Gonoreja: Simptomi un ārstēšanas plāns Tripper

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Gonoreja - attiecas uz klasiskām seksuāli transmisīvajām slimībām un notiek ar zarnu trakta cilindriskā epitēlija sakropļošanu. Cēlonis ir gonokoku (Neisseria gonorrhoeae). Šis mikroorganisms drīz mirst ārējā vidē, bet ir ļoti stabils, kad tas atrodas ķermeņa iekšienē.

Pašreizējo slimības nosaukumu ieviesa Galens, kurš kļūdaini interpretēja izdalīšanos no vīriešu urīnizvadkanāla kā septiņkārtīgu (grieķu, zirga sēklu - + - rhoia - izbeigšanās). Cilvēkiem, kam nav medicīniskās terminoloģijas, sauc par gonoreju, bet šī slimība ir otra definīcija. Slimība galvenokārt skar urīna organisma gļotādas. Iespējams arī konjunktīvas, gurna, gļotādas, taisnās zarnas sabrukšana.

Diemžēl ar gonoreju simptomi var nebūt akūti, vairumā gadījumu tas izdzēš, un tāpēc tas bieži vien ir sarežģīti. Ja neuztraucat, kā mājās ārstēt gonoreju, tas var izraisīt iekaisuma procesus iegurņa orgānos, izraisot neauglību sievietēm un vīriešiem.

Slimība galvenokārt izplatās starp cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, bet tas var notikt jebkurā vecumā. Galvenie slimības simptomi - urīnizvadkanāla izdalīšanās no urīnizvadkanāla, bieži urinēšana un krampji urinācijas laikā.

Kā gonoreju pārnāk

Neonseria gonorrhoea gonokoku infekcija rodas seksuāla kontakta rezultātā ar inficētu personu bez prezervatīva. Starp citu, patogēna pārnese var notikt ne tikai attiecībā uz maksts dzimumaktu, bet arī mutisku un anālo.

Sievietes slimo gandrīz visos saskares gadījumos ar pacientu ar gonoreju, un vīrieši ne vienmēr, pateicoties šaurai urīnizvadkanālajai atvēršanai. Pirmās slimības pazīmes parādās 2-5 dienas pēc infekcijas.

Gonokoki galvenokārt ietekmē uroģenitālo sistēmu, kas izklāta ar cilindrisku epitēliju - dzemdes kakla kanāla gļotādu, nāves caurulītes, urīnizvadkanālu, parauretrālo un lielo vestibulārās dziedzeru. Cilvēkiem nav iedzimtas imunitātes pret gonorejas izraisītāju, un arī to nevar panākt pat pēc slimības pārtraukšanas.

Ir arī iespējamība inficēt augli grūtniecības laikā. Šajā gadījumā sievietes infekcija var rasties gan pirms koncepcijas, gan arī bērna nēsāšanas laikā. Lai novērstu nopietnas sekas, jums gonoreju jāārstē savlaicīgi. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas zāles, kas iznīcina patogēnu. Mēs par tiem pastāsimies tālāk.

Pirmās gonorejas pazīmes

Attiecībā uz gonoreju pirmās pazīmes var novērot pēc 2-5 dienām pēc seksuālas saskares, inkubācijas periods ilgst tikpat daudz.

1. Pazīmes vīriešiem ir nieze, dzimumlocekļa galvas iekaisums, kas urinēšanas laikā kļūst sāpīgāks;
2. Pazīmes sievietēm - vai nu pilnīgi nav sūdzību, vai bieža urinēšana, tirpšana, degšanas sajūta dzimumorgānu rajonā.

Ja jaundzimušais ir inficēts dzemdību laikā, skartas acu gļotādas un meiteņu ģenitālijas.

Gonorejas simptomi

Gonoreja var būt akūta un apakta - no infekcijas brīža līdz simptomu rašanās brīdim tas ilgst līdz 2 mēnešiem un hroniska pēc vairāk nekā 2 mēnešiem. Kā jau jūs zināt, gonorejas inkubācijas periods reti pārsniedz 7 dienas. Pēc šī perioda parādās pirmās slimības pazīmes, kas ir uzskaitītas iepriekš.

Tad izpaužas pati pati gonoreja, kuras simptomi ir ļoti raksturīgi - tā ir bieža urinēšanas vēlēšanās un urīnizvadkanāla izteikta bieza, gļotāda dzeltenīgi brūna izdalīšanās. Izplūdei ir nepatīkama smaka un pēc kāda laika kļūst biezāka.

Bieži simptomi sievietēm:

• Smadzeņu un sēnīšu-gūžas izdalījumi no maksts;
• Bieža un sāpīga urinācija, dedzināšana, nieze;
• Gļotādu apsārtums, pietūkums un čūlas;
• Intermenstruālā asiņošana;
• Sāpes vēdera lejasdaļā.

Diemžēl sieviešu simptomi nav tik izteikti kā vīriešiem, 50-70% sieviešu ar gonoreju nesatur nepatīkamas sajūtas, tāpēc tie bieži diagnosticē slimību hroniskā formā.

Vīriešiem pīkstiens sākas ar dedzināšanu un dzimumlocekļa niezi, īpaši urinēšanas laikā. Nospiežot uz galvas, atbrīvo nelielu daudzumu pusi. Ja problēma netiek ārstēta, process virzās uz visu urīnizvadkanālu, prostatu, sēklas pūslīšus, sēkliniekiem.

Galvenie simptomi vīriešiem:

• Nieze, dedzināšana, urīnizvades pietūkums;
• Pareiza gūžas, serozi-gūžas izdalījumi;
• Bieža sāpīga, dažreiz grūti urinēšana.

Jāpatur prātā, ka tagad ir vērojams ievērojams slimības simptomu un asimptomātisko gadījumu skaits. Turklāt simptomi ne vienmēr ir tipiski, jo bieži vien tiek konstatēta kombinēta infekcija (ar trichomonādēm, hlamīdijām), tāpēc ir grūti diagnosticēt un savlaicīgi ārstēt gonoreju.

Diagnostika

Gonorejas diagnoze ir balstīta uz bakterioloģisko un bakteroskopisko pētījumu un patogēna identifikāciju. Ir izmantotas tādas mūsdienīgas metodes kā DNS diagnostika, ELISA un REEF.

Abu dzimumu pārstāvjiem ir obligāti jāizpēta izdalījumi no dzimumorgāniem. No materiāla, kas ņemts no katras ietekmētās orgānas un uroģenitālā trakta, uz divām glāzēm sagatavo uztriepes. Cik daudz gonorejas tiks ārstēta, būs atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas, tāpēc nevilcinieties; kad rodas pirmie simptomi, veiciet nepieciešamos testus.

Gonoreju ārstēšana

Nav nepieciešams veikt gonorejas pašerapijas, tas ir pilns ar slimības pāreju uz hronisku stadiju un neatgriezenisku ķermeņa bojājumu attīstību.

Ņemot vērā to, ka 30% gadījumu slimība tiek kombinēta ar hlamīdiju infekciju, gonorejas ārstēšanā jāiekļauj:

1. Zāļu iedarbība pret gonokokiem ir cefiksīms, ciprofloksacīns, ofloksacīns.
2. Zāles, kas darbojas pret hlamīdiju, ir azitromicīns, doksiciklīns.
3. Ar svaigu stadiju ir pietiekama vienreizēja antibiotiku lietošana.

Bez tam, procedūru kopums, kas veicina pacienta atgūšanu. Tas ietver lokālu ārstēšanu, līdzekļus imūnsistēmas stiprināšanai, mikrofloras atjaunošanai, veicot probiotikas un fizioterapijas metodes.

Jums jāatturas no alkohola, pikanta un pikanta ēdiena dzeršanas. Dzimuma kontakti izslēgti. Intensīvas fiziskās aktivitātes, riteņbraukšana un peldēšana baseinā ir aizliegtas - atbilstība visiem šiem pasākumiem palīdzēs ātrāk izārstēt gonoreju. Noteikti izturieties pret visiem seksuālajiem partneriem. Ir stingri ieteicams veikt kontroli pēc trepera ārstēšanas, pat ja jūtaties labi.

Gonorejas tabletes tiek parakstītas slimības attīstības sākuma stadijā un bez tās komplikācijām, kas rodas cistīta, cervicīta sieviešu utt.

Gonorejas efekts

Starp vīrieša slimības attīstības tendenču sekām ir arī spermatogēnesis, dzimumlocekļa iekaisums un miesas iekšējā lapiņa, kā arī sēklinieku un tā piedēkļa orhīta, epididimīta vai prostatīta bojājumi, kas var izraisīt neauglību.

Sievietēm iekaisums izdalās no maksts dzemdes dobumā un olvados, jo iekaisuma process, kas apdraud obstrukcijas veidošanos, izraisa neauglību.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, jums vajadzētu rūpēties par savlaicīgu profilaksi - tas ir gadījuma rakstura seksa atteikums un prezervatīvas lietošana situācijās, kad jūs neesat pārliecināts par savu partnera veselību. Ja sekojat šiem vienkāršiem noteikumiem, jums nevajadzēs domāt, kā un cik daudz gonorejas ārstēšanai.

Gonoreja

Gonoreja ir seksuāli transmisīva infekcija, kas izraisa orgānu gļotādu bojājumus ar cilindrisku epitēliju: urīnizvadkanālu, dzemdi, taisnās zarnas, rīkles, acu konjunktīvas. Tas pieder pie seksuāli transmisīvo infekciju (STI) grupas, patogēns ir gonokoku. To raksturo gļotas un gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla vai maksts, sāpes un diskomforta sajūta urinēšanas laikā, nieze un noplūde no priekšdziedzera. Ar rētas saraušanos - kakla un mandeles iekaisums. Neārstēta gonoreja sievietēm un vīriešiem izraisa iekaisuma procesus iegurņa orgānos, izraisot neauglību; Gonoreja grūtniecības laikā noved pie bērna infekcijas dzemdību laikā.

Gonoreja

Gonoreja (gonoreja) ir specifisks infekcijas-iekaisuma process, kas galvenokārt ietekmē urogenitālo sistēmu, ko izraisa gonokoku (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja ir ginekoloģiska slimība, jo tā tiek pārraidīta galvenokārt seksuāli. Gonokoki ātri mirst ārējā vidē (sildot, žāvējot, apstrādājot ar antiseptiķiem, tiešā saules gaismā). Gonokoki galvenokārt ietekmē orgānu gļotādas ar cilindrisku un dziedzeru epitēliju. Tie var atrasties šūnu virsmā un intracelulāri (leikocītos, trihomonādos, epitēlija šūnās) var veidot L formas (kas nav jutīgas pret zāļu un antivielu iedarbību).

Bojājuma vietā ir vairāki gonokoku infekcijas veidi:

• urīnceļu orgānu gonoreja;
• anorektālas reģiona gonoreja (gonokoku proktits);
• muskuļu un skeleta sistēmas gonoreja (gonartrīts);
• acs konjunktīvas gonokoku infekcija (blenorīze);
• gonokoku faringīts.

Gonoreja no augšstilbu sistēmas apakšējām daļām (urīnizvadkanāla, periuretālo dziedzeru, dzemdes kakla kanāla) var izplatīties augšējā daļā (dzemde un priedes, vēderplēve). Gonorrēlais vaginīts gandrīz nekad nenotiek, jo maksts gļotādas plakanais epitēlijs ir izturīgs pret gonokoku iedarbību. Bet ar dažām gļotādas pārmaiņām (meitenēm, sievietēm grūtniecības laikā, menopauzes periodā) tā attīstība ir iespējama.

Gonoreju biežāk sastopas jaunieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem, bet var rasties jebkurā vecumā. Gonorrēzes komplikāciju risks ir ļoti augsts - dažādi urīnizvades traucējumi (tostarp seksuāli traucējumi), neauglība vīriešiem un sievietēm. Gonokoki var iekļūt asinīs un, cirkulējot visā ķermenī, var sabojāt locītavu, dažreiz gonoreju endokardītu un meningītu, bakterēmiju, smagiem septiskos stāvokļus. Augļa infekcija no mātes, kas inficēta ar gonoreju darba laikā.

Ar gonorejas simptomiem izdzēšot, pacienti saasina slimības gaitu un tālāk inficē infekciju, nezinot par to.

Gonoreju invāzija

Gonoreja ir ļoti lipīga infekcija, 99% gadījumu tā ir seksuāla transmisija. Infekcija ar gonoreju rodas dažādās seksuālās saskares formās: maksts (normāls un "nepilnīgs"), anāls, perorāls.

Sievietēm pēc dzimumakta ar slimu vīrieti gonorejas saslimšanas iespēja ir 50-80%. Vīrieši, kam ir sekss ar sievieti ar gonoreju, ne vienmēr ir inficēti - 30-40% gadījumu. Tas ir saistīts ar dažiem vīriešu enitēmiskās sistēmas anatomiskām un funkcionālām iezīmēm (šūnu kanāla urīnizvadkanālu, gonokokus var mazgāt ar urīnu). Iespējamā gonorejas saslimšana vīriešiem ir augstāka, ja sievietei ir menstruācijas, dzimumakts ir garš un tā ir ātri pabeigta.

Dažreiz var rasties kontaktu ceļa, kurā bērns tiek inficēts no mātes, kas cieš no gonorejas darba un sadzīves apstākļos, netieši - izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus (gultas veļu, mazgāšanas līdzekli, dvieli), parasti meitenēm.

Gonorejas inkubācijas periods (slēptais) var ilgt no 1 dienas līdz 2 nedēļām, retāk līdz 1 mēnesim.

Infekcija ar jaundzimušā bērna gonoreju

Grūsnības laikā gonokokus nevar iekļūt neskartu augļa membrānās, bet šo membrānu priekšlaicīga pārrāvuma rezultātā rodas augļa un augļa infekcija. Infekcija ar jaundzimušo gonoreju var notikt, kad iet caur slimu mātes dzimšanas kanālu. Tas skar arī acs konjunktīvas, un meitenēm ir arī dzimumorgāni. Puse gadījumu jaundzimušo aklumu izraisa infekcija ar gonoreju.

Gonorejas simptomi

Pamatojoties uz slimības ilgumu, atšķiras svaigā gonoreja (no inficēšanās brīža 2 mēnešus).

Svaigu gonoreju var novērot akūtās, subakūtās, oligosimptomātiskās (pēkšņas) formās. Pastāv gonokokonositelstvo, kas subjektīvi neizpaužas, kaut gan organismā ir gonorejas izraisītājs.

Pašlaik gonorejai ne vienmēr ir tipiski klīniskie simptomi, jo bieži tiek konstatēta jauktā infekcija (ar trichomonādēm, hlamīdijām), kas var mainīt simptomus, pagarināt inkubācijas periodu, sarežģīt slimības diagnozi un ārstēšanu. Ir daudz mazāk simptomātisku un asimptomātisku gonorejas gadījumu.

Gonorejas akūtas formas klīniskās izpausmes sievietēm:

• asiņaini un serozi-gļotādas izdalījumi no maksts;
• glikozes hiperēmija, tūska un čūlas;
• bieža un sāpīga urinācija, dedzināšana, nieze;
• starpmenstruālā asiņošana;
• sāpes vēdera lejasdaļā.

Vairāk nekā puse gadījumu sievietes gonoreju izceļas vai nu lēni, bez simptomiem, vai arī vispār nav. Šajā gadījumā vēlīnā ārsta vizīte ir bīstama augoša iekaisuma procesa attīstībā: gonoreja ietekmē dzemdi, olvadus, olnīcas, vēderplēvi. Vispārējais stāvoklis var pasliktināties, temperatūra var paaugstināties (līdz 39 ° C), tiek novēroti menstruācijas traucējumi, caureja, slikta dūša un vemšana.

Meitenēm gonoreju ir akūta gaita, to izpaužas kā vulvas un vestibila gļotādas tūska un hiperēmija, dzimumorgānu dedzināšana un nieze, izdalījumi no gļotādas, sāpes urinācijas laikā.

Vīriešu gonoreju galvenokārt izraisa akūta uretrīta forma:

• nieze, dedzināšana, urīnizvades pietūkums;
• bagātīgi zilumi, serozi-gūžas izdalījumi;
• bieža sāpīga, dažreiz grūta urinācija.

Augšējā gonorejas tipa gadījumā skar sēnes, prostatas, sēklas pūslīšus, paaugstinās temperatūra, rodas drebuļi un rodas sāpīga defekācija.

Gonokoku faringīts var izpausties kā apsārtums un iekaisis kakls, drudzis, bet biežāk tas ir asimptomātisks. Ja novēro gonokoku proktitu, izdalījumi no taisnās zarnas, sāpes vēdera rajonā, it īpaši defekācijas laikā; lai gan parasti simptomi ir maz izteikti.

Hroniska gonoreja ir ilgstoša gaita ar neregulāriem paasinājumiem, kas izpaužas kā sajūgi iegurnī, samazināta seksuālā vēlme vīriešiem, menstruācijas traucējumi un reproduktīvā funkcija sievietēm.

Gonorejas komplikācijas

Agrīnā stadijā reti sastopami asimptomātiski gonorejas gadījumi, kas veicina slimības izplatīšanos un rada lielu komplikāciju procentu.

Augošās infekcijas sievietēm ar gonoreju veicina menstruācija, ķirurģiskais aborts, diagnostikas procedūras (kiretāža, biopsija, zondēšana), intrauterīna ierīču ieviešana. Gonoreja ietekmē dzemdi, olvadus, olnīcu audus, līdz parādās abscesi. Tas noved pie menstruālā cikla traucējumiem, sajūgu rašanās mēģenēs, neauglības attīstību, ārpusdzemdes grūtniecību. Ja sieviete ar gonoreju ir stāvoklī, pastāv liela varbūtība, ka spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušo infekcija un septisko stāvokļu attīstība pēc dzimšanas. Ja inficējas ar jaundzimušo gonoreju, viņiem attīstās acs konjunktīvas iekaisums, kas var izraisīt aklumu.

Vīriešiem nopietna gonorejas komplikācija ir gonokoku epididimīts, spermatogēnās darbības traucējums, spermatozoīdu spēju mazināt mēslošanu.

Gonoreja var pāriet uz urīnpūsli, urīnpūsli un nieres, rīkles un taisnās zarnas, ietekmēt limfas dziedzeru, locītavu un citus iekšējos orgānus.

Jūs varat izvairīties no nevēlamām gonorejas komplikācijām, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, stingri ievērojiet venereologa receptes un veiciet veselīgu dzīvesveidu.

Gonorejas diagnostika

Lai diagnosticētu gonoreju, pacientiem klīnisko simptomu klātbūtne nav pietiekama, slimības izraisītājs ir jānosaka laboratorijas metodēs:

• uztriepes pārbaude ar materiālu mikroskopā;
• bakassev materiāls uz īpašas uzturvielu barotnes, lai izceltu tīru kultūru;
• ELISA un PĶR diagnostika.

Gramu un metilēnzilās krāsu saturošu uztriepes mikroskopijā gonokokus nosaka pēc tipiskās pupiņu formas un sapārošanās, gramnegatīvās un intracelulārās pozīcijas. Gonorejas izraisītājs parasti ne vienmēr var noteikt šo metodi, jo tas ir mainīgs.

Diagnozējot asimptomātiskas gonorejas formas, kā arī bērnus un grūtnieces, piemērotāka ir kultūra (tās precizitāte ir 90-100%). Izvēlēto medikamentu (asiņu agara) lietošana, pievienojot antibiotikas, ļauj precīzi identificēt pat nelielu gonokoku daudzumu un to jutību pret zālēm.

Gonorejas pētījumu materiāls ir dzemdes kakla kanāla (sieviešu) gļotādas izdalīšanās, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas apakšējā daļa, orofarenks, acu konjunktīvas. Meitenēm un sievietēm pēc 60 gadu vecuma tiek izmantota tikai kultūras metode.

Gonoreja bieži notiek kā jauktā infekcija. Tāpēc pacienti ar aizdomām par gonoreju tiek pārbaudīti arī attiecībā uz citiem STI. Ir pārbaudītas anti-hepatīta B un C antivielas pret HIV, seroloģiskas reakcijas uz sifilisu, asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze, iegurņa orgānu ultraskaņa, urētroskopija, sievietēm - kolposkopija, dzemdes kakla kanāla gļotādas citoloģija.

Pārbaudes tiek veiktas pirms ārstēšanas sākuma ar gonoreju, atkal 7-10 dienas pēc ārstēšanas, seroloģiskie testi - pēc 3-6-9 mēnešiem.

Nepieciešamība izmantot "provokācijas" gonorejas diagnostikai, ārsts katrā atsevišķā gadījumā lemj individuāli.

Gonoreju ārstēšana

Gonorrūas pašerapija ir nepieņemama, slimībai ir bīstami kļūt hroniski un attīstīt neatgriezeniskus organisma bojājumus. Visi seksuālie partneri pacientiem ar gonorejas simptomiem, kuri pēdējo 14 dienu laikā ir bijuši seksuāli saskaruši ar viņiem vai pēdējo seksuālo partneri, jāpārbauda un jāārstē, ja kontakts noticis agrāk par šo periodu. Ja pacientiem ar gonoreju nav klīnisku simptomu, visi seksuālie partneri pēdējos divos mēnešos tiek pārbaudīti un ārstēti. Gonorejas ārstēšanas periodā alkohols un dzimumtieksme nav iekļauti, pēcpārbaudes laikā sekss ar prezervatīvu ir atļauts.

Mūsdienu venereoloģija ir bruņota ar efektīvām antibakteriālām zālēm, kas var veiksmīgi apkarot gonoreju. Gonorejas ārstēšanā ņem vērā slimības ilgumu, simptomus, bojājuma vietu, komplikāciju neesamību vai klātbūtni, kā arī ar to saistīto infekciju. Akūtā augšā esošā gonorejas tipa gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija, gulta, terapeitiskie pasākumi. Smadzeņu abscesu gadījumā (salpingīts, pelveoperitonīts) tiek veikta ārkārtas operācija - laparoskopija vai laparotomija. Galvenā gonorejas terapijas vieta tiek dota antibiotiku terapijai, vienlaikus ņemot vērā dažu gonokoku celmu rezistenci pret antibiotikām (piemēram, penicilīniem). Ar antibiotikas neefektivitāti tiek izrakstīts cits zāles, ņemot vērā gonorejas patogēna jutību pret to.

Urogenitālā gonoreju ārstē ar šādām antibiotikām: ceftriaksonu, azitromicīnu, cefiksimu, ciprofloksacīnu, spektinomicīnu. Alternatīvas gonorejas terapijas shēmas ietver onloksacīna, cefozidīma, kanamicīna (bez dzirdes traucējumiem) lietošanu, amoksicilīnu, trimetoprimu.

Bērniem līdz 14 gadiem, kas ārstējot gonoreju fluorhinolonu lietošana ir kontrindicēta, grūtniecēm un barojošām mātēm, tetraciklīnu, fluorhinolonu, aminoglikozīdus. Antibiotikas neietekmē augli (ceftriaksonu, spektinomicīns, eritromicīnu), veikt profilaktisku ārstēšanu jaundzimušo mātēm ar gonoreju (ceftriaksonu - intramuskulāri, skalojot ar šķīdumu sudraba nitrāta vai ko eritromicīnu oftalmoloģijas ziede).

Gonorejas terapiju var koriģēt, ja ir jaukta infekcija. Trenžveidīgās, hroniskas un asimptomālas gonorejas formās ir svarīgi apvienot galveno ārstēšanu ar imunoterapiju, vietējo ārstēšanu un fizioterapiju.

Vietējā gonorejas terapija ietver ievadīšanu maksts, urīnizvadkanāla 1-2% p-ra protorgol, 0,5% p-ra sudraba nitrātu, mikroklusterus ar kumelīšu ekstraktu. Fizioterapija (elektroforēze, ultravioletais starojums, UHF straumes, magnētiskā terapija, lāzerterapija) tiek izmantota, ja nav akūtas iekaisuma procesa. Imūnterapija ar gonoreja ir piešķirts asumu uzlabot imūnās atbildes, un ir sadalīta īpašs (gonovatsina) un nespecifiska (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metiluracila, glicerīna, et al.). Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, neveic imunoterapiju. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām tiek izrakstīti lakto- un bifidopreparāti (iekšķīgi un intravagināli).

Gonorejas ārstēšanas veiksmīgais rezultāts ir slimības simptomu izzušana un patogēna trūkums saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem (7-10 dienas pēc ārstēšanas beigām).

Šobrīd tiek apstrīdēta nepieciešamība apstrīdēt dažādus provokācijas veidus un daudzas pēcpārbaudes pēc ārstēšanas beigām gonorejai, ko veic modernas, ļoti efektīvas antibakteriālas zāles. Ieteicams veikt vienu pacientu pēcpārbaudi, lai noteiktu šīs ārstēšanas piemērotību gonorejai. Ja tiek novēroti klīniskie simptomi, tiek veikta laboratoriska uzraudzība, ir iespējami slimības recidīvi, iespējams, ir iespējama gonorejas atkārtotā infekcija.

Gonorejas profilakse

Gonorejas, piemēram, citu STS, profilakse ietver:

• personāla profilakse (izņemot gadījuma dzimumu, prezervatīvu lietošanu, personīgo higiēnu);
• savlaicīga pacientu ar gonoreju noteikšana un ārstēšana, jo īpaši riska grupās;
• profesionālie eksāmeni (bērnu iestāžu darbiniekiem, medicīnas personālam, darbiniekiem uztura jomā);
• obligāta grūtnieču pārbaude un grūtniecības vadīšana.

Lai novērstu gonoreju, tūlīt pēc dzemdībām jaundzimušo acīs tiek ievadīts sulfacilnātrija šķīdums.

Gonoreja vīriešiem: pirmie simptomi un protams, diagnoze un ārstēšana

Gonoreja ir infekcijas patoloģija ar dominējošu urīnskābes sistēmas gļotādas iekaisumu. Tas attiecas uz antroponotiskām veneriskām slimībām, kuras ir seksuāli transmisīvas. Pašerapija nav iespējama, ja nav atbilstošas ​​terapijas, gonoreja kļūst hroniska un noved pie komplikācijām.

Etioloģija

Slimības cēlonis ir speciālās baktērijas Neisseria gonorrhoeae izplatīšanās un reprodukcija cilvēka organismā, kuru pirmo reizi aprakstīja A. Neissers 1879. gadā. Šis patogēns pieder grampozitīviem diplokokiem, ir pupiņu formas un ir sakārtots pa pāriem. Viņam nav iespēju pārvietoties patstāvīgi.

Mazie vīri, kas atrodas uz gonokoku virsmas (dzēra), atvieglo tā piesaistīšanu gļotādu virsmai un iekļūšanai šūnās. Turklāt šīm urbjmēm ir antigēniska informācija, kas var mainīties slimības attīstībā un ietekmējot baktērijām nelabvēlīgus faktorus.

Gonokoku var pārveidot par aizsargājošu L formu. Tas dod viņam iespēju izdzīvot ar fagocītu absorbciju un ar nepietiekami intensīvu antibiotiku terapiju. Bet L forma neaizsargā pret antiseptisko vielu iedarbību un vides faktoriem, un ārpus ķermeņa, gonokoku ātri sabrūk, kad izdalījumi izžūs. Tāpēc mājsaimniecības infekcijas ceļš ir reta, tas ir iespējams tikai ar smagu priekšmetu piesārņojumu un īsu laika posmu starp baktēriju izdalīšanos ārā un to saskari ar citu personu.

Pathogenesis

Gonoreju vīriešiem visbiežāk sastopas dzimumakta laikā ar partneri ar pacientu ar gonoreju, kam var nebūt acīmredzamas ārējas patoloģiskas pazīmes. Patogēns ir atrodams maksts sekrēcijās un urīnizvadkanāla sekrēcijās. Mutes kontaktiem ir svarīgi, lai nazofarneks būtu gonokoku bojājums, un analātiskajā saskarsmē tas ir gonoreāla prostatīts. Homoseksuāls partneris pārnes patogēnu ar spermatozoīdu un prostatas sekrēciju. Infekcija notiek 25-50% gadījumu un nav saistīta ar imūnās sistēmas darbību.

Pēc tam, kad cilvēks iekļūst ķermenī, gonokoki piesaista sevi gļotādas virsmai, migrējot tālu aiz iespiešanās zonas. Vairumā gadījumu tie inficējas ar urīnizvadkanālu un prostatas dziedzeri, nokļūst spermatozoīdos un dažreiz nonāk saskarē ar endoprotezētājiem. Ar vienlaicīgu infekciju ar trichomoniāzi gonokoki var iekļūt Trichomonas, šajā gadījumā antibakteriālie līdzekļi viņiem nav bīstami.

Gonokoku raksturīga iezīme ir spēja vairoties leikocītos, ko sauc par endokotobiozi. Tādēļ infekcijas cilvēka imūnās sistēmas aizsardzības fagocitārā reakcija ir neefektīva un pat noved pie patogēna izplatīšanās. Šūnu vidū gonokokus jau ilgu laiku pastāv neaktīvā formā, kas var novest pie vīriešu hroniskas gonorejas klīniskās pazīmes izzušanas.

Bakteriāla infekcija izraisa gļotādu iekaisumu ar gļotādu sekrēciju. Slāpēta urīnizvadkanāla iekšējā oderējuma pakāpeniska iznīcināšana noved pie gonokoku izdalīšanās limfātiskajā un asinsvadā, izplatot tos uz pamatā esošajiem audiem. Reaģējot uz patogēnu izplatību, imūnsistēma sāk ražot antivielas, bet tās nespēj pasargāt vīriešu ķermeni no slimības tālākas attīstības. Gonoreja nerada imunitātes veidošanos, bieži tiek novērota reinfection.

Gonorejas simptomi vīriešiem

Pirmās gonorejas pazīmes vīriešiem neparādās nekavējoties. Tam priekšā ir pilnīgi asimptomātisks periods, lai gan šajā posmā patogēns stiprina urīnizvadkanāla virsmu mutē, iekļūst gļotādas šūnās un aktīvi pavairo. Slimības simptomi parādās pēc aktīva iekaisuma rašanos uz pakāpeniskas baktēriju skaita pieauguma fona. Inkubācijas periods parasti ilgst 3-5 dienas, bet dažos gadījumos to pagarina līdz 2 nedēļām.

Pirmie simptomi ir diskomforts pa urīnizvadkanālu, kas ātri mainās ar niezi un dedzināšanu šajā jomā. Drīz parādās gļotādas, un pēc tam gļotādu dzeltenīgi balta izdalījumi no urīnizvadkanāla atvēršanas. Urīnpūšļa sponges uz dzimumlocekļa galvas sauļo un uzbriest, iespējami sāpīgi slapji sapņi. Sākotnēji izspiedums ir nestabils un saistīts ar spiedienu uz dzimumlocekļa un urinācijas sākumu, tad tas kļūst gandrīz nepārtraukts. Ar strauju slimības attīstību, ķermeņa temperatūra var palielināties, parādoties nespecifiskām vispārējas intoksikācijas pazīmēm.

Gonorrēzes simptomi vīriešiem parasti strauji pieaug pirmajā nedēļā pēc pirmās izpausmes, pēc kurām viņi bieži kļūst blāvi un zaudē asumu. Netipisks kurss arī veicina pašapstrādi. Antibiotikas, kuras bieži vien lieto bez slimnīcas receptes un nepietiekamas devas, noved pie gonokoku aktivitātes samazināšanās, bet tās netiek iznīcinātas. Tā rezultātā slimības pazīmes izzūd, cilvēks var uzskatīt, ka viņš ir izārstēts, un process kļūst hronisks. Šajā gadījumā nieze ir niecīga, atkarībā no "rīta pilnas" veida, izmaiņas dzimumlocekļa galā ir vieglas.

Pirmajos divos mēnešos pēc infekcijas viņi runā par akūtu vai svaigu gonoreju. Ja slimības ilgums pārsniedz 8 nedēļas, tiek diagnosticēta hroniskā forma. Kad olnīcu simptomātisku gaitu gonorejas akūtā gaitā sauc par torpidu.

Iespējamās komplikācijas

Vairākas nedēļas iekaisums var izplatīties caur urīnizvadkanāla sieniņām uz urīnpūsli, prostatu un dezervētām kanāliņām. Tas izraisa gonorejas sarežģījumus, piemēram, cistītu un prostatītu. Simptomi ir bieža sāpīga urinācija, sāpes dziedzeros dzemdē laikā seksuālās uzbudinājuma un ejakulācijas laikā, kā arī diskomforts sēkliniekos. Prostatīts var izraisīt impotenci un samazināt spermas mēslošanas spēju.

Gonoreāla epididimīts rodas, ja epididimija ir iesaistīta specifiskā iekaisuma procesā. Tas parasti ir akūts un notiek ātri. Tas izraisa drudzi, apsārtumu un sēklinieku pietūkumu, kā arī asas sāpes skartajā pusē. Epididimīts ir vienpusējs vai dažādās pakāpēs ietekmē abus sēkliniekus. Epididimīta attīstība apdraud miega dozējošo vēdera turpmāko mutes dobuma sašaurināšanos ar neauglības attīstību.

Ilgstošs uretrīts, kas izraisa urīnizvadkanāla sienas dziļus bojājumus, var sarežģīt ar urīnizvadkanāla stricture. Urīna izplūdes grūtības vienlaikus veicina stagnāciju urīnpūslī, urīna refluksa veidošanos urīnpūslīs un izdales sistēmas augšanas infekciju.

Masveida patogēnu iekļūšana asinsritē izraisa gonorejas vispārināšanos. Ja tas izraisa sepsi, citos orgānos ir iekaisuma perēkļi, bieži tiek skarti sirds vārsti.

Faktori, kas veicina komplicētas gonorejas attīstību vīriešiem:

1. vienlaikus akūtu vai hronisku urīnskābes sistēmas slimību (cistīts, urotiāze, prostatīts, prostatas adenoma) klātbūtne;
2. infekcija ar citiem STS;
3. novājināta vietējā imunitāte, reintegrācija ar gonoreju (reinfection);
4. ēdoši pikanti ēdieni;
5. bieža seksuālā pauze;
6. pārtraucot dzimumaktu kā kontracepcijas metodi;
7. pārmērīgs vingrinājums;
8. alkoholisms.

Bieži vien cilvēks, kas cieš no gonorejas, neatrodas ārstiem ar sākotnējiem gonorejas simptomiem, bet pēc komplikāciju rašanās. Šajā gadījumā pat pēc intensīvas kompleksās terapijas gonorejas sekas bieži attīstās urīnizvadkanāla, neauglības un hroniskā prostatīta sašaurināšanās formā.

Diagnostika

Slimības klasiskajā gaitā ārsts var domāt par gonorejas klātbūtni jau slimnieka sākotnējā ārstēšanā, pamatojoties uz esošajiem priekšējā uretrīta simptomiem ar apspūdēm. Diagnozi obligāti apstiprina ar urīnizvadkanāla un urīna daļas uztriepes mikrobioloģisko izmeklēšanu. Reti tiek veikta gonorejas seroloģiskā diagnoze.

Lai sāktu ārstēšanu, pietiek ar to, ka tiek konstatētas pārveidotas pupiņu formas baktērijas, izmantojot urīnizvadkanālu sekrēciju mikroskopiju. Bet pat šajā gadījumā tos audzē uz uzturvielu barotnes, kas ļauj apstiprināt diagnozi un atklāt izolētā patogēna jūtīgumu pret galvenajām antibiotikām. Gonokoki vislabāk audzē barības vielas ar ascitiāla šķidruma un asins plazmas formu, veidojot caurspīdīgas, noapaļotas kolonijas ar gludām malām.

Gonorejas analīze vīriešiem tiek veikta ne tikai klīnisku simptomu klātbūtnē. To veic, atklājot citas STS, hroniska prostatīta un nezināmas etioloģijas uretrīta klātbūtnē. Turklāt aptauja tiek veikta saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām, kad tiek veikta analīze no visiem seksuālajiem partneriem no skartās sievietes. Un pēc cilvēka iniciatīvas gonoreju iekaisums tiek uzņemts pēc neaizsargāta dzimumakta ar nepazīstamu sievieti. Tas ņem vērā, cik daudz gonorejas izpaužas un cik daudz gonokoku ir nepieciešams ievietošanai urīnizvades gļotādās un reprodukcijas sākumā. Tādēļ analīze tiek veikta dažas dienas pēc šaubīgā seksa.

Lai palielinātu rezultāta ticamību, ir svarīgi pareizi iegūt materiālu pētījumam. Pirms uztriepes no urīnizvadkanāla, cilvēks nedrīkst urinēt 4-5 stundas, nelietojiet vietējos antiseptiskos līdzekļus un nelietojiet antibiotikas. Uzmāca ar Volkmannas karoti vai bakterioloģisko cilpu. Ar sliktu izdalījumu un prostatīta pazīmēm tiek veikta sākotnējā prostatas masāža.

Hroniska gonoreja bieži izraisa grūtības laboratorijas diagnostikā, šādā gadījumā viltus negatīvs testa rezultāts galvenokārt saistīts ar patogēna intracelulāro stāvokli. Tādēļ pirms uztriešanas jāveic provokācija - gonokoku atbrīvošanās stimulēšana ar mākslīgi izraisītu hroniska uretrīta saasināšanos. Lai to izdarītu, piemēro:

1. sudraba nitrāta šķīduma instilācija;
2. urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla slimība, urēterogrāfija;
3. iekaisušas vietas apsildīšana ar induktotermi;
4. ēst pārtiku ar daudz garšvielām;
5. Intramuskulāra gonovaccīna ievadīšana.

Apstrādes kontrolei tiek izmantota provokatīvā metode ar sekojošu uztriepi.

Ārstēšana

Gonorejas ārstēšana vīriešiem sastāv no etiotropo antibiotiku terapijas, simptomātiskiem pasākumiem, lai samazinātu simptomu smaguma pakāpi, seksuālo atpūtu un uzturu. Ir nepieciešams izvairīties no fiziskiem spēkiem, velosipēdiem, dzert daudz šķidrumu un novērst garšvielu lietošanu.

Protams, tiek noteikts gonorejas antibiotikas, terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas veida un ilguma, un to nosaka ārsts. Nepārtrauciet lietot narkotikas pēc stāvokļa uzlabošanas, kas parasti notiek pēc 2-3 dienu antibiotiku terapijas. Tas var veidot gonokoku stabilitāti ar izmantotajiem līdzekļiem, veicinās patogēnu saglabāšanu organismā intracelulāri vai L formā.

Gonorejas ārstēšanai dod priekšroku penicilīna tipa antibiotikām un 3 paaudzes cefalosporīniem. Ja ierosinātājs nav pietiekami jutīgs pret tiem vai ja ir kontrindikācijas, tiek izmantoti citu grupu preparāti, vadoties pēc bakterioloģisko pētījumu datiem.

Sistēmisko antibiotiku terapiju papildina urīnizvadkanāla sanācija. Lai to izdarītu, veiciet dažādu šķīdumu mazgāšanu un instilēšanu ar antibakteriālo un pretiekaisuma iedarbību. Atvieglojot akūtu iekaisumu, tiek noteikta fizioterapija: UHF, fonohorēzija un elektroforēze, lāzera un magnētiskā terapija, induktometrija, ultravioletais starojums. Hroniskā, recidējošā un tropiskā gaitā ir indicēta imunoterapija, kas var būt specifiska (ar gonovaccīna palīdzību) un nespecifiska.

Pēc 7-10 dienām un pēc tam tūlīt pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta kontroles bakterioloģiskā izmeklēšana, kas tiek atkārtota mēnesi vēlāk.

Tā kā gonoreju ir nepieciešams ārstēt vīriešiem kopā ar seksuālo partneri, tiek veikts epidemioloģiskais pētījums. Visas sievietes, kas saskaras ar slimiem, tiek nodotas ginekologam un dermatovenerologam, un, ja viņiem ir gonoreja, viņiem tiek veikta īpaša terapija. Ārstēšanas atteikuma gadījumā, ieteikumu neievērošana un vispārējas infekcijas klātbūtne ir ieteicama hospitalizācija.

Gonoreja

Gonoreja ir infekcijas slimība, kas ir seksuāli transmisīva un ietekmē ārējo un iekšējo dzimumorgānu gļotādas, urīnizvadkanālu, taisnās zarnas, rīkles un acu gļotādas.

Gonorejas izraisītāji ir baktērijas - gonokoki Neisseria gonorrhoeae. Gonokoku iezīme ir tā, ka viņi var dzīvot uz ķermeņa šūnu membrānām un pašām šūnām. Ir gonokoku celmi, kas izturīgi pret antibiotikām un ķermeņa radītām antivielām. Tas ievērojami sarežģī slimības ārstēšanu.

Seksuāli transmisīvās slimības tiek pārnestas, tāpēc to uzskata par govju slimību. Gonorejas infekcija ir iespējama ar jebkāda veida seksuālu kontaktu - vaginālo, anālo un orālo. Sievietēm ir lielāka iespēja iegūt gonoreju. Statistika liecina, ka sievietēm gonorejas infekcijas iespējamība saskarē ar inficētu partneri ir līdz 80%, bet vīriešiem - līdz 40%. Vīriešu dzimumorgāni ir labāk aizsargāti pret gonoreju: urīnizvadkanāls kanāls ir šaurāks, un urīns var izlaist gonokoku urinējot.

Gonorejas infekcija notiek ļoti reti, jo baktērijas mirst agresīvā vidē, pakļaujoties saulei un sadzīves ķimikālijām. Iespējama infekcija, izmantojot higiēnas priekšmetus, piemēram, dvieli vai kopēju tualeti. Sieviešu vidū arī iekšzemes infekcijas varbūtība ir lielāka nekā vīriešiem.

Vēl viena infekcijas metode dzemdību laikā. Inficētā māte var nodot gonokoku bērnam, kad bērns iziet cauri dzemdes kakla un maksts. Tas ietekmē jaundzimušo un dzimumorgānu acis. Urogenitālās iedzimto gonoreju galvenokārt diagnosticē meitenes. Zēni bieži cieš no acs gonorejas konjunktīvas, tas var izraisīt redzes zudumu.

Gonorejas tipi

Gonoreja var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas.

Saskaņā ar gonorejas vietu, pastāv vairāki slimības veidi:

• urīnizvadkanāla un dzimumorgānu gonoreja;
• anālās un taisnās zarnas gonoreju;
• kaulu un muskuļu sistēmas gonoreja;
• gonokoku faringīts;
• gonokoku acu infekcija;
• gonoreāla endokardīts;
• gonoreāla meningīts.

Urīna orgānu gonoreja ietekmē urīnizvadkanāla gļotādu, dzemdes kakla kanālu, dzemdi, olvados, olnīcās, periurethral dziedzeros un vēderplēvi. Vīriešiem visbiežāk skar urīnizvadkanālu. Retos gadījumos, kad samazinās maksts no vietējās imunitātes, ir iespējama maksts epitēlija gonorejas bojājums.

Ananāla un taisnās zarnas gonoreju diagnosticē kā gonokoku proktitu. Iekaisušās taisnās zarnas gļotaka. Šo gonoreju tipu biežāk diagnosticē gejiem un dzimumorgānu kontaktiem tradicionālajos pāros.

Kad vērojams gonokoku faringīts, novērots kakla apsārtums, gļotādas plāksnes veidošanās, limfmezglu palielināšanās. To var pārnēsāt dzimumorgānu kontakta ceļā. Dažos gadījumos inficēšanās notiek, lietojot inficēto cilvēku ēdienus. Visbiežāk to pārraida, veicot mutes kontaktu ar pacientiem.

Kaulu un muskuļu sistēmas gonoreju sauc arī par gonartrītu. Tas ietekmē locītavu darbību, kas izraisa viņu mobilitātes, sāpju pārkāpumu. Izstrādāts ar neapstrādātu hronisku gonoreju.

Acs gonokoku infekciju sauc par blenrēzi, un tiek ietekmēta acs konjunktīvas. Bieži tiek diagnosticēts jaundzimušajiem - otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas, ja māte ir slims vai ir gonorejas nesējs. Ar seksuālo kontaktu tiek pārraidīts ļoti reti.

Slimības ilgums un smagums atšķir svaigu un hronisku gonoreju:

• ar svaigu gonoreju infekcija notika mazāk nekā pirms diviem mēnešiem;
• hroniska gonoreju infekcija notika vairāk nekā pirms diviem mēnešiem.

Svaigu gonoreju tālāk iedala akūtā (ar spilgtu simptomu izpausmi), pēkšņo (ar mazāk izteiktiem simptomiem) un lēni (ar minimālu simptomu izpausmi).

Hroniskas gonorejas gadījumā infekcijas simptomi ir mazāk izteikti nekā akūti, bet komplikāciju iespējamība ir augsta.

Retos gadījumos persona var kļūt par gonokoku nesēju, bet pats pats nav slims. Nosakiet gonorejas pārvadāšanu tikai laboratorijā. Tas ir bīstams risinājums, jo persona ir infekcijas avots seksuālajam partnerim un apkārtējiem cilvēkiem. Ar imunitātes samazināšanos var parādīties gonorejas un nesēja simptomi.

Kā gonoreju izpaužas

Simptomi neparādās uzreiz pēc infekcijas. Gonorejas inkubācijas periods var ilgt no 1 līdz 14 dienām. Inkubācijas periods ir atkarīgs no infekcijas veida, gonokoku ievadīšanas vietas un pacienta imūno statusa.

Klīniskais attēls vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgs. Simptomi arī atšķiras atkarībā no dažāda veida gonorejas.

Svaigai uroģenitālā gonorejai sievietēm ir šādi simptomi:

• gūžas izdalījumi no maksts;
• bieža urinācija, ko papildina nieze, dedzināšana un sāpes;
• starpmenstruālā asiņošana;
• sieviešu cikla pārkāpšana;
• sāpes vēderā, apakšējā daļā;
• čūlu parādīšanās uz gļotādas dzimumorgāniem;
• gļotu ģenitāliju krāsas maiņa un pietūkums;
• temperatūras paaugstināšanās virs 39 grādiem;
• gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā.

Gonoreju klīniskā izpausme sievietēm var mainīties, ja citas seksuāli transmisīvās infekcijas saistās ar gonoreju.

Svaigai urīna gonorejai vīriešiem ir šādi simptomi:

• urīnizvades sistēmas gļotādas izdalītās urīnizvades sistēmas sašaurinājums;
• dedzināšana un nieze urīnogulārajā kanālā;
• gūžas izdalījumi no urīnizvadkanāla;
• bieža urinācija kopā ar sāpēm un dedzinošu sajūtu;
• drudzis un drebuļi.

Hroniska urīnskābes orgānu gonoreja izpaužas šādi:

• vīriešiem un sievietēm iegurņā parādās sajūtas, kas var izraisīt neauglību;
• vīriešiem ir samazināts dzimumtieksme, traucēta erektilā funkcija, līdz pat impotencei;
• sievietēm ir traucēts menstruālais cikls, intīmas sfēras iekšējo orgānu spēcīgs iekaisums, auglības mazināšanās (spēja ieņemt un nēsāt bērnu).

Anālo un rektālo zonu gonoreju vīriešiem un sievietēm papildina:

• sāpīgs izkārnījumos;
• nieze, pietūkums un dedzināšana anālo atveri;
• drudzis;
• gļotādas izdalījumi no anālās atveres;
• taisnās zarnas un vēdera čūlas;
• Polipu proliferācija taisnās zarnās (hroniskas taisnās zarnas gonorejas gadījumā).

Blenray ir šādi simptomi:

• konjunktīvas iekaisums, pietūkums un apsārtums;
• asiņošana no acīm;
• čūlas uz acu gļotādām;
• radzenes iekaisums;
• baltas vietas izskats (reti);
• aklums (bez ārstēšanas vai ar iedzimtu slimību).

Kad inficējas dzemdību laikā, parasti tiek diagnosticēta divpusēja divpusēja slimība. Citos gadījumos ir iespējams vienpusējs iekaisums.

Diagnostika

Gonorejas diagnostika ir dažādi speciālisti. Dzimumorgānu gonoreju sievietēm, kas iesaistītas ginekologā, vīriešiem - uroloģistam. Taisnās zarnas gonorejas diagnoze ietvēra proktologu. Gonokoku faringīts ir otolaringologs. Oftalmologs izturas pret Blenriju, gonoreāla meningīts ir neirologs. Infekcijas slimības speciālists ir iesaistīts arī gonorejas diagnostikā un ārstēšanā. Var būt nepieciešams konsultēties ar imunologu.

Gonoreju identificējot vizuāli, ir gandrīz neiespējama, jo tā bieži notiek bez jebkādiem simptomiem, tāpēc ir nepieciešama laboratoriskā diagnostika. Lai veiktu analīzi, izņemiet no dzimumorgāniem, anālo atveri, acis, uzlieciet no gļotādas. Pēc tam bioloģisko materiālu pārbauda ar mikroskopu, veic baccapes un veic PCR diagnostiku.

Gonoreju bieži pavada citi STS, tādēļ viņi veic papildu pārbaudes dažādām infekcijām un vīrusiem. Sievietēm tiek veikta dzemdes kakla kanāla gļotādas citoloģija, vīriešiem veic urētroskopiju.

Gonorejas diagnoze tiek veikta vairākas reizes. Tas ir nepieciešams, lai sekotu ārstēšanas gaitai. Pēc ārstēšanas pabeigšanas tiek veikta pēcpārbaude ar laboratorijas testēšanas materiālu.

Pacienta seksuālie partneri jāpārbauda arī par gonoreju, pat ja viņiem nav simptomu. Šis ir delikāts jautājums, taču no partnera jūs nevarat noslēpt slimības noteikšanas faktu.

Ārstēšana

Ārstam jārisina gonorejas ārstēšana, pretējā gadījumā ir iespējama komplikāciju rašanās. Pieaugušajiem bezkomplicētu gonoreju ārstē mājās, bērnus ārstē slimnīcā vairāku speciālistu uzraudzībā. Prognoze šīs slimības ārstēšanai parasti ir pozitīva. Šīs slimības ārstēšanas grūtības ir tādas, ka gonokoki bieži veido celmus, kuri ir izturīgi pret antibiotiku iedarbību, tāpēc rodas grūtības, izvēloties atbilstošu ārstēšanu. Neārstēta gonoreja vienmēr kļūst par hronisku formu.

Gonorejas terapijas laikā seksuālā dzīve ir aizliegta, lai izvairītos no viena otru reintegrācijas. Alkohols ir aizliegts, aktīva sporta apmācība, hipotermija.

Antibiotikām ir liela nozīme gonorejas ārstēšanā. Tās ir ordinētas perorāli, intramuskulāri, maksts vai taisnās zarnas šķīdumu veidā ziedes, šķīdumi un krēmi.

Gonoreju ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Papildus citām terapeitiskajām metodēm tiek izmantota arī fizioterapija - elektroforēze, UHF, magnētiskā terapija. Imūnā terapija paātrina ārstēšanu, palīdz organismam cīnīties ar infekciju.

Akūtā, gūto gonokoku procesā vēderplēves vai dzemdes rajonā ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ārsts atver abatacešu zonu, izņem gļotādu masu un mirušos audus, apstrādā audus ar pretmikrobu līdzekļiem.

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas gonoreju var izraisīt daudzas komplikācijas:

• neauglība;
• impotence;
• ārpusdzemdes grūtniecība sievietēm;
• asins saindēšanās ar gonokokiem un to turpmāka izplatīšanās visā audos.

Kā novērst gonoreju

Gonorejas profilakse - veselīgs dzīvesveids, higiēna un nepareiza seksa noraidīšana. Jums vajadzētu izmantot tikai savas higiēnas priekšmetus - sūkli, dvieli, zobu suku. Pēc tualetes apmeklējuma jums nevajadzētu sēdēt uz tualetes sabiedriskajās vietās, vajadzētu mazgāt rokas ar ziepēm vai izturēties pret to ar dezinfekcijas šķīdumu. Dzimumakta laikā ir ieteicams izmantot barjeras kontracepcijas līdzekļus.

Grūtniecības plānošanas laikā pārbaudiet gonoreju. Tas bērnam un mātei saglabās veselību. Iespējams, ka sliktākās gonorejas sekas var saukt par zīdaiņu infekciju, jo tas bieži noved pie neatgriezeniska akluma.

Krievijā regulāras gonorejas pārbaudes ir obligātas darbiniekiem izglītības, medicīnas un ēdināšanas jomā. Ikgadējās medicīniskās pārbaudes tiek veiktas, izmantojot personīgajā medicīniskā brošūrā reģistrēto eksāmenu rezultātus.

Labi zināt Visi raksti

Laringotraheīts

Larīngotraheīts ir iekaisuma process, kas vienlaikus izplatās garnarēnu zonā un trahejas augšdaļā. Cilvēki ar laringotraheītu bieži sūdzas par balss pārmaiņām, klepu ar krēpu, elpošanas grūtībām un vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos. Valdziņš ir daļa no rīkles cilvēka ķermenī, kas savieno traheju ar rīkli. Balsene ir balss aparāts, kas sastāv no balss vadiem. Gaiss, kas iet caur balss vadiem, liek tiem vibrēt, kas tiek pārvērsti skaņās. Traheja -...

Sinusīts

Antrītu sauc par iekaisumu augšdelma smadzenēs. Gremošanas sinepes aizņem visu augšdelma žokļa kaula dobumu. Sinusīts ir sinusīta forma - deguna blakusdobumu iekaisums, t.i. tukšas dobumus no kauliem, kas veido personas seju. Slimības pamatā ir gļotādas iekaisums, kas aptver sinusa iekšējās sienas, dažreiz slimība iekļūst kaulu audos.

Ausu sāpes

Sāpes ausīs sauc par diskomfortu, kuru pārnēsā nervu galos, kas atrodas dažādās dzirdes aparāta daļās: iekšējā auss, auskari, ezera gredzeni. Bieži vien tikai cilvēkam šķiet, ka viņa ausis ir ievainotas: faktiski sāpes izraisa iekaisums un slimības, kas nav saistītas ar dzirdes orgānu bojājumiem. Par to, kas izraisa sāpes ausīs, kā pareizi identificēt sāpju avotus, kā rīkoties dzirdes orgānos un kā novērst nepatīkamas sekas, mēs apsvērsim...

Gonoreja vīriešiem: kā noteikt un kā ārstēt?

HG Wellsas slavenajā romānā "The World of War" ārzemju iebrucēji nevarēja izdzīvot uz Zemes tikai tādēļ, ka uz tiem uzbrukuši mazi mikroorganismi, no kuriem daudzi cilvēki neievēro visu savu dzīvi. Ideja nejauši nonāca pie autora: infekcijas izraisītāju mikroskopiskā izmēra radītais kaitējums patiešām var kļūt ļoti taustāms, ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi. Turklāt katrai ķermeņa sistēmai ir visbīstamākie patogēni.

Tāpēc vīriešu seksuālajai sfērai vislielākais drauds ir slimību grupa, kas apzīmēta kā "venerisks" - ne tikai tas, ka personai draud kriminālsods par apzinātu inficēšanos. Viena no visbiežāk sastopamajām šāda veida slimībām ir gonoreja vai, kā to sauc cilvēki, gonoreja. Tā ieņem otro vietu visbīstamāko seksuāli transmisīvo infekciju sarakstā, jo tā ir ne tikai kopīgs neauglības cēlonis, bet bieži vien izraisa arī visa veida sakāvi - gonokoku sepsi.

Vispārīga informācija par slimības izraisītāju

Gonoreja ir infekcijas slimība, kuras izraisītājs ir gonokoku, ko pareizi sauc par neissērijas gonoreju. Tas ir absolūti nemobilizēts mikroorganisms, kura raksturīga iezīme ir specifisku šķiedru procesu klātbūtne, kuru tā gudri piešķir urogēna trakta gļotādas membrānai, tādējādi to nevar nomazgāt ar izejošo urīna plūsmu.

Tas ir saistīts ar augstu infekcijas ātrumu gonoreju. Bet ārējā vidē gonokoku nestabilitāte, tā mirst pietiekami ātri, kad tā izžūst un dezinfekcijas šķīdumu iedarbības rezultātā. Ir dokumentēts, ka gonokoku garākais izdzīvošanas laiks uz tualetes sēdekļiem ir aptuveni 3 stundas.

Galvenais patogēnas pārnēsāšanas ceļš ir seksuāls. Mūsdienu venereologi aizvien vairāk liedz šo patogēnu pārnēsāt bez dzimuma, ļaujot šādu gadījumu iespējamību tikai attiecībā uz mazām (nenobriedušām) meitenēm.

Gonokoku galvenokārt ietekmē cilindriskā epitēlija šūnas, bet ir acu konjunktīvas bojājuma gadījumi (ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi), rīkles un taisnās zarnas - ar neparastām seksuālajām formām vai sekrēciju noplūdi priekšējā zarnas rajonā sievietēm. Ar vispārināšanas procesu var izraisīt gonokoku artrītu, endokardītu, perikardītu un miokardītu, meningītu, pneimoniju un citām slimībām.

Mūsdienu pētījumi ir atklājuši vairākus mehānismus, kas nosaka gonokoku spēju izraisīt iekaisuma procesus:

1. Iekaisuma mediatoru (citokīnu) ražošanas stimulēšana.
2. Fagocītu nāve.
3. Imūnglobulīnu vietējās darbības sadalīšana.
4. Izturība pret daudzām baktericīdām zālēm.
5. Dzīvotspējas saglabāšana absorbcijas procesā ar neitrofīlo un makrofāgu palīdzību.

Gonokoku neparastais raksturs ir tāds, ka, nonākot ķermenī, tas tikai kādu laiku glabājas gļotādu virsmā, un tad tas dziļi iesūcas epitēlija šūnās un tur pastāv kā īpaša iekļaušana. Tajā pašā laikā imūnsistēmas šūnas absorbē, tā var pastāvēt iekļaušanas formā un iekšienē, kā rezultātā tā izplatās daudzos orgānos un sistēmās.

Mūsdienu venereologi nosaka inkubācijas periodu no 12 stundām līdz nedēļai, vidēji 3 dienas. Iepriekš tika uzskatīts, ka inkubācijas periods nav mazāks par 3, bet ne vairāk kā 7 dienas. Ir pierādīts, ka lielākajā daļā sieviešu un 10 vīriešiem no 100 pacientiem gonoreju sākotnēji uzņem asimptomātisks protams.

Galvenās klīniskās izpausmes

Vīriešiem gonoreja galvenokārt ietekmē ārējo urogenitālo traktu, kā rezultātā attīstās urīnizvadkanāla iekaisums - uretrīts; bojājums dzimumlocekļa galvai un priekšādiena gonokokam ir ārkārtīgi reti.

Uretras gļotādas membrānas gonokoku iekaisuma simptomi var būt šādi:

• akūta, reizēm pēkšņa slimības sākšanās;
• bagātīgas incītis (dzeltenīgi zaļa), kas rodas no urīnizvadkanāla ārējās atveres;
• sāpes, sāpes, dedzināšana urīnizvadē, pastiprināta ar urinēšanu;
• nieze urīnizvadēklī - šis simptoms nav tik bieži, bet tas var būt;
• dažos gadījumos sāpju sindroms ir saistīts ar sāpēm promenā un taisnajā zarnā, kas dzimumakta laikā kļūst intensīvākas. (bieži šis simptoms norāda, ka iekaisuma process ir izplatījies dziļāk izvietotajās dzimumorgānu daļās);
• objektīva pārbaude var atklāt ārējā urīnizvadkanāla žokļu pietūkumu un apsārtumu.

Ja ārstēšana nav uzsākta laikā, process ir sarežģīts un rodas šādas slimības formas:

Iekaisums epididīmā un pati sēkla

Šī ir visizplatītākā komplikācija, ko norāda medicīniskais apzīmējums "orchiepididymitis". Gonorejas izraisītāja ieplūšana sēkliniekos un tās piedēkļos var notikt augšupejošā veidā - no urīnizvadkanāla caur vazu dozām vai limfas un hematogēnu - ar caurlaidīgo limfas vai asiņu strāvu. Šī stāvokļa simptomi ir šādi:

1. Akūts sākums.
2. Acu sāpju parādīšanās epididīmā, sēklinieku un cirkšņa zonā.
3. Plecu un sēklinieku (vai tikai piedēkli) palielina, saspiež, sāpina, kad palapina.
4. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskiem skaitļiem.
5. Pakāpeniski attīstās kopējie intoksikācijas simptomi: galvassāpes, vājums, drebuļi, locītavu sāpes.
6. No urīnizvadkanāla ir izdalījumi ar pēdu vai slikta gļotāda izdalījumi no rīta.
7. Daudzi vīrieši ar šo slimību cieš no sāpēm starpenē, kas izstaro taisnās zarnas, vēdera lejasdaļā un pat augšstilbā.
8. Sāpes palielinās sēklinieku projekcijā, kas izplatās gar spermas vadu, dūņu kanālu, kas izstaro sarkokoēklu locītavu.
9. Urīna darbība ir traucēta: urinēšana kļūst bieža, sāpīga, sarežģīta. Pūslis netiek iztukšots līdz beigām. Dažos gadījumos vīriešiem urinācijas traucējumu simptomi attīstās akūtā urīna aizturi.
10. Urīnā var būt asinis (simptoms hematūrijā).

Prostatas gonokoku etioloģijas iekaisums

Tas var veikt akūtu un hronisku gaitu, savukārt morfoloģiskās izmaiņas priekšdziedzera audos ļauj diferencēt dažādas slimības formas: katarālu, folikulu un parenhīmas.

Katarāla gonokoku prostatīts attīstās, kad iekaisums aprobežojas ar prostatas dziedzera izdalīšanas kanāliem, un noslēpumainais lobules paliek neskarts.

Folikulāro gonokoku prostatītu raksturo iekaisums priekšdziedzera dobumos un nepareizu abscesu veidošanos.

Parenhīmas forma attīstās, kad tiek iekaisuši visi prostatas audi. Šai formai raksturīgi visizteiktākie simptomi, īpaši akūtas sāpes.

Netipiskas slimības formas: gonokoku konjunktivīts, proktits un faringīts

Viņus var novērot, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi, netradicionālās seksuālās formas tiek aizvestas, vai relatīvais procesa vispārinājums notiek tad, kad patogēns nonāk citos orgānos un sistēmās, izmantojot asins un limfas plūsmu.

Acs ābola gļotādas gonokoku bojājumu simptomi parasti ir šādi:

• stipras sāpes;
• asarošana;
• plakstiņu pietūkums;
• fotofobija, fotosensitivitāte;
• plaši izliekti izdalījumi, kas uzkrājas acs plakstiņos.

Sekojošā simptomu kombinācija ir raksturīga taisnās zarnas gonokoku un anālo atveri:

• iztukšo anālo atveri;
• anālās plaisas;
• dzimumorgānu kondilomu anālās atveres klātbūtne gļotādā;
• sāpīgs mēģinājums iztvaikot;
• sāpes defekācijas procesā;
• piena un asiņu piejaukums izkārnījumiem.

Gonokoku faringīts ir saistīts ar faringīta simptomiem: sāpes un iekaisis kakls, balss zudums, sausa, sāpīga klepus, zemas pakāpes drudzis. Bieži vien gonokoku klātbūtni var konstatēt tikai uz nazu niezošās gļotādas pēc bakterioloģiskās uztriepes.

Bieži vien gonoreju aizņem hronisks kurss, kurā visi simptomi kļūst mazāk izteikti un pēc tam izzūd pavisam. Bieži vien vienīgā pazīme vīriešiem ir tas, ka izdalījumi no glicerīna iekaisuma ārējās atveres pirms pirmās rīta urinācijas. Tas apgrūtina to, ka tiek atklāts un izraisa to, ka gonoreju ārstēšana bieži netiek veikta savlaicīgi, un slimnieks turpina inficēt viņa seksuālos partnerus.

Pamata diagnostikas metodes

Pirms ārstēšanas ar gonoreju ir nepieciešams izveidot precīzu diagnozi, proti, identificēt patogēnu organismā. Šim nolūkam vīriešiem tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi:

1. Uretrālo kanālu, taisnās zarnas un orofarneksa satura mikroskopiskā izmeklēšana. Ļauj diagnozēt šo slimību 95 gadījumos no 100 pacientiem. Ieteicams kā līdzeklis, lai diagnosticētu gonoreju vīriešiem ar uretrītu; ar asimptomātisku slimību šīs metodes izmantošana nav saprātīga.
2. Baktēriju izmešana no urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, acu gļotādas un orofarenksa. Šīs metodes trūkums ir ilgs analīzes sagatavošanās laiks. Ļauj izvēlēties efektīvākās zāles un vispiemērotāko slimības ārstēšanas kursu.
3. Molekulārā diagnoze (materiāla izpēte, veicot polimerāzes ķēdes reakciju). To lieto salīdzinoši reti, pateicoties diezgan augstām izmaksām.

Mūsdienu venereologi uzskata, ka novecojušās hroniski aktuālā iekaisuma procesa provokācijas shēmas ir novecojušas: tika konstatēts, ka vīrieši, kuri veica īpašus provokatīvus preparātus, taukainu pārtiku un alkoholu pirms pētījuma materiāla ņemšanas, nepārsniedza gonokoku noteikšanas ātrumu vīriešiem, kuri nelietoja īpašas narkotikas.

Pamata ārstēšanas standarti

Gonorejas terapija ietver lokālu un vispārēju iedarbību uz ķermeni un patogēnu.

Pirms gonoreāla iekaisuma ārstēšanas ir vēlams noteikt, kuras zāles izraisa vislielāko mikroorganismu jutību. To dara bakterioloģisko pētījumu procesā. Īpaši svarīgi ir veikt šādu diagnostiku hroniskas vai asimptomālas gonorejas formas gadījumā vīriešiem. Akūta procesa gadījumā visbiežāk tiek veikts ārstēšanas kurss ar narkotikām saskaņā ar iepriekš izstrādātajām shēmām.

Šīs metodes trūkums ir tāds, ka kurss tiek izvēlēts, neņemot vērā individuālo jutīgumu. Ņemot vērā to gadījumu skaitu, kad ārstēšana ar iepriekš lietotajām penicilīnu vai fluorhinolonu grupā esošajām zālēm neradīja klīnisku atveseļošanos, šablona kursa izmantošana kļūst nedaudz riskanta.

Neskaidru slimības veidu ārstēšana notiek mājās. Šajā gadījumā visbiežāk lietotās tabletes, nevis injekcijas. Par laimi, farmācijas uzņēmumi piedāvā plašu narkotiku un to formu klāstu, un mūsdienu tablete bieži nav zemāka par zāļu efektivitāti parenterālai lietošanai. Komplicētas gonorejas ārstēšana jāveic dermatoveneroloģijas nodaļā slimnīcā.

Etiotropiska terapija

Tradicionālās "gonorejas tabletes" - antibiotikas no penicilīnu grupas. Tos bieži lieto kā venoterologu ieteikto etiotropo terapiju. Tomēr mūsdienu pētījumi liecina, ka šīs grupas narkotiku lietošana nav vēlama, jo visbiežāk tie ir izturīgi pret gonokoku. Tāpēc tiek uzskatīts, ka ir ieteicams veikt ārstēšanas kursu ar antibakteriāliem līdzekļiem no šādām grupām:

1. Tetraciklīni.
2. Aminociklīta antibiotikas (zāles no šīs grupas var lietot vienreiz lielās devās).
3. Cefalosporīni 3 paaudzes.
4. Makrolīds.
5. Ciprofloksacīns.
6. Fluorhinoloni.
7. Sulfonamīdi

Ārstējot ar antibakteriāliem līdzekļiem, ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi: izslēgt alkohola lietošanu, stingri kontrolēt zāļu devu un daudzumu devu, nevis saīsināt ārstēšanas kursu. Pretējā gadījumā radīsies mikroorganismu rezistence pret šāda veida antibakteriāliem līdzekļiem vai antibiotikām kopumā, kas ievērojami sarežģīs ārstēšanu.

Hroniska terapija

Hroniskas gonorejas gadījumā ārstēšana sākas ar imunoterapiju - gonovakcīna vai pirogenālas ievadīšanas. Šīs zāles stimulē organismu, lai cīnītos ar infekcijas izraisītāju. Turklāt hronisko formu ārstēšana ietver:

• biogēno stimulantu izmantošana;
• imūnmodulatoru lietošana;
• fermentu uzņemšana - šīs zāles ir jāizmanto, jo ar fermentiem daudz efektīvāk un ātrāk tiek ārstēta jebkāda iekaisuma slimība;
• iedarbības fizioterapijas metodes (UHF, ultraskaņa, fonoporēze, elektroforēze, inductotermija) daudzos gadījumos palīdz efektīvāk nekā pretiekaisuma injekcijas un tabletes.

Vietējo gonoreju ārstēšanu vīriešiem lieto hroniskas slimības formās. Ietver:

• urīnizvadkanāla mazgāšana ar īpašu galu;
• instilācija - zāļu šķīdumu ievadīšana ar pilienu palīdzību;
• bougienage - mazgāšana ar īpašu instrumentu.

Šīm manipulācijām izmanto šādus antiseptiskus šķīdumus: kālija permanganātu, hlorheksidīnu, sudraba nitrātu, protargolu, kolarholu.

Ārstēšanas kursa beigās tiek veiktas obligātas klīniskās, bakterioloģiskās un bakterioskoloģiskās pārbaudes, lai noteiktu ārstēšanu. Pirmās kontroles pārbaudes jāveic ne ātrāk kā vienu nedēļu pēc ārstēšanas pabeigšanas, bet ne vēlāk kā 10 dienas.

Turklāt vīrieši ar nekomplicētu gonoreju tiek novēroti 2 mēnešu laikā, kā arī ar augšupejošām un vispārinātām formām - 3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk: