Galvenais
Profilakse

Prostatas adenomas operācija: indikācijas, iejaukšanās veidi, sekas

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar ķirurģisku ārstēšanu joprojām ir aktuāla mūsdienu uroloģijas problēma. Neraugoties uz to, ka speciālisti ar visu iespējamo mēģina samazināt ķirurģisko iejaukšanos, vismaz trešdaļa pacientu to joprojām ir nepieciešams.

Prostatas adenomas operācija bieži kļūst par vienīgo izeju, kas var ne tikai ietaupīt vīrieti no audzēja, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti, jo urinācijas problēmas bieži vien nav iespējams atrisināt ar citām metodēm.

Attiecībā uz biežumu, ķirurģiskas iejaukšanās prostatas dziedzeros ieņem spēcīgu otro vietu uroloģijā. Pašlaik tās tiek atliktas, ar zāļu palīdzību cīnās ar slimību, bet konservatīvā terapija dod tikai pagaidu efektu, tāpēc trīs no desmit pacientiem ir spiesti gulēt zem ķirurga naza.

Speciālas ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, klīnikas un personāla tehniskās iespējas. Nav noslēpums, ka jebkura invazīvā procedūra rada vairāku komplikāciju risku, un ar vecumu to varbūtība tikai palielinās, tāpēc ļoti uzmanīgi pret narkotikām pieejas rādītājiem un kontrindikācijām.

Protams, ikviens vēlas ārstēties visefektīvākajā veidā, bet ideālā metode vēl nav izdomāta. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas un riskus, ko rada atklātas operācijas un resekcijas, arvien vairāk ķirurgu cenšas glābt pacientu no "mazu asiņu" problēmas, apgūstot minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras.

Lai ķirurģiskā procedūra noritētu vienmērīgi, ir svarīgi meklēt palīdzību laikā, bet daudzi pacienti nepludina pie ārsta, uzsākot adenomu pirms komplikāciju stadijas. Šajā sakarā vēlreiz ir vērts atgādināt spēcīgai cilvēces pusei, ka savlaicīga urologa vizīte ir tikpat nepieciešama kā pati ārstēšana.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas priekšdziedzera adenomas ķirurģiskai noņemšanai ir:

  • Urīnizvadkanāla smaga sašaurināšanās ar urīnpūšļa traucējumiem, ja pēdējā ir saglabājies liels urīna daudzums;
  • Akmeņi urīnpūslī;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Akūta urīna aizture, atkārtota daudzkārt;
  • Asiņošana;
  • Infekcijas un iekaisuma izmaiņas dzimumorgānu sistēmas orgānos.

Lieliem audzējiem, kad prostatas apjoms pārsniedz 80-100 ml, daudzu akmeņu klātbūtne urīnpūslī, strukturālas izmaiņas urīnpūšļa sieniņās (divertikulā), priekšroka tiks dota atklātajai un visradikālākajai operācijai - adenomektomijai.

Ja audzējs ar dziedzeri nepārsniedz 80 ml tilpuma, tad var atbrīvoties no transuretraālās rezekcijas vai adenomas šķelšanas. Ja nav spēcīga iekaisuma procesa, priekšroka dodama akmeņiem, mazai adenomai, endoskopiskām metodēm, izmantojot lāzeru un elektrisko strāvu.

Tāpat kā jebkura veida ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā, operācijai ir savas kontrindikācijas, tai skaitā:

  1. Smaga sirds un plaušu dekompensēta patoloģija (sakarā ar vispārējas anestēzijas nepieciešamību, asiņošanas risku);
  2. Akūta nieru mazspēja;
  3. Akūts cistīts, pielonefrīts (iedarbojas pēc akūtu iekaisuma traucējumu novēršanas);
  4. Akūtas vispārējas infekcijas slimības;
  5. Aortas aneirisma un smaga ateroskleroze.

Ir skaidrs, ka daudzas kontrindikācijas var iekļauties relatīvās kategorijas kategorijā, jo adenoma ir jāizņem tā vai citādi, tādēļ, ja tāda ir, pacients tiks nosūtīts uz esošo pārkāpumu iepriekšēju labošanu, kas padarīs gaidāmo operāciju par drošāko.

Prostatas adenomas operāciju veidi

Atkarībā no intervences un piekļuves apjoma, ir dažādi veidi, kā noņemt audzēju:

  • Atvērta adenomektomija;
  • Transuretraālās rezekcijas un griezumi;
  • Minimāli invazīvas un endoskopiskas procedūras - lāzera iztvaikošana, kriodestrikcija, mikroviļņu terapija utt.

Atveriet adenomektomiju

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar atvērtu operāciju pirms trim desmitgadēm bija gandrīz vienīgais veids, kā noņemt audzēju. Mūsdienās ir izgudrots daudzas citas ārstēšanas metodes, taču šī iejaukšanās nezaudē savu nozīmi. Norādes šādai operācijai ir lieli audzēji (vairāk nekā 80 ml), vienlaikus akmeņi un urīnpūšļa divertikula, adenomas ļaundabīgā transformācija.

Atklāta adenomektomija notiek caur atvērtu urīnpūsli, tāpēc to sauc arī par vēdera operāciju. Šī iejaukšanās prasa vispārēju anestēziju, un, ja tā ir kontrindicēta, mugurkaula anestēzija ir iespējama.

Adenomektomijas operācijas gaita ietver vairākus posmus:

  1. Pēc apstrādes ar antiseptisku šķīdumu un matu skūšanu, vēdera ādas un vēdera apakšējo locītavu veido iedobumu gareniskajā un šķērsvirzienā (tam nav būtiskas nozīmes, un to nosaka ārsta izvēle un taktika, kas pieņemta konkrētā klīnikā);
  2. Sasniedzot urīnpūšļa priekšējo sienu, pēdējais ir sadalīts, ķirurgs pārbauda akmeņu, izciļņu, audzēju sieniņas un orgānu saturu;
  3. Pirkstu ekstrakcija un audu audu noņemšana caur urīnpūsli.

Vissvarīgākais operācijas posms ir paša audzēja izņemšana, kas izspiež urīnizvadkanāla lūmeni, ko ķirurgs veic ar pirkstu. Manipulācija prasa prasmi un pieredzi, jo ārsts faktiski darbojas akli, koncentrējoties tikai uz viņa taustes sajūtām.

Sasniedzot urīnizvadkanāla iekšējo atveri ar rādītājpirkstu, urologs maigi asarina gļotādu un ar pirkstu ekstraktiem audzēja audu, kas jau ir nospiests dziedzeris līdz perifērijai. Lai atvieglotu adenomas ekstrakciju ar otra rokas pirkstu, kas ievietota anālajā atverē, ķirurgs var pārvietot prostātu uz augšu un uz priekšu.

Kad audzējs ir izgaismots, tas tiek noņemts caur atvērto urīnpūsli, cenšoties rīkoties pēc iespējas rūpīgi, lai nesabojātu citus orgānus un struktūras. Rezultātā iegūtā audzēja masa obligāti jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā asiņošanas iespējamība ir augsta, jo neviena no zināmajām metodēm nevar pilnībā novērst šīs intervences sekas. Tās briesmas ir saistītas ne tik ar asins zudumu apjomu, gan iespējamību veidoties asins recēšanu urīnpūslīs, kas var aizvērt tā atveri un bloķēt urīna izvadīšanu.

Lai novērstu asiņošanu un urīnpūšļa obstrukciju, vienmērīgi mazgājot ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, izmantojot caurules, kas novietotas orgānu gaismas virzienā. Caurules paliek urīnā apmēram nedēļā, kuras laikā bojātie audi un trauku sienas tiek pakāpeniski atjaunoti, mazgāšanas šķidrums kļūst tīrs, kas liecina par asiņošanas pabeigšanu.

Pirmajās dienās pacientei ieteicams vismaz vienu reizi stundā iztukšot urīnpūšļus, lai samazinātu šķidruma spiedienu uz orgānu sienām un tikai uzliktajām šuvēm. Tad jūs varat darīt to retāk - reizi pusē līdz divām stundām. Pilnīga iegurņa orgānu atjaunošana var ilgt līdz trim mēnešiem.

Bez šaubām, vēdera adenomektomijas priekšrocība ir tās radikālais raksturs, tas ir, pilnīga un neatgriezeniska audzēja un tās simptomu noņemšana. Augsta efektivitāte pacients savukārt "maksā" par ilgu slimnīcas uzturēšanos (līdz pusotras nedēļas ar nekomplicētu kursu un pat ilgāk komplikāciju gadījumā), nepieciešamība "izdzīvot" vispārējai anestēzijai, komplikāciju risks no ķirurģiskās brūces (nieze, asiņošana, fistula), pēcoperācijas rētas klātbūtne vēdera priekšējā sieniņā.

Transuretraāls rezekcija

Transuretrālo rezekciju (TUR) uzskata par "zelta standartu" prostatas adenomas ārstēšanā. Šī operācija tiek veikta visbiežāk, un tajā pašā laikā tā ir ļoti sarežģīta, tā prasa nevainojamu meistarību un ķirurga rotaslietas tehnoloģiju. TUR ir indicēts pacientiem ar adenomu, kurā dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml, kā arī ar plānoto iejaukšanās laiku ne vairāk kā stundu. Lieliem audzējiem vai ļaundabīgu transformāciju iespējamību audzējos, ir ieteicama atvērtā adenomektomija.

TUR priekšrocības ir pēcoperācijas šuvju un rētu trūkums, īss rehabilitācijas periods un ātrs pacienta labklājības uzlabojums. Starp trūkumiem ir neiespējamība noņemt lielas adenomas, kā arī vajadzība pēc kompleksa un dārga aprīkojuma klīnikā, ko var izmantot apmācīts un pieredzējis ķirurgs.

Adenomas transuretraālās noņemšanas būtība ir audzēja izgriešana ar piekļuvi caur urīnizvadkanālu. Ar ķirurga palīdzību, izmantojot endoskopiskos instrumentus (resektoskops), urīnizvadkantenis iekļūst urīnpūslī, to pārbauda, ​​konstatē audzēja lokalizācijas vietu un ekstrahē ar īpašu cilpu.

Vissvarīgākais nosacījums veiksmīgam TOUR ir laba redzamība manipulācijas laikā. Tas tiek nodrošināts, nepārtraukti ieviešot šķidrumu caur resektoskopa ar tā vienlaicīgu noņemšanu. Asinis no bojātajiem traukiem arī var mazināt redzamību, tāpēc ir svarīgi apturēt asiņošanu laikā un rīkoties ļoti precīzi un precīzi.

Darbības ilgums ir ierobežots līdz stundai. Tas ir saistīts ar pacienta stājas īpatnībām - tas atrodas uz muguras, kājas ir atdalītas un audzētas, kā arī ar diezgan lielu urīnizvadkanāla instrumentu, kas pēc tam var izraisīt sāpes un asiņošanu.

prostatas adenomas transuretraāls noņemšana

Adenoma tiek izgriezta daļās, iztīra veidā, līdz pašas dziedzera parenhīma parādīšanās ir redzama. Šajā brīdī urīnpūslī uzkrājas ievērojams šķidruma daudzums, tajā tiek peldoši audu "čipsi", kurus noņem ar īpašu instrumentu.

Pēc audzēja izņemšanas un urīnpūšļa dobuma mazgāšanas, ķirurgs atkal ir pārliecināts, ka nav asiņošanas trauku, ko var koagulēt ar elektrisko strāvu. Ja viss ir kārtībā, resektogrāfs tiek noņemts ārā, un urīnpūslis ievieto Foley katetru.

Folija katetra uzstādīšana ir nepieciešama, lai saspiestu vietu, kurā bija adenoma (beigās - katetru ar pūšošu balonu). Tas arī nodrošina vienmērīgu urīnpūšļa skalošanu pēc operācijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu izvades sekcijas šķēršļus asins recekļiem un nepārtrauktu urīna izvadīšanu, kas nodrošina atpūtu dziedinošajam urīnpūslim. Katetru noņem pēc vairākām dienām ar nosacījumu, ka nav asiņošanas un citu komplikāciju.

Pēc katetra noņemšanas vīrieši ievēro ievērojamu atvieglojumu, urīns atstāj brīvi un ar labu plūsmu, bet urinējot pirmo reizi, tas var būt sarkanīgs. Jums nevajadzētu baidīties, tas ir normāli, un tas vairs nedrīkst notikt. Pēcoperācijas periodā ir ieteicams urinēt bieži, lai novērstu urīnpūšļa sieniņu izstiepšanos, ļaujot tās gļotādai atjaunoties.

Mazai prostatai ar adenomu, kas izspiež urīnizvadkanālu, var veikt transuretraālu griezumu. Operācija nav vērsta uz audzēja izgriešanu pati, bet urīna plūsmas atjaunošanai, un tā sastāv no audzēja audu sadalīšanas. Ņemot vērā metodes "radikālo raksturu", nav jāuztraucas uz ilgtermiņa uzlabojumiem, un pēc griezuma TUR pēc tam var sekot.

Starp maigām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm ir laparoskopiska noņemšana. To veic, izmantojot ierīces, kas ievada iegurņa dobumā caur vēdera sienas punkcijas. Tehniski šādas operācijas ir sarežģītas, tās prasa iekļūšanu ķermenī, tāpēc ir vēlams TUR.

Video: prostatas adenomas transuretraāls rezekcija

Minimāli invazīvā prostatas operācija

Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes ir sekmīgi izstrādātas un ieviestas dažādās ķirurģijas jomās, tai skaitā uroloģijā. Tos veic, izmantojot transurethral piekļuvi. Tie ietver:

  • Mikroviļņu termoterapija;
  • Iztvaikošana ar strāvu;
  • Audzēja elektrokoagulācija;
  • Kriodestrikcija;
  • Lāzera ablācija.

Minimāli invazīvas ārstēšanas priekšrocības ir relatīvā drošība, mazāk sarežģījumu salīdzinājumā ar atklātu operāciju, īslaicīgu reabilitācijas periodu, vispārējas anestēzijas nepieciešamību un iespēju to izmantot vīriešiem, kuru darbība principā ir kontrindicēta vairākām vienlaikus slimībām (smaga sirds un plaušu nepietiekamība, koagulācijas patoloģija asinis, diabēts, hipertensija).

Parasti šajos paņēmienos var uzskatīt, ka caur urīnizvadkanāla šķiedru bez ādas šķēršļiem un vietējas anestēzijas iespēju var uzskatīt. Atšķirības ir tikai fiziskās enerģijas veidā, kas iznīcina audzēju - lāzeru, ultraskaņu, elektrību uc

Mikroviļņu termoterapija ietver audzēja audu pakļaušanu augstfrekvences mikroviļņiem, kas siltumu iznīcina un iznīcina. Šo metodi var pielietot gan transurethrally, gan arī, ieviešot proktoskops taisnās zarnās, gliceroni procesa laikā nav bojāti.

Iztvaikošana izraisa audu sildīšanu, šķidruma iztvaikošanu no šūnām un to iznīcināšanu. Šo efektu var sasniegt, darbojoties ar elektrisko strāvu, lāzeru, ultraskaņu. Procedūra ir droša un efektīva.

Gluži pretēji, kad notiek kriodestrikcija, atentu iznīcina aukstuma iedarbība. Standarta instruments ir šķidrais slāpeklis. Procedūras laikā urīnizvadkanāla siena tiek pasargāta, lai novērstu tā bojājumu.

Prostatas adenomas ārstēšana ar lāzeru ir diezgan efektīva un viena no vismodernākajām metodēm, kā atbrīvoties no audzēja. Tās nozīme ir lāzera starojuma iedarbība uz audzēja audiem un vienlaicīga koagulācija. Lāzera terapijas priekšrocības ir asinsspiediens, ātrums, drošība, iespēja to lietot smagos un gados vecākos pacientiem. Prostatas lāzera noņemšanas efektivitāte ir salīdzināma ar TUR ar efektivitāti, bet komplikāciju iespējamība ir vairākas reizes zemāka.

Lāzera iztvaikošana ir, kā teikts, "pēdējais pīkstiens" prostatas adenomas minimāli invazīvas ārstēšanas jomā. To ietekmē lāzeru izstarojošie zaļie stari, kas noved pie ūdens viršanas ūdenī, tā iztvaikošanas un adenomas parenhimēmas iznīcināšanas rezultātā. Šādas ārstēšanas komplikācijas gandrīz nekad nenotiek, un pacienti tūlīt pēc operācijas ziņo par strauju veselības stāvokļa uzlabošanos.

Lazeriskā adenomas noņemšana ir īpaši indicēta vīriešiem ar vienlaikus hemostatiskajiem traucējumiem, ja asiņošanas risks ir ārkārtīgi augsts. Lāzera darbības rezultātā šķiet, ka kuģu lūmenis ir aizzīmogots, kas praktiski novērš asiņošanas iespēju. Procedūru var veikt ambulatorā kārtā, kas arī ir neapšaubāma priekšrocība. Jauniem vīriešiem pēc lāzera iztvaikošanas seksuālā funkcija nav nomākta.

Video: prostatas adenomas lāzera iztvaicēšana

Prostatas adenomas operācijas un rehabilitācijas iespējamās sekas

Neatkarīgi no tā, cik smagie ķirurgi mēģina izmēģināt, nav iespējams pilnīgi izslēgt iespējamās radikālas ārstēšanas komplikācijas. Īpaši liels risks vēdera operācijas laikā, tas ir ar TUR, un endoskopijas gadījumā - ir minimāls.

Var apsvērt visbiežāk agrīnā pēcoperācijas perioda sarežģījumus:

  1. Asiņošana;
  2. Infekciozi-iekaisuma izmaiņas;
  3. Kāju vēnu, plaušu artērijas un tās zaru tromboze.

Attālinātie efekti rodas iegurņa orgānos. Tās ir urīnizvadkanāla stīvums (kontrakcijas) saistaudu izplatīšanās fāzē, urīnpūšļa sienas skleroze urīnizvadkanāla vietā, traucēta dzimumtieksme, urīna nesaturēšana.

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par uzvedību uzreiz pēc iestāšanās, kā arī vēlāk, līdz audi ir pilnībā atjaunoti. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:

  • Ierobežot fiziskās aktivitātes vismaz mēnesi;
  • Izslēgt seksuālās aktivitātes vismaz mēnesi;
  • Nodrošiniet labu dzeršanas režīmu un savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu (labāk - biežāk);
  • Atteikties no pikanta, pikanta, sāļa pārtika, alkohols, kafija;
  • Veiciet ikdienas vingrošanu, lai aktivizētu asinsriti un palielinātu vispārējo tonusu.

Pārskati par vīriešiem, kuriem veikta operācija prostatas adenomas gadījumā, ir neskaidras. No vienas puses, pacienti ziņo par ievērojamu simptomu atvieglošanu, uzlabotu urinēšanu, sāpju mazināšanu, no otras puses - visbiežāk ārstēšanas veidi (vēdera un TUR) visbiežāk saskaras ar urīna nesaturēšanu un pasliktināšanos. Tas nevar ietekmēt psiholoģisko stāvokli un dzīves kvalitāti.

Par dažu komplikāciju augsto iespējamību vaino paši vīrieši, jo ne visi ir pieraduši pie ikgadējā urolota apmeklējuma nobriedušā un vecāka gadagājuma vecumā. Situācija ir gandrīz normāla, ja pacients ar lielu adenomu, kam nepieciešama aktīvāka ārstēšana, nonāk pie uztveršanas nekā lāzeris, koagulācija, kriodestrikcija un tādējādi arī urīna nesaturēšana, impotence un asiņošana. Lai atvieglotu gan pašu operāciju, gan pēc tās atgūšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz rodas pirmās problēmas ar dzemdes kakla sistēmu.

Adenomas ārstēšanu var veikt bez maksas valsts klīnikā, bet daudzi pacienti izvēlas apmaksātas operācijas. To izmaksas ir ļoti atšķirīgas atkarībā no klīnikas, aprīkojuma un atrašanās vietas līmeņa.

Minimāli invazīvas operācijas un TUR vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus rubļu, Maskavā šis skaitlis var sasniegt 100 tūkstošus vai vairāk. Vēdera noņemšana galvaspilsētā izmaksās no vidēji 130 tūkstošiem rubļu un no 50-55 tūkstošiem citās pilsētās. Visdārgākā ir laparoskopiska adenomektomija, kurai būs jāpavada aptuveni 150 tūkstoši rubļu.

Operācija, lai novērstu prostatas adenomu

Prostatas adenoma ir vīriešu slimība, ko var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski.

Otrā iespēja tiek uzskatīta par efektīvu, jo tā nerada kaitējumu, bet izslēdz prostatas vēža attīstību.

Konkrēta tipa adenomas operācijas izvēle ir atkarīga no:

  • vispārējais veselības stāvoklis un pacienta vecums;
  • medicīnas iestādes tehniskās iespējas un personāla kvalifikācija;
  • adenomas stadijas, audzēja magnilizācijas pazīmju klātbūtne;
  • pacienta piekrišana operācijas piedāvātajai versijai.

Tiklīdz iespējams, ir svarīgi konsultēties ar urologu, tiklīdz sāk parādīties pirmie slimības simptomi un audzēja izmērs ir mazs. Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta:

  • urīnpūšļa paliekošā urīna daudzuma palielināšana;
  • urīna aizturi;
  • asinis urīnā;
  • urīnpūšļa akmeņi;
  • nieru mazspēja.

Jebkura darbība, tai skaitā prostatas adenoma, ir pilns ar komplikācijām, un jo vecāks ir vīrietis, jo lielāka ir šādu komplikāciju iespējamība.

Izvēloties piemērotu pacienta ārstēšanas metodi katrā atsevišķā gadījumā, ārsts saprot, ka nav ideālu iespēju. Lai samazinātu blakusparādību risku, ķirurgi veic minimāli invazīvu un endoskopisku operāciju, lai novērstu prostatas adenomu.

Ja audzējs ir pietiekami liels, kopā ar prostatu tā tilpums ir līdz 100 ml, akmeņi atrodami urīnpūslī un urīnpūšļa sienas ir mainījušās, tad ārstiem jāizvēlas radikāla metode - adenomektomija.

Ja adenoma kopā ar priekšdziedzeri sasniedz 80 ml tilpumu, tad ieteicamā iejaukšanās metode ir adenomas vai TUR izgriešana. Ja iekaisuma process ir mazs, nav mazas adenomas, urīnā nav akmeņu, šo stadiju apstrādā ar endoskopiskām metodēm, tostarp izmantojot lāzeru, elektrisko strāvu.

Pastāv kontrindikācijas, kurās nav prostatas dziedzera adenomas ķirurģiskas ārstēšanas.

Ārsti nenosaka ķirurģiju, ja:

  • akūtas infekcijas slimības;
  • smaga aterosklerozes, aortas aneirisma;
  • akūts cistīts, pielonefrīts;
  • nieru mazspēja;
  • smaga plaušu patoloģija, sirds.

Dažus no šiem nosacījumiem var klasificēt kā relatīvas kontrindikācijas, ja adenomu nepieciešams noņemt, tad problēma jāatrisina.

Ārsts pacients atsaucas uz esošo traucējumu ārstēšanu, lai samazinātu komplikāciju risku operācijas laikā, lai noņemtu adenomu. Ņemot vērā nākamās operācijas apjomu un piekļuvi prostatam, izšķir šādas adenomas noņemšanas metodes:

  • atvērta adenomektomija;
  • transuretraāls rezekcija;
  • minimāli invazīvas operācijas, endoskopiskās metodes (kriodestrikcija, lāzera iztvaikošana, mikroviļņu terapija utt.).

Atveriet adenomektomiju

Apmēram pirms 30 gadiem atklāta operācija, lai izņemtu prostatas adenomu, bija praktiski vienīgais veids, kā atbrīvoties no audzēja.

Neskatoties uz to, ka ir daudz mūsdienu ārstēšanas metožu, adenomektomija joprojām ir aktuāla. Tas ir paredzēts lieliem audzējiem, akmeņu klātbūtnei, audzēja šūnu mutāciju riskam ļaundabīgos audos. Ņemot vērā, ka operācija tiek veikta ar atvērtu urīnpūšļa palīdzību, to sauc arī vēdera dobumā.

Tādēļ operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un, ja tai ir kontrindikācijas, tad veiciet mugurkaula anestēziju. Ārsts var iepriekš brīdināt pacientu, kā tiek veikta šāda operācija. Kopumā būs trīs posmi:

  • darbības vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, mati tiek noņemti. Ārsts veic ādas un šķiedru griezumu zem tā;
  • sasniedzot urīnpūšļa sienu, ārsts to noapaļo, izskata akmeņu, audzēju izraisītāju;
  • Izmantojot pirkstus, ārsts izņem audzēju caur urīnpūsli.

Pēdējais posms ir vissvarīgākais, jo tas prasa ārsta pieredzi un prasmi, speciālistam ir jāpaļaujas uz pirkstu jutīgumu.

Trešajā posmā ārsts ar rādītājpirkstu sasniedz urīnizvadkanāla iekšējo atveri, asarina gļotādu un izspiež audzēju, kas nostāda prostatu malā. Lai atvieglotu uzdevumu, ārsts no otras puses pirkstu ievieto pacienta anālajā stūrī un nospiež prostatu, spiežot. Pēc adenomas sadalīšanas tas tiek noņemts caur atvērtu urīnpūsli, audi tiek nosūtīti uz pētījumu.

Kad prostatas adenomas operācija ir beigusies, ir iespējama asiņošana. Šī komplikācija ir bīstama, veidojot asins recekli urīnpūslī, kas var aizsprostot urīnpūšļus.

Lai novērstu šādu situāciju, pacientu nedēļā ievada urīnpūšļa katetru vēderā un nomazgā ar fizioloģisko šķīdumu. Pirmajās dienās pēc operācijas pacientei bieži jāiztukšo urīnpūšļi - apmēram reizi stundā, lai izvairītos no šķidruma spiediena uz šuves. Pēc tam intervālu starp urinēšanu var palielināt. Pūslis var atjaunoties apmēram 3 mēnešus.

Atklāta ķirurģija prostatas adenomai nodrošina neatgriezenisku audzēja iznīcināšanu. Bet pacients par šādu priekšrocību maksā ar ilgu rehabilitācijas periodu, nepieciešamību iziet vispārēju anestēziju, suppūšanas un asiņošanas risku, pēcoperācijas rētas.

TOUR prostatas adenomai

TOUR ir operācija, kas visbiežāk tiek veikta ar adenomu. Iecelta ar apjomu prostatas līdz 80 ml. Šīs tehnikas priekšrocības ir mazais rehabilitācijas periods, šuves trūkums un ātra pacienta stāvokļa normalizēšanās.

Papildus priekšrocībām šādai prostatas adenomas izņemšanai ir arī trūkumi - nav iespējas noņemt lielus audzējus, operācijai vajadzīgas dārgas iekārtas, augsti kvalificēts ķirurgs.

Operācija ir prostatas adenomas noņemšana caur urīnizvadkanālu. Izmantojot resektoskopu, ķirurgs iekļūst urīnpūslī, novērtē tā stāvokli, atrod audzēju un sāk ekstrakciju.

Galvenais nosacījums TUR veiksmei ir laba vizualizācija, kurai caur resektoskopu nepārtraukti tiek piegādāts īpašs šķidrums, un tas nekavējoties tiek noņemts. Ņemot vērā, ka bojātie asinsvadi var asiņot un tādējādi pasliktināt redzamību, ārsts jārīkojas uzmanīgi.

Šāda operācija ilgst ne vairāk kā stundu, jo pacients atrodas neērtā stāvoklī un urīnizvades kamerā ir liels medicīnisks instruments. Tādēļ, lai novērstu turpmāku asiņošanu un sāpīgumu, operācija tiek veikta ātri. Jo īpaši ir iespējams akenēt adenomu pēc analoģijas ar loga plānošanu, kamēr parādās prostata. Pēc darbības progresēšanas, urīnpūšļa "plānošanas" fragmenti uzkrājas urīnā un tiek noņemti.

Pēc audzēja izņemšanas ārsts izplūst urīnpūsli, ja ir asiņošanas trauki, cauterizes. Ja ārsts ir apmierināts ar pārbaudi, resektoskopu var noņemt, un Foley katetru ievieto urīnpūslī.

Šis katetra komplekts ir aprīkots ar pūšļa pudeļu peldes balonu. Ja pēc dažām dienām komplikācijas netiek novērotas, katetru noņem. Vīriešiem nav nepieciešams iebiedēt, ja pēc katetra noņemšanas pirmā urīnpūšļa iztukšošanās izraisa vieglus sāpju simptomus, urīns būs sarkanīgs. Ir nepieciešams urinēt pēc iespējas biežāk, lai urīnpūšļa sienas neizstieptos, bet dziedē ātrāk.

Minimāli invazīvā operācija prostatas adenomas ārstēšanā

Uroloģija nav vienīgā zāļu zona, kurā veiksmīgi tiek īstenotas minimāli invazīvas operācijas. Šādas metodes ārstē prostatas adenomu, prostatas adenomu caur transuretraālu piekļuvi veic:

  • kriiodestrukcija;
  • elektrokoagulācija;
  • mikroviļņu termoterapija;
  • lāzera ablācija;
  • iztvaikošana ar strāvu.

Minimāli invazīvo metožu priekšrocības ietver to relatīvo drošību, mazu skaitu iespējamo komplikāciju, salīdzinot ar to, kā tiek veikta prostatas adenomas ķirurģiska ārstēšana.

Ar minimāli invazīvu ķirurģisku operāciju vispārējā anestēzija nav nepieciešama, tādas operācijas ir paredzētas pacientiem, kuriem cukura diabēta, hipertensijas, plaušu nepietiekamības un sirds dēļ ir kontrindicēts klasiskajā ķirurģijā.

Visas šīs metodes ir līdzīgas piekļuves metodē caur urīnizvadkanālu, izmantojot vietējo anestēziju, bet atšķiras enerģijas formā, kas iznīcina audzēju - tā var būt elektriskā strāva, ultraskaņa, lāzeris utt.

Operāciju būtību var raksturot šādi:

  • mikroviļņu terapija ietver adenomas iedarbību ar augstas frekvences mikroviļņu krāsni. Šādi viļņi silda audu audus, tos iznīcina. Proktoskopa var ievietot caur urīnizvadkanālu vai taisnajā zarnā, nesabojājot gļotādu;
  • Iztvaikošana ir audu audu sildīšana, šķidruma iztvaikošana no tiem un sekojošā adenomas iznīcināšana. Iztvaicēšana tiek veikta ar lāzeru, strāvu, ultraskaņu. Procedūra tiek klasificēta kā droša un efektīva;
  • Cryodestruction ietver adenomas šūnu iznīcināšanu aukstumā. Šim nolūkam tiek izmantots šķidrais slāpeklis. Procedūras laikā urīnizvades siena tiek uzkarsēta tā, ka tā nav bojāta;
  • lāzera ārstēšana ir viena no jaunākajām metodēm, kas ļauj vienlaicīgi ietekmēt adenomu ar lāzeru un caurejot asinsvadus. Lāzera terapijas priekšrocības ietver operācijas ātrumu un drošību, kas ir īpaši svarīga gados vecākiem pacientiem;
  • Lāzera iztvaikošana ir vismodernākā adenomas ārstēšanas metode. Zaļās gaismas lāzers darbojas uz audzēja šūnām, vedot šķidrumu līdz vārīšanās temperatūrai. Pateicoties lāzera efektam, adenomas audi tiek iznīcināti, pacienta labklājība ātri nonāk galvas, praktiski nav nekādu sarežģījumu.

Prostatos adenomas radikālas ārstēšanas komplikācijas

Neskatoties uz to, ka ārsti, kuri vēlas, lai prostatas adenomas un citu operāciju veidu laparoskopija būtu veiksmīga, centieni ir neiespējami izslēgt komplikāciju rašanos.

Liela daļa komplikāciju rodas ar klasiskajām vēdera operācijām, nedaudz zemāka ar TUR, un laparoskopiska operācija ir saistīta ar vismazākām blakusparādībām.

Starp parastām pēcoperācijas problēmām atzīmēts: asiņošana, plaušu tromboze un kāju vēnas, infekcijas un iekaisuma procesi. Pēc noteikta laika pēc operācijas var rasties komplikācijas - urīnpūšļa siena skleroze, problēmas ar stiprību, urīna nesaturēšana.

Lai novērstu komplikācijas, pacientam ir precīzi jāievēro ārsta ieteikumi. Pirmais solis uz atveseļošanos ir savlaicīgs aicinājums urologam pēc slimības simptomiem.

Ārsts novērtēs slimības uzvedību, nosūta to uz diagnozi, atbildēs uz pacienta jautājumiem, tostarp par to, vai 2 grādu prostatas adenomas gadījumā nepieciešama operācija vai arī ir pieejamas citas terapijas metodes. Pēc operācijas ārsts paskaidros, kā uzvesties, lai slimība neatgriežas, un organisms ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Padomi apsvērt:

  • mēneša laikā pēc operācijas ir nepieciešams ierobežot smago fizisko slodzi;
  • jums vajadzētu atturēties no intīmām attiecībām 4 nedēļas;
  • dzert vairāk šķidruma, bieži iet uz tualeti;
  • iznīcināt pikantus, pikantus un sāļus pārtikas produktus no diētas, atmest alkoholu un stipru kafiju;
  • katru dienu veiciet vingrinājumus, kas aktivizē asinsrites ieguvi un uzlabo vispārējo labsajūtu.

Šie ieteikumi samazinās komplikāciju risku, ātri atgriezīsies pie parastā dzīves ritma.

Prostatas adenomas: operācijas veidi, lai izņemtu audzēju

Prostatas adenoma ir medicīniska diagnoze. Viņi saka par šo slimību gadījumā, kad iekaisušās prostatas audi sāk palielināties, veidojot mezgli (labdabīgi audzēji). Kā parasti, šī slimība nonāk gados pieaugušā vecumā un vecumā. Šajā gadījumā tiek plānots noņemt prostatas adenomu. Pavisam ir vairāki veidi.

Priekšdziedzera dziedzeris ir mazs, tīri vīriešu orgāns, kas atgādina valriekstu. Šis orgāns atrodas nedaudz zem urīnpūšļa. Caur to iziet urīnizvadkanāls, kā arī ejakulācijas kanāli.

Orgam, kas atrodas mazajā iegurņā, ir nozīme vārstam, kas aizver šķēru erekcijas laikā un ļauj izmest spermu, nevis ievada urīnpūsli. Turklāt prostatas dziedzeris ražo īpašu īpašu noslēpumu, kas ir daļa no spermas un padara to šķidrāku.

Prostatos adenomas simptomi

Simptomi un sajūtas no šī patoloģiskā stāvokļa vīriešiem sākotnējā stadijā ir līdzīgas sievietes simptomiem cistīta laikā, un vēlākā, progresējošā stadijā ir pilnībā apturēta urinēšanas spēja.

Agrīnas stadijas adenomas simptomi:

  • neregulāras urinēšanas grūtības;
  • nepieciešamība pamodināt naktī, lai apmeklētu tualeti;
  • urinēšanai vajadzīgs ilgāks laiks;
  • ar urinēšanu, ir nekavējoties jāapmeklē tualetes podi. Kavēšanās nav iespējama;
  • urīna plūsma tualetes telpā vairs nav skaidra, dažreiz tas ir saistīts ar to, ka cilvēks tiek iztukšots ar pilieniem.

Novēnas stadijas adenomas simptomi:

  • nepatīkama diskomforta sajūta krūtīs;
  • nespēja noraidīt urinēšanas darbību pat dažas minūtes, nespēja "ciest" uz tualeti;
  • dzimumtieksmes vai tās trūkuma pārkāpums;
  • nespēja iet uz tualeti - šajā posmā ārstu iejaukšanās ir ārkārtīgi nepieciešama.

Ķirurģijas veidi, lai noņemtu labdabīgu audzēju

Priekšdziedzera adenomas izņemšana nav pilnīga šī orgāna izņemšana, kā to domā daudzi cilvēki, īpaši, ja slimība nav pilnībā sākusies. Priekšdziedzera adenomas noņemšana ir liekā miesas izciršana, kas noveda pie patoloģiskas orgānu paplašināšanās.

Ir divi populāri adenomas izņemšanas veidi:

Operācijas adenoma TUR

Šī suga tiek uzskatīta par salīdzinoši vieglu ķirurģisku procedūru, pēc kuras cilvēks atjaunojas divu dienu laikā.

  1. Operācijas būtība ir šāda: cilvēks ir ievietots urīna kanālā ar īpašu instrumentu, kas noņem lieko prostatas mīkstumu, izmantojot augstas frekvences strāvu, kas traucē normālu dzemdes kakla sistēmas darbību.
  2. Šīs procedūras laikā bojātie kuģi ir arestēti, izmantojot to pašu augsta frekvences strāvu, kas palīdz novērst asiņošanu un samazina rehabilitācijas periodu. Visu procesu regulē ķirurgs, izmantojot cistoskopa vizualizētāju.

SVARĪGI!

Attiecībā uz statistiku, līdz 90 procentiem vīriešu atzīmē veselības uzlabošanos pēc TUR manipulācijām.

Prostatektomija

Nākamais operācijas veids, sarežģītāks un nepatīkams vīriešam, ir atklāta prostatektomija operācija. Atšķirībā no (TUR), šī manipulācija nozīmē pilnīgu prostatas noņemšanu, un to veic tikai tad, ja dziedzera audzēšanas apjoms ir 80 grami. Šādi gadījumi ir reti, ja savlaicīgi sazinieties ar uroloģistiem. Ar atvērtu prostatomu, sēklinieki netiek noņemti! Ķirurgi ietekmē tikai prostatu!

Prostatektomijas operācija tiek veikta šādi: prostatas audi tiek noņemti caur urīnpūšļa daļu, izmantojot griezumu vēdera lejasdaļā vai zonā starp anālo atveri un sēklinieku atveri. Griezuma veidu nosaka ārsts pēc apspriešanās ar pacientu.

PIEZĪME!

Atveseļošanās periods pēc operācijas prostaktomija sasniedz septiņas dienas - visu laiku, kad cilvēks atrodas slimnīcā ar katetru urīnizvadkanālā.

Jebkurā gadījumā prostatas audi tiek noņemti caur urīnpūsli. Kaktāža urīnizvadkantenī pēc priekšdziedzera adenomas vēdera operācijas paliek iekšā 7 dienas, un pacients visu laiku jāpaliek slimnīcā, pat ja tas jūtas labi.

Prostatas adenomas noņemšanai nav vecuma ierobežojumu. Atteikšanās vai labošanas veids ir iespējama tikai tādu iemeslu dēļ kā vēzis, sirds slimība un citi kritiskie apstākļi.

Laparoskopija

  • Laparoskopija tiek veikta, izmantojot lāzertehnoloģiju, un ķirurga, izmantojot kameru, koriģē noņemamo biomateriālu daudzumu. Atveseļošanās periods ir sešas dienas.
  • Nākamais operācijas veids, prostatas prostatektomija, ir vienīgā praktiskā metode priekšdziedzera adenomas noņemšanai, kas parasti nerada sarežģījumus nākotnē ar vīrieša ķermeņa erektilo funkciju.
  • Transuretrālo rezekcija, lai novērstu prostatas adenomu, kļūst aizvien populārāka, ņemot vērā relatīvi vieglā atjaunošanās perioda specifiku pēc šīs pašas intervences.
  • Vēl viens svarīgs faktors ir ārkārtējs atgūšanas periods. Drenāža un katetra ir nepieciešami tikai vienu dienu. Šāda veida ieguvumi tiem, kuri nevar piekrist nepieciešamībai palikt slimnīcā ilgāk par piecām dienām.

Ieguvumi

1) vietēja anestēzija, kuras izšķiršana nav atkarīga vai praktiski nav atkarīga no CVS stāvokļa.
2) asiņošana nenozīmē īslaicīgu atjaunošanos.
3) nekavējoties nav nepieciešams lietot katetru.
4) palikt slimnīcas nodaļā ne ilgāk kā 24 stundas.

Kā sagatavo ķirurģiju?

Operācija ietver uzturēšanos slimnīcā uz laiku no piecām līdz divdesmit dienām. Šajā periodā tiek veikti testi:

  • sifiliss;
  • HIV;
  • hepatīts;
  • EKG;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Urīnizvades sistēmas ultraskaņa;
  • PSA (asins analīze);
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana, ja šādi dati nav pieejami.

Tūlīt pirms manipulācijām notiek tikšanās ar terapeitu, kā arī ar anesteziologu, kurš nosaka anestēzijas veidu, kas ir pieļaujams šajā konkrētajā gadījumā.

Prostatas adenoma: operācijas priekšvakarā - vienu vakaru pirms operācijas

Pagājušajā vakarā pirms iejaukšanās pacientam nav ieteicams ēst smagas maltītes, turklāt pacientam tiek nozīmēts profilakses klizma zarnu mazgāšanai. Pēc šīm manipulācijām cilvēks izkārto matus, kas aug uz pubia un zem tā, neatkarīgi vai ar medicīnas personāla palīdzību.

Sākot ar 12 naktīm, visiem pacientiem, kas gatavojas jebkura veida norādīta tipa ķirurģiskai iejaukšanās, ir aizliegts uzņemt jebkādu šķidrumu, pat ūdeni. Tieši pirms operācijas cilvēkam tiek ievadītas īpašas antibiotikas.

Pēcoperācijas periods
  1. Jebkurš ķirurģijas veids, pat minimāli invazīvs un pēcoperācijas periods, kā arī operācijas sarežģītība un ilgums ir atkarīgs ne tikai no sākotnējā patoloģiskā stāvokļa smaguma un iejaukšanās veida, bet arī no cilvēka imunitātes vecuma, stāvokļa un citām niansēm.
  2. Viena no ne tik patīkamajām pēcoperācijas procedūrām izskatās kā pietvīkums, ar nepārtrauktu urīnpūšļa pietvīkumu ar furacilīnu. Šī procedūra var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
  3. Prostatas adenoma nozīmē aizliegumu lietot jebkuru šķidrumu vismaz septiņas stundas pirms pašas procedūras un aptuveni pusotras stundas tūlīt pēc operācijas. Bet nākotnē, lai minimāli samazinātu negatīvās sekas, cilvēkam vajadzētu dzert vairāk nekā trīs litrus šķidruma dienā.
  4. Šajā gadījumā nav nepieciešams tikai minerālūdens, un sulas, tējas un augļu dzērieni ir diezgan piemēroti. Varbūt augļu dzērieni būs pat veselīgāki par parasto ūdeni, jo papildus galvenajai funkcijai - mazgājot urīnpūsli, šādi dzērieni piesātina ķermeni ar vitamīniem un uzturvielām.

Vajadzīgi zināt!

Reabilitācijas periodā jums nevajadzētu sajaukt ar dzērieniem, kas satur augstu cukura koncentrāciju. Priekšroka jādod dabīgām svaigi spiestas sulām, vājajai zaļaijai tējai un dabīgam minerālūdenim ar vidēju un zemu minerālvielu un sāļu koncentrāciju.

Katetra noņemšana

Prostatas adenoma (ķirurģija) nav pilnīga bez pēcoperācijas perioda, jo īpaši - bez drenāžas un katetra uzstādīšanas. Katetra noņemšana ir atkarīga no manipulācijas panākumiem un smaguma pakāpes, no vispārējā cilvēka veselības stāvokļa, kā arī no tā, kāda veida manipulācijas tika veiktas.

Piemēram, pēc ROUND katetrs tiek noņemts vismaz pusotras līdz divas dienas, bet maksimālais - pagrieziet četrus. Tās uzstādīšanas gadījumā drenāžas caurule tiek noņemta pēc apmēram divarpus nedēļām.

Rehabilitācija pēc operācijas

Jebkurš operācijas veids, lai noņemtu BPH, nozīmē pilnīgu un absolūtu atjaunošanos no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Jebkurā gadījumā pēc katetru noņemšanas normāls urinēšana netiek nekavējoties atjaunota. Vēl dažas nedēļas notiek asins recekļu klātbūtne urīnā un krāsas izmaiņas.

PIEZĪME!

Pilnīga veselības atjaunošanās notiek pusotras vai divu mēnešu laikā. Tajā pašā laikā pēc katetra noņemšanas cilvēka urīnā atrodas asins elementi vai asinsķermenīši.

Ja asiņu izdalīšanās ar urīnu pēcoperācijas periodā mainās no fragmentu formas un daļējas klātbūtnes līdz asiņošanas formai, pat bez sāpju simptomiem vai ar viegliem sāpju simptomiem, nekavējoties un nekavējoties jāmeklē palīdzība.

Ko nevar izdarīt pēc operācijas
  • pēc operācijas jebkura alkoholisko dzērienu uzņemšana ir nepieņemama, jo īpaši, ja tiek noteikta antibiotikas terapija;
  • Atgriešanās pie seksuālajām aktivitātēm, ja nav citu ieteikumu, rodas periodā no viena mēneša līdz pusotra mēneša vecumam. Prostatas adenomas operācija nav iemesls dzimuma atteikšanai.

UZMANĪBU!

Ja cilvēks pēc operācijas plāno bērnu, tad šis jautājums jāapspriež pirms manipulācijām, jo ​​blakusparādības pēc tam var ietvert ejakulācijas trūkumu. Tas ir, pēc orgasma sākuma sperma nonāk urīnpūslī, kas padarīs koncepciju neiespējamu.

Prostatas izņemšanas operācijas iespējamās sekas

Ļoti retos gadījumos, ja pēc operācijas nonākuši neprofesionālie speciālisti, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • asiņošana;
  • urīnpūšļa bojājumi;
  • infekcija;
  • palielināt recidīvu;
  • retrograde ejakulācija (aprakstīts iepriekš).
Darbības izmaksas Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā

Prostatas adenoma (proti, operācijas cena, lai to novērstu) visās Krievijas centrālajās pilsētās maksā apmēram 150 tūkstošus rubļu. Izmaksas var atšķirties atkarībā no manipulācijas veida, testu cenām un ārstu konsultāciju izmaksām.

  • TOUR Krievijā maksās apmēram 50 tūkstoši rubļu, vēdera prostatektomija - no 55 gadiem. Lāzera operācija ir par 10 000 mazāk.

Attiecībā uz operācijas cenu, lai likvidētu prostatu Ukrainā, jo īpaši Kijevā un Harkovā,

  • lāzera ķirurģija maksās vismaz 74 744 grivna.
  • TOUR: aptuveni no 15 tūkstošiem grivnu.
  • iztvaikošanas lāzers: aptuveni 30 tūkstoši grivna.
  • prostatektomija: no apmēram 27 tūkstošiem un vairāk.

Prostatas adenomas noņemšanas izmaksas Minskā būs:

  • Laparoskopiskā prostatektomija maksā aptuveni 40 587 710 Baltkrievijas rubļu.
  • TOUR par 13,529,236 rubļiem (baltkrievu valodā).
  • Radikālā prostatektomija aptuveni 14 882 160 griba (baltkrievu valoda).
  • Lāzera iztvaikošana ir apmēram 10 823 389 rubļi (baltkrievu valodā).

Prostatas adenomas noņemšana - indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, metodes un sekas

Pastāv īpašas norādes, uz kuru pamata vīriešiem nepieciešama operācijas rezultātā prostatas adenomas noņemšana, bez kuras prostatas dziedzeros var attīstīties nopietnas komplikācijas. Galvenais rezekcijas iemesls ir strauja audzēja progresēšana. Sākotnējā stadijā slimība ir pakļauta konservatīvai terapijai. Ja tas nepalīdz, ir nepieciešama priekšdziedzera adenomas operācija, kas tiek veikta ar dažādām efektīvām metodēm.

Kas ir prostatas adenoma?

Labdabīgas dabas prostatas audzējs - interpretē adenomas diagnozi. Šī vīriešu patoloģija ieņem vienu no pirmajām vietām uroloģisko slimību vidū. Ar normālu priekšdziedzera tilpumu tas korelē ar kastaņu. Tas var palielināties sakarā ar šķiedru muskuļu audu izplatīšanos. Viens no adenomas cēloņiem ir gados vecāks pacients. Palielināta prostatas dēļ urīnvada vēdera ir samazināta. Tas izraisa urinācijas problēmas. Ja šūnas ir ļaundabīgas, tad mēs runājam par prostatas vēzi.

Indikācijas priekšdziedzera adenomas operācijai

Priekšdziedzera adenomas pilnīgas vai daļējas izņemšanas iespējamība katram pacientam tiek noteikta individuāli. Operācijas indikācijas ir:

  1. Zāļu terapijas neefektivitāte. Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), t.i. prostatas tilpuma palielināšanās var attīstīties neatkarīgi no pat atbilstošas ​​ārstēšanas. Ja sešu mēnešu laikā zāļu iedarbība neparādās, pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek noteikta adenomas izgriešana.
  2. Paātrināta prostatas audu izplatīšanās. Tas nozīmē, ka audzējs attīstās ļoti ātri, tāpēc tikai pilnīga hiperplāzijas noņemšana palīdzēs apturēt procesu.
  3. Sāpju sindroms Lai izskaustu sāpes slimības sākuma stadijās, izmantojot spazmolikālijas un pretsāpju līdzekļus, kā arī pat novakainu injekcijas. Ja patoloģija tiek sākta, nepareizs simptoms paliek pat pēc zāļu lietošanas.
  4. Pacienta vecums. Operācija ir norādīta tikai 65-70 gadu vecumā. Katrā gadījumā pacienta stāvokli aplūko individuāli.

Veidi, kā noņemt prostatas adenomu

Ja ir pierādījumi, prostatas adenomas izņemšanu nosaka ar ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Šodien ir vairāki veidi, kā veikt šo procedūru. Tas var būt atvērts vai minimāli invazīvs. Pirmajā gadījumā manipulācijas tiek veiktas caur griezumu vēdera daļas apakšā. Sakarā ar lielo kontrindikāciju skaitu un noņemšanas sekām, vēdera operācija tiek reti veikta, bet to uzskata par klasisku ārstēšanas metodi kopā ar transuretraālu rezekciju. Izvērstos gadījumos ir nepieciešama atklāta prostatektomija - operācija priekšdziedzera noņemšanai.

Adenomektomija

Iepriekš vienīgais veids, kā ārstēt prostatas audzēju, bija atvērta adenomektomija. To veic ar vispārēju anestēziju. Ārsts izņem šādu audzēju:

  • ķirurģisko zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, mati tiek noņemti;
  • ķirurgs veic iedobumu ādā un zemādas audos;
  • tad ir izveidota sekcija no urīnpūšļa priekšējās sienas, ārsts rūpīgi pārbauda orgānu par akmeņu klātbūtni;
  • tad ķirurgs pats noņem audzēju, jo rādītājpirksts ieplūst urīnizvadkanāla un asarojošo gļotādu;
  • tad urīnpūslis tiek ievietots katetra, lai brūce būtu mazgāta ar fizioloģisko šķīdumu.

Atvērta ķirurģija ir garantija, ka pastāvīgi jānoņem audzējs, bet pacienta rehabilitācija pēc tam, kad tas ilgst ļoti ilgu laiku, līdz 3 mēnešiem. Turklāt pastāv komplikāciju risks, kas izraisa niezi un asiņošanu. Ne mazāk nopietna ir vispārējās anestēzijas nodošana. Turklāt, vērtējot pēc atsauksmēm, pēc operācijas saglabājas rētas. Šādas izņemšanas izmaksas svārstās no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu. Valsts klīnikā dzīvesvietā tas ir bez maksas.

Transuretraālā rezekcija (TUR)

Šis ir neoplasma likvidēšanas nosaukums bez griezumiem. Caur urīnvadu, audzēja šūnas tiek noņemtas. Šajā gadījumā var pat izmantot vietējo anestēziju. Šī metode ir sarežģīta, tāpēc ir vajadzīgs augsti kvalificēts ķirurgs. Procedūra ir šāda:

  • rezekteskopu ievieto caur urīnizvadkanālu;
  • Izmantojot īpašu cilpiņu uz šī instrumenta, epitēlija pārpilnība tiek nokasīta līdz tā pilnīgai noņemšanai;
  • tad ir urīnpūšļa lavāža un vēl viena pārbaudītā darbības zona;
  • tad tur ievada īpašu katetru ar uzpūstu balonu, kas pildīts ar šķidrumu;
  • pēc dažām dienām, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, katetru noņem.

Pēc šādas operācijas prostatas atjauno aptuveni 2 mēnešus. Pirmajās dienās pēc tam urīnā var novērot krampjus, bet laika gaitā tie nokļūst. Operācija ilgst ne vairāk kā stundu, kas ir tā priekšrocība. Pēc audu izņemšanas plusus var uzskatīt par rētu trūkumu. Turklāt procedūra patiešām ir nesāpīga. Izmaksas par šādu noņemšanu ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu.

Prostatas noņemšana, izmantojot minimāli invazīvas metodes

Tradicionālajām adenomu ārstēšanas metodēm ir daudz iespējamo negatīvo seku. Minimāli invazīvas metodes palīdz mazināt komplikāciju risku. Tas galvenokārt ir lāzera rezekcija. Mūsdienu ķirurģijā šādas modernās tehnoloģijas ir:

  • prostatas artēriju embolizācija;
  • lāzera iztvaicēšana;
  • adenomas lāzera enkelācija;
  • intersticiāla lāzerterapija;
  • adatu ablācija;
  • laparoskopija;
  • endoskopiska rezekcija.

Prostatas artēriju embolija (EAP)

Šīs tehnikas būtība ir bloķēt arteriālos asinsvadus, kas asinīs piegādā paplašinātajai prostatai. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Endovaskulārais ķirurgs kontrolē savu darbību ar angiogrāfu aparātu. Ārsta uzdevums ir atrast priekšdziedzera asins piegādes galus. Tajos tiek ievests mikrokateteris un caur to intravaskulārs embolijas substrāts. Priekšrocība ir tā, ka pacients tiek izvadīts 6 stundas pēc procedūras. Tās cena ir aptuveni 180 tūkstoši rubļu.

Zaļās gaismas lāzera spektra lāzera iztvaikošana

No visām ārstēšanas metodēm adenomas lāzeru iztvaikošanu raksturo mazāks komplikāciju skaits. Turklāt tas ir atļauts pacientiem ar asiņošanas traucējumiem. Iekārta ievietota caur urīnvadu. Lāzera stars tiek pakļauts priekšdziedzera labiekārtotu zonu, asinsvadu "brūvēšanai", sadalīšanai. Iztvaicēšana tiek veikta audzēja izmērā 60-80 cu. Plus ir īss pēcoperācijas periods un minimālas komplikācijas, taču šāda lāzeru noņemšana ilgst divas reizes ilgāk, nekā veicot TUR. Procedūras cena ir no 50 tūkstošiem rubļu.

Adenomas enkelācija

Šīs prostatas adenomas noņemšana ar šo metodi ir prostatas audu "eksfoliācija" ar lāzeru iedarbību. Pēc operācijas var pārbaudīt ļaundabīgo šūnu klātbūtni. Tās priekšrocības ir:

  • spēja noņemt audzēju pat ar dziedzera augšanu līdz 200 g;
  • īss atkopšanas periods;
  • ķirurģiskas operācijas iespēja pacientiem ar elektrokardiostimulatoru, metāla ierīces skeletā vai asiņošanas traucējumi.

Pēc endoskopiskās enkultācijas audzēja audi tiek pārvietoti urīnpūslī, saspiesti ar lāzeru un tiek noņemti, izmantojot katetru ar drenāžu. Iekaisuma procesu klātbūtne vai nespēja ievietot katetru urīnvagonos ir kontrindikācija operācijai. Tas pats attiecas uz smagu vispārējo pacienta stāvokli un saburzītu urīnpūsli. Šādā veidā adenomas noņemšanas izmaksas ir aptuveni 30-40 tūkstoši rubļu.

Intersticiāla lāzera terapija

Šī audzēja izņemšanas procedūras būtība ir veikt šauras staru lāzera staru caur punkcijām urīnpūšļa vai prostatas gļotādās. Ir nepieciešami vairāki šādi ievadi. Ar staru palīdzību dziedzeris tiek apstrādāts no visām pusēm, kā rezultātā rodas nekroze. Metodes trūkums ir tas, ka kādu laiku slimības simptomi var pat pasliktināties. Cēlonis ir dziedzera dziedzeris priekšdziedzerī.

Adatu ablācija

Dzelzs audu atrofija šīs operācijas laikā notiek, pateicoties augstfrekvences radio viļņiem, sildot. Viņi nokļūst prostatā caur adatām, kuras ievieto dziedzeros. Procesa trūkums ir tās neefektivitāte lielu jaunveidojumu gadījumā. Priekšrocība ir tā, ka tā tiek veikta ambulatorā stāvoklī, t.i. pacients var doties mājās tūlīt pēc izņemšanas.

Priekšējā adenomas laparoskopiskā noņemšana

Šī metode ir parādīta, ja prostatas dziedzera tilpums ir lielāks par 100 kubikmetriem. To veic caur speciālām caurulītēm, kas iesūcas caur maziem iegriezumiem uz ādas - trocāriem. Iekšā ir kamera, kas parāda procedūras progresu monitorā. Priekšdziedzera adenomas noņemšana ilgst aptuveni 2 stundas ar vispārēju anestēziju. Galu galā katetru ievieto urīnizvadkanālā. Priekšrocība ir īss rehabilitācijas periods. No slimnīcas pacients tiek izvadīts 2-4 dienu laikā. No mīnusiem var atzīmēt nelielas rētas no griezumiem. Operācijas izmaksas - 120-165 tūkstoši rubļu.

Endoskopiskā noņemšana

Šis paņēmiens arī neprasa šķelšanās vēderā. Tas ievērojami samazina asins zudumu. Dziedzeris tiek izvilkta ar ķirurģiskiem instrumentiem, kurus ievieto caur 1-1,5 cm biezu mēģeni. Procedūras priekšrocība ir tā, ka tā neietekmē erektilās funkcijas, jo tā attiecas uz nervu saglabāšanas paņēmieniem. Ja nav akmeņu, iekaisuma un neliela adenomas daudzuma, šāda darbība ir vēlama. Priekšrocība ir īss atkopšanas periods. Operācijas cena ir 50-60 tūkstoši rubļu.

Operācijas sekas, lai novērstu prostatas adenomu

Reabilitācija pēc priekšdziedzera adenomas noņemšanas var nebūt tik gluda. Veselības problēmas parādās vēl biežāk, salīdzinot ar prostatīta ārstēšanu. Dažas dienas urīnā ir urīnā asinis, urīna nesaturēšana vai sāpes. Šādas blakusparādības nav ilgas. Ja tie tiek aizkavēti, tad ir vērts sazināties ar speciālistu. Katrs pacients reaģē atšķirīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, tādēļ atkarībā no operācijas veida var rasties dažādas sekas līdz slimības recidīvam. Šajā gadījumā jums būs jāatkārto darbība.

Iespējamās komplikācijas

Jebkurš prostatas adenomas izņemšana ir potenciāli bīstama. Katram pacientam ir asins zudums un infekcija. Anestēzija ir smaga slodze sirds un asinsvadu sistēmai. Pēc operācijas rodas šāda veida komplikācijas:

  • spermas trūkums dzimumakta laikā;
  • iegurņa orgānu iekaisuma procesi;
  • urīna nesaturēšana;
  • erektīlā disfunkcija;
  • neauglība

Spēcīgums pēc operācijas

Erektiskas funkcijas atjaunošana notiek pēc noteiktā perioda pēc operācijas, bet ieteicams sākt dzīvot seksuāli ne agrāk kā pilnīga audu atjaunošanās. Vidējais šī perioda ilgums ir aptuveni viens mēnesis. Šo periodu var pagarināt atkarībā no pacienta stāvokļa un vecuma. Pilnībā restaurējot dažus vīriešus, pēc dzimumakta beigšanās spermas vairs neizceļas. Iemesls ir daļējs sēklas kanālu bojājums. Tiek saglabāta reproduktīvā funkcija, bet sperma ieguvei nepieciešama punkcija.

Reabilitācija pēc operācijas prostatas adenomas gadījumā

Pēc pašas operācijas ir svarīgi ievērot visus urologa ieteikumus, lai ātrāk atgūtuos. Tie ir saistīti ar uzturu, fizisko piepūli un pacienta seksu. Šie ieteikumi ir svarīgi arī novērst iespējamās komplikācijas pēc operācijas. Agrīnās rehabilitācijas periods ir pirmās 5-7 dienas. Šajā laikā pacients atgriežas normālā urinācijā. Kopumā atveseļošanās periods var būt 3 mēneši vai ilgāks.

Dzīvesveida pielāgošana

Tūlīt pēc operācijas ir nepieciešams novērst neuzmanības darbības, jo tās var pasliktināties un izraisīt iekaisumu. Jūs nevarat izdarīt sekojošo:

  • ilgu laiku sēdēt krēslā;
  • ņem karstu dušu vai vannu;
  • dzert alkoholu;
  • vadīt sevi;
  • paceliet slodzes, kuru svars pārsniedz 3 kg.

Pusotra mēneša laikā pēc operācijas nepieciešams atturēties no seksuālas darbības. Nav ieteicams nekavējoties doties uz darbu, jo labāk ir pārtraukt slimības atvaļinājumu pirmajās nedēļās. Pēc prostatas adenomas noņemšanas ieteicams staigāt pa kājām, un pēc kāda laika veikt vieglus vingrinājumus un peldēties no rīta. Pēc atgūšanas nav vērts smēķēt cigaretes. Nikotīns tajos negatīvi ietekmē asinsriti, kas var izraisīt iekaisumu.

Diētas pārtika

Ne mazāk svarīgs faktors atveseļošanā - pareiza uztura. Neveselīga pārtika jānovērš no uztura. Tas ietver ceptu, sālītu, kūpinātu un saldu. Nepieciešams atmest alkoholu. Maltītes sastāv no:

Terapeitiskie vingrinājumi un joga

Pēc operācijas, lai novērstu prostatas adenomu, ne visas fiziskās aktivitātes ir noderīgas. Novērst vajadzību pēc riteņbraukšanas un vingrinājumiem ar svariem. Ir labāk peldēt un vingrināties ar mīkstu muskuļu stiepšanu. Ārsti iesaka pievērst uzmanību joga. Spriežot pēc atsauksmēm, ir noderīgi šādi vingrinājumi:

  1. Lie uz grīdas, stiept rokas gar ķermeņa. Saspiediet mutes dobuma muskuļus 2-3 minūtes uz 1 minūti.
  2. Nenovietojot stāvokli, salieciet ķermeni ar loka, liekot rokas zem muguras, un noberzt iegurni no grīdas. Uzstādiet dažas sekundes, paņemiet sākuma stāvokli. Atkārtojiet 4-5 reizes.

Narkotiku terapija

Ārstēšana nebeidzas pēc operācijas. Lai izslēgtu komplikācijas, pacientei jāveic vairāki medikamenti, kuru sarakstā ietilpst:

  1. Antibiotikas. Lieto, lai novērstu infekciju, kas attīstījās pēc operācijas. Ārstēšanas gaita ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas.
  2. Pretsāpju līdzekļi - paredzēti sāpju mazināšanai 2-3 dienas pēc procedūras. Pirmkārt, pacients saņem spēcīgus pretsāpju līdzekļus un pēc tam pārslēdzas uz analgin vai no-shpu.

Cik daudz ir operācija, lai novērstu prostatas adenomu

Izmaksas ir atkarīgas no procedūras vietas, metodes un sarežģītības. Aptuvenās cenas dažiem operācijas veidiem, lai novērstu prostatas adenomu dažādās Maskavas klīnikās, ir redzamas tabulā: