Galvenais
Analizē

Prostatas biopsija (prostatas dziedzeris)

Prostatas biopsija ir invazīvā procedūra, kurā prostatas audu gabals tiek ņemts ar plānu adatu histoloģiskai izmeklēšanai (sīkāku informāciju sk. Rakstā "Kā veikt prostatas biopsiju").

Prostatas biopsijas indikācijas:

1. Blīvums, kas konstatēts digitālās rektālās eksāmenā

Digitālā taisnās zarnas pārbaude ir palīgmetodes prostatas patoloģijas diagnostikai. Ar šīs manipulācijas palīdzību ir iespējams noteikt prostatas lieluma izmaiņas, roņu klātbūtni, rektālās gļotādas mobilitātes samazināšanos attiecībā pret prostatas virsmu

2. Hiperhiozes lauka noteikšana ar ultraskaņu

Ultraskaņa, izmantojot rektālo sensoru, ļauj precīzi noteikt prostatas dziedzera izmēru, blīvējumu (hiperhioiskās zonas) klātbūtni un hipoheoloģiskos apgabalus (visvairāk ir aizdomas par prostatas vēzi).

3. Paaugstināta PSA

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzera šūnas. PSA līmenis tiek noteikts cilvēka serumā, un to mēra ng / ml. Prostatas vēzē PSA līmenis parasti ir paaugstināts. Kopš 1994. gada PSA mērījumi tika izmantoti kā standarts pārbaudei kopā ar digitālo taisnās zarnas testu aizdomās par prostatas vēzi.

Pastāv arī padziļinātas diagnostikas metodes, piemēram, MRI ar kontrastu. Šis pētījums tiek izmantots, lai precizētu prostatas aizdomīgās zonas lokalizāciju.

Mēs iesakām visiem mūsu pacientiem pirms prostatas biopsijas veikt prostatas MRI kā standarta pārbaudi. Dažos gadījumos tas var ievērojami palielināt prostatas vēža atklājamību.

Šobrīd ieteicamā gada pārbaude vīriešiem virs 50 gadiem. No trim iepriekš aprakstītajiem testiem ir jāpārliecinās vismaz viens - tests par PSA koncentrāciju asinīs.

Bieži vien PSA palielināšanās ir vienīgais simptoms audzēja klātbūtnei prostatas dziedzeros. Šis skaitlis parāda PSA palielināšanās iemeslu prostatas vēzē.

Iepriekš tika uzskatīts, ka PSA līmenis ir līdz 4 ng / ml. Tomēr daudzi pētījumi tagad ir veikti, ja ir pierādīts, ka PSA līmenis ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no prostatas dziedzera tilpuma. Ir tabulas, lai aprēķinātu PSA likmi katram cilvēkam, kur aprēķina parametri ņem vērā cilvēka vecumu, dziedzera izmēru, kā arī vairākus citus parametrus.

Viena no PSA standartu kopējām tabulām visiem vīriešiem, kur tiek ņemts vērā tikai vecums:

no 50 līdz 60 gadiem

no 60 līdz 70 gadiem

70-80 gv

Augsts PSA skaits var norādīt ne tikai uz prostatas vēzi. Iemesls var būt:

  • labdabīga prostatas hiperplāzija,
  • prostatīts
  • urīnceļu infekcijas
  • prostatas infarkts,
  • zāles (nitrāti, askorbīnskābe),

Lietojot noteiktus medikamentus labdabīgas prostatas hiperplāzijas (finasteroid, dutasteroid) ārstēšanai, var novērot PSA līmeņa pazemināšanos.

Prostatas biopsijas izrakstīšanas noteikšana ir ārsta izšķirošais uzdevums, tāpēc mūsu praksē papildus PSA līmeņa noteikšanai mēs izmantojam vairākus citus parametrus, piemēram:

Gados vecāki prostatas apjomi palielinās, pateicoties labdabīgas prostatas hiperplāzijas attīstībai. Šajā ziņā paaugstināts likmes pieaugums vecāka gadagājuma pacientu grupām. PSA ir PSA un prostatas tilpuma attiecība. Parasti šis indekss nedrīkst pārsniegt 0,15 ng / ml / cm3.

  • brīvās PSA attiecība pret kopējo

Brīvās PSA un kopsvara attiecība tiek noteikta procentos. 15-100% norāda uz labvēlīgu progresu, 15 vai mazāk liecina par ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

PSA pieauguma temps ir PSA absolūto izmaiņu rādītājs laika gaitā. Tas ir svarīgs prostatas vēža marķieris sākotnējos posmos. Parasti šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml / gadā.

Lietas ziņojums

Pacients, 51 gadus vecs, sūdzējās par biežu urinēšanu. Iepriekš nav pārbaudīts. PSA līmenis ir 3,1 ng / ml. Pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes un ultraskaņas skenēšanas tika diagnosticēta labdabīga prostatas hiperplāzija. Bija nozīmētas prostatas adenomas ārstēšanai paredzētas zāles. Tajā pašā laikā, ņemot vērā PSA līmeni, tika ieteikta biopsija. Procedūras laikā transekrālā metode tika konstatēta prostatas vēzis 7 punktus pēc Gleasona vērtējuma. Pēc MRI un skeleta kaulu scintigrāfijas IIA stadijā ir izveidota T1, N0, M0 pakāpe. Aptuveni mēnesi pēc biopsijas tika veikta radikāla prostatektomija. Auglība uz vienu dziedzera kapsulu un metastāzes limfmezglos netika konstatēta.

Šādi gadījumi bija ārkārtīgi reti. Tomēr pēdējo 10 gadu laikā pasaules statistika un mūsu prakse atzīmē "vēža atjaunošanos" un jo īpaši prostatas vēzi. Var tikai pieņemt, kā aprakstīta pacienta liktenis būtu mainījies, ja viņš nebūtu vērsies pret urologu ar sūdzībām par biežu urinēšanu. Protams, ja viņš pagrieztos 5-6 gadus vēlāk, mēs novērojam jau izplatītu audzēja procesu.

Kas izraisa prostatas vēzi?

Tāpat kā ar jebkāda veida vēzi, precīzs priekšdziedzera audzēja cēlonis nav tik viegli noteikt. Vēža šūnu augšana ir saistīta ar mutācijām DNS. Šie traucējumi izraisa strukturālas izmaiņas. Prostatas biopsija atklāj slikti diferencētas patoloģiskas šūnas, kuru augšana un izplatīšanās izraisa audzēja attīstību.

Ģenētika

Dažos gadījumos mutācijas, kas izraisa prostatas vēzi, ir ģenētiski iedzimtas. 5-10% gadījumu prostatas vēzi izraisa iedzimtas mutācijas. Tie ir pazīstami kā HPC1, kā arī BRCA1 un BRCA2. Ja kādam no jūsu radiniekiem bija prostatas vēzis, tad jums ir augsta riska grupa, jo pastāv liela varbūtība, ka tam būs mainīta DNS struktūra.

Vecums

Vairumā gadījumu prostatas vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem virs 65 gadu vecuma. Pētījumi liecina, ka no 10 000 vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem, tikai vienam ir audzējs, kad tiek atklāta prostatas biopsija. Šis skaitlis palielinās līdz 14 vīriešiem vecuma diapazonā no 60 līdz 70 gadiem. Līdz ar to, jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespējamība konstatēt vēzi prostatas dziedzera biopsijā.

Rase

Zemākā varbūtība attīstīt prostatas vēzi konstatēta Āzijas un Hispanic vīriešiem. Āfrikas amerikāņiem ir visaugstākais risks.

Jauda

Ēšana ar augstu tauku, piena un gaļas daudzumu var būt arī riska faktors prostatas vēža attīstībai. Vīrieši, kuri ēd lielu daudzumu dzīvnieku tauku, parasti ēd nelielu daudzumu dārzeņu un augļu. Jūs varat lasīt par uzturu, lai samazinātu prostatas dziedzera audzēja risku rakstā "Prostatas vēža profilakse".

Dzīvesvieta

Vietā, kur jūs dzīvojat, var būt arī nozīme, novērtējot prostatas vēža attīstības risku. Vīriešiem, kas dzīvo ziemeļu reģionos, biopsijas laikā visbiežāk tiek konstatēti prokostīta onkoloģiskie audzēji, nevis vairāk dienvidu reģionos. Tas ir saistīts ar saules staru trūkumu un D vitamīna trūkumu.

Agresīvā prostatas vēža riska faktori

Agresīvu prostatas vēzi raksturo strauja attīstība un augsta metastāžu iespējamība citu orgānu un audu gadījumā. Šādā audzēja tipa histoloģiskā analīze pēc prostatas biopsijas tiks diagnosticēta ar augstu Gleason punktu skaitu, jo ir daudz neoplastisku šūnu klātbūtnes un dziedzeru audu trūkuma. Rauga faktori šāda veida audzēja attīstībai papildus iepriekš minētajam:

Tātad, apkopojot informāciju, mēs varam identificēt 8 galvenos prostatas vēža attīstības iemeslus vīriešiem. Prostatas vēža riska faktori:

  • prostatas vēža tuvu radinieku klātbūtne;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • kas pieder pie Āfrikas amerikāņu rases;
  • pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, piena produkti un gaļas produkti;
  • pastāvīgā dzīvesvieta ziemeļu reģionos;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Prostatas biopsijas kontraindikācijas

  • pacienta atteikums veikt procedūru;
  • akūts prostatīts;
  • akūtas iekaisuma slimības no taisnās zarnas.

Kā tiek veikta prostatas biopsija?

Ja ārsts ir izrakstījis rīkojumu veikt prostatas biopsiju, jums par to vajadzēs sagatavoties procedūrai pēc dažām dienām. Zemāk mums ir īss saraksts ar nepieciešamajām manipulācijām un procedūrām:

  • iziet nepieciešamos testus pirms prostatas biopsijas;
  • pārtrauciet lietot prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus 4-7 dienas pirms procedūras;
  • lietot pretmikrobu līdzekļus pirms manipulācijas un pēc vairākām dienām;
  • Brīdiniet savu ārstu, ja Jums ir alerģija vai nepanesība pret narkotikām un lateksu;
  • sagatavo zarnu procedūrā ar tīrīšanas klizmu.

Lasiet vairāk par šo rakstu rakstā "Gatavošanās prostatas biopsijai".

Procedūra pati par sevi tiek veikta, izmantojot vienu no trim metodēm: transrektāls, perindija, transuretāls.

Transektoreāla prostatas biopsija tiek veikta visbiežāk, un tā sastāv no materiāla ņemšanas ar biopsijas adatu, izmantojot piekļuvi taisnās zarnas iekšienē (sīkāku informāciju sk. Rakstā Transrectal Prostata Biopsy).

Pakistāna biopsija ir prostatas dziedzera audu parauga ņemšana ar biopsijas adatu caur nelielu iegriezumu perimetra zonā (sīkāku informāciju par šo izmeklēšanas metodi skatiet rakstā Perineal prostatas biopsija). Attēlā redzams adatas virziens transrektālas un perēnas pieejas laikā.

Prostatas transuretraālā biopsija ir salīdzinoši reti sastopama, un tā sastāv no piekļuves prostatas dziedzerim, ievietojot endogrāfu un adatu urīnizvadkanālā.

Jūsu ārsts izvēlas biopsijas metodi, pamatojoties uz indikācijām vai kontrindikācijām. Pati procedūra patiešām ir nesāpīga (pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ārsta pieredzei un pretsāpju līdzekļu lietošanai) un vidēji ir 20-40 minūtes. Prostatas biopsija ir "vienas dienas procedūra". Pēc 2-3 stundām jūs varēsit doties mājās.

Pēc prostatas biopsijas procedūras

Pēc prostatas biopsijas jums vajadzēs ievērot nepieciešamo uzturu (par to rakstā "Diēta pēc prostatas biopsijas"), lietot pretmikrobu līdzekļus un arī zināt, ko jūs varat un ko nevar izdarīt pēc procedūras (jūs to varat lasīt rakstā "Pēc prostatas biopsijas ") Svarīgi arī atcerēties par iespējamām sekām un komplikācijām pēc manipulācijām (raksts "Sekas un komplikācijas pēc prostatas biopsijas").

Prostatas dziedzera histoloģiskais materiāls tiek nosūtīts laboratorijai pētniecībai. Rezultāts parasti nākas pēc 5-7 dienām. Histoloģists nosaka paraugu ļaundabīgo audzēju pakāpi un dod viņiem kopējo punktu skaitu Gleasona skalā no 2 līdz 10 punktiem. Zemākās robežas norāda uz lēnu audzēja augšanu un zemu varbūtību izplatīties uz citiem audiem. Liels skaits norāda uz lielu skaitu neoplastisku šūnu un agresīvu plūsmu. Sīkāka informācija par to jūs varat lasīt rakstā "Analizējot audus un prostatas biopsijas rezultātus." Pamatojoties uz histoloģiskās analīzes datiem, urologs nolemj par turpmāko taktiku: ārstēšanu, novērošanu, papildu pētījumus, prostatas dziedzera atkārtotai biopsijai (plašāku informāciju par to skatiet rakstā "Atkārtota prostatas biopsija").

Kas ir prostatas biopsija?

Ultraskaņas kontrolēta prostatas biopsija ir plaši un veiksmīgi izmantota visā pasaulē, lai atklātu un diagnosticētu prostatas vēzi. Šī ir vienīgā metode, kas ļauj precīzi diagnosticēt un noteikt lokalizāciju pat mazās vēža audzēja vietās, sākot ārstēšanu savlaicīgi.

Zemāk mēs vēlamies apspriest un atspēkot biežāk sastopamos nepareizos uzskatus, kas saistīti ar šīs procedūras veikšanu.

Mīti par prostatas biopsiju

Mīts 1. Ja nekas nepazūd, nav nepieciešams veikt prostatas biopsiju

Fakts Prostatas vēzis ir tikai slimība, kas ilgstoši (līdz 3. pakāpei) var būt asimptomātiska. Ja jūs ne urinate, tas nenozīmē pilnīgu dziedzera veselību. Lai pārliecinātos par to, klausieties intervijas ar pacientiem mūsu mājas lapā, kuriem ir vēzis, ja nav sūdzību.

Mīts 2. Prostatas biopsija ir ļoti sāpīga procedūra.

Fakts Ar atbilstošu sāpju mazināšanu šī procedūra ir praktiski nesāpīga. Kā galvenā anestēzijas stadija mēs izmantojam nervu saišu blokādi, kas inervē dziedzeru. Pateicoties šai procedūrai, biopsija notiek praktiski bez sajūtas. Spinalo vai vispārējo anestēziju lieto arī saskaņā ar liecību vai pacienta vēlēšanos.

Mīts 3. Adata, caur kuru tiek veikta prostatas biopsija, bojā prostatas dziedzeri.

Fakts Ar pareizām norādēm pacienta sagatavošana procedūrām un šīs izmeklēšanas metodes veikšanai neizraisa prostatas bojājumu. Reti komplikācijas var būt infekcijas, kā arī asinis urīnā vai spermā.

4. mīts. Šī procedūra var izraisīt vēzi vai izraisīt tās izplatīšanos.

Fakts Nav absolūti nekādu pierādījumu, ka biopsijas adatas iedarbība var izraisīt audzēja izplatīšanos vai metastāzi. Veicot procedūru un veicot paraugu, ar šo īpašo manipulāciju un trokāku palīdzību īpaša adata nekontaktējas ar citiem audu slāņiem. Detalizēta informācija par adatas struktūru prostatas biopsijai, to var lasīt rakstā "Ierīce prostatas biopsijai".

Mīts 5. Prostatas biopsija izraisa erekcijas disfunkciju.

Fakts Biopsijas procedūras laikā parasti tiek ņemti no 14 līdz 20 audu paraugiem. Šajās punktu vietās būs neliels iekaisums, ko aptur narkotikas. Tas var būt asiņu parādīšanās urīnā un spermā, bet tas neietekmē erektilās funkcijas sasniegšanu un uzturēšanu.

Kā veikt prostatas biopsiju - izpētes un sagatavošanas veidi, uzturs pēc procedūras

Ja jums ir aizdomas par vēzi vai citām prostatas slimībām, pacientiem tiek nozīmēti dažādi testi, ieskaitot prostatas biopsiju. Ar šo metodi speciālists saņem audus, kurus pēc tam nosūta laboratorijai. Ir histoloģisks pētījums, kas ļauj noteikt audzēja veidu, tā attīstības stadiju un dabu. Pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc biopsijas, tiek noteikta ārstēšanas taktika. Sīkāka informācija par šo pētījumu ir jāzina katram stiprāka dzimuma dalībniekam.

Kas ir prostatas biopsija?

Šis vārds attiecas uz invazīvām medicīniskām manipulācijām. Prostatas biopsija tiek veikta ambulatori, lai diagnosticētu prostatas vēzi vīriešiem. Patoloģisko audu fragmenti tiek ņemti ar speciālu aprīkojumu un nosūtīti histoloģijai. Iepriekš biopsija tika veikta, izdalot dziedzeru. Tagad tas tiek veikts zem ultraskaņas vadības ierīces, kas samazina komplikāciju risku. Biopsijas rezultātu precizitātes garantija ir 100%.

Indikācijas

Prostatas biopsija ir ļoti precīzs pētījums, pateicoties kuru speciālists var saprast, vai pacientam ir vēzis vai kāda cita prostatas slimība. Tas tiek noteikts šādos gadījumos:

  1. Sākotnējās palpināšanas laikā priekšdziedzera taisnās zarnas pārbaude ārsts atrod plombas, mezglus vai citas novirzes.
  2. Asins analīze norāda uz paaugstinātu prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni. Ja tas pastāvīgi ir liels vai aug, tad, lai noskaidrotu diagnozi, atkārtojas biopsija. Vēl viena indikācija ir brīvās PSA samazināšanās attiecībā pret kopējo, kas arī palielina vēža iespējamību.
  3. Veicot TRUS, ārsts atklāja apgabalus ar aizdomīgi zemu ehogenitāti, kas var liecināt par vēzi.
  4. Audzēju apstiprina citi pētījumi, bet jums ir nepieciešams noskaidrot, vai tā ir labdabīga (adenoma) vai ļaundabīga (vēzis). Otrajā gadījumā posms tiek nekavējoties norādīts.

Biopsija tiek veikta dažādos veidos. Kuru ārstu var izvēlēties, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Ir šādi biopsijas veidi:

  1. Transrektāls Iekārta tiek ievietota priekšējā acs aizmugurē, kamēr pacients paņem elkoņa stāvokli, atrodas uz muguras ar paaugstinātu iegurņa vai sānu malu. Anestēziju ievada prostatas zonā. Pētījumu veic ar pavasara adatu TRUS vadībā. Transrectāls vai multifokāls biopsija tiek veikta ātri. Ja notiek vairāki audu paraugi no dažādām ķermeņa daļām.
  2. Transuretraālā biopsija. Tas tiek veikts guļus stāvoklī vispārējā, mugurkaula vai vietējā anestēzijā. To veic ar griešanas cilpu, lai iegūtu materiālu ar cistoskopu - elastīgu zondi ar apgaismojumu un videokameru. Iekārtas ieviešana urīnizvadkanālā.
  3. Transperēīna biopsija. Šī piekļuves metode tiek izmantota retāk nekā citi. Pacients atrodas mugurā vai sānos, viņam tiek ievadīta vispārēja vai vietēja anestēzija. Pakauta zarnu zonā, kurā ievietota un pagriezta biopsijas adata. Ārsts ievieto pirkstu pacienta taisnās zarnās, lai noteiktu prostatas dziedzeri un apturētu asiņošanu pēc operācijas. Žogs tiek veikts vairākas reizes no dažādām vietām.

Kā veikt prostatas biopsiju

Visbiežāk ir transrectal punkcijas pieeja, tāpēc tās posmi būtu jāapspriež sīkāk. Kā tiek veikta biopsija?

  1. Ārsts informē pacientu par to, kā tiek veikts pētījums, un dod parakstīšanai piekrišanu.
  2. Pacients ņem ārsta norādīto stāvokli uz dīvāna.
  3. Pacientam tiek ievadīta vietēja anestēzija. Vispārējas anestēzijas lietošana nav piemērota.
  4. TRUS sensors ievietots pacienta taisnās zarnās. Viņš parāda priekšdziedzera attēlu.
  5. Adata tiek ievietota ar īpašu ierīci, kas ir 2 cm dziļa. Lai iegūtu nepieciešamo materiāla daudzumu, ārsts uzņems lielu skaitu iegriezumu pašā formā un tā tuvumā esošajos audos. Pacientam drīkst doties mājās, tiklīdz viņš atgriežas normālā stāvoklī. Materiāls dažādās caurulēs ar formalīnu īpašā traukā tiks nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
  6. Grūtību gadījumā atkārtotu biopsiju var veikt pēc dažiem mēnešiem.

Analīzes rezultāti

Pārstrādes materiāls ilgst līdz divām nedēļām. Pēc audu analīzes speciālists var izdarīt vienu no šādiem secinājumiem:

  • labdabīga izglītība;
  • akūts iekaisums (nav ļaundabīgu šūnu, bojātas dziedzeru struktūras);
  • hronisks granulomatozais iekaisums;
  • adenoze vai netipiska adenomatozā hiperplāzija;
  • zemas pakāpes prostatas intraepitēlija neoplazija (IDU);
  • PIN ir augsts;
  • Injekcijas narkotiku lietotāji ar augstu pakāpi ar netipiskiem dziedzeriem (aizdomas par adenokarcinomu);
  • netipisku dziedzeru bojājumi;
  • vieta, kurā ir aizdomas par adenokarcinomu (vajadzīga atkārtota biopsija);
  • adenokarcinoma.

Lai iegūtu rezultātu, laboratorijas speciālisti izmanto Gleasona skalu. Tas nosaka adenokarcinomas pakāpi, ļaundabīgo audzēju agresivitātes pakāpi. Katra savākto dziedzera materiāla kolonna tiek novērtēta pēc piecu punktu skalas. Indikators 1 nozīmē, ka audzēja agresivitāte ir minimāla, 5 - maksimālais. Apkopojiet punktus, kas iegūti, analizējot divus visbiežāk sastopamos audu fragmentu aspektus. Šajā gadījumā pirmais indikators tiek piesaistīts audu kolonnai, kurā tiek pārveidota vairāk nekā puse no šūnām, bet otrais - mazāk par 50%.

Audzēja raksturojums Gleason indeksā:

  1. 2-6. Audzējs aug lēni, labi diferencēts, nav tendētas uz agrīnām metastāzēm.
  2. 7. Vidējā diferencētā adenokarcinoma.
  3. 8-10. Zemas kvalitātes audzējs. Tas aug ātri un dod metastāzes.

Sagatavošana

Pirms biopsijas nepieciešams ievērot noteiktus noteikumus. Tad tā kvalitāte un efektivitāte būs pēc iespējas augstāka. Kā sagatavoties prostatas biopsijai:

  1. Pirms pētījuma nedēļas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu.
  2. 3-5 dienas pirms biopsijas tiek sākta antibiotiku terapija. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām.
  3. Pirms biopsijas nedēļas jums ir jāatsakās no alkohola.
  4. Pirms nakts un pāris stundām pirms pārbaudes, jādara tīrīšanas klizma.
  5. Dienas laikā nav biopsijas.
  6. Ir nepieciešams pārliecināties, ka nav kontrindikāciju, konsultēties ar anestēzi.

Diēta pēc prostatas biopsijas

Lai pēc pētījuma netiktu novērots aizcietējums, ir nepieciešams, lai jūsu uzturs būtu saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Izvēlnei jābūt:

Produkti, kas ierobežo:

  • zirņi;
  • alkohols (pilnībā izslēgt mēnesi);
  • melna maize;
  • vīnogas;
  • skābēti kāposti;
  • kvass.

Sekas

Dažas komplikācijas var rasties pat tad, ja prostatas adenomas biopsija tiek veikta diezgan pareizi. Iespējamās sekas:

  • infekciozi-iekaisuma process urīnceļā;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • stipras sāpes vēdera un kakla rajonā, diskomforts;
  • neliels asins daudzums urīnā (bruto hematūrija), sperma, izkārnījumi;
  • sasitumi urīnizvadkanāla zonā;
  • masīva asiņošana (ļoti reti);
  • aizkavēta urinācija vai tās biežuma palielināšanās;
  • akūts prostatīts;
  • sēklinieku vai piedēkļu iekaisums.

Prostatas biopsijas cena

Izpētes izmaksas būs atkarīgas no daudziem faktoriem. Svarīgs ir medicīnas iestādes līmenis, kurā tiks sniegts pakalpojums, kā arī tā reputācija, atsauksmes un speciālista un atbalsta personāla kvalifikācija. Cenu ietekmē tas, kā tiks veikta biopsija, cik daudz punkcijas tiks veikts. Svarīgs faktors izmaksu veidošanā ir ātrums, ar kādu laboratorija veic analīzi un nodrošina rezultātus. Ņemot vērā visus iepriekš minētos apsvērumus, procedūras cena var svārstīties no 6000 līdz 70000 rubļu.

Video: Kā lietot prostatas biopsiju

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Prostatas biopsija un tās sekas

Prostatas dziedzera vēža bojājumu ticamību apstiprina tikai morfoloģiskie pētījumi. Lai iegūtu audus, tiek izmantota biopsija, ko veicina priekšdziedzera pieejamība, ultraskaņas un biopsijas ierīču pilnība ar minimālu iespējamo komplikāciju risku.

Prostatas biopsija tika uzlabota no "neredzīgajiem", ar pirkstu nospiedumu kontroli, caur centru un, visbeidzot, no audu gabaliņiem, izmantojot TRUS. Šī metode tagad ir viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām urolota ikdienas darbā.

Neskatoties uz to, ka lielākajai daļai pacientu ar biopsiju rodas diskomforta sajūta, pirms nesenās priekšdziedzera biopsija tika veikta visur bez anestēzijas. Mūsdienu apstākļos pieejas pirms biopsijas un tās laikā ir mainījušās: tīrīšanas klizma tiek uzskatīta par izvēles, bet profilaktiska antibiotiku lietošana ir nepieciešama, un tā tiek izmantota gan perimetāla, gan transperinālā pieejā. Vietējā anestēzija samazina sāpīgu diskomfortu pacientiem. Jo vairāk punktu biopsijas gadījumā, jo lielāka nepieciešamība pēc anestēzijas.

Jāatzīmē, ka šobrīd uroloģi ir noraizējušies par lielu pacientu skaitu, kuriem tiek atklāts PSA pieaugums. Ja ir šāda nodošana, pacientam ir tiesības būt ieinteresētam par prostatas vēža risku viņam, un viņš labprāt pieņem diagnostikas procedūras.

Maz ticams, ka jebkura uroloģija domātu uzsākt ārstēšanu bez biopsijas un pēc tam morfoloģiska apstiprinājuma par prostatas vēzi. Tādēļ šāda veida ļaundabīgais audzējs klīnikā ir konstatēts tikai histopatoloģiski. Prostatas biopsija ir nepieciešama diagnostikas procedūra.

No divām zināmām pieejām nesen tika dota transrektālā izvēle, jo ar šo pieeju ir iespējams iegūt audus no gandrīz visām priekšdziedzera zonām. Atvieglots audu ņemšanas paņēmiens ar ultraskaņas vadību.

Prostatas biopsija tiek veikta visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vēzi. Ja pēkšņa blīvums, ko izraisa audzējs, fokusā, transrektālā biopsija, ko pirkstu kontrolē pieredzējušās rokas, ir maiga, precīza un efektīva audu gabala ņemšanas metode morfoloģiskai izmeklēšanai. Saskaņā ar J.E.Altwein teikto, pozitīvs blīvēšanas klātbūtnes rezultāts ir 91%, un, ja ir blīvs fokuss vai mezgls, negatīvie rezultāti ir 83%.

Pēdējos gados ir bijusi skaidra tendence atzīt agrīnas prostatas vēža formas. Kopš precizitāti seruma PSA vērtības ir ļoti mainīga, it sevišķi līmenī līdz 10 ng / ml, un tas ir atkarīgs no apjoma audzēja vai ietekmē iekaisuma procesiem novietojiet biopsijas diagnosticēt vēzi sākuma stadijā par daudz. Sākot ar prostatas dziedzera epitēlija fragmentiem, sākotnējie foci paliek klīniski "klusi", palpēšana un ultraskaņas skenēšana nav pieejamas. Šādos apstākļos nesistemātiska materiālu savākšana morfoloģiskai izpētei var izlaist sākotnējās attieksmes apvalkus vai dzēst vēža šūnu uzkrāšanos. Lai aptvertu visas zonas, ir daudz iespēju izmantot punktus, pamatojoties uz idejām par prostatas dziedzera zonu topogrāfiju.

Praksē, pacientiem ar PSA vērtība pārsniedz 4 ng / ml, un klātbūtni Transrectal, PST vai kājstarpes U3-Pētījuma laikā tika konstatētas aizdomīgas bojājumiem, obligāti notika adatas biopsiju. Visefektīvāko informāciju var iegūt, uzņemot audus no abām atrodas aizdomīgām zonām, un no sešiem punktiem - trīs katrā malā.

Ir zināms, ka hipoheitrums ir tipisks ultraskaņas atspiešana vēža procesā.

Pamatojoties uz jaunākajiem tehnisko kārtību, piemēram, krāsu Doppler, strāvas Doppler un trīs dimensiju displeja J.Veltman atzīmē, ka lielākā daļa prostatas audzēji vizualizēt kā hypoechoic reģions atšķiras no viendabīga izoehogennoe normālu parenhīmā. Maziem audzēju mezgliem bieži nav saistīta hipoheoloģijas parādība, un tos ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir grūti izolēt. Turklāt daudzi vēža agrīnās stadijas ir izohehogēnas, tādēļ arī tie nav atšķirīgi no apkārtējiem mīkstiem audiem. Šajos gadījumos jāpiemēro citas audu paraugu ņemšanas tehnoloģijas, lai veiktu morfoloģisko pārbaudi. Visplašāk izmantotā sešu punktu metode, tā saucamā "sekstanta" biopsija, ko daudzi eksperti atzīst par standartiem. Prostatas biopsijas indikācijām jābalstās uz PSA līmeni, konstatētajām izmaiņām digitālās taisnās zarnas pārbaudēs vai aizdomām, kas var rasties ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Lai morfoloģiski apstiprinātu vēzi, veicot audu paraugu no visaptverošākā fokusa, var būt viena punkcija. Nav ieteicams veikt multifokālu biopsiju visiem pacientiem. Parasti tiek parādīti palpināmie mezgli, skaidri ultraskaņas foci un PSA palielināšanās vairāk nekā 4 ng / ml.

O. B. Laurents apstiprina, ka noteiktā pacientu kategorijā ir pamatota biopsija ar pirkstu kontroli.

Reibiozes veiktspējas biežums un efektivitāte

Injekciju narkotiku lietotāju sastopamība, kas ir neatkarīga pirmsvēža stāvokļa forma, ir maza un, saskaņā ar mūsu uroloģiskajiem centriem, biopsijas paraugos ir mazāks par 1%. Diezgan biežāk morfologi secina: "Ir vērojamas aizdomas par vēzi." Ar personīgiem kontaktiem uz konkrētu jautājumu: "Vai vēzis ir vai nav?" - viņi bieži klusi nolaupa plecus vai reaģē diplomātiski: "Mēs nogaidīsim un redzēsim". Šāda reakcija liek gan ārstam, gan pacientam aizsargāt, un tā ir tieša norāde uz atkārtotu biopsiju. Šīs metodes indikācijas notiek citās situācijās, īpaši, ja PSA līmenis serumā> 10 ng / ml. Bažas par vēža pazušanu šādā pacientā nav nepamatotas, un viņam ir vajadzīga arī otrā biopsija.

Ir vairāki ieteikumi par atkārtotas biopsijas laiku, taču visi no tiem vienā vai otrā veidā norāda vidēji 3 mēnešu intervālu. Tomēr vadošie eksperti uzskata, ka, ja biopsijas paraugos ir augsts IDU līmenis, atkārtotu biopsiju vajadzētu veikt nekavējoties.

Veicot atkārtotu biopsiju par secinājumu efektivitāti, ietekmē:

audu tilpuma pietiekamība iegūtajos prostatas dziedzera paraugos;

izņemto kolonnu skaits;

procedūras kvalitāte;

Šie faktori būtiski ietekmē slimību, kas saistīti ar prostatas vēža risku, noteikšanas ātrumu.

Prostatas vēža atklāšanas biežums ar atkārtotu biopsiju pēc sākotnējās diagnozes ar augstu PIN līmeni ir no 20 līdz 90%. Tajā pašā laikā ar atkārtotām biopsijām, kuru pamatā ir "netipiskas" un "aizdomas par ļaundabīgu slimību" konstatējumi, šis skaitlis svārstās no 30 līdz 60%.

L. M. Gorilovskis un M. B. Zingerenko morfoloģiskajos materiālos, kas iegūti ar atkārtotu biopsiju, konstatēja adenokarcinomu> 0,1%. Autori apstiprina, ka ar atkārtotu prostatas biopsiju un iepriekš noteiktā augsta līmeņa PIN klātbūtni, nākamās prostatas adenokarcinomas biežums ir 51,5%.

Prostatas vēža atklāšana atkārtotu biopsiju gadījumā ir atkarīga no primārās biopsijas efektivitātes.

Ja, piemēram, vēzis tika izlaists primārās biopsijas laikā, tad otra biopsija palielina vēža noteikšanas ātrumu. Ja patologs piesardzīgi atturas galīgās diagnozes ļaundabīgu slimību sākotnējā biopsiju, jo turpmākās biopsija ir profesionāli un pārliecinoši sniegt atzinumu par diagnozi prostatas vēzi. Un, protams, ar daudzām biopsijām vīriešiem ar paaugstinātu PSA līmeni, aizdomīgām blīvuma vietām digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā, atbalss negatīvās zonas, vēža noteikšanas varbūtība ir ievērojami palielināta.

Ja atkārtotu biopsiju veic pacientiem ar izolētu IDU perēkļiem, tad prostatas vēža lokalizācija ne vienmēr var sakrist ar vietu, kurā ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Savukārt pēc atkārtotu biopsiju stratēģijas pēc sākotnējās "ļaundabīgas uzvedības aizdomīgu izmaiņu" diagnozes ir nepieciešama rūpīga biopsija tādas prostatas daļā, kurā konstatēta aizdomīga zona. Daži pētnieki uzskata, ka IDU atrašana 6 punktu skalošanas biopsijā jāuzskata par pirmsvēža stāvokli, ar lielu varbūtību pēc vēža.

Jāatceras, ka nepareizi pozitīvi rezultāti, kas patreiz ir atrodami patologu secinājumos, var ievērojami ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti nepamatota stresa, pārmērīgi aktīva ārstēšanas un ar to saistīto komplikāciju dēļ. Bez šaubām, jebkādu iemeslu dēļ, tostarp medicīnas ētikas jomā, būtu jāizvairās no viltus pozitīviem rezultātiem.

Daži eksperti izsaka bažas par nepamatotu atkārtotas biopsijas veikšanu vairākos pacientiem. Jautājums par to, kad veikt biopsiju, nesniedz nepārprotami precīzu atbildi, lai gan procedūra šobrīd tiek veikta ļoti plaši, un tam var būt negatīvas sekas. Saskaņā ar J.Vanderkerken teikto, nākotnē precīzāki prostatas vēža prognostiskie pētījumi uzlabos atbildes kvalitāti uz jautājumu par to, kad veikt biopsiju. Šobrīd lielu skaitu rādītāju aizstās ar vienu ļoti labu prognozējošo pētījumu, lai samazinātu patieso negatīvo biopsiju skaitu. No otras puses, histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem jābūt precīziem un nepārprotamiem, lai tie neveidotu izvēles biopsijas ar saistītām komplikācijām.

Biopsijas komplikācijas

Neskatoties uz bioptērijas salīdzinošo vienkāršību kā diagnostikas procedūru, dažiem pacientiem var rasties sarežģījumi, kas izraisa zināmu diskomfortu. Par pēdējo biežumu, veidu un smagumu ziņojums attiecas tikai uz fragmentāru informāciju. Parasti to skaits palielinās proporcionāli izmantoto biopsijas punktu skaitam un, protams, tas būs lielāks, ja vēlaties iegūt 12 vai 18 punktveida cilindrus. J. Dorsman un G. Stachler izšķir "lielo" un "mazo" komplikāciju veidus, atsaucoties uz pirmo bruto hematuriju un hemospermiju.

Saskaņā ar novērojumiem lielākajā daļā pacientu tiek novērota transektārijas biopsijas hematurijas lauks, lai gan tā intensitāte ir ļoti mainīga - sākot no vāja krāsas līdz nelielu asins recekļu noteikšanai. Daudziem pacientiem hematūrija ātri un spontāni pazūd, neprasot nekādus īpašus pasākumus. Ieteikumi periodiskai urīnpūšļa ar ledus lietošanai starp kājstarpes vietām ir pietiekami, lai apturētu asiņu atbrīvošanu 5-6 dienu laikā. Bet ir pacienti, kuriem šī metode ir nepietiekama, un ar smagu bruto hematūriju ir jārīkojas aktīvāk. Ir iespējams pagaidu urīntraktāro katetru, lai novērstu asiņošanu. Ļoti reti ir urīnpūšļa sistemātiska pietvīkums. R.M. Desmonda retrospektīvā analīzē 670 pacientiem pēc transrektālas biopsijas konstatēja 0,1% urīnpūšļa tamponādi, kas tika izvadīts, izmantojot evakuatoru.

Kā riska faktorus bruto hematūrijas attīstībai jāuzsver savienojums ar biopsijas adatas diametru. Tiek apskatīta arī varbūtība palielināt bruto hematūrijas biežumu no punktu skaita, no kuriem tiek iegūti audi histoloģiskajā izmeklēšanā prostatas dziedzerī. Šie jautājumi ir diezgan strīdīgi, jo Z.V. Rodrigese un M.K.Terris nekonstatēja tiešu saikni, pētot komplikāciju biežumu pacientiem ar iepriekšējo pirūciju, lietojot hemostatiskos līdzekļus, prostatas apjomu un biopsijas vietu lokalizāciju.

Lai gan pēc biopsijas nav iespējams ticami prognozēt bruto hematūrijas risku un identificēt riska faktorus, J.Dorsam un G.Stachler iesaka atturēties no zāļu, īpaši aspirīna, lietošanas, kas samazina asins recēšanu 7-8 dienas pirms plānotās procedūras Jāņem vērā arī trombocītu skaits.

Hemospermijas fakts izrādās visvairāk satraucošs pacientam, un šajā sakarā problēma profilaktiskai novēršanai kļūst par viņa izskaidrojumu pirms šāda veida komplikācijas biopsijas "plaušās".

Vēl viens komplikācijas veids pēc transrektālas biopsijas ir asiņošana no anālā atveres, ko novēro no 0 līdz 37%. Parasti šī komplikācija, kuras smagums lielākajā daļā pacientu ir nenozīmīga, beidzas spontāni. Kā priekšlaicīgu uzņemšanu, nospiediet taisnās zarnas priekšējās sienas punkcijas vietu pēc pirksta noņemšanas ar caurumošanas adatu. Lai apturētu asiņošanu, jāizmanto dažādas vielas. Vislabākā prostatas biopsijas komplikāciju novēršana ir uzmanīgi izskatīt izmaiņas un ievērot precīzas izpildes tehnikas principu.

Biopsijas visnopietnākās un dzīvībai bīstamās komplikācijas ir infekciozi-iekaisuma procesi - akūts prostatīts un sepsis. Viena un otrā biežums kopumā ir mazs: attiecīgi mazāk par 5% un mazāk par 1%. Tomēr šo komplikāciju novēršana vienmēr ir nepieciešama, saņemot vai nu tetraciklīna antibiotiku, vai fluorhinolona preparātu vienu dienu pirms biopsijas, kuru vajadzētu ordinēt vēl trīs dienas pēc procedūras.

Kad ir nepieciešama prostatas biopsija un kā to izdarīt?

Prostatas biopsija tiek uzskatīta par ļoti informatīvu diagnostikas paņēmienu, kas savlaicīgi palīdz noteikt šādas ļaundabīgas patoloģijas kā dziedzera vēzi utt. Procedūra ietver prostatas audu parauga iegūšanu tā tālākai citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsija ir sadalīta primārajā un sekundārajā formā.

Parastās prostatas biopsijas veikšanas indikācijas ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju:

  • Ja iepriekšējās analīzes ir parādījušas paaugstinātu specifiskā prostatas antigēna līmeni - vairāk nekā 4 ng / ml;
  • Ja transabdominālais vai transrekrātiskais ultraskaņas pētījums parādīja zemu ehogenitātes līmeni priekšdziedzerī;
  • Ja pirkstu skenēšanas laikā priekšdziedzeklī konstatēts īpašs zīmogs vai mezgls.

Ja primārajai prostatas biopsijai ir negatīvi rezultāti, un pacientam ir dažas novirzes, tad tiek veikta sekundārā procedūra. Jo īpaši tiek parādīts, ja:

  1. Konkrēta antigēna līmenis turpina pieaugt vai saglabāt to pašu paaugstinātu līmeni;
  2. Ja antigēna blīvums ir lielāks par 15%;
  3. Ja brīvā antigēna īpatsvars kopējā daudzumā ir mazāks par 10%;
  4. Ja primārajā diagnozē prostatas audos parādījās augsta neoplāzijas pakāpe;
  5. Ja sākotnējās diagnostikas laikā tika iegūta nepietiekama biopsija.

Lai gan biopsijas iegūšana ir diagnostikas procedūra, to var salīdzināt ar mikrooperāciju, tāpēc tam ir savas kontrindikācijas:

  • Nesenā vēdera un perināla taisnās zarnas izspiešana;
  • Izteikta anālā stricture;
  • Akūts priekšdziedzera iekaisums;
  • Hemoroids ir sarežģītas formas;
  • Patoloģiju klātbūtne, kas saistīta ar asinsreces traucējumiem;
  • Acu asinsvadu un taisnās zarnas audu iekaisums.

Biomateriāla izmantošanas veidi

Šodien tiek izmantotas vairākas biopsijas paraugu ņemšanas metodes:

  1. Polyphocal - ja procedūra tiek veikta ultraskaņas vadībā. Audu paraugus ņem no 12 prostatas punktiem;
  2. Aklos, ar pirkstu palpāciju. Ārsts injicē adatu taisnās zarnas kanālā un kontrolē kustību ar pirkstu. Biopsijas paraugu ņemšanu veic no 4-6 dziedzera punktiem;
  3. Piesātinājums - kad biopsiju savāc ar ultraskaņas kontroli, no 24 punktiem no organa tiek ņemts tikai materiāls. Šī metode tiek uzskatīta par vismodernāko un modernāko, tas ļauj noteikt prostatas vēzi sākotnējā patoloģijas stadijā.

Turklāt transuretraālā, transrekālā un transperinālā biopsija ir izolēta.

Multifokāls transrektāls

Šo prostatas biopsiju var veikt dažādās pozās: aizmugurē ar kājām, kas balstās uz balstiem, uz pusēm ar ceļgaliem, kas velk līdz krūtīm un ceļgala-elkoņa stāvokli.

Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts ap priekšdziedzera dziedzeri. Visas darbības kontrolē transrektālā ultraskaņa, kas nepieciešama adatas precīzai iekļūšanai vēlamajā dziedzera zonā.

Parasti biopsiju savāc īpaša pavasara adata, kas ātri nonāk prostatūrā un ātri to atstāj.

Līdzīgā veidā no dažādām orgānu daļām tiek ņemti līdz 10 prostatas audu gabaliem. Procedūra aizņem dažas minūtes.

Ja biopsija tiek veikta transrectāli, bet bez ultraskaņas kontroles, speciālista pirksts darbojas kā diriģents, kurš var izjust prostatu, kad adata tiek ievietota caur taisnās zarnas sienu. Šajā gadījumā adata tiek pagriezta priekšdziedzera iekšienē, tiek notverts biomateriāla gabals, un pēc tam noņem.

Šī biopsija ilgst daudz ilgāk - līdz pusstundai.

Transurethral

Prostatas biopsijas transuretraāla metode ir procedūra, kurā pacients tiek novietots mugurā, un viņa kājas novieto uz īpašiem balstiem. Transuretraāla diagnoze tiek veikta, izmantojot mugurkaulu, vietējo vai vispārējo anestēziju.

Transuretraāla prostatas biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - cistoskopu, un biomateriāla uzņemšanai tiek izmantota griešanas cilpa. Biopsijas ilgums šādā veidā ir apmēram 40-45 minūtes.

Transperēīns

Prostatas bioloģisko paraugu iegūšana transperinālā metode reti tiek izmantota uroloģiskajā praksē. Pacients ir novietots sānos vai aizmugurē, viņa ceļgali ir pievilkti.

Diagnostikas procedūra tiek veikta, izmantojot vispārēju vai vietēju anestēziju.

Procedūras būtība ir tāda, ka kājstarpes rajonā cilvēks tiek veidots ar nelielu iegriezumu, caur kuru ievieto adatu, lai iegūtu biopsiju. Ārsts nosaka prostatu ar pirkstu, lai būtu vieglāk ievietot adatu. Paraugus ņem no dažādām priekšdziedzera daļām. Šīs procedūras ilgums nepārsniedz pusstundu.

Kontroles metodes

Visbiežāk prostatas biopsijas procedūra tiek veikta TRUS-kontroles ietvaros, t.i., zem ultraskaņas transektore kontroles. Tehnoloģiju izmantošana ar ausu pirkstu zondēšanu šodien ir nerentabla, un to parasti neizmanto.

Iepriekšēja sagatavošana

Pirms prostatas biopsijas veikšanas pacients ir jāsagatavo procedūrai.

Ja tas ir kāds, pacientei tiek nozīmēta antibiotikas terapija.

Sagatavojot biopsiju, ārsts noteikti zinās par pacientiem lietojamām zālēm, alerģiju klātbūtni medikamentos utt. Tūlīt pirms procedūras pacientam tiek piešķirts klizma zarnu attīrīšanai.

Papildus anestēzijai dažreiz pacientiem tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi.

Kā tiek veikta prostatas biopsija?

Prostatas biopsijas procedūra tiek veikta tikai ambulatorās uzturēšanās apstākļos, un dažās pat vispārējā anestēzijā.

Pacientam noteikti jānožēlo un jānovieto vienreizējai kleita, tāpat kā pirms operācijas, kas pēc būtības ir prostatas dziedzera biopsijas procedūra.

Pati diagnostikas procedūru veic, izmantojot vienu no iepriekšminētajām metodēm: transuretraāls, transrekāls vai transperināls.

Ir vērts atzīmēt, ka biopsija no priekšdziedzera uz katru vīrieti tiek uzskatīta par visnepatīkāko procedūru. Un tas ir daudz nepatīkams no psiholoģiskā un morālā viedokļa nekā sāpju ziņā.

Anestēzijai visbiežāk tiek lietots 2% lidokaīna gēla ievadīšana taisnās zarnas kanālā. Šī sāpju mazināšanas metode ir visefektīvākā un drošāka transektārijas prostatas biopsijai.

Prostatas biopsijas ietekme

Pat prostatas biopsijas diagnostikas procedūrai var būt neprognozējamas sekas. Piemēram:

  • Alerģisks šoks, reaģējot uz anestēzijas līdzekli;
  • Taisnās zarnas asiņošana ilgst ne vairāk kā 3 dienas;
  • Urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla asiņošana, kā rezultātā veidojas hematomas, urinēšana bieži vai traucēta;
  • Infekcijas bojājumi, kas visvairāk raksturīgi pacientiem ar latentu prostatas dziedzeru iekaisumu.

Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja vairāk nekā 3 dienas ir saistītas ar izteiktu asiņošanu, stipra sāpēm un drudzi, vai arī pacients nevar iztukšot urīnpūsli 8 stundas pēc procedūras.

Ieteikumi pēc analīzes

Dienu pēc procedūras ieteicams palikt mājās un nākotnē ievērot šādus ieteikumus:

  • Mēneša laikā ir ieteicams izvairīties no fiziskiem spēkiem, piemēram, trenažieriem, braukšanai vai peldēšanai;
  • Atteikties no šī vannošanās procedūru perioda un apmeklējumu pirtī, jo traucēta prostatas pārkarsēšana ir bezjēdzīga;
  • Jāizvairās no hipotermijas;
  • Nedēļas laikā ievērojiet dzeršanas režīmu, patērējot vismaz 2-2,5 litrus šķidruma dienā;
  • Mēneša laikā ir ieteicams ievērot uztura devu, izņemot produktus, kas kairina urīnceļu sistēmu, piemēram, alkoholu, pikantu pārtiku un dzērienus ar kofeīnu;
  • Sekss būs iespējams apmēram pusotra nedēļā.

Ko rezultāti var liecināt?

Parasti prostatas biopsijas rezultāti ir pieejami 10 dienu laikā.

Ja prostatē atrodamas patoloģiskas šūnas, eksperti nosaka vēža izplatības pakāpi.

Parādīts 8-10 vienībās, liecina par augsta agresīvās patoloģijas riska esamību.

Ja ģenēšanā ir bijuši prostatas vēža gadījumi, vīriešiem katru gadu ieteicams veikt uroloģisko pārbaudi (no 45 gadu vecuma).

Procedūras sāpīgums

Kad ārsts injicē anestēziju, tiek novērota neliela injekcija un, kad biopsijas adatas tiek ievietota prostatas dziedzerī, pacientam ir neliela diskomforta sajūta.

Mēneša laikā pēc diagnostikas prostatas biopsijas sperma var mainīties. Ja pētījums tika veikts transrectāli, asiņošana var sākties taisnās zarnas audos.

Ja biopsija tika savākta ar vispārēju anestēziju, tad pacientu glabā palātā kādu laiku pēc procedūras. Vakarā, jau būdams mājās, cilvēks var sajust ievērojamu nogurumu.

Pacientu atsauksmes

Nikolajs:

Es neuzskatu, ka prostatas biopsija ir ļoti informatīva un bieži vien nepieciešama procedūra. Bet cik nepatīkama viņa, diemžēl, piedzīvoja sev. Mēs to veica transrectally. Sāpes, kā tādas, es nejutos, lai gan bija īpaša diskomforta sajūta. Un vairāk emocionālu pieredzi nekā jebkas cits. Mana analīze neizrādīja neko bīstamu. Pēc procedūras nebija nekādu seku. Vai tas ir starpdzemdību izvilka 2-3 dienas un visu.

Oļegs:

Apelācijas iemesls bija biežie ceļojumi uz tualeti un sāpes starpēklī. Ārsts mani pieklājīgi saņēma, klausījās, tad teica, ka viņam vajag biopsiju. Viņš piedzīvoja daudz briesmīgu sajūtu, par ko viņš ievietoja apaļo summu. Mana prostata netika atrasta, bet asinis no vienas vietas traucēja vēl vienu mēnesi.

Cik izmaksā analīze?

Prostatas biopsijas vidējā cena Maskavas klīnikās ir aptuveni 5500-16500 rubļu. Galīgās izmaksas ir atkarīgas no biopsijas iegūšanas metodes, kontroles metožu, anestēzijas veida un vairāku papildu pakalpojumu klāsta.

Video intervija ar pacientu pēc prostatas biopsijas:

Biopsija prostatas

Prostatas biopsija ir svarīgs un ļoti informatīvs veids, kā diagnosticēt prostatas dziedzeri. Visbiežāk procedūra tiek veikta transrectāli, bet to var ņemt no organa transuretraālā veidā.

Prostatas biopsija: kas tas ir

Prostatas biopsija ir ambulatorā procedūra, kas tiek veikta, lai apstiprinātu onkoloģiskā audzēja klātbūtni un noteiktu, kādā stadijā slimība ir.

Ja tiek noteikta prostatas biopsija, kā procedūra tiek veikta? Procedūras laikā ierīce tiek ievietota caur dzerni, caur kuru ārsts izņem nepieciešamos orgānu audus un nosūta tos laboratorijā.

Materiāls laboratorijas apstākļos tiek pētīts, un rezultāts palīdzēs apstiprināt vai atspēkot ļaundabīgu procesu klātbūtni organismā. Prostatas biopsija ir vienkārša un diezgan droša procedūra, taču daudziem vīriešiem ir lielas bailes no tā gājiena.

Daudzi baidās no iespējamām sāpēm, neskaidrībām pirms procedūras un tā veikšanas veida. Patiesībā prostatas biopsija ilgst ne vairāk kā dažas sekundes, un, neraugoties uz zināmu neērtību procedūras laikā, tā palīdzēs noteikt bīstamas slimības klātbūtni un savlaicīgi ārstēt to.

Ja audzējs nav nosakāms laikā, sekas būs daudz sliktākas un reālākas nekā velti bailes no procedūras.

Kad audzējs tiek atklāts prostatūrā, biopsija ir nepieciešama tuvākajā nākotnē. Kontrindikācija biopsijai ir:

  • akūta infekcijas slimību stadija;
  • pacienta nopietnais stāvoklis;
  • sarežģīts hemoroīdi;
  • iekaisuma process resnajā zarnā;
  • asiņošana vai asins recēšanas traucējumi;
  • akūts prostatīts.

Ja procedūra nav kontrindicēta, to vajadzētu veikt pēc iespējas ātrāk. Lai sāktu, ir svarīgi doties pie ārsta, izpētīt, uzzināt par procedūru un izvēlēties vispiemērotāko tā vadīšanu. Prostatas biopsiju nevar veikt bez pacienta piekrišanas.

Prostatas biopsijas rezultāti

Prostatas biopsijas rezultāti ir skaidri, skaidri un kodolīgi. Viņi nevar un nesatur neskaidru informāciju par secinājumu. Interpretējot rezultātus, tādu terminu lietošana kā "audzējs var būt ļaundabīgi" vai "var būt labdabīgs raksturs audzējs" ir nepieņemama.

Lai adekvāti veiktu histopatoloģisko izmeklēšanu, pēc materiāla saņemšanas ir nepieciešams iegūt to pietiekamā daudzumā. Ja paraugā prostatas epitēlija audi nepietiekamā daudzumā nav, analīzes rezultāti nevar būt ticami.

Ja kolonnās ir pietiekams skaits epitēlija struktūru, var iegūt ļoti precīzu rezultātu, kurā redzams audzēja veids (labdabīgs vai ļaundabīgs).

Jums jāņem vērā arī fakts, ka dažu labdabīgu audzēju struktūra var būt līdzīga prostatas vēzei. Visu šo faktoru rezultātā parasti tika izmantota šāda terminoloģija, lai noteiktu prostatas biopsijas rezultātus. Tātad biopsijas rezultāti var ietvert šādus secinājumus par klātbūtni:

  1. Labdabīga izglītība. Tajā pašā laikā pats audzējs var tikt interpretēts kā dziedzeru hiperplāzija, atrofija, iekaisums.
  2. Akūts iekaisums. Šis rezultāts ir negatīvs attiecībā uz orgāna onkoloģisko procesu.
  3. Hronisks granulomatozais iekaisums. Tas ir arī negatīvs rezultāts, kas norāda uz vēža šūnu trūkumu. Šī stāvokļa cēlonis var būt dažādi faktori, tostarp mikobaktēriju urīnvielas tūlītēja ārstēšana ar onkoloģiju.
  4. Adenoze / netipiska adenomatozā hiperplāzija. Attiecībā uz vēzi tas ir negatīvs rezultāts, norādot mazu acini kopu, ko ieskauj vienotas bazālās šūnas.
  5. Prostatas intraepiteliālā neoplāzija vai PIN. Liels injicējamo narkotiku lietotāju skaits var norādīt uz augstu risku pārvērties no labdabīgas vai ļaundabīgas audzēja. Ar labdabīgu izglītību šis rādītājs būs 18,5%, un ar paaugstinātu prostatas vēža risku - 24,8% (ar priekšdziedzera sectarian biopsiju). Paplašinātajai prostatas biopsijai būs citi rādītāji - 16,2% (augsts onkogenitātes risks) un 12,8% (labdabīgi).
  6. Adenokarcinomas. Kad tiek konstatēta adenokarcinomas diagnoze, audzēja atdalīšana atkarībā no tipa ir mazā acinārā, papilārā utt. Noteikti norādiet audzēja izmēru, tā lokalizāciju, kas nākotnē palīdzēs izvēlēties pareizo terapiju un paredzēt turpmāku slimības gaitu.

Biopsijas rezultātus var interpretēt, izmantojot Gleasona skalu. Gleasona indeksam ir vairākas priekšrocības - tā ir tik precīza, cik vien iespējams precīza, tai ir augsta prognožu vērtība un tā palīdz novērtēt izglītības agresivitāti.

Gleasona rādītāji svārstās no 2 līdz 10, bet, ja indikators nepārsniedz 6, tad var runāt par lēnām augošu, ļoti diferencētu audzēju, kas nav pakļauts straujam izmēra palielinājumam un blakusparādību bojājumiem metastāzēs. Ja zīme ir lielāka par 7 - šī ir vidēji diferencēta adenokarcinoma. No 8. un augšupejoša - zems audzējs, kam raksturīga strauja augšana un agrīna metastāze.

Parasti biopsijas rezultātiem rakstiski jāietver detalizēta atbilde par audzēju. To raksturo histopatoloģiskais veids un Gleason indekss, kas satur informāciju par audzēja atrašanās vietu un apjomu. Izglītības ķirurģiskās malas novērtējums utt. Ir svarīgs.

Prostatas biopsijas ietekme

Ja tiek veikta prostatas biopsija, procedūras sekas nav ļoti nopietnas, drīzāk tās ir un kā tās rodas pēc jebkuras iejaukšanās organismā. Tos var izteikt šādā formā:

  • asinis urīnā, spermā vai izkārnījumos nelielos daudzumos;
  • sāpes vietā, kur tika ņemta prostatas biopsija;
  • prostatīta saasināšanās, prostatas vai sēklinieku iekaisums;
  • sāpes urinācijas laikā.

Visi šie prostatas biopsijas rezultāti ir normāli, un nevajadzētu baidīties no cilvēka. Jāieskaita citi, kas var rasties pēc procedūras. Tās ir bīstamas, un par tām jāziņo ārstam. Tas jādara ar lielu asins recekļu veidošanos urīnā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ļoti sarežģītu urinēšanu, ar smagu asiņošanu no taisnās zarnas.

Starp infekcijas komplikācijām izšķir infekciozā prostatīta attīstību. Lai novērstu šādas komplikācijas, antibiotikas var ordinēt, lai novērstu tādas patoloģijas kā bakteriūrija, bakterēmija, drudzis un urīnceļu infekcijas.

Ar prostatas biopsiju negatīvās sekas var attīstīties vīriešiem, kuriem ir diabēts, vājināta imūnsistēma, steroīdi vai imūnsupresanti.

Komplikācijas var rasties vīriešiem, kuri pēc procedūras neievēro ārsta ieteikumus - ignorējot ieteiktos medikamentus, pārtraucot uzturu un pacelot svarus.

Prostatas biopsija, veicot

Kā tiek veikta prostatas biopsija un kādas ir procedūras metodes? Visbiežāk sastopamā metode ir transrektāla. Procedūras ilgums parasti ir apmēram 25 minūtes.

Procedūras laikā pacients ņem vienu no atbilstošām ķermeņa pozīcijām (guļus uz muguras, pusi, kakli, kas piestiprināti utt.), Lai ārsts varētu piekļūt orgānam. Pirms materiāla ņemšanas uzsākot īpašu adatu, vieta tiek apstrādāta ar anestēziju. Lai precīzi adatu nokļūtu ķermenī, instruments ir pievienots ultraskaņas iekārtai. Adata ātri ievada orgānā, noņem audu gabalus un ātri noņem.

Ja speciālistam ir labas profesionālās iemaņas, prostatas dziedzera biopsija tiek veikta bez ārējā aparāta, un ārsts kontrolē visu procesu ar palpāciju.

Kā prostatas biopsija tiek veikta caur cilvēka dzimumorgāniem? Transurethral metode netiek izmantota tik bieži, cik transrektāls. Tas ir saistīts ar to, ka prostatas biopsija tiek veikta ar urīnizvadkanāla kanālu ar īpašu ierīci - cistoskopu, kas aprīkots ar videokameru. Šajā gadījumā analīžu audumus iegūst ar īpašu cilpu, bet ārsts kontrolē visu procesu caur kameru. Procedūras ilgums aizņem ne vairāk kā 50 minūtes.

Retāk tiek izmantota priekšdziedzera transperēīna biopsija, kurā materiāls tiek izņemts caur izgriezto kājstarpes.

Kā šajā gadījumā tiek veikta prostatas biopsija? Noteikti pirms procedūras, veiciet mugurkaula anestēziju vai vispārēju anestēziju. Tālāk āda tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, un tiek sagriezts starpnams (mazs laukums). Ar šo griezumu ievieto biopsijas adatu, un analīzei tiek ņemts pareizais materiāla daudzums. Blakus griezumam uzliek sterilu pārsēju.

Ja prostatas biopsija tiek veikta transperinālā veidā, pacients paliks slimnīcā, līdz pacelšanās no anestēzijas. Tad apskatiet cilvēka labklājību. Sāpju atvieglošanai bieži vien pēc šādas procedūras pretsāpju līdzekļi tiek izrakstīti intramuskulāri.

Prostatas biopsijas izmaksas

Prostatas biopsija izmaksās atšķiras atkarībā no procedūras reģiona, klīnikas utt. Kopumā biopsijā ņemta vērā arī:

  • medicīniska palīdzība;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • PSA asins analīzes;
  • histoloģija;
  • anestēzijas veids procedūras laikā;
  • pētīšanas metode utt.

Prostatas dziedzera biopsiju var veikt ne tikai dzīvesvietā, bet arī jebkurā citā valstī, kur ir iespēja un vēlēšanās to veikt. Tādējādi procedūras izmaksas Krievijā ir no 5500 līdz 30000 rubļu, Ukrainā no 2500 grivna, Izraēlā un Vācijā - no 3000 eiro, bet Baltkrievijā - no 50 dolāriem.

Procedūras indikācija ir prostatas adenomas klātbūtne, aizdomas par ļaundabīgu audzēju orgānā (to konstatē galvenokārt ar pirkstu pārbaudi vai prostatas ultraskaņas transrektālu pārbaudi).

Ar paaugstinātu PSA analīzi var atkārtot pētījumus, kuru izmaksas ir diezgan zemas. Vīriešiem, kuri ir vecāki par 55 gadiem, šāda diagnostika jāveic regulāri, aptuveni reizi gadā.

Prostatas biopsijas sagatavošana

Sagatavošanās prostatas biopsijai vispirms būtu morāla. Ir svarīgi pielāgoties procedūras nozīmīgumam, tā nozīmei, ar kuru palīdzību jūs varat uzzināt par orgānu stāvokli un identificēt patoloģiskā procesa klātbūtni. Tas ļaus veikt kvalitatīvu ārstēšanu, izvairīties no stipra sāpēm un, iespējams, atjaunot ķermeņa darbību.

Dažos gadījumos šī procedūra var ietaupīt ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvi.

Pirms testa jāuzsāk prostatas biopsijas sagatavošana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Dažas dienas pirms pētījuma, novēršot palielinātu fizisko slodzi (sports, aktīva seksuāla dzīve, svara celšana).
  2. Pirms manipulācijas jāpārtrauc zāļu lietošana, kas var ietekmēt asins recēšanu.
  3. Aptuveni vienu dienu pirms biopsijas materiāla savākšanas ir jāuzsāk ārsta parakstīta antibakteriāla līdzekļa lietošana. Tas palīdzēs aizsargāt pret vairākām komplikācijām.
  4. Vakarā pirms procedūras ir jādara tīrīšanas klizma. Jūs varat lietot "bumbieru", īpašus taisnstūrveida želejas vai caurejas līdzekļus. Tas palīdzēs samazināt procedūras laiku un padarīt to vienmērīgāku.
  5. Pārliecinieties, ka pacientei ir jānokārto nepieciešamie testi, par kuriem ārstējošais ārsts dod norādījumus.
  6. Alkoholisko dzērienu pieņemšana ir jāatceļ pirms biopsijas un pēc tās.

Attiecībā uz smēķēšanu, to ir labāk atcelt dienu pirms biopsijas sākuma. Ja persona ilgstoši lieto zāles un to nevar atcelt, viņam jāinformē ārstējošais ārsts.

Diēta pēc prostatas biopsijas

Pēc procedūras, papildus antibakteriālo līdzekļu lietošanai, ir jāievēro diēta, kas palīdz organismam ātrāk atgūties un novērstu komplikāciju rašanos.

Vissvarīgākais ir pietiekama daudzuma tīra ūdens patēriņš, lai iegūtu šķidrumu no zupām, buljoniem, kompotiem utt. Tas novērsīs infekcijas izplatīšanos orgānu iekšienē, kas tajā var nokļūt pētījuma laikā (piemēram, E. coli).

Produktu saraksts, kas ieteikts pēc procedūras:

  1. Lai normalizētu izkārnījumus, ir nepieciešams patērēt ogas, pākšaugus, dārzeņus, augļus, žāvētus augļus, riekstus un graudaugus.
  2. Lai izvairītos no uzpūšanās, no ēdienkartes jāizslēdz melnā maize, kāposti, kvass, vīnogas vai sula, zirņi.
  3. Lai novērstu asiņošanas parādīšanos, bagātina uzturu ar zaļumiem, griķi, banāniem.
  4. Lai palielinātu ķermeņa aizsargfunkcijas, ir jāēd noteiktā daudzumā sīpoli, ķiploki, klijas, jūras veltes, olu dzeltenums, aknas, jāņogas, zivis.

Turklāt jums ir nepieciešams normalizēt darba un atpūtas režīmu, ēst ēdienu vismaz 4-5 reizes dienā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.

Lai izvairītos no aizcietējumiem, pirms ēdināšanas ēdienu labi sakuliet vai sasmalciniet kartupeļu biezeni. Jūs varat dzert tikai gāzētus dzērienus. Un jums vajadzētu arī izslēgt kafijas, kakao un stiprās tējas lietošanu. Alkohols nedrīkst būt uzturā jebkurā formā.