Galvenais
Jauda

Kā veikt prostatas biopsiju - izpētes un sagatavošanas veidi, uzturs pēc procedūras

Ja jums ir aizdomas par vēzi vai citām prostatas slimībām, pacientiem tiek nozīmēti dažādi testi, ieskaitot prostatas biopsiju. Ar šo metodi speciālists saņem audus, kurus pēc tam nosūta laboratorijai. Ir histoloģisks pētījums, kas ļauj noteikt audzēja veidu, tā attīstības stadiju un dabu. Pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc biopsijas, tiek noteikta ārstēšanas taktika. Sīkāka informācija par šo pētījumu ir jāzina katram stiprāka dzimuma dalībniekam.

Kas ir prostatas biopsija?

Šis vārds attiecas uz invazīvām medicīniskām manipulācijām. Prostatas biopsija tiek veikta ambulatori, lai diagnosticētu prostatas vēzi vīriešiem. Patoloģisko audu fragmenti tiek ņemti ar speciālu aprīkojumu un nosūtīti histoloģijai. Iepriekš biopsija tika veikta, izdalot dziedzeru. Tagad tas tiek veikts zem ultraskaņas vadības ierīces, kas samazina komplikāciju risku. Biopsijas rezultātu precizitātes garantija ir 100%.

Indikācijas

Prostatas biopsija ir ļoti precīzs pētījums, pateicoties kuru speciālists var saprast, vai pacientam ir vēzis vai kāda cita prostatas slimība. Tas tiek noteikts šādos gadījumos:

  1. Sākotnējās palpināšanas laikā priekšdziedzera taisnās zarnas pārbaude ārsts atrod plombas, mezglus vai citas novirzes.
  2. Asins analīze norāda uz paaugstinātu prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni. Ja tas pastāvīgi ir liels vai aug, tad, lai noskaidrotu diagnozi, atkārtojas biopsija. Vēl viena indikācija ir brīvās PSA samazināšanās attiecībā pret kopējo, kas arī palielina vēža iespējamību.
  3. Veicot TRUS, ārsts atklāja apgabalus ar aizdomīgi zemu ehogenitāti, kas var liecināt par vēzi.
  4. Audzēju apstiprina citi pētījumi, bet jums ir nepieciešams noskaidrot, vai tā ir labdabīga (adenoma) vai ļaundabīga (vēzis). Otrajā gadījumā posms tiek nekavējoties norādīts.

Biopsija tiek veikta dažādos veidos. Kuru ārstu var izvēlēties, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Ir šādi biopsijas veidi:

  1. Transrektāls Iekārta tiek ievietota priekšējā acs aizmugurē, kamēr pacients paņem elkoņa stāvokli, atrodas uz muguras ar paaugstinātu iegurņa vai sānu malu. Anestēziju ievada prostatas zonā. Pētījumu veic ar pavasara adatu TRUS vadībā. Transrectāls vai multifokāls biopsija tiek veikta ātri. Ja notiek vairāki audu paraugi no dažādām ķermeņa daļām.
  2. Transuretraālā biopsija. Tas tiek veikts guļus stāvoklī vispārējā, mugurkaula vai vietējā anestēzijā. To veic ar griešanas cilpu, lai iegūtu materiālu ar cistoskopu - elastīgu zondi ar apgaismojumu un videokameru. Iekārtas ieviešana urīnizvadkanālā.
  3. Transperēīna biopsija. Šī piekļuves metode tiek izmantota retāk nekā citi. Pacients atrodas mugurā vai sānos, viņam tiek ievadīta vispārēja vai vietēja anestēzija. Pakauta zarnu zonā, kurā ievietota un pagriezta biopsijas adata. Ārsts ievieto pirkstu pacienta taisnās zarnās, lai noteiktu prostatas dziedzeri un apturētu asiņošanu pēc operācijas. Žogs tiek veikts vairākas reizes no dažādām vietām.

Kā veikt prostatas biopsiju

Visbiežāk ir transrectal punkcijas pieeja, tāpēc tās posmi būtu jāapspriež sīkāk. Kā tiek veikta biopsija?

  1. Ārsts informē pacientu par to, kā tiek veikts pētījums, un dod parakstīšanai piekrišanu.
  2. Pacients ņem ārsta norādīto stāvokli uz dīvāna.
  3. Pacientam tiek ievadīta vietēja anestēzija. Vispārējas anestēzijas lietošana nav piemērota.
  4. TRUS sensors ievietots pacienta taisnās zarnās. Viņš parāda priekšdziedzera attēlu.
  5. Adata tiek ievietota ar īpašu ierīci, kas ir 2 cm dziļa. Lai iegūtu nepieciešamo materiāla daudzumu, ārsts uzņems lielu skaitu iegriezumu pašā formā un tā tuvumā esošajos audos. Pacientam drīkst doties mājās, tiklīdz viņš atgriežas normālā stāvoklī. Materiāls dažādās caurulēs ar formalīnu īpašā traukā tiks nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
  6. Grūtību gadījumā atkārtotu biopsiju var veikt pēc dažiem mēnešiem.

Analīzes rezultāti

Pārstrādes materiāls ilgst līdz divām nedēļām. Pēc audu analīzes speciālists var izdarīt vienu no šādiem secinājumiem:

  • labdabīga izglītība;
  • akūts iekaisums (nav ļaundabīgu šūnu, bojātas dziedzeru struktūras);
  • hronisks granulomatozais iekaisums;
  • adenoze vai netipiska adenomatozā hiperplāzija;
  • zemas pakāpes prostatas intraepitēlija neoplazija (IDU);
  • PIN ir augsts;
  • Injekcijas narkotiku lietotāji ar augstu pakāpi ar netipiskiem dziedzeriem (aizdomas par adenokarcinomu);
  • netipisku dziedzeru bojājumi;
  • vieta, kurā ir aizdomas par adenokarcinomu (vajadzīga atkārtota biopsija);
  • adenokarcinoma.

Lai iegūtu rezultātu, laboratorijas speciālisti izmanto Gleasona skalu. Tas nosaka adenokarcinomas pakāpi, ļaundabīgo audzēju agresivitātes pakāpi. Katra savākto dziedzera materiāla kolonna tiek novērtēta pēc piecu punktu skalas. Indikators 1 nozīmē, ka audzēja agresivitāte ir minimāla, 5 - maksimālais. Apkopojiet punktus, kas iegūti, analizējot divus visbiežāk sastopamos audu fragmentu aspektus. Šajā gadījumā pirmais indikators tiek piesaistīts audu kolonnai, kurā tiek pārveidota vairāk nekā puse no šūnām, bet otrais - mazāk par 50%.

Audzēja raksturojums Gleason indeksā:

  1. 2-6. Audzējs aug lēni, labi diferencēts, nav tendētas uz agrīnām metastāzēm.
  2. 7. Vidējā diferencētā adenokarcinoma.
  3. 8-10. Zemas kvalitātes audzējs. Tas aug ātri un dod metastāzes.

Sagatavošana

Pirms biopsijas nepieciešams ievērot noteiktus noteikumus. Tad tā kvalitāte un efektivitāte būs pēc iespējas augstāka. Kā sagatavoties prostatas biopsijai:

  1. Pirms pētījuma nedēļas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu.
  2. 3-5 dienas pirms biopsijas tiek sākta antibiotiku terapija. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām.
  3. Pirms biopsijas nedēļas jums ir jāatsakās no alkohola.
  4. Pirms nakts un pāris stundām pirms pārbaudes, jādara tīrīšanas klizma.
  5. Dienas laikā nav biopsijas.
  6. Ir nepieciešams pārliecināties, ka nav kontrindikāciju, konsultēties ar anestēzi.

Diēta pēc prostatas biopsijas

Lai pēc pētījuma netiktu novērots aizcietējums, ir nepieciešams, lai jūsu uzturs būtu saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Izvēlnei jābūt:

Produkti, kas ierobežo:

  • zirņi;
  • alkohols (pilnībā izslēgt mēnesi);
  • melna maize;
  • vīnogas;
  • skābēti kāposti;
  • kvass.

Sekas

Dažas komplikācijas var rasties pat tad, ja prostatas adenomas biopsija tiek veikta diezgan pareizi. Iespējamās sekas:

  • infekciozi-iekaisuma process urīnceļā;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • stipras sāpes vēdera un kakla rajonā, diskomforts;
  • neliels asins daudzums urīnā (bruto hematūrija), sperma, izkārnījumi;
  • sasitumi urīnizvadkanāla zonā;
  • masīva asiņošana (ļoti reti);
  • aizkavēta urinācija vai tās biežuma palielināšanās;
  • akūts prostatīts;
  • sēklinieku vai piedēkļu iekaisums.

Prostatas biopsijas cena

Izpētes izmaksas būs atkarīgas no daudziem faktoriem. Svarīgs ir medicīnas iestādes līmenis, kurā tiks sniegts pakalpojums, kā arī tā reputācija, atsauksmes un speciālista un atbalsta personāla kvalifikācija. Cenu ietekmē tas, kā tiks veikta biopsija, cik daudz punkcijas tiks veikts. Svarīgs faktors izmaksu veidošanā ir ātrums, ar kādu laboratorija veic analīzi un nodrošina rezultātus. Ņemot vērā visus iepriekš minētos apsvērumus, procedūras cena var svārstīties no 6000 līdz 70000 rubļu.

Video: Kā lietot prostatas biopsiju

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Prostatas biopsija: kā rīkoties un kā sagatavoties

Ļoti bieži, kad pacients vēršas pie speciālistiem un ir aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, viņam ieteicams lietot procedūru "prostatas biopsija". Lielākā daļa šo vārdu dzird pirmo reizi, tāpēc viņi sāk nervozēt un uztraukties iepriekš. Patiesībā tas nav tik briesmīgi.

Pamata koncepcija

Biopsija ir medicīnisks termins, kas parādījās salīdzinoši nesen, un tā ir procedūra, kurā patoloģiskie audi vai šūnas tiek ņemti no slimības cilvēka orgāniem ar speciālu histoloģiskās izmeklēšanas aprīkojumu. Žogs tiek veikts tieši slimnīcā. Visbiežāk ieteicama prostatas biopsija, bet dažreiz tas ir obligāts tiem vīriešiem, kuriem ir aizdomas par prostatas vēzi.

Šī procedūra ir ļoti svarīga, jo to var parādīt ar 100% garantiju par iekaisuma vai slimības klātbūtni vai neesamību.

Pamatprasības biomateriāla piegādei

Ja individuālās izmeklēšanas laikā ārsts atklāja aizdomīgas rokās zem ādas, pacients analizē asiņu, veic ultraskaņu un nosaka biopsiju. Galvenie iemesli tam ir:

  • Palielināts prostatas specifiskā antigēna līmenis.
  • Ultraskaņas attēli ir labi redzami hipoheksiski apgabalos.
  • Tieši prostatas dziedzeru blīvslēgi ​​un mezgli ir labi jūtami.
  • Atkārtota žoga tiek veikta pēc nepieciešamās apstrādes vai nepietiekama materiāla daudzuma, kas ņemts iepriekšējā laikā.
  • Prostata ir palielinājusies vairākas reizes.

Procedūras kopsavilkums

Procedūra pati par sevi nav sāpīga, vairumā gadījumu pacients nejūtas neko. Būtībā diskomforts rodas, kad ārsts vai ultraskaņas ierīce tiek ievietota zarnā. Galvenā priekšdziedzera biopsijas ierīce ir biopsijas pistole un ļoti plānā adata, kas ievietota ar vairākām metodēm:

  1. Transformātiski biomateriālu ņem caur taisnās zarnas sieniņu.
  2. Caur starpnozaru, tas ir, adata tiek ievietota zonā starp sēklinieku un anālo atveri.
  3. Transurethral, ​​tas ir, materiāls tiek ņemts caur uroģenitālo sistēmu

Ir ļoti svarīgi, lai pacients būtu mierīgs un labi informētu par visu, tādēļ tieši pirms procedūras, ārstējošais ārsts atkal detalizēti sīki izskaidro prostatas dziedzera biopsiju, kā tas tiek darīts un par šāda veida pētījuma priekšrocībām. Turklāt ārsts ierosina kopīgi noteikt šūnu ņemšanas metodi un vietējās anestēzijas piemērotību. Lielajās klīnikās pacientam ir jāparaksta rakstiska piekrišana, lai veiktu operāciju.

Biopsijas sagatavošana

Ja ārsts stāstījis pacientam, ka ir nepieciešama prostatas dziedzera biopsija, viņam par to jāsniedz detalizēta informācija un jāsniedz ieteikumu saraksts, kas jāveic tieši pirms biomateriāla uzņemšanas:

  • Pārveidot asinis un urīnu vispārējai analīzei.
  • Detalizēta saruna ar uroloģistu. Pacientam jāsniedz detalizēta informācija par visām iepriekš bijušajām nopietnām slimībām, alerģiju klātbūtni, antikoagulantu lietošanu.
  • Lai izslēgtu jebkādu komplikāciju vai iekaisuma iespējamību, pacientei jāveic antibiotikas 4-5 dienas pirms un pēc procedūras. Specifisko zāļu lietošana ir paredzēta ārstējošajam ārstam.
  • 24 stundu laikā pirms žoga, labāk nelietot lielu kaloriju pārtiku, ideālā gadījumā jūs varat izslēgt vakariņas un brokastis.
  • Dažos gadījumos ārsts iesaka tīrīšanas klizma.

Minioperācija tiek veikta ambulatorā kārtā operācijas telpā vai atsevišķā telpā blakus urologa birojā vai tieši laboratorijā, kur viņi veiks pētījumu par biomateriālu. Ieejot, pacients noņem visas savas drēbes un pārvērš vienreizējās lietošanas tērpu.

Prostatas biopsija: kā rīkoties

Katrai konkrētai prostatas biopsijas metodei ir savas priekšrocības un trūkumi.

  1. Transrektāls Tas ir visbiežāk izmantotais. Procedūra pati par sevi tiek veikta ne vairāk kā 30-35 minūtes. Pacients ir ievietots īpašā krēslā tā, ka ārsta biomateriāla uzņemšanas laikā ir brīva pieeja prostatas dziedzerim. Lai automātiska prostatas biopsijas ierīce nonāktu skartajā zonā, ir nepieciešams, lai procedūras gaitu papildus uzraudzītu, izmantojot transrektālu ultraskaņu. Ārsts ļoti ātri ievieto adatu, atdala noteiktu audu daudzumu un tikpat ātri to noņem. Maksimālais ievadīšanas laiks vienlaicīgi - 10-12 reizes.
  2. Transurethral Žogu ilgums 30-35 minūtes. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam jāsniedz detalizēta informācija par šo prostatas dziedzera biopsijas metodi, kā veikt biomateriālu paraugu ņemšanu, kādas iekārtas tiek izmantotas. Proti, cistoskopu ievieto urīnizvadkanālā. Šī ir iegarena plānā ierīce, kuras galā ir uzstādīta videokamera. Pētījuma audums tiek ņemts ar griezējlīniju.
  3. Caur kājstarpi. Šajā gadījumā vietējās anestēzijas lietošana. Mazajā griezumā izveidots neliels iegriezums, caur kuru materiāls tiek uzņemts ar plānu adatu. Pēc procedūras procedūra ar griezumu tiek pielietota ārstnieciskajai ziedei. Iepludinājuma vieta ir sākotnēji attīrīta ar īpašu šķīdumu, ādas virsma, kas atrodas tuvu, ir pārklāta ar sterilu materiālu.

Pēc prostatas dziedzera biopsijas pacients jau kādu laiku atrodas palātā, personāls uzrauga viņa stāvokli. Tas ir īpaši svarīgi, ja procedūras laikā tika izmantota anestēzija un vispārēja anestēzija.

Viena no nepatīkamākajām procedūrām vīriešiem ir prostatas dziedzera biopsija. Kā to izdarīt, vislabāk nezināt līdz pašai beigām, lai netiktu nobijies jau iepriekš.

Pētījuma rezultātu raksturojums

Ārpus cilvēka ķermeņa šūnas dzīvo ļoti maz, tādēļ pētījums jāveic pēc iespējas ātrāk. Beigu rezultāti tiek sniegti ārstam 7-10 dienu laikā. Vēža riska pakāpe tiek vērtēta pēc Gleasona skalas vienībās.

Ja skala nepārsniedz 4 vienības, tas nozīmē, ka risks ir minimāls, drīz var tikt pilnībā atgūts, audzējs ir mazs un šūnas ir gandrīz normālas. Ja skaitlis ir no 5 līdz 7 vienībām, tad tas ir sliktāk. Ļaundabīgā audzēja attīstības risks ir diezgan augsts. Sliktākais, kad Gleason mērogs novērtē stāvokli 8-10 vienības. Šajā gadījumā prognozes ir pietiekoši sliktas, vēža šūnas attīstās.

Iespējamās sekas un komplikācijas pēc mini-operācijas

Pacientam precīzi jāzina, cik svarīga ir prostatas dziedzera biopsija, un sekas tai nebaidās. Piemēram, tas tiek uzskatīts par pilnīgi normālu, ja:

  • Pēc operācijas ilgu laiku sāpes iegurņa rajonā parādīsies.
  • Kad urinēšana un defekācija var izdalīt asinis, bet mazos daudzumos.
  • Varbūt vienreizēji neapstrādātu infekciju vai hronisku slimību izpausme.
  • Reti ir alerģija pret sāpju ārstēšanu.

Kad redzēt ārstu

  • Ķermeņa temperatūra krasi pieauga.
  • Ir sākusies smaga asiņošana.
  • Tika maldīgi mudināti urinēt un iztvaikot.

Lielajās klīnikās viņi saprot, ka jebkura ķirurģiska operācija baidās no pacienta, un tāpēc lielākā daļa pacientu tiek nogādāti pie urologa apmeklējuma un biomateriāla nodošanai pēdējam. Lai pacients būtu mierīgs un pilnībā informēts, ārstējošais ārsts pirmajā devā un tieši pirms žogu procedūras sarunā ar viņu un atbild uz visiem jautājumiem, kas viņam varētu būt. Arī daudzu medicīnas iestāžu oficiālajā tīmekļa vietnē tiek aprakstīts tāds pakalpojums kā prostatas biopsija, pacientu apskats, kurā viņi detalizēti apraksta savas jūtas, konsultē konkrētus ārsti.

Bīstami periodi cilvēka dzīvē

Vairumā gadījumu vīrieši, kuri sasnieguši 40-45 gadus vecus, ir uzņēmīgi pret iekaisumu un prostatas vēža attīstību. Īpaši uzmanīgiem viņu vīriešu veselībai vajadzētu būt tiem, kam ir šīs slimības gadījumi tuvu radinieku vidū.

Ārsti iesaka katru gadu pārbaudīt kā preventīvu pasākumu. Un, ja urologs iesaka procedūru prostatas dziedzera biopsijai, tad jums nevajadzētu baidīties un prasīt laiku: jo agrāk šī problēma tiek identificēta, jo vieglāk to risināt.

Prostatas biopsija: kā tā tiek veikta, indikācijas, sekas

Dažos gadījumos prostatas dziedzera patoloģiju diagnoze nav pabeigta bez tādas procedūras kā prostatas biopsija, kam seko iegūto audu paraugu citoloģiskā un histoloģiskā analīze. Šis pārbaudes veids ir viens no visinformatīvākajiem un ļauj precīzi noteikt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni šajā orgānā.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar šķirnēm, indikācijām un kontrindikācijām, iespējamām komplikācijām, prostatas biopsijas sagatavošanas un izpildes veidiem. Šī informācija ļaus jums saprast šādas diagnostikas procedūras būtību, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Procedūras veikšanas veidi

Prostatas vēnu savākšanai var izmantot šādas metodes:

  • Sekstants (vai neredzīgs) - audu paraugu ņemšana tiek veikta caur taisnās zarnas vēderu, ārsts veic digitālas dziedzera pārbaudi, ievieto adatu un kontrolē kustību ar pirkstu, patoloģisko apvalku paraugus ņem no 4-6 punktiem;
  • polifociālā audu paraugu ņemšana tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, paraugi tiek ņemti no 12 punktiem;
  • Piesātinājums - biopsijas paraugu ņemšanu veic ultraskaņas kontrolē, bet audu paraugus ņem no 24 punktiem.

Piesātinājuma metode ir vismodernākā un ļauj identificēt audzējus pat agrīnā attīstības stadijā. Prostatas biopsijas audos aizvien retāk izmanto sekstanta metodi, jo tā kļūst novecojusi, nespēj nodrošināt augstu precizitāti paraugu ņemšanā no nepieciešamajiem dziedzera punktiem un bieži vien sniedz viltus rezultātus.

Atkarībā no tā, kā tiek izmantots materiāls, prostatas biopsija var būt:

  • transrectal - veic caur taisnās zarnas;
  • transuretraāls - veic caur urīnizvadkanālu;
  • transperineal - veic ar nelielu iegriezumu starpnozaru.

Multifokāla transektālā biopsija

Šo metodi var veikt gan ultraskaņas aparāta, gan ķirurga pirksta kontrolē. Procedūru var veikt dažādos veidos: uz sāniem ar kājām, kas izvelk līdz krūtīm, guļus uz aizmugures ar kājām, kas paceltas uz balstiem vai ceļa un elkoņa stāvoklī.

Šīs audu savākšanas metodes anestēzijai tiek veikta vietēja anestēzija. Pēc tam ultraskaņas skenēšanu vai ķirurga pirkstu izmanto, lai kontrolētu veiktās manipulācijas un precīzi saskartos biopsijas adatas nepieciešamās dziedzera daļas. Īpaša atsperes adata tiek izmantota, lai savāktu dziedzera audu paraugus, kas ātri ievada un atstāj dziedzera audus. Šī biopsijas metode ļauj jums izvēlēties līdz pat 10 prostatas dziedzera audu gabaliņiem.

Veicot multifokālu transrektālu biopsiju ultraskaņas monitorēšanas laikā, procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Ja šī metode tiek veikta ar pirkstu pētījumu, tā ilgums var būt apmēram 30 minūtes.

Transuretraālā biopsija

Šo metodi izmanto, izmantojot endoskopisko ierīci (cistoskopu) un īpašu griešanas cilpu. Transuretraālās biopsijas gadījumā tiek izmantota vispārēja anestēzija, lokāla, epidurāla vai muguras anestēzija.

Pacients tiek novietots mugurpusē uz krēsla ar balstiem, atbalsta kājām. Cistoskopu ievieto urīnizvadkanāla spožumā, kas aprīkots ar apgaismojumu un videokameru. Ierīce tiek virzīta uz prostatas līmeni un ar griešanas cilpas palīdzību, nepieciešamie audu paraugi tiek ņemti no visvairāk aizdomīgām zonām.

Pēc biopsijas paraugu ņemšanas cistoskopu noņem no urīnizvadkanāla. Transuretraālās prostatas biopsijas ilgums var būt no 30 līdz 45 minūtēm.

Transperēīna biopsija

Šī metode ir retāk sastopama, jo tā ir invazīvākā un sāpīgākā. Lai veiktu transfērisku biopsiju, pacienta prostata tiek novietota mugurā ar paceltu kāju vai viņa pusē ar ekstremitātēm, kas nospiesti uz krūtīm.

Pēc vietējas anestēzijas vai vispārējas anestēzijas veikšanas ārsts padara mazu iegriezumu starpā un, ultraskaņas kontrolē, ievieto biopsijas adatu caur to prostatas audos. Pēc tam, kad ir noņemts materiāla pārbaudei nepieciešamais materiāls, adata tiek noņemta, un iegriež tiek uzšūta. Šādas biopsijas ilgums ir 15-30 minūtes.

Indikācijas

Sekojošie klīniskie gadījumi var būt galvenās biopsijas prostatas audu indikācijas:

  • PSA testa rezultāti liecināja par tā līmeņa paaugstināšanos virs 4 ng / ml;
  • izmeklējot caur taisnās zarnas šķidruma audos, tika atrasts mezgls vai blīvēšanas zona;
  • transabdominālas vai transrektālas ultraskaņas laikā dziedzerī konstatēta zona ar zemu ehogēnisku aktivitāti;
  • nepieciešamība kontrolēt slimības gaitu pēc TUR (prostatas transuretraālās rezekcijas) vai prostatas noņemšana caur iegriezumu vēdera sienā cauri urīnpūslim.

Šādās situācijās ieteicama atkārtota (t.i., sekundāra) prostatas biopsija:

  • PSA līmenis joprojām ir paaugstināts vai palielināts;
  • attiecība starp brīvo un kopējo antigēnu ir mazāka par 10%;
  • antigēnu blīvums virs 15%;
  • sākotnējās biopsijas laikā tika atklāts augsts prostatas intraepitelitātes neoplazijas līmenis;
  • sākotnējā biopsijā savākto prostatas audu daudzums pētījumam nebija pietiekams.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos prostatas biopsijas veikšana var būt kontrindicēta:

  • asinsreces sistēmas pārkāpumi;
  • akūta iekaisums priekšdziedzera audos;
  • smagi hemoroīdi;
  • akūtas iekaisums taisnās zarnas audos un anālo locītavu;
  • nozīmīga anālā stricture;
  • nesen veica vēdera-perinālveida taisnās zarnas izstarošanu;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • pacienta nopietnais stāvoklis, kas saistīts ar plaušu, sirds vai nieru mazspēju.

Dažos gadījumos speciālistiem ir jāatsakās no prostatas biopsijas, jo pacienti kategoriski atsakās no šīs diagnostikas metodes.

Kā sagatavoties procedūrai

Prostatas audu biopsija daudzējādā ziņā ir līdzīga minimāli invazīvai ķirurģiskai procedūrai, un šim pētījumam nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Pirms tās ieviešanas speciālists noteikti iepazīstinās pacientu ar biopsijas pamatprincipiem un saņem rakstisku piekrišanu veikt šāda veida eksāmenu.

Lai sagatavotos prostatas biopsijai, jums jāievēro šie ārsta ieteikumi:

  1. Pirms procedūras nedēļas jāpārtrauc zāļu lietošana, kas izraisa asins izplešanos (varfarīns, heparīns, sincumar, aspirīns-kardio utt.). 3 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams atteikties lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu utt.) Un hormonu saturošus medikamentus. Ja šādas zāles nav atceltas, biopsija jāveic tikai slimnīcā.
  2. Pirms pārbaudes pacientam tiek nozīmētas laboratorisko un instrumentālo diagnostikas metodes, lai novērstu iekaisuma procesu klātbūtni. Ja tiek konstatētas šādas kontrindikācijas, procedūru var atlikt līdz to novēršanai.
  3. Ja nepieciešams veikt vietējo anestēziju, pacients tiek pārbaudīts uz vietējo anestēziju, lai noteiktu iespējamo alerģisko reakciju. Parasti vietējai anestēzijai tiek lietots 2% lidokaina gels, kas injicēts taisnās zarnās. Tādēļ tiek veikts tests par šī konkrētā anestēzijas pārnesamību. Ja procedūru plāno, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaula vai epidurālo anestēziju, pacientam ieteicams konsultēties ar anestēzi.
  4. Dienu pirms procedūras pacientam vajadzētu atteikties pieņemt grūtus lietošanai paredzētus produktus.
  5. Ja biopsijas veikšanai izmanto intravenozu anestēziju, pēdējo ēdienu un šķidrumu vajadzētu lietot 8-12 stundas pirms procedūras.
  6. Pētījuma priekšvakarā pacientam vajadzētu uzņemt higiēnas dušu.
  7. Pirms gultas un tieši pirms procedūras, ārsts var ieteikt lietot nomierinošu līdzekli, lai samazinātu pacienta trauksmi.
  8. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ārsts izraksta antibiotiku. Pirmais šīs zāles lietošana tiek veikta pirms pētījuma dienas un ilgst apmēram 3-5 dienas (dažreiz ilgāk).
  9. Ja tiek plānota transuretraāla vai transrektālā biopsija, tad tīrīšanas klizma tiek veikta pirms un pēc rīta pirms pārbaudes, lai iztukšotu zarnas.
  10. Ja jūs neplānojat veikt intravenozu anestēziju, tad no rīta pirms pārbaudes, pacients var uzņemt vieglas brokastis.

Kur ir procedūra

Prostatas biopsija var tikt veikta gan ambulatorā, gan slimnīcā. Klīnikā šādu pētījumu var veikt bez nepieciešamības pēc intravenozas anestēzijas, muguras vai epidurālās anestēzijas, kā arī ar vispārēju risku veselībai. Citos gadījumos biopsija tiek veikta tikai pēc tam, kad pacients ir hospitalizēts.

Ja pētījumu veic, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaulu vai epidurālu anestēziju, tad pacients ir jāuzrauga medicīniskā uzraudzībā 1-2 dienas. Ja nav komplikāciju, to var izvadīt pēc dažām stundām pēc biopsijas vai nākamajā dienā.

Iespējamās sekas

Ar pienācīgu pacientu sagatavošanu un pareizu prostatas biopsiju nevēlamu seku risks ir minimāls. Retos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana ar urīnu asinsizplūduma dēļ vai urīnizvadkanāla asiņošana;
  • grūtības urinēt (līdz anurijai);
  • bieža urinēšana;
  • asiņu klātbūtne spermā;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • sāpes pilī;
  • asins pieplūdums no taisnās zarnas;
  • akūta prostatīta, orhīta vai epididimīta attīstība;
  • temperatūras pieaugums;
  • komplikācijas, ko izraisa vietēja anestēzija vai anestēzija.

Par iemeslu dodas pie ārsta var būt ilgstoša (vairāk par 3 dienām) vai intensīva asiņošana, stipras sāpes, nespēja iztukšot urīnpūsli 6-8 stundas vai drudzis.

Pēc procedūras

Pēc prostatas biopsijas veikšanas pacientam izsniedz slimības sarakstu un ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Atteikties ņemt pirti, peldēties ūdenī, apmeklēt saunas, baseinus vai vannas vienu mēnesi.
  2. Izvairieties no hipotermijas.
  3. Atteikties no nozīmīgām fiziskām aktivitātēm un sporta nodarbībām uz 1 mēnesi.
  4. Mēneša laikā izvairieties lietot produktus, kas veicina urīnceļu, alkohola un kofeīnu saturošu dzērienu kairinājumu.
  5. Dzert vismaz 2-2,5 litrus šķidruma 7 dienas.
  6. Atteikšanās no dzimumaktivitātes 1-1,5 nedēļām.

Rezultāti

Prostatas audi, kas iegūti pēc biopsijas, tiek nosūtīti uz laboratoriju turpmākai citoloģiskai un histoloģiskai analīzei. Testa rezultāti parasti ir pieejami 7-10 dienas pēc paraugu ņemšanas.

Noslēgumā var būt dati par patoloģisku izmaiņu neesamību, par iekaisuma vai neoplastiska procesa klātbūtni.

Vēža atklāšanas rezultāti tiek vērtēti pēc Gleasona tabulas, atspoguļojot bojājuma pakāpi 5 pakāpēs (vai punktos):

  • 1 - audzējs sastāv no vienas šķiedras šūnu kopas un to kodi nav mainīti;
  • 2 - audzējs sastāv no nelielas dziedzeru šūnu kopas, bet visas no tām ir atdalītas no veselīgiem audiem;
  • 3 - audzējs veido ievērojams dziedzeru šūnu uzkrāšanos un to dīgtspēju veselos audos;
  • 4 - audzējs sastāv no modificētām prostatas šūnām;
  • 5 - audzējs sastāv no netipisku, modificētu šūnu kopuma, kas audzē veselos audos.

1 gradācija Gleasona mērogā atbilst vismazāk agresīvā vēža šūnu tipam un 5 - visagresīvākajai.

Papildus šādam novērtējumam analīzes rezultāti atspoguļo Gleasona apjomu (vai indeksu). Tas tiek darīts, lai novērtētu kopējo rezultātu, jo biopsijas laikā tiek ņemti vairāki patoloģiski izmainīti prostatas audu paraugi. Lai noteiktu Gleason summu, tiek apkopoti divu paraugu ar lielākajiem audzējiem rezultāti.

Gleasona summa tiek vērtēta šādi:

  • 2. līdz 4. indekss - lēni augošs un zemu agresīvs vēzis;
  • indekss no 5 līdz 7 - mēreni agresīvs vēzis;
  • indekss no 8 līdz 10 ir agresīvs un strauji augošs vēzis ar augstu metastāzes risku.

Prostatas biopsija un pēc tam iegūtā paraugu histoloģiskā un citoloģiskā analīze ļauj mums precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties efektīvu taktiku šīs orgānu patoloģiju ārstēšanai. Veicot tik ļoti informatīvu diagnostikas procedūru, tas pilnīgi pamato tā invazivitāti.

Kurš ārsts sazinās

Prostatas biopsiju var veikt urologs vai onkologs. Šāda veida diagnoze ir ieteicama, ja tiek konstatētas aizdomas par audzēju veidošanos priekšdziedzera audos vai nepieciešamība novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Maskavas Ārstniecības klīnikas speciālists runā par transretāro prostatas biopsiju:

Prostatas biopsija (prostatas dziedzeris)

Prostatas biopsija ir invazīvā procedūra, kurā prostatas audu gabals tiek ņemts ar plānu adatu histoloģiskai izmeklēšanai (sīkāku informāciju sk. Rakstā "Kā veikt prostatas biopsiju").

Prostatas biopsijas indikācijas:

1. Blīvums, kas konstatēts digitālās rektālās eksāmenā

Digitālā taisnās zarnas pārbaude ir palīgmetodes prostatas patoloģijas diagnostikai. Ar šīs manipulācijas palīdzību ir iespējams noteikt prostatas lieluma izmaiņas, roņu klātbūtni, rektālās gļotādas mobilitātes samazināšanos attiecībā pret prostatas virsmu

2. Hiperhiozes lauka noteikšana ar ultraskaņu

Ultraskaņa, izmantojot rektālo sensoru, ļauj precīzi noteikt prostatas dziedzera izmēru, blīvējumu (hiperhioiskās zonas) klātbūtni un hipoheoloģiskos apgabalus (visvairāk ir aizdomas par prostatas vēzi).

3. Paaugstināta PSA

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzera šūnas. PSA līmenis tiek noteikts cilvēka serumā, un to mēra ng / ml. Prostatas vēzē PSA līmenis parasti ir paaugstināts. Kopš 1994. gada PSA mērījumi tika izmantoti kā standarts pārbaudei kopā ar digitālo taisnās zarnas testu aizdomās par prostatas vēzi.

Pastāv arī padziļinātas diagnostikas metodes, piemēram, MRI ar kontrastu. Šis pētījums tiek izmantots, lai precizētu prostatas aizdomīgās zonas lokalizāciju.

Mēs iesakām visiem mūsu pacientiem pirms prostatas biopsijas veikt prostatas MRI kā standarta pārbaudi. Dažos gadījumos tas var ievērojami palielināt prostatas vēža atklājamību.

Šobrīd ieteicamā gada pārbaude vīriešiem virs 50 gadiem. No trim iepriekš aprakstītajiem testiem ir jāpārliecinās vismaz viens - tests par PSA koncentrāciju asinīs.

Bieži vien PSA palielināšanās ir vienīgais simptoms audzēja klātbūtnei prostatas dziedzeros. Šis skaitlis parāda PSA palielināšanās iemeslu prostatas vēzē.

Iepriekš tika uzskatīts, ka PSA līmenis ir līdz 4 ng / ml. Tomēr daudzi pētījumi tagad ir veikti, ja ir pierādīts, ka PSA līmenis ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no prostatas dziedzera tilpuma. Ir tabulas, lai aprēķinātu PSA likmi katram cilvēkam, kur aprēķina parametri ņem vērā cilvēka vecumu, dziedzera izmēru, kā arī vairākus citus parametrus.

Viena no PSA standartu kopējām tabulām visiem vīriešiem, kur tiek ņemts vērā tikai vecums:

no 50 līdz 60 gadiem

no 60 līdz 70 gadiem

70-80 gv

Augsts PSA skaits var norādīt ne tikai uz prostatas vēzi. Iemesls var būt:

  • labdabīga prostatas hiperplāzija,
  • prostatīts
  • urīnceļu infekcijas
  • prostatas infarkts,
  • zāles (nitrāti, askorbīnskābe),

Lietojot noteiktus medikamentus labdabīgas prostatas hiperplāzijas (finasteroid, dutasteroid) ārstēšanai, var novērot PSA līmeņa pazemināšanos.

Prostatas biopsijas izrakstīšanas noteikšana ir ārsta izšķirošais uzdevums, tāpēc mūsu praksē papildus PSA līmeņa noteikšanai mēs izmantojam vairākus citus parametrus, piemēram:

Gados vecāki prostatas apjomi palielinās, pateicoties labdabīgas prostatas hiperplāzijas attīstībai. Šajā ziņā paaugstināts likmes pieaugums vecāka gadagājuma pacientu grupām. PSA ir PSA un prostatas tilpuma attiecība. Parasti šis indekss nedrīkst pārsniegt 0,15 ng / ml / cm3.

  • brīvās PSA attiecība pret kopējo

Brīvās PSA un kopsvara attiecība tiek noteikta procentos. 15-100% norāda uz labvēlīgu progresu, 15 vai mazāk liecina par ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

PSA pieauguma temps ir PSA absolūto izmaiņu rādītājs laika gaitā. Tas ir svarīgs prostatas vēža marķieris sākotnējos posmos. Parasti šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml / gadā.

Lietas ziņojums

Pacients, 51 gadus vecs, sūdzējās par biežu urinēšanu. Iepriekš nav pārbaudīts. PSA līmenis ir 3,1 ng / ml. Pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes un ultraskaņas skenēšanas tika diagnosticēta labdabīga prostatas hiperplāzija. Bija nozīmētas prostatas adenomas ārstēšanai paredzētas zāles. Tajā pašā laikā, ņemot vērā PSA līmeni, tika ieteikta biopsija. Procedūras laikā transekrālā metode tika konstatēta prostatas vēzis 7 punktus pēc Gleasona vērtējuma. Pēc MRI un skeleta kaulu scintigrāfijas IIA stadijā ir izveidota T1, N0, M0 pakāpe. Aptuveni mēnesi pēc biopsijas tika veikta radikāla prostatektomija. Auglība uz vienu dziedzera kapsulu un metastāzes limfmezglos netika konstatēta.

Šādi gadījumi bija ārkārtīgi reti. Tomēr pēdējo 10 gadu laikā pasaules statistika un mūsu prakse atzīmē "vēža atjaunošanos" un jo īpaši prostatas vēzi. Var tikai pieņemt, kā aprakstīta pacienta liktenis būtu mainījies, ja viņš nebūtu vērsies pret urologu ar sūdzībām par biežu urinēšanu. Protams, ja viņš pagrieztos 5-6 gadus vēlāk, mēs novērojam jau izplatītu audzēja procesu.

Kas izraisa prostatas vēzi?

Tāpat kā ar jebkāda veida vēzi, precīzs priekšdziedzera audzēja cēlonis nav tik viegli noteikt. Vēža šūnu augšana ir saistīta ar mutācijām DNS. Šie traucējumi izraisa strukturālas izmaiņas. Prostatas biopsija atklāj slikti diferencētas patoloģiskas šūnas, kuru augšana un izplatīšanās izraisa audzēja attīstību.

Ģenētika

Dažos gadījumos mutācijas, kas izraisa prostatas vēzi, ir ģenētiski iedzimtas. 5-10% gadījumu prostatas vēzi izraisa iedzimtas mutācijas. Tie ir pazīstami kā HPC1, kā arī BRCA1 un BRCA2. Ja kādam no jūsu radiniekiem bija prostatas vēzis, tad jums ir augsta riska grupa, jo pastāv liela varbūtība, ka tam būs mainīta DNS struktūra.

Vecums

Vairumā gadījumu prostatas vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem virs 65 gadu vecuma. Pētījumi liecina, ka no 10 000 vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem, tikai vienam ir audzējs, kad tiek atklāta prostatas biopsija. Šis skaitlis palielinās līdz 14 vīriešiem vecuma diapazonā no 60 līdz 70 gadiem. Līdz ar to, jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespējamība konstatēt vēzi prostatas dziedzera biopsijā.

Rase

Zemākā varbūtība attīstīt prostatas vēzi konstatēta Āzijas un Hispanic vīriešiem. Āfrikas amerikāņiem ir visaugstākais risks.

Jauda

Ēšana ar augstu tauku, piena un gaļas daudzumu var būt arī riska faktors prostatas vēža attīstībai. Vīrieši, kuri ēd lielu daudzumu dzīvnieku tauku, parasti ēd nelielu daudzumu dārzeņu un augļu. Jūs varat lasīt par uzturu, lai samazinātu prostatas dziedzera audzēja risku rakstā "Prostatas vēža profilakse".

Dzīvesvieta

Vietā, kur jūs dzīvojat, var būt arī nozīme, novērtējot prostatas vēža attīstības risku. Vīriešiem, kas dzīvo ziemeļu reģionos, biopsijas laikā visbiežāk tiek konstatēti prokostīta onkoloģiskie audzēji, nevis vairāk dienvidu reģionos. Tas ir saistīts ar saules staru trūkumu un D vitamīna trūkumu.

Agresīvā prostatas vēža riska faktori

Agresīvu prostatas vēzi raksturo strauja attīstība un augsta metastāžu iespējamība citu orgānu un audu gadījumā. Šādā audzēja tipa histoloģiskā analīze pēc prostatas biopsijas tiks diagnosticēta ar augstu Gleason punktu skaitu, jo ir daudz neoplastisku šūnu klātbūtnes un dziedzeru audu trūkuma. Rauga faktori šāda veida audzēja attīstībai papildus iepriekš minētajam:

Tātad, apkopojot informāciju, mēs varam identificēt 8 galvenos prostatas vēža attīstības iemeslus vīriešiem. Prostatas vēža riska faktori:

  • prostatas vēža tuvu radinieku klātbūtne;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • kas pieder pie Āfrikas amerikāņu rases;
  • pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, piena produkti un gaļas produkti;
  • pastāvīgā dzīvesvieta ziemeļu reģionos;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Prostatas biopsijas kontraindikācijas

  • pacienta atteikums veikt procedūru;
  • akūts prostatīts;
  • akūtas iekaisuma slimības no taisnās zarnas.

Kā tiek veikta prostatas biopsija?

Ja ārsts ir izrakstījis rīkojumu veikt prostatas biopsiju, jums par to vajadzēs sagatavoties procedūrai pēc dažām dienām. Zemāk mums ir īss saraksts ar nepieciešamajām manipulācijām un procedūrām:

  • iziet nepieciešamos testus pirms prostatas biopsijas;
  • pārtrauciet lietot prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus 4-7 dienas pirms procedūras;
  • lietot pretmikrobu līdzekļus pirms manipulācijas un pēc vairākām dienām;
  • Brīdiniet savu ārstu, ja Jums ir alerģija vai nepanesība pret narkotikām un lateksu;
  • sagatavo zarnu procedūrā ar tīrīšanas klizmu.

Lasiet vairāk par šo rakstu rakstā "Gatavošanās prostatas biopsijai".

Procedūra pati par sevi tiek veikta, izmantojot vienu no trim metodēm: transrektāls, perindija, transuretāls.

Transektoreāla prostatas biopsija tiek veikta visbiežāk, un tā sastāv no materiāla ņemšanas ar biopsijas adatu, izmantojot piekļuvi taisnās zarnas iekšienē (sīkāku informāciju sk. Rakstā Transrectal Prostata Biopsy).

Pakistāna biopsija ir prostatas dziedzera audu parauga ņemšana ar biopsijas adatu caur nelielu iegriezumu perimetra zonā (sīkāku informāciju par šo izmeklēšanas metodi skatiet rakstā Perineal prostatas biopsija). Attēlā redzams adatas virziens transrektālas un perēnas pieejas laikā.

Prostatas transuretraālā biopsija ir salīdzinoši reti sastopama, un tā sastāv no piekļuves prostatas dziedzerim, ievietojot endogrāfu un adatu urīnizvadkanālā.

Jūsu ārsts izvēlas biopsijas metodi, pamatojoties uz indikācijām vai kontrindikācijām. Pati procedūra patiešām ir nesāpīga (pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ārsta pieredzei un pretsāpju līdzekļu lietošanai) un vidēji ir 20-40 minūtes. Prostatas biopsija ir "vienas dienas procedūra". Pēc 2-3 stundām jūs varēsit doties mājās.

Pēc prostatas biopsijas procedūras

Pēc prostatas biopsijas jums vajadzēs ievērot nepieciešamo uzturu (par to rakstā "Diēta pēc prostatas biopsijas"), lietot pretmikrobu līdzekļus un arī zināt, ko jūs varat un ko nevar izdarīt pēc procedūras (jūs to varat lasīt rakstā "Pēc prostatas biopsijas ") Svarīgi arī atcerēties par iespējamām sekām un komplikācijām pēc manipulācijām (raksts "Sekas un komplikācijas pēc prostatas biopsijas").

Prostatas dziedzera histoloģiskais materiāls tiek nosūtīts laboratorijai pētniecībai. Rezultāts parasti nākas pēc 5-7 dienām. Histoloģists nosaka paraugu ļaundabīgo audzēju pakāpi un dod viņiem kopējo punktu skaitu Gleasona skalā no 2 līdz 10 punktiem. Zemākās robežas norāda uz lēnu audzēja augšanu un zemu varbūtību izplatīties uz citiem audiem. Liels skaits norāda uz lielu skaitu neoplastisku šūnu un agresīvu plūsmu. Sīkāka informācija par to jūs varat lasīt rakstā "Analizējot audus un prostatas biopsijas rezultātus." Pamatojoties uz histoloģiskās analīzes datiem, urologs nolemj par turpmāko taktiku: ārstēšanu, novērošanu, papildu pētījumus, prostatas dziedzera atkārtotai biopsijai (plašāku informāciju par to skatiet rakstā "Atkārtota prostatas biopsija").

Kas ir prostatas biopsija?

Ultraskaņas kontrolēta prostatas biopsija ir plaši un veiksmīgi izmantota visā pasaulē, lai atklātu un diagnosticētu prostatas vēzi. Šī ir vienīgā metode, kas ļauj precīzi diagnosticēt un noteikt lokalizāciju pat mazās vēža audzēja vietās, sākot ārstēšanu savlaicīgi.

Zemāk mēs vēlamies apspriest un atspēkot biežāk sastopamos nepareizos uzskatus, kas saistīti ar šīs procedūras veikšanu.

Mīti par prostatas biopsiju

Mīts 1. Ja nekas nepazūd, nav nepieciešams veikt prostatas biopsiju

Fakts Prostatas vēzis ir tikai slimība, kas ilgstoši (līdz 3. pakāpei) var būt asimptomātiska. Ja jūs ne urinate, tas nenozīmē pilnīgu dziedzera veselību. Lai pārliecinātos par to, klausieties intervijas ar pacientiem mūsu mājas lapā, kuriem ir vēzis, ja nav sūdzību.

Mīts 2. Prostatas biopsija ir ļoti sāpīga procedūra.

Fakts Ar atbilstošu sāpju mazināšanu šī procedūra ir praktiski nesāpīga. Kā galvenā anestēzijas stadija mēs izmantojam nervu saišu blokādi, kas inervē dziedzeru. Pateicoties šai procedūrai, biopsija notiek praktiski bez sajūtas. Spinalo vai vispārējo anestēziju lieto arī saskaņā ar liecību vai pacienta vēlēšanos.

Mīts 3. Adata, caur kuru tiek veikta prostatas biopsija, bojā prostatas dziedzeri.

Fakts Ar pareizām norādēm pacienta sagatavošana procedūrām un šīs izmeklēšanas metodes veikšanai neizraisa prostatas bojājumu. Reti komplikācijas var būt infekcijas, kā arī asinis urīnā vai spermā.

4. mīts. Šī procedūra var izraisīt vēzi vai izraisīt tās izplatīšanos.

Fakts Nav absolūti nekādu pierādījumu, ka biopsijas adatas iedarbība var izraisīt audzēja izplatīšanos vai metastāzi. Veicot procedūru un veicot paraugu, ar šo īpašo manipulāciju un trokāku palīdzību īpaša adata nekontaktējas ar citiem audu slāņiem. Detalizēta informācija par adatas struktūru prostatas biopsijai, to var lasīt rakstā "Ierīce prostatas biopsijai".

Mīts 5. Prostatas biopsija izraisa erekcijas disfunkciju.

Fakts Biopsijas procedūras laikā parasti tiek ņemti no 14 līdz 20 audu paraugiem. Šajās punktu vietās būs neliels iekaisums, ko aptur narkotikas. Tas var būt asiņu parādīšanās urīnā un spermā, bet tas neietekmē erektilās funkcijas sasniegšanu un uzturēšanu.

Kā tiek veikta prostatas biopsija?

Prostatas biopsija ir invazīvas diagnostikas procedūra. Sakarā ar lielo traumu un komplikāciju risku, šī metode tiek izmantota saskaņā ar stingrām norādēm. Tie ietver:

  1. Aizdomīgs priekšdziedzera vēzis, kad ir nepieciešams histoloģiski apstiprināt diagnozi;
  2. Onkoloģiskā procesa posma noteikšana;
  3. Onkoloģiskā procesa ārstēšanas izvēlētās taktikas kvalitātes kontrole;
  4. Adenomas un prostatas vēža diferenciālā diagnoze;
  5. Citu metožu nespēju veikt prostatas slimības diferenciāldiagnozi.

Prostatas biopsija nekad netiek lietota medicīniskiem mērķiem, tomēr ar tās palīdzību tiek izvēlēta vispiemērotākā vēža ārstēšanas taktika un citas prostatas slimības.

Ir vīriešu grupas, kas nevar veikt prostatas biopsiju:

  • Vīriešiem virs 80;
  • Smags pacienta stāvoklis;
  • Kombinētas slimības klātbūtne, kas pasliktina pacienta stāvokli;
  • Akūtas vīrusu vai baktēriju infekcijas jebkurā vietā;
  • Asinsreces sistēmas slimības.

Transrectal biopsijai ir arī atsevišķas kontrindikācijas - akūtas taisnās zarnas slimības un anālās nāves patoloģiska sašaurināšanās. Šajos gadījumos biopsiju var veikt citā veidā.

Klasifikācija

Transkretatiska prostatas biopsija ir visizplatītākā. Lietošanas biežums ir saistīts ar nesāpīgu procedūru, minimālu komplikāciju risku un nelielu traumu iekšējiem orgāniem. Prostatas pieejamība ar prostatas dziedzera transektālu biopsiju ir taisnās zarnas. Transektārās metodes sinonīms ir prostatas dziedzera punkcijas biopsija.

Ja transrektālas biopsijas gadījumā ir kontrindikācijas, pastāv alternatīvas metodes:

  1. Priekšdziedzera sēklu biopsija. To lieto klīniski un laboratoriski apstiprinātā prostatas vēža gadījumā, tomēr cita veida biopsija iegūst negatīvu rezultātu. Tas tiek veikts caur taisnās zarnas vai transperinālu piekļuvi.
  2. Transuretraālā biopsija. Veikts cistoskopijas kontrolē. Pieeja tiek veikta caur urīnizvadkanālu. Pacientiem ir nepieciešams iesaistīties vispārējā anestēzijā, tādēļ vecāki vīrieši to nevar izmantot.
  3. Sekstanta metode. Ar šo metodi no dažādām vietām tiek ņemti tikai 6 dziedzera paraugi, un tāpēc tie var radīt nepareizu rezultātu.

Vecākā biopsijas metode ir aspirācija. Tas tiek veikts retos gadījumos, kad slimnīca nav aprīkota ar ultraskaņas ierīci. Ar aspirācijas biopsiju piekļuve ir arī transrektāls. Šīs metodes trūkums ir sāpes un neprecizitāte ultraskaņas kontroles trūkuma dēļ.

Papildus pacienta vispārējam stāvoklim un viņa vecumam biopsijas metodes izvēle ir atkarīga no prostatas dziedzera lieluma un PSA līmeņa.

Sagatavošanās procedūrai

Prostatas biopsijas sagatavošana ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir novērst komplikāciju rašanos pēc procedūras. Galvenās mācību aktivitātes ir šādas:

  • To zāļu pārtraukšana, kas ietekmē asins recēšanu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti). Reģistrācija jāpārtrauc 7 dienas pirms biopsijas.
  • Par antibiotiku terapijas iecelšanu infekcijas komplikāciju profilaksei. Plaša spektra antibiotikas lieto 3-5 dienas pirms biopsijas.
  • Vakarā un tūlīt 2-3 stundas pirms biopsijas pacientam tiek dota tīrīšanas klizma. Ir nepieciešams novērst fecal masas, kas novērš transrectal piekļuvi prostatas.
  • Biopsijas dienā pacients ir kontrindicēts ēst pārtiku.

Pirms biopsijas pacients tiek pārbaudīts par blakusparādību klātbūtni, kas ir kontrindikācija procedūrai. Arī anesteziologs nosaka anestēzijas veidu un pacienta alerģiskās reakcijas pret izvēlētajām anestēzijas metodēm.

Ņemot vērā, ka prostatas biopsija ir invazīvā metode, pacienta sagatavošana ietver arī pacienta psiholoģisko pielāgošanu procedūrai.

Lai to izdarītu, ārstiem jākonsultējas ar pacientu, skaidri un skaidri jāpaskaidro biopsijas nepieciešamība un jānorāda visas iespējamās komplikācijas, kas var rasties pēc procedūras.

Kā notiek biopsija?

Pirms biopsijas pacientam jāpieņem nostāja, kurā procedūra būs ērtāka. Ja tiek veikta transrectāla piekļuve dziedzerim, pacienta stāvoklim jābūt labajā pusē un ceļgaliem jāvelk krūtīs. Tāpat, piekļūstot taisnās zarnas iekšienē, pacients ir atļauts sēdēt uz muguras ar savām kājām. Šajā gadījumā galvas galu vajadzētu nolaist un pēdu - būt par daisiem. Ja tiek veikta transuretraāla piekļuve, pacients ir jādodas uz muguras, un viņa kājām jābūt ar īpašiem balstiem.

Lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu, nepieciešams ņemt prostatas audu paraugu. Lai to izdarītu, pēc tam, kad pacients ir anestēzijā, prostatas atrašanās vietu un izmēru nosaka ar ultraskaņas palīdzību, kas tiek ievietota caur taisnās zarnas.

Instruments, kas ražo materiālu, ir griešanas cilpa, kas iekļaujas biopsijas pistolē. Pēc paraugu ņemšanas punktu noteikšanas tiek ievadīta cilpa. Pētījuma materiāls ievietots fizioloģiskā šķīdumā un nosūtīts histoloģijai.

Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, materiālu savākšanas procedūrai jāatbilst šādām prasībām:

  1. Materiālu nepieciešams ņemt no dažādiem punktiem, minimālajam paraugu skaitam jābūt 6.
  2. Biopsija jāveic ne tikai uz patoloģiskiem audiem, bet arī uz veselām prostatas daļām.
  3. Katru paraugu ievieto atsevišķā traukā ar fizioloģisko šķīdumu, kā arī marķē. Marķējumā jānorāda vieta, no kuras tika ņemta biopsija.

Biopsijas ilgums neatkarīgi no pieejamības - līdz 40 minūtēm.

"Attēlu biopsijas sistēma"

Dekodēšanas rezultāti

Pēc prostatas biopsijas veikšanas analīzes rezultāti ir zināmi nedēļā. Pamatojoties uz patologu atziņām, tiek veikta galīgā diagnoze un tiek noteikta atbilstoša terapija.

Prostatas biopsija priekšdziedzera vēzim:

  • Tieša ļaundabīga procesa klātbūtne tiek veikta netipisku šūnu klātbūtnē. Ja šūnas ir displastiski un nav attipis, tas norāda uz labdabīgu prostatas slimību.
  • On-site vēzis tiek diagnosticēts ar netipiskām šūnām. Atšķirība starp tiem un patiesi ļaundabīgu procesu ir bazālā slāņa klātbūtne un nepietiekama epitēlija uzliku pārtraukšana.
  • Adenokarcinomu ievieto tad, kad attiepiskās šūnas tiek atrastas kopā ar dziedzeru struktūru (1. pakāpe). Otrā pakāpe tiek diagnosticēta, kad cieta viela un aneuploidija ir pievienota šūnu atiopei. Pirmajos divos grādos tiek saglabāta dziedzera sekrēcijas funkcija. Trešo pakāpi raksturo izteikts aitpisms, masīva aneoploidija un masīvs cietais komponents.
  • Squamous šūnu karcinoma tiek diagnosticēta klātbūtne saistaudu slāņiem, kas ir bagāti ar asinsvadiem, kā arī netipisku epitēlija šūnu klātbūtni.
  • Trans-šūnu karcinomu raksturo stratificētas plakanšūnu epitēlija netipiskas šūnas. Arī diagnoze pamatojas uz raksturīgo simptomu - vēža pērļu atklāšanu.

Prostatas biopsijas diagnostikas precizitāte ir 99%. Viena procenta kļūdainā rezultāta risks ir saistīts ar pētījuma vadītā patologa pieredzi, pacienta neievērošanu ieteikumiem par procedūras sagatavošanu, kā arī nepietiekamu materiāla daudzumu pētījumam.

Ieteikumi

Pēc manipulācijām visas fiziskās aktivitātes tiek izslēgtas. 4-5 stundu laikā pacientam jābūt stingrai gultai. Ja piekļuve bija transuretraāls, ievieto elastīgu urīna katetru. Antibiotikas ir paredzētas profilakses nolūkos. Diēta pēc prostatas biopsijas nav novērota, tomēr ir jāpalielina dzeršanas režīms.

Par procedūras bīstamību

Ja cilvēkam bija prostatas biopsija, iedarbība var būt dažāda vai vispār nav. Pēc procedūras ir komplikāciju risks:

  1. Asiņošana Ja pacientei ir asinsreces sistēmas slimība vai ir ieņemti medikamenti, kas ietekmē šo sistēmu, cilvēkam attīstās asiņošana. Asiņošanas pakāpe ir daudzveidīga - sākot ar nelielu vai lielu asins zudumu, kas prasa asins pārliešanu.
  2. Infekcijas izraisītāja iekļūšana. Rezultātā var attīstīties prostatas, sēklinieku, taisnās zarnas vai urīnizvades sistēmas infekcijas-iekaisuma slimības. Šīs manipulācijas laikā rodas sarežģījumi sterilu apstākļu neievērošanas dēļ.
  3. Alerģiju kavēšanās veids. Šī komplikācija rodas anestēzijas ieviešanā. Ņemot vērā, ka alerģijas rodas 3-4 dienas pēc biopsijas, to nav iespējams diagnozēt, sagatavojot pacientu manipulācijām.
  4. Sāpju sindroms apstrādes vietā. Šajā gadījumā sāpes ir saistītas ar defekāciju (ar transrectālu piekļuvi) un urinēšanu (ar transuretraālo piekļuvi). Sāpju cēlonis ir iekaisuma vietu izkārnījumi.

Iespējamā asiņošana var būt saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Ādas blāvums, letarģija, nogurums;
  • Asinsspiediena pazemināšanās un ātra pulsa;
  • Asins pieplūdumi urīnā un spermā, asiņu atbrīvošana no audiem.

Iespējama infekcijas komplikācija notiek ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, sāpēm starpmēdē, urinēšanas grūtībām un defekācijas aktiem.

Atsākt

Retībiopijas indikācijas ir šādas:

  1. Terapijas kontrole;
  2. Aizdomīgs ļaundabīgs atkārtošanās;
  3. Nespēja veikt diagnozi vai kļūdainu rezultātu pēc pirmās biopsijas;
  4. Biopsijas materiāla ņemšanas tehnikas pārkāpums.

Atkārtot biopsiju ir atļauts tikai trīs mēnešus pēc pirmās manipulācijas. Otrās manipulācijas īpatnība ir tāda, ka pētījuma materiālu ņem ne tikai no prostatas, bet arī no pārejas zonām. Noņemtajiem paraugiem jābūt vismaz 12.

Trešo prostatas biopsiju var veikt 3 mēnešus vēlāk, pēc otrās, un tikai tad, ja ir absolūti pierādījumi.