Galvenais
Profilakse

Kā prostatas adenomas asinsvadu embolizācija: priekšrocības un trūkumi

Embolizācija ir embolu (intravaskulāra substrāta) ievietošana asinsritē.

To lieto patoloģijām vai ķirurģiskām komplikācijām kā terapeitiskās vai hemostātiskās terapijas līdzekli.

Tehnoloģija ir apzināta asinsvadu bloķēšana, lai izslēgtu audzēja šūnu barošanu.

BPH slimība

Priekšdziedzera adenomu aizstāja ar norādīto diagnostikas nosaukumu labdabīgai prostatas hiperplāzijai (BPH). Hiperplāzija attiecas uz audu vai orgānu palielināšanas procesiem, kvantitatīvi reizinot šūnas. To uzkrāšanās dažās vietās izraisa urīna aizplūšanas ceļa sašaurināšanos. BPH nepieder pie vēža un nav saistīta ar vēža attīstību.

Tradicionālās procedūras. Īsumā pastāstiet par ārstēšanas iespējām, kādās prostatas adenomas stadijās, tās var lietot, tautas, medicīniskās iespējas, operācijas - kādas ir iespējamās komplikācijas.

BPH ārstēšana ietver līdzekļus urīna aizplūšanas palielināšanai.

Lai sasniegtu šo mērķi, piemēro:

Slimības sākuma posmos ir pieņemama tautas līdzekļu izmantošana. Ieteikt pasākumus, kas stiprina iegurņa grīdu muskuļus.

Lai to paveiktu, urinācijas procesā saspiediet muskuļus un apstājiet plūsmu. Turiet 20 sekundes un pēc tam atpūtieties. Vingrinājumi sasniedz 5-15 kontrakcijas 4-5 reizes dienā.

Tradicionālā recepte BPH ārstēšanai ļauj izmantot:

Ja nav akūtu komplikāciju, zāļu lietošana - alfa blokatori vai antiandrogēni, to kombinācija ir atļauta.

Operāciju ārstē ar šādiem smagiem simptomiem:

  • asinis urīnā;
  • urīnpūšļa akmeņi;
  • nieru slimība;
  • recidivējošas urīnceļu infekcijas;
  • narkotiku lietošanas neefektivitāte.

Darbības ir atvērtas (ar izgriezumu caur urīnpūsli) un minimāli invazīvas (bez griezuma). Pirmie ir efektīvi, kad darbojas lietas, sniedzot pozitīvu rezultātu. Bet tie ir traumatiski. Otrajā brīdī tiek izmantota moderna video-endoskopiskā metode.

Ar holmium lāzera enucleation, izmantojot lāzera, prostatas audi, kas traucē normālu darbību, tiek noņemts. Operācija rada pozitīvus, bet nepastāvīgus un īstermiņa rezultātus. Samazina komplikāciju risku asiņošanas, urīna nesaturēšanas gadījumā. Lasiet vairāk par prostatas adenomas izņemšanu ar lāzeru lasiet šeit.

Asinsvadu embolizācija priekšdziedzera adenomai

Embolizācija ietver selektīvo asinsvadu aizsprostojumu ar apzinātu emboļu ievietošanu prostatas artērijā. Citiem vārdiem sakot, apzināti tiek bloķēts asinsvads. Tas noved pie ārstēšanas efektivitātes un minimāli invazīvas iedarbības uz cilvēka ķermeņa orgāniem.

Asinsvadu embolizācijas metode BPH ir atzīta par vismodernāko ārstēšanas metodi. Tas ir plaši izmantots tehnoloģiski attīstītajās valstīs kopš 2009. gada.

Procedūra tiek veikta, izmantojot speciālu angiogrāfu aprīkojumu. Operācija nav uroloģists. Viņai uzticas endovaskulārais ķirurgs.

Viņam ir manipulatīva pieredze darbā ar mazāko diametru (mazāk nekā 1 mm) un prasmēm strādāt ar rentgenstaru televīziju (angiogrāfiska aparatūra).

Ārstēšanas būtība ir faktiska arteriālo asinsvadu bloķēšana, kas piegādā asinis paplašinātām prostatas dziedzerim. Ierobežojot asins piegādi, tiek samazināts priekšdziedzera izmērs.

Priekšdziedzera artēriju embolija BPH ir efektīva, ja adenomas tilpums pārsniedz 80 cm3.

Šī darbība attiecas uz:

  • asiņošanas traucējumi;
  • smags diabēta cēlonis;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • vienlaicīga nieru slimība;
  • vēlēšanās atbrīvoties no cistostomijas.

Kontrindikācijas embolizācijai ir:

  • peldošu asins recekļu klātbūtne apakšējo ekstremitāšu venozajā baseinā;
  • ileālo trauku anomālija un bojājums.

Kā tas notiek?

  1. Lēmumu par embolizācijas nepieciešamību veic, konsultējoties ar ārstiem (urologs, endovaskulārais ķirurgs), ņemot vērā pacienta vēlmes. Operācija tiek veikta birojā, kas aprīkots ar rentgena televizoru.
  2. Parasti BPH embolizācija tiek veikta hospitalizācijas dienā. Pirms cirkšņa un gūžas zonas (10 cm zem / virs gurnu krokas), noskūties. Ieteicams 4 stundas pirms operācijas ēst ēdienu.
  3. Tūlīt pirms operācijas tiek veikta premedikācija (intramuskulāri ievada nomierinošas un pretsāpciālas zāles) un ievieto urīna katetru. Operācijas laikā tiek veikta vietēja anestēzija. Kontrastvielu ievada caur katetru.

Parastā prakse atbrīvo pacientu 6 stundas pēc asinsvadu embolizācijas BPH. Bet, lai nodrošinātu lielāku drošību, labāk palikt slimnīcā līdz nākamajai dienai.

Kāda ir procedūras efektivitāte?

Starptautiskās pētniecības programmas ir apstiprinājušas embolizācijas lielo efektivitāti BPH. Lielākajai daļai pacientu uzlabojās urinēšana prostatas saraušanās dēļ 1-4 nedēļu laikā pēc operācijas. Pilnīga urinācijas normalizācija un slimības simptomu regresija notiek līdz gada beigām.

Pēc veiksmīgas darbības:

  • urinācijas fizioloģiskā biežuma atjaunošana;
  • viltus urinēšana pazūd;
  • adenoma tiek samazināta par 40-80%;
  • prostatas dziedzera kopējais izmērs tiek samazināts par 30-50%.

Prostatas adenomas gadījumā embolizācija neizraisa seksuālās funkcijas kavēšanu. Dažos gadījumos tas pat veicina tās atveseļošanos.

Iespējamās komplikācijas

Embolizācija ir nesāpīga iejaukšanās. Dažiem pacientiem (aptuveni 5%) komplikācijas pēc prostatas artēriju embolizācijas parādās hematomas formā. Viņas izglītība ir iespējama artērijas punkcijas vietā. Īpaša attieksme nav nepieciešama.

Retos gadījumos ir īss urinēšanas traucējums (dizurija). To iznīcina urīnpūšļa kateterizācija (1-2 dienu laikā).

Secinājums

Prostatas dziedzera palielinātais embolizācijas panākumus neietekmē. Ja nākotnē pacientam nepieciešama tradicionāla operācija, agrākā embolizācija atvieglos operāciju un samazina asiņošanas risku. Jauna metode bieži vien kavē turpmāku iejaukšanos.

Artērijas embolizācija priekšdziedzera adenomai

Arteriālā embolizācija prostatas adenomas gadījumā (labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH) ir minimāli invazīvas operācijas. Darbības bloki (aizsērējuši) artēriju asinsvadus, kas nodrošina prostatas dziedzera audzēju (prostatas adenomu).

Tā rezultātā adenomas lielums samazinās un pakāpeniski atjaunojas urinācijas funkcija.

anestēzija, ķirurģija, slimnīcas uzturēšanās, zāles un pārtika.
Papildus tiek iekasēts embolizējošais līdzeklis (polivinilspirts) un speciālie katetri

  • BPH (audzēja) klātbūtne ar tilpumu vairāk nekā 50 cu. cm (vidējais tilpums bija 120 cubic cm)
  • narkotiku ārstēšanas efektivitātes trūkums vai trūkums
  • obstruktīva urinācija atbilstoši urflovmetrijai
  • nepanesība pret joda preparātiem
  • koagulopātija
  • izteikti samazināts nieru slāpekļa funkcija (kreatinīna līmenis virs 300 μmol / l)
  • prostatas vēzis

EAP metodes priekšrocības

Šai metodei ir 7 būtiskas priekšrocības:

  • Hospitalizācija ilgst ne vairāk kā 3 dienas.
  • Operāciju var veikt pat gados vecākiem cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām un diabētu.
  • Šī metode ir minimāli invazīva un nerada tādas nopietnas komplikācijas kā atklāta operācija.
  • Rehabilitācijas laikā nav iekaisuma un sāpju.
  • Pēc procedūras jūs varat ātri atgriezties pie ierasta dzīves veida.
  • Atveseļošanās gaitā nav nepieciešams lietot antibiotikas, lai veiktu mērci un fizioterapiju.
  • Procedūra aizņem minimālu laiku un nerada neērtības.

Efektivitāte

Pozitīva dinamika tiek novērota 7 dienu laikā pēc artēriju embolizācijas. Ar CT kontrastu palīdzību eksperti norāda uz ievērojamu adenomas lieluma samazināšanos. Pacienti atzīmē pakāpenisku erekcijas un urinācijas uzlabošanos, kas ir lielisks rezultāts.

Operācijas efektivitāti ietekmē šādi faktori:

  • pacienta vecums
  • slimības ilgums
  • urīnceļu infekcija
  • urinācijas traucējumu pakāpe
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne vai trūkums

Pirms operācijas jums jākonsultējas ar uroloģistu.

Konsultācijas mērķis ir apkopot detalizētu informāciju par pacienta veselības stāvokli, izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi, novērtēt indikācijas un kontrindikācijas un sniegt atbildes uz visiem jautājumiem par gaidāmo iejaukšanos.

Kā prostatas artērijas embolizācija tiek veikta CELT?

  • Bez sāpēm
    Operāciju veic sirds un asinsvadu ķirurgs vietējās anestēzijas laikā. Pacients apzinās visu laiku.
  • Droši
    Pēc rentgenoloģiskās kontroles augšstilba vai radiālās artērijas punkcijas caur katetru caur prostatas artēriju tiek ievietots speciāls embolizējošais līdzeklis, kā rezultātā apstājas asins plūsma prostatas dziedzerī.
  • Efektīvi
    Prostatas adenomas audu asins plūsma tiek selektīvi bloķēta, pakāpeniski samazinās tā izmērs un normalizējas urīna funkcija.

Operācija tiek veikta ar rentgena staru ar pilnu moderna aprīkojuma klāstu. Pacients tiek novietots uz sterilā operācijas galda, pēc kura artērijas punkcijas zonu notīra ar sterilu sastāvu. Pēc tam, lai novērstu komplikācijas operācijas laikā, ir uzstādīts pilinātājs. Izmanto pretsāpju līdzekļus un nomierinošos līdzekļus, kas mazina nervu spriedzi. Tad pulsu oksimeter ir pievienots rādītājpirkstai, pateicoties kuru ķirurgs uzrauga skābekļa daudzumu asinīs un impulsu.

Personai, kas nonāk asinīs, var rasties diskomforts un drudzis. Šajā gadījumā katetra ievadīšana ir absolūti nesāpīga. Pirms punkcijas, ķirurgs lieto Novocain, lai novērstu sāpes. Tālāk adata tiek ievietota artērijā ar optimālu biezumu un garumu. Tas ir nepieciešams, lai ieviestu metāla virvi ar smalku galu (pēc ievietošanas adata tiek noņemta). Pēc tam injektoru ievieto virknē, kas ļauj saglabāt artērijas integritāti un novērst plašu asins zudumu. Pēc tam kateteri uzmanīgi ievieto ievadītājā (procesu pārrauga ar rentgena staru). Tas ķirurgam ļauj skaidri redzēt artērijas, caur kurām asinis iekļūst prostatas adenomai. Lai uzlabotu attēlu, izmantojot kontrastvielu.

Nākamais solis ir embolizējošo daļiņu ievadīšana paplašinātās intra-mezglu artērijās, izmantojot šļirci (daļiņu izmērs nav lielāks par 0,5 mm). Pēc tam speciālists apmēram 15 minūtes nospiež operācijas zonu, kas ļauj novērst asiņu uzkrāšanos. Pēc tam 24 stundas tiek izņemta darbīgajai zonai ar smagu pārsēju. Dienas laikā pēc operācijas jums jāpaliek mierīgam, nevis jānokļūst gultā.

Modernā prostatas adenomas ārstēšana - prostatas artēriju embolizācija

Prostatas artērijas embolizācija ir mūsdienīga adenomas un prostatas audu hiperplāzijas ārstēšanas metode. Šī ir zemas ietekmes procedūra, kurā ārsts ievieto īpašas bumbiņas tumora barošanai, kas baro audzēju. Tā rezultātā tiek pārkāpts asins cirkulācija, audi galu galā sabrūk un izzūd.

Ņemiet vērā, ka šī ārstēšanas metode ir piemērota lietošanai tikai slimības sākuma stadijās. Tas netiek lietots, ja ir vismaz viena kontrindikācija. Embolizācija notiek plānotā veidā, pirms iejaukšanās pacients tiek nosūtīts uz pagarinātu medicīnisko pārbaudi.

Tehnoloģiju priekšrocības

Prostatas artēriju embolija ir maznozīmīga metode adenomas un prostatīta ārstēšanai. Šo metodi izmanto arvien biežāk. Ārsti paši sūta savus pacientus šai procedūrai, jo tā ir diezgan droša un ļoti efektīva. Operācija agrāk tika veikta tikai slimnīcā, bet tagad tā ir pieņemama arī ambulatorā. Kopumā 1 dienu pēc iejaukšanās cilvēks mierīgi atgriežas savā parastajā dzīvesveidā.

Pēc tam jūs neredzat sāpīgas sajūtas, kas netiktu novirzīti no jūsu biznesa. Sakarā ar to, ka nav iegriezumu, nav nepieciešams apretūras vai intensīvas aprūpes. Procedūra ir pilnīgi droša, komplikācijas un negatīvās sekas ir ārkārtīgi reti.

Indikācijas un kontrindikācijas

Parasti prostatas artērijas embolizācija tiek izmantota šādos gadījumos:

  • Ar prostatas traumām;
  • Prostatas vēzē;
  • Kad asinsvadi pārrāvās prostatas dziedzeros;
  • Ar labdabīgu hiperplāziju;
  • Pastiprinošu diagnožu klātbūtnē: sirdslēkme, insults, išēmija, nieru vai aknu mazspēja, diabēts vai nepietiekams asins recēšanu;
  • Ja nav efektīvas zāļu lietošanas dēļ;
  • Ar cistostomiju.

Neskatoties uz pozitīvo ietekmi uz ķermeni, prostatas artēriju embolizācija nav iespējama visos gadījumos.

Absolūtām kontrindikācijām ir:

  1. Skujņu trakta oklūzija;
  2. Neparasti silpuma kauli;
  3. Peldošie trombi.

Operācijas sagatavošana un vadīšana

Tāpēc prostatas artēriju embolizācijas sagatavošana nav nepieciešama. Pirms došanās pie ārsta, cilvēkam vajadzētu pilnībā noņemt matus cirkšņos, kā arī atdot pārtiku 4 stundas pirms iejaukšanās. Atļauts izmantot tikai mazu tīra ūdens daudzumu.

Ja kādi patogēni atrodas asinīs, cilvēkam tiek parakstītas antibiotikas. Arī pirms cilvēka uzņemšanas ārstniecības telpā viņam tiek dota neliela deva sedatīviem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem.

Prostatas artēriju embolija tiek veikta šādi:

  1. Pacients tiek novietots uz darbības galdiņu. Pēc tam sensori tiek savienoti ar krūtīm, ar kuras palīdzību ir iespējams kontrolēt ķermeņa stāvokli. Ar roku uzstādīta arī asinsspiediena mērīšanai, un uz pirksta - sensors, kas nosaka skābekļa daudzumu perifērās daļās;
  2. Attālumā no dažiem centimetriem no iecirtņa reizes tiek izveidota neliela caurule;
  3. Pēc tam speciālists vada artērijas filiāļu arteriogrāfiju. Tie ļauj jums pētīt asinsvadu caurlaidību;
  4. Prostatas dziedzerim ir uzstādīta neliela asins apgādes ierīce;
  5. Speciālists ievieto nelielu mikrokateteri griezumā, kura diametrs nepārsniedz 1 centimetru;
  6. Šajā ierīcē viņš ievieš ierīci embolizācijai. Tas atbrīvo daļiņas no medicīnas plastmasas asinsvados;
  7. Pēc šo mazo daļiņu ieviešanas speciālists veic atkārtotu kontrasta uzlabošanu. Tas ir nepieciešams, lai viņš būtu pārliecināts par darbību pareizību;
  8. Pēc procedūras pacientam atgriežas palātā.

Procedūras efektivitāte

Prostatas artēriju embolizācijas efektivitāti novērtē daudzi eksperti no visas pasaules. Tika izveidots liels skaits dokumentu, pateicoties kuriem Pasaules Veselības organizācijas speciālisti spēja piešķirt embolizāciju maznozīmīgu seku sarakstam. Parasti šāda iedarbība tiek noteikta vīriešiem vecumā no 50 līdz 90 gadiem.

Statistika liecina, ka jau 1 mēnesi pēc intervences vīriešiem ir ilgstoši uzlabojumi. Audzēja izmērs ir ievērojami samazināts, urinācijas process atgriežas normālā stāvoklī. 30% pacientu būtiskas izmaiņas parādās pēc 1 nedēļas. Lai veiktu pilnu efektu, parasti nepieciešams 1 gads. Šajā laikā audzējs pilnīgi samazinās, urinācijas process uzlabosies.

Pētījumi liecina, ka prostatas artēriju embolizācija var sasniegt šādus rezultātus:

  • Zarnu daudzums ir ievērojami samazinājies;
  • Adenomas izmērs samazinājās apmēram 2 reizes;
  • PSA līmenis samazinājās līdz 5.37 ng / ml, ja cilvēkam bija urīnpūšļa kateterizācija;
  • PSA līmenis samazinājās līdz 3,5 ng / ml, ja cilvēks netika kateterizēts;
  • Urīnēšanas ātrums atjaunojās līdz līmenim 13-16 ml / s, ilgums tika samazināts līdz 30 sekundēm.

Ja prostatas artēriju embolizācija tika veikta tiem vīriešiem, kuri cieta no akūtas urīna aiztures, viņiem bija nepieciešams uzstādīt katetru, lai izvadītu šo šķidrumu. Tomēr 30% dabīgā urinācija tiek atjaunota bez palīdzības.

Tikai 2% vīriešu bija nopietni pārkāpumi, kuriem bija nepieciešama operācija problēmas atrisināšanai. Vairumā gadījumu normālā urīna plūsma tika atjaunota kaut kur pēc 1-1,5 mēnešiem.

Rehabilitācija

Prostatas artēriju embolija ir pietiekami droša iejaukšanās, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas ir paredzēts prostatas adenomas vai prostatas hiperplāzijas ārstēšanai. Pēc bumbiņu uzstādīšanas asinsvadu artērijās, audu marķieri iekļūst ķermenī, un pēc tam izdalās ar urīnu.

Ar parasto operācijas gaitu vīrietis var tikt izvadīts no slimnīcas nākamajā dienā. Pilnīgai ārstēšanai: pārbaudei, operācijai un atjaunošanai, tas aizņem tikai 3 dienas. Prostatas artēriju embolija ir diezgan droša procedūra, kas dažkārt izraisa blakusparādības.

Cirveidā var būt diskomforts, urīnizvades traucējumi un seksuāla funkcija. Parasti šāda parādība prasa simptomātisku terapiju. Retos gadījumos no intervences negatīvās ietekmes atbrīvošanās notiek ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Prostatas artēriju embolija BPH

Prostatas artēriju embolija ar BPH ir labdabīgas prostatas hiperplāzijas ķirurģiskas ārstēšanas metode, izmantojot endovaskulārās metodes pastāvīgā fluoroskopiskā kontrolē. Tas ir alternatīva prostatas adenomas izņemšanai un tiek veikta tikai specializētās klīnikās. Ceļgalis ar katetru tiek ievadīts augšstilba artērijā un pēc tam virzās pa filiālēm. Iekšējo ileālo artēriju filiāļu līmenī tiek veikta angiogrāfija, tiek noteikta prostatas asinsvadu atrašanās vieta. Saskaņā ar rentgenoloģisko kontroli embolizācijas zāles injicē priekšdziedzera artērijās. Prostatas artēriju embolizācija ar BPH tiek veikta ambulatorā stāvoklī un tai nav nepieciešama hospitalizācija, lai gan pacients var palikt klīnikā līdz nākamās dienas rītam.

Maskavā prostatas artēriju embolizācija ar BPH izmaksā 100325r. (vidēji). Procedūru var veikt 7 adresēs.

Kur un kā prostatas adenomas ārstēšana bez ķirurģiskas ārstēšanas tiek veikta ar asinsvadu embolizāciju

Prostatas adenomas embolizācijai ir pozitīvas atsauksmes, jo procedūra ļauj samazināt izglītību par 80%. Šī ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode slimībai, kuru ordinē, ja nav konservatīvas terapijas iedarbības. Emolāciju var veikt tikai augsti kvalificēti speciālisti. Pateicoties šai procedūrai, viņi iegūst stabilu remisiju, bet tāpēc pēcoperācijas periodā jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Slimības un simptomu attīstības mehānisms

Adenoma ir labdabīgas dabas audzējs, kas atrodas prostatas dziedzera audos. Vairumā gadījumu slimības attīstība ir saistīta ar hormonu nelīdzsvarotību organismā. Šī iemesla dēļ diagnoze parasti tiek veikta vīriešiem pēc 50 gadiem. Sakarā ar vecuma izmaiņām organismā notiek testosterona līmeņa pazemināšanās, savukārt estrogēns un estradiols palielinās. Šo hormonu ietekmē audzējs aug prostatas.

Šādu problēmu attīstību raksturo simptomi:

  1. Paaugstināta urinēja urīnpūšļa iztukšošana. Tas parasti notiek naktī.
  2. Vāja urīna plūsma Lai iztukšotu, cilvēkam jācieš vēdera muskuļi. Tajā pašā laikā vērojama gausa un intermitējoša plūsma, un pēc procesa pabeigšanas urīnpūšļa pārapdzīvotības sajūta nepasliktina.
  3. Degšanas un niezes sajūta urīnizvadkanālā tualešu apmeklējumu laikā.
  4. Palielināts nogurums un miegainība, jo cilvēkam naktī vairākas reizes jākļūst līdz vannas istabai.
  5. Galvassāpes (retos gadījumos).
  6. Urīna aizturi
  7. Seksuāla disfunkcija. Erekcija var būt pēkšņa, sāpes rodas ejakulācijā, ejakulācija notiek priekšlaicīgi.
  8. Asinis urīnā un spermā. Tas norāda uz tālejošu patoloģisku procesu pacienta organismā.
  9. Sāpīgums starpenē. Diskomfortu jūtama urīnpūšļa iztukšošanas laikā un seksa laikā. Ja sāpes ir izplatījusies muguras lejasdaļā, tad var attīstīties nieru patoloģija.

Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, urinācijas process ir ievērojami traucēts. Šajā situācijā pacients cieš no intoksikācijas simptomiem.

Slimības apmērs

Priekšdziedzera adenomas attīstība notiek vairākos posmos:

  1. Pirmajā posmā joprojām tiek veikti kompensācijas mehānismi, kuru dēļ notiek pilna urīnpūšļa iztukšošana. Šajā gadījumā urīna izplūdes procesā attīstās tikai nelielas izmaiņas, urīnizvades sistēmas nieres un citi orgāni vēl nav cieš. Sakarā ar intensitātes samazināšanos, bieži vien tualetē. Palielināts urinācijas urīnpūšļa spiediens notiek naktī. Dienas laikā cilvēks neievēro pārkāpumus, bet dažreiz un it īpaši no rīta urīna aizplūšana nenotiek nekavējoties, bet pēc kāda brīža. Pakāpeniski ir nepieciešams biežus tualetes apmeklējumus. Urīna daudzums ir ievērojami samazināts. Sākotnējā stadijā urinācijas urinēšana ir tik spēcīga, ka cilvēks nevar tikt turēts, un tas nekavējoties jāiztukšo.
  2. Otrajam posmam raksturīga patoloģisko izmaiņu attīstība urīnpūslī un nierēs. Urīna izdalīšanās nav pilnīga, un pūslī paliek apmēram divi simti mililitru, un laiks pakāpeniski palielinās. Pūsta muskuļi iziet distrofiskas pārmaiņas. Viņi parasti nevar saslimt un atbrīvot urīnpūsli no urīna, tāpēc tās sienas stiepjas. Lai atbrīvotos no šķidruma, cilvēkam jānosprūst diafragma un vēdera. Tā rezultātā palielinās intravesical spiediens. Urīna plūsma kļūst intermitējoša, miegaina. Palielināts intravesical spiediens veicina urīnpūšļa spiedienu un muskuļu elastības zudumu. Šis process veicina augšējo urīnceļu paplašināšanos un pasliktina urīna pāreju. Kompensācijas mehānismu pārkāpšana noved pie nākamā posma attīstības.
  3. Pēdējā posmā ir nieru darbības traucējumi. Pūsta saraušanās spēja pilnībā izzūd, un to nav iespējams iztīrīt. Urīnpūšļa sienas ir stipri izstieptas, urīna pārplūdi var redzēt, vizuāli pārbaudot vai nospiežot uz vēdera lejasdaļas. Vēlme urinēt neizdodas, sāpes vēdera lejasdaļā pastāvīgi uztraucas. Mēģinot iztukšot pacientu, var panākt tikai dažu pilienu atbrīvošanu. Dienas laikā un naktī urīns tiek brīvprātīgi atbrīvots pats. Šajā adenomas attīstības stadijā augšējo urīnceļu paplašinās, un nieru stāvoklis pasliktinās. Pacients cieš no sliktas dūšas un vemšanas, apetītes trūkuma, sausuma mutē, aizcietējumiem un pastāvīgas slāpes. Ar patoloģiskā procesa attīstību cilvēka psiholoģiskais stāvoklis pasliktinās. Viņš kļūst satraukts, miegains, nomākts, urīna smarža izplūst no viņa mutes, viņa balss kļūst husky.

Kas ir nepatīkama prostatas adenoma un kas notiks, ja to neārstē?

Visbiežāk veidošanās veidošanās prostatas dziedzerī vispirms izraisa tikai grūtības ar iztukšošanos urīnpūšļa. Izvērstos gadījumos vīrietis ir spiests apmeklēt tualeti apmēram trīsdesmit reizes dienā, un urīnā izdalās ne vairāk kā 30 ml. Naktīs tev ir jāiet piecas reizes.

Pakāpeniski audzējs palielinās, urīnizvades traucējumi mazina pacienta dzīves kvalitāti. Ja problēma tiek apvienota ar prostatītu, tad cilvēka dzīve pārvēršas par murgu, kurā, izņemot grūtības ar urinēšanu, ir spēcīgas sāpīgas sajūtas. Psiholoģiskā depresija un demoralizācija rodas saistībā ar erektilās funkcijas traucējumiem. Šo efektu un daudzus citus var novērst, ja ārstēšana tiek veikta laikā. Tāpēc pēc pirmiem simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Diagnostika

Ja parādās pirmās slimības izpausmes, ir nepieciešams apmeklēt urologu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

  • ārējā izmeklēšana un prostatas taisnās zarnas izmeklēšana;
  • ultraskaņas izmeklēšana. Vairāk informācijas var iegūt, izmantojot transrektālu ultraskaņu, ko veic, ievietojot sensoru taisnās zarnās;
  • urodinamiskais pētījums. Pielieto procedūras, lai noteiktu urīna plūsmu, lai noteiktu, cik daudz urinācija ir traucēta;
  • asins analīze prostatas specifiskā antigēna klātbūtnei. To lieto, lai noteiktu prostatas vēzi laikā. Šo antigēnu ražo dziedzeru šūnas. Ja tā līmenis paaugstinās, tad rodas aizdomas par ļaundabīgu procesu attīstību un tiek veikta orgānu biopsija.

Aptauja ietver urflovometriju. Obligāti jānorāda, ja pacients sūdzas par grūtībām ar urīnpūšļa iztukšošanu. Šīs procedūras laikā izmēģiniet urīna plūsmu, lai noteiktu urinācijas plūsmas ātrumu. Jūs varat veikt procedūru mājās, ja iegādājaties īpašu elektronisku ierīci.

Pārējās aptaujas iespējas var veikt tikai slimnīcā. Rezultātus vērtē ārsts.

Prostatas artērijas embolizācija prostatas adenomas ārstēšanā

Kas ir prostatas embolizācija? Kam nepieciešama prostatas ārstēšana ar embolizāciju? Cik bieži tiek veikta prostatas embolizācija? Kā labāk ir ārstēt prostatas dziedzera adenomu, izmantojot atklātu operāciju, transuretraālu rezekciju vai prostatas embolizāciju? Vai ir iespējams embolizēt priekšdziedzera artēriju prostatas vēzi? Kāpēc prostatas embolizācija ir vēlama Eiropas klīnikā? - uz šiem jautājumiem atbild Eiropas Klīnikas, medicīnas zinātņu kandidāta, Pylyov Andrey Lvovich galvenā ārsta vietnieks.

Ja jūs interesē praktiskie jautājumi par prostatas dziedzera ārstēšanu, izmantojot embolizācijas metodes un izvēloties labāko metodi, un ja neesat apmierināts ar prostatas TURA rezultātiem vai esat noraizējies par prostatas operācijas iespējām, varat sazināties ar mūsu klīniku pa tālruni +7 (499) 750-05-50.

Labdabīga prostatas hiperplāzija. Kādas ir pašreizējās ķirurģiskās ārstēšanas un transuretraālās rezekcijas alternatīvas?

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai prostatas adenoma ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām vīriešiem vecākiem par 40 gadiem. Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir sastopama 5-8% no visiem planētas vīriešiem. Un ievērojamai daļai pacientu ar BPH ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Līdz šim ir daudz narkotiku, kurus lieto, lai ārstētu prostatas adenomu, taču to efektivitāte ir daudz vēlama. Visiem vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju agrāk vai vēlāk ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

- Kas ir nepatīkama prostatas adenoma, un kas notiks, ja to neārstē?

Parasti prostatas adenoma sākas ar nelielām urinācijas problēmām - urīnpuses stiprums vājina un urinācijas ilgums palielinās līdz 3-5 minūtēm. Vēlme urinēt līdz pat 10-15 reizēm dienā ir bieži, bet parasti ne vairāk kā 30-50 ml izdalās pa laikam. Nākamās nakts vēlmes pievienojas, un tev jāiet 5-6 reizes naktī. Laiks iet, palielinās adenomas, urinēšana ir ļoti sarežģīta, vēlme kļūt bieža un gandrīz neiespējami ilgstoši atstāt māju vai biroju, skatīties savu iecienītāko sniegumu bez pārtraukumiem, atpūsties pat 1-2 dienas.

Adenoma hroniskā prostatīta saasināšanās laikā, un tas ir lielākajā daļā vīriešu, kas vada aktīvu dzīvesveidu, burtiski var kļūt par murgu. Prostatīta saasināšanās simptomi pievieno adenomu izraisītu sāpju sindromu.

Prostatas adenomas visnepatīkamā lieta ir erektilās funkcijas pasliktināšanās. Tas padara kāda cilvēka dzīvi nepanesamu, var iznīcināt ģimenes laimi, psiholoģiski nomāc un demoralizē vīrieti.

- Kādi ir galvenie veidi, kā ārstēt prostatas adenomu un kādi ir to trūkumi?

Tagad arsenālā ārstiem ir vairākas operāciju iespējas, gan atvērtas, gan endoskopiskas. Lielām adenēmām tiek veikta tīklenes adenomektomija vai transvesbuālas adenomektomija. Šīs intervences veic atklāta piekļuve. Maziem un vidējiem prostātiem tiek veikta prostatas (TUR) bipolārā transuretraālā rezekcija, kuras laikā dziedzera audu noņem caur urīnizvadkanālu. Šīm metodēm ir ievērojami trūkumi, tostarp:

  • būtisks operatīvs kaitējums
  • augsta anestēzijas riski,
  • komplikāciju iespējamība
  • seksuālās funkcijas pārkāpums,
  • liels skaits kontrindikāciju.

Katrai no šīm darbībām ir noteikti ierobežojumi attiecībā uz pacienta vecumu, adenomas lielumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni (sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, diabēts, asinsreces traucējumi).

Tas viss lika pētniekiem turpināt meklēt visefektīvākās un minimāli traumatiskas alternatīvas un novest pie jaunu ārstēšanas veidu izstrādes.

- Kāds ir modernākais veids prostata adenomas ārstēšanai?

Pēdējos gados attīstītajās valstīs prostatas artēriju (EAP) embolizācijas metode ir strauji attīstījusies un tiek ieviesta klīniskajā praksē, kas, visticamāk, ir vēlamā ļoti efektīva un minimāli invazīvā metode, kā ietekmēt BPH.

Sekojošā informācija par prostatas artēriju embolizāciju (EAP) izskaidro procedūras būtību, tās rezultātus un riskus. Šī informācija nevar aizstāt pilnīgu apspriešanos ar urologu un endovaskulāru ķirurgu, bet var būt noderīga kā sākuma punkts, lai plānotu prostatas adenomas ārstēšanu.

Vairumā gadījumu EAP ir plānota procedūra, kas ļauj klusajā režīmā apspriest un sagatavošanās posmā apspriest visus aspektus ar urologu un endovaskulāru ķirurgu.

- Kāda ir prostatas artēriju embolizācijas procedūra?

Prostatas artēriju embriju veidošanās ar prostatas adenomu ir minimāli invazīvas endovaskulārās operācijas, kuras būtība ir arteriālo trauku embolizācija (bloķēšana, bloķēšana), kas piegādā palielinātu prostatu. Rezultātā tas samazinās.

EAP nav veikta ar urologiem, bet ar endovaskulāriem ķirurgiem, jo ​​procedūra prasa, pirmkārt, lielu pieredzi manipulējot ļoti mazu diametru (bieži vien mazāk nekā 1 mm) traukos un, otrkārt, spēju kontrolēt savas darbības ar rentgenstaru palīdzību (izmantojot angiogrāfu aparātu).

EAP ir pilnīga alternatīva gan prostatas ķirurģiskajai izņemšanai, gan endoskopiskai transuretraālai rezekcijai (TUR). Daudzos gadījumos EAP var izmantot kā alternatīvu vai papildu prostatas adenomas ārstēšanas metodi, kā arī pacientiem, kuri saņem konservatīvu terapiju par tā neefektivitāti vai blakusparādību rašanos, kā arī parasto ķirurģiskās ārstēšanas risku klātbūtni.

Prostatas artēriju embolija ir salīdzinoši jauna metode, un to plaši izmanto kopš 2009. gada. Tomēr pats embolizācijas jēdziens ir zināms jau vairāk nekā 50 gadus. Šobrīd šī ir viena no visbiežāk sastopamajām zonām endovaskulārajā ķirurģijā.

Runes kanāla "Health Kitchen" programmā mēs runājām par mūsdienu endovaskulārās ķirurģijas iespējām un par prostatas artēriju embolizāciju (no 5:41 minūtēm).

- Vai embolizācija tiek lietota tikai prostatas ārstēšanai vai tā tiek lietota citos gadījumos?

Embriāciju plaši izmanto, lai ārstētu dzemdes fibroīdus (tā dēvēto EMA - dzemdes artēriju embolizāciju), dažādas lokalizācijas audzēji (ieskaitot ķīmijmembolizācijas variantu), lai apturētu dažādu etioloģiju asiņošanu (no dzemdībām līdz traumatiskai ārstēšanai), asinsvadu malformāciju ārstēšanu un aneiriski (arī smadzenēs). Turklāt uroloģiskajā praksē sēklinieku vēnas embolizācija ir izmantota varikotceles ārstēšanai vairāk nekā 30 gadus.

- Kāpēc man vajag EAP?

EAP lieto, lai ārstētu prostatas simptomātisku adenomu. Šajā gadījumā urologs un endovaskulārais ķirurgs noteikti izslēdz citus simptomu cēloņus, kā arī citu prostatas patoloģiju, kas netiek ārstēta ar EAP.

- Kam nepieciešama prostatas artēriju embolizācija?

Prostatas artēriju embolija ir visefektīvākā pacientiem ar prostatas adenomu šādos gadījumos:

  • prostatas adenoma, kas pārsniedz 80 cc;
  • Smagu vienlaicīgu sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne, ieskaitot iepriekšējo miokarda infarktu, nieru slimību, smagu cukura diabētu, koagulācijas traucējumiem;
  • koagulācijas traucējumi;
  • asiņošana no prostatas dziedzera varikozām vēnām, kuras nekontrolē tradicionālās metodes;
  • cistostomijas klātbūtne un pacienta nemitīgā vēlme atbrīvoties no tā.

- Kādos gadījumos prostatas artērijas embolizācija ir kontrindicēta?

Galvenās prostatas artēriju embolizācijas kontrindikācijas:

  • ilūziju indu anormāla attīstība;
  • locītavu šunta šūnu slimība;
  • peldošie asins recekļi apakšējo ekstremitāšu vēnu baseinā.

- Kurš pieņem lēmumu par nepieciešamību veikt EAP?

Lēmums par to, vai EAP ir vislabākā ārstēšana, tiek veikts, konsultējoties ar ārstiem. Katram pacientam kolektīva diskusija, uz kuru attiecas EAP, ir absolūti nepieciešama, jo pacientiem ārstēšanā piedalās divi dažādu specialitāšu ārsti - urologs un endovaskulārs ķirurgs. Protams, pats svarīgākais faktors lēmuma pieņemšanā ir pats pacienta viedoklis, viņa vēlmes un vēlmes. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsti saņem atbildes uz visiem interesējošiem jautājumiem, lai pieņemtu lēmumus rūpīgi, neatkarīgi un objektīvas informācijas pamatā.

- Kur ir EAP?

EAP tiek veikta speciālā rentgena operāciju telpā, kas aprīkota ar angiogrāfijas aparātu, kas ļauj saņemt attēlu rentgenstaru režīmā. Visos endovaskulārās iejaukšanās tiek veiktas šādos apstākļos.

- Kā sagatavoties EAP?

Parasti EAP tiek veikta hospitalizācijas dienā. Neskatoties uz to, ka daudzās ārvalstu klīnikās pacienti tiek izvadīti 6 stundas pēc EAP, mēs iesakām nakti uzturēties slimnīcā līdz nākamajam rītam. Mēs iesakām neēst vismaz 4 stundas pirms procedūras, tāpēc mēs iesakām ierobežot sevi ar nepietiekamām brokastīm no rīta slimnīcas dienā, jūs varat dzert kā parasti. Iepriekš (divas dienas vakarā pirms hospitalizācijas) ir jānoskrāsina cirksnis un gūžas laukums 10 cm virs un zem iegrožošanās reizes abās pusēs.

Tūlīt pirms EAP veikšanas pacients saņem premedikāciju - intramuskulāru injekciju ar nomierinošiem un anestēzijas līdzekļiem. Turklāt tiks uzstādīts Foley urīnizvadkanāls, kas nepieciešams intervences laikā un pirmajās 4-6 stundās pēc tā. Mēs izmantojam vismodernākos un zemāk traumējošos katetru ar minimālo diametru.

Ja jums ir zināma alerģija pret zālēm, lūdzu, ziņojiet par to savam ārstam.

- Kas notiek embolizācijas procedūras laikā?

EAP laikā pacients atrodas mugurā uz galda X-ray operācijas telpā. Operācijas telpā vai iepriekš, perifēro infūzijas katetru novieto palātā vienā no virsmas vēnām uz rokas. Sensori tiek piestiprināti pie pacienta krūtīm, lai kontrolētu EKG, ar rokām uzlikta aproce automātiskai asinsspiediena mērīšanai, un viens no pirkstiem tiek novietots pie skābekļa piesātinājuma sensora perifērā asinīs. Ja nepieciešams, skābekli var piegādāt abās nāsīs caur plānām plastmasas caurulēm.

EAP ir nesāpīga, minimāli invazīvā procedūra, tādēļ vispārēja anestēzija (anestēzija) nav nepieciešama. Artērijas punkcijas vietā tiek uzlikta tikai vietēja anestēzija - parasti tā ir pareizā bieži sastopamā augšstilba artērija, labajā augšstilbā tiek novietota 1-2 cm attālumā no iecirtņa reizes. Vienīgās sajūtas procedūras laikā būs atkārtojas siltuma sajūta vēderā, cirkšņos un sēžamvietās. To izraisa kontrastviela, kuru operācijas ķirurgs ieiet caur katetru.

Endovaskulāra ķirurga uzdevums ar 1,5 mm diametra katetru ir veikt iekšējo plaušu artēriju filiāļu arteriogrāfiju, noteikt prostatas asinsrites avotus un ievietot mikrokateteros, kuru diametrs ir aptuveni 0,6-0,8 mm. Pārbaudot mikrokatetera stāvokli, caur to ievada medicīniskās plastmasas īpašās sfēriskās daļiņas, embolizācijas zāles. Mēs izmantojam amerikāņu kompānijas Merit Medical ražoto zāļu embosfēras - pašlaik labākie EAP rezultāti tiek iegūti ar šo medikamentu.

EAP metode, izmantojot mikrokateteru, ir radikāli atšķirīga no cita metodes varianta, kurā tiek embolizēta visa zemākā cistiskā artērija, viena no kurām ir prostatas artērijas. Šai pieejai ir vienīgā nepārprotamā priekšrocība - tā ir vienkāršāka un ļauj šo iejaukšanos veikt arī ārsti ar zemu kvalifikāciju. Tomēr mēra otrajā pusē EAP efektivitāte samazinās, ir iespējama asiņu plūsmas atjaunošanās un līdz ar to slimības recidīvs, kā arī komplikāciju risks, kas saistīts ar citu apakšējo cistoloģiskās artērijas filiāļu nepiemērotu embolizāciju.

Tehnoloģijas variants, izmantojot mikrokateteru un prostatas artēriju embolizāciju, ir visefektīvākais un drošākais, bet tas prasa rūpīgu augstas kvalifikācijas endovaskulārā ķirurga darbu.

Pēc daļiņu ievadīšanas tiek veikta kontrastējoša kontrole, lai nodrošinātu, ka visas prostatas dziedzera artērijas ir droši bloķētas. Embolizācija vienmēr tiek veikta abās pusēs, bet parasti nav nepieciešama punkcija uz kreisās kājas. Mūsdienu katetri un mikrokateteri ļauj prostatas filiālus kateterizēt abās pusēs caur vienu piekļuvi.

EAP ilgums var svārstīties no 40 minūtēm līdz 5 stundām, jo ​​iekšējās plaušu artērijas filiāļu anatomija ir ļoti mainīga, mērķa artērijas ir ļoti mazas diametrā un ir grūti kateterizētas, kā arī vairumā gadījumu šī reģiona traukos aterosklerozes izmaiņas būtiski maina asinsvadu sienas anatomiju. Ti katra situācija ir individuāla.

Tomēr, tā kā EAP ir nesāpīga procedūra, un tā īstenošanas precizitāte ir ārkārtīgi svarīga, pamatā ir nepareizi sekot intervences ātrumam.

Pēc pašas procedūras pabeigšanas endovaskulārais ķirurgs 5-10 minūtes spiedīs pirkstus uz punkcijas vietām, lai novērstu hematomas veidošanos. Pēc tam uz kāju tiks piestiprināta aizsargmehāniska ierīce, kas turpinās izdarīt vajadzīgo spiedienu uz tvertnes punkcijas vietu.

- Vai tas sāpēs prostatas artēriju embolizācijas laikā?

EPL ir nesāpīga procedūra. Jūtama ir tikai pirmā vietējās anestēzijas injekcija. Pēc procedūras aptuveni pusē pacientu var rasties sāpes vai sāpes vēdera lejasdaļā urīnizvadkanāla rajonā. Tas tiek noņemts, ieceļot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Parasti šīs sajūtas iziet pirmajās stundās.

--Kādi ir riski? Vai var būt komplikācijas?

EPL ir salīdzinoši jauna procedūra, taču jau ir saņemti dati par tā augsto drošību. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir hematomas risks artērijas punkcijas vietā. Šī ir viegla komplikācija - tipiska arteriālās punkcijas sekas, kas rodas apmēram 5% pacientu. Tas neprasa nekādu ārstēšanu, pēc dažām nedēļām tā pāriet atsevišķi.

Tehnoloģijas apguves agrīnās stadijās retos gadījumos tika novērotas tādas sekas kā īslaicīgas dizurijas (urīnizvades traucējumi), kas tika izvadītas ar urīnpūšļa kateterizāciju 1-2 dienas.

Mūsdienu EAP metodes mazina šādu komplikāciju risku. Parasti pacienti tiek izvadīti mājās nākamajā rītā pēc procedūras.

  • Minimālās sāpes pēcoperācijas periodā (saskaņā ar EAP pacienta sajūtām - procedūru, nevis operāciju);
  • Ātra rehabilitācija (izcirtņu un šuvju trūkums);
  • Ļoti zema komplikāciju iespējamība, salīdzinot ar ķirurģiskām ārstēšanas metodēm;
  • Hospitalizēšanās termiņš ir 1 diena (EAP ārzemēs parasti tiek veikta pēc ambulatorās aprūpes);
  • Pacientiem nav nepieciešams mērci, sāpju mazināšanai un intensīvai aprūpei, ārējai palīdzībai.

- Kādi ir prostatas artēriju ar adenomu embolizācijas rezultāti?

Šobrīd ir veikti divi lieli starptautiski pētījumi, kas parādīja augstu EAP efektivitāti prostatas adenomas ārstēšanā. Lielākajā daļā pacientu pirmajā mēnesī pēc EAP strauji samazinājās prostatas izmērs, kā arī uzlabojās urinēšana. Tajā pašā laikā vismaz 30% pacientu atzīmē šo progresu pirmajā nedēļā pēc EAP. Ilgtermiņā prostatas samazināšanās un simptomu regresija turpinās līdz vienam gadam, izraisot urinācijas pilnīgu normalizēšanu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka EAP ne tikai neietekmē seksuālo funkciju, bet arī veicina tās atveseļošanos.

Galvenie priekšdziedzera artēriju embolizācijas rezultāti un to attīstības laiks:

- klīnisks:

  • nepareizas urinācijas urīna izzušana
  • urinācijas fizioloģiskās biežuma atjaunošana

- instrumentāls:

  • prostatas dziedzera kopējā izmēra samazinājums par 30-50%
  • prostatas adenomas izmēra samazināšanās par 40-80%

Pirmās ārstēšanas rezultātu izpausmes tiek novērotas jau 2-5 dienas pēc prostatas artēriju embolizācijas. Tātad urinācijas biežums samazinās, maksātnespējīgs urinēšanas urinēšana gandrīz pilnībā izzūd. Tas notiek sakarā ar prostatas dzemdes (prostatas tuberkulozes) pietūkuma samazināšanos, kas parasti ir iekaisusi un rada vēlmi rakstīt.

Pēc 10-15 dienām pirmā prostatas dziedzera izmēra samazināšanās rodas perifokālas tūskas samazināšanās ap prostatas adenomu. Šajā laikā adenoma tiek samazināta par 15-20%, kas jau ir atzīmēts ultraskaņas rezultātos. Kopējā prostatas adenomas lieluma samazināšanās 3-6 mēnešus var sasniegt 40-80%. Samazinājuma lielumu nosaka prostatas audu hiperplāzijas stadija - šķiedru vai vēdera dobuma pakāpe.

- Ko pacients izjūt pēc prostatas adenomas artēriju embolizācijas?

Piemēram, es sniegšu tipiskus pacientu pārskatus pēc prostatas dziedzera (prostatas) adenomas embolizācijas.

Atsauksmes par pacienta KF 54 gadu veco artēriju embolizāciju:

"Es būšu īsi. Daudzi uztrauc, runāt ar kolēģiem, kas to izdarīja TOUR. Viss bija daudz vienkāršāk un vieglāk. Operācija gāja ātri. Atmiņas nav atlicis. Par 10 dienām, gandrīz pilnībā pārstāja pamosties naktī. Urīnēšana bija spēcīga un īss. Tas ir smieklīgi, bet sex pievilcība atgriezās gandrīz līdz 35 gadu vecumam. "

Atgriezeniskā saite uz pacientiem ar artērijām V.I., 63 gadi:

"Pirmie divi nedēļas bijis tāpat kā visi pārējie. Viņš kļuva mazāk vstravat, urinēšana bija gandrīz nesāpīga. Nav nepieciešams veikt pūles, saspiežot pilienu urīna. Beidzot varam sēdēt mierīgi savā komandējošo birojā. Bet kā viņš bija solījis ārstu, 14 Otrajā dienā notika brīnums: no rīta notika erekcija, un tā nebija tur jau gandrīz 6 gadus. Es domāju, ka vecais ir kļuvis, un mazbērni jau bija tur, un kas, ja vecās dienas būtu sakrata? "

Atsauksmes par PF pacientiem arteriju embolizāciju, 72 gadi:

"Adenomas Es strauji attīstījās, apmēram gadu. Tas var būt vienkārši nepamana, jo ārsti ārstēt reti. Kad es ieradās ASV, tā apjomu noteica lielas, gandrīz 200 ml. Tā problēmām ar sirdi, ceļojumu urologi atteikts. Viņš arī vērsās pie dažādiem centriem, viņš pat devās uz ārzemēm, viņš tika spīdzināts pusgadu - viņš uz nakti uzcēla līdz pat 10 reizēm. Jūs nevarat iet ar ģimeni vai jūsu mazbērniem, vienkārši ejiet pie tualeti.

Divas nedēļas pēc operācijas viņš kļuva par citu personu. Sāpes ir pagājušas. Naktī gandrīz pārtrauca piecelties. Mēnesi vēlāk es gandrīz aizmirsu par operāciju un iepriekšējām problēmām.

Tagad mazbērni sacenšas, kas spēlēs ar viņu vectēvu. "

- Kāpēc mūsu valsts prostatas adenomas embolizācijas metode ir nedaudz izplatīta?

Prostatas artēriju embolija nav ļoti izplatīta ne tikai mūsu valstī, bet arī pasaulē. Tas, pirmkārt, ir fantastisks personāla trūkums. Endovaskulāro ķirurgu izglītība un apmācība parasti ilgst apmēram 12-15 gadus. Tā rezultātā Maskavā pašlaik strādā mazāk kā 80 endovaskulāro ķirurgu. Salīdzinājumam, ginekologiem ir aptuveni 13,5 tūkstoši, un uroloģi - aptuveni 9 tūkstoši. No iepriekšminētā 80 vairāk nekā 60 strādā sirds trakuma rentgena operācijas jomā (koronāro stentimine).

Pati procedūra EMAT ir vissarežģītākais no visiem rotaslietas sugu endovaskulāro operācijas, jo tas prasa zināšanas anatomijā un smalkas nianses arteriālā vaskularizācijas iegurņa grīdas, a perfect īpašuma dažādas metodes katetrizācijas artēriju un kuģu pieredzi, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm.

Pasaulē prostatas artēriju embolizācijas ir tikai 2 zinātniskās skolas - Brazīlijā un Portugālē, kurās studē ārsti no ASV un Rietumeiropas.

Ja Jums ir kādi jautājumi par embolization no artērijās prostatas ārstēšanai LPH, varat sazināties ar Eiropas klīnikās personīgi, veikt iecelšanu, zvanot pa tālruni +7 (499) 750-05-50, vai nosūtot e-pasta pieprasījumu uz [email protected].

Estrogēnu artēriju embolizācijas operācijas izmaksas - 180 000 rubļu. Cenā nav iekļauta vienas klīniskās slimnīcas ievietošanas dienas cena - aptuveni 5000 rubļu, atkarībā no izvēlētās nodaļas.

Lai saņemtu iepriekšēju konsultāciju pa e-pastu, lūdzu, nosūtiet mums šādu informāciju:

  1. Vispārīga informācija par sevi: vecums, kurā pilsētā jūs dzīvojat, vai ir kādas saistītas slimības.
  2. Pēdējā mazā iegurņa TRUS vai MRI minūtes, kā arī citi pētījumi, ja tie tiek veikti (urflovmetrija utt.).
  3. Ar saviem vārdiem aprakstiet slimības vēsturi. Kad jūs vispirms diagnosticējāt to, ar ko esat jau ārstējies, kā jūs tagad ārstējat?
  4. Kādas sūdzības ir patlaban?
  5. Pēdējā PSA asins analīzes dati.

Prostatas artēriju rentgena endovaskulāra embolizācija: tehnikas būtība, iespējamās komplikācijas un pacienta atsauksmes

Indivīdiem pacientiem, kas cieš no prostatas hiperplāzijas un kuriem pastāv risks, viņiem ir stingras kontrindikācijas jebkādām darbībām, tostarp minimāli invazīvām slimības ķirurģiskās "iznīcināšanas" metodēm ar lāzeru. Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, prostatas artēriju (EAP) embolizācija kļūst efektīvāka ārstēšanas iespēja.

Pretēji plaši izplatītajai ārstēšanai ārvalstīs, Krievijā šī tehnika tiek klasificēta kā jauna. Šajā rakstā tiks apspriests, kas ir prostatas embolizācija, kādas ir tās priekšrocības un trūkumi.

Kas ir prostatas artēriju endovaskulāra embolizācija?

Rentgenstaru endovaskulārā embolizācija ir procedūra asins plūsmas ierobežošanai ietekmētajā orgānā. Šis efekts tiek sasniegts, bloķējot asinsvadu.

Jāatzīmē, ka papildus adenomas ārstēšanai šo paņēmienu bieži izmanto dažādu vīriešu un sieviešu dzimumorgānu slimību ārstēšanai.

Prostatas artēriju embolizācija

Operācija pati par sevi ir minimāli invazīva, to raksturo nenozīmīgi rehabilitācijas periodi, kā arī minimāls katras komplikācijas risks. Procedūras beigās labdabīgā hiperplāzija tiek samazināta par 1/3, kas atspoguļojas pacienta pozitīvajā veselības stāvoklī.

Procedūras efektivitāte sasniedz 90% vīriešiem, kuri cieš no prostatas adenomas. EAP atšķiras ar vairākām priekšrocībām, no kurām viena ir samazināta adenomas lielums.

Ārsta procedūras priekšrocības ietver arī:

  • pilnīga saimniecības neesamība;
  • ievērojams sniegums;
  • zems trauma koeficients;
  • nav blakusparādību.

Bet galvenā grūtība ir problēma, izvēloties klīniku, kur jūs varat veikt procedūru.

Prostatas adenomas un citas norādes par procedūru

Aprakstīto ārstēšanas veidu, kā arī jebkuru citu terapeitisko metodi raksturo indikāciju esamība, kontrindikācijas to ieviešanai.

Tātad galvenās ārsta procedūras norādes ir šādas:

  • prostatas endoskopiskās transuretraālās rezekcijas aizliegums;
  • labdabīgas prostatas hiperplāzijas diagnostika ar audzēja izmēru lielāku par 80 cm3;
  • standarta paņēmienu apstrādē nav pozitīvas dinamikas;
  • obstrukcijas urinācijas klātbūtne saskaņā ar uroflow testa informāciju;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko traucējumu diagnostika;
  • nefroloģiski kaites;
  • paaugstināts cukura līmenis serumā;
  • urīnizvades funkcijas atveseļošanās pacientiem ar cistomu;
  • prostatas dziedzera varikozas vēnas dilatācija ar asiņošanu.

Pretēji šim nozīmīgajam aprakstīto procedūru indikāciju sarakstam tai ir arī kontrindikācijas, kuras jāzina katram pacientam ar prostatas adenomu.

Kontrindikācijas

Galvenās embolizācijas kontrindikācijas ietver:

  • individuāla neiecietība pret jodām balstītām zālēm;
  • ileālo artēriju anomālijas;
  • pastiprināta koagulopātija;
  • paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs;
  • prostatas ļaundabīgi veidojumi.

Papildus iepriekš minētajām kontrindikācijām ir daži faktori, kas tieši ietekmē procedūras efektivitāti. Tie ietver:

  • pacienta vecums;
  • slimības izpausme;
  • vienlaicīga ķermeņa procesa diagnosticēšana;
  • urīnceļu infekcija;
  • urīna disfunkcija.

Kā darbojas operācija prostatas dziedzerī?

Prostatīts baidās no šī līdzekļa, piemēram, uguns!

Jums vienkārši jāpiesakās.

Operācija tiek veikta specializētā rentgena operāciju telpā, kas jāaprīko ar angiogrāfu kompleksu, kas ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlu visa procedūras laikā.

Embolīzi veic ne urologi, bet endovaskulāri ķirurgi.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka šāds process ietver precīzu darbību ar mazu diametru kuģiem, izmantojot īpašu aprīkojumu un instrumentus. Aprakstītā procedūra ir klasificēta kā vismazāk traumatiska. Nav nepieciešamas vispārējas anestēzijas.

Arterijas punkcijas punktā tiek izmantota tikai vietēja anestēzija, tāpēc pacients vispār nesāp. Ķirurgs veic stublāju uz augšstilba tieši zem ēstuves. Visā operācijā pacients var sajust siltumu vēderā, cirkšņos un sēžamvietās.

Prostatas artērijas embolizācija

Šīs sajūtas izskatu veicina kontrasta šķīdums, ko caur katetru ievada endovaskulārais speciālists. Šīs iejaukšanās laikā ārstiem jānosaka asins piegādes avots priekšdziedzera dziedzerim.

Pēc tam, kontrolēti rentgenstaru izstarojošie līdzekļi, injicē mikrokateteri. Tiklīdz ir apstiprināts pareizais mikrokatetera stāvoklis, caur šo vielu tiek ievesti speciāli embolizācijas zāļu daļiņas, kas nav bīstama viela, kas sastāv no akrila sveķiem.

Tas ļauj apturēt asins piegādi, ko izraisa arteriālo asinsvadu bloķēšana, kas nodrošina palielinātu prostatas asinsriti.

Tiklīdz daļiņas ir pilnībā ievietotas, tiek veikta galīgā kontrastēšana, kas apliecina prostatas artēriju bloķēšanas uzticamību.

Prostatas zaru kateterizācija tiek veikta no 2 malām caur 1 punkciju. Tā rezultātā prostata pa laikam sašaurinās, kā rezultātā samazinās urīnizvadkanāls. Tas viss noved pie normālas urīna izplūdes atjaunošanās, un prostatīts tiek izārstēts.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Tā kā embolizācija ir viena no vismazāk traumējošām procedūrām, tā nerada nekādas ļoti nopietnas komplikācijas. Tomēr tie ir iespējami.

Tā kā lielas hematomas tūlīt tiek iztukšotas, šādas sekas, jo uzpūšanās parasti ir virspusēja un nav nepieciešama intensīva terapija.

Profilakses nolūkos ārsti izraksta parastu antibiotiku. Pastāv operācijas laikā bojājumi artērijās, kā rezultātā rodas sēklinieku atrofija. Sēklinieku tūska izraisa limfas asinsvadu sajaukšanos.

Individuāli pacienti 2 nedēļu laikā ņem vērā sāpju sindromu rašanos, kas pēc tam pazūd. Ļoti bieži slimības simptomi neizzūd, un pēc tam atkārtojas varikceļš, kas notiek, kad nepietiek intravaskulāras obstrukcijas.

Izmaksas

Prostatas artēriju embolizācija BPH ir iespējama tikai ambulatorā stāvoklī bez hospitalizācijas. Tiesa, pacients var palikt slimnīcā līdz nākamajam rītam.

Tā kā procedūra ir pietiekami efektīva un to veic augsti kvalificēts speciālists, dažām izmaksām tā var būt ļoti stabila.

Tādējādi prostatas dziedzera artēriju embolizācijas izmaksas Maskavā sasniedz 60-100 tūkstošus rubļu. Kopumā darbības izmaksas sastāv no vairākiem posteņiem. Tas ietver embolizācijas materiāla izmaksas, kas svārstās no 15-30 tūkstošiem rubļu. 1 pudele. Un viņiem vajadzīgi 1-2 gabali.

Viss process nav rutīnas. Tā kā ir grūti veikt manipulācijas ar vienu katetru, mikrokateteri parasti tiek izmantoti, lai novērstu dažādu komplikāciju rašanos. Pirmā mikrokatetera izmaksas ir apmēram 70-100 tūkstoši rubļu.

Pacientu un ārstu atsauksmes

Saskaņā ar statistiku, EAP efektivitāte sasniedz 80-100%, bet slimības recidīvs ir ārkārtīgi reti.

Pētījumi liecina, ka pēc 4-6 mēnešiem audzēja izmērs tiek samazināts par 30-35%, pacienta stāvokļa atvieglošana.

Turklāt EAP nav nepieciešama vēdera operācija un vispārēja anestēzija. Pacienti atzīmē faktu, ka procedūra ir pilnīgi nesāpīga ar 1-2 dienu ilgumu.

Saistītie video

Par prostatas adenomas embolizāciju videoklipā:

Apkopojot iepriekš minēto rakstu, mēs varam secināt, ka prostatas asinsvadu artēriju embolizācija, neskatoties uz relatīvo novitāti kā aprakstītās nopietnas slimības ārstēšanas metodi, jau ir pierādījusi savu ievērojamo veikumu ārzemēs.

EAP atšķiras ar daudziem pozitīviem aspektiem, kas ietver mazu invazivitāti, nesāpīgumu, minimālu rehabilitācijas periodu un augstu efektivitāti.

Tomēr Krievijā šāda veida ārstēšana nav īpaši populāra salīdzinājumā ar Eiropas valstīm, jo ​​tā īstenošanas augstās izmaksas. Bet, ja līdzekļi ļauj, tad izvēlieties prostatas dziedzera artēriju embolizāciju.

  • Novērš asinsrites traucējumu cēloņus
  • 10 minūtes pēc uzņemšanas maigi mazina iekaisumu.
Iepriekšējais Raksts

Digitālais

Vairāk Raksti Par Prostatas