Galvenais
Jauda

Kā prostatas adenomas asinsvadu embolizācija: priekšrocības un trūkumi

Embolizācija ir embolu (intravaskulāra substrāta) ievietošana asinsritē.

To lieto patoloģijām vai ķirurģiskām komplikācijām kā terapeitiskās vai hemostātiskās terapijas līdzekli.

Tehnoloģija ir apzināta asinsvadu bloķēšana, lai izslēgtu audzēja šūnu barošanu.

BPH slimība

Priekšdziedzera adenomu aizstāja ar norādīto diagnostikas nosaukumu labdabīgai prostatas hiperplāzijai (BPH). Hiperplāzija attiecas uz audu vai orgānu palielināšanas procesiem, kvantitatīvi reizinot šūnas. To uzkrāšanās dažās vietās izraisa urīna aizplūšanas ceļa sašaurināšanos. BPH nepieder pie vēža un nav saistīta ar vēža attīstību.

Tradicionālās procedūras. Īsumā pastāstiet par ārstēšanas iespējām, kādās prostatas adenomas stadijās, tās var lietot, tautas, medicīniskās iespējas, operācijas - kādas ir iespējamās komplikācijas.

BPH ārstēšana ietver līdzekļus urīna aizplūšanas palielināšanai.

Lai sasniegtu šo mērķi, piemēro:

Slimības sākuma posmos ir pieņemama tautas līdzekļu izmantošana. Ieteikt pasākumus, kas stiprina iegurņa grīdu muskuļus.

Lai to paveiktu, urinācijas procesā saspiediet muskuļus un apstājiet plūsmu. Turiet 20 sekundes un pēc tam atpūtieties. Vingrinājumi sasniedz 5-15 kontrakcijas 4-5 reizes dienā.

Tradicionālā recepte BPH ārstēšanai ļauj izmantot:

Ja nav akūtu komplikāciju, zāļu lietošana - alfa blokatori vai antiandrogēni, to kombinācija ir atļauta.

Operāciju ārstē ar šādiem smagiem simptomiem:

  • asinis urīnā;
  • urīnpūšļa akmeņi;
  • nieru slimība;
  • recidivējošas urīnceļu infekcijas;
  • narkotiku lietošanas neefektivitāte.

Darbības ir atvērtas (ar izgriezumu caur urīnpūsli) un minimāli invazīvas (bez griezuma). Pirmie ir efektīvi, kad darbojas lietas, sniedzot pozitīvu rezultātu. Bet tie ir traumatiski. Otrajā brīdī tiek izmantota moderna video-endoskopiskā metode.

Ar holmium lāzera enucleation, izmantojot lāzera, prostatas audi, kas traucē normālu darbību, tiek noņemts. Operācija rada pozitīvus, bet nepastāvīgus un īstermiņa rezultātus. Samazina komplikāciju risku asiņošanas, urīna nesaturēšanas gadījumā. Lasiet vairāk par prostatas adenomas izņemšanu ar lāzeru lasiet šeit.

Asinsvadu embolizācija priekšdziedzera adenomai

Embolizācija ietver selektīvo asinsvadu aizsprostojumu ar apzinātu emboļu ievietošanu prostatas artērijā. Citiem vārdiem sakot, apzināti tiek bloķēts asinsvads. Tas noved pie ārstēšanas efektivitātes un minimāli invazīvas iedarbības uz cilvēka ķermeņa orgāniem.

Asinsvadu embolizācijas metode BPH ir atzīta par vismodernāko ārstēšanas metodi. Tas ir plaši izmantots tehnoloģiski attīstītajās valstīs kopš 2009. gada.

Procedūra tiek veikta, izmantojot speciālu angiogrāfu aprīkojumu. Operācija nav uroloģists. Viņai uzticas endovaskulārais ķirurgs.

Viņam ir manipulatīva pieredze darbā ar mazāko diametru (mazāk nekā 1 mm) un prasmēm strādāt ar rentgenstaru televīziju (angiogrāfiska aparatūra).

Ārstēšanas būtība ir faktiska arteriālo asinsvadu bloķēšana, kas piegādā asinis paplašinātām prostatas dziedzerim. Ierobežojot asins piegādi, tiek samazināts priekšdziedzera izmērs.

Priekšdziedzera artēriju embolija BPH ir efektīva, ja adenomas tilpums pārsniedz 80 cm3.

Šī darbība attiecas uz:

  • asiņošanas traucējumi;
  • smags diabēta cēlonis;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • vienlaicīga nieru slimība;
  • vēlēšanās atbrīvoties no cistostomijas.

Kontrindikācijas embolizācijai ir:

  • peldošu asins recekļu klātbūtne apakšējo ekstremitāšu venozajā baseinā;
  • ileālo trauku anomālija un bojājums.

Kā tas notiek?

  1. Lēmumu par embolizācijas nepieciešamību veic, konsultējoties ar ārstiem (urologs, endovaskulārais ķirurgs), ņemot vērā pacienta vēlmes. Operācija tiek veikta birojā, kas aprīkots ar rentgena televizoru.
  2. Parasti BPH embolizācija tiek veikta hospitalizācijas dienā. Pirms cirkšņa un gūžas zonas (10 cm zem / virs gurnu krokas), noskūties. Ieteicams 4 stundas pirms operācijas ēst ēdienu.
  3. Tūlīt pirms operācijas tiek veikta premedikācija (intramuskulāri ievada nomierinošas un pretsāpciālas zāles) un ievieto urīna katetru. Operācijas laikā tiek veikta vietēja anestēzija. Kontrastvielu ievada caur katetru.

Parastā prakse atbrīvo pacientu 6 stundas pēc asinsvadu embolizācijas BPH. Bet, lai nodrošinātu lielāku drošību, labāk palikt slimnīcā līdz nākamajai dienai.

Kāda ir procedūras efektivitāte?

Starptautiskās pētniecības programmas ir apstiprinājušas embolizācijas lielo efektivitāti BPH. Lielākajai daļai pacientu uzlabojās urinēšana prostatas saraušanās dēļ 1-4 nedēļu laikā pēc operācijas. Pilnīga urinācijas normalizācija un slimības simptomu regresija notiek līdz gada beigām.

Pēc veiksmīgas darbības:

  • urinācijas fizioloģiskā biežuma atjaunošana;
  • viltus urinēšana pazūd;
  • adenoma tiek samazināta par 40-80%;
  • prostatas dziedzera kopējais izmērs tiek samazināts par 30-50%.

Prostatas adenomas gadījumā embolizācija neizraisa seksuālās funkcijas kavēšanu. Dažos gadījumos tas pat veicina tās atveseļošanos.

Iespējamās komplikācijas

Embolizācija ir nesāpīga iejaukšanās. Dažiem pacientiem (aptuveni 5%) komplikācijas pēc prostatas artēriju embolizācijas parādās hematomas formā. Viņas izglītība ir iespējama artērijas punkcijas vietā. Īpaša attieksme nav nepieciešama.

Retos gadījumos ir īss urinēšanas traucējums (dizurija). To iznīcina urīnpūšļa kateterizācija (1-2 dienu laikā).

Secinājums

Prostatas dziedzera palielinātais embolizācijas panākumus neietekmē. Ja nākotnē pacientam nepieciešama tradicionāla operācija, agrākā embolizācija atvieglos operāciju un samazina asiņošanas risku. Jauna metode bieži vien kavē turpmāku iejaukšanos.

Priekšdziedzera adenomas embolizācija - cik efektīva tā ir?

Pieaugušā gandrīz katrs cilvēks saskaras ar dažādām uroloģiskām slimībām un prostatas dziedzera patoloģijām. Aptuveni puse no stipra dzimuma pārstāvjiem, kas vecāki par 50 gadiem, vēršas pie urologa ar sūdzībām, kas raksturīgas prostatas adenomai - labdabīgu prostatas audzēju. Daudzi no viņiem pat neuzrāda šīs patoloģijas nopietnību, jo prostatas adenoma ar vecumu var ne tikai progresēt un palielināties, bet arī ļaundabīgo raksturu.

Narkotiku ārstēšana no šīs slimības bieži nesniedz vēlamo efektu un tikai kādu laiku aptur prostatas adenomas attīstību. Tādēļ šajā gadījumā ārsti stingri iesaka pacientiem izmantot efektīvākas terapijas metodes, kas paredz ķirurģisku iejaukšanos. Pašlaik, pateicoties medicīnas zinātnes un tehnoloģijas attīstībai, tradicionālo vēdera dobuma operāciju vietā tiek izmantotas arvien modernākas, minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Prostatas adenomas embolizācija ir lielisks šīs slimības novatorisku terapiju piemērs.

Kāpēc prostatas adenomas ārstēšana tradicionālām metodēm ir neefektīva?

Līdz šim ir daudz dažādu labdabīgas prostatas hiperplāzijas metožu. Gadījumā, ja slimība tika diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā, pacientam var nozīmēt noteiktus medikamentus. Bet, ja nopietni palielinās prostatas adenomas, šāda terapija nav efektīva. Šādā situācijā pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Prostatas dziedzera transuretraālā rezekcija un prostatas vēzis ir standarta metodes šīs patoloģijas ārstēšanai. Šādu darbību veikšana ir atkarīga no pacienta veselības un prostatas lieluma. Jāatzīmē, ka šādām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm ir ne tikai augsta efektivitāte, bet arī daži trūkumi, proti:

  • pārkāpti organisma seksuālās funkcijas;
  • palielinās nopietnu komplikāciju risks;
  • ķirurģija izraisa smagu traumu pacientam;
  • anestēzijas lietošana var radīt nopietnas sekas organismam;
  • Ir daudz citu kontrindikāciju.

Ir skaidrs, ka lielākā daļa pacientu ir vienkārši spiesti meklēt labākus veidus ārstējot slimību gadījumā, kad narkotiku terapija nedarbojas, un tradicionālās ķirurģiskas procedūras, noved pie attīstības lielu skaitu komplikācijas. Situācija var būt vēl grūtāk, ja prostatas pavada izteiktiem simptomiem vai medicīniskiem stāvokļiem, - diabēts, hemostāzi traucējumiem, patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmu.

Šajā gadījumā pacienta stāvokli var uzlabot, uzstādot speciālu drenāžas cauruli, ar kuras palīdzību no urīnpūšļa izņems urīnu. Šis pasākums notiek, lai normalizētu urinācijas procesu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, taču tas neatrisina galveno problēmu. Tieši šī iemesla dēļ zinātnieki visā pasaulē pašlaik izstrādā alternatīvas prostatas adenomas ārstēšanas metodes.

Tradicionālās prostatas adenomas ārstēšanas metodes

Parasti šīs slimības ārstēšanas veidi ir:

  1. Narkotiku ārstēšana.
  2. Ķirurģiskā iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana

Šīs metodes mērķis ir palēnināt prostatas dziedzera audu struktūras augšanu, samazinot tā apjomu un normalizējot urinācijas procesu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus medikamentus:

  • preparāti uz augu izcelsmes izejvielām;
  • 5-alfa-reduktāzes inhibitori - tie ietekmē vīriešu dzimuma hormonus un samazina prostatas audu augšanu;
  • Alfa blokatori - ietekmē urīnizvadkanāla un prostatas muskuļu sistēmas toni, kā rezultātā tas ievērojami atvieglo urinēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās - ietver operācijas laikā prostatas adenomas ārstēšanu. Šī metode tiek izmantota tikai vēdera prostatas hiperplāzijas attīstības vēlīnā stadijā, un tajā ietilpst divi galvenie ķirurģisko procedūru veidi - transuretraāls rezekcija un prostatektomija.

Priekšdziedzera adenomas transuretraālā rezekcija - ietver prostatas audu noņemšanu, izmantojot īpašu medicīnisku instrumentu - resektoskopu, kas ievietots pacienta urīnizvadē. Šo operāciju var attiecināt uz endoskopisko tipu, tādēļ komplikāciju risks šajā gadījumā ir daudz mazāks nekā ar "atvērtu" ķirurģisku iejaukšanos.

Prostatektomija ir prostatas audu noņemšana ar "atvērtu" metodi. Šī slimības ārstēšanas metode atšķiras no citām, attīstot lielu skaitu komplikāciju un diezgan ilgu rehabilitācijas periodu.

Kā mūsdienās ir mainījusies pieeja prostatas adenomas ārstēšanai?

Prostatas artēriju embolija - šī prostatas adenomas ārstēšanas metode, lai arī tā parādījās ne tik sen, jau aktīvi tiek izmantota attīstītākajās pasaules valstīs. To bieži lieto gadījumos, kad zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu, slimībai ir izteikti simptomi, un ietekmētā organa tilpums pārsniedz 60 cm 3.

Šī iejaukšanās ir plānota procedūra, kas ļauj pacientei pievērst uzmanību dažām savas tehnoloģijas niansēm, veikt atbilstošu apmācību operācijai, apspriesties šajā jautājumā ar endovaskulāru ķirurgu un urologu. Lai gan prostatas adenomas embolizācija pēc būtības ir salīdzinoši jauna metode šīs patoloģijas ārstēšanai, tā jau ir pierādījusi sevi praksē ne tikai ārzemēs, bet arī mūsu valstī.

Kas veic embolizācijas prostatas adenomu?

Šajā operācijā ir iesaistīts endovaskulārs ķirurgs un urologs. Lemjot par prostatas asinsvadu artēriju embolizācijas īstenošanu, tika izveidota ārstu padome. Eksperti diskutē par nepieciešamību katrā atsevišķā veidā veikt šādu iejaukšanos, lai panāktu embolizāciju. Kolektīvā diskusija ir obligāta, jo pacienta izturēšanos šajā situācijā veic divi dažādu specializāciju ārsti. Tāpat, pieņemot šo lēmumu, speciālistiem jāņem vērā pacienta viedoklis, viņa vēlmes un vēlmes. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsti saĦemtu visu informāciju, kas jūs interesē par šādas operācijas veikšanu, lai jūsu lēmums būtu līdzsvarots, neatkarīgs un apzinīgs.

Prostatas artērijas embolizācija - kāda ir šī procedūra?

Šī operācija faktiski ir minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās dziedzera darbā. Šīs ārstēšanas metodes mērķis ir bloķēt vai bloķēt (embolizēt) artēriju asiņus, kas asinis piegādā prostatas adenomai. Priekšdziedzera artēriju embolija ļauj ārstiem samazināt orgānu izmērus. Lai uzlabotu procedūras efektivitāti, tas jādara īpaši aprīkotā telpā, ko sauc par rentgena staru. Tajā atrodas angiogrāfiskais komplekss - tas ir ierīču saraksts, kas ļauj endovaskulārajam ķirurgam iegūt precīzu pacienta mazāko trauku attēlu.

Operāciju veic ķirurgs, bet ne urologs. Tas ir tāpēc, ka speciālistam jādarbojas ar mazākajiem traukiem (ar diametru, kas ir mazāks par 1 mm) un jākoordinē kustības, strādājot ar radiogrāfisko aprīkojumu.

Pacienta sagatavošana arteriālās embolizācijas ārstēšanai

Lai veiktu šo operāciju, nepieciešams rūpīgi diagnosticēt pacienta stāvokli. Bez neizdoties cilvēks ar piegādi kopīgu klīnisko testu (asinis, fekālijas, urīns, cukura līmenis asinīs), pētījums par sirds un asinsvadu sistēma (ultraskaņa apakšējo ekstremitāšu, EKG) un digitālo taisnās zarnas pārbaudi prostatas un prostatas ultraskaņu iecelts. Ja tiek aizdomas par šīs organisma ļaundabīgo slimību, pacients tiek izmērīts prostatas aģenta (PSA) līmenī un tiek veikta prostatas audu biopsija. Pacientam jāpārbauda ķermeņa jutība pret anestēzijas līdzekļiem.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās vakarā un no rīta tās darbības dienā pacients ir aizliegts lietot jebkuru pārtiku, izņemot ūdeni, kas ir atļauts ņemt jebkādā daudzumā. Pirms šīs procedūras veikšanas pacients tīrās zarnu ar klizmu, skudrinot krūtīm un cimdu priekšpusi.

Prostatas adenomas embolizācijai nepieciešama premedikācija:

  • Antibakteriālas zāles tiek lietotas, lai novērstu dažādas infekcijas komplikācijas.
  • Sedatīvās zāles - lieto, lai samazinātu nervu pārtēriņu un stresa sajūtas pacientam tieši pirms arteriālās embolizācijas.
  • Simptomātiska terapija - tiek veikta, ja operācijas laikā rodas jebkādas novirzes.

Arī tieši pirms priekšdziedzera artēriju embolizācijas pacientam tiek piešķirts elastīgs urīnizvadkanāls, lai nodrošinātu urīna plūsmu no urīnpūšļa operācijas laikā. Vīrs tiek novietots mugurā, pēc kura viņam tiek piestiprinātas īpašas ierīces, kas ļauj ārstiem operācijas laikā kontrolēt pacienta vitāli svarīgās pazīmes. Pacients injicē anestēzijā un anestēzē nepieciešamo vietu ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Ja prostatas artēriju embolizācija tiek veikta vecākam vecumam, cilvēkam ir uzstādīta īpaša skābekļa piegādes sistēma.

Kā operācija tiek veikta?

Prostatas artēriju embolija tiek veikta caur nelielu caurumu, kas padara ārstu krūtīs. Lielajā arteriālajā traukā ievieto īpašu katetru, pēc kura tas tiek nosūtīts uz prostatas dziedzera mazākajām artērijām. Kad katetra atrodas arteriālajā traukā, kas baro adenomu, ķirurgs nosprosto artēriju ar emblēmu, sīkas daļiņas, kas ievietotas caur katetru. Emboli, kas rada šķērsli, kas traucē skartās orgānas normālu asinsrites plūsmu. Pēc tam prostatas dziedzera embolija embolizācija tiek atkārtota otrā pusē. Tādējādi šīs orgāna asins apgāde tiek bloķēta uzreiz no abām pusēm. Embolizācijas procedūra parasti ilgst 1-4 stundas, šīs operācijas ilgums ir atkarīgs no ietekmētās orgānas lieluma.

Sakarā ar ķirurģisku iejaukšanos, abās pusēs ievērojami samazinās asins plūsma uz dziedzera, un prostatas zonas, kurās emboli ir miruši un kļuvuši nekroti. Tā kā nav iespējams pilnīgi bloķēt asins plūsmu šajā orgānā, prostatas dziedzeris nemirst pilnīgi. Dažas tās teritorijas nekroze izraisa pakāpenisku prostatas mīkstināšanu, kā rezultātā tās spiediens uz pacienta urīnceļu sistēmu samazinās un urinācijas process normalizējas.

Pēc kāda laika (3-4 mēnešus) mirušie prostatas audi tiek aizstāti ar saistaudu vai rētu. Pēc 6 mēnešiem dziedzera izmērs ir ievērojami samazināts - vidēji par 20-40%, kas savukārt palīdz uzlabot kvalitāti un samazināt urinēšanas skaitu.

Prostatas artēriju embolija pacienti ir salīdzinoši viegli panesami. Veicot vispārēju anestēziju, šajā gadījumā nav nepieciešams, jo pati operācija ir gandrīz nesāpīga. Pacienti saista diskomfortu pēc šādas operācijas, galvenokārt ar faktu, ka viņiem ir jāatrodas mugurā visā procedūras laikā.

Darbības rezultāti

Pacients izlādējas 3-4 stundas pēc operācijas pabeigšanas. 10 dienas pacients saņem antibakteriālu un pretiekaisuma terapiju, kas samazina postoperatīvās komplikācijas risku. Pirmajā dienā pēc šīs procedūras cilvēks var vērot nelielu diskomfortu un nelielu spiedienu cirkšņa zonā. Akūtas urīna aiztures gadījumā katetru no pacienta urīna kanāla noņem 24-48 stundas pēc operācijas. 3-4 stundas ārsti atstāj pacientu slimnīcas ambulatorajā departamentā, lai pārliecinātos, ka urinācijas process tiek normalizēts, ja nav katetru.

Prostatas artēriju embolija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja tiek sasniegta vismaz viena šīs orgānas asinsrites bloķēšana. Šo rezultātu novēro diezgan bieži - gandrīz 95% no visiem gadījumiem.

Šādas ārstēšanas efektivitāte un pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek sasniegta 2-3 dienu laikā pēc operācijas. Pacientam ir noteikts ultraskaņas un klīniskās pārbaudes pēc 1-3-6 mēnešiem pēc embolizācijas procedūras. Tikai 10% gadījumu slimības simptomi atgriežas atkal un pacientiem tiek nozīmēta otra operācija.

Iespējamās komplikācijas

Prostatas artēriju embolija ir samērā droša prostatas adenomas ārstēšanas metode. Šī operācija ir ne tikai augsta efektivitāte, bet arī mazākais komplikāciju skaits. Iespējamās sekas, kas rodas šādas intervences rezultātā:

  • hematurija (asinis urīnā);
  • hemospermija (asinis sēklu šķidrumā);
  • hematoma punkcijas zonā - punkcija.

Šādas komplikācijas reti parādās pēc operācijas un gandrīz vienmēr pazūd noteiktā laika periodā. Šī procedūra nekad nav izraisījusi tādu nopietnu seku rašanos kā asiņošana, seksuāla disfunkcija un traucēta urinēšana. Tādēļ šobrīd prostatas artēriju embolizācija ir pamatoti viena no populārākajām un efektīvākajām labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanas metodēm.

Kur un kā prostatas adenomas ārstēšana bez ķirurģiskas ārstēšanas tiek veikta ar asinsvadu embolizāciju

Prostatas adenomas embolizācijai ir pozitīvas atsauksmes, jo procedūra ļauj samazināt izglītību par 80%. Šī ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode slimībai, kuru ordinē, ja nav konservatīvas terapijas iedarbības. Emolāciju var veikt tikai augsti kvalificēti speciālisti. Pateicoties šai procedūrai, viņi iegūst stabilu remisiju, bet tāpēc pēcoperācijas periodā jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Slimības un simptomu attīstības mehānisms

Adenoma ir labdabīgas dabas audzējs, kas atrodas prostatas dziedzera audos. Vairumā gadījumu slimības attīstība ir saistīta ar hormonu nelīdzsvarotību organismā. Šī iemesla dēļ diagnoze parasti tiek veikta vīriešiem pēc 50 gadiem. Sakarā ar vecuma izmaiņām organismā notiek testosterona līmeņa pazemināšanās, savukārt estrogēns un estradiols palielinās. Šo hormonu ietekmē audzējs aug prostatas.

Šādu problēmu attīstību raksturo simptomi:

  1. Paaugstināta urinēja urīnpūšļa iztukšošana. Tas parasti notiek naktī.
  2. Vāja urīna plūsma Lai iztukšotu, cilvēkam jācieš vēdera muskuļi. Tajā pašā laikā vērojama gausa un intermitējoša plūsma, un pēc procesa pabeigšanas urīnpūšļa pārapdzīvotības sajūta nepasliktina.
  3. Degšanas un niezes sajūta urīnizvadkanālā tualešu apmeklējumu laikā.
  4. Palielināts nogurums un miegainība, jo cilvēkam naktī vairākas reizes jākļūst līdz vannas istabai.
  5. Galvassāpes (retos gadījumos).
  6. Urīna aizturi
  7. Seksuāla disfunkcija. Erekcija var būt pēkšņa, sāpes rodas ejakulācijā, ejakulācija notiek priekšlaicīgi.
  8. Asinis urīnā un spermā. Tas norāda uz tālejošu patoloģisku procesu pacienta organismā.
  9. Sāpīgums starpenē. Diskomfortu jūtama urīnpūšļa iztukšošanas laikā un seksa laikā. Ja sāpes ir izplatījusies muguras lejasdaļā, tad var attīstīties nieru patoloģija.

Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, urinācijas process ir ievērojami traucēts. Šajā situācijā pacients cieš no intoksikācijas simptomiem.

Slimības apmērs

Priekšdziedzera adenomas attīstība notiek vairākos posmos:

  1. Pirmajā posmā joprojām tiek veikti kompensācijas mehānismi, kuru dēļ notiek pilna urīnpūšļa iztukšošana. Šajā gadījumā urīna izplūdes procesā attīstās tikai nelielas izmaiņas, urīnizvades sistēmas nieres un citi orgāni vēl nav cieš. Sakarā ar intensitātes samazināšanos, bieži vien tualetē. Palielināts urinācijas urīnpūšļa spiediens notiek naktī. Dienas laikā cilvēks neievēro pārkāpumus, bet dažreiz un it īpaši no rīta urīna aizplūšana nenotiek nekavējoties, bet pēc kāda brīža. Pakāpeniski ir nepieciešams biežus tualetes apmeklējumus. Urīna daudzums ir ievērojami samazināts. Sākotnējā stadijā urinācijas urinēšana ir tik spēcīga, ka cilvēks nevar tikt turēts, un tas nekavējoties jāiztukšo.
  2. Otrajam posmam raksturīga patoloģisko izmaiņu attīstība urīnpūslī un nierēs. Urīna izdalīšanās nav pilnīga, un pūslī paliek apmēram divi simti mililitru, un laiks pakāpeniski palielinās. Pūsta muskuļi iziet distrofiskas pārmaiņas. Viņi parasti nevar saslimt un atbrīvot urīnpūsli no urīna, tāpēc tās sienas stiepjas. Lai atbrīvotos no šķidruma, cilvēkam jānosprūst diafragma un vēdera. Tā rezultātā palielinās intravesical spiediens. Urīna plūsma kļūst intermitējoša, miegaina. Palielināts intravesical spiediens veicina urīnpūšļa spiedienu un muskuļu elastības zudumu. Šis process veicina augšējo urīnceļu paplašināšanos un pasliktina urīna pāreju. Kompensācijas mehānismu pārkāpšana noved pie nākamā posma attīstības.
  3. Pēdējā posmā ir nieru darbības traucējumi. Pūsta saraušanās spēja pilnībā izzūd, un to nav iespējams iztīrīt. Urīnpūšļa sienas ir stipri izstieptas, urīna pārplūdi var redzēt, vizuāli pārbaudot vai nospiežot uz vēdera lejasdaļas. Vēlme urinēt neizdodas, sāpes vēdera lejasdaļā pastāvīgi uztraucas. Mēģinot iztukšot pacientu, var panākt tikai dažu pilienu atbrīvošanu. Dienas laikā un naktī urīns tiek brīvprātīgi atbrīvots pats. Šajā adenomas attīstības stadijā augšējo urīnceļu paplašinās, un nieru stāvoklis pasliktinās. Pacients cieš no sliktas dūšas un vemšanas, apetītes trūkuma, sausuma mutē, aizcietējumiem un pastāvīgas slāpes. Ar patoloģiskā procesa attīstību cilvēka psiholoģiskais stāvoklis pasliktinās. Viņš kļūst satraukts, miegains, nomākts, urīna smarža izplūst no viņa mutes, viņa balss kļūst husky.

Kas ir nepatīkama prostatas adenoma un kas notiks, ja to neārstē?

Visbiežāk veidošanās veidošanās prostatas dziedzerī vispirms izraisa tikai grūtības ar iztukšošanos urīnpūšļa. Izvērstos gadījumos vīrietis ir spiests apmeklēt tualeti apmēram trīsdesmit reizes dienā, un urīnā izdalās ne vairāk kā 30 ml. Naktīs tev ir jāiet piecas reizes.

Pakāpeniski audzējs palielinās, urīnizvades traucējumi mazina pacienta dzīves kvalitāti. Ja problēma tiek apvienota ar prostatītu, tad cilvēka dzīve pārvēršas par murgu, kurā, izņemot grūtības ar urinēšanu, ir spēcīgas sāpīgas sajūtas. Psiholoģiskā depresija un demoralizācija rodas saistībā ar erektilās funkcijas traucējumiem. Šo efektu un daudzus citus var novērst, ja ārstēšana tiek veikta laikā. Tāpēc pēc pirmiem simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Diagnostika

Ja parādās pirmās slimības izpausmes, ir nepieciešams apmeklēt urologu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

  • ārējā izmeklēšana un prostatas taisnās zarnas izmeklēšana;
  • ultraskaņas izmeklēšana. Vairāk informācijas var iegūt, izmantojot transrektālu ultraskaņu, ko veic, ievietojot sensoru taisnās zarnās;
  • urodinamiskais pētījums. Pielieto procedūras, lai noteiktu urīna plūsmu, lai noteiktu, cik daudz urinācija ir traucēta;
  • asins analīze prostatas specifiskā antigēna klātbūtnei. To lieto, lai noteiktu prostatas vēzi laikā. Šo antigēnu ražo dziedzeru šūnas. Ja tā līmenis paaugstinās, tad rodas aizdomas par ļaundabīgu procesu attīstību un tiek veikta orgānu biopsija.

Aptauja ietver urflovometriju. Obligāti jānorāda, ja pacients sūdzas par grūtībām ar urīnpūšļa iztukšošanu. Šīs procedūras laikā izmēģiniet urīna plūsmu, lai noteiktu urinācijas plūsmas ātrumu. Jūs varat veikt procedūru mājās, ja iegādājaties īpašu elektronisku ierīci.

Pārējās aptaujas iespējas var veikt tikai slimnīcā. Rezultātus vērtē ārsts.

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar embolizāciju

Ksenia Butova: Sveiki, dārgie draugi. Gaisā atrodas programma "Mediadoktor", "Vaskulārā ķirurģija" un mana vadītāja Butova Ksenija. Šodien mēs runāsim par jaunākajām endovaskulārās ķirurģijas metodēm prostatas dziedzera slimību ārstēšanā. Mēs visi esam dzirdējuši par tādām slimībām kā labdabīga prostatas hiperplāzija vai, citiem vārdiem sakot, tās labi pazīstamais nosaukums ir prostatas adenoma. Šodien mūsu studijā ir asinsvadu ķirurgs, endovaskulārais ķirurgs Andrejs G. Ševakins, OJSC Medicina klīnika. Labdien, Andrejs, esmu priecīgs sveikt tev mūsu studijā.

Andrejs Ševakins: Sveiki. Paldies par ielūgumu, ka ir iespēja runāt par šādām jomām, ārstējot labdabīgu prostatas hiperplāziju kā embolizācijas terapiju. Šī metode nesen tika piemērota mūsu klīniskajā praksē. Mēs vēlētos runāt par to sīkāk.

Ksenia Butova: Šodien mēs par to runāsim sīki, jo rentgena operācija šobrīd attīstās ļoti strauji, metodes parasti ir minimāli invazīvas un dod labus rezultātus. Mēs runāsim par prostatas artēriju embolizāciju prostatas dziedzera slimību gadījumā. Tātad, Andrjē, mēs runāsim tikai par prostatas adenomu. Kāda ir šī slimība un cik bieži tā notiek vīriešiem?

Andrejs Ševakins: Kā jau teicām, tā ir labdabīga hiperplāzija, pats vārds pats saka, ka tas ir labdabīgs audzējs, paplašināta prostata. Saskaņā ar statistiku, 50% vīriešu šīs slimības simptomi jau ir vecāki par 60-69 gadiem. Vecāka vecuma grupā 70-89 gadi, aptuveni 90% pacientu ir adenomas simptomi.

50% vīriešu vecumā no 60-69 gadiem ir prostatas adenomas simptomi. Vecāka vecuma grupā 70-89 gadi, aptuveni 90% pacientu ir adenomas simptomi.

Ksenia Butova: Kāds ir jaunākais vecums, kurā prostatas hiperplāzija var attīstīties?

Andrejs Ševakins: no 40 gadiem, kaut kur šajā vecumā.

Ksenia Butova: Tātad pēc 40 gadu vecuma Jums jāpārbauda prostatas dziedzeris?

Andrejs Ševakins: pilnīgi.

Ksenia Butova: Kādus ieteikumus varat sniegt?

Andrejs Ševakins: Tradicionāli viņi saka, ka ir nepieciešams lietot PSA, lai veiktu ultraskaņu, tas ir, visas standarta uroloģiskās pārbaudes jāveic pēc 40 gadiem.

Ksenia Butova: Cik bieži viņam vajadzētu veikt ultraskaņu? Reizi gadā, kad jāievēro vai mazāk?

Andrejs Ševakins: Pietiek vienreiz gadā. Bet es gribētu runāt par simptomiem.

Ksenia Butova: Jā, kādi ir prostatas adenomas simptomi?

Andrejs Ševakins: prostatas dziedzeris palielinās un izspiež urīnizvadkanālu. Un tas ir saistīts ar apakšējo urīnceļu simptomiem vai simptomiem, kā to parasti sauc angļu valodas literatūrā. Pirmkārt, tas ir nepilnīgs urīnpūšļa iztukšošanās un ar to saistītās problēmas, piemēram, augšējo dzimumorgānu infekcija. Dažādas sāpes, patoloģiska urinēšana, piemēram, nogurdinoša nakts dzīve, cilvēks nedrīkst gulēt naktī.

Ksenia Butova: naktī cilvēks nepārtraukti iet pie tualetes?

Andrejs Ševakins: Jā, un tas novājina cilvēku, viņš vienkārši nespēj gulēt naktī. Tie ir daudzi miega pasliktināšanās mēneši. Visnaktīvākā lieta, kas var notikt personai, ir akūta urīna aizture, no kurām daži vienkārši izpauž slimību.

Ksenia Butova: Tas ir, viņi nekad nav izturējušies, nav ārstēti?

Andrejs Ševakins: Es nekad neesmu pievērsies, jo ir akūta kavēšanās, un tas cilvēkiem ir ļoti nepatīkams.

Ksenia Butova: Akūta laušana attīstās audzēja augšanas laikā, kas izspiež?

Andrejs Ševakins: Jā, bet šeit var būt pietūkums. Tas ir pēkšņa urinācija pārtraukšana, ko izraisa prostatas hiperplāzija. Šeit pat izmēri nav tik svarīgi, tas notiek, ka dziedzeris un 100 kubikcentimetri, un viņam nekad nav bijusi nekādu simptomu, akūta urīna aizture. Tas gadās, ka mazāk nekā 40 kubikcentimetri, un tas izraisīja simptomu - akūtu urīna aizturi. Tāpēc es gribētu teikt, ka ir pieņemta tā sauktā aptaujas skala.

Ksenia Butova: simptomu un sūdzību aptauja?

Andrejs Ševakins: Jā, simptomi un sūdzības, tas ir I-PSS, kas ietver aptuveni 7 rādītājus no 0 līdz 5, ārsts intervē cilvēkus. Tādējādi ir iespējams identificēt 3 veidu - prostatas hiperplāzijas simptomu smagumu. Tādējādi, lai noteiktu dzīves kvalitāti, kādas prognozes, ka uroloģijas izmanto lielāko daļu no tā.

Ksenia Butova: Vai sākotnējā stadijā ir norādīta arī ķirurģiska ārstēšana? No kāda brīža jāpiesakās ķirurģiskās palīdzības sniegšanai?

Andrejs Ševakins: Jautājums šeit ir tas, ka ir ārstēšanas pazīmes. Un kāpēc mēs, endovaskulārie ķirurgi, gribam piedāvāt jaunu ārstēšanas taktiku vai terapeitiskas pieejas prostatas adenomas ārstēšanai.

Ksenia Butova: pastāstiet man, kādas ārstēšanas metodes pastāv papildus endovaskulārām, ķirurģiskām, ko jūs jau minējāt?

Andrejs Ševakins: Tie ir, pirmkārt, konservatīvas ārstēšanas metodes, visi zināmie 5-alfa reduktāzes inhibitori. Tās ir tādas zāles kā selektīvi alfa blokatori, piemēram, Omnick. Šeit ir jēga, ja ir neliels dziedzera palielinājums, lai sāktu ārstēšanu ar šīm zālēm. Viņi var efektīvi iejaukties ilgu laiku cilvēka dzīvē. Bet, ja tas nepalīdz, palielinās dziedzera tilpums, tad mūsdienu uroloģija piedāvā vairākus ķirurģiskas ārstēšanas veidus. Zelta standarts ir transuretraāls rezekcija vai prostatas TUR. Bet tam ir zināmi apjoma ierobežojumi. Ja priekšdziedzera tilpums ir 80 kubikcentimetri un vairāk, tad ir noteikti ierobežojumi. Tad tiek ieteikta prostatas prostatektomija, kas ir diezgan nopietna darbība.

Zelta standarts ir transuretraāls rezekcija vai prostatas TUR. Bet tam ir zināmi ierobežojumi apjoma ziņā.

Ksenia Butova: Protams, nopietna traumatiska operācija.

Andrejs Ševakins: Jā, un ne visi to var pārvietot. Ir modernas tehnikas - lāzera nucleation un fotoselektīvs iztvaikošana. Viņi nedaudz paplašina ārstēšanas iespējas. Bet viss pats, saskaņā ar galvenajiem salīdzināšanas simptomiem, mērogā prostatas vēža laikā tiek novērota visefektīvākā simptomu atvieglošana, uzlabojumi ir par 70%.

Embolizācija ir daudzsološs moments, mazspējas un minimāli invazīvs process, ko var iekļaut ārstēšanā.

Ksenia Butova: Kāda ir šīs metodes perspektīva?

Andrejs Ševakins: embolizācijas ideja nav jauna, jo salīdzinoši nesen tika ierosināts ieviest šo metodi klīniskajā praksē. Bet agrāk bija embolizācijas, patiesībā tās bija zināmas kopš 70. gadiem kā asiņošanas apturēšanas metode, tās tika izmantotas diezgan ierobežotā daudzumā, bet tas bija zināms speciālistiem. Tad tika piedāvāta metode, lai kontrolētu dzemdes miomu laikā no 1990. līdz 1995. gadam. Tas ir ieviests mūsu valstī kopš 2000. gadu un šobrīd tiek aktīvi praktizēts gan šeit, gan visā pasaulē. Tam ir diezgan labi rezultāti, lai uzraudzītu fibroīdu, mezglu augšanu un efektīvu tilpuma samazināšanu. Acīmredzot ar šo analogu tika ierosināta prostatas adenomas embolizācijas metode, jo šī slimība ir labdabīga, un to var kontrolēt ar embolizāciju. Izmantojot mūsdienīgas metodes, instrumentus, katetru, mēs varam ieiet gandrīz jebkurā ķermeņa vai orgāna zonā un ietekmēt vaskularizāciju šajā jomā, palielinot to vai samazinot to atbilstoši mūsu vēlmēm. Viena no šīm metodēm ir tikai prostatas dziedzera embolizācija.

Ksenia Butova: Cik ilgi viņš ir parādījies Krievijā un kāda ir pasaules prakse, vai to plaši izmanto citās valstīs?

Andrejs Ševakins: vienlaikus Portugāle un Brazīlija bija tendences. Tas bija tur, ka viņš attīstījās diezgan efektīvi, un pirmie autori bija publikācijas no šīm valstīm. Tas datēts ar 2009. gadu. Mūsu valstī 2010.-2011. Gadā šī metode tika izmantota. Jo īpaši Medicina un es, kā tur strādājošs ārsts, 2013. gadā sāka lietot šo pacientu ārstēšanas metodi.

Ksenia Butova: Andrejs, pastāstiet mums par embolizācijas paņēmienu. Kā tas plūst?

Andrejs Ševakins: standarta augšstilba pieeja tiek izmantota prostatas artēriju embolizācijai.

Ksenia Butiova: Vai pabauķa artērijas punkcija ir veikta, neliela sānsvere augšstilbā?

Andrejs Ševakins: 95%, teiksim. Tiek piemērota arī cita transdriālā piekļuve, bet galvenokārt transfemorāla. Sarežģījumu biežums ar šo piekļuvi ir 0,03%, tas ir, tas ir minimāls. Tālāk mēs veicam mūsu katetru, instrumentus priekšpīlī un prostatas asinsvadu zēnos. Un tiek veikta embolizācija, tas ir, mikroemboliju ievadīšana tieši zaros, kas baro mezglu, adenomu. Un tas notiek arī divpusēji.

Ksenia Butova: Vai šī artērija ir slēgta?

Andrejs Ševakins: Jā, tas ir slēgts.

Ksenia Butova: Vai tā embolizēta un vai audzējs pārstāj barošanu?

Andrejs Ševakins: asiņu plūsma apstājas tur. Kāda ir atšķirība starp prostatas artērijas embolizāciju un dzemdes artēriju embolizāciju? Fakts, ka dažkārt ir vairāk, no vienas puses, asins plūsma - no labās vai kreisās puses. Tāpēc, no vienas puses, nav nepieciešams tehniski piemērot visas iespējamās metodes, lai slēgtu mazās filiāles. Parasti tie ir lieli, vienpusēji. Tas ir efektīvs, ko es gribu teikt.

Ksenia Butova: Kad notiek embolizācija, kas notiek blakus adenomai un kādas sajūtas pacients šobrīd piedzīvo?

Andrejs Ševakins: pati procedūra ir nesāpīga. Pēc 2-8 nedēļām mēs novērojam pašu adenomas samazināšanos, tās grumbu veidošanos. Spiediens kļūst mazāks, sastrēgumu simptomi apstājas, klīniski situācija uzlabojas, piespiedu biežums samazinās pietiekami ātri, un plūsmas īpašības kļūst arvien labākas.

Ksenia Butova: Vai pacientam pēc procedūras rodas sāpes?

Andrejs Ševakins: šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga gan laikā, gan pēc tās.

Ksenia Butova: Vīriešiem ir vairāk paveicies.

Andrejs Ševakins: cilvēks nejūt šo embolizāciju. Varbūt kā zināms neērtības, biežāk mudina iztvaikot, urinēt, bet nākamajā dienā tas viss normalizēsies. Var būt neliela temperatūras paaugstināšanās, perifokāla tūska ap prostatu. Parasti tas nav tik liels procents, iespējams, apmēram 10% pacientu. Ja jūs iejaucieties laikā un izturieties konservatīvi, dažu dienu laikā tas viss iet prom.

Ksenia Butova: Tas ir, pati procedūra ir nesāpīga, tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tikai dobuma vietā, zemas ietekmes?

Andrejs Ševakins: Jā, zema ietekme, nesāpīga, bez anestēzijas, asins aizstājēji.

Ksenia Butova: Un pēcoperācijas periods ir nesāpīgs, un vai embolizācijas metode izraisa neērtības sajūtas?

Andrejs Ševakins: Jā.

Ksenia Butova: pēc procedūras, vai ir iespējams, ka adenomas izaugsme atsāksies?

Andrejs Ševakins: Kas ir labs embolizācijai? Fakts, ka mēs cenšamies ietekmēt visu hiperplāzijas apjomu. Tika lietots domāt, ka vajadzēja slēgt zemākās cistītās artērijas, tas ir, tehniski. Bet praksē izrādās, ka hiperplāzija atstāj vairākas filiāles, tas ne vienmēr ir zemāks cistīts, tas ir dažādas iekšējās apakšstilba zonas. Tāpēc ārsts meklē precīzi prostatas artērijas, kas vēršas prostatūrā un izveido savu tīklu, un veic embolizāciju. Jo labāka šī embolizācija, jo labāka ietekme, tas ir, šī dziedzera grumba. Es domāju, ka tai ir tiesības uz dzīvību, piemēram, apoptozi, šo adenomu mezgla inkorcēšanu un sacietēšanu, kā šīs slimības iznākumu.

Tas, kas patiešām atšķiras no transuretraālās rezekcijas vai dažām noņemšanas metodēm, mēs šeit nekas neko nemainaim, bet mēģinām ietekmēt pašu dziedzeru. Ja šo efektu iegūst nekavējoties, tad tas ir pietiekami stabils, urinēšana kļūst brīvāka.

Kas ir laba embolizācija? Fakts, ka mēs cenšamies ietekmēt visu hiperplāzijas apjomu

Ksenia Butova: Vai arī mudina samazināties?

Andrejs Ševakins: Jā. Hiperplāzijas simptomi 3 mēnešu laikā ir samazināti, kas ir salīdzināms ar prostatas TUR.

Ksenia Butova: Vai katrs pacients var atsaukties uz šo metodi, embolizāciju, vai pastāv noteiktas norādes un sadalījums starp citām pacientu grupām?

Andrejs Ševakins: pacienti, kuru dzelzs ir lielāks par 50-60 kubikcentimetriem un vairāk, ir piemēroti embolizācijai. Un šeit embolizācijai nav ierobežojumu apjoma, atšķirībā no TUR. Mēs ņemam lielus apjomus, tas ir 100 kubikcentimetri un vairāk. Mēneša vai divu mēnešu laikā šis apjoms ir gandrīz uz pusi samazināts, un tas ļauj uroloģiem vajadzības gadījumā veikt TUR.

Es varētu izcelt pacientus, ar kuriem mums ir jārīkojas. Tie ir jauni pacienti, kas vēlas atbrīvoties no šiem simptomiem, vai arī tie ir vecāki cilvēki vecumā no 86 gadiem un vecāki, kuriem ir jārisina valsts zāles.

Attiecībā uz privāto medicīnu šie ir jaunāki pacienti, kuriem piedāvāja tikai TUR. Viņi meklē šo alternatīvu un atrod embolizāciju. Tas ir vēlāko simptomu trūkums, pēc tam erektilā disfunkcija, kas ir ļoti svarīga. Nav ejakulāta refluksa, pēc embolizācijas šādas problēmas nenotiek.

Pacienti ar dzelzi lielāku par 50-60 kubikcentimetriem ir piemēroti embolizācijai.

Ksenia Butova: Vai embolizācijai ir kāda ietekme uz erektilā funkciju?

Andrejs Ševakins: Jā, diezgan lielā procentuālā attiecība.

Ksenia Butova: Vai šajā apgabalā asins plūsma samazinās, vai tam ir kāda ietekme?

Andrejs Ševakins: Nē, kā liecina prakse, tas tā nav. Tas ir uz erektilās funkcijas jebkādā veidā, kas ir ļoti svarīgi mūsu pacientiem.

Nākamais punkts ir gados vecāki pacienti. Šajā gadījumā embolizācijas indikācija var būt nedaudz atšķirīga - tas ir minimāli invazīvs, īpaši, ja TUR ir kontrindikācijas. Tas un hipertensija, un koronāro slimību, un cukura diabēts šeit pievienojas. Un tas viss var būt kontrindikācija TOUR. Saskaņā ar statistiku, 20% pacientu ar TUR ir noteiktas komplikācijas. Šeit embolizācija var palīdzēt efektīvi tikt galā ar apjoma simptomiem un jau uzskaitītajiem simptomiem. Ja dziedzera tilpums ir ievērojami samazinājies, tad pēc tam veiciet prostatas TUR, ja tādi ir nepieciešami.

Ksenia Butova: Vai ir kādas kontrindikācijas šai procedūrai?

Andrejs Ševakins: tāpat kā jebkura metode, ir indikācijas un kontrindikācijas. Viena no šīm kontrindikācijām ir vēzis vai vienkārši vienkārši prostatas vēzis. Dažreiz var būt diezgan grūti atšķirt, vai tā ir diezgan plaša hiperplāzija, vai arī tā jau ir vēzis. Kā parasti, īpašs antigēns palīdz aizdomās par to un veic prostatas biopsiju. Ja ir pierādījumi, ka tā jau ir vēzis, ārstēšana var būt atšķirīga. Bet, ja vienā vietā Onkoloģija, un otrs nav, un biopsijas tika veikta, bet nekad nav atrasts, un vēzis ir izstrādājusi un veikta embolization, tad tas būs izaugsme, dzelzs ir samazināts, un tad tas dos domu, ka šo vēzi.

Embolizācija neizslēdz citu ārstēšanu. Mēs reizēm embolizējam. Mēs jau esam uzkrājuši noteiktu pacientu grupu, ar kuru mēs veicām, un tas bija efekts, bet pēc kāda laika simptomi atkal atkal atkal pieauga, apjoms palielinājās, mēs atkal darījāmies diezgan efektīvi.

Ksenia Butova: Kāds ir laika intervāls starp pirmo procedūru un otro?

Andrejs Ševakins: apmēram gadu.

Ksenia Butova: Lai gada izaugsmi varētu atsākt?

Andrejs Ševakins: Jā. Attiecībā uz vairāk kontrindikācijām... Ja tas ir neliels apjoms, līdz 50 vai mazāk, tad nav jēgas veikt embolizāciju, jo filiāles būs mazas, un samazināšanas efektu būs grūtāk sasniegt.

Ksenia Butova: Vai ilgtermiņā ir komplikācijas?

Andrejs Ševakins: Šīs ir diezgan minimāli invazīvas metodes, patiesībā ārstēšana vienā dienā. Ja kāds transradialāli veic, jūs varat veikt transradialu embolizāciju un nosūtīt pacientu mājās. Bet tomēr, pacients tiek novērots dienas laikā, no rīta mēs noņemam visus pārsējus un ļaujim viņam doties mājās.

Tāpat kā jebkura cita ārstēšanas metode, embolizācijai ir zināmas komplikācijas, bet tās ir minimālas un konservatīvi tās var apturēt. Mēs neievēroam nāvējošas komplikācijas.

Ir vecuma pacienti, tas ir 60 gadi, tas gadās un vecāki. Tādēļ arterijās ir aterosklerozes sekas, un ne tikai tad, ja ir piekļuves punkts, kaļķošanās ir diezgan augsta, kas sarežģī procedūru. Šīs ir embolizācijas iezīmes, atšķirībā no dzemdes artēriju embolizācijas, kas plūst vienmērīgi. Ir izolēta arterija, ko viegli sasniegt ar mūsdienīgām metodēm. Šeit ārstam ir jāizmanto visas viņa prasmes, spējas, instrumenti un šī procedūra.

Tāpat kā jebkura cita ārstēšanas metode, embolizācijai ir dažas komplikācijas, taču tās ir minimālas.

Ksenia Butova: īsumā paskaidrojam, kāda ir embolizācijas priekšrocība ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Vai ir kādi pētījumi, kuru rezultāti ir pārsnieguši ķirurģisku vai endovaskulāru ārstēšanu?

Andrejs Ševakins: embolizācija dramatiski pārsniedz prostatas vēzi. Ir negatīvi transuretraālās rezekcijas aspekti. Tas, kā es jau teicu, ir apjoma ierobežojums, tas ir, TOUR nedrīkst būt nekāda apjoma. Šeit mēs pielietojam embolizāciju. ROUND var attīstīties sindromiem, kad ar lielu daudzumu pietiekoši spēcīgas vaskulārizācijas šajā jomā, kas personai ar noteiktām sistēmiskām problēmām var būt postoperatīvās komplikācijas elements. Arī embolizāciju var lietot prostatīta, cistostomijas un katetru klātbūtnē, ja TUR nevar veikt infekciozu komplikāciju riska dēļ. Ja cilvēkam ilgu laiku ir bijusi cistostomija, ir vērts to lietot embolizācijas nolūkos, kas viņam sagatavos tālāk TUR. Rapid reabilitācija 24 dienu laikā ir arī embolizācijas priekšrocība.

Ksenia Butova: bet arī neietekmē erektilā funkciju.

Andrejs Ševakins: Jā, tas ir interesantāk jauniem pacientiem, kas piekrīt mūsu embolizācijai. Viens no pirmajiem mūsu pacientiem bija tikai tāds cilvēks, kurš ļoti ilgu laiku pētīja šo problēmu, un viņam bija apmēram 100 kubikcentimetru prostatas. TOUR, tas notiek, viens nepietiek, tas ir, daļa no dziedzera ir noņemta, un tā ir atkal izaugusi, noņemta - atkal ir pieaudzis. Tas var izraisīt prostatas urīnizvades bojājumus, kas var ietekmēt erektilā funkciju. Un visiem viņa draugiem bija šīs problēmas. Protams, pacients to nevēlējās un izvēlējās šo metodi. Viņam vienlaikus bija katetru, un viņš ātri atbrīvojās no katetru, mēneša laikā hiperplāzijas simptomi pazuda.

Ksenia Butova: kā parasts pacients, lai saņemtu tikšanos ar rentgenstaru asinsvadu ķirurgu, jo visbiežāk ar šīm sūdzībām viņi vēršas pie ārstniecības iestādes urologa un pēc tam tūlīt nosūta uz slimnīcu ķirurģiskai ārstēšanai, apejot stāstu par šīs operācijas alternatīvu embolizācijas veidā. Kā mūsu pacienti var uzzināt par jaunām metodēm, kā sazināties ar viņiem un kā nokļūt šajā procedūrā?

Andrejs Ševakins: prostatas artēriju embolizēšana nav bieži paredzēta procedūra centriem, jo ​​tā ir samērā jauna procedūra, acīmredzot, vēl nav iesakņojusies. Maskavā es zinu 3-4 centrus, kas droši izpilda šo procedūru. Ja jūs varat sazināties ar mums savā mājas lapā shevakinfo.ru, ir tiešs telefons, tur ir arī vadītāja tālrunis, viņš tev tieši lūgs un teiks, kā sazināties ar tikšanos. Jebkurā gadījumā, zvanot mums, mēs jums pateiksim, kādi testi ir nepieciešami. Minimālie testi parasti ir asins analīzes, PSA, ultraskaņas dati. Un, attiecīgi, ar vēsturi, kas rūpējas.

Ksenia Butova: Pēc tam jūs ievietojat sevi slimnīcā un veicat procedūru, un ļaujiet jums doties mājās nākamajā dienā?

Andrejs Ševakins: Jā, pilnīgi pareizi.

Ksenia Butova: viss ir pavisam vienkāršs. Vienīgā problēma ir tā, ka šī metode Maskavā nav īpaši izplatīta. Un reģionos kādi dati? Vai to izmanto citās pilsētās?

Andrejs Ševakins: Man ir grūti pateikt, jo Maskavā mūsu metode attīstās diezgan labi. Iespējams, ka šo metodi aktīvi izmanto Sanktpēterburgā, iespējams, Rostov-on-Don.

Ksenia Butova: Vai šī metode pastāv arī lielos reģionālajos centros?

Andrejs Ševakins: Jā, reģionālajos centros es domāju, ka viņi jau sākuši.

Ksenia Butova: Un jūs varat pieteikties tur, kur jūs dzīvojat?

Andrejs Ševakins: Jā, tas ir jāinteresē. Tas būs noteikti impulss tiem pašiem uroloģiskiem pacientiem, kurus interesē un piedāvājam.

Ksenia Butova: Es patiešām ceru, ka šī jaunā pieeja attīstīsies. Vai pēc šīs procedūras man jālieto kādas narkotikas?

Andrejs Ševakins: Jā, mēs turpinām no fakta, ka embolizācija nav kontrindikācija citām metodēm, ieskaitot konservatīvu terapiju. Ja bija selektīvi alfa blokatori, tad viņi var turpināt, mēs pat tos piešķirt.

Embolizācija nav kontrindikācija citām metodēm, ieskaitot konservatīvu terapiju.

Ksenia Butova: pēcoperācijas periodā tie paši medikamenti?

Andrejs Ševakins: šādas uzņemšanas īpaša nepieciešamība nav nepieciešama. Mēs piedāvājam veikt Omnik līdz 3 mēnešiem. Runājot par ārzemju literatūru, šāds skaidrs ieteikums nav.

Ksenia Butova: Pēc kāda laika simptomus satrauc pacienti?

Andrejs Ševakins: Embolizācija nav tūlītēja atvieglojums. Mēs ietekmējām prostatas dziedzeri un gaidījām, ka tā sāks samazināties, tādējādi samazinot simptomus. Asinis urinācijas urinēšana var izzust nedēļas laikā. Maksimālais efekta samazinājums 2 nedēļu laikā. Tad nākamais punkts ir apmēram mēnesis, kad simptomi izzūd vēl vairāk, cilvēks jūt ievērojamu atvieglojumu.

Ksenia Butova: uzlabojumi?

Andrejs Ševakins: Jā, mēnesi. Ja bija cistostomija, tad jūs pat varat atstāt viņu mēnesi, sākt viņai mācīt. Kā iesaka urologi, lēnām sāk izspiest sāpīgas sajūtas, un ir pilnīgi iespējams, ka persona mēnesī urinētu sev, ja tas nav iespējams.

Ksenia Butova: Vai embolizācijas procedūra ir apmaksāta vai arī tā var tikt veikta saskaņā ar politiku bez maksas?

Andrejs Ševakins: es nevaru teikt. Mēs nedarbojamies OMS, jo īpaši mums ir apmaksāta procedūra. Pilsētas praksē pacientiem šī metode netiek piedāvāta, bet drīzāk tiks piedāvāts TOUR, un tas viņam paliks nezināms. Tāpēc pacienta iespēja brīvi doties ir pietiekami maza, gandrīz nav. Attiecībā uz gados vecākiem pacientiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, veterāniem mēs veicam bezmaksas procedūru.

Ksenia Butova: Kādas ir šīs procedūras aptuvenās izmaksas?

Andrejs Ševakins: tas sastāv no vairākām lietām. Tas ir embolizācijas materiālu izmaksas, tās var atšķirties no vienas summas līdz 30 000, piemēram, uz pudeli. Nepieciešams 1-2 pudeles. Šī metode nav rutīnas, ir diezgan grūti to darīt ar vienu katetru, tāpēc mikrokateterus bieži izmanto, lai izvairītos no komplikācijām. Viņš ir arī diezgan dārgs. Es domāju, 100 000 rubļu robežās.

Ksenia Butova: Cerēsim, ka kādreiz šī procedūra tiks ieviesta CHI sistēmā, un daudzi pacienti to varēs saņemt bez maksas.

Andrejs Ševakins: tika ieviesta dzemdes artēriju embolizācija. Izmaksas ir atšķirīgas, atkarībā no reģiona. Šīs darbības aptveršana no MLA līdzekļiem ir nenozīmīga. 100% no tām narkotikām, kuras mēs lietojam, nevar izmantot, tas ir, netiks segt izmaksas.

Ksenia Butova: Vai ir atšķirība preparātos, kurus lietojat embolizācijai? Kā viņi atšķiras savā starpā?

Andrejs Ševakins: Ir atšķirība ne tikai izmaksās, bet arī zāļu raksturā. Ir svarīgi lietot pietiekami kvalitatīvus embolizācijas materiālus, jo idejai par distālāku embolizāciju vajadzētu cerēt uz labāku efektu. Tas ir, mazākas zāles, vairāk distālās - tas ir embolizācijas princips.

Ksenia Butova: Mazāki - vai tie ir dārgāki?

Andrejs Ševakins: Sfēriskais - jā, dārgāks. Bet zāļu izvēle ārstiem, jo ​​jūs varat piemērot vienu un otru, tas ietaupa pacienta izdevumus.

Ksenia Butova: Liels paldies, Andrejs. Šodien bija ļoti interesanta programma, mēs uzzinājām par jaunām metodēm labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā. Ar jums bija Andrei Ševakins, medicīnas OJSC klīnika, asinsvadu un endovaskulārais ķirurgs, kā arī vadītāja Butova Ksenia. Goodbye.

Andrejs Ševakins: ar prieku.