Galvenais
Simptomi

Ekskrēcijas urrogrāfija - indikācijas, pacienta sagatavošana, procedūras apraksts un iespējamās komplikācijas

Intravenozā urrogrāfija (sinonīmija - izdalītā urrogrāfija) ir rentgena pārbaude, kuras laikā kontrastvielu injicē organismā, lai labāk vizualizētu urīna sistēmas orgānus.

Regulāri rentgenos nav redzams iegurnis, urīnizvadkanāls, urīnpūšļa. Radiopuķu preparāta intravenozā ievadīšana ļauj "iezīmēt" nieres kolektīvo sistēmu un atklāt tās izmaiņas, kas savukārt veicina diagnozi.

Pēc intravenozas ievadīšanas zāles nonāk nieres asinsvados ar asinsritē, pēc tam uz glomerulozes kapilāriem, no kurienes to filtrē urīnā. Kopā ar urīnu kontrastviela iekļūst glāzēs un nieru iegurņā, pēc tam urīnvada un urīnpūšļa.

Kontrasts absorbē rentgena starus, tādēļ, ņemot noteiktus laika intervālus, tiek parādīti vairāki attēli, jūs varat redzēt visus urīnizvades sistēmas orgānus. Rentgena staros ar šādiem preparātiem piepildītās struktūras kļūst "baltas".

1. Kad tiek ievadīta intravenozā urrogrāfija?

Pētījums ļauj radiologiem un urologiem noteikt struktūras anomālijas, kaļķakmens un iegurņa veidošanas sistēmas akmeņus, urīnpūšļus un urīnpūsli. Ekskrēcijas urrogrāfija tiek izmantota, diagnosticējot patoloģiskus traucējumus, kas saistīti ar asiņu parādīšanos urīnā, sāpēm jostasvietā.

Visbiežāk intravenozā urrogrāfija tiek lietota:

  1. 1 Lai novērtētu urinācijas caurlaidību un urīnvada plūsmas kavēšanos.
  2. 2 Novērtēt urīnceļu integritāti pēc operācijas vai ievainojumiem.
  3. 3 Iedzimtu urīnizvades sistēmas traucējumu diagnozi bērniem un pieaugušajiem (divertikula, nieru dubultošanās utt.).
  4. 4 Lai noteiktu iespējamos hematūrijas cēloņus (asiņu piemaisījumus urīnā). Metode ļauj redzēt vidēja un liela izmēra tilpuma formu.

2. Sagatavošanās pētījumam

Dažas dienas pirms procedūras pacientam jāpārbauda bioķīmiskais asins analīzes. Pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā nierēm jāsāk uzkrāties un filtrēt urīnā.

Tādēļ hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieres nevarēs ātri izņemt radiopagnētisko medikamentu, kas var izraisīt smagu kaitējumu, akūtas nieru mazspējas attīstību.

Bioķīmisko analīzi izmanto, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli. Pie paaugstināta kreatinīna un urīnvielas daudzuma no ekskretūras urrogrāfijas mēģiniet atturēties.

  1. 1 Kā parasti, pacientam tiek sniegta detalizēta apmācība.
  2. 2 Pēc procedūras sākšanas pirms pulksten 24.00 ēšanas laikā ir aizliegts dzert šķidrumus. Tas ļauj uzlabot uzņemto attēlu kvalitāti. Tā paša iemesla dēļ, dienu pirms pētījuma, ārsts var izrakstīt vēdera vielas (Duphalac).
  3. 3 Ir jāinformē ārsts par visām alerģiskajām un citām hroniskām slimībām un infekcijām.
  4. 4 Rentgenoloģijas pārbaudes telpā pirms pārbaudes, pacients var pārvērsties slimnīcas tērpu. Viņam tiks lūgts noņemt ķermeņa dārglietas un citus priekšmetus, kas var novērst radiogrāfiju.
  5. 5 Grūtniecība jāpaziņo ārstam iepriekš. Grūtniecēm urīna sistēmas slimību diagnostika balstās uz ultrasonogrāfijas un MR datiem.
  6. 6 Pacientiem ar cukura diabētu metformīns tiek pārtraukts 2 dienas pirms intravenozas urrogrāfijas. Metformīna un kontrastvielas kombinācija var izraisīt nieru bojājumus.
  7. 7 Pētījums pacientam ir nesāpīgs un neprasa anestēziju.

3. Procedūras norise

Intravenozas urrogrāfijas sekvence parasti ir šāda:

  • Pēc ģērbšanās pacienta laboratorijas apvalkā ievieto īpašu tabulu, kas atrodas zem rentgena iekārtas. Rokas ir pagrieztas virs galvas, pacients slēpjas mugurā.
  • Pirms kontrastvielas ievadīšanas tiek veiktas 1-2 vēža dobuma aptaujas attēlus tiešās un slīpo projekcijās. Attēlus novērtē radiologs: viņiem ir jāsavāc visas savākšanas sistēmas struktūras (no nieru augšējās kolas līdz līmenim zem kaunuma simfiza). Reizēm kopsavilkuma attēlā tiek noteiktas kalcifikācijas.
  • Māsa ievieto katetru perifērā vēnā.
  • Zāles (piemēram, Omnipak) savāc divās 50 ml šļirces un ātri injicē vēnā. Kontrasts sāk izplatīties ar asinsritumu caur ķermeni. Pēc dažām minūtēm tā izdalīšanās ar nierēm sākas.
  • Uzmanību! Pēc zāļu ievadīšanas pacients var justies drudzis, metāla garša mutē, kas parasti iziet ātri.
  • Pirmais attēls tiek uzņemts pēc 1 minūtes.

Zīm. 1 - ekskretory urogram, kas veikta pirmajā minūtē pēc zāļu ievadīšanas vēnā. Avots - Medscape.com

Nākamais šāviens tiek uzņemts 3. minūtē.

Zīm. 2 - Attēls trešajā minūtē: kontrasts ievada astes un iegurņa abās pusēs. Avots - Medscape.com

Piecas minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemts vēl viens sitiens.

Turklāt, lai labāk iepazītos ar kauss un iegurņa sistēmu un urīnvadu, var izmantot vēdera kompresiju (spiedienu uz vēderu ar slodzes palīdzību). Kravu lietošana ļauj uzlabot savākšanas sistēmas uzpildi.

Piecas minūtes pēc vēdera daļas saspiešanas tiek uzņemts momentuzņēmums, lai novērtētu nieru iegurņa uzpildi.

Zīm. 3 - vēdera kompresijas izmantošana palielina savākšanas sistēmas uzpildi ar kontrastu. Avots - Medscape.com

  • Tad ar noteiktu laika intervālu tiek uzņemti vairāki attēli (parasti ik pēc piecām līdz desmit minūtēm), urīnizvadkanālu stāvoklis, urīnpūšļi tiek novērtēti pārmaiņus. Veicot ekskretāru urrogrāfiju, pacients atrodas kustībā uz galda.
  • Parasti pētījums ilgst 30 minūtes - 1 stunda. Mazāk biežus atkārtotus šāvienus var veikt vairākas stundas pēc zāļu ievadīšanas.
  • Dažreiz procedūras beigās pacients lūdz urinēt urīnā.

4. Iespējamās komplikācijas

Ekskrēcijas urrogrāfijas galvenās komplikācijas, kas saistītas ar kontrasta ieviešanu.

  1. 1 Alerģiska reakcija ar dažādu smagumu. Alerģijas simptomi var būt viegli (ādas nieze, lūpu pietūkums, izsitumi uz ādas). Izteiktāka alerģiska reakcija ir saistīta ar asu asinsspiediena pazemināšanos (anafilaktiskais šoks), kakla un sejas pietūkumu (Quincke tūska), kas izraisa elpošanas mazspēju.
  2. 2 Akūta nieru mazspēja ir reta komplikācija.
  3. 3 mīksto audu infiltrācija ap intravenozo katetru. Komplikācijas var attīstīties, kad kontrasta triecieni aiz vēnas. Nelieli apjomi nerada nopietnas komplikācijas (pietiekami daudz aukstu kompresu un pacelšanas locekļu 2-4 stundas, kamēr zāles pilnīgi uzsūcas). Ja lielu kontrastvielas daudzumu (vairāk par 30 ml) izlaiž vēna, ir nepieciešama apspriešanās ar ķirurgu.

Kontrindikācijas radiopagnētisko narkotiku lietošanai ir šādas:

  1. 1 Alerģiska reakcija uz jodu un tā atvasinājumiem.
  2. 2 Bronhiālā astma.
  3. 3 Smaga kardiovaskulāra patoloģija (hroniska sirds mazspēja, aortas stenoze, smaga kardiomiopātija, plaušu hipertensija).
  4. 4 Nieru mazspēja. Kontrasts ir nefrotoksisks un var traucēt nieru darbību.
  5. 5 Relatīvās kontrindikācijas: feohromocitoma, sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma.

Pretepileps vēdera kompresijas lietošanai ir:

  1. 1 Slānekļa iekaisuma pazīmju klātbūtne attēlā, kas uzņemta 5 minūtes pēc radiopagnētiskās preparāta ievadīšanas.
  2. 2 Vēdera aortas anestēzija, vēdera dobuma audzēji.
  3. 3 Akūtas sāpes vēderā.
  4. 4 Nesenā vēdera orgānu operācija.
  5. 5 Aizdomas par urīnceļu traumu.
  6. 6 Nieru transplantācija.

Noguruma urrogrāfija: sagatavošana, uzvedība. Ekskrēcijas un recenzijas nieru urrogrāfija

Nieru izmeklēšana un izdales urrogrāfija ir efektīvs veids, kā veikt rentgena pārbaudi nieru slimības diagnostikai. Veicot visaptverošu pētījumu, šīs metodes ir svarīgas, jo tās pamatojas uz vispārējā stāvokļa un nieru izdales funkciju analīzi. Izdales urrogrāfija ir vairāk informatīvs veids, kā pētīt urīnizvades sistēmas orgānus.

Urogrāfija ir paredzēta, ja ir aizdomas par šādām slimībām vai patoloģiskiem stāvokļiem:

  • nierakmeņi;
  • urīnceļu infekcijas;
  • iekaisuma process;
  • vēzis;
  • urīnceļu bojājums.

Asinsrites klātbūtne urīnā, sāpes muguras lejasdaļā un aizdomas par vēzi ir galvenie simptomi, kas ir indikācijas šim pētījumam.

Kas ir pārskatīšanas metode?

Apsekojuma izdalītā urrogrāfija ir vienkāršākā radioloģiskā izmeklēšanas metode. Šāda veida diagnoze var tikt pielīdzināta normālai nieru darbības zonai. Vienkāršs pētījums ļauj mums izpētīt orgānu stāvokli no augšējiem poliem līdz urīnizvadkanāla stāvoklim.

Vienkārša procedūra ļauj iegūt vispārēju priekšstatu par nieres atrašanās vietu, to kontūrām, lielu akmeņu klātbūtni, parazitārām slimībām. Ja tiek konstatētas aizdomas par patoloģiskām izmaiņām vai tiek traucēta šo orgānu darbība, tiek noteikta krusa urrogrāfija. Norādei uz recenzijas urogrāfiju ir arī vajadzība pēc papildu skeleta, formas, ēnas un nieru atrašanās vietas pētījumiem. Lai novērtētu vispārējo stāvokli un analizētu citu urīna orgānu darbību (urīnvada, urīnpūšļa), speciālisti var arī dot priekšroku šai diagnostikas procedūrai.

Izpratne par izdalāmo urrogrāfiju

Ekskrēcijas urrogrāfija pamatojas uz nieru izdales funkciju izpēti, tāpēc gandrīz visi attēli tiek ņemti brīdī, kad orgāni atbrīvo kontrastvielu. Tas ļauj noteikt urīnpūšļa un iegurņa šķidruma pildīšanas ātrumu, kā arī identificēt audzēju un akmeņu lokalizāciju.

Nieru ekstrērotā urrogrāfija ir arī neaizstājama metode citu urīna sistēmas orgānu izpētei. Šis pētījums ļauj iegūt detalizētu struktūru katram orgānam, jo ​​uzņemtie attēli ir precīzāki salīdzinājumā ar parastajiem rentgenstariem.

Kā tiek veikta izdalītā nieres urrogrāfija?

Rentgena izmeklēšanas laikā vēnā ievada īpašu kontrastvielu - urografinu, kas attēlā attēlā ir daudz skaidrāks nekā kuģi un apkārtējie audi. Procedūras, ko sauc par "ekskretāru urrogrāfiju", būtība ir šīs vielas ievadīšana intravenozi un tā iekļūšana nierēs. Kamēr tas nonāk urīnceļu sistēmā un orgānos, ierīce ieraksta katru brīdi. Rezultāts ir vēdera attēlu sērija, kas tika ņemti regulāri.

Ekstrakcijas urrogrāfija ar ultraskaņas palīdzību var noteikt pat vismazākās novirzes, izmantojot ultraskaņas devējus. Tāpēc, veicot jebkuru nieru darbības traucējumu klātbūtni, jāveic pārbaude, kas ļaus periodiski noteikt patoloģiskos procesus un veikt pasākumus to novēršanai.

Sagatavošanās aptaujai

Lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas urīnizvades sistēmas orgānu rajonā, ir nepieciešams pētījums, piemēram, eksterjoregrāfija. Šajā gadījumā sagatavošana ir galvenais, lai iegūtu precīzāku rezultātu priekšstatu. Pirms izpētes procedūras veikšanas nepieciešams veikt speciālu apmācību, kas ietver aizliegumu lietot pārtiku, kas veicina gāzes veidošanos. Dažos gadījumos ieteicams lietot aktivēto ogli 3 dienas pirms urrogrāfijas un pirms pašas diagnozes veikt tīrīšanas klizma.

Izsekojoša urrogrāfija ir svarīgs izpētes pasākums, tādēļ ir obligāti, ka pirms asins analīzes ziedot asinis analīzei. Pacientam jābrīdina ārsti par to, kādas zāles lieto, lai novērstu neprecīzus rezultātus.

Pirms rattgenas izmeklēšanas pacients paraksta procedūras piekrišanu. Tātad, kāda ir izdalīta nieru urrogrāfija? Sagatavošanās šim pētījumam ietver paaugstinātas jutības testu un kontrastvielas ievadīšanu. Turklāt tiek veiktas pārbaudes alerģiskām reakcijām uz jodu.

Sagatavošanās procedūrai ir šādi ieteikumi:

  • Pēdējā ēdienreizē jānotiek ne vēlāk kā 3 stundas pirms urrogrāfijas.
  • Pirms doties caureju.
  • Veiciet procedūru ar tukšo urīnpūsli.
  • Pirms eksāmena noņemiet visus metāla rotaslietas.
  • Ārstam vajadzētu brīdināt pacientu par iespējamo dedzināšanas un ādas apsārtumu parādīšanos pēc kontrastvielas ievadīšanas.
  • Pirms procedūras ieteicams lietot nomierinošos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Izsekojoša urrogrāfija ir nedroša diagnostikas procedūra, tādēļ pacientei ir jālieto speciāla aizsargtērpa. Attēli no urīnceļu sistēmas tiek veiktas speciālā aparātā.

Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 45 minūtes, un tā ir atkarīga no individuālajām īpašībām: nervu skaita klātbūtne nierēs, orgānu lokalizācija un to lielums. Rezultātu precizitāte ir atkarīga no diagnostikas pasākuma sagatavošanas noteikumu ievērošanas.

Nieru diagnostika bērniem

Lai pārbaudītu bērnu, ir svarīgi vērsties pie sagatavošanas pasākumiem, lai iegūtu maksimālu labumu no pētījuma. Sagatavošanas pasākumi bērniem ir gandrīz tādi paši kā sagatavošanās pētījumam pieaugušam.

Lai iegūtu visprecīzāko attēlu par urīnceļu sistēmu, vakaram jādod bērnam 2 g nātrija fosfāta, kas atšķaidīta ar 40 ml 5% glikozes. Ir svarīgi ņemt vērā pareizu kontrastvielas (urotrastu, triombrīnu, verogrāfiju vai trijodotrātu) izvēli. Lai pareizi aprēķinātu devu, jāņem vērā bērna nieru un aknu vecums, ķermeņa masa, kā arī funkcionālais stāvoklis. Procedūras laikā jānodrošina bērna pārvietošanās, kas, diemžēl, ne vienmēr ir iespējams. Tikai pareizi veikta urrogrāfija var precīzi diagnosticēt un tādējādi noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kontrindikācijas

Izsekojoša urrogrāfija nav atļauta šādos gadījumos:

  • Personas ar alerģiskām reakcijām pret kontrastvielām vai injicētu jodu;
  • sievietes grūtniecības un laktācijas laikā;
  • pacienti, kam ir palielināta asiņošana;
  • personas, kas cieš no nieru mazspējas;
  • pacientiem, kuriem ir jebkāda nieru bojājuma pakāpe.

Blakusparādības pret urogrāfiju

Ja ir izdalīta nieru urrogrāfija, ir neliela nevēlamo blakusparādību iespēja. Tika reģistrētas šādas negatīvās reakcijas uz diagnostikas pētījumu:

  • dzelzs garšas parādīšanās mutē pēc kontrastvielas ievadīšanas;
  • reakcijas uz kontrastu izpausme lūpu pietūkuma formā un neliels pārejošs izsitumi (šādi simptomi var būt norāde par antihistamīna ordinēšanu);
  • procedūras laikā spiediens var ievērojami samazināties un rodas elpošanas problēmas;
  • atsevišķos gadījumos tika reģistrēta pēkšņa nieru mazspējas attīstība.

Cik daudz ir nieru eksāmens?

Ekskrēcijas urrogrāfijas organizēšanas un vadīšanas izmaksas praktiski ir vienādas dažādās medicīnas iestādēs. Cenu diapazons svārstās 300 rubļu robežās. Aptaujas īpatnējās izmaksas ir atkarīgas no tā veida, tas ir, pārskata krūts rentgenoloģija ir diezgan lētāka nekā izdaloša.

Nobeigumā es gribētu paskaidrot, ka nieru urrogrāfija, neskatoties uz tās informātivitāti, tiek uzskatīta par nedrošu procedūru visiem pacientiem. Tāpēc pirms pētījuma ir jāpārbauda alerģijas un jākonsultējas ar savu ārstu par nepieciešamību veikt šo procedūru.

Ekskrēcijas urrogrāfijas būtība un pamatnoteikumi

Mūsdienu medicīnas praksē bieži tiek izmantota nieru ekstrērotā urrogrāfija, jo šī pētījuma metode ļauj kvalitatīvi novērtēt izdales sistēmas funkcionēšanu. Pētījums pamatojas uz pacienta pakļaušanu rentgena iedarbībai, tādēļ tam ir noteiktas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī blakusparādības. Pirms veikt šādu diagnozi, ir jāapmāca.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Ekskrēcijas urrogrāfija ir nieru medicīniska izmeklēšana, kuras pamatā ir rentgenstaru un kontrastvielu lietošana, bet pēdējie ne vienmēr ir nepieciešami. Šī diagnostikas metode ļauj izsekot eklekcijas sistēmas orgānu anatomisko stāvokli, to formu un izmēru, kā arī palīdz kontrolēt nieru darbību un veselību.

Ekskrēcijas urrogrāfijas veidi

Ir trīs veidu izdales urrogrāfija:

  • saspiešana;
  • ortostatiskais;
  • infūzija.

Kompresijas urrogrāfija tiek izmantota, lai samazinātu nieru koncentrācijas spēju, kas saistīta ar urīnpūšļa sienu zemo spiedienu, tāpēc kontrasta attēls ir izplūdis. Lai veiktu pārbaudi, urīnvada kanāli tiek izspiesti ar īpašām ierīcēm caur vēdera sienu. Šī metode ir jāapvieno ar izdalāmo urrogrāfiju bez kompresijas, jo šāda diagnoze neļauj normāli izsekot urodinamikai.

Ortostatisko ekskrēcijas urrogrāfiju izmanto, lai noteiktu nieru anatomisko atrašanās vietu un to mobilitāti. Tās laikā pacients ir stacionārs un atrodas vertikālā stāvoklī (ortostātisks).

Infūzijas pārbaude ir indicēta pacientiem ar nieru mazspēju un nopietnām nieru patoloģijām. Metode atšķiras ar to, ka jodu saturošu zāļu ievada lielos daudzumos, bet tā koncentrācija (aktīvā viela) ir maza.

Indikācijas izdalošai urrogrāfijai

Aprakstītā izdales sistēmas pētīšanas metode nozīmē, ka pacients tiek apstarots ar rentgena stariem, kas var nelabvēlīgi ietekmēt viņa veselību. Šī iemesla dēļ ir jābūt nopietnām norādēm uz izdalāmo urrogrāfiju:

  • asinis urīnā;
  • stipras sāpes jostas rajonā;
  • aizdomas par nieru un urīnceļu patoloģiju;
  • jostas trauma;
  • akūtas vai hroniskas izdales sistēmas infekcijas;
  • urotiāze;
  • audzēju izskats urīnogēnu sistēmā;
  • komplikācijas pēc operācijas;
  • izdales sistēmas orgānu iedzimtas patoloģijas.

Ekskretāru urrogrāfiju veic arī cistogrāfijā (urīnpūšļa rentgena izmeklēšana), jo kontrastviela ievada urīnā no nierēm urīnpūslī.

Kontrindikācijas izdalošai urrogrāfijai

Diagnozes procedūras ar kontrastu un rentgenstaru apstarošanu veikšanai ir daudz kontrindikāciju. Viņu ārsts jāņem vērā, izvēloties pētījuma metodes pacientam. Izslēdzot iespēju veikt urrogrāfiju šādos stāvokļos:

  • alerģiskas reakcijas sakarā ar paaugstinātu jutību vai pilnīgu nepanesamību pret jodu saturošiem kontrastvielām;
  • autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde;
  • akūta nieru mazspēja;
  • feohromocitoma;
  • tirotoksikoze;
  • akūts hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • vairogdziedzera patoloģija.

Ekskrēcijas urrogrāfijas izmantošana ar šādām kontrindikācijām var izraisīt pacienta labklājības pasliktināšanos, hronisku slimību aktivizēšanu, kā arī izraisa patoloģiskas šūnu parādīšanos, no kurām attīstās vēža audzēji.

Agrs vecums nav tieša kontrindikācija diagnostikas procedūrai ar kontrastu. Tomēr bērniem ar lielāku varbūtību rada negatīvas sekas un alerģiskas reakcijas, tādēļ, ja iespējams, ir vērts aizstāt šo metodi ar drošāku metodi vai veikt pētījumu piesardzīgi.

Aptaujas metodika

Daudzi pacienti ir ieinteresēti diagnostikas procedūras algoritmā ar kontrastu, jo šis process nav ātrs un ietver vairākus posmus. Tas tiek darīts pēc iepriekšējas sagatavošanas, par kuru ārstējošais ārsts to informēs.

Ekstrakcijas urrogrāfija sākas ar intravenozu joda saturošu kontrastvielu, urrogrāfu, ievadīšanu pacientam (dažreiz to aizstāj ar nejonu Omnipaku). Viņš no asinīm caur nefroniem nierēs.

Pēc tam personai tiek piešķirts rentgena starojums. Snapshot nebūs viens - diagnostikai ir nepieciešama fotoattēlu sērija ar regulāriem laika intervāliem. Maksimālais procedūras ilgums ir 60 minūtes, kopš tā laika aktīvā viela sāks aktīvi atstāt nieres. Intervālu starp attēliem ārsts nosaka atkarībā no iespējamās slimības un tā īpašībām.

Pirms procedūras ir svarīgi no sevis izņemt visus metāla priekšmetus, kā arī apģērbu. Bieži vien pacientiem ir atļauts palikt viņu apakšveļā un nodrošināt neilgu apģērbu. Jebkurš metāla izstrādājums pārkāpj procedūras precizitāti, tādēļ šī metožu metode nav piemērota metāla implantu īpašniekiem - tie var reaģēt ar injicēto vielu vai atlaist mērķtiecīgu rentgena staru.

Šodien Omnipak tiek aizstāts ar citiem jodu saturošiem medikamentiem, jo ​​tam ir daudz pozitīvu īpašību:

  • praktiski nesaistās ar asins proteīniem, tāpēc komplikācijas pēc diagnozes rodas retāk;
  • zema toksicitāte;
  • ātri izdalās ar urīnu (24 stundu laikā) nemainītā veidā, tādēļ tas nesadaro audus ar saindēšanās produktiem;
  • retāk izraisa bērnu nepanesamību.

Sagatavošanās diagnostikas procedūrai

Lai katrs attēls tiktu diagnosticēts ar kontrastu, tas izrādīsies kvalitatīvs un palīdzēs pareizi novērtēt pacienta stāvokli. Ir svarīgi, lai būtu kompetents sagatavoties nieru eksteratīvajai urrogrāfijai. Tas ietver iepriekšējas procedūras:

  • asins un urīna analīze;
  • testu par kontrastvielu paaugstinātu jutību vai nepanesamību;
  • pārbauda pacientu par iekaisuma un infekcijas slimību klātbūtni.

Svarīgs punkts ir pacienta uzturs. 2 dienas pirms apsekojuma nav iespējams patērēt pākšaugus un kāpostu jebkādā veidā, miltus, saldumus, alkoholu un citus produktus, kas var izraisīt gāzes veidošanos zarnās. Vakarā pirms manipulācijas jāveic tīrīšanas klizma, ieteicams izslēgt jebkuru ēdienu pēc 16-17 stundām.

Procedūra tiek veikta pirmās dienas pusē, 3-4 stundas pēc rīta celšanās. Jūs nevarat ēst tikai līdz rentgenstūram, jūs varat dzert tikai ūdeni, bet mazos daudzumos, un pirms procedūras, jums ir jāiztukšo urīnpūslis.

Sagatavošanās ekskretorejai urrogrāfijai ir vienkārša, taču atbilstība tās noteikumiem palīdzēs būtiski uzlabot diagnostikas kvalitāti.

Procedūras blakusparādības

Saskaroties ar kontrastvielām un rentgena stariem, pacientam bieži rodas blakusparādības:

  • dzelzs garša pēc intravenozas kontrasta;
  • gļotādu pietūkums, lūpu un kakla pietūkums alerģiju dēļ pret aktīvo vielu;
  • ādas izsitumi;
  • pēkšņas asinsspiediena lēkmes;
  • reibonis, galvassāpes, elpošanas problēmas;
  • nieru sāpes;
  • gremošanas traucējumi.

Lai izvairītos no blakusparādību rašanās, ir svarīgi pareizi sagatavoties diagnostikas procedūrai, veikt alerģiskas reakcijas testu, kā arī atrast speciālistu, kas var pareizi aprēķināt ekspozīcijas laiku, attēlu skaitu un citus parametrus.

Izsekojoša urrogrāfija ir viena no visredzamākajām nieru stāvokļa diagnosticēšanas metodēm, un to bieži izdara izdales sistēmas pārbaudē. Procedūras laikā tiek izmantots kontrastviela un rentgenstaru apstarošana. Tie nav labvēlīgi ķermenim, tādēļ šādai diagnozei jābūt reālām norādēm. Ir svarīgi pievērst uzmanību kontrindikācijām. Diagnostikas panākumi ir atkarīgi ne tikai no pareizā darbību algoritma, bet arī no preparāta, par kuru ārstam pirms procedūras uzsākšanas ir jāinformē ārsts.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Kad eksperti saskaras ar jautājumu par iekaisuma klātbūtni, audzējiem un akmeņiem nieru struktūrās un urīnās, izdales urrogrāfija nonāk glābšanā. Šī ir rentgenoloģiskās izmeklēšanas metode, kas izstrādāta 1929. gadā. Procedūra ir pilnīgi droša, tā ir paredzēta visiem vecuma un dzimuma pacientiem.

Kad ir norādīts pētījums?

Procedūra tiek izmantota, ja nepieciešams, detalizēts ķermeņa pētījums. Rezultāts ir skaidrs, bez mazākās neprecizitātes.

Pasākuma iemesls var būt:

  • nieru darbības traucējumi, ārsta nespēja rūpīgi izpētīt orgānu struktūru;
  • olbaltumvielu un asiņu klātbūtne urīnā;
  • sāpes vēderā, mugurā, urīnceļu sistēmas orgānos;
  • atkārtotu iekaisumu un hronisku slimību recidīvu;
  • urolitiāze (veikta slimības detalizētas diagnostikas stadijā);
  • urīna aizplūšanas (pilnīgas neesamības) pārkāpums;
  • komplikācijas pēc operācijas;
  • nopietns ievainojums nierēs un vēderplēvē.

Ņem vērā! Dažos gadījumos izkārnotu urrogrāfiju nosaka vēdera iegurņa orgāniem. Rentgena stari tiek veikti pirmsoperācijas posmā.

Kā notiek aptauja?

Pirms procedūras, īpašu kontrastvielu Urografin injicē pacienta vēnā. Rentgenstundā šī kompozīcija vizualizējas skaidrāk tvertnēs un apkārtējos audos. Kontrasta daudzums ir atkarīgs no pacienta svara. Urografin gadījumā piemēroto devu aprēķina, pamatojoties uz attiecību 1 g uz 1 kg ķermeņa svara. Procedūras laikā speciālists novēro pacienta stāvokli un kontrastvielas iekļūšanu nierēs. Ierīce reģistrē kontrasta mijiedarbības momentus ar pacienta orgāniem - tiek iegūti rentgenstaru attēli, kurus izmanto diagnozei. Procedūra aizņem apmēram pusstundu. Retos gadījumos rentgena starus var paiet pusotras stundas (nopietnām patoloģijām).

Pirmais šāviens tiek iegūts pēc 3 minūtēm pēc kontrasta izmantošanas, otrais - pēc 7 minūtēm, trešais - pēc ceturtdaļas stundas. Ja nepieciešams, šāvienu skaits palielinās.

Programma parāda skaidru ēnu, kas ļauj atpazīt visus šķēršļus urīna aizplūšanas ceļā. Jūs varat apsvērt audzēju un sienu defektus. Ārsts novērtē pacienta nieru stāvokli, formu, struktūru.

Pārbaudes laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Izņēmums ir gadījumi, kad ir aizdomas par orgānu prolapsošanu - pacientiem vajadzēs kādu laiku uzturēties, lai noteiktu nieru pārvietošanas pakāpi.

Sagatavošanas posms: ieteikumi par šo tēmu

Sagatavošana pārbaudei sāksies ar medicīnisku konsultāciju - ārsts dod virzienu, lai veiktu nepieciešamos testus. Tūlīt pirms procedūras pacientam jāveic vairākas darbības:

  1. Dažas dienas pirms kontrastvielas lietošanas ir jāatsakās no tādu produktu lietošanas, kas var pārtraukt kuņģa-zarnu trakta un nieru (pākšaugi, saldumi, svaigi augļi un dārzeņi).
  2. 8 stundas pirms rentgenstaru, jums vajadzētu atteikties ēst un tīrīt zarnas ar klizma.
  3. Paralēli jums jālieto daudz šķidrumu. Ja pacients ir ēdis produktu, kas izraisījis gāzes veidošanos, ir vērts dzert ogles saskaņā ar pievienotajām instrukcijām.
  4. No rīta pirms pārbaudes jūs nevarat ieturēt brokastis, ja nepieciešams, varat veikt klizmu. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam var barot ar siltu dzērienu.
  5. Pirms rentgenstaru ārsts ņem pacienta asinis analīzes veikšanai un jautā viņam par neseniem medikamentiem.
  6. Avārijas urogrāfijas gadījumā pacientam tiek iepazīstināts ar iespējamo risku sarakstu un tiek pieņemta rakstiska piekrišana medicīnisku manipulāciju veikšanai.
  7. Ja pacients ir satraukts, sagatavošanās pārbaudei ietver arī sedatīvus līdzekļus.

Svarīgi zināt! Speciālistiem, kā arī pacientam, vajadzētu sagatavoties nieru ekskrēcijas urrogrāfijai - pārbaudīt pacienta jutīgumu pret kontrastvielu. Pēc dažām minūtēm injekcijas laikā 1 ml kompozīcijas ārsts uzrauga pacienta stāvokli. Ja nav alerģisku reakciju, turpmāka zāļu lietošana paredzētajam mērķim ir atļauta. Ja alerģijas izpaužas, izmantojiet alternatīvas izpētes metodes.

Vairāk par rezultātiem

Izanalizējot pārbaudes rezultātus, ārsts analizē orgānu atrašanās vietu un formu, atzīmē kontrastvielas izņemšanas ātrumu. Speciālists novērtē nieru iegurņa sistēmas parenhīmas struktūru stāvokli. Noteikti urīna aizplūšanas šķēršļi, nosaka iegurņa pakāpes.

Urogrāfija ļauj identificēt un nierakmeņus. Tie ir redzami pēdējos attēlos, jo procesa sākumā nieres akmeņi ir nokrāsojušies kontrastā. Ja injicētā viela nepārvietojas pa orgānu, nieres var nebūt, tām ir nepietiekami attīstīta struktūra, to var bloķēt ar aprēķinu.

Lapu kontrindikācijas

Neskatoties uz paaugstinātu nieru izvadorgogrāfijas efektivitāti, šai diagnozes metodei ir vairākas būtiskas kontrindikācijas:

  1. Nieru (aknu) mazspēja.
  2. Grūtniecība, barošana ar krūti.
  3. Nieru audu iekaisums.
  4. Vairogdziedzera slimības.
  5. Pacienta nepanesība pret jodu.
  6. Feohromocitoma.
  7. Problēmas ar asins recēšanu.
  8. Diabēts (1, 2 tips).
  9. Autoimūnas slimības.
  10. Iepriekšējie asinsrites traucējumi (sirdslēkme, insults).
  11. Vairāku orgānu mazspēja.
  12. Smags stāvoklis pacientam, neļaujot viņam būt vienā pozīcijā uz noteiktu laiku.

Jebkurš no uzskaitītajiem apstākļiem neļauj pārbaudīt. Ārsts var pamatoties uz alternatīvām, tomēr mazāk ticamām, diagnostikas metodēm. Tie ietver skaitļtomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un ultraskaņu.

Blakusparādību un komplikāciju saraksts

Tāpat kā citu medicīnisko pārbaužu metožu gadījumā, aprakstītās manipulācijas ietver vairāku blakusparādību izpausmi. Biežāk nepatīkamas izpausmes pacientam traucē tikai rentgenstaru procesā. Starp tiem:

  • metāla garša mutē;
  • karstās zibspuldzes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • dedzinoša sajūta vēnā.

Visas uzskaitītās valstis tiek uzskatītas par parastiem. Pacientam jūtas labāk bez papildu pasākumiem.

Aprakstītās procedūras gadījumā iespējamas aizkavētas komplikācijas. Tie parasti parādās nākamajā dienā pēc urrogrāfijas. Šādas parādības ir ierakstītas ļoti reti un tās ir lokālas un kopīgas.

Pirmo komplikāciju dažādība "provokators" kļūst par vēnu punkciju, kas tiek veikta, lai ieviestu kontrastvielu. Punkta vieta kļūst par hematomu, var attīstīties flebīts (iekaisuma procesa attīstīšana vēnu sienā injekcijas rajonā).

Vispārējas komplikācijas tiek apspriestas gadījumā, ja tiek nepareizi analizēta pacienta rentgena izmeklēšanas kontrindikācijas. Pacienta sarežģīto stāvokļu saraksts sniegts tabulā:

Ekskrēcijas urrogrāfija. Intravenozas kontrasta urrogrāfija. Urrogrāfijas algoritms. CT tomogrāfija. MRI urrogrāfija Bērnu urrogrāfija

Kas ir izdaloša urrogrāfija?

Dzemdes kakla sistēma

Intravenoza kontrasta nieres urrogrāfija

Aptaujas urrogrāfija

CT tomogrāfija

MRI urrogrāfija

Retroģētiskā urrogrāfija

Kā tiek veikta intravenozā izdalītā urrogrāfija?

Indikācijas un kontrindikācijas intravenozai urrogrāfijai

Urrogrāfijas algoritms

Alerģiskas reakcijas pret urrogrāfiju

Vieglas alerģiskas reakcijas

  • sajūta karsti;
  • elpas trūkums;
  • mute;
  • slikta dūša un vemšana;
  • galvassāpes un reibonis.

Vieglas alerģiskas reakcijas

  • atkārtota vemšana;
  • drebuļi;
  • nātrene;
  • Quincke pietūkums.

Smagas alerģiskas reakcijas

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • tahikardija (ātra sirdsdarbība);
  • krampji;
  • astmas stāvoklis.

Sagatavošanās urrogrāfijai

Attēli pie urrogrāfijas

Apraksts Labi

Viņiem ir izstarotās gaismas (ēnas) sloksnes ar platumu no 2 līdz 5 milimetriem, kas tiek parādīti fragmentāri. Caureja pati sakarā ar struktūras īpatnībām un dažu struktūru (cistoīdu) klātbūtni visā tā garumā ir izplešanās un kontrakcijas joma. Paplašinātās platības ir piepildītas ar kontrastu un tāpēc attēlā ir spilgtas, bet šaurās zonas attēlo ēnojums.

Tas spēlē rezervuāra lomu, un tāpēc tajā novērojams liels kontrasta apjoms par novēlotiem attēliem. Normālos robežās urīnpūšļa forma var mainīties no apaļas līdz bumbierim un pat piramīdai. Organa augšējā robeža atrodas 3. un 4. krustu skriemeļu līmenī, bet apakšējā - līdz galvas locītavai. Kontūras parasti ir skaidras, vienmērīgas un nedaudz izliektas.

Katrā veselīgā nierā ir 4 tases, kas atveras iegurnī. Gurns ir piltuves formas dobums, kurā urīns uzkrājas, un pēc tam nonāk urīnvadā. Attēlā ne vienmēr ir redzami mazie kausi (parasti no 6 līdz 12), no kuriem pēc tam tiek veidoti lieli. Šī nieres struktūra vispirms tiek uzpildīta ar kontrastvielu attēlos. Arī novēlotiem attēliem (30 minūtēs) parasti tiek ierakstīts stingrs iegurņa sistēmas aizpildījums.

Ekskrēcijas urrogrāfija - nieru eksāmenēšanas metode ar kontrastvielu

Eksterjera urrogrāfijas darbības joma pēc ultraskaņas diagnostikas izplatīšanās nedaudz sašaurinājās. Tomēr tagad ir pietiekams skaits norāžu urogrāfijai. Pastāv procedūras un kontrindikācijas. Kā tas ir iespējams, dažos gadījumos šis apsekojums tiek uzskatīts par visinformatīvāko.

Kas ir izdaloša urrogrāfija?

Urogrāfija ir metode nieru un urīntrakta izmeklēšanai, izmantojot rentgenstarus. Tas ļauj novērtēt svešķermeņu lielumu, struktūru, klātbūtni, formu, kontūru kvalitāti, izdales sistēmas orgānu funkcionālo izmaiņu stāvokli un pakāpi.

Atkarībā no kontrastvielas klātbūtnes / neesamības un ievadīšanas metodes tiek izšķirti šādi urrogrāfijas veidi:

  • pārskats;
  • intravenozi;
  • augšupejošs (retrograde);
  • antegrade perkutānā.

Sekretāru urrogrāfija ir intravenozas. Pētījums ir balstīts uz faktu, ka nieres izdala kontrastvielas, kas injicētas pacienta asinīs. Tajā laikā, kad tiek atrasts pēdējais nieres, urīnpūšļa un urīnpūšļa, jūs varat saņemt informatīvus orgānu attēlus. Faktiski izdales urrogrāfija ir virkne rentgenstaru, kas tiek ņemti noteiktos laika intervālos pēc kontrastvielas ievadīšanas. Attēlu skaits ir atkarīgs no paredzētās slimības.

Izdales (izdales) urrogrāfijas priekšrocības ir vienkāršība un relatīvā precizitāte, trūkumi ir izplūdušais attēls un alerģijas pret kontrastu iespējamība.

Norādes uz procedūru

Viens no populārajiem izvades urrogrāfijas ieviešanas iemesliem ir asiņu konstatēšana urīnā. Pētījums ļauj aptuveni noteikt urīna sarkano asins šūnu izskatu. Liecība var būt arī:

  • sāpes urīnā (muguras lejasdaļā, kas izstaro cirksni) un / vai diurētiskās sistēmas traucējumi;
  • vēdera pietūkuma vai "nevajadzīgas" hipertensijas diferenciācija;
  • urīnceļu infekcijas, ko raksturo hronisks recidīvs, lai izslēgtu izpausmēs līdzīgas patoloģijas;
  • audu orgānu identificēšana apgabalos ar traucētu struktūru vai orgānu lieluma izmaiņām (deģenerācija, hipertrofija);
  • simptomu klātbūtne, kas var liecināt par akmeņu klātbūtni urīnā;
  • varbūtēja urīnizvadkanāla šķēršļi (obstrukcija);
  • komplikāciju iespējamība ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
  • audzēju atklāšana;
  • orgānu struktūras ģenētiski noteiktas anomālijas diagnostika;
  • traumatisks traumas.

Urogrāfijas priekšrocības ultraskaņā ir īpaši acīmredzamas, ja runa ir par dobu orgānu - urīnpūsli un urīnpūsli.

Sagatavošanās eksterjoregrāfijai

Pacientam būs jāapsver sākotnējie ieteikumi. Tie ir paredzēti:

  • nodrošinot rezultāta maksimālu precizitāti;
  • procedūras negatīvās sekas varbūtības novēršana vai samazināšana.

Jāievēro šādi noteikumi:

  • dažas dienas (vismaz trīs) mainīt uzturu - izslēgt produktus, kas izraisa fermentāciju un gāzes veidošanos - pākšaugus, svaigus dārzeņus un augļus, rudzu maizi, saldumus (īpaši tīru cukuru), cepšanu, alkoholu, pienu;
  • ar tendenci uz vēdera uzpūšanos, lai paņemtu aktivēto ogli tādā daudzumā, kāds norādīts zāļu lietošanas instrukcijā;
  • dienu pirms procedūras ir nedaudz ierobežota šķidruma daudzums, ko varat ēst ne vēlāk kā 8 stundas pirms pētījuma (jūs varat dzert ūdeni vai nesaldinātu vāju tēju);
  • ja rodas problēmas ar zarnu kustību, ir vēlams neņemt vērā klimatiskas ar nelielu šķidruma daudzumu. Tos var izdarīt no viena līdz trīs no rīta un / vai vakarā pirms urrogrāfijas. Kā alternatīvu vai papildus pasākumu, ieteicams lietot caurejas līdzekļus, piemēram, Duphalac vai Fortrans, kas ir atšķaidīts siltā ūdenī un tiek lietots pirms miega:
  • no rīta, tieši pirms procedūras, jums vajadzētu izlaist brokastis, jūs varat dzert tikai tasi tējas bez cukura;
  • ja gaidāmajā procedūrā palielināsies psiholoģiskais stress, būs lietderīgi lietot sedatīvus līdzekļus;
  • ir vēlams iepriekš iegūt informāciju par procedūras norisi, lai radītu atbilstošu noskaņojumu;
  • Ja jums regulāri jālieto kādi medikamenti, pirms izmeklēšanas jums jāinformē ārsts. Tas pats attiecas uz iepriekš noteiktām alerģiskām reakcijām pret kontrastvielām vai citām intravenozām zālēm;
  • Nevilcinieties uzzināt par narkotiku klātbūtni birojā, lai atvieglotu akūtās alerģiskās reakcijas;
  • tieši pirms procedūras un to laikā ievērojiet speciālista norādījumus, tostarp neaizmirstiet no sevis izņemt visus metāla izstrādājumus un iztukšot urīnpūsli.

Pārbaudot bērnus līdz viena gada vecumam, jāpārtrauc rīta barošana, nomainot to ar nesaldinātu siltu tēju.

Kā notiek nieru izmeklēšana

Izdales urrogrāfijas procesu var attēlot kā šādu posmu kombināciju:

  1. Atbrīvots urīnpūslis pirms procedūras.
  2. Kontroles vielas ievadīšana testa devā (1 ml) - tiek veikta, lai konstatētu neparastu reakciju ar šo medikamentu. Gaidīsies 3-10 minūtes. Šī un visas turpmākās manipulācijas tiek veiktas ar nosacījumu, ka pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Izņēmums ir pētījums par nieru izlaidi, kad viens vai vairāki attēli tiek uzņemti "stāvā" stāvoklī. Dažreiz attēlus pievieno noteiktos ķermeņa leņķos (ceļa stāvoklī vai sānos).
  3. Atsevišķos gadījumos aptauju ar kontrastu ievada aptaujas attēls.
  4. Pēc tam lēni (2-3 minūšu laikā) aprēķina kontrastvielas galveno devu, kas aprēķināta, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru. Pēdējam jābūt gatavam izjust neparastas vai nepatīkamas sajūtas - "metāla" garša mutē, drudzis, reibonis, slikta dūša - šādas izpausmes ir norma.
  5. Tālāk tiek veikti attēli: pēc 5-7 minūtēm (nieru iegurnis), 12-15 (urīnpūšļa) un 20-25 minūtes (urīnpūšļa). Vajadzības gadījumā (vecuma vai citu lēnas urinēšanas iemeslu dēļ) aizkavētās momentuzņēmumi tiek ņemti pēc 45 vai 60 minūtēm. Attēlu skaitu var palielināt atkarībā no slimības veida.
  6. Tālāk pacients iztukšo urīnpūsli.
  7. Tagad priekšmets var doties mājās (ja klīnikā notiek urrogrāfija). Ieteicams izmantot vairāk piena, augļu sulas un zaļās tējas, atgriežoties, lai paātrinātu kontrasta noņemšanu organismā.

Parasti procedūra ilgst no 30 līdz 1 stundai. Pēc tam urinējot, pacientam var būt izmaiņas urīna krāsā - šis fakts viņam nerada bažas.

Bet hematomas vai vēnu tūskas parādīšanās dūriena vietā, vēl jo vairāk kopā ar veselības pasliktināšanos, būtu signāls, lai redzētu ārstu.

Ekskrēcijas urrogrāfijas īpatnības bērniem

Atšķirības ar "pieaugušo" pētījumu ir maz, taču ir vērts atzīmēt šādas nianses:

  • Pirms procedūras bērnam tiek nozīmēti antihistamīni - lai novērstu negatīvās alerģijas izpausmes;
  • bērna aktivitātes un funkcionālo īpašību dēļ tiek samazināts medicīnisko manipulāciju laiks;
  • mazam pacientam būs nepieciešama papildu psiholoģiskā sagatavošana. Būtu labāk, ja viņas vecāki to apmeklētu. Viņiem vajadzētu paskaidrot bērnam, ka procedūra ir nesāpīga, un, ja iespējams, pārliecināt bērnu saglabāt nekustīgumu, vienlaikus nosakot informāciju uz attēliem;
  • ir nepieciešams rūpīgāk aprēķināt kontrastvielas daudzumu, ņemot vērā bērna vecumu un vēsturi, paaugstinātas drošības prasības tiek noteiktas pašam preparātam.

Ja procedūra ir pienācīgi sagatavota un veikta, kontracepcijas trūkuma dēļ ērģeogrāfija ar kontrastu ir droša jebkura vecuma pacientiem.

Kontrindikācijas procedūrai

Tāpat kā jebkura rentgena izmeklēšana, grūtniecības un laktācijas laikā urrogrāfija nav pieņemama. Arī no šādas slimības klātbūtnes ir jāatturas šādi:

  • neiecietība vai smaga alerģija pret jodu (kontrastā);
  • saasināšanās laikā infekcijas slimības;
  • cukura diabēts;
  • asinsreces traucējumi;
  • asinsrites traucējumi (sirdslēkme, insults);
  • akūta glomerulonefrīta;
  • tuberkuloze (atklāta forma);
  • feohromocitoma;
  • hroniska un akūta nieru mazspēja;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertireoīdisms);
  • sepsi (asins saindēšanās);
  • Orgānu mazspēja ķermeņa sistēmās ir atšķirīga.

Ja ir norādes par ārkārtas urrogrāfiju (piemēram, par ievainojumiem), ārsts ne vienmēr var piekļūt pacienta medicīniskajai vēsturei. Bet pat šajos gadījumos pētījumu nevar veikt personīgi, kas ir šokējošā stāvoklī vai ir zaudējis daudz asiņu.

Parasti izdaloša urrogrāfija ir drošs un informatīvs pētījums, kas lielākoties atstāj pozitīvu iespaidu uz pacientiem.

Bērnu un pieaugušo nieru izmeklēšana un izdales urrogrāfija

Nieru patoloģijās primārās diagnostikas procesu kavē šo orgānu nepieejamība un ietekmētās pāra orgānu funkcijas aizstāšanas spēja. Tādēļ vispārēja un detalizēta urīna analīze var nebūt informatīva, un ultraskaņa nesniedz iespēju novērtēt nieru iegurņa un glomerulu stāvokli. Ekskrēģiskā urrogrāfija ļauj novērtēt nieru funkcionālo stāvokli urīnizvades dinamikā.

Bērniem un pieaugušajiem paredzēto nieru izmeklēšanas un ekskrēcijas urrogrāfija tiek nozīmēta sarežģītās diagnostikas gadījumos, un bieži vien tas ļauj noteikt pareizu diagnozi, un tādējādi palielina izredzes uz pilnīgu atjaunošanos, pateicoties savlaicīgai ārstēšanai. Pareiza sagatavošana diagnostikas pārbaudes procedūrai nodrošina rezultāta precizitāti un diagnozi. Intravenozai sagatavošanai ir nepieciešams provizoriski pārbaudīt terapeitu ar asinsspiediena un ķermeņa temperatūras mērīšanu.

Kas ir izdaloša urrogrāfija (intravenozas, vispārīgas)?

Lai sāktu darbu, jārēķinās ar pašu procedūru. Kas ir ekstrērotā urrogrāfija neiroloģiskajā praksē papildus efektīviem laboratorijas pētījumiem? Pirmkārt, tā ir iespēja no vienas puses izslēgt aknu iekaisumu, nieru darbības traucējumus un, no vienas puses, urīnizvadkanāla striktu klātbūtni hronisku iekaisuma un lipīgo procesu fona apstākļos.

Intravenozu recenziju urrogrāfija tiek veikta rentgena telpas apstākļos ar speciālām pieejamām ierīcēm, kas ļauj noteikt kontrastvielas uzlabošanos venozajā kanālā uz urīnceļu sistēmu. Intravenoza narkoze, kas parādās rentgena staros. Šim mērķim visbiežāk lieto "Urografin" - tam ir neliels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Pareizai apmācībai procedūras laikā pacientam nav nekādu negatīvu izjūtu.

Šāda pētījuma nolūkā var būt par iemeslu tādu patoloģiju diagnostikai kā:

  • urīnceļu un smiltīm nierēs;
  • strictures un urīnvada kanālu sašaurināšanās;
  • lipīga slimība un tās sekas;
  • neoplazmas, iegurņa paplašināšanās, urīnpūšļa un urīnpūšļa darbības;
  • orgānu lieluma izmaiņas, grumbas, hipertrofija;
  • amiloidoze un citi traucējumi, ņemot vērā vielmaiņas traucējumus;
  • pielonefrīts un glomerulonefrīts;
  • policistikas un daudzas citas slimības.

Pastāv vairākas citas norādes, ja ārstam ir svarīgi izslēgt specifisku patoloģiju, lai noteiktu pareizu diagnozi. Piemēram, procedūru var noteikt mugurkaula bojājumiem mugurkaula apakšējā daļā un mugurkaula jostas daļā. Parasti tas ir nepieciešams, lai izslēgtu urīna sistēmas paralīzi starpskriemeļu trūces fona un tā pārkāpuma gadījumā.

Kā tiek veikta diagnostikas procedūra?

Lai novērstu visus iespējamos jautājumus, mēs centīsimies īsi aprakstīt diagnostikas procedūras mehānismu. Pirms tiek veikta izkārtota urrogrāfija, pacientam tiek veikta noteikta apmācība. Tad, ieceltajā laikā, lai reģistrētu funkcionālo aktivitāti bērniem un pieaugušajiem, kontrastvielu injicē vēnā. Tie ir preparāti, kuru pamatā ir jods, kas rentgenstaru ietekmē nodrošina intensīvu krāsu. Analogi no iepriekš minētajiem "Urografin" var būt "Urostras", "Omnipak", "Sergezin" un daudzi citi. Farmakoloģiskā medikaments ir izvēlēts stingri atsevišķi, ņemot vērā blakusparādību klātbūtni konkrētā pacientā. Pieaugušajiem ar ķermeņa svaru līdz 70 kg, pietiek 2 ampulas. Lai veiktu procedūru bērniem, ir nepieciešams individuāls vielas aprēķins, ņemot vērā vecumu un precīzu ķermeņa svaru.

Pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemts pirmais attēls un norādīts atkārtotu sēriju intervāls. Pēc tam ārsts izvērtē urīna sistēmas funkcionalitāti, pamatojoties uz iegūtajiem datiem.

Iepriekšēja sagatavošana un ādas tests

Kā parasti, īpašie pasākumi pirms procedūras nav obligāti. Bet daži preparāti izkārnojošai urrogrāfijai joprojām var būt vajadzīgi. Pēc ārsta ieteikuma vakarā priekšlaicīgi jāatsakās ēst ēdienu (precīzs pēdējās ēdienreizes laiks ir atkarīgs no tā, kā procedūra tiek plānota nākamajā dienā, parasti tas prasa aptuveni 2 stundas no bada, lai iegūtu objektīvākus rezultātus). Pētījuma dienā ir svarīgi pilnīgi iztukšot zarnu. To var izdarīt, izmantojot lielu tīrīšanas klizmu vai priekšlaicīgi ievācot narkotiku Fortrans. Nepieciešamo daudzumu atšķaida siltā ūdenī un dzer pirms gulētiešanas. Pareiza lietošana ir panākta pilnīgas iztīšanas efekts lielajā un tievā zarnā.

Sākotnējā sagatavošana tiek veikta arī radiogrāfijas telpā. Ārstam ir pienākums veikt injicētas zāles ādas pārbaudi. Ja pēc 10 minūtēm injekcijas vietā nav apsārtuma vai alerģiskas reakcijas, varat uzsākt procedūru.

Procedūras laikā ir jāuzrauga jūsu labsajūta. Jūs varat atstāt ārsta kabinetu tikai pēc urinēšanas. Dažos gadījumos attīstās strauja tipa alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks). Viņiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tādēļ procedūras vietā jābūt aprīkotai ar pretnozes pirmās palīdzības komplektu. Dažreiz pat piecu minūšu aizkavēšanās akūtā šoks var būt letāla pacientam. Tāpēc pirms kontrastvielas ievadīšanas jāprasa medicīniskajam personālam, vai viņu birojā ir līdzīgs narkotiku komplekts.