Galvenais
Iemesli

Ekskrēcijas urrogrāfija

Vairumā gadījumu tradicionāli tiek izmantotas diagnostikas metodes, piemēram, intervējot un izpētot pacientu, auskulācija, perkusija, palpācija un laboratorijas metožu izmantošana. Lai precīzi noteiktu patoloģijas formu un vizuāli noteiktu patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos, daudzus gadus ir izmantotas dažādas instrumentālās metodes. No modernākiem ir iespējams atzīmēt datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ultraskaņas skenēšanu.

Papildus visām urīnskābes slimību diagnostikas metodēm, izdalītā urrogrāfija ir ļoti informatīva un uzticama metode. Šī metode, kas tika izmantota kopš 1929. gada un tiek nepārtraukti uzlabota, galvenokārt tāpēc, ka tiek izmantoti jaunākie risinājumi kontrasta un mūsdienu radiogrāfisko iekārtu modeļiem, un mūsdienās joprojām ir ļoti populāra medicīnas uroloģiskajās un nefroloģiskajās nozarēs.

Kāds ir pamats informācijas iegūšanai studiju laikā?

Šajos divos vārdos: "izdales" un "urrogrāfija" - ir galvenā metodes būtība. Izdales līdzeklis nozīmē "dažu vielu izdalīšanos", un urrogrāfija nozīmē, ka ekskrēcija notiek caur nierēm, un visu procesu nosaka ar atsevišķiem attēliem (grafiks) vai secīgi un dinamiski (izmantojot scopy), izmantojot rentgena iekārtu. Tas ir iespējams tikai tad, ja viela tiek filtrēta ar nierēm, un pēc tam nonāk urīnkanālēs, ir kontrasts, tas ir, spēj skaidri izcelt attēlu uz visu citu iekšējo orgānu fona.

Tās kustība caur asinsvadiem pēc intravenozas ievadīšanas notiek ļoti ātri, un pēc 5-10 minūtēm kontrasts nonāk nieru artērijās un pēc tam nierēs. Filtrēts nieru glomerulos, kontrastviela kļūst par neatņemamu urīna sastāvdaļu, sāk pārvietoties pa urīnpūsli, aizpilda urīnpūsli un pēc tam urīnā izvada urīnizvadkanālu.

Šajā procesā, kura individuālie momenti tiek fiksēti radiogrāfiskajā aparātā 5-7 minūtes, 12-15 un 20-25 minūtes, kā arī 46 un 60 minūtes pēc indikācijām, kontrasts ļauj noteikt visus iespējamos urīnskābes orgānu patoloģiskos stāvokļus: anatomisko vai funkcionāls raksturs. Tādēļ ekskrēcijas urrogrāfija tiek parādīta ar plašu pacientu sūdzību klāstu, un pieaugušajiem un bērniem ir diezgan bieži apstiprinātas vai izslēgtas dažādas nieru, urīnpūšļa, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla slimības.

Papildus šo datu iegūšanai, ar rentgena attēliem identificētie apzīmējumi palīdzēs speciālistam uzzināt par orgānu stāvokli blakus nierēm un urīnpūsli. Tas ir īpaši svarīgi, ja ārsts aizdomas par negatīvu ietekmi uz urīnceļu sistēmu.

Kādus kontrastvielas izmanto nieres patoloģijā

Šīs zāles, ko sauc arī par RCS (radiopagnētiskie līdzekļi), tiek izmantoti radiācijai, proti, ar rentgenstaru palīdzību, diagnostiku. Tajā pašā laikā šādas informācijas vērtība, salīdzinot ar tradicionālo radiogrāfiju, palielinās vairākas reizes. Kontrasta mediji ir izstrādāti arī MRI un ultraskaņai, bet ekskrēcijas nieru urrogrāfija, izmantojot kontrastu, tiek veikta daudz biežāk nekā šīs metodes.

Rentgenstaru pozitīvi RCS, kas nav radioizotopi, ir īpaši pieprasīti, kas aizkavē jonizējošo starojumu, tāpēc to fotogrāfijas izskatās kā skaidras baltas formas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka RCS blīvums ir daudz augstāks nekā kaulu struktūru blīvums un vairāk mīksto audu. Jo vairāk elementa atomu masa, kas ir daļa no kontrasta, jo vairāk rentgenstaru pozitīvs un vairāk "lasāms" attēlos, kļūst par tā organisma bioloģisko vidi.

No ķīmiskajiem elementiem, kas ir vispiemērotākie cilvēkiem, joda tika izmantota, lai pētītu nieres vai drīzāk tā sāļus, kas ūdenī ļoti labi šķīst. Bet šāds RCS, ko sauc par jonu, izraisa vairākas blakusparādības: nelabums, vemšana, asinsvadu traucējumi, pazemināts asinsspiediens. Tāpēc ir kļuvuši nozīmīgāki nejoniski PKC, kuriem ir mazāka toksicitāte un kuri pacientiem labi panes. Bet to augsto izmaksu dēļ ekspozīcijas urrogrāfijā tiek iesaistīti joniskie kontrastvielas, kam ir blakusparādības 12% gadījumu, un nejonu PKC. Var pamanīt šādus medikamentus:

  • jonu - jodamīds, diatrizoāts, Yotalamat, Yoksaglat, Yodipamid;
  • nejonu - Yopamidol, Yopromid, Yogexol, Yotrolan, Urografin, Yopromist (Ultravist), Yodixanol (Vizipak).

Šie līdzekļi atšķiras ar to, ka, nonākot cilvēka asinsritē, tie nesaista ar plazmas olbaltumvielām un praktiski nemainās ķīmiskā sastāva, un tie izdalās ar nierēm. Neskatoties uz mūsdienu nejonu kontrastvielu klātbūtni, drošības problēma joprojām ir saistīta ar ekstrērotās krūts vērošanas un tās cita tipa infūzijas urrogrāfijas (pilienu kontrasta) ieviešanu, tādēļ klīnikā vai slimnīcā vienmēr jāparedz pasākumi, lai pacientam sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Tie paši kontrastvielas izmanto, lai veiktu citu urīnizvadkanāla pētījumu - retrograde urografiju. Tās būtība ir kontrasta ievadīšana caur urīnvadu caur urīnpūsli, izmantojot katetru. Šajā gadījumā ķīmiskā viela neietilpst asinsritē, kas ir metodes priekšrocība, bet tajā pašā laikā speciālists nespēj iegūt pietiekami daudz informācijas par nieru stāvokli.

Kad jums nepieciešama izdaloša urrogrāfija?

Detalizēti, lai izpētītu nieres izdales funkciju, daudzos gadījumos ir nepieciešama to anatomiskā struktūra, urīnizvadkanālu struktūra un urīnpūšļa darbība. Šo pētījumu var noteikt pacienta subjektīvās sūdzības par sāpēm jostasvietā, kā arī par patoloģisku izmaiņu noteikšanu urīna analīzē vai traumu gadījumos. Parasti visas izdalāmās urrogrāfijas pazīmes var attēlot šādi:

  • jebkādas intensitātes un dabas sāpes, kas lokalizētas jostas un cirkšņa zonā;
  • sāpes urīnpūšļa projektā (virs pubia);
  • hematurijas atklāšana, būtiski izteikta (sārta vai sarkana urīna krāsa) vai vāja (atsevišķas sarkanās asins šūnas urīna analīzēs);
  • disfunkcijas traucējumi: urinācijas biežuma un daudzuma pārmaiņas, sāpes vai periodiskas pārmaiņas;
  • urīnvada kanālu atkārtotas infekcijas slimības;
  • dati par pielonefrītu, urotiāzi vai urīnpūšļa šķēršļiem;
  • vietējas vai bieži sastopamas tūskas izpausme;
  • augsts asinsspiediens;
  • pēcoperācijas komplikācijas;
  • traumas nierēm vai urīnpūsli;
  • iegūti ultraskaņas pieņēmumos par nieres un urīntrakta struktūras anatomiskiem defektiem.

Pētījumā iegūtie rezultāti var apstiprināt gan iedzimtu attīstības traucējumu esamību, gan patoloģijas, ko pacients ieguvis dzīves laikā. Tas var būt infekcijas vai somatisko nieres un urīnceļu slimību izpausmes, kā arī to izmaiņas, kas radās, pakļaujoties patoloģiskiem procesiem, kas lokalizēti citos iekšējos orgānos. Piemēram, ar hipertensiju, hronisku sirds mazspēju vai diabētu.

Pilnīgs datu kopums palīdz likt galīgo diagnozi, kuru urrogrāfijas laikā var iegūt ar kompetentu tā ieviešanas tehniku ​​un rezultātu interpretāciju.

Kādus diagnostikas datus var iegūt pētījumā

Atbilstoši pieņemtajai metodei, kurā tiek veikta urrogrāfija ar kontrastvielu, noteiktos laika intervālos tiek ņemta virkne rentgenstaru, tad tiek veikts apraksts. Tādējādi pirmo pārskatu var veikt vai nu pirms kontrasta ieviešanas, vai tūlīt pēc tā. Pēc tam attēlu iegūst 5-7, 12-15, 20-25 minūtes, ņemot vērā jods saturošas vielas pilnīgas izņemšanas fizioloģisko ātrumu 30 minūtes pēc injekcijas. Saskaņā ar indikācijām (novecojis vecums, diagnosticēta nieru patoloģija), attēlus var uzņemt vēlāk, jo atbrīvošana ir lēnāka.

Šie laika intervāli nav nejauši. Tie norāda uz noteiktu kontrasta izplatīšanās posmu caur nierēm un urīna kanāliem. Kopsavilkuma attēlojumā ir novērtēta nieru atrašanās vieta, to skaits, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa lokalizācija un urīnizvades gaita. Jau šajā stadijā ir iespējams norādīt nieru dubultošanos vai hipoplāziju, nefroptozi, akmeņu klātbūtni, urīnpūšļa un citu sistēmas daļu patoloģisku struktūru vai atrašanās vietu. Bez tam tiek noteikts brīvās gāzes klātbūtne ārpus zarnām, vēdera dobumā.

Nākamais posms (5-7 minūtes) nozīmē kontrastvielas iekļūšanu nierēs. Attēlā nieres krūzes ir skaidri vizualizētas. Turpinot izceļas (izdalīties) ar nierēm, kontrastviela uzpilda visus glāzes un iegurni (12-15 minūtes) un sāk pārvietoties pa urīnpūsli. 20-25 minūšu momentuzņēmums parāda urīnpūšļa uzpildi. Tā rezultātā attēlu sērija ļauj ārstiem izdarīt secinājumu ne tikai par urīnceļu caurlaidību un anatomiju, bet arī par nieres izdales funkcijas stāvokli, ko nosaka pēc joda saturoša savienojuma izdalīšanas brīža.

Kā tiek veikta izpēte

Ņemot vērā, ka pētījuma laikā pacients tiek pakļauts ne tikai jonizējošai iedarbībai, bet arī ķīmiskajam stresam, preparāts ekskretoreģogrāfijai sākas ar iespējamo alerģisko reakciju noteikšanu. Ja tie ir, tad tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Svarīgi ir arī zarnu attīrīšana no uzkrātajiem ekskrementiem un gaisa, kas ļauj iegūt visticamākos datus. Tāpēc jautājums vairākas dienas pirms urrogrāfijas jāievēro noteikta diēta. Turklāt daudzos gadījumos ir nepieciešami tīrīšanas klizma vai caurejas līdzekļi, kā arī zāles, kas samazina nervu uzbudināmību. Tie paši noteikumi attiecas uz bērniem.

Pirms pētījuma jānosaka pacienta jutīgums pret jodu saturošu līdzekli. Turklāt ir skaidri jānosaka kontrastvielas devas. Sīkāk par to, kā tiek veikta izdalītā urrogrāfija, kā pacients ir tam gatavs, kādas ir iespējamās komplikācijas un vai ir kontrindikācijas procedūrai, jūs varat lasīt šajā rakstā.

Izsekojoša urrogrāfija ir vēlama diagnostikas metode, kas ļauj pilnīgāk izpētīt nieru izdales spēju, kā arī iegūt citu vērtīgu informāciju. Bet tā lietošana ir nedaudz ierobežota, izmantojot rentgenstarus un pacienta iespējamo nepanesamību ar jodu saturošiem kontrastvielām.

Ekskrēcijas urrogrāfija - indikācijas, pacienta sagatavošana, procedūras apraksts un iespējamās komplikācijas

Intravenozā urrogrāfija (sinonīmija - izdalītā urrogrāfija) ir rentgena pārbaude, kuras laikā kontrastvielu injicē organismā, lai labāk vizualizētu urīna sistēmas orgānus.

Regulāri rentgenos nav redzams iegurnis, urīnizvadkanāls, urīnpūšļa. Radiopuķu preparāta intravenozā ievadīšana ļauj "iezīmēt" nieres kolektīvo sistēmu un atklāt tās izmaiņas, kas savukārt veicina diagnozi.

Pēc intravenozas ievadīšanas zāles nonāk nieres asinsvados ar asinsritē, pēc tam uz glomerulozes kapilāriem, no kurienes to filtrē urīnā. Kopā ar urīnu kontrastviela iekļūst glāzēs un nieru iegurņā, pēc tam urīnvada un urīnpūšļa.

Kontrasts absorbē rentgena starus, tādēļ, ņemot noteiktus laika intervālus, tiek parādīti vairāki attēli, jūs varat redzēt visus urīnizvades sistēmas orgānus. Rentgena staros ar šādiem preparātiem piepildītās struktūras kļūst "baltas".

1. Kad tiek ievadīta intravenozā urrogrāfija?

Pētījums ļauj radiologiem un urologiem noteikt struktūras anomālijas, kaļķakmens un iegurņa veidošanas sistēmas akmeņus, urīnpūšļus un urīnpūsli. Ekskrēcijas urrogrāfija tiek izmantota, diagnosticējot patoloģiskus traucējumus, kas saistīti ar asiņu parādīšanos urīnā, sāpēm jostasvietā.

Visbiežāk intravenozā urrogrāfija tiek lietota:

  1. 1 Lai novērtētu urinācijas caurlaidību un urīnvada plūsmas kavēšanos.
  2. 2 Novērtēt urīnceļu integritāti pēc operācijas vai ievainojumiem.
  3. 3 Iedzimtu urīnizvades sistēmas traucējumu diagnozi bērniem un pieaugušajiem (divertikula, nieru dubultošanās utt.).
  4. 4 Lai noteiktu iespējamos hematūrijas cēloņus (asiņu piemaisījumus urīnā). Metode ļauj redzēt vidēja un liela izmēra tilpuma formu.

2. Sagatavošanās pētījumam

Dažas dienas pirms procedūras pacientam jāpārbauda bioķīmiskais asins analīzes. Pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā nierēm jāsāk uzkrāties un filtrēt urīnā.

Tādēļ hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieres nevarēs ātri izņemt radiopagnētisko medikamentu, kas var izraisīt smagu kaitējumu, akūtas nieru mazspējas attīstību.

Bioķīmisko analīzi izmanto, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli. Pie paaugstināta kreatinīna un urīnvielas daudzuma no ekskretūras urrogrāfijas mēģiniet atturēties.

  1. 1 Kā parasti, pacientam tiek sniegta detalizēta apmācība.
  2. 2 Pēc procedūras sākšanas pirms pulksten 24.00 ēšanas laikā ir aizliegts dzert šķidrumus. Tas ļauj uzlabot uzņemto attēlu kvalitāti. Tā paša iemesla dēļ, dienu pirms pētījuma, ārsts var izrakstīt vēdera vielas (Duphalac).
  3. 3 Ir jāinformē ārsts par visām alerģiskajām un citām hroniskām slimībām un infekcijām.
  4. 4 Rentgenoloģijas pārbaudes telpā pirms pārbaudes, pacients var pārvērsties slimnīcas tērpu. Viņam tiks lūgts noņemt ķermeņa dārglietas un citus priekšmetus, kas var novērst radiogrāfiju.
  5. 5 Grūtniecība jāpaziņo ārstam iepriekš. Grūtniecēm urīna sistēmas slimību diagnostika balstās uz ultrasonogrāfijas un MR datiem.
  6. 6 Pacientiem ar cukura diabētu metformīns tiek pārtraukts 2 dienas pirms intravenozas urrogrāfijas. Metformīna un kontrastvielas kombinācija var izraisīt nieru bojājumus.
  7. 7 Pētījums pacientam ir nesāpīgs un neprasa anestēziju.

3. Procedūras norise

Intravenozas urrogrāfijas sekvence parasti ir šāda:

  • Pēc ģērbšanās pacienta laboratorijas apvalkā ievieto īpašu tabulu, kas atrodas zem rentgena iekārtas. Rokas ir pagrieztas virs galvas, pacients slēpjas mugurā.
  • Pirms kontrastvielas ievadīšanas tiek veiktas 1-2 vēža dobuma aptaujas attēlus tiešās un slīpo projekcijās. Attēlus novērtē radiologs: viņiem ir jāsavāc visas savākšanas sistēmas struktūras (no nieru augšējās kolas līdz līmenim zem kaunuma simfiza). Reizēm kopsavilkuma attēlā tiek noteiktas kalcifikācijas.
  • Māsa ievieto katetru perifērā vēnā.
  • Zāles (piemēram, Omnipak) savāc divās 50 ml šļirces un ātri injicē vēnā. Kontrasts sāk izplatīties ar asinsritumu caur ķermeni. Pēc dažām minūtēm tā izdalīšanās ar nierēm sākas.
  • Uzmanību! Pēc zāļu ievadīšanas pacients var justies drudzis, metāla garša mutē, kas parasti iziet ātri.
  • Pirmais attēls tiek uzņemts pēc 1 minūtes.

Zīm. 1 - ekskretory urogram, kas veikta pirmajā minūtē pēc zāļu ievadīšanas vēnā. Avots - Medscape.com

Nākamais šāviens tiek uzņemts 3. minūtē.

Zīm. 2 - Attēls trešajā minūtē: kontrasts ievada astes un iegurņa abās pusēs. Avots - Medscape.com

Piecas minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemts vēl viens sitiens.

Turklāt, lai labāk iepazītos ar kauss un iegurņa sistēmu un urīnvadu, var izmantot vēdera kompresiju (spiedienu uz vēderu ar slodzes palīdzību). Kravu lietošana ļauj uzlabot savākšanas sistēmas uzpildi.

Piecas minūtes pēc vēdera daļas saspiešanas tiek uzņemts momentuzņēmums, lai novērtētu nieru iegurņa uzpildi.

Zīm. 3 - vēdera kompresijas izmantošana palielina savākšanas sistēmas uzpildi ar kontrastu. Avots - Medscape.com

  • Tad ar noteiktu laika intervālu tiek uzņemti vairāki attēli (parasti ik pēc piecām līdz desmit minūtēm), urīnizvadkanālu stāvoklis, urīnpūšļi tiek novērtēti pārmaiņus. Veicot ekskretāru urrogrāfiju, pacients atrodas kustībā uz galda.
  • Parasti pētījums ilgst 30 minūtes - 1 stunda. Mazāk biežus atkārtotus šāvienus var veikt vairākas stundas pēc zāļu ievadīšanas.
  • Dažreiz procedūras beigās pacients lūdz urinēt urīnā.

4. Iespējamās komplikācijas

Ekskrēcijas urrogrāfijas galvenās komplikācijas, kas saistītas ar kontrasta ieviešanu.

  1. 1 Alerģiska reakcija ar dažādu smagumu. Alerģijas simptomi var būt viegli (ādas nieze, lūpu pietūkums, izsitumi uz ādas). Izteiktāka alerģiska reakcija ir saistīta ar asu asinsspiediena pazemināšanos (anafilaktiskais šoks), kakla un sejas pietūkumu (Quincke tūska), kas izraisa elpošanas mazspēju.
  2. 2 Akūta nieru mazspēja ir reta komplikācija.
  3. 3 mīksto audu infiltrācija ap intravenozo katetru. Komplikācijas var attīstīties, kad kontrasta triecieni aiz vēnas. Nelieli apjomi nerada nopietnas komplikācijas (pietiekami daudz aukstu kompresu un pacelšanas locekļu 2-4 stundas, kamēr zāles pilnīgi uzsūcas). Ja lielu kontrastvielas daudzumu (vairāk par 30 ml) izlaiž vēna, ir nepieciešama apspriešanās ar ķirurgu.

Kontrindikācijas radiopagnētisko narkotiku lietošanai ir šādas:

  1. 1 Alerģiska reakcija uz jodu un tā atvasinājumiem.
  2. 2 Bronhiālā astma.
  3. 3 Smaga kardiovaskulāra patoloģija (hroniska sirds mazspēja, aortas stenoze, smaga kardiomiopātija, plaušu hipertensija).
  4. 4 Nieru mazspēja. Kontrasts ir nefrotoksisks un var traucēt nieru darbību.
  5. 5 Relatīvās kontrindikācijas: feohromocitoma, sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma.

Pretepileps vēdera kompresijas lietošanai ir:

  1. 1 Slānekļa iekaisuma pazīmju klātbūtne attēlā, kas uzņemta 5 minūtes pēc radiopagnētiskās preparāta ievadīšanas.
  2. 2 Vēdera aortas anestēzija, vēdera dobuma audzēji.
  3. 3 Akūtas sāpes vēderā.
  4. 4 Nesenā vēdera orgānu operācija.
  5. 5 Aizdomas par urīnceļu traumu.
  6. 6 Nieru transplantācija.

Aptauja, kontrasts, izdalītā urrogrāfija: kāda ir šī procedūra? Sagatavošanas noteikumi un rentgena pārbaudes rezultāti

Urogrāfija ir efektīva un droša diagnozes metode. Pētījums ir paredzēts nieru patoloģiju, urīnpūšļa bojājumu, filtrašanas problēmu un urīna izvadīšanas iespējamas attīstības gadījumiem. Šī metode ļauj identificēt akmeņus, audzējus, cistas, lai noteiktu nieru audu struktūru.

Pirms procedūras pacientiem vajadzētu saprast, ka ārsts nejauši izvēlējās tādu metodi kā urrogrāfija. Kas tas ir? Ko pētījums parāda? Kāda kontrasta krustojums atšķiras no pārskata? Kā sagatavoties procedūrai? Atbildes rakstā.

Vispārīga informācija

Rentgena rentgena izmeklēšana ļauj identificēt pārkāpumus svarīgu orgānu darbā, kas veic izdales, filtrēšanas un izdales funkcijas. Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par negatīvajām izmaiņām sākumā, ārsts ievada kontrastvielu, pēc tam veic eksāmenu. Pārskatot urrogrāfiju, intravenozo narkotiku nav. Pētījums ir atļauts jebkurā vecumā, procedūras laikā nav komplikāciju un nopietnu diskomfortu.

Mūsdienu tehnikas priekšrocības:

  • sniedz ticamus datus par nieru bojājuma pakāpi, patoloģijas tipu;
  • attēlā ir skaidri redzamas parenhīmas struktūras, akmeņi, kauss un iegurņa sistēma;
  • parāda slimības stadiju, nieru kvalitāti;
  • nerada sāpes pacientam;
  • nav audu bojājumu;
  • piemērota dažādu patoloģiju, tostarp iedzimtu, noteikšanai;
  • blakusparādības ir diezgan ātri, nav nopietnu komplikāciju;
  • skaidri saskatāmi iekaisuma apļi;
  • procedūra paredzēta gan pieaugušajiem, gan bērniem;
  • vairāku pētījumu veidi ļauj ārstam izvēlēties labāko variantu, lai noskaidrotu patoloģijas raksturu konkrētā pacientā;
  • preparāts ir vienkāršs, nav nepieciešams lietot dārgas zāles;
  • pētījuma laikā pacients saņem minimālo starojuma devu;
  • Urogrāfija ir ļoti informatīva diagnostikas metode ar ticamiem rezultātiem.

Meklējiet visefektīvāko pielonefrīta ārstēšanas metožu izvēli mājās.

Lasiet par lietderīgās īpašībām un nevēlamo augu kolekciju kontrindikācijām šajā adresē.

Indikācijas pētījumam

Rentgena izmeklēšana paredzēta, lai identificētu:

  • mazie un lielie nierakmeņi;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • glomerulonefrīts;
  • pielonefrīts;
  • hipertensija, kas rodas nieru patoloģiju fona dēļ;
  • hidrogēnfosols;
  • hematūrijas cēloņi;
  • nieru tuberkuloze;
  • iedzimtas urinācijas sistēmas struktūras izmaiņas;
  • infekcijas slimības, kas rodas dzemdes kakla sistēmas orgānos;
  • strukturāli traucējumi svarīgu orgānu audos;
  • kontrolēt nieru kolikas problemātiskās vietas;
  • lai noskaidrotu orgānu stāvokli pēc nieru operācijas.

Kontrindikācijas

Aptauja, izdalījumi un kontrasta urrogrāfija nav piemērota visiem pacientiem. Pirms pārbaudes ārsts nosaka, vai konkrētajai personai ir kādi ierobežojumi. Pacientam ir pienākums informēt urologu par visām hroniskajām patoloģijām, noteiktu vielu nepanesību, grūtniecību.

Urogrāfija netiek veikta šādos gadījumos:

  • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • feohromocitoma;
  • asiņošanas tendence;
  • tirotoksikoze, citas vairogdziedzera patoloģijas;
  • zems asins recēšanu;
  • grūtniecība;
  • smagas nieru vai aknu slimības;
  • diabēta ārstēšanas laikā lietojot Glikofagusu;
  • alerģiskas reakcijas pret joda kontrasta preparātiem;
  • dažāda veida asiņošana;
  • zīdīšanas periods.

Ko darīt, ja ārsts aizliedz jums veikt urrogrāfiju? Alternatīva ir drošākas pētījumu metodes: CT, MRI, nieru ultraskaņa. Šīs metodes dod ticamus rezultātus, lai gan informatīvais saturs urogrāfijā ir lielāks.

Rentgena izmeklēšanas veidi

Rentgena izmeklēšana tiek veikta dažādos veidos. Metodes izvēle ir uroloģijas kompetence. Ārsts izvēlas labāko veidu, kā pētīt audus un nieru funkcionalitāti, atkarībā no traucējumu rakstura. Apsekojuma urrogrāfija bieži tiek noteikta pirms pētījuma kontrasta, lai noskaidrotu datus, lai iegūtu detalizētāku ainu par iekšējām nieru struktūrām.

Urogrāfijas aptauja

Funkcijas:

  • standarti x-ray, kontrastvielas netiek izmantoti ārstiem;
  • šī metode dod vispārēju patoloģiju priekšstatu, ļauj atklāt akmeņus, svešķermeņus, parazitāras infekcijas, audzējus;
  • aptaujas urrogrāfija parāda nieru stāvokli no augšējās daļas uz apakšējo daļu - urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) sākumu;
  • Attēlos ārsti redzēt skeleta kaulus, formu, atrašanās vietu, nieru ēnas, citu uroģenitālās sistēmas orgānu stāvokli.

Nieru ekstrērotā urrogrāfija

Raksturojums:

  • Lielāko daļu rentgenstaru veic ārsti kontrastvielu noņemšanas laikā;
  • šī metode ļauj droši novērtēt svarīgu orgānu izdales funkciju, noteikt urīnpūšļa, nieru iegurņa piepildīšanas ātrumu;
  • pētījuma laikā akmeņi ir skaidri redzami, to lielums, forma, atrašanās vieta ir
  • izdales veida pētījums ir paredzēts, lai identificētu audzējus, cistas nierēs;
  • metode dod priekšstatu par urīnskābes sistēmas struktūru.

Kontrastējošs

Nieru urrogrāfijas iezīmes, izmantojot kontrastvielu:

  • nieru un urīnpūšļa pētījumam izmanto kontrastvielu, ko ievada intravenozi;
  • šī metode pamatojas uz filtrācijas nieru kapacitāti, pārstrādātu materiālu atdalīšanu, vielmaiņas produktu sadalīšanu;
  • kā radiopagnētiskās vielas izvēlas medikamentus Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • pēc sastāvdaļu ieviešanas pacients bieži vien sajūt drudzi organismā, dedzināšanu vēnā, sliktu dūšu un metāla garšu mutē. Pēc dažām minūtēm blakusparādības izzūd;
  • Kontrastu urrogrāfija tiek veikta ar tukšo urīnpūsli. Attēli tiek ņemti laikā, kad kontrastviela uzkrājas no asinīm ar noteiktiem intervāliem: pirmajās 2 minūtēs, pēc 5 minūtēm, 7 minūtes pēc īpaša preparāta intravenozas ievadīšanas;
  • Tehnika rāda iegurni, urīnvielas, nieres, prostatas, akmeņus, cistas, audzējus. Attēlos parādās hidronefroze, prostatas hiperplāzija, patoloģiska urīnpūšļa sistēmas stiepšanās vai saraušanās.

Kā sagatavoties: pamatnoteikumi

Ierakstot urogrāfiju, ārsts sniedz ieteikumus. Sagatavošanās pētījumam, ieviešot kontrastvielu, bez tā praktiski neatšķiras.

Galvenie noteikumi par sagatavošanu urrogrāfijai:

  • trīs dienas pirms urrogrāfijas pacientei jāatsakās no pārtikas, kas izraisa palielinātu gāzu veidošanos: pākšaugi, svaigie kāposti, gāzētie dzērieni, svaiga maize, smalkmaizītes, neapstrādāti dārzeņi;
  • ar tendenci uz vēdera uzpūšanos, ir svarīgi aktīvā ogle lietot 1 reizi dienā vajadzīgajā daudzumā (uz kilogramu svara - 1 tablete);
  • pārliecinieties, lai paraugs izskaidrotu alerģiju pret radiopagnētisko vielu: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust un citi. Ja iepriekš bija gadījumi, kad šīs zāles bija negatīvas, pacients ir spiests brīdināt ārstu par nevēlamām izpausmēm;
  • ne vēlāk kā 8 stundas pirms rentgenoloģiskās izmeklēšanas jums vajadzētu ēst, dienas laikā nevajadzētu dzert pārāk daudz šķidruma;
  • ēdienu nedrīkst ēst procedūrā no rīta;
  • birojā pacients noņem metāla izstrādājumus, rotaslietas, iztukšo urīnpūšļus, kā norādījis ārsts;
  • ar nervozitāti, bailēm no diskomforta, īsi pirms urrogrāfijas, ir atļauts lietot nomierinošu (nomierinošu) līdzekli.

Uzziniet, kā savākt Zimnitsky urīnu un kādus rezultātus parādīt.

Par to, kā ārstēt urīnceļojumu vīriešiem ar diētu, kas rakstīts šajā lapā.

Izpildiet saiti http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html un izlasiet instrukcijas Urolesan pilienu lietošanai.

Kā tiek veikta procedūra?

Pētījuma īpatnības:

  • Kā tiek veikta urrogrāfija? Pirmais posms - pārskata urrogrāfija, pēc tam - izdaloša;
  • procedūras ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes, aprēķina atklāšanas, akmeņu skaita, citu faktoru (personas individuālo īpašību);
  • aptaujas urrogrāfija, kas veikta "stāvot". Lai aizsargātu krūtis un dzimumorgānus, šīs vietas ir pārklātas ar smagiem priekšautiem ar aizsargplāksnēm. Ārsts sūta rentgenstaru skriemeļa 3. un 4. zonu;
  • intravenozai urrogrāfijai ar radiopagnētisku vielu pacients atrodas uz īpašas galda, ārsts ievada zāles vēnā. Procedūras sākums dažkārt ir saistīts ar nepatīkamām sajūtām, pēc īsa laika diskomforta pazūd;
  • pakāpeniski kontrasts iekļūst nieru audos, urīnpūsli. Kad izdalītā urrogrāfija uzņem attēlus ar noteiktu intervālu. Vienam kārtai jābūt piešķirtam "stāvam", bet pārējais - "gulošajā" stāvoklī;
  • pierādījumu klātbūtne aizkavē kadrus pēc dažām stundām pēc auduma aizpildīšanas ar kontrastvielu;
  • standarta procedūras ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm;
  • pēc pētījuma pacients var izdarīt parastās lietas, ēst, dzert šķidrumu.

Blakusparādības

Apskatot diskofunkcijas traucējumus, nerodas diskomforta sajūta īslaicīgā laikā, kad tiek ievadīta radiopagnētiskā viela. Pēc dažām minūtēm blakusparādības izzūd.

Ārstam ir pienākums brīdināt pacientu par iespējamām negatīvām sajūtām:

  • dedzināšana vēnā pirmajā minūtē;
  • slikta dūša;
  • nepatīkama garša mutē;
  • reibonis;
  • sajūta karsts ķermenī.

Lai ātri atbrīvotu radiopagnētiskās vielas, pacientam pēc procedūras vajadzētu dzert vairāk piena, dabīgas augļu sulas un vājas zaļās tējas.

Rezultāti

Pēc procedūras ārsts analizē attēlus, noskaidro un identificē:

  • forma, lielums, nieru atrašanās vieta;
  • parenhīmas struktūru stāvoklis;
  • kausa izcilnīņu sistēmas funkcionalitāte;
  • iegurņa iepildīšanas kvalitāte ar urīnu;
  • urīna plūsmas ātrums;
  • akmeņu klātbūtne;
  • traumas sekas urīnā;
  • nieru patoloģijas;
  • smags hidrogēnfosols.

Uzziniet vairāk par nieru skrīningu ar urrogrāfiju pēc tam, kad skatāties šādu videoklipu:

Bērnu un pieaugušo nieru izmeklēšana un izdales urrogrāfija

Nieru patoloģijās primārās diagnostikas procesu kavē šo orgānu nepieejamība un ietekmētās pāra orgānu funkcijas aizstāšanas spēja. Tādēļ vispārēja un detalizēta urīna analīze var nebūt informatīva, un ultraskaņa nesniedz iespēju novērtēt nieru iegurņa un glomerulu stāvokli. Ekskrēģiskā urrogrāfija ļauj novērtēt nieru funkcionālo stāvokli urīnizvades dinamikā.

Bērniem un pieaugušajiem paredzēto nieru izmeklēšanas un ekskrēcijas urrogrāfija tiek nozīmēta sarežģītās diagnostikas gadījumos, un bieži vien tas ļauj noteikt pareizu diagnozi, un tādējādi palielina izredzes uz pilnīgu atjaunošanos, pateicoties savlaicīgai ārstēšanai. Pareiza sagatavošana diagnostikas pārbaudes procedūrai nodrošina rezultāta precizitāti un diagnozi. Intravenozai sagatavošanai ir nepieciešams provizoriski pārbaudīt terapeitu ar asinsspiediena un ķermeņa temperatūras mērīšanu.

Kas ir izdaloša urrogrāfija (intravenozas, vispārīgas)?

Lai sāktu darbu, jārēķinās ar pašu procedūru. Kas ir ekstrērotā urrogrāfija neiroloģiskajā praksē papildus efektīviem laboratorijas pētījumiem? Pirmkārt, tā ir iespēja no vienas puses izslēgt aknu iekaisumu, nieru darbības traucējumus un, no vienas puses, urīnizvadkanāla striktu klātbūtni hronisku iekaisuma un lipīgo procesu fona apstākļos.

Intravenozu recenziju urrogrāfija tiek veikta rentgena telpas apstākļos ar speciālām pieejamām ierīcēm, kas ļauj noteikt kontrastvielas uzlabošanos venozajā kanālā uz urīnceļu sistēmu. Intravenoza narkoze, kas parādās rentgena staros. Šim mērķim visbiežāk lieto "Urografin" - tam ir neliels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Pareizai apmācībai procedūras laikā pacientam nav nekādu negatīvu izjūtu.

Šāda pētījuma nolūkā var būt par iemeslu tādu patoloģiju diagnostikai kā:

  • urīnceļu un smiltīm nierēs;
  • strictures un urīnvada kanālu sašaurināšanās;
  • lipīga slimība un tās sekas;
  • neoplazmas, iegurņa paplašināšanās, urīnpūšļa un urīnpūšļa darbības;
  • orgānu lieluma izmaiņas, grumbas, hipertrofija;
  • amiloidoze un citi traucējumi, ņemot vērā vielmaiņas traucējumus;
  • pielonefrīts un glomerulonefrīts;
  • policistikas un daudzas citas slimības.

Pastāv vairākas citas norādes, ja ārstam ir svarīgi izslēgt specifisku patoloģiju, lai noteiktu pareizu diagnozi. Piemēram, procedūru var noteikt mugurkaula bojājumiem mugurkaula apakšējā daļā un mugurkaula jostas daļā. Parasti tas ir nepieciešams, lai izslēgtu urīna sistēmas paralīzi starpskriemeļu trūces fona un tā pārkāpuma gadījumā.

Kā tiek veikta diagnostikas procedūra?

Lai novērstu visus iespējamos jautājumus, mēs centīsimies īsi aprakstīt diagnostikas procedūras mehānismu. Pirms tiek veikta izkārtota urrogrāfija, pacientam tiek veikta noteikta apmācība. Tad, ieceltajā laikā, lai reģistrētu funkcionālo aktivitāti bērniem un pieaugušajiem, kontrastvielu injicē vēnā. Tie ir preparāti, kuru pamatā ir jods, kas rentgenstaru ietekmē nodrošina intensīvu krāsu. Analogi no iepriekš minētajiem "Urografin" var būt "Urostras", "Omnipak", "Sergezin" un daudzi citi. Farmakoloģiskā medikaments ir izvēlēts stingri atsevišķi, ņemot vērā blakusparādību klātbūtni konkrētā pacientā. Pieaugušajiem ar ķermeņa svaru līdz 70 kg, pietiek 2 ampulas. Lai veiktu procedūru bērniem, ir nepieciešams individuāls vielas aprēķins, ņemot vērā vecumu un precīzu ķermeņa svaru.

Pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemts pirmais attēls un norādīts atkārtotu sēriju intervāls. Pēc tam ārsts izvērtē urīna sistēmas funkcionalitāti, pamatojoties uz iegūtajiem datiem.

Iepriekšēja sagatavošana un ādas tests

Kā parasti, īpašie pasākumi pirms procedūras nav obligāti. Bet daži preparāti izkārnojošai urrogrāfijai joprojām var būt vajadzīgi. Pēc ārsta ieteikuma vakarā priekšlaicīgi jāatsakās ēst ēdienu (precīzs pēdējās ēdienreizes laiks ir atkarīgs no tā, kā procedūra tiek plānota nākamajā dienā, parasti tas prasa aptuveni 2 stundas no bada, lai iegūtu objektīvākus rezultātus). Pētījuma dienā ir svarīgi pilnīgi iztukšot zarnu. To var izdarīt, izmantojot lielu tīrīšanas klizmu vai priekšlaicīgi ievācot narkotiku Fortrans. Nepieciešamo daudzumu atšķaida siltā ūdenī un dzer pirms gulētiešanas. Pareiza lietošana ir panākta pilnīgas iztīšanas efekts lielajā un tievā zarnā.

Sākotnējā sagatavošana tiek veikta arī radiogrāfijas telpā. Ārstam ir pienākums veikt injicētas zāles ādas pārbaudi. Ja pēc 10 minūtēm injekcijas vietā nav apsārtuma vai alerģiskas reakcijas, varat uzsākt procedūru.

Procedūras laikā ir jāuzrauga jūsu labsajūta. Jūs varat atstāt ārsta kabinetu tikai pēc urinēšanas. Dažos gadījumos attīstās strauja tipa alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks). Viņiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tādēļ procedūras vietā jābūt aprīkotai ar pretnozes pirmās palīdzības komplektu. Dažreiz pat piecu minūšu aizkavēšanās akūtā šoks var būt letāla pacientam. Tāpēc pirms kontrastvielas ievadīšanas jāprasa medicīniskajam personālam, vai viņu birojā ir līdzīgs narkotiku komplekts.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Kad eksperti saskaras ar jautājumu par iekaisuma klātbūtni, audzējiem un akmeņiem nieru struktūrās un urīnās, izdales urrogrāfija nonāk glābšanā. Šī ir rentgenoloģiskās izmeklēšanas metode, kas izstrādāta 1929. gadā. Procedūra ir pilnīgi droša, tā ir paredzēta visiem vecuma un dzimuma pacientiem.

Kad ir norādīts pētījums?

Procedūra tiek izmantota, ja nepieciešams, detalizēts ķermeņa pētījums. Rezultāts ir skaidrs, bez mazākās neprecizitātes.

Pasākuma iemesls var būt:

  • nieru darbības traucējumi, ārsta nespēja rūpīgi izpētīt orgānu struktūru;
  • olbaltumvielu un asiņu klātbūtne urīnā;
  • sāpes vēderā, mugurā, urīnceļu sistēmas orgānos;
  • atkārtotu iekaisumu un hronisku slimību recidīvu;
  • urolitiāze (veikta slimības detalizētas diagnostikas stadijā);
  • urīna aizplūšanas (pilnīgas neesamības) pārkāpums;
  • komplikācijas pēc operācijas;
  • nopietns ievainojums nierēs un vēderplēvē.

Ņem vērā! Dažos gadījumos izkārnotu urrogrāfiju nosaka vēdera iegurņa orgāniem. Rentgena stari tiek veikti pirmsoperācijas posmā.

Kā notiek aptauja?

Pirms procedūras, īpašu kontrastvielu Urografin injicē pacienta vēnā. Rentgenstundā šī kompozīcija vizualizējas skaidrāk tvertnēs un apkārtējos audos. Kontrasta daudzums ir atkarīgs no pacienta svara. Urografin gadījumā piemēroto devu aprēķina, pamatojoties uz attiecību 1 g uz 1 kg ķermeņa svara. Procedūras laikā speciālists novēro pacienta stāvokli un kontrastvielas iekļūšanu nierēs. Ierīce reģistrē kontrasta mijiedarbības momentus ar pacienta orgāniem - tiek iegūti rentgenstaru attēli, kurus izmanto diagnozei. Procedūra aizņem apmēram pusstundu. Retos gadījumos rentgena starus var paiet pusotras stundas (nopietnām patoloģijām).

Pirmais šāviens tiek iegūts pēc 3 minūtēm pēc kontrasta izmantošanas, otrais - pēc 7 minūtēm, trešais - pēc ceturtdaļas stundas. Ja nepieciešams, šāvienu skaits palielinās.

Programma parāda skaidru ēnu, kas ļauj atpazīt visus šķēršļus urīna aizplūšanas ceļā. Jūs varat apsvērt audzēju un sienu defektus. Ārsts novērtē pacienta nieru stāvokli, formu, struktūru.

Pārbaudes laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Izņēmums ir gadījumi, kad ir aizdomas par orgānu prolapsošanu - pacientiem vajadzēs kādu laiku uzturēties, lai noteiktu nieru pārvietošanas pakāpi.

Sagatavošanas posms: ieteikumi par šo tēmu

Sagatavošana pārbaudei sāksies ar medicīnisku konsultāciju - ārsts dod virzienu, lai veiktu nepieciešamos testus. Tūlīt pirms procedūras pacientam jāveic vairākas darbības:

  1. Dažas dienas pirms kontrastvielas lietošanas ir jāatsakās no tādu produktu lietošanas, kas var pārtraukt kuņģa-zarnu trakta un nieru (pākšaugi, saldumi, svaigi augļi un dārzeņi).
  2. 8 stundas pirms rentgenstaru, jums vajadzētu atteikties ēst un tīrīt zarnas ar klizma.
  3. Paralēli jums jālieto daudz šķidrumu. Ja pacients ir ēdis produktu, kas izraisījis gāzes veidošanos, ir vērts dzert ogles saskaņā ar pievienotajām instrukcijām.
  4. No rīta pirms pārbaudes jūs nevarat ieturēt brokastis, ja nepieciešams, varat veikt klizmu. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam var barot ar siltu dzērienu.
  5. Pirms rentgenstaru ārsts ņem pacienta asinis analīzes veikšanai un jautā viņam par neseniem medikamentiem.
  6. Avārijas urogrāfijas gadījumā pacientam tiek iepazīstināts ar iespējamo risku sarakstu un tiek pieņemta rakstiska piekrišana medicīnisku manipulāciju veikšanai.
  7. Ja pacients ir satraukts, sagatavošanās pārbaudei ietver arī sedatīvus līdzekļus.

Svarīgi zināt! Speciālistiem, kā arī pacientam, vajadzētu sagatavoties nieru ekskrēcijas urrogrāfijai - pārbaudīt pacienta jutīgumu pret kontrastvielu. Pēc dažām minūtēm injekcijas laikā 1 ml kompozīcijas ārsts uzrauga pacienta stāvokli. Ja nav alerģisku reakciju, turpmāka zāļu lietošana paredzētajam mērķim ir atļauta. Ja alerģijas izpaužas, izmantojiet alternatīvas izpētes metodes.

Vairāk par rezultātiem

Izanalizējot pārbaudes rezultātus, ārsts analizē orgānu atrašanās vietu un formu, atzīmē kontrastvielas izņemšanas ātrumu. Speciālists novērtē nieru iegurņa sistēmas parenhīmas struktūru stāvokli. Noteikti urīna aizplūšanas šķēršļi, nosaka iegurņa pakāpes.

Urogrāfija ļauj identificēt un nierakmeņus. Tie ir redzami pēdējos attēlos, jo procesa sākumā nieres akmeņi ir nokrāsojušies kontrastā. Ja injicētā viela nepārvietojas pa orgānu, nieres var nebūt, tām ir nepietiekami attīstīta struktūra, to var bloķēt ar aprēķinu.

Lapu kontrindikācijas

Neskatoties uz paaugstinātu nieru izvadorgogrāfijas efektivitāti, šai diagnozes metodei ir vairākas būtiskas kontrindikācijas:

  1. Nieru (aknu) mazspēja.
  2. Grūtniecība, barošana ar krūti.
  3. Nieru audu iekaisums.
  4. Vairogdziedzera slimības.
  5. Pacienta nepanesība pret jodu.
  6. Feohromocitoma.
  7. Problēmas ar asins recēšanu.
  8. Diabēts (1, 2 tips).
  9. Autoimūnas slimības.
  10. Iepriekšējie asinsrites traucējumi (sirdslēkme, insults).
  11. Vairāku orgānu mazspēja.
  12. Smags stāvoklis pacientam, neļaujot viņam būt vienā pozīcijā uz noteiktu laiku.

Jebkurš no uzskaitītajiem apstākļiem neļauj pārbaudīt. Ārsts var pamatoties uz alternatīvām, tomēr mazāk ticamām, diagnostikas metodēm. Tie ietver skaitļtomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un ultraskaņu.

Blakusparādību un komplikāciju saraksts

Tāpat kā citu medicīnisko pārbaužu metožu gadījumā, aprakstītās manipulācijas ietver vairāku blakusparādību izpausmi. Biežāk nepatīkamas izpausmes pacientam traucē tikai rentgenstaru procesā. Starp tiem:

  • metāla garša mutē;
  • karstās zibspuldzes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • dedzinoša sajūta vēnā.

Visas uzskaitītās valstis tiek uzskatītas par parastiem. Pacientam jūtas labāk bez papildu pasākumiem.

Aprakstītās procedūras gadījumā iespējamas aizkavētas komplikācijas. Tie parasti parādās nākamajā dienā pēc urrogrāfijas. Šādas parādības ir ierakstītas ļoti reti un tās ir lokālas un kopīgas.

Pirmo komplikāciju dažādība "provokators" kļūst par vēnu punkciju, kas tiek veikta, lai ieviestu kontrastvielu. Punkta vieta kļūst par hematomu, var attīstīties flebīts (iekaisuma procesa attīstīšana vēnu sienā injekcijas rajonā).

Vispārējas komplikācijas tiek apspriestas gadījumā, ja tiek nepareizi analizēta pacienta rentgena izmeklēšanas kontrindikācijas. Pacienta sarežģīto stāvokļu saraksts sniegts tabulā:

Nieru urrogrāfija - Rentgena izmeklēšana, lai novērtētu orgānu funkcionalitāti

Laicīga un uzticama diagnoze ir liela terapeitiskā vērtība, jo tā tieši ietekmē ārstēšanas panākumus. Nosakot nieru slimības, nieru urrogrāfija tiek uzskatīta par efektīvu diagnostikas metodi.

Nieru urrogrāfija

Urogrāfija ir rentgenstaru pārbaudes nosaukums, kas ļauj novērtēt nieru struktūru un urīnizvades sistēmas funkcionalitāti. Metodes būtība ir kontrastvielas ievadīšana pacientam ar nākamo rentgena pārbaudi. Diagnoze var konstatēt iekaisuma perēkļu, akmeņu vai audzēju veidošanos. Procedūra tiek noteikta visiem vecuma pacientiem, jo ​​tas ir viens no drošiem pētījumiem.

Norādes uz iecelšanu amatā

Urogrāfija parāda, kā nieres darbojas, tāpēc viņiem ir diezgan plašs tikšanās.

Pētījums parādīja, ka identificē:

  1. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēju bojājumi;
  2. Strukturālās izmaiņas nieru audos;
  3. Akmeņi un mazie akmeņi nierēs;
  4. Nervu sistēmas un nieru stāvoklis;
  5. Iespējamā nieru traumas ietekme;
  6. Nefrogēna hipertensija, pielonefrīts, glomerulonefrīts un hidrogēnfosols, tuberkuloze utt.;
  7. Hematūrijas cēloņi.

Urogrāfisks pētījums ir paredzēts uroģenitālo infekciju, nieru kolikas un arī nieru stāvokļa aprakstam pēc operācijas. Metode droši nosaka bojājuma veidu un apmēru, patoloģiskā procesa stadiju, kas ļauj ārstam izvēlēties visefektīvāko terapeitisko taktiku.

Ir vairāki veidi urrogrāfiskās diagnostikas:

  • Infūzija (intravenozi, izmantojot kontrastvielu);
  • Apsekojums;
  • Ekskluzīvs.

Infūzijas (kontrasta) urrogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu intravenozi, izmantojot pilinātāju. Parasti ar šādu pētījumu procedūras laikā tiek lēnām parādīts kontrasts, un attēli tiek uzņemti dažādos diagnozes posmos.

Pārskats

Aptaujas urrogrāfiskā diagnoze ir standarta rentgena pētījums, un to veic bez kontrastēšanas. Pētījuma rezultātā parasti tiek sniegts diezgan mazs slimības attēls, lai gan ārsts, pamatojoties uz pārskata urrogrāfijas rezultātiem, var noteikt lielus akmeņus un noteikt nieru vispārējo struktūru. Parasti šāda procedūra vienmēr tiek noteikta pirms kontrasta urrogrāfijas.

Ekskluzīvs

Šo metodi sauc arī par intravenozu vai kontrastējošu urrogrāfiju, jo procedūra tiek veikta, izmantojot radiopagnētisko preparātu. Parasti kontrastam izmanto kardiovaskulāros, Urografin, Vizipak, Triiombrast uc Metode pamatojas uz nieru filtrācijas funkcijas izmantošanu, pārstrādātu materiālu izdalīšanos un vielmaiņas vielu izdalīšanos.

Pārbaudes urogrāfijas laikā krūšu-iegurņa sistēma nav redzama, tāpēc, lai noteiktu tā stāvokli un funkcionalitāti, tiek ieviests kontrasts, kura izvēle nosaka iegūto rezultātu kvalitāti. Lai pētījums iegūtu ticamus un informatīvus rezultātus, kontrastam nevajadzētu uzkrāties audos, metabolizēties un piedalīties materiālu apmaiņas procesos. Turklāt kontrastvielai jābūt ar minimālu nefrotoksicitāti un maksimālu rentgena kontrastvielu.
Videoklipā par nieres izdalošo urrogrāfiju:

Infūzijas


Absolūtās indikācijas intravenozu urrogrāfisko pētījumu veikšanai ir šādas:

  1. Anoreksijas urīnā;
  2. Hroniski iekaisīgi nieru bojājumi;
  3. Audzēju procesi nierēs;
  4. Funkcionālās urīnpūšļa izmaiņas;
  5. Urolitiāze;
  6. Nieru izslēgšana utt.

Arī kontrasta urrogrāfija bieži tiek noteikta pirms operācijas.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās nieres pārskatīšanai un ekskrēcijas urrogrāfijai ir nedaudz atšķirīga:

  • Pārbaudes pētījums prasa iepriekšēju gremošanas trakta attīrīšanu. Dažas dienas pirms pētījuma ir jāatsakās no produktiem, kas veicina vēdera uzpūšanos, piemēram, maizi, pākšaugus, pienu un kartupeļus. Ir nepieciešams tīrīt zarnu struktūras, izmantojot sorbentus (polipēnu, aktivēto ogli). Pārbaudes procedūras priekšvakarā un no rīta dienas tās norises laikā jums būs jāsagatavo ar tukšā dūšā, bet brokastīs atļauts izmantot tikai nesaldinātu tēju. Lai izvairītos no vēdera uzpūšanās, nav ieteicams dzert daudz šķidruma.
  • Lai sagatavotu intravenozu nieres urrogrāfiju ar kontrastu, nepieciešama arī kuņģa-zarnu trakta tīrīšana, lai nieru vizualizācija būtu pēc iespējas augstāka. Pacientam vajadzētu izslēgt tos pašus produktus un ievērot tos pašus noteikumus, kas bija spēkā pirms pārskatīšanas krūšu izmeklēšanas. Pirms pārbaudes pacientam tiek veikta apgriešana, pēc tam pacientam jāiztukšo urīnpūšļi.

Ja pacients ir noraizējies par nervozitāti, ieteicams lietot nomierinošas zāles. Ja Jums ir alerģija pret jebkādām zālēm vai ķīmiskām vielām, iepriekš par to jāinformē ārsts. Pacientam ir arī jāparaksta diagnozes piekrišana.

Kā tiek veikta procedūra?

Nervu izmeklēšana ar nierēm un pieaugušajiem un bērniem tiek novietota vertikālā stāvoklī, rentgenstūris tiek nosūtīta uz 3-4 skriemeļu stariem. Ekspozīcijas laikā krūtīs un dzimumorgānos ar ekstremitātēm tiek uzklāts speciāls aizsardzības aprīkojums, piemēram, priekšauts. Pēc 5 minūtēm pacients var būt brīvs.

Ja mēs runājam par to, kā veikt intravenozu nieru urrogrāfiju, procedūra sākas ar pacientu uz īpašas galda, pēc kura kontrastviela lēnām injicē vēnā. Kontrasta ievadīšanas procesā bērniem vai pieaugušajiem pacientam var rasties diskomforts, piemēram, dedzinoša sajūta. X-ray kontrasts pakāpeniski iekļūst urīnpūšļa un nieru audos. Ekskrēcijas urrogrāfijas laikā vairākus secīgus šāvienus ņem apmēram 5-10 minūšu intervālos.

Šajā laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī, kas atrodas uz dīvāna. Dažreiz ir nepieciešami aizkavētie attēli, kas tiek ņemti vairākas stundas pēc kontrasta ieviešanas. Parasti intravenozas urrogrāfijas ilgums ir aptuveni pusstundu. Pēc procedūras pacients var doties mājās un ēst.

Kontrasts injekcijas nieres urrogrāfijas infūzijas veidā

Kontrindikācijas

Izskatīšana un izdales urrogrāfija netiek veikta visiem pacientiem bez izņēmuma, jo pētījumam ir vairākas kontrindikācijas:

  1. Smaga aknu vai nieru slimība;
  2. Grūtniecība, barošana ar krūti;
  3. Feohromocitoma;
  4. Glomerulonefrīts un citas smagas patoloģijas;
  5. Vairogdziedzera patoloģijas, piemēram, tireotoksikoze utt.
  6. Alerģija pret jodu kontrastējošām zālēm;
  7. Asiņošana vai tieksme tiem;
  8. Samazināta asiņu koagulācija;
  9. Nieru mazspēja akūtā vai hroniskā formā;
  10. Diabēta ārstēšana ar Glucophagus.

Kāds ir kaitējums

Urograficheski diagnostika nieres var būt kopā ar blakusparādībām organismā, kas parasti izpaužas šādi:

  • Degšanas sajūta vēnā, kurā kontrasts tika injicēts;
  • Slikta dūša;
  • Karstās zibspuldzes;
  • Reibonis;
  • Dzelzs garša mutē.

Bet šādas reakcijas tiek uzskatītas par normālām un ātri pazūd vieni paši. Lai padarītu kontrastu vieglāk izietu no ķermeņa, ieteicams lietot vairāk šķidrumu, piemēram, augļu sulas, zaļā tēja vai piens. Ja nieru urrogrāfiskās diagnostikas gadījumā nav kontrindikāciju, tad blakusparādības nav, un iespējamais kaitējums ir samazināts tikai īstermiņa rentgenstaru iedarbībai.

Bērnu urrogrāfija ir droša procedūra, kas tiek veikta gan šajās, gan pieaugušajiem, tiek noteikta tikai kontrasta deva ar īpašu smagumu, pamatojoties uz bērna svaru un viņa nieru un aknu stāvokli. Tā kā mazi bērni ilgstoši nevar palikt stacionārā stāvoklī, to rentgena kontrasta diagnostika tiek veikta ar īsāku laika intervālu. Lai novērstu alerģiskas reakcijas iespējamību, bērniem papildus tiek ievadīti antihistamīni.

Rezultāti

Novērtējot urrogrāfijas rezultātus, ārsts analizē nieru atrašanās vietu un formu, kā arī atzīmē radiopagnētiskās vielas produkcijas ātrumu. Novērtētas parenhīmas struktūras, kauss-iegurņa aplikācijas sistēma un tās funkcionalitāte. Tika konstatēti šķēršļi normālai urīnvijai, nepietiekams iegurņa iepildījums ar urīnu utt.

Kad tiek konstatēta urrogrāfija, nierakmeņi, bet tikai tuvāk gala attēliem, kļūst vizualizēti, jo diagnozes sākumā akmeņi ir nokrāsojušies kontrastā. Ja diagnozes procesā nieru kontrasts netiek veicināts, tad ir iespējams, ka nieres nav, tas ir nepietiekami attīstīts vai bloķēts ar akmeņiem. Dažreiz līdzīgs simptoms rodas ar smagu hidrogēnfosolu.

Nebaidieties no urrogrāfijas pētījuma ne bērniem, ne pieaugušajiem, jo ​​nieru patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā palielina veselīgas atveseļošanās iespējas.

Iepriekšējais Raksts

Kur parasti ir prostatas vīriešiem?