Galvenais
Profilakse

Hronisks prostatīts - simptomi un ārstēšana

Hronisks prostatīts ir ilgstošs prostatas dziedzera iekaisums, un simptomi bieži vien nav, tādēļ lielākā daļa vīriešu populācijas nezina par šo slimību.

Hroniskas formas prostatīta attīstība ir akūta procesa sekas, lai gan praksē tas ir diezgan reti sastopams. Kā parasti, hronisks iekaisuma prostatīts sākas pakāpeniski, bez jebkādiem nepatīkamiem simptomiem un sajūtām, bieži slimības gaita tiek atklāta pacientam pēc nejaušības, ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Abi jaunie vīrieši un vidējā un vecuma cilvēki ir pakļauti hroniskai formai. Arī prostatītu apdraud tie, kuriem pēc savas darbības veida ir novājināts dzīvesveids, izjūt pārmērīgu fizisko slodzi uz promināja, ievēro seksuālo abstinenci.

Klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu prostatīta klasifikāciju, kas izstrādāta 1995. gadā, ir vairākas slimības kategorijas:

  1. Akūts baktēriju prostatīts (OBP) ir visizplatītākais un viegli nosakāms prostatīta veids. To parasti izraisa bakteriāla infekcija, un to var viegli diagnosticēt tipisku simptomu dēļ. Akūts baktēriju prostatīts var rasties jebkurā vecumā. Simptomi ir sāpīgs urinācija, nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūsli, sāpes vēdera lejasdaļā, muguras vai iegurņa rajonā. Var būt drudzis, ko papildina drebuļi.
  2. Hronisks bakteriālais prostatīts ir slimība ar tipiskiem hroniskā iekaisuma simptomiem un palielinātu baktēriju un leikocītu skaitu urīnā un prostatas sekrēciju pēc masāžas.
  3. Hronisks prostatīts (CP) ir visizplatītākā prostatīta forma. Vairumā gadījumu akūta bakteriāla prostatīta (neārstēta vai slikti apstrādāta) sekas. Ja ir simptomi, tad tie rodas sāpju formā dzimumorgānos vai iegurņa rajonā, grūtības urinēt vai sāpīgi urinēt un ejakulācija.
  4. Asimptomātisks iekaisīgs prostatīts - ar šo slimības formu nav klasisku simptomu prostatīta, un pati slimība tiek atklāta nejauši, sazinoties ar klīniku citu iemeslu dēļ.

Infekciozā komponenta klātbūtnē viņi runā par bakteriālu (infekciozu) hronisku prostatītu; ja nav mikrobu patogēnu - ne baktēriju (neinfekciozu) prostatītu. Tiek uzskatīts, ka 90-95% gadījumu notiek ne-baktēriju hronisks prostatīts un tikai 10-5% no tiem ir baktērijas.

Iemesli

Hroniska prostatīta rašanās var veicināt vairākus faktorus. Pirmkārt, tas ir:

  1. STI: hlamīdijas, ureaplasma, mikoplazmas, herpes vīruss, citomegalovīruss, trichomonas, gonokoku, Candida ģints sēnīte, E. coli (Escherichia coli) var inficēt urīnizvadkanālu un to var konstatēt prostatas audos;
  2. Asinsrites pārkāpums iegurņa orgānos (sastrēgums prostatūrā izraisa iekaisumu);
  3. Sēdes dzīvesveids (vadītāji, biroja darbinieki, amatpersonas);
  4. Ilgstoša seksuāla abstinenci, pārtraukta dzimumakta vai mākslīgi paildzināts dzimumakts;
  5. Regulāra hipertermija (ekstremālās relaksācijas mīlētāji: niršana, sērfošana, braukšana ar kājām un kalnu slēpošana);
  6. Stress: garīgā un fiziskā pārslodze.

Hroniska prostatīta attīstībai ne tikai slimības izraisošo mikroorganismu klātbūtne un aktivitāte ir iegurņa orgānu stāvoklis un asinsrites, kā arī saistīto slimību klātbūtne, aizsardzības mehānismu līmenis.

Hroniska prostatīta simptomi

Visbiežāk ar hroniskas formas prostatīta attīstību simptomi ir gandrīz nemierina vīrieti. Šajā gadījumā, visas akūtas prostatīta pazīmes netiks izpausties vai izpausties daudz mazākā mērā.

Visizplatītākie hroniskā prostatīta simptomi vīriešiem ir šādi:

  • atkārtotas sāpes un diskomforts perēknē;
  • diskomforta sajūta urinējot un urinējot;
  • starojums uz vēdera augšstilbu, sēkliniekiem;
  • izdalījumi no urīnizvadkanāla.

Izmaiņas slimības gaitā, kas jau nav īpaši spilgti, var būt tik nenozīmīgas, ka pacienti ar hronisku prostatītu pievērš viņiem īpašu uzmanību.

Hroniska prostatīta paasinājums

Slimības saasināšanās parasti ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • sāpes un dedzināšana urīnizvadē,
  • pastiprināta urinēšana;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē un taisnās zarnas;
  • vīriešu seksuālās aktivitātes samazināšanās pazīmes;
  • sāpes defekācijas laikā.

Pēc dažu ārstu domām, jūs varat arī identificēt hroniskā prostatīta psiholoģiskos simptomus, kas ietver aizkaitināmību, trauksmi, nogurumu, gremošanas traucējumus, miega traucējumus, apsēstību un depresiju.

Tūlīt nosakot visus simptomus pacientam ir gandrīz neiespējami, jo vīriešiem parasti parādās tikai 2-3 saslimšanas pazīmes. Piemēram, visbiežāk vērojama erektilā disfunkcija un sāpes vēdera lejasdaļā.

Kāpēc prostatīts var izraisīt neauglību?

Fakts ir tāds, ka prostatas dziedzeris rada īpašu noslēpumu, kas nodrošina spermas dzīvotspēju. Iekaisuma laikā prostatas dziedzera sekrēcijas funkcija pasliktinās, kas neizbēgami ietekmē spermas kvalitāti.

Turklāt prostatas dziedzeris aktīvi iesaistās testosterona ražošanas un erekcijas procesa regulēšanā. Tāpēc hronisks prostatīts izraisa erektilās funkcijas samazināšanos, pat impotenci. Tomēr šos slimības attīstības scenārijus var izvairīties, ja tiek veikta savlaicīga un kompetentā ārstēšana.

Diagnostika

Lai diagnosticētu vai noraidītu diagnozi, ir nepieciešamas šādas procedūras:

  • taisnās zarnas pārbaude;
  • prostatas sekrēcijas mikroskopija;
  • prostatas sekrēcija antibiotiku jutībai;
  • seksuāli transmisīvo slimību testi;
  • transrektālā ultraskaņa.

Dažreiz tiek veikta endoskopijas un urodinamiska izpēte.

Kā ārstēt hronisku prostatītu

Ja cilvēkam ir hronisks prostatīts, ārstēšana vienmēr ir gara un grūta. Tās ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā pacients vērsās pie speciālista. Terapija ietver integrētu pieeju, tas ir, vairāku metožu kombināciju vienlaikus:

  • antibakteriālā terapija;
  • prostatas dziedzera masāža;
  • fizioterapija;
  • diētas un dzīvesveida korekcija;
  • tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana;
  • ķirurģiskā ārstēšana.

Turklāt slimības hroniskās formas terapijā tiek izmantoti pretiekaisuma un spazmolītiski līdzekļi.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa un simptomiem. Lai izārstētu hronisku prostatītu, infekcijas etioloģija lieto antibakteriālas zāles:

Analgetikas un nehormonālas pretiekaisuma zāles tiek izmantotas, lai novērstu iekaisumu un sāpes.

Arī pēdējos gados tiek veikta hroniska prostatīta ārstēšana, lietojot narkotikas, kuras iepriekš nav lietotas: alfa1 blokatori (terazosīns), 5-a-reduktāzes inhibitori (finasterīds), citokīnu inhibitori, imūnsupresanti (ciklosporīns), zāles, kas ietekmē urātu metabolismu (allopurinolu) un citrāti.

Fizioterapija

Dažas fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, lāzera terapija, elektroforēze, transrektālā mikroviļņu hipertermija, ultraskaņas fonoporēze uc palīdz uzlabot prostatas audu trofismu un paātrināt dziedināšanas procesu.

Arī hroniska prostatīta gadījumā var ordinēt terapeitiskās siltās vannas, dubļu terapiju un speciālus klīniskus klīniskus līdzekļus.

Priekšdziedzera masāža

Uzlabo prostatas sekrēcijas un mikrocirkulācijas drenāžu šīs orgānas līmenī, kas savukārt veicina pacienta ātru atjaunošanos.

Prostatas masāžu nedrīkst veikt akūtā prostatīta, hemoroīdi, taisnās zarnas plaisas. Prostatas masāža parasti tiek kombinēta ar antibiotiku terapiju. Daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka šāda ārstēšana ir ļoti efektīva.

Darbība

Varbūt ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu skartās prostatas baktēriju daļas.

  • Transuretraāla rezekcija ir operācija, kas tiek veikta ar epidurālo vai intravenozo barbiturātu anestēziju. Pēcoperācijas atjaunošanās periods ilgst ne vairāk kā nedēļu.

Veidi, kas ietver hroniska prostatīta ārstēšanu, nosaka urologs, pamatojoties uz diagnostikas informāciju un viņa praktisko pieredzi. Lai veiktu neatkarīgu terapiju mājās, pamatojoties uz atsauksmēm internetā, ir pilns ar sekām.

Hronisks prostatīts

Hronisks prostatīts - ilgstošs prostatas iekaisums, kas izraisa prostatas morfoloģijas un darbības traucējumus. Hronisks prostatīts izpaužas prostatas triādē - sāpes iegurņa rajonā un dzimumorgānos, urinācijas traucējumi, seksuālie traucējumi. Hroniska prostatīta diagnostika ietver dziedzera palpināšanu, prostatas sekrēcijas pētījumu, ultraskaņu, urflovometriju, urētroskopiju, prostatas dziedzera punkcijas biopsiju. Hroniskā prostatīta gadījumā ir indicēts komplekss medikaments, fizioterapija, prostatas masāža un ievada aizmugures urīnizvadkanāla instilācija. Sarežģītas hroniskas prostatīta formas gadījumā ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Hronisks prostatīts

Hronisks prostatīts ir visizplatītākā vīriešu slimība: aptuveni 50% vīriešu cieš no prostatas iekaisuma veida. Hronisks prostatīts bieži ietekmē vīriešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuriem ir vislielākā seksuālā, reproduktīvā un darba aktivitāte. Šajā ziņā hroniska prostatīta noteikšana un ārstēšana uroloģijā iegūst ne tikai medicīnisku, bet arī sociāli nozīmīgu aspektu.

Hroniska prostatīta klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu prostatīta klasifikāciju, kas izstrādāta 1995. gadā, ir 3 slimības kategorijas:

  • I. Akūts prostatīts.
  • Ii Hronisks bakteriālas izcelsmes prostatīts.
  • III. Hibrīda nebaktēriju ģenēzes prostatīts / hronisks iegurņa sāpju sindroms ir simptomu komplekss, kas nav saistīts ar acīmredzamām infekcijas pazīmēm un ilgst 3 mēnešus vai ilgāk.
  • III A - hronisks prostatīts ar iekaisuma komponenta klātbūtni (leikocītu un infekcijas izraisītāju noteikšana prostatas sekrēcijā);
  • IIIB - hronisks prostatīts bez iekaisuma komponenta (leikocīti un patogēni prostatas sekrēcijā).
  • Iv. Asimptomātisks hronisks prostatīts (nav sūdzību par leikocītu konstatēšanu priekšdziedzera sekrēcijās).

Infekciozā komponenta klātbūtnē viņi runā par bakteriālu (infekciozu) hronisku prostatītu; ja nav mikrobu patogēnu - ne baktēriju (neinfekciozu) prostatītu. Tiek uzskatīts, ka 90-95% gadījumu notiek ne-baktēriju hronisks prostatīts un tikai 10-5% no tiem ir baktērijas.

Hroniska prostatīta cēloņi

Etioloģija un patoģenēze no hronisks bakteriāls prostatīts, kas saistīta ar hit infekcijas prostatas dziedzera šādiem veidiem: augšupejošu (caur urīnizvadkanāla), uz leju (kad liešana inficēti urīns no urīnpūšļa), hematogenous (lielceļi caur asinīm) vai lymphogenic (limfatiskās kolektori). Visbiežāk uropatogēni ir E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, sēnīšu, parazītu un vīrusu patogēni. Līdztekus nespecifiskajai florai arī specifiskā uretrīta (hlamīdijas, mikoplazmas, gonokoku, trichomonas, gardnerella) patogēni var piedalīties hroniska prostatīta attīstībā.

Tomēr hroniska prostatīta attīstībai ir svarīgi ne tikai mikroorganismu klātbūtne un aktivitāte, bet arī iegurņa orgānu stāvoklis un asinsrites, saistīto slimību klātbūtne, aizsardzības mehānismu līmenis.

Tāpēc hroniska prostatīta rašanās var veicināt vairākus faktorus. Pirmkārt, tas uroloģisko slimību - pielonefrīta, cistīta, uretrīts, uretras sašaurināšanos, neizžāvētu līdz beigām akūtas prostatīts, orhīts, epididimītu, utt Microbial etioagent var ievadīt prostatas no tālākā perēkļu infekcijas, piemēram klātbūtnē tonzilīts, kariesu, hronisku. bronhīts, pneimonija, piodermija utt. Ieteicama hroniska iekaisuma gadījumā vietēja un vispārēja hipotermija, pārkaršana, palikšana mitrā vidē, nogurums, nepietiekams uzturs, reta urinācija utt.

Nesabsorbējošs hronisks prostatīts parasti tiek saistīts ar sastrēguma (sastrēguma) fenomenu priekšdziedzera dziedzerī, ko izraisa vēnu asinsrites stadija iegurņa orgānos un dzemdes kakla prostatas acini traucējumi. Vietējā sastrēgums noved pie prostatas kuņģa pārpildes ar asinīm, tūsku, nepilnīgu noslēpuma iztukšošanu, barjeras pārtraukšanu, sekrēciju, motoru, dziedzera kontrakta funkciju.

Neplūstoši izmaiņas parasti dēļ uzvedības faktoru - garš seksuālo atņemšana, nodarboties ar pārtraukto vai ilgstoša dzimumakta, pārmērīgu seksuālo aktivitāti, fizisko pasivitāti, ilgstoša sēdēšana, hronisku intoksikāciju (alkohols, nikotīns, narkotiku), profesionālā riska (vibrācijas). Ar attīstību hronisku nonbacterial prostatīta predisponē iegurņa patoloģiju un nervu struktūras, kas piedāvā to inervāciju (piemēram, muguras smadzeņu traumu), prostatas adenoma, hemoroīdi, aizcietējums, androgenodefitsit et al. Iemesli.

Hroniska prostatīta simptomi

Hronisks prostatīts izpaužas kā lokāli un vispārēji simptomi. Vietējās izpausmes ietver prostatas trīsdaļu, kam raksturīgas sāpes, dizurija un dzimumtieksmes traucējumi. Hroniska prostatīta sāpes ir nepārtrauktas sāpes dabā, lokalizētas starpenē, dzimumorgānos, pār pubis, cirkšņos. Sāpju sindroms palielinās urinācija sākumā un beigās, sāpes izstaro uz galvas dzimumlocekļa, sēklinieku, krustu, taisnās zarnas. Sāpes var palielināties pēc dzimumakta vai sakarā ar ilgstošu abstinenci; vājināt vai pastiprināties pēc orgasma, kļūst intensīvākas nekavējoties ejakulācijas brīdī.

Hroniskā prostatīta sāpju intensitāte atšķiras no diskomforta līdz izteiktiem miega traucējumiem un veiktspēju. Sāpes ar ierobežotu lokalizāciju krustu bieži tiek uzskatītas par osteohondrozi vai asiķi, un tādēļ pacientu ilgstoši var ārstēt bez ārsta palīdzības.

Hroniskā prostatīta urinācija ir palielināta un sāpīga. Šādā gadījumā var rasties grūtības mikstūras iedarbībā, vājināšanās vai periodiska urīna plūsma, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta, bieža nakts dzirde un dedzināšana urīnizvadkanālā. Urīnā ar hronisku prostatītu var konstatēt peldošo pavedienu klātbūtni. Pēc zarnu kustības vai fiziskās slodzes, prostatas tonusa samazināšanās dēļ rodas izdalījumi (prostatas). Hroniskā prostatīta gadījumā var novērot niezi, aukstuma sajūtu vai pārmērīgu svīšanu perineum, vietējās ādas krāsas izmaiņas, kas saistītas ar asinsrites stagnāciju.

Hronisks prostatīts kopā ar izteiktu seksuālās funkcijas traucējumiem. Dispotenciācijas parādības var izpausties pasliktināšanās, sāpīgas erekcijas, ilgstošas ​​un biežas nakts erekcijas, grūtības vai agrīnas ejakulācijas, seksuālās vēlmes zuduma (samazināta libido), izdzēšamas orgasmas, hemospermijas, neauglības. Cilvēks vienmēr cieš no seksuāla rakstura traucējumiem, kas izraisa psihoemocionālas slimības, tai skaitā neirozi un depresiju, kas vēl vairāk pasliktina seksuālo funkciju.

Hroniska prostatīta saasināšanās ir saistīta ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un veselības stāvokļa pasliktināšanos. Vispārējo hroniskā prostatīta stāvokli raksturo paaugstināta uzbudināmība, letarģija, trauksme, nogurums, apetītes zudums, miega traucējumi, samazināta darba spēja, radošā un fiziskā aktivitāte.

Gandrīz ceturtdaļai pacientu ar hronisku prostatītu ilgstoši nav simptomu, kas noved pie novērotā apmeklējuma urologā (andrologā). Ilgstošas ​​kurss hroniska prostatīta var būt sarežģīta ar impotenci, vesiculitis, epididimoorhitom, vīriešu neauglība, urīna nesaturēšana, akmeņu veidošanos un cistas, prostatas, prostatas sklerozes, attīstību adenomas un prostatas vēzi.

Hroniska prostatīta diagnostika

Nepieciešams diagnosticēt hronisku prostatītu, iegūstot informāciju, izmantojot visaptverošu laboratorijas un instrumentālo eksāmenu. Sākotnējā pārbaude aizdomās par hronisku prostatītu ietver izskaidrojot vēsturi un sūdzības, veicot ārēju dzimumorgānu pārbaudi, sekrēciju, izsitumu, kairinājumu, digitālās taisnās zarnas pārbaude prostatas, lai noteiktu kontūras, robežas, konsekvenci, dziedzera sāpes.

Lai noteiktu strukturālās un funkcionālās izmaiņas priekšdziedzera dziedzeros, ir norādīta prostatas ultraskaņas skenēšana (TRUS). Svarīgi metodes diagnostikā hroniska prostatīta ir prostatas sekrēcijas Urīnanalīze, bakterioloģiskās iztriepi no urīnizvadkanāla un urīna stikls 3 urīna paraugā, PCR un mācīties RIF nokasot uz patogēniem seksuālo infekciju, noteikšanai prostatas specifiskā antigēna (PSA).

Klīniski nozīmīgs hroniska prostatīta par noteikšanas testos patogēnu Chlamydia, Mycoplasma, herpes, citomegalovīruss, trichomoniasis, gonoreju, kandidoze, kā arī nespecifiskas baktēriju flora. Prostatas sekrēcija tiek ņemta pārbaudei pēc urinācijas un prostatas dziedzera masāžas. Hroniska prostatīta pazīmes ir leikocītu skaita palielināšanās redzes laukā, lecitīna graudu skaita samazināšanās un patogēnas mikrofloras klātbūtne.

Vispārējā urīna analīzē ar hronisku prostatītu var konstatēt leikocituriju, pūriju, eritrocituriju. Bakterioloģiskā urīna kultūra atklāj bakteriūrijas pakāpi un raksturu. Attiecībā uz reproduktīviem traucējumiem ir parādīts spermogrammas un MAR testu pētījums.

Urinācijas traucējumu pakāpe un cēloņi palīdz noteikt urīnodinamikas pētījumus (urflovmetrija, cistometrija, profilometrija, elektromiogrāfija). Ar šiem pētījumiem hronisks prostatīts iespējams atšķirt no stresa urīna nesaturēšanas, neirogēnu urīnpūsli, utt At hematūrija, haematospermia, obstruktīva anulēt redzams endoskopisko pārbaude -. Ureteroscopy, cystoscopy. Lai izslēgtu adenomu un prostatas vēzi, dažos gadījumos nepieciešama PSA, prostatas dziedzera biopsija ar audu morfoloģisko pārbaudi.

Hroniska prostatīta ārstēšana

Hronisku prostatītu nav viegli izārstēt, taču jāatceras, ka atveseļošanās joprojām ir iespējama un lielā mērā atkarīga no pacienta garastāvokļa, savlaicīgas vizītes pie speciālista, visu urologu instrukciju ievērošanas skaidrības. Bakteriāla hroniska prostatīta ārstēšanas pamatā ir antibakteriāla terapija saskaņā ar antibiotiku, kura ilgums ir vismaz 2 nedēļas. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, tiek nozīmēti NPL (diklofenaks, ibuprofēns, naproksēns, piroksikāms); A-blokatori (tamsulozīns, alfuzosīns) ir paredzēti, lai atvieglotu prostatas muskuļus, atjauno urodiķīmisko un prostatas sekrēcijas aizplūšanu.

Lai uzlabotu prostatas dziedzeru, lokālo mikrocirkulāciju un muskuļu tonusu, tiek veikta prostatas terapijas masāža. Priekšdziedzera masāža jābeidz, atbrīvojot vismaz 4 pilienus prostatas sekrēcijai. Prostatas masāža ir kontrindicēta akūtā bakteriāla prostatīta, prostatas abscesa, hemoroīdi, prostatas akmeņi, taisnās zarnas plaisas, hiperplāzija un prostatas vēzis.

Lai mazinātu sāpes hroniskā prostatīta gadījumā, var ieteikt paraprostatisku blokādi un akupunktūru. Liela nozīme, lai ārstētu hronisku prostatītu tiek dots ar mērķi fizioterapijas jontoforēze, ultraskaņa, fonoforēze, magnetotherapy, laseromagnetotherapy, induktometrii, dubļiem, SMC, un karstā Sitz vannas pie 40 - 45 ° C temperatūrā, ar sērūdeņradi enemas un minerālūdeņu, iepilināšanas urīnizvadkanāla.

Ar hroniska prostatīta izraisītu komplikāciju attīstību tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana: urīnizvadkanāla striktušu likvidēšana; Prostatas sklerozes vai prostatas sklerozes prostatas sklerozes pagrieziens; urīnpūšļa transuretrāla rezekcija ar viņa kakla sklerozi, prostatas cistu un abscesu caurums un drenāža; Circisio par fimozēm, ko izraisa atkārtotas urīnceļu infekcijas utt.

Hroniska prostatīta profilakse

Hroniska prostatīta profilakse prasa atbilstību seksuālajai higiēnai, savlaicīgai uroģenitālās un ekstraģenitālo infekciju ārstēšanai, seksuālās dzīves pareizības normalizēšanai, atbilstošai fiziskai aktivitātei, aizcietējumu profilaksei, savlaicīgai urīnpūšļa iztukšošanai.

Lai izslēgtu hroniska prostatīta atkārtošanos, ir nepieciešami androloģista (urologa) dinamiskas pārbaudes; fizioterapijas profilaktiskie kursi, multivitamīni, imūnmodulatori; hipotermijas, pārkaršanas, stresa, slikto paradumu likvidēšana.

Hronisks prostatīts: simptomi, cēloņi, diagnostikas un ārstēšanas metodes, prognoze

Hronisks prostatīts ir nopietna problēma. Pat modernā uroloģija nespēj atbildēt uz daudziem jautājumiem par šo patoloģiju. Eksperti uzskata, ka hronisks prostatīts ir slimība, kas izraisa veselu veselības problēmu kompleksu, kas ietver audu bojājumus, kā arī ne tikai urīnceļu un prostatas dziedzera disfunkciju, bet arī citus orgānus.

Patoloģija tiek diagnosticēta galvenokārt vīriešiem reproduktīvā vecumā. Gados vecākiem vīriešiem hronisks prostatīts bieži vien ir saistīts ar labdabīgu prostatas audzēju.

Slimību klasifikācija

Prostatīta klasifikāciju izstrādāja ASV Nacionālo veselības institūtu zinātnieki 1995. gadā:

  • 1. tips - akūts bakteriāls prostatīts. Tas tiek diagnosticēts 5% gadījumu, prostatas dziedzera iekaisumu.
  • 2. tips - bakteriāls hronisks prostatīts.
  • 3. tips - hroniskā kursa abakteriālais prostatīts. Šai patoloģijai ir cits nosaukums - hroniska iegurņa sāpju sindroms.
  • 3A tips - hroniska prostatīta iekaisuma forma. Diagnosticēts 60% gadījumu hroniska prostatīta gadījumā.
  • 3B tips - hroniska prostatīta ne-iekaisuma forma. Diagnostika 30% gadījumu.
  • Veids 4 - asimptomātisks prostatīts.

Ir arī hroniska prostatīta klasifikācija, ko 1990. gadā sastādījusi Tiktinsky O.L.

Hroniska prostatīta simptomi

Hroniska prostatīta galvenie simptomi ir diskomforta sajūta un sāpes mazajā vietā, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Turklāt ir urinācijas traucējumi un erektilās funkcijas traucējumi:

  • sāpes rodas starpnozarē, var izstarot uz priekšējā eja, krūtīm, iekšējo augšstilbu, krustu, muguras lejasdaļu un sēklinieku. Sāpes, no vienas puses, paplašinās sēkliniekos, bieži vien nav hroniska prostatīta simptoms;
  • neskatoties uz esošajiem adekvātiem nosacījumiem, erekcija nenotiek, bet pilnīga impotence netiek novērota;
  • priekšlaicīga ejakulācija novērota slimības attīstības sākumposmos;
  • urinēšana, urīna nesaturēšana, sāpju sajūta un dedzināšanas sajūta urīnpūšļa iztukšošanas procesā.

Klīniskais attēls var atšķirties atkarībā no hroniskā prostatīta veida.

Infekcijas forma:

  • bieža urinēšana naktī;
  • sāpes gurnu, starpdzemdību, mirdzumu un taisnās zarnas laikā, ko pastiprina kustība;
  • sāpīga urinācija;
  • vāja urīna plūsma.

Īpaši infekciozi:

  • gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla;
  • iepriekš minētie simptomi.

Neinfekciozais prostatīts:

  • akūtas sāpes pilī;
  • sāpīgums gurniem un glans;
  • sāpjas palielinās ar dzimumakta piespiedu pārtraukumu vai ilgstošu intīmas dzīves neesamību.

Tas ir svarīgi! Slimība notiek viļņos. Pēc tam simptomi var nokristies, pēc tam pastiprināties, bet to klātbūtne skaidri norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Simptomi var atšķirties atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas.

Pastāv šādi patoloģijas attīstības posmi:

  • Eksudatīvs. Pacientam ir sāpes vēderā, cirkšņos un klepus. Biežas urinācijas un diskomforta sajūta pēc dzimumakta pabeigšanas. Erekcija var izraisīt sāpes.
  • Alternatīva. Sāpes palielinās, lokalizējas krūšu kurvī, kaunuma daļā un tiek sniegts krustzimušajam. Urinācija ir palielināta, bet tas notiek bez grūtībām. Erekcijas cieš.
  • Proliferatīvs. Paasinājuma laikā palielinās urinācija. Urīna plūsma kļūst vāja.
  • Rēta Prostatas audu skleroze. Krustu un kaunuma rajonā ir smaguma sajūta. Urinēšana kļūst bieža. Erekcija kļūst vāja. Ejakulācija var būt pilnīgi prombūtnē.

Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības gaitas, taču jebkurā gadījumā tie pakāpeniski palielināsies.

Hroniska prostatīta cēloņi

Ir daudz faktoru, kas izraisa hronisku prostatītu. Slimība notiek ar infekcijas izraisītāju iedarbību. Pacientam ir hormonālie, neurovegetatīvie, imunoloģiskie un hemodinamiskie traucējumi. Ietekmē bioķīmiskos faktorus, urīna refluksa prostatas proporciju un augšanas faktoru disfunkciju, kas ir atbildīgi par dzīvo šūnu izplatīšanos.

Cēloņi, kas ietekmē patoloģijas veidošanos:

  • dzemdes kakla sistēmas infekcijas;
  • hipodinamija;
  • neregulāra seksuāla dzīve;
  • konstanta urīnpūšļa kateterizācija;
  • regulāra pārkarsēšana.

Attīstība bakteriāla rakstura slimības veicina intraprostatisku urīna refluksa veidošanos.

Hronisks abakteriālais prostatīts attīstās uz iegurņa grīdas muskuļu neiroģenētisko traucējumu fona, kā arī elementiem, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa, prostatas un urīnizvadkanāla sienu darbību.

Veidošanās miofasciālās sprūda punkti, kas atrodas tuvu urīnskābes sistēmas un prostatas dziedzera orgāniem, var izraisīt iegurņa sāpju sindromu. Punkti, kas ir dažu slimību, ķirurģisko iejaukšanās un ievainojumu rezultāts, var izraisīt sāpes vēderā, starpenē un blakus esošajās vietās.

Patoloģijas diagnostika

Simptomu kompleksa klātbūtne ļauj jums diagnosticēt hronisku prostatītu bez lielām grūtībām. Tomēr dažos gadījumos patoloģija var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā papildus standarta pārbaudei un pacienta aptaujai ir nepieciešamas papildu pētīšanas metodes. Neiroloģiskā izmeklēšana un pacienta imunoloģiskā stāvokļa pārbaude ir obligāta.

Tas ir svarīgi! Speciālas anketas un aptaujas ļauj precīzāk noteikt pacienta subjektīvās sajūtas un iegūt pilnīgu priekšstatu par veselības stāvokli, sāpju intensitāti, ejakulāciju, erekciju un urinēšanu.

Laboratorijas diagnostika

Laboratorijas diagnostika ļauj nošķirt baktēriju un abakteriālas patoloģijas formas, kā arī noteikt patogēnu veidu un veikt visprecīzāko diagnozi. Hroniska prostatas iekaisums tiek apstiprināts, ja Ceturtās urīna paraugā vai prostatas sekrēcijā PZ vai baktēriju asociācijās ir vairāk nekā 10 leikocītu. Kad leikocītu skaits ir palielināts, bet tajā pašā laikā baktērijas netiek sētas, materiāls tiek pārbaudīts, lai noteiktu hlamīdiju vai citus STD patogēnus.

  • Izdalīti no urīnizvadkanāla tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai noteiktu to vīrusu, sēnīšu un baktēriju floru, leikocītus un gļotas.
  • No urīnizvadkanāla, ko pārbauda ar PCR. Tas ļauj identificēt seksuāli transmisīvās slimības izraisītājus.
  • Veiciet mikroskopisko prostatas sekrēcijas pārbaudi, lai uzskaitītu makrofāgu, leikocītu, amiloido ķermeņu un Trusso-Lalleman skaita. Piešķir imunoloģisko izpēti un bakterioloģisko pētījumu. Noteikts nespecifisko antivielu līmenis.
  • Asins paraugu ņemšana tiek veikta desmit dienas pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes, lai noteiktu PSA koncentrāciju tajā. Ar ātrumu virs 4,0 ng / ml pacientam tiek veikta biopsija, prostata izslēdzot onkoloģiju.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem.

Instrumentālā diagnostika

Transrectāla ultrasonogrāfiska izmeklēšana dziedzerī palīdzēs noskaidrot slimības stadiju un formu. Ultraskaņa ļauj izslēgt citas diagnozes, uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti, kā arī noteikt prostatas izmēru, tā ehostruktūru, sēklas pūslīšu vienveidību un blīvumu. Urodinamiskie pētījumi un iegurņa grīdas muskuļu miofika ļauj konstatēt infravētikas obstrukciju un neiroģenētiskos traucējumus, kas bieži vien pavada patoloģiju.

Tomogrāfiju un MR izmanto, lai veiktu diferenciāldiagnozi, proti, prostatas vēzi. Šīs metodes noteiks traucējumus iegurņa orgānos un mugurkaulā.

Diferenciāldiagnostika

Vienlīdz svarīgi ir diferenciāldiagnoze, jo pastāv risks, ka pacientam ir smagāka slimība.

Diferenciālā diagnoze tiek noteikta ar šādām slimībām:

  • pseidodissinerija, detrusora-sfinktera sistēmas funkcionālie traucējumi, neirogeniskās izcelsmes urīnpūšļa disfunkcija, sarežģīts reģionālais sāpju sindroms;
  • urīnpūšļa stricture, hipertrofijas izmaiņas urīnpūšļa kaklā, prostatas adenomas;
  • simfiziāzes osteīts, cistīts;
  • taisnās zarnas patoloģija.

Ja rodas simptomi, prostatas dziedzeris jāpārbauda urologam vai andrologam. Iegūstiet ultraskaņu. Ja tas ir nepieciešams, tiek noteikts prostatas biopsija.

Patoloģiskās ārstēšanas metodes

Hroniska prostatīta ārstēšana ir uroloģists vai andrologs.. Terapija tiek veikta kompleksā. Korekcija atkarīga no pacienta dzīvesveida, it īpaši domāšanas un viņa paradumiem. Ir svarīgi vairāk pārvietoties, samazināt alkohola patēriņu līdz minimumam, atbrīvoties no nikotīna atkarības, ēst pareizi un normalizēt dzimumdzīvi. Tomēr bez pamata terapijas kursa nedarbosies. Zāles ir galvenais nosacījums pilnīgai atveseļošanai.

Norādījumi par hospitalizāciju

Visbiežāk ārstēšana tiek veikta ambulatorā ārstēšanā. Bet gadījumos, kad slimība nav pakļauta korekcijai un tai ir tendence uz recidīvu, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu, kur ārstēšana ir efektīvāka.

Narkotiku ārstēšana

Šīs metodes mērķis ir novērst esošo infekciju, normalizēt asinsriti, uzlabot prostatas priekšdziedzeru drenāžu, koriģēt hormonālo fonu un imunitāti. Tādēļ ārsti izraksta antibiotikas, vazodilatatorus, imūnmodulatorus, antiholīnerģiskos un pretiekaisuma līdzekļus.

Mūsdienu uroloģija patoloģijai ārstēšanai izmanto šādas zāles:

  • Finasterīds;
  • Citokīnu inhibitori;
  • Terazosīns;
  • Allopurinols;
  • Citrāti;
  • Ciklosporīns.

Ja patoloģija ir baktēriju raksturs, ieteicams lietot antibiotikas. Instruments tiek noteikts, pamatojoties uz prostatas sekrēcijas baktēriju kultūras rezultātiem. Tas nodrošinās iespēju izdalīt patogēnu, pēc tam nosakot tā jutīgumu pret konkrētu zāļu iedarbību. Ar labi izstrādātu shēmu ārstēšanas efektivitāte sasniedz vairāk nekā 90%.

Ja abakteriālā forma nosaka īsu antibiotiku kursu. Tas tiek turpināts tikai tad, ja shēmai ir pozitīvs rezultāts. Terapijas efektivitāte ir aptuveni 40%.

Hroniskas sāpes iegurņa gadījumā antibiotiku kursa ilgums nav ilgāks par mēnesi. Ar pozitīvu tendenci ārstēšana tiek turpināta vēl mēnesi. Ja efekts nav, zāles aizstāj ar citu, kas var būt efektīvāka.

Fluorhinolona antibakteriālie līdzekļi ir galvenās zāles patoloģijas ārstēšanai. Viņiem ir augsta biopieejamība, aktīvi pret lielāko daļu gramnegatīvās baktērijas, ureaplasmas un hlamīdijas, un tie uzkrājas prostatas dziedzera audos.

Ja ārstēšana ar fluorhinoloniem nav efektīva, viņi var izrakstīt penicilīna preparātus.

Antibakteriālie līdzekļi tiek izmantoti profilakses nolūkos.

Pēc terapijas ar antibiotikām tiek noteikta terapija ar adrenoblokatoru lietošanu. Līdzīga ārstēšanas taktika ir efektīva pacientiem ar obstruktīviem un kairinošiem simptomiem.

Ja urinācijas traucējumi un sāpes neiziet, var nozīmēt tricikliskos antidepresantus, kuriem ir pretsāpju efekts.

Ja ir izteikti urinācijas traucējumi, pirms terapijas sākšanas tiek veikts urīndinamikas pētījums, un tie darbojas, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem

Ne-zāļu terapija

Nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes dod iespēju palielināt antibakteriālo līdzekļu koncentrāciju dziedzera audos, taču nav ieteicams pārsniegt devu.

Šim nolūkam piemēro šādus paņēmienus:

  • Elektroforēze;
  • Lāzerterapija;
  • Fonoporēze;
  • Mikroviļņu hipertermija (transrectally).

Pielietojot pēdējo metodi, temperatūra tiek izvēlēta atsevišķi. Temperatūra ir iestatīta diapazonā no 39 līdz 40 grādiem, ļauj palielināt zāļu koncentrāciju organismā, aktivizē imūnsistēmu šūnu līmenī, iznīcina baktērijas, noņem sastrēgumus. Diapazona palielināšana līdz 40-45 grādiem ļauj sasniegt sklerozi un pretsāpju efektu.

Lāzeru un magnētisko terapiju lieto kopā. Ietekme ir līdzīga iepriekš minēto metožu ietekmei, bet tai ir biostimulējoša ietekme uz orgānu.

Transrektālā masāža tiek veikta tikai tad, ja nav kontrindikāciju.

Ķirurģiskā metode

Hroniska prostatīta pamatā nav nepieciešama operācija. Izņēmums ir sarežģījumi, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Modernā ķirurģiskā ārstēšana ļauj izmantot endoskopisko ķirurģiju. Ja notiek minimāli invazīvas iejaukšanās. Reabilitācija ir ātrāka, un ķermenim ir nodarīts minimāls kaitējums.

Ķirurģiskā metode paredzēta:

  • prostatas skleroze;
  • prostatas adenoma;
  • sēklinieku skleroze;
  • Calcinate priekšdziedzera dziedzeros.

Tas ir svarīgi! Operācija ir kontrindicēta akūtā stadijā. Ķirurgs nosaka operāciju, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem un vispārējo klīnisko priekšstatu.

Prognoze par hronisku prostatītu

Ārsti prognozē slimības iznākumu piesardzīgi. Retos gadījumos tiek panākta pilnīga atgūšana. Vairumā gadījumu hronisks prostatīts nonāk ilgstošas ​​remisijas stadijā. Simptomi pazūd, urīns un asins skaitļi atgriežas normālā stāvoklī. Lai hronisks prostatīts neaktivizēts un neradītu komplikācijas, ir jāievēro visi speciālista ieteikumi.

Radevich Igor Tadeushevich, seksologs-andrologs, 1 kategorija

2,993 kopējais skatījumu skaits, 8 viedokļi šodien

Hronisks prostatīts: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Hronisks prostatīts ir nopietna problēma pat mūsdienu uroloģijai, jo daudzi jautājumi par šo slimību joprojām nav skaidrāki. Pastāv uzskats, ka hronisks prostatīts ir patoloģija, kas nozīmē, ka cilvēkam ir viss veselības problēmu komplekss, tostarp audu bojājums, ne tikai prostatas dziedzera un urīnceļu funkcionālie traucējumi, bet arī citas cilvēka orgānu sistēmas.

Tā kā nav vienotas jēdziena "hronisks prostatīts" pazīme, tas negatīvi ietekmē slimības diagnozi un terapiju kopumā.

Lai veiktu šo diagnozi, sāpēm starpenē, iegurņa zonā un dzemdes kakla sistēmas orgānos (ASV, Nacionālajā veselības institūtā) jābūt vismaz 3 mēnešiem. Pazīmes, piemēram, urinācijas iedalījums un baktēriju atklāšana noslēpumā, nav nepieciešami diagnozes nosacījumi.

Tajā pašā laikā, prostatas dziedzera audos, iekaisuma process ir jāapstiprina ar prostatas audu histoloģiskās izmeklēšanas datiem vai ar mikrobioloģisku noslēpuma analīzi. Ultraskaņa ļauj noskaidrot izmaiņas organismā.

Hroniskā prostatīta epidemioloģija

Statistika liecina, ka slimība ir ārkārtīgi izplatīta, un tā ir pirmā vieta visās iekaisuma vīrusa reproduktīvās sistēmas slimībās. Turklāt šī patoloģija ir līderpozīcija starp visām slimībām, kas skar jaunos vīriešus kopumā. Mēs runājam par spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem līdz 50 gadiem. Pacientu vidējais vecums ir 43 gadi, bet 30% vīriešu līdz 80 gadu vecumam noteikti cietīs šo patoloģiju.

Līdz pat 35% visu apmeklējumu uroloģijā Krievijas Federācijā izraisa tieši hronisks prostatīts. Bieži slimība rodas ar komplikācijām - tā var būt pūslīši, dizūrija, erektilās funkcijas traucējumi, nespēja iedzīt bērnu, epididimīts. Šīs un citas komplikācijas notiek dažādos avotos 7-36% gadījumu.

Hroniska prostatīta cēloņi

Hroniskā prostatīta cēloņi ir dažādi. Slimība notiek infekcijas izraisītāju darbības laikā, bet pacientiem ir neurovegetatīvi, hemodinamiski, imunoloģiski, hormonāli traucējumi. Prostatas lobīšanos ietekmē urīna reflukss, bioķīmiskie faktori (vielmaiņas traucējumi un jo īpaši sāls metabolisms), kā arī traucējumi augšanas faktoru darbībā, kas ir atbildīgi par dzīvo šūnu izplatīšanos.

Eksperti identificē šādus provokatīvus faktorus, kas ietekmē slimības veidošanos:

Dzemdes kakla sistēmas infekcijas (neatbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, pastāvīga seksuāla partnera trūkums, aizsardzības neveiksme, infekcijas klātbūtne ar partneri);

Priekšdziedzera operācija bez iepriekšējas sagatavošanās, izmantojot antibakteriālos līdzekļus;

Seksuālās dzīves disritmija;

Urīnpūšļa kateterizācija pastāvīgi;

Neatsakās no imunoloģisko traucējumu nozīmes slimības attīstības ziņā. Ja ir imūnkomponentu faktoru, proti, citokīnu, disbalanss, tas tieši ietekmē imunitātes darbu.

Intraprostatisks urīna reflukss veicina hronisku ne-baktēriju prostatītu attīstību.

Hronisks abakteriālais prostatīts ir saistīts ar iegurņa grīdas muskuļu neiroģenētiskiem traucējumiem, kā arī tiem elementiem, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa sieniņas, prostatas un urīnizvadkanāla darbību.

Slieku sāpju sindroms var būt saistīts ar to, ka cilvēkam ir miofasciālie sprūda punkti, kas atrodas prostatas dziedzera un dzemdes kakla sistēmas orgānu tuvumā. Punkti, kas ir traumu, ķirurģisko iejaukšanās rezultātu un dažu slimību dēļ, var izraisīt sāpes starpenē, pubicē un blakus esošajās vietās.

Hroniska prostatīta simptomi

Hroniskā prostatīta simptomi ir daudzveidīgi, taču sāpes un diskomforts, kas rodas iegurņa zonā un ilgst vismaz 3 mēnešus, ir priekšplānā.

Turklāt vīrieši cieš no erektilās funkcijas un urinācija traucējumu pārkāpumiem:

Kas attiecas uz sāpēm, tās rodas galvenokārt prostatas dziedzera tuvumā, proti, starpnozarē, bet var izstarot uz priekšplaktu, augšstilba iekšējo virsmu, sēklinieku, muguras apakšstilbu, krustu un cirkšņu. Ja sāpes rodas, no vienas puses, un dod sēklinieku, visticamāk, tas nav hroniska prostatīta simptoms.

Cieš libido, erekcija nenotiek brīdī, kad tam ir pietiekami apstākļi, bet, kaut arī ir noteikti seksuāli traucējumi, pilnīga impotence netiek novērota.

Vēl viens simptoms hroniska prostatīta ir priekšlaicīga ejakulācija. Tas ir raksturīgs slimības attīstības sākuma posmiem. Tāpat kā patoloģija virzās, ejakulācija gluži pretēji palēninās. Orgasma bieži ir niecīga, bez piesātinājuma un emocionāla krāsa. Ejakulāts zaudē kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības.

Slimību raksturo kairinoši simptomi (pastiprināta urinēšana naktī, steidzamība, sāpes un dedzinoša sajūta urīnpūšļa iztukšošanas laikā, urīna nesaturēšana). Ja sāpīga obstrukcija ar urīnpūšļa blokādi ir retāk sastopama.

Slimībai ir vilnis, līdzīgi kā simptomi, tad tie kļūst stiprāki, bet tie skaidri norāda uz iekaisuma klātbūtni.

Var izdalīt šādus hroniskā prostatīta attīstības posmus:

Eksudatīvā stadija. Cilvēks piedzīvo sāpes sēkliniekos, cirkšņos, kaunā. Urinēšana paātrina, iespējams, diskomforta sajūta pēc dzimumbagātnes beigām. Iztaisnošana var izraisīt sāpes.

Alternatīvais posms. Sāpes pastiprinās, lokalizējas galvenokārt kaunuma rajonā, cirkšņos un tiek dotas krustām. Pūsta iztukšošana visbiežāk notiek bez grūtībām, lai gan to var novērot nedaudz biežāk nekā parasti. Erekcijas cieš.

Proliferatīvā stadija. Urīna plūsma zaudē spēku, slimības saasināšanās laikā urinēšana kļūst biežāka. Erekcija ir intensīva, bet daži reakcijas palēnināšanās ir iespējama.

Skrīnings. Prostatas audu skleroze. Kaklā ir sāpīga smaguma sajūta. Urinācija palielinās, tas prasa uztraukties pret vīrieti ne tikai dienas laikā, bet naktī. Ejakulācija var būt pilnīgi prombūtnē, erekcija kļūst vāja.

Mums nevajadzētu gaidīt, ka simptomi, kas raksturīgi konkrētam posmam, parādīsies stingri noteiktā kārtībā un radīsies pilnīgi. Tās var mainīties atkarībā no katra atsevišķā slimības kursa īpašībām. Bet sāpes, pastiprināta urinācija un erektilās kapacitātes funkcionālie traucējumi pakāpeniski palielināsies.

Tajā pašā laikā daudzi vīrieši nepietiekami novērtē slimības smagumu, līdz viņi saskaras ar to. Savukārt pētījumi liecina, ka cilvēku ar šo problēmu dzīves kvalitāte cieš ne mazāk, kā tad, ja viņi būtu piedzīvojuši stenokardiju, Krona slimību vai miokarda infarktu.

Hroniska prostatīta klasifikācija

Prostatīta klasifikācija tika piedāvāta 1995. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs, ko izstrādājuši Nacionālā veselības institūta zinātnieki:

Akūtā baktēriju prostatīts - 1 veids (5% no visiem diagnosticētajiem prostatas dziedzera iekaisumiem).

Baktēriju prostatīts hronisks kurss - 2. tips.

Hronisks abakteriālais prostatīts - 3 veids. Šo prostatītu sauc arī par hronisku iegurņa sāpju sindromu.

Hroniska prostatīta (3A tipa) iekaisuma forma (ar leikocītu lēcienu prostatas izdalīšanā). Tas ir diagnosticēts starp kopējo hroniskā prostatīta masu 60% gadījumu.

Hroniska prostatīta bezslodzes forma (bez leikocītu lēkmes) - tips 3B. Tas ir diagnosticēts starp kopējo hroniskā prostatīta masu 30% gadījumu.

Asimptomātisks prostatīts - 4. tips.

Hroniska prostatīta diagnostika

Hroniska prostatīta diagnoze nav īpaši sarežģīta, ja ir simptomu sāpes (sāpes, urinācijas traucējumi, seksuālie traucējumi). Tomēr ir gadījumi, kad patoloģija ir asimptomātiska, kas papildus standarta aptaujai un pacienta pārbaudei prasa papildu pētīšanas metodes. Tie ir fiziskās, laboratorijas un instrumentālās metodes. Noteikti izpētiet pacienta imunoloģisko stāvokli, neiroloģisko izmeklēšanu.

Turklāt ir izveidotas aptaujas anketas un anketas, kas ļauj noskaidrot pacienta subjektīvās sajūtas, sniegt pilnīgāku informāciju par viņa veselību, sāpju stiprumu, urinācijas traucējumiem, erekciju, ejakulāciju un pacienta psihoemocionālajām noskaņām.

Bieži vien praktizējošie urologi savā darbā izmanto Amerikas Nacionālā veselības institūta izstrādāto prostatīta simptomu skalas aptauju - tā ir NIH-CPS aptauja.

Hroniska prostatīta laboratoriskā diagnostika

Hroniska prostatīta laboratorijas diagnostika ļauj nošķirt baktēriju un baktēriju slimības formas, noteikt patogēnu veidu un noteikt visprecīzāko diagnozi. Ja ceturtajā urīna paraugā vai prostatas sekrēcijā ir vairāk nekā 10 leikocītu PZ vai baktēriju asociācijās, šajā gadījumā tiek apstiprināts hronisks prostatas iekaisums. Ja leikocītu skaits ir palielināts, bet baktērijas nav apsētas ar to, materiāls jāpārbauda, ​​lai noteiktu hlamīdiju un citus STD patogēnus.

Izdalījumi no urīnizvadkanāla tiek nosūtīti laboratorijai leikocītu, baktēriju, sēnīšu vai vīrusu floras, kā arī gļotu noteikšanai.

Uretrā iegūto skrāpi pētīja ar PCR, kas ļauj noteikt patoloģiskos līdzekļus, kas ir seksuāli transmisīvi.

Prostatas noslēpums tiek nosūtīts mikroskopiskai pārbaudei, lai noteiktu leikocītu, makrofāgu, amiloido ķermeņu un Trusso-Lalleman skaita skaitu. Arī veic savu bakterioloģisko pētījumu un imunoloģisko pētījumu, nosakot nonspecifisko antivielu līmeni.

10 dienas pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes tiek ņemta asa, lai noteiktu PSA koncentrāciju tajā. Ja indekss pārsniedz 4,0 ng / ml, pacientiem ieteicams veikt prostatas biopsiju, lai izslēgtu vēža dziedzeru.

Pamatojoties uz veiktā pētījuma rezultātiem, tiek veikta diagnoze.

Hroniska prostatīta instrumentālā diagnoze

Transrectāla ultraskaņa no dziedzera ļauj noskaidrot slimības formu, tā stadiju. Izmantojot ultraskaņu, mēs varam izsekot citām diagnozēm, izsekot terapijas efektivitātei, vizualizēt prostatas izmēru, tās ehostruktūru (izslēdziet cistu, akmeņu, sklerozo pārmaiņu, abscesu klātbūtni), sēklu pūslīšu blīvumu un viendabīgumu.

Urodinamiskie pētījumi un iegurņa grīdas muskuļu miofika atklāj neirogeniskas novirzes un infravesicular obstrukciju, kas bieži vien ir saistīta ar hronisku prostatītu.

Tomogrāfiju, gan aprēķināto, gan magnētisko rezonansi izmanto, lai veiktu diferenciāldiagnozi, proti, prostatas vēzi. Turklāt šīs metodes ļauj identificēt esošos mugurkaula traucējumus pēdu orgānos.

Hroniska prostatīta diferenciālā diagnoze

Hroniskā prostatīta diferenciālā diagnoze ir ļoti nozīmīga, jo pastāv risks, ka cilvēkam ir smagāka slimība.

Tādējādi diferenciāldiagnoze tiek konstatēta ar tādām slimībām kā:

Neiroģenēzes izcelsmes urīnpūšļa disfunkcija, sarežģīts reģionālais sāpju sindroms, detrusora-sfinktera sistēmas funkcionālie traucējumi, pseidodisigrija;

Prostatas adenoma, urīnpūšļa kakla hipertrofijas izmaiņas, urīnpūšļa stricture;

Cistīts (intersticiāls), simfizīta osteīts;

Taisnās zarnas patoloģija.

Apkopojot iepriekš minēto, varat sniegt īsas atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem:

Kas jums jāpārbauda? Pārbaudiet prostatas dziedzeri.

Kā pārbaudīt? Ievadot ultraskaņu. Iespējams, prostatas dziedzera biopsija.

Kādi testi ir vajadzīgi? Prostatas sekrēcijas analīze, prostatas antigēna noteikšana asinīs.

Kurš ārsts sazinās? Urologs vai orrologs.

Hroniska prostatīta ārstēšana

Hroniska prostatīta ārstēšana ir urologa (androloga) kompetencē. Terapijas pieejai jābūt visaptverošai, ir nepieciešams konsekventi atrisināt pacienta un ārsta uzdevumus.

Korekcija attiecas uz cilvēka dzīvesveidu, viņa paradumiem, it īpaši domājot. Ir svarīgi atbrīvoties no atkarības no alkohola, pārvietoties vairāk, spēlēt sportu, normalizēt seksuālo dzīvi, ēst pareizi. Protams, bez pamata terapijas kursa nebūs iespējams, zāļu lietošana ir priekšnoteikums pilnīgai atveseļošanai.

Norādījumi par hospitalizāciju

Šīs slimības ārstēšana bieži tiek veikta ambulatori. Tomēr, ja prostatīts nav piemērots korekcijai, tam ir noturīgs ceļš un tendence atkārtot, pacienta ievietošana slimnīcā ir ļoti vēlama, jo tas ļaus efektīvāk risināt esošo problēmu.

Hroniska prostatīta ārstēšana ar medikamentiem

Hroniska prostatīta zāļu ārstēšanai jānovērš esošā infekcija, normalizējot asinsriti, uzlabojot prostatas priekšdziedzeru drenāžu, koriģējot hormonālo fonu un imunitāti. Tādēļ ārsti iesaka lietot antibiotikas, imūnmodulatorus, antiholīnerģiskos līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, vazodilatatorus. Varbūt angioprotektoru lietošana, kā arī prostatas masāža, ja tas nav kontrindicēts.

Pēdējos gados mūsdienu uroloģija ir ieviesta tādu hronisku prostatītu zāļu ārstēšanā, kuras pirms tam nav izmantotas:

Finasterīds (5-a-reduktāzes inhibitors);

Allopurinols (līdzeklis normalizēt urātu apmaiņu);

Gadījumā, ja slimība ir baktēriju daba, ir nepieciešamas antibiotikas. Šo zāļu ordinē, pamatojoties uz baktēriju prostatas sekrēcijas kultūru datiem, kas ļauj ne tikai izolēt patogēnu, bet arī noteikt tā jutīgumu pret konkrētiem līdzekļiem. Ja ārstēšanas režīms ir apkopots pareizi un saskaņā ar visiem noteikumiem, tad tā efektivitāte sasniegs 90% vai vairāk.

Ja diagnostikas rezultāti atklāja, ka hronisks prostatīts ir abaktārijs raksturs, tad ir iespējams piešķirt īslaicīgu antibiotiku kursu. Ja shēmai ir pozitīvs rezultāts, tad tas ir jāturpina. Parasti šādas terapijas efektivitāte ir 40%. Tas norāda, ka baktēriju līdzeklis vienkārši nav identificēts vai tā diagnoze nav veikta (piemēram, prostatitu izraisīja hlamīdijas, ureaplasmas, trichomonads, mikotiski organismi vai vīrusi). Turklāt patogēnas vielas, kuras nav noteiktas ar standarta pētījumu metodēm, var noteikt ar precīzākām metodēm, piemēram, histoloģiski pārbaudot prostatas biopsijas.

Attiecībā uz antibakteriālo zāļu lietošanu hronisku iegurņa sāpju gadījumā tas joprojām ir debates. Tomēr eksperti uzskata, ka, ja antibiotikas joprojām tiek turētas, šim kursam nevajadzētu pārsniegt mēnesi. Ja ir pozitīva tendence, ārstēšana jāturpina vēl 4-6 nedēļas. Ja efekts nav, ārstam jāaizstāj zāles ar citu, kas var būt efektīvāka.

Galvenais izvēles medikaments hroniska prostatīta pacelšanai ir antibakteriāli līdzekļi no fluorhinolonu grupas. Viņiem ir augsta biopieejamība, prostatas dziedzera audos uzkrājas īpašības, ir aktīvi pret lielāko daļu gramnegatīvās baktērijas, hlamīdijas, ureaplasmas. Norfloksacīnu (ārstēšanas kursu ne vairāk kā 2 nedēļas, devu 800 mg dienā, iedalot 2 devās), ciprofloksacīnu (ārstēšanas kursu līdz 28 dienām, devu no 250 līdz 500 mg, 2 reizes dienā), pefloksacīnu (kursu ārstēšana līdz 2 nedēļām, deva 800 mg dienā, sadalīts divās devās).

Gadījumā, ja ārstēšana ar fluorhinoloniem nesniedz vēlamo rezultātu, ir iespējams ievadīt penicilīna tipa zāles - Amoksiklavu kombinācijā ar klindamicīnu. Ir iespējams lietot tetraciklīnus, proti, doksiciklīnu, šī narkoze būs īpaši efektīva prostatas dziedzera sabojāšanā ar hlamīdiju.

Antibakteriālās zāles var lietot profilakses nolūkos. To neefektivitāte var būt saistīta ar vairākiem faktoriem, tostarp nepareizu zāļu izvēli, baktēriju rezistenci pret šo zāļu lietošanu.

Pēc terapijas ar antibiotikām pabeigšanas ir jāuzsāk terapija ar a-blokatoriem, jo ​​viens no iespējamiem slimības attīstības cēloņiem ir intraprostāts reflukss. Līdzīga ārstēšanas taktika ir nozīmīga tiem pacientiem, kam ir ilgstoši uzbudināmi un obstruktīvi simptomi. Šīs grupas narkotikas samazina intrauretraālu spiedienu, atpūstoši ietekmē urīnpūšļa kaklu un prostatas gludos muskuļus.

Šis efekts ir saistīts ar faktu, ka gandrīz puse intrauretraālā spiediena tieši atkarīga no a1-adrenoreceptoru stimulēšanas, un šādas zāles efektīvi bloķē šo stimulāciju:

Efektīvi pret hroniska prostatīta zāļu, piemēram, finasterīda, ārstēšanu. Zinātnieki izrādīja interesi par tās ietekmi uz šīs slimības attīstību pagājušā gadsimta beigās. Kad ķermeņa laikā zāles bloķē fermenta 5-a-reduktāzes aktivitāti, kas testosteronu pārvērš prostatas formā 5-a-dehidrotestosteronā. Tas ir šis adrogēns ir palielinājis aktivitāti un aktivizē dziedzera epitēlija un stroma audu augšanu. Tā rezultātā palielinās izmērs un izraisa atbilstošus simptomus. Lietojot Finasterīdu, aizaugušo stromālo audu atrofija rodas 90 dienu laikā, bet dzemdes audu daļa samazinās uz pusi sešu mēnešu laikā no terapijas sākuma. Tādējādi to sekrēcijas funkcija tiek kavēta. Tā rezultātā pacients vairs nesaskaras ar sāpēm, izzūd disturīta traucējumi, prostatas dziedzera izmēra samazināšanās, tūskas trūkums un organisma spiediena samazināšanās uz kapsulas.

Lai saglabātu pacientu no sāpēm, ir norādīti NSPL. Šajā nolūkā visbiežāk lieto diklofenaku devā no 50 līdz 100 mg dienā.

Daži ārsti rekomendē saviem pacientiem veikt fitopreparātus, taču nav datu par to efektivitāti.

Visbiežāk izrakstītās zāles, kuru pamatā ir Sabala palma. Ir pierādījumi, ka to iedarbība ir izveidota fitosterīnu dēļ, kas ir daļa no preparātiem. Tie mazina iekaisumu organismā, tiem ir nomācoša iedarbība uz iekaisuma mediatoriem. Leukotrienus un prostaglandīdus ražo mazākā daudzumā, jo rodas fosfolipāzes A2 inhibīcija. Savukārt fosfolipāze inhibē ciklooksigenāzi, kas stimulē prostaglandīdu un lipoksigenāzes ražošanu, kas stimulē leikotrienu ražošanu. Arī preparātiem, kuru pamatā ir Sabal palmas, ir dekongestējoša iedarbība. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, zāles jālieto vismaz 3 mēnešus.

Ja sāpes un urinācijas traucējumi neiziet, tad var ordinēt tricikliskus antidepresantus, kuriem ir anestēzijas efekts, bloķējot H1 receptorus un fermentus, kas ir atbildīgi par nervu uztraukuma pārnešanu. Tie var būt tādi medikamenti kā imipramīns vai amitriptilīns. Šo līdzekļu neatkarīga uzņemšana ir nepieņemama, jo tām ir vairākas blakusparādības, tostarp paaugstināta miegainība, sausuma sajūtas parādīšanās. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols, ir noteikti ļoti reti.

Ja cilvēks sūdzas par izteiktiem urinēšanas traucējumiem, tad pirms terapijas sākšanas jāveic pētījums par urodinamiku un jādara, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem.

Lai mazinātu urīnpūšļa kakla hiperjutīgumu, ieteicams lietot pretalerģiskas zāles, amitripcilīnu un urīnpūšļa antiseptiskas ierīces.

Lai atbrīvotos no detrusora hiperreflekcijas, ir norādītas antiholīnesterāzes zāles.

Lai samazinātu urīnpūšļa ārējā sfinktera toni, ieteicams lietot benzodiazepīnus. Ja terapija nedod vēlamo efektu, tiek veikta fizioterapija un neuromodulācija.

Mielorelaksanti un spazmolīti ir efektīvi neiromuskulāriem traucējumiem, kas izraisa prostatītu.

Citokīnu inhibitori (infliksimabs, Zafirlukasts) un audzēja nekrozes faktoru inhibitori tiek noteikti, pamatojoties uz faktu, ka slimība rodas orgānu citokīnu ietekmē.

Neharmakoloģiska hroniska prostatīta ārstēšana

Pateicoties nefarmakoloģiskajām terapijas metodēm, ir iespējams palielināt antibakteriālo līdzekļu koncentrāciju dziedzera audos, bet nepārsniegt ieteiktās devas.

Šim nolūkam var izmantot šādas metodes:

Mikroviļņu hipertermija tiek pielietota transrectāli.

Lai īstenotu pēdējo metodi, temperatūra tiek izvēlēta atsevišķi. Ja ierīce ir pakļauta temperatūras diapazonā no 39 līdz 40 grādiem, tad ir iespējams ne tikai palielināt zāļu koncentrāciju orgānā, bet arī aktivizēt imūnsistēmu šūnu līmenī, noņemt sastrēgumus un atbrīvoties no baktērijām. Ja temperatūras amplitūda palielināsies līdz 40-45 grādiem, tad būs iespējams sasniegt anestēzijas un sklerozes efektu.

Magnētiskā un lāzerterapija tiek izmantota kombinācijā. Efekts ir līdzīgs mikroviļņu hipertermijas efektam 39-40 grādos, bet biostimulējošais efekts tiek pievienots, ņemot vērā lāzeru ietekmi uz orgānu. Arī šī metode palīdz mazināt vezikulītu un epididomokorītu.

Transkretatiska masāža ir piemērota, ja cilvēkam nav kontrindikāciju, proti, diferenciāldiagnoze ir veikta ar prostatas adenomu un orgānos nav nekādu skaitļu.

Hroniska prostatīta hroniska ārstēšana

Lai gan hronisks prostatīts ir nopietna slimība, tas nerada draudus dzīvībai. Tomēr šīs patoloģijas komplikācijas var būt diezgan bīstamas. Šajā gadījumā tas attiecas ne tikai uz problēmām, kas saistītas ar spēju, proti, ar sacensībām un urinēšanu, kā arī par izteiktām anatomiskām anomālijām, ieskaitot urīnpūšļa kakla sklerozi un prostatas sklerozi.

Šādas komplikācijas var rasties jebkurā vecumā, tāpēc speciālisti izmanto minimāli invazīvu operāciju, izmantojot transuretraālās elektroķirurģijas metodi. Slāpējot urīnpūšļa kakla un prostatas sklerozi, tiek veikta transuretraāla griezuma vai daļējas priekšdziedzera rezekcija.

Ja konservatīva terapija nav efektīva, lai atbrīvotos no prostatas sklerozes, tad ir nepieciešama radikāla elektriskā rezekcija.

Piesakies transuretraālās rezekcijas un aprēķinātā prostatīta metodei, lai atbrīvotu prostatu no skaistuma. Operāciju veiksmīgi veic TRUS kontrolē, kas ļauj pilnīgi iznīcināt prostatu no akmeņiem.

Priekšdziedzera sēklinieku un izdales kanālu aizsprostojums, sēklas kaula skleroze ir arī indikators endoskopiskajai operācijai. Pacientiem ar līdzīgu problēmu ir traucējumi seksuālajā sfērā, orgasma emocionālās krāsas bumbas, sāpīgas sajūtas erekcijas laikā. Tā kā parastā ceļu ielaidība nav iespējama, dzemdes dibenēs ir noslāņošanās stagnācija, kas traucē tās darbību, un imūnsistēmas aizsardzība samazinās. Lai atjaunotu atveramību, veic sēklas virskārtas rezekciju, sēklu pūslīšu un kanālu iegriezumu.

Pacientiem ar prostatas adenomu hronisks prostatīts ir bīstams, jo iekaisuma procesu saasināšanās laikā transuretraāla iejaukšanās dziedzerī ir aizliegta. Tas ir saistīts ar lielu urīnvadu kanālu, prostatas sklerozes un urīnpūšļa kakla striktūras attīstības risku. Tomēr daudzi pacienti nonāk ķirurģiskā galda ar nenosakāmu prostatītu, kas tiek atklāts intervences laikā. Statistika liecina, ka prostatīts tiek konstatēts prostatas adenomai tikai 18-45% pacientu, kuriem jāveic operācija. Vēl 10 līdz 17% pacientu pirms operācijas tiks ārstēti ar hronisku prostatītu, jo viņi atklās patoloģiju kā daļu no pirmsoperācijas sagatavošanas. Pārējos vīriešus darbosies ar nenosakāmu slimību (turklāt prostatas adenomas klātbūtnē prostatīts sastopams 55-73% pacientu).

Bet pat tad, ja pirms operācijas tika identificēts un ārstēts hronisks prostatīts, ir ļoti grūti nodrošināt, ka baktēriju līdzekļi tiek pilnībā iztīrīti no dziedzera. Šajā sakarā, ja operācijas laikā tiek konstatēta biezas, viskozes, serozi-pūtītes sekrēcijas klātbūtne, tad dzelzs ir pilnībā jānoņem ar elektrorēziku, precīzi turot asinsvadus un uzstādot trokāra cistostomiju.

Kāda ir hroniskā prostatīta prognoze?

Fakts, ka pacients atbrīvojas no hroniska prostatīta, var vērtēt pēc šādiem rādītājiem:

Slimības simptomu trūkums;

Normāls leikocītu skaits priekšdziedzera sekrēcijā;

Baktērijas flora trūkums priekšdziedzera sekrēcijās;

Normālais antivielu līmenis.

Bet pat visos apstākļos, lai nodrošinātu, ka slimības ilgtermiņa atbrīvošana nebūs salauzta, ārsts to nespēj.