Galvenais
Ārstēšana

Priekšdziedzera vēža ķīmijterapija

Prostatas vēža ķīmijterapijai tiek izmantotas pretvēža zāles, kas iznīcina vēža šūnas vai traucē to sadalīšanos un izaugsmi.

Zāles var ievadīt intravenozi vai iekšķīgi. Ķīmiskie preparāti, kas nonāk asinsritē, izplatās visā ķermenī, sasniedzot ne tikai primāro audzēja vietu, bet arī ietekmējot tā metastāzes.

Prostatas vēža ķīmijterapija tiek lietota:

  • Vīriešiem ar III vai IV pakāpes prostatas vēzi;
  • Kad prostatas vēzis atkārtojas pēc ķirurģiskas ārstēšanas;
  • Progresējoša prostatas vēža gadījumā;
  • Ar hormonu rezistentu prostatas vēzi.

Agrīnā stadijā ķīmijterapija nav prostatas vēža izvēles metode, bet vairāki pētījumi liecina par ārstēšanas efektivitāti, kas tiek veikta tūlīt pēc prostatas ķirurģiskas izņemšanas.

Priekšdziedzera vēža ķīmijterapiju veic ciklos vai blokos, t.i. ārstēšanas periodu pārtrauc atpūtas periods, kas ļauj cilvēka organismam atgūties pirms nākamā cikla. Katrs ārstēšanas bloks ilgst vairākas nedēļas.

Tiek lietoti šādi medikamenti:

  • Docetaksels ir zāļu kombinācija, kas sākotnēji iegūta no īnas koka. Docetaksels aptur vēža šūnas sadalīšanu, tādējādi novēršot audzēja augšanu. Šo zāļu intravenozi ievada vienu stundu ik pēc viena līdz trim nedēļām atkarībā no vēža veida.
  • Mitoksantrons, ko sauc arī par mitozantronu, bloķē enzīmu, kas iesaistīts vēža šūnu DNS sintēzē, tādējādi traucējot to sadalīšanos.
  • Epirubicīns ir ķīmijterapijas līdzeklis, kas saistās ar vēža šūnu DNS, novēršot tā sadalīšanos un izaugsmi.
  • Paclitaxel, tāpat kā citas ķīmijterapijas zāles, novērš vēža šūnu sadalīšanu.
  • Estramustīns un citi.

Ķīmijterapijas zāles var lietot vienu pašu vai kombinācijā ar citu.

Docetaksels ir visizplatītākais ķīmijterapijas līdzeklis prostatas vēzim. To lieto hormonu rezistenta prostatas vēzē. Parasti docetaksela ķīmijterapiju veic kombinācijā ar steroīdu zāļu prednizonu. Šādas shēmas neefektivitātes gadījumā tiek izmantots jaunāks ķīmijterapijas līdzeklis, ko sauc par kabazitakselu. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, abas šīs zāles, docetaksels un kabazitaksels, salīdzinot ar vecākām ķīmijterapijas zālēm, palīdz pagarināt pacienta dzīvi vairākus mēnešus ilgāk. Turklāt tie var palēnināt audzēja augšanu un mazināt slimības simptomus, tādējādi uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr prostatas vēža ķīmijterapija nenoved pie pilnīgas izārstēšanas.

Prostatas vēža ķīmijterapijas blakusparādības

Blakusparādību smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Kādas zāles vai kombināciju lieto prostatas vēža ārstēšanai;
  • Kādu zāļu devu lieto ārstēšanai;
  • Individuāla pacienta reakcija uz ķīmijterapiju.

Vienam pacientam var būt vairāk blakusparādību nekā citā ar tādu pašu ķīmijterapijas shēmu. Dažādai ķīmijterapijai ir dažādas blakusparādības. Tādēļ ārsts bieži ir grūti paredzēt blakusparādību smagumu konkrētā pacientā.

Jāapzinās, ka ķīmijterapijas līdzekļi iznīcina ne tikai strauji sadalot vēža šūnas, bet arī sadalot veselas ķermeņa šūnas, tādas kā epitēlija šūnas, kas iemontē muti, kuņģa un zarnu sienas, kaulu smadzeņu šūnas, matu folikulus. Tādēļ ķīmijterapijas blakusparādības var radīt ievērojamas problēmas pacientam.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

  • Matu izkrišana;
  • Mutes čūšana;
  • Apetītes zudums;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Caureja;
  • Zema rezistence pret infekcijām, ko izraisa samazināts leikocītu skaits asinīs;
  • Paaugstināta asiņošana sakarā ar zemu trombocītu skaita asinīs.
  • Anēmija sakarā ar zemu sarkano asins šūnu skaitu.
  • Vājuma sajūta, reibonis, nogurums.

Lielākā daļa šo blakusparādību ir īslaicīgas un izzūd pēc ķīmijterapijas beigām. Turklāt ir vairākas zāles, kas mazina ārstēšanas blakusparādības, piemēram, pretvēža līdzekļus vai zāles, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos.

Papildus iepriekš minētajām blakusparādībām, kas ir kopīgas visām zālēm, vairākām ķīmijterapijas zālēm ir blakusparādības, kas tām ir unikālas.

Piemēram, docetaksels un kabazitaksels var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas. Tādēļ, pirms to lieto, vienmēr tiek ievadīts pretalerģisks preparāts, lai novērstu šo reakciju. Turklāt šīs zāles var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu vai dedzināšanu rokas un kājās, ko sauc par perifēro neiropātiju.

Mitoksantons retos gadījumos izraisa leikēmijas attīstību vairākus gadus pēc ārstēšanas.

Estamustīns ir saistīts ar lielāku trombu veidošanos.

Iepriekš minēto rezultāts ir tāds, ka pašlaik prostatas vēzē pilnīga slimības ārstēšana ir iespējama tikai sākumposmos (kad audzējs ir ierobežots līdz prostatas dziedzerim). Ja audzējs izplatās ārpus kapsulas vai metastāžu klātbūtnē, hormonālo terapiju izraksta vienā vai otrā shēmā. Ar dažu hormonu neefektivitāti ārsts izmēģina citus utt. Kad hormoni vairs nav efektīvi, attīstās tā dēvētais hormonu rezistentais vēzis. Šajā gadījumā tiek noteikta ķīmijterapija, kas diemžēl ir saistīta ar lielu skaitu blakusparādību.

Tiek veikts daudz pētījumu, lai atrastu jaunus hormonus, kā arī tiek izstrādātas jaunas zāles. Tie ietver imunopreparātus utt. Viens no medikamentiem, kas izrādījis diezgan augstu efektivitāti hormonu rezistenta prostatas vēzē, ir oktreotīdu depot.

Vairāki pētījumi pierāda prostatas vēža neiroendokrīnas diferenciācijas klātbūtni, īpaši ar rezistenci pret hormonālo terapiju. Tas ir saistīts ar oktreotīdu depot efektivitāti. Kopā ar pasaules ekspertiem mēs veicam virkni mūsu pašu pētījumu par šo tēmu, kas rāda diezgan pozitīvus rezultātus.

Ja tiek veikta ķīmijterapija prostatas vēža ārstēšanai ar metastāzēm kaulos

Saturs

Prostatas vēzis (prostatas vēzis) vai prostatas vēzis ir vīriešu parastā onkoloģiskā slimība. Tādēļ medicīnā lielu uzmanību pievērš šīs slimības ārstēšanai. Prostatas vēža ķīmijterapiju lieto nekavējoties (izņemot gadījumus, kad slimība tiek atklāta ļoti vēlīnā stadijā). Ķīmiju parasti lieto kā "smago artilēriju", ja citas metodes nav pietiekami efektīvas.

Prostatas vēža stadijas un ārstēšanas metodes

Četri priekšdziedzera vēža posmi ir sadalīti. Pamatojoties uz pacienta vecumu un veselības stāvokli, slimības nevērības pakāpi utt., Katrs no viņiem izvēlas vienu vai otru ārstēšanas metodi vai to kombināciju.

  1. Pirmajā stadijā audzējs ir mazs, visbiežāk tikai ar biopsiju var konstatēt audzēju, ultraskaņa un palpācija var palīdzēt. Terapija tiek veikta ar hormonālo, staru terapijas un brahioterapijas palīdzību.
  2. Otrajā stadijā audzējs, tāpat kā pirmais, raksturo metastāžu trūkums, tomēr to jau var noteikt ar ultraskaņu un palpāciju. Piemēro pirmās daļas metodes, kā arī ķirurģisko iejaukšanos (prostatektomiju), un dažos gadījumos ķīmijterapiju jau var lietot.
  3. Trešajā stadijā audzējs pārsniedz prostatas dziedzeri, kas parasti ietekmē sēkliniekus, retos gadījumos ir metastāze. Sakarā ar to, ka vēzis ir pārsniedzis vienas orgānas robežas, pirmajās daļās uzskaitītās metodes vairs nesniedz nekādu īpašu labumu, visbiežāk ķīmija tiek noteikta.
  4. Pēdējais posms: tiek ietekmēti blakus esošie orgāni, rodas bagātīgas metastāzes. 4. stadijas ārstēšana ir slikta, pozitīvs efekts novērots tikai 20% pacientu. Tikai ķīmijterapija var palīdzēt (iespējams, kombinācijā ar citām metodēm).

Hormonu terapija ir balstīta uz faktu, ka vīriešu dzimuma hormoni stimulē prostatas vēža attīstību, attiecīgi, šī terapija ir paredzēta, lai novērstu seksuālo hormonu sekrēciju pacienta organismā. Tomēr vēža audzējs nemitīgi mainās un mainās, pamazām "pielāgojoties" hormonālai ārstēšanai, kā rezultātā tas kļūst par hormonu rezistentu.

Radiācijas terapija ir ietekmēt ļaundabīgu audzēju veidošanos ar jonizējošo starojumu. Šīs metodes trūkums ir tas, ka tā ietekmē visas šūnas bez izšķirības, kā rezultātā veselīgi audi cieš.

Prostatektomija ir ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek noņemta daļa no slimības skartās prostatas dziedzera. Ar lielu audzēju visu prostatu var noņemt.

Brahiterapija ir tāda veida staru terapija, kurā staru ierīce tiek ievietota tieši prostatas dziedzeros. Priekšrocība ir tāda, ka tā samazina kaitīgā starojuma iedarbību uz audiem, kurus neietekmē vēzis.

Šīs metodes tiek izmantotas jebkurā onkoloģijā, to iedarbība ir pierādīta, bet prostatas vēzim ir sava specifika.

Fakts ir tāds, ka ķirurģiskā metode, kā arī staru terapija, kas īpaši paredzēta priekšdziedzera slimībai, bieži vien nespēj sasniegt vēlamo efektu, pateicoties orgānu īpašai atrašanāsvai iegurnī. Hormonu terapija vairumā gadījumu palīdz tikai slimības sākuma stadijās un tikai uz laiku, un pēc tam audzējs pielāgo un kļūst par hormonu neatkarīgu.

Šajā sakarā ķīmijterapija kļūst aizvien populārāka medicīnas aprindās.

Kas ir ķīmijterapija?

Sākumā vēža šūnas uzvedas gandrīz neatšķiras no parastām, tomēr laika gaitā to reprodukcijas ātrums ievērojami palielinās - tieši šeit notiek ķīmijterapijas līdzekļi.

Ķīmijterapija attiecas uz pacienta īpašu zāļu lietošanu. Pamatojoties uz iedarbības principu, tie ir citostatiski vai citotoksiski.

  1. Pirmā narkotiku retrozes kategorija ir vēža skarto šūnu dalīšana. Šīm šūnām ir pastiprināts vielmaiņas process, tomēr tās ir ļoti jutīgas pret tā traucējumiem. Ietekme rodas sakarā ar zāļu aktīvo sastāvdaļu ietekmi uz specifiskām DNS daļām.
  2. Citotoksiskās zāles ir tieši vērstas uz vēža šūnu iznīcināšanu, bet ietekmē arī veselas šūnas.

Visbiežāk ķīmijterapijas līdzekļus pacientam ievada intravenozi, retos gadījumos tie ir pieejami tablešu vai tablešu formā. Pēc zāļu ievadīšanas asinīs tiek izplatīti visi ķermeņa stūrakmeņi, tas ir, ķīmija spēj apkarot vēža metastāzes, neatkarīgi no tā, kur tās atrodas.

Ķīmijterapija tiek veikta vairākos posmos ar pārtraukumiem to atjaunošanai starp tām. Tajā pašā laikā, starplaikos, tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu, kāda iedarbība rada ārstēšana (vēža šūnu skaita samazināšana, audzēja samazināšana utt.), Lai vajadzības gadījumā veiktu korekciju.

Agrīnās slimības stadijās, ja ķīmisko terapiju lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm, tiek nozīmēta viena zāles. 4. audzēja attīstības pakāpē, kā likums, nekavējoties tiek izmantots daudzvirzienu zāļu komplekss.

Ķīmijterapijas kursa cena ir ļoti atkarīga no konkrētu zāļu lietošanas izmaksām un ir ļoti atšķirīga: no dažiem desmitiem tūkstošiem līdz vairākiem miljoniem rubļu.

Prostatas vēzis: kad tiek izmantota ķīmija?

Metode tiek parādīta šādos gadījumos:

  • progresējošos slimības posmos;
  • ar recidīviem;
  • ja audzējs pārstāj reaģēt uz hormoniem;
  • ar metastāzēm.

Sakarā ar to, ka slimības sākuma stadijā vēža šūnas neizkropļo veselību, ķīmijterapija slimības sākumā ir neefektīva. Tomēr prostatas vēzis ir latenta vēža forma, tā eksistē un attīstās ilgu laiku, neparādot sevi. To bieži diagnosticē pēdējos posmos, kad parādās metastāzes, un visas pārējās ārstēšanas metodes ir bezjēdzīgas. Dažreiz tas vairs nevar būt par atveseļošanos, bet tikai par maksimālo pacienta visas dzīves ilgumu.

Ārstēšana var notikt gan slimnīcā, gan mājās, atkarībā no kursa sarežģītības un pacienta stāvokļa.

Kādas zāles lieto?

Ķīmijterapijā lietoto zāļu klāsts ir plašs, taču ne visi no tiem ir piemēroti jebkuram pacientam un jebkāda veida vēzim. Zemāk ir saraksts ar vispopulārākajām zālēm ar pierādītu efektivitāti, ko lieto prostatas vēža ārstēšanai.

  1. Docetaksels (un tā paklitaksela analogs) ir citostatisks līdzeklis, kas iznīcina šūnu mikroturus, kas liek tiem pārtraukt dalīšanu un pēc tam nomirt. Bieži lieto kombinācijā ar prednizonu (hormonālo preparātu). Paklitaksels tā iedarbībā ir līdzīgs, bet efektīvāks. To lieto slimības vēlīnās stadijās un recidīvos.
  2. Vēl viens bieži lietots citostatisks doksorubicīns. Darbība ir balstīta uz šūnu olbaltumvielu ražošanas bloķēšanu.
  3. Etoposide - pārtrauc šūnu pavairošanu, ietekmējot noteiktas DNS daļas.
  4. Estramustīns - saskaņā ar iedarbības principu ir līdzīgs iepriekšējam zāļu veidam (bloķē DNS ķēdes).
  5. Mitoksantrons tiek lietots smagākajos gadījumos, jo tas ir īpaši efektīvs kaulu metastāzēs. Tam ir analogs - Vinblastīns.
  6. Epirubicīns - visbiežāk to nosaka kopā ar citiem līdzekļiem pēcoperācijas ārstēšanai, lai "novērstu" audzēju.

Šīs zāles ir parakstītas un dozētas stingri atsevišķi, ārstēšana notiek pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Ja tiek konstatēta jebkāda komponenta nepanesamība vai efektivitāte ir pārāk zema, zāles aizstāj un zāļu devas pielāgo.

Blakusparādības un rehabilitācija pēc ārstēšanas

Kā jau minēts, vēža šūnas, sākot no noteiktas vietas, ir ļoti sadalītas (tas attiecas uz šo zīmi, ka ķīmijterapijas zāles "atklāj" tos, lai tos ietekmētu). Tomēr diemžēl šis šūnu īpašums ir raksturīgs dažiem "normāliem" cilvēka ķermeņa audiem (kaulu smadzenēm, zarnu epitēlijam, matu folikulu šūnām). Tādējādi ķīmija "atsitiens" pārspēj veselos audos. Turklāt paši par sevi šīs zāles būtībā ir indes, pat ja tās ir mērķtiecīgas.

Biežākās blakusparādības ir:

  • samazināta ēstgriba, gremošanas traucējumi;
  • slikta dūša, vemšana, vājums;
  • nogurums, depresija;
  • baldness;
  • čūlas mutē;
  • slikta asins recēšanu;
  • anēmija;
  • samazināta imunitāte.

Pēdējie trīs punkti ir zāļu ietekmes uz kaulu smadzeņu šūnām sekas, kuru rezultātā balto asins šūnu, trombocītu un sarkano asins šūnu līmenis samazinās asinīs.

Arī īpaši piemērota prostatas sakaišanai var atzīmēt tādas sekas kā pagaidu neauglība un taisnās zarnas disfunkcija. Gada laikā pēc ārstēšanas pacientam jāatturas no neaizsargāta dzimumakta, jo šajā periodā koncepcija var būt pilns ar dažādām novājībām nedzimušajam bērnam.

Saraksts no pirmā acu uzmetiena izskatās diezgan grūts. Tomēr zāles nav novecojušas, un katram jaunam izstrādātam medikamentiem ir mazāk blakusiedarbību. Bez tam tiek veikta atbalstoša terapija, vitamīni, antihistamīni, un pēc kursa pabeigšanas organisma funkcijas pakāpeniski tiek atjaunotas (piemēram, matu augšana un atjaunošanās).

Rehabilitācijas laikā pēc ārstēšanas ar ķīmijterapijas līdzekļiem, kā arī kursa laikā zāles turpina lietot, lai samazinātu negatīvos simptomus. Ir nepieciešams atjaunot iekšējo orgānu funkcijas un asins sastāvu, normalizēt gremošanu, mazināt sāpes utt. Pēc konsultēšanās ar ārstu, ir iespējams arī lietot dažādus imūnmodulatorus un bioloģiskās piedevas.

Pārtiku arī regulē noteiktā veidā - jums jāizvairās no "smagiem" ēdieniem. Pacientiem ir aizliegts ēst taukus un ceptu pārtiku, kā arī kūpinātu pārtiku. Optimāla reģeneratīvā uzturs tiek uzskatīta par diētu 5.

Noteikti aizliegta smēķēšana un alkohola lietošana (tomēr to nedrīkst ļaunprātīgi izmantot).

Tāpat ir ļoti nelabvēlīgi doties uz saunu atjaunošanas laikā un ilgstoši palikt saulē, jo tas rada nopietnu ķermeņa slodzi, ko jau ir novājinājusi smago narkotiku uzņemšana.

Vēža prostatas vēža ķīmijterapija

Tiek parādīta ķīmijterapijas lietošana prostatas vēža gadījumā:

  • prostatas vēža progresējošās stadijās - ar metastāzēm (3, 4);
  • ja prostatas vēzis ir hormonu nejutīgs;
  • recidīva gadījumā pēc operācijas;
  • ar lokāli progresējošu prostatas vēzi.

Kā ķīmijterapija ietekmē metastātisku prostatas vēzi

Ķīmijterapijas metode pamatojas uz toksisko vielu iedarbību uz ķermeņa dzīvajām šūnām. Metastāze ir arī organisma dzīvā šūna, tikai mutated (ļaundabīgi). Galvenais ķīmijterapijas princips prostatas vēža ārstēšanā ir tāds pats kā citiem vēža audzējiem.

Īpašas ķīmijterapijas zāles neļauj ļaundabīgām šūnām normāli funkcionēt: augt un sadalīt, kuras dēļ tās mirst. Tādējādi ir iespējams ne tikai apturēt audzēja attīstību, bet arī apturēt metastāžu izplatīšanos vēža progresējošās stadijās. Faktiski ķīmiskās terapijas zāles ir toksīns ļaundabīgajām šūnām.

Ir dažādi veidi, kā ievadīt šo narkotiku, atkarībā no ķīmijterapijas veida. Ja vērojat progresējošu prostatas vēzi, nosakot blakus un attālinātas metastāzes, izmantojiet sistēmu ķīmijterapijas tipus:

Vietējās zāļu (ziede un suspensija) lietošana prostatas dziedzera onkoloģijā nav pieejama. Šī metode ļauj lokāli ietekmēt onkoloģiskos bojājumus, kam ir ārējas izpausmes, piemēram, ādas melanomos.

Vai ķīmijterapija pilnībā izārstē prostatas vēzi ar metastāzēm?

Atcerieties, ka zāles nonāk asinsritē no pacienta un izplatās visā organismā, iet uz visiem orgāniem. Tādējādi ķīmiskais preparāts var cīnīties ar prostatas vēža metastāzēm neatkarīgi no tā, kur tās nonāk organismā. Bet tāpat tas, kaut arī mazākā mērā, attiecas uz veselām ķermeņa šūnām. Diemžēl vēl nav tādas ķīmiskas vielas, kas būtu pilnīgi droša veselīgām ķermeņa šūnām un vienlaicīgi kaitīgas ļaundabīgām. Šī narkotiku selektivitātes pakāpe joprojām ir sapnis, taču šāda attīstība notiek.

Tāpēc tagad jautājums par ārstēšanas panākumiem, kā vienmēr, balstās uz slimības apmēru. Kā labi zināms, ļaundabīgās šūnas atšķiras ar progresējošu, agresīvu augšanu: jo lielāks to skaits, jo spēcīgāka ir ķīmisko devu nepieciešamība to galīgajai iznīcināšanai. Bieži vien, lai to sasniegtu bez negatīvām sekām uz pacienta veselību, vienkārši nav iespējams, tāpēc kvalificēts ārsts nevēra cīņu par vēža šūnu pilnīgu iznīcināšanu, nevis ar pacientu, bet gan lai pagarinātu savu dzīvi un palēninātu vēža izplatīšanos, mazinot sāpju simptomus.

Diemžēl, mūsdienu lietās mēs vairs nerunājam par samērā augstu dzīves kvalitātes standartu saglabāšanu, un šīs metodes pilnībā kalpo cīņai, lai pagarinātu pacienta dzīvi. Saskaņā ar statistiku, prostatas vēža prognoze 4. stadijā pieciem gadiem ir aptuveni 30%.

Nosakiet ārstēšanas kursu, vispiemērotāko metožu kombināciju, var tikai pieredzējis ārsts, kurš jau ir "aizpildījis savu roku", ārstējot prostatas vēzi ar metastāzēm un kurš zina katras esošās tehnikas iespējas un robežas. Terapijas metodes izvēle ir tikai atsevišķs jautājums, un katrā gadījumā metožu kombinācija var būt īpaša.

Mūsdienu ķīmijterapijas protokoli Vācijā

Modernās zāles, ko izmanto ķīmijterapijā, ja iespējams, selektīvi iedarbojas uz ķermeņa šūnām. Tas nozīmē, ka tiem ir destruktīva ietekme uz ļaundabīgiem audzējiem, bet tiem ir daudz mazāka ietekme uz veselām ķermeņa šūnām. Tādēļ, ja rodas nepieciešamība ārstēt prostatas vēzi ar ķīmijterapiju - nevajadzētu atteikties.

Vispārējais ķīmijterapijas kurss tiek sadalīts vairākos ciklos. Tie tiek turēti viens pēc otra ar noteiktiem pagaidu pauzes "atpūtai" (noteikts ar iepriekš noteiktu ārstēšanas protokolu). "Atpūtas" periodi tiek izmantoti ne tikai pacienta atjaunošanai, bet arī konkrētiem pētījumiem, kas parāda, cik efektīva ir šī ārstēšana - cik daudz vēža šūnu tiek konstatēts, vai prostatas audzēja izmērs ir samazinājies utt.

Vācu onkologi vienmēr pievērš viņu pacientu uzmanību ķīmijterapijas metodes iezīmēm, kā arī blakusparādības, kas var izpausties pēc tās lietošanas.

Klīnikās Vācijā viss tiek darīts, lai pacients nodrošinātu maksimālu komfortu un uzmanību. Prostatas vēža ārstēšanā tiek izmantota jaunākā ķīmijterapija ar minimālu blakusparādību līmeni.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir īslaicīgas.

Prostatas vēža, kā arī jebkura cita vēža slimības ķīmijterapijas sekas ir intoksikācijas simptomi. Ārstu uzdevums ir palīdzēt pacienta ķermenim pēc iespējas ātrāk un vienkāršāk. Turklāt ķīmijterapijas blakusparādības var nebūt, un retos gadījumos vienam pacientam var rasties šādi simptomi:

  • slikta dūša / vemšana
  • vispārējs vājums
  • caureja
  • apetītes trūkums
  • anēmija
  • reibonis
  • matu izkrišana
  • nogurums

Ir vērts atcerēties, ka, lietojot ķīmijterapiju, sekas, atšķirībā no progresējoša prostatas vēža, nav nāvējošas organismam un ir pagaidu.

Onkologs, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un ķīmijterapijas kursa smagumu, nosaka, kā ārstēšana tiks veikta - stacionārā vai ambulatorā. Ārstēšanas rezultātā tiek uzskatīts, ka visu prostatas vēža pazīmju pazušana ir pilnīga remisija.

Dažos gadījumos ķīmijterapija ir vienīgā alternatīva vēža ārstēšanai, piemēram, ar metastāzēm un hormonu rezistentu (hormonu nejutīgu) prostatas vēzi (kad hormonu terapija nedarbojas).

Priekšdziedzera vēža ķīmijterapijas izmaksas

Viena ķīmijterapijas kursa cena ir no 1900 līdz 3400 €, atkarībā no zāles (dati par 2014. gadu). Tādējādi visas ķīmijterapijas procedūras izmaksas ir atkarīgas no nepieciešamo kursu skaita, devas un ķīmijterapijas cenas.

Starp kursiem mēs piedāvājam izmitināšanu viesnīcā. Vācijā daudzas viesnīcas atrodas tuvu medicīnas centriem, klīnikām. Tādējādi ķīmijterapijas kursa izmaksas tiks pieskaitītas dzīves dārdzībai, taču mēs atradīsim Jums viesnīcu, kas ir ērti un ērti. Ar ilgtermiņa ārstēšanu, lai saglabātu, mēs iesakām īrēt dzīvokli, ar kuru mēs arī palīdzēsim.

Par prostatas vēža ķīmijterapijas organizāciju Vācijā
kontakts pa tālruni:

Maskavā: +7 (495) 6621326,
(visu diennakti, krievu valodā)

Vācijā: +49 152 31930411
(krievu valodā, vācu valodā)

Vai prostatas vēža ķīmijterapijas efektivitāte ir patiesība vai mīts?

Prostatas vēža ķīmijterapija ir vērsta uz citotoksisku zāļu lietošanu, kuru mērķis ir bloķēt ļaundabīgu šūnu augšanu un attīstību. Šāda veida ārstēšana ir ieteicama neoperējamai onkoloģijai, metastāzēm kaulos un hormona terapijas neefektivitātei. Citostatiskiem līdzekļiem ir dažādi rīcības mehānismi, taču tiem ir viens mērķis - audzēja šūnu iznīcināšana.

Priekšdziedzera vēzis

Priekšdziedzera onkoloģija - orgānu audu ļaundabīgais bojājums. Visbiežāk sastopamais prostatas vēža veids ir adenokarcinoma. Kopā ar šādu klīnisko ainu:

  • Gausa urīna plūsma, kas nepārtraukti tiek pārtraukta;
  • Nokturija (ja diennakts diurēze dominē dienas laikā);
  • Nemainīgs mudina;
  • Asinis urīnā, spermā:
  • Sāpju sindroms iegurņa rajonā;
  • Montāžas disfunkcija.

Slimības veidošanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Tās attīstību ietekmē pacienta vecums, ģenētiskais faktors, pārtikums dzīvnieku taukos un vitamīnu trūkums.

Attīstības posmi:

  1. Ir ārkārtīgi grūti klīniski noteikt. Diagnosticēts tikai pēc biopsijas un histoloģijas;
  2. Slimība ir palpēta, to atklāj ar instrumentāliem līdzekļiem;
  3. Aug ārpus ķermeņa;
  4. Izplata tālāk uz citiem orgāniem.

Kad viņi konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos. Noteikt metastāzes kaulos un citos orgānos. Bieži vien agrīnas metastāzes parādās pirms prostatas onkoloģijas noteikšanas.

Ar kaulu metastāzēm

Metastāzes parasti ietekmē kaulus ar labu asins piegādi, kas atrodas tuvu galvenajam bojājumam. Saskaras ar iegurņa kauliem, mugurkaula daļas un augšstilba kauliem.

  • Progresējošas sāpes kaulā;
  • Lūzums, lai gan ievainojums bija nenozīmīgs;
  • Nozīmīgs laukuma pietūkums (īpaši skaidri redzams, ja kauli atrodas tuvu kaulam).

Prostatas vēža apkarošanas metodes

Attiecībā uz vēzi, kas ierobežota ar prostatu, daži pacienti izvēlas radikālu prostatektomiju (orgāns tiek noņemts) vai staru terapiju (lieto, ja audzējs ir pārsniedzis dziedzeru). Radikālas metodes trūkums ir iespējama nesaturēšana, erektilā disfunkcija.

Prostatas noņemšana ir piemērota jauniem vīriešiem ar ierobežotu lokalizāciju vēzi, kā arī pacientiem, kuriem vēzis ir pārsniedzis orgānu robežas, taču ķirurgi var pilnībā noņemt audzēju.

Operācija nebūs veiksmīga, pat ir nepieņemama, ja pacients iepriekš ir izgājis staru terapiju. Apsveriet, cik efektīva ir ķīmijterapija.

Ķīmijterapijas vērtība

Citostatiskie līdzekļi, kurus lieto prostatas vēža ķīmijterapijai, var bloķēt vēža šūnu augšanu un attīstību. Ļaundabīgām šūnām ir palielināts metabolisms, kas nodrošina to strauju augšanu un attīstību.

Līdzīgas funkcijas atrodamas arī cilvēka ķermeņa veselīgajās šūnās: zarnu epitēlija šūnās, matu folikulās un kaulu smadzenēs. Zāļu iedarbība uz ķīmisku terapiju ir vērsta uz ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu, izraisot blakusparādību rašanos.

Iepriekš ķīmijterapiju 3-4 pakāpes prostatas vēža gadījumā izmantoja slimības simptomu mazināšanai vai metastāzei. Bet vēlāk šādu terapiju sāka lietot, lai atbrīvotos no slimības. Ķīmijterapiju parasti lieto, ja hormonu terapija nav izdevies, un vēlākajos posmos.

Patoloģisko šūnu sadalīšanās un attīstības pakāpe neatšķiras no reproduktīvā procesa ātruma un veselīgu attīstību. Šī iemesla dēļ terapija ar citotoksiskiem līdzekļiem nenodrošina pozitīvu efektu vēža veidošanās sākumposmā.

Ķīmijas zāļu iedarbība vērsta tikai uz šūnām, kas ātri sadalās. Tāpat tā darbība nav vērsta uz vienu orgānu (atšķirībā no staru terapijas). Citi audi vienmēr ir iesaistīti procesā.

Kad tas tiek izmantots?

Parasti ķīmijterapiju izraksta pēdējās stadijās, metastāzes periodā, kā papildu ārstēšanu hormonu preparātiem. Hormonu terapija šo procesu stabilizē lielākajā daļā pacientu.

Ja krioķirurģija vai prostatektomija ir neefektīva, pacientam tiek noteikti hormoni. Pakāpeniski tiek samazināta hormonālo zāļu efektivitāte un tā vairs nesniedz gaidīto efektu. Un ļaundabīgais audzējs turpina augt. Šo patoloģiju sauc par rezistenci pret hormonterapiju. Tālāk norādīt ārstēšanu ar ķimikālijām.

Pēdējās stadijās, kad hormonu terapija beidz darboties, kaulos rodas metastāzes. Ķīmijas ārstēšana var palēnināt vai pat apturēt kaulu metastāžu augšanu, kā arī atvieglot sāpes un citus smagus vēža simptomus.

Ārstēšanas ar ķimikālijām blakusparādības

Citostatiķi iznīcina vēzi, bet arī veselas šūnas. Ārstēšanas laikā pacients bieži:

  • Spēcīgi mati izkritīs;
  • Sliktas dūšas, anēmijas izpausme;
  • Pārkāpj dažādus procesus organismā;
  • Nagi pārtraukumi;
  • Apetītes trūkums;
  • Pacienti ir vairāk uzņēmīgi pret infekcijas slimībām;
  • Ir mutes dobuma čūlas.

Ietekmē arī kaulu smadzeņu šūnas: samazinās leikocītu, trombocītu un citu šūnu skaits. Ja tie ir nepietiekami, var attīstīties infekcijas komplikācijas.

Drošības pasākumi

Ķimikālijas paliek pacienta ķermenī līdz 8 dienām. Ārstēšanas laikā jums jāievēro higiēnas noteikumi, lai jūsu radinieki netiktu pakļauti šādām zālēm:

  1. Iztukšot urīnpūsli tikai sēdus;
  2. Katru dienu rūpīgi mazgājiet tualeti;
  3. Ieliet vakuumu tualetē;
  4. Izmantojiet prezervatīvus dzimumakta laikā.

Arī pacientam ir:

  • Ievietojiet līdz diviem litriem šķidruma dienā;
  • Centieties izvairīties no saaukstēšanās, vīrusiem, jo ​​pacienta imunitāte ir novājināta;
  • Mēnesi pēc ārstēšanas kursa, lai izvairītos no saules gaismas uz ādas.

Ķīmiskās vielas

Ķīmijterapijas zāles parasti lieto kopā ar prednizonu. Viņa uzņemšana sākas dienu pirms kursa sākuma un turpina visu kursu.

Tasānsānu grupa ir viena no visbiežāk sastopamajām vielām, ko izmanto prostatas vēža ārstēšanai. Viņi inhibē ļaundabīgas šūnas, novērš to reproduktivitāti.

Taxāns ir:

  • Docetaksels ir parasta dziedzera vēža ārstēšana. Tas ir parakstīts uz dziedzera vēzi, kas ir izturīga pret hormonu terapiju. Ja ārstēšanas ar docetakselu kombinācijā ar prednizolonu ārstēšanas rezultātu nav, pēdējais tiek aizstāts ar kabazitakselu. Šie līdzekļi vairākus mēnešus ilgst pacienta dzīvi. Viņi palēnina vēža šūnu attīstību, atbrīvo simptomus un uzlabo dzīves kvalitāti. Dārzeņu izcelsme. Sintezēts no ķimikālijām un eju juvelieru adatām;
  • Paclitaxel. Piesaistīt onkoloģijas vai atkārtotu bojājumu vēlīnās stadijās. Tas ietekmē šūnu mikrotubulus, kuru dēļ šūnas pārtrauc kustēties. Pakāpeniski viņi pazūd;
  • Dzhevtana. Kompozītmateriāla kabazitakselam ir pozitīva simptomātiska iedarbība, kā arī pretvēža aktivitāte. Tās lietošana palielina izdzīvošanas līmeni par aptuveni pusotru gadu, samazina nāves risku par 30%. Kopā ar docetakselu bieži rodas alerģijas. Pirms ārstēšanas pacientiem tiek ievadīti pretalerģiski līdzekļi. Izraisa tirpšanas sajūta rokās un kājās, nejutīgums.

Citi pretvēža līdzekļi

Mitoksantrons ir pretvēža antibiotika. Aizkavē vēža šūnu augšanu, attīstību un izplatību. Amerikāņu zinātnieku pētījumi parādīja, ka mitoksantrons ar prednizonu simptomātiski iedarbojas uz pacientu, bet arī palielina paredzamo dzīves ilgumu vidēji par pusotru gadu.

Tika secināts arī, ka šāda ārstēšanas shēma ir daudz efektīvāka: pirms mitoksantrona + prednisona terapijas kursa pacientiem ordinēja trīs nedēļu docetaksela kursu. Šāda shēma samazināja smagos slimības simptomus, uzlaboja pacienta dzīves kvalitāti, samazināja PSA līmeni, paaugstināja izdzīvošanas līmeni. Bet dažreiz leikēmijas attīstība tiek novērota vairākus gadus pēc mitoksantrona terapijas.

Doksorubicīns ir paredzēts, lai kavētu olbaltumvielu veidošanos, kas ir galvenais šūnu materiāls. Ja jūs injicēsit šīs zāles, dažreiz tas iznāks no vēnas, kā arī tā kairinājumu. Ja to lieto pārāk ilgi un nekontrolējami, pastāv risks, ka veidosies sekundāro vēzi. Zāles tiek parakstītas dažādām onkoloģiskām slimībām.

Lieto arī estramustīnu. Kombinācijā ar Taxol (no taksānu grupas) tas palielina atsevišķas terapijas efektivitāti katram no šiem medikamentiem atsevišķi. Vienīgi estromurīns ne vienmēr ietekmē audzēja dinamiku.

Pilnīga prostatas audzēju likvidēšana notiek tikai sākotnējos posmos, kad ļaundabīgais audzējs vēl nav izplatījies ārpus orgānu robežām. Ja tā sāka izplatīties, kā arī parādījās metastāzes, ordinē hormonu terapiju. Ja nav rezultātu vai hormonu rezistentas onkoloģijas attīstības, tiek noteikta ķīmijterapija.

Precīzs pacienta paredzamais mirstības ilgums pat prostatas vēža pakāpē IV ir gandrīz neiespējami paredzēt. Tas pats attiecas uz prostatas vēzi ar kaulu metastāzēm pat pēc ķīmijterapijas. Tas viss ir atkarīgs no citu orgānu stāvokļa, metastāžu izplatīšanās, dažādu terapeitisko metožu tolerances. Pašapkalpošanās prostatas vēža ārstēšanai ir nepieņemama.

Kā ķīmijterapiju veic prostatas vēža gadījumā: blakusparādības

Prostatas vēzis ir diezgan izplatīta slimība vīriešu pusē no iedzīvotājiem vecumā no 50 gadiem.

Visvairāk ziņoto slimības gadījumu (75% gadījumu) ir vīrieši vecāki par 65 gadiem, un šī vecuma grupa pieder pie galvenās riska grupas.

Par slimību

Pēc ekspertu domām, šī tendence vērojama vairāku iemeslu dēļ:

  • hormonālās izmaiņas, nelīdzsvarotība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • agresīva iedarbība uz ārējo vidi (piemēram, UV staros veicina šūnu mutācijas iespējamību organismā);
  • skarbi un kaitīgi darba apstākļi (gumijas rūpniecība, darbs ar kadmiju vai urānu).

Pastāv hipotēze par uztura ietekmi uz prostatas vēža iespējamību. Jo īpaši šī treknu produktu, jo liels daudzums uzsūcas dzīvnieku tauku pasliktināt asimilācija vitamīna procesa un tā atvasinājuma, beta-karotīns, izdalās nelielos daudzumos, un patiesībā tas ir galvenais faktors aizsardzībai pret rašanos dažu veidu vēža audzēju tostarp ļaundabīgi audzēji priekšdziedzera dziedzeros.

Priekšdziedzera vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir indīgo vielu un toksīnu (ķīmijterapijas zāļu) lietošana, lai ārstētu agresīvu un izturīgu pret jebkuru citu infekcijas, parazītu slimību, kā arī dažu veidu ļaundabīgu audzēju ārstēšanu.

Prostatas vēzis ir viena no sarežģītākajām vēža formām diagnozes ziņā, jo tā var pastāvēt ilgu laiku un tai nav nekādu simptomu.

Tikai pēc kāda laika (katram pacientam viss ir individuāls) tā izmēra dēļ audzējs sāk ietekmēt blakus esošos orgānus un dot metastāzes.

Piespiež limfmezglus un atbrīvo īpašas toksiskas vielas, kas laika gaitā palīdz diagnosticēt problēmu un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.

Ja konstatējat vismazāko simptomu, ka Jums ir prostatas vēzis, nekavējoties sazinieties ar tuvāko klīniku un iegūstiet testu. Savlaicīga diagnostika ievērojami palielina jūsu izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu!

Slimības novēlota atklāšana ir liela problēma, jo slimības vēlākā stadijā ir mazāka iespēja, ka ārstēšana būs pozitīva.

Ir 4 prostatas vēža stadijas un diagnostikas metodes:

  1. Audzējs ir mazs un praktiski nav iespējams noteikt palpāciju vai ultraskaņu. Šajā posmā biopsija ir efektīvs veids, kā identificēt problēmu, un šajā gadījumā ārstēšana būs pēc iespējas efektīva, jo metastāze vēl nav un ar lielu hormonālas terapijas, tālākas radiācijas vai brahitorapijas iespējamību būs pietiekami.
  2. Šajā gadījumā audzējs dažreiz var tikt konstatēts ar palpāciju, ultraskaņu vai biopsiju. Otrajā posmā arī nav metastāžu, tādēļ audzējs ir labāk izārstējams. Visbiežāk prognozes būs labvēlīgas, un izdzīvošanas procents ir 80-90%. Ķirurģiskas metodes, hormonāla vai staru terapija, monoterapija ar antiandrogēniem, ultraskaņas ablācija un dažos gadījumos ķīmijterapija tiek izmantota ārstēšanai.
  3. Raksturo tas, ka audzējs aug ārpus prostatas dziedzera, no kuras pirmām kārtām skar mutes. Metastāzes 3. pakāpē visbiežāk nav, bet ir izņēmumi. Fakts, ka audzējs jau ir pārsniedzis orgānu robežas, būtiski sarežģī ārstēšanas procesu, bet, kā liecina statistika, vairums pacientu izdzīvo.
  4. Šajā posmā audzējs izplatās ārpus sēklinieku pūslīšiem, arī ietekmē blakus esošos orgānus: metālazas parādās iegurņa limfmezglos un dažos citos blakus esošajos orgānos (visi atsevišķi). Diemžēl 4. posmu ir ļoti grūti ārstēt, veiksmīgu ārstēšanu novēro tikai 20% pacientu.

Lielākā daļa pacientu dodas uz klīniku tikai ar izteiktiem simptomiem:

  • grūtības urinēt;
  • sāpes iegurņa rajonā;
  • asiņošana urīnā;
  • vispārējā vājināšanās un izsituma sajūta.

Priekšdziedzera vēzē agrīnā stadijā, ļoti reti ir simptomi, tādēļ vīriešiem virs 50 gadiem ieteicams veikt profilaktiskus izmeklējumus vismaz reizi sešos mēnešos.

Agrīnā stadijā šis audzēja veids attīstās ļoti lēni, mutāciju izraisītu šūnu replikācijas ātrums ir identisks tam, ar kuru tiek kopēti veselīgi.

Tāpēc prostatas vēža ķīmijterapijas izmantošana 1-2 posmos tiek uzskatīta par neefektīvu un nepamatotu, jo citostatiskie līdzekļi var ietekmēt tikai šūnas ar augstu replikācijas ātrumu.

Priekšdziedzera vēža ķīmijas terapija tiek noteikta tikai dažos gadījumos:

  • vēzis 3 vai 4 stadijas;
  • recidīva parādīšanās pēc citu ārstēšanas metožu izmantošanas (radikālas prostatektomijas, brahiterapijas ar lielu devu, brahiterapijas ar pastāvīgiem implantiem);
  • hormonu rezistenta vēzis (hormonu terapijas rezultātā);
  • metastāžu veidošanās (noteikta estrogēnu, kortikosteroīdu, antiandrogēnu vai Zoladex lietošana).

Ārstējot vēzi, kas ir sarežģīta ar metastāzēm, ķīmijterapiju izraksta kā papildinājumu hormonu terapijai, un slimības agrīnajā stadijā tā ir pilnīgi bezjēdzīga. Tomēr prostatas vēža ķīmijas terapija ir daudz efektīvāka nekā, piemēram, starojums, jo tas ir vērsts tikai uz šūnām ar pastiprinātu vielmaiņu.

Kā un kādas blakusparādības var būt?

Atsevišķu ķīmisko vielu ievadīšana ķermenī aptur mutaciju šūnu tālāku sadalīšanos, kā rezultātā izzūd audzējs. Katrs gadījums ir unikāls, bet visbiežāk pacientiem tiek izrakstīti 4-6 ķīmijterapijas cikli ar intervālu starp mēnešu secības ciklu.

Pavisam ir 4 ķīmijterapijas veidi:

  1. Pirmsoperatīvs.
  2. Pēc operācijas.
  3. Profilaktiska.
  4. Terapeitiskā.

Zāles injicē ar pilinātāju vai izrakstītas tablešu formā, bet tabletes tiek uzskatītas par mazāk efektīvām, jo ​​tām ir daudz nelabvēlīgu simptomu.

Turklāt daži pacienti neievēro stingrus zāļu lietošanas noteikumus, kā rezultātā ārstēšanas efektivitāte strauji samazinās.

Gluži pretēji, narkotiku injicēšana intravenozi stingrā ārstu uzraudzībā ir labāka, jo cilvēka faktora ietekme uz ārstēšanas gaitu ir izslēgta.

Ķīmijterapija prostatas vēža progresējošās stadijās ir nepieciešama, bet agresīva ārstēšanas metode, tāpēc procedūra tiks papildināta ar vairākām blakusparādībām.

Blakusparādības:

  • matu izkrišana;
  • slikta dūša;
  • aizcietējums;
  • samazināta ēstgriba;
  • vemšana;
  • kuņģa-zarnu trakta mutē bojājums gļotādām;
  • zināmu asins šūnu skaita bojājums un nāve.

Nekādā gadījumā visas šīs blakusparādības nedrīkst skart pacientus, jo tas ir redzams visiem pacientiem bez izņēmuma. Nav arī jāuztraucas par zaudētiem matiem, skropstām un uzacīm - pēc aptuveni 2 nedēļām pieaugs uzacis un skropstas, un tiks atjaunoti normāli mati uz galvas.

Secinājums

Ķīmijterapijas laikā eksperti arī iesaka ievērot diētu, kurā ietilpst daudz olbaltumvielu pārtikas, ēd daudz dārzeņu, kā arī iekļauj piena produktus jūsu diētā (ja jūsu ķermenis parasti panes laktozi). Vislabāk ir uzņemt diētu, iepriekš konsultējoties ar savu ārstu.

Prostatas vēža ķīmijterapija

Prostatas vēzis ir visbiežākais vīriešu vēzis, un jo augstāks ir veselības aprūpes līmenis valstī, jo vairāk tās iedzīvotājiem ir prostatas vēzis. Valstīs ar nepietiekamu iedzīvotāju apmierinātību ar medicīnisko aprūpi, prostatas vēzis ir maz ticams, ka tas tiks iekļauts statistikā tikai tādēļ, ka tas nav atklāts, nevis tāpēc, ka tie nesaņem slimu. Protams, dažādās valstīs biežums ir atšķirīgs pat ASV, bet melnādainie slimnieki biežāk sastopami nekā baltās, bet vairāk nekā pusgadu pēc noteiktā vecuma, trešdaļa no tiem, kas gāja bojā no citiem audiem, kas nav audzēji, autopsijas laikā atklāja prostatas vēzi, kurai nebija laika izpausties klīniskās pazīmes.

Kāpēc hormonālie medikamenti pārtrauc darbību

Zināšanas par vēža cēloņiem pakāpeniski paplašinās, bet līdz pietiekamībai un skaidrībai ir diezgan tālu. Ir zināms, ka prostatas vēža attīstību stimulē vīriešu dzimuma hormoni, līdz ar to tiek izvēlēta zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt pašu hormonu ražošanu vai to "neitralizēšanu". Bet ir arī zināms, ka prostatas vēža šūnas pastāvīgi mainās visā to pastāvēšanas laikā: tās mutācijas, pārkārtojot savas hromosomas, ļauj neievietot vienu gēnu DNS šūnās, bet viss uzņēmums ar identiskiem gēniem kopumā mainās, cenšoties mūžīgā dzīvē.

Hromosomu patoloģijas ir ļoti dažādas, tās atšķiras dažādu pacientu audzējos, un pat vienā un tajā pašā pacientā audzēja vietas ir tālu no homogēnas hromosomu ziņā. Gēnu attīstības procesā genomā notiek papildu izmaiņas, un metastāzēs nav mutāciju, kas būtu raksturīga primārajam audzējam, kas tos izraisīja. Visas šīs izmaiņas noved pie audzēja jutīguma zuduma līdz hormonālajai ārstēšanai. Tas nenotiek nekavējoties, bet aptuveni 1 līdz 3 gadu laikā sākotnējā ārstēšana tiek mainīta uz citu iespēju, kas palīdz aptuveni 60-80% pacientu apmēram sešus mēnešus. Bet šī terapeitiskā efekta iespēja ir izsmelta.

Kas ir hormona neatkarība

Audzējs, kas ir zaudējis savu reakciju uz hormonālo efektu, tiek saukts par hormonu rezistentu vai hormonu neatkarīgu. Bet ne visa hormonālā neatkarība nozīmē brīvību no visiem hormoniem, jutīgums pret androgēniem bieži tiek zaudēts, un pēc tam kādu laiku jūs varat izmantot citas hormonālo terapiju iespējas. Piemēram, pusei pacientu ar virsnieru hormoniem - steroīdiem vai pat sieviešu dzimuma hormoniem - jūs varat apturēt audzēja augšanu vēl sešus mēnešus. Ir skaidrs, ka vēža progresēšana turpināsies otrajā pusē, demonstrējot pilnīgu un patiesu neatkarību no visiem zināmiem hormoniem.

Tika noskaidrots, ka paredzamais dzīves ilgums ietekmē trīs faktorus, ja tiek zaudēta jutība pret hormonālajiem efektiem: PSA līmeņa paaugstināšanos, atklātu slimības simptomu klātbūtni un masīvu audzēja bojājumu. Bez metastāzēm un PSA paaugstināšanās vidēji jūs varat paļauties uz diviem dzīves gadiem un nedaudz vairāk. Ar nelielu metastātisku bojājumu, kas neizpaužas ar klīniskām pazīmēm, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir nedaudz vairāk par pusotru gadu. Ar tādu pašu audzēja apjomu, bet jau ar slimības simptomiem, vidēji viņi dzīvo mazāk nekā pusotru gadu. Plaši izplatīta metastāze jebkurā formā, labākajā gadījumā, gadā.

Protams, pusgadsimta audzēja augšanas apturēšana ir ļoti maza, bet tie ir vidējie terapijas efektivitātes statistiskie rādītāji, reālajā dzīvē tas var būt 10 mēneši vai tikai 2 mēneši. Un kur ir tikai 2 mēneši, tas ir gandrīz nekas - dienas, ko lido putni. Šāda strauja aizsardzība pret audzēju ārstēšanu ir raksturīga jauniem, nevis ļoti jauniem, bet ne veciem vīriešiem pilnīgi sociāli aktīvā vecumā, kad dzīvo un dzīvo tikai. Šai pacientu kategorijai vārdam "neatkarība" ir ļoti rūgta nokrāsa, apsolot tuvu atbrīvoties no pasaulīgām problēmām. Ko darīt
Vai ir kādas izredzes?

Ir laiks ķīmijterapijai

Protams, tolerances ķīmijterapija nav tik vienkārša kā hormonāla, taču tā ir vienīgā iespēja, ja audzēja daba ir pārtraucusi citas iespējas. Saskaņā ar apstiprināto standartu ārstēšana sākas ar tādu zāļu kombināciju, kas ir pierādījusi maksimālo efektu. Patiesībā, ne visas pieejamās zāles tiek pārbaudītas attiecībā uz visiem esošajiem vēža gadījumiem, vislabāk tiek izvēlēti no tiem, kas jau ir pārbaudīti praksē. Iespējams, visticamāk, tā būs tā, ka vēlāk būs efektīvāka zāļu lietošana, kas tiks ieteikta kā pirmā palīdzība.

Tajā pašā laikā ir ieteicams sākt ķīmijterapiju hormoniem neatkarīgam prostatas vēzim ar intravenozu docetaksela pilienu ievadīšanu ik pēc 3 nedēļām, bet slimniekiem ar novājinātu stāvokli zāles var ievadīt mazākā devā katru nedēļu. Kāda ir atšķirība starp režīmiem "daudz un vienlaicīgi" un "maz un bieži"? Pirmkārt, protams, mazāku toksicitāti, otrajā gadījumā tas ir mazāk izteikts. Šķiet, ka tas ir labi, taču klīniskajos pētījumos iknedēļas administrēšana uzlaboja dzīves kvalitāti, bet neietekmēja tā ilgumu. Tādēļ otrais režīms ir spiests, bet ne vislabākais. Ārstēšana tiek veikta, kamēr ietekme vai blakusparādības nav kļuvušas "dārgākas nekā dzīve". Šo ārstēšanu sauc par "pirmo rindu".
Perifērisko nervu stropu bojājums var pārtraukt ārstēšanu - senestopātija, ko izraisa tirpšana, sāpes, dedzināšana, sāpes, elektriskas sāpes. Patoloģiskas sajūtas var kļūt nežēlīgas, ārkārtīgi satraucošas un pilnīgi izmantot prātu. Sākumā rodas nejutīgums ar tirpšanu - kāju un plaušu parestēzija, daži refleksi tiek pazemināti vai zaudēti, tiek traucēta jutība kājās un apakšējā kāju trešdaļa. Turklāt ir gaitas traucējumi, kad pacientiem vajadzētu skatīties ar acīm, lai kontrolētu kāju novietojumu un attālumu no grīdas līdz kājām, kā arī koordinācijas traucējumus.

Tas nav ārstēšanas beigas.

Prostatas vēzis nav visjutīgākais pret pretvēža zālēm, bet arī nav bezcerīgs, tāpēc, kad docetaksela iedarbība ir izsmelta, ir "otrā līnija" - kabazitaksels (JEVTANA ® ) Abas zāles pieder pie taksāna grupām, un vai tas nav dabas vētra, ka, pārtraucot reaģēt uz vienu zāļu, audzējs reaģē uz ārstēšanu ar citām zālēm ar līdzīgu darbības mehānismu, bet tas vispār nereaģē uz narkotikām no cita mehānisma darbības.

Cabazitaxel (JEVTANA ® ) jau ir nomainījusi mitoksantronu no arēnā, kas sen ir aizstājusi docetakselu, un pacientiem, kas ārstēti ar kabazitakselu, ilgāks paredzamais dzīves ilgums. Starp citu, pētījumā SWOG 99-16 docetaksels uzrādīja priekšrocības salīdzinājumā ar mitoksantronu uz īsāku laiku nekā citā pētījumā, parādot kabazitakselu, salīdzinot ar mitoksantrona iedarbību. Tas ir iepriecinoši, iespējams, ka laika gaitā pirmās un otrās zāles var aizstāt.

Tomēr valsts ārstēšanas standartam, kas apstiprināts saskaņā ar nacionālajām klīniskajām pamatnostādnēm, ir jāuzsāk ārstēšana ar docetakselu un kabazitakselu (JEVTANA ® ) atstājiet "vēlāk". Un nevienai valsts ārstniecības iestādei nav tiesību pārkārtot ārstēšanu vietās, pat ja klīniskie pētījumi neatbalsta docetaksela lietošanu. Nacionālie ieteikumi ir ne tikai klīniski dokumenti, tie ņem vērā valsts spēju pildīt sociālās saistības, tas ir, tie ir vērsti uz "ietekmes un izmaksu" attiecībām.

Ir cilvēka daba izvēlēties vislabāko kopumā, nevis tikai "dzīves un nāves" jautājumā. Ko darīt, ja ir jaunas un efektīvākas zāles, un valsts aģentūras nespēj izvairīties no valstu klīnisko vadlīniju ieviešanas? Šos jautājumus vienkārši risina nevalstiskās klīnikās, kuras koncentrējas uz globālajām veselības vērtībām. Un "Eiropas klīnika" starp tiem.

Prostatas ķīmijterapija

Prostatas ķīmijterapija ir terapijas veids, kura mērķis ir apturēt vai palēnināt vēža šūnu dalīšanu ar medikamentiem. Parasti prostatas vēža ķīmijterapiju ordinē onkologs, kad hormonu terapija apstājas.

Priekšdziedzera ķīmijterapija saistīta ar citotoksisku zāļu ievadīšanu pacienta ķermenī ar IV palīdzību. Parasti pēc 3 kursiem ķīmijterapijas speciālists var izdarīt secinājumus par to, cik efektīva ķīmijterapija ir prostatas vēža apkarošanā. Ja ķīmijterapijai ir pozitīva ietekme un pacients labi panes terapiju, tad tiek izrakstīti līdz 10 ķīmijterapijas kursiem.

Prostatas ķīmijterapijas blakusparādības

Citotoksiskajām zālēm ir destruktīva ietekme ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz veselām šūnām, tāpēc prostatas ķīmijterapija var radīt šādas blakusparādības:

  • matu izkrišana
  • slikta dūša
  • ķermeņa procesa traucējumi, piemēram, gripa
  • trausli naglas
  • apetītes trūkums
  • vājums

Ķīmijterapiju parasti lieto kombinācijā ar prednizonu. Prednizona tabletes (5 mg) jālieto 2 reizes dienā. Prednizona sākums sākas jau 1 dienu pirms ķīmijterapijas kursa sākuma un turpinās visā ķīmijterapijas laikā prostatam.

Prostatas ķīmijterapijas piesardzības pasākumi

Ķīmijterapijas līdzekļa atliekas var palikt pacienta ķermenī līdz 8 dienām, tādēļ šajā laikā ir jāievēro daži higiēnas noteikumi, lai netiktu pakļauti ķīmijterapijas līdzekļiem, kas ir tuvu iedarbībai.

  • urinēt sēdus stāvoklī
  • kārtīgi mazgājiet tualeti vienu reizi dienā
  • nomazgāt tualetes vemšanu
  • lietot dzimumakta laikā prezervatīvu

Jāpievērš uzmanība arī šādiem aspektiem:

  • pietiekama šķidruma uzņemšana (vismaz 1,5 - 2 litri ūdens)
  • Ķermeņa imunitāte ir stipri vājināta, tādēļ tā ir īpaši jutīga pret saaukstēšanos un vīrusiem.
  • izvairieties no tieša kontakta ar saules stariem mēneša laikā pēc ķīmijterapijas kursa

Kā minēts iepriekš, ķīmijterapija ir paliatīvā prostatas vēža ārstēšana. Lietojot efektīvāku terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju, var norādīt hormonu terapiju.