Prostatas vēža prognoze hormonu terapijai
Klīniskajos pētījumos tika atklāts, ka ļaundabīga prostatas vēzis ir hormonu atkarīgs, it īpaši no testosterona līmeņa. Šai uroloģiskajai patoloģijai ir īpaša attīstības specifika, un, ja tā netiek ārstēta, tā drīz virzās uz priekšu, palielinot nāves risku. Šī iemesla dēļ vēzi var pārvarēt tikai ar dažādu metožu sarežģītu izmantošanu. Prostatas vēža hormonu terapija nomāc aktīva vēža šūnu attīstību un sadalīšanu, samazinot testosterona līmeni.
Raksta saturs
Prostatas karcinomas hormona terapijas efektivitāte
Sākuma attīstības stadijās prostatas vēzis (PCa), kas darbojas kā ļaundabīgs audzējs, ir asimptomātisks. Šī iemesla dēļ šī patoloģija tiek diagnosticēta 30% pacientu ar uroloģiju jau aktīvās metastāzes stadijā.
Ar menopauzes sākšanos, kas saistīta ar organisma dabisko novecošanas procesu, asinīs rodas hormonu nelīdzsvarotība. Testosterona līmeņa nelīdzsvarotība izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos prostatūrā. Šī iemesla dēļ prostatas vēža hormonālas ārstēšanas mērķis galvenokārt ir samazināt androgēnu veidošanos un samazināt to ietekmi uz vīrišķajiem iegurņa orgāniem.
Šī prostatas vēža ārstēšanas metode nevar būt panaceja, neskatoties uz tā augsto efektivitāti primārajā bojājuma laikā. Hormonālā ārstēšana nespēj iznīcināt ļaundabīgu audzēju, bet tikai palīdz palēnināt progresēšanu. Onkologi ir arī atklājuši, ka daži mutated vēža šūnas attīstās neatkarīgi no testosterona daudzuma cilvēka asinīs. Tādējādi prostatas vēža hormonterapija var nebūt pilnībā efektīva, jo audzējs ir nejutīgā pret narkotikām. Tajā pašā laikā šī metode var palielināt citu līdzekĜu efektivitāti, kā cīnīties pret uroloăisko patoloăiju kompleksā lietojumā: radiācijas starojuma iedarbību uz noteiktu iedarbību, ķīmijterapiju. Tā rezultātā pacients samazina sāpīgus simptomus, un viņš atgriežas parastā dzīvē.
Prostatas vēža hormonterapiju var veikt dažādos veidos, katra no tām balstās uz šādu faktoru analīzi:
- pacienta vecums;
- aptaukošanās klātbūtne;
- saistītas orgānu sistēmu slimības;
- noteiktas patoloģijas posms;
- audzēju izplatības pakāpe;
- atsevišķi simptomi uroloģiskās slimības.
Indikācijas un kontrindikācijas metožu lietošanai
Kā liecina medicīnas prakse, prostatas vēža hormonu terapija tiek izmantota audzēja vēlīnās stadijās, kad operācija vai radiācija nav pierādījusi pozitīvu rezultātu stabilas remisijas formā. Šī forma cīņā pret ļaundabīgo audzēju prostatas veido gan ar kursiem, gan bez pārtraukumiem. Tas izmanto ķirurģiskas metodes ietekmei uz vēža šūnām vai modernāku medicīnu.
Onkologi identificē sekojošus faktorus, kuru klātbūtnē prostatas vēža hormonterapijas terapija ir kontrindicēta vai, gluži pretēji, ir ļoti ieteicama:
Operatīva intervence
Sakarā ar to, ka testosterons un prostatas vēzis ir nesaraujami saistīti, hormona terapija ir vērsta uz tā ražošanas kavēšanu un negatīvās ietekmes mazināšanos uz prostatas dabisko darbību. Šo prostatas vēža ārstēšanas metodi var veikt, izmantojot daļēju vai pilnīgu ķirurģisko kastrāciju vai alternatīvu medikamentu.
Sakarā ar to, ka sēkliniekos ražo līdz pat 90% testosterona, ķirurģija to novēršanai (orhiekektomija) ir viena no ļoti efektīvām terapijas metodēm. Šī procedūra tiek veikta ambulatori ar vietēju anestēziju vai intravenozu anestēziju. Sēkliniekos tiek izgriezti mazie iegriezumi sēklinieku sānos, un mēnesi pēc operācijas ir vizuāli neiespējami noteikt, vai operācija tika veikta.
Orhitektomija ir veiksmīgi izmantota onkoloģijā kopš 1940. gada, taču mūsdienās ārstiem ir mazāk un mazāk iespēju izmantot šo prostatas vēža ārstēšanas metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka viena vai divu sēklinieku noņemšana samazina tikai 60% saražotā hormona. Turklāt 20-30% gadījumu ar uroloģisko patoloģiju ārsti atklāj vēža šūnas, kas pilnīgi imunitāti pret hormonu terapiju, un attīstās neatkarīgi no testosterona līmeņa.
Šādās situācijās šāda radikāla darbība tiek uzskatīta par nepiemērotu, jo rehabilitācijas periodā ir augsts komplikāciju risks un psihoemocionālo traucējumu pakāpe vīriešiem. Līdz šim ir izstrādāta alternatīva ķirurģiskajai sēklinieku izgriešanai - zāļu kastrācija, izmantojot zāles, kas inhibē hormona veidošanos. Neskatoties uz šī metodes labvēlīgāku pieeju, pēc īpašu zāļu lietošanas pārtraukšanas tiek atjaunota testosterona sintēze asinīs.
Narkotiku terapija
Prostatas vēža diagnozē hormonālai ārstēšanai var izmantot šādas medicīniskās vielas: LHRH agonistiem un blokatoriem, antiandrogēniem un to sintēzes inhibitoriem.
Alternatīvas ķirurģiskajai kastrācijai ir luteinizējošā hormona (LH) analogi, ko lieto injekcijas vai implanta uzstādīšanas laikā. Šīs metodes princips ir tāds, ka LHRH agonistiem pēc sākotnējiem hormoniem ir līdzīga anatomija, un, kad viņi mijiedarbojas ar hipotalāmu receptoriem (smadzenēm), tiek novērots testosterona daudzuma samazinājums pacientiem. Šādas sekas ir atgriezeniskas pēc zāļu, tostarp goserelīna, leuprolīda, triptorelīna lietošanas pārtraukšanas.
Pēc pirmā luteinizējošā hormona analoga pacienta asiņu ievadīšanas testa rezultāti liecina par īslaicīgu testosterona līmeņa paaugstināšanos, pēc tam tā samazinās līdz minimālajai koncentrācijai. Prostatas vēža cīpslu lietošana ir saistīta ar tā sauktā slimības uzliesmojuma risku pacientiem. Šis stāvoklis ir saistīts ar uroloģiskās patoloģijas plūsmas saasināšanos un simptomu aktivizēšanu, kas izpaužas kā sāpes ekstremitātēs, muguras lejasdaļā, autoimūnas reakcijās (koagulācijas traucējumi). Lai atvieglotu šo negatīvo efektu, onkologi ordinē hormonālos medikamentus 14 dienas.
10% no hormonu kopējā skaita, kas iegūti vīriešu virsnieru dziedzeros. Šī iemesla dēļ metodes, kas inhibē testosterona izaugsmi sēkliniekos, nav pilnībā efektīvas. Prostatas vēža ārstēšana ar antiandrogēniem tiek nozīmēta kombinācijā ar ķirurģisku vai medicīnisku kastrāciju, lai uzlabotu veiktspēju, bet dažkārt to var lietot kā monoterapiju. Šajā hormonālas zāles, ko izmanto šajā ļaundabīgo audzēju progresēšanas apkarošanas metodē, ir šādas: bikalutamīds, ciproterona acetāts, flutamīds.
LHRH bloķētāju darbības princips ir līdzīgs antiandrogēniem - inhibē luteinizējošo hormonu ražošanu, kā rezultātā samazina testosterona līmeni. Būtiska atšķirība ir tā, ka antagonisti neizraisa uzliesmojuma fenomenu, tāpēc uroloģiskie pacienti iztukšo šo terapiju. Šobrīd ir izveidots viens šīs grupas līdzeklis - degarelikss, kuru lieto parenterāli vienu reizi ik pēc 30 dienām.
Vīriešu ķermenī ir arī sievietes androgēni - estrogēnu. Šo hormonu lietošanas metodei ir daudz sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību. Tomēr onkologi to neatsakās situācijās, kad androgēnu terapija nav devusi rezultātus, samazinot testosterona līmeni.
Zāļu abiraterons attiecas uz dzimumhormonu sintēzes inhibitoriem. Šīs vielas unikalitāte ir tāda, ka tā kavē testosterona veidošanos sēkliniekos, virsnieru dziedzeros un ļaundabīgā audzēja šūnās.
Iespējamās blakusparādības
Vīriešu hormona testosterons ir atbildīgs ne tikai par erekcijas spējām, bet arī par daudziem citiem procesiem. Attiecīgi, ja tā nav cilvēka asinīs, tiek diagnosticētas šādas ķermeņa reakcijas:
- samazināts libido (libido);
- paaugstināts nogurums;
- palielināts kaulu trauslums kalcija izskalošanās dēļ (osteoporozei raksturīga prostatas vēzis ar metastāzēm);
- erektilās disfunkcijas sākšanās;
- krūšu palielināšanās, nipelis sāpīgums;
- karstuma viļņi augšējā ķermenī, kam seko pastiprināta svīšana, siltuma sajūta;
- vielmaiņas traucējumu dēļ samazinās muskuļu masa un urīnā pacients kļūst aptaukojies (taukos ir kancerogēnas iedarbības vielas);
- attīstās anēmija (zems hemoglobīna saturs);
- paaugstina diabēta, sirds ritma traucējumu, asinsspiediena risku.
Šo iemeslu dēļ pirms gonādu hormona preparātu terapijas uzsākšanas ar vēzi, ārkārtīgi svarīgi ir apspriest ar ārstu visas iespējamās blakusparādības.
Onkoloģija ir izstrādājusi intermitējošas terapijas tehniku, kas ļauj samazināt testosterona līmeņa nevēlamo iedarbību. Šīs ārstēšanas metodes būtība ir tāda, ka pirmajā pusgadā uroloģiskais pacients ņem hormonus, lai uzturētu zemu prostatas specifiskā antigēna līmeni. Pēc tam tiek pārtraukts, līdz PSA līmenis sasniegs vēlamo līmeni. Pārtraukuma periodā no hormonālās ārstēšanas cilvēka ķermenī, testosteronam ir laiks atgūt savu normālo vērtību, un pēc tam terapijas gaita atsāk.
Katru dienu vajadzētu dzert līdz 2 litriem destilēta ūdens, lai izvairītos no stagnējošiem procesiem iegurņa orgānos un normālai urīnās sistēmas funkcionēšanai, kas galvenokārt cieš no prostatas vēža.
Lai mazinātu nevēlamās blakusparādības, onkologi arī iesaka ievērot noteiktus pārtikas režīmus, no kuriem jāizslēdz sarkanā gaļa, gāzētie dzērieni, cepti pārtikas produkti ar daudz garšvielām. Dienas uzturā vajadzētu būt svaigiem dārzeņiem un augļiem, lielam daudzumam šķiedrvielu, kamēr lielāka uzmanība jāpievērš daļējai pārtikai nelielās porcijās.
Tiek atzīmēts arī fiziskās slodzes pozitīvā ietekme uz uroloģisko patoloģiju norisi. Motora aktivitāte ir ārkārtīgi svarīga, jo hormonālas terapijas laikā ir augsts aptaukošanās risks. Tajā pašā laikā nav nepieciešams organizēt sarežģītas sporta aktivitātes. Pietiks, lai no rīta varētu veikt vingrinājumus, staigāt svaigā gaisā.
Izdzīvošanas prognoze
Sakarā ar to, ka prostatas vēža smagos stadiju diagnosticē hormonu terapiju, onkologiem ir diezgan grūti prognozēt uroloģiskā pacienta mūža ilgumu. Ja pirmās pakāpes prostatas vēzis ir diezgan viegli izārstēt bez radikālām metodēm, tad nākamajām slimības progresēšanas fāzēm ir vajadzīgas dažādas iespējas, kā rīkoties ar slimību. Izdzīvošanas kopējā prognoze būs atkarīga no daudziem faktoriem: vecuma, ļaundabīgo audzēju augšanas pakāpes, metastāzes atrašanās vietas, saistītām slimībām.
Saskaņā ar medicīniskajiem datiem pēc hormonālas ārstēšanas uroloģiskie pacienti ar prostatas vēža otro stadiju dzīvo apmēram 15 gadus, bet trešajā - līdz 10 gadiem. Daudzi eksperti uzskata, ka, diagnosticējot 4. pakāpes prostatas karcinomu, labvēlīgāks rezultāts ir mazāk ticams. Protams, ka nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos ar aktīvu metastāžu uz kaulu audu un attāliem orgāniem. Tomēr, savlaicīgi ieviešot hormonterapiju, ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi 3 gadus.
Sakarā ar vīriešu prostatas onkoloģisko patoloģiju progresēšanas specifiku ir ārkārtīgi svarīgi ik gadus veikt profilaktiskus izmeklējumus, lai diagnosticētu slimību agri.
Secinājums
Neskatoties uz narkotiku progresu farmakoloģiskajā tirgū, onkologi nav steigšies atteikties no hormoniem, ārstējot prostatas vēzi. Šo metodi izmanto kā papildinājumu pamata ārstēšanas kursam. Pēc hormonālas ārstēšanas nepieciešams pastāvīgi kontrolēt vīriešu hormona testosterona līmeni un PSA līmeni asinīs. Tas ir specifiskā antigēna daudzuma samazinājums, kas liecina par terapijas efektivitāti.
Neskatoties uz iespējamo negatīvo reakciju daudzumu no orgānu sistēmām, jums nevajadzētu atteikties no šīs metodes, lai risinātu prostatas vēzi. Rūpīga medicīnisku ieteikumu ievērošana palīdz mazināt blakusparādību iespējamību. Neaizmirstiet, ka pēc pirmajām uroloģiskās patoloģijas pazīmēm jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem sakarā ar to, ka slimības sākuma stadijas ir vieglāk ārstēt un novērst nāves iestāšanās iespējamību.
Prostatas vēža hormonu terapija
Daudzi pētījumi onkoloģijas jomā ir pierādījuši, ka prostatas vēzis ir hormonu atkarīga slimība. Šī patoloģija ir raksturīga īpašām iezīmēm, un ārstēšanas nepietiekamības vai neesamības gadījumā tā norit diezgan ātri, palielinot nāves risku. Adenokarcinomu patiešām pārvar, izmantojot visaptverošu terapeitisko pieeju. Prostatas vēža hormonu terapija nomāc audzēja šūnu aktīvo augšanu, samazinot testosterona līmeni.
Hormonterapijas indikācijas
Hormonu lietošana prostatas dziedzera ļaundabīgajos audzējos parādās šādos klīniskos gadījumos:
- Audzēju izplatīšanās blakus audiem;
- Operācijas laikā ļaundabīgais audzējs pilnībā netika izvadīts;
- Stabilas remisijas trūkums pēc staru terapijas kursa;
- Neoperējama patoloģijas gaita (tipiska vecuma pacientiem);
- Patoloģiskā procesa paasinājuma riska iestāšanās;
- Augļa šūnu un metastāžu izplatīšanās kavēšanās pēdējā vēža stadijā.
Visefektīvākais prostatas vēzis ir hormonu terapija, ja notiek ļaundabīgo audzēju pāreja uz kaulu audiem vai reģionālajiem limfmezgliem. Pirms prostatektomijas (prostatas noņemšana) bieži tiek izrakstīts hormonu saturošu zāļu protams, lai aizkavētu procesu un samazinātu slāņa gļotu audu apjomu.
Onkologs-urologs nosaka hormonu lietošanas un terapeitiskās devas algoritmu, pamatojoties uz šādiem indikatoriem:
- Pacienta vecums;
- Vēža stadija;
- Hronisku patoloģiju klātbūtne, kas var ietekmēt lietoto narkotiku pārnesamību, kā arī pēcoperācijas prognozes un audzēja augšanas ātrums;
Zāļu devu un devu režīmu var mainīt vienā vai otrā virzienā atkarībā no starpprodukta rezultāta un nevēlamu seku klātbūtnes.
Prostatas vēža hormonālā ārstēšana var paildzināt pacientu dzīvi ar 4. stadijas slimību vidēji 3-4 gadus un dažos gadījumos 6-8 gadus.
Tipi hormonu narkotikas
Hormonālie medikamenti ir pieejami tabletes veidā vai injekcijas veidā. Tie spēj ne tikai būtiski palēnināt un tad pilnīgi pārtraukt hormona testosterona fizioloģisko ražošanu, bet arī apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu un sadalīšanu.
Visbiežāk sastopamās zāles, kas samazina testosterona sintēzi vīrieša organismā, ietver:
- Antagonisti (bikalutamīds, flutamīds);
- Estrogēni (sieviešu dzimuma hormoni);
- Antiandrogēni (lieto, lai atvieglotu sāpes kaulos un locītavās un atjaunotu urinēšanu).
Visdrošākais hormonterapijas veids tiek uzskatīts par medicīniskās kastrācijas metodi, izmantojot injekcijas, lai pārtrauktu dabisko testosterona veidošanos. Šī metode ir pierādījusi augstu estrogēnu efektivitāti onkoloģiskā procesa sākuma stadijās, kad antagonisti, kas neitralizē testosterona sintēzi, ir nepieciešami, lai ievadītu remisiju.
Hormonu terapijas darbības princips
Prostatas vēža (prostatas vēzis) hormonālie efekti ietver pilnīgu hormonu ražošanas bloķēšanu, kas ietekmē ļaundabīgu šūnu augšanu un sekojošo sadalīšanu vai ierobežo jau izolēto orālo antivielu darbību. Terapeitiskā iedarbība ir tieši saistīta ar izvēlēto metodi.
Narkotiku ārstēšana
Vēlamais rezultāts tiek sasniegts tikai parakstīto zāļu lietošanas laikā, kuru vajadzētu dzert visu mūžu. Pretējā gadījumā atteikšanās lietot hormonālos medikamentus radīs audzēju struktūru izaugsmi pietiekami īsā laika periodā.
Noteiktu hormonālo zāļu lietošanas periods ir stingri ierobežots atkarības mazināšanas efektivitātes vai attīstības dēļ. Prostatas vēža ārstēšanā svarīgs faktors ir tas, ka ilgtermiņa hormonu terapija izraisa hormonu rezistentu vēzi, kas ir grūti ārstējama.
Pilns dzīšana no onkoloģijas, lietojot testosteronu bloķējošus medikamentus, nav iespējama. Terapijas maksimālā, bet ne mazāk nozīmīgā ietekme ir audzēja šūnu stabilas remisijas vai augšanas aizkavēšanās attīstība.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskas ārstēšanas ietekme, izmantojot hormonus, ir pastāvīga. Pēc orchiektomijas, androgēna ražošana tiek samazināta par 85-90%. Izvēle starp ķirurģisko un medicīnisko kastrāciju veic onkologs pēc individuālām indikācijām.
Iespējamās blakusparādības
Vīriešu organismā hormona testosterons papildus erektilai funkcijai ir atbildīgs par daudziem fizioloģiskiem procesiem. Līdz ar to, ja tā nav asinīs, pacientam ir šādi simptomi:
- Libido samazināšanās (partnera seksuālā vēlme);
- Erektilā disfunkcija;
- Krūšu palielināšana, sāpes krūšu dziedzeros;
- Palielināts nogurums;
- Karstās zibspuldzes, ko papildina drudža sajūta un pastiprināta svīšana;
- Kaulu trauslums kalcija izskalošanās rezultātā;
- Anēmija (zems hemoglobīna daudzums asinīs);
- Samazināta muskuļu masa un aptaukošanās sākums mainītā vielmaiņas procesa fona apstākļos;
- Diabēta, asinsspiediena un sirds ritma risks.
Pirms hormonālas iedarbības uz ļaundabīgu audzēju, ir svarīgi apspriest ar ārstu iespējamo nevēlamo reakciju attīstību.
Būtiski samazināt blakusparādību rašanos palīdzēs izmantot intermitējošas ārstēšanas metodes. Šīs tehnikas būtība ir tā, ka pirmajos sešos mēnešos pacientiem ar prostatas vēzi tiek izmantoti hormoni, lai uzturētu tā saucamā prostatas specifiskā antigēna (PSA) zemo līmeni. Tad jums vajadzētu uzņemt pārtraukumu, līdz PSA rezultāti sasniegs nepieciešamo atzīmi. Atpūtas laikā no hormonālo līdzekļu iedarbības testosterons vīriešu ķermenī tiek atjaunots līdz normai, un pēc tam terapija atsāk.
Dienas laikā pacientam vajadzētu dzert līdz 1,5-2 litriem ūdens, lai novērstu stagnāciju iegurņa orgānos un normālu urīnskābes sistēmas darbību, prostatas vēža attīstībai kļūstot par mērķi.
Lai samazinātu blakusparādību risku, ieteicams ievērot ēdienu režīmu. Tas ietver pilnīgu gāzēto dzērienu, liellopa gaļas, ceptu un kūpinātu ēdienu likvidēšanu, izmantojot lielu skaitu garšvielu. Dienas uzturā vajadzētu bagātināt ar šķiedrvielām, svaigiem augļiem un dārzeņiem. Ir svarīgi koncentrēties uz daļēju jaudu.
Hormonu terapijas prognoze
Lai nodrošinātu labvēlīgu iznākumu prostatas vēža ārstēšanā, ir svarīgi nodrošināt visaptverošu terapeitisku pieeju. Absolūti pozitīva dinamika tiek novērota tikai onkoloģijas attīstības sākuma stadijā, un pēdējā posmā ir grūti prognozēt hormonālās terapijas ietekmi. Neskatoties uz to, hormonālais efekts var būtiski pagarināt cilvēka dzīvi un pat uzturēt atbilstošu līmeni noteiktā laikā.
Terapijas laikā galvenā loma ir slimības pakāpei, antigēna līmenim asinīs un metastāžu klātbūtnei pēc hormonālās terapijas kursa. Šāda ārstēšana prasa kompetentu pieeju un rūpīga ārstēšanas procesa uzraudzību, ko veic ārstējošais ārsts.
Hormonālas iedarbības prognoze pilnībā atkarīga no cilvēka vecuma, ļaundabīgo audzēju lieluma un patoloģiskā procesa posma. Otrajā posmā hormonterapijas gadījumā ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi līdz 12-15 gadiem, bet trešajā - līdz 10 gadiem.
Prostatas vēzis ir slimība, no kuras cilvēka spēcīgā puse nav raksturīga imūnai. Nevajadzētu aizmirst, ka savlaicīgi diagnostikas pasākumi, ķirurģija, radiācija un zāļu terapija apvienojumā ar hormonālo ārstēšanu var saglabāt dzīves kvalitāti parastā līmenī un nodrošināt iespēju ilgstošai remisijai.
Hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanā
Ne tik sen, oficiālā medicīna pievērsa uzmanību hormonālām narkotikām vēža ārstēšanā. Nav atņemta uzmanība un "vīriešu" nepatikšanām. Prostatas vēža terapija ar hormoniem pamatojas uz vīriešu hormonu noņemšanu no pacienta ķermeņa.
Ir pierādīts, ka prostatas vēzis aktīvi attīstās testosterona un citu hormonu ietekmē. Tādēļ hormonu terapija ir palēnināt testosterona veidošanos un pārtraukt patoloģisko procesu.
Jāpatur prātā, ka aprakstītā prostatas ārstēšana neļauj pilnībā izskaust vēzi, bet tikai aptur ļaundabīgo augšanu. Turklāt dažas prostatas šūnas nav jutīgas pret hormonu terapiju, un šādā gadījumā ārstēšanai nav vēlama ietekme uz prostatu.
Ir arī atzīmēts, ka mutiski izstarotās prostatas šūnas pakāpeniski zaudē savu jutību pret terapiju un pārstāj reaģēt uz lietotajām zālēm. Tomēr joprojām ir iespējams pagarināt dzīvi vairākus gadus. Šajā laikā aktīvi tiek pētītas un attīstītas citas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija. Sāpīgi simptomi slimības pakāpeniski pazūd.
Hormonu terapijas būtība
Hormonu terapija ir viena no prostatas vēža ārstēšanas metodēm, kurā vīrieša dzimumhormoni (androgēni) tiek izvadīti no organisma.
Viens no svarīgākajiem hormoniem ir testosterons, to ražo sēklinieki. Lielākajai daļai pacientu prostatas dziedzera onkoloģija ir atkarīga no hormoniem. Tas nozīmē, ka testosterons veicina prostatas vēža palielināšanos. Tādējādi hormona darbības pārtraukšana prostatūrā ļauj apturēt ļaundabīgo procesu.
Hormonu terapijas mērķi
Vēža šūnas ir jutīgas pret seksa hormona testosteronu. Tādēļ galvenais terapijas mērķis ir samazināt testosterona veidošanos vai bloķēt tā iedarbību.
Ir vairākas hormonterapijas lietošanas metodes, kuras katram pacientam tiek izvēlēti atsevišķi, pamatojoties uz vairākiem faktoriem:
- Pacienta vecums;
- Masa;
- Izaugsme;
- Vispārējā veselība;
- Slimības stadija;
- Audzēju izplatība prostatūrā.
0 no 7 uzdevumiem pabeigts
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
Prostatas hiperplāzijas diagnoze izkropļo daudzus vīriešus, kam ir diagnosticēta šī slimība, pacienti bieži to pielīdzina ļaundabīgai audzējai. Slimība rada daudz neērtības, urinācijas process tiek pārkāpts - līdz pilnīgai urīna neesībai. Slimība prasa savlaicīgu ārstēšanu, tādēļ hiperplāzijas noteikšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās.
Labā prostatas hiperplāzijas sākotnējo diagnozi var veikt mājās. Cilvēks ir pietiekams, lai saņemtu testu.
Daži spēcīgās cilvēces pusē pārstāvji, kam diagnosticēta BPH, nepievērš uzmanību šai slimībai, ņemot vērā, ka šīs ir ar vecumu saistītas pārmaiņas. Bet šī patoloģija ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Vīriešiem, kuriem ir šaubas par viņu veselības stāvokli, BPH diagnostika būs labs risinājums, lai kliedētu visas šaubas.
Jūs jau iepriekš esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat palaist to vēlreiz.
Lai sāktu pārbaudi, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.
Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:
Prostatas vēža hormonu terapija
Prostatas vēzis ir ļaundabīga hormonālas slimības slimība, kas galvenokārt saslimst vecumā. Svarīga loma slimības ārstēšanā ir prostatas vēža hormonterapija. Tas ir paredzēts, lai nomāktu androgēnu aktivitāti. Jāapzinās, ka šāda ārstēšanas metode nepalīdz pilnīgi atbrīvoties no patoloģijas, taču tas būtiski uzlabo pacienta prognozi, ja hormonu terapiju uzsāk savlaicīgi.
Ārstēšanas princips
Prostatas patoloģiju cēlonis ir dihidrotestosterona aktivitāte. Vairāku traucējumu rezultātā šo vielu aktīvi absorbē prostatas šūnas, izraisot ļaundabīgu audzēju strauju izaugsmi. Prostatas vēža hormonterapijas bāze ir zāles, kas bloķē vīriešu hormonu ražošanu. Ārstēšana ar hormoniem var ievērojami samazināt slimības progresēšanas ātrumu, bet tai ir vairākas iezīmes, kuras jāapzinās pirms šīs grupas zāļu lietošanas.
Hormona terapijas indikācijas
Neskatoties uz to, ka hormonu terapija bieži vien pilnībā neiznīcina vēzi, šo metodi plaši izmanto, īpaši vīriešiem vecākiem par 70 gadiem.
Prostatas vēža hormonterapija ir pamatota šādos gadījumos:
- slimības sākuma stadija;
- kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai;
- kontrindikācijas ķīmijterapijai;
- pacienta vecums;
- slimības atkārtošanās.
Hormonu terapija tiek īpaši izmantota gados vecākiem pacientiem.
Visefektīvākais veids vēža ārstēšanai ir radikāla prostatektomija - pilnīga prostatas dziedzera noņemšana. Dažos gadījumos iejaukšanās ir kontrindicēta, vispirms tas attiecas uz pacientiem vecākiem par 70 gadiem. Ja nav iespējams izmantot citas ārstēšanas metodes, prostatas vēža hormonterapija ir vienīgais veids, kā pagarināt pacienta dzīvi.
Visbiežāk prostatas vēža hormonālo ārstēšanu veic, attīstot slimību jauniem pacientiem, kā labvēlīgāku metodi salīdzinājumā ar prostatektomiju.
Pastāv gadījumi, kad ļaundabīgo audzēju likvidēšana bez pilnīgas priekšdziedzera noņemšanas ir neefektīva. Laika gaitā notiek slimības atkārtošanās, taču vairāku iemeslu dēļ atkārtota darbība var būt kontrindicēta. Šādos gadījumos karcinomas terapija ir vienīgā pieejamā slimības kontroles metode.
Ķirurģiskā kastrācija
Lielāko daļu vīriešu dzimuma hormonu ražo sēklinieki. Ir iespējams samazināt androgēnu veidošanos un apturēt slimības progresēšanu, izmantojot kastrāciju. Operācija ietver sēklinieku noņemšanu un to sauc par orhiektomu.
Visa procedūra tiek veikta diezgan ātri, nav nepieciešama slimnīcas uzturēšanās vai ilga rehabilitācija. Tomēr ne visi pacienti ir gatavi šādam radikālam pasākumam, jo atšķirībā no medikamentiem ķirurģiskā kastrācija ir neatgriezeniska.
Ķirurģiskajai kastrācijai ir neatgriezeniski rezultāti.
Sieviešu dzimuma hormoni, ārstējot prostatas vēzi
Viena no uz zāļu bāzes balstītajām pretvēža metodēm ir estrogēnu terapija. Sieviešu dzimuma hormonu ieviešana vīriešiem bloķē testosterona ražošanu, tādējādi panākot prostatas onkoloģijas terapeitisko efektu.
Estrogēnu receptes priekšrocības prostatas vēža gadījumā:
- mazāk bīstamas blakusparādības salīdzinājumā ar citiem hormonālajiem medikamentiem;
- liela atlaišanas procentuālā daļa;
- audzēja augšanas inhibīcija.
Saskaņā ar statistiku, remisijas biežums, lietojot estrogēnu, sasniedz 87%. Turklāt sieviešu hormonu zāļu analogiem ir citotoksiska ietekme uz prostatas šūnām, samazinot audzēja lielumu. Tajā pašā laikā estrogēni neveicina osteoporozes attīstību, ko bieži novēro hormonālas terapijas laikā ar antiandrogēniskiem līdzekļiem. Arī sieviešu hormonu preparāti neietekmē smadzeņu kognitīvās funkcijas.
Šīs grupas narkotiku trūkums ir sirds un asinsvadu sistēmas bojājums, kas var būt nāvējošs, ārstējot vīriešus vecākus par 75 gadiem ar aterosklerozi un citām ar vecumu saistītām patoloģijām anamnēzē. Lai mazinātu sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu risku, tiek praktizēta zāļu intravenozā ievadīšana. Papildus parakstītas zāles, kas samazina sirds muskuļa slodzi (kardioprotektorus).
Estrogēnu terapija izraisa mazāk blakusparādību nekā citas hormonu terapijas metodes.
GnRH: analogi un antagonisti
Visbiežākā hormonu terapijas metode ir GnRH analogu injekcija. Šī viela vispirms stimulē testosterona veidošanos, bet laika gaitā GnRH receptoru skaits samazinās un testosterona daudzums pēc kastrācijas samazinās līdz līmenim, kas atbilst šī hormona sintēzei.
Šīs grupas narkotikas lieto reizi mēnesī. Pirmajā nedēļā pēc injekcijas simptomi pastiprinās, palielinot vīriešu hormonu veidošanos, bet ar laiku tie samazinās. Pirmajās dienās pēc injekcijas pacienti atzīmē:
- sāpes kaulos un locītavās;
- urinācijas traucējumi;
- sāpes pilī;
- vispārējs nespēks.
Neskatoties uz to, ka pēc zāļu injicēšanas uz sirds un asinsvadu sistēmu nav ietekmes, pacients ir jāuzrauga vairākas dienas slimnīcā. Dažos gadījumos asu asinsspiediena pazemināšana var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Papildus iespējamām blakusparādībām šīs grupas narkotikas ir neefektīvas aptuveni 12% gadījumu. Tomēr tie ir GnRH analogi, kas veido standarta prostatas vēža ārstēšanas shēmu.
GnRH antagonisti tūlīt pēc ievadīšanas samazina testosterona veidošanos. Narkotikas šajā grupā nav ļoti bieži, jo ir daudz blakusparādību. Tās bieži izraisa akūtas alerģiskas reakcijas attīstību. Šo hormonterapiju lieto ar citu zāļu neefektivitāti. Galvenais GnRd antagonistu trūkums ir īslaicīgs efekts, tādēļ zāles bieži jāizmanto. Tas izraisa daudzu blakusparādību rašanos.
Antiandrogēnu terapijas princips
Prostatas vēža ārstēšanai tiek izmantoti steroīdi un nesteroīdie antiandrogēni. Pirmā narkotiku grupa bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret androgēniem, un arī kavē hipofīzes aktivitāti. Neskatoties uz augstu efektivitāti, šīs grupas narkotikas izraisa daudzas blakusparādības, tai skaitā:
- impotence;
- seksuālās vēlmes zudums;
- ginekomastija;
- aknu mazspēja.
Impotence ir visizplatītākā ārstēšanas blakusiedarbība.
Nesteroīdie līdzekļi nesamazina testosterona veidošanos un neietekmē hipofīzes aktivitāti, bet arī bez blakusparādībām. Visbiežāk pacientiem hormonālās terapijas laikā rodas impotence. Neskatoties uz negatīvajām reakcijām, monoterapija ar nesteroīdiem antiandrogēniem plaši tiek izmantota vēža sākuma stadijās.
Hormonu terapijas veidi
Ir trīs veidu prostatas vēža hormonterapija:
- kopā;
- aizkavēta;
- intermitējošs
Kombinēta terapija ietver dažādu grupu narkotiku lietošanu. Parasti tiek nozīmēta vienlaicīga terapija ar pretvēža līdzekļiem (finasterīdu) un antiandrogēniem.
Novēlota terapija attiecas uz hormonu iecelšanu pēc ilgstoša audzēja lieluma izmaiņu dinamikas novērošanas. Nav ticamu datu par šādas ārstēšanas režīma efektivitāti, tomēr dažos gadījumos vienīgā pieejamā ārstēšanas metode joprojām ir gaidīšanas un skatīšanās taktika ar gatavību laicīgi ievadīt hormonālos medikamentus.
Pēc 16-24 mēnešiem pēc hormonālo zāļu lietošanas sākuma vēža šūnu rezistence tiek konstatēta. Pārtraukta terapija tiek uzskatīta par zāļu ievadīšanas kursu īsu laiku, lai pārtrauktu ekspozīciju līdz rezistentu šūnu veidošanās.
Blakusparādības
Visvairāk blakusparādību novēro pēc ķirurģiskās kastrācijas. Starp tiem ir:
- pilnīga erekcijas un seksuālās vēlmes trūkums;
- ginekomastija;
- svara pieaugums un muskuļu atrofija;
- osteoporoze;
- smadzeņu kognitīvo funkciju traucējumi.
Ja rodas negatīvas sekas, tiek veikta simptomātiska terapija. Viena no izplatītākajām blakusparādībām ir uzmanības, atmiņas un garīgo spēju traucējumi. Tāpēc reti tiek veiktas ķirurģiskās kastrācijas sekas, jo priekšroka tiek dota zāļu terapijai.
Lietojot estrogēnu, pastāv augsts kardiovaskulāro bojājumu risks un blakusparādību attīstība, kas nav saderīgi ar dzīvību. Minimizējot risku, vienlaikus tiek lietotas zāles, kas aizsargā sirds muskuļus.
Ginekomastija - krūšu palielināšana - vēl viena blakus efekts
Ar antiandrogēnu terapiju tiek novērota erektilā disfunkcija, urīnpūšļa obstrukcija, samazināts libido. Steroīdu zāļu lietošana bieži vien ir saistīta ar aptaukošanos un ginekomastiju. Palielinoties piena dziedzeriem un sāpēm krūtsgaliem, tiek norādīts to noņemšana.
Hormonu terapiju reti izmanto kā neatkarīgu līdzekli. Parasti radiācijas terapijas un hormonālo terapiju kombinācija ļauj sasniegt atbrīvojumu vairākus gadus. Precīzas prognozes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, no kuriem svarīga ir slimības stadija un pacienta vecums.
Ieteikumi
Lietojot hormonālos medikamentus, jāievēro vairāki noteikumi. Pacientiem tiek parādītas regulāras pārbaudes un īpaša uzturs. Lai samazinātu nevēlamo blakusparādību risku, tiek ņemti vērā daudzi augļi un dārzeņi. Attiecībā uz vēzi, ir lietderīgi ar selēnu bagāti pārtikas produkti un antioksidanti. Katru dienu ir ieteicams ēst citrusaugļus un jūras veltes. Tīra un cepta pārtika ir aizliegta. Nepieciešams pilnībā izslēgt jebkādus neapstrādātus kūpinātus produktus, pusfabrikātus, garšvielas.
Ja iespējams, olbaltumvielu pārtikas produkti jāsamazina līdz minimumam, ir ieteicams pilnīgi atteikties no olām ar pilnu tauku saturu pienā, taču aizliegtie fermentētie piena produkti nav aizliegti.
Līdz ar uztura korekciju pacientam jāveic regulāras pārbaudes. PSA līmeņa noteikšanai ik pēc diviem vai trīs mēnešiem.
Neskatoties uz to, ka hormonu terapija negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, vairumā gadījumu šī ārstēšanas metode dod labus rezultātus. Tomēr zāļu sākumā pacientiem bieži rodas emocionāli traucējumi, kurus viņiem ir grūti pārvarēt. Ārstēšanas laikā ir svarīgi piesaistīt mīļo personu atbalstu.
Jebkurš ārsts piedāvās Jums vairākus veidus, kā ārstēt prostatītu, sākot no trivialiem un neefektīviem līdz radikāliem
- Jūs varat regulāri lietot terapiju ar tablešu un rektālās masāžas palīdzību, atgriežoties ik pēc sešiem mēnešiem;
- jūs varat paļauties uz tautas līdzekļiem un ticēt brīnumam;
- doties uz operāciju un aizmirst par seksuālo dzīvi...