Galvenais
Profilakse

Gonoreja: Simptomi un ārstēšanas plāns Tripper

Gonoreja - attiecas uz klasiskām seksuāli transmisīvajām slimībām un notiek ar zarnu trakta cilindriskā epitēlija sakropļošanu. Cēlonis ir gonokoku (Neisseria gonorrhoeae). Šis mikroorganisms drīz mirst ārējā vidē, bet ir ļoti stabils, kad tas atrodas ķermeņa iekšienē.

Pašreizējo slimības nosaukumu ieviesa Galens, kurš kļūdaini interpretēja izdalīšanos no vīriešu urīnizvadkanāla kā septiņkārtīgu (grieķu, zirga sēklu - + - rhoia - izbeigšanās). Cilvēkiem, kam nav medicīniskās terminoloģijas, sauc par gonoreju, bet šī slimība ir otra definīcija. Slimība galvenokārt skar urīna organisma gļotādas. Iespējams arī konjunktīvas, gurna, gļotādas, taisnās zarnas sabrukšana.

Diemžēl ar gonoreju simptomi var nebūt akūti, vairumā gadījumu tas izdzēš, un tāpēc tas bieži vien ir sarežģīti. Ja neuztraucat, kā mājās ārstēt gonoreju, tas var izraisīt iekaisuma procesus iegurņa orgānos, izraisot neauglību sievietēm un vīriešiem.

Slimība galvenokārt izplatās starp cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, bet tas var notikt jebkurā vecumā. Galvenie slimības simptomi - urīnizvadkanāla izdalīšanās no urīnizvadkanāla, bieži urinēšana un krampji urinācijas laikā.

Kā gonoreju pārnāk

Neonseria gonorrhoea gonokoku infekcija rodas seksuāla kontakta rezultātā ar inficētu personu bez prezervatīva. Starp citu, patogēna pārnese var notikt ne tikai attiecībā uz maksts dzimumaktu, bet arī mutisku un anālo.

Sievietes slimo gandrīz visos saskares gadījumos ar pacientu ar gonoreju, un vīrieši ne vienmēr, pateicoties šaurai urīnizvadkanālajai atvēršanai. Pirmās slimības pazīmes parādās 2-5 dienas pēc infekcijas.

Gonokoki galvenokārt ietekmē uroģenitālo sistēmu, kas izklāta ar cilindrisku epitēliju - dzemdes kakla kanāla gļotādu, nāves caurulītes, urīnizvadkanālu, parauretrālo un lielo vestibulārās dziedzeru. Cilvēkiem nav iedzimtas imunitātes pret gonorejas izraisītāju, un arī to nevar panākt pat pēc slimības pārtraukšanas.

Ir arī iespējamība inficēt augli grūtniecības laikā. Šajā gadījumā sievietes infekcija var rasties gan pirms koncepcijas, gan arī bērna nēsāšanas laikā. Lai novērstu nopietnas sekas, jums gonoreju jāārstē savlaicīgi. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas zāles, kas iznīcina patogēnu. Mēs par tiem pastāsimies tālāk.

Pirmās gonorejas pazīmes

Attiecībā uz gonoreju pirmās pazīmes var novērot pēc 2-5 dienām pēc seksuālas saskares, inkubācijas periods ilgst tikpat daudz.

  1. Pazīmes vīriešiem ir nieze, dzimumlocekļa galvas iekaisums, kas urinēšanas laikā kļūst sāpīgāks;
  2. Pazīmes sievietēm - vai nu pilnīgi nav sūdzību, vai bieža urinēšana, tirpšana, degšanas sajūta dzimumorgānu rajonā.

Ja jaundzimušais ir inficēts dzemdību laikā, skartas acu gļotādas un meiteņu ģenitālijas.

Gonorejas simptomi

Gonoreja var būt akūta un apakta - no infekcijas brīža līdz simptomu rašanās brīdim tas ilgst līdz 2 mēnešiem un hroniska pēc vairāk nekā 2 mēnešiem. Kā jau jūs zināt, gonorejas inkubācijas periods reti pārsniedz 7 dienas. Pēc šī perioda parādās pirmās slimības pazīmes, kas ir uzskaitītas iepriekš.

Tad izpaužas pati pati gonoreja, kuras simptomi ir ļoti raksturīgi - tā ir bieža urinēšanas vēlēšanās un urīnizvadkanāla izteikta bieza, gļotāda dzeltenīgi brūna izdalīšanās. Izplūdei ir nepatīkama smaka un pēc kāda laika kļūst biezāka.

Bieži simptomi sievietēm:

  • Smadzeņu un sēnīšu-gūžas izdalījumi no maksts;
  • Bieža un sāpīga urinācija, dedzināšana, nieze;
  • Gļotādu apsārtums, pietūkums un čūlas;
  • Intermenstruālā asiņošana;
  • Sāpes vēdera lejasdaļā.

Diemžēl sieviešu simptomi nav tik izteikti kā vīriešiem, 50-70% sieviešu ar gonoreju nesatur nepatīkamas sajūtas, tāpēc tie bieži diagnosticē slimību hroniskā formā.

Vīriešiem pīkstiens sākas ar dedzināšanu un dzimumlocekļa niezi, īpaši urinēšanas laikā. Nospiežot uz galvas, atbrīvo nelielu daudzumu pusi. Ja problēma netiek ārstēta, process virzās uz visu urīnizvadkanālu, prostatu, sēklas pūslīšus, sēkliniekiem.

Galvenie simptomi vīriešiem:

  • Nieze, dedzināšana, urīnizvades pietūkums;
  • Pareiza gūžas, serozi-gūžas izdalījumi;
  • Bieža sāpīga, dažreiz grūti urinēšana.

Jāpatur prātā, ka tagad ir vērojams ievērojams slimības simptomu un asimptomātisko gadījumu skaits. Turklāt simptomi ne vienmēr ir tipiski, jo bieži vien tiek konstatēta kombinēta infekcija (ar trichomonādēm, hlamīdijām), tāpēc ir grūti diagnosticēt un savlaicīgi ārstēt gonoreju.

Diagnostika

Gonorejas diagnoze ir balstīta uz bakterioloģisko un bakteroskopisko pētījumu un patogēna identifikāciju. Ir izmantotas tādas mūsdienīgas metodes kā DNS diagnostika, ELISA un REEF.

Abu dzimumu pārstāvjiem ir obligāti jāizpēta izdalījumi no dzimumorgāniem. No materiāla, kas ņemts no katras ietekmētās orgānas un uroģenitālā trakta, uz divām glāzēm sagatavo uztriepes. Cik daudz gonorejas tiks ārstēta, būs atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas, tāpēc nevilcinieties; kad rodas pirmie simptomi, veiciet nepieciešamos testus.

Gonoreju ārstēšana

Nav nepieciešams veikt gonorejas pašerapijas, tas ir pilns ar slimības pāreju uz hronisku stadiju un neatgriezenisku ķermeņa bojājumu attīstību.

Ņemot vērā to, ka 30% gadījumu slimība tiek kombinēta ar hlamīdiju infekciju, gonorejas ārstēšanā jāiekļauj:

  1. Zāļu iedarbība pret gonokokiem ir cefiksīms, ciprofloksacīns, ofloksacīns.
  2. Zāles, kas darbojas pret hlamīdiju, ir azitromicīns, doksiciklīns.
  3. Ar svaigu stadiju ir pietiekama vienreizēja antibiotiku lietošana.

Bez tam, procedūru kopums, kas veicina pacienta atgūšanu. Tas ietver lokālu ārstēšanu, līdzekļus imūnsistēmas stiprināšanai, mikrofloras atjaunošanai, veicot probiotikas un fizioterapijas metodes.

Jums jāatturas no alkohola, pikanta un pikanta ēdiena dzeršanas. Dzimuma kontakti izslēgti. Intensīvas fiziskās aktivitātes, riteņbraukšana un peldēšana baseinā ir aizliegtas - atbilstība visiem šiem pasākumiem palīdzēs ātrāk izārstēt gonoreju. Noteikti izturieties pret visiem seksuālajiem partneriem. Ir stingri ieteicams veikt kontroli pēc trepera ārstēšanas, pat ja jūtaties labi.

Gonorejas tabletes tiek parakstītas slimības attīstības sākuma stadijā un bez tās komplikācijām, kas rodas cistīta, cervicīta sieviešu utt.

Gonorejas efekts

Starp vīrieša slimības attīstības tendenču sekām ir arī spermatogēnesis, dzimumlocekļa iekaisums un miesas iekšējā lapiņa, kā arī sēklinieku un tā piedēkļa orhīta, epididimīta vai prostatīta bojājumi, kas var izraisīt neauglību.

Sievietēm iekaisums izdalās no maksts dzemdes dobumā un olvados, jo iekaisuma process, kas apdraud obstrukcijas veidošanos, izraisa neauglību.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, jums vajadzētu rūpēties par savlaicīgu profilaksi - tas ir gadījuma rakstura seksa atteikums un prezervatīvas lietošana situācijās, kad jūs neesat pārliecināts par savu partnera veselību. Ja sekojat šiem vienkāršiem noteikumiem, jums nevajadzēs domāt, kā un cik daudz gonorejas ārstēšanai.

Gonoreja

Gonorejas cēloņi, simptomi, diagnoze un profilakse

Gonorejas cēloņi

Gonoreja ir infekcijas slimība, kuru pārnēsā galvenokārt seksuālā kontakta ceļā (kaut gan ir iespējams inficēties ar pacienta personīgām mantām). Tā izraisītājs ir gonokoki (gram-negatīvi diplokoki). Ar slimības attīstību tiek ietekmētas urīnceļu un urīnpūšļa gļotādas, dažreiz infekcija attīstās taisnās zarnas un nazofarneksā - viss ir atkarīgs no seksuālo partneru priekšrocības seksuālajai intimitācijai. Gonokoki ārējā vidē mirst relatīvi ātri, bet ir ļoti stabili, jo tie atrodas ķermeņa iekšienē.

Vīriešiem process var izplatīties sēkliniekos, prostatas dziedzeros, sēklas pūslīšos, vas deferens, kā arī ir iespējams attīstīt akūtu epididimītu (epididimīda iekaisumu). Sievietēm visbiežāk sastopamās gonorejas komplikācijas ir piedēkļu un dzemdes iekaisuma slimības, kas izraisa sieviešu neauglību.

Gonokoki iebrukt limfmezglos, subepitēlija saistaudos, dažkārt asinsritē, izraisot gonokoku sepseju, artrītu, infekciozu meningītu un endokardītu. Dabas dzemdību laikā ir iespējama jaundzimušo acu konjunktīvas infekcija, kas vēl vairāk noved pie radzenes čūlas un rētu parādīšanās. Iedzimta imūngumija no gonorejas nav un tā nav radīta, tāpēc ikviens cilvēks var inficēties vairākkārt.

Gonorejas formas

Ir divas gonorejas formas:

1. Jaunā forma ir tad, kad slimības ilgums nepārsniedz 2 mēnešus no brīža, kad parādās pirmās gonorejas klīniskās pazīmes. Savukārt jaunās formas fāzē atšķiras:

· Torpido gonoreju, kam raksturīgi nelieli slimības simptomi, kas ilgst ne ilgāk kā 2 mēnešus.

2. Hroniska forma ir vājš gonorejas process, kas ilgst 2 mēnešus vai ar nenosakāmu slimību.

Gonorejas simptomi

Pirmkārt, gonoreju raksturo dažāda smaguma uretrīta izpausmes. Akūta ķirurģiska uretrīta attīstība sākas ar dedzinošu sajūtu un niezi urīnizvades priekšējā daļā, parādoties gļotām. Pēc 3-4 dienām process sasniedz maksimumu. Vizuāli izteikta izteikta urīnizvadkanāla sūkļu pietūkums, to hiperēmija (pildīšana ar asinīm), indurācija un maigums palpēšanas laikā. Urīns kļūst sāpīgs, gūžas plūst bagātīgi no urīnizvadkanāla.

Akūtā gonorejā infekcija lokalizēta priekšējā urīnizvadkanālā, tāpēc pirmā urīna daļa vienmēr būs duļķains, bet otra - skaidra. Ja infekcija izplatās uz aizmugurējo urīnizvadkanālu, tad bieža urinācija un palielinātas sāpes beigās tiek pievienotas esošajiem simptomiem. Abās porcijās urīna daļa būs duļķains.

Hroniska gonoreja parasti attīstās slimības akūtas formas novēlota ārstēšanā, pacienta imunitātes pazemināšanās vai noteikta ārstēšanas režīma pārkāpuma dēļ. Slimības simptomi šajā posmā parasti ir atkarīgi no procesa apjoma.

Tādējādi hronisku gonoreālo uretrītu raksturo nenozīmīgs izdalījums no urīnizvadkanāla (visbiežāk no rīta), bet urīnā tiek konstatētas gļotādas pārslas un pavedieni. Lēna hroniskas infekcijas gaita visbiežāk ir saistīta ar atkārtotu paasinājumu, līdzīgu akūtai uretrītei. Raksturīga hroniska gonoreja un dažādu komplikāciju attīstība - prostatīts, epididimīts, vezikulīts un citi.

Ir zināms, ka gonoreāla prostatīts ir hronisks un akūts. Akūtā prostatīta gadījumā pacienti atzīmē sāpes skropā un priekšējā e as vēderā, palielina urinācijas urinēšanu, procesa beigās palielinās sāpes. Bieži tiek traucēta pacienta vispārējā stāvokļa rašanās, persona var būt drudzis.

Hroniskā prostatīta gadījumā pacienti sūdzas par vājāku erekciju, biežu mitrināšanu, smaguma sajūtu promenī un priekšlaicīgu ejakulāciju. Prostatas dziedzera skalošana ir palielināta. Tipiska prostatīta komplikācija ir impotence.

Gonoreāla epididimīts rodas ar sēņu apsārtumu un pietūkumu, skarto papildinājumu pietūkumu un jutīgumu, drudzi. Slimības rezultātā rētas parādās vas deferens kanālā, kas galu galā noved pie neauglības.

Sievietēm gonoreju bieži var novērot bez jebkādiem simptomiem. Dažreiz pacienti novēro neparastu izdalījumu no maksts un urīnizvadkanāla, vai sāpes urinējot. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas slimība var izplatīties dzemdē un nāves mēģenēs, izraisot sāpes vēdera lejasdaļā.

Gonorejas diagnostika

Neskatoties uz klīnisko simptomu raksturīgumu, ārsts var veikt gonorejas diagnozi tikai pēc īpašu laboratorijas analīžu veikšanas. Tomēr pirms tam speciālists padara vēsturi par slimību, par kuru viņš izmanto fiziskās pētniecības metodes. Tie ietver:

· Vispārēja pacientu izmeklēšana

· Ārējo dzimumorgānu vizuāla pārbaude

· Pārbaude ar spoguļiem

· Divu mēnešu ginekoloģiskā izmeklēšana

Intervējot ārsts parasti jautā pacientei, vai viņam ir bijis nejaušs dzimums, vai sieviete izmanto intrauterīno kontracepciju, cik abortu viņai ir. Dzimumorgānu vizuālā pārbaude nosaka urīnizvadkanāla gļotādas pietūkumu un hiperēmiju, gūteno izdalījumu. Divu mēnešu pārbaudes mērķis ir identificēt dzemdes, piedēkļu un iegurnīšu iekaisuma pazīmes.

Laboratorijas pētījumu metodes ietver šādu analīžu sarakstu:

· Urīna analīze

· Pilnīgs asins sastāva (balto asinsķermenīšu skaits, formula, kreisā pāreja)

· Asins analīzes un Rh koeficients

· Bioķīmiskais asins analīzes

· Bakterioskopiskās uztriepes analīze (leikocīti, gonokoki un to intracelulārā atrašanās vieta, Gram ekstrakts ar dažādām krāsvielām)

Ar indikāciju klātbūtni papildus tiek iecelti:

· Kultūras (bakterioloģiskās) pētīšanas metode

Gonoreju ārstēšana

Gonorejas ārstēšanā galvenā uzmanība tiek pievērsta antibiotikām, kas tieši ietekmē gonokokus. Kā papildu terapija tiek izmantota vietēja ārstēšana, imunoterapija, fizioterapijas procedūras. Diemžēl ārsti ne vienmēr spēj gūt panākumus no pirmā reize, jo pēdējā laikā ir palielinājies gonokoku rezistence pret penicilīna tipa antibiotikām. Neveiksmes iemesls var būt arī jauktā infekcija un imunopatoloģija.

PVO iesaka izmantot trešās paaudzes cefalosporīnus gonorejas ārstēšanai.

Akūtā gonorejā ir pietiekama etiotropiska ārstēšana (slimības cēloņa likvidēšana), caur kuru jūs varat sasniegt stabilu terapeitisko efektu. Stingra (zemu simptomu) gonoreāla procesa ārstēšanu vislabāk sāk ar provokatīviem, nevis antibakteriāliem līdzekļiem, saistībā ar kuriem gonovakcīns tiek noteikts saskaņā ar shēmu.

Ja antibakteriālā terapija neizraisīja izārstēt, tad pēc celmu jutības noteikšanas ar citām zālēm tiek veikts atkārtots antibiotiku kurss.

Ja tiek veikta jauktā infekcija, piemēram, akūta gonoreja un Trichomonas, vienlaikus tiek parakstītas antibakteriālas zāles to ārstēšanai. Ja hroniska vai torpīra gonoreja ir komplicēta ar trichomoniāzi, tad imunoterapiju lieto pirms ārstēšanas ar antibiotikām.

Apvienojot gonoreju ar hlamīdiju vai ureplazmennu infekciju, ieteicams lietot antibiotikas, kas darbojas pret visiem šiem patogēniem. Piemērota zāļu forma ir chimotripsīns (proteolītisks enzīms), kas tiek ievadīts parenterāli injekciju veidā devā 10 mg.

Pievienojot kandidīnu infekciju, ir ieteicams izrakstīt šādus pretsēnīšu līdzekļus, piemēram, nistatinu, flukonazolu, ketokonazolu, natamicīnu. Tā kā antibiotikas nogalina ne tikai patogēnu, bet arī noderīgu mikrofloru, būtu patīkami pavadīt papildus Bifiform, Kanādas jogurtu, Lactobacterin dzērienus jebkuras gonorejas formas ārstēšanas periodā. Tomēr jāpatur prātā, ka visas receptes jālieto tikai speciālists, pašierikums ir kontrindicēts un ir pilns ar sarežģījumiem. Turklāt gonorejas ārstēšanas laikā pacientiem jāatturas no seksuālām attiecībām un stingri jāievēro uztura princips (ierobežots uz tauku, pikanta, kūpināta pārtika).

Papildus terapeitiskajām, tiek izmantotas fizioterapeitiskas ārstēšanas metodes, un tās ir:

· Iontophorēze (ar 5% kalcija hlorīda šķīdumu un 1-2% nātrija jodīda šķīdumu).

Pēc 8-10 dienām pēc pēdējās zāles pacienti veic verifikācijas testus. Ja nav objektīvu un subjektīvu slimības simptomu, pastāvīgu negatīvu kultūras un mikroskopisko pētījumu rezultātu, terapiju var uzskatīt par veiksmīgu. Bakterioloģiskās un kultūras laboratorijas pārbaudes parasti veic pēc 24 gadiem; 48 un 72 stundas pēc kombinētās provokācijas vīriešiem un menstruāciju laikā sievietēm.

Ja reakcija uz gonokokiem ir negatīva un iekaisuma procesi nekādā veidā nav izpaudušies, tad 3 reizes tiek veikta atkārtotā pārbaude, pēc kuras pacienti no reģistra tiek noņemti ar labiem rezultātiem.

Gonorejas profilakse

Katra cilvēka individuālā profilakse gonorejas profilaksei ir rūpīga seksuālo partneru izvēle, prezervatīvu lietošana gadījuma rakstura dzimumam, urinēšana un mazgāšana ar miramistīnu vai siltu ūdeni un ziepju dzimumorgāniem pēc nejaušas sazināšanās, obligāta regulāra ekspertīze, jo īpaši pirmajās divās stundās pēc seksuāla kontakta.

Gonoreja

Gonoreja ir seksuāli transmisīva infekcija, kas izraisa orgānu gļotādu bojājumus ar cilindrisku epitēliju: urīnizvadkanālu, dzemdi, taisnās zarnas, rīkles, acu konjunktīvas. Tas pieder pie seksuāli transmisīvo infekciju (STI) grupas, patogēns ir gonokoku. To raksturo gļotas un gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla vai maksts, sāpes un diskomforta sajūta urinēšanas laikā, nieze un noplūde no priekšdziedzera. Ar rētas saraušanos - kakla un mandeles iekaisums. Neārstēta gonoreja sievietēm un vīriešiem izraisa iekaisuma procesus iegurņa orgānos, izraisot neauglību; Gonoreja grūtniecības laikā noved pie bērna infekcijas dzemdību laikā.

Gonoreja

Gonoreja (gonoreja) ir specifisks infekcijas-iekaisuma process, kas galvenokārt ietekmē urogenitālo sistēmu, ko izraisa gonokoku (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja ir ginekoloģiska slimība, jo tā tiek pārraidīta galvenokārt seksuāli. Gonokoki ātri mirst ārējā vidē (sildot, žāvējot, apstrādājot ar antiseptiķiem, tiešā saules gaismā). Gonokoki galvenokārt ietekmē orgānu gļotādas ar cilindrisku un dziedzeru epitēliju. Tie var atrasties šūnu virsmā un intracelulāri (leikocītos, trihomonādos, epitēlija šūnās) var veidot L formas (kas nav jutīgas pret zāļu un antivielu iedarbību).

Bojājuma vietā ir vairāki gonokoku infekcijas veidi:

  • urīnceļu orgānu gonoreja;
  • anorektālas reģiona gonoreja (gonokoku proktits);
  • muskuļu un skeleta sistēmas gonoreja (gonartrīts);
  • acs konjunktīvas gonokoku infekcija (blenorīze);
  • gonokoku faringīts.

Gonoreja no augšstilbu sistēmas apakšējām daļām (urīnizvadkanāla, periuretālo dziedzeru, dzemdes kakla kanāla) var izplatīties augšējā daļā (dzemde un priedes, vēderplēve). Gonorrēlais vaginīts gandrīz nekad nenotiek, jo maksts gļotādas plakanais epitēlijs ir izturīgs pret gonokoku iedarbību. Bet ar dažām gļotādas pārmaiņām (meitenēm, sievietēm grūtniecības laikā, menopauzes periodā) tā attīstība ir iespējama.

Gonoreju biežāk sastopas jaunieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem, bet var rasties jebkurā vecumā. Gonorrēzes komplikāciju risks ir ļoti augsts - dažādi urīnizvades traucējumi (tostarp seksuāli traucējumi), neauglība vīriešiem un sievietēm. Gonokoki var iekļūt asinīs un, cirkulējot visā ķermenī, var sabojāt locītavu, dažreiz gonoreju endokardītu un meningītu, bakterēmiju, smagiem septiskos stāvokļus. Augļa infekcija no mātes, kas inficēta ar gonoreju darba laikā.

Ar gonorejas simptomiem izdzēšot, pacienti saasina slimības gaitu un tālāk inficē infekciju, nezinot par to.

Gonoreju invāzija

Gonoreja ir ļoti lipīga infekcija, 99% gadījumu tā ir seksuāla transmisija. Infekcija ar gonoreju rodas dažādās seksuālās saskares formās: maksts (normāls un "nepilnīgs"), anāls, perorāls.

Sievietēm pēc dzimumakta ar slimu vīrieti gonorejas saslimšanas iespēja ir 50-80%. Vīrieši, kam ir sekss ar sievieti ar gonoreju, ne vienmēr ir inficēti - 30-40% gadījumu. Tas ir saistīts ar dažiem vīriešu enitēmiskās sistēmas anatomiskām un funkcionālām iezīmēm (šūnu kanāla urīnizvadkanālu, gonokokus var mazgāt ar urīnu). Iespējamā gonorejas saslimšana vīriešiem ir augstāka, ja sievietei ir menstruācijas, dzimumakts ir garš un tā ir ātri pabeigta.

Dažreiz var rasties kontaktu ceļa, kurā bērns tiek inficēts no mātes, kas cieš no gonorejas darba un sadzīves apstākļos, netieši - izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus (gultas veļu, mazgāšanas līdzekli, dvieli), parasti meitenēm.

Gonorejas inkubācijas periods (slēptais) var ilgt no 1 dienas līdz 2 nedēļām, retāk līdz 1 mēnesim.

Infekcija ar jaundzimušā bērna gonoreju

Grūsnības laikā gonokokus nevar iekļūt neskartu augļa membrānās, bet šo membrānu priekšlaicīga pārrāvuma rezultātā rodas augļa un augļa infekcija. Infekcija ar jaundzimušo gonoreju var notikt, kad iet caur slimu mātes dzimšanas kanālu. Tas skar arī acs konjunktīvas, un meitenēm ir arī dzimumorgāni. Puse gadījumu jaundzimušo aklumu izraisa infekcija ar gonoreju.

Gonorejas simptomi

Pamatojoties uz slimības ilgumu, atšķiras svaigā gonoreja (no inficēšanās brīža 2 mēnešus).

Svaigu gonoreju var novērot akūtās, subakūtās, oligosimptomātiskās (pēkšņas) formās. Pastāv gonokokonositelstvo, kas subjektīvi neizpaužas, kaut gan organismā ir gonorejas izraisītājs.

Pašlaik gonorejai ne vienmēr ir tipiski klīniskie simptomi, jo bieži tiek konstatēta jauktā infekcija (ar trichomonādēm, hlamīdijām), kas var mainīt simptomus, pagarināt inkubācijas periodu, sarežģīt slimības diagnozi un ārstēšanu. Ir daudz mazāk simptomātisku un asimptomātisku gonorejas gadījumu.

Gonorejas akūtas formas klīniskās izpausmes sievietēm:

  • asiņaini un serozi-gļotādas izdalījumi no maksts;
  • glikozes hiperēmija, tūska un čūlas;
  • bieža un sāpīga urinācija, dedzināšana, nieze;
  • starpmenstruālā asiņošana;
  • sāpes vēdera lejasdaļā.

Vairāk nekā puse gadījumu sievietes gonoreju izceļas vai nu lēni, bez simptomiem, vai arī vispār nav. Šajā gadījumā vēlīnā ārsta vizīte ir bīstama augoša iekaisuma procesa attīstībā: gonoreja ietekmē dzemdi, olvadus, olnīcas, vēderplēvi. Vispārējais stāvoklis var pasliktināties, temperatūra var paaugstināties (līdz 39 ° C), tiek novēroti menstruācijas traucējumi, caureja, slikta dūša un vemšana.

Meitenēm gonoreju ir akūta gaita, to izpaužas kā vulvas un vestibila gļotādas tūska un hiperēmija, dzimumorgānu dedzināšana un nieze, izdalījumi no gļotādas, sāpes urinācijas laikā.

Vīriešu gonoreju galvenokārt izraisa akūta uretrīta forma:

  • nieze, dedzināšana, urīnizvades pietūkums;
  • bagātīgi zilumi, serozi-gūžas izdalījumi;
  • bieža sāpīga, dažreiz grūta urinācija.

Augšējā gonorejas tipa gadījumā skar sēnes, prostatas, sēklas pūslīšus, paaugstinās temperatūra, rodas drebuļi un rodas sāpīga defekācija.

Gonokoku faringīts var izpausties kā apsārtums un iekaisis kakls, drudzis, bet biežāk tas ir asimptomātisks. Ja novēro gonokoku proktitu, izdalījumi no taisnās zarnas, sāpes vēdera rajonā, it īpaši defekācijas laikā; lai gan parasti simptomi ir maz izteikti.

Hroniska gonoreja ir ilgstoša gaita ar neregulāriem paasinājumiem, kas izpaužas kā sajūgi iegurnī, samazināta seksuālā vēlme vīriešiem, menstruācijas traucējumi un reproduktīvā funkcija sievietēm.

Gonorejas komplikācijas

Agrīnā stadijā reti sastopami asimptomātiski gonorejas gadījumi, kas veicina slimības izplatīšanos un rada lielu komplikāciju procentu.

Augošās infekcijas sievietēm ar gonoreju veicina menstruācija, ķirurģiskais aborts, diagnostikas procedūras (kiretāža, biopsija, zondēšana), intrauterīna ierīču ieviešana. Gonoreja ietekmē dzemdi, olvadus, olnīcu audus, līdz parādās abscesi. Tas noved pie menstruālā cikla traucējumiem, sajūgu rašanās mēģenēs, neauglības attīstību, ārpusdzemdes grūtniecību. Ja sieviete ar gonoreju ir stāvoklī, pastāv liela varbūtība, ka spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušo infekcija un septisko stāvokļu attīstība pēc dzimšanas. Ja inficējas ar jaundzimušo gonoreju, viņiem attīstās acs konjunktīvas iekaisums, kas var izraisīt aklumu.

Vīriešiem nopietna gonorejas komplikācija ir gonokoku epididimīts, spermatogēnās darbības traucējums, spermatozoīdu spēju mazināt mēslošanu.

Gonoreja var pāriet uz urīnpūsli, urīnpūsli un nieres, rīkles un taisnās zarnas, ietekmēt limfas dziedzeru, locītavu un citus iekšējos orgānus.

Jūs varat izvairīties no nevēlamām gonorejas komplikācijām, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, stingri ievērojiet venereologa receptes un veiciet veselīgu dzīvesveidu.

Gonorejas diagnostika

Lai diagnosticētu gonoreju, pacientiem klīnisko simptomu klātbūtne nav pietiekama, slimības izraisītājs ir jānosaka laboratorijas metodēs:

  • uztriepes pārbaude ar materiālu mikroskopā;
  • bakassev materiāls uz īpašas uzturvielu barotnes, lai izceltu tīru kultūru;
  • ELISA un PĶR diagnostika.

Gramu un metilēnzilās krāsu saturošu uztriepes mikroskopijā gonokokus nosaka pēc tipiskās pupiņu formas un sapārošanās, gramnegatīvās un intracelulārās pozīcijas. Gonorejas izraisītājs parasti ne vienmēr var noteikt šo metodi, jo tas ir mainīgs.

Diagnozējot asimptomātiskas gonorejas formas, kā arī bērnus un grūtnieces, piemērotāka ir kultūra (tās precizitāte ir 90-100%). Izvēlēto medikamentu (asiņu agara) lietošana, pievienojot antibiotikas, ļauj precīzi identificēt pat nelielu gonokoku daudzumu un to jutību pret zālēm.

Gonorejas pētījumu materiāls ir dzemdes kakla kanāla (sieviešu) gļotādas izdalīšanās, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas apakšējā daļa, orofarenks, acu konjunktīvas. Meitenēm un sievietēm pēc 60 gadu vecuma tiek izmantota tikai kultūras metode.

Gonoreja bieži notiek kā jauktā infekcija. Tāpēc pacienti ar aizdomām par gonoreju tiek pārbaudīti arī attiecībā uz citiem STI. Ir pārbaudītas anti-hepatīta B un C antivielas pret HIV, seroloģiskas reakcijas uz sifilisu, asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze, iegurņa orgānu ultraskaņa, urētroskopija, sievietēm - kolposkopija, dzemdes kakla kanāla gļotādas citoloģija.

Pārbaudes tiek veiktas pirms ārstēšanas sākuma ar gonoreju, atkal 7-10 dienas pēc ārstēšanas, seroloģiskie testi - pēc 3-6-9 mēnešiem.

Nepieciešamība izmantot "provokācijas" gonorejas diagnostikai, ārsts katrā atsevišķā gadījumā lemj individuāli.

Gonoreju ārstēšana

Gonorrūas pašerapija ir nepieņemama, slimībai ir bīstami kļūt hroniski un attīstīt neatgriezeniskus organisma bojājumus. Visi seksuālie partneri pacientiem ar gonorejas simptomiem, kuri pēdējo 14 dienu laikā ir bijuši seksuāli saskaruši ar viņiem vai pēdējo seksuālo partneri, jāpārbauda un jāārstē, ja kontakts noticis agrāk par šo periodu. Ja pacientiem ar gonoreju nav klīnisku simptomu, visi seksuālie partneri pēdējos divos mēnešos tiek pārbaudīti un ārstēti. Gonorejas ārstēšanas periodā alkohols un dzimumtieksme nav iekļauti, pēcpārbaudes laikā sekss ar prezervatīvu ir atļauts.

Mūsdienu venereoloģija ir bruņota ar efektīvām antibakteriālām zālēm, kas var veiksmīgi apkarot gonoreju. Gonorejas ārstēšanā ņem vērā slimības ilgumu, simptomus, bojājuma vietu, komplikāciju neesamību vai klātbūtni, kā arī ar to saistīto infekciju. Akūtā augšā esošā gonorejas tipa gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija, gulta, terapeitiskie pasākumi. Smadzeņu abscesu gadījumā (salpingīts, pelveoperitonīts) tiek veikta ārkārtas operācija - laparoskopija vai laparotomija. Galvenā gonorejas terapijas vieta tiek dota antibiotiku terapijai, vienlaikus ņemot vērā dažu gonokoku celmu rezistenci pret antibiotikām (piemēram, penicilīniem). Ar antibiotikas neefektivitāti tiek izrakstīts cits zāles, ņemot vērā gonorejas patogēna jutību pret to.

Urogenitālā gonoreju ārstē ar šādām antibiotikām: ceftriaksonu, azitromicīnu, cefiksimu, ciprofloksacīnu, spektinomicīnu. Alternatīvas gonorejas terapijas shēmas ietver onloksacīna, cefozidīma, kanamicīna (bez dzirdes traucējumiem) lietošanu, amoksicilīnu, trimetoprimu.

Bērniem līdz 14 gadiem, kas ārstējot gonoreju fluorhinolonu lietošana ir kontrindicēta, grūtniecēm un barojošām mātēm, tetraciklīnu, fluorhinolonu, aminoglikozīdus. Antibiotikas neietekmē augli (ceftriaksonu, spektinomicīns, eritromicīnu), veikt profilaktisku ārstēšanu jaundzimušo mātēm ar gonoreju (ceftriaksonu - intramuskulāri, skalojot ar šķīdumu sudraba nitrāta vai ko eritromicīnu oftalmoloģijas ziede).

Gonorejas terapiju var koriģēt, ja ir jaukta infekcija. Trenžveidīgās, hroniskas un asimptomālas gonorejas formās ir svarīgi apvienot galveno ārstēšanu ar imunoterapiju, vietējo ārstēšanu un fizioterapiju.

Vietējā gonorejas terapija ietver ievadīšanu maksts, urīnizvadkanāla 1-2% p-ra protorgol, 0,5% p-ra sudraba nitrātu, mikroklusterus ar kumelīšu ekstraktu. Fizioterapija (elektroforēze, ultravioletais starojums, UHF straumes, magnētiskā terapija, lāzerterapija) tiek izmantota, ja nav akūtas iekaisuma procesa. Imūnterapija ar gonoreja ir piešķirts asumu uzlabot imūnās atbildes, un ir sadalīta īpašs (gonovatsina) un nespecifiska (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metiluracila, glicerīna, et al.). Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, neveic imunoterapiju. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām tiek izrakstīti lakto- un bifidopreparāti (iekšķīgi un intravagināli).

Gonorejas ārstēšanas veiksmīgais rezultāts ir slimības simptomu izzušana un patogēna trūkums saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem (7-10 dienas pēc ārstēšanas beigām).

Šobrīd tiek apstrīdēta nepieciešamība apstrīdēt dažādus provokācijas veidus un daudzas pēcpārbaudes pēc ārstēšanas beigām gonorejai, ko veic modernas, ļoti efektīvas antibakteriālas zāles. Ieteicams veikt vienu pacientu pēcpārbaudi, lai noteiktu šīs ārstēšanas piemērotību gonorejai. Ja tiek novēroti klīniskie simptomi, tiek veikta laboratoriska uzraudzība, ir iespējami slimības recidīvi, iespējams, ir iespējama gonorejas atkārtotā infekcija.

Gonorejas profilakse

Gonorejas, piemēram, citu STS, profilakse ietver:

  • personāla profilakse (izņemot gadījuma dzimumu, prezervatīvu lietošanu, personīgo higiēnu);
  • savlaicīga pacientu ar gonoreju noteikšana un ārstēšana, jo īpaši riska grupās;
  • profesionālie eksāmeni (bērnu iestāžu darbiniekiem, medicīnas personālam, darbiniekiem uztura jomā);
  • obligāta grūtnieču pārbaude un grūtniecības vadīšana.

Lai novērstu gonoreju, tūlīt pēc dzemdībām jaundzimušo acīs tiek ievadīts sulfacilnātrija šķīdums.

Gonoreja - kādi ir simptomi, pirmās pazīmes, inkubācijas periods, diagnoze un ārstēšana

Gonoreja (gonoreja) ir specifisks infekcijas-iekaisuma process, kas galvenokārt ietekmē urogenitālo sistēmu, ko izraisa gonokoku (Neisseria gonorrhoeae). Iespējams arī konjunktīvas, gurna, gļotādas, taisnās zarnas sabrukšana. Ja gonoreju nerodas imunitāte, aizsardzība pret reinzekciju.

Kāda ir slimība, rašanās cēloņi, kā arī kādas ir pirmās pazīmes pieaugušajiem un ārstēšanas metodes ir visefektīvākās, tālāk apsveriet.

Gonoreja: kas tas ir?

Gonoreja ir seksuāli transmisīva seksuāli transmisīva slimība, un tā notiek ar uroģenitālā trakta cilindriskā epitēlija bojājumu.

Gonoreju biežāk sastopas jaunieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem, bet var rasties jebkurā vecumā. Gonorrēzes komplikāciju risks ir ļoti augsts - dažādi urīnizvades traucējumi (tostarp seksuāli traucējumi), neauglība vīriešiem un sievietēm. Gonokoki var iekļūt asinsritē un, cirkulējot visā ķermenī, izraisa:

  • locītavu bojājumi,
  • dažreiz gonoreāla endokardīts un meningīts,
  • bakterēmija
  • smagas septiskas slimības.

Ir pierādīts, ka gonokoku infekcijas izplatīšanās ceļš ir seksuāls kontakts. 50-70% sieviešu inficējas pēc pirmā kontakta, vīriešu vidū infekcijas līmenis ir 25-50%.

Kausējošais līdzeklis

Gonorejas izraisītājs ir gonokoku - Neisseria gonorrhoeae.

Gonorejas izraisītājs viegli izjūt tikai uzturvielu barotni, it īpaši, ja ir dabisks (nemainīgs) cilvēka proteīns un pats cilvēks. Ārējā vidē tā dzīvotspēja ir zema.

Gonokoki dažu sekunžu laikā mirst ar parasto ziepju šķīdumu, ātri mirst ar pat vāju antiseptisku vielu (sudraba sāļi, betadīns, alkohols uc) mirst, mirst, kā gļotām un pusēm, kurās tās atrod. Šī funkcija ir ļoti noderīga cilvēkiem un tiek izmantota kā gonorejas profilakse.

Gonokoki galvenokārt inficē dzemdes kakla sistēmas apakšējās daļas, kuras pārklājas ar cilindrisku epitēliju.

  1. Tie ir parauretrālo dziedzeru gļotādas un urīnizvadkanāla vīriešiem;
  2. urīnizvadkanāls, dzemdes kakla kanāls, nāves caurules, Bartholin dziedzeri - sievietēm. Maksts sienas ir pārklātas ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, parasti tas ir imūns pret gonokokiem. Gonorrēla vaginīta attīstība notiek ar epitēlija atslābināšanu grūtniecības, pubertātes vai menopauzes laikā.

Klasifikācija

Ir dzimumorgānu un ekstragēnā (ne seksuāla) gonoreja. Dzimumorgānu gonoreju raksturo urīnizvadkanālu bojājumi.

Ekstraģenitālās gonorrģijas grupa ietver:

  • gonoreju anorektālā lokalizācija (taisnās zarnas iekaisums),
  • kaulu un muskuļu sistēmu gonoreju (gonoreāla artrīts),
  • acs konjunktīvas bojājums (gonoblina),
  • garnarētisks slikta dūša (gonokoku faringīts).

Slimības virziens ir sadalīts svaigā, hroniskā un latentā gonorejā.

Svaiga gonoreja

Uzskata, ka svaigā gonoreja ir pagājusi no vairāk nekā diviem mēnešiem, kopš parādījās pirmās klīniskās pazīmes. Šajā periodā organisms aktīvi cīnās ar gonokoku attīstību, kas nosaka slimības klīnisko priekšstatu.

Ir trīs veidi:

  1. Akūtā formā pacients pilnībā izjūt visus iepriekšminētos simptomus. Tas notiek ne ilgāk kā 14 dienas pēc inficēšanās. Urīna sarkans, pietūkums. Izvietojums bagātīgs. Pacients sāk justies hronisks nogurums, nogurums, smagas galvassāpes.
  2. Subakūtā formā simptomi nav ļoti izteikti, bet tie ir. Gonokoku ķermenī izraisa tikai reta un slikta dzeltena izdalījumi. Citas pazīmes pilnīgi nav.
  3. Visbīstamākais ir gondolāra vai asimptomātiska gonorejas forma. Pacients neuztraucas. Nav konstatētas subjektīvas slimības klātbūtnes pazīmes. Persona ir gonokoku nesējs, un tas par to nezina.

Hroniska forma

Hroniska gonoreja ir uzlabotas svaigas gonorejas rezultāts, ko izraisa nepietiekama ārstēšana vai terapijas trūkums.

Latent

Slimnīcas slimības formu raksturo gandrīz bez simptomiem un sievietēm tā ir biežāka. Šajā gadījumā pacientam ir inficēts, tas ir, ir nesējs un infekcijas avots, bet viņa imūnsistēma kāda iemesla dēļ vai citādi nereaģē uz svešzemju mikroorganismu, kā rezultātā neattīstās iekaisuma process un nav subjektīvu sajūtu (simptomu).

Vīriešiem, pat ar latentu gonorejas formu, var novērot dažas nespecifiskas pazīmes (urīnizvadkanāla sūkļu līmēšana pēc nakts miega, neliela daudzuma necaurspīdīga izdalīšanās no urīnizvadkanāla pēc ilgas staigāšanas, skriešanas vai dzimuma).

Cēloņi

Attiecībā uz gonoreju atšķirības pēc dzimuma un sociālā stāvokļa nav, un tās upuris var kļūt gan mazs bērns, gan pieaugušais.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katru gadu šī viltīgā slimība ietekmē apmēram ceturto daļu no miljarda cilvēku planētas.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret dažām zālēm, un pēdējā loma infekcijas izplatīšanā tiek pievērsta sociāliem iemesliem un uzvedības faktoriem (homoseksuālisms uzplaukt, prostitūcija un seksuāla seksa izaugsme).

Gonoreju var pacelt:

  • neaizsargāts dzimumakts (mutiski, maksts, anālais sekss);
  • koplietot ar pacientu kopīgu dvieli, linu, mazgāšanas lupatas;
  • bērni inficējas ar gonokokiem dzemdību laikā;
  • meitenes var saslimt, ja tās neievēro urīna orgānu higiēnu (keramikas gonoreju);
  • acis tiek ievestas gonokoku acīs (rodas blenoreja);
  • Gonoreju var izraisīt arī iekšējā veidā ar netīru roku palīdzību mutē (gonoreāla faringīts, stomatīts).

Gonoreju kā infekciju ir augsts infekcijas līmenis, to pārnēsā seksuāli (99 no 100 gadījumiem), un tikai 1 no 100 gadījumiem ir mājsaimniecības infekcija ar pacienta personisko mantu un higiēnas priekšmetu (dvieļi, veļas mazgātavas uc), kā arī bērna infekcija dzemdību laikā.

Inkubācijas periods

Gonorejas inkubācijas periods ir ļoti atkarīgs no skartās personas dzimuma. Inkubācija sievietēm, kā parasti, aizņem daudz ilgāku laiku, nāk mēnesī vai ilgāk. Savukārt vīriešiem inkubācijas periods būtībā ir 2-5 dienas.

Gonorejas inkubācijas periodu lielā mērā ietekmē vieta, kur patogēns ir ievadīts. Iepriekš aprakstītie termini ir derīgi, ja gonokoku orgāns ir dzimumorgāni.

Līdz noteiktā laikā cēloņsakarības baktērijas sevi neatklāj. Tomēr, uzsākot labvēlīgu vidi sev, viņi sāk aktīvu reprodukcijas procesu, kas slimības gaitas sākuma posmos pakāpeniski izraisa iekaisuma procesa attīstību šajos orgānos.

Ar pirmo gonorejas klīnisko pazīmju parādīšanos inficētā persona nonāk pacientu kategorijā. Inkubācijas perioda beigas var norādīt, parādoties šādiem simptomiem:

  • dedzinoša sajūta un gūžas izvadīšana no urīnizvadkanāla orgānu sistēmas;
  • ģenitāliju pietūkums;
  • urinēšana kļūst biežāka un tai ir sāpes;
  • gūžas limfmezglu palielināšanās;
  • var paaugstināt ķermeņa temperatūru.

Gonorejas gadījumā inkubācijas perioda pieaugums var ietekmēt šādus faktorus:

  • zāļu lietošana, īpaši antibiotikas;
  • mājsaimniecības pārraide, lai gan reti, un galvenokārt sievietēm.

Samazinājums ietekmē šādus faktorus:

  • hroniskas slimības: tuberkuloze, cukura diabēts.
  • gonorejas kombinācija ar citām veneriskām patoloģijām: hlamīdija, mikoplazmoze, bakteriālais vaginīts;
  • zems imunitāte;
  • alkoholisms, narkomānija, smēķēšana.

Gonorrēkas simptomi pieaugušajiem

Pirmie gonorejas simptomi parādās 2-5 dienas pēc saskares ar slimnieku. Pacientam ar gonoreju jūtama diskomforta sajūta urīnizvadē un vēlāk parādās:

  • nieze;
  • dedzinoša sajūta;
  • dzeltenīgi zaļās krāsas gļotādas izdalījumi.

Izlaidums no urīnizvadkanāla, vispirms trūcīgs, pelēks. Pēc 1-2 dienām parādās asiņaini, bagātīgi, biezi, dzeltenīgi zaļi krāsoti izdalījumi, kas traipu skalojas.

Bieži vien gonorejai ir netipiska klīniskā attēla dēļ tas, ka tas veidojas sekundāra infekcijas fona apstākļos. Šajā gadījumā jauktā infekcija nedaudz maina inkubācijas periodu, kas padara pareizu diagnostiku un atbilstošu gonorejas ārstēšanu problemātisku. Tā rezultātā bieži tiek veidota hroniska forma, kas jau tiek diagnosticēta komplikāciju klātbūtnē.

Sievietēm

Gonoreju sievietēs var izpausties:

  • Pareiza urīnizvadkanāla gļoturīga vai gļoturulenta sekrēcija, pastiprināta no rīta pēc miega.
  • Iekaisuma izmaiņas maksts vestibilā (gļotādas apsārtums, pietūkums un maigums).
  • Nieze, dedzināšana vai sāpīgums urīnizvadē, sliktāk urinācijas sākumā vai dzimumakta laikā.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 38 grādiem.

Vīriešiem

  • Tas sākas ar dedzināšanu un niezi, īpaši urinēšanas laikā.
  • Nospiežot uz galvas, tiek izlaists spraugas piliens.
  • Glans dzimumlocekļa un priekšādiņa ir iekaisušas.
  • Ar infekcijas izplatīšanos urīnizvadkanāla aizmugurē parādās bieža urinēšana. Šīs darbības beigās var pievienoties asinis.
  • Šajā procesā diezgan bieži gūžas limfmezgli tiek iesaistīti ar to iekaisumu un paplašināšanos.

Ja gonoreju neārstē, tad process norisinās visā urīnizvadkanāla, prostatas, sēklinieku, sēklinieku. Izraisa sāpīgas, biežas urinēšanas grūtības.

Sarežģījumi

  • kopējais uretrīts (urīnizvadkanāla daļas bojājums),
  • fimoze (priekšādas apvalka samazināšana),
  • balanopotiskais (galvas un priekšādas lobīšanos);
  • prostatīts (reprezentatīvās dziedzera saraušanās),
  • epididimīts (epididimija bojājums),
  • orhīts (sēklinieku bojājumi),
  • vezikulīts (sēklas pūslīšu sakūze),
  • uroģenitālā trakta dziedzeri,
  • parauretrālie kanāli
  • gūžas limfmezgli.

Diagnostika

Lai galu galā noteiktu gonorejas klātbūtni, klīnisko simptomu klātbūtne nav galvenais rādītājs, jo laboratorijā vēl joprojām ir nepieciešams konstatēt gonokoku klātbūtni organismā:

  • no gļotādas virsmas uzņemto uztriepes mikroskopiskā analīze;
  • izņemto baktēriju sēšana no materiāla, kas ņemts īpašos barības vielu vidē, lai izceltu gonokoku kultūru;
  • PCR un IFA diagnostika.

Gonoreju ārstēšana

Gonorrūas pašerapija ir nepieņemama, slimībai ir bīstami kļūt hroniski un attīstīt neatgriezeniskus organisma bojājumus. Visi seksuālie partneri pacientiem ar gonorejas simptomiem, kuri pēdējo 14 dienu laikā ir bijuši seksuāli saskaruši ar viņiem vai pēdējo seksuālo partneri, jāpārbauda un jāārstē, ja kontakts noticis agrāk par šo periodu. Ja pacientiem ar gonoreju nav klīnisku simptomu, visi seksuālie partneri pēdējos divos mēnešos tiek pārbaudīti un ārstēti.

Ir jāievēro vairāki noteikumi:

  • nepārstāv pašeraktos (nomainiet parakstīto zāļu devu vai pilnībā atsakieties lietot tabletes);
  • pilnīgi pārtraukt visas seksuālo attiecību formas, tostarp mutvārdu lāsies, skūpsti;
  • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, pat zems alkohola līmenis;
  • pēc došanās uz tualeti mazgājiet rokas ar ziepēm un iztukšojiet tos ar antiseptisku līdzekli;
  • izmantojiet tikai savas personīgās higiēnas priekšmetus, nepieskarieties citiem;
  • izmazgājiet pacienta apģērbu, īpaši apakšveļu, atsevišķi no pārējiem.

Akūta sarežģīta apakšējā un augšējā dzemdes kakla sistēmas gonoreja tiek ārstēta jau ilgu laiku. Antibiotika tiek mainīta pēc ne vairāk kā 7 dienām, vai narkotikas tiek nozīmētas garos kursos - līdz brīdim, kad simptomi izzūd, kā arī vēl 48 stundas.

  1. Ceftriaksons 1,0 intramuskulāri (intramuskulāri) vai intravenozi (intravenozi), x 1 dienā, 7 dienas.
  2. Spectinomycin 2.0 V / m, x 2 dienā, 7 dienas.
  3. Cefotaksime 1,0 in / in, x 3 dienā vai 0,5 ciprofloksacīna 0,5 in / in, x 2 dienā - līdz simptomi pazūd + 48 stundas.

Pēc gonoreāla iekaisuma akūtās izpausmes pārtraukšanas (temperatūrai jāatgriežas normālā stāvoklī, izdalīšanās ir ierobežota vai nav konstatēta, nav akūtas sāpju, vietējā pietūkums ir samazinājies) turpina lietot antibiotikas.

Gonorejas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizas antibiotikas, devas un tā uzņemšanas ilguma. Nepanesības gadījumā pret antibiotikām tiek noteikti sulfonamīdi. Paralēli, ja nepieciešams, ārstēšanas shēmā ietilpst:

  • imunoterapijas līdzekļi,
  • vietējie preparāti (ziedes, želejas, pastas),
  • kā arī fizioterapija (UHF, vannas).

Ir svarīgi, lai pēc ārstēšanas sākuma ārstēšana netiktu pārtraukta, jo šajā gadījumā gonokoku nav pilnībā iznīcināta, bet vienkārši nonāk latentā formā un ieņēmumi notiek hroniski. Šajā gadījumā patogēns var attīstīties rezistencei pret antibiotikām.

Hronisku gonoreju ārstē daudz ilgāk. Pirmkārt, vakcīnu lieto 6-8-10 intramuskulāru injekciju kursos un zāles, kas stimulē nespecifisku imunitāti (pirogenāļu, ribonukleāzes) un tikai pēc tam, kad tiek veikta antibiotiku terapija.

Kursa beigās pēc visu slimības raksturīgo simptomu pazušanas pacientiem tiek veiktas vairākas kontroles pārbaudes, izmantojot dažāda veida provokācijas.

Profilakse

Obligātās profilakses metodes:

  • Individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana;
  • Personīgā higiēna;
  • Lietot pēc nejaušas neaizsargātas dzimumakta īpašiem antiseptiķiem (hlorheksidīns, miramistīns uc)
  • Regulāri diagnosticēt STS indivīdos, kuri bieži mainās ar seksuālajiem partneriem.
  • Obligātās medicīniskās pārbaudes darbiniekiem uztura jomā, bērnu un medicīnas iestādēs.
  • Obligāta grūtnieču gonorejas pārbaude.
  • Šaurā profila speciālistu sanitāri izglītības darbs iedzīvotāju vidū.

Gonoreju uzskata par bīstamu slimību, kas jāiztur, kad parādās pirmie simptomi, bet tikai speciālista uzraudzībā. Trepera pašapziņa ir kontrindicēta, jo var tikai pastiprināt infekciozā-iekaisuma procesa gaitu.

Gonoreju cēloņi

Gonoreja ir seksuāli transmisīva seksuāli transmisīva slimība, un tā notiek ar uroģenitālā trakta cilindriskā epitēlija bojājumu. Tās ekstremālā izplatība ir pieminēta Vecajā Derībā un senā grieķu zinātnieku traktācijās. Pirmo reizi termins "gonoreja" tika lietots II gadsimtā pirms mūsu ēras. Romiešu ķirurgs un filozofs Galens, kas kļūdaini sauca izdalījumu no vīriešu urīnizvadkanāla "septiņu plūsmu" (goni - sēklas, reosu plūsma).

Attiecībā uz gonoreju atšķirības pēc dzimuma un sociālā stāvokļa nav, un tās upuris var kļūt gan mazs bērns, gan pieaugušais. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katru gadu šī viltīgā slimība ietekmē apmēram ceturto daļu no miljarda cilvēku planētas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret dažām zālēm, un pēdējā loma infekcijas izplatīšanā tiek pievērsta sociāliem iemesliem un uzvedības faktoriem (homoseksuālisms uzplaukt, prostitūcija un seksuāla seksa izaugsme).

Gonorrūas sastopamības riska grupā ir cilvēki vecumā no 17 līdz 32 gadiem, seksuāli aktīvi pusaudži, kā arī cilvēki, kuriem ir vairāki seksuālie partneri un kuri neizmanto individuālos aizsardzības līdzekļus.

Kausējošais līdzeklis

Slimības izraisītājs ir gonokoku Neissers, atklāts 1879. gadā. Tas ir obligāts ārpusšūnu un intracelulārs parazīts, sasniedzot 1,5 mikronu garumu, nesaturot kustīgumu un neveidojot sporu. Saskaņā ar mikroskopa skatu, tas ir pārī savienots diplokoks, kas veidots tāpat kā kafijas pupiņas vai pupiņas, kas vērsti viens ar otru ar savām ieliektajām virsmām un atdala ar šauru spraugu. Gonokoku reizināšana notiek caur netiešo sadalījumu perpendikulāri plaisai, kas atrodas starp pāra kokiem.

Piezīme: svaigai gonorejai ir raksturīga gonokoku intracelulārā atrašanās vieta, bet hroniska gonoreja ir ārpuscelulu.

Gonokoku ir īpašs piogēvs parazīts, kas var iekļūt ne tikai leikocītos, bet arī lielākās baktēriju šūnās. Viņa ķermeni ieskauj ārēja trīsslāņu membrāna, kurā ir dažādi strukturāli proteīni. Savukārt membrānu aizsargā bieza daudzslāņu kapsula. Gonokoku ārpusē ir plānas cauruļveida mikroskopiskās vītnes (dzēra). Ar to palīdzību patogēns piesaista urīnģeļu trakta gļotādas epitēlija šūnas.

Zem tā nelabvēlīgu apstākļu ietekmes gonokoku var veidot L formas (nokļūt suspendētās animācijas stāvoklī). Tādējādi viņš spēj izdzīvot ārstēšanas procesā un vēlāk izraisīt slimības recidīvu.

Infekcijas avoti un gonorejas pārnešanas ceļi

Visbiežāk gonoreāla infekcija tiek pārnesta seksuāli (ar saskari ar dzimumorgānu). Šajā gadījumā infekcijas avots ir slimības cilvēks, kas cieš no asimptomātiskas vai vieglas gonorejas formas.

Gonokoku florā, kas iekļūst vīrieša ķermenī, rodas urīnizvadkanāla gļotādas iekaisums. Sievietes ķermenī infekcija ietekmē urīnizvadkanālu, maksts priekšējo daļu un dzemdes kakla kanālu, kā arī jaunām meitenēm vulva un maksts.

Pasīvos homoseksuāļos taisnās zarnas bieži kļūst par infekcijas avotu (meitenēm un sievietēm, šāds bojājums attīstās inficēto dzimumorgānu noplūdes rezultātā).

Ar mutes un dzimumorgānu kontaktiem gonokoku infekcija spēj ietekmēt mutes gļotādu, mandeļu un rīkles darbību. Daži eksperti apgalvo, ka gremošanas gonoreja var attīstīties pat pēc skūšanās, un mazi bērni dažreiz inficējas ar rinītu vai gonokoku etioloģijas stomatītu, izmantojot netīrās rokas.

Kad gonokoki tiek nogādāti no dzimumorgāniem acīs, attīstās gonokoku bojājumi acīm, un, ja grūtniece cieš no gonorejas, bērnam draud dzemdību laikā gonoreāla konjunktivīts.

Sakarā ar saskari ar inficētu augļa šķidrumu var rasties dzemdes intrauterīnā infekcija, kā arī daži eksperti ļauj intrauterīnā hematogenālas infekcijas (gonokokēmijas).

Infekcijas netiešais ceļš: izmantojot mājsaimniecības priekšmetus, inficētu gultu, dvieļus, sūkļus utt.

Slimības mehānisms

Atkarībā no gonokoku infekcijas sākotnējās ieviešanas vietas ir ierasts atšķirt šādus gonorejas veidus:

  1. Dzimumorgānu (urīnizvadkanāla gonoreja);
  2. Ekstragenitāla (gonoreju bojājumi acīm, rīkles un taisnās zarnas bojājumiem);
  3. Diseminācija vai metastātiska (sarežģīta gonoreja).

Pēc gonokoku infekcijas iekļūšanas jaunās saimnieka organismā parazīts gandrīz uzreiz ar pili palīdzību (piesaistes zonas) ir stingri piesaistīts epitēlija šūnām, un pēc 1-2 dienām laboratorijas pētījumos ir iespējams identificēt patogēnu. Gonokoku bojājumiem raksturīgs nepilnīgs fagocitozs izraisa dzīvotspējīgus mikroorganismus, kas pāriet uz subepiteliālo slāni, kur viņi veido savas kolonijas, un izraisa epitēlija iznīcināšanu, iekļūst dzimumorgānu limfas asinsvados. Rezultātā fagocīti skriešanās uz to uzkrāšanās vietu, kas izsauc urīnizvadkanālu (eksudātu, kas satur lielu daudzumu patogēnu), un slānī zem epitēlija - infiltrācija, kas var saglabāties ilgu laiku pat pēc parazīta nāves. Bieži vien inficēšanās notiek ar rētu audiem, pēc tam tiek veidotas strictures (urīnizvadkanāla sašaurinājums).

Neskatoties uz to, ka gonokoki nevar pārvietoties patstāvīgi, iekaisums pakāpeniski aptver jaunās augšējās gļotādas slāņa daļas sakarā ar patogēnu limfogēnu izplatīšanos.

Gonorrēlas infekcijas formas

Medicīnas praksē gonoreju iedala akūtā un hroniskā formā. Akūtā forma ietver klīniskus gadījumus, kas ilgst ne vairāk kā divus mēnešus. Patoloģiskais process, kas ilgst vairāk nekā divus mēnešus, tiek diagnosticēts kā hroniska gonoreja. Pēc ekspertu aplēsēm vienīgais morfoloģiskais kritērijs pārejai no akūta līdz hroniskai ir dziļu inficēšanās ugunu veidošanās urīnizvadē un šķiedru audu veidošanās.

Jāuzsver, ka venerologu praksē dažreiz sastopama asimptomātiska gonoreja. Tas ir patoloģisks process, kas neizraisa iekaisīgu reakciju uz gļotādu. Dažos gadījumos asimptomātiskā patoloģija ir nekas cits kā slimība ar ilgstošu inkubācijas periodu, kura beigās parādās raksturīgas klīniskas pazīmes.

Gonorejas simptomi

Gonorejas pazīmes sievietēm

Šo patoloģiju raksturo daudzfokālie un vieglie simptomi (tas ir saistīts ar sieviešu uroģenitālā trakta anatomiskām īpašībām). Tādējādi sievietes izpētē bieži vien gonoreāla bojājums, kas nav saistīts ar subjektīvām sajūtām, tiek atrasts vienlaikus vairākās vietās.

Klīnikas izšķir divus "sieviešu" gonorejas klīniskos veidus:

Uroģenitālā trakta apakšējās daļas gonokoku bojājums (vulvīts, vaginīts, uretrīts, vestibulīts, bartholinīts, endokrīnīts).

Gonorejas paaugstināšanās (urīnģa trakta augšējās daļas sakūze). Šajā gadījumā sievietei var diagnosticēt gonokoku salpingītu, endometrītu, oophorītu un pelivoperitonītu.

Visbiežāk sastopamās uroģenitālās sistēmas apakšējo daļu slimības pazīmes ir urīnizvadkanāla hiperēmija un tūska, nieze un dedzināšana maksts, sāpīga urinācija, kā arī bieza gļotādu izplatīšanās no dzemdes kakla kanāla.

Pacienti ar augošas gonorejas attīstību sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, sliktu dūšu, vemšanu, drudzi līdz 39 grādiem, sāpīgu urinēšanu un neregulārām menstruācijām. Arī dažreiz var attīstīties caureja.

Jāuzsver, ka sakarā ar abortiem, dzemdes jūtīgumu un citām ginekoloģiskām procedūrām infekcija var izplatīties ārpus iekšējās dzemdes osmas.

Gonorejas pazīmes vīriešiem

Ar "vīriešu" gonoreju ir urīnizvadkanāla (uretrīta) dominējošais bojājums. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par smagām sāpēm, kas rodas urinācijas laikā, un par gūto izdalījumu, kas var atšķirties intensitātes pakāpē.

Atkarībā no slimības pazīmju nopietnības, uretrīts var būt akūts, subakēts un traipsisks.

Akūtā formā ir konstatēta urīnizvadkanāla sūkļu tūska un hiperēmija, visā dienas laikā rodas zilgani dzelteni, nopietni izdalījumi no urīnizvadkanāla, un urinēšanas laikā rodas krampji un dedzināšana.

Urīna priekšējā akūta gonoreālajam uretrītam sāpes ir raksturīgas urinācijas sākumam, un ar visa urīnizvadslāņa (akūta kopējā uretrita) sabrukšanu urīna izvadīšanas beigās rodas sāpes. Otrajā gadījumā var palielināties urinēšanas urīns, sāpīgas emisijas un erekcijas. Ar izteiktu gonoreju iekaisumu purpursajos izdalījumos ir asiņu piemaisījumi, kā arī attīstās hemospermija (asinis sēklu šķidrumā).

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas akūts uretrīts var nonākt subakātā stadijā, kurā nav urīnizvadkanāla sūkļu pietūkuma vai hiperēmijas. Sāpes urinācijas laikā, kā arī gūžas vai serozi-gļotādas izdalījumi šajā slimības stadijā ir nelieli un visbiežāk rodas tikai pēc nakts miega.

Apakšheles posmā var novērot torpīru uretrītu ar pat mazāk smagām klīniskām pazīmēm. Šajā posmā slikta izdalīšanās rodas tikai no rīta vai tad, kad tiek piespiests urīnizvadkanāls.

Jāuzsver, ka, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tiek ietekmētas adnexāla un periurethral dziedzeri, kas izraisa vairāku komplikāciju rašanos. Visbiežāk no tiem ir prostatīts. Šī slimība attīstās ar gonokoku infekcijas sabojāšanos aizmugurējā urīnizvadkanālā un var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.

Bieži vien prostatitu papildina sēklas pūslīšu (vezikulīta) iekaisums, epididimīta iekaisums (epididimīts), balanopostīts un fimoze (priekšādas palielināšana vai sašaurināšanās).

Ekstragēna gonorejas pazīmes

Faringīts un proktitis ir ekstraģenitālas infekcijas formas, tas ir, ārpus dzimumorgānu zonas. Gonoreāla proktits ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās meitenēm un sievietēm, ko izraisa gļotādas noplūde no maksts uz anālo atveri, vai arī tas kļūst par anālās sejas cēloni.

Akūtās gonorejas gadījumā pacienti sūdzas par sāpēm izkārnījumos, kā arī degšanu un niezi priekšējā ease. Dažreiz veidojot plaisas fecal masām var sajaukt ar asinīm. Anēmijā ir hiperēmija, un ādas krokās ir sastopams vāls.

Gonokoku tonzilītu un faringītu, ko izraisa mutes un dzimumorgānu kontakti, var noteikt tikai ar bakterioloģisko izpēti, jo tiem nav raksturīgu diferenciālo pazīmju.

Izplatīta gonokoku infekcija

Šāds patoloģisks stāvoklis rodas, kad infekcijas primārā uzmanības centrā esošais patogēns nokļūst asinsritē. Bieži vien gonokoku asinīs dabiskās imunitātes faktoru ietekmē mirst, bet dažos gadījumos viņi sāk to pavairot un ar asinsriti dažādos audos un orgānos, kaitējot aknām, locītavām, smadzeņu membrānām, ādai un endokardei.

Jāuzsver, ka patogēna izplatīšanās nav atkarīga no mikroorganismu virulences, ne arī no primārā mērķa veida. Parasti tas notiek, ja imūno defekts izpaužas kā ilgstoša neatpazīta infekcija, nepietiekama ārstēšana, kā arī grūtniecības laikā instrumentālās manipulācijas vai seksuāla kontakta dēļ, izraisot gļotādu ievainojumu.

Klīniskajā praksē ir 2 izplatītas gonokoku infekcijas formas: viegla un smaga. Vieglai slimības formai raksturīgs locītavu sindroms, un, ja tas ir smags, pacientam attīstās sepsija, kurai pievienots hepatīts, perikardīts vai meningīts.

Gonorejas acs

Tas ir viens no gonorejas infekcijas gadījumiem, kas ir visbiežāk sastopama jaundzimušajiem (gonokoku oftalmija, iridociklīts, gonokoku konjunktivīts). Šajā gadījumā infekcija notiek intrauterīnā veidā vai arī, pāriet caur inficēto mātes dzemdes kanālu. Ar intrauterīnas infekciju slimības pazīmes parādās jau bērna dzīves pirmajā dienā.

Par gonokoku konjunktivītu, hiperēmiju un plakstiņu tūsku, bagātīgu izeju no acīm un fotophobia. Ja neārstē, infekcijas process izplatās uz radzenes. Tā rezultātā radzenes pietūkums, miglains, čūlas un infiltrācija.

Gadījumā, kad gonokoku infekcija izplatās uz acs iekšējo oderi, attīstās oftalmija, izraisot čūlas un pēc tam rētas, kas galu galā var izraisīt aklumu.

Gonorejas diagnostika

Slimības diagnoze ir balstīta uz pacienta seksuālās dzīves vēsturi un patogēno iekaisuma procesa pazīmēm.

Abu dzimumu pārstāvjiem ir obligāti jāizpēta izdalījumi no dzimumorgāniem. Tajā pašā laikā sievietēm var izrakstīt pētījumu par noņemamo Bartholin dziedzeri, paraurethral kanāliem, maksts sienām un dzemdes kakla. Dažos gadījumos tiek pierādīts, ka vīriešiem tiek pētīta prostatas dziedzera un sēklas pūslīšu sekrēcija, taisnās zarnas mazgāšanas ūdens, kā arī urīnizvadkanāla locītavu un dziedzeru pārbaude.

"Gonorrēzes" diagnoze ir noteikta tikai tad, ja testējamā izdalījumā konstatēts patogēns. Šajā nolūkā laboratorijas praksē tiek izmantotas vairākas metodes:

1 Bakterioskopija. Šodien tā ir visizplatītākā metode, kurā tiek pētīta divu izdalījumu uztriepes, no kurām viena (orientācijas mikroskopijai) ir krāsota ar metilēnzilu, bet otra (ļaujot beidzot identificēt cēloņsakarību) - gramos. Ja abās uztriepes tiek konstatētas tipiskas gonokoku formas, analīze tiek uzskatīta par pozitīvu.

2 Kultūras metode. Diemžēl, pateicoties tās mainīgumam, patogēnu ne vienmēr var identificēt, veicot bakterioskopisko izmeklēšanu. Tāpēc, diagnosticējot asimptomātiskas gonokoku infekcijas formas, tiek veikta kultivēšanas metode. Šī metode, kas saistīta ar uzturvielu barotnes izmantošanu, ir "zelta standarts", identificējot Neissera gonokoku.

3 PCR diagnostika. Šī metode pamatojas uz patogēnu noteikšanu bioloģiskajā materiālā.

4 Transkripcijas pastiprināšanas reakcija. Šī ir salīdzinoši jauna metode ar augstāku jutīgumu nekā PĶR un citas pastiprināšanas metodes. Ar to palīdzību ir iespējams identificēt dzīvo patogēnu pat ļoti mazā materiāla daudzumā, kas ļauj kontrolēt ārstēšanas rezultātus.

Gonoreju ārstēšana

Eksperti mudina nemēģināt pašiem izārstēt gonoreju, jo bieži vien tādas pārdomātas darbības ir saistītas ar slimības pāreju uz hronisku formu. Jāatzīmē, ka tad, kad pacientam konstatē gonokoku infekciju, visi seksuālie partneri, kas ar viņu saskaras divu mēnešu laikā, tiek pakļauti pārbaudei un ārstēšanai. Šajā laikā jebkāds seksuālais kontakts ir stingri aizliegts, un alkoholisko dzērienu uzņemšana un taukainu, pikantu un kūpinātu pārtikas patēriņš ir kontrindicēts.

Gonorejas ārstēšana ietver antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Pēdējo desmitgažu laikā gonokoku ir ieguvusi rezistenci pret penicilīna sērijas antibiotiku, saistībā ar kuru pašreiz pacientiem ir parakstītas citas antibakteriālas bakterioskopiskās un baktericīdo zāļu grupas.

Ar svaigu akūtu gonoreju bieži vien ir pietiekama etiotropiska terapija, kas ietekmē slimības cēloni, bet ar sarežģītas, latentas un hroniskas gonoreālās infekcijas formas attīstību pacientiem tiek dota sarežģīta ārstēšana, vispirms nosakot patogēnu jutību pret konkrētu antibakteriālo līdzekli.

Piezīme: Fluorhinoloni un aminoglikozīdi ir kontrindicēti grūtniecēm, barojošām mātēm un bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, tādēļ katrai pacientu grupai katram atsevišķi ir paredzēta patoģenētiska terapija.

Ja grūtniecei ir gonoreja, tūlīt pēc bērna piedzimšanas viņam tiek dota profilaktiska ārstēšana.

Jauktās infekcijas formās galvenā ārstēšana tiek kombinēta ar imunoterapiju, fizioterapiju un vietējām procedūrām.

Kursa beigās pēc visu slimības raksturīgo simptomu pazušanas pacientiem tiek veiktas vairākas kontroles pārbaudes, izmantojot dažāda veida provokācijas.