Galvenais
Analizē

Kāda ir gonorejas attieksme vīriešiem?

Gonoreja, ko sauc arī par čūlu, ir infekcijas slimība, ko pārnēsājis nesējs seksuālā kontakta ceļā. Slimības izraisītājs ir gonokoku, tā attīstība sākas pēc tam, kad infekcija iekļūst urīnģeļu sistēmas gļotādos. Kad speciālisti diagnosticē gonoreju vīriešiem, ārstēšanu nevar ignorēt, jo šāda pieeja ir saistīta ar bīstamām sekām - prostatītu, reproduktīvo orgānu iekaisuma slimībām, neauglību. Slimības inkubācijas periods ir divas nedēļas, bet sākotnējie simptomi var rasties pēc divām dienām, sākot ar infekcijas brīdi. Neskatoties uz to, ka gonoreja ir ļoti lipīga un bīstama, vides faktoriem gonokokam neuzrāda paaugstinātu stabilitāti, augstu temperatūru ietekmē un mazgā ar šķīdumu, tas ātri nomirst.

Kā pati slimība izpaužas

Neskatoties uz to, ka slimība ietekmē abus dzimumus, simptomi tās attīstības laikā ir ievērojami atšķirīgi. Gonoreju vīriešiem akūta ceļa sākuma stadijās izpaužas problēmas ar ārējo uroģenitālā trakta attīstību, attīstās uretrīts, ko papildina:

  • Putekļains daudzums dzeltenīgi zaļas krāsas izdalījumi, ko izraisa urīnizvadkanāla kanāls.
  • Sāpes, sāpes un dedzināšana sajūtā urīnizvadkanālā. Šie simptomi pastiprinās urinācijas laikā.
  • Iespējamās, bet retāk novērotas pazīmes ir nieze urīnizvadkanālā stāvoklī.
  • Dažreiz ir sāpes taisnās zarnas un starpdzemdību laikā - šie simptomi pastiprinās kopēšanas procesā, ir iespējama asiņošana.
  • Vizuāli pārbaudot, ir redzama virsmas pietūkums un apsārtums pie urīnizvadkanāla ārējās atveres.

Ņemot vērā, ka slimība izraisa infekciozu patogēnu, tās veidošanās ir saistīta ar vispārējām intoksikācijas pazīmēm - galvassāpēm, drebuļiem un drudzi.

Uzmanību! Hroniskas formas gonorejas simptomi ir daudz mazāk izteikti un dažos gadījumos var būt pilnīgi nepastāvīgi. Tā rezultātā cietušais ignorē apzīmējumus, tostarp mazu izlādi un dažus degšanas gadījumus, neuzskatot par nepieciešamību sazināties ar speciālistu, provocējot ar savu apžēlošanu vēl smagāku komplikāciju attīstību.

Diagnostikas metodes

Vīriešu gonorejai paredzēto zāļu izsniegšana prasa apstiprināt apgalvoto secinājumu. Pat ja simptomi ir diezgan izteikti, ārstējošais ārsts, apstiprinot diagnozi, vadās pēc gonokoku klātbūtnes pētījumu rezultātiem:

  • Viena no galvenajām metodēm - no urīnizvadkanāla, orrofaringijas, taisnās zarnas un pēc tam pētījuma ar mikroskopu uztveri. Tādējādi ārsts var noteikt patoloģiju 95% gadījumu. Šī metode ir ieteicama urīnizvadkanāla klātbūtnē, kas bieži vien ir saistīta ar gonoreju. Ja nav simptomu, šīs metodes izmantošana nav pamatota.
  • Smēres var izpētīt, izmantojot bakterioloģiskās metodes. Šī metode ļauj jums izvēlēties visefektīvāko līdzekli gonorejas ārstēšanai. Tomēr pētījumam ir trūkums, jo īpaši tā īstenošanas ilgums.
  • Daudz retāk ārsts nosaka molekulāro diagnostiku, jo PCR analīze ir dārga.

Plaši tiek izmantota imunoloģiska sensibilizācija, ko veic ar vienu injekciju. Viena no vispopulārākajām metodēm būtība ir proteīna preparāta ievadīšana pacientam, kurā ir gonokoku alergēns. Ja infekcija attīstās cilvēka ķermenī, dienas laikā pēc injekcijas parādās aizkavēta paaugstinātas jutības reakcija. Vāji pozitīvs rezultāts izpaužas kā apsārtums uz ādas, kura diametrs nepārsniedz 10 mm. Ar pozitīvu atbildi šī vērtība sasniedz 11-20 mm. Ir iespējams runāt par droši pozitīvu rezultātu, kura plankuma diametrs pārsniedz 20 mm. Šādas izpausmes gadījumā ir nepieciešama pilnīga pārbaude, pēc kuras kļūs zināms patogēnu veids un infekcijas līmenis.

Fakts Mūsdienu venereologi uzskata, ka vecās shēmas, kas provocēja lēnu procesu, ir novecojušas. Pierādīts, ka pētījumu priekšvakarā, lietojot īpašas zāles kopā ar alkoholu un taukaino pārtiku, patoloģijas noteikšanas biežums nepārsniedz to, neizmantojot provokatīvās vielas.

Slimību terapijas principi

Kā liecina prakse, efektīvai patoloģijas novēršanai ir iespējama tikai tad, ja vīriešu gonorejas ārstēšanas gaita ir pilnībā pabeigta atbilstoši visiem apmeklējošā speciālista ieteikumiem. Kursa pārtraukšana vai neregulāras tabletes gonorejai ir saistīta ar faktu, ka infekcija nebūs izārstēta. Tāpat ir nepieciešams atteikties no mēģinājumiem dziedēt pats par sevi - šī veneriskā patoloģija tiek ārstēta speciālista uzraudzībā, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Efektīva slimības ārstēšana ietver gan lokālu, gan vispārīgu iedarbību uz konkrēto patogēnu un visu ķermeni kopumā. Tomēr pirms terapijas uzsākšanas ir jānosaka gonorejas izārstēšana vīriešiem - jums vajadzētu noskaidrot, kuri medikamenti var izraisīt paaugstinātu mikroorganismu jutību. Parasti šādu informāciju iegūst, veicot bakterioloģiskos pētījumus. Šajā gadījumā līdzīga pieeja ir vajadzīga hroniskas gonorejas formai vai tās asimptomātiskai gaitai. Ja tā ir akūta forma, speciālisti parasti izmanto iepriekš izstrādātas ārstēšanas shēmas. Tomēr šī metode ir diezgan riskanta, jo daudzi gadījumi ir zināmi, kad penicilīnu vai fluorhinolonu lietošana nedeva gaidīto efektu.

Vīriešiem bezkomplicētas gonorejas gadījumā ārstēšanu var veikt mājās. Gonorejas terapija vīriešiem mājās parasti ļauj lietot zāles tablešu formā, bet injekcijas tiek dota priekšroka slimnīcas dermatoveneroloģijas nodaļai komplicētas patoloģijas gadījumā.

Tas ir svarīgi! Gonoreja visbiežāk notiek vienlaikus ar hlamidīna infekciju. Attiecīgi, papildus vielu lietošanai pret gonokokiem, ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas darbojas hlamīdiju klātbūtnē.

Visbiežāk hlamīdiju lietošanas gadījumā:

  • Azitromicīns, kas tiek ievadīts vienreiz iekšā 1 gramā.
  • Doksiciklīns tiek lietots visu nedēļu divas reizes dienā. Viena zāļu deva ir 100 mg.

Vidēji vīriešiem klibo 5-7 dienas, bet terapijas ilgums var palielināties līdz divām nedēļām. Visam periodam, kad atbrīvojas no patoloģijas, būs nepieciešams ne tikai atteikties no seksuāliem kontaktiem, bet arī, lai samazinātu fizisko slodzi, no ēdienkartes izņemtu pikantus un sāļus ēdienus un pārtrauc alkohola lietošanu.

Patoloģijas cēloņu likvidēšana

Mēs uzskatījām, kā principā attieksme pret gonoreju vīriešiem. Tagad parunāsim par to, kā ārstēt gonoreju vīriešiem, un sāciet ar etiotropisku terapiju. Tradicionāli ilgstoši tiek lietotas penicilīna grupas antibakteriālas vielas. Bet jaunākie pētījumi liecina, ka šādu zāļu lietošana nav vēlama, jo gonokoku infekcija izraisa paaugstinātu rezistenci pret tām. Vislabāk ārstējamie medikamenti pieder pie šādām grupām:

  • tetraciklīns;
  • sulfanilamīds;
  • trešās paaudzes cefalosporīni;
  • makrolīdi;
  • fluorhinoloni;
  • ciprofloksacīns;
  • aminociklītiskie antibakteriālie līdzekļi - tos drīkst lietot vienreiz, nosakot augstākas devas.

Attiecībā uz nosaukumiem izmanto šādus līdzekļus, kas visbiežāk tiek izmantoti attiecībā uz gonokoku infekciju:

  • Ofloksacīns, ko ieteicams lietot iekšķīgi, vienreizēja deva ir 400 mg.
  • Ciprofloksacīns, kas ir efektīvs alternatīva forloksacīna lietošanai. Pieņemšana šajā gadījumā būs arī vienreizēja, vienreizēja 500 mg deva.
  • Cefiksime ir vēl viena alternatīva zāles, ko lieto vienreiz 400 mg devā.

Tas ir svarīgi! Lietojot narkotikas, ir nepieņemami mainīt ārsta noteikto devu, lietošanas biežumu, terapijas ilgumu. Ja tiek pārkāpta viena no šīm prasībām, patoloģiskie mikroorganismi spēj attīstīt rezistenci pret antibakteriālo līdzekļu grupu un pat pret antibiotikām kopumā.

Ja gonorejai ir izdevies nonākt hroniskā formā, ārstēšana sākas ar imunoterapiju - injekcijas no gonorejas tiek veiktas, lietojot Pyrogenal, un gonovaccīnu arī ievada. Šīs zāles stimulē organisma rezistenci. Turklāt gonoreju izārstēšana vīriešos tā hroniskā gaitā palīdz: biogēno stimulantu lietošana, imūnmodulatoru iecelšana, fermenti, jo tie palielina jebkādas iekaisuma patoloģijas efektivitāti un ātrumu. Fizioterapijas aktivitātes, tai skaitā UHF, elektroforēze un fonoforēze, induktometrija, ultraskaņa.

Arī vietējo terapeitisko metožu izmantošana ir saistīta ar ārstēšanas shēmu hroniskai plaukai:

  • Piešķiriet urīnizvadkanāla mazgāšanu, izmantojot īpašu tipu.
  • Piešķiriet ierīci, ieviešot zāļu pilienu šķīdumus.
  • Izmanto trauku, kurā tiek veikta mazgāšana ar speciālu instrumentu.

Antiseptisku risinājumu nosaukums, ko parasti izmanto šo manipulāciju veikšanai, ir Collargol, kālija permanganāts, protargols, hlorheksedīns. Pēc terapeitiskā kursa beigām ir nepieciešams veikt pārbaudi ar klīniskajām, bakterioloģiskajām un bakterioskopiskām metodēm, lai apstiprinātu pilnīgu dziedināšanu. Izsmidzināta patoloģija, lai apstiprinātu šo faktu, pirmās pārbaudes jāveic ne ātrāk kā septiņas dienas pēc kursa beigām, bet ne vēlāk kā desmit dienas vēlāk. Pēc tam nekomplicētas vīriešu patoloģijas gadījumā ir nepieciešama divu mēnešu uzraudzība ar speciālistu. Ja bija augšupejoša un vispārināta gonoreāla forma, tas ir jāievēro trīs mēnešus pēc kursa beigām.

Mājas ārstēšana: tradicionālās medicīnas lietošana

Gadījumos, kad galvenie terapeitiskie režīmi nesniedz gaidīto rezultātu, ārsts var atcelt pretmikrobu līdzekļu lietošanu par labu citām ārstēšanas metodēm.

Mājās kā papildus līdzekli gonorejas ārstēšanai var izmantot tradicionālās medicīnas receptes. Šajā gadījumā, pirms tiek piemērots viens vai cits tradicionālo dziednieku ieteikums, ir nepieciešams konsultēties ar apmeklēto speciālistu. Vīriešiem, kā pierāda prakse, vispopulārākais ir ārstniecisko vannu, kompreses un novārījumu izmantošana iekšējai lietošanai:

  • Teicamu terapeitisku efektu nodrošina sausā kumelīšu vanniņa. Lai to sagatavotu katram litram šķidruma, kura temperatūra ir 37 0 С, ir divi lieli karotes sastāvdaļas. Ārstējot gonoreju mājās, šīs vannas var lietot katru dienu.
  • Žeņšeņa farmaceitiskā tinktūra ir vēl viens efektīvs līdzeklis. Tas jālieto brokastīs, vienreizējai devai ar četriem pilieniem zāles.
  • Efektīvs ārstnieciskais buljons ir sagatavots, pamatojoties uz sakneņiem. Jums vajadzēs ielej 500 ml vārīta šķidruma divos lielos karotes, kas satur augsnes sastāvdaļu, un pēc tam vāra produkts 20 minūtes zemā siltumā. Tad dzeriet un filtrējiet un uzņemiet lielu karoti līdzekļu pusstundu pirms ēšanas.

Ja pastāv hroniska slimības forma, obligāti jāiekļauj pētersīļi un selerijas ikdienas uzturā. Vasaras sezonā aktīvās vielas izmanto kā profilaktiskus dabas aizsardzības līdzekļus, piemēram, jāņogas, brūvenes un mellenes.

Gonoreja vīriešiem: pazīmes, ārstēšana un sekas

Gonoreja ir dzimumorgānu infekcija, katru gadu tiek reģistrēta apmēram ceturtdaļa miljardu klīnisku gadījumu. Neskatoties uz mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, slimība nav pilnībā kontrolēta: gonorejas izraisītājs ierosina mutācijas, pakāpeniski iegūstot izturību pret mūsdienu antibiotikām.

Slimība sākas ļoti strauji. Tūlīt pēc inkubācijas posma (ja gonoreju nepaziņo, parasti ne vairāk kā 5-7 dienas), burtiski dažas dienas pēc gonokoku iespiešanās sākas slimības aktīvas izpausmes.

Ja tas netiek apstrādāts, tas nonāk hroniskajā stadijā un elpošanas traktā, inficējas nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī ietekmē locītavu darbību.

Kā jūs varat inficēties

Gonorejas izraisītājs ir gonokoku. Tās ir apaļas formas gram-negatīvas baktērijas. Ir nedaudz sasmalcināta virsma. Bieži vien sakārtoti pāri. Lielā skaitā patogēnu ir leikocīti, kurus uztver un iznīcina.

Gonokoki vidē nav stabili. Viņi ātri mirst gaismas staru, dezinfekcijas šķīdumu un siltuma ietekmē. Daži no patogēnu celmiem izpaužas spējas, izraisot to rezistenci pret penicilīnu.

Slimība tiek pārnākta no pacienta uz veselu cilvēku neaizsargāta dzimumakta laikā. Ārsti saka, ka vislielākais slimības risks rodas anālās vai vagīnas dzimumakta laikā. Ar perorālu kontaktu tiek novērots zemāks infekcijas līmenis. Iekšzemes infekcijas gadījumi nav izslēgti, taču ir atzīmēts, ka tie ir maz ticami. Zemas likmes ir saistītas ar faktu, ka gonokoki vidē neizdzīvo un ātri nonāk.

Ja bērns iet caur dzemdību kanālu, bērns var inficēties ar mātes gonoreju. Tajā pašā laikā tiek ietekmēta acs gļotāda, kā arī jaundzimušo meiteņu ietekmē arī dzimumorgāni. 60% gadījumu zīdainim jaundzimušajos izraisa gonoreja.

Gonorejas simptomi vīriešiem

Inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 14-15 dienām, dažreiz no brīža, kad infekcija sākas ar pirmajiem simptomiem, tas var ilgt mēnesi. Pārvadāšanas gadījumā nav slimības signālu, bet cilvēks vienmēr ir bīstams kā infekcijas izplatītājs.

Pēc inkubācijas perioda beigām vīrieši sāk saņemt pirmās gonorejas pazīmes, ko izraisa uretrīta attīstība:

  • bagātīgi gļotādas-gļotādas izdalījumi, kas atgādina biezu krēmu, izdalās no urīnizvadkanāla;
  • diskomforts urīnizvadkanālā urinācijā, kas katru dienu kļūst izteiktāka;
  • pastiprināta urinēšana;
  • nieze, dzimumtieksmes galvas siltuma sajūta;
  • urīnizvades ārējās atveres hiperēmija (apsārtums).

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, infekcija iekļūst urīnizvadkanālā un infekcija iekļūst epididīmā, izraisot sēklinieku iekaisumu (epididimītu un orķepididimītu).

Ja infekcija radās perorāli, ir iekaisums rīkles un mandeles - gonorrheal faringīts un tonsilīts, un iekaisums gļotādas mutē - stomatīta.

Hroniska forma

Hroniskas gonorejas simptomi bieži ir mazāk izteikti, tādēļ pacients aizkavē vizīti urologā vai venerologā. Atšķirībā no akūtas formas, hroniskā viela tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo simptomu trūkums nereti noved pie nolaidības un komplikācijām.

Šajā gadījumā vīriešiem var izzust nepatīkamas sāpes, urinējot un dzemdes orgānu hiperēmiju. Tā rezultātā pacientiem ir ilūzija, ka slimība ir spontāni sadzijusi, bet tas ir tālu no gadījuma. Hroniskas gonorejas raksturīgs simptoms ir neliela dūņainā asiņainā šķidruma piliena rīta parādīšanās urīnizvadkanāla atveres zonā.

Diagnostika

Diezgan precīzus un ātrus rezultātus iegūst ar testiem vīrusu infekcijas izraisītāja noteikšanai ar mikroskopijas palīdzību vai ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Baktēriju sēšana (bacpossev) ir piemērotāka, lai noteiktu progresējošas, hroniskas gonorejas formas. Arī bakosens labi atklāj gonokoku jutīgumu pret zālēm, kas ir ļoti svarīgs gonorejas ārstēšanā, it īpaši hroniskās formās un gadījumos ar jauktu infekciju gadījumiem.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem

Kad vīrietis atklāja pirmos gonorejas simptomus, ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Terapijas mērķis ir apkarot infekcijas izraisītāju. Trakotājs, kas ir jutīgs pret antibakteriāliem līdzekļiem:

  • cefalosporīns;
  • penicilīns;
  • tetraciklīna sērija.

Lai izvairītos no procesa hronizācijas un neauglības attīstības, gonorejas ārstēšanā jāiesaista tikai dermatovenerologs, un rūpīgi jānovēro noteikto antibiotiku uztveršana, un tā nedrīkst pārtraukt ārstēšanas kursu.

Imunomodulatorus (piemēram, pirogenālo, metilurcilu) visbiežāk izraksta par hronisku gonoreju. Arī aktivizēt aizsargjoslu, ko izmanto vakcīnas terapijas gonokoku vakcīna.

Profilakse

Gonorejas profilakse ietver prezervatīvu izmantošanu kā barjeras aizsardzības metodes pret infekciju.

Neaizsargātā dzimumakta laikā vīriešiem ieteicams urinēt, lai mazgātu urīnizvadkanālu, pēc tam mazgā dzimumlocekli ar ziepēm, ārstē ar miramistīnu vai vāju vieglu kālija permanganāta šķīdumu. Miramistīns samazina infekcijas risku ar trichomoniāzi, gonoreju, sifilisu un citām seksuālām infekcijām 10 reizes.

Iespējamās komplikācijas

Nepareiza ārstēšana, vāja imunitāte, urīnizvadkanāla patoloģiska attīstība, saistītās slimības - tas viss pastiprina slimības izplatīšanos citos veidos. Visbiežāk sastopamās gonorejas komplikācijas medicīnas praksē ir epididimīts, prostatīts, vezikulīts.

Epididimīts

Gonorrheal epididimīts parasti attīstās akūti, ar drudzi, pietūkums un apsārtums maisiņā, stipras sāpes skartajā sēklinieku kas novērstu pacientam pat pārvietot.

Pēc gonoreāla epididimīta, spermatozoīdu veidošanās ir mazinājusies un divdesmitā procesa laikā mēslojuma spēja strauji samazinās. Vīriešu neauglība bieži ir bīstama gonorejas attīstības problēma. Gonoreāla prostatīts ir visizplatītākā gonorejas komplikācija vīriešiem.

Gonorejas pazīmes vīriešiem, ārstēšana un profilakses metodes

Gonoreja vai trippers ir infekciozi-iekaisuma slimība, kas ietekmē urīnģeļu sistēmas orgānu gļotu epitēliju, zarnu, nazofarneksu un vizuālo aparātu.

Sākotnējais patoloģiskais process noved pie vīriešu reproduktīvās sistēmas neauglības un citu traucējumu rašanās. Tāpēc gonorejas ārstēšanai vīriešiem nepieciešama integrēta, atbildīga un kompetenta pieeja.

Vēsture

Gonokoku izraisa gandrīz visu gļotādu iekaisumu dzimumorgānos vīriešiem, kurai pievieno arī gļotādas sekrēcijas. Plus vēl dažas subjektīvas sajūtas - degšanas sajūta dzimumorgānu rajonā, sāpes urinējot.

Slimības nosaukums - "gonoreja" - tika ierosināts II gadsimtā AD. er ar ārstu Galenu, tas nozīmēja "septiņus izcirtņus", tas ir, tā bija kļūda. Bet termins ir stingri iedibināts medicīnas vārdnīcā, lai arī ir zināmi arī citi šīs slimības nosaukumi: Krievijā ir pagrieziena punkts, Vācijā tas ir pūlis, Francijā tas ir civilais.

Gonoreja pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām STS. Pasaulē katru gadu saslimst apmēram 150-180 miljoni cilvēku, kas ir 2-3 reizes mazāks nekā reālie skaitļi.

Gonorejas cēlonis

Gonorejas izraisītājs ir gonokoku. Ja jūs mācāties gonokoku zem mikroskopa, tad formā tas atgādina kafijas pupiņas. Ap gonokokkiem ir izglītība kapsulu formā, pateicoties kurām viņi savstarpēji nesaskaras.

Analizējot vīriešus, kuri cieš no akūtas gonorejas, lielākā daļa gonokoku atrodas leikocītu iekšpusē. Tātad gonokoku slēpjas no imūnās sistēmas.

Bieži vien gonokokus nozvejo citi STS patogēni, piemēram, Trichomonas. Šādu trihomonādu gonokoki var izraisīt arī gonorejas atkārtotu aktivāciju. Tas bieži notiek, kad pacients mēģina patstāvīgi ārstēt jebkādu urīnizvadkanālu iekaisumu, nezinot, ka antibiotikas nedarbojas uz Trichomonas, un Trichopol nespēj nogalināt gonokoku.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības intensitātes:

  • Akūta gonoreja - izteikti iekaisuma pazīmes.
  • Apaktums - slimības simptomi izdzēš.
  • Torpid (lēni) - subjektīvi simptomi nav, bet gonokoku konstatē ar laboratorijas metodēm.
  • Latentums (pārvadāšana) - gonorejas simptomi nav, patogēnu var izdalīt ar laboratorijas metodēm ar grūtībām.

Līdz brīdim, kad infekcija:

  • Svaiga gonoreja (plūsmas ilgums - līdz 2 mēnešiem).
  • Hroniska gonoreja (slimības ilgums pārsniedz divus mēnešus).

Lokalizācija vīriešiem izceļ gonokoku:

  • Uretrīts - urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) iekaisums.
  • Balanīts (balanopostīts) - dzimumlocekļa galvas gonokoku bojājums un priekšējās malas iekšējā daļa.
  • Epididimīts - sēklinieku piedēkļu gonoreja.
  • Orhiteja ir sēklinieku iekaisums.
  • Prostatīts - prostatas dziedzera gonoreja.
  • Vesiculīts - sēklas pūslīšu gonoreju sabojāšana.
  • Dažas citas formas.
  • Ekstragenitāla gonoreja:

- konjunktivīts (pieaugušo elpošanas ceļu slimība),

- artrīts - gonokoku locītavu bojājumi,

- endokardīts - sirds iekšējās oderes iekaisums;

- peritonīts, meningīts, sepsis utt. - vīriešiem var rasties tikai ar spēcīgu imunitātes mazināšanos un asins baktericīdu īpašību izmaiņām.

Bieži vien gonoreja rodas kopā ar citām infekcijām, kas maskē tās izpausmes, piemēram, ar:

  • hlamīdija
  • mikoplazmoze
  • sifiliss
  • ureaplazmoze,
  • trichomoniāze
  • vīrusu slimības.

Simptomi

Cilvēks guesses par pirmajām slimības klīniskajām izpausmēm 3-7 dienas pēc inficēšanās, piemēram, gonorejas inkubācijas periods. Ar augstu ķermeņa pretestību dažādu slimību patogēniem, pirmās pazīmes var traucēt pacientu tikai pēc pāris nedēļām. Slimība ir divu veidu noplūdes: akūta un hroniska.

Akūtā gonorejā pacientam ir bažas par:

  1. Gļotas un pūtītes izdalījumi:
  2. Nepatīkamas dedzināšanas sajūtas un sāpes urīnizvadē;
  3. Bieža un sāpīga urinēšana.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, infekcija iekļūst urīnizvadkanālā un infekcija iekļūst epididīmā, izraisot sēklinieku iekaisumu (epididimītu un orķepididimītu). Iekaisuma process noved pie sēklinieku skaita palielināšanās kopā ar galējām sāpēm un drudzi. Pēc dažām (3-4) nedēļām iekaisuma process aiziet vai nonāk hroniskā formā. Sarežģītākos gadījumos var rasties trešā (latentā) gonorejas forma.

Hroniskas formas simptomi

Ar hroniskas gonorejas attīstību, vīriešiem nav akūtu simptomu. Iekaisuma procesi attīstās nepiespiesti, bet dažreiz stāvoklis pastiprinās. Katra šāda zibspuldze izmaina skarto orgānu struktūru. Turklāt gandrīz vienmēr ir raksturīgs simptoms, kas norāda uz hronisku gonoreju - "rīta pilnas sindroms".

Pēc nakts miega urīnizvadkanāla atvērumā parādās neliels daudzums duļķainas vielas, kuras pusē ir pamanāms. Hroniskas gonorejas ritošās formas izsauc sāpes urinējot.

Sekas un komplikācijas

Visbīstamākā no tās sekām ir hroniska slimības forma, jo tā ir izteikta. Vīrieši bieži nepievērš uzmanību vieglām slimībām. Tikmēr infekcija izplatās caur iekšējiem orgāniem un izraisa iekaisumu. Viena no visbiežāk sastopamām komplikācijām ir sekundāro infekciju parādīšanās, proti, kandidija, ureaplazmoze, hlamīdija. Tajā pašā laikā, atšķirībā no gonorejas, tie var turpināties diezgan spilgti, tādējādi novēršot pareizas diagnostikas formulēšanu.

Starp visbīstamākajām un sarežģītākajām sekām var izšķirt prostatītu un orķepidīdimītu (sēklinieku iekaisums ar piedēkli). Kad pēdējais vīrietis uztraucas par drudzi, pietūkumu un sāpēm cirkšņos, hiperēmiju sēklotnē. Ja slimība attīstās vienā sēkliniekā, tad tas izraisa spermas ražošanas pārkāpumu. Ja slimība iekļaujas abās sēkliniekos, tas izraisa neauglību. Gonoreālo prostatītu raksturo hronisks slimības cēlonis. Tā ir slikti pakļauta ārstēšanai, un tāpēc bieži vien izraisa impotenci un neauglību.

Ķermeņa urīnizvades sistēma cieš no gonorejas. Infekcija var izraisīt urīnizvadkanāla lūna sašaurināšanos. Arī starp komplikācijām ir gonoreāla konjunktivīts, kas noved pie acu audu nāves un akluma. Iekaisums iekšējos orgānos var izraisīt hepatītu, meningītu, miokardītu un ādas slimības.

Diagnostika

Gonorejas laboratorijas testi sastāv no:

  • vispārējs uztriepes;
  • patogēnu antigēnu noteikšanas metode;
  • patogēna DNS identifikācijas metode;
  • sēja;
  • antivielu noteikšana pret patogēnu.

Parasta uztriepe vai uztriepes florā ir izpētīt izdalījumu no urīnizvadkanāla un noteikt leikocītu skaitu. Pamatojoties uz šo skaitu, ir iespējams novērtēt iekaisuma procesa klātbūtni vai neesamību. Lai ieviestu patogēnu antigēnu noteikšanas metodi, izmanto arī izdalījumu no urīnizvadkanāla. Cēloņsarga DNS noteikšanas metode ietver polimerāzes ķēdes reakciju un ļauj diagnosticēt hroniskas un asimptomātiskas infekcijas, cik vien iespējams precīzi.

Sēšanas būtība ir testa materiāla pielietošana šādiem uzturvielu mezgliem, kas atzīti par piemērotiem patogēnu mikroorganismu augšanai. Sēšanai izmanto iztukšošanos no urīnizvadkanāla. Metode ir unikāla ar augstu precizitāti, bet tas aizņem daudz laika - no 7 līdz 10 dienām. Lai veiktu metodes antivielu atklāšanai pret patogēnu, tiek izmantotas pacienta asinis.

Mikrobioloģiskā diagnostika sastāv no šādām metodēm:

  • bakterioskopisks (mikroskopiskais);
  • bakterioloģiskais;
  • seroloģiskais;
  • molekulāro bioloģisko.

Bakterioskopiskā metode sastāv no divu gramu uztriepes krāsošanas, kā arī metilēnzilā 1% ūdens šķīduma un eozīna 1% spirta šķīduma. Bakterioloģiskā metode sastāv no barības vielu barības stādīšanas un ļauj novērtēt gonokoku jutīgumu pret pretvīrusu līdzekļiem. Seroloģiskā metode ir veikt RAC (komplementa fiksācijas reakcija), izmantojot pacienta serumu. Molekulāro-bioloģisko metodi raksturo augsta jutība un specifiskums.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem

Gonoreju ārstē bez komplikācijām mājās. Norādes hospitalizācijai:

  • gonoreja, ko sarežģī konjunktivīts, epididimīts, prostatīts;
  • ilgstoša slimības gaita bez ārstēšanas;
  • sepses un vispārējās infekcijas veidošanās;
  • pastāvīgi gonorejas recidīvi.

Lai izvairītos no procesa hronizācijas un neauglības attīstības, gonoreju ārstēšanā jāiesaista tikai ārsts (dermatovenerologs), un rūpīgi jānovēro un jāpārtrauc antibakteriālo līdzekļu lietošana. Pretējā gadījumā strauji palielināsies risks, ka iegūst tādu gonorejas formu, kas būs izturīga pret lielāko daļu mūsdienu narkotiku veidu un tādējādi kļūs neārstējama.

Amerikas speciālisti piedāvāja divus jaunus gonorejas terapijas režīmus vīriešiem. Pārbaužu gaitā piedalījās vairāk nekā 400 dažāda vecuma cilvēki (16-60 gv) ar stingri novārtā atstātām formām. Tie tika iedalīti 2 grupās, kas saņēma dažādas ārstēšanas metodes. Visbiežāk novērotās blakusparādības pacientiem bija sāpes vēderā, slikta dūša, caureja.

Šo klīnisko pētījumu rezultāti par jaunām dzimumorgānu gonorejas terapijas shēmām tika paziņoti Starptautiskās Baktēriju biedrības 20. konferencē (Austrijā, Vīnē):

  • Ir pierādīts, ka 100% efektivitāte tiek lietota iekšķīgi, lietojot azitromicīnu (Sumamed, Azitroks, Azitsid, Hemomitsin, Zi-factor, Ecomed) + gentamicīna injekcijas.
  • 99,5% efektivitāte liecināja par azitromicīna un hemifloksacīna kombinācijas lietošanu iekšķīgi.
  • Šīs ārstēšanas shēmas rāda 100% efektivitāti, ja tiek ietekmētas orofaringes un taisnās zarnas gonokoku gļotādas.

ASV slimnieku kontroles un profilakses centru (CDC) standarta ieteikumi gonorejas ārstēšanai bija šādi: azitromicīns (Sumameds) vai doksicilīna devu kombinācijā ar ceftriaksona injekcijām. Tagad tiek piedāvātas jaunas 2 ārstēšanas shēmas, ja pacientam ir alerģija pret cefalosporīniem vai zāļu izturība pret tiem un tetraciklīniem. Pārbaudes iedvesmoja speciālistus, jo rezultāti ir parādījuši jaunu ārstēšanas shēmu efektivitāti saistībā ar pieaugošo līmeni pret antibiotikām rezistentu formu gonoreju pēdējā desmitgadē.

Papildus medikamentiem pacientei jāievēro šādi ieteikumi:

  • izvairīties no psiho-emocionāla pārtēriņa un jebkura fiziska spēka;
  • atmest alkoholu un smēķēt;
  • Bagātiniet diētu ar šķiedrvielu un olbaltumvielu pārtiku. Ēd vairāk jūras veltes, augļus, gaļu, zivis un dārzeņus;
  • nodrošināt pienācīgu atpūtu un gulēt;
  • atturēties no dzimumakta līdz pilnīgai atveseļošanai.

Ja slimība ir sarežģīta, attīstoties smagām patoloģijām, ārstēšanu vienlaicīgi izraksta vairāku veidu dažādu grupu antibiotikas.

Hroniska forma

Hronisku gonoreju ārstē daudz ilgāk. Pirmkārt, vakcīnu lieto 6-8-10 intramuskulāru injekciju kursos un zāles, kas stimulē nespecifisku imunitāti (pirogenāļu, ribonukleāzes) un tikai pēc tam, kad tiek veikta antibiotiku terapija.

Kontroles testi tiek veikti pēc ārstēšanas beigām un katru mēnesi trīs mēnešus.

Profilakse

Lai izvairītos no infekcijas, jums rūpīgi jāievēro intīmās higiēnas noteikumi. Izvairieties no gadījuma dzimuma. Izmantojiet prezervatīvus. Regulāri veic ārsta izmeklējumus un pārbauda seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni.

Gonoreju parasti konstatē jau novārtā atstāto formu, jo sākumposmā tā ir asimptomātiska. Agrīna ārstēšana ļauj pilnībā atbrīvoties no šīs infekcijas.

Kā ārstēt gonoreju vīriešiem

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Gonoreja ir bīstama seksuāli transmisīva veneriska slimība. To raksturo urīnskābes sistēmas gļotādas bojājumi ar šādu patogēnu kā gonokoku. Cilvēkam šī problēma ir saistīta ar epididimītu, prostatītu un īpaši grūtām neauglības problēmām.

Kā ārstēt gonoreju vīriešiem

Infekcijas metodes un simptomi

  1. Neaizsargāts dzimumakts ar inficētu personu. Līdz 50% kļūst inficēti vienreizēja neaizsargāta dzimuma dēļ.
  2. Netradicionālā dzimuma dēļ patogēns var inficēt taisnās zarnas, orofarneksu, konjunktīvas.
  3. Lietojot inficētās seksa rotaļlietas.

Veidi, kā noķert gonoreju

Inkubācijas ilgums (latentais periods) vīriešiem ir līdz piecām dienām. Klīniskās izpausmes var rasties jau pēc trim dienām no inficēšanās brīža.

Slimības gaita notiek akūtā, subakūtā vai hroniskā formā. Akūta slimības gaita ilgst aptuveni divus mēnešus. Jāatzīmē, ka tā ilgums mainās atkarībā no ķermeņa imūnsistēmas personiskajām īpašībām.

Uz piezīmi: simptomatoloģiju var nebūt - tas notiek torpilīgā formā. Saskaņā ar statistiku, tas novērots ik pēc 10 inficētajiem vīriešiem. Šajā gadījumā pacients kļūst īpaši bīstams kā infekcijas izplatītājs.

Slimības akūtas fāzes raksturojums:

  1. Pēc dažām dienām cilvēks var pamanīt diskomfortu urīnizvadkanālā, it īpaši, niezi.
  2. Nieze, smagi krampji un degšanas sajūta rodas urinācijas laikā.
  3. Ir urīnizvadkanāla atvēršanas pietūkums un hiperēmija.
  4. Izplūdes kļūst dzeltenīgi vai zaļgani.

Ar ilgu slimības gaitu kļūst hroniska:

  1. Infekcija izplatās urīnizvadkanāla aizmugures rajonā, kā rezultātā palielinās urinēšanas urīns, kam ir sāpīgums.
  2. Prostatas dziedzeris, sēklinieki, attīstās gonokoku prostatīts.
  3. Dažos gadījumos ir garš erekcija - defekācijas grūtības, ko papildina griešana un dedzināšana.
  4. Novērots dzimumorgānu pietūkums, dūņu limfmezgli.
  5. Ar dzimumaktu, krampji, dedzināšana un izdalīšana ar asinīm.
  6. Pastāv drudzis, drebuļi, drudzis, smagi galvassāpes.

Gonorejas pazīmes vīriešiem

Piezīme: ilgstoša hroniska slimības gaita var izraisīt daudz nopietnu komplikāciju - vezikulītu, balanopostītu, epididimītu. Ja infekcija iekļūst iekšējos orgānos, var rasties miokardīts, meningīts un pat hepatīts.

Gonoreju ārstēšana

Slimības ārstēšanas principi ir visspēcīgākā antibiotiku terapija. Gonokoku apkarošanas efektivitāti garantē tikai antibiotiku grupas. Tajā pašā laikā infekcijas lokalizācija nav svarīga.

Piezīme. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noskaidrot, kuri no gonokoku mikroorganismiem ir visjutīgākie. To veic ar bakterioloģisko izmeklēšanu.

Penicilīni ir populāra antibiotika, ko lieto etiotropā terapijā. Daudzi venereologi lieto šīs zāles. Tomēr, ņemot vērā jaunākos pētījumus, penicilīnus aizstāja efektīva narkotiku grupa:

  1. Sulfonamīdi
  2. Cefalosporīni.
  3. Makrolīds.
  4. Ciprofloksacīns.
  5. Aminociklopols.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem

Piezīme: 6% pacientu standarta terapija ir nepārliecinoša sakarā ar patogēnu celmu daudzstāvu rezistenci. Jāatzīmē arī tas, ka gonokokss reti "ceļo" atsevišķi - apmēram 50% gadījumu ar to saistās hlamīdija.

Ieteicamais antibiotiku saraksts gonorejas ārstēšanai

Tsiprinols

Aktīvā viela - ciprofloksacīns. Tam ir spēcīga antibakteriāla iedarbība. Lieto gonorejas un ar to saistīto slimību kompleksā ārstēšanā. Devas noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Akūtas slimības gaitā 250 mg ievada vienu reizi vai 125 mg no rīta un vakarā.

Zofloks

Zofloks piemīt baktericīza ietekme uz gramnegatīvām baktērijām.

No forloksacīnu grupas zāles ir baktericīda ietekme uz gramnegatīvām baktērijām un tā spēj cīnīties ar grampozitīvu. Tās darbība ir bloķēt DNS girāzi no kaitīgiem mikroorganismiem. Attiecas uz nekomplicētas gonorejas ārstēšanu. Deva ir līdz 800 mg dienā sadalītās devās.

Hazarana

Zāles Hazaran lieto nekomplicētas gonorejas gadījumā.

Zāles no grupas cefalosporīna III paaudzes inhibē sintēzi sienas kaitīgu mikroorganismu. Tas tiek lietots nekomplicētā gonorejā intramuskulāri vienā reizē 250 ml tilpumā.

Kirin

Kirin lieto, lai ārstētu sarežģītu un nekomplicētu gonoreju.

Aktīvā viela ir spektinomicīns, tricikliskā antibiotika no aminociklotolu kategorijas. Tas ietekmē gonokoku celmus, ir aktīvs pret dažiem gramnegatīviem celmiem. Neaktīvs pret hlamīdiju. To lieto, lai ārstētu sarežģītu un nekomplicētu gonoreju. Smagos gadījumos devas sasniedz līdz 10 ml.

Suprax

Galvenais aktīvais preparāts ir cefiksīms. Devas pieaugušajiem ar nekomplicētu gonorejas formu - 400 mg vienu reizi. Sarežģītā veidā ārstēšana tiek pagarināta līdz 7-14 dienām pēc zāļu lietošanas.

  • Cemidexor;
  • Iksims Lupīns;
  • Ceforāls Solutab;
  • Cefspan;
  • Pancephs

Azicīds

Azicīdu lietošana ir efektīva gonorejā un hlamīdijā

Aktīvā viela ir azitromicīns, makrolīdu grupas antibiotikas. Efektīva gan ar gonoreju, gan hlamīdiju. Deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Akūtas gonorejas ārstēšana vīriešiem

Ir svarīgi sūtīt visaptverošu cīņu pret slimības izraisītāju. Par nekomplicētu gonoreju vīriešiem standarta veidā tiek ievadīti 250 mg ceftriaksona (IM vai IV) kombinācijā ar azitromicīnu, 1 g perorāli vienā devā vai līdzīgām zālēm. Ja pacientam ir alerģiska reakcija pret cefalosporīniem, azitromicīna devu vienreiz palielina līdz 2 g. Simptomi parasti izzūd 3-4 dienu laikā. Šī shēma attiecas arī uz gonokoku faringītu, proktitu un konjunktīvām.

Komplicētas gonorejas terapija

Šāda terapija vienmēr ir atkarīga no komplikācijas veida. Ceftriaksons un azitromicīns joprojām ir populārākie medikamenti. Bet ārstēšanas gaita vīriešiem tiek pagarināta no nedēļas uz divām. Smagos gadījumos, piemēram, ar infekcioziem sirds bojājumiem, protams, palielinās līdz mēnesim. Izmaiņas un devas - ik pēc 6-12 stundām ievada devas līdz pat 2 g. Deva ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma. Ārstēšanu veic stingrā ārsta uzraudzībā. Sarežģītās slimības formas ir ļoti bīstamas un var izraisīt nāvi.

Hroniska kontrole

Šajā gadījumā ir svarīgi ne tikai organizēt kompetentu ārstēšanu ar antibiotikām. Rehabilitācijas posmi ir daudz sarežģītāki un plašāki:

  1. Uretrs ir izskalojies.
  2. Ievadītas imūnmodulējošas zāles.
  3. Ieceltos fizioterapijas kursus - elektroforēzi, fonoporēzi, ultraskaņu;
  1. Trypsīns.
  2. Chimotripsīns.
  3. Avelysin.
  4. Streptokināze.
  5. Lidaza.
  6. Ribonukleāze.

Biogēni stimulanti tiek aktivizēti.

Kad šīs procedūras tiek izmantotas:

  1. Hlorheksidīns.
  2. Collargol
  3. Protargol.
  4. Sudraba nitrāts
  5. Kālija permanganāts.

Gonorejas ārstēšanas principi

Piezīme: šāvienu vai tabletes? - Risinot ar infekcijas patogēnu, injekcijas būs efektīvākas, jo šajā formā zāles labāk nokļūst audos.

Ārstēšanas laikā svarīgi ir šādi punkti:

  1. Ir nepieciešams novērot pilnīgu seksuālo atpūtu.
  2. Gan seksa partneri jāārstē.
  3. Novērš spēcīgu ķermeņa fizisko piepūli.
  4. Ir ieteicams izslēgt velosipēdu.
  5. Izvairieties no aukstuma.
  6. Uz brīdi atmest sliktos ieradumus.

Video - Gonorejas simptomi un ārstēšana

Izārstēt gonoreju ar vienu injekciju?

Diemžēl šādas pārliecības no narkotiku ražotājiem un ārstiem ir acīmredzama meli. Oficiālajā praksē vēl nav pieņemts neviens cits šāds mūsdienu standarts. Ārstēšana ietver antibiotiku kompleksa lietošanu. Turklāt vairums novecojušo zāļu, kuras aktīvi tiek parakstītas uz plašu pacientu loku līdz šai dienai, tiek uzskatītas par neefektīvām.

Ārstēšanās ar tautas metodēm

Žeņšeņs tinktūra - tautas līdzeklis gonorejas apkarošanai

Ir svarīgi lietot tautas līdzekļus kopā ar terapeitiskiem līdzekļiem.

  1. Populāra augu izcelsmes infūzija, kuras pamatā ir žeņšeņs, ko var iegādāties jebkurā aptiekā. No rīta no ēdiena var paņemt līdz 4 pilienus.
  2. Laba recepte stiprajiem augiem - 1 ēdamkarote. l kukurūzas stigmas, lakrica saknes, zemenes un smalcinātas bērzu lapas. Garšaugus sajauc kopā, lai pagatavotu novāktu, ņem 2 ēd.k. l Sagatavojiet maisījumu un ielej 250 ml verdoša ūdens. Infūziju vāriet 15 minūtes. par pāris Kad buljons iztvaicējas, pievienojiet ūdeni sākotnējam tilpumam. Dzeriet dienas laikā nedēļas laikā.
  3. Darīt zemes kadiķu augļus, sasmalcinātas bērzu lapas un pienenes saknes. Pietiek 3 ēd.k. l maisījums ar 1 glāzi verdoša ūdens. Uzliekiet novārījumu 30 minūtes un dzērieni 1 tējkarote. 15 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.
  4. Lai saglabātu imunitāti, palīdzēs ķiploku Schisandra novārījums - pusi tējk. uz stikla. Labākais efekts dos dabisku svaigu medu.
  5. Kompleksam jālieto diurētisko līdzekļu novārījums - piemēram, pētersīļi - 2 ēdamk. l uz glāzes - un gryzhnik gluda - 1 tējkarote. uz stikla. Abas ievades tiek piedzeras mazās porcijās - 2 ēdamkarotes. l 3 reizes dienā.

Video - Kā ārstēt gonoreju, izmantojot tautas metodes

Gonorejas profilakse

  1. Uzturēt aizsargātu dzimumu.
  2. Stingrāka personīgās higiēnas ievērošana ir kārtīga mazgāšanās ar rokām pēc tualešu lietošanas.
  3. Personīgo seksa rotaļlietu izmantošana.

Piezīme: pēc neaizsargāta dzimumakta vīriešam nekavējoties urinēt, dzert dzimumloti ar ziepēm un bagātīgi lietot Miramistīnu. Šī procedūra samazinās infekcijas risku ne tikai gonoreju, bet arī trichomoniāzi un pat sifiliju. Profilaksei var lietot vienu devu antibiotiku.

Metodes gonorejas profilaksei

Secinājums

Pateicoties rezistences iegūšanai pret antibiotikām, gonoreja pārvēršas par slimību, kas terapijas laikā ir ļoti sarežģīta. Cilvēka ķermenis nerada imunitāti pret patogēnu, tādēļ neviens nav imūna pret atkārtotu inficēšanos. Šajā gadījumā vecā ārstēšanas shēma būs neefektīva. Saistībā ar ķermeni jaunā antibakteriālā terapija būs stingrāka un agresīvāka nekā iepriekšējā. Labākais veids, kā novērst, ir uzticama seksuāla partnera klātbūtne un lojalitāte viens otram.

Piezīme: atcerieties, ka pašapstrāde ir bīstama jūsu veselībai! Tiešsaistes konsultācijas nevar aizvietot savlaicīgu ārsta apmeklējumu uz vietas!

Kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Gonoreju ārstēšana vīriešiem

Gonoreja ir akūta vai hroniska infekcijas slimība, kuru pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, un šobrīd tā ir viena no visbiežāk sastopamajām pasaulē: no tās katru gadu cieš no vairāk nekā 62 miljoniem cilvēku.

Pēdējos gados gonoreju sastopamība ir pieaudzis gandrīz visās vecuma grupās, tostarp pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Kāds ir gonorejas izraisītājs?

Gonorejas izraisītājs tika atklāts 1789. gadā A. Neisserā, un 1885. gadā Bumm to izolēja tīrā kultūrā. Tas ir Neissera gonokoku, kas ir diplokoku un veidots tāpat kā kafijas pupiņu ar raksturīgu gropi vidū starp abām pusēm. Zem mikroskopa šīs daļas gandrīz vienādas akūtas gonorejas gadījumā, bet hroniskā formā var būt dažādi izmēri.

Ja inficētā persona veic antibiotiku terapiju nepietiekamas devās vai neregulāri, tad gonokoki var mainīt savu formu, kļūstot liela sfēriska, atgādina eritrocītu lielumu, kā arī mazu, pulverizētu. Starp gonokokiem ir daudzas atsevišķas šķirnes - celmi, ieskaitot tos, kuri ir kļuvuši izturīgi pret ārstēšanu ar dažādiem medikamentiem, un šobrīd šī gonoreja ir gandrīz neārstējama, veidojot apmēram 20% no visām infekcijām.

Gonococcus dzīvo galvenokārt gļotādu no urīnceļu orgānu, bet var atrast prostatas sekrētu, sēklas pūslīšu, mutes dobumā, uz acu gļotādas, taisnās zarnas vai izplatīti uz citām vietām (saukta ekstragenital'nye forma gonoreju). Patogēns neiejaucas gļotādas šūnās, bet paliek uz virsmas vai starpšūnu telpā. Ja gonokoku nokļūst asinīs, tad tas pietiekami ātri mirst.

Arī gonokoku bieži absorbē leikocīti, bet vairumā gadījumu tas nemirst, bet turpina dzīvot tā iekšienē. Tāpat viņš dzīvo Trichomonas, kas padara viņu praktiski nejutīgu pret ārstēšanu: antibiotikas, ko lieto gonoreju ārstēšanai, nevar iekļūt Trichomonas iekšienē, un tas, kas kaitē pēdējam, vispār neietekmē gonokoku. Tas nosaka slimības atkārtošanās iespēju.

Ārpus ķermeņa, gonoreju patogēni ir nestabili un mirst, kad noslēpums izžūst. Uz mitrām sūkļām dvieļi var uzturēt dzīvotspēju dienas laikā un izraisīt infekciju. Apkure līdz 41-50 ° C izraisa to nāvi 6 stundu laikā un 39 ° C temperatūrā - pēc 12 stundām. Tomēr organismā, drudzis, pat 41 ° C temperatūrā, tikai mazina to dzīvotspēju un īslaicīgi aptur ļaundabīgu izdalījumu. Optimālā temperatūra maksimālajai diplokoku reprodukcijai ir 36,5-37 ° C.

Pēc gonorejas cēloņiem noturīga imunitāte netiek saglabāta, tāpēc gonoreju var inficēt vairākas reizes pēc kārtas.

Kā infekcija notiek?

Infekcijas avots ir tikai cilvēks, kas cieš no gonorejas, tai skaitā tās sliktā pazīmes, hroniskas formas vai vispār nemaz nerunājot par tādām pazīmēm.

Slavenākie pārsūtīšanas veidi ir šādi:

  • dzimumakta laikā (piemēram, vaginālas, taisnās zarnas, orāli);
  • dzemdību laikā no mātes bērnam (jaundzimušo acu bojājumu attīstība - žultspūšļa slimība);
  • izmantojot vispārējas higiēnas priekšmetus un lietas, kas piesārņotas ar izdalījumiem, kas satur patogēnu (dvieļi, gultas veļa utt.).

Iespējama gonorejas pārnešana ar kaislīgiem skūpstiem nav izslēgta.

Periods no inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm izskata vidēji 3-5 dienas, bet tas var svārstīties no 1 dienas līdz 3 nedēļām.

Kad urīnskābes orgāni nonāk gļotādā, gonokoki ātri ātri vairojas un izraisa iekaisumu, ko papildina gļotādas sekrēcijas. Vēlāk šajās vietās veidojas rētas, kas izraisa urīnizvadkanāla sašaurināšanos. Ja šāds rētas notiek vīriešu sēklinieku piedēkļnēs, tad tie kļūst neiespējami uz spermatozoīdiem, un cilvēks kļūst neauglīgs.

Visbiežāk vīriešiem gonokoku ietekmē urīnizvadkanālu, bet homoseksuāļos - arī taisnās zarnas, rīkles, mandeles, mutes gļotādas. Gonoreāla konjunktivīts vīriešiem var attīstīties gadījumos, kad pati pacients nejauši nonācis patogēnā konjunktivīta ar dzimumorgānu rokām.

Ja gonokokk nonāk asinsritē, tas ātri nomirst tur, uzsverot tajā pašā toksīnu, kas izraisa apetītes zudums, locītavu, cīpslu zudumu, nervu sistēmas (tas ir apstrīdējusi citi pētnieki: viņi uzskata, šie simptomi ir izpausme gonokoku vietējo ietekmi šajos orgānos). Neārstēta gonoreja bieži iegūst hronisku kursu, ko pastiprina alkohola lietošana, pikanta pārtika, kā arī dzimumakts vai seksuāla uzbudināšanās.

Visbiežāk vīriešiem ir šādas grupas:

  • neprecējies
  • kam ir daudz gadījuma dzimuma,
  • alkohola lietošana
  • kam ir noteikts sociālais stāvoklis.

Gonorejas tipi

Līdz brīdim, kad infekcija:

  1. Svaiga gonoreja (plūsmas ilgums - līdz 2 mēnešiem).
  2. Hroniska gonoreja (slimības ilgums pārsniedz divus mēnešus).

Atkarībā no slimības intensitātes:

  1. Akūta gonoreja - izteikti iekaisuma pazīmes.
  2. Apaktums - slimības simptomi izdzēš.
  3. Torpid (lēni) - subjektīvi simptomi nav, bet gonokoku konstatē ar laboratorijas metodēm.
  4. Latentums (pārvadāšana) - gonorejas simptomi nav, patogēnu var izdalīt ar laboratorijas metodēm ar grūtībām.

Lokalizācija vīriešiem izceļ gonokoku:

  1. Uretrīts - urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) iekaisums.
  2. Balanīts (balanopostīts) - dzimumlocekļa galvas gonokoku bojājums un priekšējās malas iekšējā daļa.
  3. Epididimīts - sēklinieku piedēkļu gonoreja.
  4. Orhiteja ir sēklinieku iekaisums.
  5. Prostatīts - prostatas dziedzera gonoreja.
  6. Vesiculīts - sēklas pūslīšu gonoreju sabojāšana.
  7. Dažas citas formas.
  8. Ekstragenitāla gonoreja:

- konjunktivīts (pieaugušo slimība),

- artrīts - gonokoku locītavu bojājumi,

- endokardīts - sirds iekšējās oderes iekaisums;

- peritonīts, meningīts, sepsis utt. - vīriešiem var rasties tikai ar spēcīgu imunitātes mazināšanos un asins baktericīdu īpašību izmaiņām.

Bieži vien gonoreja rodas kopā ar citām infekcijām, kas maskē tās izpausmes, piemēram, ar:

Gonorejas simptomi vīriešiem

Praktiski nav latentu un gausu simptomu formu, tāpēc zemāk mēs aplūkosim akūtas un subakētas slimības formas.

Gonoreāla uretrīts

Akūta forma

Acu gonoreāla uretrīta vietējie simptomi dzimumlocekļa izmeklēšanas laikā:

  • sāpes urīnizvades palpēšanā (tādā veidā ārsts var atklāt nelielus sāpīgus sūžas graudu lielumus, kas ir gļotādas iekaisušās dziedzeras);
  • urīnizvades sūkļu pietūkums un apsārtums (hiperēmija);
  • bieži pievienots balanopostīts ar sekojošu fimozes attīstību;
  • nejaušas dzelteni zaļās pīkstiena pilienu izņemšana no urīnizvadkanāla atvēršanas, kas noved pie pastāvīgas netīrās lina;
  • eroziju parādīšanās uz dzimumlocekļa galvas;
  • dažos gadījumos izdalījumi no urīnizvadkanāla ir daļēji reģistrēta dzimumlocekļa stāvoklī ar asinīm.

Ja akūtā gonoreālajā uretrītā viens sāk urinēt vienā stiklā un pabeigt citā (tā dēvētais divkāršu tests), tad pirmais būs dubļains ar putekļu piemaisījumiem, bet otrais ir viegls, caurspīdīgs.

Parasti pacientiem vispār nespēj nokļūt, temperatūra nepalielinās.

Neatkarīgi no tā, vai ārstēšana tiek vai netiek lietota, urīnizvades pazīmes pakāpeniski samazinās, izdalīšanās apjoms samazinās. Turklāt bez atbilstošas ​​terapijas gonoreja pakāpeniski kļūst subakūta, un pēc tam - hroniskā formā. Dažos gadījumos notiek spontāna ārstēšana.

Subakūta forma

Bieži vien gonoreālais uretrīts rodas tieši subakūtā formā un to raksturo vairāk neskaidri simptomi:

  • galva un priekšāda ir normāla krāsa;
  • gļotādas izdalījumi mazāk bagātīgi (parasti novēro pēc nakts miega vai tikai ilga urinācijas pārtraukuma);
  • pus vietas uz apakšveļa;
  • balta urīnizvadkanāla izlieciena bālgana krāsa;
  • ar palpācijas sāpēm ir daudz mazāk nekā ar akūtu formu;
  • vispārējais stāvoklis cieš.

Kad dvuhstakannoy paraugs: pirmajā stikla redzams duļķains, opalescējošs urīns un pus stila, otrajā - caurspīdīgs.

Balanopīti un fimoze, parafimozi ar gonoreju

Tas notiek kā komplikācija akūtas uretrīts, kad gonococci, tika izolēts no ārējās urīnizvadkanāla atveres, pievienojas cita infekcija, kas ved uz iekaisumu iekšējā slāņa priekšādiņas un glans.

  • nieze
  • dedzinoša sajūta
  • rez
  • sāpes
  • diskomforts dzimumlocekļa galvā,
  • paaugstināta jutība dzimumakta laikā,
  • kairinājums
  • sausums
  • visu veidu plankumi, izciļņi, erozija uz gļotādas galvas,
  • nepatīkama izvades smaka.

Balanopiotiskais līdzeklis jebkurā kombinācijā var parādīt vienu vai vairākus simptomus. Izvērstos gadījumos ar balanopostītu var palielināties dūņu limfmezgli, ķermeņa temperatūra var paaugstināties.

Ja iekaisuma rezultātā starp apmatojuma loksnēm veidojas rētas, tad attīstās fimoze - neiespējamība izspiest priekšriju atpakaļ no dzimumlocekļa galvas. Gadījumos, kad bija iespējams novirzīties no priekšādas, var rasties parafimozes - dzimumlocekļa galvas spīļošanās un nespēja to izlabot.

Kavernīts

Kavernīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izpaužas kā sāpes un iespējama dzimumlocekļa izliece erekcijas laikā, kā arī grūtības urinēt.

Urethrocystitis

  • bieža urinēšana;
  • periodiski obligāti prasa;
  • asas sāpes, ko izraisa urīnpūšļa sfinktera spazmas;
  • asinis urinācijas beigās.

Kollikulīts

Kollikulīts ir sēklinieku iekaisums, un tas bieži vien ir gonoreāla urīntrakistīta komplikācija. Par ko liecina palielinātas sāpīgas erekcijas, izdalījumi, kā arī asiņu klātbūtne sēklu šķidrumā.

Epididimīts

To raksturo epididimija iekaisums, deguna augšstilba sāpes, drudzis līdz 40 ° C, drebuļi, vispārējs vājums, galvassāpes. Pieskaroties, epididimija ir paplašināta, bieza konsistence, sāpīga. Sēklinieku āda ir hiperēmija, saspringta. Ja rētas veidojas gonokoku iekaisuma rezultātā, tad radīsies tāda komplikācija kā neauglība.

Deferentitis, funikulīts

Patiesībā tas ir gonoreāla iekaisums, kas lokalizēts vas deferencē vai spermas vadā. Tas notiek vienlaicīgi ar epididimijas bojājumiem. Tas izpaužas sāpēs, palielinās, pietūkums (tas ir palpēts, kā blīvs un sāpīgs vads).

Orīte

Sēklinieku gonoreāla iekaisums ir diezgan reti sastopams, ko izraisa stipras sāpes sēkliniekos, pietūkums, drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Prostatīts

Gonoreāla prostatīts var rasties akūtās un hroniskās formās, un ir 3 veidi:

  • katarāls
  • parenhīma
  • folikulu.

Katarāls

Kad perorālas gonorejas prostatas iekaisušas prostatas dobumi, bieži vērojama urinēšana, dedzināšana vai viegla nieze skudrskļūcē, vājš spiediens vēdera priekšējā stūrī. Urīna ir caurspīdīga, ir vienas vītnes vai plēkšņu pārslas. Prostatas sulas uztriepes - gonokoki.

Folikulārs

Prostatas dziedzeru izdalošie kanāli ir bloķēti, veidoti izolēti folikuli, kuri ir piepildīti ar pūlīti. Pacientiem ir siltuma sajūta šķidrumā, sāpes urinācijas beigās. Ārsts, veicot palpināšanas pārbaudi caur taisnās zarnas, atzīmēs palielinātu prostatu, kā arī atsevišķas sfēriskas sāpīgas plombas.

Parenhīms

Šajā gadījumā prostatas muskuļu elastīgā stroma tiek iesaistīta gonoreāla iekaisuma procesā, kurā tiek veidotas atsevišķas asiņainas dobuma formas, pēc tam izveidojot vienu lielu abscesi.

  • urīna aizturi vai grūtības urinēt;
  • spiediena sajūta vēdera priekšējā daļā;
  • sāpes izkārnījumos;
  • Sāpju izstarošana dzimumlocekļa, iegurņa, krustu;
  • paplašināta prostata, palpējot caur taisnās zarnas.

Hronisks prostatīts

Tam ir mazāk izteikti simptomi, bet laika gaitā:

  • erekcijas pavājināšanās;
  • samazināts orgasms;
  • priekšlaicīga ejakulācija.

Arī periodiski šādi pacienti sūdzas par samazinātu veiktspēju, ātru nogurumu, aizkaitināmību.

Vesiculīts

Vesiculīts ir sēklas pūslīšu iekaisums, un to bieži vien kombinē ar epididimītu vai prostatītu.

  • urīnizvadkanālā stāvoklī: nieze, sāpes, izdalījumi;
  • pārmērīgas izredzes;
  • asinis un sāpīgums urinācijas beigās;
  • bieži slapji sapņi;
  • sāpīga ejakulācija;
  • sperma vai asinis;
  • sāpes par sēklas pūslīšu palpāciju.

Ekstragenitāras formas

Gonoreāla proktitis

Šāda veida proktīts parasti tiek paslēpts vai izpaužas kā viegla nieze perinālajā stūrī, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā.

Gonoreāla faringīts un tonsilīts

Attīstās pēc neaizsargāta orālo seksu. Rīšanas laikā tas izpaužas nelielā sāpīgumā vai parasti ir asimptomātisks. Tomēr pat šajā situācijā šāda persona var inficēt savu seksuālo partneri orālā seksa laikā.

Pieaugušie

Gonoreāla konjunktivīts ir raksturīgs ar gūžas izdalījumu no plaušu brūču plaisām, asarošanu. Uzsākta un neapstrādāta var izraisīt pilnīgu vai daļēju aklumu.

Citas formas

Gonoreja var izpausties kā locītavu sāpes (artrīts), aknu, nieru un sirds bojājumi, bet tas ir ārkārtīgi reti, tāpat kā meningīts, sepse.

Diagnostika

Ja klasiskie akūtas gonorejas gadījumi parasti nerada grūtības, tad, ja ir aizdomas par hronisku vai latentu formu, ir jāveic laboratoriska un instrumentāla pārbaude ar vislielāko rūpību un vispusīgumu.

Šobrīd izmanto gonorejas diagnozi:

  • ātras pārbaudes
  • uztriepes mikroskopija un bakterioloģiskā kultūra,
  • RIF
  • ELISA
  • PCR
  • provokatīvi testi
  • citas metodes.

Ekspress tests

Šī diagnoze ir piemērota ātrai gonokoku klātbūtnes noteikšanai ārkārtas situācijās. Parasti ārējs šāds tests ir līdzīgs grūtniecības noteikšanas testam (tās pašas 1 un 2 sloksnes).

Testa darbības mehānisms ir balstīts uz pretelektroforezes metodi, kad notiek attiecīgo antivielu apvienošana un otrās strēles gonokoku krāsošana.

Izmantojot šo testu, jāatceras, ka tas var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus gonokokos līdzīgu mikroorganismu klātbūtnē, kā arī kļūdaini negatīvi, ja gonokoki ir pārāk mazi.

Smēres mikroskopija

Uztriepes pārbaude mikroskopā gonokoku noteikšanas gadījumā apstiprina diagnozi.

Par priekšvakarā 4-5 dienu laikā atceļ antibiotikas. Pētījumā materiāls ņemts no urīnizvadkanāla, prostatas sulas, spermas, taisnās zarnas un mutes dobuma gļotādas izdalīšanās 2 eksemplāros. Ja urīnizvadkanāla uztriepe tiek uzņemta materiāla ievākšanas priekšvakarā, vajadzētu atturēties no urinēšanas 3-4 stundas.

Pirmais uztriepes parasti krāso ar spīdīgu zaļu vai metilēnzilu, lai kopumā noteiktu koksni. Tad otrais uztriepe ir krāsota Gram, kā rezultātā gonokoki kļūst gaiši rozā.

Šī diagnostikas metode ļauj noteikt gonokokus 40-86% gadījumu, jo daži gonokoku pasugas nav krāsotas kā vajadzētu. Arī lielu lomu gonorejas diagnozē šādā veidā spēlē laboratorijas asistenta kvalifikācija un pieredze.

Ja ar šo metodi nosaka gonokoku, tad tiek uzskatīts, ka gonorejas diagnoze ir apstiprināta.

Bakterioloģiskā metode

Tas ir izdalīšanās kultūra no gļotādām uz īpašiem līdzekļiem, kas ir piemēroti gonokoku augšanai. Neapstrīdama šīs metodes priekšrocība ir nepareizi pozitīvu rezultātu trūkums, tā jutība ir gandrīz 98%.

Bakosenv trūkums ir ilgs rezultātu gaidīšanas laiks, tomēr hroniskas pastāvīgas gonorejas gadījumā šī metode ir viena no visuzticamākajām.

Imūnfluorescences reakcija jāveic augstas kvalitātes reaģentu klātbūtnē, ar īpašu fluorescējošu mikroskopu un atbilstošu medicīnas darbinieku apmācību.

Attiecībā uz RIF uztriepi tiek uzņemti gandrīz tādā pašā veidā kā parastā mikroskopiskā izmeklēšanā, bet pēc tam iekrāso ar īpašām krāsvielām, kas satur gonokoku antivielas. Šīs antivielas ar pievienotajām krāsvielu molekulām saistās ar antigēniem, kas atrodas uz Neisser diplococci virsmas, un veido imūnkompleksus, kas mikroskopā tiek atklāti kā gaismas apļi.

Šī metode ļauj identificēt gonoreju gadījumos, kad tā rodas kopā ar citām infekcijām vai ja slimība ir agrīnā stadijā. Nozīmīgs RIF trūkums ir tā relatīvā augstā cena, kas ierobežo tā izmantošanu.

Enzīmu imūnanalīze arī nav iekļauta ikdienas laboratorijas ikdienas darbā, jo tai nepieciešams augsti kvalificēts personāls un augstas kvalitātes reaģenti.

ELISA ļauj identificēt rezistentas patogēnu formas, tomēr sakarā ar to, ka tas nespēj atšķirt mirušos gonokokus no dzīvām, to vērtība ir nedaudz samazināta, un to lielākoties izmanto kā palīgmetodi.

ELISA iedarbības mehānisms ir balstīts uz antivielu noteikšanu pacienta urīnā.

Seroloģiskā metode

Pamatojoties uz komplementa saistīšanas reakciju, kas gonorejas diagnostikas pētījuma gadījumā ir pazīstama kā Borde-Zhang reakcija. Lieto, ja ir nepieciešams identificēt hronisku gonorrību, kuru bakterioloģiskā metode nav konstatēta.

Molekulārā ģenētiskā diagnoze

Polimerāzes un ligāņu ķēdes reakcija ir, lai arī dārga, bet ļoti precīza gonorejas noteikšanas metode, tostarp latentas vai lēnas plūsmas gadījumā. Var atklāt gonorejas izraisītāju, kombinējot tajā pašā paraugā ar hlamīdiju. Reakcijas ilgums ir no 3-4 līdz 7-8 stundām.

Provokatīvie testi

Ja gonokoku nepietiekamas vai nepilnīgas apstrādes rezultātā izdara virkne pārveidojumu un kļūst spējīga dziļi iekļūt pat muskuļu slānī, tad parasto uztriepju gonokoku nekonstatēs.

Provokatīvie testi spiež gonokoku atpakaļ gļotādām un kļūst pieejami standarta pārbaudes metodēm (piemēram, mikroskopiskā pārbaude, bakterioloģiskā sēšana).

Šodien ir dažādas iespējas provokatīviem paraugiem.

Ķīmiskā provokācija

Uretru smērē ar 1-2% sudraba nitrāta šķīdumu un taisnās zarnas ar 1% Lugol šķīdumu. Pēc 24, 48, 72 stundām ņem atbilstošu nokasīšanas uztriepi. Trešajā dienā viņi pavada bakterioloģisko sēklu.

Bioloģiskā provokācija

Pacientam tiek ievadīta gonokoku vakcīna atsevišķi vai kombinācijā ar pirogēnu. Uztriepes un aizmuguri tiek izgatavoti tādos pašos intervālos kā ķīmiskajā provokācijā.

Termiskā provokācija

Kā provokācija, diatermija tiek lietota 3 dienas saskaņā ar sekojošo shēmu, sākot no 30 minūtēm un nākamajās dienās palielinās par 10 minūtēm. Indukcija ir paredzēta kā provokācija 3 dienām, 15-20 minūtes dienā.

Mīklu izgatavo ik pēc stundas pēc procedūras.

Fizioloģiskā provokācija

Vīriešiem tas netiek turēts, jo tas pamatojas uz menstruālo ciklu.

Barības provokācija

Šajā gadījumā gonorejas saasinājums izraisa: alkoholu kombinācijā ar sāļu, pikantu un pikantu ēdienu. Uztriepes tiek ņemtas tāpat kā ķīmiskajā provokācijā.

Apvienotā provokācija

Dienas laikā tiek veiktas vairākas provokatīvās pārbaudes. Baktēriju sēšana tiek veikta 3 dienas vēlāk, un uztriepes tiek ņemtas dienā, divas pēc 72 stundām pēc provokācijas.

Gonorejas ārstēšana vīriešiem

Lai izvairītos no procesa hronizācijas un neauglības attīstības, gonoreju ārstēšanā jāiesaista tikai ārsts (dermatovenerologs), un rūpīgi jānovēro un jāpārtrauc antibakteriālo līdzekļu lietošana. Pretējā gadījumā strauji palielināsies risks, ka iegūst tādu gonorejas formu, kas būs izturīga pret lielāko daļu mūsdienu narkotiku veidu un tādējādi kļūs neārstējama.

Visbiežāk sastopamās narkotiku grupas ir šādas, un tās nekādā gadījumā nedrīkst uzskatīt par pašnorādījumu ceļvedi:

  • Penicilīns
  • Ekmonovotsilīns
  • Bicilīns-1,3,
  • Fenoksimetilpenicilīns,
  • Streptomicīns
  • Norsulfazols,
  • Ceftriaksons un citi antibakteriālie līdzekļi.

Lokāli izrakstīta insulcija antibakteriālo līdzekļu urīnizvadē un rektāli - mikrokristāli. Smagām sāpēm izmanto pretsāpju līdzekļus.

Imunomodulatorus (piemēram, pirogenālo, metilurcilu) visbiežāk izraksta par hronisku gonoreju. Arī aktivizēt aizsargjoslu, ko izmanto vakcīnas terapijas gonokoku vakcīna.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pēc 1-1,5 nedēļām pacientu pārskata. Ja testi ir negatīvi, tad izmantojiet provokatīvos testus, apvienojot ķīmiskās, bioloģiskās, pārtikas piedevas metodes.

Ja šajā gadījumā testi arī ir negatīvi, pēc mēneša tos atkārtojas. Ja tiek iegūti negatīvi rezultāti un nav iekaisuma pazīmju, pacients tiek uzskatīts par izārstētu.

Profilakse

Gonorejas, kā arī citu seksuāli transmisīvo slimību profilakse ir šāda:

  1. Seksuālo partneru lojalitāte viens otram. Jebkura dzimuma izslēgšana uz pusēm.
  2. Gadījumos dzimumaktā prezervatīvu lietošana ir obligāta.
  3. Pēc dzimumakta:
  • obligāta urinācija
  • mazgāšana ar dzimumorgānu ziepēm,
  • Ievads urīnizvadkanāla protargolā vai miramistīnā.

Secinājums

Neskatoties uz šķietamo vienkāršību ārstēšanā, gonoreja pakāpeniski kļūst par slimību, kuru ir grūti ārstēt, jo gonokoku izturība pret antibiotikām. Šī iemesla dēļ ir jāpieņem ļoti nopietna pieeja seksuāla partnera izvēlei, jo pēdējais, pateicoties latentu un vājš simptomu klātbūtnei, var pat nezināt par viņa slimību. Labākais veids, kā iegūt pastāvīgu seksuālo partneri un savstarpēju lojalitāti laulībā.