Galvenais
Jauda

Prostatas hiperplāzija

Prostatas hiperplāzija (prostatas adenoma) ir bieži sastopama uroloģiskā slimība, kurā rodas prostatas šūnu elementu izplatīšanās, kas izraisa urīnizvadkanāla spiedienu un tādējādi urinācijas traucējumus. Jaunveidojums veidojas no stromas komponenta vai no dziedzeru epitēlija.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi, pēc 65 gadiem slimība konstatēta 50% vīriešu un vecāka gadagājuma vecumā - apmēram 85% vīriešu.

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Priekšdziedzera (prostatas) prostatas dziedzeris ir nepastāvīga no androgēnu atkarīga ārējā sekrēcijas cauruļveida-alveolārais dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa, caur to iziet urīnizvadkanāla sākotnējo daļu - prostatas dziedzeris apļveidīgi aptver urīnizvadkanāla kaklu un tā proksimālo daļu. Izdalošie dziedzera kanāli atver urīnizvadkanālu. Prostata ir saskarē ar iegurņa diafragmu, taisnās zarnas ampulu.

Prostatas dziedzera funkcijas kontrolē androgēni, estrogēni, steroīdu hormonus un hipofīzes hormonus. Izsitumi, ko rada prostatas, atbrīvojas ejakulācijas laikā, piedaloties spermas atšķaidījumā.

Prostatas dziedzeri veido pašu dziedzeru audu, kā arī muskuļu un saistaudu. Hiperplāzijas process, tas ir, patoloģiskā izaugsme, parasti sākas pārejošajā prostatas dziedzera zonā, pēc kuras rodas policentriskais mezglu augšana, kam sekoja dziedzera tilpuma un masas palielināšanās. Audzēja izmēra palielināšanās noved pie prostatas audu pārvietošanās uz āru, augšana ir iespējama gan taisnās zarnas virzienā, gan urīnpūšļa virzienā

Parasti prostatas dziedzeris netraucē urinācijas procesu un urīnizvadkanāla funkcionēšanu kopumā, jo, lai gan tas atrodas ap urīnizvades aizmugurējo daļu, tas to nenospiež. Prostatas hiperplāzijas attīstībā prostatas urīnizvadkats tiek saspiests, tā gaisma sašaurinās, un urīns izlādējas.

Cēloņi un riska faktori

Viens no galvenajiem prostatas hiperplāzijas cēloņiem ir ģenētiska predispozīcija. Slimības varbūtība ir ievērojami palielināta tuvu radinieku klātbūtnē, kas cieš no prostatas hiperplāzijas.

Turklāt riska faktori ietver:

  • hormonālas izmaiņas (pirmkārt un galvenokārt starp anandrogēniem un estrogēniem);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • uroģenitālā trakta infekciozi-iekaisuma procesi;
  • progresīvs vecums;
  • nepietiekama fiziskā aktivitāte, īpaši mazkustīgs dzīvesveids, kas veicina stagnāciju iegurņā;
  • hipotermija;
  • slikti ieradumi;
  • slikta uztura (augsta satura tauku un gaļas ēdiena uzturā ar nepietiekamu augu šķiedru daudzumu);
  • nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība.

Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Slimības formas

Atkarībā no augšanas virziena, prostatas hiperplāzija tiek sadalīta:

  • subvēža (audzējs audzē taisnās zarnas virzienā);
  • intravesical (audzējs aug urīnpūšļa virzienā);
  • retrotrigonāls (audzējs lokalizēts zem urīnpūšļa trijstūra);
  • multi-focal.

Pēc morfoloģiskās iezīmes, prostatas hiperplāzija tiek klasificēta kā dziedzeru, šķiedru, mioomātiska un jaukta.

Slimības posms

Prostatas hiperplāzijas klīniskajā attēlā, atkarībā no urogēna trakta orgānu un struktūru stāvokļa, izšķir šādus posmus:

  1. Kompensācija. To raksturo kompensēta urīnpūšļa detrusora hipertrofija, kas nodrošina pilnīgu urīna evakuāciju un nieru darbības traucējumi un urīnceļu darbība.
  2. Subkompensācija. Detrusora deģeneratīvās pārmaiņas, urīnizvades sistēmas simptomi, disjurisma sindroms, samazināta nieru darbība.
  3. Dekompensācija. Urīnpūšļa detrusora funkcijas traucējumi, urīnvielas klātbūtne, nieru mazspējas pastiprināšanās, piesārņota urīna izvadīšana.

Prostatas hiperplāzijas simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Prostatas hiperplāzijas simptomu smagums ir atkarīgs no stadijas.

Galvenie audzēja procesa sākuma posmi ir bieža urinēšana, niktūrija. Priekšdziedzera dziedzeris ir paplašināts, tās robežas ir skaidri nošķirtas, konsistence ir blīvi elastīga, urīna plūsma urinācijas procesā ir normāla vai nedaudz gausa. Prostatas palpācija nesāpīga, labi jūtama mediāna sulce. Pūslis ir pilnībā iztukšots. Šī posma ilgums ir 1-3 gadi.

Subkompensācijas stadijā urīnizvadkanāla kompresija ar audzēju ir vairāk izteikta, ir urīnizturīga urīna klātbūtne un urīnpūšļa sieniņu sabiezēšana. Pacienti sūdzas par nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanu pēc urinēšanas, dažreiz patvaļīgi izdalot nelielu daudzumu urīna (noplūdes). Var rasties hroniskas nieru mazspējas pazīmes. Urīnā urīns izdalās nelielās porcijās, var būt duļķains un satur asiņu. Uguns dēļ sastopami akmeņi urīnpūslī.

Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula.

Slimības pakāpes dekompensācijas stadijā izdalītais urīnizvades tilpums ir nenozīmīgs, urīns var izvadīt pa pili, tas ir duļķains, ar asiņu piejaukumu (sarūsējis). Pūšļa distensija ir saistīta ar lielu urīna daudzumu.

Prostatas hiperplāzijas simptomi vēlākajos posmos ir svara zudums, sausuma sajūta mutē, amonjaka smarža izelpotā gaisā, apetītes zudums, anēmija un aizcietējums.

Diagnostika

Prostatas hiperplāzijas diagnostika balstās uz sūdzību un anamnēzes (ieskaitot ģimeni), pacienta pārbaudi, kā arī vairākiem instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem datiem.

Uroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts ārējo dzimumorgānu stāvoklis. Pirkstu izpēte ļauj noteikt prostatas dziedzera stāvokli: tā kontūru, sāpes, rievu klātbūtni starp prostatas dobēm (parasti ir), blīvēšanas vietām.

Piešķir vispārīgus un bioķīmiskus asins analīzes (nosaka pēc elektrolītu, urīnvielas, kreatinīna satura), urīna analīzes (leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu, mikroorganismu, glikozes klātbūtne). Tika noteikta prostatas specifiskā antigēna (PSA) koncentrācija asinīs, kuras saturs palielinās ar prostatas hiperplāziju. Baktēriju urīna kultūra var būt nepieciešama, lai izslēgtu infekcijas slimības.

Galvenās instrumentālās metodes ir šādas:

  • transrektālā ultraskaņa (prostatas dziedzera lieluma, urīnpūšļa noteikšana, hidrogēnphrozes pakāpe, ja tāda ir);
  • Urofluometrija (urīna plūsmas ātruma noteikšana);
  • pārskatīšanas un izdales urrogrāfija; un citi

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze ar urīnpūšļa vēzi vai urotiāzi izmanto cistoskopiju. Šī metode parādīta arī ar seksuāli transmisīvo slimību anamnēzē, ilgstošu kateterizāciju un traumām.

Prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Dažos gadījumos tiek ierobežota dinamiska pacienta novērošana. Dinamisks novērojums nozīmē regulāru pārbaudi (ar sešu mēnešu vai gada intervālu) pie ārsta bez jebkādas terapijas. Gaidāmais taktika ir pamatota, ja nav izteiktas klīniskas slimības izpausmes, ja trūkst absolūtu indikāciju operācijai.

Indikācijas zāļu terapijai:

  • slimības pazīmju klātbūtne, kas izraisa trauksmi pacientam un samazina viņa dzīves kvalitāti;
  • riska faktoru klātbūtne patoloģiskā procesa progresēšanā;
  • pacienta sagatavošana operācijai (lai mazinātu postoperatīvās komplikācijas risku).

Prostatas hiperplāzijas medikamentozās terapijas ietvaros var izrakstīt:

  • selektīvs α1-adrenerģiskie blokatori (efektīvi akūtas urīna aizturi, tai skaitā pēcoperācijas ģenēze, kurā 6-10 stundu laikā pēc operācijas nav iespējams iztukšot pilnu urīnpūsli; uzlabot sirds darbību ar vienlaicīgu koronāro sirds slimību);
  • 5-alfa reduktāzes inhibitori (samazina priekšdziedzera izmēru, novērš bruto hematūriju);
  • preparāti uz augu ekstraktiem (simptomu mazināšana).

Akūtas urīna aiztures gadījumā pacientiem ar prostatas hiperplāziju pacienti tiek hospitalizēti ar urīnpūšļa kateterizāciju.

Androgēna aizstājterapija tiek veikta laboratorijas un klīniskās unrogdziedzera deficīta pazīmes vecumā.

Tika veikti pieņēmumi par prostatas hiperplāzijas iespējamo ļaundabīgo audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

Absolūtais indikators priekšdziedzera hiperplāzijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir:

  • akūta urīna aizture atkārtošanās pēc katetra noņemšanas;
  • konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes trūkums;
  • liela divertikulāro vai urīnpūšļa akmeņu veidošanos;
  • hroniski uroģenitālā trakta infekcijas procesi.

Priekšdziedzera hiperplāzijas operācija ir divu veidu:

  • adenomektomija - hiperplastisko audu izgriešana;
  • prostatektomija - prostatas dziedzera rezekcija.

Operāciju var veikt ar tradicionālām vai minimāli invazīvām metodēm.

Transveszīvā adenomektomija ar piekļuvi cauri urīnpūšļa sienai parasti tiek izmantota audzēja intratrigonālas augšanas gadījumā. Šī metode ir nedaudz traumatiska salīdzinājumā ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm, bet ar lielu iespējamības pakāpi nodrošina pilnīgu ārstēšanu.

Priekšdziedzera transuretrālo rezekciju raksturo augsta efektivitāte un zema invāzija. Šī endoskopiskā metode nozīmē, ka, nonākot saskarē ar skarto zonu, nav nepieciešams sadalīt veselus audus, tas ļauj panākt drošu hemostāzes kontroli, un to var veikt arī vecāka gadagājuma un vecuma pacientu pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju.

Prostatas dziedzera transuretrālas adatas atgrūšana sastāv no adatu elektrodu ievadīšanas priekšdziedzera hiperplastiskos audos, pēc tam izdalot patoloģiskos audus, izmantojot radiofrekvenču ekspozīciju.

Prostatas transuretraālā iztvaikošana tiek veikta, izmantojot veltņa elektrodu (electrovaporization) vai lāzeru (lāzera iztvaicēšana). Metode sastāv no prostatas dziedzera hiperplastisko audu iztvaikošanas ar vienlaicīgu žāvēšanu un koagulāciju. Arī prostatas hiperplāzijas ārstēšanai var piemērot kriodestrikcijas metodi (ārstēšana ar šķidru slāpekli).

Prostatas artēriju embolija attiecas uz endovaskulārām operācijām, un tā sastāv no prostatas dziedzera barošanu medicīnisko polimēru bloķēšanas, kas izraisa tā samazināšanos. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas ar piekļuvi caur augšstilba artēriju.

Lai mazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ir ieteicams savlaicīgi meklēt medicīnisku uzmanību pēc pirmajām urīna slimību pazīmēm, kā arī ikgadējām profilaktiskām pārbaudēm uroloģijā pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.

Prostatas hiperplāzijas endoskopiskā Holmija lāzera enkelācija tiek veikta, izmantojot 60-100 W Holmium lāzeru. Operācijas laikā hiperplastiskos prostatas audus izvada urīnpūšļa dobumā, pēc tam adenomatozo mezglu noņem ar endomorlokāta palīdzību. Šīs metodes efektivitāte ir tuvu tam, kam ir atklāta adenomektomija. Priekšrocības ir zemākas komplikāciju iespējamība salīdzinājumā ar citām metodēm un īsāku rehabilitācijas periodu.

Pacientiem ieteicams ievērot uzturu, izņemot pikantus, pikantus, taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula. Bez tam novārtā atstātās hiperplāzijas sekas var būt orhiepididimīts, prostatīts, asiņošana no prostatas dziedzera, erektilā disfunkcija. Tika izdarīti pieņēmumi par iespējamu ļaundabīgu audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

Prognoze

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai samazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ieteicams:

  • sasniedzot 40 gadus - urologa ikgadējās profilaktiskās pārbaudes;
  • savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana pēc pirmajām urinācijas traucējumu pazīmēm;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • līdzsvarots uzturs;
  • regulāra seksuāla dzīvība ar regulāru partneri;
  • pietiekamas fiziskās aktivitātes.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas cēloņi

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) ir labdabīgs audzējs, kas aug prostatas (dziedzeru epitēlija vai stroma komponenta) struktūrā. Slimība ir atkarīga no vecuma faktora. Tātad 40 gadu vecumā tas tiek diagnosticēts 10-15% vīriešu, savukārt vecumā no 75 līdz 80 gadiem - 80%. Šajā gadījumā hiperplāzijas simptomi jau ir novērojami lielākajā daļā 50 gadu vecumu vīriešiem, kuru cēlonis ne vienmēr ir patoloģija. Urīnēšanas traucējumi, papildus BPH, var izraisa prostatas vēzis, traucēta agregāta kontrakta darbība, detrusora nestabilitāte un citi urīnpūšļa disfunkcijas.

Labdabīga prostatas hiperplāzija pamatā satur faktoru kompleksu. GPH iemesli pēc svarīguma var apkopot šādi:

  • hormona stāvokļa īpatnības, jo īpaši testosterona ražošana - metabolisma izmaiņas, kurās testosterons priekšdziedzera šūnās pārvēršas par dihidrotestosteronu; brīvā testosterona konversiju dihidrotestosteronam regulē fermenta 5a-reduktāzes darbība; šūnu citoplazmā dihidrotestosterons saistās ar androgēnu olbaltumvielu receptoru, veidojas androgēnu receptoru komplekss, kas iekļūst šūnu kodolā un aktivizē DNS, kas noved pie prostatas šūnu augšanas un diferenciācijas, tas ir, BPH rašanās;
  • 5a-androstenediola loma kopā ar estrogēniem ievērojami palielina androgēnu receptoru koncentrāciju priekšdziedzerī; 5a-androstenediola skaita samazināšanās noved pie funkcionālās aktivitātes palielināšanās un a1-prostatas dziedzera adrenoreceptori, urīnpūšļa kakla un prostatas urīnizvadkanāli, lai samazinātu šo orgānu gludos muskuļus, un tas var radīt pamatu slimības kairinošiem simptomiem;
  • relatīvs estrogēna līmeņa paaugstināšanās - noved pie stromālo šūnu proliferācijas, un jo īpaši uz stromālo hiperplāziju un it īpaši BPH;
  • asinsrites traucējumi prostatas dziedzeros - kas daļēji rodas sakarā ar traucētajiem vielmaiņas procesiem priekšdziedzera audos; Apgrūtināta cirkulācija var būt izšķiroša nozīme aseptiskā iekaisuma attīstībā.

Būtībā labdabīga hiperplāzija ir prostatas dziedzera dziedzera un / vai stroma audu izplatīšanās. Atkarībā no izmaiņu lokalizācijas atšķiras slimības dziedzeru, stromālās un jauktās formas. Hiperplāzijas procesa attīstība parasti sākas no pārejas (pārejošas) prostatas dziedzera zonas. Turpmāk veidojas policentriskā mezgla augšana savos audos, prostatas dziedzera masas un apjoma palielināšanās.

Parastā fizioloģiskā procesa gaitā prostatas dziedzeris atrodas apmēram urīnizvadkanāla aizmugures daļā tā, ka tas netraucē normālu urinēšanu un kanāla vispārējo funkcionēšanu. Kad audi izplešas, urīnizvades priekšējās daļas tiek saspiesti, urīnizvadkanāla gaisma sašaurinās, un normāla urīna izplūde kļūst neiespējama. Tā kā pacientam nav jūtama urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, ļoti urinēšanas darbība ir ievērojami sarežģīta. Tajā pašā laikā parādās arī citi slimības simptomi, ko izraisa urīnpūšļa muskuļu izmaiņas un palielināts prostatas urīnizvadkanāla receptoru, urīnpūšļa kakla un prostatas dziedzera kairinājums.

Paši paši BPH klīniskās izpausmes nav tieši atkarīgas no šī orgāna apjoma, šajā gadījumā mezglu augšanas virziens ir izšķirošs. Ar to intravesical izaugsmi (tā saucamo augšanu vidējā smaganu) dzelzs ir raksturīga neliela izmēra, tas karājas virs urīna iekšējās atveri, piemēram, vārstu, un tādējādi rada ievērojamas grūtības urinēt. Jāatzīmē, ka liela izmēra dziedzeris bieži aug taisnās zarnas virzienā, un tādēļ tā nav marķēta ar ievērojamām klīniskām izpausmēm.

Labdabīgai prostatas hiperplāzijai ir trīs attīstības stadijas:

  • kompensācijas pakāpe - urinācijas akta traucējumi ir pat pilnas urīnpūšļa iztukšošanas gadījumā; urīna plūsmu raksturo letarģija, obligāti prasa attīstīties, it īpaši naktī; kaut arī urinēšana ir sarežģīta, patoloģiskas izmaiņas nierēs un augšējā urīnceļā nav;
  • subkompensācijas posms - urīnpūšļa disfunkcija tiek raksturota kā nozīmīgs, parādās paliekošais urīns; urīna plūsma parasti tiek atšķaidīta, un pēc urinēšanas rodas nepilnīgas iztukšošanas sajūta, jo daļa urīna joprojām ir urīnpūslis; var novērot akūtu urīna aizture, nieru darbības traucējumi;
  • dekompensācijas stadija, kam raksturīga pilnīga urīnpūšļa anotācija, paradoksāla ishūrija, augšējā urīnizvadkanāla izteikta paplašināšanās un progresējoša nieru disfunkcija.

BPH simptomi rodas tā galvenajā izpausmē - urīnizvades sistēmas traucējumi. Tam ir slimību simptomi, kas var sarežģīt hiperplāziju, piemēram, akūtu urīna aizturi, hematuriju, urīnpūšļa akmeņus, pielonefrītu, cistītu, uretrītu, prostatītu, orhiepididimītu, hronisku nieru mazspēju.

Simptomi BPH ir sadalīti

  • obstruktīva - saistīta ar urīnpūšļa kakla un urīnizvadkanāla mehānisko saspiešanu ar palielinātu prostatas dziedzeri un urīnpūšļa aizplūšanu no urīnpūšļa; manifests urinācijas laikā un norāda infrasvīdās obstrukcijas klātbūtni un detrusora kontrakcijas spējas samazināšanos:
    • grūtības urinēt
    • gausa urīna plūsma
    • palielināts urinācijas laiks,
    • urinēšanas laikā vajadzētu celties vēdera sienā,
    • urīna noplūde pēc pilēšanas pēc urinēšanas,
    • nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta
    • paradoksāla ischuria.
  • kairinošs - sakarā ar detrusora, urīnpūšļa sfinktera un hiperaktivitātes α izmaiņām1-urīnpūšļa kakla adrenerģiskie receptori, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla; parādās ārpus urīnizvadkanāla pat urīna uzkrāšanās posmā urīnpūslī:
    • nakts pollakiurija,
    • bieža urinācija nelielās porcijās
    • sāpīga urinācija
    • urinēšanas steidzamība
    • urīna nesaturēšana ar vēlēšanos.

Simptomatoloģija atšķiras ar viļņu līdzīgu plūsmu, tā strauji attīstās, bet to papildina ievērojamas izmaiņas visās urīnās sistēmas struktūrās - no kanāla līdz nierēm.

Kā ārstēt labdabīgu prostatas hiperplāziju?

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai ir vairākas stratēģijas, kuras nosaka urīna izplūdes traucējumi no urīnpūšļa, priekšdziedzera izmēra traucējumi, apūdeņošanas un obstruktīvo simptomu nopietnība.

Ja pacienta dzīves kvalitāte slimības dēļ nesaslimst, viņam tiks piedāvāts gaidīšanas novērojums. Šādi pacienti paliek urolota uzraudzībā un periodiski pārbauda. Aktīva ārstēšana ir paredzēta tikai ar pasliktinošu urīna izplūdi vai slimības simptomu pastiprināšanos.

Piemēro divas tradicionālās stratēģijas - konservatīvu ārstēšanu un operāciju.

Zāļu terapija ietver 5α-reduktāzes inhibitoru un alfa-blokatoru lietošanu atsevišķi vai kombinācijā:

  • 5α-reduktāzes inhibitorus izmanto, lai samazinātu 5α-reduktāzes enzīma aktivitāti, kas neļauj testosteronam veidot dihidrotestosteronu; zāļu iedarbība izraisa prostatas dziedzera tilpuma samazināšanos, urīnpūšļa izejas obstrukcijas mehāniskā komponenta samazināšanos;
  • α-blokatori tiek izmantoti, lai samazinātu urīnpūšļa kakla, mugurējās uretras un prostatas dziedzera gludo muskuļu tonusu un attiecīgi samazinātu obstrukcijas dinamisko komponentu; samazinās obstrukcijas un kairinātības simptomi, paaugstinās urīna plūsmas ātrums.

Vairumā gadījumu kombinētā terapija ar 5a-reduktāzes inhibitoriem ir piemērota.1-adrenoblokatori.

Ja zāļu ārstēšana nenodrošina taustāmus rezultātus un pacienta dzīves kvalitāte nemitīgi samazinās, var noteikt operāciju. Tās visizplatītākie varianti šodien ir atvērtā tipa adenomektomija un prostatas transuretraālā rezekcija (TUR), taču tiek izmantotas arī citas metodes:

  • atklātais adenomektomija ir ārkārtīgi radikāls veids, kā likvidēt BPH, ko uzskata par risinājumu komplikāciju klātbūtnē vai diagnostikas rezultātos, kas parāda rezultātu trūkumu no iepriekš veiktas zāļu terapijas;
  • Prostatas dziedzera TURP - "zelta standarts" BPH ārstēšanai, kam raksturīga augsta efektivitāte un zems invazīvums, salīdzinot ar adenomektomiju, ir šādas priekšrocības:
    • saskaroties ar patoloģisku uzmanību;
    • panākt drošu hemostāzes kontroli
    • salīdzinoši viegli pēcoperācijas periods;
    • spēja veikt iejaukšanos vecāka gadagājuma un senlaicīga vecuma pacientiem ar smagu blakusparādību.
  • prostatas dziedzera transuretraālā elektroporcionēšana - tiek veikta, izmantojot veltņa elektrodu, ko sauc par vapotrodu vai izmantojot lāzeru; sastāv no prostatas dziedzera patoloģiski paplašinātā auduma iztvaikošanas ar vienlaicīgu žāvēšanu un koagulāciju;
  • prostatas dziedzera transuretrālas adatas atbrīve - divu adatu elektrodu ievadīšana hiperplastiskos prostatas audos, kas saistīti ar radiofrekvenču ģeneratoru;
  • Transuretrāla prostatas elektroencefīze ir efektīva neliela izmēra GPH ārstēšanai, kā arī gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām slimībām, kas rada lielu risku veikt rūpīgākus ķirurģiskus iejaukšanās gadījumus.

Kādas slimības var būt saistītas ar

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir saistīta ar ļoti nepatīkamiem, raksturīgiem sindromiem, kurus bieži sarežģī citas dzemdes kakla sistēmas slimības.

Detrusora hipertrofija attīstās ar piespiedu kontrakciju urīnpūšļa muskuļos ar lielu spēku, ko veic, lai pārvarētu pretestību infravētikas obstrukcijas zonā. Kaut arī progresējot, tas nonāk daļējā urīnpūšļa muskuļu nomaiņā ar saistaudiem, kas izraisa urīnpūšļa atoni.

Divpusējā ureterohidronofīze - nieru darbības traucējumi sakarā ar urīnpūsmas stagnāciju nieru kausa un iegurņa sistēmā ar izteiktu urīnpūšļa stiepes veidošanos un traucēta urīna transportēšana caur urīnpūšļiem.

BPHS komplikācijas ir šādas:

  • akūta urīna aizture - parasti alkohola vai pikanta pārtikas klātbūtnē, neapmierināts seksuālā uzbudinājums, hipotermija, stresa, nesteidzīgs urīnpūšļa iztukšošana; kas izpaužas nespēja patstāvīgi veikt urinācijas darbību;
  • urīnceļu iekaisums - sakarā ar stagnējošu urīnu urīnpūslī un izmaiņām tās reakcijā; ko raksturo bieža urinēšana, sāpes;
  • hematurija - mikro- vai makro; paplašinātās vēnās urīnpūšļa kaklā kļūst asiņu avots;
  • hidroesteris - urīna uzkrāšanās vienā no urīnpūsliem, ko izraisa traucēta urīna izplūde no nieru gūžas, prostatas urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla smagas obstrukcijas dēļ hiperplāzijas dēļ; kam ir paaugstināts urīnpūšļa spiediens, caurejas urīnizvades atveres, pasliktināts urīna aizplūšana no urīnpūšļa un nieres;
  • hidronefroze - nieru iegurņa un kausa paplašināšanās, ko izraisa pakāpeniska urīnpūšļa paplašināšanās; labvēlīgi apstākļi infekcijas pievienošanai un pielonefrīta attīstībai.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana mājās

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanu var veikt mājās, taču pēc iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu. Ja ārsts nosaka stratēģijas paredzēto novērojumu vai zāļu terapiju, tad pacients var normāli dzīvot ar dažām izmaiņām, kas atspoguļo prostatas ārstēšanu. Ir svarīgi ievērot ikdienas režīmu, diētu, mērenu vingrinājumu un aktīvo dzīvesveidu.

Ja pacienta stāvoklis ar BPH ir komplicēts ar vienlaicīgām slimībām vai komplikācijām, kas ļauj veikt operāciju, tad hospitalizācija ir piemērota. Pēcoperācijas perioda īpašības nosaka izvēlētais paņēmiens, bet pēdējā posmā tos var veikt arī mājās.

Kādas zāles, lai ārstētu labdabīgu prostatas hiperplāziju?

Līdz šim narkotiku ārstēšana labdabīga prostatas hiperplāzija ir populāra, ir efektīva. Tas izmanto divas narkotiku kategorijas, kombinējot vai atsevišķi:

  • 5α-reduktāzes inhibitori:
    • Avodart - 0,5 mg devā vienreiz dienā; ārstēšana vismaz 6 mēnešus;
    • Finasterīds - 0,5 mg devā vienreiz dienā; ārstēšana vismaz 6 mēnešus;
  • α-blokatori:
    • Alfuzosīns - iekšā 2,5 mg 3 reizes dienā;
    • Doksazosīns - vidējā dienas deva var būt 2-4 mg, kuru sīkāk nosaka ārstējošais ārsts;
    • Tamsulozīns - iekšā (ar pietiekamu daudzumu ūdens), 0,4 mg / dienā;
    • Terazosīns - dienas deva 1-5 mg 1-2 devās.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana, izmantojot tradicionālās metodes

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai nevajadzētu veikt pašapstrādes sistēmu, un tādēļ jebkuram terapeitiskajam pasākumam, ieskaitot tautas ārstniecības līdzekļu lietošanu, jāapspriežas ar medicīnas speciālistu. Ārsts var ieteikt kombinēt tradicionālās un tradicionālās metodes, kā arī lietot augu izcelsmes preparātus. Pēdējo nevar ieteikt plašai lietošanai, bet klīniskie pētījumi liecina par to efektivitāti un drošību, un tādēļ tos var ieteikt atsevišķos gadījumos.

Attiecībā uz tautas receptēm mājas gatavošanai, ir populāri:

  • Zivis - 1 ēdamkarote. sausa zāle pēc divām stundām brūst glāzi verdoša ūdens, drenāžas; ņem 1 ēd.k. trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas;
  • augu - 8 grami savieno zāles zelta stienis, lapa 10 grami riekstu, 10 g ziedu vilkābele 10 gramus hoarhound stiebrzāles, garšaugi izturīgiem 10 grami 15 grami pomarennika zāle Lithospermum officinale, 20 gramus sakņu Harrow; 1 ēd.k. samaisa, vāriet ½ litru verdoša ūdens, vāra uz mazu siltumu līdz 10 minūtēm, uzstāj 30 minūtes, celms; 4 reizes laikā starp ēdienreizi;
  • lb.- 2 ēd.k. bitēm uzlej ½ litru karstā ūdens, uzkarsē un 2 stundas vāra zemā siltumā; atdzesē līdz istabas temperatūrai, nosusina un tur ledusskapī; Pirms ēdienreizēm mēnesī ņemiet 1-2 ēdamkarotes;
  • sīpolu miza - 1 ēd.k. rūpīgi nomazgājiet sēnītes, ielejiet ½ litru verdoša ūdens un vāra uz zemu karstumu 5-7 minūtes, uzstāj 40 minūtes, celms; pievienot 3 ēd.k. medus; Ņemiet ½ glāzi pirms ēšanas.

Svaigus sīpolus, pētersīļus, burkānus un valrieksti, kurus ieteicams lietot regulāri, atšķiras ar dziedinošo efektu.

Kuriem ārstiem vajadzētu sazināties, ja Jums ir labdabīga prostatas hiperplāzija

Agrīnā stadijā BPH var konstatēt ikdienas pārbaudēs, kuras ieteicamas vīriešiem pieaugušā vecumā. Pat ja tas nav iekļauts vidējā cilvēka plānos, tad ieteicams sazināties ar urologu ar pirmajiem urinēšanas traucējumiem, ir vērts atzīmēt, ka pat šādi pārkāpumi ne vienmēr mudina vīrieti apmeklēt kādu speciālistu.

Tiek prezentētas obligātās pētīšanas metodes pacienta sākotnējam novērtējumam:

  • apkopojot detalizētu slimības vēsturi un noskaidrojot slimības simptomus laikā, kad pacients devās pie ārsta, novērtējot dzīves kvalitāti;
  • urinācijas dienasgrāmata;
  • vispārējā fiziskā pārbaude;
  • prostatas dziedzera un sēklas pūslīšu palpācija caur taisnās zarnas ampulu;
  • vispārējs urīna tests;
  • nieru funkcionālā stāvokļa novērtēšana, nosakot kreatinīna līmeni serumā.

Tas ir lietderīgi, jo ir aizdomas BPH darbošanos DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKĀ ar līdzīgām slimībām, jo ​​simptomi BPH nav specifiska, bet līdzīgi viņas patoloģijas var būt daudz bīstamāka - urīnizvadkanāla striktūras, multiplā skleroze, un prostatas vēzis, cistīts, vēža un urīnpūšļa akmeņi, urīnpūšļa nestabilitāti, prostatīts, akmeņi apakšējā trešdaļā urīnizvadkanāla.

Mūsdienu zāles prostatas hiperplāzijas ārstēšanai

Konservatīvā terapija labdabīgai prostatas hiperplāzijai (BPH) vai prostatas adenomai ir indicēta vīriešiem ar vieglām vai vidēji smagām klīniskām izpausmēm. Saskaņā ar starptautisko mērogu prostatas slimību simptomu novērtēšanai tas ir no 8 līdz 18 - 19 punktiem.

Jāatzīmē, ka pacientu skaits ar prostatas hiperplāziju katru gadu palielinās, kas saistīts ar paredzamās dzīves ilguma palielināšanos.

Indikācijas pret prostatas hiperplāzijas zāļu ārstēšanā

Konservatīvās terapijas indikācijas:

  • punktu skaits, kas novērtē dzīves kvalitāti vismaz 3;
  • maksimālais plūsmas ātrums vismaz 5 ml / s;
  • urīna daudzums izdalās pa laikam ne mazāk kā 100 ml;
  • atlikuma urīna tilpums ir mazāks par 150 ml;
  • vienlaikus smaga patoloģija, kas neļauj veikt operāciju augsta riska dēļ.

Dinamiskā novērošanas taktika tiek veikta, veicot obligātu asins analīzi PSA un kontroles TRUS reizi gadā.

Mūsdienu uroloģiskajā praksē lielāko daļu pacientu ar prostatas adenomu var ārstēt konservatīvi.

Zāļu lietošana BPH ārstēšanai sākās 1970. gadu vidū, izmantojot neselektīvos alfa blokatorus. Ar farmakoloģijas attīstību adenomas narkotikas ir attīstījušās mūsdienīgos alfa-1 blokatoros, kas tiek uzskatīti par pirmās izvēles zālēm.

Zāļu darbība BPH ir vērsta uz šādiem aspektiem:

  • zemāko urīnceļu traucējumu mazināšana / izskaušana;
  • komplikāciju (akūta urīna aizture, nieru hidrogēnfoze, hroniski recidivējoši iekaisuma procesi, hroniska nieru mazspēja utt.) novēršana;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana.

Alfa-1 blokatori

Ar adrenomas simptomiem, kas saistīti ar dispeņķa traucējumiem, īpaša loma ir gludas muskuļu saspīlējumam prostatas stromā, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla daļā, kas atbalsta alfa-1 receptorus. Šo receptoru blokāde noved pie gludās muskuļu struktūras relaksācijas un urīna plūsmas kvalitātes uzlabošanas.

Ir trīs receptoru apakštipi: 1a, 1b un 1c. No tiem visvairāk alfa-1 receptoru koncentrējas urīnpūšļa un prostatas kaklā. Šos receptorus selektīvi ietekmē zāles, kuru pamatā ir silodozīns un tamsulzīns.

Silodosīns (Urorek) tiek uzskatīts par visvairāk urīnpūšļa mūsdienu narkotiku adenomu, jo tā ir augsta afinitāte pret alfa-1a receptoru apakštipu. To sāka izmantot kopš 2008. gada.

Doksazosīna un terazosīna uzņemšana ir atkarīga no devas, t.i., ir nepieciešams izvēlēties atsevišķu devu. Maksimālā pieļaujamā deva nav noteikta, taču tiek uzskatīts, ka jo augstāka ir tā, jo lielāka blakusparādību iespējamība. Tādējādi blakusparādības var būt šādas:

Pašlaik doksazosīns un terazosīns tiek lietoti retāk, jo ir daudz efektīvāku zāļu. Vidējā deva ir 2-4 mg dienā.

Šodien alfa-1-blokatoru priekšroka ir Silodozina (Urorek) iecelšana.

Paņemiet to pa 8 mg vienu reizi dienā ilgu laiku.

Pacientiem ar arteriālas hipotensijas attīstību pacientiem, kas saņem Silodozīnu, ir tikai 1,3%, bet placebo efekts ir 1%.

Ja pacienti ar arteriālo hipertensiju lieto vienlaikus ar antihipertensīviem līdzekļiem, zāles ir drošas.

Silodozīna minimālā ietekme uz asinsspiedienu tiek uzskatīta par nozīmīgu priekšrocību.

Balstoties uz ārstēšanu ar Silodozīnu, atkārtotie aptaujas rezultāti liecina par kopējo punktu skaita samazināšanos par 4-6 un maksimālo urīna daudzuma palielināšanos par 20%. Infrasvīdās obstrukcijas simptomi tiek samazināti par 30,5% no sākotnējā līmeņa, tamsulozīnā - par 14,7%.

Silodosīna priekšrocības, salīdzinot ar tamsulozīnām, ietver terapeitiskās iedarbības attīstības ātrumu: ātra iedarbības sākšanās ļauj lietot zāles arī pacientiem ar akūtu urīna aizturi laikā, kad tiek veikta BPH.

Pēc 2 līdz 6 stundām no lietošanas brīža urīna vidējais plūsmas ātrums palielinās par 2,8 ml / sek. Visā ārstēšanas laikā saglabājas pozitīva ietekme.

Pirmā IPSS skalas testēšana var tikt veikta nedēļu pēc uzņemšanas sākuma.

Ja plānojat kombinētu ārstēšanas shēmu, izmantojot fosfodiesterāzes inhibitorus - 5 (tadalafils, sildenafils), tad pastāv reibonis.

Viena iecelšana ar antihipertensīviem līdzekļiem 1,4% gadījumu var izraisīt ortostatisku hipotensiju.

Veikti pētījumi, kas parādīja alfa-1 blokatoru ietekmi uz ejakulāciju. Gandrīz 90% pacientu samazinājās ejakulāta tilpums un parādījās 35% anezakazešu.

Tamsulozīns vai silodozīns visbiežāk izraisa ejakulācijas traucējumus relatīvi jauniem pacientiem ar saglabātu seksuālo dzīvi.

Tamsulozīns tiek nozīmēts vienreiz dienā 0, 4 mg ilgā laika periodā. Daži pacienti var lietot šīs zāles uz visu mūžu, ja tie ir labi panesami.

Pacienti, kuri lietoja Alfuzosin vai placebo, nekonstatēja problēmas ar ejakulāciju.

Prostatas hiperplāzijas ārstēšanā ir šādas zāļu grupas:

  • neselektīvi alfa blokatori: fenoksibenzamīns (tagad neizmanto);
  • īslaicīgas darbības selektīvie alfa-1 blokatori: prazīns, alfuzosīns, indoramīns;
  • ilgstošas ​​darbības selektīvie alfa-1 blokatori: terazosīns, doksazosīns;
  • selektīvi alfa-1-a-blokatori ilgu laiku: silodozīns, Omniks, Omniks-Okass (ar pakāpenisku atbrīvošanu), Fokusins, Proflosins;
  • 5-fosfodiesterāzes inhibitori: Cialis, Levitra;
  • tipa 5 alfa reduktāzes inhibitori.

5-fosfodiesterāzes inhibitori

5-fosfodiesterāzes inhibitori, kas paredzēti liela prostatas tilpuma un paaugstināta PSA līmeņa asinīs gadījumos.

Pacientiem, kas saņem tadalafilu, vardenafilu vai sildenafilu, ir novēroti statistiski nozīmīgi simptomātiski uzlabojumi. Šīs zāles ir apstiprinātas, lai vienlaicīgi ārstētu BPH un erektilās disfunkcijas. 5-fosfodiesterāzes inhibitori palīdz atpūsties apakšējo urīnceļu gludos muskuļos.

Lielākajai daļai vīriešu, kuriem diagnosticēta labdabīga prostatas hiperplāzija, tiek uzskatīts par svarīgu saglabāt dzimumaktus, turpinot konservatīvu terapiju. 33% pacientu ir novērots neapmierinātība ar spontānas erekcijas kvalitāti, kas saistīta ar zāļu lietošanu. Tadalafila, vardenafila vai sildenafila shēmas iekļaušana shēmā ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un palīdz normalizēt ne tikai urīna plūsmu, bet arī erektilo funkciju.

2. tipa alfa reduktāzes 5 inhibitori

5. tipa alfa reduktāzes inhibitori inhibē testosterona konversiju pret dehidrotestosteronu, fermenta bloķēšanu, kā rezultātā palēnina šūnu proliferāciju.

5-alfa reduktāzes inhibitori atbrīvo diurētiskos traucējumus, samazinot prostatas dziedzera tilpumu. Lai sasniegtu vislabāko iespējamo rezultātu, zāļu lietošana ir ilga vismaz 6 mēnešus.

Pārstāvji: Finasterīds un Dutasterīds.

Tā rezultātā Finasteride (Finasta, Proscar) un Dutosterida (Avodart) līmenī Dihidrotestosterona bloķē 80%, palēnina urinēšana, un samazina intensitāti obstrukcija apakšējo urīnceļu simptomi. Tajā pašā laikā pastāv blakusparādības, kas ietver seksuālās vēlmes samazināšanos, erektilās disfunkcijas, ejakulācijas traucējumus, ginekomastiju).

Finasterīds un Dustosterīds samazina prostatas specifiskā antigēna rezultātu 2 reizes, tādēļ, lai aprēķinātu patieso rezultātu, ieteicams kopējo PSA līmeni reizināt ar 2.

Veiktie pētījumi liecina, ka abas zāles ir vienlīdz efektīvas labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā.

Nepilnības ietver terapijas efekta rašanās ilgumu.

Kombinētās terapijas blakusparādību skaits ir lielāks, tādēļ, ārstējot pacientus ar viegliem prostatas adenomas urinācijas traucējumu simptomiem, tas nav pamatots.

Pastāv pierādījumi, ka pēc 5-alfa reduktāzes inhibitoru lietošanas 2-4 gadu laikā prostatas apjoms samazinājās par 1/3 - 1/4, un maksimālais urīna daudzums palielinājās par 1,5-2,0 ml / sek. Paņem 5 mg 1 reizi dienā perorāli līdz 6 mēnešiem.

Alfa-1 receptoru blokatori nodrošina ātru simptomu atvieglošanu, bet 5-alfa reduktāzes inhibitori palīdz samazināt prostatas lielumu. Urīnceļu traucējumu ārstēšanā ar dzemdes kakla vēzi, pētījumi parādīja, ka kombinētā terapija samazina adenomas progresēšanas risku, akūtu urīna aizturi, operācijas iespējamību un efektīvāk risina GSP simptomus.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, zāļu (alfa-1-blokators + 5-alfa reduktāzes inhibitors) kombinācija jālieto tikai vīriešiem ar prostatas tilpumu vismaz 40 ml un prostatas specifisko antigēnu līmeni - 1,5 ng / ml.

Ārstēšanas kursa ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli: vidēji smagiem simptomiem tas ir 6 mēneši, pacientiem ar smagiem urinācijas traucējumiem ir iespējams ilgāks laiks.

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Holinolītiskie līdzekļi šobrīd praktiski netiek izmantoti, jo pastāv augsta urīna aizture līmeņa iespējamība.

Augu izcelsmes zāles un uztura bagātinātāji

Augu izcelsmes zāles un uztura bagātinātāji nav ieteicami DPH ārstēšanai, jo pašlaik trūkst pierādījumu, taču visā pasaulē to plaši izmanto kā atbalstu pamata terapijai.

Lielākā daļa fitoterapeitisko zāļu ir izgatavotas no turpmāk minēto augu saknēm, sēklām vai augļiem:

  • punduris palmas;
  • Āfrikas plūme;
  • dzeltā nātrene;
  • rudzi;
  • ķirbju sēklas.

Dažas no piedāvātajām sastāvdaļām ir fitosterīni, taukskābes, pektīni, flavonoīdi, augu eļļas un polisaharīdi.

Ir zāles, kas satur tikai vienu augu sastāvdaļas, citās ir vairākas.

Paredzamā augu ietekme uz BPH:

  • antiandrogēni;
  • antiestrogēnisks;
  • bloķējoši alfa receptori;
  • palēninot prostatas šūnu proliferāciju;
  • anti-tūskas un pretiekaisuma līdzekļi;
  • aizsargājošs

Jūs varat lietot augu izcelsmes zāles adenomai, jo netika novērotas nevēlamās blakusparādības.

Amerikāņu punduris palms

Punduris palmu ogu ekstrakts ir vispopulārākais augu izcelsmes līdzeklis pret BPH. Aktīvās sastāvdaļas ir sastāvdaļas, ko veido taukskābes, fitosterīni un spirti. Darbības mehānisms:

  • antiandrogēnisks efekts;
  • 5-alfa reduktāzes inhibēšana;
  • pretiekaisuma iedarbība.

Ieteicamā deva ir 160 mg iekšķīgi 2 reizes dienā. Liela mēroga pētījumi nav veikti, bet daži parāda subjektīvu simptomu uzlabošanos, nepalielinot objektīvus rādītājus par urodinamiku.

Klīniskie pētījumi turpinās.

Āfrikas plūmju koks

Iespējamie darbības mehānismi ietver fibroblastu augšanas inhibēšanu, pretiekaisuma un antiestrogēno efektu. Tiek turpināti pētījumi.

Ekstrakts iegūts no rudzu putekšņiem, kas audzēti Zviedrijas dienvidos. Ierosinātie rīcības mehānismi ir šādi:

  • alfa-1 receptoru blokāde;
  • palielināts cinka līmenis prostatas audos;
  • 5-alfa-reduktāzes aktivācijas inhibīcija.

Pastāv pierādījumi par ievērojamu simptomātisku uzlabošanos salīdzinājumā ar placebo.

Ķirbju sēklas

Plaša mēroga pētījumi ir parādījuši, ka ķirbju sēklas var mazināt urinācijas biežumu un steidzamību pret prostatas adenomas fona.

Blakusparādības praktiski netiek novērotas.

Iespējamie mehānismi: paaugstināta prostaglandīnu sintēze sakarā ar liela daudzuma linolskābes saturu un gamma-tokoferola un slāpekļskābes pretiekaisuma iedarbību.

Pretindikācijas pret narkotiku ārstēšanu:

  • aizdomas par prostatas vēzi;
  • cirkulācijas process iegurnī;
  • vidējā smaka;
  • cistolitiāze;
  • recidivējoša hematūrija;
  • neiroģenētisks urīnpūšļa;
  • paaugstinātas jutības reakcijas pret profilakses zālēm;
  • nieru mazspēja, ko atbalsta prostatas hiperplāzija.

Prostatilēns

Prostatilēns, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost Plus, Vitaprost Forte ir preparāti, kurus lieto tikai Krievijā. Plaša mēroga pētījumi nav veikti, taču daudzi eksperti uzskata, ka iedarbība pēc lietošanas ar sastāvu ar pirmās rindas zālēm ir efektīva.

Darba sastāvdaļa ir peptīdu komplekss, kas izolēti īpašā veidā no buļļu prostatas dziedzera.

Par aktīvo vielu, iespējams, ir šādas darbības:

  • organotropic;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antiedematozs;
  • anti-trombocitopēnija;
  • normalizējoša erektilā funkcija;
  • veicinot mikrocirkulāciju utt.

Ir pierādījumi, ka Vitaprost Forte sveces lietošana katru mēnesi 1 reizi dienā, pat monoterapijā, uzlabo dzīves kvalitāti un atvieglo BPH simptomus.

Mishina Victoria, urologs, medicīnas recenzents

2,254 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Labdabīga prostatas hiperplāzija vai prostatas adenoma - ārstēšana.

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai prostatas adenoma ir visbiežāk sastopamā uroloģiskā slimība vīriešiem vecākiem par 50 gadiem. Ar labdabīgu prostatas hiperplāziju tās apjoms palielinās, pateicoties audu hiperplāzijai (izaugsmei), kas atrodas pa urīnizvadkanālu. Tā rezultātā urīnizvadkantenis tiek saspiests ar tā skaļuma samazināšanos. Un tas, savukārt, noved pie tādu simptomu parādīšanās un pieauguma, kā palielināts, nelielās porcijās un sarežģītā urinācija ar "lēnu plūsmu".

Ja neārstē, prostatas dziedzera lieluma palielināšanās var izraisīt akūtu urīna aizturi ar urīna novirzes nepieciešamību, nosakot cistostomiju ("urīna caurulītes" ievietošana urīnpūslī caur vēdera sieniņu, lai izvadītu urīnu) vai ilgstoša urīnpūšļa kateterizācija caur urīnizvadkanālu.

Labvēlīgai prostatas hiperplāzijai ir vairākas efektīvas ārstēšanas metodes. Izlemjot, kura ārstēšanas iespēja Jums vislabāk ir, es novērtēšu prostatas adenomas simptomu smagumu, prostatas lielumu un citas jūsu veselības problēmas. Šajā gadījumā ir jāizdara izvēle starp labdabīgas prostatas hiperplāzijas konservatīvu (medicīnisku) un ķirurģisku ārstēšanu.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH, prostatas adenomas) simptomi.

Prostatas dziedzera palielināšanās var izpausties dažādu simptomu dēļ. Visbiežāk vērojamās labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomi ir:

  • vāja urīna plūsma;
  • grūtības urinēt;
  • pārtraukumi urinācijas laikā;
  • urinācija ar urīna izdalīšanos urinēšanas beigās;
  • bieža vai obligāta urinēšana;
  • palielināta urīna biežums naktī (niktūrija);
  • urinēšanas laikā vajadzētu celties;
  • nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūsli bez īslaicīga atkārtotas urinācijas;
  • hroniskas urīnceļu infekcijas;
  • urīnpūšļa akmeņu veidošanās;
  • samazināta nieru funkcija, nieru mazspēja;
  • paradoksāla ishūrija (pastāvīga urīna noplūde ar aizpildītu urīnpūsli) un hroniska urīna aizture;

Prostatas lielais izmērs ne vienmēr ir saistīts ar urinācijas simptomu lielāku smagumu. Dažiem pacientiem ar nedaudz palielinātu prostatas dziedzeri, gluži pretēji, ir ievērojamas urinācijas problēmas.

Tikai apmēram pusei vīriešu ar palielinātu prostatas dziedzeru ir simptomi, kas kļūst pamanāmi vai pietiekami smagi, lai viņiem meklēt medicīnisko palīdzību. Kā parasti, palielinot prostatas apjomu, palielinās adenomas simptomu smagums.

Kad man jāredz ārsts?

Ja Jums rodas problēmas ar urinēšanu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai novērtētu simptomus, ko izraisa labdabīga prostatas hiperplāzija, un noskaidrojiet, kādi testi, testi vai stāvokļa izlabošanas pasākumi jums var būt vajadzīgi. Ja jūs vispār nevarat urinēt, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Ja neparādās nekādus ievērojamus urinēšanas simptomus un ja tie nerada draudus jūsu veselībai, Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tomēr joprojām šie simptomi jāanalizē ārstiem, lai mēs varētu būt pārliecināti, ka tie nav saistīti ar citām problēmām, piemēram, prostatas vēzi.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas cēloņi (BPH, prostatas adenoma).

Prostatas dziedzeris ir reproduktīvās sistēmas orgāns vīriešiem, kas ražo lielāko daļu šķidrās spermas daļas. Prostatas noslēpums ir pienains krāsas šķidrums, kas vīrieša dzimumorgānu traktā nodrošina olšūnas barošanu un transportēšanu ejakulācijas laikā (orgasma). Prostatas dziedzeris atrodas zem urīnpūšļa. Uretrā (urīnizvadkanāla), kas transportē urīnu no urīnpūšļa, iet caur prostatas centru. Tāpēc, kad prostatas dziedzeris palielinās, tā sāk izspiest urīnizvadkanālu un bloķēt vai kavēt urīna pāreju.

Ārsti šodien nav pārliecināti, tieši kas izraisa šādu palielinātu palielināšanos priekšdziedzera tilpumu, kas novēro pēc 45-50 gadiem. Visticamāk, jaunākie pētījumu dati apstiprina, ka tas galvenokārt ir saistīts ar vecuma izmaiņām dzimumu hormonu attiecībās, proti, ar dihidrotestosterona ražošanas pieaugumu, kas palielinās, sasniedzot vecumu.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH, prostatas adenomas) riska faktori.

Galvenie prostatas dziedzera adenomas (labdabīgas prostatas hiperplāzijas) riska faktori ir:

  • Novecošana Labdabīga hiperplāzija un ar to saistītie simptomi urinācijas traucējumu formā ir ļoti reti vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Pēc 55 gadu vecuma, aptuveni 1 no 4 vīriešiem ir labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) pazīmes un simptomi. Līdz 75 gadu vecumam vairāk nekā puse vīriešu ziņo, ka viņiem ir kāda veida simptomi vai urīnizvadsistēmas, kas saistītas ar labdabīgu prostatas hiperplāziju.
  • Ģimenes vēsture. Ja jums ir asinis, piemēram, tēvs vai brālis, ir problēmas saistībā ar prostatas stāvokli, tas nozīmē, ka jums var rasties līdzīgas problēmas.
  • Dzīves reģions. Adenomas prostata ir diezgan izplatīta Eiropā, Amerikā un Austrālijā. Bet šī slimība ir daudz retāk vīriešiem Ķīnā, Indijā un Japānā.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH, prostatas adenomas) komplikācijas.

Paplašināta prostatas dziedzera kļūst par nopietnu problēmu, kad tā sāk spēcīgi ietekmēt spēju iztukšot urīnpūsli. Ja tā notiek, jums var būt nepieciešama operācija.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas komplikācijas ir šādas:

  • Akūta urīna aizture. Akūta urīna aizturi ir pēkšņa nespēks urinēt, kopā ar intensīvām sāpēm un izplūduma sajūtu vēdera lejasdaļā. Tas var notikt pēc diurētisko līdzekļu lietošanas, ar alerģiju, ar aukstu, pēc alkohola vai pikanta pārtikas produkta lietošanas. Ja jūs vispār nevarat urinēt, ārsts urīnkatetru caur urīnvadu var izvadīt urīnpūslī. Vai arī ārsts var likt caurulīti (cistostomiju) pāribāziskai zonai - katetru, kas ievada urīnpūslī caur vēdera sieniņu vēdera lejasdaļā.
  • Urīnceļu infekcija. Dažiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju (adenomu) vīriešiem ir augsts urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimību sastopamības biežums, piemēram, piemēram, pielonefrīts un prostatīts. Tas ir iemesls urīna caurduršanai un liela daudzuma urīna atlikuma klātbūtne.
  • Pūšļa akmeņi. Pūsta akmeņu biežums pacientiem ar prostatas adenomu ir saistīts ar to nespēju pilnīgi iztukšot urīnpūsli. Ja ir liels atlikušā urīna daudzums, urīnpūšļa akmeņu veidošanās iespēja ievērojami palielinās, un urīna plūsmas vājināšanās padara tos neiespējamu nošķirt.
  • Diverticula un urīnpūšļa plīsums. Tas notiek, ja urīnpūšļa ilgums nav pilnībā iztukšots. Pulsa muskuļu siena ir izstiepta un atšķaidīta, kļūst vāja un vairs nespēj samazināt urīnpūsli un izdalīt urīnu caur urīnizvadkanālu. Ja urīnpūslis tiek izstiepts nemainīgā veidā, tā izplūstošās sienas (divertikulas) izlieces forma, kas jebkurā brīdī var pārtraukt pat ar nelielu piepūli. Pēc ķirurģiskas labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) ārstēšanas un urīnpūšļa izvadīšanas no urīnpūšļa paliek divertikula, taču to pārrāvuma risks ir ievērojami mazāks.
  • Nieru bojājums. Tas ir saistīts ar augstu spiedienu urīnpūslī hroniskas urīna aizturi. Šis augsts spiediens, ko pārnes caur urīnpūsli, var tieši sabojāt nieres, kas izraisa kaļķakmens un ķermeņa asiņošanas plīsumus. Kad prostatas dziedzeris palielinās pateicoties tās labdabīgai hiperplāzijai, var attīstīties hidrogēnfroze - vienas vai abu nieru savākšanas sistēmas paplašināšanās, ņemot vērā traucēta urīna izplūdi.

Lielākajai daļai vīriešu ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ar savlaicīgu ārstēšanu šīs komplikācijas neattīstās. Tomēr akūta urīna aizture un nieru bojājumi (pielonefrīts, hidrogēnfosions) var radīt nopietnus draudus dzīvībai un veselībai.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas) pārbaude un diagnostika.

Sākotnējā pārbaude labdabīgai prostatas hiperplāzijai (adenomai) parasti ietver:

  • Sīki izstrādātu simptomu izplatīšana. Jūsu ārstam ir jāzina par visām jūsu veselības problēmām, par kādām zāļu lietošanai un par to, vai Jūsu ģimenes locekļos ir prostatas problēmas. Jūsu ārsts var ieteikt aizpildīt anketu, piemēram, IPSS.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Šis pētījums ļauj ārstiem pārbaudīt savu prostatu, ievietojot pirkstu taisnās zarnās. Ar šo vienkāršo testu ārsts var noteikt, vai prostatūra ir palielināta, un pārbaudīt prostatas vēzi.
  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Šis ir īss jūsu nervu sistēmas novērtējums. Tas var palīdzēt jūsu ārējam novērst urīnizvades problēmas ar citiem cēloņiem, izņemot palielinātu prostatu. Kāda šī aptauja ir atkarīga no konkrētiem apstākļiem.
  • Urīna analīze Analizējot urīna paraugus laboratorijā, var palīdzēt novērst infekciju vai citas izmaiņas urīnās, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Jūsu ārsts var izmantot papildu pētījumus, lai izslēgtu citas problēmas un apstiprinātu prostatas paplašināšanās galveno lomu urīnizvades simptomu rašanās gadījumā.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas pārbaudes apjoms ietver šādus pētījumus:

  • Prostatas specifiskais asins antigēns (PSA). Parasti prostatas dziedzeros veido noteiktu prostatas specifisko antigēnu (PSA) daudzumu. Ja Jums ir palielināts prostatas tilpums, PSA līmenis arī palielinās. Tomēr PSA līmeni var paaugstināt arī prostatas vēzē, iekaisuma fona (prostatīts), kā arī pēc digitālā taisnās zarnas eksāmena, TRUS vai urīnpūšļa katetrizēšanas operācijas.
  • Urīna plūsmas ātruma pētījums (urflovmetrija). Šis tests nosaka urīna tilpuma caurplūdumu. Jūs urinējam tvertnē, kas ir savienots ar īpašu ierīci. Šī testa rezultāti dinamikā ļauj noteikt, vai urinācija uzlabojas vai pasliktinās ārstēšanas procesā, un nolemj par nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Urīna atlikuma daudzuma noteikšana. Šis pētījums parāda, vai jūs varat pilnīgi iztukšot urīnpūsli. Tas parasti tiek veikts ar ultraskaņas skenēšanu, kad mēra urīna daudzumu, kas paliek urīnā pēc urinēšanas.
  • Transrektālā ultraskaņa. Prostatas dziedzeris TRUS nodrošina prostatas mērīšanu, kā arī ļauj novērtēt tā struktūru. Šajā procedūrā neliela ultraskaņas zonde tiek ievietota taisnās zarnās. Tas ļauj jums iegūt detalizētu informāciju par savu prostatas dziedzeri.
  • Prostatas biopsija. Izmantojot šo procedūru, kas tiek veikta saskaņā ar labu vietējo anestēziju transrektālas ultraskaņas kontrolē, tiek izmantota speciāla adata, kas ņem prostatas dziedzera audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai. Šī procedūra, kad tā tiek pareizi veikta, ir pilnīgi nesāpīga un droša. Mikroskopā iegūto audu paraugu pētījums ļauj diagnosticēt vai novērst prostatas vēzi.
  • Cistoskopija To sauc arī par ētretocistozi, šī procedūra ļauj ārstiem pārbaudīt urīnizvadkanālu un urīnpūsli no iekšpuses. Pēc vietējās anestēzijas veikšanas cistoskops tiek ievietots urīnizvadkanālā un ļauj vizuāli noteikt iespējamos problēmu cēloņus. Ir arī iespējams veikt prostatas biopsiju un cistoskopiju intravenozas anestēzijas laikā.
  • CT tomogrāfija. Šis tests var palīdzēt noteikt urīnceļu akmeņus, pietūkumu vai kompresiju pāri urīnpūšim (augšējo urīnceļu). Tajā pašā laikā vēnā ievada kontrastvielu (noteikti brīdiniet ārstu, ja Jums ir alerģija pret jodu un jodu saturošām zālēm), un tiek veikta nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa datortomogrāfijas skenēšana. Kontrasts palīdz vizualizēt nieru un urīnskābju kolektīvās sistēmas.

BPH ārstēšana. Prostatas adenomas ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Tajos ietilpst zāļu terapija, ķirurģiska ārstēšana un minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās. Jums labākās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no dažiem faktoriem, piemēram, urinācijas simptomu smaguma pakāpes, prostatas apjoma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, vecuma un jūsu vēlmēm.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas, BPH) zāļu terapija.

Ar slimību, piemēram, prostatas adenomu, ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Narkotiku terapija ir visizplatītākā labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana ar mērenu urinācijas simptomu smagumu. Zāles, ko lieto, lai atvieglotu labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomus, ir šādas:

  • Alfa blokatori. Šīs zāles atpaliek urīnpūšļa kakla muskuļu šķiedrām un muskuļu šķiedrām prostatas dziedzeros un atvieglo urinēšanu. Šīs zāles ir terazosīns, doksazosīns, tamsulozīns, alfuzosīns. Alfa-blokatoru lietošanas ietekme strauji attīstās. Pēc dienas vai divām dienām pamanīsit urīna plūsmas palielināšanos, un jūs sāka urinēt retāk. No blakusparādībām visbiežāk sastopama retrograde ejakulācija un ortostatiskā hipotensija.
  • 5 alfa reduktāzes blokatori. Šīs zāles izraisa prostatas lieluma samazināšanos, novēršot hormonālās izmaiņas, kas izraisa prostatas dziedzera augšanu. Šī narkotiku grupa ietver finasterīdu (Proscar) un dutasterīdu (Avodart). Kā parasti, to uzņemšanas efektu vislabāk var redzēt ar ļoti lielu prostatu. Tas var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus, pirms pamanāt uzlabojumu. Lietojot 5-alfa reduktāzes blokatorus, rodas gadījuma blakusparādības, piemēram, impotence (erektilā disfunkcija), samazināta dzimumtieksme un retrograde ejakulācija.
  • Kombinētā zāļu terapija. Alfa blokatoru un 5-alfa reduktāzes blokatoru vienlaicīga lietošana parasti izraisa izteiktāku iedarbību nekā katrs no šiem preparātiem.
  • Tadalafils (Cialis). Šo narkotiku, ko veido zāļu grupa, ko sauc par fosfodiesterāzes inhibitoriem, bieži lieto impotences ārstēšanai. Bet to var arī lietot prostatas adenomas ārstēšanai. Tomēr tadalafilu nevar lietot kombinācijā ar alfa blokatoriem. To arī nevar izmantot vienlaicīgi ar nitrātiem, piemēram, nitroglicerīnam.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas, BPH) ķirurģiskā ārstēšana.

Jūsu ārsts var ieteikt operāciju, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva vai ja Jums ir nopietni simptomi. Labvēlīgas prostatas hiperplāzijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir vairākas iespējas. Viņi visi cenšas samazināt prostatas dziedzera tilpumu un noņemt daļu no prostatas dziedzera audiem, kas izspiež urīnizvadkanālu un apgrūtina urīna plūsmu.

Lēmums par to, kāda veida operācija var tikt izvēlēta jūsu gadījumā, būtu jābalsta uz vairākiem faktoriem, tostarp prostatas lielumu, urinācijas simptomu nopietnību un blakusparādību klātbūtni.

Jebkurš prostatas operācijas veids var izraisīt blakusparādības, tādas kā retrograde ejakulācija, urīna nesaturēšana un erektilā disfunkcija.

Standarta operācijas labdabīgai prostatas hiperplāzijai.

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR).
TUR pašlaik ir visizplatītākā iespēja prostatas adenomas ķirurģiskajai ārstēšanai, un tā ir operācija, kurā parasti tiek salīdzinātas visas pārējās GPH ārstēšanas metodes.

Ar TUR, ķirurgs ievieto īpašu instrumentu ar optiku (resektoskops) urīnizvadkanālā un izmanto mazus griezējinstrumentus, lai noņemtu visus prostatas dziedzera audus, kas atrodas pa urīnizvadkanālu un saspiežot to.

TUR parasti ātri atdala urinācijas simptomus, un lielākā daļa vīriešu paziņo par lielāku urīna daudzumu drīz pēc šīs procedūras. Tomēr pēc TUR ir asiņošanas un postoperatīvās infekcijas komplikāciju risks, un jums īslaicīgi vajadzēs cistostomijas drenāžu vai katetru, lai attīrītu urīnu no urīnpūšļa apmēram 2-3 nedēļas pēc procedūras.

Atveriet adenomektomiju.

Šo ķirurģisko tipu parasti lieto, ja Jums ir ļoti liela prostatas dziedzera slimība vai urīnpūšļa problēmas, piemēram, liela divertikula, kurai nepieciešama operācija, vai urīnpūšļa akmeņi. Šo iejaukšanos sauc par atvērtu, jo ķirurgs iegriež vēdera lejasdaļu, lai sasniegtu prostatu.

Atklāta adenomektomija ir visefektīvākā ārstēšana vīriešiem ar labu prostatas hiperplāziju ar lielu tilpumu, bet tai ir vislielākais blakusparādību un komplikāciju risks.

Minimāli invazīvas labdabīgas prostatas hiperplāzijas operācijas.

Priekšdziedzera adenomas lāzera operācija.

Prostatas adenomas gadījumā ārstēšanu var veikt, izmantojot augstas enerģijas lāzerus, lai noņemtu aizaugtus prostatas audus. Lāzera ķirurģija var nekavējoties atjaunot normālu urinēšanu un ir ievērojami mazāks blakusparādību un komplikāciju risks nekā prostatas vēzis. Viņiem nav pievienotas asiņošanas, tādēļ tās var lietot vīriešiem, kuri lieto asins zudumus.

Lāzerķirurģiju var veikt, izmantojot dažāda veida lāzerus un dažādos veidos.

Lāzera ablācija iznīcina urīnizvadkanāla kompresiju, kas rodas sildīšanas procesā un prostatas apkārt esošā prostatas audu turpmākā "grumba" dēļ. Ablācija var izraisīt urīnceļu kairinājuma simptomus pēc operācijas un ir saistīta ar nepieciešamību to atkārtoties, ja vienotas procedūras ietekme izrādās nepietiekama.

Kad notiek lāzera iztvaikošana, adenomas audus iztvaicē ar zaļo lāzeri.

Lāzera enkelācija labdabīgai prostatas hiperplāzijai ir līdzīga atklātajai adenomektomijai efektivitātei, bet tai ir daudz mazāks komplikāciju attīstības risks.

Ieteikumi par labdabīgu prostatas hiperplāziju (DPH) veidu un dzīvesveidu.

Dažas dzīvesveida izmaiņas bieži palīdz kontrolēt labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomus un novērst jūsu stāvokļa pasliktināšanos.

Es iesaku jums šādus pasākumus:

  • Samaziniet dzērienu patēriņu vakarā. Nelietojiet dzert neko stundu vai divas pirms gulētiešanas. Tas palīdzēs jums izvairīties no pamodināšanas, lai naktī apmeklētu tualeti.
  • Nedzeriet pārāk daudz kafijas vai alkohola. Tie var palielināt urīna veidošanos, urīnpūšļa iekaisumu un pasliktina urīnizvades problēmu simptomus.
  • Ja Jūs lietojat diurētiskos līdzekļus (diurētiskus līdzekļus), konsultējieties ar ārstu. Var būt iespējams pāriet uz zemākām devām un lietot tikai no rīta. Tas palīdzēs mazināt urinācijas simptomus. Nepārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu, iepriekš neapspriežoties ar savu ārstu.
  • Pei, tiklīdz jūtaties vēlmi. Centieties urinēt, tiklīdz jūtat urinēšanas urinēšanu. Ilga gaidīšana, pirms jūs nolemjat urinēt, var veicināt urīnpūšļa sienas muskuļu slāņa pārspīlēšanu un traucēt urinācijas darbību.
  • Apmeklējiet tualeti. Mēģiniet urinēt regulāri, apmēram reizi četras līdz sešas stundas dienas laikā, un tas var "vilcienu" urīnpūsli iztukšot regulāri.
  • Esi aktīvs. Bezdarbība izraisa urīna turēšanu. Pat neliels vingrinājums var palīdzēt samazināt asins stagnāciju iegurņā un samazināt ar paplašinātu prostatas dziedzeru saistīto problēmu smagumu.
  • Pei un pēc tam pēkšņi atkal pēc dažām minūtēm. To sauc dubultā urinēšana.
  • Kleita silti Hipotermija var izraisīt urīna aizture un obligāta urinācija.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas un augu izcelsmes preparātu profilakse.

Pētījumi par alternatīvo metožu meklēšanu un labdabīgas prostatas hiperplāzijas profilaksi ir bijuši dažādi rezultāti. Palmetto ekstrakts, kas izgatavots no nogatavojušām pundurkociņu palmas ogu, šķiet, palīdz mazināt labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomus. Tomēr pētījumi liecina, ka zāļu ārstēšana nav efektīvāka nekā placebo.

Daži no augu izcelsmes preparātiem, kurus var ieteikt urinācijas traucējumu simptomu intensitātes samazināšanai labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) gadījumā:

  • ekstrakts no nogatavojušās olas Palmetto (palmetto).
  • ekstrakti no dažiem augiem, kas satur beta-sitosterolu.
  • eļļa no koka Pygeum Africanum (Āfrikas plūme) miza.
  • Rīszieda ziedputekšņu ekstrakts (Ryegrass).
  • nātru sakņu dziedzera ekstrakts.

Ja jums ir jautājumi par indikācijām un kontrindikācijām dažādām labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanas metodēm, to efektivitāti, komplikācijām un profilakses un ārstēšanas metodēm, pārbaudes apjomu, to izmaksām, zvaniem un rakstīšanu!

Visi posmi, proti, prostatas adenomas diagnoze, tā ārstēšana gan konservatīvā, gan ķirurģiskā, es personīgi veicu novērošanas novērošanu. Tas garantē augstu diagnostikas un ārstēšanas kvalitāti, ko nodrošina 20 gadu pieredze un mana personiskā līdzdalība visos pētījumos un operācijās.

Zvaniet un rakstiet! Iecelt tikšanos! Es labprāt jums palīdzēs!

Tālrunis: +7 (499) 397-84-98 - iecelšana amatā

Ārsta atsauksmes, atbildes uz jautājumiem par labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas) diagnozi un ārstēšanu.

Pastāv jautājumi par labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas) diagnozi un ārstēšanu?

Jūs varat viņus uzdot:

  • šeit, izmantojot zemāk esošo komentāru formu;
  • pa e-pastu, dodoties uz lapu "Kontakti".

Vai arī zvaniet pa tālruni 8 (499) 397-84-98 un veiciet tikšanos ar Dr Mileninu!

Es labprāt jums palīdzēs! Vienmēr tavs, Dr Kuzma Milenin.

Uzdodiet Dr Kuzmam Mileninam jautājumu:

* Laukā "Vietne" nav nepieciešams. Lūdzu, uzrakstiet savu jautājumu laukā "Komentārs".

  • # 1

Viktors (sestdiena, 2015. gada 17. janvāra 10:09)

Cienījamais ārsts. Mana diagnoze ir akūta urīna aizture, prostatas adenoma. Putekļu caurulīti caur vēdera sieniņu vēderā tika uzstādīts kateteris. Kā dzīvot ar katetru, vai bloķēt cauruli. Lai sāktu urinēt dabiski, ieņemiet tabletes. Turpmāk darbība tiek pieņemta

Viktors (pirmdiena, 2015. gada 19. janvāra plkst. 20:18)

Sveiciens jums Prostatas 35 cm kubs Sāpes pilī. Analizēja suni līdz 2, bet analīze tika veikta 3 nedēļas pēc asiņu ņemšanas. Cik uzticama ir? Un, otrkārt, Uloglog saka, ka sāpes var būt saistīts ar testosteronu (diemžēl ar viņa analīzi vēl nav vairāk virzienu, un viena analīze, iespējams, nav izdevīga). Patiesība ir tāda, ka testosterona līmenis var radīt šos simptomus. Paldies Viktors

Pospelovs Petrs Vasiljevičs (ceturtdiena, 2015. gada 22. janvāra 19:02)

Kā var veikt lāzera prostatas operāciju un kādas ir šīs procedūras izmaksas pacientiem no citām pilsētām

Dr. Kuzma Milenina (svētdiena, 2015. gada 25. janvāra 01:04)

Victor, sveiki! Vai "vilciens" urīnpūsli vai nē, katrā gadījumā tiek lemts individuāli. In absentia sniegt vislabāko, piemērots jums, padoms ir diezgan grūti. Dažreiz to var izdarīt bez operācijas. Alfa blokatoru un 5-alfa reduktāzes blokatoru iecelšana var palīdzēt atjaunot urinēšanu, bet prostatas adenomas konservatīvās ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Piemēram, prostatas dziedzera tilpums, labdabīgas prostatas hiperplāzijas augšanas raksturs, urīnpūšļa kakla vienlaicīgas sklerozes klātbūtne vai neesamība utt. Zāles var lietot citādi, visbiežāk tiek nozīmēts tamsulozīna un dutasterīda kombinācija. Saspiedēšanas cistostomijas drenāža ir iespējama tikai antibiotiku lietošanas laikā. Ja urinēšana tiek atjaunota, ir obligāti jāpievieno pisuāra nakts vakarā un jānovērtē, cik lielā mērā urīns tiek izlaists. Ja mēneša laikā urīns netiek atjaunots, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ar lielu prostatas daudzumu (vairāk nekā 50 cm kubi) es ieteiktu intravaskulāru prostatas artēriju embolizāciju. Ar mazāku tilpumu, pēc manām domām, prostatas dziedzera lāzera iztvaikošana ir vēlamā izvēle priekšdziedzera adenomas ķirurģiskajai ārstēšanai.

Dr. Kuzma Milenina (svētdiena, 2015. gada 25. janvāra 11:03)

Victor, sveiki! Aprakstītās sāpes ir raksturīgas hroniska prostatīta saasināšanām. Prostatas tilpuma palielināšanās (parasti prostatas dziedzera tilpums līdz 30 cm3) var būt saistīta gan ar dziedzera tūsku, gan ar iekaisuma fona un labdabīgu prostatas hiperplāziju.

Dr. Kuzma Milenina (svētdiena, 2015. gada 25. janvāra 11:17)

Pēteris Vasiljevičs, sveiki! Lāzera iztvaikošana, kā minimālas invazīvas labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanas variants, šobrīd neiztērē. Es varu ieteikt sazināties ar Krievijas Zinātņu akadēmijas Endokrinoloģijas pētījumu centru vai Sarežģītu klīniku, lai to īstenotu. Šīs klīnikas uroloģiskajos departamentos, cik es zinu, ir uzkrājusi lielāko pieredze lāzera iztvaikošanā prostatas adenomas gadījumā.

Viktor Aleksandrovich (otrdiena, 2015. gada 31. marts, 10:50)

Cienījamie Doctor Man ir 65 gadi nav negadījumu skaitļi prostatas ir: 43 x 51 x 34 apjoms 39.2, 14.6 hiperplāzija tilpums forma ir apaļa, skaidrs, raupja, kapsula var izsekot visā vidējā daļa nav iestumts lūmenā urīna urīnpūšļa, urīnizvadkanāla nav rasshirena.Struktura nav viendabīga, ar calcifications par robežu zonās un periurethral līdz 2 mm, ar veidošanos anehogennoe līdz 6 mm cistu? Ehogennost-smeshannaya.Semennye burbuļi mēreni dilatācijas ar nonuniform burbuļa soderzhaniem.Mochevoy -stenka biezākā līdz 5,4 mm, kontūras ir skaidras, pat formas avilnaya ovalnaya.Palogicheskih veidojumi nav noteikts brīdī urīna proverki.Vydelenie mutē izsekot urīnvadu abās pusēs, urīna atlikumu 105 cubic sm.Zaklyuchenie: ehopriznaki difūzi fokusa hiperplāzija pred.zhelezy.Kista pred.zhelezy, siena sabiezējums moch.puzyrya.Ostatochnaya urīns urīnpūslī.
Analizē: PSA 4.2 PSA saistās -3 335, bez PSA -0.873 vairāk nekā 15% no kopējā PSA.
Es iesaku operācija, lai noņemtu adenoma, kuru metodi jūs ieteiktu, un vai tas ir iespējams vadīt ar medikamentiem, es Omnic sešus mēnešus, urinācija ir normāli, piecelties naktī 2 reizes, 2 ēdamk hipertoniju, veikt tabletes uz spiediena prestarium un Enap.

Dr Kuzma Milenin (svētdien, 2015. gada 5. aprīlī plkst. 22:37)

Victor Alexandrovich, sveiki! Lietojot Omnik, atlikušā urīna daudzums jūs joprojām ievērojami pārsniedz normālo līmeni. Prostatas dziedzera tilpums nav tik liels. In absentia ir grūti ieteikt kaut ko noteiktu. Jūs varat mēģināt lietot 5-alfa reduktāzes blokatorus (finasterīdu, dutasterīdu) kombinācijā ar Omnik vai citu alfa blokatoru. Veikt pretiekaisuma un antibakteriālās terapijas kursu. Pēc tam, ultraskaņas skenēšanu, katru mēnesi uzraugiet atlikušā urīna daudzumu 3-6 mēnešus. Ja tiek novērota pozitīva dinamika prostatas un urīna atlikuma apjoma samazināšanās formā, tad ir iespējams, ka darbību novērsīs. Turklāt jums jāievēro PSA līmeņa dinamika.

Aleksejs (trešdien, 2015. gada 15. aprīlī, plkst. 16:10)

Sveiki, man ir 48 gadi. Augstums 173 svars 75, bez sliktiem ieradumiem. TRUS rezultāti. UZLABAS MELNS: pietiekami piepildīts, izmēri pirms urinēšanas 84 * 62 * 44 mm, tilpums = 119,2 kubikmetri. Kontūra ir gluda. Sienas 3,8 mm, bez pazīmēm, nav sabiezinātas. Dobums nav mainīts. Saglabā urīnpūšļa kaklu, prostatas urīnizvads nav paplašināts. Emisijas no urīnvadu mutes ir.
PROSTATE IRON: formas trīsstūrveida, kapsulas konservēti. Simetrija saglabāts. Struktūra - nonhomogeneous dēļ izkliedētu hyperechoic un hypoechoic reģionus ar neskaidras kontūras izmērs 2-3 mm, hyperechoic veidojumi izmērs 2-3 mm, ar akustisko ēna (ed.kaltsinaty periurethral) hypoechoic struktūru pārejas zonām ar asu, gludām kontūrām, vn.struktura viendabīgs, ar izmēriem pa labi 9 * 10mm, kreisajā pusē 10 * 11mm.
CDC parenhīma normovaskularizācija.
Izmēri: šķērsām - 45 mm, priekšējā pusē - 34 mm, gareniski - 34 mm.
Priekšdziedzera tilpums - 27,1 ml.
Atlikušā urīna tilpums - 5 ml.kub.
Sēklas pūslīšu biezums 10,0 mm, simetriska, viendabīga struktūra. Kad TsDK norisovaskularizācija.
Secinājums: priekšdziedzera hiperplāzijas echo pazīmes, prostatas dziedzera difūzās strukturālās izmaiņas. Prostatas dziedzera kalcija.

Dr Kuzma Milenin (otrdien, 2015. gada 21. aprīlī, plkst. 17:40)

Aleksejs, sveiki! Apskatīts ultraskaņas secinājums. Es domāju, ka jūsu gadījumā ir pāragri runāt par labdabīgu hiperplāziju vai prostatas adenomu. Pārejas zonā ir sākotnējas ultravioletās pazīmes labdabīgas hiperplāzijas veidā mezglu formā, bet priekšdziedzera tilpums šodien ir normālā diapazonā. Nav atlikušā urīna. Bez pārbaudes, sūdzību un anamnēzes datu analīze, t.i. bez konsultēšanās, man ir grūti sniegt konkrētus ieteikumus. Varbūt jūsu situācijā būs iespējams aprobežoties ar 5-alfa reduktāzes blokatoru zāļu lietošanu.

Nikolajs (04.04.2016.) (Ceturtdien, 07. aprīlis 2016 02:59)

Labdien! Man ir 65 gadi. Passed PSA 8.4. Ultraskaņas skenēšana: urīnpūšļa kontūras ir vienādas, tilpums ir 125,3 ml. Konkrēti nav vizualizēti. Tilpuma formējumi nav vizualizēti. Atlikušais urīns: nē.
Prostatas dziedzeris: kontūras ir vienādas, izmēri: diametrs 5,1 cm, priekšpuse-aizmugure 4,7 cm, augšējais-apakšējais 3,9 cm. V, cm ^ 3: 48,9.
Ekonstrukcija: tiek saglabāta diferenciācija, tiek traucēta attiecība, centrālās zonas hiperplastisks audu formāts ar vairāku mezglu formu 4.6 * 3.7 * 3.0 cm ar kanālu saglabāšanas izmaiņām vienmērīgi izspiež perifēru, abās lobiņās uz zonu robežas vizualizējas cistīkas formācijas 0,5 cm d, 0, 8 cm d (ejakulācijas kanālu cista), sēklinieku pyzyrki netiek vizualizēti. Secinājums: BPH redzes atbalsi.
Tajā pašā laikā man ir hipertensija, podagra. Ko jūs varat ieteikt?

Dr. Kuzma Milenina (pirmdiena, 2016. gada 23. maijs 21:41)

Sveiki, Nikolajs! Es varu ieteikt jums iecelšanu amatā un doties uz urologu tikšanās reizei. PSA, kuru esat pacēlējis, jums ir jāsaprot.

Aleksandrs (sestdiena, 2017. gada 7. janvāris)

Labdien! Kuzma Milenina!
Man ir 66 gadi. BPH tika diagnosticēts pirms vairākiem gadiem. Pēdējais apsekojums bija 2016. gada decembris. Prostatas tilpums ir aptuveni 50 cm3, PSA ir 2,0. Pēdējais zāļu terapijas kurss (aptuveni 5 mēneši - Avodart + doksazosīns) tika pabeigts 2016. gada maijā. Mani satrauc bieža urinēšana - ik pēc stundas, dažreiz tas var būt biežāk. Naktī es apmeklēju tualeti 1 - ne vairāk kā 2 reizes. Urīna atlikums ar ultraskaņu ir apmēram 18 cm3. Mans urologs man neko nevar ieteikt. Augu izcelsmes preparāti, vērtējot pēc ārstu atsauksmēm, ir neefektīvi. Vai varat ieteikt efektīvu narkotiku, lai samazinātu urīna biežumu?
Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi. Aleksandrs

Dr. Kuzma Milenina (svētdiena, 05 februāris 2017 20:47)

Aleksandrs, sveiki! In absentia ir grūti izdarīt konkrētus ieteikumus. Es ieteiktu turpināt lietot Avodarta kā ilgstošas ​​(6 mēnešus vai ilgāku) benzīna hiperplāzijas zāles kopā ar Betmie vai Vesomni kā prostatas samazināšanas līdzekli.

Iepriekšējais Raksts

Nolitsīns un alkohols - savietojamība

Vairāk Raksti Par Prostatas