Galvenais
Ārstēšana

Prostatas adenomas noņemšana - indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, metodes un sekas

Pastāv īpašas norādes, uz kuru pamata vīriešiem nepieciešama operācijas rezultātā prostatas adenomas noņemšana, bez kuras prostatas dziedzeros var attīstīties nopietnas komplikācijas. Galvenais rezekcijas iemesls ir strauja audzēja progresēšana. Sākotnējā stadijā slimība ir pakļauta konservatīvai terapijai. Ja tas nepalīdz, ir nepieciešama priekšdziedzera adenomas operācija, kas tiek veikta ar dažādām efektīvām metodēm.

Kas ir prostatas adenoma?

Labdabīgas dabas prostatas audzējs - interpretē adenomas diagnozi. Šī vīriešu patoloģija ieņem vienu no pirmajām vietām uroloģisko slimību vidū. Ar normālu priekšdziedzera tilpumu tas korelē ar kastaņu. Tas var palielināties sakarā ar šķiedru muskuļu audu izplatīšanos. Viens no adenomas cēloņiem ir gados vecāks pacients. Palielināta prostatas dēļ urīnvada vēdera ir samazināta. Tas izraisa urinācijas problēmas. Ja šūnas ir ļaundabīgas, tad mēs runājam par prostatas vēzi.

Indikācijas priekšdziedzera adenomas operācijai

Priekšdziedzera adenomas pilnīgas vai daļējas izņemšanas iespējamība katram pacientam tiek noteikta individuāli. Operācijas indikācijas ir:

  1. Zāļu terapijas neefektivitāte. Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), t.i. prostatas tilpuma palielināšanās var attīstīties neatkarīgi no pat atbilstošas ​​ārstēšanas. Ja sešu mēnešu laikā zāļu iedarbība neparādās, pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek noteikta adenomas izgriešana.
  2. Paātrināta prostatas audu izplatīšanās. Tas nozīmē, ka audzējs attīstās ļoti ātri, tāpēc tikai pilnīga hiperplāzijas noņemšana palīdzēs apturēt procesu.
  3. Sāpju sindroms Lai izskaustu sāpes slimības sākuma stadijās, izmantojot spazmolikālijas un pretsāpju līdzekļus, kā arī pat novakainu injekcijas. Ja patoloģija tiek sākta, nepareizs simptoms paliek pat pēc zāļu lietošanas.
  4. Pacienta vecums. Operācija ir norādīta tikai 65-70 gadu vecumā. Katrā gadījumā pacienta stāvokli aplūko individuāli.

Veidi, kā noņemt prostatas adenomu

Ja ir pierādījumi, prostatas adenomas izņemšanu nosaka ar ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Šodien ir vairāki veidi, kā veikt šo procedūru. Tas var būt atvērts vai minimāli invazīvs. Pirmajā gadījumā manipulācijas tiek veiktas caur griezumu vēdera daļas apakšā. Sakarā ar lielo kontrindikāciju skaitu un noņemšanas sekām, vēdera operācija tiek reti veikta, bet to uzskata par klasisku ārstēšanas metodi kopā ar transuretraālu rezekciju. Izvērstos gadījumos ir nepieciešama atklāta prostatektomija - operācija priekšdziedzera noņemšanai.

Adenomektomija

Iepriekš vienīgais veids, kā ārstēt prostatas audzēju, bija atvērta adenomektomija. To veic ar vispārēju anestēziju. Ārsts izņem šādu audzēju:

  • ķirurģisko zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, mati tiek noņemti;
  • ķirurgs veic iedobumu ādā un zemādas audos;
  • tad ir izveidota sekcija no urīnpūšļa priekšējās sienas, ārsts rūpīgi pārbauda orgānu par akmeņu klātbūtni;
  • tad ķirurgs pats noņem audzēju, jo rādītājpirksts ieplūst urīnizvadkanāla un asarojošo gļotādu;
  • tad urīnpūslis tiek ievietots katetra, lai brūce būtu mazgāta ar fizioloģisko šķīdumu.

Atvērta ķirurģija ir garantija, ka pastāvīgi jānoņem audzējs, bet pacienta rehabilitācija pēc tam, kad tas ilgst ļoti ilgu laiku, līdz 3 mēnešiem. Turklāt pastāv komplikāciju risks, kas izraisa niezi un asiņošanu. Ne mazāk nopietna ir vispārējās anestēzijas nodošana. Turklāt, vērtējot pēc atsauksmēm, pēc operācijas saglabājas rētas. Šādas izņemšanas izmaksas svārstās no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu. Valsts klīnikā dzīvesvietā tas ir bez maksas.

Transuretraālā rezekcija (TUR)

Šis ir neoplasma likvidēšanas nosaukums bez griezumiem. Caur urīnvadu, audzēja šūnas tiek noņemtas. Šajā gadījumā var pat izmantot vietējo anestēziju. Šī metode ir sarežģīta, tāpēc ir vajadzīgs augsti kvalificēts ķirurgs. Procedūra ir šāda:

  • rezekteskopu ievieto caur urīnizvadkanālu;
  • Izmantojot īpašu cilpiņu uz šī instrumenta, epitēlija pārpilnība tiek nokasīta līdz tā pilnīgai noņemšanai;
  • tad ir urīnpūšļa lavāža un vēl viena pārbaudītā darbības zona;
  • tad tur ievada īpašu katetru ar uzpūstu balonu, kas pildīts ar šķidrumu;
  • pēc dažām dienām, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, katetru noņem.

Pēc šādas operācijas prostatas atjauno aptuveni 2 mēnešus. Pirmajās dienās pēc tam urīnā var novērot krampjus, bet laika gaitā tie nokļūst. Operācija ilgst ne vairāk kā stundu, kas ir tā priekšrocība. Pēc audu izņemšanas plusus var uzskatīt par rētu trūkumu. Turklāt procedūra patiešām ir nesāpīga. Izmaksas par šādu noņemšanu ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu.

Prostatas noņemšana, izmantojot minimāli invazīvas metodes

Tradicionālajām adenomu ārstēšanas metodēm ir daudz iespējamo negatīvo seku. Minimāli invazīvas metodes palīdz mazināt komplikāciju risku. Tas galvenokārt ir lāzera rezekcija. Mūsdienu ķirurģijā šādas modernās tehnoloģijas ir:

  • prostatas artēriju embolizācija;
  • lāzera iztvaicēšana;
  • adenomas lāzera enkelācija;
  • intersticiāla lāzerterapija;
  • adatu ablācija;
  • laparoskopija;
  • endoskopiska rezekcija.

Prostatas artēriju embolija (EAP)

Šīs tehnikas būtība ir bloķēt arteriālos asinsvadus, kas asinīs piegādā paplašinātajai prostatai. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Endovaskulārais ķirurgs kontrolē savu darbību ar angiogrāfu aparātu. Ārsta uzdevums ir atrast priekšdziedzera asins piegādes galus. Tajos tiek ievests mikrokateteris un caur to intravaskulārs embolijas substrāts. Priekšrocība ir tā, ka pacients tiek izvadīts 6 stundas pēc procedūras. Tās cena ir aptuveni 180 tūkstoši rubļu.

Zaļās gaismas lāzera spektra lāzera iztvaikošana

No visām ārstēšanas metodēm adenomas lāzeru iztvaikošanu raksturo mazāks komplikāciju skaits. Turklāt tas ir atļauts pacientiem ar asiņošanas traucējumiem. Iekārta ievietota caur urīnvadu. Lāzera stars tiek pakļauts priekšdziedzera labiekārtotu zonu, asinsvadu "brūvēšanai", sadalīšanai. Iztvaicēšana tiek veikta audzēja izmērā 60-80 cu. Plus ir īss pēcoperācijas periods un minimālas komplikācijas, taču šāda lāzeru noņemšana ilgst divas reizes ilgāk, nekā veicot TUR. Procedūras cena ir no 50 tūkstošiem rubļu.

Adenomas enkelācija

Šīs prostatas adenomas noņemšana ar šo metodi ir prostatas audu "eksfoliācija" ar lāzeru iedarbību. Pēc operācijas var pārbaudīt ļaundabīgo šūnu klātbūtni. Tās priekšrocības ir:

  • spēja noņemt audzēju pat ar dziedzera augšanu līdz 200 g;
  • īss atkopšanas periods;
  • ķirurģiskas operācijas iespēja pacientiem ar elektrokardiostimulatoru, metāla ierīces skeletā vai asiņošanas traucējumi.

Pēc endoskopiskās enkultācijas audzēja audi tiek pārvietoti urīnpūslī, saspiesti ar lāzeru un tiek noņemti, izmantojot katetru ar drenāžu. Iekaisuma procesu klātbūtne vai nespēja ievietot katetru urīnvagonos ir kontrindikācija operācijai. Tas pats attiecas uz smagu vispārējo pacienta stāvokli un saburzītu urīnpūsli. Šādā veidā adenomas noņemšanas izmaksas ir aptuveni 30-40 tūkstoši rubļu.

Intersticiāla lāzera terapija

Šī audzēja izņemšanas procedūras būtība ir veikt šauras staru lāzera staru caur punkcijām urīnpūšļa vai prostatas gļotādās. Ir nepieciešami vairāki šādi ievadi. Ar staru palīdzību dziedzeris tiek apstrādāts no visām pusēm, kā rezultātā rodas nekroze. Metodes trūkums ir tas, ka kādu laiku slimības simptomi var pat pasliktināties. Cēlonis ir dziedzera dziedzeris priekšdziedzerī.

Adatu ablācija

Dzelzs audu atrofija šīs operācijas laikā notiek, pateicoties augstfrekvences radio viļņiem, sildot. Viņi nokļūst prostatā caur adatām, kuras ievieto dziedzeros. Procesa trūkums ir tās neefektivitāte lielu jaunveidojumu gadījumā. Priekšrocība ir tā, ka tā tiek veikta ambulatorā stāvoklī, t.i. pacients var doties mājās tūlīt pēc izņemšanas.

Priekšējā adenomas laparoskopiskā noņemšana

Šī metode ir parādīta, ja prostatas dziedzera tilpums ir lielāks par 100 kubikmetriem. To veic caur speciālām caurulītēm, kas iesūcas caur maziem iegriezumiem uz ādas - trocāriem. Iekšā ir kamera, kas parāda procedūras progresu monitorā. Priekšdziedzera adenomas noņemšana ilgst aptuveni 2 stundas ar vispārēju anestēziju. Galu galā katetru ievieto urīnizvadkanālā. Priekšrocība ir īss rehabilitācijas periods. No slimnīcas pacients tiek izvadīts 2-4 dienu laikā. No mīnusiem var atzīmēt nelielas rētas no griezumiem. Operācijas izmaksas - 120-165 tūkstoši rubļu.

Endoskopiskā noņemšana

Šis paņēmiens arī neprasa šķelšanās vēderā. Tas ievērojami samazina asins zudumu. Dziedzeris tiek izvilkta ar ķirurģiskiem instrumentiem, kurus ievieto caur 1-1,5 cm biezu mēģeni. Procedūras priekšrocība ir tā, ka tā neietekmē erektilās funkcijas, jo tā attiecas uz nervu saglabāšanas paņēmieniem. Ja nav akmeņu, iekaisuma un neliela adenomas daudzuma, šāda darbība ir vēlama. Priekšrocība ir īss atkopšanas periods. Operācijas cena ir 50-60 tūkstoši rubļu.

Operācijas sekas, lai novērstu prostatas adenomu

Reabilitācija pēc priekšdziedzera adenomas noņemšanas var nebūt tik gluda. Veselības problēmas parādās vēl biežāk, salīdzinot ar prostatīta ārstēšanu. Dažas dienas urīnā ir urīnā asinis, urīna nesaturēšana vai sāpes. Šādas blakusparādības nav ilgas. Ja tie tiek aizkavēti, tad ir vērts sazināties ar speciālistu. Katrs pacients reaģē atšķirīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, tādēļ atkarībā no operācijas veida var rasties dažādas sekas līdz slimības recidīvam. Šajā gadījumā jums būs jāatkārto darbība.

Iespējamās komplikācijas

Jebkurš prostatas adenomas izņemšana ir potenciāli bīstama. Katram pacientam ir asins zudums un infekcija. Anestēzija ir smaga slodze sirds un asinsvadu sistēmai. Pēc operācijas rodas šāda veida komplikācijas:

  • spermas trūkums dzimumakta laikā;
  • iegurņa orgānu iekaisuma procesi;
  • urīna nesaturēšana;
  • erektīlā disfunkcija;
  • neauglība

Spēcīgums pēc operācijas

Erektiskas funkcijas atjaunošana notiek pēc noteiktā perioda pēc operācijas, bet ieteicams sākt dzīvot seksuāli ne agrāk kā pilnīga audu atjaunošanās. Vidējais šī perioda ilgums ir aptuveni viens mēnesis. Šo periodu var pagarināt atkarībā no pacienta stāvokļa un vecuma. Pilnībā restaurējot dažus vīriešus, pēc dzimumakta beigšanās spermas vairs neizceļas. Iemesls ir daļējs sēklas kanālu bojājums. Tiek saglabāta reproduktīvā funkcija, bet sperma ieguvei nepieciešama punkcija.

Reabilitācija pēc operācijas prostatas adenomas gadījumā

Pēc pašas operācijas ir svarīgi ievērot visus urologa ieteikumus, lai ātrāk atgūtuos. Tie ir saistīti ar uzturu, fizisko piepūli un pacienta seksu. Šie ieteikumi ir svarīgi arī novērst iespējamās komplikācijas pēc operācijas. Agrīnās rehabilitācijas periods ir pirmās 5-7 dienas. Šajā laikā pacients atgriežas normālā urinācijā. Kopumā atveseļošanās periods var būt 3 mēneši vai ilgāks.

Dzīvesveida pielāgošana

Tūlīt pēc operācijas ir nepieciešams novērst neuzmanības darbības, jo tās var pasliktināties un izraisīt iekaisumu. Jūs nevarat izdarīt sekojošo:

  • ilgu laiku sēdēt krēslā;
  • ņem karstu dušu vai vannu;
  • dzert alkoholu;
  • vadīt sevi;
  • paceliet slodzes, kuru svars pārsniedz 3 kg.

Pusotra mēneša laikā pēc operācijas nepieciešams atturēties no seksuālas darbības. Nav ieteicams nekavējoties doties uz darbu, jo labāk ir pārtraukt slimības atvaļinājumu pirmajās nedēļās. Pēc prostatas adenomas noņemšanas ieteicams staigāt pa kājām, un pēc kāda laika veikt vieglus vingrinājumus un peldēties no rīta. Pēc atgūšanas nav vērts smēķēt cigaretes. Nikotīns tajos negatīvi ietekmē asinsriti, kas var izraisīt iekaisumu.

Diētas pārtika

Ne mazāk svarīgs faktors atveseļošanā - pareiza uztura. Neveselīga pārtika jānovērš no uztura. Tas ietver ceptu, sālītu, kūpinātu un saldu. Nepieciešams atmest alkoholu. Maltītes sastāv no:

Terapeitiskie vingrinājumi un joga

Pēc operācijas, lai novērstu prostatas adenomu, ne visas fiziskās aktivitātes ir noderīgas. Novērst vajadzību pēc riteņbraukšanas un vingrinājumiem ar svariem. Ir labāk peldēt un vingrināties ar mīkstu muskuļu stiepšanu. Ārsti iesaka pievērst uzmanību joga. Spriežot pēc atsauksmēm, ir noderīgi šādi vingrinājumi:

  1. Lie uz grīdas, stiept rokas gar ķermeņa. Saspiediet mutes dobuma muskuļus 2-3 minūtes uz 1 minūti.
  2. Nenovietojot stāvokli, salieciet ķermeni ar loka, liekot rokas zem muguras, un noberzt iegurni no grīdas. Uzstādiet dažas sekundes, paņemiet sākuma stāvokli. Atkārtojiet 4-5 reizes.

Narkotiku terapija

Ārstēšana nebeidzas pēc operācijas. Lai izslēgtu komplikācijas, pacientei jāveic vairāki medikamenti, kuru sarakstā ietilpst:

  1. Antibiotikas. Lieto, lai novērstu infekciju, kas attīstījās pēc operācijas. Ārstēšanas gaita ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas.
  2. Pretsāpju līdzekļi - paredzēti sāpju mazināšanai 2-3 dienas pēc procedūras. Pirmkārt, pacients saņem spēcīgus pretsāpju līdzekļus un pēc tam pārslēdzas uz analgin vai no-shpu.

Cik daudz ir operācija, lai novērstu prostatas adenomu

Izmaksas ir atkarīgas no procedūras vietas, metodes un sarežģītības. Aptuvenās cenas dažiem operācijas veidiem, lai novērstu prostatas adenomu dažādās Maskavas klīnikās, ir redzamas tabulā:

Prostatas adenomas: ķirurģijas veidi un indikācijas

Labdabīgs audzējs (adenoma) vai prostatas hiperplāzija (BPH) ir bieži sastopama uroloģiskā slimība. Tas var rasties 8,4% vīriešu vecumā no 40 līdz 49 gadiem un 33,5% gados vecākiem vīriešiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Lai gan slimība nav tik bīstama kā vēzis, tā ietekmē dažādas dzīves jomas, tostarp seksuālo. Ir 3 GPH stadijas, 1. un 2. stadijā parasti tiek lietota ārstēšana, bet 3 reizes tiek izmantota tikai ķirurģiska ārstēšana.

20. gadsimtā tika atklāta vēža un prostatas adenomas efektīva ķirurģiska ārstēšana. Operāciju sauca par "atklātu prostatektomiju". Tagad tas pakāpeniski tiek aizstāts ar prostatas (TUR) transuretraālu rezekciju, kas atšķiras ar augstu efektivitāti un īsiem rehabilitācijas periodiem.

  • TOUR tiek veikts ar prostatas tilpumu līdz 75 ml.
  • Atvērta prostatektomija vai adenektomija - prostatas tilpums pārsniedz 75 ml.

Mazāk invazīvas prostatas adenotiskās ķirurģiskās procedūras:

  • Darbība ar zaļo lāzeru.
  • Prostatas stenti.
  • Transuretraāla adatu ablācija.
  • Transuretraāls iztvaikošana.
  • Robotikas prostatektomija (nevis ķirurga roka - robotu roka).

Galvenās indikācijas un kontrindikācijas priekšdziedzera adenomas operācijām

Lielākā daļa vīriešu ar BPH vēršas pie urologa, ja rodas simptomi, kas traucē viņu dzīvi. Daudzos gadījumos urologs izrakstīs zāles un izskaidro procedūru, kā lietot zāles, kas uzlabo urinēšanu un mazina sāpes.

Uroloņiem bieži tiek uzdots jautājums: kad ir parādīta prostatas adenomas operācija?

Absolūtas indikācijas priekšdziedzera adenomas operācijām ir:

  • Periodiska nespēja urinēt.
  • Periodiskas urīnceļu infekcijas slimības.
  • Periodiska hematūrija.
  • Liela urīnpūšļa divertikula.
  • Urīna simptomi, kas saistīti ar BPH, kurus "neatbrīvo" ar androgēniem vai citām minimāli invazīvām metodēm.
  • Samazināta nieru darbība, jo prostāts bloķē urīnpūsli.
  • Asiņošana no prostatas dziedzera tās paplašināšanās dēļ, kas nav pakļauta ārstēšanai ar 5-alfa reduktāzes inhibitoriem, piemēram, finasterīdu vai dutasterīdu.

Prostatas adenoņas operācijas prostatas adenomas kontraindikācijas:

  • nieru mazspēja;
  • pielonefrīts, akūts cistīts;
  • aortas aneirisma;
  • sirds mazspēja;
  • labās sirds (plaušu sirds) patoloģiskais stāvoklis;
  • smadzeņu ateroskleroze.

Galvenie darbības veidi, lai novērstu prostatas adenomu

TOUR ir zelta standarts efektīvai BPH ārstēšanai. Tas ietver pilnīgu vai daļēju prostatas dziedzera noņemšanu, izmantojot instrumentu caur urīnizvadkanālu.

  • Augstfrekvences strāva, kas iet caur stiepļu cilpiņu, ļauj noņemt iekaisušos prostatas dziedzeru audus un asinsvadus koagulēt.
  • Cistoskopu izmanto, lai vizuāli vadītu un kontrolētu TUR darbību. Tādēļ šāda veida iejaukšanos sauc par endoskopisko prostatas adenomu.
  • Pacientam urīnizvadkantenī būs 2 dienas, un parasti tas ir 2 dienas slimnīcā.
  • Lielākā daļa pacientu (80% līdz 90%) ziņo par dramatisku uzlabošanos viņu stāvoklī pēc TUR.

Atvērta prostatektomija ir prostatas dziedzera adenomas izņemšanas metode, ko lieto pacientiem ar ļoti lielu prostatu (vairāk nekā 80 gramus). Tikai prostata tiek noņemta, operācija, lai izņemtu prostatas adenomas sēkliniekus, netiek veikta.

  • Šajā procedūrā tiek veikta griezšana vēdera lejasdaļā (prostatas priekšējā stadijā) vai zonā starp anālo atveri un sēklinieku (perindija prostatas vēzis).
  • Prostatas audi tiek noņemti caur urīnpūsli.
  • Urīnpūšļa katetru pēc priekšdziedzera adenomas vēdera operācijas saglabājas apmēram 7 dienas, un pacientam šobrīd paliek slimnīca.

Priekšdziedzera adenomas laparoskopija ir minimāli invazīvā metode, kas prasa mazas atveres pacienta vēderā. Tajā tiek ieviestas mikrokameras un ķirurģiskās ierīces.

  • Viss programmas darbības virziens tiek parādīts monitora ekrānā.
  • Ar īpašu ultraskaņas nazi, prostata audi tiek izgriezti ar vismazāko kaitējumu apkārtējiem audiem.
  • Pēc operācijas katetru paliek urīnizvadkanālā ne ilgāk kā 6 dienas.

Lāzera prostatektomija tiek veikta, izmantojot lāzeru ar atšķirīgu viļņu garumu. Šāda veida operācijas gadījumā, lai novērstu prostatas adenomu, ievērojami samazinās komplikāciju risks, piemēram, operācijas asiņošana, retrograde ejakulācija, seksuālās problēmas (impotence) un urīna nesaturēšana.

Transuretraāla adatas ablācija izmanto augstas frekvences radioviļņus, lai izraisītu dziedzera siltuma bojājumus.

  • Adatas piegādā enerģiju lokālai prostatas dziedzera zonai.
  • Šī ir ātra procedūra, kas tiek veikta zem vietējas anestēzijas un ne vienmēr prasa katetra uzstādīšanu. Tomēr šīs procedūras ilgtermiņa efektivitāte nav noteikta.

Prostatas stenti ir elastīgas self-paplašināmas ierīces, kas ievietotas urīnizvadkanālā, lai saglabātu urīna plūsmu.

  • Simptomu uzlabošanas ziņā šī operācija ir salīdzināma ar TUR, lai gan ir nepieciešami papildu randomizētie testi.
  • Prostatas stentu priekšrocības: īss darba laiks zem vietējas anestēzijas, minimāla asiņošana, pēcoperācijas laikā nav nepieciešams pastāvīgs katetru, tas tiek veikts ambulatori.
  • Ja vienlaikus prostatas audu transuretraālā iztvaicēšana iztvaiko un koagulē, tā nav šķidruma asiņošanas vai absorbcijas.
  • Pēc operācijas drenāža 1 dienas laikā paliek urīnizvadkantenī, un slimnieks pavada dienu slimnīcā.

Priekšdziedzera adenomas noņemšana: operācijas cena Krievijā, Ukrainā un Baltkrievijā

Visās lielākajās Krievijas pilsētās (Maskavā, Rostovā pie Donas, Voroņežas, Čeļabinskas, Samara, Nižnij Novgorodā, Krasnodarā, Stavropolā, Orenburgā, Krasnojarskā, Novosibirskā uc) tiek izņemta prostatas adenoma. Operācijas izmaksas (laparoskopiskā prostatektomija kā labdabīga metode) ir vidēji 150 tūkstoši rubļu (izņemot konsultāciju ar urologu).

  • Operācija TOUR maksās 50 tūkstošus rubļu.
  • Radikālā (vēdera) prostatektomija izmaksā no 55 tūkstošiem rubļu.
  • Operācijas izmaksas, lai likvidētu prostatas adenomu ar lāzeru, ir no 45 tūkstošiem rubļu.

Harkovā, Dņepropetrovskā, Kijevā, Zaporizhia un citās Ukrainas pilsētās laparoskopiskā prostatektomija izmaksā aptuveni 74 744 grivnas.

  • Ķirurģija, lai noņemtu adenomu no prostatas dziedzera TUR - no 15 tūkstošiem grivna.
  • Lāzera iztvaikošana - 30 tūkstoši grivna.
  • Radikālā prostatektomija - 27 tūkstoši grivna un vairāk.

Minskā laparoskopiskā prostatektomija izmaksā vidēji 40,587,710 Baltkrievijas rubļus.

  • TOUR - 13 529 236 baltkrievu rubļi.
  • Radikālā prostatektomija - 14 882 160 baltkrievu rubļi.
  • Lāzera iztvaikošana - 10 823 389 Baltkrievijas rubļi.

Operācija, lai novērstu prostatas adenomu un atsauksmes par to

Parasti pacietīgs jautājums: kā tiek veikta operācija, lai novērstu prostatas adenomu?

Operācija, lai izņemtu prostatas adenomu, un atsauksmes par to ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Tādējādi, veicot transuretraālu operācijas veidu, visas manipulācijas tiek veiktas caur urīnizvadkanālu un ar atvērtu prostatektomiju caur urīnpūšļa sieniņu vai perimetra reģionā.

Lielākā daļa pozitīvo atgriezenisko saiti tika iegūti pēc TUR un laparoskopiskās prostatektomijas operācijām. Pēc šiem ķirurģiskiem līdzekļiem pacients ātri atgūst, reti saskaras ar potenci un konstatē GPH simptomu uzlabošanos.

Priekšdziedzera adenomas operācijas sekas un pēcoperācijas ārstēšana

Prostatas adenomas operācija un pēcoperācijas ārstēšana ir saistīta ar daudzām ilgstošām komplikācijām, tostarp:

  • impotence;
  • nesaturēšana;
  • asiņošana;
  • drudzis;
  • Urethroectal fistula ar taisnās zarnas bojājumu parādīšanos;
  • retrograde ejakulācija (spermas ejakulācija urīnpūslī, nevis caur dzimumlocekli);
  • nepieciešamība pēc atkārtotas operācijas (10% pacientu pēc pieciem gadiem) sakarā ar prostatas nepārtraukto progresēšanu.

Ko var izdarīt un ko nevar izdarīt pēcoperācijas periodā pēc prostatas adenomas noņemšanas?

Sākotnējā reģenerācijas periodā (2 nedēļas) ir jāizvairās no slodzes un pēkšņas kustības.

Šeit ir daži ieteikumi:

  • Jums jālieto daudz ūdens, lai iztukšotu urīnpūsli un novērstu aizcietējumus.
  • Ja rodas aizcietējums, pacientam jālūdz ārstam par derīgu caurejas līdzekli.
  • Neveiciet fiziski smagu darbu.
  • Nestrādājiet ar sarežģītiem mehānismiem un nevadiet automašīnu.

Pēc operācijas prostatas adenomas un pēcoperācijas ārstēšanai, normāls urinēšanas laiks aizņem kādu laiku. Pēc drenāžas noņemšanas urīns nokļūst pāri ķirurģiskajai brūcei prostatē, kas izraisa diskomfortu. Šī problēma pakāpeniski izzudīs, un pēc pāris mēnešiem cilvēks var urinēt retāk un vieglāk.

Gadskārtējam pacientam jāveic taisnās zarnas pārbaude. Dažreiz rētavas veidojas urīnizvadkanālā un nepieciešama ārstēšana.

Darbības veidi, lai novērstu prostatas adenomu, to plusus un mīnusus

Prostatas adenoma ir labdabīgs augs, kas sastāv no dzemdes stromas daļas un aizaugušas epitēlijas. Tā kā BPH aug, audzējs sāk izdarīt spiedienu uz urīnizvadkanālu, kā rezultātā urinēšana tiek traucēta. Lai noteiktu tā klātbūtni, var noteikt PSA antigēna līmeni. Sākotnējā adenomas attīstības stadijā ārstēšana pārsvarā ir medicīniska. Tomēr, ja zāļu terapija nedeva vēlamo rezultātu, vienīgā iespēja ir operācija, lai novērstu prostatas adenomu. Šodien ir minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, kas ļauj cilvēkam atgriezties normālā dzīvē.

Kad ir paredzēta operācija?

Ķirurģiskās iejaukšanās veidu un tā ieviešanas metodi nosaka katram pacientam atsevišķi. Parasti ārsts pievērš uzmanību prostatas adenomas simptomiem un tā attīstības pakāpei. Ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīta, ja:

  1. Audzējs ir ļoti liels un izspiež urīnizvadkanālu tik daudz, ka pacients pats nevar urinēt.
  2. Cilvēks tiek mocīts ar pārāk biežu urinēšanas vēlēšanos.
  3. Pacientam bija hematūrija.
  4. Regulāri tiek diagnosticēti infekcijas procesi vīrieša uroģenitālajā sistēmā.

Viens no operācijas iemesliem ir urīnpūšļa akmeņi.

  1. Urīna nesaturēšana.
  2. Akmeņu klātbūtne urīnpūslī.
  3. Medikamentu terapija bija neefektīva.
  4. Nopietnu sāpju klātbūtne, ko nevar novērst ar zālēm.
  5. Hiperplāzijas progresēšana.

Gados vecākiem pacientiem neiropatometriskās adenomas šķērssvars netiek veikts, jo šāda iejaukšanās ir saistīta ar risku cilvēka dzīvībai.

Pacientiem bieži rodas jautājums - vai ir nepieciešams veikt operāciju ar 2. pakāpes prostatas adenomu? Šajā stadijā diagnosticējot slimību, ārstēšana tiek veikta medicīniski. Norādījumi, ko ārsti pievērš uzmanību, nosakot ķirurģisko ārstēšanu, ir šādi simptomi:

  • Sarežģīta urinācija.
  • Urīnpūšļi, kas izraisa nogulumu rašanos.
  • Asiņu noteikšana urīnā.

Par prostatas adenomas simptomiem pateiks urologs-andrologs Aleksejs Živovs:

  • Iedarbības parādīšanās.
  • Nieru mazspējas diagnostika.
  • Iekaisuma vai infekcijas procesi organismā.

Sagatavošana

Operācijas sagatavošanas laikā pacientam ir nepieciešams:

  1. Sazinieties ar anesteziologu, kurš var noteikt piemērotu anestēzijas veidu.
  2. Pabeigt visaptverošu ķermeņa pārbaudi, kas palīdzēs noteikt iespējamo kontrindikāciju klātbūtni adenomas ķirurģiskajai noņemšanai.
  3. Ja ir kādas hroniskas slimības, sazinieties ar savu ārstu.
  1. Ziedot asinis bioķīmiskai analīzei un asinsspieduma noteikšanai.
  2. Sagatavošanas laikā pacientam var nozīmēt antibiotikas, kas izvairīsies no infekcijas procesa.
  3. Operācijas dienā ir aizliegts ēst.

Veidi, kā

Tradicionālo transvisiķu adenomektomu veic ar vēdera metodi. Nieze, caur kuru tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas, tiek veikta vēdera lejasdaļā. Tādējādi prostatas adenomas izņemšana var izraisīt dažādas komplikācijas un daudzas kontrindikācijas.

Ir arī citas iespējas adenomas izņemšanai, katrai no tām ir savas īpašības:

  • Transuretraālās rezekcijas un griezumi.
  • Enucleation

Prostatas adenomas transuretratiska rezekcija

  • Adenomas izvietošana ar lāzeru.
  • Laparoskopiskā noņemšana.
  • Arteriju embolizācija.

Adenomas noņemšanas metodes izvēli var veikt ārstējošais ārsts. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no audzēju attīstības pakāpes un esošajām komplikācijām.

Adenomektomija

Ne tik sen tas bija vienīgais veids, kā noņemt adenomu. Šodien ārsts to var parakstīt tikai tad, ja citas darbības metodes nav pieņemamas. Norādes šādai operācijai:

  1. Ievērojams prostatas lieluma pieaugums (vairāk par 80 mm).
  2. Pacienta izmeklēšanas laikā tika konstatētas dažādas komplikācijas:
  • Akmeņi urīnpūslī.
  • Nepieciešams izvadīt divertikulu urīnpūslī.

Transuretraāls rezekcija

Šī metode mūsdienās ir visizplatītākā. Paredzētais darbības ilgums nepārsniedz 1 stundu. Norādei tā īstenošanai ir prostatas lielums, ne lielāks par 80 ml.

Operāciju veic ar endoskopisko metodi. Uz manipulācijas vietu instrumentu piegādā caur urīnvadu. Diatermokoagulāciju izmanto, lai noņemtu audus.

Garvis klīnikas ķirurģiskā virziena vadītājs Roberts Molčanovs pastāstīs par prostatas TUR darbību:

Ir līdzīga operācijas metode, ko sauc par transuretraālu griezumu. Tās atšķirība ir tāda, ka audi nav salauzti, bet priekšpēdas dziedzerī ir mazs iegriezums vietā, kur urīns ir sašaurināts. Šī manipulācija ļauj uzlabot urīna izvadīšanas procesu caur urīnizvadkanālu. Griezuma indikācija ir:

  • Prostatas nelielais izmērs.
  • Onkoloģiskā procesa attīstības varbūtība ir pilnībā izslēgta.

Katetru nekavējoties ievieto urīnizvadkanālā, kas tiek noņemts 5-7 dienas pēc operācijas. Tas tiek darīts, lai likvidētu patoloģiskās adenomas audus.

Sekas pēc adenomas noņemšanas cauri urīnizvadkantenim ir diskomforts manipulācijas jomā. Pēc 7-10 dienām visiem diskomforta gadījumiem vajadzētu pazust. Ja tas nenotiek, ir vērts konsultēties ar ārstu.

Enucleation

Šo metodi bieži izmanto atklātas operācijas un iejaukšanās dēļ caur urīnizvadkanālu. Enkultācijas laikā adenomas audi ir "lobīti" tā, it kā tie būtu lāzera ietekmē. Priekšdziedzera adenomas noņemšanas priekšrocības ietver:

  1. Iespējama turpmāka izmešu prostatas audu izpēte ļaundabīgā procesā.
  2. Lielu izmēru adenomu (vairāk nekā 200 g) noņemšana.
  3. Īss rehabilitācijas periods.
  4. Iespēja veikt pacientiem ar dažādām patoloģijām:
  • Metāla implantu klātbūtnē skeletā.
  • Karstuma stimulatora klātbūtne.
  • Asinsreces traucējumi.

Lāzeru enulkācijas operācija

Kontrindikācijas operācijai ir šādas:

  1. Pūsta patoloģija.
  2. Iekaisuma procesi organismā.
  3. Smags pacienta stāvoklis.
  4. Nespēja ieviest instrumentu caur urīnvadu.

Arteriālā embolizācija

Darbībai būs nepieciešama angiogrāfijas iekārta. Operācijas gaitā prostatas barošanas bloki ir bloķēti. Kontrindikācijas embolizācijai ietver:

  • Peldošās asins recekļu apakšējo ekstremitāšu klātbūtne vēnās.
  • Asinsvadu slimību diagnostika.

Zemāk esošajā video detalizēti aprakstīta prostatas artēriju embolizācijas metode:

Indikācijas adenomas noņemšanai ar embolizācijas metodi ietver:

  1. Asins recēšanu traucējumi.
  2. Smags diabēts.
  3. Nieru slimība.

Lāzera iztvaikošana

Šī ir mūsdienīga prostatas adenomas izņemšanas metode, kas ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām. To var veikt pacientiem, kam ir problēmas ar asins recēšanu.

Injekcijas līdzeklis adenomai tiek ievietots caur urīnvadu. Procedūras laikā izmantojot lāzeru, patoloģiskie audi iztvaiko. Tomēr ietekmētie kuģi ir aizzīmogoti, kas ļauj novērst asiņošanu.

Ķirurgs uzrauga operācijas procesu, izmantojot īpašu monitoru. Ir ieteicams izmantot lāzeru gadījumā, ja adenomas izmērs ir robežās no 60 līdz 80 cm. Ja tā izmērs pārsniedz 100 cm, tad lāzera iztvaikošana tiek apvienota ar transuretraālu rezekciju.

Priekšdziedzera adenomas noņemšana ar lāzeru ir saistīta ar šādām priekšrocībām:

  1. Augsta ārstēšanas efektivitāte.
  2. Nav nopietnu ievainojumu.
  3. Spēja izvairīties no komplikācijām (asiņošana, seksuālās dzīves pārkāpšana pēc adenomas noņemšanas utt.).

Priekšdziedzera adenomas lāzera iztvaikošana

  1. Operāciju var veikt ambulatorā veidā.
  2. Īss rehabilitācijas periods.
  3. Spēja vadīt pacientus ar asiņošanas traucējumiem.

Tomēr metodei ir negatīvas sekas:

  • Prostatas adenomas noņemšana prasīs ilgāku laiku nekā endoskopiska noņemšana.
  • Ne visām klīnikām ir nepieciešamā iekārta operācijai.

Laparoskopiskā noņemšana

Šī adenomas noņemšanas metode tiek uzskatīta ne tikai par minimāli invazīvu, bet arī efektīvu. Lai ieviestu nepieciešamos instrumentus, tiek veikti vairāki nelieli griezumi. Operācijas gaitā ķirurgs uzrauga monitoru.

Lai novērstu audzēju, tiek izmantots ultraskaņas nazis. Pēc operācijas urīnvadā tiek ievietots katetrs, kas tiek izņemts pēc 6 dienām.

Priekšējā adenomas laparoskopiskā noņemšana

Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

  1. Minimāla trauma.
  2. Augsta efektivitāte.
  3. Neliels asins zudums.
  4. Iespēja turēt lielu izmēru adenomu noteikšanas gadījumā.

Sarežģījumi

Operācijas, lai noņemtu prostatas adenomu, dažkārt tiekas ar komplikācijām, kuras visbiežāk rodas:

  • Asiņošana no audiem, kas bojāti adenomas noņemšanas laikā.
  • Veicot manipulāciju, urīnpūsli tiek izskaloti ar šķidrumu, kas spēj iekļūt asinsritē.

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no operācijas ilguma. Īstenošanas laiks ir tieši atkarīgs no prostatas lieluma.

Kādas ir komplikācijas pēc prostatas transuretraālās rezekcijas? Skatiet tālāk redzamo videoklipu.

Pēc operācijas pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  1. Urīnpūšļa sastopamība.
  2. Rētas veidošanās urīnizvadkanālā.
  3. Seksuālās funkcijas pārkāpums, līdz pat impotences attīstībai.

Pēc statistikas datiem, apmēram 2% pēc ķirurģiskas adenomas noņemšanas, pēc komplikāciju dēļ dodieties pie ārsta. Aptuveni 5% nepieciešams atkārtoti darboties.

Turklāt iespējamās operācijas sekas priekšdziedzera adenomas novēršanai:

  • Urīna fistulas parādīšanās.
  • Urīnpūšļi.
  • Infekcija brūcē.
  • Seksuālās funkcijas traucējumi. Pēc atvērtas vai transuretraālās operācijas bieži notiek "sausais orgasms", kurā nav spermatozoīdu sekrēcijas.

Ietekme uz potenci

Ap priekšdziedzera ir kapsula ar tam pievienotajiem nervu galiem, kas ietekmē erekciju. Ja adenomas noņemšanas laikā šie nervu galēji tika bojāti, tad cilvēkam var būt pastiprināta patoloģija, pat impotence.

Pacienta prognoze būs atkarīga no ķirurģiskās procedūras. Augstākas izredzes saglabāt normālu iedarbību ir pacienti, kam veiktas minimāli invazīvas operācijas, kas saglabā nervu endētisku integritāti. Ļaundabīgā audzēja (karcinomas) klātbūtne, kas izplatās uz nervu galiem, ietekmē arī reproduktīvās funkcijas saglabāšanu. Reizēm operācijas laikā ķirurgs identificē šādu veidošanās uz nervu spiediena. Šajā gadījumā tie tiek pilnībā noņemti.

Prostatas karcinoma (vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās prostatas dziedzeros.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēcoperācijas periodā pēc prostatas adenomas izņemšanas pacientam galvenais ir ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Regulāri jāpārbauda.
  2. Ēdiet sabalansētu uzturu un no uztura pilnīgi iznīciniet ceptu, pikantu, sāļu pārtiku un kūpinātu gaļu.
  3. Dzert daudz ūdens.
  1. Izvairieties no fiziska spēka vai pēkšņas kustības.
  2. Lai novērstu infekcijas procesa attīstību, pacientam var nozīmēt antibakteriālo terapiju.
  3. Atteikties no dzimumakta 1,5-2 mēnešus.
  4. Iedvesmojiet veselīgu un aktīvu dzīvesveidu. Ikdienas gājiens svaigā gaisā.
  5. Veikt īpašus vingrinājumus, kas parādās ārstiem.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no iejaukšanās veida.

1. tabula. Operācijas izmaksas priekšdziedzera adenomas izņemšanai

Pacientu atsauksmes

Pārskatot pacientu atsauksmes, kam ir nepieciešama operācija, lai noņemtu adenomu, var atzīmēt, ka viņi visi ir labi panesami. Sekas var būt atkarīgas no operācijas veida:

  • Pēc transvizuālās adenomektomijas reabilitācijas periods ir visilgākais. Pastāv arī dažādu komplikāciju risks (urīna nesaturēšana, samazināta spēja, retrograde ejakulācija utt.).
  • Transuretraāla rezekcija ir saistīta ar tādu pašu komplikāciju iespējamību kā tradicionālā adenomas noņemšana, tomēr reģenerācijas laiks ir nedaudz īsāks.
  • Pēc enucleation, daži vīrieši ziņo traucēta dzimumtieksme. Sākotnējā stadijā var būt problēmas ar urīna aizturi. Dažreiz tas var izraisīt asiņošanu vai ejakulāciju urīnpūslī.
  • Pēc lāzera iztvaikošanas parasti nav nevēlamas sekas. Tomēr pēc adenomas noņemšanas vīrieši uzlabo ne tikai urinēšanu, bet arī erektilā funkciju.
  • Laparoskopijai ir minimāla negatīva ietekme. Vairumā gadījumu urīna aiztures process tiek normalizēts pirmajos 6 mēnešos pēc adenomas noņemšanas.
  • Iznākot audzēju pēc embolizācijas, pacienti neuzrādīja nekādas negatīvas sekas. Vīrieši atzīmē, ka urīns ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Operācija, kuras laikā prostatas adenomu tiek noņemta, bieži kļūst vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas. Lai to īstenotu, ir vairākas iespējas. Tikai ārsts var izvēlēties labāko no tiem.

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar operāciju

Varbūt visbiežāk sastopamā uroloģiskā slimība vidēja un vecāka gadagājuma vīriešiem tiek uzskatīta par prostatas adenomu; operācija, lai to noņemtu, tiek veikta dažādos veidos. Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti šīs slimības ārstēšanai parasti ir pozitīvi.

Kas ir prostatas adenoma?

Prostatas, tas ir, prostatas dziedzeris, ir vīriešu dzimumorgāns, kas atrodas nedaudz zem urīnpūšļa. Tas savieno tieši ar urīnizvadkanālu, kas iet caur to. Prostatas dziedzeris ne tikai kontrolē dažādu hormonu līmeni, bet arī ierīkošanas laikā aiztaiso urīnpūšļa kanālus. Turklāt prostatas radītā noslēpums ir viena no vīriešu spermas sastāvdaļām.

Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, pakāpeniski aug un saspiež urīnizvadkanālu. Tas izraisa urīna aizturi, seksuālās dzīves grūtības un vīriešu dzemdes kakla sistēmas dažādu slimību attīstību.

Kamēr adenoma aug bez metastāzes, to uzskata par labdabīgu audzēju. Bet laika gaitā tiek novērota tā ļaundabīgā deģenerācija, metastāžu parādīšanās un, līdz ar to, prostatas vēzis. Tādēļ jāārstē prostatas labdabīgā prostatas hiperplāzija (adenoma). Tas palīdzēs mierīgi izpildīt dabiskās vajadzības, saglabāt dzemdes kakla sistēmas veselību, izraisīt normālu seksuālo dzīvi.

Kāpēc parādās adenoma?

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt:

  • vecums;
  • klimatiskās izmaiņas vīriešu ķermenī;
  • steroīdu vīriešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotība - androgēni un estrogēni;
  • dažas vienlaicīgas slimības.

Galvenie simptomi

Prostatas adenomas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, palielinājuma ātruma un urīnpūšļa kontrakcijas funkcijas traucējumu pakāpes.

Speciālisti, kas nodarbojas ar uroloģiskiem līdzekļiem, izšķir šādus adenomas attīstības fāzes:

  • kompensē;
  • subcompensated;
  • dekompensēts.

Pirmais posms parasti ilgst ne vairāk kā 3 gadus, un to raksturo šādi simptomi:

  1. Lēna urīnizvades procesa sākšanās.
  2. Lēna urīna plūsma.
  3. Paātrināta prasība.
  4. Bieža urinēšana.

Tajā pašā laikā palielinās prostatas dziedzeris, kas ir ievērojami palpācija, parasti nesāpīgs. Atlikušais urīns nav novērots.

Adenomas attīstības otro fāzi nosaka šādi simptomi:

  1. Nepieņemta urīnpūšļa sajūta.
  2. Urīna plūsma notiek bieži un pamazām.
  3. Nevēlama urinēšana (paradoksālā izhūrija).
  4. Urīnā var būt asinis vai dažādi piemaisījumi.
  5. Urinēšana ar kavēšanos

Medicīniskā izmeklēšana atklāj urīnpūšļa sieniņu sabiezējumu, urīna iztukšošanos un hronisku nieru mazspēju.

Kad prostatas hiperplāzija nonāk trešajā fāzē, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Simptomi, piemēram:

  1. Grūti urinēšana ļoti mazās daļās (pilieni).
  2. Nedabiskas krāsas urīns, necaurspīdīga, ar asinīm.
  3. Vispārējs vājums.
  4. Asas svara zudums.
  5. Apetītes trūkums.
  6. Sausa mute.
  7. Anēmija
  8. Fekālo masu nespēja.

Ar medicīnisko izmeklēšanu nosaka:

  • manāms urīnpūšļa izplešanās;
  • nieru disfunkcija;
  • Palieliniet urīna daudzumu.

Adenomas diagnostika

Prostatas hiperplāzijas klīniskā izpausme ir noskaidrota, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Vispirms notika:

  1. Anamnētiskā saruna.
  2. Vispārējs pacienta apskats.
  3. Palpošanas pārbaude un urīnpūšļa un prostatas dziedzera pieskaršanās.
  4. Rentgena izmeklēšana.
  5. Laboratoriska urīna un asiņu analīze.
  6. Objektīvs urīna procesa novērtējums (urflovmetrija).
  7. Ultraskaņas pārbaude.
  8. Biopsija (prostatas audu fragmenti).

Pēc visu iegūto datu analīzes urologs pieņem lēmumu par nepieciešamajām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm - konservatīvu vai ķirurģisku.

Konservatīvās zāles prostatas adenomai

Prostatas hiperplāzijas konservatīvā ārstēšana parasti parādās slimības attīstības sākumposmos, kad adenoma neizraisa urīna veidošanos. Galvenie ārstēšanas virzieni ir:

  1. Slimības simptomātisko izpausmju samazināšana.
  2. Adenomas izraisītā iekaisuma procesa samazināšana.
  3. Reljefs urīnā.

Lai to izdarītu, pielietojiet šādas procedūras:

  • zāles;
  • urīnpūšļa periodiska iztukšošana ar katetru (kateterizācija);
  • fizioterapeitiskās procedūras.

Ja konservatīvas ārstēšanas nav pietiekami, pacientam tiek noteikta operācija vienā vai otrā veidā.

Priekšdziedzera adenomas operācija: indikācijas un metodes

Prostatas adenomas darbība kļūst neizbēgama šādu simptomu klātbūtnē:

  • bieža urinēšana naktī;
  • mainīt urīna strūklu;
  • akūta urīna aizture, kas nav noņemama ar kateterizāciju;
  • nierakmeņi un urīnpūšļa;
  • nieru mazspēja;
  • pārmērīga asinis urīnā (hematūrija);
  • urīnceļu infekcija;
  • lieko atlikušo urīnu.

Slimības pirmajos posmos operācija priekšdziedzera adenomas noņemšanai tiek veikta ar transuretraālās rezekcijas metodi - TUR. Tas ļauj izslēgt audzēju no prostatas dziedzera, izmantojot restektoskopu, kas ievietots caur urīnizvadkanālu.

Operācija tiek veikta ar muguras vai vispārējo anestēziju 90 līdz 120 minūtes. Īpaša rehabilitācija pēc tam, kad tā nav nepieciešama. Pacients atrodas slimnīcā ārsta uzraudzībā ne ilgāk kā 3 dienas, kamēr neliela pēcoperācijas asiņošana no urīnpūšļa paliek pāri. Pēc šādas operācijas nav ievērojamu šuvju.

Adenomektomija ar ievērojamu prostatas dziedzera paplašināšanos, nieru akmeņu klātbūtne un citas komplikācijas. Šī atvērtā ķirurģija ļauj sasniegt pilnīgu atbrīvošanos no prostatas adenomas.

Prostatas transuretraāls iegriezums vai perforācija tiek veikta slimības sākuma stadijā. Šī operācija ļauj pacientiem saglabāt normālu seksuālo darbību vairākus gadus. Pēc tam tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu prostatas dziedzeri.

Jauni virzieni operācijā ir prostatas adenomas noņemšana šādos veidos:

  • ablācija;
  • ROUND iztvaikošana;
  • lāzera iznīcināšana.

Šīs metodes ir vislabvēlīgākās un ļauj normāla seksuāla dzīvi pēc pēcoperācijas perioda. Sekas pēc šādām darbībām ir nelielas. Uroģenitālās sistēmas normāla darbība ir pilnībā atjaunota.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura operācija ietver noteiktu risku. Pēc prostatas adenomas izņemšanas var rasties dažādas komplikācijas agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā. Tie var būt:

  1. Asiņošana
  2. Urīna nesaturēšana.
  3. Mazgāšanas šķīduma iekļūšana pacienta asinsvadu slānī TUR operācijas laikā.
  4. Infekcija vai iekaisuma process.
  5. Urīnkanālu skrīnings.
  6. Nespēja saglabāt normālu seksuālo dzīvi.

Ja operācija nav iespējama

Pirms prostatas adenomas noņemšana ir kontrindicēta. Tas notiek gadījumos, kad pacientam ir šādi faktori:

  • prostatas dziedzera vēzis;
  • iekaisuma un nevēlamu komplikāciju risks;
  • akūtas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • pazemojošo ekstremitāšu ceļojošie asins recekļi;
  • ileāla asinsvadu disfunkcija;
  • iepriekš minēto kuģu oklūzija.

Katram pacientam prostatas adenomas ārstēšanas metodes tiek izvēlēti individuāli, pamatojoties uz klīnisko ainu, pamatojoties uz diagnostikas pētījumu rezultātiem.

Prostatas adenomas vai BPH

Prostatas adenomas (latīņu adenomas prostata) vai labdabīga prostatas hiperplāzija ir patoloģija, kas rodas prostatas dziedzeru audu šūnu proliferācijas rezultātā. Pašlaik termins "labdabīga prostatas hiperplāzija" (BPH) bieži tiek izmantots, lai apzīmētu šo slimību.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais vīrietis vecāki par 50 gadiem redz ārstu par prostatas adenomu. Tiek uzskatīts, ka šī slimība laika gaitā attīstās 85% vīriešu. Šie skaitļi apstiprina to, ka prostatas adenoma ir visbiežāk sastopamā uroloģiskā slimība.

Prostatas adenomas veidi

  • Izmaksas: 3000 rubļu.

Termins "BPH" pietiekami ar nosacījumu, kā aug ne prostatas dziedzeri, un neliels dziedzeris submucosa no urīnpūšļa kakla, veidojot trīs saliņas - divas sānu, kas minēta periurethral grupu un viens pakaļējais (virzienā taisnās zarnas), ko sauc par peritservikalnoy grupu, lai slimību labāk sauc par periurethral dziedzeru adenomu. Periurethral dziedzeru funkcija vēl nav pilnīgi skaidra.

Tiek pieņemts, ka tie ir endokrīnie dziedzeri, kas antagonisti pret vīriešu dzimuma dziedzeriem. Paplašināt ar atrofisko procesu sākšanos prostatas dziedzeros līdz seksuālās aktivitātes izzušanas brīdim. Audzēja veidošanā ir iesaistīti ne tikai dziedzeru, bet arī muskuļu un saistaudi, kā rezultātā tas var būt ne tikai adenomāts, bet arī šķiedru vai mioomātisks raksturs. Adenomas arī atšķiras pēc formas - sfēriskas, bumbierveida, cilindriskas formas, kas sastāv no viena vai vairākiem mezgliem, un pēc svara - no 5 līdz 10 gramiem līdz 200 g vai vairāk. Saskaņā ar struktūru un atrašanās vietu, ir trīs veidu adenomas:

  • Audzējs caur urīnvadu ieplūst urīnizvadkantenim, deformējot iekšējo sfinkteru un traucējot tā funkciju.
  • Audzējs palielinās taisnās zarnas virzienā, urīns ir nedaudz traucēts, bet urīnizvades galu prostatas daļas kontraktilitātes zudums neļauj urīnpūsli pilnībā iztukšot.
  • Ar vienotu adenomas spiediena vienotu, prostatas blīvumu, nepalielinot to, netiek novērota urīna aizturi urīnpūslī vai urīnā. Tas ir vislabvēlīgākais adenomas veids.

Audzēja lielums ne vienmēr atbilst urinācijas traucējumu pakāpei. Tas lielā mērā ir atkarīgs no adenomas augšanas virziena. Ja neliela adenoma aug no aizmugurējās dziedzeru grupas, vārsts var izraist urīnizvadkanāla veidā, kas var izraisīt urīna aizturi. Tajā pašā laikā liela adenoma, kas aug sānu periuretrālo dziedzeru mugurā, virzienā uz taisnās zarnas, nedrīkst izraisīt slimības klīniskās izpausmes.

Klīniskais attēls

Prostatas adenomas klīniskās izpausmes ir pilnībā atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, tās lieluma un augšanas ātruma. Audzējs ir maza izmēra, parasti nerada nekādas bažas. Palielinoties audzēja izmēram, tas sāk izspiest blakus esošos orgānus un urīnizvadkanāla sākotnējo (prostatas) daļu, kas iet caur prostatas dziedzeri. Šī spiediena rezultātā tiek traucēta urīna plūsma. Atbildot uz to, urīnpūšļa sienas sabiezējas (kompensācijas parādība). Tomēr, tā kā audzējs aug un urīnizvadkantenis tiek saspiests, urīnpūslis kļūst spējīgs izvadīt urīnu (dekompensācija). Saskaņā ar šī procesa attīstību, prostatas adenomas attīstībā ir trīs posmi:

  • Kompensēta - parādās pakāpeniska urinēšanas grūtības pakāpe. Urīna plūsma kļūst lēna ar kādu vēlu urinēšanu. Pacients bieži pieprasa (it īpaši naktī). Tomēr urīnpūšļa iztukšo pilnīgi.
  • Subcompensated - attīstoties urīnizvadkanāla spiedienam, šādi simptomi palielinās. Pūlis zaudē spēju pilnīgi iztukšot un atlikušā urīna daudzums pārsniedz 100 ml. Pakāpeniski rodas nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta. Piena urīnpūšļa sienas ievērojami sabiezē.
  • Decompensēta - stagnējošs urīns izraisa neatgriezeniskas izmaiņas gan urīnā, gan nierēs. Nieru bojājums noved pie attīstības nieru mazspēju, kas raksturo slāpes, urīna smaku izelpā, slikta apetīte un citi. Urīnpūšļa pakāpeniski palielinājās izmēros un zaudē savu spēju samērcētu izmešanu.

Sarežģījumi

  • Cena: 7 500 rub.

Akūta urīna aizture reti tiek atrisināta pati par sevi. Vairumā gadījumu urīnpūšļa kateterizācija ir nepieciešams pasākums, kas palīdz pacientam. Pēc urīnpūšļa kateterizācijas urinācija var atjaunoties. Bet bieži konservatīvs ārstēšana nav veiksmīga. Šādiem pacientiem nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe.

Hematūrija ir vēl viena prostatas adenomas komplikācija. To var nedaudz izteikt un konstatēt ar urīna nogulšņu mikroskopisko pārbaudi. Bieži vien asiņošanas intensitāte un asins recekļu veidošanās prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos sakarā ar tā saukto urīnpūšļa tamponādi. Īpaši bieži asiņošana notiek pēc ārstēšanas vai diagnostikas kateterizācijas. Asiņošanas avots traumu manipulācijas laikā var būt vēnās vēnās urīnpūšļa kakla vai adenomas audu zonā.

Pūšļa akmeņi ir bieži sastopama prostatas adenomas komplikācija. Tās veidojas urīnpūslī urīna stagnācijas apstākļos, pārkāpjot urodinamiku vai migrē no nierēm un augšējo urīnceļu un neizraisa urīnizvadkanālu infravētikas obstrukcijas dēļ. Klīniskā aina ir raksturīga ar akmeņi urīnpūslī papildinājums dabisko labdabīgas prostatas hiperplāzijas urinēšanas biežuma klīnisko ainu un izstaro sāpes glans dzimumlocekļa vertikālā stāvoklī un kustībā, ejot, līmeņa simptoms "ievelkot no urīna plūsma." Gulēšanas laikā norādītās sūdzības samazinās, pazūd.

Vissmagākās komplikācijas prostatas adenoma ir lipīgi: pielonefrīta (akūts un hronisks), uretrīts, prostatīts, adenoma, pūslīšu, epididimīta.