Galvenais
Profilakse

Labdabīga prostatas hiperplāzija - ārstēšana un profilakse

Slimību, piemēram, prostatas hiperplāzijas (BPH) ārstēšanā, īpaša uzmanība tiek veltīta spēcīgajai cilvēces pusei, jo ir saistīta ar urīnpūšļa un prostatas darbību saistīto patoloģiju steidzamību. Līdz šim veiksmīgo terapeitisko iejaukšanos skaits ir sasniedzis 80%, tomēr problēma joprojām nav pilnībā atrisināta. Galvenais iemesls pozitīvu rezultātu trūkumam hiperplāzijas ārstēšanā ir sarežģījumi, kas attīstās novēlota terapijas fona apstākļos.

Kas ir prostatas hiperplāzija?

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir viens vai vairāki nodulāri, kas veidojas no dziedzera epitēlija. Dažas no tām izmanto prostatas dziedzera stromālo komponentu tālākai attīstībai, bet gala rezultāts vienmēr ir vienāds - urīnizvadkanāla izspiešana. Rezultātā pacientiem ar hiperplāziju ir problēmas ar iztukšošanos, kas bez pienācīgas ārstēšanas var radīt nopietnas komplikācijas.

Nogurums urīnpūslī izraisa patoloģisku procesu, kas izraisa spēcīgas sāpes vīriešos, kad viņiem tas ir nepieciešams. Hiperplāziju raksturo labdabīgs augs, kura rezultātā metastāžu veidošanās praktiski nenotiek. Ja prostatas dziedzera adenoma ir nelabvēlīga, tā var izkļūt no ļaundabīga vēža, tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm jums jākonsultējas ar speciālistu.

ICD-10 kodekss

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, labdabīgs prostatas audzējs vai hiperplāzija ir 40. numurs un pieder pie olnīcu sistēmas slimību klases. Turklāt šīs kategorijas vīriešu dzimumorgānu patoloģijas ir: adenofibromatozā hipertrofija, fibroadenoma un fibroids. Citi audzēji, papildus iepriekš minētajiem, nav iekļauti sarakstā.

Simptomi

Prostatas adenomas izpausmes vienmēr ir atkarīgas no tādiem rādītājiem kā audzēja izmērs, lokalizācija un augšanas ātrums. Sakarā ar kontrakta funkciju pārkāpumu urīnpūšļa ar hiperplāziju ir spiesta pastāvīgi saskarties ar pārmērīgu urīna daudzumu. Nespēja izdalīt urīna atliekas nelabvēlīgi ietekmē visa organisma stāvokli.

Testosterona līmeņa samazināšanās asinīs izraisa ne tikai urinācijas problēmas. Lielākā daļa vīriešu pacientu uroloģijas birojā sūdzas par vispārēju vājumu, sliktu apetīti un asu svara zudumu ar hiperplāziju. Pēkšņa anēmija vai aizcietējums var būt pirmie prostatas adenomas simptomi, sarežģījumus novērojot. Turklāt vīriešiem ir:

  • nekontrolēta urinēšana;
  • nakts, piesakoties tualetē;
  • bieža vai periodiska urinācija;
  • pēc iztukšošanas nav atbrīvojuma;
  • vēdera muskuļu sasprindzinājums urinācijas laikā.

Kairinoši simptomi

Prostatas adenomas noteikšana, pētot kairinošos simptomus, tiek uzskatīta par moderno medicīnas iestāžu progresīvo metodi. Hiperplāzija atšķiras no citām patoloģijām ar tādām nepatīkamām izpausmēm kā urīna nesaturēšana, bieža urinēšana un regulāra nakts vēlēšanās uz tualeti. Nespēks urīnā ir liela problēma daudziem vīriešiem vecumā virs četrdesmit gadiem. Tomēr savlaicīga medicīniskā palīdzība un ārstēšana var būtiski mazināt šos simptomus.

Iemesli

Tradicionālās medicīnas atbalstītāji stingri uzskata, ka prostatas hiperplāzijas cēlonis ir tikai pacienta vecums. Prostatas adenomas parādīšanās risks palielinās tieši proporcionāli vīriešu ilgajam dzīves laikam, tādēļ ārsti šo slimību piedēvē novecojušajiem neizbēgamajiem pavadoņiem. Tomēr saskaņā ar citu versiju, citi faktori, piemēram, ekoloģija, arī ietekmē audzēja iespējamību.

Ja ņemam vērā tikai ar vecumu saistītas izmaiņas, patoloģiskais hiperplāzijas process sākas ar traucējumiem hormonālā fona sākumā. Dzīves vidū daži vīrieši samazina androgēna daudzumu asinīs, kas neizbēgami izraisa citu hormonu - estrogēna - palielināšanos. Sakarā ar šo nelīdzsvarotību pacienta organismā, var novērot nekontrolētu prostatas dziedzera audu un šūnu augšanu.

Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem, prostatas adenomas veidošanās procesā ir neveselīgs dzīvesveids. Smēķēšana, alkohols, neveselīga uztura un sporta slodžu trūkums izraisa imunitātes pazemināšanos, kas galu galā izraisa nedabiskas komplikācijas organismā. Slimības sākšanās periods vidēji ilgst no viena līdz trim gadiem, pēc kura AMH būs grūti ārstēt ar medikamentiem.

Posmi

Klīnisko ainu hiperplāzijas gaitā var izsekot ļoti skaidri. Atkarībā no slimības stadijas pacientiem ir noteikta veida simptomi. Piemēram, kompensētā adenomas stadijā ir neliela urinācija, kas ir raksturīga sākotnējai slimības formai. Arī bieža nakts apmeklējums tualetē un lēna urīna plūsma norāda uz palielinātu prostatas dziedzeri.

Hiperplāzijas subcompensācijas stadijā, galvenās BPH pazīmes ir pastiprinātas, urīnpūšļa vairs nespēj pilnībā iztukšot un funkcionēt dabiski. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla saspiešanu, kā rezultātā pacientam rodas nepatīkams diskomforts. Tumšas urīna klātbūtne ar asins recekļiem norāda uz prostatas hiperplāzijas trešās pakāpes attīstību, ko sauc par dekompensāciju. Šajā periodā urīnpūšļa sienas ir izstieptas, kas negatīvi ietekmē nieres.

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu prostatas adenomu, var veikt vairāk nekā vienu medicīnisku pētījumu. Ik gadu vīriešu dzimuma iedzīvotāju skaits, kuri cieš no akūtām sāpēm, urinējot, palielinās ar lielu ātrumu. Veseli pacienti pēc 40 gadiem ir liels retums, jo pat vismazākā negatīvā ietekme uz vidi ietekmē organisma stāvokli. GPZh tiek noteikts, izmantojot vairākas metodes, kuru galīgais rezultāts sniedz pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli:

  • instrumentālā diagnostika;
  • asins un urīna laboratorijas testi;
  • IPSS (prostatas simptomu starptautiskā mēroga). Šis tests ietver astoņus jautājumus, uz kuriem pacients tiek lūgts atbildēt;
  • radioizotopu izpēte;
  • Ultraskaņa;
  • urflovometrija;
  • PSA analīze.

BPH ārstēšana

Pašlaik ir daudz dažādu veidu, kā ārstēt prostatas hiperplāziju, sākot no tautas receptēm un beidzot ar operāciju. Pēdējais variants tiek izmantots tikai ekstremālos gadījumos, kad visas pārējās metodes bija bezspēcīgas. Daudz kas ir atkarīgs no prostatas adenomas attīstības stadijas, tādēļ daži pacienti var izārstēt, izmantojot ne-ķirurģiskas metodes (narkotiku lietošana), kamēr citiem jādara operācija.

Narkotikas

Konservatīvā prostatas adenomas ārstēšana ietver vairākus veidus, kā no urīnizvadkanāla iztīrīt urīnu. Mūsdienu narkotiku darbība ir vērsta uz hiperplāzijas attīstības bloķēšanu. Kad tā pārtrauc augšanu, ārsti izraksta tādas zāles kā alfa blokatori, lai atvieglotu hiperplāzijas sāpju simptomus.

Hormonu terapija ietekmē dihidrotestosterona sekrēciju, tādējādi palēninot prostatas adenomas augšanu. Ārsti izraksta narkotikas: tamsulozīnu, dutasterīdu vai finasterīdu. Labdabīgu audzēju ārstē ar kursiem, kuru minimālais laiks ir seši mēneši. Ar mazāk ilgstošu terapiju nav garantijas, ka hiperplāzijas attīstība apstāsies.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ir divu veidu operācijas, kas paredzētas priekšdziedzera hiperplāzijas novēršanai - adenomektomija un prostatektomija. Katra no sugām terapeitiskā iedarbības ceļā atšķiras viena no otras, tomēr rezultāts ir aptuveni vienāds. Pēkšņa adenomas progresējošo stadiju pacientiem ir indicēta operācija, jo citām metodēm nav vēlama efekta. Šāda veida operācija tiek uzskatīta par traumatiskāko pacientiem ar hiperplāziju, jo ārsts caurstūpējas caur urīnpūšļa sieniņu.

Minimāli invazīvas metodes

Dažas terapijas metodes ir balstītas uz minimālu ķirurģisku iejaukšanos, tomēr to lietošana prostatas adenomas ārstēšanai ir iespējama tikai tad, ja nav nopietnu patoloģiju (akūta urīna aizture). Ar šiem simptomiem, urīns ir spiests no urīna palieku noņemt caur urīnpūšļa katetru urīnpūslī. Minimāli invazīvai hiperplāzijas ārstēšanai tiek minētas prostatas artēriju embolizācija un enkleizācija. Pirmajā un otrajā gadījumā operācija tiek veikta bez griezumiem caur urīnizvadkanālu.

Tautas ārstēšana

Tradicionālā medicīna satur daudzas noderīgas receptes, kuras lieto gan terapeitiskiem, gan profilaktiskiem mērķiem prostatas hiperplāzijas gadījumā. Piemēram, pacientiem ar prostatas adenomu ir ieteicams katru dienu glābt vienu glāzi ķirbju sulas vai vismaz pievienot ādai sēklas. Turklāt ir ļoti noderīgi ēst riekstus ar medu. Ārstniecisko augu infūzijas un novārījumi atšķiras ar konkrētu terapeitisko efektu, tādēļ tie tiek izdzīti divas vai trīs reizes dienā.

Profilakse

Lai saglabātu imūnsistēmu un veselību, jums ir jārūpējas par savu ķermeni jau no agras bērnības. Prostatas adenomas profilakse ietver trīs galvenās darbības jomas: pareizu uzturu, vingrinājumus un regulāras medicīniskās pārbaudes. Racionāla uzturs var kļūt par visu nepieciešamo elementu avotu pilnīgai ķermeņa funkcionēšanai. Speciālie vingrinājumi palielinās muskuļu tonusu, tādējādi uzlabojot imunitāti. Ārsti iesaka reizi sešos mēnešos veikt testus, lai novērstu adenomas veidošanos.

Video: labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Labdabīga prostatas hiperplāzija vai prostatas adenoma - ārstēšana.

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai prostatas adenoma ir visbiežāk sastopamā uroloģiskā slimība vīriešiem vecākiem par 50 gadiem. Ar labdabīgu prostatas hiperplāziju tās apjoms palielinās, pateicoties audu hiperplāzijai (izaugsmei), kas atrodas pa urīnizvadkanālu. Tā rezultātā urīnizvadkantenis tiek saspiests ar tā skaļuma samazināšanos. Un tas, savukārt, noved pie tādu simptomu parādīšanās un pieauguma, kā palielināts, nelielās porcijās un sarežģītā urinācija ar "lēnu plūsmu".

Ja neārstē, prostatas dziedzera lieluma palielināšanās var izraisīt akūtu urīna aizturi ar urīna novirzes nepieciešamību, nosakot cistostomiju ("urīna caurulītes" ievietošana urīnpūslī caur vēdera sieniņu, lai izvadītu urīnu) vai ilgstoša urīnpūšļa kateterizācija caur urīnizvadkanālu.

Labvēlīgai prostatas hiperplāzijai ir vairākas efektīvas ārstēšanas metodes. Izlemjot, kura ārstēšanas iespēja Jums vislabāk ir, es novērtēšu prostatas adenomas simptomu smagumu, prostatas lielumu un citas jūsu veselības problēmas. Šajā gadījumā ir jāizdara izvēle starp labdabīgas prostatas hiperplāzijas konservatīvu (medicīnisku) un ķirurģisku ārstēšanu.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH, prostatas adenomas) simptomi.

Prostatas dziedzera palielināšanās var izpausties dažādu simptomu dēļ. Visbiežāk vērojamās labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomi ir:

  • vāja urīna plūsma;
  • grūtības urinēt;
  • pārtraukumi urinācijas laikā;
  • urinācija ar urīna izdalīšanos urinēšanas beigās;
  • bieža vai obligāta urinēšana;
  • palielināta urīna biežums naktī (niktūrija);
  • urinēšanas laikā vajadzētu celties;
  • nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūsli bez īslaicīga atkārtotas urinācijas;
  • hroniskas urīnceļu infekcijas;
  • urīnpūšļa akmeņu veidošanās;
  • samazināta nieru funkcija, nieru mazspēja;
  • paradoksāla ishūrija (pastāvīga urīna noplūde ar aizpildītu urīnpūsli) un hroniska urīna aizture;

Prostatas lielais izmērs ne vienmēr ir saistīts ar urinācijas simptomu lielāku smagumu. Dažiem pacientiem ar nedaudz palielinātu prostatas dziedzeri, gluži pretēji, ir ievērojamas urinācijas problēmas.

Tikai apmēram pusei vīriešu ar palielinātu prostatas dziedzeru ir simptomi, kas kļūst pamanāmi vai pietiekami smagi, lai viņiem meklēt medicīnisko palīdzību. Kā parasti, palielinot prostatas apjomu, palielinās adenomas simptomu smagums.

Kad man jāredz ārsts?

Ja Jums rodas problēmas ar urinēšanu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai novērtētu simptomus, ko izraisa labdabīga prostatas hiperplāzija, un noskaidrojiet, kādi testi, testi vai stāvokļa izlabošanas pasākumi jums var būt vajadzīgi. Ja jūs vispār nevarat urinēt, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Ja neparādās nekādus ievērojamus urinēšanas simptomus un ja tie nerada draudus jūsu veselībai, Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tomēr joprojām šie simptomi jāanalizē ārstiem, lai mēs varētu būt pārliecināti, ka tie nav saistīti ar citām problēmām, piemēram, prostatas vēzi.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas cēloņi (BPH, prostatas adenoma).

Prostatas dziedzeris ir reproduktīvās sistēmas orgāns vīriešiem, kas ražo lielāko daļu šķidrās spermas daļas. Prostatas noslēpums ir pienains krāsas šķidrums, kas vīrieša dzimumorgānu traktā nodrošina olšūnas barošanu un transportēšanu ejakulācijas laikā (orgasma). Prostatas dziedzeris atrodas zem urīnpūšļa. Uretrā (urīnizvadkanāla), kas transportē urīnu no urīnpūšļa, iet caur prostatas centru. Tāpēc, kad prostatas dziedzeris palielinās, tā sāk izspiest urīnizvadkanālu un bloķēt vai kavēt urīna pāreju.

Ārsti šodien nav pārliecināti, tieši kas izraisa šādu palielinātu palielināšanos priekšdziedzera tilpumu, kas novēro pēc 45-50 gadiem. Visticamāk, jaunākie pētījumu dati apstiprina, ka tas galvenokārt ir saistīts ar vecuma izmaiņām dzimumu hormonu attiecībās, proti, ar dihidrotestosterona ražošanas pieaugumu, kas palielinās, sasniedzot vecumu.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH, prostatas adenomas) riska faktori.

Galvenie prostatas dziedzera adenomas (labdabīgas prostatas hiperplāzijas) riska faktori ir:

  • Novecošana Labdabīga hiperplāzija un ar to saistītie simptomi urinācijas traucējumu formā ir ļoti reti vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Pēc 55 gadu vecuma, aptuveni 1 no 4 vīriešiem ir labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) pazīmes un simptomi. Līdz 75 gadu vecumam vairāk nekā puse vīriešu ziņo, ka viņiem ir kāda veida simptomi vai urīnizvadsistēmas, kas saistītas ar labdabīgu prostatas hiperplāziju.
  • Ģimenes vēsture. Ja jums ir asinis, piemēram, tēvs vai brālis, ir problēmas saistībā ar prostatas stāvokli, tas nozīmē, ka jums var rasties līdzīgas problēmas.
  • Dzīves reģions. Adenomas prostata ir diezgan izplatīta Eiropā, Amerikā un Austrālijā. Bet šī slimība ir daudz retāk vīriešiem Ķīnā, Indijā un Japānā.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH, prostatas adenomas) komplikācijas.

Paplašināta prostatas dziedzera kļūst par nopietnu problēmu, kad tā sāk spēcīgi ietekmēt spēju iztukšot urīnpūsli. Ja tā notiek, jums var būt nepieciešama operācija.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas komplikācijas ir šādas:

  • Akūta urīna aizture. Akūta urīna aizturi ir pēkšņa nespēks urinēt, kopā ar intensīvām sāpēm un izplūduma sajūtu vēdera lejasdaļā. Tas var notikt pēc diurētisko līdzekļu lietošanas, ar alerģiju, ar aukstu, pēc alkohola vai pikanta pārtikas produkta lietošanas. Ja jūs vispār nevarat urinēt, ārsts urīnkatetru caur urīnvadu var izvadīt urīnpūslī. Vai arī ārsts var likt caurulīti (cistostomiju) pāribāziskai zonai - katetru, kas ievada urīnpūslī caur vēdera sieniņu vēdera lejasdaļā.
  • Urīnceļu infekcija. Dažiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju (adenomu) vīriešiem ir augsts urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimību sastopamības biežums, piemēram, piemēram, pielonefrīts un prostatīts. Tas ir iemesls urīna caurduršanai un liela daudzuma urīna atlikuma klātbūtne.
  • Pūšļa akmeņi. Pūsta akmeņu biežums pacientiem ar prostatas adenomu ir saistīts ar to nespēju pilnīgi iztukšot urīnpūsli. Ja ir liels atlikušā urīna daudzums, urīnpūšļa akmeņu veidošanās iespēja ievērojami palielinās, un urīna plūsmas vājināšanās padara tos neiespējamu nošķirt.
  • Diverticula un urīnpūšļa plīsums. Tas notiek, ja urīnpūšļa ilgums nav pilnībā iztukšots. Pulsa muskuļu siena ir izstiepta un atšķaidīta, kļūst vāja un vairs nespēj samazināt urīnpūsli un izdalīt urīnu caur urīnizvadkanālu. Ja urīnpūslis tiek izstiepts nemainīgā veidā, tā izplūstošās sienas (divertikulas) izlieces forma, kas jebkurā brīdī var pārtraukt pat ar nelielu piepūli. Pēc ķirurģiskas labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) ārstēšanas un urīnpūšļa izvadīšanas no urīnpūšļa paliek divertikula, taču to pārrāvuma risks ir ievērojami mazāks.
  • Nieru bojājums. Tas ir saistīts ar augstu spiedienu urīnpūslī hroniskas urīna aizturi. Šis augsts spiediens, ko pārnes caur urīnpūsli, var tieši sabojāt nieres, kas izraisa kaļķakmens un ķermeņa asiņošanas plīsumus. Kad prostatas dziedzeris palielinās pateicoties tās labdabīgai hiperplāzijai, var attīstīties hidrogēnfroze - vienas vai abu nieru savākšanas sistēmas paplašināšanās, ņemot vērā traucēta urīna izplūdi.

Lielākajai daļai vīriešu ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ar savlaicīgu ārstēšanu šīs komplikācijas neattīstās. Tomēr akūta urīna aizture un nieru bojājumi (pielonefrīts, hidrogēnfosions) var radīt nopietnus draudus dzīvībai un veselībai.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas) pārbaude un diagnostika.

Sākotnējā pārbaude labdabīgai prostatas hiperplāzijai (adenomai) parasti ietver:

  • Sīki izstrādātu simptomu izplatīšana. Jūsu ārstam ir jāzina par visām jūsu veselības problēmām, par kādām zāļu lietošanai un par to, vai Jūsu ģimenes locekļos ir prostatas problēmas. Jūsu ārsts var ieteikt aizpildīt anketu, piemēram, IPSS.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Šis pētījums ļauj ārstiem pārbaudīt savu prostatu, ievietojot pirkstu taisnās zarnās. Ar šo vienkāršo testu ārsts var noteikt, vai prostatūra ir palielināta, un pārbaudīt prostatas vēzi.
  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Šis ir īss jūsu nervu sistēmas novērtējums. Tas var palīdzēt jūsu ārējam novērst urīnizvades problēmas ar citiem cēloņiem, izņemot palielinātu prostatu. Kāda šī aptauja ir atkarīga no konkrētiem apstākļiem.
  • Urīna analīze Analizējot urīna paraugus laboratorijā, var palīdzēt novērst infekciju vai citas izmaiņas urīnās, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Jūsu ārsts var izmantot papildu pētījumus, lai izslēgtu citas problēmas un apstiprinātu prostatas paplašināšanās galveno lomu urīnizvades simptomu rašanās gadījumā.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas pārbaudes apjoms ietver šādus pētījumus:

  • Prostatas specifiskais asins antigēns (PSA). Parasti prostatas dziedzeros veido noteiktu prostatas specifisko antigēnu (PSA) daudzumu. Ja Jums ir palielināts prostatas tilpums, PSA līmenis arī palielinās. Tomēr PSA līmeni var paaugstināt arī prostatas vēzē, iekaisuma fona (prostatīts), kā arī pēc digitālā taisnās zarnas eksāmena, TRUS vai urīnpūšļa katetrizēšanas operācijas.
  • Urīna plūsmas ātruma pētījums (urflovmetrija). Šis tests nosaka urīna tilpuma caurplūdumu. Jūs urinējam tvertnē, kas ir savienots ar īpašu ierīci. Šī testa rezultāti dinamikā ļauj noteikt, vai urinācija uzlabojas vai pasliktinās ārstēšanas procesā, un nolemj par nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Urīna atlikuma daudzuma noteikšana. Šis pētījums parāda, vai jūs varat pilnīgi iztukšot urīnpūsli. Tas parasti tiek veikts ar ultraskaņas skenēšanu, kad mēra urīna daudzumu, kas paliek urīnā pēc urinēšanas.
  • Transrektālā ultraskaņa. Prostatas dziedzeris TRUS nodrošina prostatas mērīšanu, kā arī ļauj novērtēt tā struktūru. Šajā procedūrā neliela ultraskaņas zonde tiek ievietota taisnās zarnās. Tas ļauj jums iegūt detalizētu informāciju par savu prostatas dziedzeri.
  • Prostatas biopsija. Izmantojot šo procedūru, kas tiek veikta saskaņā ar labu vietējo anestēziju transrektālas ultraskaņas kontrolē, tiek izmantota speciāla adata, kas ņem prostatas dziedzera audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai. Šī procedūra, kad tā tiek pareizi veikta, ir pilnīgi nesāpīga un droša. Mikroskopā iegūto audu paraugu pētījums ļauj diagnosticēt vai novērst prostatas vēzi.
  • Cistoskopija To sauc arī par ētretocistozi, šī procedūra ļauj ārstiem pārbaudīt urīnizvadkanālu un urīnpūsli no iekšpuses. Pēc vietējās anestēzijas veikšanas cistoskops tiek ievietots urīnizvadkanālā un ļauj vizuāli noteikt iespējamos problēmu cēloņus. Ir arī iespējams veikt prostatas biopsiju un cistoskopiju intravenozas anestēzijas laikā.
  • CT tomogrāfija. Šis tests var palīdzēt noteikt urīnceļu akmeņus, pietūkumu vai kompresiju pāri urīnpūšim (augšējo urīnceļu). Tajā pašā laikā vēnā ievada kontrastvielu (noteikti brīdiniet ārstu, ja Jums ir alerģija pret jodu un jodu saturošām zālēm), un tiek veikta nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa datortomogrāfijas skenēšana. Kontrasts palīdz vizualizēt nieru un urīnskābju kolektīvās sistēmas.

BPH ārstēšana. Prostatas adenomas ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Tajos ietilpst zāļu terapija, ķirurģiska ārstēšana un minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās. Jums labākās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no dažiem faktoriem, piemēram, urinācijas simptomu smaguma pakāpes, prostatas apjoma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, vecuma un jūsu vēlmēm.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas, BPH) zāļu terapija.

Ar slimību, piemēram, prostatas adenomu, ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Narkotiku terapija ir visizplatītākā labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana ar mērenu urinācijas simptomu smagumu. Zāles, ko lieto, lai atvieglotu labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomus, ir šādas:

  • Alfa blokatori. Šīs zāles atpaliek urīnpūšļa kakla muskuļu šķiedrām un muskuļu šķiedrām prostatas dziedzeros un atvieglo urinēšanu. Šīs zāles ir terazosīns, doksazosīns, tamsulozīns, alfuzosīns. Alfa-blokatoru lietošanas ietekme strauji attīstās. Pēc dienas vai divām dienām pamanīsit urīna plūsmas palielināšanos, un jūs sāka urinēt retāk. No blakusparādībām visbiežāk sastopama retrograde ejakulācija un ortostatiskā hipotensija.
  • 5 alfa reduktāzes blokatori. Šīs zāles izraisa prostatas lieluma samazināšanos, novēršot hormonālās izmaiņas, kas izraisa prostatas dziedzera augšanu. Šī narkotiku grupa ietver finasterīdu (Proscar) un dutasterīdu (Avodart). Kā parasti, to uzņemšanas efektu vislabāk var redzēt ar ļoti lielu prostatu. Tas var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus, pirms pamanāt uzlabojumu. Lietojot 5-alfa reduktāzes blokatorus, rodas gadījuma blakusparādības, piemēram, impotence (erektilā disfunkcija), samazināta dzimumtieksme un retrograde ejakulācija.
  • Kombinētā zāļu terapija. Alfa blokatoru un 5-alfa reduktāzes blokatoru vienlaicīga lietošana parasti izraisa izteiktāku iedarbību nekā katrs no šiem preparātiem.
  • Tadalafils (Cialis). Šo narkotiku, ko veido zāļu grupa, ko sauc par fosfodiesterāzes inhibitoriem, bieži lieto impotences ārstēšanai. Bet to var arī lietot prostatas adenomas ārstēšanai. Tomēr tadalafilu nevar lietot kombinācijā ar alfa blokatoriem. To arī nevar izmantot vienlaicīgi ar nitrātiem, piemēram, nitroglicerīnam.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas, BPH) ķirurģiskā ārstēšana.

Jūsu ārsts var ieteikt operāciju, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva vai ja Jums ir nopietni simptomi. Labvēlīgas prostatas hiperplāzijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir vairākas iespējas. Viņi visi cenšas samazināt prostatas dziedzera tilpumu un noņemt daļu no prostatas dziedzera audiem, kas izspiež urīnizvadkanālu un apgrūtina urīna plūsmu.

Lēmums par to, kāda veida operācija var tikt izvēlēta jūsu gadījumā, būtu jābalsta uz vairākiem faktoriem, tostarp prostatas lielumu, urinācijas simptomu nopietnību un blakusparādību klātbūtni.

Jebkurš prostatas operācijas veids var izraisīt blakusparādības, tādas kā retrograde ejakulācija, urīna nesaturēšana un erektilā disfunkcija.

Standarta operācijas labdabīgai prostatas hiperplāzijai.

Prostatas transuretraālā rezekcija (TUR).
TUR pašlaik ir visizplatītākā iespēja prostatas adenomas ķirurģiskajai ārstēšanai, un tā ir operācija, kurā parasti tiek salīdzinātas visas pārējās GPH ārstēšanas metodes.

Ar TUR, ķirurgs ievieto īpašu instrumentu ar optiku (resektoskops) urīnizvadkanālā un izmanto mazus griezējinstrumentus, lai noņemtu visus prostatas dziedzera audus, kas atrodas pa urīnizvadkanālu un saspiežot to.

TUR parasti ātri atdala urinācijas simptomus, un lielākā daļa vīriešu paziņo par lielāku urīna daudzumu drīz pēc šīs procedūras. Tomēr pēc TUR ir asiņošanas un postoperatīvās infekcijas komplikāciju risks, un jums īslaicīgi vajadzēs cistostomijas drenāžu vai katetru, lai attīrītu urīnu no urīnpūšļa apmēram 2-3 nedēļas pēc procedūras.

Atveriet adenomektomiju.

Šo ķirurģisko tipu parasti lieto, ja Jums ir ļoti liela prostatas dziedzera slimība vai urīnpūšļa problēmas, piemēram, liela divertikula, kurai nepieciešama operācija, vai urīnpūšļa akmeņi. Šo iejaukšanos sauc par atvērtu, jo ķirurgs iegriež vēdera lejasdaļu, lai sasniegtu prostatu.

Atklāta adenomektomija ir visefektīvākā ārstēšana vīriešiem ar labu prostatas hiperplāziju ar lielu tilpumu, bet tai ir vislielākais blakusparādību un komplikāciju risks.

Minimāli invazīvas labdabīgas prostatas hiperplāzijas operācijas.

Priekšdziedzera adenomas lāzera operācija.

Prostatas adenomas gadījumā ārstēšanu var veikt, izmantojot augstas enerģijas lāzerus, lai noņemtu aizaugtus prostatas audus. Lāzera ķirurģija var nekavējoties atjaunot normālu urinēšanu un ir ievērojami mazāks blakusparādību un komplikāciju risks nekā prostatas vēzis. Viņiem nav pievienotas asiņošanas, tādēļ tās var lietot vīriešiem, kuri lieto asins zudumus.

Lāzerķirurģiju var veikt, izmantojot dažāda veida lāzerus un dažādos veidos.

Lāzera ablācija iznīcina urīnizvadkanāla kompresiju, kas rodas sildīšanas procesā un prostatas apkārt esošā prostatas audu turpmākā "grumba" dēļ. Ablācija var izraisīt urīnceļu kairinājuma simptomus pēc operācijas un ir saistīta ar nepieciešamību to atkārtoties, ja vienotas procedūras ietekme izrādās nepietiekama.

Kad notiek lāzera iztvaikošana, adenomas audus iztvaicē ar zaļo lāzeri.

Lāzera enkelācija labdabīgai prostatas hiperplāzijai ir līdzīga atklātajai adenomektomijai efektivitātei, bet tai ir daudz mazāks komplikāciju attīstības risks.

Ieteikumi par labdabīgu prostatas hiperplāziju (DPH) veidu un dzīvesveidu.

Dažas dzīvesveida izmaiņas bieži palīdz kontrolēt labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomus un novērst jūsu stāvokļa pasliktināšanos.

Es iesaku jums šādus pasākumus:

  • Samaziniet dzērienu patēriņu vakarā. Nelietojiet dzert neko stundu vai divas pirms gulētiešanas. Tas palīdzēs jums izvairīties no pamodināšanas, lai naktī apmeklētu tualeti.
  • Nedzeriet pārāk daudz kafijas vai alkohola. Tie var palielināt urīna veidošanos, urīnpūšļa iekaisumu un pasliktina urīnizvades problēmu simptomus.
  • Ja Jūs lietojat diurētiskos līdzekļus (diurētiskus līdzekļus), konsultējieties ar ārstu. Var būt iespējams pāriet uz zemākām devām un lietot tikai no rīta. Tas palīdzēs mazināt urinācijas simptomus. Nepārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu, iepriekš neapspriežoties ar savu ārstu.
  • Pei, tiklīdz jūtaties vēlmi. Centieties urinēt, tiklīdz jūtat urinēšanas urinēšanu. Ilga gaidīšana, pirms jūs nolemjat urinēt, var veicināt urīnpūšļa sienas muskuļu slāņa pārspīlēšanu un traucēt urinācijas darbību.
  • Apmeklējiet tualeti. Mēģiniet urinēt regulāri, apmēram reizi četras līdz sešas stundas dienas laikā, un tas var "vilcienu" urīnpūsli iztukšot regulāri.
  • Esi aktīvs. Bezdarbība izraisa urīna turēšanu. Pat neliels vingrinājums var palīdzēt samazināt asins stagnāciju iegurņā un samazināt ar paplašinātu prostatas dziedzeru saistīto problēmu smagumu.
  • Pei un pēc tam pēkšņi atkal pēc dažām minūtēm. To sauc dubultā urinēšana.
  • Kleita silti Hipotermija var izraisīt urīna aizture un obligāta urinācija.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas un augu izcelsmes preparātu profilakse.

Pētījumi par alternatīvo metožu meklēšanu un labdabīgas prostatas hiperplāzijas profilaksi ir bijuši dažādi rezultāti. Palmetto ekstrakts, kas izgatavots no nogatavojušām pundurkociņu palmas ogu, šķiet, palīdz mazināt labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomus. Tomēr pētījumi liecina, ka zāļu ārstēšana nav efektīvāka nekā placebo.

Daži no augu izcelsmes preparātiem, kurus var ieteikt urinācijas traucējumu simptomu intensitātes samazināšanai labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) gadījumā:

  • ekstrakts no nogatavojušās olas Palmetto (palmetto).
  • ekstrakti no dažiem augiem, kas satur beta-sitosterolu.
  • eļļa no koka Pygeum Africanum (Āfrikas plūme) miza.
  • Rīszieda ziedputekšņu ekstrakts (Ryegrass).
  • nātru sakņu dziedzera ekstrakts.

Ja jums ir jautājumi par indikācijām un kontrindikācijām dažādām labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanas metodēm, to efektivitāti, komplikācijām un profilakses un ārstēšanas metodēm, pārbaudes apjomu, to izmaksām, zvaniem un rakstīšanu!

Visi posmi, proti, prostatas adenomas diagnoze, tā ārstēšana gan konservatīvā, gan ķirurģiskā, es personīgi veicu novērošanas novērošanu. Tas garantē augstu diagnostikas un ārstēšanas kvalitāti, ko nodrošina 20 gadu pieredze un mana personiskā līdzdalība visos pētījumos un operācijās.

Zvaniet un rakstiet! Iecelt tikšanos! Es labprāt jums palīdzēs!

Tālrunis: +7 (499) 397-84-98 - iecelšana amatā

Ārsta atsauksmes, atbildes uz jautājumiem par labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas) diagnozi un ārstēšanu.

Pastāv jautājumi par labdabīgas prostatas hiperplāzijas (prostatas adenomas) diagnozi un ārstēšanu?

Jūs varat viņus uzdot:

  • šeit, izmantojot zemāk esošo komentāru formu;
  • pa e-pastu, dodoties uz lapu "Kontakti".

Vai arī zvaniet pa tālruni 8 (499) 397-84-98 un veiciet tikšanos ar Dr Mileninu!

Es labprāt jums palīdzēs! Vienmēr tavs, Dr Kuzma Milenin.

Uzdodiet Dr Kuzmam Mileninam jautājumu:

* Laukā "Vietne" nav nepieciešams. Lūdzu, uzrakstiet savu jautājumu laukā "Komentārs".

  • # 1

Viktors (sestdiena, 2015. gada 17. janvāra 10:09)

Cienījamais ārsts. Mana diagnoze ir akūta urīna aizture, prostatas adenoma. Putekļu caurulīti caur vēdera sieniņu vēderā tika uzstādīts kateteris. Kā dzīvot ar katetru, vai bloķēt cauruli. Lai sāktu urinēt dabiski, ieņemiet tabletes. Turpmāk darbība tiek pieņemta

Viktors (pirmdiena, 2015. gada 19. janvāra plkst. 20:18)

Sveiciens jums Prostatas 35 cm kubs Sāpes pilī. Analizēja suni līdz 2, bet analīze tika veikta 3 nedēļas pēc asiņu ņemšanas. Cik uzticama ir? Un, otrkārt, Uloglog saka, ka sāpes var būt saistīts ar testosteronu (diemžēl ar viņa analīzi vēl nav vairāk virzienu, un viena analīze, iespējams, nav izdevīga). Patiesība ir tāda, ka testosterona līmenis var radīt šos simptomus. Paldies Viktors

Pospelovs Petrs Vasiljevičs (ceturtdiena, 2015. gada 22. janvāra 19:02)

Kā var veikt lāzera prostatas operāciju un kādas ir šīs procedūras izmaksas pacientiem no citām pilsētām

Dr. Kuzma Milenina (svētdiena, 2015. gada 25. janvāra 01:04)

Victor, sveiki! Vai "vilciens" urīnpūsli vai nē, katrā gadījumā tiek lemts individuāli. In absentia sniegt vislabāko, piemērots jums, padoms ir diezgan grūti. Dažreiz to var izdarīt bez operācijas. Alfa blokatoru un 5-alfa reduktāzes blokatoru iecelšana var palīdzēt atjaunot urinēšanu, bet prostatas adenomas konservatīvās ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Piemēram, prostatas dziedzera tilpums, labdabīgas prostatas hiperplāzijas augšanas raksturs, urīnpūšļa kakla vienlaicīgas sklerozes klātbūtne vai neesamība utt. Zāles var lietot citādi, visbiežāk tiek nozīmēts tamsulozīna un dutasterīda kombinācija. Saspiedēšanas cistostomijas drenāža ir iespējama tikai antibiotiku lietošanas laikā. Ja urinēšana tiek atjaunota, ir obligāti jāpievieno pisuāra nakts vakarā un jānovērtē, cik lielā mērā urīns tiek izlaists. Ja mēneša laikā urīns netiek atjaunots, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ar lielu prostatas daudzumu (vairāk nekā 50 cm kubi) es ieteiktu intravaskulāru prostatas artēriju embolizāciju. Ar mazāku tilpumu, pēc manām domām, prostatas dziedzera lāzera iztvaikošana ir vēlamā izvēle priekšdziedzera adenomas ķirurģiskajai ārstēšanai.

Dr. Kuzma Milenina (svētdiena, 2015. gada 25. janvāra 11:03)

Victor, sveiki! Aprakstītās sāpes ir raksturīgas hroniska prostatīta saasināšanām. Prostatas tilpuma palielināšanās (parasti prostatas dziedzera tilpums līdz 30 cm3) var būt saistīta gan ar dziedzera tūsku, gan ar iekaisuma fona un labdabīgu prostatas hiperplāziju.

Dr. Kuzma Milenina (svētdiena, 2015. gada 25. janvāra 11:17)

Pēteris Vasiljevičs, sveiki! Lāzera iztvaikošana, kā minimālas invazīvas labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanas variants, šobrīd neiztērē. Es varu ieteikt sazināties ar Krievijas Zinātņu akadēmijas Endokrinoloģijas pētījumu centru vai Sarežģītu klīniku, lai to īstenotu. Šīs klīnikas uroloģiskajos departamentos, cik es zinu, ir uzkrājusi lielāko pieredze lāzera iztvaikošanā prostatas adenomas gadījumā.

Viktor Aleksandrovich (otrdiena, 2015. gada 31. marts, 10:50)

Cienījamie Doctor Man ir 65 gadi nav negadījumu skaitļi prostatas ir: 43 x 51 x 34 apjoms 39.2, 14.6 hiperplāzija tilpums forma ir apaļa, skaidrs, raupja, kapsula var izsekot visā vidējā daļa nav iestumts lūmenā urīna urīnpūšļa, urīnizvadkanāla nav rasshirena.Struktura nav viendabīga, ar calcifications par robežu zonās un periurethral līdz 2 mm, ar veidošanos anehogennoe līdz 6 mm cistu? Ehogennost-smeshannaya.Semennye burbuļi mēreni dilatācijas ar nonuniform burbuļa soderzhaniem.Mochevoy -stenka biezākā līdz 5,4 mm, kontūras ir skaidras, pat formas avilnaya ovalnaya.Palogicheskih veidojumi nav noteikts brīdī urīna proverki.Vydelenie mutē izsekot urīnvadu abās pusēs, urīna atlikumu 105 cubic sm.Zaklyuchenie: ehopriznaki difūzi fokusa hiperplāzija pred.zhelezy.Kista pred.zhelezy, siena sabiezējums moch.puzyrya.Ostatochnaya urīns urīnpūslī.
Analizē: PSA 4.2 PSA saistās -3 335, bez PSA -0.873 vairāk nekā 15% no kopējā PSA.
Es iesaku operācija, lai noņemtu adenoma, kuru metodi jūs ieteiktu, un vai tas ir iespējams vadīt ar medikamentiem, es Omnic sešus mēnešus, urinācija ir normāli, piecelties naktī 2 reizes, 2 ēdamk hipertoniju, veikt tabletes uz spiediena prestarium un Enap.

Dr Kuzma Milenin (svētdien, 2015. gada 5. aprīlī plkst. 22:37)

Victor Alexandrovich, sveiki! Lietojot Omnik, atlikušā urīna daudzums jūs joprojām ievērojami pārsniedz normālo līmeni. Prostatas dziedzera tilpums nav tik liels. In absentia ir grūti ieteikt kaut ko noteiktu. Jūs varat mēģināt lietot 5-alfa reduktāzes blokatorus (finasterīdu, dutasterīdu) kombinācijā ar Omnik vai citu alfa blokatoru. Veikt pretiekaisuma un antibakteriālās terapijas kursu. Pēc tam, ultraskaņas skenēšanu, katru mēnesi uzraugiet atlikušā urīna daudzumu 3-6 mēnešus. Ja tiek novērota pozitīva dinamika prostatas un urīna atlikuma apjoma samazināšanās formā, tad ir iespējams, ka darbību novērsīs. Turklāt jums jāievēro PSA līmeņa dinamika.

Aleksejs (trešdien, 2015. gada 15. aprīlī, plkst. 16:10)

Sveiki, man ir 48 gadi. Augstums 173 svars 75, bez sliktiem ieradumiem. TRUS rezultāti. UZLABAS MELNS: pietiekami piepildīts, izmēri pirms urinēšanas 84 * 62 * 44 mm, tilpums = 119,2 kubikmetri. Kontūra ir gluda. Sienas 3,8 mm, bez pazīmēm, nav sabiezinātas. Dobums nav mainīts. Saglabā urīnpūšļa kaklu, prostatas urīnizvads nav paplašināts. Emisijas no urīnvadu mutes ir.
PROSTATE IRON: formas trīsstūrveida, kapsulas konservēti. Simetrija saglabāts. Struktūra - nonhomogeneous dēļ izkliedētu hyperechoic un hypoechoic reģionus ar neskaidras kontūras izmērs 2-3 mm, hyperechoic veidojumi izmērs 2-3 mm, ar akustisko ēna (ed.kaltsinaty periurethral) hypoechoic struktūru pārejas zonām ar asu, gludām kontūrām, vn.struktura viendabīgs, ar izmēriem pa labi 9 * 10mm, kreisajā pusē 10 * 11mm.
CDC parenhīma normovaskularizācija.
Izmēri: šķērsām - 45 mm, priekšējā pusē - 34 mm, gareniski - 34 mm.
Priekšdziedzera tilpums - 27,1 ml.
Atlikušā urīna tilpums - 5 ml.kub.
Sēklas pūslīšu biezums 10,0 mm, simetriska, viendabīga struktūra. Kad TsDK norisovaskularizācija.
Secinājums: priekšdziedzera hiperplāzijas echo pazīmes, prostatas dziedzera difūzās strukturālās izmaiņas. Prostatas dziedzera kalcija.

Dr Kuzma Milenin (otrdien, 2015. gada 21. aprīlī, plkst. 17:40)

Aleksejs, sveiki! Apskatīts ultraskaņas secinājums. Es domāju, ka jūsu gadījumā ir pāragri runāt par labdabīgu hiperplāziju vai prostatas adenomu. Pārejas zonā ir sākotnējas ultravioletās pazīmes labdabīgas hiperplāzijas veidā mezglu formā, bet priekšdziedzera tilpums šodien ir normālā diapazonā. Nav atlikušā urīna. Bez pārbaudes, sūdzību un anamnēzes datu analīze, t.i. bez konsultēšanās, man ir grūti sniegt konkrētus ieteikumus. Varbūt jūsu situācijā būs iespējams aprobežoties ar 5-alfa reduktāzes blokatoru zāļu lietošanu.

Nikolajs (04.04.2016.) (Ceturtdien, 07. aprīlis 2016 02:59)

Labdien! Man ir 65 gadi. Passed PSA 8.4. Ultraskaņas skenēšana: urīnpūšļa kontūras ir vienādas, tilpums ir 125,3 ml. Konkrēti nav vizualizēti. Tilpuma formējumi nav vizualizēti. Atlikušais urīns: nē.
Prostatas dziedzeris: kontūras ir vienādas, izmēri: diametrs 5,1 cm, priekšpuse-aizmugure 4,7 cm, augšējais-apakšējais 3,9 cm. V, cm ^ 3: 48,9.
Ekonstrukcija: tiek saglabāta diferenciācija, tiek traucēta attiecība, centrālās zonas hiperplastisks audu formāts ar vairāku mezglu formu 4.6 * 3.7 * 3.0 cm ar kanālu saglabāšanas izmaiņām vienmērīgi izspiež perifēru, abās lobiņās uz zonu robežas vizualizējas cistīkas formācijas 0,5 cm d, 0, 8 cm d (ejakulācijas kanālu cista), sēklinieku pyzyrki netiek vizualizēti. Secinājums: BPH redzes atbalsi.
Tajā pašā laikā man ir hipertensija, podagra. Ko jūs varat ieteikt?

Dr. Kuzma Milenina (pirmdiena, 2016. gada 23. maijs 21:41)

Sveiki, Nikolajs! Es varu ieteikt jums iecelšanu amatā un doties uz urologu tikšanās reizei. PSA, kuru esat pacēlējis, jums ir jāsaprot.

Aleksandrs (sestdiena, 2017. gada 7. janvāris)

Labdien! Kuzma Milenina!
Man ir 66 gadi. BPH tika diagnosticēts pirms vairākiem gadiem. Pēdējais apsekojums bija 2016. gada decembris. Prostatas tilpums ir aptuveni 50 cm3, PSA ir 2,0. Pēdējais zāļu terapijas kurss (aptuveni 5 mēneši - Avodart + doksazosīns) tika pabeigts 2016. gada maijā. Mani satrauc bieža urinēšana - ik pēc stundas, dažreiz tas var būt biežāk. Naktī es apmeklēju tualeti 1 - ne vairāk kā 2 reizes. Urīna atlikums ar ultraskaņu ir apmēram 18 cm3. Mans urologs man neko nevar ieteikt. Augu izcelsmes preparāti, vērtējot pēc ārstu atsauksmēm, ir neefektīvi. Vai varat ieteikt efektīvu narkotiku, lai samazinātu urīna biežumu?
Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi. Aleksandrs

Dr. Kuzma Milenina (svētdiena, 05 februāris 2017 20:47)

Aleksandrs, sveiki! In absentia ir grūti izdarīt konkrētus ieteikumus. Es ieteiktu turpināt lietot Avodarta kā ilgstošas ​​(6 mēnešus vai ilgāku) benzīna hiperplāzijas zāles kopā ar Betmie vai Vesomni kā prostatas samazināšanas līdzekli.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Jo vecāks vīrietis kļūst arvien lielāks, jo lielāka iespēja, ka viņam būs prostatas adenoma, kas ir audzējs daudzu mazu mezgliņu formā. Dažu individuālu iemeslu dēļ prostatas dziedzeru šūnas sāk nekontrolējami vairoties, palielinot to lielumu. Cits adenomas nosaukums ir labdabīga prostatas hiperplāzija, kas nozīmē, ka slimība nav tik bīstama kā vēzis, bet tā viltība ir tās audzēja izmērs, kas var iziet cauri urīnizvadkantenim.

Raksta saturs

Kāda ir prostata?

Priekšdziedzera dziedzeris ir orgāns, kas pieder pie vīriešu reproduktīvās sistēmas. Galvenais dziedzera uzdevums ir izveidot īpašu noslēpumu, kas palīdz paildzināt spermas šūnu dzīvi, palielināt to darbību un pasargāt no nelabvēlīgām ārējām ietekmēm.

Formāta un izmēra prostata atgādina valriekstu un arī ir sadalīta divās daļās, ko savieno locītava. Orgāns atrodas tieši zem urīnpūšļa un saskarē ar taisnās zarnas, un urīnizvadkanlis iet caur prostatas dziedzeri.

Jaundzimušajam zēnam prostatas masa nepārsniedz 1 g, līdz pubertātes brīdim tas nedaudz mainās un pēc tam sāk strauji pieaugt, apstādinot augšanu tikai pieauguša cilvēka vecumā. Pēc tam normālos apstākļos prostata nepalielinās un pēc 40-50 gadiem var sākt sarukt.

Vispārīga informācija par šo slimību

Hiperplāzija parādās vīriešiem vecākiem par 40 gadiem un ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām. Jo vecāks kļūst vīrietis, jo lielāka ir iespēja, ka prostata sāks palielināties un saspiest urīnizvadkanālu. Rezultātā tas deformējas, un pēc kāda laika normāls urinācija kļūs neiespējama.

Slimība ir ļoti izplatīta vīriešiem virs 40 gadiem, pusē vīriešu, kuri sasnieguši 60 gadu vecumu, sūdzējās par prostatas adenomas simptomiem. Ar vecumu palielinās prostatas hiperplāzijas risks, un 80% vīriešu, kas sasnieguši 70-80 gadu vecumu, ir diagnosticēta prostatas adenoma.

Cēloņi adenomai

Zinātnieki joprojām strādā pie jautājuma par adenomas cēloni, taču nav bijis iespējams noteikt, kādēļ prostatas šūnas sāk augt. Tiek oficiāli ticēts, ka viss cēlonis ir hormonālo līmeņu izmaiņas un vīriešu hormona testosterona pārāk aktīva pārveidošana par dihidrotestosteronu, kas, iedarbojoties uz prostatas šūnām, liek tiem sadalīt pārāk aktīvi, kā rezultātā rodas adenomas.

Citi iespējamie iemesli ir šādi:

  • mazkustīgs dzīvesveids bez pietiekamas fiziskās aktivitātes;
  • neveselīgs uzturs ar daudz taukainu, sāļu, ceptu un ātro ēdienu;
  • samazināts testosterona līmenis, estrogēna pārsvars;
  • aptaukošanās;
  • augsts asinsspiediens;
  • slikta vides situācija.

Pētījuma gaitā tika pierādīts, ka prostatas dziedzera hiperplāzija nekādā ziņā nav saistīta ar to, cik vīriešam bieži ir dzimums, neatkarīgi no tā, vai viņam ir kāda kaitīga atkarība, vai viņam ir seksuāli transmisīvas slimības un seksuāli transmisīvās slimības.

Riska grupā ietilpst vīrieši, kuriem ir ģenētiska slimības attīstības tendence, kā arī tie, kuri tuvojas vecumam un kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Kā attīstās adenoma?

Būtībā audzējs ietekmē prostatas centrālo daļu, dažreiz audu augšana sākas kreisajās vai labajās lobīs. Adenoma aug dziedzera iekšienē, kā rezultātā izdalās dziedzeru audi, un tie veido audzēja apvalku.

Prostatas adenoma var pieaugt dažādos virzienos, atkarībā no šī faktora, tā ir 3 veidu:

  • intravesical, kurā hiperplāzija paplašinās, ietekmējot urīnpūšļa darbību;
  • zemūdens, kas raksturojas ar adenomas pieaugumu taisnās zarnas virzienā;
  • retrotrigonāls, kurā hiperplāzija atrodas tieši zem urīnpūšļa.

Šī klasifikācija ir ļoti neskaidra, jo ļoti reti cilvēkam ir izteikta iepriekš minēto tipu hiperplāzija, parasti audzējs vienlaikus aug vairākos virzienos.

Hiperplāzijas posmi

Adenoma nenotiek uzreiz, attīstībai nepieciešams ilgs laiks. Tādēļ, atkarībā no prostatas lieluma, simptomu nopietnības un pacienta labsajūtas, ir trīs prostatas adenomas stadijas.

I posms

Šajā stadijā adenoma nemaz nerunājot par tā īpašnieku, pakāpeniska prostatas paplašināšanās var ilgt trīs gadus. Šo posmu sauc par kompensējošu, jo urīnpūšļa muskuļi sāk pielāgoties aizaugušās dziedzera apstākļiem, tādēļ ar urināciju vai diskomfortu nav problēmu.

Vienīgā prostatas hiperplāzijas pazīme šajā stadijā ir izmaiņas urinācijas raksturā. Pacients bieži var pāriet uz tualeti, it īpaši naktī, un urīna plūsma var kļūt pārāk vāja, un urinēšanas process pats par sevi - notiek trakot. Prostatas dziedzera palpēšanā ārsts pamanīs nelielu dziedzera palielināšanos un blīvumu.

II posms

Šajā posmā hiperplāzija palielinās tik daudz, ka urīnpūšļa vairs nevar pielāgoties tā lielumam. Adenoma pārspēj urīnceļu, bet urīnpūslī pastāvīgi saglabājas neliels daudzums neizšķīdušā šķidruma, kas laika gaitā tikai palielinās. Šo posmu sauc par subkompensāciju.

Pacientam biežāk jūt urinēšana, ar iespēju nejauši atbrīvoties no neliela daudzuma urīna. Pūslis pastāvīgi ir saspringts, sienas sabiezējas, un intravesical spiediens palielinās.

III posms

Šo posmu sauc par dekompensāciju. Hiperplāzija ir sasniedzis kritisko izmēru, pacients parasti vairs nevar iztukšot urīnpūsli, bet tajā pašā laikā tiek novērota urīna nesaturēšana. Izdalītais šķidrums ir duļķains, dažreiz var pamanīt nelielu asiņu daudzumu.

Pacienti sūdzas par saslimšanām un sliktu veselību, iespējamiem gremošanas traucējumiem, aizcietējumiem un hemoglobīna trūkumu asinīs.

Ja šo posmu neārstē, drīzumā radīsies problēmas ne tikai ar urīnpūsli, bet arī ar nierēm. Normāla filtrācijas traucējumi novedīs pie ūdens un elektrolītu līdzsvara pārmaiņām, kas agrāk vai vēlāk var izraisīt nāvi.

Bieži hiperplāzijas simptomi

Katram posmam ir savi simptomi, taču jums jāzina, kādi simptomi Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu:

  • cilvēks sāka iet tualetē bieži naktī;
  • urinēšanas laikā parādījās diskomforts;
  • urīnpūšļa iztukšošanas process notiek ar pauzēm;
  • urīna plūsma kļuva pārāk mierīga;
  • urīnpūslī paliek neliels daudzums urīnpūšļa, ir jāpieliek smags spiediens, lai tas pilnībā iztukšotu.

Ja jūs savlaicīgi dodies uz ārstu, hiperplāziju var izārstēt ar zāļu palīdzību, neizmantojot operāciju, un atkārtošanās risks ir daudz zemāks.

Diagnostikas metodes

Ņemot iecelšanu ar urologu, pacientei vispirms jāpaziņo par visiem simptomiem, kas viņu uztrauc, pamatojoties uz kuru ārsts izveidos vēsturi un izlemj, kuras diagnostikas metodes vajadzētu lietot. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus adenomas klātbūtnes noteikšanas veidus, kas ļauj precīzi noteikt slimības stadiju un noteikt pareizu ārstēšanu.

Pirkstu izpēte

Šī metode tiek lietota vispirms. Procedūras laikā ārsts injicē pirkstus ar iepriekš uzliktu smērvielu pacienta taisnās zarnās. Tad ārsts izjūt prostatas dziedzeri, nosakot tā struktūru, lielumu un roņu dabu. Ir svarīgi atcerēties, ka šādā veidā ir iespējams noteikt prostatas vēzi, jo ar adenomu dziedzera virsma ir gluda un, klātesot onkoloģijai, mezglains.

Nebaidieties no šīs procedūras, tas ir pilnīgi nesāpīgs, bet tas var būt nedaudz nepatīkams. Pirkstu izpēte palīdzēs novērtēt prostatas lielumu, taču ne vienmēr tas norāda uz adenomas klātbūtni. Bieži ir gadījumi, kad dažiem pacientiem ar lieliem prostatas simptomiem gandrīz nav izteikti, bet citos gadījumos ar ļoti mazu palielināšanos tiek novēroti visi adenomas simptomi.

Asins analīze

Tiklīdz pacients ziedo asinis, to nosūta laboratorijai, lai to pārbaudītu, lai palielinātu vai samazinātu prostatas specifiskā antigēna līmeni vai PSA līmeni. Šī metode palīdz arī noskaidrot, vai pacientam ir prostatas vēzis, jo onkoloģijā šī antigēna līmenis asinīs palielinās. Bet jums jāzina, ka dažas zāles, kas ārstē adenomu, var mainīt antigēna līmeni, padarot analīzi par neuzticamu.

Urīna analīze

Šī analīze palīdzēs noteikt hematūriju vai asiņu klātbūtni urīnā, kā arī novērst infekcijas iespējamību. Arī urīna analīze palīdz noteikt urīnpūšļa onkoloģiju.

Ultraskaņa un trusis

Šīs metodes ļauj pietiekami efektīvi novērtēt prostatas dziedzera lielumu un atrast patoloģijas izdales sistēmas orgānos. Tiek izmantotas divas ultrasonogrāfijas pārbaudes metodes: transrektāls (TRUS) un vēdera ultraskaņa.

Vēdera ultraskaņas tiek veikta caur vēdera sienu un ko izmanto, lai aprēķinātu kopējo aktivitāti nieru un urīnpūšļa, akmeņi, vai klātbūtne audzēju urīnpūslī. Lai novērtētu prostatas vēdera ultraskaņas stāvokli, tas nav ļoti informatīvs.

Lai īstenotu TRUS, ārsts pieprasa īpašu zondi, kas tiek ievietota pacienta taisnās zarnās. Šī procedūra ļauj precīzi noteikt prostatas stāvokli. Lai iegūtu pilnīgu un ticamu slimības priekšstatu, ir jāizmanto abas ultraskaņas diagnozes metodes.

Uroflowmetrija

Šo metodi izmanto, lai noteiktu urīna plūsmas ātrumu, jo būtībā šis simptoms norāda uz adenomu. Lai to izdarītu, ir īpaša ierīce, kurā pacientam urinēt. Ja urīna plūsmas ātrums un spiediens ir mazāki nekā veselam cilvēkam, tas var norādīt uz prostatas hiperplāzijas klātbūtni.

Cistoskopija

Šai procedūrai ārstam būs nepieciešama īpaša ierīce - tsitoskops, kas aprīkots ar plānu cauruli un ievietots pacienta urīnizvadkanālā. Cistoskopa beigās ir neliels gaismas avots un kamera, kas ļauj ārstiem pārbaudīt urīnpūsli un urīnceļu no iekšpuses. Ja nepieciešams, ārsts var veikt biopsiju ar citoskopu un veikt nelielus audu gabaliņus laboratorijas analīzei.

Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un pacients var lūgt gan vietējo, gan vispārējo.

Rentgena

Hiperplāzijas noteikšanai ir divas rentgena metodes: izdalītā urrogrāfija, kurā pacientam injicēts kontrastvielas šķīdums, un radiogrāfija, kurā kontrasts nav nepieciešams. Visbiežāk rentgenstūres ir izrakstītas, ja rodas aizdomas par akmeņu klātbūtni urīnpūslī, kā arī, ja hiperplāzija netiek sākta ārstēt laikā un ir iespējamas komplikācijas.

Paliekošā urīna tilpuma mērīšana

Parastā urīna daudzums urīnpūslī pēc urinēšanas var būt apmēram 50 ml, bet ar adenomu 200 ml vai vairāk. Lai noteiktu šķidruma daudzumu, jūs varat vai nu izmantot katetru, kas ievietots urīnizvadkanālā, vai veikt ultraskaņu.

Hiperplāzijas ārstēšana

BPH ārstēšanu var veikt, izmantojot vairākas metodes, un galvenie kritēriji ir simptomu nopietnība un slimības stadija. Atkarībā no šiem faktoriem ārstēšana var būt medicīniska vai operatīva.

Ar nelielu adenomu un vieglas simptomu smaguma pakāpes iespējama ārstēšana ar tautas līdzekļiem un citām alternatīvās medicīnas metodēm. Tikai ārsts var noteikt ārstēšanas stratēģiju; nekādā gadījumā nevajadzētu lietot zāles, lai ārstētu hiperplāziju pati.

Narkotiku ārstēšana

Ja pacientiem ir prostatas adenomas agrīna stadija, ārstēšana ar medicīnas metodēm varētu būt veiksmīga. Bet, neskatoties uz efektivitāti, ir jāatceras kontrindikācijas:

  • individuāla nepanesība pret izmantoto narkotiku sastāvdaļām;
  • rētas pēc operācijas iegurņa orgānos;
  • prostatas dziedzera onkoloģija;
  • infekcijas klātbūtne;
  • urīnpūšļa akmeņi;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Visos citos gadījumos narkotiku ārstēšana ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama. Lai to izdarītu, izmantojiet divu kategoriju zāles, kuras jāuzņem vismaz 2 mēnešus ilgā kursā. Visefektīvākā terapija ir abu kategoriju zāļu lietošana.

Alfa-1 blokatori

Šāda veida zāļu iedarbība ir vērsta uz specifiskiem adrenoreceptoriem, kas palīdz saglabāt labu urīnpūšļa muskuļus. Prostatas adenomas klātbūtnē urīnpūšļa jau ir pārāk pārspīlēta, un aktīva adrenoreceptoru darbība tikai pasliktina situāciju. Lai atslābinātu gludos muskulatūras urīnpūsli, jums jārīkojas pēc šiem receptoriem un bloķēt viņu darbu.

Alfa-1 blokatoru lietošana atgriežas par normālu urinēšanu un slimības simptomu nopietnību samazina par aptuveni 60%. Bet ir svarīgi atcerēties, ka šāda veida narkotikas ievērojami pazemina asinsspiedienu, kā rezultātā var rasties reibonis un labklājība var tikt sabojāta.

Visbiežāk sastopamās zāles ir terazosīns, tamsulozīns un prazīns.

5 alfa reduktāzes inhibitori

Testosterons tiek ražots vīriešu ķermenī, kas pēc tam tiek pārveidots par dihidrotestosteronu. Tas ir augsts šīs vielas saturs, kas izraisa prostatas šūnu dalīšanu, izraisot adenomu. Bloķējot fermentu, kas veicina pārveidošanu testosterona dihidrotestosterona, ne tikai, lai apturētu augšanu hiperplāzijas, bet arī, lai samazinātu prostatas dziedzeri. Vidēji ar veiksmīgu ārstēšanu prostata var zaudēt līdz pat 30% no sākotnējās masas.

Bet šīm zālēm ir iespējamas blakusparādības:

  • krūšu palielināšana;
  • retrograde ejakulācija, kurā izdalās ļoti mazs spermas daudzums;
  • erekcijas problēmas;
  • PSA līmeņa samazināšanās.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja zāļu lietošana nav efektīva, rodas nepieciešamība pēc operācijas. Mūsdienu aprīkojums ļauj veikt operāciju pēc iespējas drošāk, kā arī samazināt pacienta rehabilitācijas laiku. Šobrīd ir divu veidu operācijas atkarībā no katra prostatas adenomas gadījuma individuālajām īpašībām:

  • atvērta, kurā tiek veikta vēdera un urīnpūšļa iegriezums;
  • minimāli invazīvs, kas tiek veikts, izmantojot īpašu aprīkojumu un neprasa griezumu.

Atvērta prostatektomija

Šī ārstēšanas metode ir vislabākā, ja prostatas izmērs pārsniedz 80 mg. Veicot šo operāciju, tiek veikta griezuma uz vēderplēves, un pēc tam uz priekšdziedzera dziedzera, no kuras paša adenoma nokrīt. Prostatektomija ir nepieciešama arī tad, ja urīnā ir konstatēti akmeņi, jo šādu darbību var noņemt gar ceļu.

Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās prasa rehabilitāciju slimnīcā, un ir nepieciešama rūpīga medicīniska novērošana. Neskatoties uz iespējamām komplikācijām, prostatēklu uzskata par ļoti efektīvu hiperplāzijas terapiju.

Transuretraāls rezekcija

Šī metode tiek izmantota vairumā gadījumu, jo operācija tiek veikta bez griezumiem, tāpēc reabilitācijas periods ir daudz mazāks nekā ar prostatektomiju. Lai veiktu TUR, nepieciešams resektoskops, kas ievietots urīnizvadkanālā. Ietekme uz prostatu tiek veikta, izmantojot īpašu cilpu, caur kuru tiek nodota elektriskā strāva. Rezultātā tiek izmesti prostatas audi un izdalās urīnizvadkanāls.

Pēc operācijas pacientam jāuzturas slimnīcā trīs dienas, lai ārsts varētu novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Pēc trešās nedēļas vīrietis pilnībā atgūst.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Neskatoties uz dažu tautas aizsardzības līdzekļu augstu efektivitāti, jums nevajadzētu mēģināt izārstēt adenomu sevi ar novājēšanu un infūzijām. Ja ārsts ir atļāvis augu izcelsmes zāles, tad šajā gadījumā jūs varat izmantot dažas populāras receptes.

Labi palīdziet ar bērza lapām un velvēm adenomu novārījumu, ir ļoti noderīgi ēst pēc iespējas vairāk svaigu sīpolu. Pīrā ūdenim ir lielisks efekts, kam nepieciešams sasmalcināt egles mizu un 2 tējk. pulveris ielej glāzi ūdens. Pēc tam vāra maisījumu 5-7 minūtes. Pēc maisījuma iepildīšanas jums jāpievieno vēl glāze ūdens un jāieņem 50 ml trīs reizes dienā.

Vispārīgi ieteikumi

Neviena ārstēšanas metode nebūs efektīva, ja pacients neievēro medicīniskās receptes attiecībā uz dzīvesveida izmaiņām. Lai ātri izārstētu prostatas adenomu un mazinātu komplikāciju risku, jums ir nepieciešams:

  • vadīt aktīvāku dzīvesveidu;
  • noņemiet no uztura pārāk taukainu, sāļu, ceptu;
  • spēlēt sportu un novērst liekā svara rašanos;
  • Pēc vakara maltītes nelietojiet daudz šķidrumu.

Īpaša uzmanība pret savu veselību ir nepieciešama rehabilitācijas periodā pēc operācijas. Nevajadzētu nekavējoties sākt aktīvo vingrinājumu, labāk pagaidīt dažas nedēļas, kamēr visas ķermeņa funkcijas normalizējas. Ja pacientam ir darbs, kas neprasa pārmērīgu fizisko aktivitāti, varat to sākt uzreiz pēc slimnīcas izrakstīšanas. Pretējā gadījumā ir labāk gaidīt, citādi iespējams sarežģījumi.

Pēc prostatas adenomas ārstēšanas vismaz reizi sešos mēnešos urīns jāapmeklē, lai samazinātu prostatas dziedzera atkārtotas izaugsmes varbūtību. Kopumā katram cilvēkam, kas vecāks par četrdesmit, vajadzētu apmeklēt urologu vismaz reizi gadā profilaksei.

Pēc veiksmīgas adenomas izārstēšanas seksuālā funkcija pilnībā atgriezīsies, nevajadzētu uztraukties, ka šajā sakarā būs problēmas. Bet ir vērts gaidīt apmēram mēnesi pēc operācijas, pirms atgriežas seksuālajā dzīvē.

Ja jūs ievērosit visus šos ieteikumus, prostatas adenoma vairs nešķiet neiespējama. Hiperplāziju var izārstēt, ja tas tiek kavēts, un pēc pirmajiem nepatīkamās slimības simptomiem konsultējieties ar ārstu.