Kas ir labdabīga prostatas hiperplāzija un kā to ārstēt

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Prostatas hiperplāzija ir ļoti bieži sastopama patoloģija. Šo slimību sauc arī par prostatas adenomu. Šī ir uroloģiskā slimība - labdabīgs dziedzera audzējs.

Kāpēc jums vajag prostatu?

Šī svarīgā vīriešu reproduktīvās sistēmas nepārveidota orgāna ir maza izmēra. Tas atrodas taisnās zarnas priekšā, zem urīnpūšļa. Dziedzeris ražo lielāko daļu spermas - vāji sārmains noslēpums. Šī sula nodrošina spermas mobilitāti un dzīvotspēju.

No normāla prostatas darbības atkarīga no dzīves kvalitātes, seksīgākas seksuālās pārstāves seksuālās spējas. Nesen eksperti visticamāk diagnosticē šī eksokrīnas dziedzera labdabīgu audzēju. Prostatas hiperplāzija attīstās arī dzīvniekiem. Šis sāpes bieži attīstās suņiem.

Patoloģijas cēloņi

Etioloģiskie faktori traucējumu attīstībā:

1. Hormonāla ķermeņa pārstrukturizācija.
2. Sieviešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās un ar vecumu saistīto vīriešu hormonu samazināšanās. Šīs nelīdzsvarotības dēļ, kas rodas lielākajā daļā vīriešu pēc 50 gadu vecuma, prostatas dziedzeris palielinās. Rezultātā aizmugurējo urīnizvadkanālu saspiež paplašinātā gonāde. Tiek novēroti muskuļu spazmas, kas ap urīnizvadkanālu.
3. Ģimenes vēstures komplikācijas.
4. Sēklains dzīvesveids, kad cilvēks nepiedalās fiziskajā izglītībā. Gūžas reģionā ir daudz muskuļu, saites, kas pastāvīgi darbojas kā sūknis.
5. Augsts testosterona līmenis.

Prostatos adenomas simptomi

Prostatas kompleksais nervu aparāts ar adenomu uzreiz reaģē uz visām patoloģiskām izmaiņām, izraisot dažādus vispārējā un vietējā rakstura pārkāpumus. Vismazāk simpātiskais stāvoklis ir 1. pakāpes prostatas hiperplāzija.

Visizcilākā patoloģijas simptoms ir dizurija - urīna izdalīšanās traucējumi:

1. Tās izplūde ir traucēta, jo cilvēkam ar BPH, labdabīgu prostatas hiperplāziju, ir proliferācija, proliferāciju šūnu ietekmē prostatu. Vīriešu dziedzera tilpums pakāpeniski palielinās.
2. Slimības attīstības agrīnajā stadijā urīna kanāla izspiešanas rezultātā rodas strūkla. Tas ir vērsts vertikāli uz leju.
3. Otrajā posmā ir problēmas ar urīna izplūdi.
4. Nakts laika pollakiturija - palielināta nakts sāpīga urinācija, kas pārsniedz vecuma normu. Vairākas reizes naktī tvertne sāk apmeklēt tualeti, jo paliekošais urīns paliek urīnpūslī, bet viņš neatbrīvo no viņa stāvokļa. Pastāv nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta.
5. Pacients cieš no krampjiem, dedzināšana.
6. Nokturija - nakts urīna daudzuma pārsvars pār dienām.
7. Strangurija - aizkavēta urīna izvadīšanas sākšanās, jo rodas šķērslis tās aizplūšanai. Pacients ir spiests sasprindzināt vēdera dobus, lai uzsāktu vajadzīgo stresa noņemšanu. Šķidruma plūsma ir piliena, nekontrolējama, plānas.
8. Biežie pārtraukumi strūklas procesā. Laiku pa laikam tās intensitāte samazinās, tas ir šļakatas. Putekļu iztukšošana ir aizkavējusies.
9. Stresa, intermitējoša urinācija urīna izvades beigās.
10. Pēc tualetes apmeklējuma pacientiem ir vēdera smaguma sajūta.
11. Smagos gadījumos bioloģiskais šķidrums, neskatoties uz urīnpūšļa strauju pārrāvumu, gandrīz pilnībā samazinās līdz pilnīgai urinācijai.
12. Trešajam posmam raksturīga akūta urīna aizture. Kad urīnpūslis ir izstiepts, ir ļoti spēcīgas sāpes.
13. Imperatīvā urīna nesaturēšana ir neatvairāma vēlme atbrīvot strūklu.
14. Stress, aizkaitināmība.
15. Letarģija, nemierīgs miegs.
16. Slikta fiziskā labklājība, astēniskais sindroms.
17. Nesabalansēts psiholoģiskais stāvoklis. Šī problēma rada daudz pieredzes un neērtības. Viņai ir nopietnas sekas.
18. Priekšdziedzera adenomas ietekme
19. Tā kā labdabīgais audzējs aug, urīnpūšļa funkcijas ievērojami pasliktinās. Galu galā tas bieži noved pie nieru mazspējas rašanās.
20. Ar jebkādu slimības pakāpi var rasties akūta urīna aizture, kas prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Pat ārsta noteiktā medikamenta fona apstākļos daudzi vīrieši nokļūst operatīvajā galda.
21. Var rasties erektilā disfunkcija un samazināts libido, jo šī patoloģija mēdz samazināt testosterona līmeni.

Tiek uzskatīts, ka prostatas adenoma var kļūt par vēzi. Šis viedoklis nav pilnīgi pareizi, jo adenomas un prostatas vēzis ir dažādas slimības. Tās attīstās no dažādām prostatas dziedzera zonām un šūnām. Šīm slimībām ir līdzīgi simptomi. Kopējā lieta ir tā, ka abas slimības ir hormonāli atkarīgas.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Mūsdienās šo slimību veiksmīgi ārstē dažādos attīstības posmos. Terapeitiskajos pasākumos dominē konservatīvās medicīnas metodes. Lai izārstētos, jums ir nepieciešams atkārtot visus ārsta norādījumus vismaz vienu mēnesi.

Veikta visaptveroša darbība. Šodien ārstu rīcībā ir trīs narkotiku grupas priekšdziedzera ārstēšanai:

1. Alfa adrenerģiskie blokatori: omnic, delphas, cardura. Zāles, kas ietekmē alfa receptorus. Viņi atpūšas un veicina dažu prostatas dziedzera tilpuma samazināšanos. Tādā veidā veicina urinēšanu. Tie samazina urīnpūšļa kakla un urīnizvadkanāla muguras spazmas muskuļos. Tā rezultātā simptomi tiek noņemti. Bet šīs zāles neveicina prostatas dziedzera izmēra samazināšanos.
2. 5 alfa reduktāzes inhibitori: prosars, avadars. Šīs zāles iedarbojas uz prostatas adenomas cēloni. Zāles, kas samazina dehidroksistona ražošanu. Tas noved pie reproduktīvās dziedzera lieluma samazināšanās. Ir novērsti šķēršļi urinēšanai. Bet šīs zāles jālieto ilgu laiku. Dažiem pacientiem tie izraisa seksuālās spējas pasliktināšanos, seksuālās vēlmes samazināšanos.
3. Droši apturēt adenomas augšanu palīdzēs zāļu indigāle. Tas atjauno hormonālo līdzsvaru: samazināts androgēnu līmenis un paaugstināts estrogēna līmenis. Šī zāļu darbība apstādina adenomas pieaugumu jebkurā slimības stadijā.
4. Fitoterapijas līdzekļi, kas iegūti no dabiskām izejvielām.
5. Ar akūtu urīna aizturi pacients ir jānovieto ar katetru.
6. Tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes: lāzera terapija prostatas dziedzera apstarošanai. Zāļu elektroforēze, kas ļauj injicēt zāles tieši prostatas dziedzeros.
7. Darsonvalizācija, masāža, dziedzera galvanizācija, lai uzlabotu asins piegādi.
8. Ir svarīgi izslēgt no uztura alkoholiskos dzērienus.

Ja pacients nesaņem nepieciešamo terapiju.

Audzējs bieži pilnībā bloķē urīna kanālu. Sāpes kļūst nepanesamas. Visbeidzot, tikai steidzama ķirurģiska iejaukšanās var atbrīvot cilvēks no adenomas. Daudzās slimnīcās tiek veikta tradicionāla atvērtā adenomektomija.

1. Šī ir uzlabota audzēju likvidēšanas tehnoloģija. Civilizētajās valstīs viņi izvēlas izmantot šo ārstēšanas metodi. Skūšanās endoskopisko operāciju modernās tehnoloģijas ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu bez griezumiem.
2. Saskaņā ar video vadību, ķirurgi ievada prostatas dziedzera caur urīnizvadkanālu. Īpašā asiņaina ierīce noņem no šī organa lieko audu. Pēc urīnizvadkanāla atbrīvošanas reaktīvās vielas aizplūšana uzlabojas.

Prostatas adenoma ir bieža vecuma slimība. Jebkura darbība veic noteiktu komplikāciju risku. Tādēļ ir svarīgi apturēt slimību tās attīstības sākumposmā.

Šī patoloģija ir pakļauta veiksmīgai ārstēšanai.

Ja parādās prostatas adenomas simptomi, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāsāk nepieciešamā ārstēšana. Veselība normalizējas.

BPH (labdabīga prostatas hiperplāzija): slimības apraksts, cēloņi

Problēmas ar prostatu, kā arī to novēršanu, attiecas uz vīriešiem jebkurā vecumā.

Labdabīga prostatas hiperplāzija (ērtībai lieto saīsinātu BPH nosaukumu) ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ar kurām saskaras praktizējošs urologs.

40 gadu vecumā līdzīga patoloģija tiek diagnosticēta katram piektajam pacientam, pēc 40 gadiem šis skaitlis dubultojas, un 80 gadu vecumā gandrīz 90% vīriešu cieš no BPH simptomiem.

Galvenās slimības patoģenēzes pārmaiņas izraisa dažādas urīnpūšļa darbības traucējumu klīniskās izpausmes, tādēļ hiperplāzijai ir nepieciešama pareiza un, pats galvenais, savlaicīga ārstēšana.

BPH nav ļaundabīgs process, tādēļ šāds veidošanās nav metastātiska un nav saistīta ar traucētu šūnu replikāciju.

Labdabīgu prostatas hiperplāziju agrāk sauc par adenomu, bet, pētot patoģenētiskas izmaiņas, ārsti atklāja dažas atšķirības starp šīm slimībām. BPH ir labdabīgs bojājums orgānā, kas sastāv no epitēlija šūnām un saistaudu apvalkiem, kas tos sadala. Ārpus šī mezgla ir pārklāts ar blīvu kapsulu.

Dažos gadījumos līdzīgas struktūras iekšējās šūnas saglabā spēju radīt noslēpumu. Tomēr tas neparādās ārā, bet uzkrājas priekšdziedzera iekšienē, veidojot dažādus cistu izmērus.

Atkarībā no mezglu formas lokalizācijas izšķir vairākas BPH formas:

• intravesical, kurā izaugums veidojas urīnpūšļa dobumā;
• subvēža, notiek lielākajā daļā pacientu, izglītības izaugsme notiek taisnās zarnas virzienā;
• retrotrigonāls, retos gadījumos diagnosticēts, šādā gadījumā mezgls veidojas urīna trijstūra rajonā, citiem vārdiem sakot, urīnpūšļa savienojumā ar urīnizvadkanālu.

Lai izvairītos no dažādiem mītiem un bailēm, kas saistītas ar BPH diagnostiku, ārsti uzsver šādus aspektus:

• šī slimība neizraisa ļaundabīgus audzējus priekšdziedzera dziedzeros;
• saskaņā ar vispārpieņemtajiem ieteikumiem patoloģija tiek uzskatīta par neatņemamu novecošanas pazīmi, to bieži diagnosina pieaugušie vīrieši;
• BPH parasti ir labi "reaģē" uz narkotiku ārstēšanu (it īpaši sākotnējos posmos, bet, ja ārstēšanas rezultāts nav, ieteicams ķirurģiska iejaukšanās, kas vairumā gadījumu ir veiksmīga;
• slimība nav simptomātiska, tomēr diagnoze nerada nekādas grūtības.

Nav galīgas atbildes uz jautājumu, kāpēc prostatas dziedzeris ir pakļauta paplašināšanās procesam. Ja jūs apvienojat visus līdz šim iegūto zāļu datus saistībā ar prostatas šūnu struktūru un tajā notiekošajiem procesiem, hormonālās nelīdzsvarotības teorija tiek uzskatīta par visbiežāk izraisīto BPH. Šādi pārkāpumi ir tieši saistīti ar fizioloģiskajiem procesiem cilvēka ķermenī pēc 45-50 gadiem.

Diagnoze un ārstēšana

Galvenā testosterona daļa, kas rodas sēkliniekos, iekļūst priekšdziedzera audos, kur specifiskā enzīma 5-α-reduktāzes ietekme tiek pārveidota par bioloģiski aktīvo dihidrotestosteronu.

No vienas puses, tas ir "atbildīgs" par seksuālo funkciju, no otras puses - tā izraisa prostatas šūnu sadalīšanu. Līdz noteiktā vecumā reģenerācijas un fizioloģiskās šūnu nāves procesi ir līdzsvaroti, bet pēc 40 gadiem rodas prostatas dziedzera lieluma palielināšanās.

Nevar piešķirt estrogēnu pēdējo lomu, un asinīs palielinās arī koncentrācija. Estrogēni palielina 5-α-reduktāzes aktivitāti un attiecīgi paātrina dihidroestestostera veidošanos. Šo procesu rezultātā BPH attīstās.

Preparāti labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai ir vienas no vislabāk pārdotajām zālēm aptiekā. Tomēr, kad parādās pirmās slimības pazīmes (parasti sāpes ir starpnams), ir jākonsultējas ar ārstu.

Pamatojoties uz instrumentālo un laboratorijas datu interpretāciju, ārsts nosaka BPH līmeni, izlemj jautājumu par zāļu terapijas piemērotību un nosaka vai nu narkotikas, vai arī piedāvā pacienta operāciju.

Labdabīga prostatas hiperplāzija: galvenie slimības simptomi un gaita

Slimības klīnisko ainu izraisa ne tikai prostatas lieluma palielināšanās, bet arī gludu muskuļu tonusa pārkāpums, kas uzklāj urīnizvades sistēmas orgānu sienas.

Labdabīgai prostatas hiperplāzijai pievieno šādas klīniskās izpausmes:

• nav spēcīga, periodiska urīna plūsma;
• pēc urinācijas beigām ir sajūta ne tikai tukšā urīnpūšļa beigās;
• viltus vēlēšanās izdalīt urīnu;
• bieža vēlēšanās urinēt, tomēr šajā gadījumā urīns tiek atbrīvots nelielās porcijās, bieži tas notiek naktī;
• urīna nesaturēšana;
• triekas un sāpes sāpes pilī, kas saistīta ar audu mehānisko saspiešanu ķermeņa augšanas laikā;
• Erekcijas disfunkcija, kas ir diezgan gaidāma vecumdienās, bet nav pilnīgi patīkama salīdzinoši veciem vīriešiem.

Labdabīga prostatas hiperplāzija tiek diagnosticēta daudzos vīriešos, bet tikai pusē (un ceturksnī jaunā vecumā) slimība ir saistīta ar būtiskām klīniskām pazīmēm.

Atkarībā no simptomu smaguma, patoloģijas laikā pastāv trīs posmi (tos dažreiz sauc par prostatas dziedzera augšanas pakāpes):

• pirmkārt, prostatas struktūras izmaiņas ir pamanāmas tikai rūpīgi pārbaudot, nav uroloģisku pazīmju;
• otrajā gadījumā labdabīga prostatas hiperplāzija izraisa vieglus dispečulārus traucējumus, to pakāpe pakāpeniski palielinās, palielinoties prostatas lielumam;
• trešajā vietā izteikti slimības simptomi, urīnizvades sadaļas pārkāpumi ir akūti, līdz akūta urīna aizturi. Turklāt ir akūts sāpju sindroms, kas skar ne tikai starpmāju, bet arī vēdera lejasdaļu.

Savlaicīgi ārstējot šo problēmu ar ārstu, labdabīga prostatas hiperplāzija tiek diagnosticēta otrajā posmā, un to pārtrauc vairākas zāles. Tomēr trešās pakāpes BPH ir nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās, dažreiz steidzamā kārtībā.

Vairāk par slimību

Prostatas BPH: etioloģiskie riska faktori, diagnostikas metodes

Pēc daudzu ekspertu domām, šī slimība ir viena no vecuma izmaiņām prostatas audos un cilvēka hormonālajā fāzē.

Tomēr daži faktori ievērojami palielina BPH līmeņa progresēšanu ne tikai pieaugušajiem, bet arī jauniem vīriešiem.

Šie faktori ietver šādus rādītājus:

• ģenētiskā predispozīcija;
• hipodinamija;
• alkohola lietošana, smēķēšana un citas dzīvesveida funkcijas;
• ilgstoša seksa attuve, mākslīga ejakulācijas kavēšanās;
• liekais svars;
• audu, kas rada androgēnu hormonu, endokrīno disfunkciju;
• ilgstoša steroīdu lietošana terapeitiskiem vai sporta nolūkiem;
• diabēts.

Sazinieties ar ārstu, lai tas būtu pirmais disturīna traucējumu pazīme, negaidot slimības pasliktināšanos. Lai konsultētos par BPH, prostatas dziedzeri plāno redzēt urologu.

Parasti ārsta vizīte nav pabeigta bez noteiktām diagnostikas procedūrām, tāpēc pirms ārsta apmeklējuma ir nepieciešams:

• atturēties no bagātīgām vakariņām;
• veikt tīrīšanas klizma;
• dažas dienas pirms inspekcijas atturēties no seksuālās aktivitātes.

Lai vienkāršotu diagnozes procesu, jūs varat iepriekš veikt asins un urīna analīzi, lai izslēgtu nieru un citu urīnās sistēmas orgānu patoloģiju.

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem diagnostikas procedūru saraksts, kas paredzētas priekšlaicīgas dzemdes grūtniecības laikā, ietver šādas procedūras:

• anamnēzes apkopojums attiecībā uz sūdzībām, pacienta dzīves kvalitāte, klīnisko simptomu smagums;
• prostatas taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, kuras laikā ārsts nosaka orgānu lielumu, konsistenci, kontūru skaidrību, sāpju klātbūtni palpēšanas laikā, priekšdziedzera apaugušo audu stāvokli;
• ultraskaņas urīnizvades sistēmas prostatas un orgānu pārbaude tiek veikta vēdera un transkretālā veidā, ar ultraskaņu, nieru stāvokli, urīnpūšļa, iekaisuma pazīmēm, kancerogēnu klātbūtni. Taisnā zarnas ultraskaņa parāda precīzu prostatas izmēru pārbaudes laikā, roņu klātbūtni un citas patoloģiskas izmaiņas tās struktūrā;
• Papildus asins un urīna klīniskajai analīzei nosakiet urīnvielas un kreatinīna saturu serumā.

Turklāt tiek veikti pētījumi, lai novērstu ļaundabīgos audzējos prostatas audos. Tādēļ BPH priekšdziedzeram nepieciešama biopsija, MRI un specifisku audzēju marķieru analīze.

BPH diagnoze: ārstēšanas un profilakses metodes

Konservatīvā zāļu terapija ir ieteicama, ja GPH diagnozes nav saistītas ar urīnceļu obstrukcijas simptomiem.

Izrakstīt zāles šādās grupās:

• 5-α-reduktāzes inhibitori, kas samazina fermenta aktivitāti un inhibē dihidrotestosterona pārmērīgu ražošanu, ietver šīs grupas zāles, dutasterīdu (Avodart), vismaz 1 reizi dienā ņem 1 kapsulu;
• α1 adrenerģiskie receptoru blokatori, palīdz atvieglot urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gludos muskuļus un atvieglo urinēšanu, parasti tiek ordinēti Alfuprost 2,5 mg trīs reizes dienā;
• augu izcelsmes zāles, tās ilgstoši ir paredzētas, lai novērstu komplikācijas, Prostamols, Prostanorm un citas zāles ir populāras.

Tomēr obstruktīvos procesos zāļu terapija ne vienmēr ir efektīva.

BPH diagnoze ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās šādos gadījumos:

• akūta urīna atdalīšana;
• akmeņu veidošanās draudi urīnā urinācijas rezultātā;
• nieru mazspējas attīstības risks vai turpmāka progresēšana;
• biežas bakteriālas infekcijas;
• zāļu lietošanas rezultātu trūkums.

"Zelta standarts" labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai ir transuretraāla adenektomija. Šo iejaukšanos sauc par minimāli invazīvu, jo procedūra tiek veikta, izmantojot instrumentus, kas ievietoti caur urīnizvadkanāla kanālu. Ja šai ķirurģiskajai procedūrai ir kontrindikācijas vai ierobežojumi, prostatas rezekcija tiek veikta, izmantojot atvērtu griezumu.

Ja operāciju nevar veikt, tiek uzstādīts stents, lai novērstu akūtu urīna aizturi urīnvada kanāla caurulītē.

Nav īpašu pasākumu labdabīgas prostatas hiperplāzijas profilaksei. Vairumā gadījumu ķermeņa struktūras izmaiņas sākas.

Šādus procesus var atlikt, novērojot veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem. BPH kalpo kā norāde uz vairāku zāļu lietošanu, kas sekmīgi izturas pret lielāko daļu patoloģijas simptomu.

Prostatas hiperplāzija

Prostatas hiperplāzija (prostatas adenoma) ir bieži sastopama uroloģiskā slimība, kurā rodas prostatas šūnu elementu izplatīšanās, kas izraisa urīnizvadkanāla spiedienu un tādējādi urinācijas traucējumus. Jaunveidojums veidojas no stromas komponenta vai no dziedzeru epitēlija.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi, pēc 65 gadiem slimība konstatēta 50% vīriešu un vecāka gadagājuma vecumā - apmēram 85% vīriešu.

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Priekšdziedzera (prostatas) prostatas dziedzeris ir nepastāvīga no androgēnu atkarīga ārējā sekrēcijas cauruļveida-alveolārais dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa, caur to iziet urīnizvadkanāla sākotnējo daļu - prostatas dziedzeris apļveidīgi aptver urīnizvadkanāla kaklu un tā proksimālo daļu. Izdalošie dziedzera kanāli atver urīnizvadkanālu. Prostata ir saskarē ar iegurņa diafragmu, taisnās zarnas ampulu.

Prostatas dziedzera funkcijas kontrolē androgēni, estrogēni, steroīdu hormonus un hipofīzes hormonus. Izsitumi, ko rada prostatas, atbrīvojas ejakulācijas laikā, piedaloties spermas atšķaidījumā.

Prostatas dziedzeri veido pašu dziedzeru audu, kā arī muskuļu un saistaudu. Hiperplāzijas process, tas ir, patoloģiskā izaugsme, parasti sākas pārejošajā prostatas dziedzera zonā, pēc kuras rodas policentriskais mezglu augšana, kam sekoja dziedzera tilpuma un masas palielināšanās. Audzēja izmēra palielināšanās noved pie prostatas audu pārvietošanās uz āru, augšana ir iespējama gan taisnās zarnas virzienā, gan urīnpūšļa virzienā

Parasti prostatas dziedzeris netraucē urinācijas procesu un urīnizvadkanāla funkcionēšanu kopumā, jo, lai gan tas atrodas ap urīnizvades aizmugurējo daļu, tas to nenospiež. Prostatas hiperplāzijas attīstībā prostatas urīnizvadkats tiek saspiests, tā gaisma sašaurinās, un urīns izlādējas.

Cēloņi un riska faktori

Viens no galvenajiem prostatas hiperplāzijas cēloņiem ir ģenētiska predispozīcija. Slimības varbūtība ir ievērojami palielināta tuvu radinieku klātbūtnē, kas cieš no prostatas hiperplāzijas.

Turklāt riska faktori ietver:

• hormonālas izmaiņas (pirmkārt un galvenokārt starp anandrogēniem un estrogēniem);
• vielmaiņas traucējumi;
• uroģenitālā trakta infekciozi-iekaisuma procesi;
• progresīvs vecums;
• nepietiekama fiziskā aktivitāte, īpaši mazkustīgs dzīvesveids, kas veicina stagnāciju iegurņā;
• hipotermija;
• slikti ieradumi;
• slikta uztura (augsta satura tauku un gaļas ēdiena uzturā ar nepietiekamu augu šķiedru daudzumu);
• nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība.

Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Slimības formas

Atkarībā no augšanas virziena, prostatas hiperplāzija tiek sadalīta:

• subvēža (audzējs audzē taisnās zarnas virzienā);
• intravesical (audzējs aug urīnpūšļa virzienā);
• retrotrigonāls (audzējs lokalizēts zem urīnpūšļa trijstūra);
• multi-focal.

Pēc morfoloģiskās iezīmes, prostatas hiperplāzija tiek klasificēta kā dziedzeru, šķiedru, mioomātiska un jaukta.

Slimības posms

Prostatas hiperplāzijas klīniskajā attēlā, atkarībā no urogēna trakta orgānu un struktūru stāvokļa, izšķir šādus posmus:

1. Kompensācija. To raksturo kompensēta urīnpūšļa detrusora hipertrofija, kas nodrošina pilnīgu urīna evakuāciju un nieru darbības traucējumi un urīnceļu darbība.
2. Subkompensācija. Detrusora deģeneratīvās pārmaiņas, urīnizvades sistēmas simptomi, disjurisma sindroms, samazināta nieru darbība.
3. Dekompensācija. Urīnpūšļa detrusora funkcijas traucējumi, urīnvielas klātbūtne, nieru mazspējas pastiprināšanās, piesārņota urīna izvadīšana.

Prostatas hiperplāzijas simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Prostatas hiperplāzijas simptomu smagums ir atkarīgs no stadijas.

Galvenie audzēja procesa sākuma posmi ir bieža urinēšana, niktūrija. Priekšdziedzera dziedzeris ir paplašināts, tās robežas ir skaidri nošķirtas, konsistence ir blīvi elastīga, urīna plūsma urinācijas procesā ir normāla vai nedaudz gausa. Prostatas palpācija nesāpīga, labi jūtama mediāna sulce. Pūslis ir pilnībā iztukšots. Šī posma ilgums ir 1-3 gadi.

Subkompensācijas stadijā urīnizvadkanāla kompresija ar audzēju ir vairāk izteikta, ir urīnizturīga urīna klātbūtne un urīnpūšļa sieniņu sabiezēšana. Pacienti sūdzas par nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanu pēc urinēšanas, dažreiz patvaļīgi izdalot nelielu daudzumu urīna (noplūdes). Var rasties hroniskas nieru mazspējas pazīmes. Urīnā urīns izdalās nelielās porcijās, var būt duļķains un satur asiņu. Uguns dēļ sastopami akmeņi urīnpūslī.

Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula.

Slimības pakāpes dekompensācijas stadijā izdalītais urīnizvades tilpums ir nenozīmīgs, urīns var izvadīt pa pili, tas ir duļķains, ar asiņu piejaukumu (sarūsējis). Pūšļa distensija ir saistīta ar lielu urīna daudzumu.

Prostatas hiperplāzijas simptomi vēlākajos posmos ir svara zudums, sausuma sajūta mutē, amonjaka smarža izelpotā gaisā, apetītes zudums, anēmija un aizcietējums.

Diagnostika

Prostatas hiperplāzijas diagnostika balstās uz sūdzību un anamnēzes (ieskaitot ģimeni), pacienta pārbaudi, kā arī vairākiem instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem datiem.

Uroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts ārējo dzimumorgānu stāvoklis. Pirkstu izpēte ļauj noteikt prostatas dziedzera stāvokli: tā kontūru, sāpes, rievu klātbūtni starp prostatas dobēm (parasti ir), blīvēšanas vietām.

Piešķir vispārīgus un bioķīmiskus asins analīzes (nosaka pēc elektrolītu, urīnvielas, kreatinīna satura), urīna analīzes (leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu, mikroorganismu, glikozes klātbūtne). Tika noteikta prostatas specifiskā antigēna (PSA) koncentrācija asinīs, kuras saturs palielinās ar prostatas hiperplāziju. Baktēriju urīna kultūra var būt nepieciešama, lai izslēgtu infekcijas slimības.

Galvenās instrumentālās metodes ir šādas:

• transrektālā ultraskaņa (prostatas dziedzera lieluma, urīnpūšļa noteikšana, hidrogēnphrozes pakāpe, ja tāda ir);
• Urofluometrija (urīna plūsmas ātruma noteikšana);
• pārskatīšanas un izdales urrogrāfija; un citi

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze ar urīnpūšļa vēzi vai urotiāzi izmanto cistoskopiju. Šī metode parādīta arī ar seksuāli transmisīvo slimību anamnēzē, ilgstošu kateterizāciju un traumām.

Prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Dažos gadījumos tiek ierobežota dinamiska pacienta novērošana. Dinamisks novērojums nozīmē regulāru pārbaudi (ar sešu mēnešu vai gada intervālu) pie ārsta bez jebkādas terapijas. Gaidāmais taktika ir pamatota, ja nav izteiktas klīniskas slimības izpausmes, ja trūkst absolūtu indikāciju operācijai.

Indikācijas zāļu terapijai:

• slimības pazīmju klātbūtne, kas izraisa trauksmi pacientam un samazina viņa dzīves kvalitāti;
• riska faktoru klātbūtne patoloģiskā procesa progresēšanā;
• pacienta sagatavošana operācijai (lai mazinātu postoperatīvās komplikācijas risku).

Prostatas hiperplāzijas medikamentozās terapijas ietvaros var izrakstīt:

• selektīvs α₁-adrenerģiskie blokatori (efektīvi akūtas urīna aizturi, tai skaitā pēcoperācijas ģenēze, kurā 6-10 stundu laikā pēc operācijas nav iespējams iztukšot pilnu urīnpūsli; uzlabot sirds darbību ar vienlaicīgu koronāro sirds slimību);
• 5-alfa reduktāzes inhibitori (samazina priekšdziedzera izmēru, novērš bruto hematūriju);
• preparāti uz augu ekstraktiem (simptomu mazināšana).

Akūtas urīna aiztures gadījumā pacientiem ar prostatas hiperplāziju pacienti tiek hospitalizēti ar urīnpūšļa kateterizāciju.

Androgēna aizstājterapija tiek veikta laboratorijas un klīniskās unrogdziedzera deficīta pazīmes vecumā.

Tika veikti pieņēmumi par prostatas hiperplāzijas iespējamo ļaundabīgo audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

Absolūtais indikators priekšdziedzera hiperplāzijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir:

• akūta urīna aizture atkārtošanās pēc katetra noņemšanas;
• konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes trūkums;
• liela divertikulāro vai urīnpūšļa akmeņu veidošanos;
• hroniski uroģenitālā trakta infekcijas procesi.

Priekšdziedzera hiperplāzijas operācija ir divu veidu:

• adenomektomija - hiperplastisko audu izgriešana;
• prostatektomija - prostatas dziedzera rezekcija.

Operāciju var veikt ar tradicionālām vai minimāli invazīvām metodēm.

Transveszīvā adenomektomija ar piekļuvi cauri urīnpūšļa sienai parasti tiek izmantota audzēja intratrigonālas augšanas gadījumā. Šī metode ir nedaudz traumatiska salīdzinājumā ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm, bet ar lielu iespējamības pakāpi nodrošina pilnīgu ārstēšanu.

Priekšdziedzera transuretrālo rezekciju raksturo augsta efektivitāte un zema invāzija. Šī endoskopiskā metode nozīmē, ka, nonākot saskarē ar skarto zonu, nav nepieciešams sadalīt veselus audus, tas ļauj panākt drošu hemostāzes kontroli, un to var veikt arī vecāka gadagājuma un vecuma pacientu pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju.

Prostatas dziedzera transuretrālas adatas atgrūšana sastāv no adatu elektrodu ievadīšanas priekšdziedzera hiperplastiskos audos, pēc tam izdalot patoloģiskos audus, izmantojot radiofrekvenču ekspozīciju.

Prostatas transuretraālā iztvaikošana tiek veikta, izmantojot veltņa elektrodu (electrovaporization) vai lāzeru (lāzera iztvaicēšana). Metode sastāv no prostatas dziedzera hiperplastisko audu iztvaikošanas ar vienlaicīgu žāvēšanu un koagulāciju. Arī prostatas hiperplāzijas ārstēšanai var piemērot kriodestrikcijas metodi (ārstēšana ar šķidru slāpekli).

Prostatas artēriju embolija attiecas uz endovaskulārām operācijām, un tā sastāv no prostatas dziedzera barošanu medicīnisko polimēru bloķēšanas, kas izraisa tā samazināšanos. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas ar piekļuvi caur augšstilba artēriju.

Lai mazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ir ieteicams savlaicīgi meklēt medicīnisku uzmanību pēc pirmajām urīna slimību pazīmēm, kā arī ikgadējām profilaktiskām pārbaudēm uroloģijā pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.

Prostatas hiperplāzijas endoskopiskā Holmija lāzera enkelācija tiek veikta, izmantojot 60-100 W Holmium lāzeru. Operācijas laikā hiperplastiskos prostatas audus izvada urīnpūšļa dobumā, pēc tam adenomatozo mezglu noņem ar endomorlokāta palīdzību. Šīs metodes efektivitāte ir tuvu tam, kam ir atklāta adenomektomija. Priekšrocības ir zemākas komplikāciju iespējamība salīdzinājumā ar citām metodēm un īsāku rehabilitācijas periodu.

Pacientiem ieteicams ievērot uzturu, izņemot pikantus, pikantus, taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula. Bez tam novārtā atstātās hiperplāzijas sekas var būt orhiepididimīts, prostatīts, asiņošana no prostatas dziedzera, erektilā disfunkcija. Tika izdarīti pieņēmumi par iespējamu ļaundabīgu audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

Prognoze

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai samazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ieteicams:

• sasniedzot 40 gadus - urologa ikgadējās profilaktiskās pārbaudes;
• savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana pēc pirmajām urinācijas traucējumu pazīmēm;
• slikto paradumu noraidīšana;
• izvairīties no hipotermijas;
• līdzsvarots uzturs;
• regulāra seksuāla dzīvība ar regulāru partneri;
• pietiekamas fiziskās aktivitātes.

Prostatas hiperplāzija

Katram cilvēkam vajadzētu būt par tādu nepatīkamu dzemdes kakla sistēmas slimību - adenomu. Vīriešu dzemdes kakla sistēmas funkcionalitāte nodrošina prostatu. Prostatas hiperplāzija (adenoma) ir nevardarbīga slimība, kas izraisa ievērojamu diskomfortu cilvēkam.

Kas ir prostatas hiperplāzija?

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) - nevardarbīga prostatas paplašināšanās. Vecais nosaukums ir prostatas adenoma. Slimība ir dabiskas novecošanas sekas. Onkoloģiskās slimības un šī slimība nav savstarpēji saistītas. Viņas simptomi visos gadījumos nav progresējuši, jo tas ir savāds mainīgs raksturs.

Ķirurģiskā iejaukšanās vairumā gadījumu pilnīgi novērš slimības simptomus. Ar medikamentiem un tautas līdzekļiem slimība tiek ārstēta, ja simptomi nav smagi.

Dzimumdziedzeris, prostata, ir veidota kā valrieksts. Tās atrašanās vieta ir zem urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā. Dzelzs aptver no visām pusēm urīnizvadkanāla augšējā daļa - caurule (kanāls), kas sākas no urīnpūšļa un ved uz ārpusi. Tas ir šis dziedzeris, kas ražo daļu sēklu šķidruma (± 0,5 ml) un satur barības vielas, kas nepieciešamas spermai.

Urīna urīnpūslī ir kakla, kas kopā ar prostatu veido dzimumorgānu sfinkteru, tāda ierīce nodrošina antegrātisko ejakulāciju, kā arī sēklu šķidruma izvirdīšanu pareizajā virzienā - uz āru, nevis uz urīnpūsli.

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir pārmērīga prostatas paplašināšanās, pateicoties audu augšanai. Slimības attīstību ietekmē vīriešu hormoni: testosterons un dihidrotestosterons. Laika gaitā slimība zināmā mērā skar visus vīriešus, tostarp tos, kuru sēklinieki un prostāti darbojas normāli. Dziedzera audu palielināšanās deformē urīnizvadkanālu, parādās urīna izplūdes traucējumi, parādās obstruktīvi, kairinoši (kairinoši) simptomi.

Prostatas izmērs tieši neietekmē simptomu smagumu. Dažreiz prostatas slimības gaita ir ļoti liela un tam nav simptomu. Un otrādi: relatīvi mazai prostatai var būt smagi simptomi.

Slimību statistika

BPH ar klīniskas pakāpes pazīmēm ir 50% vīriešu vecumā no 60 līdz 69 gadiem. Vēl viena puse no šīs summas prasa nopietnu ārstēšanu. Statistika liecina, ka prostatas operācijas iespēja cilvēkam viņa dzīvē ir 10%.

Saskaņā ar citiem datiem slimības vecuma kategorija samazinās: puse vīriešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem ir spiesti konsultēties ar ārstu, kam ir BPH. Retos gadījumos slimība attīstās jaunākos vīriešos.

Jo vecāks cilvēks, jo lielāks ir šīs slimības attīstības risks. Jebkurā gadījumā tas attīstās 85% vīriešu laika gaitā, un 15-20% gados vecāku vīriešu, nevis BPH, izraisa dažādas pakāpes liemeņa paplašināšanos vai atrofiskos procesus. Šī slimība ir pirmā gadījumu vecāka gadagājuma vīriešu uroloģisko slimību izplatība.

Vecuma grupā no 51 līdz 6 tiek ietekmēta histoloģiska BPH. Bet tikai ceturtā daļa no 55 gadus veciem un pusei no 75 gadus vecajiem ir noraizējušies par paplašinātās dzimumakta simptomiem.

Slimības cēloņi un mehānisms

Prostatas sastāvā ir dziedzeru audi un stroma. Stromas ir gludas muskuļu šķiedras un saistaudi. BPH, palielinās visi prostatas un tā audu elementi. Visvairāk palielina stromu.

Vīriešu hormoni - testosterons, dihidrotestosterons - ir nepieciešami prostatas augšanai. Šie hormoni nav galvenais hiperplāzijas cēlonis, bet piedalās tā attīstībā.

Pilnībā pierādīti riska faktori, kas izraisa slimību, ir divi:

Slimība rodas ikvienam cilvēkam ar veselu dziedzeri un sēkliniekiem, ja viņš dzīvo pietiekami ilgi. Sēklinieki ir atbildīgi par 95% testosterona veidošanos organismā. Prostata pārveido to dihidrotestosteronā, tas ir jutīgāks pret to, nekā uz testosteronu. Enzīmu 5-alfa reduktāze darbojas kā starpprodukts testosterona pārvēršanas ciklā tā aktīvajā formā. Tas satur tikai vīriešu reproduktīvās sistēmas noslēpumu. Tas izskaidro to, ka vīrieši, kuri cieš no tā trūkuma, nekad nesaskaras ar BPH. Lai regulētu šo enzīmu, lietojiet īpašas zāles. Šādas zāles palēnina fermenta ražošanu.

Ar laiku dihidrotestosterons stimulē prostatas audu augšanu, un tas savukārt noved pie nelīdzsvarotības starp šūnu attīstību un to plānoto nāvi (apoptoze). Rezultātā prostatas dziedzeris lēnām aug. Pati slimība ne vienmēr izraisa simptomus vai izraisa komplikācijas.

Dažādas smaguma simptomi rodas un izpaužas, jo BPH ietekmē dziedzeru vai izejas urīnu urīnpūslī, kas izraisa obstrukciju (sašaurināšanos).

Pirmie mikroskopiskie deformācijas parādās dziedzeros, kad vīrietis sasniedz 35 gadu vecumu. Tikai pusei vīriešu ar histoloģiski apstiprinātu šīs slimības diagnozi ir simptomi.

Iespējamais faktors ir ģenētika. Potenciālie faktori:

• slikta kvalitāte;
• augsts asinsspiediens;
• diabēts;
• liekais svars;
• slikta ekoloģija;
• traucējumi androgēnu receptoros;
• normālu fizisko aktivitāšu trūkums;
• testosterona un estrogēna neatbilstība.

Pastāv arī ģenētiskās noslieces iespēja uz šo slimību. Operācijas risks palielinās 2 reizes, ja ar šo slimību tiek izmantots tuvs radinieks. Ģenētiskās attiecības ir īpaši spēcīgas vīriešiem līdz 60 gadiem ar lielu prostatu.

Medicīnas pētījumi atklāja, ka palielinās vīriešu hormonu (androgēnu receptoru) receptoru skaits BPH šūnās. Situācija ir sarežģīta, ja pievienojat sliktu vidi, neveselīgu pārtiku, lieko svaru. Interesants fakts ir tas, ka starp austrumu vīriešiem, it īpaši japāņu, slimība ir daudz retāk sastopama. Viņiem ir raksturīgs uzturs, kas bagāts ar fitoestrogēniem un kam var būt aizsargājošs efekts.

Simptomi

Slimības specifika ir tā, ka tā var turpināties bez simptomiem un simptomiem. Simptomatoloģija izpaužas, ja urīnizvadkantenis tiek saspiests pārmērīgi lielas prostatas, urīnpūšļa sekundārajām pārmaiņām obstrukcijas laikā un hiperplāzijas komplikācijām.

Novēršana - urīnpūšļa atveres samazināšana vai bloķēšana urīna izdalīšanai - izraisa dažādas sekas, tai skaitā urīnpūšļa muskuļu sabiezēšanu un nestabilitāti. Nestabilitāte izraisa kairinošus (kairinošus) simptomus.

Uretruma gaisma sašaurinās, kas izraisa vāju urīnpūšļa muskuļu kontrakciju un pasliktina viņu stāvokli. Tā rezultātā ir dažāda mēroga obstruktīvi simptomi, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās. Dabiskais novecošanas process ir tieši šis faktors, kas ir atbildīgs par šo simptomu izpausmi. Neskatoties uz to, tas ir šķērslis, kas asiina šīs vīriešu ķermeņa nodiluma pazīmes.

Obstruktīvi simptomi

• gausa strūkla;
• nepilnīga urinācija, nevis pilnīgi izpostīts urīnpūslis;
• kavēšanās vai grūtības urinēt;
• stresu urīna emisijas laikā.

Kairinošs (kairinošs) simptomi

• bieža piesaiste un došanās uz tualeti;
• steidzama (akūta, steidzama) urinēšana urinēt;
• Nokturija - nakts urinēšana vai miega steidzama (steidzama) daba.

Komplikāciju pazīmes

• asins recekļi urīnā (hematūrija). Retos gadījumos slimība ir tā iemesls. Bet pats par sevi BPH nav uzskatāms par asiņošanas vainīgo, izņemot gadījumus, kad tiek izslēgti nopietni iemesli;
• urīnizvadkanāla un ar to saistīto orgānu infekcija: degšanas sajūta urīnpūšļa izdalīšanās procesā, sāpes urīnpūšļa rajonā, drudzis un bieža urinēšana;
• urīna aizturi līdz pilnīgai urinēšanas nespējai;
• nesaturēšana Tas rodas tāpēc, ka urīnizlādes burbulis pārpildīts ne pilnībā iztukšots;
• nieru mazspēja;
• vispārējās veselības pasliktināšanās: nogurums, svara zudums, palielināts asins daudzums (hipervolekēmija).

Palielināts reproduktīvās dziedzeris ne vienmēr izraisa obstrukciju vai simptomus. Simptomi un slimības pazīmes, ko izraisa paplašināta prostata, tiek saukti vairākos terminos:

• BPH;
• SNPM - apakšējo urīnceļu simptomi;
• prostatīts;
• urīnceļu šķērsošana.

Slimības gaita

Dabiskais neapstrādāto slimību attīstības process ir daudzveidīgs un neprognozējams. Ir pierādīts, ka prostatas hiperplāzija ne vienmēr ir pakāpeniska. Pētījumi liecina, ka trešdaļā pacientu simptomiem var būt pozitīva tendence ar laiku samazināties vai vispār izzust.

To vīriešu īpatsvars, kuru simptomi saglabājas stabili - 40%, 30% - pasliktinās. 10% vīriešu, kuri neveica operāciju, laika gaitā parādīsies urīna aizture; 30-40% pacientu, kuri kādu laiku ir noraidījuši operāciju un lietojuši zāles, joprojām būs jāveic.

Nepieciešamība apmeklēt ārstu un apmācību

Apsveikumu urologā ieteicams nekavējoties lietot, ievērojot šādus simptomus:

• kavēšanās un nespēja izdalīt urīnu;
• grūtības urinēt;
• asinis urīnā;
• nesaturēšana;
• urīnizvadkanāla infekcija, dedzināšana un citas komplikācijas;
• nieru mazspējas simptomi.

Pēkšņa nespēja urinēt izraisa sāpes. Ja parādās šis simptoms, pat viegla pakāpe, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Aizkavēšanās attīstās lēni, pakāpeniski pavājinot plūsmu gala rezultātā, rezultātā rodas nesaturēšana urīnpilns urīnpūšļa dēļ. Ar šādu simptomu attīstību tas nekad nav pareizi iztukšots (pilnīgi), tas izraisa obstruktīvu nieru mazspēju, citas komplikācijas: infekciju, akmeņu veidošanos.

Nav nepieciešams saistīt asins recekļu parādīšanos ar urīnu, palielinot reproduktīvo dziedzeri, līdz tiek izslēgtas citas bīstamas slimības (onkoloģija). Ja cilvēkam jau ir bijusi gonādes operācija, tas nenozīmē, ka izslēgta vēža iespēja. Tas parasti rodas dziedzera ārējās daļās, kuras netiek izņemtas, ārstējot BPH.

Pirms ārsta apmeklējuma pacients ir jāsagatavo. Viņam var lūgt aizpildīt anketu, lai novērtētu simptomu smagumu, veikt taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu. Tūlīt, parasti tiek noteikts urīna tests, viņiem var arī lūgt to izplūst ierīcē, lai novērtētu plūsmas spēku. Pirms ārsta apmeklējuma ieteicams neiztukšot urīnpūsli.

Diagnostika

BPH diagnoze ir balstīta uz šādiem datiem:

• lietas vēsture;
• fiziskā izmeklēšana;
• apstiprinoši pētījumi un analīzes.

Ārsti nenosaka "labdabīgu prostatas hiperplāziju", kas balstīta vienīgi uz simptomiem, jo ​​daudzas slimības simulē to.

Slimības vēstures izpēte atklāj arī citus, atšķirīgus no aplūkojamās patoloģijas, bet simptomiem līdzīgi:

• urīnizvadkanāla struktūra. Tas var rasties citu ievainojumu dēļ, līdzekļu izmantošana ārstēšanā (katetra), infekcijas (gonoreja);
• urīnpūšļa vēzis;
• infekcijas slimības, prostatīts;
• neiroģenētisks urīnpūslis;
• cukura diabēts.

Asinis urīnā var norādīt uz vēzi, dedzināšanu un sāpēm - par infekcijām, akmeņiem. Cilvēka biežuma un nepilnīgas iztukšošanas iemesls var būt diabēts: ar to urīnzielu urīnpūšļa muskuļi un nervu sistēma nedarbojas pareizi. Prostatas smaguma pakāpi novērtē pēc pakāpēm un punktiem pēc Amerikas Uroloģijas asociācijas izstrādāta skaita.

Fiziskā pārbaude

Veicot šādu pārbaudi, urologs analizē pacienta veselības stāvokli, vēdera dobuma stāvokli uzliek pildīta urīnpūslis. Pirmsskolas paliekšana ar pirkstu tiek veikta, lai noteiktu prostatas izmēru, formu un konsistenci. Lai to izdarītu, ārsts ievieto cimdu un ievieto pirkstu taisnās zarnās. Nogurums atrodas netālu no priekšējās zarnu sienas, tas ir viegli palpināms.

Prostatas hiperplāziju raksturo vienmērīgs, vienveidīgs pieaugums, vēzis, mezglains un nevienmērīgs. Dzemdes lielums nav svarīgs simptomiem un šķēršļiem. Veselīga liela gonāde pati par sevi nav ārstēšanas indikators. Tās izmērs var ietekmēt tikai ārstēšanas izvēli.

Pētniecība un analīze

Neuroloģisko traucējumu pētījums tiek veikts, ja ir aizdomas par simptomu neiroloģisko raksturu.

Minimālais BPH diagnozes eksāmenu saraksts:

• slimības vēsture, simptomu smaguma pakāpes indekss;
• fiziskā izmeklēšana (digitālā taisnās zarnas izmeklēšana);
• urīna analīze, sēšana;
• reakcijas ātruma analīze;
• nieru funkcijas analīze (kreatinīns).

Papildu eksāmeni

• urodinamika;
• prostatas specifiskā antigēna (PSA) noteikšana asinīs;
• ultraskaņa (nieres, vēdera orgāni, urīnvads, urīnpūslis);
• transrektālā ultraskaņa.

Ja urīns ir asinīs, tiek veiktas papildu pārbaudes, lai izslēgtu citus šīs simptoma cēloņus. Urīna plūsmas ātrumu nosaka īpaša ierīce, kurā pacientam urinēts. Vāja plūsma ir netieša urīnceļu šķēršļu pazīme. Bet vājā spiediena iemesls var būt ne tikai tas, bet arī traucēta muskuļu funkcija.

Kreatinīna līmenis sniegs priekšstatu par nieru funkcionalitāti. Šīs vielas līmenis ir paaugstināts, ja rodas šķēršļi.

Daži ārsti neiesaka urodinamiku pacientiem ar smagiem simptomiem. Tajā pašā laikā tas ir neaizstājams, ja diagnozē ir šaubas. To obligāti veic attiecībā uz jebkādiem neiroloģiskiem traucējumiem, diabētu, kas agrāk cieta bez prostatas operācijas.

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis ir paaugstināts ar BPH, tāpēc šis pētījums tiek veikts arī. Turklāt tā atklāj prostatas vēzi, pirms tās simptomi kļūst klīniski izteikti.

Vēdera dobuma ultrasonogrāfiska izmeklēšana atklāj nieres iespējamu hidronefrozi (paplašināšanos), analizējot tā rezultātus, nosakot urīnpūšļa tilpumu urīnā pēc tam, kad pacients ir urinēts. Šis rādītājs tieši nepaskaidro prostatisma simptomu rašanos, bet tas ļauj netieši noteikt orgānu funkcionēšanas traucējumus.

Ar obstrukciju rodas nieru mazspēja sakarā ar palielināto nieru paplašināšanos. Ultraskaņas izmeklēšana ar paaugstinātu kreatīnu palīdz noteikt, vai neveiksmi izraisa urīnizvadkanāla kanāla vai citu traucējumu sašaurināšanās.

Transrectāla ultraskaņa ne vienmēr tiek veikta, bet tā precīzi nosaka dziedzera tilpumu un, ja ir aizdomas par onkoloģiju, tas palīdz veikt biopsiju.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver šādas metodes:

• dinamisks novērojums. Šī ir stratēģiska neatliekamās medicīniskās palīdzības metode. Tajā ietilpst regulāra medicīniska veselības uzraudzība. Šāda ārstēšana ir piemērota vīriešiem ar mazu smaguma simptomātu bez komplikācijām;
• medicīniskie preparāti;
• ķirurģija;
• tautas līdzekĜu ārstēšana.

Pacientiem, kuriem nav ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, un, ja narkotikas un tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana nav pārliecinoša, piemēro šādus pasākumus:

• pastāvīgi papildu katetri;
• intermitējoša (periodiska) paškateterizācija;
• iekšējā urīnizvadsanta.

Komplikācijas parasti ir signāls operācijai. Šādiem pacientiem nepiemēro dinamisku vai ārstniecisku ārstēšanu.

Zāles

Šīs zāles ir sadalītas divās grupās:

• alfa blokatori, kas samazina urīnpūšļa prostatas un dzemdes kakla muskuļu tonusu. Šīs ir zāles: prazosīns, doksazosīns, terazosīns, tamsulozīns. Viņiem ir blakusparādības: reibonis, hipotensija.
• 5-alfa reduktāzes inhibitori: finasterīds un citi. Šīs zāles neļauj testosteronam pārvērsties par dihidrosteronu. Blakusparādības: krūšu palielināšana, impotence, ejakulāta samazināšanās, PSA līmeņa krišanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļu ārstēšana ietver augu izcelsmes zāles. Popularitāte ir ieguvusi ārstēšanu ar punduris palmas ekstraktu ("palmu palmu"). Šīs ārstēšanas panākumi var būt saistīti ar placebo efektu. Tautas aizsardzības līdzekļi ir arī visu veidu diētas.

Citas tautas ārstniecības līdzekļu profilakses metodes: lietojiet 2 tējkarotes linšķiedras eļļas, uzņemot tukšā dūša. Terapija ar tautas līdzekļiem ietver arī regulāru sīpolu lietošanu.

Ecdysones ir vielas ar hormonālo dabu. Tautas ārstniecisko līdzekļu ārstēšana ir augu Levzey safflower uzņemšana. Tajā iekļautie ekdisoni toni muskuļus un palielina imunitāti. Tautas līdzekļiem ir arī žeņšeņa, Eleuterococcus, Rhodiola rosea, Schisandra lietošana.

Izmanto fitoterapijas preparātus, kas satur sterīnus: Aralia, arnica, baziliks, periwinkle, immortelle, elecampane. Ārstēšana ar mazuļu ziedlapiņām parasti tiek atzīta augu izcelsmes zālēs par šo slimību.

Surgery

GPH ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos tiek saukta par prostatektomiju. Šī ir visefektīvākā ārstēšana un visbiežāk sastopamā uroloģiskā procedūra. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek veiktas 200 000 šādu operāciju. Visbiežāk tiek veikts viens no šādas procedūras veidiem - priekšdziedzera transrektāro rezekciju. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās: rētas nav, jo resektoskops tiek ievietots urīnizvadkanālā un iztvaiko nevēlamu audu ar elektrisko cilpu.

Metode ir dzemdēt gonādu iekšējās daļas audus, atšķirībā no vēža radikālas prostatektomijas, kas noņem visus dziedzeru audus. Tas ir labākais veids, kā likvidēt slimības simptomus, tomēr ārstēšana nedrīkst mazināt visus kairinošos simptomus - tas attiecas uz vīriešiem vecākiem par 80 gadiem.