Galvenais
Simptomi

BPH (labdabīga prostatas hiperplāzija): slimības apraksts, cēloņi

Problēmas ar prostatu, kā arī to novēršanu, attiecas uz vīriešiem jebkurā vecumā.

Labdabīga prostatas hiperplāzija (ērtībai lieto saīsinātu BPH nosaukumu) ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ar kurām saskaras praktizējošs urologs.

40 gadu vecumā līdzīga patoloģija tiek diagnosticēta katram piektajam pacientam, pēc 40 gadiem šis skaitlis dubultojas, un 80 gadu vecumā gandrīz 90% vīriešu cieš no BPH simptomiem.

Galvenās slimības patoģenēzes pārmaiņas izraisa dažādas urīnpūšļa darbības traucējumu klīniskās izpausmes, tādēļ hiperplāzijai ir nepieciešama pareiza un, pats galvenais, savlaicīga ārstēšana.

BPH nav ļaundabīgs process, tādēļ šāds veidošanās nav metastātiska un nav saistīta ar traucētu šūnu replikāciju.

Labdabīgu prostatas hiperplāziju agrāk sauc par adenomu, bet, pētot patoģenētiskas izmaiņas, ārsti atklāja dažas atšķirības starp šīm slimībām. BPH ir labdabīgs bojājums orgānā, kas sastāv no epitēlija šūnām un saistaudu apvalkiem, kas tos sadala. Ārpus šī mezgla ir pārklāts ar blīvu kapsulu.

Dažos gadījumos līdzīgas struktūras iekšējās šūnas saglabā spēju radīt noslēpumu. Tomēr tas neparādās ārā, bet uzkrājas priekšdziedzera iekšienē, veidojot dažādus cistu izmērus.

Atkarībā no mezglu formas lokalizācijas izšķir vairākas BPH formas:

  • intravesical, kurā izaugums veidojas urīnpūšļa dobumā;
  • subvēža, notiek lielākajā daļā pacientu, izglītības izaugsme notiek taisnās zarnas virzienā;
  • retrotrigonāls, retos gadījumos diagnosticēts, šādā gadījumā mezgls veidojas urīna trijstūra rajonā, citiem vārdiem sakot, urīnpūšļa savienojumā ar urīnizvadkanālu.

Lai izvairītos no dažādiem mītiem un bailēm, kas saistītas ar BPH diagnostiku, ārsti uzsver šādus aspektus:

  • šī slimība neizraisa ļaundabīgus audzējus priekšdziedzera dziedzeros;
  • saskaņā ar vispārpieņemtajiem ieteikumiem patoloģija tiek uzskatīta par neatņemamu novecošanas pazīmi, to bieži diagnosina pieaugušie vīrieši;
  • BPH parasti ir labi "reaģē" uz narkotiku ārstēšanu (it īpaši sākotnējos posmos, bet, ja ārstēšanas rezultāts nav, ieteicams ķirurģiska iejaukšanās, kas vairumā gadījumu ir veiksmīga;
  • slimība nav simptomātiska, tomēr diagnoze nerada nekādas grūtības.

Nav galīgas atbildes uz jautājumu, kāpēc prostatas dziedzeris ir pakļauta paplašināšanās procesam. Ja jūs apvienojat visus līdz šim iegūto zāļu datus saistībā ar prostatas šūnu struktūru un tajā notiekošajiem procesiem, hormonālās nelīdzsvarotības teorija tiek uzskatīta par visbiežāk izraisīto BPH. Šādi pārkāpumi ir tieši saistīti ar fizioloģiskajiem procesiem cilvēka ķermenī pēc 45-50 gadiem.

Diagnoze un ārstēšana

Galvenā testosterona daļa, kas rodas sēkliniekos, iekļūst priekšdziedzera audos, kur specifiskā enzīma 5-α-reduktāzes ietekme tiek pārveidota par bioloģiski aktīvo dihidrotestosteronu.

No vienas puses, tas ir "atbildīgs" par seksuālo funkciju, no otras puses - tā izraisa prostatas šūnu sadalīšanu. Līdz noteiktā vecumā reģenerācijas un fizioloģiskās šūnu nāves procesi ir līdzsvaroti, bet pēc 40 gadiem rodas prostatas dziedzera lieluma palielināšanās.

Nevar piešķirt estrogēnu pēdējo lomu, un asinīs palielinās arī koncentrācija. Estrogēni palielina 5-α-reduktāzes aktivitāti un attiecīgi paātrina dihidroestestostera veidošanos. Šo procesu rezultātā BPH attīstās.

Preparāti labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai ir vienas no vislabāk pārdotajām zālēm aptiekā. Tomēr, kad parādās pirmās slimības pazīmes (parasti sāpes ir starpnams), ir jākonsultējas ar ārstu.

Pamatojoties uz instrumentālo un laboratorijas datu interpretāciju, ārsts nosaka BPH līmeni, izlemj jautājumu par zāļu terapijas piemērotību un nosaka vai nu narkotikas, vai arī piedāvā pacienta operāciju.

Labdabīga prostatas hiperplāzija: galvenie slimības simptomi un gaita

Slimības klīnisko ainu izraisa ne tikai prostatas lieluma palielināšanās, bet arī gludu muskuļu tonusa pārkāpums, kas uzklāj urīnizvades sistēmas orgānu sienas.

Labdabīgai prostatas hiperplāzijai pievieno šādas klīniskās izpausmes:

  • nav spēcīga, periodiska urīna plūsma;
  • pēc urinācijas beigām ir sajūta ne tikai tukšā urīnpūšļa beigās;
  • viltus vēlēšanās izdalīt urīnu;
  • bieža vēlēšanās urinēt, tomēr šajā gadījumā urīns tiek atbrīvots nelielās porcijās, bieži tas notiek naktī;
  • urīna nesaturēšana;
  • triekas un sāpes sāpes pilī, kas saistīta ar audu mehānisko saspiešanu ķermeņa augšanas laikā;
  • Erekcijas disfunkcija, kas ir diezgan gaidāma vecumdienās, bet nav pilnīgi patīkama salīdzinoši veciem vīriešiem.

Labdabīga prostatas hiperplāzija tiek diagnosticēta daudzos vīriešos, bet tikai pusē (un ceturksnī jaunā vecumā) slimība ir saistīta ar būtiskām klīniskām pazīmēm.

Atkarībā no simptomu smaguma, patoloģijas laikā pastāv trīs posmi (tos dažreiz sauc par prostatas dziedzera augšanas pakāpes):

  • pirmkārt, prostatas struktūras izmaiņas ir pamanāmas tikai rūpīgi pārbaudot, nav uroloģisku pazīmju;
  • otrajā gadījumā labdabīga prostatas hiperplāzija izraisa vieglus dispečulārus traucējumus, to pakāpe pakāpeniski palielinās, palielinoties prostatas lielumam;
  • trešajā vietā izteikti slimības simptomi, urīnizvades sadaļas pārkāpumi ir akūti, līdz akūta urīna aizturi. Turklāt ir akūts sāpju sindroms, kas skar ne tikai starpmāju, bet arī vēdera lejasdaļu.

Savlaicīgi ārstējot šo problēmu ar ārstu, labdabīga prostatas hiperplāzija tiek diagnosticēta otrajā posmā, un to pārtrauc vairākas zāles. Tomēr trešās pakāpes BPH ir nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās, dažreiz steidzamā kārtībā.

Vairāk par slimību

Prostatas BPH: etioloģiskie riska faktori, diagnostikas metodes

Pēc daudzu ekspertu domām, šī slimība ir viena no vecuma izmaiņām prostatas audos un cilvēka hormonālajā fāzē.

Tomēr daži faktori ievērojami palielina BPH līmeņa progresēšanu ne tikai pieaugušajiem, bet arī jauniem vīriešiem.

Šie faktori ietver šādus rādītājus:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hipodinamija;
  • alkohola lietošana, smēķēšana un citas dzīvesveida funkcijas;
  • ilgstoša seksa attuve, mākslīga ejakulācijas kavēšanās;
  • liekais svars;
  • audu, kas rada androgēnu hormonu, endokrīno disfunkciju;
  • ilgstoša steroīdu lietošana terapeitiskiem vai sporta nolūkiem;
  • diabēts.

Sazinieties ar ārstu, lai tas būtu pirmais disturīna traucējumu pazīme, negaidot slimības pasliktināšanos. Lai konsultētos par BPH, prostatas dziedzeri plāno redzēt urologu.

Parasti ārsta vizīte nav pabeigta bez noteiktām diagnostikas procedūrām, tāpēc pirms ārsta apmeklējuma ir nepieciešams:

  • atturēties no bagātīgām vakariņām;
  • veikt tīrīšanas klizma;
  • dažas dienas pirms inspekcijas atturēties no seksuālās aktivitātes.

Lai vienkāršotu diagnozes procesu, jūs varat iepriekš veikt asins un urīna analīzi, lai izslēgtu nieru un citu urīnās sistēmas orgānu patoloģiju.

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem diagnostikas procedūru saraksts, kas paredzētas priekšlaicīgas dzemdes grūtniecības laikā, ietver šādas procedūras:

  • anamnēzes apkopojums attiecībā uz sūdzībām, pacienta dzīves kvalitāte, klīnisko simptomu smagums;
  • prostatas taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, kuras laikā ārsts nosaka orgānu lielumu, konsistenci, kontūru skaidrību, sāpju klātbūtni palpēšanas laikā, priekšdziedzera apaugušo audu stāvokli;
  • ultraskaņas urīnizvades sistēmas prostatas un orgānu pārbaude tiek veikta vēdera un transkretālā veidā, ar ultraskaņu, nieru stāvokli, urīnpūšļa, iekaisuma pazīmēm, kancerogēnu klātbūtni. Taisnā zarnas ultraskaņa parāda precīzu prostatas izmēru pārbaudes laikā, roņu klātbūtni un citas patoloģiskas izmaiņas tās struktūrā;
  • Papildus asins un urīna klīniskajai analīzei nosakiet urīnvielas un kreatinīna saturu serumā.

Turklāt tiek veikti pētījumi, lai novērstu ļaundabīgos audzējos prostatas audos. Tādēļ BPH priekšdziedzeram nepieciešama biopsija, MRI un specifisku audzēju marķieru analīze.

BPH diagnoze: ārstēšanas un profilakses metodes

Konservatīvā zāļu terapija ir ieteicama, ja GPH diagnozes nav saistītas ar urīnceļu obstrukcijas simptomiem.

Izrakstīt zāles šādās grupās:

  • 5-α-reduktāzes inhibitori, kas samazina fermenta aktivitāti un inhibē dihidrotestosterona pārmērīgu ražošanu, ietver šīs grupas zāles, dutasterīdu (Avodart), vismaz 1 reizi dienā ņem 1 kapsulu;
  • α1 adrenerģiskie receptoru blokatori, palīdz atvieglot urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gludos muskuļus un atvieglo urinēšanu, parasti tiek ordinēti Alfuprost 2,5 mg trīs reizes dienā;
  • augu izcelsmes zāles, tās ilgstoši ir paredzētas, lai novērstu komplikācijas, Prostamols, Prostanorm un citas zāles ir populāras.

Tomēr obstruktīvos procesos zāļu terapija ne vienmēr ir efektīva.

BPH diagnoze ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās šādos gadījumos:

  • akūta urīna atdalīšana;
  • akmeņu veidošanās draudi urīnā urinācijas rezultātā;
  • nieru mazspējas attīstības risks vai turpmāka progresēšana;
  • biežas bakteriālas infekcijas;
  • zāļu lietošanas rezultātu trūkums.

"Zelta standarts" labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai ir transuretraāla adenektomija. Šo iejaukšanos sauc par minimāli invazīvu, jo procedūra tiek veikta, izmantojot instrumentus, kas ievietoti caur urīnizvadkanāla kanālu. Ja šai ķirurģiskajai procedūrai ir kontrindikācijas vai ierobežojumi, prostatas rezekcija tiek veikta, izmantojot atvērtu griezumu.

Ja operāciju nevar veikt, tiek uzstādīts stents, lai novērstu akūtu urīna aizturi urīnvada kanāla caurulītē.

Nav īpašu pasākumu labdabīgas prostatas hiperplāzijas profilaksei. Vairumā gadījumu ķermeņa struktūras izmaiņas sākas.

Šādus procesus var atlikt, novērojot veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem. BPH kalpo kā norāde uz vairāku zāļu lietošanu, kas sekmīgi izturas pret lielāko daļu patoloģijas simptomu.

Labdabīga prostatas hiperplāzija: simptomi un ārstēšana

Labdabīga prostatas hiperplāzija - galvenie simptomi:

  • Drudzis
  • Bieža urinēšana
  • Bieža urinēšana naktī
  • Asinis urīnā
  • Sāpīga urinācija
  • Urīna nesaturēšana
  • Deguna urinēšana
  • Samazināts libido
  • Urīna aizturi
  • Urīna pārslas
  • Gļotas urīnā
  • Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem
  • Urinalizēšanās plūsmas vājums
  • Diskomforts urinācijas laikā
  • Nesaturēšana naktī
  • Seksuālās pievilkšanas trūkums
  • Nepareiza urinēšana urinēt
  • Nespēja noturēt urīnu ilgāk nekā pāris minūtes

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) ir patoloģisks process, kam raksturīga konkrēta organa audu izplatīšanās. Jāatzīmē, ka šāda veida slimība neietilpst onkoloģiskajā grupā un tai nav tendence degenerēties ļaundabīgā procesā.

Šī slimība vīriešu pusi no populācijas ir diezgan izplatīta pēc 50 gadiem. Sākotnējā patoloģijas gaita var būt pilnīgi asimptomātiska. Kad slimība pasliktinās, parādās simptomi, bet tie nav specifiski. Tādēļ pašnodarbināšanās ir ļoti ieteicama, un konsultējieties ar savu ārstu.

BPH-stadijas noteikšana tiek veikta tikai ar laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Ārstēšana tiek veikta atsevišķi, var būt gan konservatīva, gan radikāla. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, ja ārstēšanas pasākumi tiek uzsākti savlaicīgi.

Etioloģija

Precīzie GPH iemesli vēl nav noskaidroti, taču tiek pieņemts, ka šādi patoloģiskā procesa attīstība var izraisīt šādus etioloģiskos faktorus:

  • ar vecumu saistītas hormonālas līdzsvara izmaiņas - pastiprināta testosterona un dihidrotestosterona ražošana;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas endokrīnās sistēmas sistēmā;
  • dzemdes kakla sistēmas hroniskas infekcijas slimības;
  • slimības, kuras tiek pārnestas seksuāli vēsturē;
  • seksuālās dzīves nestabilitāte - neregulāras seksuālas darbības, ilgstoša atturēšanās, pārmērīga izturēšanās bez turpmākas ejakulācijas.

Progresējošas pirmās pakāpes prostatas hiperplāzijas attīstības faktori ir:

  • liekais svars;
  • nepietiekams uzturs, alkohola pārmērīga lietošana un neveselīga pārtika;
  • cukura diabēts;
  • augsts asinsspiediens;
  • ģenētiskā nosliece uz šo slimību;
  • testosterona un estrogēna neatbilstība;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

Turklāt šāda veida slimība var attīstīties nabadzīgā dzīvesveida fona apstākļos, kas izraisa asiņu stagnāciju iegurņā, seksuālās funkcijas pasliktināšanos un ar to saistīto slimību attīstību. Tas arī neizslēdz tādu provokciālu faktoru kā ilgstoša hipotermija, iekaisuma reģiona traumas vēsturē.

Sakarā ar to, ka īpašā etioloģiskā situācija vēl nav noskaidrota, nav īpašu profilakses metožu. Tāpēc pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ir svarīgi saprast, ka neskatoties uz to, ka šis patoloģiskais process nav ļaundabīgs, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām dažas var būt neatgriezeniskas.

Klasifikācija

BPH klasifikācija ietver sadalīšanu posmos vai grādos:

  • BPH 1. pakāpe vai kompensētā stadija - audu augšana ir nenozīmīga, simptomi gandrīz pilnībā nav. Šī posma klīniskā attīstība ilgst no 1 līdz 3 gadiem. Ja šobrīd ir iespējams diagnosticēt slimību, pēc konservatīvām metodēm iespējams izārstēt.
  • Otrā pakāpē BPH vai subcompensated posms - jau ir ievērojama audu izplatīšanās, kas izraisa attiecīgā klīniskā attēla parādīšanos. Šīs slimības formas klīniskais attēlojums var ilgt līdz 8 gadiem.
  • Trešā vai difuzīvā mezglains forma BPH ir izteiktas patoloģiskā procesa pazīmes, ko izraisa urīnvada stipra sašaurināšanās. Bieži vien šī slimības forma var izraisīt hronisku nieru mazspēju.

Konservatīvie pasākumi var novērst šādu patoloģisko procesu tikai pirmajā posmā. Nākotnē pilnīga ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Simptomatoloģija

Sākotnējā šīs patoloģijas attīstība vīriešos ir asimptomātiska.

Tā kā patoloģiskais process pasliktinās, klīnisko ainu raksturo šādi:

  • pastiprināta urinēšana;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • vāja urīna plūsma (tukšā pūšļa iztukšošanai pacients ir jāpieliek pūles);
  • aizkavēta urinēšana, nepatīkama sajūta urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
  • viltus mēģinājums iztukšot;
  • pacients nevar noturēt urīnu ilgāk nekā divas vai trīs minūtes;
  • naktī vēlme izmantot tualetu daudz biežāk, pat ar nosacījumu, ka pacients pirms tam vairs nebija daudz šķidruma.

Ja ārstēšana šajā stadijā netiek uzsākta, rodas sarežģījumi, kuriem būs raksturīga šāda klīniskā aina:

  • dedzināšana un sāpes urinēšanas laikā;
  • asinis urīnā un cita veida piemaisījumi (gļotas, pārslas);
  • nesaturēšana, nakts enuresis;
  • drudzis;
  • seksuālās vēlmes samazināšanās, dažreiz tā pilnīga prombūtne.

Augsta ķermeņa temperatūra un dedzināšana urīnpūšļa iztukšošanas laikā ir simptomi, ka šādas slimības apstākļos jau attīstās iekaisuma vai infekcijas process, tāpēc nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ārstēšanas trūkums izraisa nieru mazspējas attīstību, kas ātri pārvēršas no akūta līdz hroniskai. Šajā gadījumā ārstēšanai jābūt iedarbīgai.

Diagnostika

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana tiek veikta tikai visaptveroši, bet, lai noteiktu terapeitisko iejaukšanās taktiku, būs nepieciešama rūpīga diagnoze.

Diagnostikas programma tiek veikta divos posmos.

Pirmkārt, ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, kura laikā viņš konstatē:

  • kā patoloģiskā procesa simptomi un raksturs sāk parādīties jau sen;
  • vai pacients ir lietojis zāles, lai novērstu simptomus;
  • vai ir hroniskas dzemdes kakla sistēmas slimības;
  • vai iepriekšējie vēži tika nodoti;
  • ģimenes vēsture, jo nav izslēgta ģenētiskā predispozīcija.

Bez tam tiek veiktas šādas laboratoriju un instrumentālo pētījumu metodes:

  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Dzemdes kakla sistēmas ultraskaņa;
  • ja ir aizdomas par onkoloģiju, tad audzēju marķieru tests;
  • transrektālā ultraskaņas izmeklēšana;
  • urflovometrija;
  • Uroģenitālās sistēmas rentgena izmeklēšana.

Saskaņā ar diagnostikas pasākumu rezultātiem ārsts var veikt galīgo diagnozi, nozīmēt efektīvu ārstēšanu un ieteikt komplikāciju attīstību.

Ārstēšana

Tas ir nepieciešams tikai pret prostatas dziedzera prostatas hiperplāziju labvēlīgu ārstēšanu, šī pieeja ne tikai novērsīs slimību, bet arī novērsīs komplikāciju rašanos. Jāatzīmē, ka BPH 2. pakāpes ārstēšana ir iespējama bez operācijas.

Ārstēšanas taktika pilnībā atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība turpinās. Sākotnējā stadijā tiek izmantoti konservatīvi pasākumi: zāles, fizioterapeitiskās procedūras, uzturs un vispārīgi ieteikumi.

Šīs zāles GPH ārstēšanai tiek izrakstītas kā:

  • alfa blokatori;
  • spazmolīti, pretsāpju līdzekļi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • ja ir sekundāra infekcija, tad antibiotikas;
  • hormonālie preparāti - tos lieto ārkārtas gadījumos, un tos izrakstījis tikai ārsts.

Ja, ņemot vērā patoloģiskā procesa gaitu, ir akūta urīna aizture (AUR), tad urīnizvadkanāls tiek katetēts slimnīcā. Hospitalizēt pacientu nav nepieciešams.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti reta. Šajā gadījumā tiek veikta prostatas transuretraālā rezekcija. Tomēr šī ārstēšanas metode ir diezgan traumatiska, tāpēc to lieto ļoti reti.

Arī šīs patoloģijas ārstēšanai var izmantot citas operatīvas, bet mazāk traumatiskas ārstēšanas metodes:

  • stenting;
  • kriiodestrukcija;
  • izmantojot ultraskaņu vai lāzeru;
  • ar mākslīgās embolizācijas palīdzību.

Iepriekš minētās BPH ārstēšanas metodes tiek izmantotas, ja zāļu terapija nav devusi pienācīgu rezultātu, bet trūkst transuretraālās rezekcijas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav izslēgta, bet tikai pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu. Jāapzinās, ka šādi rīki tikai mazina iekaisumu un pietūkumu, bet nenovērš sakņu slimību. Pretējā gadījumā atkārtošanās nav izslēgta.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, attīstās BPH komplikācijas:

  • hormonālie traucējumi, kas var izraisīt endokrīnās sistēmas traucējumu rašanos;
  • potences samazināšanās, līdz pilnīgai seksuālajai disfunkcijai;
  • akūta nieru mazspēja;
  • uroģenitālās sistēmas disfunkcija.

Lai novērstu šādu komplikāciju rašanos, var sākt ārstēt šo slimību savlaicīgi.

Profilakse

Sakarā ar to, ka šādam patoloģiskam procesam nav specifisku etioloģisku iemeslu, nav arī īpašu preventīvu ieteikumu.

Šajā gadījumā ieteicams ievērot vispārīgos noteikumus:

  • novērstu alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu;
  • ēst pareizi - diētai jābūt līdzsvarotai un savlaicīgai;
  • novērst hipotermiju;
  • novērst infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības;
  • stiprināt imūnsistēmu.

Slimības gadījumā, ja Jums ir vēsturiska urīnskābes sistēma, sistemātiski jāveic medicīniska izmeklēšana, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību. Pašsavienojumi ir izslēgti.

Ja domājat, ka Jums ir labdabīga prostatas hiperplāzija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums var palīdzēt ārsti: urologs, ķirurgs, ģimenes ārsts.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Dysuria ir patoloģisks process, ko izraisa urinācijas procesa pārkāpums. Šāda veida pārkāpumu var izraisīt ginekoloģiskā slimība sievietēm un, attiecīgi, uroloģiskā slimība - vīriešiem. Bērniem un pieaugušajiem izņēmums ir izslēgts, jo urīndziedzera sistēmas slimības, nepietiekams uzturs un nepietiekama šķidruma uzņemšana. Psihosomatiskais faktors rodas, it īpaši zīdaiņiem.

Cistīts sievietēm ir iekaisuma process, kas ietekmē urīnpūšļa gļotu slāni. Šo slimību raksturo bieža un sāpīga urīna izdalīšanās. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas, sievietei var būt dedzinoša un asa krampji, nepietiekamas iztukšošanās sajūta. Bieži vien urīns izdalās ar gļotām vai asinīm. Sieviešu cistīta diagnostika un ārstēšana sastāv no dažādiem instrumentiem. Lai veiktu šādas darbības, kā arī izskaidrotu, kā ārstēt cistītu sievietēm, var būt tikai augsti kvalificēts urologs. Turklāt šīs slimības profilakse ir iespējama patstāvīgi mājās.

Prostatas iekaisums ir slimība, kas raksturīga tikai vīriešiem, un to raksturo prostatas dziedzera iekaisuma procesa progresēšana. Slimība sākas no divdesmit līdz piecdesmit gadiem, bet galvenā riska grupa ir vīrieši vecāki par trīsdesmit gadiem.

Cistīts ir diezgan izplatīta slimība, ko izraisa urīnpūšļa gļotādas iekaisums. Vīriešus var arī diagnosticēt cistītu, kura simptomus lielākajā daļā gadījumu piedzīvo vājāka dzimuma pārstāvji vecumā no 16 līdz 65 gadiem - šajā gadījumā slimība visbiežāk attīstās 40 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem.

Gonoreja vīriešiem (syn. Gonokoku infekcija, lūzums, pleķītis) ir infekciozi-iekaisuma process, kas ietekmē dzemdes kakla sistēmas orgānus. Notiek gļotādas iekaisums, kas izraisa raksturīgus simptomus. Pašpietiekama ārstēšana šajā gadījumā nav iespējama, jo tā var izraisīt nopietnas sekas, it īpaši neauglību.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Labdabīga prostatas hiperplāzija - cēloņi, simptomi, ārstēšana.

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai prostatas adenoma ir diezgan izplatīta slimība gados vecākiem vīriešiem.

Tas ir labdabīgi prostatas vai tās stromas dziedzeru šūnu, prostatas pamats, sastāvā no saistaudiem.

Jēdziens "labdabīgs" nozīmē labvēlīgu prostatas šūnu augšanas pieaugumu, nav tik agresīvs un nekontrolējams kā prostatas vēzim. Augošie audi neaugst citos orgānos un audos un nesastāda metastāzes.

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir tipiska vecuma pazīme un ietekmē vīriešus vecākiem par 50 gadiem, jo ​​viņiem jau ir problēmas ar urinēšanu. Saskaņā ar ārstu datiem, prostatas dziedzera patoloģisko proliferāciju var konstatēt vīriešiem no 35 gadu vecuma, taču vairumā gadījumu tas ir grūti, jo viņiem nav šīs slimības simptomu.

Tāpēc pirmo reizi prostatas adenomu diagnosticē vīriešiem vecāki par 50 gadiem - pēc statistikas datiem tas notiek ik pēc otra vīrieša vecumā no 50 līdz 60 gadiem, bet klīniskās pazīmes sastopamas tikai 10-20% pacientu. 60-70 gadu vecumā prostatas adenoma rodas 70% vīriešu, no kurām klīniskās izpausmes rodas 25-35% gadījumu. 70-80 gadu vecumā prostatas adenomu konstatē 80% vīriešu un vecāki par 80 gadiem - 90% gadījumu. Turklāt ir raksturīgi, ka tikai katra piektā persona meklē medicīnisko palīdzību ārstu.

Kas notiek ar labdabīgu prostatas hiperplāziju?

Termins "hiperplāzija" medicīnā nozīmē palielinātu šūnu augšanu noteiktos audos. Prostatas hiperplāzijas gadījumā mēs runājam par prostatas dziedzera šūnu, kā arī prostatas un muskuļu šūnu stromālo saistaudu veidošanos.

Šūnu augšanas pieaugums šajā gadījumā notiek tādēļ, ka dabiskās šūnu nāves (apoptozes) gadījumā rodas aizkavēšanās. Pārmērīga šūnu augšana prostatas adenomā notiek apgabalā, kurā prostatas dziedzeris ietver urīnpūšļa kaklu un urīnizvadkanālu (periurethral zonu), kas izraisa urinācijas problēmas.

Prostatas ārējā puse, pakāpeniski pieaugot, kļūst plānāka, un šeit ir daudz dziedzeru, kas rada prostatas noslēpumu. Pretstatā labdabīgai prostatas hiperplāzijai, prostatas vēža gadījumā tās ārējā puse palielinās, savukārt periuretrālas zona paliek neskarta.

Atkarībā no augšanas virziena ir trīs slimības formas:

- subvēža: šūnu augšana virzās uz taisnās zarnas,

- intravesical: šūnu augšana iet uz urīnpūsli,

- retrotrigonāls: šūnu augšana notiek zem urīnpūšļa trijstūra (veidojas urīnpūšļa mutes un urīnizvadkanāla mute, trīsstūris Leteto). Tā rezultātā urīna plūsma tiek bloķēta ne tikai caur urīnizvadkanālu, bet arī caur urīnpūsli.

Var rasties arī daudzfokusu šūnu augšana.

Kāda ir atšķirība starp prostatas adenomu un labdabīgu hiperplāziju?

Medicīnā prostatas adenomas jēdzienu izmanto kā labdabīgas prostatas hiperplāzijas sinonīmu.

Bet tas nav pilnīgi pareizi, jo adenoma nozīmē palielinātu dziedzeru audu šūnu un gļotādu izplatīšanos, kā arī ar labdabīgu hiperplāziju rodas arī saistaudu un muskuļu audu šūnu proliferācija.

Labdabīgas hiperplāzijas cēloņi.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas cēloņi vēl nav pilnībā izskaidroti.

Zinātnieki nav atraduši slimības ar seksuālajām aktivitātēm, alkohola lietošanu un tabakas smēķēšanu saistītu savienojumu, iepriekš nodotas veneriskas vai iekaisīgas slimības. Bet pastāv cieša saikne starp slimības attīstību un vecumu, kas, iespējams, ir saistīts ar hormonālas izmaiņām.

Galu galā ir zināms, ka vīrieši, kas izieta kastrāciju, praktiski necieš no prostatas adenomas un labdabīgas prostatas hiperplāzijas.

Tātad, mēs varam atšķirt šādus hipotētiskus slimības cēloņus:

- hormoni: tiek uzskatīts, ka vīriešu dzimuma hormona testosterona līmenim ir nozīmīga loma slimības attīstībā. Tādējādi tā klātbūtne cilvēka ķermenī var izraisīt slimības sākumu, bet kastrēti vīrieši var grūtības dēļ, jo viņiem nav sēklinieku, kas ir galvenais testosterona ražošanas centrs, un tie ir atrodami tikai nelielā skaitā.

Iespējams, ka vīrietis vecāki, testosterons palielina šūnu augšanu priekšdziedzera periuretrālajā zonā, bet precīzs viss notiekošais process vēl nav noskaidrots. Tajā pašā laikā testosterons tieši neietekmē prostatas dziedzeri, bet tas tiek pārveidots prostatas šūnās efektīvākā formā, dihidrotestosterons, kas ir radušos problēmu avots.

Zinātnieki secina arī to, ka sievietes dzimuma hormoni (estrogēni) slimības attīstībā ir noteiktā lomā, jo tie arī veidojas cilvēka ķermenī, tikai ļoti mazā daudzumā nekā sievietes.

Ar vecumu testosterona līmenis vīriešiem samazinās, savukārt estrogēna daudzums nemainās un pat palielinās, kā rezultātā sieviešu dzimuma hormoni palielinās relatīvi, kas arī veicina hiperplāziju. Tā kā zemādas tauku audos daļēji veidojas estrogēni, liekais svars arī jāuzskata par riska faktoru prostatas hiperplāzijas sākumā.

- prostatas dziedzera stroma izmaiņas, saistaudi, kas atrodas starp prostatas dziedzeru šūnām. Dažas izmaiņas, kas rodas tajā, var vēl vairāk palielināt šūnu augšanu, attīstoties prostatas hiperplāzijai.

- Ģenētiskais faktors ir arī loma prostatas hiperplāzijas attīstībā. Ģenētiskā faktora varbūtība ir augstāka, kad runa ir par slimības attīstību jaunā vecumā. Ja labdabīgas prostatas hiperplāzijas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pirms 60 gadu vecuma, 50% gadījumu slimība ir ģenētiska. Vīriešiem vecumā virs 60 gadiem ģenētiskais faktors ir nozīmīgs tikai 9% gadījumu.

Kā slimība izpaužas?

Parasti sākotnējā stadijā slimība nav jūtama nekādā veidā, un slimības simptomu rašanās ir atkarīga no hiperplāzijas lieluma, atrašanās vietas un augšanas ātruma.

Slimības laikā ir trīs posmi:

- kompensācijas posms. Klīniskie simptomi izpaužas kā urīna plūsmas pavājināšanās, bieža urinēšana (pollakiurija), izdalījumi dažiem urīna pilieniem pēc urinēšanas, nakts vēlēšanās urinēt (nikturija).

Dienas laikā normāls biežums var saglabāties, bet pacienti ziņo par kavēšanos pēc nakts miega. Vēlāk urinācijas biežums palielinās un urīna daudzums samazinās. Tomēr urīnā paliekošais urīns nav, jo šajā stadijā ir urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, un tā ir pilnībā iztukšota.

Jau šajā posmā iepriekš minētās sūdzības var traucēt urinēšanu darba vietā un privātajā dzīvē, kā arī ierobežot seksuālo dzīvi un radīt psiholoģisku diskomfortu, ciktāl vīrieši var pēc iespējas vairāk likvidēt sociālos kontaktus. Zinātnieku pētījumi, pamatojoties uz 469 cilvēku datiem, atklāja skaidru saikni starp slimības simptomiem un pacientu dzīves kvalitāti, tostarp seksuālās dzīves samazināšanos.

- subkompensācijas posms. To raksturo slimības simptomu progresēšana sakarā ar urīnizvades kompresiju, paliekošais urīns parādās sakarā ar urīna aizturi urīnā. Tās tilpums ir 50-100 ml, savukārt burbulis palielinās apjomā, tā sienas sabiezē un tonis samazinās sienas distrofijas dēļ.

Pamodinot pacienta celmus, vēdera muskuļus un diafragmu, kas palielina spiedienu urīnpūslī. Sevišķi urinēšana kļūst intermitējoša un vēdera. Urīna aizplūde caur urīnpūsli pakāpeniski tiek traucēta, palielinoties spiedienam urīnpūslī, tās paplašinās, sienas zaudē savu tonusu, palielinās nieru iegurnis, kas, attīstoties, noved pie hroniskas nieru mazspējas rašanās. Dažreiz urīns ir duļķains ar asinīm, kas var izraisīt akūtu urīna aizture.

- dekompensācijas stadija. Tas attīstās kompensācijas mehānismu sadalījuma rezultātā. To raksturo pārpildīts urīnpūslis, tas ir izstiepts, dažreiz tā augšējā mala var sasniegt nabu.

Urinācija ir gandrīz neiespējama, urīns tiek izvadīts ar pilieniem vai nelielās porcijās, cenšoties iztukšot pacientu, var būt sāpes vēdera lejasdaļā. Tā kā sāpju tālāka paplašināšanās var izzust un urinēšana urinēt.

To visu sauc paradoksāla urīna aizture, kad urīnpūšļa ir pilna un urīns izdalās. Nieru disfunkcijas progresēšana ar urīnvielas aizturi urīnvielas un kreatinīna metabolītu produktu ķermenī, kā arī kāliju, attīstoties hiperkaliēmijai.

Medicīnā šo simptomu kombināciju sauc par "apakšējo urīnceļu simptomiem" vai LBMT, jo visbiežāk tiek ietekmēta urīnpūšļa un urīnizvadkanāla slimība.

Labākās prostatas hiperplāzijas diagnostikas galvenās metodes.

Tāpat kā ar jebkuru citu slimību, labdabīgas prostatas hiperplāzijas diagnoze tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu:

1. Pacientu aptauja: ārsts atklāj pacienta sūdzības un, kad parādījās pirmie simptomi, kādas slimības viņš bija agrāk, cieš no urīnceļu infekcijas slimībām, kādas zāles viņš lietoja, vai bija ķirurģiskas iejaukšanās, ģimenes noslieces esamība un alerģiskas reakcijas.

2. Pacienta pārbaude, jo īpaši, veic taisnās zarnas pārbaudi, lai novērtētu prostatas dziedzera formu un izmēru, tā konsistenci, maigumu palpēšanas laikā (palpācija), kā arī rievu starp dobēm, kas parasti ir jābūt.

Dažreiz pacientam var lūgt saglabāt urinācijas dienasgrāmatu.

3. Laboratorijas pētījumu metodes:

-Urīna vispārēja analīze asinīs un leikocītu klātbūtnē: prostatas hiperplāzijas gadījumā asinis var attīstīties, ja stāvoklis pasliktinās, un leikocīti ir urīnceļu infekciozi-iekaisuma slimības pazīmes;

-Urīna izdalīšana, prostatas sekrēcija un izdalījumi no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekciozo slimību.

-prostatas specifiskā prostatas vēža antigēna marķiera noteikšana. Parasti tas ir mazāks par 4,0 ng / ml.

-bioķīmiskās asins analīzes, lai identificētu hroniskas nieru mazspējas marķierus: kreatinīnu, urīnvielu un elektrolītus, jo īpaši kāliju. Ja šie skaitļi ir pārspīlēti, pacientei ieteicams veikt urogrammu.

4. Instrumentālās izpētes metodes:

-prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana: novērtējiet prostatas izmēru un formu, kā arī atlikušā urīna daudzumu. To veic gan caur priekšējās vēdera sieniņu, gan taisnās zarnas šķērsām (transrectāli). Arī pārbauda nieres un urīnpūšļus subkompensācijas un dekompensācijas stadijā, urīnpūšļa un iegurņa nieres tiek paplašinātas, un pašas nieres var palielināt. Turklāt ir iespējams noteikt slimības iespējamās komplikācijas urīnpūšļa akmeņu un nieru vai pseidodiverstikulas formā.

-Uroflowmetrijas definīcija urinācijas traucējumiem. Mērķis ir noteikt urīna (strūklas) laiku un plūsmas ātrumu urinācijas laikā. Nepieciešams, lai novērtētu urīnizvadkanāla un muskuļu tonusa caurlaidību. Lai to paveiktu, pacients urinējas urīna plūsmas mērītāja piltuvē, kam seko grafiskas izmaiņas urīna daudzumā laika gaitā un aprēķina tilpuma, laika un ātruma rādītājus. Lai šis pētījums būtu pamatots, urīna tilpumam vienlaicīgi jābūt vismaz 150 ml. Parastais urīna ātrums ir aptuveni 20 ml / s, bet ātrums zem 10 ml / s rada aizdomas par urīnizvades sistēmas sašaurināšanos, piemēram, prostatas hiperplāzijas gadījumā.

-Rentgena aptauja (bez kontrastvielas) un izdalītā urrogrāfija (ar kontrastvielu) ļauj noteikt akmeņus nierēs, urīnpūsli un urīnpūšļa, nieru iegurņa vai urētera sistēmas paplašināšanos un divertikulas klātbūtni urīnpūslī.

-prostatas adenomas cistoskopija tiek reti veikta, galvenokārt, lai izslēgtu citu slimību un pirms operācijas sagatavošanas.

-Domājams, ka priekšdziedzera vēzis tiek izmantots DNS un iegurņa orgānu MRI, lai izslēgtu to vai novērtētu bojājuma apmēru.

5. Prostatas dziedzera biopsija tiek veikta strīdīgos gadījumos, lai izslēgtu prostatas vēzi.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana.

Parasti labdabīgai prostatas hiperplāzijai nav nepieciešama steidzama ārstēšana, kamēr tā nepanes pacientu.

Ir trīs metodes slimības ārstēšanai - konservatīvas, operatīvas un neoperatīvas.

1. Konservatīva vai ārstnieciska palīdzība. Lieto slimības gaismas virzienā vai, ja ir operācijas kontrindikācijas. Ir vairākas zāļu grupas, kuras daļēji var kombinēt:

-alfa-1-fdrenoblokatori (alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns un terazosīns). Viņi ir atbildīgi par gludo muskuļu atslāņošanu prostatūrā un urīnizvadē, kas uzlabo urīna plūsmu. Sākotnēji tie tika izstrādāti kā zāles asinsspiediena pazemināšanai, kas dažkārt izskaidro šo blakusparādību. Pacienti var arī satraukties par nogurumu, galvassāpēm, deguna gļotādas pietūkumu un gripai līdzīgiem simptomiem. Viņi parasti iziet pēc zāļu izņemšanas.

-5 alfa reduktāzes blokatori (Finasterīds un Dutasterīds) bloķē 5 alfa reduktāzes enzīmu un tajā pašā laikā pārvērš testosteronu dihidrotestosteronam. Tas palīdz apturēt prostatas šūnu augšanu, tas nepasliktinās un var atkal sarukt. Dažreiz zāles var ilgt līdz vienam gadam. Viņu tipiskās blakusparādības ir libido zaudēšana, matu izkrišana organismā.

-fosfodiesterāzes-5 blokatori (Tadalafils, Sildenafils) - tie arī bloķē 5-alfa reduktāzi. Tas atvieglo urīnpūšļa un urīnizvadkanāla muskuļus, kas atvieglo urinēšanu. Turklāt tiem ir pozitīva ietekme uz erektilā disfunkciju, kas var rasties prostatas hiperplāzijas gadījumā.

-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gludos muskuļus. Tie tiek izmantoti urinēšanai - pēkšņi, neatvairāmi un ļoti spēcīgi. Lēmumu par viņu iecelšanu veic ārsts, rūpīgi nosverot visus plusi un mīnusus.

-augu izcelsmes preparāti - Āfrikas plūmju mizas ekstrakts, sabala augļu ekstrakts, rudzu bāzes, nātru sakne, ķirbju sēklu ekstrakts. Darbības mehānisms ir atšķirīgs: daži, piemēram, inhibē enzīmu 5-alfa reduktāzi, citi veicina dabisko šūnu nāvi (apoptozi). Daudzi augu izcelsmes preparāti satur beta-sitosterolu - vielu, kas kavē vīriešu dzimuma hormonu veidošanos.

2. Darbības apstrādes metodes.

Tie tiek izmantoti, kad zāļu terapija nesniedz pozitīvu efektu. Tajā pašā laikā ir dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, kuras var izmantot labdabīgai prostatas hiperplāzijai. Lēmumu, protams, piebilst ārsts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Tātad, ir šādas operācijas metodes:

-Prostatas transuretraālā rezekcija (TURP): standarta un visbiežāk lietotais ķirurģiskās ārstēšanas veids. Šī ir slēgta operācija, kurā neliela caurule ar kameru tiek ievietota urīnizvadkanālā kopā ar metāla cilpu, pie kuras tiek izmantota elektriskā strāva. Vizuāli kontrolēts prostatas audi tiek noņemti ar cilpu, slāni pēc slānis. Sīkāk par TURP mēs runāsim atsevišķā rakstā.

-Transuretraāls prostatas griezums (TUNP) ir modificēts TURP. Tehnika ir tāda pati, taču šeit prostatas audi nav noņemti, bet tiek sagriezti plazmā starp urīnpūšļa kaklu un prostatu, kas dod brīvību urīnizvadkanāla lokam. Šo metodi izmanto prostatas hiperplāzijai, ja prostatas dziedzeris nav pārāk liela. Bet pēc šīs operācijas aptuveni 10,9% vīriešu ir spiesti atkārtoti darboties pēc 10 gadiem.

-Prostatas dziedzera holmium lāzera enkelācija ir pašreizējais "zelta standarts" prostatas hiperplāzijas ārstēšanai. To veic caur urīnizvadkanālu, izmantojot augstas jaudas Holmium lāzeru (60-100 W), kas hiperplastiskos prostatas audus iesprosto urīnpūslī. Šī metode ir tikpat efektīva kā atklāta operācija, bet tai ir mazāk blakusparādību un labāka atjaunošanās perioda.

-prostatas dziedzera artēriju embolizācija, lai samazinātu asins piegādi. To veic ar vietēju anestēziju, kurai ir piekļuve caur dzemdes vēnu.

-atklāta operācija tiek lietota lielas prostatas gadījumā, progresējušos slimības gadījumos, urīnpūšļa divertikulā vai akmeņu klātbūtnē. Tas tiek veikts caur urīnpūšļa sieniņu un nodrošina pilnīgu izārstēšanu, bet ir diezgan traumatisks. Tipiski komplikācijas ir urīnpūšļa kakla skleroze, urīnizvades sistēmas sašaurināšanās, ilgstoša urīna nesaturēšana.

3. Neaktīvas apstrādes metodes:

-prostatas mikroviļņu koagulācija tiek veikta urīnizvadkantenī ar mikroviļņu palīdzību, kas silda prostatas audus līdz 70 ° C, kā rezultātā to iznīcina. Tas noved pie ķermeņa kontrakcijas. Lai izvairītos no urīnizvadkanāla bojājumiem, tas tiek pastāvīgi atdzisēts.

-prostatas statīvi īslaicīgi vai ilgstoši tiek ievietoti urīnizvadkanāla prostatas daļā. Tajā pašā laikā komplikāciju risks slimības simptomu pasliktināšanās, infekcijas iestāšanās, nokrišņu sastopamības, urīna nesaturēšanas dēļ ir diezgan augsts, tādēļ pirmajos dzīves gados 20% stentu jāizņem pirmajos dzīves gados un 50% pirmajos 10 gados.

-prostatas pacelšana, izmantojot tā saucamo urolift implantu. Tas ievada caur urīnizvadkanālu prostatūrā un savāc audus, tādējādi paplašinot urīnizvadkanāla diametru. Šādi implanti var uzlabot dzīves kvalitāti 30% gadījumu.

-var būt arī kriiodestrukcija, prostatas balonu dilatācija, adatu ablācija, ultraskaņa ar lielu jaudu.

Visiem lēmumiem par slimības ārstēšanu vajag tikai ārsts!

Ja neārstēta, labdabīga prostatas hiperplāzija parasti attīstās lēni. Bet tajā pašā laikā pienācīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt neatgriezeniskus urīna sistēmas procesus, līdz pat prostatas vēža vai hroniskas nieru mazspējas attīstībai. Savlaicīgi ārstējot ārstu, jūs varat izvairīties no slimības sarežģījumiem un droši atgūties no tā.

Prostatas hiperplāzija

Katram cilvēkam vajadzētu būt par tādu nepatīkamu dzemdes kakla sistēmas slimību - adenomu. Vīriešu dzemdes kakla sistēmas funkcionalitāte nodrošina prostatu. Prostatas hiperplāzija (adenoma) ir nevardarbīga slimība, kas izraisa ievērojamu diskomfortu cilvēkam.

Kas ir prostatas hiperplāzija?

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) - nevardarbīga prostatas paplašināšanās. Vecais nosaukums ir prostatas adenoma. Slimība ir dabiskas novecošanas sekas. Onkoloģiskās slimības un šī slimība nav savstarpēji saistītas. Viņas simptomi visos gadījumos nav progresējuši, jo tas ir savāds mainīgs raksturs.

Ķirurģiskā iejaukšanās vairumā gadījumu pilnīgi novērš slimības simptomus. Ar medikamentiem un tautas līdzekļiem slimība tiek ārstēta, ja simptomi nav smagi.

Dzimumdziedzeris, prostata, ir veidota kā valrieksts. Tās atrašanās vieta ir zem urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā. Dzelzs aptver no visām pusēm urīnizvadkanāla augšējā daļa - caurule (kanāls), kas sākas no urīnpūšļa un ved uz ārpusi. Tas ir šis dziedzeris, kas ražo daļu sēklu šķidruma (± 0,5 ml) un satur barības vielas, kas nepieciešamas spermai.

Urīna urīnpūslī ir kakla, kas kopā ar prostatu veido dzimumorgānu sfinkteru, tāda ierīce nodrošina antegrātisko ejakulāciju, kā arī sēklu šķidruma izvirdīšanu pareizajā virzienā - uz āru, nevis uz urīnpūsli.

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir pārmērīga prostatas paplašināšanās, pateicoties audu augšanai. Slimības attīstību ietekmē vīriešu hormoni: testosterons un dihidrotestosterons. Laika gaitā slimība zināmā mērā skar visus vīriešus, tostarp tos, kuru sēklinieki un prostāti darbojas normāli. Dziedzera audu palielināšanās deformē urīnizvadkanālu, parādās urīna izplūdes traucējumi, parādās obstruktīvi, kairinoši (kairinoši) simptomi.

Prostatas izmērs tieši neietekmē simptomu smagumu. Dažreiz prostatas slimības gaita ir ļoti liela un tam nav simptomu. Un otrādi: relatīvi mazai prostatai var būt smagi simptomi.

Slimību statistika

BPH ar klīniskas pakāpes pazīmēm ir 50% vīriešu vecumā no 60 līdz 69 gadiem. Vēl viena puse no šīs summas prasa nopietnu ārstēšanu. Statistika liecina, ka prostatas operācijas iespēja cilvēkam viņa dzīvē ir 10%.

Saskaņā ar citiem datiem slimības vecuma kategorija samazinās: puse vīriešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem ir spiesti konsultēties ar ārstu, kam ir BPH. Retos gadījumos slimība attīstās jaunākos vīriešos.

Jo vecāks cilvēks, jo lielāks ir šīs slimības attīstības risks. Jebkurā gadījumā tas attīstās 85% vīriešu laika gaitā, un 15-20% gados vecāku vīriešu, nevis BPH, izraisa dažādas pakāpes liemeņa paplašināšanos vai atrofiskos procesus. Šī slimība ir pirmā gadījumu vecāka gadagājuma vīriešu uroloģisko slimību izplatība.

Vecuma grupā no 51 līdz 6 tiek ietekmēta histoloģiska BPH. Bet tikai ceturtā daļa no 55 gadus veciem un pusei no 75 gadus vecajiem ir noraizējušies par paplašinātās dzimumakta simptomiem.

Slimības cēloņi un mehānisms

Prostatas sastāvā ir dziedzeru audi un stroma. Stromas ir gludas muskuļu šķiedras un saistaudi. BPH, palielinās visi prostatas un tā audu elementi. Visvairāk palielina stromu.

Vīriešu hormoni - testosterons, dihidrotestosterons - ir nepieciešami prostatas augšanai. Šie hormoni nav galvenais hiperplāzijas cēlonis, bet piedalās tā attīstībā.

Pilnībā pierādīti riska faktori, kas izraisa slimību, ir divi:

Slimība rodas ikvienam cilvēkam ar veselu dziedzeri un sēkliniekiem, ja viņš dzīvo pietiekami ilgi. Sēklinieki ir atbildīgi par 95% testosterona veidošanos organismā. Prostata pārveido to dihidrotestosteronā, tas ir jutīgāks pret to, nekā uz testosteronu. Enzīmu 5-alfa reduktāze darbojas kā starpprodukts testosterona pārvēršanas ciklā tā aktīvajā formā. Tas satur tikai vīriešu reproduktīvās sistēmas noslēpumu. Tas izskaidro to, ka vīrieši, kuri cieš no tā trūkuma, nekad nesaskaras ar BPH. Lai regulētu šo enzīmu, lietojiet īpašas zāles. Šādas zāles palēnina fermenta ražošanu.

Ar laiku dihidrotestosterons stimulē prostatas audu augšanu, un tas savukārt noved pie nelīdzsvarotības starp šūnu attīstību un to plānoto nāvi (apoptoze). Rezultātā prostatas dziedzeris lēnām aug. Pati slimība ne vienmēr izraisa simptomus vai izraisa komplikācijas.

Dažādas smaguma simptomi rodas un izpaužas, jo BPH ietekmē dziedzeru vai izejas urīnu urīnpūslī, kas izraisa obstrukciju (sašaurināšanos).

Pirmie mikroskopiskie deformācijas parādās dziedzeros, kad vīrietis sasniedz 35 gadu vecumu. Tikai pusei vīriešu ar histoloģiski apstiprinātu šīs slimības diagnozi ir simptomi.

Iespējamais faktors ir ģenētika. Potenciālie faktori:

  • slikta kvalitāte;
  • augsts asinsspiediens;
  • diabēts;
  • liekais svars;
  • slikta ekoloģija;
  • traucējumi androgēnu receptoros;
  • normālu fizisko aktivitāšu trūkums;
  • testosterona un estrogēna neatbilstība.

Pastāv arī ģenētiskās noslieces iespēja uz šo slimību. Operācijas risks palielinās 2 reizes, ja ar šo slimību tiek izmantots tuvs radinieks. Ģenētiskās attiecības ir īpaši spēcīgas vīriešiem līdz 60 gadiem ar lielu prostatu.

Medicīnas pētījumi atklāja, ka palielinās vīriešu hormonu (androgēnu receptoru) receptoru skaits BPH šūnās. Situācija ir sarežģīta, ja pievienojat sliktu vidi, neveselīgu pārtiku, lieko svaru. Interesants fakts ir tas, ka starp austrumu vīriešiem, it īpaši japāņu, slimība ir daudz retāk sastopama. Viņiem ir raksturīgs uzturs, kas bagāts ar fitoestrogēniem un kam var būt aizsargājošs efekts.

Simptomi

Slimības specifika ir tā, ka tā var turpināties bez simptomiem un simptomiem. Simptomatoloģija izpaužas, ja urīnizvadkantenis tiek saspiests pārmērīgi lielas prostatas, urīnpūšļa sekundārajām pārmaiņām obstrukcijas laikā un hiperplāzijas komplikācijām.

Novēršana - urīnpūšļa atveres samazināšana vai bloķēšana urīna izdalīšanai - izraisa dažādas sekas, tai skaitā urīnpūšļa muskuļu sabiezēšanu un nestabilitāti. Nestabilitāte izraisa kairinošus (kairinošus) simptomus.

Uretruma gaisma sašaurinās, kas izraisa vāju urīnpūšļa muskuļu kontrakciju un pasliktina viņu stāvokli. Tā rezultātā ir dažāda mēroga obstruktīvi simptomi, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās. Dabiskais novecošanas process ir tieši šis faktors, kas ir atbildīgs par šo simptomu izpausmi. Neskatoties uz to, tas ir šķērslis, kas asiina šīs vīriešu ķermeņa nodiluma pazīmes.

Obstruktīvi simptomi

  • gausa strūkla;
  • nepilnīga urinācija, nevis pilnīgi izpostīts urīnpūslis;
  • kavēšanās vai grūtības urinēt;
  • stresu urīna emisijas laikā.

Kairinošs (kairinošs) simptomi

  • bieža piesaiste un došanās uz tualeti;
  • steidzama (akūta, steidzama) urinēšana urinēt;
  • Nokturija - nakts urinēšana vai miega steidzama (steidzama) daba.

Komplikāciju pazīmes

  • asins recekļi urīnā (hematūrija). Retos gadījumos slimība ir tā iemesls. Bet pats par sevi BPH nav uzskatāms par asiņošanas vainīgo, izņemot gadījumus, kad tiek izslēgti nopietni iemesli;
  • urīnizvadkanāla un ar to saistīto orgānu infekcija: degšanas sajūta urīnpūšļa izdalīšanās procesā, sāpes urīnpūšļa rajonā, drudzis un bieža urinēšana;
  • urīna aizturi līdz pilnīgai urinēšanas nespējai;
  • nesaturēšana Tas rodas tāpēc, ka urīnizlādes burbulis pārpildīts ne pilnībā iztukšots;
  • nieru mazspēja;
  • vispārējās veselības pasliktināšanās: nogurums, svara zudums, palielināts asins daudzums (hipervolekēmija).

Palielināts reproduktīvās dziedzeris ne vienmēr izraisa obstrukciju vai simptomus. Simptomi un slimības pazīmes, ko izraisa paplašināta prostata, tiek saukti vairākos terminos:

  • BPH;
  • SNPM - apakšējo urīnceļu simptomi;
  • prostatīts;
  • urīnceļu šķērsošana.

Slimības gaita

Dabiskais neapstrādāto slimību attīstības process ir daudzveidīgs un neprognozējams. Ir pierādīts, ka prostatas hiperplāzija ne vienmēr ir pakāpeniska. Pētījumi liecina, ka trešdaļā pacientu simptomiem var būt pozitīva tendence ar laiku samazināties vai vispār izzust.

To vīriešu īpatsvars, kuru simptomi saglabājas stabili - 40%, 30% - pasliktinās. 10% vīriešu, kuri neveica operāciju, laika gaitā parādīsies urīna aizture; 30-40% pacientu, kuri kādu laiku ir noraidījuši operāciju un lietojuši zāles, joprojām būs jāveic.

Nepieciešamība apmeklēt ārstu un apmācību

Apsveikumu urologā ieteicams nekavējoties lietot, ievērojot šādus simptomus:

  • kavēšanās un nespēja izdalīt urīnu;
  • grūtības urinēt;
  • asinis urīnā;
  • nesaturēšana;
  • urīnizvadkanāla infekcija, dedzināšana un citas komplikācijas;
  • nieru mazspējas simptomi.

Pēkšņa nespēja urinēt izraisa sāpes. Ja parādās šis simptoms, pat viegla pakāpe, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Aizkavēšanās attīstās lēni, pakāpeniski pavājinot plūsmu gala rezultātā, rezultātā rodas nesaturēšana urīnpilns urīnpūšļa dēļ. Ar šādu simptomu attīstību tas nekad nav pareizi iztukšots (pilnīgi), tas izraisa obstruktīvu nieru mazspēju, citas komplikācijas: infekciju, akmeņu veidošanos.

Nav nepieciešams saistīt asins recekļu parādīšanos ar urīnu, palielinot reproduktīvo dziedzeri, līdz tiek izslēgtas citas bīstamas slimības (onkoloģija). Ja cilvēkam jau ir bijusi gonādes operācija, tas nenozīmē, ka izslēgta vēža iespēja. Tas parasti rodas dziedzera ārējās daļās, kuras netiek izņemtas, ārstējot BPH.

Pirms ārsta apmeklējuma pacients ir jāsagatavo. Viņam var lūgt aizpildīt anketu, lai novērtētu simptomu smagumu, veikt taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu. Tūlīt, parasti tiek noteikts urīna tests, viņiem var arī lūgt to izplūst ierīcē, lai novērtētu plūsmas spēku. Pirms ārsta apmeklējuma ieteicams neiztukšot urīnpūsli.

Diagnostika

BPH diagnoze ir balstīta uz šādiem datiem:

  • lietas vēsture;
  • fiziskā izmeklēšana;
  • apstiprinoši pētījumi un analīzes.

Ārsti nenosaka "labdabīgu prostatas hiperplāziju", kas balstīta vienīgi uz simptomiem, jo ​​daudzas slimības simulē to.

Slimības vēstures izpēte atklāj arī citus, atšķirīgus no aplūkojamās patoloģijas, bet simptomiem līdzīgi:

  • urīnizvadkanāla struktūra. Tas var rasties citu ievainojumu dēļ, līdzekļu izmantošana ārstēšanā (katetra), infekcijas (gonoreja);
  • urīnpūšļa vēzis;
  • infekcijas slimības, prostatīts;
  • neiroģenētisks urīnpūslis;
  • cukura diabēts.

Asinis urīnā var norādīt uz vēzi, dedzināšanu un sāpēm - par infekcijām, akmeņiem. Cilvēka biežuma un nepilnīgas iztukšošanas iemesls var būt diabēts: ar to urīnzielu urīnpūšļa muskuļi un nervu sistēma nedarbojas pareizi. Prostatas smaguma pakāpi novērtē pēc pakāpēm un punktiem pēc Amerikas Uroloģijas asociācijas izstrādāta skaita.

Fiziskā pārbaude

Veicot šādu pārbaudi, urologs analizē pacienta veselības stāvokli, vēdera dobuma stāvokli uzliek pildīta urīnpūslis. Pirmsskolas paliekšana ar pirkstu tiek veikta, lai noteiktu prostatas izmēru, formu un konsistenci. Lai to izdarītu, ārsts ievieto cimdu un ievieto pirkstu taisnās zarnās. Nogurums atrodas netālu no priekšējās zarnu sienas, tas ir viegli palpināms.

Prostatas hiperplāziju raksturo vienmērīgs, vienveidīgs pieaugums, vēzis, mezglains un nevienmērīgs. Dzemdes lielums nav svarīgs simptomiem un šķēršļiem. Veselīga liela gonāde pati par sevi nav ārstēšanas indikators. Tās izmērs var ietekmēt tikai ārstēšanas izvēli.

Pētniecība un analīze

Neuroloģisko traucējumu pētījums tiek veikts, ja ir aizdomas par simptomu neiroloģisko raksturu.

Minimālais BPH diagnozes eksāmenu saraksts:

  • slimības vēsture, simptomu smaguma pakāpes indekss;
  • fiziskā izmeklēšana (digitālā taisnās zarnas izmeklēšana);
  • urīna analīze, sēšana;
  • reakcijas ātruma analīze;
  • nieru funkcijas analīze (kreatinīns).

Papildu eksāmeni

  • urodinamika;
  • prostatas specifiskā antigēna (PSA) noteikšana asinīs;
  • ultraskaņa (nieres, vēdera orgāni, urīnvads, urīnpūslis);
  • transrektālā ultraskaņa.

Ja urīns ir asinīs, tiek veiktas papildu pārbaudes, lai izslēgtu citus šīs simptoma cēloņus. Urīna plūsmas ātrumu nosaka īpaša ierīce, kurā pacientam urinēts. Vāja plūsma ir netieša urīnceļu šķēršļu pazīme. Bet vājā spiediena iemesls var būt ne tikai tas, bet arī traucēta muskuļu funkcija.

Kreatinīna līmenis sniegs priekšstatu par nieru funkcionalitāti. Šīs vielas līmenis ir paaugstināts, ja rodas šķēršļi.

Daži ārsti neiesaka urodinamiku pacientiem ar smagiem simptomiem. Tajā pašā laikā tas ir neaizstājams, ja diagnozē ir šaubas. To obligāti veic attiecībā uz jebkādiem neiroloģiskiem traucējumiem, diabētu, kas agrāk cieta bez prostatas operācijas.

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis ir paaugstināts ar BPH, tāpēc šis pētījums tiek veikts arī. Turklāt tā atklāj prostatas vēzi, pirms tās simptomi kļūst klīniski izteikti.

Vēdera dobuma ultrasonogrāfiska izmeklēšana atklāj nieres iespējamu hidronefrozi (paplašināšanos), analizējot tā rezultātus, nosakot urīnpūšļa tilpumu urīnā pēc tam, kad pacients ir urinēts. Šis rādītājs tieši nepaskaidro prostatisma simptomu rašanos, bet tas ļauj netieši noteikt orgānu funkcionēšanas traucējumus.

Ar obstrukciju rodas nieru mazspēja sakarā ar palielināto nieru paplašināšanos. Ultraskaņas izmeklēšana ar paaugstinātu kreatīnu palīdz noteikt, vai neveiksmi izraisa urīnizvadkanāla kanāla vai citu traucējumu sašaurināšanās.

Transrectāla ultraskaņa ne vienmēr tiek veikta, bet tā precīzi nosaka dziedzera tilpumu un, ja ir aizdomas par onkoloģiju, tas palīdz veikt biopsiju.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver šādas metodes:

  • dinamisks novērojums. Šī ir stratēģiska neatliekamās medicīniskās palīdzības metode. Tajā ietilpst regulāra medicīniska veselības uzraudzība. Šāda ārstēšana ir piemērota vīriešiem ar mazu smaguma simptomātu bez komplikācijām;
  • medicīniskie preparāti;
  • ķirurģija;
  • tautas līdzekĜu ārstēšana.

Pacientiem, kuriem nav ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, un, ja narkotikas un tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana nav pārliecinoša, piemēro šādus pasākumus:

  • pastāvīgi papildu katetri;
  • intermitējoša (periodiska) paškateterizācija;
  • iekšējā urīnizvadsanta.

Komplikācijas parasti ir signāls operācijai. Šādiem pacientiem nepiemēro dinamisku vai ārstniecisku ārstēšanu.

Zāles

Šīs zāles ir sadalītas divās grupās:

  • alfa blokatori, kas samazina urīnpūšļa prostatas un dzemdes kakla muskuļu tonusu. Šīs ir zāles: prazosīns, doksazosīns, terazosīns, tamsulozīns. Viņiem ir blakusparādības: reibonis, hipotensija.
  • 5-alfa reduktāzes inhibitori: finasterīds un citi. Šīs zāles neļauj testosteronam pārvērsties par dihidrosteronu. Blakusparādības: krūšu palielināšana, impotence, ejakulāta samazināšanās, PSA līmeņa krišanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļu ārstēšana ietver augu izcelsmes zāles. Popularitāte ir ieguvusi ārstēšanu ar punduris palmas ekstraktu ("palmu palmu"). Šīs ārstēšanas panākumi var būt saistīti ar placebo efektu. Tautas aizsardzības līdzekļi ir arī visu veidu diētas.

Citas tautas ārstniecības līdzekļu profilakses metodes: lietojiet 2 tējkarotes linšķiedras eļļas, uzņemot tukšā dūša. Terapija ar tautas līdzekļiem ietver arī regulāru sīpolu lietošanu.

Ecdysones ir vielas ar hormonālo dabu. Tautas ārstniecisko līdzekļu ārstēšana ir augu Levzey safflower uzņemšana. Tajā iekļautie ekdisoni toni muskuļus un palielina imunitāti. Tautas līdzekļiem ir arī žeņšeņa, Eleuterococcus, Rhodiola rosea, Schisandra lietošana.

Izmanto fitoterapijas preparātus, kas satur sterīnus: Aralia, arnica, baziliks, periwinkle, immortelle, elecampane. Ārstēšana ar mazuļu ziedlapiņām parasti tiek atzīta augu izcelsmes zālēs par šo slimību.

Surgery

GPH ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos tiek saukta par prostatektomiju. Šī ir visefektīvākā ārstēšana un visbiežāk sastopamā uroloģiskā procedūra. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek veiktas 200 000 šādu operāciju. Visbiežāk tiek veikts viens no šādas procedūras veidiem - priekšdziedzera transrektāro rezekciju. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās: rētas nav, jo resektoskops tiek ievietots urīnizvadkanālā un iztvaiko nevēlamu audu ar elektrisko cilpu.

Metode ir dzemdēt gonādu iekšējās daļas audus, atšķirībā no vēža radikālas prostatektomijas, kas noņem visus dziedzeru audus. Tas ir labākais veids, kā likvidēt slimības simptomus, tomēr ārstēšana nedrīkst mazināt visus kairinošos simptomus - tas attiecas uz vīriešiem vecākiem par 80 gadiem.