Galvenais
Iemesli

Attālā radiācijas terapija

Attālināta staru terapija (ārējā) iznīcina vēža šūnas, izmantojot starojumu, ko vada lineārs paātrinātājs. Visbiežāk ārējās radioterapijas veids ir augstas enerģijas rentgenstaru - fotonu staru, retāk - protonu vai elektronu izmantošana. Radiācijas terapija iznīcina ļaundabīgās šūnas apstrādes zonā.

Ārstēšanu veic radioterapijas nodaļā, izmantojot iekārtu, kas ir līdzīga lielai rentgena iekārtai. Vairumā gadījumu tiek izmantots lineārs paātrinātājs, kas izmanto elektrību, lai radītu starojumu.

TheBestMedic kompānija ierosina konsolidēt vēža ķirurģiskās ārstēšanas efektu ar attālu staru terapiju, ko veic labākajās Izraēlas klīnikās, vadot vadošos radiologus valstī.

  • Mēs garantējam individuāla terapeitiskā protokola sagatavošanu, efektīvu medicīniskā tūrisma programmu ieviešanu par pieņemamām cenām.
  • Mēs esam oficiālie Izraēlas medicīnas tūrisma uzņēmumu asociācijas partneri, tāpēc mēs garantējam atbildīgu pacientu aprūpi visos pakalpojumu sniegšanas posmos.

Nosūtiet mums e-pastu vai zvaniet uz vietni norādīto tālruņa numuru.

Terapijas laikā nav saskares ar aprīkojumu, pacients nesaskata sāpes. Nākotnē var rasties nedaudz neērtības vai sāpes no blakusparādībām. Pirms terapijas uzsākšanas ārsts apspriež ar pacientu ārstēšanas iespējamās īslaicīgās un ilgstošās nevēlamās blakusparādības. Lielākā daļa no tām ir pagaidu, un vairumā gadījumu tās tiek labi kontrolētas ar medikamentiem.

Terapijas plānošanas un uzraudzības procesā ārsti izmanto dažādus testus, tostarp rentgenstaru, CT skenēšanu, MRI vai PET. Tiek plānota augsta audzēja starojuma deva. Ir svarīgi, lai šajā zonā iekļautu audzēju ap šo apgabalu. Tas palielina terapijas efektivitāti. Ārsti cenšas samazināt staru terapijas devu apkārtējos veselos audos, lai samazinātu iespējamo nevēlamo seku risku.

Tālvadības staru terapijas darbības princips

Radioterapija bojā audzēja šūnu DNS - ģenētisko kodu, kas nosaka ķermeņa šūnu izturēšanos. Ārstēšanas laikā rodas tiešas DNS bojājumi vai veidojas lādētas daļiņas - brīvie radikāļi, kas iznīcina ģenētisko kodu.

Ļaundabīgie šūnas pārstāj augt un mirt, ja tiek bojāts ģenētiskās informācijas nesējs. Ķermeņa tos iznīcina un atbrīvojas no atkritumiem. Veselīgas šūnas ārstēšanas zonā var būt arī bojātas, bet tām parasti ir augsta spēja pašiem sadzīties.

Frakcijas attālā staru terapijā

Radioterapija, kuras mērķis ir iznīcināt vēzi un iespējamo ķermeņa sadzīšanu, tiek saukta par radikālu vai ārstniecisku. Pilnu starojuma devu parasti sadala mazākās frakcijās. Tas ļauj veselīgām šūnām atjaunoties starp ārstēšanas metodēm. Tādējādi frakcijas ir sesiju sērija.

Ārējo iedarbību, kas mazina vēža simptomus, sauc par paliatīvo. Šāda veida terapija prasa mazāk frakciju, dažreiz vienai ārstēšanai ir pietiekami daudz. Paliatīvā terapija ir saistīta ar samazinātu nevēlamo blakusparādību skaitu.

Attālinātās radiācijas terapijas kurss

Ārstēšanas kursa sagatavošanas gaitā ārsts ņem vērā vēža veidu, lokalizāciju, iepriekšēju vai plānotu ārstēšanu un vispārējo veselību. Ti staru terapija ir individuāla.

Kurss, kura mērķis ir ārstēt onkoloģiju, parasti ilgst no 1 līdz 6 nedēļām, taču tas var aizņemt vairāk laika. Ārsts pastāstīs precīzi par ilgumu.

Daudziem cilvēkiem tiek piedāvāta ārstēšana darba dienās, nedēļas nogalē ar pārtraukumu. Ir iespējami citi režīmi - 3 reizes nedēļā vai 2 reizes, tostarp nedēļas nogalēs.

Saskaņā ar onkoloģijas tipu un tā lokalizāciju ārsts izvēlas staru terapijas veidu. Tas var būt konformālā staru terapija, intensitātes modulācija (IMRT) ar vizuālo kontroli (igrt), 4 dimensiju staru terapiju (4D-RT), stereotaksisko staru terapiju, protonu terapiju.

Attālinātas staru terapijas plānošana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas radiācijas onkologu komanda rūpīgi plāno. Tas nozīmē darbu, kura mērķis ir noteikt vajadzīgo radiācijas daudzumu un apstrādes vietu. Kopš vēža šūnas dažreiz var izplatīties audos, kas atrodas blakus audzējam, šo zonu arī iekļaus ārsts ārstniecības zonā. Papildus tiks izdarīti grozījumi iespējamai audzēja kustībai ārstēšanas laikā saistībā ar orgānu elpošanu vai kustību.

Šis preparāts nodrošina, ka audzējs saņem noteikto starojuma devu, savukārt veselīgākiem audiem tiek piešķirts mazāks radiācijas daudzums. Teritorijas virsmu, kas pakļauta ārējam starojumam, sauc par staru terapijas lauku. Daļa veselīgu audu, kas atrodas tieši ap audzēju, tiks pakļauti tādai pašai starojuma devai, bet ārsti centīsies pēc iespējas samazināt terapijas nevēlamo blakusparādību risku.

Plānošanas posmus nosaka vēzis un tā lokalizācija. Ārsts ņem vērā ļaundabīgo audzēju tipu, tā atrašanās vietu, izmēru; cik tuvu tam ir radiāciju jutīgas struktūras; cik dziļi apstaro jāiet dziļi ķermenī; vispārējā veselības un medicīnisko vēsturi.

Dažreiz sagatavošanas procesa laikā ir nepieciešama vairāk nekā viena sanāksme. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Ir svarīgi uzdot visus savus jautājumus. Jo vairāk pacientam ir priekšstats par ārstēšanu, jo labāk viņš ar to saskarsies.

Radiācijas terapijas plānošana

Iecelšanas process var ilgt no 15 minūtēm līdz divām stundām. Skenējot izmantojot CT, MRI vai PET, tas vizualizē audzēju un apkārt esošās struktūras. Marķierus var novietot uz ādas, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu.

Radiācijas onkologs mainās ķermeņa un formas izmērs plānotajā ārstniecības zonā. Dažreiz ir nepieciešamas papildu darbības, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par ķermeņa struktūru:

  1. Nieres vizualizēšanai tiek dota injekcija ar krāsvielu.
  2. Izmantojiet īpašas stieples, kas novietotas ap audzēju.
  3. Krāsvielu ievada šķidruma veidā, lai vizualizētu urīnpūsli.
  4. Plānojot tālvadības staru terapiju, krūšu zonā ir paredzēts bārija šķidrums, kas nodrošina skaidrāku barības vada un kuņģa parādīšanos.

Sagatavošanās procesā ārsti var pielietot sīkās tetovējumus, lai noteiktu precīzu apstrādes zonu - 2 vai 3 pastāvīgās zīmes. Arī zīmes var lietot ar neizdzēšamu tinti mazu krustu formā. Laika gaitā viņi sāk izbalēt.

Ja ir paredzēta ārstēšana galvas vai kakla rajonā, var būt vajadzīga īpaša maska, kas apstrādes procesa laikā nodrošinās kustību. Veidlapas tiek izmantotas, lai ārstētu rokas vai pēdas. Maskas un veidlapas veido individuāli.

Konformālā staru terapija

Šo tipu radiāciju sauc arī par 3D konformālu staru terapiju vai 3DCRT. To lieto ļoti bieži.

Konforma staru terapijai plānošanas procesā tiek izmantots specializēts datortomogrāfijas skeneris, retāk - cita veida MRI. Tas nodrošina apstrādes vietas vizualizāciju trīs dimensijās - platumā, augstumā un dziļumā.

Plānošanas process ietver vairākus posmus:

  1. Radioterapijas nodaļā tiek veikta CT. Tāpat CT var aizstāt ar MRI vai PET skenēšanu.
  2. Tad datorprogramma rada starojuma starus, kas ļoti precīzi atbilst audzēja formai. Ārsti pārliecinās, vai ļaundabīgums nonāk ārstēšanas zonā, cenšoties pēc iespējas izvairīties no veselīgu audu ietekmes. Tas samazina blakusparādību risku.

Zīmes var uzklāt uz ādas, lai norādītu vēlamo platību. Ārstēšanas gaitā var lietot plastmasas formas (ekstremitātēm, krūts vēzi) un maskas galvas vai kakla vēzi. Tās nodrošina nekustīgumu radioterapijas procesā.

Ar konformālu staru terapiju nelielu daudzumu veselīgu audu ietekmē radiācija. Tādēļ ārstēšanas negatīvo seku risks ir mazāks. Tāpat kā jebkurā ārējā iedarbībā, blakusparādības rodas tikai ārstēšanas zonā.

IMRT - intensīvi modulēta staru terapija

Tas ir viens no konformālās staru terapijas veidiem, kas veido staru starus, kas ļoti līdzinās audzēja formai.

IMRT var veikt, izmantojot standarta lineāro paātrinātāju. Tam ir ierīce, ko sauc par multilobo kolimatoru. Kolimators sastāv no plānām svina plāksnēm, kuras var pārvietoties neatkarīgi. Tās veido formu, kas precīzi atbilst ārstēšanas zonai. Vadošās plāksnes spēj pārvietoties, kad paātrinātājs pārvietojas pa pacientu, radot radiācijas staru, kas vērsts pret audzēju, kamēr akselerators pagriežas. Tas nozīmē, ka IMRT staru terapija nodrošina lielu audzēja starojuma devu un samazina starojumu veselīgiem audiem.

Katrs starojuma starojums ir sadalīts daudzos mazos, kas spēj mainīt intensitāti. Tas ļauj piegādāt dažādas starojuma devas.

Turklāt IMRT var radīt B formas (ieliektu) zonu starojuma terapijas lauka malā. Tas novērš lielas radiācijas devas struktūrām, kuras terapijas laikā var tikt bojātas. Tas samazina ilgtermiņa blakusparādību risku. Tas ir ļoti noderīgi tādās jomās kā galvas un kakla zona - novērš muguras smadzeņu vai siekalu dziedzeru bojājumus.

Plānošanas process ietver vairākus posmus:

  1. Pacientam tiek veikta CT skenēšana. Iespējama MRI vai PET skenēšana.
  2. Izmantojot iegūtos attēlus, ārstu komanda plāno ārstēšanu. Lai noteiktu devu, kas vislabāk atbilst audzēja formai, tiek izmantoti uzlaboti datorizēti aprēķini. Plānošanas process pats par sevi var aizņemt ilgāku laiku nekā ar citiem staru terapijas veidiem.
  3. Apstrādes apgabalu var apzīmēt ar īpašām rakstzīmēm. Maskas un formas tiek izmantotas arī, lai nodrošinātu imobilizāciju ārstēšanas laikā.

IMRT var veikt, izmantojot lineāro paātrinātāju vai tomoterapiju.

Tematiskā terapija ir īpaša starojuma terapijas aparāta marka, kurai ir integrēts skeneris. Tas apvieno IMRT ar spēju modulēt intensitāti un uzņemt attēlu regulējamu radioterapijas vienību (IGRT). Ārstēšanas procedūra ilgst 15 minūtes vai ilgāk.

Ķermeņa modulētā lokveida starojuma terapija (VMAT)

VMAT ir jauna tipa IMRT metode. Ārstēšanas laikā pacientam ir radioterapijas aprīkojums. Radiācijas staru intensitāte pastāvīgi mainās. Tehnikas priekšrocības:

  • augsta precizitāte;
  • īss ārstēšanas laiks;
  • izmantojiet zemāku kopējo starojuma devu.

Indikācijas IMRT staru terapijas lietošanai

Šobrīd tiek veiktas klīniskās izpētes par IMRT izmantošanu citu veidu ļaundabīgu audzēju, tai skaitā krūts vēža, galvas un kakla vēža ārstēšanā. IMRT ir standarta veida ārstēšana noteiktiem ļaundabīgo audzēju veidiem.

Ārstēšanas staru terapijas ar intensitātes modulāciju procesā apstrādes zonā ietilpst ļoti maz veselīgu audu. Tādējādi negatīvo seku risks ir diezgan zems. Bet, diemžēl, viņi joprojām ir tur. Tāpat kā jebkurā citā ārējā staru terapijā, blakusparādības ietekmē tikai apstrādāto vietu.

IGRT vizuālā kontrole staru terapija

IGRT ir viens no konformālās staru terapijas veidiem, kas spēj radīt staru starus ap audzēja zonu.

IGRT izmanto rentgena starus un skenē, piemēram, CT pirms radiācijas terapijas un tā laikā. Vizuāli no audzēja lieluma, formas un lokalizācijas, kā arī apkārtējiem audiem un kauliem veic rentgena staru un skenēšanu.

Plānošanas process ir paredzēts, lai radītu augstu staru daudzumu no audzēja. Ir svarīgi, lai ļaundabīgo audzēju apvidusvieta būtu apstrādes zonā. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti. Plānota mazu apkārtējo veselīgo audu starojuma devu, lai samazinātu nelabvēlīgas ietekmes iespējamību.

Starojuma terapijas veidi ar vizuālo kontroli

Dažās ķermeņa daļās katras ārstēšanas laikā audzēji var mainīties. Piemērs varētu būt prostatas dziedzeris, kas pārvietojas atkarībā no tā, vai urīnpūšļa ir pilna vai tukša. Tādēļ pastāv risks, ka audzējs neietilps apstrādes zonā. Daži IGRT veidi ļauj skenēt pirms katras radioterapijas sesijas.

Šāds piemērs ir - 4D-RT - 4 dimensiju staru terapija ļauj jums skenēt ārstēšanas laikā un pārliecināties, ka audzējs atrodas ārstēšanas zonā. Šo ierīci var konfigurēt jebkādām izmaiņām audzēja stāvoklī radioterapijas laikā.

Dažus 4D-CT tipus var automātiski izslēgt, ja audzējs atstāj staru terapijas zonu. Šis radioterapijas veids ir ļoti noderīgs, ārstējot vēzi kustības zonās, piemēram, plaušu saskarsmē. Radiācija tiek nosūtīta, tiklīdz audzējs atgriežas noteiktā stāvoklī, ko var redzēt skenēšanas laikā.

IGRT priekšrocības un iespējamie trūkumi

Izmantojot staru terapiju ar vizuālo kontroli, ārsti var veikt radiāciju ar augstu precizitāti. Terapijas efektivitāte palielinās gan izārstēšanas nolūkā, gan slimības kontrolei. Arī samazina nevēlamu seku risku. Trūkums ir tāds, ka plānošanas process aizņem vairāk laika. Turklāt palielinās arī katras sesijas ilgums.

Šis process ietver vairākus posmus:

  1. Pacientam tiek veikta CT skenēšana staru terapijas nodaļā. Tas var būt arī MRI vai PET.
  2. Datorprogramma attīsta apstarošanas procesu, lai sijas atbilstu tieši audzēja formai. Ārsti ir pārliecināti, ka skartajā apgabalā ir pilnībā iekļauta ārstēšanas zonā, un pēc iespējas mazākā mērā veselos audus efekts tiek sasniegts pēc iespējas mazāk. Tas samazina blakusparādību risku.
  3. Radiācijas onkologi var marķēt ārstēšanas zonu. Plastmasas formas vai maskas arī tiek izmantotas, lai saglabātu pacientu.

Audzēja iekšpusē vai apkārtnē tā var novietot nelielas metāla zīmes. Rentgena staru vai CT laikā ārsts ievieto zelta granulu vai stieni ar adatu. Šos marķierus var redzēt, izmantojot rentgena starus vai skenēšanu, šī metode garantē augstu apstrādes precizitāti.

IGRT parasti tiek dota, izmantojot standarta lineāro akseleratoru, kas ir īpaši pielāgots un ar konkrētu datorprogrammu klātbūtni.

Daži IGRT veidi tiek veikti, izmantojot speciāli izstrādātu aprīkojumu - Cyber ​​Nazi. Viņam ir robotu roku, kas pārvietojas pa pacientu, nodrošinot starojumu no dažādiem punktiem.

IGRT var veikt arī izmantojot tomoterapiju. Tas apvieno datortomogrāfu un tālvadības staru terapijas aprīkojumu. Daļai iekārtas ir iespēja rotēt apkārt pacientam, skenējot ar CT, un nodrošināt iedarbību uz konkrētu lokalizētu apgabalu.

Ārstēšanas procedūra ilgst no 15 līdz 45 minūtēm.

IGRT mazāk ietekmē veselīgus audus nekā citiem radiācijas terapijas veidiem. Tādēļ blakusparādību risks ir samazināts. Tomēr viņiem joprojām ir vieta un attīstās apstrādes jomā.

Stereotaksiska radioterapija (SBRT)

Šī ir metode, kurā apstarošana pret audzēju nāk no daudziem dažādiem virzieniem, nodrošinot augstu precizitāti. Tādējādi ļaundabīgais veidojums saņem maksimālo starojuma devu, un apkārtējie audi - zemi, kas samazina nevēlamu ārstēšanas seku iespējamību. Parasti tiek veiktas trīs līdz astoņas procedūras.

Stereotakstisko staru terapiju lieto, lai ārstētu smadzeņu audzējos, kā arī mazos ļaundabīgos audzējos šādos orgānos:

  • plaušas;
  • aknas (ar primāro un sekundāro vēzi);
  • limfmezgli;
  • muguras smadzenes.

Klīniskajos pētījumos stereotaksisko staru terapiju lieto arī citu veidu onkoloģijā.

  1. Radioterapijas nodaļas pacientam tiek veikta CT. MRI vai PET var veikt arī.
  2. Datorprogramma ģenerē staru starus, kas precīzi atbilst audzēja formai.
  3. Ārsti var marķēt ādu, lai precīzi norādītu ārstēšanas vietu. Īpašas formas un maskas arī izmanto, lai nodrošinātu kustību sesijas laikā. Var izmantot metāla marķierus, kas garantē ļoti precīzu apstrādi.

Stereotaksiskajai staru terapijai var izmantot dažādas iekārtas. Visbiežāk izmantotais lineāro akselerators. Procedūra ilgst 15-45 minūtes.

Cyber ​​nazis Dziedināšana

Cyber ​​nazis ir robotu roku, kas pārvietojas ārstēšanas gaitā, nodrošinot radiācijas devas no dažādiem virzieniem. Tajā pašā laikā tiek veikta regulāra skenēšana, un testa rezultāti tiek nosūtīti uz datoru. Tas ļauj ārstiem novirzīt starojumu uz audzēju, ja tas mainās, piemēram, beidzoties derīguma termiņam.

Ārstēšanas procedūra var ilgt no trīsdesmit minūtēm līdz četrām stundām, ilgums ir atkarīgs no vēža veida, tā stāvokļa organismā. Apstrādi var veikt vienlaikus, vai arī to sadalīs daļās ar īsiem pārtraukumiem.

Radiācijas ķīmija ir stereotaksiskās staru terapijas veids. Tas nodrošina augstas precizitātes ekspozīciju ar ļoti lielām starojuma devām 1-5 sesiju laikā. To lieto dažu veidu smadzeņu audzēju veidos. Pašlaik tiek veikta klīniskā pētniecība radiosurgery prostatas vēža ārstēšanā.

Augsta precizitāte samazina veselībai pakļauto audu bojājumu risku. Tāpēc blakusparādības ir mazākas salīdzinājumā ar citiem staru terapijas veidiem.

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam par tālāku staru terapiju:

  1. Cik bieži būs nepieciešams apmeklēt ārstniecības klīniku?
  2. Cik ilgs laiks ir pēdējais?
  3. Kāds ir katras procedūras ilgums?
  4. Vai būs redzes kontroles staru terapija?
  5. Vai tiks ieteikta konformālā staru terapija?
  6. Vai būs jānosaka intensitātes modulācijas staru terapija?
  7. Kā es varu uzzināt precīzu apstrādes apgabalu?
  8. Vai uz ķermeņa būs apstrādes zona?
  9. Marķējums uz ādas būs pastāvīgs?
  10. Cik ilgi pēc plānošanas notiks pirmā apstarošanas procedūra?

Attālā staru terapija. Raksturlielumi, veidi un apstrāde

Ļaundabīgo audzēju izskats tiek uzskatīts par vienu no visnopietnākajām cilvēku saslimšanām. Tajā pašā laikā savlaicīga piekļuve speciālistam var būtiski palielināt turpmākās atveseļošanās iespējas. Diemžēl vēža gadījumā vien nepietiek ar zāļu terapiju. Mums jākļūst par radikālākām un agresīvākām ārstēšanas metodēm, kas ietver radiācijas terapiju.

Radiācijas terapija ir sadalīta atkarībā no distances staru terapijas, staru terapijas un radionuklīdu staru terapijas iedarbības veida.

Padomājiet par šo ārstēšanas metodi, kā attālo staru terapiju, detalizētāk un detalizētāk.

Attālinātās staru terapijas raksturojums

Attālu vai citādi ārēju staru terapiju - tiek uzskatīts par vienu no vadošajiem vēža ārstēšanas veidiem. Līdzīgas radioterapijas sesijas laikā starojuma avots atrodas noteiktā attālumā no apstarošanas vietas.

Attālināta staru terapija atšķiras no cita veida staru terapijas, jo procedūras laikā notiek postoša ietekme ne tikai slimniekiem, bet arī blakus esošajām veselām ķermeņa šūnām.

DLT sesijai specializēta ierīce tiek izmantota, lai mainītu viļņa garumu, vienlaikus samazinot staru negatīvo ietekmi uz neskartiem audiem.

Ārpus radioterapijas vēža gadījumā tiek izmantoti īpaši lineāro paātrinātāju veidi, kas novirza jonizējošo staru plūsmu uz vēzi.

Ierīces atšķiras no trieciena principa, un tos izmanto ar konkrētiem mērķiem pilnīgi dažādām vēža formām. Piemēram, viena iekārta ir efektīva virspusēju vēža ārstēšanā, bet otra ir ieteicama terapijai cilvēka iekšējo orgānu audzēju attīstībā.

DLT tiek izmantots garos kursos, kas ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem. Šajā gadījumā viena terapijas sesija tiek veikta tikai dažu minūšu laikā.

Attālināto staru terapiju parasti izmanto, ja bojājums notiek dziļākajos slāņos. Radiācijas terapiju lieto arī prostatas, krūts, plaušu, urīnpūšļa, dzemdes kakla, balsenes un citu ļaundabīgu slimību vēzi.

Attālu staru terapiju veic ar divām starojuma metodēm:

  • statisks (nekustīgs);
  • mobilais (mobilais).

1 metode ir tāda, ka pacients, kuram tiek virzīts statiskais starojuma avots, atrodas noteiktā, fiksētā stāvoklī.

2. metodi raksturo radiācijas avota kustība. Tas ir vērsts uz ļaundabīgu audzēju, un aparāts, kas pārvietojas pa pacientu, ietekmē skarto zonu no visām pusēm.

Staru terapijas veidi

Tajā pašā laikā attālā staru terapija tiek sadalīta arī vairākos īpašos veidos:

3D konformālā staru terapija

3D konformālās staru terapijas tehnika balstās uz trīsdimensiju tilpuma plānošanu. Tas nozīmē, ka apstarošanas zona ir ļoti tuvu ļaundabīgo audzēju parametriem. Pirms šāda veida staru terapijas ārstēšanas plānošana balstās uz datortomogrāfijas datiem.

Conformal tālvadības staru terapiju veic, izmantojot lineāros paātrinātājus, kas aprīkoti ar daudzu lapu kolimatoru.

Sakarā ar to, ka kolimatora ziedlapiņas patstāvīgi pārvietojas un ierakās kā jaunveidojums, audu saturošie audu bojājumi ir ierobežoti.

Procedūras laikā pacients atrodas uz galda statiskā un ērtajā pozīcijā. Automātiskā tabula pārvietojas dažādās plaknēs, virza uz augšu un uz leju, kā arī rotē ap asi. Šajā gadījumā stacionārajam pacientam, kas ir tikai tabulas kustība, tiek dota vajadzīgā pozīcija precīzākai iedarbībai. Šī sesija ilgst apmēram 10 minūtes.

Radioterapija vizuālā kontrolē

Radioterapija vizuālā kontrolē sastāv no starojuma veikšanas un īslaicīgu fotografēšanas sesijas veikšanas, lai palielinātu ekspozīcijas precizitāti.

Ierīce ir aprīkota ar vizualizācijas rīkiem, kas speciālistiem ļauj kontrolēt audzēja stāvokli un atrašanās vietu. Ar datorapmācības palīdzību realizētie attēli tiek salīdzināti ar attēliem, kas iegūti modelēšanas stadijā. Tas palīdz procedūras laikā veikt vajadzīgo staru staru veidošanos un regulēšanu, kā arī ļauj ātri mainīt pacienta stāju uz īpaša galda, lai palielinātu radiācijas precizitāti un augstu apkārtējo audu aizsardzības pakāpi.

Radioterapija vizuālā kontrolē ar intensitātes modulāciju

Radioterapija ar vizuālo kontroli bieži tiek kombinēta ar modulācijas intensitātes staru terapiju. Šī metode ļauj ātri un vienlaikus mainīt staru jaudu un formu, kā arī lineāro akseleratora rotācijas leņķisko ātrumu. Šī procedūra palīdz efektīvāk samazināt nevēlamo ietekmi uz veseliem nekaitīgiem audiem pie audzēja, kā arī samazina kopējo viena sesijas ilgumu uz pāris minūtes.

Intensitātes modulētā staru terapija

Radioterapija ar modulētu intensitāti ir novatoriska metode augstas precizitātes tālvadības staru terapijas veikšanai, izmantojot speciālus datorizētus lineāros paātrinātājus, kas spēj nodrošināt vajadzīgo starojuma devu tieši pret vēzi vai tās zonu.

RTMI nodrošina precīzu staru formas salīdzinājumu ar audzēja trīsdimensiju kontūrām, ko izraisa modulācija un radiācijas devu kontrole. Turklāt šī metode ļauj koncentrēt radiācijas enerģiju uz noteiktiem audzēja apgabaliem, ļaujot samazināt blakus esošo veselīgo audu starojuma slodzi.

Stereotaksiska radiācijas terapija

Stereotaksiska staru terapija tika īpaši konstruēta tā, lai izstarotu smadzeņu ļaundabīgās neoplazmas, jo jonizējošais starojums ļoti negatīvi ietekmē veselīgas smadzeņu šūnas, kas atrodas vēža audzēju apvidū.

To lieto visprecīzākai saskarei ar sarežģītas formas audzēju un atrodas blakus veseliem orgāniem un audiem. Šajā gadījumā liela starojuma deva ir ierobežota līdz vēža zonai, un kaitīgā ietekme uz veseliem audiem joprojām ir minimāla.

Stereotaksisko staru terapiju ieteicams arī pacientiem ar aknu, plaušu, iegurņa orgānu un aizkuņģa dziedzera vēzi.

Pēc attālās staru terapijas

Neskatoties uz to, ka mūsdienu attālās uzrādes metodes var nedaudz mazināt diskomfortu pēc sesijas, ir vērts atcerēties, ka tās joprojām ir radiācijas iedarbība. Un sekas pēc staru terapijas joprojām pastāv:

  • Ir problēmas ar kuņģa un zarnu traktu. DLT kurss var izraisīt zarnu darbības traucējumus, sliktu dūšu, aizcietējumus vai caureju.
  • Var rasties problēmas, kas saistītas ar ķermeņa urīnceļu.
  • Vīriešiem ir potences un erektilās disfunkcijas veidošanos samazināšanās.
  • Vispārējs vājums un pastāvīgs nogurums.
  • Limfātiskās sistēmas darbība ir traucēta, kas izpaužas kā pastāvīga pietūkšana.
  • Samazinot ķermeņa imūno spēkus.
  • Anēmija un trombocītu veidošanās.
  • Nestabila emocionālā stāvokļa un miega traucējumi.

Ārstēšanas laikā

Attālinātās staru terapijas efektivitāte ir atkarīga no dažu noteikumu ieviešanas:

  • Radiācijas terapijas laikā pārtikai jābūt ne tikai augstas kaloritātes, bet arī barojoša, svaigai un daudzveidīgai. Uztura uzturs ietver visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, kā arī pārtikas produktus, kas satur pietiekami daudz olbaltumvielu un ogļhidrātu. Ir nepieciešams ievērot dzeršanas režīmu (līdz 2 litriem ūdens dienā).
  • Pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  • Apģērbs nedrīkst būt krampīgs, stingrs vai izgatavots no mākslīgiem, sintētiskiem audumiem. Ir ieteicams atstāt neaptverto apstaroto teritoriju, savukārt radiācijas bojājuma vietas jāaizsargā no tiešiem saules stariem.
  • Ja higiēnas procedūras neizmanto ziepes vai agresīvas dušas želejas. Vannas uzņemšanas laikā neaizmirstiet par ķermeņa zīmēm.
  • Noguršanas, hiperhidrozes, apsārtuma un dedzināšanas gadījumā nepieciešams konsultēties ar dermatologu.
  • Izpildiet skaidru ikdienas shēmu. DLT gaitā ir nepieciešami regulāri pastaigas svaigā gaisā, fiziskās aktivitātes un pietiekami skaņas gulēšana.

Rehabilitācija pēc staru terapijas

Atjaunošanās periods sākas gandrīz tūlīt pēc kursa DLT. Rehabilitācijas programmā ietilpst:

  • pilna atpūta;
  • veselīgu miegu vismaz 8 stundas;
  • ietaupošs darba režīms;
  • morālais un psiholoģiskais atbalsts;
  • pareiza un pilnīga uztura;
  • vitamīnu minerālu kompleksu un imūnmodulatoru uzņemšana;
  • atmest smēķēšanu un alkoholu.

Šajā laikā ir ārkārtīgi svarīgi ne tikai pareizs dzīvesveids, medicīniskā palīdzība vai režīma ievērošana, šajā laikā radinieku un draugu atbalsts ir ārkārtīgi svarīgs.

Tā kā ārstēšana vēl nav pabeigta un ir nepieciešams apmeklēt procedūras un daudzas pārbaudes, pacients ir saspringts un nomākts stāvoklī.

Radioterapijas efektivitāte

Metodes efektivitāte ir atkarīga no laika, kurā slimība sāka ārstēties:

Radiācija vēža pirmajā stadijā spēj aizstāt ķirurģiju.

Vēlākā ļaundabīgo audzēju attīstības stadijā parasti ir nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai.

Atcerieties, ka ķermeņa veselībai nepieciešama pastāvīga uzmanība. Pēc ārstēšanas, neaizmirstiet regulāri apmeklēt speciālistus pārbaudei. Atrodoties pastāvīgā onkologa uzraudzībā, kad rodas recidīvs, būs iespējams nekavējoties sākt ārstēšanu un novērst turpmāku veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Radiācijas terapija: ārstēšana, blakusparādības, pacientu rehabilitācija

Viens no veidiem, kā ārstēt vēzi, ir staru terapija. Ir atklāts, ka jaunās, ļaundabīgās šūnas vairs nepakļaujas radioaktīvā starojuma iedarbībai.

Koncepcija

Ar radiācijas terapiju tiek veikta jonizētu pētījumu iedarbība. Viņa mērķi:

  • ļaundabīgais šūnu bojājums,
  • vēža augšanas ierobežojums
  • metastāzes profilakse.

Lieto kopā ar ķirurģisku ārstēšanu un ķīmijterapiju.

Efekta nostiprināšana tiek panākta sakarā ar to, ka ārsts var pielāgot staru virzienu. Tas ļauj izmantot maksimālo devu bojājumā.

Dažreiz šo metodi izmanto arī, lai ārstētu ne-onkoloģiskās patoloģijas. Piemēram, lai apkarotu kaulu augšanu.

Video par pirmsstundu veikšanu:

Indikācijas

Šo metodi izmanto 60-70% pacientu ar vēzi. To uzskata par galveno audzēju ārstēšanu, kam raksturīga augsta radiosensitivitātes pakāpe, strauja progresēšana, kā arī ar dažām izglītības lokalizācijas iezīmēm.

Radiācijas terapija ir indicēta vēzim:

  • nazofarneks un gremošanas trakta gredzeni,
  • dzemdes kakls
  • kakls
  • āda, krūts,
  • viegli
  • valoda
  • dzemdes ķermenis,
  • daži citi orgāni.

Staru terapijas veidi

Ir vairāki procedūras. Alfa starojums ietver izotopu, piemēram, radona, lietošanu no torona. Šim tipam ir plašs lietojumu klāsts, kas pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, endokrīno sistēmu, sirdi.

Beta terapijas pamatā ir terapeitiskais efekts, kas balstīts uz beta daļiņu iedarbību. Tiek izmantoti dažādi radioaktīvie izotopi. Pēdējā sabrukšana ir saistīta ar daļiņu emisiju. Šāda terapija ir intersticiāla, intracaviturāla, lietošana.

Radioterapija ir efektīva ādas virsmas bojājumiem, gļotādām. Rentgenstaru pētījums tiek izvēlēts atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas.

Dalies radiācijas terapijā citu iemeslu dēļ.

Kontakti

Izskats atšķiras no citiem, jo ​​staru avoti ir tieši audzējs. Viņam raksturīgs devas sadalījums tā, lai tā galvenā daļa paliek audzējs.

Metode ir laba, ja veidojuma izmērs nav lielāks par 2 cm. Šis tips ir sadalīts vairākos veidos.

Tālvadība

Paredz, ka starojuma avots atrodas kādā attālumā no cilvēka ķermeņa. staru gaisma iekļūst ķermenī caur konkrētu zonu.

Visbiežāk lietotā gamma terapija. Šī metode ir laba, jo tā ļauj radīt lielu starojuma devu, saglabājot veselas šūnas.

Nelieliem vēža gadījumiem tiek izmantoti protoni un neironi. Tālvadības terapija ir statiska vai mobila. Pirmajā gadījumā starojuma avots ir fiksēts.

Mūsdienu onkoloģiskajās ambulancēs šo metodi izmanto reti. Mobilā tehnika ļauj novirzīt avotu dažādās trajektorijās. Tas nodrošina vislielāko efektivitāti.

Radionuklīds

Specifiskums ir radiofarmaceitisko preparātu saglabāšana pacienta organismā. Tie skar foci. Mērķtiecīga vielu piegāde veido ļoti lielas devas foci ar nelielām blakusparādībām un minimālu ietekmi uz veseliem audiem.

Radio terapija ir populāra. Metode tiek izmantota ne tikai vēža slimniekiem, bet arī cilvēkiem ar tirotoksikozi. Ja ir kaulu metastāzes, tad vienlaikus tiek lietoti vairāki savienojumi.

Conformal

Radiācijas ekspozīcija, kad lauka formas iegūšanai izmanto trīsdimensiju ekspozīcijas plānošanu. Metode ļauj nodrošināt audzējiem atbilstošas ​​radiācijas devas. Tas ievērojami palielina dziedināšanas iespējas.

Lai izslēgtu audzēja izeju no apstarotās zonas, tiek izmantotas speciālas ierīces, piemēram, aparatūra aktīvai elpošanas kontrolei.

Protona

Radiācijas terapija, kuras pamatā ir protonu izmantošana, kas paātrina lielas vērtības. Tas ļauj unikāli sadalīt devu dziļumā, kad maksimālā deva ir koncentrēta darbības beigās.

Tajā pašā laikā citu virspusēju šūnu slodze ir minimāla. Radiācija nav izkliedēta caur pacienta ķermeni.

Raksturīgi, ka šo metodi izmanto nelielām formācijām, audzējiem, kas atrodas tuvu kritiski radiosavienojošām struktūrām.

Iekaisis

Šai sugai ir vairākas sugas. Ļauj novērst recidīvu un metastāžu. Avots tiek ievadīts ķermeņa dobumā un atrodas visā oriģinālajā sesijā.

To lieto, lai izveidotu maksimālo devu audzēja audos.

Parasti šo metodi apvieno ar attālo. Šāda veida radiācijas terapija tiek izmantota, lai ārstētu sieviešu dzimumorgānu, taisnās zarnas un barības vada vēzi.

Stereotakstisks

Šī metode samazina vēža ārstēšanas laiku.

To lieto smadzeņu, iekšējo orgānu, asinsrites sistēmas audzēju ārstēšanai. Stari ļoti precīzi iedarbojas uz audzēju.

Stereotakstiskās staru terapijas fotogrāfijas

Pētīta ar pilnīgu kontroli pār audzēja atrašanās vietu, ļauj pielāgot pacienta elpošanu un jebkuru citu kustību.

Šādas iedarbības rezultāts nav uzreiz redzams, bet pēc dažām nedēļām, jo ​​audzēja šūnas pakāpeniski nomirst.

Kontrindikācijas

Pastāv vairākas situācijas, kad staru terapija ir kontrindicēta:

  • vispārējs nopietns stāvoklis ar saindēšanās pazīmēm,
  • drudzis
  • kaheksija
  • vēža šūnu plaša sakropļošana, ko papildina asiņošana,
  • starojuma slimība
  • smagas vienlaikus slimības,
  • smaga anēmija.

Arī ierobežojums ir asins leikocītu vai trombocītu asins samazināšanās.

Kā notiek staru terapija?

Pirmkārt, tiek veiktas papildu procedūras, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu un tā izmēru. No šīs devas ir izvēlēta. Ar īpaša aparāta palīdzību tiek noteikts apstarošanas lauks. Var būt vairākas šādas vietnes.

Radiācijas metožu ārstēšanas procesā pacients ir pakļauts stāvoklim. Apstarošanas laikā svarīgi ir nevis kustēties, jo tas var izraisīt staru bojājumus veseliem audiem. Ja cilvēks ilgu laiku nevar palikt nomodā, ārsts nosaka pacientu vai ķermeņa zonu.

Dažas mašīnas daļas var kustēties un radīt troksni, nebūtu jābaidās. Jau ārstēšanas sākumā ir iespējams samazināt sāpes, bet pēc kursa pabeigšanas tiek sasniegts vislielākais efekts.

Kursu ilgums

Ārstēšana biežāk tiek veikta ambulatori. Sesija, atkarībā no izmantotās metodes, ilgst 15-45 minūtes.

Lielāko daļu laika pacients pienācīgi nosaka un pavada ierīci apstarošanai. Process pats aizņem dažas minūtes. Šoreiz personāls atstāj telpu.

Kā tiek nodota procedūra?

Radiācijas terapija pati nerada sāpes. Pēc procedūras ieteicams atpūsties vairākas stundas. Tas palīdzēs atjaunot asinsspiedienu, kā arī samazināt blakusparādību risku.

Ja rīkle vai mute ir pakļauti starojuma iedarbībai, lai mazinātu diskomfortu, ieteicams izskalot muti ar garšvielu vai smiltsērkšķu eļļu.

Simptomi pēc iedarbības

Pēc staru terapijas kursa jūs varat saņemt:

  • nogurums
  • nomākts garastāvoklis un gulēt
  • ādas un gļotādu reakcijas.

Ja trieciens tika veikts krūtīs, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, klepus.

Sekas

Āda visbiežāk cieš. Viņa kļūst maiga, jutīga. Var mainīt krāsu.

Ādas reakcija uz starojumu ir aptuveni tāda pati kā saules apdegumiem, bet tā attīstās pakāpeniski.

Iespējama pūslīša. Ja netiek nodrošināta pienācīga aprūpe, šādas vietas var inficēties.

Ja tiek pakļauti elpošanas orgānu orgāni, nākamajos trīs mēnešos attīstās radiācijas ievainojumi. Ja parādās neproduktīvs klepus, ķermeņa temperatūra paaugstinās, un vispārējā labklājība pasliktinās.

Eksperti atzīmē, ka bieži blakusparādības ir:

  • matu izkrišana
  • dzirdes un redzes zudums
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās,
  • izmaiņas asins sastāvā.

Atgūšana pēc apstarošanas

Atveseļošanās process var notikt dažādos laikos, ārsti iesaka tālu nojaukt.

Apdegums

Sarkanība parasti parādās uzreiz, bet dažos gadījumos degšanas sākas nekavējoties. Pēc katras sesijas to vajadzētu eļļot ar aizsargkrēmu.

Šajā gadījumā pirms procedūras to nevajadzētu izdarīt, jo tas var mazināt manipulāciju efektivitāti. Izmanto "D-Panthenol" un citu zāļu ārstēšanai, lai samazinātu iekaisumu un atjaunotu dermu.

Kā palielināt leikocītu skaitu pēc staru terapijas?

Ir iespējams palielināt leikocītu skaitu tikai pēc atļaujas saņemšanas no ārsta. Noteikti dažādojiet ēdienkarti ar neapstrādātiem dārzeņiem, griķiem, svaigiem augļiem, auzām.

Granātābolu sula un bietes pozitīvi ietekmē asins sastāvu. Ja šīs metodes nepalīdz, ārsts izrakstīs īpašas zāles.

Ko darīt, kad temperatūra?

Temperatūra vairumā gadījumu ir infekcijas pazīme. Pēc radiācijas terapijas nepieciešams ilgs laiks, lai atjaunotu imunitāti.

Labāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, kurš palīdzēs noteikt cēloni un noteikt ārstēšanu. Ja nav iespējas novērot gultu, izmantojiet pretsāpju līdzekļus, kas nav kontrindicēti jūsu stāvoklī.

Pneimonīts

Viņu ārstēšana tiek veikta, izmantojot lielas steroīdu devas. Tad simptomi izzūd 24-48 stundu laikā. Deva tiek pakāpeniski samazināta.

Bez tam tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi, masāža, ieelpošana un elektroforēze.

Ārstēšanas programma tiek sastādīta atsevišķi, ņemot vērā audzēja veidu un tā izplatību, citu komplikāciju klātbūtni.

Hemoroīdi

Ārstēšanai ir nepieciešams stingri ievērot diētu un gultas režīmu, lietot zāles un tradicionālās medicīnas. Radiācijas starojums izraisa epitēlija nobriešanas traucējumus, iekaisuma procesus uz gļotādām.

Ārstēšanai izmanto vietējo terapiju, kas ļauj tīrīt zarnas un likvidēt iekaisuma procesus.

Procīts

Lai novērstu šo problēmu, tiek izmantoti caurejas līdzekļi un tīrīšanas kliņģeri. Augsta efektivitāte parādīja siltu dušu, kas novirzīts uz taisnās zonas reģionu, vannu ar mangānu.

Ārsts var izrakstīt hormonus, taisnās zarnas svecītes un anestēzijas līdzekļus.

Diētas pārtika

Laba uzturs ir viena no galvenajām metodēm radiācijas bojājumu ārstēšanai. nepieciešams lietot mīksto pārtiku. Ja mutes dobums ir cietis no apstarošanas, tad ir efektīvi lietot eļļu, novakoaīna šķīdumu.

Pašu staru terapijas laikā pacienti parasti sūdzas par apetītes trūkumu. Šajā laikā pievienojiet ēdienkartei rieksti, medus, olas, putukrējums. Tie satur daudz barības vielu. Lai iegūtu olbaltumvielu uzturā, pievieno biezputru zupas, zema tauku satura zivju un gaļas buljonus.

Nepārtrauktā ēšanas pārtika, kas satur lielu daudzumu holesterīna, taukainās gaļas, sēņu, mandarīnu, desu.

Nav ieteicams lietot alkoholu, saldumus un cepšanu. Ja jūs nevarat atteikties no maizes, izvēlieties šķirnes no rupjiem miltiem.

Atbildes uz jautājumiem

  • Kāda ir atšķirība starp ķīmiju un staru terapiju?

Ķīmijterapija ir ietekme uz vēzi, lietojot narkotikas. Radiācijas terapija balstās uz šūnu iznīcināšanas principu, pakļaujoties stariem.

Pasaules standarti nodrošina šo divu metožu kombināciju, jo šajā gadījumā dziedēšanas iespēja palielinās.

  • Vai pēc izstarošanas terapijas mati izkritušies?

Pēc starojuma iedarbības matu izkrišana notiek tikai staru pārejas brīdī. Parasti ārsti brīdina par ēšanas iespēju. Šajā gadījumā vislabāk ir izdarīt īsu frizūru.

Rūpējoties par matus no brīža, kad sākat ārstēšanu, izmantojiet ķemmi ar retiem zobiem vai nopirciet ķemmi jaundzimušajiem. Gulētiešanas laikā izmantojiet īpašu acu mēli, lai jūsu matus nepazustu un neizvilktu.

  • Vai es varu grūtniecību pēc staru terapijas?

Daudzi ārstēšanas veidi atstāj negatīvu atzīmi, ietekmē reproduktīvās funkcijas. Pēc radiācijas terapijas ieteicams aizsargāt vairākus gadus.

Tas ļaus organismam atgūties, lai dzemdētu veselīgu bērnu. Parasti termins parasti tiek teicis onkologs atkarībā no vēža stadijas un ārstēšanas rezultātiem.

Atsauksmes

Lielākajai daļai sieviešu, kas tiek ārstētas vietējās ambulances, pēc ķīmijterapijas tiek veikta staru terapija.

Procedūra ir nesāpīga, bet noved pie nevēlamām reakcijām. Piemēram, kad apstaro zarnu rajonā, bieži sākas vemšana, un pastāvīgu sliktu dūšu nevar novērst ilgu laiku.

Lai noteiktu ķermeņa marķieru procedūras laikā noteiktu atrašanās vietu, norādiet precīzas zonas. Tajā pašā laikā nākotnē jūs varat mazgāt tikai dušā. Tas jādara uzmanīgi, lai ūdens neietilpst mērķī. Alerģijas bieži izpaužas.

Cik daudz ir ārstēšana Maskavā un Sanktpēterburgā

Pacienti, kas tiek ārstēti reģionālajās un pilsētas onkoloģiskajās ambulancēs, bez starojuma terapijas saņem saskaņā ar grafikiem un standartiem.

Ja jūs vēlaties iziet ārstēšanu ar jaunāko aprīkojumu, jums būs jāsazinās ar privātām klīnikām. Viņi arī veiks ārkārtas staru terapiju, lai mazinātu sāpes neoperējamos pacientiem, kā arī ārkārtas situācijās.

Attālā radiācijas terapija

svārsta vai sektora apstarošana (leņķa leņķis ir mazāks par 360 0).

Norādes šādiem mobilā starojuma veidiem ir mazi audzēji, kas atrodas pacienta ķermeņa centrālo un sagitācijas plaknē (t.i., dziļi atrodas). Tie ir galvas un kakla audzēji, bronhopulmonālie limfmezgli, barības vada audzēji, taisnās zarnas, urīnpūšļa utt.

Ekscentrisks (sneaky) starojums - šūpošanās rādiuss veido noteiktu deformācijas leņķi ar centrālo staru. To lieto, piem., Metastātisku perēkļu ārstēšanā ribās, liesas apstarošanas laikā, ti, orgānos, kas atrodas tuvu pacienta ķermeņa virsmai.

Sazināties ar apstarošanas metodēm

Sazināšanas apstarošanas metodes ir tādas LT metodes, kurās AI avots atrodas mazāk nekā 30 cm attālumā no apstarotā objekta. Izšķir šādus kontaktus LT:

Devas lauka galvenā iezīme visās radiācijas terapijas kontaktmetodēs ir strauja devas ātruma samazināšanās, jo tā jau no pirmā centimetra pāriet no zāles, kas ļauj radīt lielu starojuma devu patoloģiskā fokusā, strauji samazinot devas jaudu, kas pārsniedz to. Šī īpašība ir metodes priekšrocība, jo tajā pašā laikā parastos audos, kas ap audzēju, tiek pakļauta minimāla apstarošana.

Izmantojot RT, AI avoti tiek novietoti tieši uz pacienta ķermeņa virsmas, netraucējot audu integritāti. Radiācijas avots ir starojuma virsma ar dažādām formām, izmēriem un izliekumiem. Pašlaik tiek lietoti ap-aplikatori, kas satur Sr 90 un Y 90 (acu slimību ārstēšana). -aplikatori satur Co 60 preparātus un ir īpašas masku modeļi, kas imitē apstarotās zonas formu (virspusēju audzēju ārstēšana: ādas vēzis, lūpas, krūts vēža atkārtošanās uc). Pieteikums LT tiek veikts 5-10 dienu laikā, un ikdienas procedūras tiek veiktas dažu stundu laikā.

Intravīrusu apstarošana rodas, ievadot starojuma avotu dabiskajās (mutes dobumā, dzemdē, barības vadā, taisnajā zarnā) vai mākslīgi veidotās (pēcoperācijas brūces utt.) Dobumā. Sākotnēji praksē aplikators tika piemērots pacientam, kas parasti jau ir uzlādēts ar radioaktīviem avotiem. Tas izraisīja personāla piesaisti šīs procedūras laikā; steigā avoti bija sliktāki par tiem, kas viņiem vajadzētu būt. Pašlaik šī metode ir aizstāta ar secīgu ievadīšanu (pēc iekraušanas), ar kuru tukšā turētāja vai avota virziena kanālu vispirms ievada pacienta ķermenī, tad to stāvokli pārbauda radioloģiski. Tikai pēc pārliecināšanās, vai šī situācija ir pareiza, pacients tiek pārcelts uz izolētu vai aizsargātu teritoriju, un viņam tiek ieviesti radioaktīvie avoti. Intracavitālā staru terapijas ieviešanai ir vairākas dažādu dizainu tipa šļūteņu ierīces, kas automatizētā veidā ļauj novietot audzēja tuvumā avotus un mērķtiecīgi to izstarot ("AGAT-B", "AGAT-VU" ar Co 60 avotiem, "Selectron" ar Cs 137 avotu Microselectron "Ar avotu Jr 192," Anet-B "ar avotu Cf 252 utt.).

Intersticiāla LT Papildus noslēgtu radioaktīvu avotu ievadīšanai pacienta ķermeņa dobumā ir iespējams injicēt tieši audzējos vai ievietot adatas, granulas, vadus, kas satur radioaktīvus avotus uz audzēju virsmām. Tās ir sakārtotas pēc ģeometriskām shēmām, kuras ir konstruētas tā, lai mērķa tilpums tiktu apstarots samērā vienmērīgi. Varbūt mirgo audzējs ar radioaktīvo neilona pavedieniem ar izstarojošām granulām (Co 60), tantala stiepli, kā arī tiek izmantots radionuklīdu koloīdo šķīdumu injekcijas (Au 198). Ar intersticiālu RT starojuma avots atrodas visa audu procesa laikā audzēja vai pacienta audos. Ja iekšējā apstarošana tiek ievadīta perorāli, intramuskulāri vai intravenozi, tiek ievadīti organotropiskie radionuklīdi vai marķēti savienojumi, kurus selektīvi absorbē audzējs vai citi patoloģiski mainīti audi.

Visas iepriekš minētās RT metodes tiek izmantotas onkoloģiskās ambulances radioloģisko departamentu trijās galvenajās funkcionālajās vienībās: tālvadībai LT, darbam ar slēgtiem starojuma avotiem un darbam ar atklātiem šķidriem radionuklīdiem. Katrai no šīm vienībām ir savas darba īpatnības, slimnieku aizsardzība un aprūpe, kā arī īpaša aparatūra un aparatūra.

Mūsdienu staru terapija - informācija pacientiem

Audzēju starojuma terapija ir viens no vispazīstamākajiem onkoloģijas terminiem, kas nozīmē to, ka tiek izmantots jonizējošais starojums, lai iznīcinātu audzēja šūnas.

Sākotnēji radiācijas terapija izmantoja principu, ka veselas šūnas ir lielākas pret radiācijas iedarbību, salīdzinot ar ļaundabīgajiem. Tajā pašā laikā audzēja zonai tika piemērota liela starojuma deva (20-30 sēžu laikā), kas izraisīja audzēju šūnu DNS iznīcināšanu.

Izstrādājot metodes, kā ietekmēt jonizējošo starojumu uz audzēju, radās jaunās tendences radiācijas onkoloģijā. Piemēram, radiosurgery (Gamma-nazis, CyberKnife), kurā liela starojuma deva tiek dota vienreiz (vai vairākās sesijās), tiek piegādāta tieši uz audzēju robežu un izraisa tā šūnu bioloģisko iznīcināšanu.

Medicīnas zinātnes un vēža ārstēšanas tehnoloģiju attīstība ir novedusi pie tā, ka radiācijas terapijas (staru terapijas) veidu klasifikācija ir diezgan sarežģīta. Pacientiem, kam vēža ārstēšana ir sarežģīta, ir grūti noteikt, kā viņa gadījumā piemērots audzēju staru terapijas veids, kas ieteikts konkrētā vēža centrā Krievijā un ārzemēs.

Šis materiāls ir paredzēts, lai sniegtu atbildes uz visbiežāk pacientiem un viņu ģimenēm par radiācijas terapiju. Tādējādi tiek palielinātas iespējas ikvienam saņemt efektīvu ārstēšanu, nevis to, kas attiecas tikai uz kādas konkrētas ārstniecības iestādes medicīnas iekārtas flotu Krievijā vai citā valstī.

RADIĀCIJAS TERAPIJAS VEIDS

Tradicionāli staru terapijā ir trīs veidi, kā ietekmēt audzēja jonizējošo starojumu:

Radiācijas terapija ir sasniegusi visaugstāko tehnisko līmeni, kurā starojuma deva tiek piegādāta bezkontakta attālumā. Attālināta staru terapija tiek veikta gan ar radioaktīvo radioaktīvo izotopu jonizējošā starojuma izmantojumu (mūsdienu medicīnā radioloģiski izotopi tiek izmantoti tikai staru radioloģijā Gama-Nožē, lai gan dažos Krievijas vēža centros joprojām ir iespējams apmierināt vecās kobalta izotopu staru terapijas ierīces) un ar vairāk precīzi un droši daļiņu paātrinātāji (lineārais paātrinātājs vai sinhronā ciklotrona protonu terapijai).


Tas ir veids, kā izskatās moderna ierīces tumšā starojuma terapijas ārstēšanai (no kreisās puses uz labo, no augšas uz leju): Lineārais paātrinātājs, Gamma nazis, CyberKnife, Proton terapija

Brahiterapija - jonizējošā starojuma avotu (radiācijas, joda, cēzija, kobalta utt.) Ietekme uz audzēja virsmu vai to implantācija audzēju tilpumā.


Viens no "graudiem" ar radioaktīvu materiālu, kas implantēts audzējā brahiterapijas laikā

Visbiežāk tiek izmantota brahiterapija salīdzinoši viegli pieejamu audzēju ārstēšanai: dzemdes kakla un dzemdes vēzis, mēles vēzis, barības vada vēzis utt.

Radionuklīdu staru terapija ietver vienas vai otras orgānas uzkrāto radioaktīvo vielu mikrodaļiņu ievešanu. Visattīstītākā radioaktīvā joda terapija, kurā ievadītais radioaktīvais jods uzkrājas vairogdziedzera audos, iznīcinot audzēju un tā metastāzes ar lielu (ablatīvu) devu.

Daži no starojuma terapijas veidiem, kas parasti tiek iedalīti atsevišķās grupās, balstās uz vienu no trim iepriekš minētajām metodēm. Piemēram, intraoperatīvā staru terapija (IOLT), kas veikta uz tālvadības audzēja gultas laikā operācijas laikā, ir parastā staru terapija lineārā mazākā jaudas paātrinātājā.

Attālinātās staru terapijas veidi

Radionukleīdu staru terapijas un brahitorapijas efektivitāte ir atkarīga no devas aprēķināšanas precizitātes un atbilstības tehnoloģiskajam procesam, un šo metožu ieviešanas metodes nepierāda daudzveidību. Bet attālai staru terapijai ir daudz pasugas, no kurām katrai ir raksturīgas īpašas iezīmes un norādes par lietošanu.

Augstu devu piegādā vienu reizi vai īsās frakcijas sērijās. To var veikt ar Gamma-Knife vai CyberKnife, kā arī ar dažiem lineāro paātrinātājiem.


Viens no CyberKnife radiosurgery plānu piemēriem. Vairāki stari (tirkīza stariem kreisajā augšējā daļā), kas šķērso mugurkaula audzēja zonu, veido zonu ar lielu jonizējošā starojuma devu (zona sarkanā kontūra iekšienē), kas sastāv no katra atsevišķa starojuma devas.

Radiācijas ķermeņa ārstēšana ir saņēmusi vislielāko izplatību smadzeņu un mugurkaulāja audzēju (tostarp labdabīgu) audzēju ārstēšanā, kas agrīnā stadijā ir bezteroristiska alternatīva tradicionālajai ķirurģiskai ārstēšanai. To sekmīgi izmanto, lai ārstētu skaidri lokalizētus audzējus (nieru vēzi, aknu vēzi, plaušu vēzi, uveālo melanomu) un vairākas ne-onkoloģiskas slimības, piemēram, asinsvadu patoloģijas (AVM, cavernomas), trīskāršu neiralģija, epilepsija, Parkinsona slimība utt.).

  • lineāra akseleratora staru terapija

Parasti 23-30 terapijas fotonu ārstēšanas procedūras organisma audzējiem vai elektroni virspusējiem audzējiem (piemēram, bazālo šūnu karcinomu).


Piemēram, staru terapijas plāns prostatas vēža ārstēšanai mūsdienīgā lineāro paātrinātāju (izmantojot VMAT metodi: RapidArc®). Zonā, kurā dažādu formu lauki krustojas, no dažādām pozīcijām veido lielu starojuma daudzumu, kas kaitē audzēja šūnām (sarkanā un dzeltenā nokrāsā nokrāsotajā zonā). Tajā pašā laikā veselie audi, kas apkārt audzēja vai caur kuru iet caur katru no laukiem, saņem tolerantu devu, kas neizraisa neatgriezeniskas bioloģiskas izmaiņas.

Lineārais paātrinātājs ir svarīgs komponents jebkuras stadijas un jebkuras lokalizācijas audzēju kombinācijai. Mūsdienu lineāros paātrinātājus, papildus iespējai pārveidot katra radiācijas lauka formu, lai maksimāli aizsargātu veselus audus no starojuma, var agregēt ar tomogrāfiem, lai nodrošinātu vēl lielāku precizitāti un apstrādes ātrumu.

  • staru terapija radioizotopu ierīcēs

Sakarā ar šāda veida ārstēšanas zemo precizitāti, to praktiski neizmanto pasaulē, bet tiek uzskatīts par to, ka Krievijas valsts onkoloģijā būtiska radiācijas terapijas daļa joprojām tiek veikta šādās iekārtās. Vienīgā metode nav ierosināts mibs.


Apsveikumi no 70. gadiem - Raucus gamma terapijas ierīce. Tas nav muzeja gabals, bet iekārta, kurā tiek ārstēti kāda valsts vēža centra pacienti.

  • proton terapija

Visefektīvākā, precīza un droša formas audzēja ekspozīcija elementārajām daļiņām ar protonu palīdzību. Protonu iezīme ir maksimālās enerģijas izdalīšana konkrētā kontrolētajā lidojuma trajektorijas daļā, kas ievērojami samazina radiācijas slodzi uz ķermeņa, pat salīdzinot ar moderniem lineāro paātrinātājiem.


No kreisās puses - fotonu lauka pāreja apstrādes laikā lineārajā paātrinātājā, pa labi - protonu staru pāreja protonu terapijas laikā.
Sarkanā zona ir maksimālās radiācijas devas zona, zilās un zaļās zonas ir mērenas iedarbības zonas.

Protonu terapijas īpašību unikalitāte padara šo ārstēšanas metodi par vienu no efektīvākajiem bērniem audzēju ārstēšanā.

Cik daudz ir droša šūnu terapija?

Kopš radioterapijas izgudrojuma galvenais arguments par šīs audzēju ārstēšanas metodes pretiniekiem bija radiācijas ietekme ne tikai uz audzēja bojājuma apjomu, bet arī uz organisma veseliem audiem, kas apstaro starojumu, vai ir ceļā uz tās pāreju audzēju attālās staru terapijas laikā.

Tomēr, neskatoties uz vairākiem ierobežojumiem, kas pastāvēja, piemērojot pirmās iekārtas audzēju radiācijas ārstēšanai, staru terapija onkoloģijā no izgudrojuma pirmajām dienām stingri ieņem galveno vietu ļaundabīgu audzēju dažādu tipu un veidu ārstēšanā.

Precīza dozēšana

Radiācijas terapijas drošības attīstība sākās, precīzi nosakot tolerantu (neradot neatgriezeniskas bioloģiskas izmaiņas) jonizējošā starojuma dozas dažādiem veselu audu orgānu veidiem. Tajā pašā laikā, kad zinātnieki iemācījušies kontrolēt (un devas) radiācijas daudzumu, sākās darbs, lai kontrolētu apstarošanas lauka formu.

Mūsdienu radiācijas terapijas ierīces ļauj radīt lielu starojuma daudzumu, kas atbilst audzēja formai, no vairākiem laukiem to krustojuma zonā. Tajā pašā laikā katra lauka formu modelē kontrolētie daudzpalātas kolimatori (īpaša elektromehāniskā ierīce, "trafarets", kas ņem noteiktas formas un nodod nepieciešamās konfigurācijas lauku). Lauki tiek pasniegti no dažādām pozīcijām, kas izplata starojuma kopējo devu starp dažādām veselīgām ķermeņa daļām.


Pa kreisi - parastā staru terapija (3D-CRT) - augsta radiācijas devas zona (zaļā kontūra), kas veidojas divu lauku krustojumā, pārsniedz audzēja apjomu, kas izraisa veselīgu audu bojājumu gan krustošanās zonā, gan abu lauku zonā liela deva.
Pa labi, intensitātes modulēta staru terapija (IMRT) - lielas devas zona, ko veido četru lauku krustojums. Tās kontūra ir cik vien iespējams tuvu audzēju kontūram, veseliem audiem vismaz divreiz mazāka deva, tiklīdz tie iziet cauri laukiem. Šobrīd nav nekas neparasts izmantot IMRT desmit vai vairāk laukus, kas ievērojami samazina kopējo starojuma slodzi.

Precīzi norādījumi

Radiācijas terapijas virtuālās imitācijas virzieni ir būtiski, lai rastu risinājumus, kas būtu ļāvuši noteikt radiācijas ietekmi uz veseliem organisma audiem, jo ​​īpaši sarežģītas formas audzēju ārstēšanā. Augsta precizitāte datortomogrāfijā (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj ne tikai precīzi noteikt audzēja klātbūtni un kontūras katrā no daudzajiem attēliem, bet arī atjaunot specializētā programmatūrā sarežģītas formas audzēja un apkārtējo veselo audu relatīvā stāvokļa trīsdimensiju digitālo modeli. Tas ir sasniegts, pirmkārt, ķermeņa svarīgāko struktūru (smadzeņu stumbra, barības vada, redzes nerva utt.) Aizsardzība, pat minimāla iedarbība, kurai ir nopietnas blakusparādības.

Pozīcijas kontrole

Sakarā ar to, ka staru terapijas kursā iesaistās vairāki desmiti sēdes, svarīga šāda ārstēšanas precizitātes un drošības sastāvdaļa ir izsekot pacienta pārvietošanās katras ārstēšanas sesijas laikā (frakcija). Lai to paveiktu, pacients jānostiprina ar īpašām ierīcēm, elastīgām maskām, atsevišķiem matračiem, kā arī instrumentāla pacienta ķermeņa stāvokļa uzraudzība attiecībā pret ārstēšanas plānu un "kontroles punktu" pārvietošanu: rentgenstaru, CT un MRI kontrolierīces.


Pacienta stāvokļa piestiprināšana radiācijas terapijas un radiosurgery laikā ar elastīgu masku, kas izveidota individuāli. Anestēzija nav nepieciešama!

Precīza radiācijas terapijas izvēle

Atsevišķi ir jāapsver šāds virziens, lai palielinātu starojuma terapijas drošību, izmantojot dažādu elementāru daļiņu individuālās īpašības.

Tādējādi mūsdienīgi lineāros paātrinātājus papildus fotonu radioloģiskajai apstrādei ļauj veikt elektronu terapiju (staru terapiju ar elektroniem), kurā lielākā daļa elementārdaļiņu enerģijas, elektronu, atbrīvojas bioloģisko audu augšējos slāņos, neizraisot dzidrāku struktūru apstarošanos audzējā.

Līdzīgi protonu terapija ļauj elementārās daļiņas piegādāt audzēja protoniem, kuru enerģija ir maksimāla tikai īsā "lidojuma" distances segmentā, kas atbilst audzēja atrašanās dziļumam organismā.

Tikai ārsts, kurš ir spējīgs izmantot visas staru terapijas metodes, var izvēlēties ārstēšanas metodi, kas katrā konkrētā gadījumā būs visefektīvākā.

RADIOTA TERAPIJA - SVINISKĀ PUTEKĻU KOMBINĒTĀS LIETOŠANAS DAĻA

Neskatoties uz radiācijas terapijas panākumiem cīņā pret lokalizētiem audzējiem, tas ir tikai viens no mūsdienu vēža aprūpes līdzekļiem.

Visefektīvākā izrādījās integrēta pieeja vēža ārstēšanai, kurā šādos tipos tiek izmantota radiācijas terapija:

  • pirmsoperācijas protams, lai samazinātu audzēja aktivitāti un apjomu (neoadjuvanta staru terapija);
  • pēcoperācijas kurss apstarošanai jomās, kurās nav iespējams panākt pilnīgu audzēja izņemšanu, kā arī iespējamās metastāzes veidus, visbiežāk no limfmezgliem (adjuvanta staru terapija);
  • staru terapija plašu metastātisku bojājumu gadījumā, piemēram, pilnīga smadzeņu apstarošana (WBRT), vai nu atsevišķi, vai kopā ar stereotaksisko radiosurgery (SRS) uz Gamma-Knife vai Cyber-Knife;
  • paliatīvā ārstēšana, lai mazinātu sāpes un vispārējo ķermeņa stāvokli slimības beigās, utt.

KĀ DAUDZ LABAS TERAPIJA?

Radiācijas terapijas izmaksas ir atkarīgas no klīniskā gadījuma individuālajām īpašībām, radioterapijas veida, audzēja formas sarežģītības, radiācijas terapijas kursa ilguma un apjoma pacientam.

Radiācijas terapijas izmaksas (salīdzināmām metodēm) ietekmē ārstēšanas procesa tehniskās īpatnības, precīzāk, sagatavošanas un ārstēšanas izmaksas.

Piemēram, radiācijas terapijas kursu reģionālā vēža centrā, ieskaitot apstarošanu ar diviem pretrunīgiem kvadrātveida laukiem pēc vienkārša audu kontūru noteikšanas uz MRI un zīmju uzlikšanas uz ādas, lai aptuveni pielāgotu lauka stāvokli, būtu lēti. Bet prognozes un blakusparādību līmenis, kas raksturīgs šādai ārstēšanai, nav ļoti iepriecinošs.

Tāpēc izmaksas par radiācijas ārstēšanu mūsdienu lineāro paātrinātāju, kas prasa augsto tehnoloģiju iekārtu iegādes un uzturēšanas izmaksas, kā arī kvalificētu speciālistu (radioterapeitu, medicīnas fiziķu) lielā apjoma darbu, ir pamatoti augstāka. Bet šāda attieksme ir efektīvāka un drošāka.

MIBS gadījumā mēs panākam augstu apstrādes efektivitāti, nodrošinot procesa kvalitāti katrā no posmiem: sagatavojot virtuālu trīsdimensiju audzēja modeli, vēl vairāk nosakot maksimālo un nulles devu apjomu kontūras, aprēķinot un koriģējot ārstēšanas plānu. Tikai tad var uzsākt staru terapijas kursu, kura laikā katrai frakcijai tiek izmantotas daudzas dažādu formu lauki, kas "aptver" veselus organisma audus, un tiek veikta pacienta stāvokļa un audzēja daudzpakāpju verifikācija.

Radiācijas terapija Krievijā

Vietējo onkologu, medicīnas fiziķu, staru terapeitu līmenis, kas nepārtraukti uzlabo viņu kvalifikāciju (tas ir obligāts IIBS speciālistiem), nav mazāks un bieži vien pārsniedz pasaules vadošo ekspertu līmeni. Plaša klīniskā prakse ļauj ātri iegūt ievērojamu pieredzi pat jaunajiem speciālistiem, aprīkojuma parks tiek regulāri atjaunināts ar jaunākajām starojuma terapijas iekārtām no nozares līderiem (pat tādās dārgā jomās kā protonterapija un radiosurgery).

Tādēļ arvien vairāk ārvalstu pilsoņu, pat no tām valstīm, kuras tiek uzskatītas par tradicionālo "galamērķi" ārzemju medicīnas tūrismam no Krievijas, iedvesmojoties no krievu medicīnas panākumiem, izvēlas vēža ārstēšanu privātos vēža centros Krievijas Federācijā, tostarp IIBS. Patiešām, vēža ārstēšanas izmaksas ārvalstīs (salīdzināmā kvalitātes līmenī) ir augstākas ne medicīnas kvalitātes dēļ, bet gan ārzemju speciālistu algu līmeņa un pieskaitāmo izmaksu dēļ, kas saistīti ar ceļošanu, pacientu izmitināšanu un ar tiem saistītajiem pakalpojumiem, tulkošanas pakalpojumiem utt.

Tajā pašā laikā augstas kvalitātes radiācijas terapijas pieejamība Krievijas pilsoņiem valsts garantētas medicīniskās aprūpes ietvaros atstāj vēlmi. Valsts onkoloģija joprojām nav pietiekami aprīkota ar modernām diagnostikas un ārstēšanas tehnoloģijām, valsts vēža centru budžeti neļauj apmācīt speciālistus atbilstošā līmenī, liela darba slodze ietekmē ārstēšanas sagatavošanas un plānošanas kvalitāti.

No otras puses, apdrošināšanas medicīnas darba shēma Krievijā veido pieprasījumu pēc lētākajām metodēm, kas nodrošina tikai pamata kvalitatīvu vēža ārstēšanu, neveidojot pieprasījumu pēc augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodēm, kas ietver staru terapiju, radiosurgery un protonu terapiju. To atspoguļo zemā ārstniecības kursa kvota veselības apdrošināšanas programmā.

Efektīvi pārvaldītie privātie vēža centri tiek aicināti labot situāciju, piedāvājot pacientiem ārstēšanas taktiku, kas būs optimāla gan efektivitātes, gan izmaksu ziņā.


Tas ir tāds, kā izskatās Berezin Sergeja Medicīnas institūta (MIBS) protonterapijas centrs.

Ja Jums ir sarežģīta izvēle, kur sākt vēža ārstēšanu, sazinieties ar Onkoloģijas klīniku IIBS. Mūsu speciālisti sniegs ekspertu konsultācijas par piemērotas radiācijas terapijas un citas ārstēšanas metodes izvēli (saskaņā ar vislabākajiem pasaules onkoloģijas standartiem), šādas ārstēšanas prognozi un izmaksām.

Gadījumā, ja jums jāpārbauda citā onkoloģijas centra ieteikto metožu un ārstēšanas plāna atbilstība jūsu klīniskās lietas vajadzībām, jebkurā no MIBS centriem (gan Krievijā, gan ārzemēs) jums tiks piedāvāts "otrais atzinums" par konstatēto diagnozi, ieteicamo sastāvu. un ārstēšanas apjoms.