Galvenais
Masāža

Diklofenaka sveces: lietošanas instrukcijas

Diklofenaks pieder pie pretiekaisuma zāļu sērijas. Nesatur hormonus vai to analogus.

Zāles sveču veidā lieto daudzu slimību ārstēšanai, ieskaitot ginekoloģiskos. Šīs supiluites vienlaikus anestē, atbrīvo pietūkumu un cīnās pret audzējiem un infekcijām.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Diclofenac: pilnīgas instrukcijas par šo zāļu lietošanu, vidējām cenām aptiekās, zāļu pilnīgiem un nepilnīgiem analogiem, kā arī to personu atsauksmes, kuri jau ir lietojuši Diklofenaka sveces. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīnikas-farmakoloģiskā grupa

NSAID, fenilietskābes atvasinājums.

Aptieku pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik maksā diklofenaka sveces? Vidējā cena aptiekās ir 100 rubļu.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Viena ziedi satur:

  • aktīvā viela: diklofenaka nātrija sāls 50 mg vai 100 mg; Palīgvielas: cetyl alcohol, semi-synthetic glycerides - pietiek, lai iegūtu 2 g svecītes.

Balts vai balts ar dzeltenīgu toņu ziedlapiņām ir cilindrisks. Pie griezuma atļauts klāt gaisa un porainu stieni un piltuves formas padziļinājumu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis. Darbības mehānisms ir saistīts ar prostaglandīna biosintēzes nomākšanu, inhibējot ciklooksigenāzi, samazinot kinīnu un citu iekaisuma un sāpju mediatoru veidošanos, kas stabilizē lizosomu membrānas.

Reimatisko slimību gadījumā tā samazina pietūkumu, hiperēmiju un sāpēm atpūtai un kustības laikā, rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, uzlabojot to funkcionālās spējas. Mazina migrēnas uzbrukumus.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz sveces Diklofenac? Šeit ir galvenās norādes lietošanai:

  1. Bursīts;
  2. Ankilozējošais spondilartroze;
  3. Tromboflebīts;
  4. Locītavu, muskuļu, saišu iekaisums;
  5. Osteoartrīts;
  6. Neiralģija;
  7. Artrīts (reimatoīdais, infekcijas, podagrs, traumatisks);
  8. Radikulīts;
  9. Mialģija;
  10. Miozīts (skeleta muskuļu aseptiskais iekaisums);
  11. Podagra;
  12. Dzemdes vai starpskriemeļu disku izliešana.

Sāpju mazināšanai kombinācijā ar spazmolizatoriem var lietot ziedpumpuri aknu vai nieru kolikas ārstēšanai.

Bez tam rektālajiem ziediņiem var ordinēt citas patoloģijas, ko papildina sāpes un iekaisums: pēcoperācijas periods, akūtas sāpes mugurā vai mugurkaulā, zobs un galvassāpes, infekcijas LOR slimības ar sāpīgu gaitu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas par diklofenaka sveču lietošanu ir šādas:

  • peptiskās čūlas slimības pasliktināšanās;
  • bronhu astma;
  • pacienta vecums līdz 16 gadiem;
  • paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai palīgvielām;
  • koronāro artēriju šuntēšanas operācijas periods;
  • gļotādas plaisas;
  • erozija;
  • hemoroīdi;
  • asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju;
  • proctita;
  • kolīts;
  • hiperkaliēmija;
  • nieru, sirds vai aknu mazspēja.

Ārkārtīgi piesardzīgi ir jālieto zāles šādām slimībām un apstākļiem:

  • aknu slimība;
  • cukura diabēts;
  • alkoholisms, tendence uz citiem sliktiem ieradumiem (ieskaitot smēķēšanu);
  • sirds išēmija;
  • pacientu vecums;
  • novājināta ķermeņa;
  • nepietiekams ķermeņa svars;
  • kuņģa čūla;
  • Krona slimība;
  • zems asinsriti;
  • hipertensija;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • asinsvadu slimības.

Tam jāpievērš uzmanība vienlaicīgai diklofenaka lietošanai ar zālēm:

  • serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
  • antikoagulanti;
  • anti-trombocītu līdzekļi;
  • glikokortikosteroīdi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Nav pietiekami daudz datu par diklofenaka nekaitīgumu grūtniecēm. Tādēļ iecelšana grūtniecības I un II trimestrī ir iespējama tikai gadījumos, kad gaidāmais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Grūtniecības trešajā trimestrī diclofenaks (tāpat kā citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori) ir kontrindicēts (iespējams, ka tiek kavēta dzemdes kontraktilitāte un ir iespējama priekšlaicīga arteriāla kanāla slēgšana auglim).

Neskatoties uz to, ka diklofenaks tiek izdalīts nelielā daudzumā mātes pienā, nav ieteicams lietot laktācijas laikā (barošana ar krūti). Ja nepieciešams, zīdīšanas laikā zīdīšanas laikā lietošana jāpārtrauc.

Tā kā diklofenakam (tāpat kā citiem NSPL) var būt negatīva ietekme uz auglību, to ieteicams lietot sievietēm, kas plāno grūtniecību.

Pacienti, kuri tiek pakļauti neauglības pārbaudei un ārstēšanai, jāpārtrauc.

Lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka diklofenaka ziedi ir paredzēti taisnās zarnas ievadīšanai pēc iespējas dziļi pēc defekācijas.

  • Parasti lieto 50 mg divas reizes dienā vai 100 mg vienu reizi dienā. Maksimālā deva ikdienas lietošanai ir 150 mg. Ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli.
  • Migrēnas gadījumā: 100-150 mg pirmajiem uzbrukumiem.

Svecītes tiek ievadītas veselas, nevis sagrieztas gabalos, jo tas var izraisīt absorbcijas traucējumus.

Blakusparādības

Diklofenaka sveču veidā izlīdzina negatīvo ietekmi uz gremošanas sistēmas orgāniem, nierēm, aknām, bet neaizsargā pret visām šīs zāļu grupas raksturīgajām blakusparādībām.

Zarnās parādās nepatīkamas sajūtas:

  1. Slikta dūša;
  2. Sāpes vēderā;
  3. Dedzinoša sajūta sveces vietā;
  4. Meteorisms;
  5. Aizcietējums vai caureja;
  6. Nepietiekama garša mutē.

Blakusparādības tiek pastiprinātas, ilgstoši lietojot šķīdinātājus, pārdozēšanu, kombināciju ar citām nesteroīdām pretiekaisuma zālēm, ar atsevišķu sastāvdaļu nepanesību.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā parādās:

  • galvassāpes;
  • paaugstināts spiediens;
  • krampji;
  • troksnis ausīs;
  • vemšana un slikta dūša;
  • sāpes vēderā.

Īpašas instrukcijas

Pirms zāļu lietošanas sākšanas uzmanīgi izlasiet tās norādījumus, ir jāņem vērā vairāki īpaši norādījumi:

  1. Grūtniecības iestāšanās grūtniecības I un II grūtniecības periodā grūtniecēm paredzēto zāļu lietošanu ārsts nosaka, salīdzinot mātes gaidītos ieguvumus un potenciālo risku auglim.
  2. Ja lieto diklofenaka ziedus ilgstoši, laboratorisko asiņu koagulācijas parametru kontroli, ir nepieciešama nieru un aknu funkcionālā aktivitāte.
  3. Parsētai narkotiku lietošanai no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem jāmaina diklofenaka ziedu deva.

Nav ieteicams veikt darbu, kas saistīts ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju vai psihomotorisko reakciju ātrumu, jo centrālās nervu sistēmas blakusparādības var attīstīties.

Narkotiku mijiedarbība

  1. Samazina diurētisko līdzekļu ietekmi uz kālija taupīšanas diurētisko līdzekļu fona, palielina hiperkalēmijas risku.
  2. Lietojot kopā, tas palielina litija un digoksīna koncentrāciju plazmā.
  3. Diklofenaka koncentrācija plazmā samazinās, vienlaikus izmantojot acetilsalicilskābi.
  4. Tajā pašā laikā lietojot antikoagulantus (ieskaitot varfarīnu), anti-trombocītu (tai skaitā acetilsalicilskābi, klopidogrelu) un trombolītiskos līdzekļus (tai skaitā paaugstinātu asiņošanas risku (graketes sarauties).
  5. Samazina hipoglikemizējošo, hipotensīvo un hipnotisko zāļu iedarbību.
  6. Lietojot kopā ar citiem NPL un glikokortikoīdiem (tai skaitā prednizonu), palielinās blakusparādību iespējamība (kuņģa-zarnu trakta asiņošana).
  7. Kombinētā lietošana kopā ar paracetamolu, ciklosporīnu un zelta preparātiem palielina nefrotoksisko efektu risku.
  8. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (ieskaitot citalopramu, fluoksetīnu, paroksetīnu, sertralīnu) palielina asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā.
  9. Vienlaicīga lietošana ar kolhicīnu un kortikotropīnu palielina asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā.
  10. Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju (ieskaitot verapamilu, nifedipīnu, diltiazēmu) palielina diklofenaka koncentrāciju plazmā, tādējādi palielinot tā efektivitāti un toksicitāti. Antibakteriālie līdzekļi, hinolona atvasinājumi, palielina krampju risku.

Atsauksmes

Mēs pacēla dažus cilvēkus par diklofenaka svecēm:

  1. Marina Lieto cistīta ārstēšanai kombinācijā ar citām zālēm. Terapija ilga 10 dienas, veiksmīgi pabeigta. Tika novērotas blakusparādības, bet tieši to ir grūti pateikt, kuri narkotikas. Periodiski lietoju sveces, tiklīdz ir sajūta cistīts.
  2. Veronika. Man bija interesanta situācija. Apsūdzēts ginekologs ar aizdomas par iekaisumu. Bija menstruāciju periodu kavēšanās, kas raksturīga iekaisumam, sāpes vēdera vēderā, muguras lejasdaļā. Ārsts pārbaudīja, teica neko tādu. Galu galā viņa iecēla savas sveces Diklofenaku. Veiksmīgi izturēts 5 dienas. Par to mana problēma pazuda. Vēders bija diskomforts, krēsls bija salauzts, nedaudz svīšana. Viss, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas 3 dienas, normalizējās. Efektīvs un efektīvs rīks. Es priecājos, ka tas darbojas vienlaikus vairākos virzienos. Nevajag pats sevi lietot ar dažādām zālēm.
  3. Ksyuša Man patīk sveces, tikai viņi palīdz, jo sāpes ir tādas, ka pat pakārt sevi. Es lietoju tos tikai menstruāciju laikā ilgu laiku, agrāk viņi palīdzēja labāk! Jebkuras zāles ir kaitīgas, taču šeit tev jāizlemj par to, vai labāk izturēt sāpes vai ciest blakusparādības!

Analogi

Saskaņā ar aktīvo vielu un terapeitisko efektu, kas līdzinās diklofenaka svecēm, ir zāles - Voltarena sveces, Diklovīta sveces.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Zāļu lietošana ir derīga uz iepakojuma trīs gadus no izdošanas datuma, pēc zāļu lietošanas beigām nav glabāta un netiek lietota, jo tā tiek apglabāta.

Diklofenaku var uzglabāt stingri temperatūrā no 15 līdz 25 grādiem pēc Celsija, bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas vieta ir jāaizsargā no mitruma un tiešiem saules stariem.

Sveces diklofenaksu ginekoloģisko slimību ārstēšanā

Ir pierādīts, ka efektīvi pretsāpju līdzekļi ir zāles, kas mazina ne tikai sāpes, bet arī iekaisuma procesus audos. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, no kuriem diklofenaka ieņem nozīmīgu vietu. Zāles sveču veidā lieto daudzu slimību ārstēšanai, ieskaitot ginekoloģiskos. Šīs supiluites vienlaikus anestē, atbrīvo pietūkumu un cīnās pret audzējiem un infekcijām.

Rīcības mehānisms un zāļu sastāvs

Diklofenaks ir izveidota procesā īstenošanas programmu izstrādē uzlabotu NPL - aspirīnu analogiem. Produced farmaceitiskajām kompānijām dažādu zāļu formas (tabletes, injekcijas šķīduma, gela, uc), bet, jo trūkst daudzas blakusparādības, kas saistītas ar pāreju no narkotiku caur kuņģa-zarnu traktā, lai ārstētu ginekoloģisko slimību, kas kopīgi izmantot taisnās zarnas svecītēm. Tās bieži kalpo kā efektīvs papildinājums galvenajiem antibiotikām, var sasniegt vislabāko rezultātu minimālo laiku.

Šļircē lietderīgums ir saistīts ar galvenās vielas - nātrija diklofenaka - lielu absorbciju (tas nonāk asinīs pēc 30 minūtēm vismaz 50% tilpuma). Šīs zāles darbojas, pamatojoties uz šādiem mehānismiem:

  1. Enzīmu aktivitātes kavēšana, kas saistīta ar arahidonskābes metabolismu, un tā ir nozīmīga loma drudža un iekaisuma rašanās procesā.
  2. Prostaglandīnu sintēzes apkarošana, kas ir saistīta ar sāpju rašanos organismā.
  3. Asins recekļu varbūtības mazināšana.
  4. Ierobežo leikocītu pārvietošanos iekaisuma apvidū, kas novērš infekcijas izplatīšanos.

Diklofenaka taisnstūra sveces tiek plaši izmantotas ginekoloģisko slimību ārstēšanā.

Svecēm ir īpaša forma balona vai konusa formā. Krāsa ir atkarīga no papildu cietajiem taukiem un var būt balta, krēmveida, gaiši dzeltena.

Papildus nātrija diklofenakam (50 vai 100 mg) sveču sastāvā ietilpst šādas palīgvielas:

  • silīcija dioksīda koloīds;
  • propilēnglikols;
  • cietie tauki

Neskatoties uz augstu tauku saturu sastāvā, sveces spēj saglabāt oriģinālo formu istabas temperatūrā, pakāpeniski mīksturojot, sildot no cilvēku siltuma.

Indikācijas lietošanai ginekoloģijā

Sākotnēji zāles plaši izmantoja reimatisko slimību ārstēšanā, bet vēlāk izmantošanas joma tika paplašināta. Pašlaik Diclofenac sveces tiek izmantotas "sieviešu slimību" ārstēšanā, piemēram:

  • primārā un sekundārā dismenoreja (sāpīgi periodi);
  • adnexīts (olnīcu iekaisums);
  • cistas olnīcas un olvadām;
  • dzimumorgānu infekcijas;
  • policistiskie reproduktīvie orgāni;
  • saķeres priedēs.

Bieži svecītes ir nepieciešamas pēcoperācijas periodā, ieskaitot rehabilitācijas laiku pēc abortiem un spontāniem abortiem.

Daudzi salīdzina Diklofenaku ar "pirmo palīdzību". Tas ir viņa ginekologi, ja pēkšņas sāpes tiek ieteiktas reproduktīvo orgānu iekaisuma un dzemdes kakla sistēmas fona gadījumā.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas par diklofenaka sveču lietošanu ir šādas:

  • gļotādas plaisas;
  • erozija;
  • hemoroīdi;
  • asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju;
  • proctita;
  • kolīts;
  • peptiskās čūlas slimības pasliktināšanās;
  • bronhu astma;
  • pacienta vecums līdz 14 gadiem;
  • paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai palīgvielām;
  • koronāro artēriju šuntēšanas operācijas periods;
  • hiperkaliēmija;
  • nieru, sirds vai aknu mazspēja.

Lietošanas ierobežojumi

Ārkārtīgi piesardzīgi ir jālieto zāles šādām slimībām un apstākļiem:

  • pacientu vecums;
  • novājināta ķermeņa;
  • nepietiekams ķermeņa svars;
  • kuņģa čūla;
  • Krona slimība;
  • aknu slimība;
  • cukura diabēts;
  • alkoholisms, tendence uz citiem sliktiem ieradumiem (ieskaitot smēķēšanu);
  • sirds išēmija;
  • zems asinsriti;
  • hipertensija;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • asinsvadu slimības.

Tam jāpievērš uzmanība vienlaicīgai diklofenaka lietošanai ar zālēm:

  • anti-trombocītu līdzekļi;
  • glikokortikosteroīdi;
  • serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
  • antikoagulanti;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Diklofenaks grūtniecības laikā

Grūtniecība un zīdīšana - tie ir periodi, kad uztveršana medikamentu tiek veikti ar īpašu piesardzību. Ar 1. un 2. trimestrī var izmantot sveces Diclofenac tikai uz stingriem nosacījumiem, ārsta uzraudzībā, un tikai tad, ja sieviete nav specifiskas kontrindikācijas, jo īpaši:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • bronhu astma;
  • asins recēšanu patoloģija.

Grūtniecības laikā ieteicams diklofenaku aizstāt ar adekvātu analogu ar citu aktīvo vielu. Tas ir saistīts ar priekšlaicīgas dzemdes un dzemdes asiņošanas risku.

Ja zīdīšanas periodā ir ļoti svarīgi lietot šo medikamentu, jums jāatsakās no zīdīšanas.

Iespējamās blakusparādības

Tiešā narkotikas absorbcija caur taisnās zarnas vai maksts sieniņām neietekmē gremošanas orgānus, aknas un nieres. Tomēr diklofenaka svešķermeņu lietošana var izraisīt dažas ķermeņa reakcijas:

  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša;
  • caureja;
  • aizcietējums;
  • alerģijas;
  • dedzināšana injekcijas vietās.

Visas šīs izpausmes ir iespējamas ar atsevišķu zāļu nepanesību, pārdozēšanu vai to lietojot kopā ar citām zālēm.

Lietošanas instrukcijas

Diklofenaks ir sistēmiskas darbības nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.

Taisnās sveces ir sistēmiskas lietošanas līdzeklis. Tas ir saistīts ar faktu, ka narkotikas vieglāk un ātri nonāk asinīs caur zarnu sienām. Vislielākā efektivitāte tiek sasniegta, lietojot zāles tieši pirms gulētiešanas. Ir nepieciešams gulēt uz muguras, un pēc ziepju ievadīšanas nav ieteicams nostāvēties 2 stundas. Var lietot divas reizes dienā. Terapijas kursa ilgums nav ilgāks par 10 dienām.

Kas var aizstāt sveces diklofenaku

Ir zāļu struktūras analogi, kuru sastāvā ir tāda pati aktīvā viela kā diklofenaks - diklofenaka nātrija sāls. Šīm zālēm ir identiskas blakusparādības un ierobežojumi. Populārākie ir:

Ginekoloģisko slimību ārstēšanā tiek lietotas arī citas nesteroīdās pretiekaisuma zāles (nesastāvoši analogi). Tas notiek, ja pastāv stingras kontrindikācijas lietošanai ar diklofenaku.

Diklofenaka

Apraksts no 2015. gada 6. jūlija

  • Latīņu nosaukums: diklofenaks
  • ATĶ kods: M02AA15
  • Aktīvā viela: diklofenaka (diklofenaka)
  • Ražotājs: Natur Produkt Europe B.V. (Nīderlande), SIA "ozona", OAO "Tatkhimpharmpreparaty" (Krievija), Hemofarm (Serbija), Magistra CC (Rumānija), AS "Lekhim-Kharkiv", SAS "farmācijas firma" Darnitsa "(Ukraina)

Sastāvs

Gēls Diclofenac 5 procentiem aktīvā viela - nātrija diklofenaks (diklofenaka nātrija sāls) - iekļauti koncentrācijā 50 mg / g, in 1 procentu -, kuras koncentrācija ir 10 mg / g. Palīgvielas: izopropilspirtas, benzilspirts, karbomērs 940, nātrija metabisulfīta, polisorbāts 80, trietanolamīna, attīrīts ūdens.

Ziedes sastāvs: diklofenaka: diklofenaka nātrijs (10 vai 20 mg / g), propilēnglikols, dimetilsulfoksīds, makrogols 400 un 1500.

Sastāvs injekcijas Diclofenac: diklofenaks sodium (25 mg / mL), sodium metabisulfite, mannīts (E421), benzilspirts, nātrija hidroksīds, propilēnglikols, ūdens d / un.

Diklofenaka taisnās zarnas šķīdumi ir 50 vai 100 mg diklofenaka nātrija un cieto tauku.

Sastāvs tabletes zarnās šķīstošā čaulā 25 vai 50 mg diklofenaka nātrija sāls, dikalcija fosfāts, ciete, magnija stearāts, polivinilpirolidons K30, talks attīrīts, celulozes acetāta, indorezin, dietilftalāts, karmoizinovy ​​laka, titāna dioksīds, Kumačs 4R laka, dzelzs oksīds sarkanā un dzeltenā.

Tablešu sastāvs p / o: 25 mg diklofenaka nātrija sāls, piena cukurs, saharoze, povidons, stearīnskābe, kartupeļu ciete. Shell: rīcineļļa, celulozes fosfāts, titāna dioksīds, krāsvielas tropoeol lin O un azorubīns.

Sastāvs retard tabletes: 100 mg diklofenaka nātrija sāls, hipromeloze, gietelloza, Kollidon SR, nātrija algināta, KC, magnija stearāts. Apvalks: kollikut MAE 100 P, povidona, talks, propilēnglikols, titāna dioksīds, dzelzs oksīds, dzeltenais un sarkanā krāsā.

Sastāvs Acu pilieni: diklofenaka nātrija sāls (1 mg / ml), nātrija hlorīdu un dihydrogenphosphate dihidrāts, propilēnglikols, nātrija hidroksīds, hidrogenfosfâta dodekahidrātu un dinātrija edetāts, ūdens D / un.

Izlaišanas forma

Ārējai lietošanai: 1 gela un 5%; ziede 1 un 2%.

Parenterāla lietošana: 25 mg / ml šķīdums, 50 un 100 mg krūšu persiku šķīstošās ziedes, 0,1% acu (ATĶ kods - S01BC03) pilieni.

Tablešu formas: tabletes, kas satur 25 mg f / c apvalku, 25 mg un 50 mg apvalkotās tabletes, 100 mg retāk.

Farmakoloģiskā darbība

Pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Farmakodinamika un farmakokinētika

NSPL Diklofenaka ir fenilaukskābes atvasinājums. To iedarbības mehānisms ir balstīts uz spēju inhibēt Pg (prostaglandīnu) - bioloģiski aktīvo lipīdu, kas ir mediatora drudzis, sāpes un iekaisums, biosintēzi.

Tāpat kā citi NSPL, inhibē trombocītu agregāciju.

Zāles ātri un pilnīgi uzsūcas, pārtika lēnina uzsūkšanos par 1-4 stundām (samazinot Cmax par 40%). Smax, lietojot iekšķīgi, tiek novērota 2-3 stundas. Izmaiņas šajā indikatorā ir atkarīgas no devas.

Farmakokinētikas profils nemainās, lietojot atkārtoti. Saskaņā ar ieteikumiem par lietošanu organismā neuzkrājas.

Bioloģiskā pieejamība - 50%. Saistīts ar plazmas olbaltumiem vairāk kā par 99% (galvenokārt sakarā ar albumīnu). Tas iekļūst sinovijās un mātes pienā.

Pusi no devas metabolizējas "pirmā pagājušā" laikā caur aknām. Process ir balstīts uz vienreizēju vai vairāku hidroksilēšanu un konjugāciju ar glikuronskābi. Plazma T1 / 2 - 1-2 stundas.

60% devas izdalās ar nierēm vielmaiņas produktu veidā, mazāk nekā 1% tās tīrā formā, pārējā injicētā zāle izdalās ar žulti.

Indikācijas par diklofenaka injekcijām un ziedpumpuriem. Kas palīdz Diclofenac tabletes?

Diklofenaka tabletes, ziedi, želeju, ziedlapiņas un injekcijas lieto, lai īslaicīgi ārstētu mēreni intensīvas sāpes, ieskaitot sāpes, kas attīstās pret:

  • muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvās un iekaisuma slimības (zāles ordinē osteohondrozei, artrīts, spondiloartrīts, mīksto audu reimatiskās slimības, osteoartroze uc);
  • perifēru nervu bojājumi, išiass, lumbago;
  • migrēnas un podagras uzbrukumi;
  • iekaisuma procesi iegurņa orgānos, algomoreja;
  • traumām un operācijām.

Sveces papildus tiek nozīmētas papildus smagas iekaisīgas ENT slimības ārstēšanai (piemēram, otiti, laringīts vai faringīts).

Kad ir lietderīgi lietot diklofenaka injekcijas?

Parasti indikācijas par injekciju lietošanu ir situācijas, kad ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk panākt analgētisku iedarbību. Injicējamais šķīdums tiek ievadīts kolikām nierēs vai aknās, akūtās muguras sāpes vai muskuļu sāpes pēc operācijas.

Pēcoperācijas sāpju ārstēšanai un profilaksei indicēta Diklofenac IV lietošana.

Kas padara Diclofenac tabletes?

Norādes zāļu tablešu formas lietošanai ir tādas pašas kā injekcijas šķīdumam. Dažreiz diklofenaka tabletes lieto arī, lai mazinātu zobu sāpes.

Īpaša zāļu forma ir Diclofenac retard - tabletes ar aktīvās vielas lēnu izdalīšanos. Ja injekciju lietošana ļauj ātri apturēt sāpes, tad retard tablešu lietošana ļauj saglabāt efektu ilgāk (un samazināt zāļu lietojumu skaitu).

Ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā ir ieteicams lietot Retard tabletes. Tos galvenokārt izmanto reumatoloģijas praksē hronisku sāpju sindromu gadījumā.

Kas palīdz Diklofenaka ziede un želeja?

Diklofenaka gels un ziedi ir viegli ievadāmi un ērti lietojami. Pēc to uzklāšanas uz ādas aktīvā viela uzkrājas mīkstajos audos gandrīz neieejoties asinsritē (ne vairāk kā 6% vielas nonāk asinsritē). Šīs zāļu formas tiek izmantotas dažādiem locomotoru sistēmas traucējumiem.

Gelu ar piecu procentu satura saturu diklofenakā lietošana var būtiski samazināt norīšanas devu un dažreiz pilnīgi nomainīt tabletes.

Par kurām slimībām ir parakstīti rektālās ziedes?

Zāles ir parakstītas, ja zāles nav iespējams lietot caur muti: barības vada strictures, pacientiem ar novājinātu slimību utt.

Ja zāles lieto iekšķīgi, zarnu trakta aknu gļotādas šūnas, izmantojot ziedus, kaitējuma risks ir ievērojami mazāks. Turklāt, supozitoriji neizraisa komplikācijas, kas var attīstīties ar parenterālu ievadīšanu: muskuļu nekroze, infiltrātu veidošanās un uzpūšanās injekcijas vietā.

Ļoti bieži sveces tiek lietotas kombinētajā terapijā: dienas laikā pacients saņem tabletes vai injekcijas, bet naktī - diklofenaksu, izmantojot ziepju formas. Šis ārstēšanas režīms ļauj sasniegt labākus rezultātus, jo vairāk zāļu koncentrācijas plazmā koncentrējas un ilgstoši uzturas.

Svecītes ar diklofenaku uzskata par vienu no labākajām prostatīta svecēm. Ar zāļu lietošanu taisnās zarnas laikā caur aknām neiziet un gandrīz pilnībā nonāk prostatūrā.

Ginekoloģijā diklofenaka ziepaknes tiek izmantotas pēkšņām un asām sāpēm (piemēram, olnīcu vai algomenorēzes iekaisums).

Izvēle par supošu žurkām ir izskaidrojama ar to, ka to izmantošana ļauj sasniegt vēlamo efektu pēc iespējas drīzāk: zāles ātri izšķīst maksts temperatūras ietekmē un tikpat ātri (un maksimāli) tiek piegādātas slimajam orgānam.

Indikācijas par zāļu lietošanu acu pilienu veidā

Acu pilieni, saskaņā ar anotācijām, ir paredzēti:

  • miozes nomākšana kataraktas ķirurģiskās ārstēšanas laikā;
  • iekaisuma atvieglošana pēcoperācijas periodā, kā arī iekaisums pēc acs ābola ievainojuma (gan iespiešanās, gan neieejoša);
  • neinfekciozā iekaisuma profilakse, kas ietekmē acs priekšējās acis;
  • tūskas novēršana pirms un pēc operācijas, lai noņemtu un implantētu lēcu;
  • sāpju mazināšana redzes korekcijas ķirurģijā, izmantojot eksimēru lāzeru.

Progresīvs

Dažos gadījumos, lai palielinātu neirālģiskā sindroma konservatīvās ārstēšanas efektivitāti, ieteicams nozīmēt "Milgamma un Diclofenac" zāļu kombināciju.

Kas ir Milgamma? Tas ir kombinēta zāle, kuras pamatā ir B vitamīni. Pēdējais potenciāli pastiprina pretsāpju iedarbību, vienlaikus ļaujot mazināt NPL, kā arī izteikti pretiekaisuma un antinociceptivitātes efektus.

Kontrindikācijas

Diclofenaka aprakstā norādīts, ka līdzeklis ir kontrindicēts:

  • paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām;
  • aktīva čūla, gremošanas sistēmas sienu perforācija, asiņošana no kuņģa un zarnām;
  • gremošanas trakta iekaisuma slimības;
  • "Aspirīna astma";
  • smagi funkcionāli sirdsdarbības traucējumi, nieres, aknas.

Parasti kontrindikācijas pret diklofenaku ir arī nesen veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija, grūtniecība (sveces pēdējos 3 grūtniecības mēnešos), laktācija un vecums līdz 6 gadiem.

Prokritis ir kontrindicēts arī zāļu rektolā.

Ziedi un želeju nedrīkst lietot ķermeņa vietās ar bojātu ādas veselumu.

Pediatrijas praksē no 14 gadu vecuma ir paredzētas 50 mg suspensijas un tabletes c / p apvalkā. Retard tabletes un 100 mg sviestmaizes paredzētas vienīgi ārstēšanai pacientiem vecākiem par 18 gadiem.

Absolūtais kontrindikācijas acu pilienu lietošanai ir paaugstināta jutība pret to sastāvdaļām.

Piesardzīgi piesardzības pasākumi ir paredzēti aspirīna astmas, virspusēja herpetisma keratīta, slimību, ko pavada pavājināta plaušu hemostāze; bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces un zīdīšanas sievietes.

Diklofenaka blakusparādības

Ja tiek lietots iekšķīgi, iespējamas sekojošas blakusparādības: dispepsijas simptomi, gremošanas kanālu erozijas un čūlas bojājumi, sieniņu perforācija, asiņošana no vēdera un zarnām, paaugstināta miegainība, reibonis, paaugstinātas jutības reakcijas, aizkaitināmība.

Pēc pilienu lietojuma marķējuma:

  • dedzinoša sajūta;
  • radzenes apdegums;
  • uztveres skaidrības pārkāpums (tūlīt pēc instillācijas);
  • irīts;
  • paaugstinātas jutības reakcijas.

Injekciju blakusparādības

Diklofenaka intramuskulāras injekcijas injekcijas vietā var izraisīt dedzinoša sajūta injekcijas vietā, abscess, kā arī taukaudu nekroze.

Norādījumi par diklofenaku lietošanu

Diklofenaka šāviņi: lietošanas instrukcijas

Lai saasinātu hronisku slimību akūtos stāvokļus vai atvieglošanu, diklofenaks tiek ievadīts 1 reizi ampulās intramuskulāri (dziļi). Nākotnē pacients tiek pārnestas uz zāļu tablešu formas saņemšanu.

Injekciju deva - 25-50 mg 2 vai 3 p / dienā.

Diklofenaka ievadīšana / ievadīšana ar pilienu. Lielākā deva ir 150 mg dienā. Pirms ampulas satura ievadīšanas jāatšķaida 0,1-0,5 l NaCl 0,9% šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma. Infūzijas šķīdumiem pievieno nātrija bikarbonāta šķīdumu (0,5 ml, ja šķīduma koncentrācija ir 8,4% un 1 ml, ja koncentrācija ir 4,2%).

Infūzijas ilgums - atkarībā no sāpju intensitātes - no pusstundas līdz pusotrai stundai.

Pēcoperācijas sāpju profilaksei ieteicams infūziju veikt 15-60 minūšu laikā ar 25-50 mg diklofenaka devu. Nākotnē zāles ievadīs ar ātrumu 5 mg / stundā (līdz tiek sasniegta maksimālā dienas deva - 150 mg).

Cik dienas jūs varat atdalīt diklofenaku?

Diklofenaka V / m injekciju drīkst veikt ne vairāk kā 2 dienas pēc kārtas. Dažos gadījumos ārstēšanas kursa ar injekcijām var būt līdz 5 dienām.

Cik bieži es varu atlaidināt narkotiku?

NPL izraisa diezgan nopietnas blakusparādības, tāpēc vislabāk ir lietot diklofenaku ne biežāk kā reizi trijos mēnešos, ar 3-5 injicēm uz vienu kursu.

Diklofenaka gēls: lietošanas instrukcija

Viena devas želeja ir atkarīga no sāpīgās zonas izmēra. Parasti no 2 līdz 4 gramiem līdzekļu tiek izmantoti. Krēms jāpieliek ādai sāpju projicēšanas vietā un viegli jāturas. Dienas laikā procedūru atkārtojas 3-4 reizes.

Lai uzlabotu efektu, gelu var lietot ar tablešu, sveču vai zāļu injekcijām.

Diklofenaka ziede: lietošanas instrukcija

Ziedi ieņem tādā pašā daudzumā kā želeja un līdzīgi ieelpo ādā vairāk nekā iekaisuma fokusā. Maksimālā deva - 8 g dienā. Lietošanas biežums - 2-3 p / dienā.

Diklofenaka tabletes: lietošanas instrukcijas

Diklofenaka tabletes (Akri, UBF, Stada, Sandoz utt.) Lieto per os ar ēdienu vai pēc ēdienreizes (nesagraujot vai nesagraujot). Pieaugušajiem jāuzņem no 50 līdz 150 mg dienā. 2-3 uzņemšana.

Diclofenac: kā lietot retard tabletes?

Diclofenac retard lieto 100 mg 1 reizi dienā.

Ja, lietojot 100 mg diklofenaka, vēlamais efekts netiek sasniegts, papildus 1 tabletei var lietot 50 mg (parastais darbības ilgums).

Sveces Diclofenac: lietošanas instrukcijas

Pieaugušā sākumdeva - 50-150 mg / dienā. Atkarībā no pierādījumiem. Šajā gadījumā kopējais dienas laikā pacientam jāsaņem ne vairāk kā 150 mg diklofenaka nātrija. Sadalīt dienas devu vajadzētu būt 2-3 devām.

Bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem tiek izvēlēta deva 0,5-2 mg / kg dienā. Reimatoīdā artrīta gadījumā lielākā dienas deva var būt 3 mg / kg.

Injekcijas acu pilieniem

Pirms operācijas pacientu injicē 5 reizes ik pēc 30-35 minūtēm, 1 pilienu šķīduma. Pēc operācijas - 3 reizes 1 piliens. Turpina turpmāku ārstēšanu, apaugot 3-5 p / dienā. 1 piliens Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas.

Progresīvs

Dažādu ražotāju narkotiku lietošanas modelis ir vienāds: tas nozīmē, ka nav nekādas atšķirības, kā lietot Diklofenaks-Acre un, piemēram, Diclofenac Stada.

Pārdozēšana

Pārdozēšana var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumus un gremošanas traucējumus. Pirmais bieži notiek:

  • reibonis un galvassāpes;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • apziņas miglains;
  • hiperventilācijas izpausmes ar palielinātu konvulsīvo gatavību.

Izdalās gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Smagas saindēšanās gadījumā ir iespējami aknu bojājumi, akūta nieru mazspēja, elpošanas nomākums un hipotensija.

Zāles nav pretinde. Īpaši pasākumi, piemēram, hemoperfūzija, dialīze vai piespiedu diurēcija, negarantē zāļu izņemšanu sakarā ar gandrīz pilnīgu saistīšanos ar plazmas olbaltumiem un intensīvu vielmaiņu.

Tā kā želeja / ziedi ir zemā sistēmiskā absorbcija, pārdozēšana ir maz ticama. Nejauša gela vai ziedes uzņemšana var izraisīt sistēmiskas nevēlamās blakusparādības.

Pacients ir izrakstījis kuņģa skalošanu, stimulē vemšanu, ievada enterosorbentu. Simptomātiskā terapija.

Mijiedarbība

Vienlaicīga lietošana kopā ar:

  • litija preparāti, fenitoīns vai digoksīns - palīdz palielināt šo līdzekļu koncentrāciju plazmā;
  • antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - samazina šo līdzekļu efektivitāti;
  • kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi - izraisa hiperkalēmiju;
  • GCS vai citi NSPL - izraisa nevēlamas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta;
  • acetilsalicilskābe - palīdz samazināt diklofenaka koncentrāciju serumā;
  • ciklosporīns - palielina pēdējo nefrotoksisko iedarbību;
  • pretdiabēta līdzekļi - var izraisīt hiper- vai hipoglikēmiju;
  • metotreksāts - var palielināt pēdējo koncentrāciju un paaugstinātu toksicitāti;
  • Antikoagulanti - nepieciešama regulāra koagulācijas kontrole.

Ja ir pierādījumi, acu pilieni var kombinēt ar citiem oftalmoloģiskiem līdzekļiem, kas ietver GCS (starp instillations nepieciešams izturēt vismaz 5 minūšu pārtraukumu).

Pārdošanas noteikumi

Ārējās terapijas līdzekļi ir klasificēti kā bezrecepšu zāles. Visas citas zāļu formas ir pieejamas pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

B saraksts. Optimālais temperatūras režīms - 10-25 ° C.

Derīguma termiņš

Īpašas instrukcijas

OKPD Diklofenaka kods - 24.42.13.752.

Recepte latīņu valodā šķīdumam un tabletēm:

Rp.: sol. Diklofenaci 2,5 - 3 ml.
D.t. N 10 amp.
S. V / m, in / 1 ampula 1-2 reizes dienā

Rp.: Tab. Diclofenaci 0,025
D.t. N 10
S. 1-2 tab. 2-3 reizes dienā

Diklofenaka analogi: kas var aizstāt injekcijas un tabletes?

Diklofenaka tabletes var aizstāt ar Bioran, Voltaren, Diklak, Diklogen, Adolor tabletes. Šīs līdzīgas zāles ir pieejamas arī ampulās.

Citi diklofenaka sinonīmi: diklofenaka-Acre ziede un diklofenaka-Acre retard; Diklofenaka nātrija kapsulas, šķīdums, tabletes un ziede; Voltaren transdermāls plāksteris, Diklobene, Diclofenac-ratiopharm Dorosan, Ortofen, Diclofenac-SKO, Ortofer, SvissDzhet, Diklak lipogel.

Analogi diklofenaka (līdzīgi mehānisms nozīmē darbības, kas pieder pie tās pašas FarmGruppa ar viņu): Artrozilen, Aceclofenac, Deep Relief, ibuprofēns, Ibalgin, indometacīns, NISE, nimulid, Nurofen, Finalgel, Ketonal, piroksikāmu-Verte, Ketorol, Fastum želejas Revmons, Keplass, Ketanovs, Meloksikaams, Movalis.

Diklofenakam (acu pilieniem) ir šādi analogi: sinonīmi - Voltaren Oft, Diclo-F, Diclofenaklong, Uniclofen; Medikamenti, kas ir tuvu darbības mehānismam, ir Indocollir, Akylar LS, Nevanak, Ketadrop, Broxinac.

Kas ir labāk - ziede vai želeja? Kas ir paredzēts želejai un kāda ir ziede?

Ziedes pamats ir tauki, gēls ir ūdens, tādēļ ziede ir viskozāka viela salīdzinājumā ar gēlu. Tas uzsūcas lēnāk un dažos gadījumos var izraisīt poru aizsērēšanu.

Želeja ātri izkliedē un žūst uz ādas, veidojot plānu aizsargplēvi un nepametot traipus uz drēbēm. Tas gan nodrošina mitrumu, gan izžūst.

Pateicoties tauku sastāva klātbūtnei, ziede galvenokārt mīkstina un mitrina. Pateicoties tam, ziedes galvenokārt tiek izmantotas, lai ārstētu kairinātu un pārslveida ādu. Gēls ir efektīvāks dziļākiem ādas un locītavu slāņiem.

Voltarens vai Diklofenaks - kas ir labāk?

Voltaren ir importēta (un līdz ar to dārgāka) ģenēriskā zāle. Tas nozīmē, ka šo līdzekļu ietekme būtiski atšķiras.

Voltaren atšķiras tikai ar to, ka tad, kad lokāli tas ātrāk uzsūcas audos un iekļūst fokusu iekaisums, un norijot ilgāk paliek nepieciešams, lai atvieglotu sāpes un iekaisums koncentrācijas.

Kas ir labāk: Movalis vai Diklofenac?

Movalis aktīvā sastāvdaļa meloksikāms (etanola skābes atvasinājums), tāpat kā diklofenaka nātrijs, pieder pie NPL. Diklofenakss nediskriminē inhibē COX-1 un COX-2 enzīmu aktivitāti, bet meloksikāms izraisa COX-2 selektivitāti.

MOR-2 apkarošana - nodrošina NSPL terapeitisko efektivitāti, MOR-1 nomākšanu, var izraisīt nevēlamās blakusparādības nierēs un kuņģa-zarnu traktā.

Tādējādi, ja mēs runājam par narkotiku efektivitāti, tie ir izrādījušies aptuveni vienādi. Salīdzinot to, kas ir labāks - diklofenaks vai meloksikāms - atkarībā no blakusparādību sastopamības biežuma, mēs varam secināt, ka Movalis (meloksikāms) pacientiem labāk panes.

Turklāt, atšķirībā no analogā, meloksikāms stimulē skrimšļa metabolismu.

Kas ir labāks: Diklofenaks vai Ibuprofēns?

Ibuprofēnu saturoši medikamenti nekritiski inhibē COX. Tas nozīmē, ka tām ir tādas pašas norādes par lietošanu un kontrindikācijām, kas izraisa tādas pašas blakusparādības.

Tomēr atšķirībā no tās partnerim, Ibuprofen nedaudz panes labāk bērniem un grūtniecēm, kas padara to piemērotu (lai gan saskaņā ar piesardzību) pediatriskajā un dzemdniecības praksē.

Ketonāls vai Diklofenaks - kas ir labāk?

Ketonāls pieder pie ketoprofēna līdzekļu grupas - viela ar spēcīgu pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Ketonāls ir desmitiem reižu efektīvāks par ibuprofēnu, tādēļ ieteicams to izmantot, lai ārstētu mugurkaula ievainojumus un osteohondrozi.

Nerelektīvi nomācot MOR, ātri rodas nevēlamas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta, pat tad, ja to lieto ārēji.

Kura ir labāka - diklofenaks vai ketorols?

Ketorols ir neselektīvs COX inhibitors. Pēc ārstu domām, Ketorol tablešu efektivitāte ir augstāka nekā Diclofenac tablešu efektivitāte, un injekciju šķīduma efektivitāte ir salīdzināma. Vienlaikus ar salīdzināmu pretsāpju efektivitāti Ketorola ilgums ir divreiz ilgāks par tā analogo ilgumu.

Diklofenaks (biežāk injekcijām nekā tabletes) biežāk nekā Ketorols izraisīja blakusparādības - galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta. Ārsts tos uzskatīja par nenozīmīgiem un apšaubāmi saistītiem ar terapiju un neprasīja ārstēšanas pārtraukšanu.

Kura ir labāka: Diklofenaks vai Ortofēns?

Diklofenaka un ortofēna preparātiem nav būtisku atšķirību, jo tie balstās uz to pašu aktīvo sastāvdaļu.

Kura ir labāka: Diklofenaks vai Diklofenaka Retard?

Retard tabletes lieto hronisku reimatisku sāpju ārstēšanai. Tradicionālās tabletes tiek lietotas akūtu sāpju mazināšanai. Tādējādi dozēšanas formas izvēli pilnībā nosaka norādes lietošanai.

Aceklofenaka un diklofenaka - atšķirība

Aceklofenaka ir fenilacetilskābes atvasinājums.

Tas izceļas ar augstu bioloģisko pieejamību un augstu asins koncentrācijas sasniegšanas ātrumu (1-3 stundas), spēju pilnībā metabolizēties farmakoloģiski aktīvos produktos (no kuriem viens, starp citu, ir diklofenaks).

Aceclofenac papildus galvenajai darbībai inhibē interleikīna-1 sintēzi un audzēja nekrozes faktoru, kas ir vissvarīgākie pre-inflammatory citokīni.

Šobrīd šī narkotika tiek uzskatīta par vienu no labākajiem. Tās priekšrocības ir:

  • pieejamība;
  • augsta kvalitāte;
  • līdzsvarota pretiekaisuma un pretsāpju efektivitātes kombinācija ar
  • labi panesams.

Diklofenakss ir saderīgs ar alkoholu vai nav?

Diklofenaks un alkohols nav saderīgi.

Alkohola sekas, lietojot NPL

Alkohola lietošana NPL laikā ārstēšanas laikā var izraisīt:

  • aknu darbības pasliktināšanās;
  • samazināt zāļu efektivitāti;
  • neparedzamu komplikāciju un blakusparādību attīstība;
  • hipertensija, kā rezultātā palielinās asinsrites stagnācija un ķermeņa apreibināšanās.

Injekcijām un alkohola savietojamībai nav, jo zāļu injekcijas forma stimulē centrālās nervu sistēmas darbību, un tieši pretēji alkohols to kavē. Tā rezultātā ir iespējami diezgan nopietni neiroloģiski traucējumi.

Diklofenaks grūtniecības un zīdīšanas laikā

Visas zāļu formas grūtniecēm izmanto izņēmuma gadījumos, ņemot vērā ieguvuma / riska attiecību.

Tāpat kā citi NSPL, trešajā trimestrī, zāles var izraisīt dzemdes kontrakcijas trūkumu sievietē un / vai priekšlaicīgu arteriālās kanāla slēgšanu jaundzimušajam.

Zāles var iekļūt ne tikai pienā, bet arī placentas barjeras veidā, pat lietojot zāļu formas ārējai terapijai. Tādējādi pat želejas un ziedes lietošana grūtniecības laikā var traucēt augļa attīstību.

Zāles ietekmē auglību, tādēļ to neiesaka sievietēm, kuras plāno grūtniecību, kā arī sievietēm, kam ir apaugļošanās problēmas.

Diklofenaka atsauksmes

Diklofenaks ir efektīvs un pieejamu līdzeklis, kas var ātri novērst sāpes un iekaisumu.

Džeļa atsauksmes, kā arī atsauksmes par ziedes diklofenaku vairumā gadījumu ir pozitīvas. Zāles labi mazina sāpes mugurā, locītavu sāpes, sastiepumus, sasitumus. Lielas lokālas zāļu formu priekšrocības ir laba panesamība.

Ja analizējat tablešu pārskatus un Diclofenac injekciju pārskatus, mēs varam secināt, ka vismaz 20% pacientu ārstēšanas laikā attīstās pietiekami nopietnas komplikācijas. Un tas ir galvenais zāļu trūkums, neraugoties uz augstu pretiekaisuma un pretsāpju aktivitāti.

Diklofenaka atsauksmes par svecēm (jo īpaši, sveces lietošana ginekoloģijā) arī norāda, ka ārstēšanai var būt blakusparādības. Tomēr, pienācīgi piemērojot un ievērojot ārsta ieteikumus par devas režīmu, tie ļauj ātri sasniegt vēlamo rezultātu. Ne mazāk labi pierādīti acu pilieni ar nātrija diklofenaku.

Ilgu laiku šis instruments tika uzskatīts par "zelta standartu" citu NSPL starpā, taču Ciba-Gaigi radītā oriģināla zāle, kuru tagad ražo farmācijas uzņēmums Novartis International AG, ir pelnījis šādu slavu.

Negatīva ir narkotiku reputācija, kas tika uzskatīta ne tikai par efektīvu. bet pietiekami droši, tas bija daudzu patentbrīvo medikamentu parādīšanās, kuru galvenā priekšrocība bieži vien ir zemā cena.

Diklofenaka cena

Diklofenaka injekciju cena ir 35-55 rubļi. Diklofenaka ziedes cena Maskavā ir no 40 līdz 65 rubļiem. Cena Diklofenaka tabletes - no 14 rubļiem. Sveces cena ar diklofenaku 100 mg № 10 - 75-80 rubļi. Diklofenaka gela cena - 39-120 rubļi. Acu pilieni maksās aptuveni 37-40 rubļu. Transdermāls apmetums ar diklofenaku (Voltaren) maksā no 140 rubļiem.

Jūs varat iegādāties injekcijas Ukrainā par 15-17 UAH (cena par 5 ampulām). Injekcijas maksa par iepakojuma numuru 10 - 28-30 UAH. Cik daudz ziedes un želejas ir atkarīgas no caurules tilpuma un no ražotāja. Cena mainās no 12 līdz 37 UAH. Sveces ir 16-25 UAH. Pilieni ar diklofenaku (piemēram, zāles Difatāls) maksās aptuveni 45 UAH.

Diklofenaka nātrija sāls

Diklofenaka nātrijs: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Diklofenaka nātrijs

ATX kods: M01AV05

Aktīvā viela: diklofenaka (diklofenaka)

Producents: "Veselības Nation" Harkovas farmācijas uzņēmumi (Ukraina), Dzhagsonpal Pharmaceuticals Ltd (Indija), PAT Lubnyfarm (Ukraina), "Biopharma" (Ukraina), AAS «Monfarm" (Ukraina), PAO "Farmak" (Ukraina), AS " Borisova Medicīnas preparātu rūpnīca (Baltkrievijas Republika), Lekhim-Kharkiv JSC (Ukraina) uc

Apraksta un foto aktualizācija: 2014. gada 25. marts

Nātrija diklofenaka ir nesteroīds pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis sistēmiskai un lokārai lietošanai; etiķskābes atvasinājums.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Enteric apvalkotās tabletes (katra katra pudelīte satur 10 vai 20 iepakojumus pa 1 vai 2 blisteriem).

1 tabletes sastāvs:

  • aktīvā viela: diklofenaka nātrija sāls - 50 mg;
  • Palīgvielas: laktozes monohidrāts, koloidāls silīcija dioksīds, polivinilpirolidona, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze, želatīns, ciete, titāna dioksīds, PEG 6000, indigo krāsviela E132, amonija metakrilāta kopolimērs, šellaka vaska, propilēnglikols, attīrīts cukura, talks.

Kapsulas: Nr. 4, cietais želatīns, ķermenis - tumši sarkans, vāciņš - melns; kapsulas pildītājs - dzeltenīgi balts pulveris (10 gab blisteros, 3 blisteri iepakojumā).

1 kapsulas sastāvs:

  • aktīvā viela: nātrija diklofenaka (uz 100% vielas) - 25 mg;
  • Palīgvielas palīgvielas: laktozes monohidrāts, magnija stearāts;
  • kapsulas apvalks: želatīns, titāna dioksīds (E 171), eritrozīns (E 127), indigotīns (E 132), dzelzs oksīds (E 172).

Šķīdums injekcijām: dzidrs, bez krāsas vai ar vieglu dzeltenīgu nokrāsu, šķidrums ar nedaudz specifisku benzilspirta (3 ml katrā stikla ampulās kartona saišķī pa 5 vai 10 ampulām ar skarifikatora / atveres nazi).

1 ml šķīduma sastāvs:

  • aktīvā viela: diklofenaka nātrijs - 25 mg;
  • palīgvielas: nātrija metabisulfīts, mannīts, benzilspirts, propilēnglikols, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

Rectal suppository: torpēdas formas, baltas ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu (5 gab., Blisteros, kartona kastītē 2 iepakojumi).

1 ziedlapas sastāvs:

  • aktīvā viela: diklofenaka nātrija sāls - 50 mg;
  • palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil), propilēnglikols, cietā viela.

Gēls ārīgai lietošanai: caurspīdīga vai caurspīdīga želiski līdzīga viela ar vienmērīgu konsistenci, ar vāju raksturīgu smaržu (40 g mēģenēs, kartona kārbā - 1 mēģene).

1000 mg gela sastāvs:

  • aktīvā viela: diklofenaka nātrija sāls (uz 100% vielas) - 10 mg;
  • Palīgvielas: propilēnglikols, 940 karbomērs, glicerīns, 15% amonjaka šķīdums, metilparahidroksibenzoāts (E 218), etanols (96%), attīrīts ūdens.

Ziede ārējai lietošanai: no baltas līdz gandrīz baltai krāsai, ar vāju, raksturīgu smaržu (30 g katrā no alumīnija caurulēm ar buksonu, kartona komplektā - 1 caurule).

1000 mg ziedes sastāvs:

  • aktīvā viela: diklofenaka nātrijs - 10 mg;
  • palīgvielas: propilēnglikols, dimetilsulfoksīds, makrogols 1500 un 400.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Diklofenaka nātam ir pretiekaisuma, pretsāpju, pretiekaisuma, pretiekaisuma un antiagregācijas efektivitāte.

Mehānisms darbības diklofenaka, kas saistīti ar kavē ciklooksigenāzes (COX) - galvenais enzīms piedalās vielmaiņā arahidonskābes, kas ir priekštecis prostaglandīnu, kas spēlē vadošo lomu patoģenēzē drudzis, iekaisumu un sāpes. Pretsāpju efekts ir saistīts ar perifēro mediēto darbību, prostaglandīna sintēzes inhibīcijas un centrālā efekta dēļ, inhibējot to sintēzi centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā.

Diklofenaka reimatiskas patoloģijas dēļ iekaisuma un pretsāpju īpašības ļauj klīniski nozīmīgu samazināšanos smaguma simptomus, piemēram, rīta stīvums, locītavu sāpes miera stāvoklī un kustībā laikā, samazina pietūkumu un uzlabo (normalizē) darbu balsta aparāta.

Terapeitiskā koncentrācijā, diklofenaka nātrija in vitro koncentrācija neietekmē skrimšļa proteoglikānu biosintēzi.

Pēctraumatiskā un pēcoperācijas iekaisuma gadījumā diklofenaks ātri pazemina sāpju sindromu (gan spontāni, gan arī kustības laikā), mazina postoperatīvās brūces un iekaisuma pietūkumu pietūkumu.

Ievērojams narkotiku izpausmju pretsāpju efekts gadījumā, ja vidēji un spēcīgi izteikta nereumatiskā ģenēze sāpju sindroms. Diklofenakss ar sistēmisku lietošanu spēj novērst sāpes un samazināt asins zaudējumu smagumu primārās dismenorejas gadījumā.

Ilgstoša zāļu lietošana ir desensibilizācijas ietekme.

In terapijas kursa no slimībām, kustību aparāta, izmantojot diklofenaka nātrija sāls formā sagatavošanās ārējā lietojumprogrammā (gēlu, ziedi), viela iekļūst strauji vērā locītavas dobumā, nodrošinot 1-2 nedēļām stabilu klīnisko efektu, kas izteikts samazināt locītavu sāpes miera stāvoklī un kustībā, palielinot kustības diapazonu, samazinot rīta stīvumu un locītavu pietūkumu.

Farmakokinētika

Diklofenaka galvenās farmakokinētiskās īpašības sistēmiskai lietošanai (tabletes, kapsulas, šķīdums, ziepjūžas):

  • absorbcija: pēc perorālas lietošanas diklofenakss ātri un pilnīgi uzsūcas, vienlaikus lietojot pārtiku, samazinās absorbcijas ātrums, bet tas neietekmē aktīvās vielas daudzumu. Viena perorāla 50 mg deva nodrošina maksimālo koncentrāciju pēc 2 stundām (Cmaks) aptuveni 1,5 μg / ml (5 μmol / l), diklofenaka absorbcija lineāri atkarīga no devas. Puse no devas, ko lieto iekšķīgi vai ievadot intrarektātiski, diklofenaku metabolizē, presistēmiski izdalot, tādēļ platība, kas atrodas koncentrācijas un laika līknes (AUC) robežās, ir aptuveni 1 /2 no AUC, ja tiek ievadīta parenterāli ekvivalenta deva. Ņemot vērā ieteikto devu (intervāls starp lietošanu), novēro diklofenaka uzkrāšanos;
  • izplatīšana: līdz 99,7% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām, tai skaitā 99,4% ar albumīnu. Izteiktais paredzamais izplatīšanas apjoms (Vd) ir 0,12-0,17 l / kg. Sasniedzot sinoviālajā šķidrumā, pēc 3-6 stundām vielas līmenis sasniedz maksimālo koncentrāciju. Jau 2 stundas pēc C sasniegšanasmaks plazmā koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir augstāka par plazmu, un šī attiecība ilgst līdz 12 stundām;
  • metabolismu: diklofenaks daļēji biotransformēti glikuronēšana sākotnējās molekulas ar vienu un ieteicamāk multiplo hidroksilēšanās un methoxylation, kā rezultātā veidojas vairāku fenola metabolītiem (3'-hidroksi-, 4'-hidroksi-, 5-hidroksi-, 4 ', 5-dihidroksi - un 3'-hidroksi-4'-metoksi-diklofenaka). Lielākā daļa metabolītu tiek pārveidoti par glikurona konjugātiem, divi fenola metabolīti izraisa bioloģisko aktivitāti, bet daudz mazāk nekā diklofenaku;
  • eliminācija: vidējais kopējais sistēmiskais diklofenaka plazmas klīrenss ir 263 ± 56 ml / min. Tās pusperiods ir (T1/2) ir 1-2 stundas. Četos metabolītiem (ieskaitot divus aktīvos) indikators T1/2 arī maza, 3'-hidroksi-4'-metoksi-diklofenaka tiek notīrītas daudz ilgāk, bet tas ir praktiski neaktīvs. Līdz 60% no saņemtās devas tiek izvadīts ar urīnu galvas molekulas un metabolītu glikuronīdu veidā, kas vairumā gadījumu tiek pārveidots arī par glikurona konjugātiem. Mazāk nekā 1% vielas izdalās nemainītā veidā, pārējā deva izdalās ar žurkām kā metabolistiem.

Lietojot lokāli, diklofenaka daudzums, kas absorbēts caur ādu, ir proporcionāls lietošanas zonai, atkarīgs no kopējā zāļu daudzuma un ādas hidratācijas līmeņa. Absorbcija: želejai - 3,3%, ziedei - 6%. Ja ziedi lokāli tiek lietoti 10 stundas oklūzijas mērcē, absorbētā diklofenaka daudzums palielinās 3 reizes. Pēc želejas / ziedes uzlikšanas plaušu un plaušu locītavām maksimālā diklofenaka koncentrācija plazmā bija gandrīz 100 reizes mazāka nekā šis rādītājs, vienlaikus lietojot vienādas nātrija diklofenaka devas.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām, diklofenaka nātriju tablešu, kapsulu un ziepju formu veidā ieteicams lietot šādos apstākļos / slimībās:

  • ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts, spondilartrīts, osteoartrīts un citi reimatisko slimību iekaisuma / deģeneratīvās formas;
  • mugurkaula sāpju sindromi: jumbago, jostas ischialgia, dzemdes kakla vēzis, torakalģija utt.;
  • ekstraartikulārs reimatisms: muskuļu un muskuļu sistēmas mīksto audu iekaisuma izmaiņas (saites, muskuļi, cīpslas, nervi un locītavu saci);
  • akūtas podagras uzbrukumi;
  • pēctraumatiskā un pēcoperācijas ģenēzes sāpju sindromi, ko papildina tūska un iekaisums, pēc zobu, ortopēdijas un citām iejaukšanās;
  • ginekoloģiskās patoloģijas kopā ar iekaisumu un sāpēm: algomoreja, adnexīts.

Diklofenaka nātrija kapsulas kā līdzekli lieto lielu augšējo elpceļu iekaisuma slimību gadījumā, kam ir sāpju sindroms (faringotontsilīts, vidusauss iekaisums). Pamatā esošās slimības ārstēšanai vajadzētu būt pamata terapijas līdzekļiem, tādēļ atsevišķi drudzis nav norāde uz diklofenaka lietošanu.

Parenterāla ievadīšana (šķīdums):

  • intramuskulāra injekcija: iekaisuma un deģeneratīvu formas reimatisms, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, osteoartrīts, spondilīts, mugurkaula sāpes, non-locītavu reimatisms, akūtas lēkmes podagras, nieru / aknu kolikas, sāpes un pietūkums pēc traumām un operācijām, smagas migrēnas lēkmes;
  • intravenozas infūzijas: pēcoperācijas sāpju ārstēšana un / vai profilakse.

Norādījumi vietējai diklofenaka nātrija (gela / ziedes) lietošanai sāpju, iekaisuma un edēmu simptomārai ārstēšanai:

  • mīksto audu traumas, tostarp saišu, cīpslu, muskuļu un locītavu traumas (dislokācija, sastiepums, muguras sāpes pārtēriņa dēļ, hematoma);
  • Lokalizētie formas reimatiskas mīksto audu izmaiņām: periartropatiya, tendinīts (ieskaitot sānu epicondylitis elkoņa locītavas..), bursīts, algodystrophic augšējā daļa sindroms ( "Plecu-Hand" sindroms);
  • lokalizētas reimatiskas deģeneratīvas slimības: maza un vidēja izmēra virsmas locītavas osteoartrīts (pirkstu locītavu, ceļa locītavas utt.).

Kontrindikācijas

Visas zāļu formas diklofenaka nātrija kontrindicēta izmanto jutību pret jebkuru no to sastāvdaļām, gadījumā, kam anamnēzē akūts rinīts uzbrukumiem, astma vai nātreni, kas izriet no izmantošanas aspirīnu, ibuprofēnu vai citu NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļi), kā arī grūtniecības laikā (sevišķi III trimestrī) un zīdīšanas laikā.

Enteric-coated tabletes

  • kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) erozijas un čūlainais bojājumi akūtā fāzē;
  • nezināmas etioloģijas hematopoēzes traucējumi;
  • smaga aknu / nieru darbības traucējumi;
  • dažādas izcelsmes asinsreces traucējumi;
  • reti iedzimta galaktozes nepanesība, smags laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
  • G6PD (fermentu glikozes-6-dehidrogenāzes deficīts);
  • bērnu vecums līdz 6 gadiem.

Relatīvās kontrindikācijas (lietojot Diclofenac nātrija tabletes ir atļautas stingrā medicīniskā uzraudzībā, rūpīgi izvērtējot terapijas ieguvumu attiecību ar blakusparādību risku):

  • jauktā kolagēnoze, SLE (sistēmiska sarkanā vilkēde);
  • anamnesītiski dati par kuņģa-zarnu trakta slimībām un / vai iekaisuma-čūlu procesiem (Krona slimība, čūlainais kolīts);
  • mazs smaguma pakāpes nieru / aknu darbības traucējumi;
  • arteriāla hipertensija un / vai sirds mazspēja;
  • periods pēc smagas operācijas;
  • aspirīns triad (bronhiālā astma, alerģiskais rinīts, deguna polipiem gļotādas), hroniskas obstruktīvas elpošanas ceļu slimība, hroniskas elpceļu infekcijas - jo pastāv risks uzbrukuma astmas, nātreni vai angioedēma diklofenaks piemēro tikai ar noteikumu tiešu medicīnisko uzraudzību;
  • vecums

Kapsulas

  • kuņģa / zarnu čūla aktīvā fāzē ar (bez) asiņošanu vai perforāciju;
  • anamnēzes dati par asiņošanu vai kuņģa-zarnu trakta perforāciju, kas saistīta ar iepriekšējo NPL;
  • peptiskās čūlas / hemorāģijas vēsture aktīvā formā vai recidivējoša peptiskā čūla / asiņošana (2 vai vairāk konstatētas čūlas / asiņošanas epizodes);
  • gremošanas trakta iekaisuma čūlains bojājumi (Krona slimība, čūlainais kolīts);
  • aknu / nieru mazspēja;
  • sastrēguma sirds mazspēja II-IV klase saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klasifikāciju;
  • IHD (sirds išēmiskā slimība) pacientiem ar stenokardiju, miokarda infarktu;
  • perifēra artērijas slimība;
  • CVD (cerebrovaskulāras slimības) pacientiem, kam ir insults vai kuriem ir nosliece uz pārejošiem išēmiskus lēkmes;
  • perioperatīvās sāpju atvieglošana CABG (koronāro artēriju šuntēšana) vai sirds plaušu mašīna;
  • smags laktāzes deficīts, galaktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
  • vecums līdz 8 gadiem un ķermeņa svars mazāks par 25 kg (hroniska artrīta gadījumu ārstēšanā); vecums līdz 14 gadiem (visām citām indikācijām).

Šķīdums parenterālai ievadīšanai

Kontrindikācijas šķīduma intramuskulārai injekcijai:

  • kuņģa / zarnu čūla aktīvā fāzē ar (bez) asiņošanu vai perforāciju;
  • anamnēzes dati par asiņošanu vai kuņģa-zarnu trakta perforāciju, kas saistīta ar iepriekšējo NPL;
  • peptiskās čūlas / hemorāģijas vēsture aktīvā formā vai recidivējoša peptiskā čūla / asiņošana (2 vai vairāk konstatētas čūlas / asiņošanas epizodes);
  • smaga aknu / nieru / sirds mazspēja;
  • II-IV klases sastrēguma sirds mazspēja saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klasifikāciju, išēmisku sirds slimību, perifēro artēriju slimību un / vai CVD;
  • gremošanas trakta iekaisuma čūlains bojājumi (Krona slimība, čūlainais kolīts);
  • augsts asiņošanas risks pēcoperācijas (antikoagulantu lietošana, nepilnīga hemostāze, asiņošana vai cerebrovaskulāra asiņošana);
  • perioperatīvu sāpju atvieglojums AKSH un citās sirdsdarbībās;
  • bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam.

Kontrindikācijas intravenozas šķīduma ievadīšanai pēcoperācijas sāpju ārstēšanai un profilaksei:

  • vienlaicīga lietošana ar citiem NSPL vai antikoagulantiem (ieskaitot mazu devu heparīnu);
  • anamnēzes datu pieejamība par hemorāģisko diatēzi (apstiprināta vai iespējama), cerebrovaskulāra asiņošana, bronhiālā astma;
  • ķirurģija, kas saistīta ar lielu asiņošanas iespējamību;
  • vidēji smaga vai smaga nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (KK) serumā vairāk nekā 160 mikromol / l;
  • dehidratācija, asiņu daudzuma samazināšanās asinīs (BCC).

Taisnās zarnas

  • Kuņģa-zarnu trakta (kuņģa čūlas / divpadsmitpirkstu zarnas čūla, Krona slimība, čūlainais kolīts) izraisītie gremošanas un iekaisuma bojājumi;
  • smagi nieru / aknu darbības traucējumi;
  • hemopoēzes traucējumi;
  • bērni un pusaudži līdz 15 gadu vecumam.

Relatīvās kontrindikācijas (nātrija Diklofenaka svecītes jālieto piesardzīgi): hipertonijas, sirds mazspēju, kolagēna slimības, hroniska obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām, bronhiālo astmu, polipiem, deguna gļotādā, siena drudzi, senile vecumā.

Gēls / ziede ārējai lietošanai

Diklofenaka nātrijs želejas / ziedes formā ir kontrindicēts uz bojātas, inficētas vai iekaisušas ādas. Šīs zāļu formas nav ieteicams lietot bērnībā un pusaudžiem: ziedi - līdz 12 gadiem, želeju - līdz 14 gadiem. Grūtniecības I-II trimestrī diklofenaksu ārīgi lieto pēc indikācijām pēc rūpīgas ieguvuma / kaitējuma attiecības novērtēšanas.

Atkarībā no izdalīšanās veida, uzmanīgi lietojiet diklofenaku:

  • gels: kombinācijā ar NSPL iekšķīgai lietošanai;
  • ziede: pacientiem ar aknu porfīriju, erozīviem un čūlajiem kuņģa-zarnu trakta bojājumiem, smagiem aknu / nieru darbības traucējumiem, hronisku sirds mazspēju, bronhiālo astmu un vecumu.

Norādījumi par nātrija diklofenaka lietošanu: metode un devas

Visas nātrija diklofenaka devas ir jāizmanto pēc iespējas īsā laikā ar minimālām efektīvajām terapeitiskajām devām, nodrošinot klīnisku rezultātu (ņemot vērā uzdevumus, kas noteikti katra atsevišķa pacienta ārstēšanai), lai samazinātu nevēlamu blakusparādību risku.

Enteric-coated tabletes

Diklofenaka nātrija tabletes ir paredzētas perorālai lietošanai. Tās jānorij veselas, bez košļājamās tabletes ar ēdienu vai tūlīt pēc ēšanas.

Ieteicamās dienas devas (parasti iedala 2-3 devās):

  • bērni vecāki par 6 gadiem: ar 1-2 mg / kg ķermeņa masas;
  • pieaugušiem pacientiem: 1-3 tabletes (50-150 mg).

Maksimālā diklofenaka dienas deva ir 150 mg.

Kapsulas

Diklofenaka nātrija kapsulas ir paredzētas perorālai lietošanai. Tās jānorij veselas, neatverot un ne košļājot, dzerot ūdeni, vēlams pirms ēšanas. Dienas deva jāsadala 2-3 devās.

Ieteicamā dienas deva pieaugušajiem ir 4-6 kapsulas (100-150 mg) ar mēreniem simptomiem, parasti pietiek ar 3-4 kapsulu devu (75-100 mg).

Sāpju atvieglošanai sievietēm ar algodimenorrību dienas devu izvēlas individuāli. Tas parasti svārstās no 2 līdz 6 kapsulām (50-150 mg). Ieteicams sākt ar 2-4 kapsulām (50-100 mg) dienā, bet vajadzības gadījumā to var palielināt līdz maksimālajai dienas devai 8 kapsulas (200 mg) vairāku nākamo menstruālo ciklu laikā. Kapsulas jālieto, parādoties pirmajiem sāpju simptomiem un ilgst vairākas dienas atkarībā no simptomu nopietnības un ķermeņa reakcijas.

Pēc mērķa medicīniskās kapsulas nātrija diklofenaks var piemērot, lai ārstētu bērnu un pusaudžu (r. H. juvenīlā hronisks artrīts), vecumā no 8-14 gadiem, ar dienas devu no 0,5 līdz 2 mg / kg ķermeņa masas, atkarībā no simptomu smaguma pakāpes.

Jaunu reimatoīdā artrīta ārstēšanai dienas devu var palielināt līdz 3 mg / kg, sadalot vairākās devās.

Pusaudžiem vecumā no 14 gadiem un vecākiem ordinē diklofenaku ikdienas devā no 3-6 kapsulām (75-150 mg).

Bērniem paredzētās zāles maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Injekcijas šķīdums

Diklofenaka nātrija parenterāli nevar lietot ilgāk par 2 dienām. Ja nepieciešams, terapiju turpina ar tabletēm, kapsulām vai gļotādu šķīdumiem, kas satur diklofenaku.

Šķīdumu injicē intramuskulāri, injicējot dziļāk gluteus maximus augšējā ārējā sektora rajonā, lai novērstu nervu un citu audu bojājumus lietošanas vietā. Diklofenaka dienas deva parasti ir 75 mg (3 ml), ko vienlaicīgi lieto. Tomēr smagos gadījumos, piemēram, kolikas apturēšanai, ir atļauts palielināt līdz divām 75 mg (6 ml) injekcijām, starp kurām nepieciešams uzturēt intervālu vairākas stundas. Kad šo šķīdumu injicē dažādos sēžamvietā. Alternatīvi, injekciju var kombinēt ar diklofenaka nātrija devas formām perorālai lietošanai (tabletes, kapsulas) vai intrarektaālai ievadīšanai (ziepju maisījumi). Šajā gadījumā maksimālā kopējā diklofenaka dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Klīniskā pieredze atvieglojums migrēnas lēkme ir ierobežota ar izmantošanu vienu ampulu no diklofenaka devā 75 mg, ko pārvalda, ja nepieciešams, pēc iespējas ātrāk (tajā pašā dienā) pēc piemērošanas svecītēm, 100 mg. Tādējādi pirmajā ārstēšanas dienā kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 175 mg. Attiecībā uz izmantošanas diklofenaka nātrija sāls ārstēšanai migrēnas lēkmju vairāk nekā vienu dienu no pieejamo datu nav pieejami.

Ja nepieciešams, ilgas zāļu lietošanai tieši pirms tā infūzijas kas vajadzīgs, lai izšķīst 100-500 ml 0,9% NaCl šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumu, pre-buferēts ar šķīdumu, sodas (0,5 ml, 8,4 ml 1% vai 4, 2%). Infūzijas veikšanai ir atļauts lietot tikai caurspīdīgus šķīdumus.

Ieteicamās devas ievadīšanai diklofenaka nātrija intravenozai lietošanai:

  • apstrāde mērenas (smagas) pēcoperācijas sāpes: 1 ampula (75 mg), kā nepārtrauktas infūzijas veidā, kas ilgst no 0,5 līdz 2 stundu laikā, ja nepieciešams, procedūra tika atkārtoti pēc 4-6 stundām, ar nosacījumu, ka dienas deva nepārsniedz 150 mg;
  • pēcoperācijas sāpju novēršana: pēc 15-60 minūtēm pēc operācijas jāievada 25-50 mg diklofenaka piesātinošā deva, kam seko pastāvīga infūzija ar

5 mg / h pirms lietošanas (ja nepieciešams), kuras maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Diklofenaka nātrija šķīdumu ir aizliegts ievadīt intravenozi kā bolus.

Taisnās zarnas

Diklofenaka nātrija svaigie ziedi ir paredzēti ievadīšanai taisnās zarnās.

Ieteicamā deva pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 15 gadiem: 1 gab. (50 mg) 2 reizes dienā (no rīta un vakarā). Terapeitiskais kurss - 10-15 dienas; maksimālā dienas deva - 3 gab. (150 mg).

Gēls / ziede ārējai lietošanai

Diklofenaka nātrija gēls un ziedi ir paredzēti tikai ārējai lietošanai. Zāles daudzums ir atkarīgs no ietekmētās vietas lieluma un parasti nepārsniedz 2000-4000 mg (izmērs no ķiršiem līdz valriekstiem).

Zāles uzklāj uz ādas tieši virs skartajām vietām (iekaisums) un viegli berzē:

  • gels: pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 14 gadiem - 3-4 reizes dienā. Gela ikdienas lietošanai kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas mīksto audu bojājumiem / reimatiskajām slimībām, 3 nedēļām artrīta izraisītām sāpēm (ja vien ārsts nav izrakstījis citu);
  • ziede: pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 12 gadiem - 2-3 reizes dienā (400-400 mg ir pietiekami 400-800 cm 2 ķermeņa virsmas apstrādei). Maksimālais ziedes dienas daudzums ir 8000 mg (80 mg diklofenaka). Lai pastiprinātu darbību, ziedi var lietot kombinācijā ar citām diklofenaka devu formām.

Terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas indikācijām un klīniskās efektivitātes.

Ja diklofenaka nātriju lieto bez receptes ilgāk par 1 nedēļu, bet pacienta stāvoklis neuzlabojas vai pasliktinās, jums jāsazinās ar speciālistu. Pēc 2 ārstēšanas nedēļām ieteicams apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu ārstēšanas shēmu.

Pēc želejas / ziedes uzklāšanas rokas ir labi jānomazgā, izņemot gadījumus, kad tie jāārstē (piemēram, pirkstu artrīts).

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar traucētu aknu / nieru darbību dozēšanas režīma korekcijā nav nepieciešams.

Blakusparādības

Iespējamās sistēmas orgānu blakusparādības, kas saistītas ar nātrija diklofenaka lietošanu tablešu veidā, kapsulas, šķīdums parenterālai lietošanai:

  • asinis un limfātiskās sistēmas: anēmija (ieskaitot hemolītisku), trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitozi;
  • imūnsistēma: alerģiskas reakcijas, anafilaktiskas un / vai anafilaktoīdas reakcijas (arteriāla hipotensija, anafilaktiskais šoks), angioneirotiskā tūska (sejas pietūkums);
  • psihi: depresija, aizkaitināmība, dezorientācija, bezmiegs, psihotiski traucējumi, murgi;
  • CNS (centrālās nervu sistēmas): reibonis, galvassāpes, nogurums, vājums, miegainība, parestēzija, krampji, apjukums, atmiņas traucējumi, trīce, trauksme, jutīguma traucējumi, garšas sajūtas traucējumi, halucinācijas, aseptisks meningīts, trieka;
  • redzes orgāns: redzes traucējumi, diplopija, neskaidra redze, redzes nervu neirīts;
  • dzirdes un līdzsvara orgāns: vertigo, dzirdes zudums, troksnis ausīs;
  • sirds un asinsvadu sistēma: sāpes krūtīs, sirds mazspēja, vaskulīts, sirdsdarbības sirdsklauves, arteriāla hipertensija / hipotensija, miokarda infarkts;
  • GI: slikta dūša / vemšana, sāpes vēderā, dispepsija, meteorisms, caureja, aizcietējums, ēstgribas zudums, gastrīts, vemšana asinis, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņojoša caureja, kuņģa čūla vai zarnās zaudējums (asiņošana / perforācija vai bez, dažreiz ar letālu iznākumu, jo it īpaši vecākiem cilvēkiem), melena, kolīts (ieskaitot hemorāģisko kolīts, saasināšanos čūlainais kolīts un Krona slimība), stomatīta (arī čūlains) glosīts, pankreatīts, barības vada traucējumi diafragmopodobnye (klapanopodobnye) sašaurinājums zarnās;
  • hepatobiliāra sistēma: aknu darbības traucējumi, paaugstināta aknu transamināžu koncentrācija, dzelte, hepatīts, fulminants, hepatīts, aknu mazspēja, aknu nekroze;
  • elpošanas sistēma, krūškurvja un videnes slimības: astma (ieskaitot aizdusu), pneimonīts;
  • ādas un zemādas audu: izsitumi, nieze, nātrene, ekzēma, bullozi izsitumi, eritēma (ieskaitot multiformae..), ļaundabīgs erythema multiforme (Stevens - Johnson), toksiskā epidermālā nekrolīze (Laiela sindroms), alopēcija, fotosensitivitāte, eksfoliatīvs dermatīts, purpurs (ieskaitot alerģiju);
  • nieres un urīnceļu sistēma: hematūrija, proteīnūrija, akūta nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts, nefrotiskais sindroms, nierakmeņu papilārā nekroze;
  • reproduktīvā sistēma un piena dziedzeris: impotence;
  • vispārēji traucējumi un reakcijas injekcijas vietā: edema; šķīdumam (intramuskulārai injekcijai vietā, izņēmuma gadījumos) - dedzinoša sajūta, abscess, taukaudu nekroze.

Saskaņā ar klīnisko un epidemioloģisko pētījumu ir paaugstināts risks no trombozes (miokarda infarkta vai insulta), kas saistīti ar diklofenaka terapiju, galvenokārt pēc ilgstošas ​​augstas koncentrācijas terapeitisko devu (150 mg dienā).

Taisnās zarnas svecītes nātrija diklofenaka ir laba panesamība. Atsevišķos gadījumos sakarā ar individuāla paaugstināta jutība pret diklofenaku, šādām blakusparādībām: aizcietējums, meteorisms, vietējās kairinājumu taisnās zarnas gļotādā, kas izpaužas kā nieze un dedzināšana. Tā rezultātā, kas pārsniedz ieteicamo devu, varētu izstrādāt tādas sistēmiskās blakusparādības tipiskas NPL (t. H. diklofenaka), kā atraugāšanās, slikta dūša, sāpes pakrūtē, caureja, reibonis, galvassāpes un alerģiskas ādas reakcijas. Šādos gadījumos ir nepieciešams samazināt zāļu devu.

Ārpus diklofenaka nātrija (gels, ziede) lietošana var radīt šādas sistēmas un orgānu blakusparādības:

  • āda: reti - apsārtums, nieze, dedzināšanas, izsitumi, tūska, izsitumi (papulāri, vezikulārais, strutainus), mizošanas / sausa āda, dermatīts (ieskaitot pin); reti - bulloza dermatīts; reti - fotosensitivitātes reakcija, ģeneralizēta dermatīts, ekzēma;
  • imūnsistēma: ļoti reti - paaugstinātas jutības reakcijas, bronhu spazmas, angioedēma, ieskaitot šoku (ziedei);
  • elpošanas sistēma: ļoti reti - bronhiālā astma;
  • Kuņģa-zarnu trakts: ārkārtas gadījumos, lietojot zāles, kas satur diklofenaku, izņēmuma gadījumos rodas blakusparādības.

Ja ārējā piemērošana lielās devās gela / ziedes vai piemēro lieliem ādas laukumiem, nevajadzētu izslēgt iespēju, sistēmisku blakusparādību un paaugstinātas jutības reakcijas, kā aizdusa, angioedēma (Kvinkes tūska).

Pārdozēšana

Simptomi Sistēmiskas diklofenaka pārdozēšanas var būt slikta dūša / vemšana, sāpes pakrūtē, caureja, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, galvassāpes, reibonis, uzbudinājums, miegainība, apjukums, zvanīšana ausīs, krampji, koma. Smagas saindēšanās gadījumā ir iespējama akūta nieru mazspēja un aknu bojājumi.

Terapija akūtas saindēšanās NPL (t. H. Diclofenac) ir parasti, veicot atbalsta pasākumi simptomātiskā ārstēšanā komplikāciju, piemēram, hipotensiju, krampji, nieru mazspējas, traucējumu, kuņģa-zarnu, elpošanas nomākumu. Īpaši pasākumi, piemēram, dialīze, diurēzi vai hemoperfūzija neefektīvi, jo diklofenaks ir augsta spēja saistīties ar proteīniem, un ir raksturīga plaša metabolismu. Tāpēc, aktivētās ogles, ko izmanto potenciāli toksisko pārdozēšanas; pārdozēšana potenciāli dzīvībai bīstama veikta evakuāciju no kuņģa satura (var izraisīt vemšanu, mazgāti vēdera).

Diklofenaka preparātu pārdozēšana ārējai lietošanai (želeja / ziede) ir maz ticama, jo to zema uzsūkšanās sistēmiskā cirkulācijā. Nejaušas zāles norīšanas gadījumā nekavējoties jāizraisa kuņģa attīrīšana (izraisīt vemšanu) un jāņem absorbents. Pēc tam, ja nepieciešams, simptomātisku terapiju veic ar pasākumu kopumu, kas ieteicams NSPL saindēšanā.

Īpašas instrukcijas

Terapijas laikā ar nātrija diklofenaku sistemātiski jākontrolē perifērisko asiņu tēlu, aknu / nieru darbība un fiktīvo slēptās asins analīzes.

Lietojot zāles tablešu, kapsulu, šķīdumu un ziepju formās, vajadzētu izvairīties no alkohola.

Pateicoties farmakodinamiskajai iedarbībai, nātrija diklofenaka var maskēt infekciju simptomus.

Sistemātiska diklofenaka lietošana var izraisīt reproduktīvo funkciju traucējumus, tādēļ tā nav ieteicama sievietēm, kas tuvākajā laikā plāno grūtniecību. Sievietēm, kam ir grūtības iestāties vai tiek veiktas neauglības pētījumi, jāapsver diklofenaka nātrija atcelšana.

Diklofenaka nātrija gelu nav ieteicams lietot ar oklūzijas mērci, pēc tam, kad uzklāj želeja, saskaroties ar zonu var piestiprināt pārsēju. Izvairieties no gela / ziedes kontakta ar gļotādām un acīm, un šīs zāļu formas nevar norīt.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Lielu diklofenaka devu sistēmiska lietošana var izraisīt tādas blakusparādības kā reibonis, nogurums un citi centrālās nervu sistēmas traucējumi. Šajā sakarā Jums jāatturas no potenciāli bīstamu darbību terapijas laikā ar diklofenaka nātriju tablešu, kapsulu, šķīdumu un ziepakšu veidā.

Nātrija diklofenaka ārējā lietošana želejas un ziedes formā neietekmē reakcijas ātrumu un uzmanības koncentrāciju.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Diklofenaka nātrija šķīduma formā, tabletes un svecītes ir kontrindicēts grūtniecības laikā (LTV), formā ziedes, gēla un kapsulas - III trimestrī (sakarā ar iespējamu depresiju saraušanas spēju dzemdes un priekšlaicīgu ductus arteriosus auglim saskaņā ar ietekmi diklofenaka).

Kapsulas, ziede un želeja ārēju programmu var izmantot I un II grūtniecības trimestris pēc rūpīgas novērtējumu par paredzamo ieguvumu attiecība mātes un iespējamo risku auglim. Šo zāļu lieto minimālajā efektīvajā devā - īsākajā ārstēšanas kursā.

diklofenaka nātrija sāls visiem preparātiem (izņemot gēlu, kas var tikt piešķirts ārstam, ņemot vērā būtisko iemeslu tās izmantošanu) ir kontrindicēts zīdīšanas laikā.

Diklofenaka nātrija gēls krūts pienā iekļūst mazos daudzumos. Ja to vajadzētu lietot barošanas laikā ar krūti, tas ir pieļaujams ar nosacījumu, ka tiek novērsts gela lietošana uz piena dziedzera laukuma zonu, tiek piemērota lielām ādas vietām un ilgstošai zāļu lietošanai.

Lietošana bērnībā

Bērnu praksē vecuma ierobežojumi, lietojot diklofenaka nātriju, atkarīgi no izdalīšanās formas:

  • tabletes: paredzēts bērniem vecumā līdz 6 gadiem;
  • kapsulas: no 8 gadu vecuma - pusaudža hroniska artrīta ārstēšana, no 14 gadu vecuma - visām citām indikācijām;
  • injekcija: kontrindicēta ārstēšanai bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam;
  • krēmi: atļauts lietot pacientiem vecākiem par 15 gadiem;
  • gēls ārīgai lietošanai: kontrindicēts līdz 14 gadiem;
  • ziede ārējai lietošanai: nav paredzēta bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Narkotiku mijiedarbība

Diklofenaka nātrija mijiedarbība ar sistēmisku lietošanu ar noteiktām vielām / preparātiem:

  • kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, ciklosporīns, takrolims / trimetoprims, citi līdzekļi, kas rada hiperkaliēmijas: varbūtību palielina koncentrāciju serumā kālija augšanu, kas paredz biežāk pacientu monitoringu;
  • antikoagulanti un prettrombotiskie līdzekļi: palielinās asiņošanas risks sakarā ar lielu diklofenaka devu inhibīciju trombocītu agregācijai; ar kopīgu iecelšanu prasa piesardzību;
  • litija preparāti, digoksīns: ir iespējams palielināt savu koncentrāciju plazmā, ieteicams regulāri kontrolēt asins līmeni;
  • diurētiskie līdzekļi un antihypertensives [beta-blokatori, AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma)]: iespējams samazināt antihipertensīva iedarbība, inhibējot sintēzi vazodilatējošo prostaglandīnu sintēzi; kombinācija jālieto piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem, un tiek veikta regulāri pārbaudīt asinsspiedienu; nepieciešams, lai nodrošinātu pareizu apjomu šķidruma piegādes un nieru darbības kontroles pēc sākuma kombinētās terapijas un regulāri turpmāk, jo īpaši kombinētu lietošanu diklofenaka ar diurētiskiem līdzekļiem un AKE inhibitoru (sakarā ar augstu risku nefrotoksiskumu);
  • Selektīvie inhibitori ciklooksigenāzes (COX) -2, kortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma citas sistēmiskas blakusparādības: palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlas; Vienlaicīgi ir ieteicams izvairīties no divu vai vairāku NSPL lietošanu;
  • SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori): Jums var palielināties asiņošanas risks gremošanas traktā;
  • perorālie pretdiabēta līdzekļi: saskaņā ar pētījumu datiem diklofenaka klīniskā efektivitāte neietekmē, bet dažos ziņojumos tika konstatēta hiperglikēmija un hipoglikēmija; Vienlaicīgas lietošanas laikā ieteicams kontrolēt glikozes līmeni un vajadzības gadījumā koriģēt pretdiabēta līdzekļu devu;
  • metotreksāts: to nieru kanāliņos var novērst klīrenss, kam seko paaugstināta koncentrācija līdz nopietnai toksicitātei; ja, lietojot metotreksātu un diklofenaku 24 stundu laikā, nieru ekskrēcija tiek traucēta pēc cita un metotreksāts tiek uzkrāts;
  • antibakteriālas hinolonu: pacienti ar klātbūtni, un ar informācijas trūkumu par vēsturi epilepsiju vai krampjiem, kas varētu izstrādāt krampji; vienlaicīga lietošana ar diklofenaku prasa īpašu piesardzību;
  • Fenitoīns: ir nepieciešams kontrolēt plazmas koncentrāciju, jo tā efektivitāte palielinās;
  • Kolestipols un holestiramīns (kolestiramīns): var samazināties vai aizkavēt diklofenaka uzsūkšanos; Ieteicams lietot diklofenaku 4-6 stundas pēc vai vismaz 1 stundu pirms kolestipola / holestyramīna lietošanas;
  • sirds glikozīdi: iespējama sirds mazspējas pasliktināšanās, glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās un glikozīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • Mifepristons: nav ieteicams lietot diklofenaku agrāk kā 8-12 dienas pēc mifepristona lietošanas, jo ir iespējams samazināt mifepristona efektivitāti;
  • vorikonazols, citas inhibitori CYP2C9: pieprasīt aprūpi lietošanai kopā ar diklofenaku kā inhibējot tā metabolismu, var būtiski palielināt maksimālā koncentrācija plazmā un iedarbības materiālu.

Lietojot kopā ar citiem NPL un kortikosteroīdiem, rektālajiem ziediņiem ir kontrindicēts blakusparādību potenciācijas dēļ.

Diklofenaka sistēmiskā absorbcija gēla / ziedes lietošanas dēļ vietējai lietošanai ir ļoti zema, tādēļ šo zāļu formu mijiedarbība ar citām zālēm ir maz ticama.

Ir jāinformē ārsts par citu zāļu lietošanu vienlaicīgi ar nātrija diklofenaku.

Analogi

Nātrija Diklofenaka analogi ir: Almiral, Diklak, Diklo-F, Voltaren, Dikloberl, Dikloberl Retard, diklofenaks, Diclobru, Clodifen, Katafast, Naklofen, Naklofen Retard, Naklofen Duo, Olfen, Ortofen, Rapten, Rapten Rapid et al.

Uzglabāšanas noteikumi

Diklofenaka nātrija jātur bērniem nepieejamā vietā, ievērojot šādus nosacījumus:

  • tabletes: nav pieejamas mitrumam un gaismai; t (temperatūra) - 15-25 ° С;
  • kapsulas: oriģinālā iepakojumā; t - līdz 25 ° C;
  • šķīdums: nav pieejams gaismai; t - 15-25 ° С;
  • ziedi: nav pieejami mitrumam un gaismai; t - 8-15 ° С;
  • gels: t - līdz 18 ° С;
  • ziede: t - līdz 25 ° С.

Derīguma termiņš: ziede un ziedi - 2 gadi; tabletes, kapsulas, šķīdums, želeja - 3 gadi.

Aptieku pārdošanas noteikumi

Tabletes, kapsulas, šķīdumus izsniedz bez receptes receptei, želeju un ziedi ārējai lietošanai.

Diklofenaka nātrija pārskati

Saskaņā ar atgriezenisko saiti, nātrija diklofenaku kā aktīvā viela, kas daudzām zālēm, kas veikti, lai ārstētu muskuļu un skeleta patoloģijas un reimatisku sâpju sindromu, efektīvu pretsāpju līdzeklis, ko strauji mazina iekaisumu, mazina tūsku. Tomēr, sakarā ar plašu iespējamo blakusparādību, kontrindikācijas un nepieciešamību ievērot citus piesardzības pasākumus pacientus viņu atsauksmes par diklofenaka nātrija sāls ir ieteicams stingri ievērot ārsta dozēšanas režīmiem un visiem ieteikumiem iecelts.

Diklofenaka nātrija cena aptiekās

Diklofenaka nātrija cena jebkurā izdalīšanās formā pašlaik nav zināma, jo pārdošanā nav pietiekamu narkotiku. Daudzu līdzīgu vietējās produkcijas zāļu klātbūtnē, kas satur aktīvo vielu - nātrija diklofenaku. To lietošana (nomaiņa) vienmēr jāsaskaņo ar ārstu.