Galvenais
Profilakse

Ciprofloksacīns - lietošanas instrukcija, pārskati, analogi un zāļu formas (tabletes 250 mg, 500 mg un 750 mg, acu un ausu pilieni 0,3%, injekciju šķīdums) zāļu lietošanai infekciju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā

Šajā rakstā varat izlasīt lietošanas instrukciju par ciprofloksacīnu. Iesniedza vietnes apmeklētāju pārskatus - šo zāļu patērētājus, kā arī speciālistu viedokli par Ciprofloxacin lietošanu savā praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Ciprofloksacīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu infekcijas slimību ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ciprofloksacīns ir plaša spektra antimikrobiālais līdzeklis no fluorhinolonu grupas. Baktēriju iedarbība. Zāles inhibē baktēriju enzīmu DNS girazes, kā rezultātā tiek pārkāpta DNS replikācija un baktēriju šūnu proteīnu sintēze. Ciprofloksacīns iedarbojas gan uz vaislas mikroorganismiem, gan uz atveseļošanās fāzē.

Ciprofloksacīns ir aktīvs pret gramnegatīvām un grampozitīvām aerobām baktērijām; intracelulārie patogēni: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracelulāro.. Lielākā daļa metiicilīnu rezistentu stafilokoku ir izturīgi pret ciprofloksacīnu.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis ir vidēji jutīgi pret šo zāļu lietošanu.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroide ir izturīgi pret šo zāļu lietošanu.

Treponema pallidum zāļu iedarbība nav labi izprotama.

Farmakokinētika

Ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Nedaudz ietekmē ciprofloksacīna uzsūkšanos. Izkliedēti audos un ķermeņa šķidrumos. Ieiet smadzeņu smadzeņu šķidrumā: ciprofloksacīna koncentrācija ar nesīkšļošanās cerebrālo membrānu sasniedz 10%, un tas iekaisis līdz pat 37%. Augsta koncentrācija tiek sasniegta žults. Izdalās ar urīnu un žulti.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret šo zāļu jutīgie mikroorganismi:

  • elpošanas ceļi;
  • auss, deguns un kakls;
  • nieres un urīnceļu;
  • dzimumorgāni (ieskaitot gonoreju, prostatītu);
  • ginekoloģiskie (arī adnexīts) un pēcdzemdību infekcijas;
  • gremošanas sistēma (ieskaitot mutes dobumu, zobus, žokļus);
  • žultspūšļa un žults ceļu;
  • āda, gļotādas un mīkstie audi;
  • muskuļu un skeleta sistēma;
  • sepse;
  • peritonīts;
  • infekciju profilakse un ārstēšana pacientiem ar samazinātu imunitāti (ar imūnsupresīvu terapiju).

Vietējai lietošanai:

  • akūts un subakūts konjunktivīts;
  • blefarokonjunktivīts;
  • blefarīts;
  • baktēriju radzenes čūlas;
  • keratīts;
  • keratokonjunktivīts;
  • hronisks dakriocistīts;
  • meybomity;
  • acu infekcijas pēc ievainojumiem vai svešķermeņiem;
  • preoperative profilakse oftalmosurgery.

Izlaišanas veidi

250 mg, 500 mg, 750 mg apvalkotās tabletes.

Acu pilieni un auss 0,3%.

Šķīdums intravenozai lietošanai (injekciju ampulas) 2 mg / ml.

Norādījumi par lietošanu un devas

Ciprofloksacīna deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, infekcijas veida, ķermeņa stāvokļa, pacienta vecuma, ķermeņa svara un nieru darbības.

Nemierīgas nieru un urīnceļu slimības - 250 mg, sarežģīti - 500 mg 2 reizes dienā.

Apakšējo elpceļu slimības vidēji smagā pakāpē - 250 mg, smagākos gadījumos - 500 mg 2 reizes dienā.

Gonorejas ārstēšanai ieteicama vienreizēja Ciprofloxacin deva 250-500 mg devā.

Ginekoloģiskas slimības, enterīts un kolīts ar smagu un augstu temperatūru, prostatīts, osteomielīts - 500 mg 2 reizes dienā (banānu caurejas ārstēšanai Jūs varat lietot 250 mg devu 2 reizes dienā).

Zāles jālieto tukšā dūšā, dzerot daudz šķidrumu.

Pacientiem ar smagu nieru darbības traucējumiem jālieto puse no zāļu devas.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, bet ārstēšana vienmēr jāturpina vismaz vēl divas dienas pēc slimības simptomu pazušanas. Parasti ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Zāles jālieto intravenozi 30 minūtēs (200 mg devā) un 60 minūtes (400 mg deva). Šķīdums infūzijas var kombinēt ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, Ringera šķīdumu, 5% un 10% dekstrozes (glikozes), 10% fruktozes šķīdumā, šķīdumā, kas satur 5% glikozes šķīduma ar 0.225% vai 0,45% nātrija hlorīda šķīdumu.

Ciprofloksacīna deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, infekcijas veida, ķermeņa stāvokļa, pacienta vecuma, svara un nieru darbības.

Viena deva ir 200 mg, bet smagas infekcijas - 400 mg. Lietošanas biežums - 2 reizes dienā; ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas, ja nepieciešams, ārstēšanas kursa palielināšanās ir iespējama.

Akūtās gonorejas gadījumā zāles intravenozi ievada vienreiz 100 mg devā.

Pēcoperācijas infekciju profilaksei - 30-60 minūtes pirms operācijas intravenozi 200-400 mg devā.

Blakusparādības

  • slikta dūša, vemšana;
  • caureja;
  • sāpes vēderā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • anoreksija;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • paaugstināts nogurums;
  • trauksme;
  • trīce;
  • bezmiegs;
  • "murgs" sapņi;
  • perifēra paralgezija (sāpju uztveres anomālija);
  • svīšana;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • depresija;
  • halucinācijas;
  • garšas un smakas traucējumi;
  • neskaidra redze (diplopija, krāsas redzes maiņa);
  • troksnis ausīs;
  • dzirdes zudums;
  • tahikardija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sejas ādas pietvīkums;
  • leikopēnija, granulocitopēnija, anēmija, trombocitopēnija, leikocitoze, trombocitoze, hemolītiskā anēmija;
  • hematurija (asinis urīnā);
  • glomerulonefrīts;
  • urīna aizturi;
  • artralģija;
  • cīpslas plīsumi;
  • mialģija;
  • nieze;
  • nātrene;
  • pūslīšveida asiņošana;
  • zāļu drudzis;
  • punktveida asiņošana (petehijas);
  • sejas vai balsenes pietūkums;
  • elpas trūkums;
  • palielināta fotosensitivitāte;
  • vaskulīts;
  • mezglains eritēma;
  • sāpes un dedzināšana injekcijas vietā;
  • vispārējs vājums;
  • superinfekcija (kandidoze, pseidomembranozais kolīts).

Kontrindikācijas

  • glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
  • pseidomembranozais kolīts;
  • bērnu vecums līdz 18 gadiem (līdz skeleta veidošanās procesa pabeigšanai);
  • grūtniecība;
  • laktācijas periods (barošana ar krūti).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Ciprofloksacīns ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti).

Īpašas instrukcijas

Ja smaga un ilgstoša caureja notiek laikā vai pēc ārstēšanas ar ciprofloksacīnu, jāizslēdz pseidomembranozā kolīta diagnoze, kas prasa tūlītēju zāļu pārtraukšanu un atbilstošu ārstēšanu.

Ja Jums rodas sāpes cīpslās vai rodas pirmās tendovaginīta pazīmes, ārstēšana jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā ar Ciprofloxacin ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu daudzumu šķidruma, vienlaikus ievērojot normālu diurēzi.

Ārstējot ar Ciprofloxacin, izvairieties no saskares ar tiešu saules staru.

Tajā pašā laikā alkohola lietošana palielina zāļu hepatotoksisko iedarbību.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un vadības mehānismus

Pacientiem Ciprofloxacin jābūt uzmanīgiem braucot un aizņemts ar citām potenciāli bīstamās aktivitātēs, kas prasa pastiprinātu uzmanību un psihomotoro ātruma reakcijas (īpaši ar vienlaicīgu lietošanu alkohola).

Narkotiku mijiedarbība

Ņemot vērā mikrosomālo oksidācijas procesu samazināšanos hepatocītos, ciprofloksacīns palielina koncentrāciju un paildzina teofilīna un citu ksantīnu (piemēram, kofeīna), perorālo hipoglikemizēto līdzekļu, netiešo antikoagulantu pusperiodu un veicina protrombīna rādītāja samazināšanos.

Vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (izņemot acetilsalicilskābi) palielina krampju risku.

Metoklopramīds paātrina ciprofloksacīna uzsūkšanos, kas samazina laiku, lai sasniegtu maksimālo tā koncentrāciju.

Uricosuric zāļu vienlaikus lietošana noved pie lēnākas eliminācijas (līdz 50%) un ciprofloksacīna plazmas koncentrācijas palielināšanās.

Kombinācijā ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem (beta laktāma antibiotikām, aminoglikozīdiem, klindamicīnu, metronidazolu) parasti tiek novērota sinerģismu. Tādēļ Ciprofloxacin var veiksmīgi lietot kopā ar azlocilīnu un ceftazidīmu Pseudomonas spp. Izraisītām infekcijām; ar mezlocilīnu, azlocilīnu un citām beta-laktāma antibiotikām - par streptokoku infekcijām; ar izoksazolpenicilīniem un vankomicīnu - par stafilokoku infekcijām; ar metronidazolu un klindamicīnu - par anaerobām infekcijām.

Ciprofloksacīns pastiprina ciklosporīna nefrotoksisko iedarbību, tiek novērots arī kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā, tāpēc šiem pacientiem jākontrolē 2 reizes nedēļā.

Lietojot vienlaikus, ciprofloksacīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību.

Zāļu infūzijas šķīdums ir farmaceitiski nesaderīgs ar visiem infūzijas šķīdumiem un zālēm, kas fiziski un ķīmiski nestabilas skābā vidē (ciprofloksacīna infūzijas šķīduma pH ir 3,5-4,6). Jūs nevarat sajaukt šķīdumu intravenozai lietošanai ar šķīdumiem, kuru pH ir lielāks par 7.

Ciprofloksacīna zāļu analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Alzipro;
  • Afenoksīns;
  • BasiGen;
  • Betaciprol;
  • Vero-ciprofloksacīns;
  • Zindolīns 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Mikrofloks;
  • Offtocipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloksāns;
  • Tsipraz;
  • Cyprinols;
  • Tsiprobay;
  • Cyprobīds;
  • Cyprobrīns;
  • Cyprodoks;
  • Ciprolakare;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolons;
  • Cypromed;
  • Cipropane;
  • Tsiprozāns;
  • Tsiprosīns;
  • Tsiprozols;
  • Ciprofloksabols;
  • Ciprofloksacīna bufuss;
  • Ciprofloksacīns-AKOS;
  • Ciprofloksacīns-Promeds;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Ciprofloksacīn-FPO;
  • Cifloksīns;
  • Digran;
  • Digran OD;
  • Ekocifols.

Ciprofloksacīns

Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Ciprofloxacinum

ATX kods: S03AA07

Aktīvā viela: ciprofloksacīns (ciprofloksacīns)

Ražotājs: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", A / S "Kievmedpreparat" (Ukraina), SIA "Ozon", AO "Veropharm", AAS "Sintez" (Krievija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumānija)

Apraksta un foto aktualizācija: 2015. gada 30. aprīlī

Cenas aptiekās: no 15 rubļiem.

Ciprofloksacīns ir antibakteriāls līdzeklis ar plašu spektru baktēriju iedarbības no fluorhinolonu grupas.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

  • apvalkotās tabletes / apvalkotās tabletes (tablešu izskats un iepakojuma forma ir atkarīga no ražotāja un aktīvās vielas devas);
  • šķīdums infūzijām: skaidrs, bezkrāsains vai nedaudz krāsots šķidrums (100 ml pudelēs, pudeļu skaits iepakojumā ir atkarīgs no ražotāja);
  • koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: dzidrs, bezkrāsains vai nedaudz zaļgani dzeltens šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (katrs pudelēs ir 10 ml, kartona kastē - 5 pudeles);
  • 0,3% acu pilieni: dzidrs šķidrums, dzeltenīgi zaļgani vai nedaudz dzeltena (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vai 10 ml pudelēs vai polietilēna piltuvveida mēģenēs ar vārstu / skrūvju kakliņu, kas izgatavots no polietilēna, 1 pudele, 1 vai 5 caurules, pilinātāji kartona kūlī);
  • acu un ausu pilieni 0,3%: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums (katrs iepakojums plastmasas pilinātāju pudelēs - 5 ml kartona iepakojumā 1 pudele).

1 apvalkotās tabletes apvalkotās tabletes sastāvā:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns - 250, 500 vai 750 mg;
  • palīgkomponenti: cietes 1500 vai kukurūzas ciete, laktoze (piena cukurs), magnija stearāts, krospovidons, MCC (mikrokristāliskā celuloze), talks;
  • apvalks: sastāvdaļu saturs un skaits ir atkarīgs no ražotāja.

1 ml infūzijas šķīduma sastāvs:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns (monohidrāta hidrohlorīds) - 2 mg (2,33 mg);
  • palīgkomponenti: pienskābe, nātrija hlorīds, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, etilēndiamīntetraacetiķskābes nātrija sāls, ūdens injekcijām.

Struktūra 1 ml koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīds) - 100 mg (111 mg);
  • Palīgvielas: nātrija edetāta dihidrāts, pienskābe, sālsskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

1 ml acu pilienu sastāvs ir 0,3%:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns (monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
  • Palīgvielas: mannīts, dinātrija edetāts, nātrija acetāts, benzalkonija hlorīds, etiķskābe, ūdens injekcijām.

Sastāvs 1 ml acu un ausu pilieni 0,3%:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns (monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
  • Palīgkomponenti: mannīts, nātrija acetāta trihidrāts, dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, ledus etiķskābe, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ciprofloksacīns ir plaša spektra antimikrobiālais līdzeklis. Tas hinolons atvasināts nomāc baktēriju DNS girāzi (topoizomerāzes II un IV, ir atbildīgs par procesa supercoiling hromosomās DNS ap RNS kodolu, kas nodrošina nolasīšanas nepieciešamās ģenētiskās informācijas) dod ražošanu DNS, kavē augšanu un vairošanos baktērijas, izraisa marķētas izmaiņām morfoloģiskā dabas ( tostarp šūnu membrānas un sienas) un baktēriju šūnu tūlītējai nāvei.

Vielai ir baktericīda iedarbība pret gramnegatīviem mikroorganismiem sadalīšanas un pārtraukšanas periodā (jo tas ietekmē ne tikai DNA girazes, bet arī izraisa šūnu sienu lizu). Grampozitīvus mikroorganismus ciprofloksacīns ietekmē tikai sadalīšanas periodā.

Zema toksicitāte mikroorganismu šūnām ir saistīta ar to, ka tajās nav DNS girāzes. Ārstējot ar ciprofloksacīnu, nav izstrādāta paralēla rezistence pret citām antibiotikām, kas nav DNS girazes inhibitoru grupā. Tas palielina zāļu efektivitāti pret tetraciklīnu, aminoglikozīdu, cefalosporīnu, penicilīnu rezistentu baktēriju.

Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu atšķiras:

  • gramnegatīvām aerobās baktērijas: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), daži iekššūnu patogēni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
  • Grampozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacīns ir aktīvs pret Bacillus anthracis. Lielākā daļa stafilokoku, kuriem raksturīga rezistence pret meticiilīnu, izrāda līdzīgu rezistenci pret ciprofloksacīnu. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizēta intracelulāri) jutība ir mērena: augsta vielas koncentrācija ir nepieciešama, lai nomāktu šo mikroorganismu aktivitāti.

Zāles neietekmē Nocardia asteroīdus, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas nav efektīvs pret Treponema pallidum.

Izturība attīstās diezgan lēni, jo ciprofloksacīns gandrīz pilnībā iznīcina noturīgus mikroorganismus, un baktēriju šūnām trūkst enzīmu, kas to deaktivizē.

Farmakokinētika

Lietojot tabletes, ciprofloksacīns gandrīz pilnībā un ar lielu ātrumu uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (galvenokārt dzemdes kakla un divpadsmitpirkstu zarnas). Barības uzņemšana kavē absorbciju, bet neietekmē bioloģisko pieejamību un maksimālo koncentrāciju. Biopieejamība ir 50-85%, un sadalīšanās tilpums ir 2-3,5 l / kg. Ciprofloksacīns ir saistīts ar plazmas olbaltumvielām aptuveni par 20-40%. Vielas maksimālais daudzums organismā, lietojot iekšķīgi, tiek sasniegts apmēram 60-90 minūtēs. Maksimālā koncentrācija ir atkarīga no lineārās atkarības devas lieluma un ir attiecīgi 1000, 750, 500 un 250 mg devu attiecīgi 5,4, 4,3, 2,4 un 1,2 μg / ml. 12 stundas pēc 750, 500 un 250 mg norijīšanas ciprofloksacīna līmenis plazmā samazinās attiecīgi līdz 0,4, 0,2 un 0,1 μg / ml.

Viela labi izplatās ķermeņa audos (izņemot audus, kas bagātināti ar taukiem, piemēram, nervu audiem). Tās saturs audos ir 2-12 reizes lielāks nekā asins plazmā. Terapeitiski koncentrācijas ir atrodami ādas, siekalām, peritoneālā šķidruma, mandeļu, locītavu skrimšļu un sinoviālo šķidrumu, kaulu un muskuļu audu, zarnu, aknu, žults, žults pūšļa, nieru un urīnceļu sistēmas, vēdera un iegurņa orgānu (dzemdes, olnīcu un gametas caurules, endometrija), prostatas audi, sēklu šķidrumi, bronhiālās sekrēcijas, plaušu audi.

Cerebrospinālajā šķidrumā iekļūst ciprofloksacīns nelielās koncentrācijās, kur tās saturs, ja nav iekaisuma mīksto smadzeņu apvalku ir 6-10% no ka serumā, kamēr esošo iekaisuma perēkļus - 14-37%.

Ciprofloksacīns arī iekļūst limfā, pleirā, oftalmoloģiskajā šķidrumā, vēderplēvē un caur placentas urīnu. Tās koncentrācija asins neitrofilos ir 2-7 reizes lielāka nekā serumā. Savienojums metabolizējas aknās par aptuveni 15-30%, veidojot neaktīvus metabolītus (formilciprofloksacīnu, dietilēksirofloksacīnu, okso-ciprofloksacīnu, sulfokirofloksacīnu).

Ciprofloksacīna pusperiods ir aptuveni 4 stundas, ar hronisku nieru mazspēju, palielinot līdz 12 stundām. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm caur kanālu sekrēciju un kanālu filtrāciju nemainītā formā (40-50%) un metabolītu veidā (15%), pārējo izdalās caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Neliels ciprofloksacīna daudzums izdalās mātes pienā. Nieru klīrenss ir 3-5 ml / min / kg, un kopējais klīrenss ir 8-10 ml / min / kg.

Ar hronisku nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss pārsniedz 20 ml / min) pakāpi izņemšanas caur nierēm ciprofloksacīns samazināts, bet tas nav uzkrāts organismā sakarā ar kompensējošu palielināt metabolismu vielas un tās novēršanai caur gremošanas traktā.

Veicot intravenozu zāļu infūziju 200 mg devā, maksimālā ciprofloksacīna koncentrācija, kas ir 2,1 μg / ml, tiek sasniegta pēc 60 minūtēm. Pēc ciprofloksacīna intravenozas ievadīšanas satura urīnu pirmo 2 stundu laikā pēc infūzijas laikā ir gandrīz 100 reizes lielāks nekā asins plazmā, kas ievērojami pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju lielākajai infekcijas slimību urīnceļu.

Lietojot lokāli, ciprofloksacīns labi iekļūst acs audos: priekšējā kamera un radzene, it īpaši, ja radzenes epitēlija vāks ir bojāts. Ar tā sakāvi viela tiek uzkrāta tajā koncentrācijā, kas var iznīcināt lielāko daļu radzenes infekciju patogēnu.

Pēc vienas instilācijas ciprofloksacīna saturs acs priekšējās kameras mitrumā pēc 10 minūtēm tiek noteikts 100 μg / ml. Maksimālā savienojuma koncentrācija priekšējās kameras mitrumā tiek sasniegta pēc 1 stundas un ir vienāda ar 190 μg / ml. Pēc 2 stundām ciprofloksacīna koncentrācija sāk samazināties, tomēr tās antibakteriālais efekts radzenes audos ir pagarināts un turpinās 6 stundas, priekšējās kameras mitrumā - līdz 4 stundām.

Pēc instilācijas var novērot ciprofloksacīna sistēmisko absorbciju. Ja acu pilienus lieto 4 reizes dienā abās acīs 7 dienas, vidējā vielas koncentrācija asins plazmā nepārsniedz 2-2,5 ng / ml un maksimālā koncentrācija ir mazāka par 5 ng / ml.

Lietošanas indikācijas

Sistēmisks lietojums (tabletes, infūziju šķīdums, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)

Pieaugušiem pacientiem ciprofloksacīnu lieto infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai un profilaksei, ko izraisa uzņēmīgi mikroorganismi:

  • bronhīts (hronisks akūts stadijā un akūts), bronhektāze, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;
  • frontālais sinusīts, sinusīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT infekcijas;
  • pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;
  • adnexīts, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;
  • kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) bakteriālie bojājumi, žults caurejas, intraperitoneālais abscess un citas vēdera orgānu infekcijas;
  • čūlainas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegma un citas ādas un mīksto audu infekcijas;
  • septisks artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;
  • operācijas (lai novērstu infekciju);
  • Sibīrijas mēris (profilaksei un terapijai);
  • infekcijas uz imunitātes deficīta fona, ko izraisa imūnsupresīvu zāļu terapija vai neitropēnija.

Bērni vecumā no 5 līdz 17 gadiem Ciprofloxacin sistēmiski ievadot to plaušās, cistiskās fibrozes gadījumā terapijas izraisīto komplikāciju Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), un profilaksei un ārstēšanai Sibīrijas Sibīrijas mēris (Bacillus anthracis).

Infūzijas šķīdumu un koncentrātu infūziju šķīduma pagatavošanai izmanto arī acu infekcijām un smagu vispārēju organisma infekciju - sepsi.

Tabletes ir paredzētas KDF (selektīva zarnu dekontaminācija) pacientiem ar samazinātu imunitāti.

Vietējā lietošana (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni)

Ciprofloksacīna pilienus lieto, lai ārstētu un novērstu šādus infekcijas iekaisumus, ko izraisa ciprofloksacīna jutīgie mikroorganismi:

  • Oftalmoloģija (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni): blefarīts, subakēts un akūts konjunktivīts oftalmoloģiskā ķirurģija;
  • otorinolaringoloģija (acu un ausu pilieni): ārējs otitis, infekcijas komplikāciju terapija pēcoperācijas periodā.

Kontrindikācijas

Sistēmas lietojumprogramma

  • vienlaicīga lietošana ar tizanidīnu [sakarā ar lielu iespējamību izteikti pazemināt asinsspiedienu (arteriālo spiedienu) un miegainību];
  • pseidomembranozais kolīts;
  • grūtniecība un barošana ar krūti;
  • bērnībā un pusaudžu vecumā līdz 18 gadiem, izņemot gadījumus, kad terapijai un profilaksei inhalācijas Sibīrijas mēris (Bacillus anthracis), kā arī, lai ārstētu izraisīto komplikāciju Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) bērniem ar cistisko fibrozi plaušu vecumā no 5 līdz 17 gadiem;
  • laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija (tabletēm);
  • Individuāla paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu, citiem fluorhinoloniem un zāļu palīgvielām.

Relatīvais: Ciprofloxacin sistemātiski lietot uzmanīgi pacientiem ar smagas smadzeņu aterosklerozes, triekas, garīgas slimības, epilepsiju, nieru / aknu mazspējas, vecuma, ja ir dati vēsturē cīpslu bojājumu ārstēšanas ar fluorhinoloniem laikā. Infūzijas šķīdums (pēc izvēles) tiek izmantots ar uzmanīgi paaugstinātā risks pagarinot intervāla QT / attīstības aritmija tipa pirouette t. H. In sirds mazspējas, bradikardija, miokarda infarkts, sindroma iedzimts pagarināta QT intervāla un elektrolītu līdzsvara (hipokaliēmija, hipomagniēmija).

Vietējā lietošana

Absolūtas kontrindikācijas vietējai ciprofloksacīna lietošanai:

  • oftalmomikoze un vīrusu acu bojājumi;
  • grūtniecība un barošana ar krūti (acu instilējumiem);
  • vecums līdz 1 gadam (acu instillācijām);
  • paaugstināta individuālā jutība pret komponentiem.

Zāles lietošana otorinolgoloģijā (acu un ausu pilieni) grūtniecības laikā un barošanas laikā ar krūti ir pieļaujama tikai tad, ja potenciālais mātes terapijas ieguvums pamato iespējamo risku auglim vai bērnam.

Norādījumi par lietošanu Ciprofloksacīns: metode un devas

Pēc slimības klīnisko simptomu pazušanas un ķermeņa temperatūras normalizēšanās ārstēšana ar Ciprofloxacin turpinās vismaz 3 dienas.

Apvalkotas tabletes ar apvalkotām tabletēm

Ciprofloxacin tabletes lieto iekšķīgi pēc ēdienreizēm, norijot veselu, mazgājot ar nelielu daudzumu šķidruma. Tablešu lietošana tukšā dūšā paātrina aktīvās vielas uzsūkšanos.

Ieteicamā deva: 250 mg 2-3 reizes dienā, smagas infekcijas gadījumā - 500-750 mg 2 reizes dienā (1 reizi 12 h).

Devu atkarībā no slimības / stāvokļa:

  • urīnceļu infekcijas: divas reizes dienā 250-500 mg 7-10 dienu laikā;
  • hronisks prostatīts: divas reizes dienā, 500 mg protams 28 dienas;
  • nekomplicēta gonoreja: 250-500 mg vienu reizi;
  • gonokoku infekcija kombinācijā ar hlamīdiju un mikoplazmozi: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundas) 750 mg 7 līdz 10 dienu laikā;
  • chancroid: divas reizes dienā, 500 mg vairākas dienas;
  • meningokoku pārvadāšana nazaļģijā: 500-750 mg vienu reizi;
  • hroniska salmonellas pārvadāšana: divas reizes dienā, 500 mg (nepieciešamības gadījumā palielinātā līdz 750 mg) kursā līdz 28 dienām;
  • smagas infekcijas (periodisks cistiskā fibroze, dobuma infekcijas, kaulu un locītavu), ko izraisa Pseudomonas vai stafilokoki, akūta pneimonija, ko izraisa Streptococcus, hlamīdiju infekcijas uroģenitālā trakta: divas reizes dienā (1 reizi 12 h) devā 750 mg (kurss terapija osteomielīta var ilgt līdz 60 dienām);
  • Kuņģa un zarnu trakta infekcijas, ko izraisa Staphylococcus aureus: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundas) 750 mg deva 7 līdz 28 dienu laikā;
  • Pseudomonas aeruginosa izraisītas komplikācijas bērniem no 5 līdz 17 gadu vecumam ar plaušu cistisko fibrozi: 10 līdz 14 dienu laikā divas reizes dienā 20 mg / kg (maksimālā dienas deva ir 1500 mg);
  • sirds un asinsvadu slimība (ārstēšana un profilakse): divreiz dienā bērniem 15 mg / kg, pieaugušajiem - 500 mg (maksimālās devas: vienreizēja - 500 mg, dienā - 1000 mg), ārstēšana - līdz 60 dienām, sāciet zāļu lietošanu Tūlīt pēc inficēšanās notiek (tiek pieņemts vai apstiprināts).

Ciprofloksacīna maksimālā dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

  • kreatinīna klīrenss (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 vai kreatinīna koncentrācija serumā 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 vai kreatinīna koncentrācija serumā> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientiem ar hemo vai peritoneālo dialīzi tabletes jāuzņem pēc dialīzes procedūras.

Pacientiem vecumā nepieciešams samazināt devu par 30%.

Šķīdums infūzijām, koncentrāts šķīduma pagatavošanai infūzijām

Šo zāļu intravenozi, lēni ievadot lielā vēnā, tas samazina komplikāciju risku injekcijas vietā. Ievadot 200 mg ciprofloksacīna infūziju, tas ilgst 30 minūtes, 400 mg - 60 minūtes.

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai jāatšķaida pirms lietošanas uz minimālo tilpumu 50 ml šādās šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, Ringera šķīdumu, 5% vai 10% dekstroze, 10% fruktozes šķīdums, 5% glikozes ar 0,225 -0,45% nātrija hlorīda šķīdums.

Infūzijas šķīdums tiek ieviests atsevišķi vai kopā ar saderīgu infūzijas šķīduma: 0,9% hlorīda šķīdumu, Ringera šķīdumu, Ringera šķīdumu un nātrija laktāta, 5% vai 10% glikozes, 10% fruktozes šķīdums, 5% glikozes šķīdumu ar 0,225-0,45 % nātrija hlorīda šķīdums. Iegūtais šķīdums pēc pagatavošanas jālieto pēc iespējas ātrāk, lai saglabātu savu sterilitāti.

Kad neapstiprināta saderība ar citu risinājumu / zāļu vielas šķīdums infūzijām Ciprofloxacin pārvalda atsevišķi. Redzamas pazīmes nesaderības - nogulsnes, duļķainība vai krāsas šķidruma. Hydrogen indekss (pH) no šķīduma pagatavošanai Ciprofloxacin - 3,5-4,6, tāpēc tas nav savienojams ar visiem šķīdumiem / aģentu, kas ir fiziski vai ķīmiski nestabils pie šādām vērtībām pH (heparīna šķīduma, penicilīniem), it īpaši ar līdzekļiem, kas mainītu pH vērtību sārmainā puse. Sakarā ar šķīduma glabāšanu zemās temperatūrās ir iespējama šķīdība istabas temperatūrā. Uzglabāt infūzijas šķīdumu ledusskapī un iesaldēt to nav ieteicama, jo piemēroti lietošanai tikai tīrs, dzidrs šķīdums.

Ieteicamā Ciprofloxacin dozēšanas shēma pieaugušiem pacientiem:

  • elpceļu infekcijas: atkarībā no pacienta stāvokļa un infekcijas smaguma, 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg katrā;
  • uroģenitālās sistēmas infekcijas: akūta, nesarežģīta - 2 reizes dienā, no 200 līdz 400 mg, komplicēta - 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg;
  • adnexīts, hronisks bakteriāls prostatīts, orhīts, epididimīts: 400 mg 2 vai 3 reizes dienā;
  • caureja: 2 reizes dienā, 400 mg;
  • citas infekcijas, kas uzskaitītas sadaļā "Lietošanas indikācijas": 2 reizes dienā 400 mg;
  • . Smagas, dzīvībai bīstama infekcija, īpaši ko izraisa Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, tai skaitā pneimonija, ko izraisa Streptococcus spp, peritonīts, kaulu un locītavu infekcijas, septicēmiju, atkārtotas infekcijas cistiskās fibrozes:... 3 reizes dienā ar 400 mg ;
  • Sibīrijas mēra plaušu (ieelpas) forma: 2 reizes dienā, 400 mg protams 60 dienas (terapijai un profilaksei).

Ciprofloksacīna devas koriģēšana gados vecākiem pacientiem ir samazināta atkarībā no slimības gaitas smaguma un CC indeksa.

Par ārstēšanu bērniem vecumā 5-17 gadi sarežģījumiem, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa cistiskās fibrozes plaušu ieteicams trīs reizes dienā, devu 10 mg / kg (maksimāli ikdienā - 1200 mg) kursa no 10-14 dienām. Ārstēšanai un profilaksei Sibīrijas Sibīrijas mēri ieteicamais dienas infūzija 2 līdz 10 mg / kg ciprofloksacīnu (maksimālais viena - 400 mg dienā - 800 mg), protams, - 60 dienas.

Maksimālā ciprofloksacīna dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

  • kreatinīna klīrenss (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 vai kreatinīna koncentrācija serumā 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 vai kreatinīna koncentrācija serumā> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, ciprofloksacīnu ievada tūlīt pēc sesijas.

Vidējais terapijas ilgums:

  • akūta nekomplicēta gonoreja - 1 diena;
  • nieru, urīnceļu un vēdera infekcijas - līdz 7 dienām;
  • osteomielīts - ne vairāk kā 60 dienas;
  • streptokoku infekcijas (sakarā ar vāju komplikāciju risku) - vismaz 10 dienas;
  • infekcijas imūndeficīta fona dēļ, kas rodas imūnsupresīvu zāļu terapijas laikā - visā neitropēnijas periodā;
  • atlikušās infekcijas ir 7-14 dienas.

Acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni

Oftalmoloģiskajā praksē Ciprofloxacin pilieni (acs, acs un auss) ievada konjunktīvas maisiņā.

Instilācijas veids atkarībā no infekcijas veida un iekaisuma procesa smaguma:

  • akūts baktēriju konjunktivīts, blefarīts (vienkāršs, čūlas un čūlains), meibomīti: 1-2 reizes 4-8 reizes dienā 5-14 dienu laikā;
  • keratīts: 1 piliens no 6 reizēm dienā 14-28 dienu laikā;
  • baktēriju radzenes čūla: 1. diena - 1 piliena ik pēc 15 minūtēm pirmajās 6 ārstēšanas stundās, tad 1 stunda ik pēc 30 minūtēm nomoda laikā; 2. diena - nomodā stundas, 1 piliens stundā; 3-14 dienas - nomodā stundas, 1 piliens ik pēc 4 stundām. Ja epitēlija nav notikusi pēc 14 terapijas dienām, ārstēšanu var turpināt vēl 7 dienas;
  • akūts dakriocistisms: 1 piliens 6-12 reizes dienā ar kursu, kas nepārsniedz 14 dienas;
  • acu traumas, tai skaitā svešķermeņi (infekciozu komplikāciju novēršana): 1 piliens 4-8 reizes dienā, 7-14 dienas;
  • pirmsoperācijas sagatavošana: 1 piliens 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas, 1 piliens 5 reizes ar 10 minūšu intervālu tieši pirms operācijas;
  • pēcoperācijas periods (infekcijas komplikāciju novēršana): 1 piliens 4-6 reizes dienā visā periodā, parasti no 5 līdz 30 dienām.

Otorinolaringoloģijā zāles (acu un ausu pilieni) ievada ārējā dzirdes kanālā, rūpīgi iztīrot to iepriekš.

Ieteicamā dozēšanas shēma: 2-4 reizes dienā (vai biežāk, ja nepieciešams), 3-4 pilieni. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 5-10 dienas, izņemot gadījumus, kad vietējā flora ir jutīga, tad ir iespējams pagarināt kursu.

Lai izvairītos no vestibulārās stimulācijas, ieteicams šķīdumu panākt istabas temperatūrā vai ķermeņa temperatūrā. Pacientam jāatrodas malā, kas ir pretējs pacienta ausīm, un paliek šajā stāvoklī 5-10 minūtes pēc instilācijas.

Dažreiz pēc vietējā ārējā dzirdes kanāla tīrīšanas ir atļauts uz ausu ievietot koka tamponu, kas samitrināts ar ciprofloksacīna šķīdumu, un turēt to līdz nākamajai instilācijai.

Blakusparādības

Sistēmas lietojumprogramma

  • gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, caureja, meteorisms, sāpes vēderā, ēstgribas pasliktināšanās un samazinās pārtikas uzņemšanu, holestātisku dzelti (īpaši pacientiem ar aknu slimību), hepatītu, gepatonekroz;
  • nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, migrēna, nemiers, nogurums, trīce, smagie sapņi (murgi), bezmiegs, perifēro paralgeziya, hiperhidroze, tromboze no smadzeņu artēriju, paaugstināta intrakraniālā spiediena, ģībonis, depresija, halucinācijas, un citus simptomus psihotiskas reakcijas, dažkārt progresē uz valstīm, kur pacients ir spējīgs paškaitējuma;
  • sajūtas: traucēta smaka un garša, redzes traucējumi (izmaiņas krāsu uztverē, diplopija), troksnis un zvana ausīs, dzirdes traucējumi līdz pat zaudējumiem;
  • sirds un asinsvadu sistēma: sirds aritmija, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās; papildus risinājumam - vazodilatācija, labdabīga intrakraniāla hipertensija, sirds un asinsvadu kolapss;
  • asinsrades sistēma: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija, leikocitoze, hemolītiskā anēmija, trombocitoze, inhibīcija kaulu smadzeņu asinsradi, pancitopēnijas;
  • laboratoriskie rādītāji: pastiprināta aknu enzīmu aktivitāte, hiperglikēmija, hipoglikēmija, hipoprotrombīnija, hiperbilirubinēmija, hiperkretininēmija;
  • urīnceļu sistēma: kristalūrija, hematūrija, glomerulonefrīta, urīna aizture, dizūrija, poliūrija, albuminūrija, urīnizvadkanāla asiņošana, intersticiāla nefrīts, nieru funkcija samazināšana azotovydelitelnoy;
  • skeleta-muskuļu sistēma: artrīts, artralģija, tendovaginīts, mialģija, cīpslas plīsumi;
  • paaugstinātas jutības reakcijas: elpas trūkums, nātrene, nieze, pastiprināta jutība, angioneirotiska tūska, blisteri (kopā ar asiņošanu), mazie mezgliņiem (veidojot kreveles), petehijas (petehija hemorrhages ādā), narkotiku drudzis, sejas pietūkums / balsenes, eozinofīlija, vaskulīts mezglains erythema, erythema multiforme (ieskaitot Stevens - Johnson), Laiela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze);
  • citas reakcijas: superinfekcija (tai skaitā kandidozi), astēnija, sejas pietvīkums;
  • vietējas reakcijas (šķīdumam): pietūkums, maigums un flebīts injekcijas vietā.

Gadījumā, ja pasliktināsies iepriekš minētais vai izpaudīsies citas nevēlamās blakusparādības, kas nav norādītas instrukcijās, jums jākonsultējas ar ārstu.

Vietējā lietošana

  • Hipersensitivitātes reakcijas: degšanas un nieze, hyperemia konjunktīvas un vieglu sāpju (kad jāiepilina acī) vai ārējā auss un bungādiņas (par iepilināšanas ausī), attīstību superinfekciju;
  • citas reakcijas (kad to iepilina acīs), slikta dūša, nepatīkama garša mutē uzreiz pēc iepilināšanas fotofobiju, plakstiņu tūska, asarošanu, sajūta, acs svešķermeņa, redzes asuma samazinājumu, balts kristālisks nogulsnes (veidojas no radzenes čūlas slimniekiem), keratopātijai, keratīts, radzenes plankumi / radzenes infiltrācija.

Pārdozēšana

Ciprofloksacīna pārdozēšanas simptomi, lietojot iekšķīgi vai intravenozi, ir slikta dūša, vemšana, garīgā uzbudinājums, miega apziņa.

Īpašais antidots nav zināms. Iekārtas ieņemšanas laikā ieteicams veikt kuņģa skalošanu. Jums vajadzētu arī rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, ja nepieciešams, izmantot ārkārtas pasākumus un nodrošināt liela daudzuma šķidruma plūsmu organismā. Tikai neliels (mazāk nekā 10%) ciprofloksacīna daudzums izdalās ar hemo vai peritoneālās dialīzes palīdzību.

Lietojot lokāli, Ciprofloxacin pārdozēšanas gadījumi nav reģistrēti. Saņemot izlases narkotiku pārdozēšanas iekšā simptomu parādīšanās, apšaubāmām kā ciprofloksacīna satura 1 flakons samazinās nenozīmīgi maza, un tas ir tikai maksimāli 15 mg dienas deva pieaugušiem pacientiem 1000 mg, bērniem - 500 mg. Tomēr, ja zāles nejauši norij, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Īpašas instrukcijas

Sistēmas lietojumprogramma

Streptococcus pneumoniae pneimokoku izraisītas aizdomas par pneimoniju, kas celta par pneimoniju, ir ciprofloksacīns nav izvēles līdzeklis.

Ieteicamo dienas devu pārsniegšana nav pieļaujama, lai izvairītos no kristalūrijas attīstīšanās, ir nepieciešams arī patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturēt skābu urīna reakciju.

Ilgstošas ​​smagas caurejas gadījumā terapijas laikā vai pēc tās jāizslēdz pseidomembranozā kolīta klātbūtne, tādā gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāveic atbilstoša ārstēšana.

Sāpes rodas cīpslu vai pirmajām pazīmēm tendosinovītu nekavējoties jāpārtrauc, ir anekdotiski pierādījumi iekaisumu un pat cīpslu plīsums lietošanas fluorhinolonu laikā.

Laikā terapija ar ciprofloksacīnu, ir ieteicams, lai izvairītos no intensīvu mākslīgo ultravioleto starojumu un tiešas saules gaismas, un šajā fotosensitivitātes reakcijas (izsitumi ozhogopodobnye) - pārtrauciet lietot narkotikas.

Ilgstošas ​​terapijas gadījumā regulāri jāpārbauda pilnīga asins analīze un nieru / aknu darbība.

Ciprofloksacīns satur nātrija hlorīdu šķīdumā un koncentrāta veidā, kas jāapsver pacientiem, kuri ierobežo nātrija daudzumu (sirds un nieru mazspējas, nefrotiskā sindroma gadījumā).

Ārstējot, sakarā ar iespējamo nelabvēlīgas ietekmes uz nervu sistēmu attīstību, piemēram, reiboni, krampjus, miegainību, ir jāievēro piesardzība, lai novērotu, vadot transportlīdzekļus un sarežģītos mehānismus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās.

Vietējā lietošana

Acu pilieni un ausu pilieni (acu pilieni) nav paredzēti intraokulārai injekcijai.

Vienlaikus lietojot Ciprofloxacin pilienus ar citām oftalmoloģiskajām zālēm, intervālam starp injekcijām jābūt vismaz 5 minūtēm.

Ja rodas jebkādi hipersensitivitātes simptomi, pilienu lietošana jāpārtrauc.

Gadījumā, ja ciprofloksacīna lietošana ir saistīta ar konjunktīvas hiperēmijas paildzināšanos vai palielināšanos, jāpārtrauc pilienu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Mīksto kontaktlēcu lietošana kombinācijā ar Ciprofloxacin pilienu lietošanu nav ieteicama. Lietojot cietās kontaktlēcas, pirms iepildīšanas tie jānoņem un atkal jāievieto 15-20 minūtes pēc instillācijas.

Sakarā ar iespējamo vizuālās uztveres nojaukšanos zāļu instilācijas rezultātā, ieteicams sākt strādāt ar sarežģītiem mehānismiem un braukšanas paņēmienus 15 minūtes pēc procedūras.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Saskaņā ar instrukcijām, ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo tas iziet caur placentas barjeru un mātes pienā. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka zāles var izraisīt artropātijas attīstību.

Narkotiku mijiedarbība

Ciprofloksacīna augstās farmakoloģiskās aktivitātes dēļ un zāļu mijiedarbības nelabvēlīgās ietekmes riska dēļ ārstējošais ārsts izlemj par iespējamu kopīgu lietošanu ar citām zālēm / narkotikām.

Analogi

Ciprofloksacīna analogi tablešu veidā: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran uc

Injicējamā šķīduma analogs un koncentrāts infūziju šķīdumu pagatavošanai Ciprofloksacīns: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid uc

Acu / acu un ausu pilienu analogi. Ciprofloksacīns: betaciprols, kopija, Ciprolet, ciprolons, cipromeds, ciprofloksacīns-AKOS.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C, infūziju šķīduma, koncentrāta un pilienus - nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Tablešu derīguma termiņš - no 2 līdz 5 gadiem (atkarībā no ražotāja), šķīdums un koncentrāts - 2 gadi, acu / acu un ausu pilieni - 3 gadi.

Acu un ausu pilienus pēc pudeles atvēršanas uzglabāt ne ilgāk kā 28 dienas, acu pilienus - ne vairāk kā 14 dienas.

Aptieku pārdošanas noteikumi

Ciprofloksacīns jebkurā izdalīšanās formā ir pieejams pēc receptes.

Ciprofloksacīna atsauksmes

Ciprofloksacīna atsauksmes tablešu formā ir diezgan neskaidras. Daži pacienti ar entuziasmu runā par tā efektivitāti, savukārt citi ārstēšanas laikā nemanīja izmaiņas viņu stāvoklī. Gandrīz visi pacienti atzīmēja dažādu pakāpju nevēlamo blakusparādību klātbūtni.

Saskaņā ar tiem, kuri lietoja pilienus vietējai lietošanai, viņiem nav trūkumu, veiksmīgi un ātri tikt galā ar infekcijas slimībām.

Pēc ekspertu domām, Ciprofloxacin priekšrocībām ir paaugstināta baktericīda aktivitāte, laba panesamība, plaša antibakteriāla iedarbība (zāles iedarbojas uz grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, mikobaktērijām, hlamīdijām, mikoplazāmu). Viela spēj arī iekļūt ķermeņa šūnās un audos, uzkrājot tos koncentrācijās, kas ir tuvas seruma koncentrācijām vai pārsniedz tās.

Ciprofloksacīnu var lietot kā smagas infekcijas slimības (slimnīcā) kā empīrisku antibiotiku terapiju. Tās efektivitāte ir pierādīta, ārstējot slimnīcu un kopienas iegūtās praktiski jebkādas lokalizācijas (ādas, kaulu, UTI, tonzilīta infekcijas uc) infekcijas. Zāļu ilgstoša pusperioda pakāpe ir raksturīga post-antibiotiku iedarbībai: pietiek tikai divas reizes dienā.

Ciprofloksacīna cena aptiekās

Ciprofloxacin tablešu cena ir atkarīga no devas un ir aptuveni 12-20 rubļu (250 mg deva, 10 tabletes ir iekļauta iepakojumā) vai 33-40 rubļu (devas 500 mg, 10 tabletes ir iekļautas iepakojumā). Infūzijas šķīdums maksās 24-30 rubļu (100 ml 1 pudelē). 0,3% acu pilieni maksā apmēram 38-42 rubļus (10 ml uz pudeli). Acu pilienus un ausu 0,3% var iegādāties apmēram 22-28 rubļos (uz 10 ml pudele).

TOP 3 labākie ciprofloksacīna tablešu analogi

Ciprofloksacīns pieder grampozitīvu fluorhinolonu grupai (otrās paaudzes grupa). Savas antimikrobiālās iedarbības mehānisms ir saistīts ar grampozitīvo baktēriju gramnegatīvās un topoizomerāzes DNS girazes nomākšanu.

Sakarā ar morfoloģiskām izmaiņām šūnu sienas struktūrā, tiek traucēta patogēno mikroorganismu augšanas un sadalīšanās process. Sakarā ar olbaltumvielu sintēzes pārtraukšanu, membrānas stabilizēšanu un rezistenci pret vides faktoriem, rodas patogēna nāve.

Divu mutāciju varbūtība gēnos ir diezgan zema, turklāt, ņemot vērā Ciprofloxacin lietošanas fona, rezistence pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem, kas nav girazes inhibitoru klase, nevar veidoties. Tas izskaidro to efektivitāti pret celmiem, kurus nevar ārstēt ar aminopenicilīniem un citiem beta-laktāmiem, tetraciklīniem, aminoglikozīdiem utt.

Ciprofloksacīna efektivitāte

Zāļu pretmikrobu aktivitātes spektrs ir līdzīgs citiem otrās paaudzes fluorhinoloniem:

  • spēcīga baktericīda iedarbība uz gramnegatīviem mikroorganismiem;
  • ņemot vērā zemo jutību, nav pareizi izrakstīt pneimokoku, enterokoku, intracelulāro patogēnu (hlamīdiju un mikoplazmas) izraisītu slimību ārstēšanu;
  • absolūtā pretestība pret otrās paaudzes spirohetiem, listeriju un lielāko daļu anaerobu.

Gram + Flora efektivitāte ir vidēja. Izņēmums ir Bacillus anthracis. Ciprofloksacīnu lieto visu Sibīrijas mēra (plaušu, ādas, zarnu, angiozu) ārstēšanai.

Šī slimība ir akūta, īpaši bīstama zoonozes infekcija. Lielākā daļa slimības gadījumu notiek ādas formā. Tas ir saistīts ar faktu, ka klīnisko formu nosaka patogēna deva, infekcijas mehānisms un makroorganisma imunitātes stāvoklis.

Sibīrijas mēris ir apmēram pieci procenti no visām infekcijām. To raksturo ārkārtīgi smags gaita un augsts mirstības līmenis (līdz 90% trīs dienu laikā).

Ciprofloksacīns jāievada intravenozi un kombinācijā ar rifampicīnu, klindamicīnu, ampicilīnu, gentamicīnu vai vienlaikus ar citu antibiotiku, kas darbojas pret Bacillus anthracis.

Tirdzniecības nosaukumi

  • Ciprofloksacīns;
  • Ekotsifols;
  • Tsiprolet;
  • Tsiprobay;
  • Digran od;
  • Quipro;
  • Quintor;
  • Tacip;
  • Zindolīns;
  • Tas ir

Ciprofloksacīns: tablešu analogi. Visbiežāk lietotās zāles

* Katrs iepakojums satur 10 tabletes.

Oriģināls vai vispārīgs?

Salīdzinot cenas, rodas dabisks jautājums: "Ja aktīvā viela ir viena, tad kāpēc krievu ciprofloksacīns maksā no 25 rubļiem un līdzīgi Indijas un Vācijas produkcijas medikamenti sasniedz 430 rubļus uz iepakojuma?"

Ārstniecības izmaksas ir atkarīgas no:

  • izejvielu kvalitāte;
  • tīrīšanas pakāpe;
  • klīnisko pētījumu izmaksas par zāļu drošumu un efektivitāti;
  • aktīvās vielas saturs.

1.vieta

Atsauces kvalitāti var uzskatīt par Tsiprobay. Tomēr desmit 500 mg tablešu izmaksas ir aptuveni 430 rubļu. Izrakstot standarta devu 1000 mg dienā, to pietiks piecas dienas.

  1. Šis kurss ir pietiekams, lai ārstētu nekomplicētu cistītu vai vidēji smagas bakteriālas dizentērijas.
  2. Smadzeņu vidusauss iekaisuma ārstēšanai svārstās no 7 līdz 14 dienām.
  3. Gūžas orgānu iekaisuma slimības aizņems vismaz divas nedēļas (trīs iepakojumi).
  4. Terapija smagam pielonefrītam var ilgt apmēram divus mēnešus (12 iepakojumi) trīs nedēļas (4 iepakojumi) un profilaksei (pēciepakošanās) vai sīponeņraža ārstēšanai.

Daudzi pacienti vienkārši nevar atļauties šādus izdevumus par zālēm. Šajā gadījumā oriģināla ieteicamā nomaiņa ir vispārēja. Tas ir instruments ar līdzīgu aktīvo sastāvdaļu, bet ražots ar atšķirīgu tirdzniecības nosaukumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka, nomainot noteiktos medikamentus ar to pašu, ir stingri jāievēro noteikta dozēšana.

Piemērs: katra 500 mg ciklobāta, jūs varat nomainīt 500 mg vai 250 mg katra, taču šajā gadījumā vienlaikus tiek lietotas 2 tabletes.

2 vieta

Ja meklējat alternatīvas Vācijas ciprofloksacīnam, ieteicams lietot Ciprinol (Slovēnija). Pateicoties tās kvalitātei un klīniskajai efektivitātei, tas nav daudz zemāks par Tsiproby, bet tas maksā gandrīz trīs reizes lētāk.

3.vieta

Treškārt, jūs varat ievietot narkotikas no Indijas un Krievijas izcelsmes. Viņi savā starpā atšķiras pēc kvalitātes un izmaksām.

Kurš ir labāk nolicīns vai ciprofloksacīns?

Cits otrās paaudzes fluorhinolonu pārstāvis ir Norfloksacīns.

Atšķirībā no ciprofloksacīna tā ir neliela biopieejamība, lietojot iekšķīgi, un tā spēj radīt lielu terapeitisku koncentrāciju tikai kuņģa-zarnu trakta un urīntrakta gadījumā.

Šajā sakarā Nolitsin lieto ilgstošai nekomplicētu urīnceļu infekcijas ārstēšanai, bakteriāla prostatīta ārstēšanai, gastroenterīta ārstēšanai. Efektīvs, lai novērstu ceļotāju caureju.
Norfloksacīna darbības mehānisms ir saistīts ar DNS girazes nomākšanu. Neietekmē topoizomerāzi. Ilgstoša lietošana ir iespējama krusteniskās rezistences veidošanās pret citiem fluorhinoloniem.

Nolitsina standarta terapeitiskā deva: 400 mg (viena tablete) divas reizes dienā. Iecelšanas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas un smaguma pakāpes.

Nesarežģītas gonorejas ārstēšanai tiek indicēts vienlaicīgs divu vai trīs tablešu uzņemšana. Kā alternatīvu shēmu 400 mg ievada reizi divpadsmit stundās 3-7 dienas.

Metronidazols un ciprofloksacīns tajā pašā laikā

Tiek pierādīts, ka šo zāļu vienlaicīga iecelšana veicina anaerobās floras aktivitāti. Šī kombinācija ir ļoti efektīva, lai ārstētu iegurņa orgānu iekaisīgas slimības.

  • Linkomicīns;
  • Klindamicīns;
  • Doksiciklīns;
  • Eritromicīns;
  • Klaritromicīns.

Vidēja inficēšanās gadījumā antibiotiku lietošana tiek ievadīta intravenozi.

Ciprofloksacīnu ievada 200 mg divreiz dienā kopā ar doksiciklīnu 100 mg ik pēc 24 stundām vai ar metronidazolu 500 mg intravenozi vai orāli trīs reizes dienā.

Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu kombinētā recepte ietver to kombinēto lietošanu, bet to izmanto atsevišķi.

Tas nozīmē, ka tajā pašā laikā dzeršanas tabletes ar dažādām antibakteriālām vielām nav iespējamas. Atbilstība laika intervāliem starp devām palīdz mazināt nevēlamas farmakodinamiskās mijiedarbības risku.

Lai panāktu maksimālu efektivitāti no uzņemšanas, antibiotikām ieteicams dzert tikai atdzesētu vārītu ūdeni. Dzeramais piens, jogurts, citrusaugļi, saldumi un smalkmaizītes samazina pretmikrobu līdzekļa bioloģisko pieejamību.

Fluorhinolonu blakusparādība

  • toksiska ietekme uz cīpslām;
  • nervu sistēmas stimulēšana pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām vai organisku smadzeņu bojājumu, var izraisīt krampjus;
  • bieži dispepsi traucējumi;
  • disbioze un mutes un maksts kandidoze;
  • holestātiska dzelte;
  • palielināta fotosensitivitāte;
  • alerģiskas reakcijas;
  • kristalurija;
  • hemolītiskā anēmija.

Kontrindikācijas iecelšanai amatā

Ciprofloksacīna preparāti ir aizliegti lietošanai bērniem.

Izņēmumi var būt dzīvības glābšanas uzdevumi, ja paredzamais ieguvums pārsniedz risku:

  • plaušu cistiskā fibroze;
  • Sibīrijas mēris

Šis ierobežojums ir saistīts ar toksiskumu un lielu skaitu blakusparādību, tai skaitā smagu bojājumu pret skrimšļa audiem.

Varbūt vietēja iecelšana acu pilienu formā, no viena dzīves gada un acīm, ziede - no diviem gadiem.

  • paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu un alerģiskas reakcijas pret fluorhinolonu lietošanu vēsturē;
  • hemolītiskā anēmija, kas saistīta ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu;
  • saišu slimības, cīpslas traumas;
  • nervu sistēmas patoloģijas;
  • pacients, kas saņem nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (spēcīgu neirotoksisku iedarbību) vai tizanidīnu (smaga arteriāla hipotensija, līdz kolapsam);
  • grūtniecība (liela teratogēnas iedarbības varbūtība) un laktācija.

To lieto piesardzīgi pacientiem ar izteiktām aterosklerozām asinsvadu izmaiņām, smadzeņu asinsrites traucējumiem, epilepsiju, vecumā, ar nieru un aknu mazspēju.

Vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem palielina asiņošanas risku. Pacientiem, kuri saņem cukura diabēta ārstēšanu ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem, ārstēšana tiek veikta stingri, kontrolējot cukura līmeni asinīs, jo pastāv iespējamība attīstīties hipoglikēmijas stāvokļiem līdz komai.

Ciprofloksacīna lietošana ar beta-laktāmiem, metronidazolu, aminoglikozīdiem un linkozimīdiem tiek novērota sinerģiska mijiedarbība.

Raksts sagatavots infekcijas slimību ārstam
Chernenko A.L.

Vai zinājāt, ka ciprofloksacīnu veiksmīgi izmanto, lai atbrīvotos no Helicobacter pylori - baktērijām, kas izraisa gastrītu un kuņģa čūlu?

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu mājas lapā varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt atlaidi līdz 65% reģistratūrā.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas