Galvenais
Masāža

Nieru mazspēja - simptomi un pazīmes. Akūtas un hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Šo patoloģisko stāvokli var raksturot kā nopietnu uroģenitālās sistēmas orgānu, kas izraisa skābju bāzes, osmotiskās un ūdens-sāls homeostāzes bojājumus. Slimība skar visus procesus, kas notiek organismā, kas galu galā noved pie sekundārā bojājuma parādīšanās.

Kas ir nieru mazspēja?

Ir divi galvenie slimības gaitas virzieni, kuru rezultātā tiks pilnīgi zaudēta nieru funkcija vai NSP. Nieru mazspēja ir sindroms, kas nieru darbības procesā izraisa novirzes. Slimība ir galvenais vairuma metabolisma veida traucējumu cēlonis cilvēka organismā, ieskaitot slāpekli, ūdeni vai elektrolītu. Slimība ir divu veidu attīstība - tā ir hroniska un akūta, kā arī trīs pakāpes smaguma pakāpes:

  • risks;
  • bojājums;
  • neveiksme

Nieru mazspējas cēloņi

Balstoties uz ārstu sniegtajām atsauksmēm, galvenie nieru mazspējas cēloņi cilvēkiem ietekmē tikai divas jomas - augstu asinsspiedienu un diabētu. Dažos gadījumos slimība var rasties iedzimtības dēļ vai pēkšņi izraisīt nezināmi faktori. Šādi pacienti lūdz palīdzību no klīnikas ļoti novārtā atstātos gadījumos, kad ir ārkārtīgi grūti noteikt avotu un izārstēt kaites.

Nieru mazspējas stadijas

Hroniska nieru slimība tiek novērota piecos simtos no miljona ārstēto pacientu, tomēr šis skaitlis katru gadu nepārtraukti pieaug. Slimības dēļ pakāpeniska audu nāve un visu ķermeņa funkciju zaudēšana. Zāles zina četrus hroniskas nieru mazspējas posmus, kas ir saistīti ar slimības gaitu:

  1. Pirmais posms notiek gandrīz nemanāmi, pacients pat nevar uzminēt sevi par slimības attīstību. Par latento periodu raksturo paaugstināts fiziskais nogurums. Identificēt slimību var tikai bioķīmiskais pētījums.
  2. Kompensētā stadijā vērojams urinācijas skaita pieaugums, ņemot vērā vispārējo vājumu. Patoloģisko procesu var noteikt ar asins analīžu rezultātiem.
  3. Intermitējošā stadijā parasti ir asas nieru darbības pasliktināšanās, ko papildina kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asinīs un citos slāpekļa metabolisma produktos.
  4. Saskaņā ar etioloģiju, nieru mazspēja termināla stadijā izraisa neatgriezeniskas izmaiņas visu ķermeņa sistēmu darbībā. Pacientam jūtama nemainīga emocionāla nestabilitāte, letarģija vai miegainība, pasliktinās izskats, izzūd apetīte. Pēdējās CRF stadijas sekas ir uremija, afosāls stomatīts vai sirds muskuļa deģenerācija.

Akūta nieru mazspēja

Nervu audu bojājuma atgriezeniskais process ir pazīstams kā akūta nieru mazspēja. Akūtas nieru mazspējas noteikšanu var noteikt, atsaucoties uz cilvēka nieru mazspējas simptomiem, kurus izraisa pilnīga vai daļēja urinācijas pārtraukšana. Pastāvīga pacienta pasliktināšanās gala stadijā ir saistīta ar sliktu apetīti, sliktu dūšu, vemšanu un citām sāpīgām izpausmēm. Sindroma cēloņi ir šādi faktori:

  • infekcijas slimības;
  • nieru stāvoklis;
  • dekompensēta nieru hemodinamikas pārkāpšana;
  • urīna šķēršļi;
  • eksogēna intoksikācija;
  • akūta nieru slimība.

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja pakāpeniski izraisa pilnīgu funkcionālās funkcijas zudumu konkrētam orgānam, izraisa nieres grumbu veidošanos, nefronu nāvi un pilnīgu tā audu nomaiņu. Atrodoties slimības beigās, pacienta ķermenis sāk atteikties izdalīt urīnu, kas ietekmē asinsrites elektrolītu sastāvu. Nieru glomerulozes sabojāšanās var rasties vairāku iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • audzēji;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hidrogēnfosols;
  • podagra;
  • urotiāze;
  • amiloidohroniskais pielonefrīts;
  • cukura diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • policistika;
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • nieru nepietiekama attīstība;
  • sklerodermija;

Nieru mazspēja - simptomi

Lai noskaidrotu, kā ārstēt nieru mazspēju, ir vērts vispirms izpētīt galvenos CRF simptomus. Sākotnēji problēmas ir patstāvīgi noteikt slimību, lai gan savlaicīga medicīniska iejaukšanās var mainīt bīstamo patoloģisko procesu attīstību, novēršot vajadzību pēc operācijām. Lielākā daļa pacientu sūdzas par šādiem nieru mazspējas simptomiem kā smagu pietūkumu, augstu asinsspiedienu vai sāpju sindromu.

Pirmās nieru mazspējas pazīmes

Nieru darbības traucējumu sindroms ir pakāpeniska attīstības stadija, tāpēc katram posmam raksturīgas spilgtākas slimības izpausmes. Pirmās nieru mazspējas pazīmes tiek uzskatītas par vājumu vai nogurumu bez pamatota iemesla, pārtikas atteikuma, miega traucējumiem. Turklāt, lai pārbaudītu slimības klātbūtni, var pamatoties uz urinācijas biežumu naktī.

Nieru mazspēja - simptomi sievietēm

Slāpes nieru darbības procesā var izraisīt dažādas izpausmes atkarībā no pacienta patoloģiskā procesa stadijas. Nieru mazspējas simptomi sievietēm izpaužas īpašā, specifiskā veidā. Pirmais satraucošais signāls ir emocionāla nestabilitāte, ko izraisa progesterona trūkums organismā. Ņemot to vērā, aktīvi attīstās vairākas komplikācijas, kas saistītas ar dzemdes kakla sistēmas darbību.

Nieru mazspēja - simptomi vīriešiem

Sindroms ietekmē ķermeni agrīnā izskata stadijā, tādēļ, kā noteikt nieru mazspēju un ko darīt, varat uzzināt, salīdzinot dažus galvenos faktus. Vīriešu nieru mazspējas simptomi praktiski neatšķiras no citu pacientu grupu reakcijām. Sākotnējos posmos tas ir raksturīgs: urinācijas samazināšanās, caureja, apetītes zudums, ādas nieze, skaidri novērojamas nervu sistēmas traucējumu pazīmes.

Nieru mazspēja bērniem - simptomi

Nieru darbības traucējumi reti ietekmē mazus bērnus, bet, ja jūs neveikat laiku, bezdarbība var būt nāves cēlonis. Nieru mazspējas simptomi bērniem neatšķiras no slimības gaitas pieaugušiem pacientiem. Papildus vispārējam nespēkam bērns jūtas slikti, viņa temperatūra paaugstinās, un dažos gadījumos tiek atklāti edēmi. Šādi bērni bieži iet uz tualeti, bet urīna daudzums neatbilst normai. Analīzes ļauj diagnosticēt šādu attēlu:

  • nierakmeņi;
  • klepus;
  • palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • trīce;
  • āda kļūst dzeltenīga.

Nieru mazspēja - diagnoze

Galvenā slimnieka smagas patoloģijas klātbūtnes pazīme ir ne tikai urinācijas biežuma samazināšanās, bet arī palielināts kālija vai slāpekļa savienojumu daudzums asinīs. Nieru mazspējas diagnoze tiek veikta vairākos posmos, saskaņā ar Zimnitska testa rezultātiem nieru stāvoklis tiek novērtēts pēc diagnozes. Galvenie ārstēšanas efektivitātes rādītāji ir šādi:

  • bioķīmisko asins monitoringu;
  • Ultraskaņa;
  • Biopsija;
  • USDG kuģi.

Nieru mazspēja - ārstēšana

Terapijas laikā galvenais patoģenēzes cēlonis tiek atrisināts ar moderno zāļu palīdzību. Atveseļošanās process ietver trūkstošā asins tilpuma nomaiņu un asinsspiediena normalizēšanos šokas reakcijā pacientam. Nieru mazspējas ārstēšana nefrotoksicitātes saindēšanās periodā ir zarnu un kuņģa mazgāšana no toksīniem, tāpēc tos bieži lieto:

  • plazmas apmaiņa;
  • nefroprotective ārstēšana;
  • hemodialīze;
  • hemoperfūzija;
  • peritoneālā dialīze;
  • hemosorbcija.

Nieru mazspējas ārstēšana - zāles

Šādas nopietnas slimības ārstēšanai jāatbalsta ar atbilstošu medicīnisku iejaukšanos, piemēram, insulīna preparātiem. Lielākā daļa esošo diurētisko līdzekļu ar nekontrolētu uzņemšanu var kaitēt cilvēka veselībai, tādēļ terapeitisko vielu lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar stingru speciālistu uzraudzību. Visefektīvākās zāles nieru mazspējas ārstēšanai var iedalīt atsevišķā narkotiku kategorijā:

  • Trimetazidīns;
  • Lisinoprils;
  • Desferāls;
  • Sulodeoksīds;
  • Euphillīns;
  • Hipotiazīds;
  • Digoksīds;
  • Ramiprils;
  • Curantil;
  • Glurenorm;
  • Enalaprils;
  • Metoprolols;
  • Deferoksamīns;
  • Propranolols;
  • Dopamīns.

Nieru mazspēja - tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Daži cilvēki ievēro dabiskās terapijas metodes, tādēļ nieru mazspējas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj izmantot tikai dabas dāvanas. Ar ārstniecības augu, augļu vai dārzeņu palīdzību tiek sagatavoti speciāli buljoni, lai izglābtu cilvēku no šīs slimības. Visefektīvākās tradicionālās ārstēšanas metodes ir dadzis, granātābolu sulas un kukurūzas zīda lietošana. Ir arī citas noderīgas sastāvdaļas, lai ārstētu:

  • jūras kāposti;
  • ehinacejas tinktūra;
  • dilles sēklas;
  • lini;
  • horsetail

Nieru mazspēja grūtniecības laikā

Nododot bērnu, grūtnieces ķermenis tiek pakļauts papildu grūtības pakāpei, tāpēc visas tā sistēmas ir spiestas strādāt uzlabotā režīmā. Dažreiz galvenais nieru mazspējas cēlonis grūtniecības laikā ir dažu orgānu darbības traucējumi. Šīs slimības apdraud sievietes un viņas nedzimušā bērna veselību, tādēļ dzemdības šādos apstākļos nav iespējamas. Vienīgie izņēmumi ir tie gadījumi, kad slimība tika nekavējoties likvidēta diagnostikas sākumposmos.

Nieru mazspējas profilakse

Savlaicīga slimību, tādu kā hronisks pielonefrīts un glomerulonefrīts, ārstēšana palīdzēs novērst turpmākas komplikācijas, un regulāra ārsta ieteikumu ievērošana nodrošinās dzemdes kakla sistēmas orgānu veselības saglabāšanu. Nieru mazspējas profilakse tiek izmantota jebkurai pacientu kategorijai neatkarīgi no slimības stadijas. Vienkārši noteikumi, tostarp diēta, ūdens un sāls līdzsvara pielāgošana un medicīnisko zāļu lietošana palīdzēs novērst slimības attīstību.

Video: nieru mazspējas simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Simptomi un nieru mazspējas ārstēšana

Nieru mazspēja attiecas uz vairākām patoloģijām, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Slimība izraisa ūdens sāls un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu, kas noved pie novirzes no normas visu orgānu un audu darbā. Pateicoties patoloģiskajiem procesiem nieru audos, nieres zaudē spēju pilnībā secināt olbaltumvielu metabolismu, kas noved pie toksisko vielu uzkrāšanās asinīs un organisma intoksikācijas.

Slimības gaita var būt akūta vai hroniska. Cēloņi, ārstēšanas metodes un nieru mazspējas simptomi katrai no tām ir zināmas atšķirības.

Slimības cēloņi

Nieru mazspējas cēloņi ir ļoti dažādi. Akūtās un hroniskās slimības formās tās būtiski atšķiras. Akūtas nieru mazspējas (ARF) simptomi rodas traumu vai nozīmīgu asins zudumu, komplikāciju dēļ pēc operācijas, akūtas nieru patoloģijas, smago metālu saindēšanās, indes vai narkotiku un citu faktoru dēļ. Sievietes slimības attīstību var izraisīt dzemdības vai izplatīšanās un izplatīšanās ārpus iegurņa orgānu infekcijas dēļ aborta. Akūtās nieru mazspējas gadījumā ļoti ātri tiek traucēta nieru funkcionālā aktivitāte, tiek novērota glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās un lēna tuberkulozes reabsorbcijas process.

Hroniska nieru mazspēja (CRF) attīstās ilgu laiku, pakāpeniski palielinot simptomu smagumu. Tās galvenie cēloņi ir hroniskas nieru, asinsvadu vai vielmaiņas slimības, iedzimtas attīstības anomālijas vai nieru struktūra. Tajā pašā laikā organisma disfunkcija ir saistīta ar ūdens un toksisko savienojumu likvidēšanu, kas noved pie intoksikācijas un parasti izraisa organisma darbības traucējumus.

Padoms. Ja Jums ir hroniska nieru slimība vai citi faktori, kas var izraisīt nieru mazspēju, jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem par savu veselību. Regulāra apmeklējumi nefrologā, laicīga diagnoze un visu ārsta ieteikumu īstenošana ir ļoti svarīgi, lai novērstu šīs nopietnas slimības attīstību.

Tipiski slimības simptomi

Nieru mazspējas pazīmes akūtas formas gadījumā izpaužas strauji un izteikti raksturīgas. Hroniskajā slimības variantā pirmajos posmos simptomi var būt neuzkrītoši, bet ar pakāpenisku patoloģisku izmaiņu progresēšanu nieru audos, to izpausmes kļūst intensīvākas.

Akūtas nieru mazspējas simptomi

Akūtas nieru mazspējas klīniskās pazīmes attīstās dažu pāris stundu laikā līdz dažām dienām, dažkārt nedēļām. Tie ietver:

  • asinis diurēzes samazinājums vai trūkums;
  • palielināts ķermeņa svars ķermeņa šķidruma pārslodzes dēļ;
  • tūskas klātbūtne, galvenokārt potītēs un sejā;
  • apetītes zudums, vemšana, slikta dūša;
  • blaugznas un ādas nieze;
  • nogurums, galvassāpes;
  • urīna izdalīšanās asinīs.

Ja nav savlaicīgas vai nepietiekamas ārstēšanas, rodas elpas trūkums, klepus, apjukums un pat samaņas zudums, parādās muskuļu spazmas, aritmija, zilumi un subkutāni asiņojumi. Šis nosacījums ir pilns ar nāvi.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Hroniskas nieru slimības attīstības periods līdz raksturīgo simptomu rašanās brīdim, kad jau ir notikušas ievērojamas neatgriezeniskas izmaiņas nierēs, var būt no vairākiem līdz desmit gadiem. Pacientiem ar šo diagnozi novēro:

  • diurēzes traucējumi oligurijas vai poliurijas formā;
  • nakts un dienas diurēzes proporcijas pārkāpums;
  • tūskas klātbūtne, galvenokārt uz sejas, pēc nakts miega;
  • nogurums, vājums.

Hroniskas nieru slimības pēdējās stadijās raksturīga masīva tūska, elpas trūkums, klepus, augsts spiediens, neskaidra redze, anēmija, slikta dūša, vemšana un citi smagi simptomi.

Svarīgi: ja konstatējat simptomus, kas norāda uz nieru darbības traucējumiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu. Slimības gaita ir labvēlīgāka prognoze ar savlaicīgu uzsāktu terapiju.

Slimības ārstēšana

Nieru mazspējas gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tā galvenais mērķis ir likvidēt vai kontrolēt tās izraisītās attīstības cēloni. Akūta nieru mazspēja, atšķirībā no hroniskas, ir labi ārstējama. Pareizi izvēlēta un savlaicīga terapija ļauj gandrīz pilnībā atjaunot nieru darbību. Lai novērstu ARF cēloni un terapiju, tiek izmantotas šādas metodes:

  • lietot antibakteriālas zāles;
  • ķermeņa detoksikācija, izmantojot hemodialīzi, plazmasferēzi, enterosorbentus uc;
  • šķidruma aizvietošana dehidrēšanas laikā;
  • normālas diurēzes atjaunošana;
  • simptomātiska ārstēšana.

Hroniskas nieru mazspējas terapija ietver:

  • pamatslimības kontrole (hipertensija, diabēts utt.);
  • nieru funkcijas saglabāšana;
  • simptomu likvidēšana;
  • ķermeņa detoksikācija;
  • īpašas diētas ievērošana.


Hroniskas nieru slimības pēdējā stadijā pacientiem tiek parādīta regulāra hemodialīze vai donoru nieru transplantācija. Šādas ārstēšanas ir vienīgais veids, kā novērst vai būtiski aizkavēt nāvi.

Uztura īpašības nieru mazspējas klātbūtnē

Īpašs uzturs nieru mazspējai palīdz samazināt nieru slogu un apturēt slimības progresēšanu. Tās galvenais princips ir ierobežot patērēto olbaltumvielu, sāls un šķidruma daudzumu, kas samazina toksisko vielu koncentrāciju asinīs un novērš ūdens un sāļu uzkrāšanos organismā. Uztura stingrības pakāpi nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Pamatnoteikumi attiecībā uz uzturu nieru mazspējas gadījumā ir šādi:

  • ierobežot olbaltumvielu daudzumu (no 20 g līdz 70 g dienā, atkarībā no slimības smaguma pakāpes);
  • augsta enerģētiskā vērtība pārtikai (augu izcelsmes tauki, ogļhidrāti);
  • augsts augļu un dārzeņu diētas saturs;
  • daudzumā patērētā šķidruma daudzuma kontrole, kas aprēķināta no dienas, kad izdalās urīns;
  • sāls uzņemšanas ierobežošana (no 1 g līdz 6 g atkarībā no slimības smaguma pakāpes);
  • badošanās dienas vismaz reizi nedēļā, kas sastāv tikai no augļiem un dārzeņiem;
  • tvaika vārīšanas metode (vai gatavošana);
  • daļēja diēta.

Turklāt produkti, kas kairina nieres, ir pilnībā izslēgti no uztura. Tie ietver kafiju, šokolādi, stipras melnās tējas, kakao, sēnes, pikantus un sāļus ēdienus, taukaino gaļu vai uz tiem balstītas zivis un buljonus, kūpinātu gaļu un alkoholu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ar nieru mazspēju ārstēšana ar tautas līdzekļiem agrīnajā stadijā dod labu efektu. Diurētisko efektu zāļu augu infūziju un novārījumu izmantošana, samazina tūsku un izvada no organisma toksīnus. Šajā nolūkā tiek izmantoti bērzu pumpuri, rožu gūžas, kumelīšu un kliņģerīšu ziedi, dieviņķermeņu saknes, dilles un linu sēklas, brūklenes lapas, zirgaina zāle utt. Var izmantot dažādas maksas no šiem augiem, un to pamatā var būt nieres tējas.

Nieru mazspējas gadījumā laba iedarbība ir arī granātābolu sulas lietošana un granātābolu mizas novārījums, kurai ir tonizējoša iedarbība un palielināta imunitāte. Lai uzlabotu nieru darbību un veicinātu vielmaiņas produktu noņemšanu, tiek nodrošināta jūras kāršu uztveršana.

Padoms: tradicionālās nieru mazspējas ārstēšanas metodes obligāti jāsaskaņo ar ārstu.

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan cēloni?

Mēs iesakām izlasīt stāstu par Olga Kirovtseva, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

Nieru mazspējas pazīmes

Nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa traucēta nieru darbība urīnā veidojot un izdalot. Tā kā rezultāts ir toksīnu uzkrāšanās organismā, skābju bāzes un elektrolītu līdzsvara izmaiņas, nieru mazspējas simptomi ietekmē dažādus orgānus un sistēmas.

Nieru mazspējas attīstībai (nefroniem) ir dažādi cēloņi. Atkarībā no tā, kā tas izpaužas un cik ātri mainās klīniskā aina, tie izdalina akūtas un hroniskas slimības formas. Nosakot nieru bojājumu metodi, ir svarīgi izvēlēties racionālo ārstēšanu.

Akūtas nieru mazspējas klīnisko pazīmju veidošanās mehānismi

Akūtā nieru mazspēja gados vecākiem cilvēkiem ir 5 reizes biežāka nekā jauniešiem. Atkarībā no bojājuma līmeņa parasti ir atšķirt trūkuma veidus.

Prerenāls - attīstās ar traucētu asins plūsmu nieru artērijā. Nieru parenhimēmas išēmija rodas asā asinsspiediena pazemināšanās gadījumā. Līdzīgus stāvokļus izraisa:

  • šoks (sāpīgs, hemorāģisks, septisks, pēc asins pārliešanas, traumām);
  • stipra dehidratācija ar biežu vemšanu, caureja, asins zudums, apdegumi.

Ja notiek trombembolija, nieres tiek pilnīgi bloķētas, veidojot epitēlija nekrozi, bazāliju membrānu, glomerulozes hipoksiju. Caurules kļūst necaurlaidīgas, tās izspiež ar nekrotiskās šūnas, tūsku, olbaltumvielu nogulsnēšanos.

Atbildot uz to, palielinās renīna ražošana, samazinās prostaglandīnu vazodilatējošā iedarbība, kas pasliktina nieru asinsrites traucējumus. Filtrēšanas izbeigšana izraisa anuriju (bez urīna).

Nieru tipa nieru mazspējas gadījumā jāņem vērā divi galvenie iemesli:

  • antivielu kompleksu glomerulārā un kanalizācijas bojājuma autoimūnais mehānisms pret esošām slimībām (sistēmisks vaskulīts, sarkanā vilkēde, kolagenoze, akūts glomerulonefrīts uc);
  • tieša iedarbība uz indīgajām un toksiskajām vielām, kas nonāk asinsritē, smagas saindēšanās ar nierēm (smagas saindēšanās ar sēnītēm, svinu, fosforu un dzīvsudraba savienojumiem, toksiskas toksicitātes zāles, intoksikācija ar septiskajām komplikācijām pēc aborta, masīva iekaisums urīnceļos).

Saskaņā ar nefrotoksisko vielu iedarbību, cauruļveida epitēlijs ir nekrotizēts, eksfolītis no baznīcas membrānas. Atšķirības starp anurijas priekšdziedzera un nieru tipiem ir šādas:

  • pirmajā gadījumā ir vispārējs asinsrites traucējums, tādēļ var sagaidīt sirds slimības pazīmes;
  • otrajā gadījumā visas izmaiņas ir izolētas nieru parenhīmā.

Visbiežāk urīnoloģijas praksē pēcdzemdību mazspēja. To sauc:

  • urīnizvades šaurums vai pilnīga obstrukcija (diametra pārklāšanās) ar akmeni, asins receklis, ārējā kompresija ar resnās zarnas audzēju vai dzimumorgāniem;
  • ķirurģiskas operācijas laikā iespējama kļūdaina urīnizvadītāja liga vai mirgošana.

Šāda tipa nieru mazspējas klīniskā attīstība ir lēnāka. Pirms neiroņu neatgriezeniskas nekrozes veidošanās ir trīs līdz četras dienas, kuru laikā ārstēšana būs efektīva. Urinācija atjaunojas, kad urīnizvadkanāla kateterizācija, dunkēšana un drenāžas ierīkošana iegurnī.

Daži autori atšķir ķermeņa anuriku (ko izraisa nieru trūkums) no iedzimtām malformācijām (aplasija). Tas ir iespējams jaundzimušajiem vai tad, kad tiek noņemts vienīgais darba nieres. Nieru aplāzijas noteikšana tiek uzskatīta par dzīvībai neesošu defektu.

Kādas izmaiņas organismā izraisa akūta anurija?

Nieru mazspējas pazīmes, kas saistītas ar urīnvielas ražošanas un ekskrēcijas trūkumu, noved pie palielinātām izmaiņām vispārējā metabolismā. Notiek:

  • elektrolītu uzkrāšanās, nātrija, kālija, hlora koncentrācijas palielināšanās ārpusšūnu šķidrumā;
  • slāpekļa saturs (urīnviela, kreatinīns) asinīs strauji aug, pirmajās 24 stundās tas divkāršo kopējo kreatinīna saturu, katru nākamo dienu palielinās par 0,1 mmol / l;
  • skābju-bāzes līdzsvara maiņa, ko izraisa bikarbonātu sāļu samazināšanās un rodas vielmaiņas acidoze;
  • šūnu iekšpusē sākas olbaltumvielu kompleksu, tauku, ogļhidrātu sadalījums ar amonjaka un kālija uzkrāšanos, tādēļ traucētais sirdsdarbības ritms var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos;
  • Plastmasas slāpekļa vielas mazina trombocītu spēju saskarties kopā, noved pie heparīna uzkrāšanās, kas novērš asins recēšanu, veicina asiņošanu.

Akūtas nieru mazspējas klīniskā aina

Akūtās nieru mazspējas formas simptomus nosaka patoloģijas cēlonis un funkcionālo traucējumu pakāpe. Agrīni simptomi var būt bieži. Klīnika ir sadalīta 4 periodos.

Galvenā patoloģija izraisa sākotnējo vai šoku (šoks traumu gadījumos, smags sāpju sindroms, infekcija). Ņemot to vērā, pacients izstaro asu izdalītā urīna daudzuma samazināšanos (oligurija) līdz pilnīgai pārtraukšanai.

Oligoanuric - ilgst līdz trim nedēļām, tiek uzskatīts par visbīstamāko. Pacienti novēro:

  • letarģija vai vispārēja trauksme;
  • pietūkums uz sejas un rokām;
  • asinsspiediens ir samazināts;
  • slikta dūša, vemšana;
  • ar plaušu tūskas sākumu palielinās elpas trūkums;
  • sirdsdarbības ritma traucējumi, kas saistīti ar hiperkalēmiju, parasti reģistrēta bradikardija (kontrakcijas ātrums mazāks par 60 minūtē);
  • bieži rodas sāpes krūtīs;
  • ja tas tiek ārstēts, parādās sirds mazspējas pazīmes (pēdu un kāju pietūkums, elpas trūkums, palielināta akna);
  • Sāpes mugurā muguras lejasdaļā ir niecīgas, kas saistītas ar nieru kapsulas pārsniegšanu, kad pietūkums nonāk perirēna šķiedrās, sāpes samazinās;
  • intoksikācija izraisa akūtu čūlu veidošanos kuņģī un zarnās;
  • asinsvadu asiņošana, kuņģa vai dzemdes asiņošana izraisa antikoagulācijas sistēmas aktivāciju.

Diagnosticēt nieru bojājuma pakāpi var ar kādām izmaiņām konstatē urīnā un asins analīzes.

Mikroskopiskā izmeklēšana urīnā atklāj sarkano asins šūnu, kas aizņem visu redzes lauku, granulētie baloni (olbaltumvielu cistas). Daļa ir zema. Urīnās intoksikācijas pazīmes parādās asinīs:

  • nātrija, hlora samazināšana;
  • paaugstinot magnija, kalcija, kālija koncentrāciju;
  • "skābu" vielmaiņas produktu (sulfātu, fosfātu, organisko skābju, atlikušā slāpekļa) uzkrāšanās;
  • anēmija pastāvīgi pavada nieru mazspēju.

Kādas ir atveseļošanās posmu pazīmes?

Atveseļošanās sākums ir poliurijas stadija. Laiks līdz divām nedēļām notiek 2 periodos. Sākotnējais simptoms ir ikdienas urīna izdalīšanās palielināšanās līdz 400-600 ml. Simptoms tiek uzskatīts par labvēlīgu, bet tikai nosacīti, jo ekskrēcijas palielināšanās urīnā notiek, palielinoties azotemijai, izteiktai hiperkalēmijai.

Ir svarīgi, ka šajā "relatīvās labklājības" periodā mirzmē ¼ pacientu. Galvenais iemesls ir sirds problēmas. Izdalītā urīna nepietiek, lai noņemtu uzkrāto toksīnu. Pacientam ir:

  • garīgās pārmaiņas;
  • iespējama koma;
  • asinsspiediena pazemināšanās (sabrukums);
  • elpošanas sistēmas aritmija;
  • krampji;
  • vemšana;
  • smags vājums;
  • nepatiku pret ūdeni.

Atveseļošanās periods ilgst līdz pat gadam. Uzticība pilnīgai pacienta atveseļošanai ir:

  • normāla satura noteikšana elektrolītu, kreatinīna, asinsspiedienā;
  • pietiekama urīna izdalīšanās saskaņā ar šķidriem dzērumiem un normālām ikdienas svārstībām;
  • patoloģisku iekļaušanu urīna nogulsnēs.

Lasiet par šī raksta nieru mazspējas diagnozes pazīmēm.

Hroniskas nieru mazspējas klīnika

Hroniskas nieru mazspējas pazīmes ir konstatētas 1/3 pacientu uroloģiskajos departamentos. Visbiežāk tas saistīts ar ilgstošām pašreizējām nieru slimībām, it īpaši pret attīstības traucējumiem, ar slimībām, kas strauji traucē vielmaiņu (podagra, diabēts, iekšējo orgānu amiloidoze).

Klīniskā procesa iezīmes:

  • nieru aparāta sakāves sākums ar kanālu sistēmu;
  • atkārtotas infekcijas klātbūtne pacienta urīnā;
  • kopā ar traucētu izplūdi caur urīnceļu;
  • zīmes atgriezeniskuma viļņaina maiņa;
  • lēna neatgriezenisku izmaiņu progresēšana;
  • bieži laicīga ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt ilgstošu remisiju.

Hroniskas nepietiekamības agrīnā stadijā simptomi parādās tikai tad, ja palielinās nieru slodze. To var izraisīt:

  • marinētu vai kūpinātu gaļu;
  • liels alus vai cita alkohola daudzums;
  • grūtniecība sievietēm, kas kavē urīna plūsmu trešajā trimestrī.

No rīta pacienti rāda sejas pietūkumu, vājumu un samazina darba ietilpību. Tikai laboratorijas dati norāda nieru darbības traucējumu sākumu.

Pieaugot nieru audu nāvei, parādās vairāk raksturīgu pazīmju:

  • nokturija - dominējošais urīns naktī;
  • sausuma sajūta mutē;
  • bezmiegs;
  • Liela tilpuma šķidruma izdalīšana ar urīnu (poliurija);
  • asiņošanas smaganas, gļotādas, kas saistītas ar trombocītu funkcijas nomākšanu un heparīna uzkrāšanos.

Patoloģija iet caur posmiem:

  • latents
  • kompensē
  • intermitējošs
  • terminālis

Spēja kompensēt daļu nieru struktūrvienību zudumu ir saistīta ar citu nefronu pagaidu hiperfunkciju. Dekompensācija sākas ar urīna veidošanos (oliguurija). Asinis uzkrāj nātrija, kālija un hlora, slāpekļa saturošo vielu jonus. Hipernatremija izraisa ievērojamu šķidruma aizturi šūnu un ārpusšūnu telpā. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Kā iekšējie orgāni ietekmē nieru mazspēja?

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā visas pārmaiņas notiek diezgan lēni, taču tās ir noturīgas un vienlaikus iznīcina cilvēka orgānus un sistēmas. Hiperkalēmija izraisa smadzeņu bojājumus, muskuļu paralīzi, no sirds sieniņas, smagas miokarda distrofijas fona, attīstās vadīšanas sistēmas aizsprostojumi, un ir iespējams arestēt (asistole).

Elektrolītu traucējumu, acidozes, anēmijas, šķidruma uzkrāšanās šūnās kombinācija izraisa urīnskābes miokardītu. Miocīti zaudē spēju sintezēt enerģiju kontrakcijai. Miokardiodistrofija attīstās ar sekojošu sirds mazspēju. Pacientam ir elpas trūkums, staigājot, tad miera stāvoklī, pietūkums uz kājām un kājām.

Viena no uremia izpausmēm ir sausais perikardīts, ko var dzirdēt ar fonendoskopu perikarda berzes trokšņa veidā. Patoloģiju papildina sāpes aiz krūšu kaula. EKG ir konstatēta infarkta tipa līkne.

Plaušu daļā ir iespējama urīnskābes pneimonijas, trahejīta un bronhīta attīstība, plaušu tūska. Bažas par:

  • klepus ar krēpu;
  • miega traucējumi;
  • aizsmakums;
  • iespējams, hemoptīze;
  • sāpes krūtīs, ja elpošana izraisa sausu pleirītu.

Auskulatīvi klausoties jauktas mitrās drūmas, apgabalus ar smagu elpošanu.

Aknu šūnas (hepatocīti) akūti reaģē uz patogēnām izmaiņām. Viņi izbeidz nepieciešamo fermentu un vielu sintēzi. Nieru un aknu mazspēja rodas. Simptomi tiek pievienoti:

  • dzeltena ādas un sklera krāsa;
  • palielināta sausuma pakāpe un ādas sagging;
  • muskuļu tonusa zudums, pirkstu trīce;
  • iespējamās sāpes kaulos, arttropatija.

Jau agrīnā stadijā pacienti ar uroloģiskām problēmām bieži tiek ārstēti ar hronisku kolītu, izkārnījumiem un neskaidrajām sāpēm zarnās. Tas ir saistīts ar zarnu epitēlija reakciju uz mainīto nieru darbību. Vēlākajos posmos slāpekļa saturs sāk izdalīties caur zarnām, siekalām. Ir urīna smarža no mutes, stomatīts. Kuņģa un zarnu čūlas mēdz asiņot.

Kādi simptomi ir raksturīgi katram neveiksmes posmam?

Hroniskas nieru mazspēja ir raksturīga 4 slimības stadijām. Pacientam reti sūdzas par latento stadiju. Dažreiz atzīmēts:

  • palielināts nogurums fiziskā darba laikā;
  • nogurums un vājums līdz dienas beigām;
  • sausuma sajūta mutē.

Kompensācijas stadijā nespēks palielinās. Pacienti atzīmē bagātīgu urīna daudzumu (līdz 2,5 litriem dienā). Laboratoriskie rādītāji attiecas uz sākotnējām nieru filtrācijas kapacitātes maiņām.

Intermitējošo posmu raksturo paaugstināts slāpekļa saturs asins plazmā. Papildus latentajām izpausmēm pacients ir noraizējies par:

  • slāpes ar pastāvīgu sausu muti;
  • samazināta ēstgriba;
  • nepatīkamas garšas sajūta;
  • konstanta slikta dūša, bieža vemšana;
  • rokas trīce;
  • muskuļu jerkšana.

Jebkura infekcija ir ļoti sarežģīta (ARVI, iekaisis kakls, faringīts). Samazinājums ir saistīts ar uzturu, darba slodzi, stresu.

Termināla posms izpaužas dažādos orgānu bojājumos. Pacientam ir:

  • psihes emocionālā nestabilitāte (bieži notiek pāreja no miegainības un apātijas līdz aizrautībai);
  • neatbilstoša uzvedība;
  • izteikta sejas tūska ar pietūkumu zem acīm;
  • sausa, krekinga āda ar skrambām niezes dēļ;
  • acīmredzama izsīkšana;
  • sklera un ādas dzeltenība;
  • blāvi mati;
  • aizsmacis balss;
  • urīna smarža no mutes, no sviedriem;
  • sāpīgas čūlas mutē;
  • mēle ir pārklāta ar pelēkas brūnas patina uz čūlas virsmas;
  • slikta dūša un vemšana, atraugas;
  • bieža nomierinoša izkārnījumos, iespējams, sajaukta ar asinīm;
  • dienas laikā neizdalās urīns;
  • hemorāģiskas izpausmes kā zilumi, nelieli izsitumi, dzemdes vai kuņģa un zarnu trakta asiņošana.

Steidzama diagnoze un ārstēšana pacientiem ar akūtu nieru mazspēju ļauj atgūt lielāko daļu pacientu. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā ārstēšana ir nepieciešama pamatā esošās slimības gadījumā, tās paasinājumu novēršanai, savlaicīgai ķirurģijai, lai atjaunotu urīna aizplūšanu. Cerība par tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanu nepamato sevi.

Par pašreizējām tendencēm nieru mazspējas ārstēšanā lasiet šo rakstu.

Lielākajai daļai pacientu ar hronisku formu jāizmanto aparāts ar "mākslīgo nieru" palīdzību, orgānu transplantācija. Izvēloties terapijas metodi, ārsti saskaņā ar klīniskajām izpausmēm novērtē slimības stadiju. Pareizs pacienta stāvokļa novērtējums ir atkarīgs no eksāmena pieredzes un iespējām.

Nieru mazspēja

Saskaņā ar klīnisko izpēti, izdalīt akūtu un hronisku nieru mazspēju.

Akūta nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja pēkšņi rodas akūtu (bet visbiežāk atgriezeniskā) nieru audu bojājuma rezultātā, un to raksturo strauja izdalītā urīna (oliguurijas) daudzuma samazināšanās līdz tā pilnīgai neesībai (anurija).

Akūtas nieru mazspējas cēloņi

1) nieru hemodinamikas traucējumi (šoks, sabrukums utt.);

2) eksogēna intoksikācija (indīgumi, ko izmanto tautsaimniecībā un ikdienas dzīvē, indīgo čūsku un kukaiņu kodumi, narkotikas);

3) infekcijas slimības (hemorāģisks drudzis ar nieru sindromu un leptospirozi);

4) akūta nieru slimība (akūts glomerulonefrīts un akūts pielonefrīts);

5) urīnceļu obstrukcija (akūta urīna aizplūšanas pārtraukšana);

6) arēnas stāvoklis (ievainojums vai viena nieres izņemšana).

Akūtas nieru mazspējas simptomi

  • neliels urīna daudzums (oligurija);
  • pilnīga prombūtne (anurija).

Pacienta stāvoklis pasliktinās, to papildina slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes trūkums. Ir ekstremitāšu pietūkums, palielinās aknu apjoms. Pacients var tikt nomākts vai, gluži pretēji, rodas uztraukums.

Akūtas nieru mazspējas klīniskajā gaitā ir vairāki posmi:

I posms - sākotnējais (akūtas nieru mazspējas cēloņa tiešās iedarbības izraisītie simptomi) ilgst no pamatā esošā cēloņa ietekmes brīža, kamēr pirmajiem nieru simptomiem ir atšķirīgs ilgums (no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Intoksikācija (bālums, slikta dūša, sāpes vēderā) var rasties;

II posms - oligoanuricheskaya (galvenā iezīme - oligūrija vai pilnīgs anūrija, raksturo arī smagu vispārējo stāvokli pacienta, rašanos un strauju uzkrāšanos urīnvielas asins un citas gala produktu metabolisma proteīnu, kas izraisa sevis saindēšanās organisms izpaužas aizkavēšanas, nespēks, caureja, hipertensija, tahikardija, ķermeņa pietūkums, anēmija, aknu mazspēja un viena no pazīmēm ir pakāpeniski pieaugoša azotemija - paaugstināts slāpekļa līmenis asinīs neapstrādāti (olbaltumvielu) vielmaiņas produkti un smaga organisma uzmākšanās);

III posms - atveseļošana:

- agrīnas diurēzes fāze - klīnika ir tāda pati kā II stadijā;

- fāze poliūrija (palielināts urīna veidošanās) un atjaunot nieru koncentrējot spēju - normalizē nieru funkcijas, elpošanas funkcijas atjaunota un sirds un asinsvadu sistēmas, gremošanas trakta, atbalsta aparātu un kustību CNS; posms ilgst apmēram divas nedēļas;

IV posms - atveseļošanās - anatomiski un funkcionāli nieru darbības atjaunošana līdz sākotnējiem parametriem. Tas var ilgt daudzus mēnešus, dažreiz tas ilgst vienu gadu.

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja - tas pakāpeniski samazinās nieru funkcijas līdz pilnīgai izzušanu, ko izraisa pakāpenisku zudumu nieru audu no hroniskas nieru slimības, nieru audu pakāpeniski aizstājot ar saistaudu un nieru deformēties.

Hroniska nieru mazspēja rodas 200-500 no viena miljona cilvēku. Pašlaik pacientu skaits ar hronisku nieru mazspēju katru gadu palielinās par 10-12%.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi var būt dažādas slimības, kas izraisa nieru glomerulāņu pārrāvumu. Tas ir:

  • hroniska nieru slimība, glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts;
  • vielmaiņas slimības diabēts, podagra, amiloidoze;
  • iedzimta nieru slimības policistika, nieru hipoplāzija, iedzimta nieru artēriju sašaurināšanās;
  • reimatiskas slimības, sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, hemorāģisks vaskulīts;
  • asinsvadu slimības, arteriāla hipertensija, slimības, kas izraisa nieru asins plūsmas traucējumus;
  • slimības, kas izraisa nieru iekaisuma, hidrogēnfrozes, audzēju izraisītas urīna izplūdes traucējumus, kas izraisa pakāpenisku urīnceļu saspiešanu.

Visbiežāk hroniskās nieru mazspējas cēloņi ir hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, cukura diabēts un iedzimtas nieru attīstības anomālijas.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Ir četri hroniskas nieru mazspējas posmi.

1) latentais posms. Šajā posmā pacients var nesūdzēties vai vingrinājums ir vājums, vājums, parādoties vakarā, sausa mute. Asins bioķīmiskā pārbaude atklāj nelielus elektrolītu traucējumus asinīs, dažkārt olbaltumvielu urīnā.

2) Kompensētais posms. Šajā posmā pacientu sūdzības ir vienādas, bet tās rodas biežāk. Tas ir saistīts ar palielinātu urīna izdalīšanos līdz 2,5 litriem dienā. Tika konstatētas izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros un urīna analīzēs.

3) intermitējošs posms. Nieru darbs samazinās vēl vairāk. Pastāvīgi palielinās slāpekļa metabolītu asins pagatavojumi (olbaltumvielu metabolisms), urīnvielas līmeņa paaugstināšanās, kreatinīna līmenis. Pacientam ir vispārējs vājums, nogurums, slāpes, sausa mute, apetīte krasi samazinās, parādās nepatīkama garša mutē, parādās slikta dūša un vemšana. Āda kļūst dzeltenīga nokrāsa, tā kļūst sausa, mīksta. Muskuļi zaudē savu tonusu, ir nelieli muskuļu raustīšanās, pirkstu un roku trīce. Dažreiz kaulos un locītavās ir sāpes. Pacientiem parastās elpošanas sistēmas slimības, tonsilīts un faringīts var būt daudz grūtāk. Šajā posmā var izteikt pacienta stāvokļa uzlabošanās un pasliktināšanās periodus. Konservatīvā (bez ķirurģiskas iejaukšanās) terapija piedāvā iespēju regulēt homeostāzes, un vispārējais stāvoklis pacienta bieži ļauj viņam joprojām strādā, bet ar fizisko aktivitāti, garīga stresa, kļūdām diētu, ierobežojot dzeršanas infekciju pieaugums, ķirurģija var izraisīt nieru funkciju, un simptomu pasliktināšanās.

4) Terminal (gala) posms. Šo posmu raksturo emocionālā labilitāte (apātija tiek aizstāta ar uztraukumu), miega traucējumi, miegainība dienā, letarģija un nepietiekama uzvedība. Seja ir pūsta, pelēk-dzeltena krāsā, niezoša āda, uz ādas ir ķemme, mati ir blāvi, trausli. Palielinās distrofija, raksturīga hipotermija (zema ķermeņa temperatūra). Nav apetīte Balss ir acīmredzama. No mutes ir amonjaka smarža. Pastāv aktīva stomatīts. Mēle ir izklāta, kuņģa pietūkums, vemšana, bieži atkārtojas regurgitācija. Bieži - caureja, lepns izkārnījumos, tumšā krāsā. Nieru filtrācijas kapacitāte samazinās līdz minimumam. Pacients var justies apmierinošs jau vairākus gadus, taču šajā posmā urīnvielas, kreatinīna, urīnskābes daudzums asinīs nepārtraukti palielinās, asinsrites elektrolītu sastāvs ir traucēts. Tas viss izraisa uremālo intoksikāciju vai urīnvielu (urīnizvadkanāla urīnviela asinīs). Izdalītā urīna daudzums dienā tiek samazināts līdz tā pilnīgai neesībai. Citu orgānu ietekmē. Ir sirdsklauves deģenerācija, perikardīts, asinsrites traucējumi, plaušu tūska. Nervu sistēmas pārkāpumi ir acīmredzami encefalopātijas simptomi (miega traucējumi, atmiņa, garastāvoklis, depresijas rašanās). Hormonu ražošana ir traucēta, pārmaiņas notiek asins koagulācijas sistēmā un traucēta imunitāte. Visas šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas. Slāpekļa metabolīti izdalās ar sviedriem, un pacients nepārtraukti smaržo urīnu.

Nieru mazspējas profilakse

Akūtas nieru mazspējas profilakse tiek samazināta, lai novērstu cēloņus, kas to izraisa.

Hroniskas nieru mazspējas profilakse tiek samazināta līdz tādu hronisku slimību ārstēšanai kā pielonefrīts, glomerulonefrīts, urotiāze.

Prognoze

Ar savlaicīgu un atbilstošu atbilstošu ārstēšanas metožu izmantošanu lielākā daļa pacientu, kuriem ir akūta nieru mazspēja, atjaunojas un atgriežas normālā dzīvē.

Akūta nieru mazspēja ir atgriezeniska: atšķirībā no lielākās daļas orgānu, nieres spēj atjaunot pilnīgi zaudēto funkciju. Tomēr akūta nieru mazspēja ir ārkārtīgi nopietna daudzu slimību komplikācija, kas bieži vien paredz nāvi.

Tomēr dažiem pacientiem paliek glomerulārās filtrācijas un nieru koncentrācijas spējas samazināšanās, un dažiem pacientiem nieru mazspēja ilgst hroniski, svarīgu lomu spēlē pievienotais pielonefrīts.

Progresējušos gadījumos nāvi akūtās nieru mazspējas gadījumā visbiežāk izraisa uremiskā koma, hemodinamiskie traucējumi un sepsis.

Hroniska nieru mazspēja jāpārbauda, ​​un ārstēšana var sākties slimības agrīnajā stadijā, pretējā gadījumā tas var novest pie pilnīgas nieru funkcijas zuduma un nepieciešama nieru transplantācija.

Ko jūs varat darīt?

Pacienta galvenais uzdevums laikā ir novērot pārmaiņas, kas viņam rodas gan no vispārējā veselības stāvokļa, gan no urīna daudzuma, un par palīdzību konsultēties ar ārstu. Nefrologu regulāri jāuzrauga pacientiem, kuri apstiprināja pielonfrīta, glomerulonefrīta, iedzimtu nieru patoloģiju, sistēmiskās slimības diagnozi.

Un, protams, jums ir stingri jāievēro ārsta recepte.

Ko var darīt ārsts?

Ārsts vispirms noteiks nieru mazspējas cēloni un slimības stadiju. Pēc tam tiks veikti visi nepieciešamie pasākumi, lai ārstētu un ārstētu slimniekus.

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to, lai izskaustu iemeslu, kas izraisa šo stāvokli. Piemēro šoku, dehidratācijas, hemolīzes, intoksikācijas uc apkarošanas pasākumus. Pacienti ar akūtu nieru mazspēju tiek pārnesti uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņi saņem nepieciešamo palīdzību.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana nav atdalāma no nieru slimības ārstēšanas, kas izraisa nieru mazspēju.

Nieru mazspēja sievietēm: pazīmes, simptomi un ārstēšana

Cilvēka nieres ir sapārota urīna sistēmas struktūra, kuras galvenais mērķis ir urīna veidošanās. Nieru mazspēja attīstās, kad nieru darbība ir nopietni traucēta un terapeitiskā palīdzība nav sniegta savlaicīgi.

Kas tas ir?

Slimība "nieru mazspēja" ir nopietns stāvoklis, kas attīstās pret citu slimību vai bojājumu fona, un to raksturo traucēta nieru darbība. Atkarībā no kursa smaguma un ilguma ir akūtas un hroniskas nieru mazspējas formas. Patoloģija var ietekmēt jebkura vecuma un dzimuma cilvēkus, bet biežāk jaunās sievietes cieš no nieru darbības traucējumiem.

Vairumā gadījumu nieru mazspēja ir pašas orgānu traucējumi, ko izraisa ārējās vai iekšējās vides faktori. Tomēr slimības, kas nav pilnībā saistītas ar nierēm, var izraisīt arī patoloģiju. Visizplatītākie iemesli ir:

  • Iedzimtas nieru struktūras patoloģijas;
  • Hroniskas slimības organismā - cukura diabēts, autoimūnas slimības, aknu ciroze vai aknu mazspēja, aknu iekaisums;
  • Nieru iekaisuma slimības, kas nav urēčēni vai turpinājušās komplikācijas;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi nieru audos;
  • Urīnvadu akmeņu urīnizvadkanāla bloķēšana, izraisot urīna aizkavēšanos un uzkrāšanos nierēs, organisma pārmērīgu paplašināšanos un patoloģijas veidošanos;
  • Hronisks glomerulonefrīts;
  • Ķermeņa iekaisums;
  • Masveida asins zudums vai cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās, piemēram, ar apdegumiem;
  • Saindēšanās ar ķimikālijām un indēm;
  • Pašapkalpošanās ar nefrotoksiskām zālēm, ilgstoša antibiotiku vai citu zāļu lietošana bez ārsta receptes.

Dažos gadījumos nieru mazspēja sievietēm var attīstīties grūtniecības laikā.

Nieru mazspējas pazīmes

Nieru mazspējas pazīmes sievietēm lielā mērā ir atkarīgas no orgānu disfunkcijas pakāpes:

  • Sākotnējais pakāpiens - šajā posmā nav klīnisku simptomu, tomēr orgānu audos jau notiek patoloģiskas izmaiņas;
  • Oliguriskā stadija - parādās un aug simptomi: parādās urīna izdalīšanās daudzums dienā, rodas letarģija, letarģija, slikta dūša, vemšana, sirdsdarbība, elpas trūkums, sirds aritmija, parādās vēdera sāpes (šī posma ilgums ir līdz 10 dienām);
  • Poliurijas stadija - pacienta stāvoklis normalizējas, urīna daudzums palielinās un bieži vien atbilst fizioloģiskajiem parametriem, taču šajā posmā ir iespējams, ka attīstās urīnceļu orgānu infekcijas un iekaisuma slimības;
  • Rehabilitācijas posms - nieres sāk pilnībā funkcionēt un gandrīz pilnīgi atjaunotas. Ja akūtas nieru mazspējas laikā tika bojāts liels skaits nefronu, tad pilnīga orgānu funkcijas atjaunošana nav iespējama.

Nieru mazspējas simptomi sievietēm

Hroniskas slimības forma attīstās akūtas nieru mazspējas progresēšanas rezultātā. Šo stāvokli raksturo nieru iznīcināšana un nāve (glomerulāri, nefroni, parenhimija), kā rezultātā organisms nespēj pildīt savas funkcijas - tas izraisa pārējo būtisko orgānu darbības traucējumus.

Atkarībā no nieru audu bojājuma pakāpes un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes ir vairāki hroniskas nieru mazspējas posmi ar dažādiem simptomiem:

  • Latentais kurss (latentais) - slimības klīniskās izpausmes nav, tādēļ pacients nezina par viņa stāvokli, tomēr ar palielinātu fizisko piepūli, vājumu, sausu muti, miegainību, letarģiju, ātru nogurumu, urīna izdalīšanos palielinās;
  • Klīniskā stadija - šajā stadijā ir ķermeņa intoksikācijas klīniskie simptomi: slikta dūša, vemšana, ādas bumbas, letarģija, miegainība, letarģija, asiņošana, caureja, slikta elpa, tahikardija, sirds aritmija, galvassāpes;
  • Dekompensācijas posms - komplikācijas biežu elpceļu slimību formā, urīnskābes orgānu iekaisuma infekcijas tiek pievienotas ķermeņa vispārējai miršanas pazīmēm;
  • Kompensācijas posms (vai termināla posms) - cilvēka vitālo orgānu funkciju izzušana tiek novērota, kā rezultātā ir letāls iznākums. Klīniski šis posms izpaužas kā nopietnas organisma intoksikācijas simptomi, traucēta visu orgānu darbība, slikta elpa, ādas dzelte, neiroloģisko traucējumu attīstība.

Nieru mazspējas simptomi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā nieru mazspējas sindroms var attīstīties nieru funkcijas traucējumu dēļ, kas rodas, palielinot dzemdes urīnpūsli, nieru artēriju vai orgānu audus. Šajā gadījumā nākamajai mammai ir šādi klīniskie simptomi:

  • Asinis ikdienas urīna daudzuma samazināšanās, līdz pilnai anurijai;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Olbaltumvielu izskats urīna analīzē;
  • Sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Letarģija, vājums, galvassāpes;
  • Saindēšanās pazīmes;
  • Ādas dēmons.

Pēc šādu zīmju pirmās parādīšanās nekavējoties sazinieties ar savu ginekologu. Smaga nieru mazspēja grūtniecības laikā var nelabvēlīgi ietekmēt dzemdes augļa attīstību līdz pat pirmsdzemdību dzimšanas brīdim.

Nieru mazspējas ārstēšana

Jo ātrāk nieru mazspēja tiek identificēta un apstrādāta, jo lielāka ir iespēja, ka pacients var pilnībā atjaunoties.

Akūtas slimības forma ir atgriezenisks stāvoklis, kura ārstēšanai ir svarīgi noteikt orgānu darbības traucējumu cēloņus. Galvenās slimības un hemodialīzes ārstēšana var palīdzēt atjaunot normālu nieru darbību.

Ar vienlaicīgām urīnvadu orgānu iekaisuma slimībām tiek parakstītas antibiotikas un imūnstimulatori.

Nieru mazspējas gadījumā, ko izraisa smaga saindēšanās, toksīni vai zāles, pacientam tiek noteikts hemosorbcija un plazmas apmaiņa. Akūtas asinszāles gadījumā - asins un plazmas aizstājēju asins pārliešana.

Ar hronisku patoloģijas formu nav iespējams pilnīgi atjaunot nieru darbību, tomēr ir iespējams apturēt neatgriezenisku procesu attīstību un nedaudz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Lai to paveiktu, pacientam tiek noteikta regulāra dialīze un īpaša diēta.

Uzturs nieru mazspējas gadījumā ir jāsabalansē, un pārtikas produkti ir viegli sagremojami. Ir ieteicams noorganizēt badošanās dienas 1-2 reizes nedēļā. Katru dienu uz galda ir jāuzrāda piena produkti - kefīrs, jogurts, beztauku biezpiens.

Papildus pamata ārstēšanas plānam, ko ārsts izstrādājis individuāli, pacientei stingri jāievēro speciālista ieteikumi:

  • Fiziskās slodzes likvidēšana;
  • Nav stresa;
  • Izvairīšanās no alkohola un smēķēšanas;
  • Gultas pārklājums akūtā stadijā.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā pēc pacienta vispārējā stāvokļa normalizēšanas, ja iespējams, tiek veikta donoru nieru transplantācija. Tas ievērojami palīdz uzlabot pacienta kvalitāti un paildzināt viņu dzīvi.

Sarežģījumi

Ar simptomu progresēšanu un savlaicīgas ārstēšanas trūkumu komplikāciju risks ir augsts:

  • Slimības pāreja uz hronisku formu;
  • Urēmiskā koma;
  • Sepsis

Ja nieru mazspēja netiek ārstēta, pacients ātri nonāk nāvi.