Galvenais
Masāža

Kas ir labdabīga prostatas hiperplāzija un kā to ārstēt

Prostatas hiperplāzija ir ļoti bieži sastopama patoloģija. Šo slimību sauc arī par prostatas adenomu. Šī ir uroloģiskā slimība - labdabīgs dziedzera audzējs.

Kāpēc jums vajag prostatu?

Šī svarīgā vīriešu reproduktīvās sistēmas nepārveidota orgāna ir maza izmēra. Tas atrodas taisnās zarnas priekšā, zem urīnpūšļa. Dziedzeris ražo lielāko daļu spermas - vāji sārmains noslēpums. Šī sula nodrošina spermas mobilitāti un dzīvotspēju.

No normāla prostatas darbības atkarīga no dzīves kvalitātes, seksīgākas seksuālās pārstāves seksuālās spējas. Nesen eksperti visticamāk diagnosticē šī eksokrīnas dziedzera labdabīgu audzēju. Prostatas hiperplāzija attīstās arī dzīvniekiem. Šis sāpes bieži attīstās suņiem.

Patoloģijas cēloņi

Etioloģiskie faktori traucējumu attīstībā:

  1. Hormonāla ķermeņa pārstrukturizācija.
  2. Sieviešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās un ar vecumu saistīto vīriešu hormonu samazināšanās. Šīs nelīdzsvarotības dēļ, kas rodas lielākajā daļā vīriešu pēc 50 gadu vecuma, prostatas dziedzeris palielinās. Rezultātā aizmugurējo urīnizvadkanālu saspiež paplašinātā gonāde. Tiek novēroti muskuļu spazmas, kas ap urīnizvadkanālu.
  3. Ģimenes vēstures komplikācijas.
  4. Sēklains dzīvesveids, kad cilvēks nepiedalās fiziskajā izglītībā. Gūžas reģionā ir daudz muskuļu, saites, kas pastāvīgi darbojas kā sūknis.
  5. Augsts testosterona līmenis.

Prostatos adenomas simptomi

Prostatas kompleksais nervu aparāts ar adenomu uzreiz reaģē uz visām patoloģiskām izmaiņām, izraisot dažādus vispārējā un vietējā rakstura pārkāpumus. Vismazāk simpātiskais stāvoklis ir 1. pakāpes prostatas hiperplāzija.

Visizcilākā patoloģijas simptoms ir dizurija - urīna izdalīšanās traucējumi:

  1. Tās izplūde ir traucēta, jo cilvēkam ar BPH, labdabīgu prostatas hiperplāziju, ir proliferācija, proliferāciju šūnu ietekmē prostatu. Vīriešu dziedzera tilpums pakāpeniski palielinās.
  2. Slimības attīstības agrīnajā stadijā urīna kanāla izspiešanas rezultātā rodas strūkla. Tas ir vērsts vertikāli uz leju.
  3. Otrajā posmā ir problēmas ar urīna izplūdi.
  4. Nakts laika pollakiturija - palielināta nakts sāpīga urinācija, kas pārsniedz vecuma normu. Vairākas reizes naktī tvertne sāk apmeklēt tualeti, jo paliekošais urīns paliek urīnpūslī, bet viņš neatbrīvo no viņa stāvokļa. Pastāv nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta.
  5. Pacients cieš no krampjiem, dedzināšana.
  6. Nokturija - nakts urīna daudzuma pārsvars pār dienām.
  7. Strangurija - aizkavēta urīna izvadīšanas sākšanās, jo rodas šķērslis tās aizplūšanai. Pacients ir spiests sasprindzināt vēdera dobus, lai uzsāktu vajadzīgo stresa noņemšanu. Šķidruma plūsma ir piliena, nekontrolējama, plānas.
  8. Biežie pārtraukumi strūklas procesā. Laiku pa laikam tās intensitāte samazinās, tas ir šļakatas. Putekļu iztukšošana ir aizkavējusies.
  9. Stresa, intermitējoša urinācija urīna izvades beigās.
  10. Pēc tualetes apmeklējuma pacientiem ir vēdera smaguma sajūta.
  11. Smagos gadījumos bioloģiskais šķidrums, neskatoties uz urīnpūšļa strauju pārrāvumu, gandrīz pilnībā samazinās līdz pilnīgai urinācijai.
  12. Trešajam posmam raksturīga akūta urīna aizture. Kad urīnpūslis ir izstiepts, ir ļoti spēcīgas sāpes.
  13. Imperatīvā urīna nesaturēšana ir neatvairāma vēlme atbrīvot strūklu.
  14. Stress, aizkaitināmība.
  15. Letarģija, nemierīgs miegs.
  16. Slikta fiziskā labklājība, astēniskais sindroms.
  17. Nesabalansēts psiholoģiskais stāvoklis. Šī problēma rada daudz pieredzes un neērtības. Viņai ir nopietnas sekas.
  18. Priekšdziedzera adenomas ietekme
  19. Tā kā labdabīgais audzējs aug, urīnpūšļa funkcijas ievērojami pasliktinās. Galu galā tas bieži noved pie nieru mazspējas rašanās.
  20. Ar jebkādu slimības pakāpi var rasties akūta urīna aizture, kas prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Pat ārsta noteiktā medikamenta fona apstākļos daudzi vīrieši nokļūst operatīvajā galda.
  21. Var rasties erektilā disfunkcija un samazināts libido, jo šī patoloģija mēdz samazināt testosterona līmeni.

Tiek uzskatīts, ka prostatas adenoma var kļūt par vēzi. Šis viedoklis nav pilnīgi pareizi, jo adenomas un prostatas vēzis ir dažādas slimības. Tās attīstās no dažādām prostatas dziedzera zonām un šūnām. Šīm slimībām ir līdzīgi simptomi. Kopējā lieta ir tā, ka abas slimības ir hormonāli atkarīgas.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Mūsdienās šo slimību veiksmīgi ārstē dažādos attīstības posmos. Terapeitiskajos pasākumos dominē konservatīvās medicīnas metodes. Lai izārstētos, jums ir nepieciešams atkārtot visus ārsta norādījumus vismaz vienu mēnesi.

Veikta visaptveroša darbība. Šodien ārstu rīcībā ir trīs narkotiku grupas priekšdziedzera ārstēšanai:

  1. Alfa adrenerģiskie blokatori: omnic, delphas, cardura. Zāles, kas ietekmē alfa receptorus. Viņi atpūšas un veicina dažu prostatas dziedzera tilpuma samazināšanos. Tādā veidā veicina urinēšanu. Tie samazina urīnpūšļa kakla un urīnizvadkanāla muguras spazmas muskuļos. Tā rezultātā simptomi tiek noņemti. Bet šīs zāles neveicina prostatas dziedzera izmēra samazināšanos.
  2. 5 alfa reduktāzes inhibitori: prosars, avadars. Šīs zāles iedarbojas uz prostatas adenomas cēloni. Zāles, kas samazina dehidroksistona ražošanu. Tas noved pie reproduktīvās dziedzera lieluma samazināšanās. Ir novērsti šķēršļi urinēšanai. Bet šīs zāles jālieto ilgu laiku. Dažiem pacientiem tie izraisa seksuālās spējas pasliktināšanos, seksuālās vēlmes samazināšanos.
  3. Droši apturēt adenomas augšanu palīdzēs zāļu indigāle. Tas atjauno hormonālo līdzsvaru: samazināts androgēnu līmenis un paaugstināts estrogēna līmenis. Šī zāļu darbība apstādina adenomas pieaugumu jebkurā slimības stadijā.
  4. Fitoterapijas līdzekļi, kas iegūti no dabiskām izejvielām.
  5. Ar akūtu urīna aizturi pacients ir jānovieto ar katetru.
  6. Tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes: lāzera terapija prostatas dziedzera apstarošanai. Zāļu elektroforēze, kas ļauj injicēt zāles tieši prostatas dziedzeros.
  7. Darsonvalizācija, masāža, dziedzera galvanizācija, lai uzlabotu asins piegādi.
  8. Ir svarīgi izslēgt no uztura alkoholiskos dzērienus.

Ja pacients nesaņem nepieciešamo terapiju.

Audzējs bieži pilnībā bloķē urīna kanālu. Sāpes kļūst nepanesamas. Visbeidzot, tikai steidzama ķirurģiska iejaukšanās var atbrīvot cilvēks no adenomas. Daudzās slimnīcās tiek veikta tradicionāla atvērtā adenomektomija.

  1. Šī ir uzlabota audzēju likvidēšanas tehnoloģija. Civilizētajās valstīs viņi izvēlas izmantot šo ārstēšanas metodi. Skūšanās endoskopisko operāciju modernās tehnoloģijas ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu bez griezumiem.
  2. Saskaņā ar video vadību, ķirurgi ievada prostatas dziedzera caur urīnizvadkanālu. Īpašā asiņaina ierīce noņem no šī organa lieko audu. Pēc urīnizvadkanāla atbrīvošanas reaktīvās vielas aizplūšana uzlabojas.

Prostatas adenoma ir bieža vecuma slimība. Jebkura darbība veic noteiktu komplikāciju risku. Tādēļ ir svarīgi apturēt slimību tās attīstības sākumposmā.

Šī patoloģija ir pakļauta veiksmīgai ārstēšanai.

Ja parādās prostatas adenomas simptomi, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāsāk nepieciešamā ārstēšana. Veselība normalizējas.

Efektīva prostatas adenomas ārstēšana (prostatas hiperplāzija) vīriešiem: kā, cik ilgi tas būs nepieciešams?

Prostatas slimības ir svarīgas uroloģijā. Par prostatas adenomas klīniskiem simptomiem rakstīt no Hipokrāta laika.

To klasificē kā nopietnu slimību, kas pazemina cilvēka veiktspēju un bieži noved pie invaliditātes.

To uzskata par reālu postījumu cilvēka stiprā pusei un tā izplatās.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kāda ir prostatas dziedzera adenoma (hiperplāzija) un kā to ārstēt.

Kas tas ir?

Tātad, pievērsimies tuvāk prostatas adenomas vai labdabīgas prostatas hiperplāzijas jēdzienam: kāds tas ir, kā to ārstēt un kurš ir pakļauts riskam.

Slimībai ir daudzi sinonīmi, tostarp šādi:

  1. Priekšdziedzera hipertrofija.
  2. Nodula prostatas hiperplāzija.
  3. Priekšdziedzera adenomātiska hiperplāzija.
  4. Adenomātiska dishormonāla prostatopātija.
  5. Prostatisms

Visizteiktākais simptoms ir urīnceļu traucējumi urīna aizturi. Patoloģiskas izmaiņas dziedzerī palielina tā lielumu. Sākotnējā urīnizvadkanāla un urīnpūšļa daļa ir saspiesta, ir šķērslis urīna plūsmai.

  • smagi nieru darbības traucējumi;
  • dzimumakta zudums.

Kurš ir pakļauts riskam?

Ja hronisks un akūts prostatīts galvenokārt parādās jaunā un nobriedušā vecumā, prostatas adenoma ir vīriešu vecuma un vecuma partija.

Agrāk, kāda ir šī GFP prostata, viņi pat nezināja par šīs slimības ārstēšanu, jo daudzi vienkārši nedzīvoja, lai redzētu brīdi, kad tas sāk attīstīties.

Pieaugot paredzamajam mūža ilgumam, šīs slimības reģistrācijas biežums ir ievērojami pieaudzis. Starp nāves cēloņiem, kas vecāki par 55 gadiem vīriešiem, šī slimība aizņem ievērojamu vietu.

Faktori, kas veicina prostatas adenomas parādīšanos:

  1. Sēdu dzīvesveids.
  2. Pēršana un alkoholisms.
  3. Seksuāla pārslodze.
  4. Fiziskās audzināšanas nodarbību trūkums dienas režīmā.

Slimības etioloģija

Neskatoties uz teoriju, kas norāda uz slimības cēloni, pārpilnību, jautājumu joprojām sauc par ļoti sarežģītu.

Ir šādi iemesli:

  • ilgstošs hronisks prostatīts;
  • audzēja šūnas, kas rodas dažādu faktoru dēļ, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (hipofīze, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri);
  • dzimumdziedzeru funkcijas izzušana.

Adenomu ir grūti diagnosticēt, jo izmaiņas dziedzerī var neatbilst klīniskajām izpausmēm. Slimība ir slēpta, tādēļ bieža urinēšana nav nepieciešama, lai izskaidrotu piedzēries šķidrumu daudzumu. Nakts un dienas urinācija palielināsies.

Konservatīva prostatas adenomas ārstēšana

Prostatas adenomas konservatīvā ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes.

Fizioterapija

Starp labdabīgas prostatas hiperplāzijas konservatīvām metodēm fizioterapeitiskā aparāta efekti ir ļoti svarīgi.

Tiek stimulēta ķermeņa aizsardzība, tiek uzlabota vietējā kapilārā asinsapgāde un vispārējā asins plūsma.

Zāļu bioloģiskā pieejamība palielinās, tie ātri iekļūst dziedzeros. Procedūru rezultātā apstrādes laiks ievērojami samazinās.

Zemas frekvences vibrācija, magnētiskais lauks un ierīces "Ereton" impulsa elektriskā strāva ietekmē prostatas dziedzera asinsriti un veicina patoloģiskā procesa reverso attīstību. Ierīces "Almag" magnētiskie viļņi efektīvi atbrīvo sāpes.

Vitafon vibrācijas tehnoloģija kvalitatīvi noņem struktūru spazmu, ko veido gludas muskulatūras šūnas, palīdz noņemt metabolītus (uzlabojot limfas drenāžu) un labvēlīgo vielu piegādi audiem (mikrokapilāru asinsrites stimulācijas dēļ). Termex lokāli iznīcina patoloģisko dziedzera audu, atbrīvojot saspiestu urīnizvadkanālu.

Masāža

Masāža veic ārstu. Attiecībā uz prostatas hiperplāziju, tad paplašināto audu masēšana nav piemērota.

Oficiālā medicīna uzskata, ka tas izraisīs iekaisuma procesa rašanos un progresēšanu.

Reti izņēmums var būt pirmais adenomatozā procesa posms, bet katrā atsevišķā gadījumā pierādījumus var noteikt tikai urologs.

Fiziskā terapija

Kvalificētas pieredzes metodikas vadītas klases dod neapšaubāmas priekšrocības. Tās loma ir vingrinājumu izvēle un stingra dozēšana atkarībā no vecuma izmaiņām, ķermeņa individuālajām īpašībām un pacienta piemērotībai. Īpaša vingrošana aktivizē kustību funkciju un asinsriti iegurņa orgānos. Dažos gadījumos vingrinājumu komplekts tiek piešķirts, lai pastiprinātu vēdera muskuļus un iegurņa grīdu.

Turpmākajā videoklipā ir efektīvas prostatas adenomas vingrinājumi:

Narkotikas

Kā ārstēt prostatas adenomu, izvēloties medicīniskās narkotikas? Antibiotikas prostatas adenomas gadījumā nepiemēro. Tie var ārstēt tikai ar saistītiem iekaisuma procesiem (pielonefrītu, cistītu uc). Izrakstot antibiotikas, parasti ārsts vispirms nosaka jutību pret mikrofloru, kas konstatēta urīna kultūras laikā.

Dažreiz, ar lielu bakteriālas infekcijas iespējamību, antibiotikas tiek lietotas rekta slāņu veidā. Visbiežāk lietotās sveces mazina spazmu (papaverīnu, buskopānu) un sāpes (anestēzīns, benzokains). Saldie ēdieni darbojas labvēlīgi uz dziedzera un apkārtējiem audiem.

Ir pierādīti dažādi eļļas maisījumi, kuros pievieno anestēzijas sastāvdaļas (smiltsērkšķi, bērza, rūts, vazelīns, eikalipts, persiks, savvaļas roze).

Viņu fiziskās īpašības ļauj apiet taisnās zarnas gļotādu, labi audzē uzsūcas, lai ātri iedarbotos. Jau pirmajās dienās diskomforts un sāpes var izzust, disinēzijas parādības, kas saistītas ar urinācijas darbību, var pazust.

Prostatas adenomas ārstēšanai ar hormoniem ir gara vēsture. Androgēnu bāzes endokrīnās zāles nav bez konfliktējošiem rezultātiem, par kuriem ziņojuši ārsti. Uzlabojas urīnpūšļa funkcija, un hiperplāzija netiek samazināta. Šādu atšķirību cēlonis jācenšas atklāt slimības morfoloģisko ainu.

Pirmajā slimības stadijā un, ja ir kontrindikācijas operācijai, palīdz rivarons. Šīs zāles ir saistītas ar nobriedušo dzīvnieku prostatas dziedzera ekstrakta atbrīvošanu no olbaltumvielām un hormoniem.

Ikdienas intramuskulāra injekcija 1 ml raverona, ārstēšana ir 30 ml. Jūs varat ievadīt 2 ml katru otro dienu. Rezultāts ir urinācijas biežuma samazināšanās, urīna plūsmas palielināšanās, sāpju samazināšanās un vispārējā ķermeņa stāvokļa uzlabošanās.

Alfa adrenerģiskie blokatori atvieglo urīnpūšļa kakla un muskuļu šķiedru veidošanos, padarot urinēšanu vieglāku. Raksturo ar prostatas adenomas simptomu likvidēšanas ātrumu. Ar 5-alfa reduktāzes blokatoru palīdzību tiek novērsti hormonālie traucējumi, kas izraisa dziedzera audu augšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstējot prostatas hiperplāziju, varat vērsties pie tradicionālās medicīnas.

Viens no labākajiem līdzekļiem - ķirbis. No celulozes iegūst sulu. Katram glāstam sulas pievieno 1 ēdamkaroti medus.

Dzert ik pēc 1 glāzes ķirbju sulas trīs nedēļas. Ķirbju sēklas tiek patērētas 100 g dienā mēnesī.

Sīpolus ieteicams lietot pirms gulētiešanas 2 mēnešus. No celādīna gatavo infūziju. 1 augu karoti sausā veidā ielej ar glāzi verdoša ūdens un infūzijas 2 stundas, pēc tam filtrē. Devas: 1 ēdamkarote pirms katras ēdienreizes 30 dienas.

Varat arī izmantot adenomas ārstēšanai dažādiem augiem, soda, aspenā mizas, bišu suboru. Un kā ārstēt prostatas adenomu ar ķirbi, lazdu un sīpolu mizu lasīt mūsu rakstā.

Šī ir vispilnīgākā atbilde uz jautājumu: "Kā ārstēt prostatas adenomu vīriešiem?".

Vannai nav kontrindicēts, bet 1 reizi 2 nedēļās to vajadzētu apmeklēt, pakāpeniski palielinot tūristu istabas apmeklējumu skaitu un uzturēšanos. Lasiet vairāk par ūdens prostatas adenomas procedūru, lasiet šeit.

Diēta

Efektīva prostatas adenomas ārstēšana ir atkarīga arī no pacienta dzīvesveida un uztura. Marinādes, garšvielu, pikantu ēdienu kaitīga lietošana. Prostatas adenomas uzturā vidēji tiek ierobežoti proteīni līdz pat 90 gramiem dienā, tauki līdz 70, ogļhidrāti līdz 400 g. Sāls daudzums tiek samazināts līdz minimumam. Brīvu šķidrumu vajadzētu patērēt ne vairāk kā 1000 ml. Uztura enerģētiskā vērtība ir 2700 kalorijas. Galda minerālūdeņi ir ieteicami.

Diēta pēc operācijas ir savdabīga.

Darbības metodes

Vīriešu prostatas adenomas operācija tiek sadalīta paliatīvā un radikālā stāvoklī.

Pirmajā gadījumā urinācijas funkcija tiek uzlabota netieši, otrajā gadījumā labdabīgs audzējs tiek pilnībā noņemts.

Veiksmīgi pielietota transuretraāla rezekcija. Tas novērš šķidrumus urīnā no urīnpūšļa.

Papēži, kas šaur urīnpūšļa kaklu, tiek sadalīti, izmantojot endoskopu.

Laparoskopiskā adenomas noņemšana ir mazāk invazīva salīdzinājumā ar brīvās piekļuves operācijām.

Cryosurgery, izmantojot īpašus instrumentus, var iesaldēt prostatas dziedzeri un izraisīt patoloģisko audu iznīcināšanu. Temperatūrā -150 grādi pēc Celsija procesa ilgums ir no 2 līdz 5 minūtēm.

Plaši lietojot prostatas hiperplāzijas ārstēšanā, ir saņēmusi transvulsu adenomektomiju. Tā ir radikāla attieksme. Adenoma tiek pilnībā noņemta.

Lāzera iztvaikošana ietekmē audus, kurus bagātīgi piegādā ar traukiem. Zaļās lāzera fotoselektīvās īpašības attiecībā pret hemoglobīnu ļauj noņemt adenomu iztvaikojot, saglabājot kapsulas dziedzeru un stromu. Uzziniet vairāk par prostatas adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, kā arī kontrindikācijām un sekām mūsu rakstā.

Noderīgs video

Šis video sniedz noderīgu informāciju par prostatas adenomas ārstēšanu:

Secinājums

Nekomplicētas prostatas adenomas gadījumā ārstēšana notiks apmēram mēnesi. Un tas ir atkarīgs no savlaicīgas ārstēšanas ar urologu. Vīriešiem, kuri ir sasnieguši 50 gadu vecumu, ir jāuzmanās no BPH un regulāri jāveic profilakses pārbaudes.

Tātad, pateicoties mūsu rakstu, jūs uzzinājāt, kas ir prostatas adenoma un kā to ārstēt, tomēr vēlos atkal pievērst lasītāju uzmanību tam, ka par dažādu metožu, zāļu un to devu izvēli atbild ārsts. Pašapkalpošanās ir nepieņemama!

Kas ir prostatas hiperplāzija vīriešiem un kā to ārstēt?

Šodien labdabīga prostatas hiperplāzija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām vīriešu slimībām uroloģijas jomā. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem. Katru gadu palielinās prostatas adenomas pacienšu skaits, tāpēc zāles attīsta efektīvākas un nesāpīgākas ārstēšanas metodes.

Kas ir prostatas hiperplāzija?

Prostatas hiperplāzija ir labvēlīga prostatas dziedzera audu maiņa un šī organa lieluma palielināšanās. BPH tās attīstības pirmajā posmā izskatās mazs mezgls, jo tas palielinās, vīrieši sāk cirkt urīna sekrēciju.

Ja palielinās labdabīgs audzējs, bieži vien tas nav saistīts ar metastāzēm, bet, ja slimību neievēro, tad audzējs var kļūt par ļaundabīgu audzēju. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas atgriešanās stadijā ir iespējams izsekot karcinomā, pārbaudot asins analīzi par audzēja marķiera saturu.

Slimību klasifikācija

Neskatoties uz to, ka patoloģija attīstās saskaņā ar vienu principu, veidojumu formas un veidi ir atšķirīgi. Speciālists, veicot diagnozi, vērš uzmanību uz audzēja audu struktūru, tās novietojumu un augšanas virzienu. Izpētot šīs īpašības, slimību var iedalīt trīs galvenajos posmos. Katram slimības posmam ir savi simptomi.

Atkarībā no atrašanās vietas, audzēji ir sadalīti 3 tipos:

Pirmajā gadījumā prostatas audu augšana virzās uz urīnpūsli. In sākotnējā stadijā prostatas pamatā apakšā urīnpūšļa, un tad sāk augt tajā. Tas noved pie tā, ka urīnizvadkanāla augšējās daļas kakls ir stipri deformēts. Ja slimība nav diagnosticēta agrīnā stadijā, tad audzējs aug un sāk spiedienu uz urīnvada - tas noved pie tā skaļuma samazināšanās. Ar šo prostatas adenomas veidu, tipisks urinācija (bieži urinēšana, slikta urīna plūsma). Nevērības stāvoklī patoloģija var izraisīt sarežģījumus smagas nieru mazspējas formā.

Tas ir svarīgi! Kad prostatas audi audzē zem urīnpūšļa, vispirms tas rodas sānu malās. Ar šo veida patoloģiju urīnpūšļa un kakla forma daudz nemainās, un slimība ir gandrīz bez simptomiem. Šajā gadījumā cilvēks var pat nezināt par slimības klātbūtni.

Subpubulārā hiperplāzija veidojas prostatas aizmugurē, kas atrodas taisnās zarnas tuvumā. Ar šāda veida slimībām urinēšanas laikā nav nekādas neērtības. Visbiežāk pacients sajūt diskomfortu defekācijas laikā.

Divu veidu prostatas adenomas tiek klasificētas pēc dziedzera audu augšanas formas:

  1. Prostatas difūzā proliferācija. Šajā gadījumā prostatas dziedzi aug vienmērīgi.
  2. Nodulas dziedzera audu augšana. Šāda veida slimības gadījumā mezgli tiek veidoti prostatas iekšienē. Atkarībā no slimības stadijas, mezgli var būt vai nu masa, vai viena.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas veidi

Prostata pati par sevi ir vairāku šūnu tipu kolekcija, proti:

  1. Muskuļu.
  2. Dziedzeris (tie ir atbildīgi par sekrēciju sintēzi).
  3. Stromāls (saistaudu forma).

Lai noteiktu labdabīgas hiperplāzijas veidu, audu citoloģiskā analīze ir nepieciešama. Analizējamie materiāli tiek iegūti ar biopsiju.

Pēc audu paraugu pārbaudes laboratorijā speciālisti var diagnosticēt vienu no šādiem slimību veidiem:

  1. Šķiedraina. Šim tipam raksturīga atdalīšana no rokām no ķermeņa saistaudiem. Audzēju augšana notiek no dziedzeru un stromu šūnām. Pacientam ar šo slimību nepieciešama speciālistu pastāvīga kontrole, jo labas audzēja pārvēršanas iespējamība ļaundabīgajā ir augstāka.
  2. Dzeltenīgs. Šajā gadījumā ievērojami palielinās prostatas šūnu skaits. Bieži vīriešiem priekšdziedzera dziedzeru adenomu raksturo vairāku mezgliņu audzējs prostatas dziedzera audos. Slimība nav saistīta ar simptomiem un attīstās diezgan lēni. Agrīnā stadijā ārsti to pilnībā nosaka nejauši, citu slimību izpētē vai prof. pārbaude.
  3. Muskuļu hiperplāzija. Šāda veida slimība reti tiek novērota pacientiem.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas attīstības stadijas

Medicīna atdala 4 prostatas adenomas augšanas stadijas, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, paaugstināšanas pakāpes, kā arī urīna izdalīšanās pakāpes.

1. stadijas prostatas hiperplāzija - kompensējoša

Attīstības periodi ir no 12 līdz 36 mēnešiem. Pēc palpināšanas pacients nesaskan sāpes, prostata palpējas ar skaidrām robežām. Ievērojami palielinās izmērs, dziedzera kodolam ir blīvāka tekstūra un tas ir jūtams kā dobums.

Pirmajā prostatas hiperplāzijas stadijā cilvēkam ir bieži urinēšana, galvenokārt naktī. Bet tajā pašā laikā strūkla spiediens nav spēcīgs. Turklāt bieži urīnā urīnā neizdalās urīns.

Prostatas hiperplāzijas 2. pakāpe - subkompensācijas

Šajā posmā vīrietis uzskata, ka iztukšošana vēl nav pabeigta, bet viņš nevar atbrīvoties no urīna atliekām. Vēlme iet tualetē kļūst arvien biežāka, bet urīns tiek izlaists niecīgos gabaliņos. Pēc izskata urīns kļūst duļķains, dažkārt sajaucas ar asinīm.

Uzmanību! Urīna sastrēgšana urīnpūslī var izraisīt nieru disfunkciju.

Pūšļa sienas tiek saspiesti, un laikā, kad nav tukšs, organisms var atbrīvot urīnu patstāvīgi.

Prostatas hiperplāzijas 3. pakāpe

Šajā posmā urīnpūšļa dobums ir saspiests līdz tā maksimālajam izmēram. Urīns ir ļoti duļķains, ar redzamām asiņu daļiņām. Pacients nevar iztukšot sevi, jo urīns nelielos pilienos spontāni izplūst no urīnizvadkanāla. Bieži vien vīrieši zaudē svaru, āda kļūst gaiša, aizcietējums nav nekas neparasts. Pacients sajūt nogurumu un izturību. No mutes dobuma cilvēkiem, kas cieš no BPH 2 un 3 grādiem, apkārtējie izjūt pastāvīgu urīna smaržu.

Labdabīga prostatas hiperplāzija 4. stadija

Šis posms tiek uzskatīts par 3. posma turpinājumu, bet to raksturo ārstēšanas sarežģītība.

Patoloģijas simptomi

Lai nesāktu attīstīt tādu sarežģītu slimību kā labdabīgu prostatas hiperplāziju, vīriešiem ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu pēc tam, kad konstatētas pirmās slimības pazīmes.

Sekojošie ir parastās BPH dzimumzīmes, kas var parādīties katrā slimības stadijā. Tāpēc vīriešiem nopietni jāuztver katrs no šiem simptomiem.

  1. Palielināta urinēšana urinēšanai.
  2. Vājš strūklas spiediens vai (aizkavēta forma) urinēšana nelielos pilienos.
  3. Pārtraukta strūkla iztukšošanas laikā.
  4. Vēdera muskuļi, kā arī iegurņa muskuļi, spontāni pievelk urīna izvadīšanas laikā.
  5. Pārejas urīna nepārtraukta sajūta urīnpūšļa dobumā.
  6. Nieru slimību klātbūtne.

Ja ir izpausme vismaz ar vienu simptomu, patoloģija nav pašnodarbināta. Labāk ir konsultēties ar speciālistu.

Prostatas adenomas ārstēšanas metodes

  1. Gaidāmais taktika. Šī slimība parasti neizraisa smagas komplikācijas, tāpēc pacienti dod priekšroku gaidīšanas taktikai. Tas ir dzīvesveida maiņa un plānota ikgadēja aptauja. Šīs labvēlīgās hiperplāzijas ārstēšanas galvenais mērķis ir normalizēt urīna izdalīšanos un novērst slimības pazīmes.
  2. Ārstēšana ar narkotikām. Šo ārstēšanas metodi lieto, ja pacientam ir kairinājums ar patoloģijas simptomiem.
  3. Ķirurģiskā iejaukšanās. Galu galā lielākā daļa vīriešu ar smagiem un viegliem simptomiem izmanto ķirurģisko metodi. Visbiežākais ķirurģiskās ārstēšanas veids ir prostatas audu lāzera noņemšana.

Operācija tiek uzskatīta par pareizu lēmumu šādu komplikāciju klātbūtnē:

  1. Hematūrija (asinis urīnā).
  2. Urīnceļu infekcija ar dažādām infekcijām.
  3. Nieru slimība.
  4. Akmeņi urīnpūšļa dobumā.
  5. Gadījumā, ja BPH ārstnieciskā ārstēšana nesniedz rezultātus.

Labdabīga prostatas hiperplāzija - cēloņi, simptomi, ārstēšana.

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai prostatas adenoma ir diezgan izplatīta slimība gados vecākiem vīriešiem.

Tas ir labdabīgi prostatas vai tās stromas dziedzeru šūnu, prostatas pamats, sastāvā no saistaudiem.

Jēdziens "labdabīgs" nozīmē labvēlīgu prostatas šūnu augšanas pieaugumu, nav tik agresīvs un nekontrolējams kā prostatas vēzim. Augošie audi neaugst citos orgānos un audos un nesastāda metastāzes.

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir tipiska vecuma pazīme un ietekmē vīriešus vecākiem par 50 gadiem, jo ​​viņiem jau ir problēmas ar urinēšanu. Saskaņā ar ārstu datiem, prostatas dziedzera patoloģisko proliferāciju var konstatēt vīriešiem no 35 gadu vecuma, taču vairumā gadījumu tas ir grūti, jo viņiem nav šīs slimības simptomu.

Tāpēc pirmo reizi prostatas adenomu diagnosticē vīriešiem vecāki par 50 gadiem - pēc statistikas datiem tas notiek ik pēc otra vīrieša vecumā no 50 līdz 60 gadiem, bet klīniskās pazīmes sastopamas tikai 10-20% pacientu. 60-70 gadu vecumā prostatas adenoma rodas 70% vīriešu, no kurām klīniskās izpausmes rodas 25-35% gadījumu. 70-80 gadu vecumā prostatas adenomu konstatē 80% vīriešu un vecāki par 80 gadiem - 90% gadījumu. Turklāt ir raksturīgi, ka tikai katra piektā persona meklē medicīnisko palīdzību ārstu.

Kas notiek ar labdabīgu prostatas hiperplāziju?

Termins "hiperplāzija" medicīnā nozīmē palielinātu šūnu augšanu noteiktos audos. Prostatas hiperplāzijas gadījumā mēs runājam par prostatas dziedzera šūnu, kā arī prostatas un muskuļu šūnu stromālo saistaudu veidošanos.

Šūnu augšanas pieaugums šajā gadījumā notiek tādēļ, ka dabiskās šūnu nāves (apoptozes) gadījumā rodas aizkavēšanās. Pārmērīga šūnu augšana prostatas adenomā notiek apgabalā, kurā prostatas dziedzeris ietver urīnpūšļa kaklu un urīnizvadkanālu (periurethral zonu), kas izraisa urinācijas problēmas.

Prostatas ārējā puse, pakāpeniski pieaugot, kļūst plānāka, un šeit ir daudz dziedzeru, kas rada prostatas noslēpumu. Pretstatā labdabīgai prostatas hiperplāzijai, prostatas vēža gadījumā tās ārējā puse palielinās, savukārt periuretrālas zona paliek neskarta.

Atkarībā no augšanas virziena ir trīs slimības formas:

- subvēža: šūnu augšana virzās uz taisnās zarnas,

- intravesical: šūnu augšana iet uz urīnpūsli,

- retrotrigonāls: šūnu augšana notiek zem urīnpūšļa trijstūra (veidojas urīnpūšļa mutes un urīnizvadkanāla mute, trīsstūris Leteto). Tā rezultātā urīna plūsma tiek bloķēta ne tikai caur urīnizvadkanālu, bet arī caur urīnpūsli.

Var rasties arī daudzfokusu šūnu augšana.

Kāda ir atšķirība starp prostatas adenomu un labdabīgu hiperplāziju?

Medicīnā prostatas adenomas jēdzienu izmanto kā labdabīgas prostatas hiperplāzijas sinonīmu.

Bet tas nav pilnīgi pareizi, jo adenoma nozīmē palielinātu dziedzeru audu šūnu un gļotādu izplatīšanos, kā arī ar labdabīgu hiperplāziju rodas arī saistaudu un muskuļu audu šūnu proliferācija.

Labdabīgas hiperplāzijas cēloņi.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas cēloņi vēl nav pilnībā izskaidroti.

Zinātnieki nav atraduši slimības ar seksuālajām aktivitātēm, alkohola lietošanu un tabakas smēķēšanu saistītu savienojumu, iepriekš nodotas veneriskas vai iekaisīgas slimības. Bet pastāv cieša saikne starp slimības attīstību un vecumu, kas, iespējams, ir saistīts ar hormonālas izmaiņām.

Galu galā ir zināms, ka vīrieši, kas izieta kastrāciju, praktiski necieš no prostatas adenomas un labdabīgas prostatas hiperplāzijas.

Tātad, mēs varam atšķirt šādus hipotētiskus slimības cēloņus:

- hormoni: tiek uzskatīts, ka vīriešu dzimuma hormona testosterona līmenim ir nozīmīga loma slimības attīstībā. Tādējādi tā klātbūtne cilvēka ķermenī var izraisīt slimības sākumu, bet kastrēti vīrieši var grūtības dēļ, jo viņiem nav sēklinieku, kas ir galvenais testosterona ražošanas centrs, un tie ir atrodami tikai nelielā skaitā.

Iespējams, ka vīrietis vecāki, testosterons palielina šūnu augšanu priekšdziedzera periuretrālajā zonā, bet precīzs viss notiekošais process vēl nav noskaidrots. Tajā pašā laikā testosterons tieši neietekmē prostatas dziedzeri, bet tas tiek pārveidots prostatas šūnās efektīvākā formā, dihidrotestosterons, kas ir radušos problēmu avots.

Zinātnieki secina arī to, ka sievietes dzimuma hormoni (estrogēni) slimības attīstībā ir noteiktā lomā, jo tie arī veidojas cilvēka ķermenī, tikai ļoti mazā daudzumā nekā sievietes.

Ar vecumu testosterona līmenis vīriešiem samazinās, savukārt estrogēna daudzums nemainās un pat palielinās, kā rezultātā sieviešu dzimuma hormoni palielinās relatīvi, kas arī veicina hiperplāziju. Tā kā zemādas tauku audos daļēji veidojas estrogēni, liekais svars arī jāuzskata par riska faktoru prostatas hiperplāzijas sākumā.

- prostatas dziedzera stroma izmaiņas, saistaudi, kas atrodas starp prostatas dziedzeru šūnām. Dažas izmaiņas, kas rodas tajā, var vēl vairāk palielināt šūnu augšanu, attīstoties prostatas hiperplāzijai.

- Ģenētiskais faktors ir arī loma prostatas hiperplāzijas attīstībā. Ģenētiskā faktora varbūtība ir augstāka, kad runa ir par slimības attīstību jaunā vecumā. Ja labdabīgas prostatas hiperplāzijas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pirms 60 gadu vecuma, 50% gadījumu slimība ir ģenētiska. Vīriešiem vecumā virs 60 gadiem ģenētiskais faktors ir nozīmīgs tikai 9% gadījumu.

Kā slimība izpaužas?

Parasti sākotnējā stadijā slimība nav jūtama nekādā veidā, un slimības simptomu rašanās ir atkarīga no hiperplāzijas lieluma, atrašanās vietas un augšanas ātruma.

Slimības laikā ir trīs posmi:

- kompensācijas posms. Klīniskie simptomi izpaužas kā urīna plūsmas pavājināšanās, bieža urinēšana (pollakiurija), izdalījumi dažiem urīna pilieniem pēc urinēšanas, nakts vēlēšanās urinēt (nikturija).

Dienas laikā normāls biežums var saglabāties, bet pacienti ziņo par kavēšanos pēc nakts miega. Vēlāk urinācijas biežums palielinās un urīna daudzums samazinās. Tomēr urīnā paliekošais urīns nav, jo šajā stadijā ir urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, un tā ir pilnībā iztukšota.

Jau šajā posmā iepriekš minētās sūdzības var traucēt urinēšanu darba vietā un privātajā dzīvē, kā arī ierobežot seksuālo dzīvi un radīt psiholoģisku diskomfortu, ciktāl vīrieši var pēc iespējas vairāk likvidēt sociālos kontaktus. Zinātnieku pētījumi, pamatojoties uz 469 cilvēku datiem, atklāja skaidru saikni starp slimības simptomiem un pacientu dzīves kvalitāti, tostarp seksuālās dzīves samazināšanos.

- subkompensācijas posms. To raksturo slimības simptomu progresēšana sakarā ar urīnizvades kompresiju, paliekošais urīns parādās sakarā ar urīna aizturi urīnā. Tās tilpums ir 50-100 ml, savukārt burbulis palielinās apjomā, tā sienas sabiezē un tonis samazinās sienas distrofijas dēļ.

Pamodinot pacienta celmus, vēdera muskuļus un diafragmu, kas palielina spiedienu urīnpūslī. Sevišķi urinēšana kļūst intermitējoša un vēdera. Urīna aizplūde caur urīnpūsli pakāpeniski tiek traucēta, palielinoties spiedienam urīnpūslī, tās paplašinās, sienas zaudē savu tonusu, palielinās nieru iegurnis, kas, attīstoties, noved pie hroniskas nieru mazspējas rašanās. Dažreiz urīns ir duļķains ar asinīm, kas var izraisīt akūtu urīna aizture.

- dekompensācijas stadija. Tas attīstās kompensācijas mehānismu sadalījuma rezultātā. To raksturo pārpildīts urīnpūslis, tas ir izstiepts, dažreiz tā augšējā mala var sasniegt nabu.

Urinācija ir gandrīz neiespējama, urīns tiek izvadīts ar pilieniem vai nelielās porcijās, cenšoties iztukšot pacientu, var būt sāpes vēdera lejasdaļā. Tā kā sāpju tālāka paplašināšanās var izzust un urinēšana urinēt.

To visu sauc paradoksāla urīna aizture, kad urīnpūšļa ir pilna un urīns izdalās. Nieru disfunkcijas progresēšana ar urīnvielas aizturi urīnvielas un kreatinīna metabolītu produktu ķermenī, kā arī kāliju, attīstoties hiperkaliēmijai.

Medicīnā šo simptomu kombināciju sauc par "apakšējo urīnceļu simptomiem" vai LBMT, jo visbiežāk tiek ietekmēta urīnpūšļa un urīnizvadkanāla slimība.

Labākās prostatas hiperplāzijas diagnostikas galvenās metodes.

Tāpat kā ar jebkuru citu slimību, labdabīgas prostatas hiperplāzijas diagnoze tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu:

1. Pacientu aptauja: ārsts atklāj pacienta sūdzības un, kad parādījās pirmie simptomi, kādas slimības viņš bija agrāk, cieš no urīnceļu infekcijas slimībām, kādas zāles viņš lietoja, vai bija ķirurģiskas iejaukšanās, ģimenes noslieces esamība un alerģiskas reakcijas.

2. Pacienta pārbaude, jo īpaši, veic taisnās zarnas pārbaudi, lai novērtētu prostatas dziedzera formu un izmēru, tā konsistenci, maigumu palpēšanas laikā (palpācija), kā arī rievu starp dobēm, kas parasti ir jābūt.

Dažreiz pacientam var lūgt saglabāt urinācijas dienasgrāmatu.

3. Laboratorijas pētījumu metodes:

-Urīna vispārēja analīze asinīs un leikocītu klātbūtnē: prostatas hiperplāzijas gadījumā asinis var attīstīties, ja stāvoklis pasliktinās, un leikocīti ir urīnceļu infekciozi-iekaisuma slimības pazīmes;

-Urīna izdalīšana, prostatas sekrēcija un izdalījumi no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekciozo slimību.

-prostatas specifiskā prostatas vēža antigēna marķiera noteikšana. Parasti tas ir mazāks par 4,0 ng / ml.

-bioķīmiskās asins analīzes, lai identificētu hroniskas nieru mazspējas marķierus: kreatinīnu, urīnvielu un elektrolītus, jo īpaši kāliju. Ja šie skaitļi ir pārspīlēti, pacientei ieteicams veikt urogrammu.

4. Instrumentālās izpētes metodes:

-prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana: novērtējiet prostatas izmēru un formu, kā arī atlikušā urīna daudzumu. To veic gan caur priekšējās vēdera sieniņu, gan taisnās zarnas šķērsām (transrectāli). Arī pārbauda nieres un urīnpūšļus subkompensācijas un dekompensācijas stadijā, urīnpūšļa un iegurņa nieres tiek paplašinātas, un pašas nieres var palielināt. Turklāt ir iespējams noteikt slimības iespējamās komplikācijas urīnpūšļa akmeņu un nieru vai pseidodiverstikulas formā.

-Uroflowmetrijas definīcija urinācijas traucējumiem. Mērķis ir noteikt urīna (strūklas) laiku un plūsmas ātrumu urinācijas laikā. Nepieciešams, lai novērtētu urīnizvadkanāla un muskuļu tonusa caurlaidību. Lai to paveiktu, pacients urinējas urīna plūsmas mērītāja piltuvē, kam seko grafiskas izmaiņas urīna daudzumā laika gaitā un aprēķina tilpuma, laika un ātruma rādītājus. Lai šis pētījums būtu pamatots, urīna tilpumam vienlaicīgi jābūt vismaz 150 ml. Parastais urīna ātrums ir aptuveni 20 ml / s, bet ātrums zem 10 ml / s rada aizdomas par urīnizvades sistēmas sašaurināšanos, piemēram, prostatas hiperplāzijas gadījumā.

-Rentgena aptauja (bez kontrastvielas) un izdalītā urrogrāfija (ar kontrastvielu) ļauj noteikt akmeņus nierēs, urīnpūsli un urīnpūšļa, nieru iegurņa vai urētera sistēmas paplašināšanos un divertikulas klātbūtni urīnpūslī.

-prostatas adenomas cistoskopija tiek reti veikta, galvenokārt, lai izslēgtu citu slimību un pirms operācijas sagatavošanas.

-Domājams, ka priekšdziedzera vēzis tiek izmantots DNS un iegurņa orgānu MRI, lai izslēgtu to vai novērtētu bojājuma apmēru.

5. Prostatas dziedzera biopsija tiek veikta strīdīgos gadījumos, lai izslēgtu prostatas vēzi.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana.

Parasti labdabīgai prostatas hiperplāzijai nav nepieciešama steidzama ārstēšana, kamēr tā nepanes pacientu.

Ir trīs metodes slimības ārstēšanai - konservatīvas, operatīvas un neoperatīvas.

1. Konservatīva vai ārstnieciska palīdzība. Lieto slimības gaismas virzienā vai, ja ir operācijas kontrindikācijas. Ir vairākas zāļu grupas, kuras daļēji var kombinēt:

-alfa-1-fdrenoblokatori (alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns un terazosīns). Viņi ir atbildīgi par gludo muskuļu atslāņošanu prostatūrā un urīnizvadē, kas uzlabo urīna plūsmu. Sākotnēji tie tika izstrādāti kā zāles asinsspiediena pazemināšanai, kas dažkārt izskaidro šo blakusparādību. Pacienti var arī satraukties par nogurumu, galvassāpēm, deguna gļotādas pietūkumu un gripai līdzīgiem simptomiem. Viņi parasti iziet pēc zāļu izņemšanas.

-5 alfa reduktāzes blokatori (Finasterīds un Dutasterīds) bloķē 5 alfa reduktāzes enzīmu un tajā pašā laikā pārvērš testosteronu dihidrotestosteronam. Tas palīdz apturēt prostatas šūnu augšanu, tas nepasliktinās un var atkal sarukt. Dažreiz zāles var ilgt līdz vienam gadam. Viņu tipiskās blakusparādības ir libido zaudēšana, matu izkrišana organismā.

-fosfodiesterāzes-5 blokatori (Tadalafils, Sildenafils) - tie arī bloķē 5-alfa reduktāzi. Tas atvieglo urīnpūšļa un urīnizvadkanāla muskuļus, kas atvieglo urinēšanu. Turklāt tiem ir pozitīva ietekme uz erektilā disfunkciju, kas var rasties prostatas hiperplāzijas gadījumā.

-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gludos muskuļus. Tie tiek izmantoti urinēšanai - pēkšņi, neatvairāmi un ļoti spēcīgi. Lēmumu par viņu iecelšanu veic ārsts, rūpīgi nosverot visus plusi un mīnusus.

-augu izcelsmes preparāti - Āfrikas plūmju mizas ekstrakts, sabala augļu ekstrakts, rudzu bāzes, nātru sakne, ķirbju sēklu ekstrakts. Darbības mehānisms ir atšķirīgs: daži, piemēram, inhibē enzīmu 5-alfa reduktāzi, citi veicina dabisko šūnu nāvi (apoptozi). Daudzi augu izcelsmes preparāti satur beta-sitosterolu - vielu, kas kavē vīriešu dzimuma hormonu veidošanos.

2. Darbības apstrādes metodes.

Tie tiek izmantoti, kad zāļu terapija nesniedz pozitīvu efektu. Tajā pašā laikā ir dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, kuras var izmantot labdabīgai prostatas hiperplāzijai. Lēmumu, protams, piebilst ārsts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Tātad, ir šādas operācijas metodes:

-Prostatas transuretraālā rezekcija (TURP): standarta un visbiežāk lietotais ķirurģiskās ārstēšanas veids. Šī ir slēgta operācija, kurā neliela caurule ar kameru tiek ievietota urīnizvadkanālā kopā ar metāla cilpu, pie kuras tiek izmantota elektriskā strāva. Vizuāli kontrolēts prostatas audi tiek noņemti ar cilpu, slāni pēc slānis. Sīkāk par TURP mēs runāsim atsevišķā rakstā.

-Transuretraāls prostatas griezums (TUNP) ir modificēts TURP. Tehnika ir tāda pati, taču šeit prostatas audi nav noņemti, bet tiek sagriezti plazmā starp urīnpūšļa kaklu un prostatu, kas dod brīvību urīnizvadkanāla lokam. Šo metodi izmanto prostatas hiperplāzijai, ja prostatas dziedzeris nav pārāk liela. Bet pēc šīs operācijas aptuveni 10,9% vīriešu ir spiesti atkārtoti darboties pēc 10 gadiem.

-Prostatas dziedzera holmium lāzera enkelācija ir pašreizējais "zelta standarts" prostatas hiperplāzijas ārstēšanai. To veic caur urīnizvadkanālu, izmantojot augstas jaudas Holmium lāzeru (60-100 W), kas hiperplastiskos prostatas audus iesprosto urīnpūslī. Šī metode ir tikpat efektīva kā atklāta operācija, bet tai ir mazāk blakusparādību un labāka atjaunošanās perioda.

-prostatas dziedzera artēriju embolizācija, lai samazinātu asins piegādi. To veic ar vietēju anestēziju, kurai ir piekļuve caur dzemdes vēnu.

-atklāta operācija tiek lietota lielas prostatas gadījumā, progresējušos slimības gadījumos, urīnpūšļa divertikulā vai akmeņu klātbūtnē. Tas tiek veikts caur urīnpūšļa sieniņu un nodrošina pilnīgu izārstēšanu, bet ir diezgan traumatisks. Tipiski komplikācijas ir urīnpūšļa kakla skleroze, urīnizvades sistēmas sašaurināšanās, ilgstoša urīna nesaturēšana.

3. Neaktīvas apstrādes metodes:

-prostatas mikroviļņu koagulācija tiek veikta urīnizvadkantenī ar mikroviļņu palīdzību, kas silda prostatas audus līdz 70 ° C, kā rezultātā to iznīcina. Tas noved pie ķermeņa kontrakcijas. Lai izvairītos no urīnizvadkanāla bojājumiem, tas tiek pastāvīgi atdzisēts.

-prostatas statīvi īslaicīgi vai ilgstoši tiek ievietoti urīnizvadkanāla prostatas daļā. Tajā pašā laikā komplikāciju risks slimības simptomu pasliktināšanās, infekcijas iestāšanās, nokrišņu sastopamības, urīna nesaturēšanas dēļ ir diezgan augsts, tādēļ pirmajos dzīves gados 20% stentu jāizņem pirmajos dzīves gados un 50% pirmajos 10 gados.

-prostatas pacelšana, izmantojot tā saucamo urolift implantu. Tas ievada caur urīnizvadkanālu prostatūrā un savāc audus, tādējādi paplašinot urīnizvadkanāla diametru. Šādi implanti var uzlabot dzīves kvalitāti 30% gadījumu.

-var būt arī kriiodestrukcija, prostatas balonu dilatācija, adatu ablācija, ultraskaņa ar lielu jaudu.

Visiem lēmumiem par slimības ārstēšanu vajag tikai ārsts!

Ja neārstēta, labdabīga prostatas hiperplāzija parasti attīstās lēni. Bet tajā pašā laikā pienācīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt neatgriezeniskus urīna sistēmas procesus, līdz pat prostatas vēža vai hroniskas nieru mazspējas attīstībai. Savlaicīgi ārstējot ārstu, jūs varat izvairīties no slimības sarežģījumiem un droši atgūties no tā.

Prostatas hiperplāzija

Prostatas hiperplāzija (prostatas adenoma) ir bieži sastopama uroloģiskā slimība, kurā rodas prostatas šūnu elementu izplatīšanās, kas izraisa urīnizvadkanāla spiedienu un tādējādi urinācijas traucējumus. Jaunveidojums veidojas no stromas komponenta vai no dziedzeru epitēlija.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi, pēc 65 gadiem slimība konstatēta 50% vīriešu un vecāka gadagājuma vecumā - apmēram 85% vīriešu.

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Priekšdziedzera (prostatas) prostatas dziedzeris ir nepastāvīga no androgēnu atkarīga ārējā sekrēcijas cauruļveida-alveolārais dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa, caur to iziet urīnizvadkanāla sākotnējo daļu - prostatas dziedzeris apļveidīgi aptver urīnizvadkanāla kaklu un tā proksimālo daļu. Izdalošie dziedzera kanāli atver urīnizvadkanālu. Prostata ir saskarē ar iegurņa diafragmu, taisnās zarnas ampulu.

Prostatas dziedzera funkcijas kontrolē androgēni, estrogēni, steroīdu hormonus un hipofīzes hormonus. Izsitumi, ko rada prostatas, atbrīvojas ejakulācijas laikā, piedaloties spermas atšķaidījumā.

Prostatas dziedzeri veido pašu dziedzeru audu, kā arī muskuļu un saistaudu. Hiperplāzijas process, tas ir, patoloģiskā izaugsme, parasti sākas pārejošajā prostatas dziedzera zonā, pēc kuras rodas policentriskais mezglu augšana, kam sekoja dziedzera tilpuma un masas palielināšanās. Audzēja izmēra palielināšanās noved pie prostatas audu pārvietošanās uz āru, augšana ir iespējama gan taisnās zarnas virzienā, gan urīnpūšļa virzienā

Parasti prostatas dziedzeris netraucē urinācijas procesu un urīnizvadkanāla funkcionēšanu kopumā, jo, lai gan tas atrodas ap urīnizvades aizmugurējo daļu, tas to nenospiež. Prostatas hiperplāzijas attīstībā prostatas urīnizvadkats tiek saspiests, tā gaisma sašaurinās, un urīns izlādējas.

Cēloņi un riska faktori

Viens no galvenajiem prostatas hiperplāzijas cēloņiem ir ģenētiska predispozīcija. Slimības varbūtība ir ievērojami palielināta tuvu radinieku klātbūtnē, kas cieš no prostatas hiperplāzijas.

Turklāt riska faktori ietver:

  • hormonālas izmaiņas (pirmkārt un galvenokārt starp anandrogēniem un estrogēniem);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • uroģenitālā trakta infekciozi-iekaisuma procesi;
  • progresīvs vecums;
  • nepietiekama fiziskā aktivitāte, īpaši mazkustīgs dzīvesveids, kas veicina stagnāciju iegurņā;
  • hipotermija;
  • slikti ieradumi;
  • slikta uztura (augsta satura tauku un gaļas ēdiena uzturā ar nepietiekamu augu šķiedru daudzumu);
  • nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība.

Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Slimības formas

Atkarībā no augšanas virziena, prostatas hiperplāzija tiek sadalīta:

  • subvēža (audzējs audzē taisnās zarnas virzienā);
  • intravesical (audzējs aug urīnpūšļa virzienā);
  • retrotrigonāls (audzējs lokalizēts zem urīnpūšļa trijstūra);
  • multi-focal.

Pēc morfoloģiskās iezīmes, prostatas hiperplāzija tiek klasificēta kā dziedzeru, šķiedru, mioomātiska un jaukta.

Slimības posms

Prostatas hiperplāzijas klīniskajā attēlā, atkarībā no urogēna trakta orgānu un struktūru stāvokļa, izšķir šādus posmus:

  1. Kompensācija. To raksturo kompensēta urīnpūšļa detrusora hipertrofija, kas nodrošina pilnīgu urīna evakuāciju un nieru darbības traucējumi un urīnceļu darbība.
  2. Subkompensācija. Detrusora deģeneratīvās pārmaiņas, urīnizvades sistēmas simptomi, disjurisma sindroms, samazināta nieru darbība.
  3. Dekompensācija. Urīnpūšļa detrusora funkcijas traucējumi, urīnvielas klātbūtne, nieru mazspējas pastiprināšanās, piesārņota urīna izvadīšana.

Prostatas hiperplāzijas simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Prostatas hiperplāzijas simptomu smagums ir atkarīgs no stadijas.

Galvenie audzēja procesa sākuma posmi ir bieža urinēšana, niktūrija. Priekšdziedzera dziedzeris ir paplašināts, tās robežas ir skaidri nošķirtas, konsistence ir blīvi elastīga, urīna plūsma urinācijas procesā ir normāla vai nedaudz gausa. Prostatas palpācija nesāpīga, labi jūtama mediāna sulce. Pūslis ir pilnībā iztukšots. Šī posma ilgums ir 1-3 gadi.

Subkompensācijas stadijā urīnizvadkanāla kompresija ar audzēju ir vairāk izteikta, ir urīnizturīga urīna klātbūtne un urīnpūšļa sieniņu sabiezēšana. Pacienti sūdzas par nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanu pēc urinēšanas, dažreiz patvaļīgi izdalot nelielu daudzumu urīna (noplūdes). Var rasties hroniskas nieru mazspējas pazīmes. Urīnā urīns izdalās nelielās porcijās, var būt duļķains un satur asiņu. Uguns dēļ sastopami akmeņi urīnpūslī.

Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula.

Slimības pakāpes dekompensācijas stadijā izdalītais urīnizvades tilpums ir nenozīmīgs, urīns var izvadīt pa pili, tas ir duļķains, ar asiņu piejaukumu (sarūsējis). Pūšļa distensija ir saistīta ar lielu urīna daudzumu.

Prostatas hiperplāzijas simptomi vēlākajos posmos ir svara zudums, sausuma sajūta mutē, amonjaka smarža izelpotā gaisā, apetītes zudums, anēmija un aizcietējums.

Diagnostika

Prostatas hiperplāzijas diagnostika balstās uz sūdzību un anamnēzes (ieskaitot ģimeni), pacienta pārbaudi, kā arī vairākiem instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem datiem.

Uroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts ārējo dzimumorgānu stāvoklis. Pirkstu izpēte ļauj noteikt prostatas dziedzera stāvokli: tā kontūru, sāpes, rievu klātbūtni starp prostatas dobēm (parasti ir), blīvēšanas vietām.

Piešķir vispārīgus un bioķīmiskus asins analīzes (nosaka pēc elektrolītu, urīnvielas, kreatinīna satura), urīna analīzes (leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu, mikroorganismu, glikozes klātbūtne). Tika noteikta prostatas specifiskā antigēna (PSA) koncentrācija asinīs, kuras saturs palielinās ar prostatas hiperplāziju. Baktēriju urīna kultūra var būt nepieciešama, lai izslēgtu infekcijas slimības.

Galvenās instrumentālās metodes ir šādas:

  • transrektālā ultraskaņa (prostatas dziedzera lieluma, urīnpūšļa noteikšana, hidrogēnphrozes pakāpe, ja tāda ir);
  • Urofluometrija (urīna plūsmas ātruma noteikšana);
  • pārskatīšanas un izdales urrogrāfija; un citi

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze ar urīnpūšļa vēzi vai urotiāzi izmanto cistoskopiju. Šī metode parādīta arī ar seksuāli transmisīvo slimību anamnēzē, ilgstošu kateterizāciju un traumām.

Prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Dažos gadījumos tiek ierobežota dinamiska pacienta novērošana. Dinamisks novērojums nozīmē regulāru pārbaudi (ar sešu mēnešu vai gada intervālu) pie ārsta bez jebkādas terapijas. Gaidāmais taktika ir pamatota, ja nav izteiktas klīniskas slimības izpausmes, ja trūkst absolūtu indikāciju operācijai.

Indikācijas zāļu terapijai:

  • slimības pazīmju klātbūtne, kas izraisa trauksmi pacientam un samazina viņa dzīves kvalitāti;
  • riska faktoru klātbūtne patoloģiskā procesa progresēšanā;
  • pacienta sagatavošana operācijai (lai mazinātu postoperatīvās komplikācijas risku).

Prostatas hiperplāzijas medikamentozās terapijas ietvaros var izrakstīt:

  • selektīvs α1-adrenerģiskie blokatori (efektīvi akūtas urīna aizturi, tai skaitā pēcoperācijas ģenēze, kurā 6-10 stundu laikā pēc operācijas nav iespējams iztukšot pilnu urīnpūsli; uzlabot sirds darbību ar vienlaicīgu koronāro sirds slimību);
  • 5-alfa reduktāzes inhibitori (samazina priekšdziedzera izmēru, novērš bruto hematūriju);
  • preparāti uz augu ekstraktiem (simptomu mazināšana).

Akūtas urīna aiztures gadījumā pacientiem ar prostatas hiperplāziju pacienti tiek hospitalizēti ar urīnpūšļa kateterizāciju.

Androgēna aizstājterapija tiek veikta laboratorijas un klīniskās unrogdziedzera deficīta pazīmes vecumā.

Tika veikti pieņēmumi par prostatas hiperplāzijas iespējamo ļaundabīgo audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

Absolūtais indikators priekšdziedzera hiperplāzijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir:

  • akūta urīna aizture atkārtošanās pēc katetra noņemšanas;
  • konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes trūkums;
  • liela divertikulāro vai urīnpūšļa akmeņu veidošanos;
  • hroniski uroģenitālā trakta infekcijas procesi.

Priekšdziedzera hiperplāzijas operācija ir divu veidu:

  • adenomektomija - hiperplastisko audu izgriešana;
  • prostatektomija - prostatas dziedzera rezekcija.

Operāciju var veikt ar tradicionālām vai minimāli invazīvām metodēm.

Transveszīvā adenomektomija ar piekļuvi cauri urīnpūšļa sienai parasti tiek izmantota audzēja intratrigonālas augšanas gadījumā. Šī metode ir nedaudz traumatiska salīdzinājumā ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm, bet ar lielu iespējamības pakāpi nodrošina pilnīgu ārstēšanu.

Priekšdziedzera transuretrālo rezekciju raksturo augsta efektivitāte un zema invāzija. Šī endoskopiskā metode nozīmē, ka, nonākot saskarē ar skarto zonu, nav nepieciešams sadalīt veselus audus, tas ļauj panākt drošu hemostāzes kontroli, un to var veikt arī vecāka gadagājuma un vecuma pacientu pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju.

Prostatas dziedzera transuretrālas adatas atgrūšana sastāv no adatu elektrodu ievadīšanas priekšdziedzera hiperplastiskos audos, pēc tam izdalot patoloģiskos audus, izmantojot radiofrekvenču ekspozīciju.

Prostatas transuretraālā iztvaikošana tiek veikta, izmantojot veltņa elektrodu (electrovaporization) vai lāzeru (lāzera iztvaicēšana). Metode sastāv no prostatas dziedzera hiperplastisko audu iztvaikošanas ar vienlaicīgu žāvēšanu un koagulāciju. Arī prostatas hiperplāzijas ārstēšanai var piemērot kriodestrikcijas metodi (ārstēšana ar šķidru slāpekli).

Prostatas artēriju embolija attiecas uz endovaskulārām operācijām, un tā sastāv no prostatas dziedzera barošanu medicīnisko polimēru bloķēšanas, kas izraisa tā samazināšanos. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas ar piekļuvi caur augšstilba artēriju.

Lai mazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ir ieteicams savlaicīgi meklēt medicīnisku uzmanību pēc pirmajām urīna slimību pazīmēm, kā arī ikgadējām profilaktiskām pārbaudēm uroloģijā pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.

Prostatas hiperplāzijas endoskopiskā Holmija lāzera enkelācija tiek veikta, izmantojot 60-100 W Holmium lāzeru. Operācijas laikā hiperplastiskos prostatas audus izvada urīnpūšļa dobumā, pēc tam adenomatozo mezglu noņem ar endomorlokāta palīdzību. Šīs metodes efektivitāte ir tuvu tam, kam ir atklāta adenomektomija. Priekšrocības ir zemākas komplikāciju iespējamība salīdzinājumā ar citām metodēm un īsāku rehabilitācijas periodu.

Pacientiem ieteicams ievērot uzturu, izņemot pikantus, pikantus, taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula. Bez tam novārtā atstātās hiperplāzijas sekas var būt orhiepididimīts, prostatīts, asiņošana no prostatas dziedzera, erektilā disfunkcija. Tika izdarīti pieņēmumi par iespējamu ļaundabīgu audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

Prognoze

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai samazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ieteicams:

  • sasniedzot 40 gadus - urologa ikgadējās profilaktiskās pārbaudes;
  • savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana pēc pirmajām urinācijas traucējumu pazīmēm;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • līdzsvarots uzturs;
  • regulāra seksuāla dzīvība ar regulāru partneri;
  • pietiekamas fiziskās aktivitātes.