Galvenais
Jauda

Ultraskaņas un TRUS prostatas dziedzera vadīšana

Prostatas dziedzeris, kas pazīstams arī kā prostata, vīriešu ķermenī aizņem īpašu vietu, ņemot vērā tās funkciju nozīmi, jo tā ietekmē visus uroģenitālās sistēmas aspektus, starp kuriem dominē seksuālās un ikdienas dzīves kvalitāte. Prostatas darbības traucējumi bieži vien izraisa nopietnas problēmas ar spēju un laika gaitā bez pienācīgas ārstēšanas attīstīt iekaisuma un onkoloģiskās slimības, tādēļ savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga.

Lai visplašāk informatīvi un droši novērtētu prostatas stāvokli, ultraskaņu bieži izmanto (ultraskaņas vai TRUS), kas ir neinvazīvs īpašu orgānu vai ķermeņa apgabalu pētījums, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Kāda prostatas ultraskaņa parāda

Ar procedūru ārsts novērtē dziedzera izmēru, blīvumu, ehostruktūru, iekļaušanas / veidošanās klātbūtni / neesamību. Ultraskaņa ļauj diagnosticēt tādas slimības kā prostatas hiperplāzija (adenoma), prostatīts, kā arī cistas un ļaundabīgi audzēji.

Indikācijas priekšdziedzera ultraskaņas diagnostikai

Parasti šādi simptomi ir norādes, kā vīrietis tiek nosūtīts uz ultraskaņu / TRUS:

  • Dedzināšana un krampji urinēšanas laikā.
  • Pastāvīga urinēšana urinēt.
  • Sāpes cirkšņa zonā.
  • Retiermālā izmeklēšanā konstatētā patoloģija.
  • Atkāpes no normām asinīs, urīnā un spermā.
  • Grūtības ar bērna ieņemšanu.
  • Problēmas ar dzimumakta īstenošanu.

Vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, būtu jāveic prostatas ultraskaņas reizi gadā, pat ja nav simptomi saglabājas, jo vecumu priekšnoteikumu attīstībai prostatas vēzi un iekaisuma slimībām.

Sagatavošanās pētniecībai

Prostatas dziedzera ultrasonogrāfijas pārbaude prasa dažus preparātus no pacienta. Prostatas un urīnpūšļa ultraskaņas skenēšanai tā sastāv no pietiekoši daudz ūdens stundas pirms procedūras, lai urīnpūšļa pārbaude būtu iespējami pilnīga. Prostatas dziedzeris atrodas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla krustojumā, tādēļ, redzot, ka tas nekavējoties ir problemātisks, bet, kad objekts ir piepildīts ar šķidrumu starp to un sensoru, ultraskaņas viļņi un orgāns tiek ievērojami uzlaboti.

TRUS prostatas nepieciešami citi sākotnējie pasākumi. Divas vai trīs dienas pirms procedūras ir ieteicams novērot diētu, kas mazina vēdera uzpūšanos, caureju vai aizcietējumu, un tīrīt zarnas ar klinīm pirms un pēc rīta pirms TRUS. Pārbaudes dienā ir jāatturas no ēšanas, bet, ja tas ir paredzēts otrajā pusē, ir iespējama ļoti viegla brokastu iespēja.

Prostatas ultrasonogrāfijas metodes

Prostatas dziedzera ultraskaņu veic ar divām galvenajām metodēm:

  • Priekšdziedzera transabdomināla ultraskaņa (ārējā metode). Cilvēks guļ uz muguras, pakļaujot viņa vēderu. Uz pētījuma zonu tiek pielietots gēls, kas likvidē gaisa slāni starp ultraskaņas sensoru un ādu. Ierīce, ko kontrolē speciālists, skenē prostatu dažādās izvirzījumos, paralēli pārbaudot urīnpūšļa stāvokli. Viss process aizņem ne vairāk kā 10 minūtes. Dažos gadījumos pacientam tiek lūgts urinēt un atgriezties dīvānā, lai noteiktu atlikušā urīna daudzumu.
  • Transretālas prostatas ultraskaņa (iekšējā metode). Cilvēks slēpjas viņa pusē ar muguru pie ārsta, saliekot ceļus un vilkot tos krūtīs (tā sauktajā augļa stāvoklī). Sensors tiek ievietots taisnās zarnās līdz priekšdziedzera atrašanās vietas līmenim (5-7 cm). Higiēnas apsvērumu dēļ uz ierīci vienmēr ir jāuzliek prezervatīvs, uz kura tiek pielietots gēls, lai samazinātu pacienta sāpīgās sajūtas. Ja cilvēks nav saspringts un pareizi sagatavots pārbaudei, viņam nebūs pārmērīga diskomforta. Dažos gadījumos testa laikā tiek ņemts neliels audu daudzums biopsijai.

Kura ultraskaņas metode ir labāka?

Abām metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Prostatas transabdomināla ultraskaņa ir uzticama, pacientam draudzīga metode, kurai tomēr ir ļoti ierobežotas diagnostikas iespējas. Tā kā pārbaude iet caur vēderplēves sieniņu un aiz tās esošajām struktūrām, pārāk lielu patoloģiju vizualizācija sākumposmos ir sarežģīta, ja ne neiespējama, it īpaši, ja vēdera rajonā ir liels tauku slāņa biezums. Tomēr transabdomināla ultraskaņa var būt izeja situācijās, kad viena vai cita iemesla dēļ nav iespējams piemērot TRUS metodi (piemēram, ultraskaņas transretālas ultraskaņas ārkārtas sāpes akūtā stadijā prostatīts).

Salīdzinot ar tā "kolēģi", TRUS metode nodrošina lielāku iespēju diagnosticēt pat nelielus struktūras traucējumus prostatas dziedzeros un tā detalizētu, mērķtiecīgu pētījumu. Šīs metodes trūkumi ietver diskomfortu noteiktu patoloģiju pētīšanā, tā neiespējamību hemoroīdu klātbūtnē un citus traumas uz anālo atveri, kā arī ļoti netieši vīriešu uztveres iezīmes, kas negatīvi ietekmē pacientu noskaņu un bieži liek viņiem atteikties veikt detalizētu pētījumu.

Prostatas ultraskaņas likmes

Fakts, ka prostatas dziedzeris ir kārtībā un darbojas normāli, norāda šādi rādītāji:

  • Kontūras ir gludas un simetriskas.
  • Semilunar, ovāla vai trīsstūra forma.
  • Struktūra ir viendabīga.
  • Lokalizācija aiz urīnpūšļa sienas.
  • Dziedzera biezums ir līdz 2,6 cm.
  • Platums līdz 4,2 cm.
  • Garums līdz 4 cm.
  • Apjoms līdz 25 cm³.
  • Atlikušā urīna tilpums ir 15 ml.

Procedūras izmaksas

Ir iespējams veikt prostatas dziedzera ultrasonogrāfisku izmeklēšanu vai nu bez maksas kā daļu no medicīniskās palīdzības saskaņā ar OMS politiku vai par maksu privātajos diagnostikas un specializētajos centros. Parasti ambulatorajā ārstniecības iestādēs valsts pacientiem ir provizoriski reģistrēti ultraskaņas līdzekļi, dažreiz mēnesi, pretēji slimnīcām, kur nekavējoties tiek veikta ultraskaņa vai TRUS, ja tas tiek norādīts.

Ja situācija prasa steidzamu, bet ne ārkārtas rīcību - gandrīz visās Krievijas pilsētās ir iespēja pieteikties uz komerciālajām klīnikām. Transabdomināla ultraskaņas izmaksas vidēji ir apmēram 600-700 rubļu, TRUS aptuveni 2000 rubļu. Pārbaudot gan prostatas, gan urīnpūsli, nosakot atlikušā urīna daudzumu, izmaksās aptuveni 2500-3000 rubļu.

Prostatas dziedzera TRUS

Prostatas slimību noteikšana, izmantojot ultraskaņu, joprojām ir vispieejamākā un informatīvākā pārbaude. Ehogenitātes indeksu atšķirība un orgānu struktūras vizuālais attēlojums monitora ekrānā ļauj noteikt novirzi no parastajiem rādītājiem un noteikt iespējamo slimības cēloni. Prostatas audu izpēte, izmantojot ultraskaņu, tiek veikta ar standarta vēdera metodi vai tiek izmantota taisnleņķa zonde. Transrectāla ultraskaņa - prostatas dziedzera TRUS - tiek uzskatīta par labāko diagnostikas iespēju, jo skaņas viļņu parametru izkropļojumi kļūst nepareizi, kad tie šķērso vēdera sienu, un rezultāti ir ticami un ļauj ātri noteikt precīzu diagnozi.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs no PROSTATITIS atbrīvojās no efektīvas metodes. Viņš to pārbaudīja pats - rezultāts ir 100% - pilnīga prostatīta iznīcināšana. Tas ir dabisks līdzeklis, kas balstīts uz medu. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

TRUS indikācijas

Diagnostikas pārbaudes veikšana ļauj pamanīt sākotnējās izmaiņas prostatas audos, tādēļ to plaši izmanto profilakses nolūkos. Ieteicams katru gadu pārbaudīt prostatas dziedzeri, izmantojot TRUS metodi, vīriešiem vecākiem par 40 gadiem, vienlaicīgi veicot asins analīzi PSA, ko uzskata par vēža patoloģijas marķieri. Prostatas slimību un ģimenes anamnēzes riska faktoru klātbūtnē regulārās diagnostikas biežums tiek palielināts līdz 2 reizēm gadā.

Galvenā TRUS indikācija ir aizdomas par hiperplāzijas izmaiņām prostatas dziedzera audos, lai agrīni noteiktu adenomas sākuma stadiju un tā diferenciāciju ar vēzi. Anomāliju noteikšana laboratoriskajos testos vai urīndziedzera sistēmas orgānu slimību pazīmēm cilvēkam ir arī iemesls prostatas transrektālas ultraskaņas noteikšanai.

Ar šāda veida apsekojumu var noteikt:

  • Iekaisuma procesi prostatas audos, kā arī iepriekšējo infekcijas slimību sekas.
  • Cistālas deformācijas, parazitārie prostatas audu bojājumi, kurus vīriešus pavada arī urinācijas traucējumi, sāpes un erektilā disfunkcija.
  • Prostatas fibrozes vai sklerozes tipisko saistaudu audu struktūras pieaugums.
  • Audzēja procesi, lai noskaidrotu izcelsmi, vienlaikus ar TRUS, tiek veikta histoloģiskā analīze.
  • Akmeņu klātbūtne, radot mehānisku šķēršļus prostatas sekrēšu aizplūšanai un sāpju radīšanai.

Ja simptomi ir tipiski prostatas dziedzera bojājumiem, TRUS parasti tiek noteikts pēc taisnās zarnas izmeklēšanas, bet, ja nepieciešams, var veikt ārkārtas diagnozi.

Klīniskās pazīmes, kuru klātbūtne dod iemeslu iecelt prostatas ultraskaņu transektoreju:

  • Sāpes urinācijas procesā, diskomforts perēknē, anālais atvere.
  • Mainot urīna plūsmas raksturu, vājina spiedienu vai tā pārtraukumu.
  • Palielināta urīna diurēzes, jo īpaši nakts laikā, biežums.
  • Pūšļa iztukšošanas un urīna iztukšošanas sajūtas trūkums.
  • Erekcijas disfunkcija un problēmas ar koncepciju.
  • Paaugstināts PSA līmenis asins analīzēs.
  • Apvelk limfmezglus cirkšņā.

Jebkuras šo pazīmju izskats ir pamats padziļināta pētījuma veikšanai. Pēc prostatas pārbaudes, izmantojot TRUS, ārsts varēs salīdzināt diagnostikas datus ar klīniskajām izpausmēm, laboratorijas testu rezultātiem un noteikt patoloģijas raksturu.

Ko liecina aptauja

Ekrāna ekrānā tiek parādīts zināmas frekvences skaņas vilnis caur audumiem ar dažādiem blīvumiem. Prostatas dziedzera ultrasonogrāfijas pārbaude ļauj noteikt orgānu parametrus un salīdzināt tos ar normālām vērtībām.

Izmantojot prostatas TRUS, ārsts var:

  • Noteikt rajonus ar paaugstinātu organisma audu blīvumu vai mīkstināšanu, lai pamanītu struktūras neviendabīgumu, apšuvumus ar netipisku struktūru.
  • Skatiet priekšdziedzera kontūras, veiciet nepieciešamos mērījumus, novērtējot to atbilstību normai.
  • Pārbaudiet urīndziedzera sistēmas blakus esošos orgānus un konstatējiet deformācijas vai mehāniskus bojājumus.

TRUS laikā ir iespējams veikt prostatas audu analīzi, lai pētītu morfoloģiskos parametrus, kad ir konstatētas audzēja procesa attīstības pazīmes.

Sagatavošanās procedūrai

Ultraskaņas diagnostikas rezultāti ir atkarīgi no iekārtas kvalitātes, ārsta profesionalitātes, un to lielā mērā nosaka pareiza sagatavošanās procedūra. Normālos apstākļos prostatas dziedzeris TRUS ir medicīniski norādīts plānotā veidā, tādēļ, izrakstot pētījumu, ārsts sniedz pacientam norādījumus ar detalizētiem norādījumiem par sagatavošanās pasākumu īstenošanu:

  • Diēta Prostatas transrectal ultraskaņas rezultātu atšifrēšana būs ticamāka, ja attēls uz ekrāna neizkropļo zarnu gāzes un atkritumus. TRUS sagatavošanas periodā cilvēkam jāievēro diēta, kuras galvenais mērķis ir zarnu tīrīt un novērst gāzes veidošanos. Uztura sastāvā pārsvarā ir ar zemu tauku satura proteīna pārtika, tvaicēti, vārīti vai cepti cepeškrāsnī. Ir atļauts ēst griķu un rīsu putru, klijas maizi bez rauga, tvaika dārzeņus, dabiskus ogu dzērienus, kompotus, sulas un želeju. Sagatavojot aptauju, ēdienkartē neietilpst kūpināta gaļa un marinēti dārzeņi, pākšaugi, konditoreja, rieksti, lielākā daļa augļu, kafija, alkohols un gāzēti dzērieni.
  • Colon tīrīšana. Ierīces sensors, kad TRUS ievieto pacienta aizmugurē, tāpēc ir svarīgi nodrošināt higiēnas tīrību un atbrīvošanu no taisnās zarnas satura. Atbilstība īpašam diētam palīdz dabiski samazināt gāzu veidošanās procesu, kā arī stimulē zarnu motoro funkciju, taču pirms prostatas dziedzera pārbaudes, izmantojot ultraskaņu, papildus jāveic tīrīšanas klizma, jāizmanto gatavie farmaceitiskie līdzekļi vai jāņem caurejas līdzekļi.

Vakarā pirms prostatas TRUS vīriešiem ieteicams agri vakariņot un pēc tam veikt tīrīšanas procedūras. Diagnozes dienas rītā ir aizliegts uzņemt ēdienu, un ieteicams ņemt pudelīti ar negāzētu minerālūdeni. Pārbaude tiek veikta ar pilnu urīnpūsli, jo šajā gadījumā ir daudz vieglāk redzēt prostatas dziedzeri un rūpīgi izpētīt tā struktūru.

Vienlaikus ar TRUS ārsts var izrakstīt prostatas audu biopsiju. Šajā gadījumā gatavošanos diagnozes prostatas cilvēka iecelts antibiotikām, lai mazinātu risku, iekaisums, uzņemšana, kas ilgst vairākas dienas pēc pētījuma.

Viens no svarīgākajiem TRUS prostatas sagatavošanas punktiem ir pacienta psiholoģiskā attieksme. Daudzi vīrieši baidās, ka pārbaudes laikā tas būs sāpīgs, pati diagnostikas metode ir ļoti delikāta un var būt saistīta ar negatīvām emocijām. Izrakstot pētījumu, ārsts sīki apraksta procedūras norisi, sniedz nepieciešamos paskaidrojumus un papildus paskaidro arī par TRUS atteikšanas sekām. Metode tiek uzskatīta par visnopietnāko un informatīvāko priekšdziedzera slimību agrīnai diagnosticēšanai, tāpēc vīriešiem labāk ir pielāgoties un mierīgi pārsūtīt manipulācijas.

Vadīšanas process

Viena no TRUS prostatas dziedzera galvenajām priekšrocībām ir diagnostikas datu iegūšanas ātrums. Visa pārbaudes procedūra aizņem 15 līdz 30 minūtes, atkarībā no skapja darba slodzes. Vienlaikus ar TRUS, var veikt papildu prostatas izmeklēšanu, kas palielina rezultātu gaidīšanas laiku, bet uzlabo diagnostikas kvalitāti.

Prostatas dziedzera transretālas ultraskaņas algoritms:

  • Pacients tiek uzaicināts uz diagnostikas telpu, kad viņš sāk justies acīmredzamam urinēšanas urinētam, tiek lūgts izģērbties, novietots uz dīvāna, labajā pusē ar savām kājām saliekts. Šī pozīcija nodrošina ārstu ar ērtu piekļuvi darba zonai, un cilvēks var atslābināt anālās sfinktera muskuļus, kas atvieglo ultraskaņas aparāta taisnās zarnas galu ievietošanu. Ar pareizu fizisko un psiholoģisko sagatavošanu, kā arī ar pietiekamu speciālistu pieredzi procedūra nerada nekādas nepatīkamas sajūtas.

Pirms mēģenes ievietošanas ar skaņas viļņu sensoru uz gala ievieto ultraskaņas prezervatīvu, pēc tam eļļojiet zarnas virsmu un zonas darba virsmu ar gēla smērvielu. Šis preparāts nodrošina ne tikai ērtu iekļūšanu anālā atverē, bet arī uzlabo attēla skaidrību uz monitora ekrāna. Pēc TRUS ierīces ieslēgšanas skaņas viļņi, kas iet cauri taisnās zarnas sieniņām, nosūta prostatas dziedzera attēlu attēla veidā, kas parāda tumšākas un vieglākas vietas. Modernā iekārta nekavējoties aprēķina ķermeņa izmēru, un pēc dekodēšanas tiek veikta pēc dažu kadru saņemšanas un saglabāšanas. Sonographer iesaistās TRUSI momentuzņēmuma aprakstā, ievadot rezultātus diagnostikas lapā vai datora programmas versijā, pēc kura tas nosūta datus ārstējošajam ārstam vai pacientam.

Histoloģiskā materiāla savākšana prostatas audu pētīšanai tiek veikta vai nu pēc iepriekšējas vienošanās ar ārstējošo ārstu, vai arī, ja konstatētas acīmredzamas organisma strukturālu izmaiņu pazīmes. Turklāt viņi var noteikt atlikušā urīna līmeni, ko ieteicams lietot pacientiem ar smagiem urīnpūšļa darbības traucējumiem. Šajā gadījumā pēc prostatas dziedzera TRUS standarta procedūras veikšanas vīriešam tiek lūgts doties uz tualeti, pēc kura viņi veic otru prostatas eksāmenu un pārbauda urīnpūšļa klātbūtni šķidrumā.

Dekodēšanas rezultāti

Ultraskaņas diagnostikas rezultātu novērtēšana tiek veikta, pamatojoties uz iegūtajiem priekšdziedzera tēla attēliem kopā ar aptaujas provizoriskās stadijas datiem.

Parasti prostatas dziedzeris, saskaņā ar TRUS, izskatās kā simetrisks ķermenis ar divām lobiņām un skaidri izteiktu centrālo sulu. Tilpums ir atkarīgs no vecuma un ir robežās no 200-280 kubikcentimetriem. Struktūras neviendabīguma pazīmes nosaka sīkgraudaini veidojumi, kas ir koncentrēti orgānu parenhīmas audos, un katras granulas kombinācijas lielumam un kontūrām jābūt aptuveni vienādām. Priekšdziedzera robežām jābūt skaidri redzamām uz attēla, bet aizmugurējā kontūra izplūdums vietā, kas atrodas blakus taisnās zarnas, ir atļauta.

Neitropisko izmaiņu konstatēšana priekšdziedzera struktūrā ir iemesls detalizētam aizdomīgas teritorijas pētījumam. Ar TRUS palīdzību ir labi definētas hiperplastiskas izmaiņas, audzēju augšanas lokalizācija, cistu un dobumu klātbūtne, kas piepildīta ar šķidruma saturu. Dzidruma kontūras un prostatas blīvuma izmaiņas bieži ir iekaisuma procesa pazīme.

Atšifrēt TRUS rezultātus ļauj noteikt raksturu patoloģiskām izmaiņām prostatas dziedzera un papildu pārbaudes metodes un tipiskās klīniskās izpausmes ir pamats diagnozei.

Iespējamās kontrindikācijas

Transrektālas ultraskaņas diagnozes ierobežojumu klātbūtne ir saistīta ar manipulācijas tehnikas pazīmēm. Pārbaudes metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, tomēr ir jāievēro drošības prasības.

Kontrindikācijas TRUS:

  • Taisnās zarnas traumas, gļotādas bojājums.
  • Iekaisuma izraisītas čūlas un izsitumi anālā atverē.
  • Hemoroīdi, kā arī akūtas taisnās zarnas slimības - kolīts, proktits.
  • Asiņošana no nezināmas etioloģijas epidēmijas.
  • Mehānisks zarnu aizsprostojums.

Prostatas dziedzera prostatas prostatas prostatas var būt īslaicīgas, tās novērš vai labo ar konservatīvas terapijas metodēm vai pastāvīgām, kurām nepieciešams izvēlēties cita veida eksāmenu.

Vīriešu uroģenitālo saslimšanu savlaicīga diagnostika ir viens no svarīgākajiem mūsdienu medicīnas uzdevumiem. Prostatas dziedzera TRUS pieder pieejamo, informatīvo un vienkāršo eksāmenu kategorijai, kas nav zaudējušas savu nozīmi pat pēc datortehnikas parādīšanās.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt prostatītu?

VAI JŪS PROSTATE? Jau daudz instrumentu ir mēģinājis, un nekas nav palīdzējis? Šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem:

  • pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos;
  • grūtības urinēt;
  • seksuāla disfunkcija.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Prostatītu var izārstēt! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēt prostatītu.

Prostatas ultraskaņa vīriešiem: norādījumi par pētījuma veikšanu un iezīmēm

Parasti prostatas ultraskaņas nepieciešamību nosaka, pamatojoties uz prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni serumā un (vai) aizdomīgas prostatas atslābuma atklāšanu digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā.

Ir trīs galvenie ultraskaņas veidi:

  • transrektāls (anal);
  • transuretraāls (caur urīnizvadkanālu);
  • transabdominālais (caur priekšējās vēdera sienas ādu).

Galvenās priekšdziedzera un sēklas pūslīšu ultraskaņas indikācijas ir:

  • Prostatas vēža noteikšana pacientiem ar PSA līmeni virs 7 ng / ml (ja nav urīnceļu infekcijas vai akūta prostatīta).
  • Pārmērīgas izmaiņas (piemēram, mezgls), kas konstatēta priekšdziedzera digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā.
  • Simptomi, piemēram, urinēšanas grūtības un sāpes vēdera lejasdaļā un iegurņa daļā (ja nav nieru darbības traucējumu).
  • Pacientu aktīva novērošana ar augsta riska (ģimenes anamnēzē) vēzi.
  • Palīdzība vīriešu neauglības cēloņu diagnosticēšanā.

Pateicoties prostatas ultraskaņas skanēšanai, agrīnās stadijās var konstatēt šādas prostatas problēmas:

  • Prostatas cista.
  • Prostatīts
  • Prostatas adenoma.
  • Prostatas vēzis.

Laiks, kāds vajadzīgs ārstam, lai iegūtu rezultātus un atšifrētu prostatas ultraskaņu, būs atkarīgs no:

  • cik svarīgi ir urologs un pacientam iegūt rezultātus;
  • nepieciešamība salīdzināt rezultātu ar citu testu datiem (piemēram, prostatas perindija biopsija);
  • nepieciešamība konsultēties ar citiem profesionāļiem.

Bieži vien speciālists reālā laikā meklē ultraskaņas video attēlus, tādēļ pēc pārbaudes pabeigšanas pacients var uzreiz uzzināt rezultātus.

Prostatas ultraskaņas ātrums un pārbaudes datu interpretācija

Veselīgas prostatas vidējais lielums:

  • garums - 3 cm;
  • biezums - 2 cm;
  • platums - 3 cm.

Lielākais izmērs bez patoloģijas:

  • garums - 4,5 cm;
  • biezums - 2,3 cm;
  • platums - 4 cm.

Minimālie izmēri bez patoloģijas:

  • garums - 2,5 cm;
  • biezums - 1,5 cm;
  • platums - 2,2 cm

Šo parametru pārsniegšana var norādīt uz prostatas adenomu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

  1. Prostatas kontūrām jābūt gludām, skaidrām un simetriskām. Izplūdušas ar prostatītu, asimetrija var liecināt par audzēju.
  2. Prostatas struktūrai jābūt vienveidīgai. Nodes "runā" par adenomu, apgabali ar samazinātu ehogenitāti norāda uz cistu un prostatas akmeņu klātbūtni, hronisku prostatītu, abscesu un citām slimībām.
  3. Atlikušā urīna tilpums nedrīkst pārsniegt 15 ml. Šā tilpuma pārsniegšana ir urīnizvades traucējumu pazīmes, lai precīza diagnoze būtu nepieciešama papildu pārbaude.

TRUS prostata: transretālas ultraskaņas pagatavošana un metode

Prostatas transrectal ultrasonogrāfija (TRUS) ir veids, kā izveidot augstas kvalitātes un informatīvus priekšdziedzera attēlus, izmantojot skaņas viļņus.

Ultraskaņas zonde nosūta ķermenim nesāpīgus ultra-augstfrekvences skaņas viļņus.

Tā kā viļņi "saduras" ar iekšējiem orgāniem, tie rada atbalss struktūras, kuras dators pārvēršas par attēliem (sonogramma) uz video ekrāna.

Pašlaik TRUS ir labākais veids, kā noteikt prostatas vēzi. Šī ir lēta, plaši pieejama procedūra, kas ir samērā viegli pacientiem veikt un ko veic ārsti. To var izdarīt ambulatorā veidā.

Prostatas TRUS sagatavošana ietver:

Pirms TRUS dienas Jums jākonsultējas ar ārstu par asins plazmas zāļu lietošanas pārtraukšanu vai samazināšanu. Šīs zāles parasti tiek parakstītas, lai novērstu insultu vai sirdslēkmi, tādēļ ir ļoti svarīgi nepārtraukt to lietot bez ārsta norādījumiem. Aspirīna pārtraukšana parasti nav nepieciešama.

Lai pārbaudītu asinsretizāciju procedūras sākšanas dienā, var būt nepieciešams veikt asins analīzi.

Cilvēkiem, kas slimo ar sirds vārstuļa problēmām vai kuriem ir mākslīgais sirds vārsts, jāinformē ārsts, kas veic TRUS.

Kā notiek prostatas TRUS?

Ja ārsts iesaka izvēlēties starp transabdominālo ultraskaņu (caur vēdera ādu) un TRUS, labāk ir izvēlēties otro. Transabdominālais pētījums, lai gan tam ir izmaksu priekšrocības, izpildes ātrums un nepatīkamu sajūtu trūkums, parāda tikai virspusēju attēlu un ir piemērots prostatas progresējošu un ļoti izteiktu patoloģisko stāvokļu noteikšanai.

Prostatas ultraskaņa vīriešos: galvenie veidi un atšķirības viņu rīcībā

Galvenie prostatas ultraskaņas veidi vīriešos ir transrektālas, transabdominālas un transuretraālās metodes. Veicot transrectal pētījumu, tiek izmantots sensors, kuru ārsts ievieto pacienta taisnās zarnās.

Priekšrocības: pieejami Krievijas lielo un provinces pilsētu klīnikās sniedz skaidru un detalizētu priekšstatu struktūras priekšstatu, pacientei procedūras laikā un pēc tās nav lielu neērtību.

Sagatavošana ietver tīrīšanas klizmu uz pusstundas pirms pārbaudes un iepildīšanas urīnpūšļa (dzert puslitru ūdens stundu pirms TRUS).

Transabdomināla metode neļauj iegūt visu informāciju par prostatas stāvokli, jo pētījums tiek veikts caur vēdera priekšējās sienas. Šīs ultraskaņas cena ir daudz mazāka nekā pārējās divas, un nav neērtības.

Sagatavošana ir ļoti vienkārša: nejauciet 2 stundas pirms procedūras vai dzeriet puslitru nedegoša ūdens stundu pirms pārbaudes.

Vīriešu prostatas transuretraālā ultraskaņa tiek veikta ar cistoskopu urīnizvadkanālā. Pirms tam tiek izmantota vietēja anestēzija, ārsts, kas izmanto cistoskopu, saņem labu priekšdziedzera priekšstatu. Tomēr šī metode ir daudz invazīvāka nekā pirmās divas un izvirza īpašas prasības attiecībā uz aprīkojumu un apstākļiem.

Sagatavošana: vienu dienu pirms procedūras, pārtrauciet alkohola lietošanu pētījuma dienā, ēdiet uzkodas un nesmēķējiet, nikotīns var izraisīt sliktu dūšu, lietojot vietējo anestēziju. Piesprādzējiet urīnpūsli stundu pirms testa.

Prostatas ultraskaņa transrektālā veidā: priekšrocības, riski un ierobežojumi

Priekšdziedzera transrektālā ultraskaņa rada tādu pašu diskomfortu, kāds ir urolota iegūtajai taisnās zarnas izmeklēšanai. Pārbaude parasti ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

No citām ultraskaņas veikšanas metodēm šī metode atšķiras ar vajadzību novietot zondi pacienta taisnās zarnās.

Vēdera pārbaudes laikā sensors atrodas attālumā līdz 10 cm attālumā no pacienta prostatas, bet transektārās izmeklēšanas laikā sensors atrodas tuvu prostatas audiem.

Izmantojot vēdera ultraskaņu, tiek izmantots sensors ar frekvenci 3,5-5 MHz, kamēr ultraskaņa dziļi iesūcas, bet attēla skaidrība ir "lame". Prostatas transrektālas metodes ultraskaņā tiek izmantots sensors ar frekvenci 8-12 MHz, kas nodrošina augstas izšķirtspējas attēlus.

Prostatas ultrasonogrāfijas priekšrocības transrektālā veidā:

  • Ultraskaņas pārbaude ir plaši pieejama.
  • Nav jonizējošā starojuma.
  • Ultraskaņa var skaidri vizualizēt priekšdziedzera struktūru.

Pacientam jāapzinās iespējamie riski:

  • Asinis urīnā (hematūrija) - līdz 60% gadījumu. Parasti notiek patstāvīgi.
  • Asiņu sperma - līdz 40% gadījumu. Tāpat notiek patstāvīgi.
  • Asins taisnās zarnās.
  • Vispārīgi, bet smaga asiņošana (rodas mazāk nekā 1% pacientu).
  • Nopietnas infekcijas (3% gadījumu).
  • Urīnceļu infekcijas ar disūriju (urinēšana) - apmēram 5% gadījumu.

Ierobežojumi:

Vīrieši, kuri pēdējā laikā ir veikuši operāciju zarnās, nav piemēroti prostatas dziedzera ultraskaņas kandidātiem, jo ​​šāda veida ultraskaņai ir nepieciešama zondes ievietošana taisnās zarnās.

TRUS prostatas dziedzeris: kā sagatavoties un kā rīkoties

Starp visām slimībām, kas rodas vīriešiem, prostatas patoloģija ieņem otro vietu, ziedojot tikai sirds un asinsvadu slimību biežumu. Tie ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, tādēļ viņiem nepieciešama pienācīga diagnoze un savlaicīga ārstēšana. Bieži vien ārsti izraksta prostatas vēzi vīriešiem. Uzklausot par šādu aptauju, gandrīz katrs spēcīgākā dzimuma loceklis jautā, kas tas ir, kāpēc tas ir nepieciešams un kā tas tiek darīts? Mēģināsim atbildēt uz tiem.

Vispārīga informācija par transretāro ultraskaņu, indikācijām un kontrindikācijām pret to

Kas ir prostatas gangeri? Šī ir viena no prostatas parenhīmas pētīšanas metodēm, kuras pamatā ir ultraskaņas viļņu izmantošana. Tā ir uzlabota transabdomināla pārbaude. TRUS tiek uzskatīts par ļoti informatīvu pētījumu, pēc kura bieži nav nepieciešams veikt prostatas biopsiju un citus testus.
Manipulācija nav saistīta ar sāpēm un ir pilnīgi droša veselībai. Pacients var sajust tikai nelielu diskomfortu. TRUS trūkums ir tikai tas, ka to veic cilvēki, nevis mašīnas. Tāpēc rezultātu precizitāte pilnībā ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas, kas veic ultraskaņu.
Prostatas TRUS faktiski ir tāda pati kā transrectal rectal ultrasound. Tas ir saistīts ar šo orgānu atrašanās vietas anatomiskām iezīmēm. Transrectāla prostatas eksāmens tiek veikts caur taisnās zarnas. Prostata un taisnās zarnas siena kontaktā. Tāpēc ultraskaņas viļņi brīvi šķērso to, veidojot uz ekrāna precīzu priekšdziedzera parenhīmas attēlu. Plašāka informācija par pētījumu, ko varat redzēt videoklipā.
Šī aptaujas metode ir parādīta šādos gadījumos:

  • vīriešu ikdienas pārbaudē pēc 40 gadiem;
  • ja ir aizdomas par prostatas audzēju;
  • ja ir urinācija (biežākas sāpes procesa laikā);
  • ja pastāv erekcijas vājināšanās;
  • ja jums bieži ir sāpes pilī;
  • ja jūs nevarat iedomāties bērnu, bet sievietei nav nekādu noviržu organismā;
  • ja Jums ir bieža urinēšana naktī;
  • ja zarnu kustības laikā ir jūtamas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • ja vispārējā urīna vai spermas analīzē ir novirzes;
  • ja taisnās zarnas izmeklēšanas laikā prostatas laikā tika atrasts jebkurš zīmogs.

Hemoroīdu saasināšanās laikā ar zarnu aizsprostojumu, pēc ķirurģiskas iejaukšanās taisnās zarnās, kas tika veiktas mazāk nekā pirms mēneša, nav iespējams veikt TRUS, prostatas dziedzeri, kā arī ar urīna traucējumiem, kam pievienots urīna nesaturēšana.

Kā sagatavoties priekšdziedzera transrektālajai ultraskaņai?

Sagatavošanās procedūrai jāsāk mājās. Dažas dienas pirms apsekojuma ir jāatsakās no pākšaugu, kāpostu, cepšanas no rauga mīkla, svaigiem augļiem, gāzētiem un alkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​visi šie produkti palīdz veidot lielu daudzumu gāzu zarnās.
Ultraskaņas dienā prostatu nevar ēst. Jūs varat dzert nedaudz ūdens bez gāzes. 2-3 stundas pirms procedūras ir nepieciešams tīrīt zarnas. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot veco klizma labu vai lietot modernākus medikamentus. Piemēram, aptiekās tiek pārdots speciāls želejs zarnu iztukšošanai. Viņi piepilda taisnās zarnas. Visērtākais veids, kā to izdarīt, ir tas, ka pacients gulstas, pagriež pa labo pusi un viņa ceļgali tiek piespiesti pret vēderu. Arī glicerīna ziepakmens tiek izmantots, lai iztukšotu zarnas, kuras tiek ievietotas taisnās zarnas dobumā caur anālo atveri. Pēc tam, kad aģents darbojas, pacientam jādodas uz tualeti.
Nākamais sagatavošanas posms ir urīnpūšļa uzpildīšana. Ja tiek veikta transrektālā ultraskaņas izmeklēšana, lai noskaidrotu paaugstināta PSA līmeņa cēloni, erekciju neauglību vai vājināšanos, 50-60 minūtes pirms eksāmena 1 litru ūdens vajadzētu piedzīvot. Ja prostatas TRUS tiek veikta urinācijas traucējumu laikā, tad apmēram pusstundu pirms procedūras, jums vajadzētu dzert 1,5 litrus negāzēta ūdens. Ja ir vēlēšanās urinēt, jums jāinformē ārsts, kurš jūs uzaicinās uz biroju un veiks ultraskaņu.
Lai novērstu psiholoģisko diskomfortu 1-2 stundas pirms transektārijas izmeklēšanas, ieteicams lietot vieglo sedatīvu līdzekli, piemēram, Persen.

Prostatas dziedzera transretālas ultraskaņas metodika un rezultāti

Šī procedūra ir diezgan vienkārša un ilgst 15-20 minūtes. Priekšdziedzera transkretatiska ultraskaņa tiek veikta guļus stāvoklī. Šajā gadījumā pacients tiek lūgts pagriezt pa labo pusi un piespiest ceļus uz krūtīm. Ārsts ņem ultraskaņas zondi ar diametru aptuveni 2 cm, ievieto īpašu prezervatīvu, lai nodrošinātu sterilitāti, un ievieto to taisnās zarnas dziļumā 5-7 cm. Ja nepieciešams pārbaudīt sēklas pūslīšus, sensors tiek ievietots vēl dziļāk. Lai novērtētu urinācijas efektivitāti, pēc procedūras pacients tiek lūgts doties uz tualeti, pēc tam ultraskaņas devēju atkal injicē, un viņi aplūko urīnā neizdošanos.
Pēc pārbaudes, diagnostikas speciālists raksta protokolu. Parasti ultraskaņas prostatas dziedzeris izskatās simetrisks. Tās forma ir trīsstūrveida, ovāla vai pusapaļa. Arī echo ir aprakstīts. Priekšdziedzera parenhīma var būt mazs, vidējs vai liels smiltis. Ķermeņa parenhīmas struktūra ir viendabīga vai neviendabīga. Kapsulas un prostatas audi ir dažādi blīvi. Tādēļ tiem skaidri jānošķir.
Vesela prostatas garums ir 2,4-4 cm, platums - 2,7-4,3 cm, biezums 1,5-2,3 cm. Tilpums nepārsniedz 200 cm. Kubs. Arī tad, kad transrectal ultraskaņu nosaka pēc periurethral dziedzeru, sēklu stumbra struktūru un formu. Visi šie dati ietilpst protokolā.
TRUZ norāda šādu slimību klātbūtni:

  1. Prostatas iekaisums. Ar to pacientam ir urīnizvadkanāla dedzinoša sajūta, diskomforts vai sāpes urinācijas laikā, kā arī samazinās spējas. Prostatīta ultraskaņas pazīme ir prostatas lieluma palielināšanās.
  2. Priekšdziedzera audzējs. TRUS ar augstu precizitāti palīdz noteikt gan labdabīgos, gan ļaundabīgos audzējos. Pirmajā gadījumā audzējiem būs skaidras kontūras, otrajā - izplūdušas. Šādas izmaiņas biežāk tiek konstatētas vīriešiem vecākiem par 50 gadiem.
  3. Prostatas parenhīma hiperplāzija. Visbiežāk tiek konstatēts, ka tiek pārkāpts urinēšana. Tiek novērota prostatas palielināšanās.

Cista. Pacientiem ar šādu patoloģiju prostatas dziedzera parenhīmā ir atrasts neliels maisiņš ar skaidriem kontūriem. Transrektāls pētījums noteiks tā precīzu atrašanās vietu un lielumu.

Priekšdziedzera transretālas ultraskaņas izmaksas

Aptaujas cena ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • klīnikas atrašanās vieta;
  • medicīnas kvalifikācija;
  • iekārtas tips.

Transretālas prostatas ultraskaņu var veikt bez maksas valsts poliklīnikās. Tomēr, lai to veiktu, jums būs nepieciešams referāts urologs. Ultraskaņas izmeklēšana prostatas dziedzeros mūsdienu privātajā klīnikā, kur strādā ārsti ar zinātnisko grādu, maksās 4500-5000 rubļu.
Pārbaudot prostatu klīnikā par pilsētas nomalēm parastā parastā ārsta izmaksās 1000-2000 rubļu. Pirms iestādes izvēles vajadzētu lūgt atsauksmes par to.
Prostatas dziedzera transkretatiska ultraskaņa ir viena no visvairāk informatīvajām metodēm šīs orgānu pārbaudei. Šī procedūra ir pilnīgi droša un ļauj diagnosticēt dažādas slimības jebkurā stadijā.

Kā padarīt prostatas TRUS un kādus sagatavošanās posmus?

Prostatas transkretatiska ultraskaņa ir viena no efektīvākajām izmeklēšanas metodēm. Balstoties uz datiem, kas iegūti ultraskaņas viļņu iekļūšanas laikā, ārsts saņem detalizētu un precīzu priekšdziedzera struktūras un formas tēlu un konstatē vai izslēdz patoloģiju. Endoskopu TRUS laikā ievada organismā rektāli, proti, caur taisnās zarnas.

Procedūra prasa obligātu apmācību. Ārsts bieži aizmirst šo posmu, taču, ignorējot, tas izkropļo rezultātus un atkārtoti diagnosticē.

Kas ir TRUS?

Transrektālajai ultraskaņai ir tāds pats darbības princips kā parastajai ārējai ultraskaņai. Lai to ieviestu, tiek izmantots endoskops ar sensoru, kas ievietots pacienta anālajā stūrī. Ultraskaņas viļņi no sensora nokļūst audos un, atspoguļojot, tie rada atbalss viļņus. Endoskops ar sensoru šos viļņus satver, analizē tos un veido attēlu uz ekrāna.

Attēla raksturs ir atkarīgs no tā, kāda ir atšķirība starp ultraskaņas viļņiem un atspoguļo no audiem. Pamatojoties uz šiem datiem, ierīce nosaka attālumu līdz dažādām ķermeņa daļām, izmēriem un struktūrai, noteiktu sekciju blīvumam.

Kāpēc tiek veikta ultraskaņa transrectal?

Medicīnas praksē transkretatiskā ultraskaņa prostatas ir viena no visvairāk informatīvajām metodēm, lai diagnosticētu šīs orgānu patoloģijas. Pētījums ļauj precīzi noteikt vai izslēgt visu veidu patoloģijas prostatas dziedzerī un urīnpūsli.

TRUS palīdz identificēt šādus dzemdes kakla sistēmas traucējumus:

  • Vīriešu neauglība. Šīs slimības aizdomas ir viens no visbiežākajiem iemesliem urolota meklējumos.
  • Audzēju procesi prostatas dziedzeros ir labdabīgi un ļaundabīgi. Ar TRUS palīdzību ārsts apstiprina vai noraida tādas diagnozes kā prostatīts, cista, concretion, adenoma vai prostatas hiperplāzija.
  • Erekcijas disfunkcija.
  • Patoloģija urīnpūšļa darbībā.
  • Asinsvadu patoloģija, kas atrodas iegurņa rajonā, ieskaitot vēnu vēzi.

Indikācijas prostatas pētījumam

Šo diagnostikas metodi var veikt gan gadījumā, ja rodas aizdomas par novirzēm prostatas vai urīnpūšļa darbības laikā, gan plānotās profilaktiskās pārbaudes procesā.

Vīriešiem, kuri ir sasnieguši 40-50 gadu vecumu, paaugstinās uroģenitālās sistēmas patoloģiju attīstības risks. Tādēļ ārsti iesaka regulāri veikt prostatas ultraskaņas izmeklēšanu un veikt testus, lai noteiktu PSA līmeni asinīs - prostatas audzējs.

Citos gadījumos TRUS indikācijas var būt patoloģiju noteikšana ar šādām novirzēm:

  • Pacientam ir sāpes vai diskomforta sajūta urinēšanas laikā;
  • Ir problēmas ar potenciālu;
  • Periodiski sāpes ir starpenē;
  • Bieži urinēšana notiek naktī, it īpaši, ja viņiem ir nepatīkamas sajūtas;
  • Urīna plūsma ir kļuvusi izsmalcināta, ir spiediena vājināšanās;
  • Pacientiem ir palielināts PSA proteīnu līmenis. TRU bieži tiek piešķirts pat tajos gadījumos, ja PSA audzēja marķieris paliek normālā diapazonā, tomēr tas ir ievērojami palielinājies salīdzinājumā ar iepriekšējiem analīzes rezultātiem;
  • Ja ir aizdomas par prostatas adenomu;
  • Ja problēma konstatēta taisnās zarnas izmeklēšanas laikā;
  • Kad urīna tests un sperma izrādījās novirzes.

Kura ir labāka - ultraskaņa vai TRUZI

Pēc savas būtības TRUZ ir viens no ultraskaņas diagnostikas veidiem.

Ultraskaņu veic ar divām metodēm:

  1. Transabdominālis - ārējā metode, kas attiecas uz parasto ultraskaņu;
  2. Transrectal - iekšēja metode, kas ir TRUS.
  • Piešķir vispilnīgāko mīksto audu stāvokļa novērtējumu;
  • Pareizi nosaka prostatas dziedzera lielumu un tā atsevišķās daļas;
  • Transkrāta pētījumu procesā ārsts var sīki izpētīt sēklas pūslīšus, kas nav iespējami ar ārējiem;
  • Procedūra neizmanto rentgenstarus, jo tas nekaitē ķermenim;
  • Ņemot vērā tā drošību, pētījumam nav laika un kvantitatīvo ierobežojumu atkārtotai vadīšanai.

Šīs metodes trūkumi ietver nepatīkamas fiziskas sajūtas un pacienta emocionālo diskomfortu.

Prostatas TRUS sagatavošana

Prostatas transkretatiska ultraskaņa atšķirībā no tradicionālās ultraskaņas ir procedūra, kurai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Tomēr ārsti bieži par to iepriekš nebrīdina, kas noved pie nepareiziem rezultātiem un liek pacientam atkal veikt procedūru.

Dažas dienas pirms plānotās pārbaudes dienas pacientam ieteicams nomainīt uzturu. Ir ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kas palielina gāzu veidošanos zarnās. Tie ir no rauga pagatavoti konditorejas izstrādājumi, kāposti un ēdieni, augļi un makaroni. Ir svarīgi arī izslēgt alkoholu un gāzētos dzērienus.

Tāpat nav nepieciešams lietot aspirīnu un medikamentus, kas satur to 2-3 dienas pirms TRUS, jo tas atšķaida asinis un var izkropļot pārbaudes rezultātus. Ja nav iespējams atteikties no narkotiku lietošanas, noteikti apspriediet to ar savu ārstu.

Transrektāls pētījums ir tukšā dūšā, parasti no rīta. Pēdējā maltīte ir vēlama 12 stundas pirms procedūras. Ja plānots no rīta, vakariņām vakarā jābūt ne vēlāk kā 19 stundām un jāsastāv no vieglas maltītes.

TRUS galvenais sagatavošanas posms sastāv no diviem posmiem:

  1. Zarnu kustības;
  2. Pūšļa pildījums.

Kā iztukšot zarnas pirms pētījuma

Pirms ultraskaņas izmeklēšanas ir divi galvenie veidi zarnu attīrīšanai.

  • Dažas stundas pirms TRUS, ieņemiet klizmu vai dzeriet caureju. Attiecībā uz klizma, jums vajadzētu izmantot vēsu vai siltu ūdeni, nepieciešamais tilpums - 1,5 litri. Ja noteiktiem fiziskiem iemesliem klizmas nav iespējams ievietot, varat izmantot mikro klizma. Šī ir caurule ar nelielu daudzumu caureju (no 25 līdz 100 ml), kura galā ir elastīgs uzgalis ievietošanai taisnās zarnās. Ar vielu ievadīšanu ķermenī jāatrodas labajā pusē - tas paātrinās un vienkāršos procesu. Pēc īsa laika būs vēlēšanās veikt defekācijas darbību.
  • Tīriet zarnas tieši pirms TRUS. Anālo atveri ievieto īpašu ātrgaitas glicerīna sveci, pēc kura pacientam ir jāatrodas tieši mugurā vai jāpagriež labā puse. Drīz vien dzirksteļošana. Ir arī atļauts veikt šo procedūru mājās, dažas stundas pirms ārsta apmeklējuma.

Dažās slimībās zarnu kustība ir process, kas ir pietiekami grūti izpildāms.

Ir jābrīdina ārsts par grūtībām, ar kurām saskaras. Ja zarnas nav iztukšotas, TRUS nedos vēlamo rezultātu, jo šo posmu nevar izlaist.

Pūšļa pildījums

Atkarībā no mērķa, kādā tiks pārbaudīta prostatas dziedzera darbība, šo pakāpi var veikt dažādos veidos:

  • Ja pacients saskaras ar potences mazināšanos, palielinātu PSA vai neauglību, pietiek ar dzērieniem apmēram 4 glāzes ūdens stundu pirms TRUS. Pirms studiju pabeigšanas nevar doties uz tualeti.
  • Ar urinēšanas grūtībām preparāts ir nedaudz atšķirīgs. Pacientam jātur konteiners ar tīru, 1,5 litru negāzētu ūdeni. Jums jākļūst dzeramā ūdenī 30-40 minūtes pirms TRUS. Tiklīdz ir pirmais urinēšanas mēģinājums, par to jāziņo ārstiem. Pēc pārbaudes pabeigšanas nekavējoties jādodas uz tualeti - šādos gadījumos ilga urīna aizture ir aizliegta.

Citos gadījumos procedūra tiek apspriesta ar ārstu.

Dzirkstošais ūdens nav piemērots, lai sagatavotos prostatas pētījumam - tas var izkropļot rezultātus, un tādēļ būs nepieciešams atkārtoti TRUS.

Dažos gadījumos ir nepieciešams pārbaudīt un iztukšot urīnpūsli. Lai to paveiktu, pēc transrektālas ultraskaņas veikšanas pacientei urinēt un atkārtot eksāmenu. Tādējādi ārsts secina, pamatojoties uz urīnpūslī esošā urīna daudzumu.

Kā transrektālā ultraskaņa

Prostatas pētījums tiek veikts tikai pēc zarnu un urīnpūšļa sagatavošanas. Procedūras apraksts:

  1. Pacients guļ uz dīvāna, ieslēdzas kreisajā pusē un piespiež savas izliektās kājas uz vēderu. Šajā stāvoklī tiek atvērta vislielākā piekļuve priekšdziedzera dziedzerim, kas ļauj precīzi novērtēt tā stāvokli.
  2. Ārsts ievieto endoskopu anālā ar īpašu sensoru, kas noņem visus nepieciešamos parametrus. Ievietošanas dziļums taisnās zarnās ir apmēram 5-6 cm. Agrāk ierīces galva ir izšļakstīta ar želeju vai pārklāta ar sterilu plēvi ar īpašu pārklājumu - tas ļauj novērst nepatīkamas sajūtas, ievietojot endoskopu.
  3. Pētījuma laikā prostatu vērtē no dažādiem leņķiem. Lai to izdarītu, ārsts uzņem attēlus no dziedzera garenvirziena un šķērsām, ar kuru tiek novērtēti tā izmēri, kapsulas integritāte un struktūra. Arī apsekojums var atklāt vai novērst uzmanības traucējumus.
  4. Ja TRUS laikā tiek identificētas aizdomīgas zonas, tiek ņemta prostatas biopsija - bioloģiskais materiāls tiek savākts pārbaudei. Procedūru veic, ievietojot adatu, nepārtraucot ultraskaņu.

Dekodēšanas rezultāti

Šīs diagnostikas metodes priekšrocība ir iespēja iegūt gandrīz visus pētījuma rezultātus, pirms tā ir pabeigta. TRUZ iekārtā iebūvētais sensors ļauj novērtēt šādus datus:

  1. Pilns priekšdziedzera formas un struktūras apraksts. Parasti ķermeni raksturo kā simetrisku, forma ir atšķirīga - no ovāla līdz trīsstūrveida. Ja prostatas aizmugure nav pilnībā nogriezta no taisnās zarnas pamatnes, tas tiek parādīts arī ekrānā.
  2. Dziedzera kontūru apraksts. Parastos apstākļos tie ir vienmērīgi un skaidri parādīti. Dažās vietās kontūras var atgādināt smalkos graudos. Vizuāli, kontūras ir viegli atdalītas no pētāmā dziedzera audiem.
  3. Prostatas izmērs. Veselīgas personas prostatas garums ir 25-40 mm, platums un biezums ir attiecīgi 23 un 43 mm. Ķermeņa tilpums ir robežās no 200-280 mm 3, pretējā gadījumā to uzskata par patoloģiju.
  4. TRUZ parāda stumbra tuberkulozes statusu prostatas struktūrā. Normālie izmēri ir 2-3 mm, forma ir trīsstūrveida.
  5. Pētījums ļauj novērtēt taisnās zarnas, paraprostatiskās šķiedras, urīnpūšļa kakla pašreizējo stāvokli, kā arī kanālu, caur kuru atbrīvojas sēklu šķidrums.

Kontrindikācijas TRUS

TRUS ir efektīva un nesāpīga diagnostikas metode uroģenitālās sistēmas problēmu noteikšanai. Tomēr retos gadījumos šī procedūra ir kontrindicēta. Nosakot šādas patoloģijas, TRUS netiek veikts:

  • Hemoroīdi akūtā stadijā;
  • Iekaisuma procesi dažādās taisnās zarnas daļās (proktits un paraprocitīts);
  • Plaisas vēdera priekšējā daļā;
  • Iepriekš nodota taisnās zarnas ķirurģiskā noņemšana.

Ja pacienta stāvoklis ir kritisks, apmeklējošais urologs var veikt transrektālu ultraskaņu pat ar kontrindikācijām.

TRUS: indikācijas, kontrindikācijas, rezultātu interpretācija

TRUS - transrektālā ultraskaņa, tagad tā tiek uzskatīta par "uroloģiskā pirksta turpinājumu". Metode ir neinvazīvs, bet diezgan informatīvs, kas ļauj to izmantot daudzu uroloģisko slimību diagnostikā. Jaunu transrektālu sensoru izgudrojums ļauj kontrolēt prostatas biopsijas, brahiterapijas, krioterapijas procesu, kas aizvien vairāk tiek izmantots prostatas vēža ārstēšanā.

Kādu slimību var identificēt ar TRUS?

Uroloģijā ultraskaņu vispirms lietoja, lai diagnosticētu urotiāzi.

Patoloģija, ko var diagnosticēt TRUS, ir šāda:

dziedzeris

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60-70% gados vecāku vīriešu vecumā virs 80 gadiem ir kāda prostatas vēža pakāpe. Ar prostatas specifisko antigēnu plašu asiņu ievadīšanu TRUS loma ir nedaudz mainījusies, prostatas vizualizēšanai tiek izmantota galvenokārt transrektālā ultraskaņa, kas palīdz ārstnieciskām vai diagnostiskām manipulācijām (mērķtiecīga biopsija).

TRUS lieto kā skrīninga metodi kombinācijā ar PSA analīzi un taisnās zarnas palpēšanu, lai noteiktu prostatas vēzi vīriešiem virs 40 gadu vecuma.

Priekšdziedzera vēža attēls uz sonogrammas:

  • nevienmērīgas, iztukšotas kapsulas;
  • Hiper un hypoechoic apgabali, kas tuvāk prostatas pamatnei (aizdomas par iesaistīšanos sēklas pūslīšu patoloģiskajā procesā).

Attīstītajos posmos vizualizē urīnpūšļa / urīnizvades spiedienu, kas deformējas iegurņa rajonā.

Prostatas vēža transkretālās ultraskaņas kopējais informācijas saturs ir no 18 līdz 52%, tādēļ tas nav piemērojams kā vienīgais eksāmens.

Labdabīga prostatas hiperplāzija

Prostatas struktūra TRUS laikā ir atkarīga no hiperplāzijas formas - difūzās vai fokālās (difūzās bojājuma / fokālās bojājuma). Kontūras ir skaidras, gludas. Pievērsiet uzmanību ievērojamam prostatas lieluma palielinājumam. Fokālie bojājumi ir palielinājuši ehogenitāti (blīvumu). Ja ir izteikta obstrukcija, atlikušā urīna daudzums pārsniedz normu. Modificēta urīnpūšļa iekšējā virsma - ir trabekulāra (locīšanas, viltus divertikula). Urīnpūšļa apjoms ar BPH var sasniegt 1500 ml.

Palielināta ehogenitāte norāda uz hronisku iekaisumu, un samazināts atbalss norāda uz akūtu procesu. Prostatas izmērs palielinās pateicoties tūskai. Kontūras ir neskaidras, tiek noņemta robeža starp dziedzeru un šķiedru muskuļaudu, parādās hiper- un hipoheoloģiskie reģioni. Kad iekaisums izplatās uz sēklas pūslīšu, rodas izplešanās, neviendabīguma un asinsvadu struktūras nostiprināšanās.

Prostatas abscess

Ar TRUS abstss izskatās kā norobežots bezmērķīgs vai hipohemisks audzējs.

Pacienta sūdzības var aizdomas par prostatas abscesu:

  1. augsts drudzis;
  2. drebuļi
  3. sāpes vēdera lejasdaļā;
  4. sāpīga erekcija;
  5. bieža urinēšana.

Prostatolitāze (prostatas dziedzera akmeņi)

Prostatas akmeņi izskatās kā hiperhioziālie ieslēgumi, izmērs ir mainīgs: no sāļu uzkrāšanās līdz nozīmīgam skaitlim / aprēķiniem.

Prostatas cistas

Formējumus, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm, neuzskata par brutālu patoloģiju, kontūras ir skaidras, pat struktūras anechogenic vai hypoechogenic. Atšķirībā no prostatas abscesa klīniskās izpausmes nav.

TRUS veidi

Color Doppler skenēšana tiek izmantota, lai uzlabotu diagnostikas kvalitāti, kā papildus TRUS. Pētījumi liecina, ka Doplera krāsas pievienošana uzlaboja prostatas biopsijas īpatnības. Tajā pašā laikā nav skaidru atšķirību, lai pārbaudītu diagnozi starp iekaisuma apvidiem un audzēju.

Neskatoties uz TRUS iespējamību, ka ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, audzēja augšanas intensitāti dinamikā labāk kontrolē citas instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, MRI. Vienīgi transrectal ultraskaņas izmeklēšanas rezultātā iegūtā informācija nav pietiekama, lai novērtētu audzēja izplatību ārpus kapsulas, kā tas ir paša audzēja diagnostikā.

Ja izvēlaties vēdera ultraskaņu un transektālu, vēlams, jo prostatas parenhimēmas vizualizācija ir daudz labāka. Bet pilnīguma labad dažos gadījumos jāveic urīnizvadkanāla transdermālie līdzekļi, kas balstīti uz stingru uzpildīšanu ar urīnpūšļa šķidrumu, jo šī metode dod priekšstatu par prostatas paplašināšanās pakāpi, intravesical audzēju augšanu un urīnpūšļa kakla deformāciju.

Izmantojot TRUS, sensora ievadīšana taisnās zarnās nodrošina tiešu kontaktu ar dziedzeri, un attēls ir iegūts gandrīz bez izkropļojumiem.

Transrektālas piekļuves priekšrocības ietver fakts, ka ir dažas grūtības, kas radušās, veicot transabdominālo ultraskaņas pētījumu.

Prostatas prostatas TRUS un vēdera ultrasonogrāfija - papildinošās diagnostikas metodes.

TRUS biopsijas kontrolei

Biopsija - galvenais pētījums, lai apstiprinātu prostatas vēzi, transrektālā ultraskaņas testēšana uzlabo biopsijas adatas precizitāti, kas tieši nonāk aizdomīgā zonā. Ja fokālos veidojumus nosaka ar palpāciju, bet ultraskaņas diagnostikā to nevar atšķirt, tad audu kolonnas tiek ņemtas no 6 punktiem bez sensoru uztveršanas.

Šī metode dažiem pacientiem sniedz nepareizu rezultātu.

Īpašas datorprogrammas novērtē ultraskaņas attēlus, kas ievērojami uzlabo diagnozes kvalitāti (līdz 75%). Ir metodes, kas ļauj identificēt izoehogēno vēzi ar precizitāti līdz 100%.

3D TRUS un Doplera attēli

ZD metožu izmantošana ultraskaņas attēla uzbūvē ir daudz informatīvāka metode, ko izmanto, lai noteiktu onkoloģiskā procesa posmu un kontroli biopsijas laikā. Papildu Doplera un kontrasta uzlabošana uzlabo diagnostikas precizitāti.

Doplera attēli sniedz novērtējumu par jaunveidojumu asinsvadu arhitehnoniku. Ir zināms, ka vēža audzējs ir plaši attīstīts asinsvadu tīkls, taču šis apgalvojums attiecas uz ievērojamu izmēru vēzi, maziem audzējiem nav plašs asinsvadu tīkls.

Ja prostatas audzējs ar izmēru, kas mazāks par 2 mm, TRUS nav informatīvs, ja audzējs ir lielāks par 1 kubikcentimetru, tad fonēze par neauglīgu asins piegādi parādās audu nekrozes apgabalos, par ko īpaši izskaidro transektāriju pētījumi ar Doppler.

TRUS ar dopleru uzlabo biopsijas precizitāti par 10%.

Kontrastējošs

Salīdzinoši nesen tā sauktie ultraskaņas kontrasta līdzekļi tiek izmantoti diagnostikā. Ar to palīdzību, veicot krāsu Doplera skenēšanu ar kontrastu, tiek novērota audzēja fokusa uzlabota vaskulārizācija.

Prostatas elastogrāfija

Elastogrammā zilās zonas parāda iespējamo prostatas vēzi. Galīgā diagnoze tiks veikta pēc biopsijas.

Elastogrāfija ir salīdzinoši jauna (attīstības sākums - 20. gs. Beigas) ultraskaņas diagnostikas metode, kuras pamatā ir dažādi normālu un patoloģiski mainītu audu elastīgums. Tika veikti pētījumi, kas parādīja, ka elastogrāfijas efektivitāte prostatas vēža diagnozē sasniedz 84%.

Kad sonoelastogrāfijā parādās priekšdziedzera audu stīvums. Metode pamatojas uz audu deformācijas analīzi pirms un pēc saspiešanas ar ultraskaņas devēju. Celma starpība tiek izmantota, lai noteiktu auduma stingrumu. Elastības samazināšanās ir labvēlīga audzēja procesam, it īpaši, ja ir audu hipoheoloģija.

Elastogrāfija tiek uzskatīta par noderīgu TRUS veidu prostatas vēža diagnozei un izvairās no nevajadzīgas biopsijas.

Izmaksu ziņā sonoelastogrāfija ir salīdzināma ar TRUS.

TRUS: norādes par

TRUS ir pamatots šādos gadījumos:

  • prostatas slimību diagnostikas meklēšana;
  • dinamiska kontrole pēc ārstēšanas, ieskaitot prostatas vēža hormonu terapiju;
  • vizuālai kontrolei dažu ārstēšanas veidu laikā;
  • noteikt prostatas tilpumu pirms brahiterapijas, krioterapijas vai citas minimāli invazīvas ārstēšanas (radiofrekvenču vai mikroviļņu iedarbība);
  • profilaktiskiem mērķiem, sasniedzot 45 gadu vecumu;
  • nieru slimību gadījumā - kā precizējošu diagnozi;
  • kā daļa no visaptverošas aptaujas ar azoospermiju, lai izslēgtu cistisko audzēju (sēklu pūslīšu cistas, ejakulācijas plūstošās cistas utt.).

Ja mēs uzskatām TRUS norādes sūdzību izteiksmē, tad ir jāveic pētījums, ja jūs uztraucaties par sekojošo:

  • bieža urinācija nelielās porcijās;
  • diskomforts perjodā;
  • urīna plūsmas pavājināšanās;
  • vēlēšanās urinēt tūlīt pēc urinēšanas;
  • potences pārkāpums;
  • izdzēsts orgasms;
  • agrīna ejakulācija;
  • asiņu klātbūtne spermā;
  • nakts urinēšana;
  • izdalījumi no urīnizvadkanāla defekācijas laikā;
  • sāpes, urinēšana utt.

Ja ārsts ir izrakstījis PSA un TRUS asins analīzi, jums vispirms jāiegulda asinis, jo transrektālas pārbaudes rezultātā asins analīzes rezultāts būs neuzticams.

Kontrindikācijas TRUS

Transrektālajai ultraskaņai nav absolūtas kontrindikācijas, bet ir nosacījumi, kuros ir ieteicams atlikt TRUS procedūru:

Dažos gadījumos akūtu prostatītu vai aizdomas par priekšdziedzera abscesu pārbaude tiek veikta caur priekšējās vēdera sieniņu.

Kas parāda TRUS

Ja transrektālā ultraskaņas izmeklēšana novērtē šādus parametrus (iekavās ir normas varianti):

  • augšējais zema izmēra (garums 24 - 40 mm);
  • Anteroposterior izmērs (biezums 15 - 25 mm);
  • šķērsvirziena izmērs (platums 30-45 mm);
  • kopējais priekšdziedzera tilpums (no 18,7 līdz 26, 8 cm);
  • ehogēniskums (vidēja);
  • simetrija;
  • kontūras (skaidrs pat);
  • forma (noapaļota / trīsstūrveida);
  • centrālās un perifēro zonu struktūra (neviendabīga smalkgraudaina);
  • lielapjoma izglītība (parasti nav);
  • parauretraālā fibroze (nav);
  • sēklas pūslīšu struktūra un izmērs (atkarībā no ejakulācijas akta un iesaistīšanās iekaisuma procesā, struktūra ir normāla, viendabīga, ja tā nav ilgstoši izšļakstīta);
  • vas deferens (cistu trūkums);
  • vidējās daivas klātbūtne (BPH svara prognoze);
  • atlikušā urīna daudzums (ne vairāk kā 15 - 20 ml).

Prostatas dziedzera tilpumu var aprēķināt pēc formulas, un tas ir atkarīgs no vīrieša vecuma, ģenētiskām īpašībām, atturēšanās ilguma, seksuālās konstitūcijas utt.

Lai noteiktu atlikušā urīna daudzumu, ultraskaņas skenēšana tiek veikta divreiz: ar pilnu urīnpūsli un pēc urinēšanas.

Prostatas tilpuma aprēķināšanas formula ir 4 daudzuma produkts: biezums, garums, platums un koeficients 0,52.

Daži eksperti izmanto citu formulu: 0,13 reizes vairāk nekā vīrieša vecumu un pievieno 16,4

Tā, piemēram, lai aprēķinātu priekšdziedzera parasto izmēru 25 gadu vecumā, mums ir 19,65 cm kubs.

Jāatzīmē, ka modernās ultraskaņas mašīnas automātiski aprēķina prostatas dziedzera tilpumu.

Pēc apmēram 23 vīriešu vecuma prostatas sasniedz pastāvīgu lielumu. Ja nav patoloģijas, tā lielums gandrīz nemainās 2 gadu desmitiem. Prostatas dziedzeru palielina ar iekaisumu, pietūkumu un labdabīgu hiperplāziju. Lai pareizi diagnosticētu patoloģisko procesu, rezultāti tiek vērtēti kopumā, TRUS palīdz aizdomas par diagnozi.

Kā TRUS tiek veikts un kā sagatavoties pētījumam

Procedūra ilgst no 10 līdz 15 minūtēm, pacients tiek novietots kreisajā pusē ar kājām, kas tiek nogādātas uz vēderu, un taisnās zarnas tiek ievietots sensors ar īpašu pastiprinātu prezervatīvu diagnostikas pētījumiem.

Jebkura anestēzija nav nepieciešama, īpaši jutīgie vīrieši var tūlīt pirms procedūras ar mikrokristālu palīdzību ievadīt 5 ml 2% lidokaina vai lietot anestēzijas želeju.

Kā sagatavoties TRUS

Nākamajā dienā ir nepieciešams izslēgt gāzes ražošanas produktus:

  • kāposti
  • zirņi
  • kvass
  • piens
  • gāzētie dzērieni
  • alkohols
  • smalkmaizītes uc

Pirms TRUS ir atļauta vaļēja uzkoda.

Lai sensors varētu viegli nonākt taisnās zarnās, pirms testa jāveic tīrīšanas klizma.

Varat veikt, lai novērstu paaugstinātu aktivētās ogles veidošanos gāzēs ar ātrumu pa 1 tableti uz 10 kg svara.

Ja plānojat izmērīt urīnpūšļa ietilpību un noteikt atlikušā urīna daudzumu - pirms procedūras jālieto 1,5 litri gāzētā ūdens.

Privātajos medicīnas centros nav nepieciešams ņemt līdzi noņemamus apavus, salvetes, loksnes, prezervatīvus; TRUS šķērsošanas laikā pašvaldības klīnikā ir labāk izskaidrot šo jautājumu iepriekš.

Mishina Victoria, urologs, medicīnas recenzents