Ceftriaksons - lietošanas instrukcija, zāļu apraksti, analogi un zāļu forma (pulveris injekcijām) infekciju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Kā atšķaidīt zāles intramuskulārām un intravenozām injekcijām
Šajā rakstā varat izlasīt lietošanas instrukciju par ceftriaksonu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī speciālistu ārstu viedokļiem par ceftriaksona lietošanu savā praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Ceftriaksona analogi ar pieejamiem strukturāliem analogiem. Lietojiet pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un barošanas laikā ar krūti barojošu infekcijas slimību ārstēšanai (peritonīts, sepse, pneimonija, pielonefrīts un citi). Ļaujiet mums pastāstīt, kā atšķaidīt ceftriaksonu ar lidokainu un ūdeni injekcijām.
Ceftriaksons ir 3 paaudzes plaša spektra cefalosporīna antibiotika. Efektīva baktericīda, inhibējot mikroorganismu šūnu sieniņu sintēzi. Izturīga pret beta-laktamāzi, lielākajai daļai grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas.
Aktīvi pret grampozitīvām aerobām baktērijām, gramnegatīvām aerobām baktērijām un anaerobām baktērijām.
Tam ir in vitro aktivitāte pret lielāko daļu šādu mikroorganismu celmu, lai gan tā klīniskā nozīme nav zināma: Citrobacter Dentus, Citrobacter Freundii, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilīnrezistentie stafilokoki ir izturīgi pret cefalosporīniem, t.sk. ceftriaksonam. Daudzi D grupas streptokoku un enterokoku (ieskaitot Enterococcus faecalis) celmi ir izturīgi pret ceftriaksonu.
Farmakokinētika
Pēc i / m ievadīšanas ceftriaksons ātri un pilnīgi uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Tas labi iekļūst organisma audos un šķidrumos: elpošanas ceļu, kaulos, locītavās, urīnceļu, ādā, zemādas audos un vēdera orgānos. Kad meningeālo membrānu iekaisums labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Ceftriaksona biopieejamība, ievadot i / m, ir 100%. Pieaugušiem pacientiem 48 stundu laikā 50-60% zāļu izdalās ar nierēm nemainītā veidā, 40-50% izdalās žulti zarnā, kur tā biotransformējas uz neaktīvu metabolītu.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Jaundzimušajiem, aptuveni 70% zāļu izdalās ar nierēm.
Indikācijas
Baktēriju infekcijas, ko izraisa uzņēmīgi mikroorganismi:
- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, žults ceļu, ieskaitot holangītu, žultspūšļa empīma);
- augšējo un apakšējo elpošanas ceļu slimības (tai skaitā pneimonija, plaušu abscess, pleju empīma);
- kaulu un locītavu infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas;
- urīnceļu infekcijas (ieskaitot pielonefrītu);
- bakteriālais meningīts;
- endokardīts;
- sepse;
- gonoreja;
- sifiliss;
- mīkstā šankere;
- Laima slimība (borelioze);
- vēdertīfs;
- salmoneloze un salmoneloze;
- inficētas brūces un apdegumi.
Pēcoperācijas infekcijas profilakse.
Infekcijas slimības imūnsistēmas pacientiem.
Izlaišanas veidi
Pulveris šķīdumam intravenozai un intramuskulārai lietošanai 0,5 g, 1 g, 2 g.
Norādījumi par lietošanu un devas
Šo zāļu ievada / m un / vai (strūklas vai pilināšanai).
Pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 12 gadiem deva ir 1-2 g vienreiz dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. Maksimālā dienas deva ir 4 g.
Jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļu vecumam) deva ir 20-50 mg / kg dienā.
Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 20-80 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa svars ir 50 kg vai vairāk, devas jāpielieto pieaugušajiem.
Deva, kas pārsniedz 50 mg / kg ķermeņa svara, jāievada intravenozas infūzijas veidā 30 minūtes. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma pakāpes.
Ar bakteriālo meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem, tad deva ir 100 mg / kg 1 reizi maksimālā dienas deva dienā - 4, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no aģenta tipa un var būt no 4 dienām meningīts, ko izraisa Neisseria meningitidis, 10-14 dienas ar meningītu, ko izraisa uzņēmīgu Enterobacteriaceae celmu.
Gonorejas ārstēšanai deva ir 250 mg intramuskulāri, vienreiz.
Pēcoperācijas infekcijas komplikāciju novēršanai to lieto vienu reizi 1-2 grādu devā (atkarībā no infekcijas bīstamības pakāpes) 30-90 minūtes pirms operācijas sākuma. Operācijām uz resnās un taisnās zarnas ir ieteicama papildus zāļu ievadīšana no 5-nitroimidazolu grupas.
Bērniem ar ādas un mīksto audu infekciju zāles ordinē dienas devā 50-75 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi / vai 25-37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, bet ne vairāk kā 2 g dienā. Smagās citu lokalizācijas infekcijas gadījumā - devā 25-37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, bet ne vairāk kā 2 g dienā.
Ar vidusauss iekaisumu medikaments tiek ievadīts intramuskulāri devā 50 mg / kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 1 g.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana nepieciešama tikai smagas nieru mazspējas gadījumā (QC ir mazāka par 10 ml / min), šajā gadījumā ceftriaksona dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.
Injekcijas šķīdumu sagatavošanas un lietošanas noteikumi (kā atšķaidīt šo zāļu)
Injekcijas šķīdumi jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
Lai sagatavotu i / m injekciju šķīdumu, 500 mg zāļu izšķīdina 2 ml un 1 g zāļu 3,5 ml 1% lidokaina šķīduma. Ieteicams injicēt ne vairāk kā 1 g vienā gluteus.
Intramuskulārai lietošanai atšķaidīšanu var veikt arī, lietojot ūdeni injekcijām. Efekts ir tāds pats, tikai sāpīgāks ievads būs.
Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai injekcijai, 500 mg zāļu izšķīdina 5 ml, un 1 g preparāta šķīdina 10 ml sterila ūdens injekcijām. Injekcijas šķīdumu injicē lēni 2-4 minūšu laikā.
Lai sagatavotu intravenozu infūziju šķīdumu, 2 g zāles izšķīdina 40 ml vienā no šādiem kalcija bez šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5-10% dekstrozes (glikozes) šķīdums, 5% levulozes šķīdums. Zāļu devu 50 mg / kg vai vairāk jāievada 30 minūtes.
Svaigi pagatavoti ceftriaksona šķīdumi ir fiziski un ķīmiski stabili 6 stundas istabas temperatūrā.
Blakusparādības
- galvassāpes, reibonis
- oligurija, nieru darbības traucējumi
- glikozūrija
- hematurija
- hiperkretininēmija
- urīnvielas palielināšanās
- slikta dūša, vemšana
- garšas traucējumi
- vēdera uzpūšanās
- stomatīts, glossīts
- caureja
- disbakterioze
- sāpes vēderā
- anēmija, leikopēnija, leikocitoze, limfopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija,
- deguna asiņošana
- nātrene, izsitumi, nieze
- anafilaktiskais šoks
- bronhu spazmas.
Vietējās reakcijas: ar / ievadā - flebīts, sāpes vēnā; ar i / m ievadīšanu - sāpes injekcijas vietā.
Kontrindikācijas
- paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu;
- paaugstināta jutība pret citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Zāles lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim (šajā gadījumā parasti neiesaka lietot šo zāļu, jo iespējamās grūtniecības un augļa slimību komplikācijas). Ja nepieciešams, zāļu lietošana zīdīšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.
Īpašas instrukcijas
Lietojot šo zāļu, jāņem vērā anafilaktiska šoka risks un nepieciešamība pēc atbilstošas neatliekamās medicīniskās palīdzības.
Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, kombinējot smagu nieru mazspēju un smagu aknu mazspēju, regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.
Ilgstoši ārstējot, ir nepieciešams regulāri kontrolēt perifēro asiņu ainu, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītājus.
Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņu pēc ārstēšanas pārtraukšanas izzūd asiņošana. Pat ja šī parādība ir saistīta ar sāpēm labajā pusē, jāievēro ceftriaksona terapijas turpināšana un simptomātiska ārstēšana.
Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var būt nepieciešama K vitamīna lietošana.
Ārstēšanas laikā alkohols ir kontrindicēts, jo disulfiramam līdzīgie efekti (sejas pietvīkums, vēdera un vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, elpas trūkums).
Narkotiku mijiedarbība
Ceftriaksonam un aminoglikozīdiem piemīt sinerģija pret daudzām gramnegatīvām baktērijām.
Lietojot kopā ar NPL un citiem anti-trombocītu līdzekļiem, palielinās asiņošanas iespējamība.
Vienlaicīga lietošana ar "loopback" diurētiskiem līdzekļiem un citām nefrotoksiskām zālēm palielina nefrotoksisko darbību risku.
Zāles nav saderīgas ar etanolu (alkoholu).
Farmaceitiskā mijiedarbība
Farmaceitiski nesaderīgi ar šķīdumiem, kas satur citas antibiotikas.
Analogi no zāļu ceftriaksona
Aktīvās vielas strukturālie analogi:
- Hazarana;
- Axon;
- Betasporina;
- Biotraksons;
- Landacin;
- Lifaksons;
- Longacef;
- Megion;
- Medaxone;
- Movigip;
- Oframax;
- Roksifīns;
- Sterichefs;
- Tercef;
- Torotsef;
- Triaksons;
- Forceph;
- Hison;
- Cefaksons;
- Cefatrīns;
- Cefogramma;
- Cefson;
- Ceftriobols;
- Ceftriaksons-AKOS;
- Ceftriaksons-flakons;
- Ceftriaksons-CMP;
- Ceftriaksona nātrija sāls;
- Ceftriaksona elfs.
Kā paildzināt ceftriaksonu (memo)
Ceftriaksons - efektīvas injekcijas pret prostatītu
Ceftriaksons ir spēcīgs antibiotisks līdzeklis. Medicīnas praksē viņš kļuva ne tik populārs kā penicilīns. Zāles iedarbojas uz lielāko daļu no zināmajām kaitīgajām baktērijām un ir palīdzējušas daudziem infekcijas slimniekiem. Daudzos gadījumos ceftriaksona lietošana ir pamatota.
Narkotiku injekcijas izraisa sāpes un dažkārt arī alerģiskas reakcijas. Bet mēģinājumi aizstāt ceftriaksonu ar analogiem izraisa augstākas ārstēšanas izmaksas. Tad kā jāaizstāj ceftriaksona injekcijas? Cik efektīvi tas ir cīņā pret sifilozi un prostatītu? Vai salīdzināsim tās īpašības ar penicilīnu, roksifīnu un azarānu?
Antibakteriāls cefalosporīna līdzeklis ar spēcīgu inhibējošu iedarbību uz baktēriju membrānu sauc par ceftriaksonu. Injekcijas (intravenozas un intramuskulāri) - galvenais zāļu ievadīšanas veids organismā. Mutes dobuma ievadīšana nav paredzēta, tikai injekcijas.
Ceftriaksons: kāda ir šī narkotikas palīdzība?
Ceftriaksons ir sekmīgi izmantots infekcijas un iekaisuma slimību apkarošanai:
- Elpošanas sistēma (meningīts, pneimonija, pleirīts, bronhīts, epiglotīts, sinusīts, plaušu abscess);
- Urīnizvadkanāla infekcija (uretrīts, pielonefrīts, cistīts, epidirmit, pyelitis);
- Prostatas dziedzeris (prostatīts);
- Seksuāli transmisīvās slimības (sifiliss, gonoreja, šankrīds);
- Furunkuloze;
- Vēdera dobums (angiocholīts, peritonīts);
- Otiņas (streptoderma);
- Ar vidusauss iekaisumu;
- Vēdertīfs;
- Baktēriju septicēmija;
- Saistīts ar kaulu audiem, ādu un locītavām;
- Atkarībā no borreliozes (Laima slimība).
Lai stabilizētu veselību pēc dažāda veida operācijām (apendicīta, žultspūšļa, pēcdzemdību noņemšanai), tiek arī izrakstītas ceftriaksona injekcijas.
Ceftriaksona deva ir svarīga profilakses un ārstēšanas sastāvdaļa
Bērniem no 12 gadu vecuma (sver 50 kg) un pieaugušajiem dienas deva ir 1-2 g. Šo tilpumu var sadalīt divās injekcijās (pēc 12 stundām). Smagu infekciju ārstēšanā devu palielina līdz 4 gramiem. Tajā pašā laikā tiek ieviests ne vairāk kā 2 g.
Cefalosporīni nav ieteicami bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, un ārkārtas gadījumos tie ir noteikti šādās proporcijās:
- Bērniem vecumā līdz 2 nedēļām, līdz 50 mg / kg dienā;
- Bērniem līdz 12 gadu vecumam (kas sver līdz 50 kg) maksimālā deva ir līdz 80 mg uz kg dienā.
Ceftriaksonu var ievadīt ar pilināšanas metodi 30 minūtes.
Kursu ilgums - vismaz 5 dienas. Var sasniegt 2-3 nedēļas. Tas ir izvēlēts tā, ka infekcijas izskaušana ilgst divas dienas pirms terapijas beigām.
Ceftriaksona pagatavošana pirms injekcijas
Ceftriaksons tiek atšķaidīts ar šķidrumu injekcijām, pretsāpju līdzekļiem (Lidocaine, Novocain). Visu antibiotiku injekcijas ir sāpīgas.
Ceftriaksona šķīduma sagatavošanas procedūra:
- Ampula tiek atvērta ar šķīdinātāju;
- Ceftriaxone pudeles alumīnija vāciņš ir salocīts atpakaļ (vāciņa malas nav noņemamas);
- Šļircē ievāc 4 ml lidokaina vai novakainuma;
- Tvertnē ar ceftriaksona pulveri injicē 4 ml anestēzijas līdzekļa un maisa.
Ceftriaksona injekcijas: blakusparādības
Centrālās nervu sistēmai var būt simptomi imunitātes pret zāļu sastāvu migrēnas dēļ. Ceftriaksona blakusparādības ir alerģija, nieze, reti anafilaktiskais šoks (angioneirotiskā tūska).
Injekcijas vietās var rasties pietūkums. Var rasties pagaidu hipoprotrombīnija vai flebīts.
Lietojot ceftriaksonu, pastāv angioedēmas risks. 10-20% gadījumu ir nāvējoši, kas parāda, cik svarīgi ir plānot ārstēšanas darbības, norādīt devu un pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un analīzi.
Hemodialīzes laikā no pacienta nepārtraukti tiek veikti plazmas un asins mērījumi, lai noteiktu paaugstinātu zāļu koncentrāciju. Ilgstoša ārstēšana izjauc aknu un nieru darbību. Pacientiem bieži tiek izrakstīts K vitamīns (it īpaši gados vecākiem cilvēkiem).
Ceftriaksona un etilspirta mijiedarbība izraisa disulfiramam līdzīgus efektus.
Lietošana kopā ar citām β-laktāma antibiotikām nav atļauta, jo tas izraisa:
- Hiperēmija;
- Vemšana;
- Tahikardija;
- Galvassāpes;
- Vēdera krampji;
- Dažādas asiņošanas.
Ko ar ceftriaksonu var atšķaidīt? Lietošanas instrukcija: šāviņi ar lidokainu.
Ceftriaksona pulveri ieteicams atšķaidīt ar 10% lidokaina šķīdumu vai sterilu šķidrumu injekcijām. Ceftriaksons šķidrā veidā jāievada ne vēlāk kā 6 stundas pēc sagatavošanas. Lietojot ledusskapi, zāļu uzglabāšanas laiks palielina līdz 24 stundām.
Ceftriaksonu lieto sifilisa ārstēšanai.
Penicilīna lietošana sifilisa ārstēšanai (Treponema pallidum) ir galvenā ārstēšanas metode. Ceftriaksons tiek nozīmēts alerģiju penicilīna gadījumā.
Nepieciešamās ceftriaksona īpašības ir:
- Spēja kavēt baktēriju šūnu veidošanos;
- Ātra un pilnīga iekļūšana ķermeņa šūnās; sifiliss ir vienīgā infekcija, kas negatīvi ietekmē cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums, kurā iegremdēta visa centrālā nervu sistēma) un veido tādu slimību kā neurosiifiliss.
Ceftriaksons ir visaktīvākais trešās paaudzes cefalosporīns attiecībā uz šādiem organismiem:
- N.gonorrhoeae (gonokoku);
- N.meningitidis (meningokoku);
- H.influenzae (Pfeiffera zizlis).
Zāļu farmakokinētika pēc absorbcijas nav zemāka par analogiem, organisko vielu izplatīšanās un absorbcija ir augsta, un izdalīšanās ir apmēram 8 stundas.
3. paaudzes cefalosporīni aktīvi izmanto infekcijas slimību ķīmijterapijā, jo to augsta aktivitāte pret gramnegatīviem mikroorganismiem.
Līdz pat 80. gadiem Penicilīns joprojām bija galvenais sifilisa ārstēšanas veids, pat ja pacientiem bija augsts alerģisko reakciju procentuālais daudzums. Citas zināmas zāles (tetraciklīni, makrolīdi) šīs slimības dēļ bija zemākas, un tika uzskatītas par mazāk efektīvām.
Ceftriaksonu var kavēt vai pat pilnīgi nomākt vitālās funkcijas infekciozā gram-pozitīvā (stafilokoki, streptokoki, gāzes gangrēna, stingumkrampju infekciju, Sibīrijas mēris) un Gram (Moraxella catarrhalis, Legionella, Klebsiella, meningococci, pneimokoku, Salmonella, Helicobacter pylori, Escherichia coli) baktērijas.
Galvenais punkts kaitīgu baktēriju iedarbībai uz ķermeņa ir viņu spēja iekļūt caur audiem smadzeņu un krūšu dziedzeros šķidrumā. Ceftriaksonam ir tāda pati īpašība. Turpmāk tiek pētīta ceftriaksona praktiskā pieredze pret sifilisu, un tā sākās kā alternatīva ārstēšana ar penicilīnu nepanesamību.
Šodien ceftriaksonu lieto vienlaikus ar penicilīnu un vairāk piemērots infekcijas profilaksei vairākiem parametriem. Iekļaušana starptautiskajā praksē ārstēšanai sifilisu, neurosyphilis, HIV inficēti.
Ceftriaksons prostatīta ārstēšanai
Prostatīts, pateicoties spējai strauji attīstīties, prasa ātru ārstēšanu. Pretējā gadījumā tas radīs sarežģījumus pēc hroniskās formas noteikšanas. Ārstēšana ietver plaša spektra antibiotiku terapiju.
Visbiežāk lietotā prostatīta ārstēšanai:
- Amoksiklavam ir antibakteriāls efekts, jo preparātā ir amoksicilīns un klavulānskābe. Efektīvs. Vispārējs uzlabojums tiek novērots pēc 2-3 dienu lietošanas. Nav dārgs. Veids - suspensija, tabletes, injekcijas. Pēdējās ir paredzētas hroniska prostatīta gadījumā. To nevar parakstīt, ja pacients cieš no hepatīta.
- Ofloksacīnu lieto hroniska prostatīta, cistīta, pielonefrīta ar tablešu vai injekciju gadījumā. Tam ir adaptācijas īpašības. Ietekmē DNS infekciju. Ofloksanīnu ir aizliegts lietot pacientiem ar insultu, galvas traumām vai smadzeņu asinsrites traucējumu diagnozi. Apvienot ar citām zālēm.
- Ciprofloksacīnu lieto arī hroniska prostatīta ārstēšanai. Izdalīšanās forma - tabletes, kuras jāmazgā ar ūdeni. Šīs zāles priekšrocība ir spēja paātrināt ne tikai aktīvo infekciju, bet arī inkubācijas baktērijas. Nav piemērojams taisnās zarnas slimībām. Pozitīvas izmaiņas tiek novērotas 2 dienas pēc pieteikšanās sākuma.
- Ceftriaksons ir visefektīvākais cefalosporīns, lai apkarotu akūtu, hronisku un gļotādu prostatītu. Uzsāk darbību tūlīt pēc injekcijas. Veicina urinēšanu pēc 12 stundām. Nav ieteicams lietot aknu un nieru slimības.
Ceftriaksons: analogi injekcijām
Ceftriaksonu var aizstāt ar dārgākiem kolēģiem - Šveices rocefīnu vai Serbijas Azarānu. To lietošana ir līdzīga attiecīgajai antibiotikai un tai ir līdzīgas kontrindikācijas. Sasniedz maksimālo koncentrāciju pēc 3-5 stundām pēc absorbcijas.
Injekciju šķīdumu sagatavo tāpat: pulveris tiek atšķaidīts ar šķidrumu vai lidokainu. Hazāras pulvera krāsa ir gaiši dzeltena, rocifīns ir gaišs. Ceftriaksonam ir bāla vai dzeltenīga krāsa. Ceftriaksona injekciju cena ir aptuveni 30 rubļu vienā flakonā, Azarans - aptuveni 1520 rubļu uz flakonu, Rocefins - aptuveni 520 rubļu.
Iepriekš minētās zāles pilnībā uzsūcas asinsritē. Viegli uzsūcas ķermeņa audos (kaulos, locītavās, mugurkaulā, elpošanas traktā, urīnvagonos, ādā, vēdera dobumā).
Ir arī citi analogi:
- Oframax;
- Betasporīns;
- Biotraksons;
- Forceph;
- Medaxone;
- Cefson;
- Lifaksons;
- Hison;
- Ceftriobols;
- Cefatrīns;
- Cefaksons;
- Ceftriaksons-AKOS;
- Ceftriaksons-flakons;
- Ceftriaksons-CMP;
- Lendatsins.
Ietekmes uz grūtniecības un zīdīšanas laiku pazīmēm
Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm (to lietošana pirmajā trimestrī ir izšķiroša). Cefalosporīnu lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama, un, ja to ir parakstījusi, barošana ar krūti tiek pārtraukta.
Ceftriaksons - vai es varu dzert nevis nošāva?
Neatšķaidītā veidā ceftriaksons ir pulveris, to nevar lietot mutiski: tam nebūs vēlamā efekta, bet blakusparādības var palielināties.
Ceftriaksona injekcijas: atsauksmes
Ceftriaksons ir sevi pierādījis kā efektīvu antibiotiku, kas iedarbojas uz visbiežāk pazīstamām baktērijām. Tas palīdz ārstēt daudzas vēdera dobuma infekcijas slimības, ar pneimoniju un elpošanas ceļu slimībām, kā arī cīņā pret cīņu pret gripu.
Pacienti sūdzas par diskomfortu (sāpēm) pēc ceftriaksona - sāpes injekcijas vietā. Lidokains daļēji atrisina problēmu. Norādījumi neiesaka lietot cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret penicilīnu.
Secinājumi
Šodien klīniskā prakse nav iedomājama bez ceftriaksona, kas parādījās Šveices farmācijas uzņēmumā Hoffman La Roche 1978. gadā. Tas bija pirmais 3. paaudzes sintētiskais cefalosporīns, un divus gadus vēlāk zāles saņēma tirdzniecības nosaukumu Rocephin. Tās iespējas joprojām tiek pētītas. 1987.gadā Rochefins kļuva par vislabāk pārdoto narkotiku starp tiem, kurus ražoja Hoffman La Roche.
Ceftriaksons ir uzskaitīts PVO sarakstā, kas nozīmē nenoliedzamo narkotiku nozīmi cilvēcei.
Ceftriaksons: lietošanas instrukcija
Pirms ceftriaksona antibiotiku iegādes Jums rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcijas, lietošanas metodes un devas, kā arī cita noderīga informācija par ceftriaksonu. Tīmekļa vietnē "Slimību enciklopēdija" jūs atradīsiet visu nepieciešamo informāciju: instrukcijas pareizai lietošanai, ieteicamās devas, kontrindikācijas, kā arī to pacientu atsauksmes, kuri jau ir lietojuši šo medikamentu.
Krievu nosaukums: ceftriaksons
Vielas nosaukums "Ceftriaxone: Ceftriaxonum" (ģints Ceftriaxoni)
Ķīmiskais nosaukums: [6R- [6alfa, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-Amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-okso-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-ēna -2-karbonskābe (un dinātrija sāls formā)
Farmakoloģiskā viela: ceftriaksons: cefalosporīni
Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika parenterālai lietošanai.
Ceftriaksona nātrijs ir kristālisks pulveris ar baltu līdz dzeltenīgi oranžu krāsu, viegli šķīst ūdenī, mēreni metanolā, ļoti vāji etanolā. 1% ūdens šķīduma pH ir aptuveni 6,7. Šķīduma krāsa svārstās no nedaudz dzeltenas līdz dzintarai un ir atkarīga no uzglabāšanas ilguma, koncentrācijas un šķīdinātāja. Molekulmasa 661,61.
Atbrīvošanas forma, sastāvs un iepakojums
Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai injekcijai ir kristālisks, gandrīz balts vai dzeltenīgs.
1 fl. Ceftriaksons (nātrija sāls formā) 1 g
Stikla pudeles (1) - kartona iepakojums.
Ceftriaksons - farmakoloģiskā darbība
Vielas farmakoloģiskā iedarbība ir baktericīds, plaša spektra antibakteriāla iedarbība.
Inhibē transpeptidāzi, pārtrauc mucopeptide baktēriju šūnu sieniņu biosintēzi. Tam ir plašs darbības spektrs, tas ir stabils vairākuma beta-laktamāzes klātbūtnē.
Tas ir aktīvs pret aerobās gram-pozitīvā - Staphylococcus aureus (ieskaitot penicilināzes ražošanas), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans grupa streptokokiem), aerobu gramnegatīvu organismu - Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (ieskaitot ampicilīnu) un beta-laktamāzi, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc ens, daudzi Pseudomonas aeruginosa celmi, anaerobos mikroorganismus - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (lielākā daļa Clostridium difficile celmu), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.
Tas ir in vitro aktivitāti pret lielākā daļa celmu šādiem mikroorganismiem, bet nav instalēts Ceftriaksonu drošība un efektivitāte, ārstējot slimību, ko izraisa šo mikroorganismu, atbilstošos un labi kontrolētos klīniskos pētījumos: aerobikas gramnegatīviem mikroorganismiem - Citrobacter Diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Salmonella spp. (Tai skaitā Salmonella typhi), Shigella spp, Gram-pozitīvām aerobo mikroorganismu -. Streptococcus agalactiae, anaerobi mikroorganismi - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.
Var pakļaut multirezistentiem celmiem, kas izturīgi pret penicilīniem un pirmās paaudzes cefalosporīniem un aminoglikozīdiem.
Pēc i / m ievadīšanas tā pilnīgi uzsūcas, Tmax tiek sasniegts pēc 2-3 stundām. Vienu intravenozu infūziju 30 minūtes laikā ceftriaksona koncentrācija plazmā tika sasniegta 0,5 reizes; 1 un 2 g ir 82, 151 un 257 μg / ml. Cmax plazmā pēc vienreizējas intramuskulāras injekcijas 0,5 un 1 g devā - 38 un 76 μg / ml. Uzkrāšanās pēc atkārtotām intravenozām vai intramuskulārām injekcijām 0,5-2 g devā ar 12 un 24 stundu intervālu ir 15-36% salīdzinājumā ar vienreizēju injekciju. Atgriezeniski saistās ar plazmas olbaltumvielām: koncentrācijā ir mazāka par 25 μg / ml - 95%, koncentrācijā 300 μg / ml - 85%. Tas labi iekļūst orgānos, ķermeņa šķidrumos (intersticiāls, peritoneālisks, sinovials, smadzeņu iekaisuma laikā smadzeņu mugurkaula smadzenēs), kaulaudos. Mātes pienā konstatē 3-4% koncentrāciju serumā (vairāk ar i / m nekā ar ievadi). Pie 0,15-3 g devām veseliem brīvprātīgajiem T1 / 2 - 5,8-8,7 stundas; acīmredzamais izplatīšanās tilpums - 5,78-13,5 l; Plazmas Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl nera - 0,32-0,73 l / h. No nierēm 30 līdz 67% izdalās nemainītā veidā, pārējie - ar žulti. Aptuveni 50% tiek rādīti 48 stundu laikā.
Ceftriaksons - indikācijas
To lieto infekciju ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir uzņēmīgi pret aktīvo vielu, proti:
- izplatīta laima borelioze (slimības agrīna un vēlīnā stadija);
- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, žults ceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcijas);
- kaulu un locītavu infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas;
- infekcijas pacientiem ar novājinātu imunitāti;
- iegurņa orgānu infekcijas;
- nieres un urīnceļu infekcijas;
- elpceļu infekcijas (īpaši pneimonija);
- dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot gonoreju.
Infekciju profilakse pēcoperācijas periodā.
Ceftriaksons - Devas
Šo zāļu ievada / m vai / vai.
Pieaugušajiem un bērniem vecumā no 12 gadiem ir paredzēts 1-2 g 1 reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai ar infekcijām, kuru patogēniem ir tikai mērena jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.
Jaundzimušo (līdz 2 nedēļām) ir paredzēts 20-50 mg / kg ķermeņa masas 1 reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa masas. Nosakot devu, nav jānošķir pilna laika un priekšlaicīgi dzimušie bērni.
Zīdaiņi un mazi bērni (no 15 dienām līdz 12 gadiem) tiek ordinēti 20-80 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā.
Bērniem, kas sver> 50 kg, ir paredzētas devas pieaugušajiem.
Intravenozai ievadīšanai 50 mg / kg vai vairāk devas jāievada pilinātā veidā vismaz 30 minūtes.
Gados vecākiem pacientiem ir jālieto parasta deva, kas paredzēta pieaugušajiem, nepielāgojot vecumam.
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Ceftriaksona lietošana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc temperatūras normalizācijas un apstiprinājuma par patogēna izskaušanu.
Ar baktēriju meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana sākas ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Pēc patogēna identificēšanas un jutīguma noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.
Ar meningokoku meningītu labākie rezultāti tika sasniegti ar ārstēšanas ilgumu 4 dienas, ar meningītu, ko izraisīja Haemophilus influenzae, 6 dienas, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas.
Laima borelioze: pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 12 gadiem ir ieteicams ievadīt 50 mg / kg vienu reizi dienā 14 dienas; maksimālā dienas deva - 2 g.
Gonorejas gadījumā (ko izraisa celmi veidojoša viela un nepiederoša penicilināze) - reizi intramuskulāri 250 mg devā.
Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekciozā riska pakāpes, zāles 1-2 reizes nedēļā lieto 30-90 minūtes pirms operācijas.
Operācijās ar resnozi un taisnās zarnas vienlaikus (bet atsevišķi) ievadot ceftriaksonu un vienu no 5-nitroimidazoliem, piemēram, ornidazolu, ir efektīva.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav nepieciešams samazināt devu, ja aknu darbība paliek normāla. Pirms terminālas nieru mazspējas gadījumā smaga QA
Ceftriaksons
Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai injekcijai ir kristālisks, gandrīz balts vai dzeltenīgs.
Stikla pudeles (1) - kartona iepakojums.
Pusiz sintezējoša cefalosporīna antibiotika III paaudzes plaša spektra darbību.
Ceftriaksona baktericīda darbība ir saistīta ar šūnu membrānas sintēzes nomākšanu. Zāles ir ļoti izturīgas pret beta-laktamāzes (penicilināzes un cefalosporināzes) grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem.
Ceftriaksons ir aktīvs pret gramnegatīvu aerobo organismu: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ieskaitot celmiem ir izturīgi pret ampicilīnu), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Ieskaitot Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus un veido neobrazuyuschie penicilināzi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter Diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Vairāki celmi iepriekš minētajiem mikroorganismiem, kas uzrāda rezistenci pret citām antibiotikām, piemēram, penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdu, ir jutīgi pret ceftriaksonu.
Daži Pseudomonas aeruginosa celmi ir jutīgi pret šo zāļu lietošanu.
Zāles aktīvs pret Gram-pozitīvām aerobo mikroorganismu: Staphylococcus aureus (ieskaitot celmi veido Penicilināzes), Staphylococcus epidermidis (stafilokoki, pret meticilīnu rezistents, ir rezistenti pret visām cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksona), Streptococcus pyogenes (beta-hemolītisko streptokoku grupām A ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupa), Streptococcus pneumoniae; anaerobos mikroorganismus: Bacteroides spp., Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile).
Lietojot i / m, ceftriaksons labi uzsūcas no injekcijas vietas un sasniedz augstu koncentrāciju serumā. Biopieejamība zāles - 100%.
Vidējā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 2-3 stundas pēc injekcijas. Kad re / m vai tālāk / devā 0,5-2,0 g ar intervālu 12-24 stundu laikā, pie uzkrāšanos ceftriaksona koncentrāciju, kas ir 15-36% lielāka nekā koncentrācija, ko var iegūt ar vienu ievadīšanas.
Ievadot devu no 0,15 līdz 3,0 g Vd - no 5,78 līdz 13,5 l.
Ceftriaksons reversi saistās ar plazmas proteīniem.
Ievadot devu no 0,15 līdz 3,0 g T1 / 2 svārstās no 5,8 līdz 8,7 stundām; plazmas klīrenss - 0,58 - 1,45 l / h, nieru klīrenss - 0,32 - 0,73 l / h.
No 33% līdz 67% zāļu neiroloģiski izdalās ar nierēm, pārējā izdalās ar zarnu zarnā, kur tā tiek biotransformēta neaktīvā metabolītā.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Zīdaiņiem un bērniem ar smadzeņu apvalka iekaisumu ceftriaksona iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, bet gadījumā, bakteriālā meningīta 17% no vidējā medikamenta koncentrācijas plazmā difundē cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir apmēram 4 reizes lielāks nekā aseptiska meningīta. 24 stundas pēc i / v injekcija devā ceftriaksona ir 50 - 100 mg / kg ķermeņa masas koncentrācija cerebrospinālajā šķidruma lielāks nekā 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2-24 stundas pēc devas 50 mg / kg ķermeņa svara, ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir daudz lielāka nekā minimālo inhibējošo koncentrāciju biežākajiem iemesliem meningītu.
Infekciju ārstēšana, ko izraisa uzņēmīgi mikroorganismi:
- izplatīta laima borelioze (slimības agrīna un vēlīnā stadija);
- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, žults ceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcijas);
- kaulu un locītavu infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas;
- infekcijas pacientiem ar novājinātu imunitāti;
- iegurņa orgānu infekcijas;
- nieres un urīnceļu infekcijas;
- elpceļu infekcijas (īpaši pneimonija);
- dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot gonoreju.
Infekciju profilakse pēcoperācijas periodā.
- paaugstināta jutība pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem.
Piesardzīgi piesardzīgi zāles tiek parakstītas NUC, par aknu un nieru darbības traucējumiem, par enterītu un kolītu, kas saistīti ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu; priekšlaicīgi un jaundzimušie ar hiperbilirubinēmiju.
Šo zāļu ievada / m vai / vai.
Pieaugušajiem un bērniem vecumā no 12 gadiem ir paredzēts 1-2 g 1 reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai ar infekcijām, kuru patogēniem ir tikai mērena jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.
Jaundzimušo (līdz 2 nedēļām) ir paredzēts 20-50 mg / kg ķermeņa masas 1 reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa masas. Nosakot devu, nav jānošķir pilna laika un priekšlaicīgi dzimušie bērni.
Zīdaiņi un mazi bērni (no 15 dienām līdz 12 gadiem) tiek ordinēti 20-80 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā.
Bērniem, kas sver> 50 kg, ir paredzētas devas pieaugušajiem.
Intravenozai ievadīšanai 50 mg / kg vai vairāk devas jāievada pilinātā veidā vismaz 30 minūtes.
Gados vecākiem pacientiem ir jālieto parasta deva, kas paredzēta pieaugušajiem, nepielāgojot vecumam.
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Ceftriaksona lietošana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc temperatūras normalizācijas un apstiprinājuma par patogēna izskaušanu.
Ar baktēriju meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana sākas ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Pēc patogēna identificēšanas un jutīguma noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.
Ar meningokoku meningītu labākie rezultāti tika sasniegti ar ilgumu 4 dienu ārstēšanas, meningītu izraisa Haemophilus influenzae, - 6 dienas, Streptococcus pneumoniae - 7 dienas.
Laima borelioze: pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 12 gadiem ir ieteicams ievadīt 50 mg / kg vienu reizi dienā 14 dienas; maksimālā dienas deva - 2 g.
Gonorejas gadījumā (ko izraisa celmi veidojoša viela un nepiederoša penicilināze) - reizi intramuskulāri 250 mg devā.
Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekciozā riska pakāpes, zāles 1-2 reizes nedēļā lieto 30-90 minūtes pirms operācijas.
Operācijās ar resnozi un taisnās zarnas vienlaikus (bet atsevišķi) ievadot ceftriaksonu un vienu no 5-nitroimidazoliem, piemēram, ornidazolu, ir efektīva.
Ceftriaksons
Apraksts no 2015. gada 21. jūlija
- Latīņu nosaukums: ceftriaksons
- ATĶ kods: J01DD04
- Aktīvā viela: ceftriaksons (ceftriaksons)
- Ražotājs: farmācijas firma Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. SIA (Indija), LEKKO (Krievija)
Sastāvs
Zāles satur ceftriaksonu - antibiotiku no cefalosporīnu grupas (β-laktāma antibiotikas, kuru ķīmiskā struktūra ir 7-ACC).
Kas ir ceftriaksons?
Saskaņā ar Vikipēdiju, ceftriaksons ir antibiotika, kuras baktericīda iedarbība ir saistīta ar spēju pārtraukt peptidoglikāna baktēriju šūnu sienu sintēzi.
Viela ir nedaudz higroskopisks kristālisks pulveris ar dzeltenīgu vai baltu krāsu. Viens flakons satur 0,25, 0,5, 1 vai 2 gramus sterilā ceftriaksona nātrija sāls.
Izlaišanas forma
0,25 / 0,5 / 1/2 g pulveris sagatavošanai:
- šķīdums d /;
- infūzijas terapijas šķīdums.
Ceftriaksona tabletes vai sīrups nav pieejams.
Farmakoloģiskā darbība
Baktericīds. Trešās paaudzes zāles no antibiotiku grupas "Cefalosporīni".
Farmakodinamika un farmakokinētika
Universāls antibakteriāls līdzeklis, kura darbības mehānisms ir saistīts ar spēju kavēt baktēriju šūnu sienu sintēzi. Zāļu rezistence ir lieliska pret lielāko daļu β-laktamāzes Gram (+) un Gram (-) mikroorganismu.
Aktīvi saistībā ar:
- Grams (+) aerobos - St. aureus (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi) un Epidermidis, Streptococcus (pneimonija, pyogenes, viridans grupa);
- Gram (-) aerobie - Enterobacter aerogenes un cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (ieskaitot Penicilināzes-ražo celmus attiecībā) un parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (Ieskaitot pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis un diplokoku ģints Neisseria (ieskaitot penicilināzes ražošanas celmus), Morganella morganii, Proteus vulgaris, un Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp, daži celmi Pseudomonas aeruginosa.;
- anaerobs - Clostridium spp. (izņēmums - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (klīniskā nozīme nav zināma) tiek konstatēta aktivitāte attiecībā pret šādu baktēriju celmiem: Citrobacter Dentus un Freundii, Salmonella spp. (tostarp attiecībā uz Salmonella typhi), Providencia spp. (tostarp attiecībā uz Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilīnrezistentais Staphylococcus, daudzi Enterococcus celmi (ieskaitot Str. Faecalis) un Streptococcus D grupa ir izturīgi pret cefalosporīna antibiotikām (ieskaitot ceftriaksonu).
- biopieejamība - 100%;
- T Сmax, ievadot ceftriaksonu in / in - infūzijas beigās, ievadot intramuskulāri - 2-3 stundas;
- savienojums ar plazmas proteīniem - no 83 līdz 96%;
- T1 / 2 ar injekciju a / m - no 5,8 līdz 8,7 stundām, ar ievadi - no 4,3 līdz 15,7 stundām (atkarībā no slimības, pacienta vecuma un viņa nieru stāvokļa).
Pieaugušajiem, ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, ievadot 50 mg / kg pēc 2-24 stundām, ir daudzkārt lielāka nekā KMB (minimālā inhibējošā koncentrācija) visbiežāk sastopamajām meningokoku infekcijas izraisītājām. Smadzeņu uzmavas iekaisuma laikā zāles labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā.
Ceftriaksons tiek rādīts nemainīgs:
- ar nierēm - par 33-67% (jaundzimušajiem šis skaitlis ir 70%);
- ar žulti zarnās (kur zāles tiek inaktivētas) - 40-50%.
Indikācijas ceftriaksonam
Anotācijā norādīts, ka ceftriaksona lietošanas indikācijas ir infekcijas, ko izraisa šīs zāles jutīgas baktērijas. Intravenoza infūzijas un injekcijas ir paredzētas, lai ārstētu:
- dobuma infekcijas (tai skaitā pie empiēma žultspūšļa, angiocholitis, peritonīta), otolaryngology un elpceļos (empiēma, pneimonija, bronhīts, plaušu abscess, uc), kaulu un locītavu audos, mīksto audu un āda, uroģenitāls traktats (tai skaitā pielonefrīts, pielītis, prostatīts, cistīts, epididimīts);
- epiglottitis;
- inficēti apdegumi / brūces;
- zarnu jostas rajona infekcijas bojājumi;
- bakteriāla septicēmija;
- sepse;
- baktēriju endokardīts;
- bakteriālais meningīts;
- sifiliss;
- šančorda;
- ērču borrelioze (laima slimība);
- nekomplicēta gonoreja (ieskaitot gadījumus, kad slimību izraisa mikroorganismi, kas izsaka penicilināzi);
- salmoneloze / salmoneloze;
- vēdertīfs.
Šo zāļu lieto arī perioperatīvajai profilaksei un pacientiem ar imūndeficītu ārstēšanai.
Kas ir ceftriaksons, ko lieto sifilīzei?
Neskatoties uz to, ka dažādu sifilisu formās penicilīns ir izvēlēta narkotikas, dažos gadījumos tā efektivitāte var būt ierobežota.
Cefalosporīna antibiotiku lietošana tiek izmantota kā alternatīva nepanesībai pret penicilīna grupas zālēm.
Vērtīgās zāļu īpašības ir:
- ķīmisko vielu klātbūtne tās sastāvā, kam ir spēja nomākt baktēriju šūnu sieniņās šūnu membrānu veidošanos un mukopeptidu sintēzi;
- spēja ātri iekļūt ķermeņa orgānos, šķidrumos un audos un it īpaši cerebrospinālajā šķidrumā, kas pacientiem ar sifilisu izpaužas daudzās specifiskās pārmaiņās;
- iespēja lietot grūtniecēm.
Zāles ir visefektīvākās gadījumos, kad slimības ierosinātājs ir Treponema pallidum, jo ceftriaksona īpatnība ir augsta treponemicīda aktivitāte. Pozitīva ietekme izpaužas īpaši spilgti, ja zāles injicē intramuskulāri.
Sifilisa ārstēšana ar zāļu lietošanu dod labus rezultātus ne tikai slimības sākuma stadijās, bet arī progresīvos gadījumos: ar neurosyfilu, kā arī ar sekundāru un latentu sifilisu.
Tā kā ceftriaksons T1 / 2 ir apmēram 8 stundas, zāles var vienlīdz veiksmīgi lietot gan stacionāros, gan ambulatorās ārstēšanas shēmās. Zāles ir pietiekami, lai ievadītu pacientu 1 reizi dienā.
Profilaktiskai ārstēšanai līdzeklis tiek ievadīts 5 dienas, ar primāro sifilisu - ar 10 dienu ilgu ārstēšanu, agrīnu latentu un sekundāru sifilisu ārstē 3 nedēļas.
Ar nepiešķirto neurosiifilu formu 1-2 g ceftriaksona tiek ievadīts pacientam vienu reizi dienā 20 dienas, slimības vēlīnās stadijās zāles lieto 1 g dienā. 3 nedēļas, pēc kura tās ilgst 14 dienas un tiek ārstētas ar līdzīgu devu 10 dienas.
Akūtā ģeneralizētā meningīta un sifilīta meningoencefalīta gadījumā deva tiek palielināta līdz 5 g dienā.
Ceftriaksona injekcijas: kāpēc zāles ir paredzētas stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem?
Neskatoties uz to, ka antibiotika ir efektīva dažādos nazu niezes bojājumos (tai skaitā iekaisis kakls un sinusa), to parasti lieto reti, jo īpaši pediatrijā.
Kad stenokardija ir atļauta zāļu ievadīšanai caur IV vēnā vai regulāru injekciju veidā muskuļos. Tomēr vairumā gadījumu pacients tiek parakstīts intramuskulārai injekcijai. Šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas. Maisījums istabas temperatūrā 6 stundas pēc sagatavošanas saglabājas stabils.
Ceftriaksons ir parakstīts bērniem ar stenokardiju, izņēmuma gadījumos, kad akūtu stenokardiju komplicē spēcīgs uzpūšanās un iekaisums.
Attiecīgo devu nosaka ārstējošais ārsts.
Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas gadījumos, kad penicilīna grupas antibiotikas nav efektīvas. Kaut arī zāles iekļūst placentas barjerā, tas būtiski neietekmē augļa veselību un attīstību.
Sinusīta ārstēšana ar ceftriaksonu
Antrīts antibakteriāliem līdzekļiem ir pirmās izvēles zāles. Pilnīgi iekļūst asinīs, ceftriaksons tiek saglabāts iekaisumā pareizajā koncentrācijā.
Parasti zāles ordinē kombinācijā ar mukolītiskiem līdzekļiem, vazokonstriktoru līdzekļiem utt.
Kā uztvert narkotiku sinusiem? Parasti ceftriaksonu ordinē pacientam ievadīt divas reizes dienā 0,5-1 g devā. Pirms injekcijas pulveris tiek sajaukts ar lidokainu (ieteicams lietot vienu procentu šķīdumu) vai ar ūdeni d / un.
Ārstēšana ilgst vismaz 1 nedēļu.
Kontrindikācijas
Ceftriaksons nav parakstīts ar zināmu paaugstinātu jutību pret cefalosporīna antibiotikām vai zāļu palīgvielām.
- neonatālais periods ar bērna hiperbilirubinēmiju;
- pirmsdzemdība;
- nieru / aknu darbības traucējumi;
- enterīts, NUC vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu;
- grūtniecība;
- laktācija.
Ceftriaksona blakusparādības
Narkotiku manifesta blakusparādības:
- Paaugstinātas jutības reakcijas - eozinofilija, drudzis, nieze, nātrene, tūska, izsitumi uz ādas, multiforme (dažos gadījumos, ļaundabīgi), atsulojas eritēma, seruma slimība, anafilaktiskais šoks, drebuļi;
- galvassāpes un reibonis;
- oligurija;
- traucējumi gremošanas sistēmas funkcijas (piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, traucēta garšas, stomatīts, caureja, glosīts, veidošanos dūņu žultspūšļa un psevdoholelitiaz pseidomembranoza enterokolīts, Goiter, kandidoze un citu superinfekcijas);
- pārkāpšana asinsradi (anēmija, tai skaitā hemolītiskās, limfas, leikopēniju, neitropēniju, trombotsito-, granulocitopēnija; trombembolijas-ileykotsitoz, hematūrija, bazofilija, asiņošana no deguna).
Ja zāles injicē intravenozi, ir iespējama venozās sienas iekaisums, kā arī sāpes vēnā. Zāļu ievadīšana muskuļos ir saistīta ar sāpēm injekcijas vietā.
Ceftriaksons (injekcijas un IV infūzija) var ietekmēt arī laboratorijas darbību. Pacients ir samazinājis (vai palielinājis) protrombīna laiku, paaugstina sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu aktivitāti, kā arī urīnvielas koncentrāciju, hiperkretininēmiju, hiperbilirubinēmiju, glikozūriju.
Ceftriaksona blakusparādību apskats ļauj secināt, ka, lietojot zāļu injekciju / m, gandrīz 100% pacientu sūdzas par smagām sāpēm, daži norāda muskuļu sāpes, reibonis, drebuļi, vājums, nieze un izsitumi.
Injicējumus visvieglāk panest, ja to atšķaida ar anestēzijas pulveri. Tajā pašā laikā ir obligāti jāpārbauda gan pašas zāles, gan anestēzijas līdzekļi.
Ceftriaksona lietošanas instrukcija. Kā atšķaidīt ceftriaksonu injekcijām?
Ražotāja rokasgrāmatā un atsaucei Vidal norāda, ka zāles var injicēt vēnā vai muskuļos.
Devas pieaugušajiem un bērniem vecumā no 12 gadiem - 1-2 g dienā. Antibiotiku ievada vienu reizi vai reizi 12 stundās pusi no devas.
Īpaši nopietnos gadījumos, kā arī, ja infekciju izraisa patogēns, kas mēreni jutīgs pret ceftriaksonu, devu palielina līdz 4 g dienā.
Gonorejai ir ieteicama vienreizēja 250 mg zāļu ievadīšana muskuļos.
Profilaktiskiem mērķiem inficētu vai iespējami inficētu operāciju, atkarībā no infekcijas komplikāciju bīstamības pakāpes, 0,5-1,5 stundas pirms operācijas, vienu reizi jālieto 1-2 g ceftriaksona.
Bērniem pirmajās divās dzīves nedēļās zāles injicē pa 1 p / dienā. Devu aprēķina pēc formulas 20-50 mg / kg / dienā. Lielākā deva ir 50 mg / kg (kas ir saistīta ar fermentu sistēmas mazattīstīšanos).
Atkarībā no svara tiek izvēlēta arī optimālā deva bērniem līdz 12 gadu vecumam (ieskaitot zīdaiņus). Dienas deva svārstās no 20 līdz 75 mg / kg. Bērni, kuru ķermeņa svars ir lielāks par 50 kg, ceftriaksons tiek nozīmēts vienā devā pieaugušajiem.
Maksimālā 50 mg / kg deva jāievada intravenozas infūzijas veidā, kas ilgst vismaz 30 minūtes.
Ar baktēriju meningītu ārstēšana sākas ar vienu injekciju pa 100 mg / kg / dienā. Lielākā deva ir 4 g. Tiklīdz patogēns ir izolēts un tā jutīgums pret zāļu tiek noteikts, deva tiek samazināta.
Atsauksmes par narkotiku (jo īpaši tās lietošana bērniem), ļauj secināt, ka aģents ir ļoti efektīvs, un tas ir pieejams, bet tā būtisks trūkums ir spēcīgs sāpes ukola.Chto Kā blakusparādības, tie, kas uzskata pacientu paši, vairs nav nekā jebkuru citu antibiotiku lietošana.
Cik daudzas dienas iekaisīt narkotiku?
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības patogēnās mikrofloras, kā arī no klīniskās pazīmes. Ja ierosinātājs ir Neissēri ģints ģenētiskais (-) diplokoks, labākos rezultātus var sasniegt pēc 4 dienām, ja enterobaktērijas ir jutīgas pret šo zāļu lietošanu, 10-14 dienu laikā.
Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcija. Kā atšķaidīt šo narkotiku?
Atšķaidīšanai izmantotā antibiotika Lidokaina šķīdums (1 vai 2%) vai ūdens injekcijām (d / un).
Lietojot ūdeni d /, jāpatur prātā, ka zāļu intramuskulāras injekcijas ir ļoti sāpīgas, tādēļ, ja ūdens ir šķīdinātājs, diskomforts būs gan injekcijas laikā, gan pēc kāda laika pēc tās.
Ūdens pulvera atšķaidīšanai parasti tiek lietots gadījumos, kad lidokaīna lietošana nav iespējama pacienta alerģijas dēļ.
Vislabākais variants ir lidocaina viena procenta risinājums. Ūdens d /, un to ir labāk izmantot kā līdzekli, lai atšķaidītu narkotiku 2% lidokainu.
Vai ir iespējams audzēt ceftriaksonu ar novokaīnu?
Novocain, lietojot atšķaidīšanai, samazina antibiotikas aktivitāti, vienlaicīgi palielinot anafilaktiskā šoka iespējamību pacientiem.
Ja jūs sākat ar pašu pacientu atsauksmēm, tad viņi atzīmē, ka lidokains ir labāks par novocainu, mazina sāpju, lietojot ceftriaksonu.
Bez tam, nesterilizēta ceftriaksona šķīduma lietošana ar novokaīnu pastiprina sāpes injekcijas laikā (šķīdums paliek stabils 6 stundas pēc sagatavošanas).
Kā uztvert ceftriaksonu novokainu?
Ja Novocainu lieto kā šķīdinātāju, to ievada 5 ml tilpumā uz 1 g zāļu. Ja esat lietojis mazāku Novocain daudzumu, pulveris var nebūt pilnībā izšķīdināts, un šļirces adata tiks nosprostota ar zāļu gabaliņiem.
Vaislas lilokaizīns 1%
Injekcijai muskuļos 0,5 g zāles tiek izšķīdinātas 2 ml vienas devas lidokaīna šķīduma (vienas ampulas saturs); uz 1 g zāļu jāuzņem 3,6 ml šķīdinātāja.
0,25 g devu atšķaida tādā pašā veidā kā 0,5 g, ti, 1 ampulas saturu 1% lidokaina. Pēc tam sagatavoto šķīdumu ievelk dažādās šļircēs, lai puse no tilpuma katrā.
Zāles injicē dziļi gluteus maximus muskuļos (ne vairāk kā 1 g uz katru sēžamvietu).
Lidokainam šķīries preparāts nav paredzēts intravenozai ievadīšanai. Ir atļauts stingri ievadīt muskuļos.
Kā atšķaidīt ceftriaksona injekcijas ar lidokaīnu 2%?
Lai atšķaidītu 1 g zāļu, ieņemiet 1,8 ml ūdens g / un 2% liokainu. Lai atšķaidītu 0,5 g zāļu, 1,8 ml lidokaina arī sajauc ar 1,8 ml ūdens d / i, bet izšķīdināšanai izmanto tikai pusi no iegūtā šķīduma (1,8 ml). Lai 0,25 g preparāta atšķaidītu, ņem līdz 0,9 ml šķīdinātāja.
Ceftriaksons: kā atšķaidīt bērnus intramuskulārai ievadīšanai?
Iepriekš tehniku intramuskulāras ir gandrīz nekad nav izmantots pediatrijas praksē, kā ceftriaksonu ar novokaīnu var izraisīt bērna spēcīgāko anafilaktiskais šoks, un kopā ar lidokaīnu - var veicināt krampju un traucējumiem sirds funkciju.
Šā iemesla dēļ, labākais šķīdinātājs, ja zāles lieto bērniem, ir tīrs ūdens d / un. Nespēja lietot zāles bērniem bērnībā prasa vēl lēnāku un rūpīgāku zāļu lietošanu, lai samazinātu sāpes injekcijas laikā.
Atšķaidīšana iv ievadīšanai
Iv ievadīšanai 1 g zāļu izšķīdina 10 ml destilēta ūdens (sterils). Zāles injicē lēni 2-4 minūšu laikā.
Intravenozai infūzijai atšķaidīšana
Lietojot infūzijas terapiju, zāles lieto vismaz pusstundu. Lai pagatavotu šķīdumu, 2 g pulvera atšķaida ar 40 ml Ca-bez šķīduma: dekstroze (5 vai 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).
Progresīvs
Ceftriaksons paredzēts vienīgi parenterālai lietošanai: ražotāji neizlaiž tabletes un suspensijas sakarā ar to, ka antibiotika, saskaroties ar ķermeņa audiem, izrāda augstu aktivitāti un ļoti kairina tos.
Devas dzīvniekiem
Kaķu un suņu deva tiek pielāgota dzīvnieku svaram. Parasti tas ir 30-50 mg / kg.
Ja tiek lietots 0,5 g flakons, pievienojiet 1 ml 2% lidokaina un 1 ml ūdens d / u (vai 2 ml lidokaīna 1%). Intensīvi kratot zāles, līdz vienreizēji izšķīdina gabaliņus, to savāc šļircē un injicē slimu dzīvnieku muskuļos vai zem ādas.
kaķis Devas (0,5 g ceftriaksonu parasti izmanto nelielu dzīvnieku - kaķi, kaķēni, uc), ja svars ir 1 kg, ko ievada ārsts noteikti Ceftriaksonu 40 mg, ir 0,16 ml / kg.
Suņiem (un citiem lieliem dzīvniekiem) jāuzņem 1 g pudelēs. Šķīdinātāju ņem 4 ml tilpumā (2 ml 2% lidokaina + 2 ml ūdens d / e). Ja suns sver 10 kg, ja deva ir 40 mg / kg, Jums jāievada 1,6 ml sagatavotā šķīduma.
Ja nepieciešams, ieviešot ceftriaksonu šķīdumā / caur katetru atšķaidīšanai, izmantojot sterilu destilētu ūdeni.
Pārdozēšana
Zāles pārdozēšanas pazīmes ir krampji un centrālas nervu sistēmas uzbudinājums. Peritoneālā dialīze un hemodialīze ir neefektīvi, samazinot ceftriaksona koncentrāciju. Zāles nav pretindes.
Mijiedarbība
Vienā tilpumā tas ir farmaceitiski nesaderīgs ar citiem pretmikrobu līdzekļiem.
Apspiest zarnu mikrofloru, veidošanās novēršanai vitamīna K. Šī iemesla dēļ, narkotiku lietošana kombinācijā ar līdzekļiem, kas samazina trombocītu agregāciju (sulfīnpirazons, NSAID) var izraisīt asiņošanu.
Pašu ceftriaksona iezīme palielina antikoagulantu iedarbību kombinētā lietošanā.
Kombinācijā ar cilpveida diurētiskiem līdzekļiem palielinās nefrotoksicitātes risks.
Pārdošanas noteikumi
Lai iegādātos, ir vajadzīga recepte latīņu valodā.
Recepte latīņu valodā (paraugs):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D. d.N.10
S. Pievienotajā šķīdinātājā. V / m, 1 p. / Diena.
Uzglabāšanas apstākļi
Sargāt no gaismas. Optimālā uzglabāšanas temperatūra ir līdz 25 ° C.
Ja to lieto bez medicīniskas kontroles, zāles var izraisīt komplikācijas, tādēļ pudelēm ar pulveri jātur bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš
Īpašas instrukcijas
Šo zāļu lieto slimnīcā. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, kā arī vienlaikus smaga aknu un nieru mazspēja, jāpārtrauc ceftriaksona koncentrācija plazmā.
Ilgstoša ārstēšana prasa regulāru perifēro asiņu parauga uzraudzību un indikatorus, kas raksturo nieru un aknu funkciju.
Reizēm (reti) ar žultspūšļa ultraskaņu var būt elektropadeves, kas liecina par nogulšņu klātbūtni. Pārtraukumi izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Vairākos gadījumos, papildus ceftriaksonam ir ieteicams izrakstīt K vitamīnu novecojušiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem.
Ja rodas ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, kā arī arteriālā hipertensija, jākontrolē nātrija līmenis plazmā. Ja ārstēšana ir gara, pacientam tiek parādīts vispārējs asinsanalīzes tests.
Tāpat kā citiem cefalosporīniem, narkotikas ir spēja izspiest saistās ar seruma albumīns bilirubīns, saistībā ar kuru tā izmanto piesardzīgi jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju (un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).
Zāles neietekmē neiromuskulārās vadīšanas ātrumu.
Ceftriaksona analogi: ko es varu nomainīt?
Analogu CEFTRIAZONE injekcijām: ceftriaksonu-LEKSVM (Kabi, Dzhodas, IL, Promed, Vial, Elf) Tseftriabol, Tsefson, Cefaxone, Torotsef, Hyson, Tsefogram, Medakson, Lorakson, Ifitsef.
Tablešu analogi: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Ceftriaksons vai cefazolīns - kas ir labāks?
Abas zāles pieder pie grupas "Cefalosporīni", bet ceftriaksons ir trešās paaudzes antibiotika, un cefazolīns ir pirmās paaudzes zāles.
Pirmās paaudzes cefalosporīnu antibiotikas nozīmīga iezīme ir tā, ka tās nav efektīvas pret listeriju un enterokokiem, tām ir šaura aktivitāte un zems aktivitātes līmenis pret gramiem (-) baktērijām.
Cefazolīnu galvenokārt lieto perioperatīvās profilakses operācijās, kā arī mīksto audu un ādas infekciju ārstēšanā.
Tās mērķis uroģenitālās sistēmas un elpošanas trakta infekciju ārstēšanai nevar uzskatīt par saprātīgu, jo tas ir saistīts ar šauru antibakteriālās aktivitātes spektru un augstu rezistenci pret to potenciālo patogēnu vidū.
Kas ir labāks: ceftriaksons vai cefotaksims?
Cefotaksīms un ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīnu grupas galvenie pretmikrobu līdzekļi. Narkotikas ir gandrīz identiskas ar baktericīdām īpašībām.
Saderība ar alkoholu
Ārstēšanas laikā nevajadzētu dzert alkoholu. "Ceftriaksona + etanola" kombinācija var izraisīt simptomus, kas līdzīgi smagas saindēšanās simptomiem, un dažos gadījumos var izraisīt pacienta nāvi.
Ceftriaksons grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī zāles ir kontrindicētas. Vajadzības gadījumā, ja tiek iecelta sieviete, bērnam jāpārceļ uz maisījumu.
Atsauksmes par ceftriaksona grūtniecības tiek apstiprināts, ka narkotikas ir patiešām ļoti spēcīgs un ļoti efektīvs antibakteriāls līdzeklis, kas spēj ne tikai izārstēt pamatslimību, bet arī novērst attīstību tā komplikācijām.
Ņemot vērā to, ka narkotiku (un citas antibiotikas), ir blakusparādības, tā ir noteikta tikai gadījumos, kad potenciāli iespējamās komplikācijas slimības var kaitēt vairāk nekā narkotiku lietošanu (it īpaši uroģenitālā trakta infekcijas, kas ir ļoti uzņēmīgi pret grūtnieces).
Ceftriaksona atsauksmes
Ceftriaksons - ārstu atsauksmes apstiprina šo faktu - tas ir spēcīgs antibiotikas līdzeklis, kas palīdz izārstēt slimību īsā laikā un ar minimālu blakusparādību daudzumu. Ir atļauts pieteikties bērniem un grūtniecības laikā (izņemot 1 trimestrī).
Saskaņā ar pašiem pacientiem, galvenais zāļu trūkums ir tas, ka injekcijas ir ļoti sāpīgas.
Zeftriaksona injekciju pārskatos bērniem ieteicams lietot Emla krēmu, kas ir lokāla anestēzija, lai atvieglotu mātes procedūru (pēc ārsta ieteikuma). To ievada apmēram pusstundu paredzētajai injekcijas vietai.
Cik daudz antibiotikas maksā krievu aptiekās?
Ceftriaksona injekciju cena mainās atkarībā no tā, kas to ražojis, ampulām katrā iepakojumā un aktīvās vielas koncentrācijai flakonā.
Ceftriaksona cena Ukrainā ir no 6,6 UAH par pudeli 0,5 g. Tajā pašā laikā būtiskas atšķirības starp cenām metropoles aptiekās un citu pilsētu aptiekās (Harkova, Dņepropetrovskā, Ļvovā) nav būtiskas.
Ceftriaksona cena krievu aptiekās - no 17 rubļiem uz pudeli.
Nevar iegādāties ceftriaksona tabletes. Zāles paredzēts tikai un vienīgi parenterālai ievadīšanai.