Galvenais
Analizē

Ceftriaksons: populāri ar antibiotikām

Antibakteriālie līdzekļi - milzīga narkotiku grupa, kas ietver desmitiem vienību. Personai, kas nav sagatavota farmakoloģiskām informācijas slodzēm, ir ļoti grūti pārvietoties šajā ķīmiskajā šķirnē. Un tomēr, visticamāk, gandrīz visi patērētāji, kuri kādreiz ir saskārušies ar antibiotiku receptēm - un tas ir gandrīz 100% no mūsu lasītāju viedokļa - visticamāk, ir dzirdējuši par ceftriaksonu. Un daži, protams, viņu redzēja, audzēja un ieviesa gluteu muskuļa biezumā.

Pirms turpināt lasīt: ja jūs meklējat efektīvu metodi, lai atbrīvotos no aukstuma, faringīts, tonsilīts, bronhīts vai saaukstēšanās, tad noteikti izlasiet šo vietnes sadaļu pēc šī raksta lasīšanas. Šī informācija ir palīdzējusi tik daudziem cilvēkiem, mēs ceram, ka arī jums palīdzēsim! Tātad, tagad atgriezieties pie raksta.

Ceftriaksonam ir daudz leģendu un baumu. Daži saka, ka viņš ir ļoti "spēcīgs". Citi apgalvo, ka tas ir ārkārtīgi kaitīgs. Vēl citi apgalvo, ka tas ir neaizstājams un to var izmantot jebkurai infekcijai. Un pareizi tā: ceftriaksons aizņem vienu no godājamajām vietām bieži sastopamo antibakteriālo līdzekļu sarakstā. Tas ir paredzēts dažādām infekcijām pieaugušajiem, bērniem un pat grūtniecēm. Tūkstošiem mūsu līdzpilsoņu balinošo flakonu atdziļi atšķaida caurspīdīgos flakonos, veidojot adatas un šļirces, un pēc gatavās zāles ievadīšanas tālu no visnoderīgākajām sajūtām.

Tomēr šodien tiek dzirdēti skeptiku balsojumi, kas apliecina, ka procedūras sāpīgums ne vienmēr attaisno ārstēšanas iznākumu.

Paziņojumi, ka injicējamās antibiotikas var veiksmīgi aizstāt ar iekšķīgi lietojamām zālēm, kuras ir pieejamas tablešu vai suspensiju veidā iekšējai lietošanai, kļūst arvien skaļākas.

Cik tuvu patiesībai ir šīs teorijas sekotāji? Vai ar mierīgu sirdi patiešām ir iespējams nomainīt cefalosporīnu injekcijām ar vismaz "spēcīgām" tabletes? Un vispār, kāda veida zāles tas ir, un kāpēc tas ir tik populārs gan ārstu, gan masu vidū? Mēs atbildēsim uz šiem un daudziem citiem jautājumiem, kas ir veltīti antibiotiskajam ceftriaksonam.

Paskaties uz pagātni

Un mēs sāksim tuvu iepazīties ar ceftriaksonu no radīšanas vēstures. Izrādās, ka zāle, bez kuras miljoniem ārstu visā pasaulē šodien neplāno klīnisko praksi, pastāv ne tik sen. Cilvēce ir parādījusies slavenās Šveices uzņēmuma Hoffmann La Roche farmaceitam. Tas bija viņu centieni 1978. gadā, kas sintezēja jaunu trešās paaudzes cefalosporīnu. Tikai četrus gadus vēlāk oriģinālā zāle ar nosaukumu Rocephin sāka kāppt uz sliekšņu kāpnēm, kas, acīmredzot, vēl nav pabeigta. Līdz 1987. Gadam Rocéphine pārtrauca visu citu Hoffman La Roche ražoto narkotiku pārdošanu. Acīmredzamo nopelnu dēļ ceftriaksons tika iekļauts slavenajā Pasaules veselības organizācijas sarakstā, kurā ietilpst visas pašlaik svarīgākās zāles cilvēku veselībai.

Un šodien ceftriaksons turpina ieņemt vienu no vadošajām pozīcijām starp antibiotikām. Kāda ir viņa panākumu noslēpums? Protams, labvēlīga plašā spektra un augstas drošības attiecība. Bet - viss kārtībā.

Par cefalosporīniem

Tātad, ceftriaksons ir antibiotika, tas ir, tas ir aktīvs pret vairākām baktērijām. Tas pieder pie cefalosporīnu grupas, kas apvieno piecas zāļu formas, kuru strukturālā formula ir beta-laktāma gredzens. Atcerieties, ka beta-laktāma līdzekļi kopā ar cefalosporīniem ietver arī penicilīna grupas antibiotikas (piemēram, amoksicilīnu), kā arī mazāk pazīstamus un daudz retāk lietotos karbapenēmus un monobaktāmus. Galvenā atšķirība starp cefalosporīna antibiotikām un penicilīniem ir lielāka rezistence pret beta-laktamāzi - īpašiem enzīmiem, kurus sintē baktērijas, kas iznīcina beta-laktāma gredzenu un līdz ar to pašu zāļu.

Cefalosporīni darbojas pret patogēnu baktericīdiem, iznīcinot baktēriju šūnu sienu, kas izraisa tā nāvi. Pirmais cefalosporīna līdzeklis parādījās 1948. gadā. Kopš tā laika ir sintezētas piecas narkotiku paaudzes, no kurām katrai bija būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējo. Tādējādi pirmās paaudzes zāles ir efektīvas pret pārsvarā gramnegatīvām florām, kas galvenokārt ir saistītas ar zarnu un urīnceļu infekcijām. Otrās paaudzes cefalosporīni nedaudz atšķiras plašākā darbības spektrā, bet to joprojām nav iespējams nosaukt par universālajām antibiotikām. Turklāt otrās paaudzes medikamentiem (piemēram, cefakloram, cefuroksimam) iekšējai lietošanai ir ļoti zema biopieejamība (aptuveni 60%). Tas nozīmē, ka, injicējot zāles, tā uzsūcas asinsritē un sāk darboties ne vairāk kā 60% no pieņemtās devas, un šo īpašību, protams, nevar uzskatīt par pozitīvu zāļu kvalitāti. Bet kopš trešās paaudzes zinātnieki ir spējuši sintezēt zāles, kas aptver gandrīz visu baktēriju floras spektru.

Trešās un augstākās paaudzes cefalosporīni ir parenterāli, ti, ievadīti intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā. Un ceftriaksons ir tipisks šīs antibiotikas apakšgrupas pārstāvis.

Izdalīšanas veids un formas Ceftriaksons

Zāles ir kristālisks pulveris, parasti balts. Ir pieļaujama neliela dzeltenīga vai oranža nokrāsa. Ceftriaksons ir ļoti labi šķīst ūdenī un anestēzijas līdzekļos, lai izveidotu skaidru, viegli dzeltenu vai pat dzintara šķīdumu. Zāles ražo dinātrija sāls formā, tādēļ dažreiz zāļu nosaukums ir daudz sarežģītāks: ceftriaksona nātrijs. Tomēr ne visi ražotāji norāda uz šo niansi, un vairumā gadījumu zāles vienkārši sauc par "ceftriaksonu" (latīņu valodā, kurus ārsti lieto izrakstīšanai, Ceftriaxonum).

Zāles ātri sadalās izšķīdinātā formā, tādēļ, tāpat kā daudzas citas antibiotikas, tas ir pieejams liofilizētā pulvera veidā injekcijas šķīduma pagatavošanai. Lietošanas ērtībai ir vairākas ceftriaksona izdalīšanās formas: katrs 1 grams (paredzēts pieaugušiem pacientiem), kā arī 0,5 g un pat 0,25 g katram. Pēdējās divas formas parasti lieto bērnu praksē. Ņemiet vērā, ka dažādu ceftriaksona izdalīšanas formu sastāvā nav atšķirību, proti, ja aptiekā, piemēram, nav 1 gramu devas, to var viegli aizstāt ar divām 0,5 g pudelēm. Tomēr šādas izmaiņas var apgrūtināt atšķaidīšanu Sarežģī arī devu aprēķinu, kad bērni lieto antibiotikas.

Farmakoloģiskās īpašības

Ceftriaksona baktericīda iedarbība ir saistīta ar tā spēju pārtraukt nozīmīgas olbaltumvielas - sastāvdaļas baktēriju šūnu biosintēzi. Kā beta-laktāma antibiotika, ceftriaksons paliek izturīgs pret fermentu iedarbību, kas iznīcina beta-laktāma gredzenu, kas to atšķir no tādiem pašiem penicilīniem kā, piemēram, amoksicilīns.

Ceftriaksona darbības diapazons ir ļoti plašs. Zāles efektīvi inficē gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas. Mēs uzskaitām patogēnus, kas ir jutīgi pret to.

  1. Gramnegatīvās baktērijas:
    Enterobacteria, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas (Pseudomonas bacilli), Salmonella, kas ir atbildīga par daudzām zarnu infekcijām, kā arī hemophilic bacilli, moraxella, izraisot augšējo elpceļu infekcijas. Gonokoki, kas saistīti ar gonoreju un citiem.
  2. Grampozitīvas baktērijas:
    Staphylococcus epidermal, Golden, Pneumococcus, Streptococcus - augšējo un apakšējo elpceļu infekciju izraisītājus, tai skaitā pneimoniju, tonsilītu utt.
  3. Anaerobās baktērijas:
    bakterioīdi, klostridijas, peptostreptokoki.

Svarīgi, ka, piemēram, atšķirībā no otrās paaudzes perifēriskajiem cefalosporīniem, ceftriaksons tiek ātri un pilnīgi uzsūcas: tā biopieejamība sasniedz 100%. Tikai 1-3 stundas pēc injekcijas maksimālā antibiotikas koncentrācija tiek sasniegta asinīs, kas noteikti ietekmē tā efektivitāti. Pusi no ceftriaksona devas izdalās pirmajās divās dienās pēc ievadīšanas ar urīnu un / vai žulti.

Norādījumi par iecelšanu Ceftriaksons saskaņā ar instrukcijām

Ceftriaksona lietošanas instrukcija ir diezgan iespaidīgs lietošanas indikāciju saraksts. Starp citu, lasot šo sarakstu, lasītājs pat var sajust, ka zāles viegli var tikt galā ar gandrīz visām esošajām bakteriālajām infekcijām. Diemžēl tas nav pilnīgi pareizi, bet ceftriaksonu patiešām var veiksmīgi izmantot dažādās patoloģijās, jo tā darbības spektrs piedāvā plašas iespējas. Starp norādēm mērķim Ceftriaxone:

  • augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas (akūts bronhīts, kas saistīts ar bakteriālo infekciju, pneimoniju, antriti, baktēriju tonzilītu, akūtu vidusauss iekaisumu);
  • peritonīts, žultsceļu infekcijas;
  • locītavu un kaulu audu infekcijas;
  • ādas infekcijas (piemēram, furunkuloze);
  • urīnceļu infekcijas, tai skaitā pielonefrīts, urīnpūšļa iekaisums;
  • dzimumorgānu infekcijas - priekšdziedzera iekaisums, sēklinieki;
  • zarnu infekcijas (salmoneloze un citi).

Turklāt ceftriaksona injekcijas tiek izmantotas kombinētas antibiotiku terapijas veidā sifiliza, gonoreja (nekomplicēta), bakteriālais meningīts, vēdertīfs un citas infekcijas slimības. Zāles tiek izrakstītas arī infekciju profilaksei operācijas laikā. Šādos gadījumos tas netiek izmantots kā parasti, bet vienreiz.

Neskatoties uz to, ka norādījumi uz ceftriaksonu (kā, starp citu, arī pret citām antibiotikām) skaidri norāda uz slimībām, kādās zāles var būt efektīvas, to nav iespējams uzskatīt par norādījumiem par pašu pacienta rīcību - pārāk daudz niansu jāņem vērā, ja recepšu medikamenti. Kāpēc ārsti un farmaceiti apgalvo, ka paši pacienti paši nespēj ārstēties ar antibiotikām?

Antibakteriālā visizplatība: cēloņi un sekas

Viena no vissarežģītākajām un līdz šim diezgan neatrisinātām vietējās medicīnas problēmām ir lielākās daļas recepšu zāļu gatavība. Kamēr hormonālie, sirds-asinsvadu un, protams, antibakteriālie līdzekļi tiek pārdoti vienīgi saskaņā ar ārsta receptēm civilizētajā pasaulē, bijušās Padomju Savienības valstīs, jo nav pilnīgi skaidru iemeslu dēļ, šīs spēcīgās zāles ir praktiski brīvi pieejamas. Oficiāli antibiotikas, protams, pieder recepšu grupai, bet faktiski aptiekās Krievijā un citās NVS valstīs, visticamāk, nebūs nepieciešams dokuments, kas apstiprina ārsta recepti.

Parasti receptes lomu, kas rakstīta uz standarta veidlapas un aizzīmogo ārsts, bieži vien ir pacientu kartes, lappušu piezīmjdatori un patētiskas papīra lapas. Turklāt antibiotikas var viegli atbrīvot pat bez rakstiska apstiprinājuma par iecelšanu, vienkārši "pa auss". Tajā pašā laikā visi speciālisti, tostarp farmaceiti, labi apzinās šādas iespējamās sekas.

Īpašas briesmas ir antibakteriālo līdzekļu lietošana pēc draugiem, kaimiņiem, paziņām vai no viņu pašu praktiskās pieredzes. Mūsu tautieņi droši izlasa lietošanas instrukcijas (tostarp ceftriaksonu) un, pamatojoties uz tajā norādītajām norādēm, pārdomā secina, kā arī to slimību raksturu un antibiotiku lietošanas piemērotību. Bet katrs gadījums ir individuāls un unikāls. Pat ja tas patiešām ir saistīts ar bakteriālu infekciju, vispār nav nepieciešams, lai tā patogēns rādītu jutību pret ceftriaksonu, jo šīs zāles, lai arī lielas, šīs iespējas, diemžēl, nav neierobežotas.

Nepareiza antibiotiku lietošana ir bīstama.

Pirmkārt, nepareizi izrakstītā zāle (šajā gadījumā lieto bez ārsta receptes) tikai pasliktina slimību, jo tai nav terapeitiskas iedarbības. Līdz ar to, neskatoties uz regulārām nogurušām injekcijām, slimība turpina attīstīties un pacienta stāvoklis pasliktinās.

Otrkārt, nepietiekama antibiotiku terapija ir saistīta ar jaunu antibiotiku rezistentu baktēriju celmu attīstību, kas sarežģī turpmāku ārstēšanu un pasliktina progresu. Bieži vien antibakteriālas zāles, kas parasti nonāk saskarē ar infekciju bez jebkādām problēmām, izrādās bezspēcīgas tāpēc, ka pacients (pirms kāda laika) bija lietojis citas antibiotikas nepareizi un nesistemātiski.

Turklāt, pat pēc tam, kad kopsavilkums par narkotiku pētījumiem ir plašs un plašs, patērētājs bez medicīniskās vai farmaceitiskās izglītības nevarēs izdarīt apzinātu izvēli starp, piemēram, to pašu ceftriaksonu un citu antibiotiku, ko lieto šajā infekcijas slimībā. Ārsts, protams, padara šo izvēli un padara, ņemot vērā visu dažādu nianšu komplektu. Šeit ir raksturīgi ceftriaksona piemēri dažādās infekcijas slimībās.

Ceftireksons elpošanas ceļu infekcijām

Ja instrukcijās norādīts, ka ceftriaksonu lieto pneimonijai vai bakteriālas iekaisušas kakla sāpēs, tas vispār nenozīmē, ka šī antibiotika ir izvēlēta narkotikas. Praktiski visās ar bakteriālajām infekcijām saistīto elpošanas ceļu slimību pirmās rindas antibiotikas, ti, penicilīni, galvenokārt tiek nozīmēti (amoksicilīns vai tā kombinācija ar klavulānskābi, piemēram, Augmentin). Ja pacientei ir alerģija pret penicilīniem, parasti ir paredzēti makrolīdi (azitromicīns - Sumamed, klaritromicīns - Fromilid, Klacid). Un tikai šo divu grupu zāļu nepanesības vai neefektivitātes gadījumā tas attiecas uz cefalosporīniem un jo īpaši uz ceftriaksonu.

Iemesls, kāpēc ceftriaksons pat neietilpst fona zonā, ir daudz labāka penicilīnu un makrolīdu tolerance. Atšķirībā no ceftriaksona alternatīvas zāles var lietot iekšķīgi tablešu (kapsulu) veidā vai zīdaiņu suspensijas veidā. Tad kāpēc ārsti bieži ir izrakstījuši antibiotiku injekcijas ceftriaksonu pneimonijai?

Acīmredzot, tas ir saistīts ar mūsu tautiešu (tostarp vecās skolu ārstu) asociācijā izveidoto asociāciju: labām zālēm jābūt injekcijām. Saskaņā ar šī a priori nepatiesas teorijas sekotāju, tabletes vienmēr ir mazāk efektīvas nekā injekcijas. Bet patiesībā efektivitāte šajā gadījumā neatbilst pieteikuma veidam. Mūsdienu antibiotikas un to ražošanas tehnoloģijas spēj nodrošināt orālo zāļu bioloģisko pieejamību līdz 100%, kas nav mazāks par injekciju formu farmakokinētiskajiem parametriem. Un, ja ārsts Jums vai ceftriaksonam paredz stenokardiju vai pneimoniju un nevis penicilīnus tabletēs (makrolīdus), jums ir visu iemeslu meklēt palīdzību no alternatīvā speciālista. Injekciju izraisošo antibiotiku lietošana ir ārkārtējs pasākums, ko ārsti visā pasaulē atstāj tikai pacientiem, kuriem ir alerģija pret perorālajiem medikamentiem vai tiem ir rezistence.

Ceftriaksons zarnu infekcijām

Vēl viena interesanta indikācija ceftriaksona lietošanai, par kuru ir vērts apsvērt sīkāk, ir dažādu baktēriju zarnu infekciju lietošana. Sāksim ar faktu, ka parasti antibiotiku lietošana šādos gadījumos nav lietderīga: visi zarnu infekciju izraisītāji, tai skaitā zināma Salmonella, Shigella, kas izraisa dizentēriju, un citas baktērijas mirst atsevišķi, pārņemot attīstības ciklu. Tas parasti notiek 7-10 dienas pēc slimības sākuma. Tādēļ pasaules vadošo gastroenteroloģisko asociāciju oficiālie protokoli norāda, ka galvenā zarnu trakta infekciju ārstēšanas metode ietver simptomātisku terapiju, kas galvenokārt sastāv no kompensācijas par šķidruma un minerālvielu zudumu ar vemšanu un caureju. Tomēr augstas temperatūras, smagas asiņainas caurejas, smagas intoksikācijas gadījumā antibiotikas joprojām var izrakstīt, nodrošinot, protams, ka slimība ir saistīta ar baktēriju patogēno floru, nevis vīrusu infekciju, kas bieži vien ir atbildīga par tradicionālo saindēšanos ar pārtiku.

Bet ļaujiet mums izpētīt gadījumu, kad zarnu infekcija ir patiešām baktēriju izcelsme un prasa antibiotiku izrakstīšanu. Šajā situācijā izvēlētajām zālēm joprojām nav cefalosporīnu, bet, piemēram, fluorhinoloni, kuriem ir plašāks gram-negatīvās aktivitātes spektrs. Pirmā prioritāte tiek dota pediatrijas praksē, jo fluorhinolona antibiotikas nav apstiprinātas lietošanai jaunākiem par 18 gadiem. Tomēr daži pediatriskie gastroenterologi joprojām izvēlas lietot "šakstus" ceftriaksona mazāk drošus, bet daudz efektīvākus fluorhinolonus (īsus ārstēšanas kursus). Tādējādi ar otro nozīmīgo ceftriaksona injekcijas indikāciju, kas norādīta lietošanas instrukcijā un vispār nav iebildumu, viss nav tik skaidrs, kā mēs vēlētos.

Ceftriaksons seksuāli transmisīvām slimībām

Īsumā, bet spējīgi, es gribētu brīdināt tos, kuri ar ceftriaksona palīdzību vēlas "sevi izārstēt" pret "nepatīkamajām slimībām". Anotācijā nekomplicēta gonoreja un pat sifilis ir norādītas kā lietošanas indikācijas, tomēr jāpatur prātā, ka venereologi ar cefalosporīnu palīdzību reti izmanto šo slimību ārstēšanu. Tos var parakstīt vai nu agrīnākajos posmos, pirmajās dienās pēc traģiskā kontakta ar inficēto personu vai kā papildu antibiotiku kompleksā terapijas režīmā.

Kontrindikācijas ceftriaksona lietošanai

Izskatījis liecību, mēs vēršamies pretēji - kontrindikācijas ceftriaksona iecelšanai. Pirmkārt, antibiotiku nevar lietot ar paaugstinātu jutību pret to, tas ir, ar alerģiju. Šis noteikums attiecas uz pacientiem, kuriem ir alerģija pret citiem cefalosporīna preparātiem. Turklāt, ieteicams ceftriaksonu lietot piesardzīgi cilvēkiem, kam jebkad ir bijusi alerģija pret penicilīniem (amoksicilīns, ampicilīns, augmentīns vai amoksiklavs utt.).

Rūpīgi nosverot risku un paredzētos ieguvumus, ceftriaksons tiek nozīmēts cilvēkiem ar nieru un aknu mazspēju, smagām kuņģa-zarnu trakta slimībām, īpaši čūlainajiem kolīta un enterīta gadījumiem. Ceftriaksonu nedrīkst lietot priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju (dzelte).

Grūtniecības laikā ceftriaksons tiek lietots gadījumos, kad ieguvums pārsniedz iespējamo kaitējumu bērnam. Antibiotika iekļūst mātes pienā, tāpēc ārstēšanas laikā labāk ir pārtraukt barošanu ar krūti.

Dozēšana

Tagad ir pienācis laiks noskaidrot, kā lietot ceftriaksonu un, pats galvenais, kā un ar ko to labāk atšķaidīt.

Ceftriaksona deva pieaugušajiem ir 1-2 g zāļu reizi dienā. Smagu infekciju gadījumā devu var palielināt līdz 4 g, tad ievadīšanas biežums tiek dubultots (ik pēc 12 stundām, tas ir, divas reizes dienā). Precīzu devu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā infekcijas smaguma pakāpi, kā arī patogēna veidu, vispārējo veselību un pacienta vecumu. Ņemot vērā šos pašus faktorus, tiek noteikts antibiotiku terapijas ilgums, tādēļ jautājums par to, cik lielu daļu ceftriaksona nevar atrisināt viennozīmīgi: parasti tas ir paredzēts vismaz 5 dienām vieglas infekcijas gadījumā un līdz 2-3 nedēļām smagiem gadījumiem.

Ceftriaksona deva bērnu ārstēšanai tiek noteikta atkarībā no bērna un viņa vecuma svara. Tātad, jaundzimušajiem, kas vēl nav pagājuši divas nedēļas veci, 20-50 mg antibiotikas uz kg ķermeņa svara dienā tiek izrakstītas. Bērni vecāki par 3 nedēļām un līdz 12 gadu vecumam var saņemt 20 līdz 80 mg ceftriaksona uz 1 kg svara, vēlams divas reizes dienā.

Bērnam nevajadzētu saņemt vairāk nekā 2 g ceftriaksona dienā.

Kā paildzināt ceftriaksonu?

Mēs esam nonākuši pie viena no aktuālākajām problēmām, ar kurām saskaras patērētāji, kuri ir spiesti lietot narkotiku mājās, ambulatorā stāvoklī. Tātad, kā pareizi atšķaidīt ceftriaksona pulveri, lai iegūtu gatavas lietošanai izšķīdušas zāles?

Pirmkārt, mums būs nepieciešams šķīdinātājs, kas ir saderīgs ar ceftriaksonu, kas var būt injekcijas ūdens, kā arī anestēzijas līdzeklis - lidokainu vai novocainu. Ir zināms, ka antibiotiku injicēšanai raksturīgas stipras sāpes, tādēļ pacientam ir pārāk liels tests, lai atšķaidītu ceftriaksonu (tāpat kā citu antibakteriālu līdzekli) ar ūdeni. Vienlaicīgi ir arī nepraktiski izmantot šķīduma pagatavošanai tikai anestēzijas līdzekļus: šādā gadījumā zāļu aktivitāte var samazināties. Tādēļ gan ārsti, gan farmaceiti ir vienojušies, ka šķīdums, kas sagatavots, izmantojot vienādas lidokaīna un ūdens injekcijām, atšķirtos vislabākajā nesāpīgajā / efektīvā attiecībā. Novokainu lieto daudz retāk.

Tātad, lai izšķīdinātu 1 gramu ceftriaksona, jums būs nepieciešams 2 ml ūdens injekcijām un 2 ml lidokaina 2%.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka aptiekas pārdod arī lidokainu 10% koncentrācijā.

Tagad mēs pakāpeniski analizēsim, kā pārvērst ceftriaksona pulveri injekciju šķīdumā, izmantojot lidokainu un ūdeni.

  1. Atveriet abas ampulas ar šķīdinātāju (ūdens un lidokainu 2%), noklikšķinot uz punkta, kas atrodas ampulas kaklā.
  2. Atveriet galveno apaļo daļu no alumīnija korpusa, kas atrodas uz pudeles ar ceftriaksonu. Neizņemiet korpusa malu!
  3. Noslaukiet gumijas vāciņu zem alumīnija korpusa centra ar 70% spirtu (vai 95% alkohola vai spirta bora (salicilskābes) skābes šķīdumu).
  4. Ievietojiet šļirci ar tilpumu 5 ml pārmaiņus ar ūdeni un lidokainu.
  5. Ievadiet iegūto šķīdumu ceftriaksona flakonā, ar gumijas uzgali ievilkot ar adatu. Labāk ir ieviest divos posmos: vispirms apmēram puse no šķīdinātāja, tad rūpīgi krata flakonu, pēc tam pievieno atlikušo šķīdinātāju.
  6. Noņemiet adatu no vāciņa un uz dažām minūtēm, kratot pudelīti ar ceftriaksonu, līdz iegūts dzidrs šķīdums.

Izšķīdināts ceftriaksons ir gaiši dzeltenā krāsā (dažreiz tikai dzeltenā krāsā). Tas nedrīkst saturēt nogulsnes un neizšķīdušas daļiņas.

Kā nobeigt gatavo antibiotiku?

Līdzīgs jautājums var likt pacientiem, kuri saņem ceftriaksonu ambulatorā stāvoklī, un tādēļ intramuskulāri, jo intravenoza injekcija tiek nozīmēta tikai stacionārā stāvoklī. Atbildot uz to, jāatzīmē:

  1. Ceftriaksona šķīdumu nevar uzglabāt, pretējā gadījumā zāļu efektivitāte var samazināties.
  2. Injekcijai jāizmanto adata, ar kuru šķīdinātājs tika ievadīts flakonā, un jauna. Šļirci var atstāt vienādi, bet to var mainīt.
  3. Intramuskulāro injekciju metode ietver dziļu adatas ievadīšanu sēžas kreisajā augšējā kvadrantā. Labāk ir ieviest antibiotiku lēni. Pirms un pēc injekcijas injekcijas zonu jāārstē ar bora (salicilskābes) spirta vai alkohola šķīdumu.

Par atbilstību ieteikumiem

Runājot par tehniskiem jautājumiem, parunāsim par to, cik svarīgi ir ievērot devas un ārstēšanu antibiotiku terapijas laikā. Fakts ir tāds, ka daudzi pacienti, kam pēc antibiotiku lietošanas sākuma atvieglota sajūta, mēģina koriģēt turpmāko shēmu. Vainīga domāšana par "šo spēcīgo un bīstamo antibiotiku" turpmākās ieviešanas nevajadzību sāk viņu mocīt. Kas ir saistīts ar nesankcionētu antibakteriālo līdzekļu atcelšanu vai pat samazinājumu?

Iedomājieties baktēriju koloniju, kas attīstās infekciozā procesā. Tas ir neviendabīgs: starp mikrobu ģimenēm ir tie, kas ir spēcīgāki, un ir arī vāji "gadījumi". Kad antibiotika sāk darboties, "zem izplatīšanas" nekavējoties iegūst tos mikrobi, kuriem ir būtiski spēki, un tādēļ tie izzūd. Viņi nespēj cīnīties par eksistenci un mirt pirmajās dienās vai pat ārstēšanas stundās. Pacients jūtas atbrīvots un var kļūdaini nolemt, ka antibiotiku misija ir pabeigta. Un kļūdāties.

Kamēr pacients brīvprātīgi pārtrauc antibiotiku terapiju vai samazina tā devu, tiek aktivizētas izvēlētās spēcīgās un drosmīgās baktērijas, kas izdzīvojušas pēc pirmā streika, un nonāk cīņā. Patērētājs, tā, it kā nekas netiktu noticis, balstās uz lauriem, un mikroorganismi enerģiski daudzkārtina savā ķermenī, kas nozīmē, ka infekcijas slimība attīstās. Kad pacients pats vai ārsts atnāks sevī un sapratīs, ka ārstēšana jāuzsāk no jauna, vecā antibiotika, visticamāk, nespēs pretoties slimībai, jo baktēriju celmi jau to ir "apmierinājuši" un ir izveidojusies pretestība.

Blakusparādības

Protams, antibiotikām ir blakusparādības, kā arī ceftriaksons. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas saistītas ar šīs zāles:

  • neiroloģiskas reakcijas: galvassāpes, dažreiz reibonis. Rodas mazāk nekā 1% gadījumu;
  • sirds un asinsvadu sistēmas reakcijas: sirdsklauves;
  • hematopoētiskie traucējumi: eozinofilu skaita palielināšanās (6% pacientu), trombocītu (5% pacientu), balto asins šūnu skaita samazināšanās, reti anēmija (hemoglobīna samazināšanās) un citi asinsrites traucējumi;
  • gremošanas traucējumi: caureja (ne vairāk kā 2,7% pacientu), slikta dūša, vemšana, garšas sajūtas traucējumi, vēdera uzpūšanās mazāk nekā 1% gadījumu;
  • uroģenitālās sistēmas disfunkcija: izmaiņas dažos nieru parametros. Ņemiet vērā, ka šīs reakcijas reti tiek novērotas (parasti, mazāk nekā 1% pacientu);
  • alerģija: retāk (1% pacientu un mazāk) - nieze, nātrene, drudzis.

Dažreiz, ņemot vērā ceftriaksona fona, rodas sēnīšu infekcija (kandidoze). Šis efekts ir reti, mazāk nekā 1% gadījumu. Viņam ir predisponēti novājināti pacienti, kuri cieš no hroniskām slimībām.

Tiem, kuri ir noraizējušies par iespējamo disbakteriozes attīstību antibiotiku un īpaši ceftriaksona lietošanas dēļ, mēs atzīmējam, ka ļoti mazā pacientu daļā zāles var veicināt izkārnījuma relaksāciju, bet ne hipotētiski mainītas floras dēļ, bet stimulējot zarnu motilitāti. Vienīgais antibiotiskas terapijas bīstamās zarnu sekas var būt kolīts, kas saistīts ar strauju klostridija baktēriju augšanu. Tomēr šī komplikācija parasti izpaužas ļoti reti, kā parasti, pacientiem ar imūndeficītu (HIV inficēti, vēža slimnieki utt.).

Ceftriaksona analogi

Ceftriaksons ir starptautiskais zāļu nosaukums, saskaņā ar kuru tas tiek ražots visā pasaulē. Daudzi farmācijas uzņēmumi, īpaši vietējie, neievieš tirdzniecības nosaukumus, un pēc tam antibiotika tiek pārdota ar starptautisko nosaukumu. Piemēram, arī Krievijas uzņēmumi LEKKO, Kraspharma, Synthesis, Biochemist, kā arī daži Indijas ražotāji. Cenas par dažādām zālēm ar tādu pašu nosaukumu kā parasti ir ceftriaksons. Līdz ar to aptieku sortimentā ir vairāk augstas kvalitātes ceftriaksona analogu, kas ir daudz dārgāki nekā vietējie un indiešu. Tie ietver:

  • - Hofmana La Roche oriģināla zāle. Tai ir nevainojama kvalitāte un vērtība;
  • Tercef - bulgāru ceftriaksons, kas apvieno pieņemamu kvalitāti un saprātīgu cenu;
  • Lendacīns - Slovēnijā ražota narkotikas (KRKA);
  • Medakson, Kipras produkcijas analogs.

Jāatzīmē, ka tabletēs analogo ceftriaksonu nav, tāpat kā nav citu trešās paaudzes cefalosporīna antibiotiku ar lielu spektru. Un, kad ārsts izraksta šo konkrēto zāļu, jums praktiski nav citas izvēles - to izstiepties vai nesakot, ja vien, protams, jums nav šaubu par ārsta kompetenci. Veselīgi, ievērojiet devu un saņemiet rezultātus drīz!

Lasītājs ir rakstījis iepriekš un lasītājiem rakstītie komentāri ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem un nelūdz pašapkalpošanos. Konsultējieties ar speciālistu par saviem simptomiem un slimībām. Ārstējot ar jebkādām zālēm, kā galveno vadlīniju jums vienmēr ir jāizmanto kopā ar instrukciju iepakojumā, kā arī ārsta norādījumi.

Lai nepieļautu vietnei jaunas publikācijas, tos var saņemt pa e-pastu. Abonēt

Vēlaties atbrīvoties no deguna, kakla, plaušu un saaukstēšanās? Tad pārliecinieties, ka skaties šeit.

Ir vērts pievērst uzmanību arī citām zālēm:

Ceftriaksons

Zāles: ceftriaksons
Aktīvā viela: ceftriaksons
ATĶ kods: J01DD04
KFG: cefalosporīna III paaudzes
Reg. Numurs: P # 000750/01
Reģistrācijas datums: 10/26/07
Īpašnieks reg. Godātais kungs!: AS SINTĒZE

LIETOŠANAS VEIDS, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Pulveris šķīduma pagatavošanai in / in un in / m, ieviešot baltu vai baltu ar dzeltenīgu nokrāsu krāsu.

Pudelītes ar 10 ml (1) - kartona iepakojumi.
10 ml pudeles (10) - kartona iepakojums.
Pudelītes ar 10 ml (50) - iepakotas kartona.

Pulveris šķīduma pagatavošanai in / in un in / m, ieviešot baltu vai baltu ar dzeltenīgu nokrāsu krāsu.

Pudelītes ar 10 ml (1) - kartona iepakojumi.
10 ml pudeles (10) - kartona iepakojums.
Pudelītes ar 10 ml (50) - iepakotas kartona.
20 ml flakoni (1) - kartona iepakojums.
Pudeļi ar 20 ml (10) - kartona iepakojumi.
Pudelītes ar 20 ml (50) - iepakotas kartona.

AKTĪVĀS VIELAS APRAKSTS.
Dotā zinātniskā informācija ir vispārināma un nevar tikt izmantota, lai pieņemtu lēmumu par konkrētas zāles lietošanas iespēju.

FARMAKOLOĢISKĀ RĪCĪBA

Cefalosporīna antibiotika III paaudzes plaša spektra. Tam ir baktericīda iedarbība, inhibējot baktēriju šūnu sienu sintēzi. Ceftriaksons acetilē ar membrānām piesaistītām transpeptidāzēm, tādējādi traucējot peptidoglikānu šķērssavienojumus, kas vajadzīgi, lai nodrošinātu šūnu sienas stiprību un stingrību.

Aktīvi pret aerobām, anaerobām, grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.

Izturīgs pret? -Laktamaz iedarbību?

FARMAKOKINĒTIKA

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 85-95%. Ceftriaksons plaši izplatās audos un ķermeņa šķidrumos. Terapijas koncentrācija tiek sasniegta cerebrospinālajā šķidrumā meningīta laikā. Augsta koncentrācija tiek sasniegta žults. Sasniedzams caur placentas barjeru, nelielos daudzumos izdalās mātes pienā. Aptuveni 40-65% ceftriaksona neizdalās urīnā. Pārējais izdalās ar žulti un izkārnījumiem.

INDIKĀCIJAS

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa ceftriaksona jutīgie mikroorganismi, t.sk. peritonīts, sepse, meningīts, holangīts, žultspūšļa empiēma, šigeloze, salmonellonositelstvo, pneimonija, plaušu abscess, empiēma, pielonefrīts, infekcijas kaulu, locītavu, ādas un mīksto audu, reproduktīvo orgānu, inficētas brūces un apdegumus.

Pēcoperācijas infekcijas profilakse.

DOSĒŠANAS REŽĪMS

Individuāls. Ievadiet IM vai IV 1-2 g ik pēc 24 stundām vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. Atkarībā no slimības etioloģijas, IM var ievadīt kā devu 250 mg vienu reizi. Jaundzimušo dienas deva ir 20-50 mg / kg; bērniem vecumā no 2 mēnešiem līdz 12 gadiem - 20-100 mg / kg; 1 reizes / dienā ieviešanas daudzveidība. Kursu ilgums tiek noteikts individuāli. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, ņemot vērā CC vērtības, nepieciešama devas režīma korekcija.

Maksimālās dienas devas: pieaugušajiem - 4 g, bērniem - 2 g.

ADVERSE EFFECTS

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, caureja, pārejošs aknu transamināžu palielināšanās, holestātiska dzelte, hepatīts, pseidomembranozais kolīts.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, eozinofilija; reti - angioneirotiskā tūska.

No asins sistēmas puses: ilgstoši lietojot lielās devās, ir iespējamas izmaiņas perifērisko asiņu struktūrā (leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija).

No asinsreci zācijas sistēmas: hipoprotrombīnija.

No urīna sistēmas puses: intersticiāls nefrīts.

Ietekme, kas rodas ķīmijterapijas rezultātā: kandidoze.

Vietējās reakcijas: flebīts (ar ievadīšanu / ievadīšanu), sāpes injekcijas vietā (ar ievadi / m).

KONTRINDIKĀCIJAS

Paaugstināta jutība pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem.

BRĪDĪBA UN LAKCIJA

Nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti ceftriaksona drošības pētījumi grūtniecības laikā.

Ceftriaksona lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama gadījumos, kad paredzētais mātes terapijas ieguvums ir lielāks par potenciālo risku auglim.

Ceftriaksons izdalās mātes pienā zemā koncentrācijā.

Pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēts teratogēnisks un embriotoksisks ceftriaksona efekts.

ĪPAŠI NORĀDĪJUMI

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas alerģiskas reakcijas pret cefalosporīna antibiotikām.

To lieto piesardzīgi, izteikti nieru darbības traucējumos.

Ceftriaksona šķīdumus nedrīkst sajaukt vai lietot vienlaicīgi ar citiem pretmikrobu līdzekļiem vai šķīdumiem.

Jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju, īpaši pirmsdzemdību periodā, ir iespējams lietot stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Narkotiku savstarpējā iedarbība

Ceftriaksons, apkarošanai zarnu mikrofloru novērš sintēzi vitamīna K. Tāpēc, lai gan narkotiku lietošanu, kas samazina trombocītu agregāciju (NPL, salicilāti, sulfīnpirazons), palielina asiņošanas risku. Tā paša iemesla dēļ, vienlaikus lietojot antikoagulantus, tiek atzīmēta antikoagulanta iedarbība.

Vienlaicīga lietošana ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem palielina nefrotoksisko darbību risku.

Instrukcijas par antibiotikas lietošanu ceftriaksonu

Ceftriaksons ir maz toksiska antibiotika ar plašu darbības spektru, kuru saskaņā ar lietošanas instrukcijām lieto tikai intramuskulāri un intravenozai ievadīšanai. Pacienti to labi panes un to plaši izmanto bakteriālu infekciju ārstēšanai.

Ceftriaksona sastāvs

Ceftriaksona antibakteriālā Ceftriaxonum pieder cefalosporīna sērijai, kas ir 3 paaudžu preparāts. Aptieku ķēde ir kā ceftriaksona nātrija sāls.

Devas formas

Ceftriaksonam ir augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām. Pieejams tikai kā pulveris intravenozām un intramuskulārām injekcijām.

Aptiekas pārdod recepti baltu vai dzeltenīgu pulvera blīvu flakonu veidā. 1% un 2% lidokaīns tiek izmantots kā šķīdinātājs injekciju IM.

Ceftriaksons tiek izvadīts no kuņģa sulas, tāpēc šī antibiotika ir paredzēta tikai intravenozai (IV) ievadīšanai un intramuskulārai (IM) ievadīšanai.

Antibiotiku aktivitātes spektrs

Ceftriaksons ir izturīgs pret lielāko gramnegatīvo un grampozitīvo baktēriju beta-laktamāzes fermentu. Antibakteriālais līdzeklis ir aktīvs saistībā ar:

  • Gram-negatīva mikroflora - augsta aktivitāte pret Klebsiella, Escherichia, Proteus, Salmonella;
  • Grampozitīva mikroflora - Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella, Neisseria.

Tas ir mazāk labvēlīgs efektivitātei pret grampozitīvu mikrofloru uz 4 paaudzēm (cefepīms, cetromu) un 1 paaudzi cefalosporīniem (cefazolīns, cefapirīns).

Parāda augstu aktivitāti pret St pneimonija, mēreni iedarbojas uz S. aureus.

Ceftriaksona injekcijas nav efektīvas attiecībā uz:

  • rezistenta pret meticilīnu (MRSA) Staphylococcus aureus, kas izraisa sarežģītas hospokomālas un kopienas izraisītas infekcijas;
  • daži streptokoka D celmi;
  • Enterococcus E.

Ceftriaksona darbība

Ceftriaksona baktericīdo iedarbību pamato spēja bloķēt baktēriju sienas veidošanos baktēriju reizināšanas stadijā. Ārstniecības līdzeklis ir labi uzsūcas, ievadot un ievadot / ievadot, tā bioloģiskā pieejamība ir 100%.

Zāļu iekļūst ārpusšūnu vidē un visu orgānu sistēmu audos - elpošanas, uroģenitālās, virspusējās un dziļās ādas slāņos, gremošanas traktā, muskuļu un skeleta sistēmā.

Antibiotika iziet caur asins-smadzeņu barjeru, kas ļauj to izmantot meningīta ārstēšanai.

Maksimālā koncentrācija in / m injekcijām tiek sasniegta pēc 2-3 stundām, un injekcijas laikā - pēc dažām minūtēm. Ceftriaksonam ir post-antibiotiku iedarbība, to konstatē dienu pēc injekcijas.

Ceftriaksons lēnām izdalās no organisma, kas ļauj Jums izrakstīt vienu reizi dienā antibiotiku. Maksimālā koncentrācijā antibiotika uzkrājas plaušu, sirds, aknu, kaulu, locītavu, žultspūšļa audos.

Aptuveni 50-60% zāļu izdalās ar nierēm 2 dienu laikā. Pārējais izdalās žulti caur zarnu neaktīvā metabolīta formā.

Ceftriaksona indikācijas

Ceftriaksonu, stingri ievērojot lietošanas instrukcijas, var lietot tikai slimnīcā ārstēšanai:

  • slimnīcu un sabiedrībā iegūtas infekcijas:
    • elpošanas orgāni - sinusīts, vidusauss iekaisums, pneimonija, iekaisis rīkles, bronhīts, plaušu abscess;
    • uroģenitālā sistēma - pielonefrīts, cistīts, gonoreja, sifiliss, mīkstais šanks, prostatīts, orhīts;
    • gremošanas trakts - peritonīts, holangīts, zarnu iekaisums, šīgeloze, salmoneloze, žultspūšļa empīēma;
    • mīkstie audi - endokardīts, furunkuloze;
    • kauli - osteomielīts, artrīts;
    • sepse;
    • meningīts;
    • Laima slimība vai ērču sastopamā borelioze;
    • endokardīts;
  • infekcijas slimības imūndeficīta stāvoklī, arī pēcoperācijas nosokomānijas infekcijas profilaksei;
  • inficētas brūces, dziļi apdegumi.

Kontrindikācijas Ceftriaksons

Ceftriaksona injekcijas nav parakstītas, kā norādīts lietošanas instrukcijā, ja:

  • penicilīnu nepanesība, 1, 2 paaudzes cefalosporīni, karbapenēmi;
  • nieru, aknu mazspēja;
  • čūlainais kolīts, enterīts.

Antibiotiku piesardzīgi ordinē pirmsdzemdību bērni un bērni ar nepietiekamu ķermeņa svaru. Pacientam jāpārbauda gan lidokaina, gan ceftriaksona panesamība.

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, lidokaīns ir kontrindicēts sirds aritmija, miaestēne, hepatīts, aknu ciroze. Bērniem injekcija ceftriaksona, kas atšķaidīta ar lidokaīnu, var izraisīt krampjus.

NovoCain, šķīdinātājs ar pretsāpju efektu, kuram zīdaiņi reizēm piedzīvo vardarbīgu alerģisku reakciju anafilaktiska šoka veidā, bērniem var būt ne mazāk bīstami.

Kontrindikācijas grūtniecības laikā

Antibiotika nav auglībai bīstama, jo tas ir atļauts ārstēt sievietes grūtniecības otrajā pusē.

Ceftriaksona injekcijas grūtniecības pirmajā trimestrī nosaka ar piesardzību. Zīdīšanas periodā tas netiek lietots, jo tas viegli iekļūst mātes pienā.

Lietošanas instrukcijas

Ceftriaksona deva ir izrakstīta saskaņā ar lietošanas instrukcijām, ņemot vērā pacienta vecumu un ar to saistītās slimības. Nieru vai aknu mazspējas gadījumā deva tiek samazināta.

Kursu ilgums ir atkarīgs no infekcijas slimības smaguma pakāpes. Zāles tiek parakstītas devā, kas norādīts lietošanas instrukcijā, kursos.

Kā pārveidot ceftriaksonu

Lai ievadītu antibiotiku intravenozi vai intramuskulāri, pulveris ar ceftriaksonu jāatšķaida ar šķīdinātāju, stingri ievērojot lietošanas instrukciju. Izmantojot šķīdinātājus:

  • 1% lidokaina šķīdums;
    • eļļā - 1 g + 3, 6 ml lidokaīna šķīduma;
  • ūdens infūzijām;
    • in / in - 1 g + 10 ml;
    • pilieni - 2 g un 40 ml;
    • V / m - 1 g un 3,5 ml;
  • infūziju šķīduma pilināšanai, kas nesatur Ca jonus, ar 5 - 10% dekstrozi, 5% levulozi, 0,9% NaCl;
    • uz 2 g ņem 40 ml šķīdinātāja.

Lietošanas instrukcijās uzsvērts, ka pulveris ir atšķaidīts tieši pirms injekcijas. Gatavo terapeitisko šķīdumu ir atļauts piešķirt, ja tas uzglabāts istabas temperatūrā ne ilgāk kā 6 stundas, pēc kura to nevar lietot.

Novokainu selekcijai izmanto reti. Šādos gadījumos uz 1 g antibiotiku ieņemiet 5 ml p-ra novokaīna.

Ja 2% lidokainu lieto injekcijām:

  • uzņemiet 1,8 ml p-ralo lidokaīna;
  • pievieno 1,8 ml p-ra injekcijas;
  • sajauciet ar 1 g zāles.

Antibiotiku šķīduma intravenozas ievadīšanas ilgums nedrīkst būt mazāks par 2-4 minūtēm. Procedūras pilienveida infūzija - vismaz 30 minūtes.

Devas pieaugušajiem, pusaudžiem

Intramuskulārai injekcijai dozēšana ir 1-2 g. Smagās infekcijas gadījumā devu palielina līdz 4 g, sadalot devu 2 reizes, starp 12 h injekcijām.

Gonorejas ārstēšanā 0,25 g intramuskulāri injicē vienu reizi.

Bērns līdz 12 gadiem

Ceftriaksons tiek ievadīts 1 p / dienā. 20 līdz 80 mg / kg. Priekšlaicīgas devas - ne vairāk kā 50 mg / kg.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 14 dienām. Ceftriaksona deva nav lielāka par 20 - 50 mg / kg. Ja bērns sver vairāk par 50 kg, viņam tiek dota pieaugušo deva.

Izmantojot vidusauss, dienas devu i / m injekcijām aprēķina, pamatojoties uz 50 mg / kg.

Ādas infekcijas ārstē saskaņā ar lietošanas instrukcijām, pielāgojot devu atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

  • gaismas formas - devas ir 50 - 75 mg / kg, ievadītas vienu reizi vai sadalītas divās injekcijās ar 12 stundu intervālu;
  • sarežģītas formas gadījumā - no 25 līdz 37, 5 mg / kg pēc 12 stundām.

Bakteriālo meningītu ārstē, izmantojot vienreizēju 0,1 g / kg dienas devu:

  • Neisseria meningitides infekcijas gadījumā - kursu veic saskaņā ar 4 dienu instrukciju;
  • Haemophilus influenza - 6 dienas;
  • Sv. pneimonija - nedēļa;
  • infekcija Enterobacteriaceae - 10 - 14 dienas.

Antibakteriāls līdzeklis tiek izmantots, lai novērstu infekcijas. 1 g injekcija tiek veikta 1 stundu pirms operācijas.

Blakusparādības

Izrakstot antibiotiku, ir iespējamas negatīvas blakusparādības uz orgāniem:

  • gremošanas trakts - caureja, vemšana, vēdera uzpūšanās, garšas sajūta ir izkropļota vai pazūd;
    • dispepsija - kuņģa darbības traucējumi;
    • disbakterioze;
    • stomatīts;
    • caureja;
    • enterokolīts;
    • žultspūšļa pseidocholilythiasis;
    • sēnīšu infekcija;
  • nervu sistēma - reibonis, galvassāpes;
  • urinēšana - urīna ikdienas daudzuma samazināšanās.

Reizēm ārstēšanas kursa laikā žultspūšļa laikā tiek konstatēta pietūkums. Saskaņā ar norādījumiem, ieteicams pārtraukt ārstēšanu.

Viens no ārstēšanas blakusparādībām var būt drudzis. Ceftriaksons biežāk nekā citi cefalosporīni, izraisa alerģiju, kas izpaužas:

  • nātrene ar niezi, izsitumi;
  • drudzis;
  • eksantēma vai rozola;
  • anafilakse.

Izmaiņas asins un urīna analīzēs

Ārstēšana pārkāpj asins formulu, analīze atklāj:

  • eozinofilija;
  • leikopēnija;
  • neitropēnija;
  • pazeminātas trombocītes;
  • basophilia;
  • hemolītiskā anēmija.

Analizējot urīnu, dažiem pacientiem tiek konstatēts īslaicīgs slāpekļa un urīnvielas satura palielinājums, un var būt sarkanās asins šūnas.

Vietējie efekti

Injekcijas izraisa vietēju iekaisuma reakciju:

  • ar ievadi dažreiz ir vēnu iekaisums vai flebīts;
  • injicējot muskuļos, sāpes injekcijas vietā.

Lai samazinātu sāpes, injekcijas ar / m injekciju katru reizi veic citā vietā. Intravenozo narkotiku lieto ļoti lēni.

Ārstēšana ar ceftriaksonu var būt saistīta ar asiņošanas parādīšanos K vitamīna uzsūkšanās zarnās neievērošanas dēļ. Šī parādība ir deguna asiņošanas parādīšanās, subkutāno petehiju parādīšanās (mazs asiņošana).

Asiņošana reti sastopama kā blakusparādība, un tā ir raksturīga vecākiem cilvēkiem. Lai novērstu kapilāru asiņošanu, ārsts var izrakstīt K vitamīnu.

Alkohola lietošana ceftriaksona ārstēšanai var izraisīt disulfiramu līdzīgas reakcijas:

  • slikta dūša;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • sāpes vēderā;
  • ātrs pulss;
  • elpas trūkums;
  • ādas apsārtums;
  • galvassāpes.

Narkotiku mijiedarbība

  1. Visi cefalosporīni nav savienojami ar antibakteriālo preparātu eritromicīnu.
  2. Ceftriaksons un aminoglikozīdi, lietojot kopā, uzlabo viens otru darbību, parādot sinerģismu.
  3. Ceftriaksona nevar kombinēt ar trombolītiskiem līdzekļiem un antikoagulantiem asiņošanas riska dēļ.
  4. Neņem vienlaicīgi ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem - furosemīdu, torsemidomu, betanemidomu.
  5. Cepterioksona ārstēšanā alkohola lietošana ir aizliegta.
  6. Nav parakstīts ar zālēm, kas satur kalciju.
  7. Hemodialīzes pacientiem jāuzrauga antibiotiku koncentrācija plazmā ārstēšanas laikā.

Pārdozēšana

Ceftriaksona pārdozēšanas gadījumā nav antidota. Simptomātiska ārstēšana.

Analogi

Tā kā aktīvā sastāvdaļa iekļauti pagarinās Lendatsina, Megion, Oframaksa, Torotsefa, Betasporina, Tertsefa, Cefaxone, Rocephin, Novosefa, Longasefa, Medaksona, Ifitsefa.

Ceftriaksons: lietošanas instrukcija

Pirms ceftriaksona antibiotiku iegādes Jums rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcijas, lietošanas metodes un devas, kā arī cita noderīga informācija par ceftriaksonu. Tīmekļa vietnē "Slimību enciklopēdija" jūs atradīsiet visu nepieciešamo informāciju: instrukcijas pareizai lietošanai, ieteicamās devas, kontrindikācijas, kā arī to pacientu atsauksmes, kuri jau ir lietojuši šo medikamentu.

Krievu nosaukums: ceftriaksons

Vielas nosaukums "Ceftriaxone: Ceftriaxonum" (ģints Ceftriaxoni)

Ķīmiskais nosaukums: [6R- [6alfa, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-Amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-okso-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-ēna -2-karbonskābe (un dinātrija sāls formā)

Farmakoloģiskā viela: ceftriaksons: cefalosporīni

Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika parenterālai lietošanai.

Ceftriaksona nātrijs ir kristālisks pulveris ar baltu līdz dzeltenīgi oranžu krāsu, viegli šķīst ūdenī, mēreni metanolā, ļoti vāji etanolā. 1% ūdens šķīduma pH ir aptuveni 6,7. Šķīduma krāsa svārstās no nedaudz dzeltenas līdz dzintarai un ir atkarīga no uzglabāšanas ilguma, koncentrācijas un šķīdinātāja. Molekulmasa 661,61.

Atbrīvošanas forma, sastāvs un iepakojums

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai injekcijai ir kristālisks, gandrīz balts vai dzeltenīgs.

1 fl. Ceftriaksons (nātrija sāls formā) 1 g

Stikla pudeles (1) - kartona iepakojums.

Ceftriaksons - farmakoloģiskā darbība

Vielas farmakoloģiskā iedarbība ir baktericīds, plaša spektra antibakteriāla iedarbība.

Inhibē transpeptidāzi, pārtrauc mucopeptide baktēriju šūnu sieniņu biosintēzi. Tam ir plašs darbības spektrs, tas ir stabils vairākuma beta-laktamāzes klātbūtnē.

Tas ir aktīvs pret aerobās gram-pozitīvā - Staphylococcus aureus (ieskaitot penicilināzes ražošanas), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans grupa streptokokiem), aerobu gramnegatīvu organismu - Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (ieskaitot ampicilīnu) un beta-laktamāzi, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc ens, daudzi Pseudomonas aeruginosa celmi, anaerobos mikroorganismus - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (lielākā daļa Clostridium difficile celmu), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Tas ir in vitro aktivitāti pret lielākā daļa celmu šādiem mikroorganismiem, bet nav instalēts Ceftriaksonu drošība un efektivitāte, ārstējot slimību, ko izraisa šo mikroorganismu, atbilstošos un labi kontrolētos klīniskos pētījumos: aerobikas gramnegatīviem mikroorganismiem - Citrobacter Diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Salmonella spp. (Tai skaitā Salmonella typhi), Shigella spp, Gram-pozitīvām aerobo mikroorganismu -. Streptococcus agalactiae, anaerobi mikroorganismi - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Var pakļaut multirezistentiem celmiem, kas izturīgi pret penicilīniem un pirmās paaudzes cefalosporīniem un aminoglikozīdiem.

Pēc i / m ievadīšanas tā pilnīgi uzsūcas, Tmax tiek sasniegts pēc 2-3 stundām. Vienu intravenozu infūziju 30 minūtes laikā ceftriaksona koncentrācija plazmā tika sasniegta 0,5 reizes; 1 un 2 g ir 82, 151 un 257 μg / ml. Cmax plazmā pēc vienreizējas intramuskulāras injekcijas 0,5 un 1 g devā - 38 un 76 μg / ml. Uzkrāšanās pēc atkārtotām intravenozām vai intramuskulārām injekcijām 0,5-2 g devā ar 12 un 24 stundu intervālu ir 15-36% salīdzinājumā ar vienreizēju injekciju. Atgriezeniski saistās ar plazmas olbaltumvielām: koncentrācijā ir mazāka par 25 μg / ml - 95%, koncentrācijā 300 μg / ml - 85%. Tas labi iekļūst orgānos, ķermeņa šķidrumos (intersticiāls, peritoneālisks, sinovials, smadzeņu iekaisuma laikā smadzeņu mugurkaula smadzenēs), kaulaudos. Mātes pienā konstatē 3-4% koncentrāciju serumā (vairāk ar i / m nekā ar ievadi). Pie 0,15-3 g devām veseliem brīvprātīgajiem T1 / 2 - 5,8-8,7 stundas; acīmredzamais izplatīšanās tilpums - 5,78-13,5 l; Plazmas Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl nera - 0,32-0,73 l / h. No nierēm 30 līdz 67% izdalās nemainītā veidā, pārējie - ar žulti. Aptuveni 50% tiek rādīti 48 stundu laikā.

Ceftriaksons - indikācijas

To lieto infekciju ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir uzņēmīgi pret aktīvo vielu, proti:

- izplatīta laima borelioze (slimības agrīna un vēlīnā stadija);

- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, žults ceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcijas);

- kaulu un locītavu infekcijas;

- ādas un mīksto audu infekcijas;

- infekcijas pacientiem ar novājinātu imunitāti;

- iegurņa orgānu infekcijas;

- nieres un urīnceļu infekcijas;

- elpceļu infekcijas (īpaši pneimonija);

- dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot gonoreju.

Infekciju profilakse pēcoperācijas periodā.

Ceftriaksons - Devas

Šo zāļu ievada / m vai / vai.

Pieaugušajiem un bērniem vecumā no 12 gadiem ir paredzēts 1-2 g 1 reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai ar infekcijām, kuru patogēniem ir tikai mērena jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.

Jaundzimušo (līdz 2 nedēļām) ir paredzēts 20-50 mg / kg ķermeņa masas 1 reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa masas. Nosakot devu, nav jānošķir pilna laika un priekšlaicīgi dzimušie bērni.

Zīdaiņi un mazi bērni (no 15 dienām līdz 12 gadiem) tiek ordinēti 20-80 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā.

Bērniem, kas sver> 50 kg, ir paredzētas devas pieaugušajiem.

Intravenozai ievadīšanai 50 mg / kg vai vairāk devas jāievada pilinātā veidā vismaz 30 minūtes.

Gados vecākiem pacientiem ir jālieto parasta deva, kas paredzēta pieaugušajiem, nepielāgojot vecumam.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Ceftriaksona lietošana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc temperatūras normalizācijas un apstiprinājuma par patogēna izskaušanu.

Ar baktēriju meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana sākas ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Pēc patogēna identificēšanas un jutīguma noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.

Ar meningokoku meningītu labākie rezultāti tika sasniegti ar ārstēšanas ilgumu 4 dienas, ar meningītu, ko izraisīja Haemophilus influenzae, 6 dienas, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas.

Laima borelioze: pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 12 gadiem ir ieteicams ievadīt 50 mg / kg vienu reizi dienā 14 dienas; maksimālā dienas deva - 2 g.

Gonorejas gadījumā (ko izraisa celmi veidojoša viela un nepiederoša penicilināze) - reizi intramuskulāri 250 mg devā.

Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekciozā riska pakāpes, zāles 1-2 reizes nedēļā lieto 30-90 minūtes pirms operācijas.

Operācijās ar resnozi un taisnās zarnas vienlaikus (bet atsevišķi) ievadot ceftriaksonu un vienu no 5-nitroimidazoliem, piemēram, ornidazolu, ir efektīva.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav nepieciešams samazināt devu, ja aknu darbība paliek normāla. Pirms terminālas nieru mazspējas gadījumā smaga QA