Galvenais
Profilakse

Ceftriaksons

Apraksts no 2015. gada 21. jūlija

  • Latīņu nosaukums: ceftriaksons
  • ATĶ kods: J01DD04
  • Aktīvā viela: ceftriaksons (ceftriaksons)
  • Ražotājs: farmācijas firma Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. SIA (Indija), LEKKO (Krievija)

Sastāvs

Zāles satur ceftriaksonu - antibiotiku no cefalosporīnu grupas (β-laktāma antibiotikas, kuru ķīmiskā struktūra ir 7-ACC).

Kas ir ceftriaksons?

Saskaņā ar Vikipēdiju, ceftriaksons ir antibiotika, kuras baktericīda iedarbība ir saistīta ar spēju pārtraukt peptidoglikāna baktēriju šūnu sienu sintēzi.

Viela ir nedaudz higroskopisks kristālisks pulveris ar dzeltenīgu vai baltu krāsu. Viens flakons satur 0,25, 0,5, 1 vai 2 gramus sterilā ceftriaksona nātrija sāls.

Izlaišanas forma

0,25 / 0,5 / 1/2 g pulveris sagatavošanai:

  • šķīdums d /;
  • infūzijas terapijas šķīdums.

Ceftriaksona tabletes vai sīrups nav pieejams.

Farmakoloģiskā darbība

Baktericīds. Trešās paaudzes zāles no antibiotiku grupas "Cefalosporīni".

Farmakodinamika un farmakokinētika

Universāls antibakteriāls līdzeklis, kura darbības mehānisms ir saistīts ar spēju kavēt baktēriju šūnu sienu sintēzi. Zāļu rezistence ir lieliska pret lielāko daļu β-laktamāzes Gram (+) un Gram (-) mikroorganismu.

Aktīvi saistībā ar:

  • Grams (+) aerobos - St. aureus (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi) un Epidermidis, Streptococcus (pneimonija, pyogenes, viridans grupa);
  • Gram (-) aerobie - Enterobacter aerogenes un cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (ieskaitot Penicilināzes-ražo celmus attiecībā) un parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (Ieskaitot pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis un diplokoku ģints Neisseria (ieskaitot penicilināzes ražošanas celmus), Morganella morganii, Proteus vulgaris, un Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp, daži celmi Pseudomonas aeruginosa.;
  • anaerobs - Clostridium spp. (izņēmums - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klīniskā nozīme nav zināma) tiek konstatēta aktivitāte attiecībā pret šādu baktēriju celmiem: Citrobacter Dentus un Freundii, Salmonella spp. (tostarp attiecībā uz Salmonella typhi), Providencia spp. (tostarp attiecībā uz Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Meticilīnrezistentais Staphylococcus, daudzi Enterococcus celmi (ieskaitot Str. Faecalis) un Streptococcus D grupa ir izturīgi pret cefalosporīna antibiotikām (ieskaitot ceftriaksonu).

  • biopieejamība - 100%;
  • T Сmax, ievadot ceftriaksonu in / in - infūzijas beigās, ievadot intramuskulāri - 2-3 stundas;
  • savienojums ar plazmas proteīniem - no 83 līdz 96%;
  • T1 / 2 ar injekciju a / m - no 5,8 līdz 8,7 stundām, ar ievadi - no 4,3 līdz 15,7 stundām (atkarībā no slimības, pacienta vecuma un viņa nieru stāvokļa).

Pieaugušajiem, ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, ievadot 50 mg / kg pēc 2-24 stundām, ir daudzkārt lielāka nekā KMB (minimālā inhibējošā koncentrācija) visbiežāk sastopamajām meningokoku infekcijas izraisītājām. Smadzeņu uzmavas iekaisuma laikā zāles labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā.

Ceftriaksons tiek rādīts nemainīgs:

  • ar nierēm - par 33-67% (jaundzimušajiem šis skaitlis ir 70%);
  • ar žulti zarnās (kur zāles tiek inaktivētas) - 40-50%.

Indikācijas ceftriaksonam

Anotācijā norādīts, ka ceftriaksona lietošanas indikācijas ir infekcijas, ko izraisa šīs zāles jutīgas baktērijas. Intravenoza infūzijas un injekcijas ir paredzētas, lai ārstētu:

  • dobuma infekcijas (tai skaitā pie empiēma žultspūšļa, angiocholitis, peritonīta), otolaryngology un elpceļos (empiēma, pneimonija, bronhīts, plaušu abscess, uc), kaulu un locītavu audos, mīksto audu un āda, uroģenitāls traktats (tai skaitā pielonefrīts, pielītis, prostatīts, cistīts, epididimīts);
  • epiglottitis;
  • inficēti apdegumi / brūces;
  • zarnu jostas rajona infekcijas bojājumi;
  • bakteriāla septicēmija;
  • sepse;
  • baktēriju endokardīts;
  • bakteriālais meningīts;
  • sifiliss;
  • šančorda;
  • ērču borrelioze (laima slimība);
  • nekomplicēta gonoreja (ieskaitot gadījumus, kad slimību izraisa mikroorganismi, kas izsaka penicilināzi);
  • salmoneloze / salmoneloze;
  • vēdertīfs.

Šo zāļu lieto arī perioperatīvajai profilaksei un pacientiem ar imūndeficītu ārstēšanai.

Kas ir ceftriaksons, ko lieto sifilīzei?

Neskatoties uz to, ka dažādu sifilisu formās penicilīns ir izvēlēta narkotikas, dažos gadījumos tā efektivitāte var būt ierobežota.

Cefalosporīna antibiotiku lietošana tiek izmantota kā alternatīva nepanesībai pret penicilīna grupas zālēm.

Vērtīgās zāļu īpašības ir:

  • ķīmisko vielu klātbūtne tās sastāvā, kam ir spēja nomākt baktēriju šūnu sieniņās šūnu membrānu veidošanos un mukopeptidu sintēzi;
  • spēja ātri iekļūt ķermeņa orgānos, šķidrumos un audos un it īpaši cerebrospinālajā šķidrumā, kas pacientiem ar sifilisu izpaužas daudzās specifiskās pārmaiņās;
  • iespēja lietot grūtniecēm.

Zāles ir visefektīvākās gadījumos, kad slimības ierosinātājs ir Treponema pallidum, jo ​​ceftriaksona īpatnība ir augsta treponemicīda aktivitāte. Pozitīva ietekme izpaužas īpaši spilgti, ja zāles injicē intramuskulāri.

Sifilisa ārstēšana ar zāļu lietošanu dod labus rezultātus ne tikai slimības sākuma stadijās, bet arī progresīvos gadījumos: ar neurosyfilu, kā arī ar sekundāru un latentu sifilisu.

Tā kā ceftriaksons T1 / 2 ir apmēram 8 stundas, zāles var vienlīdz veiksmīgi lietot gan stacionāros, gan ambulatorās ārstēšanas shēmās. Zāles ir pietiekami, lai ievadītu pacientu 1 reizi dienā.

Profilaktiskai ārstēšanai līdzeklis tiek ievadīts 5 dienas, ar primāro sifilisu - ar 10 dienu ilgu ārstēšanu, agrīnu latentu un sekundāru sifilisu ārstē 3 nedēļas.

Ar nepiešķirto neurosiifilu formu 1-2 g ceftriaksona tiek ievadīts pacientam vienu reizi dienā 20 dienas, slimības vēlīnās stadijās zāles lieto 1 g dienā. 3 nedēļas, pēc kura tās ilgst 14 dienas un tiek ārstētas ar līdzīgu devu 10 dienas.

Akūtā ģeneralizētā meningīta un sifilīta meningoencefalīta gadījumā deva tiek palielināta līdz 5 g dienā.

Ceftriaksona injekcijas: kāpēc zāles ir paredzētas stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem?

Neskatoties uz to, ka antibiotika ir efektīva dažādos nazu niezes bojājumos (tai skaitā iekaisis kakls un sinusa), to parasti lieto reti, jo īpaši pediatrijā.

Kad stenokardija ir atļauta zāļu ievadīšanai caur IV vēnā vai regulāru injekciju veidā muskuļos. Tomēr vairumā gadījumu pacients tiek parakstīts intramuskulārai injekcijai. Šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas. Maisījums istabas temperatūrā 6 stundas pēc sagatavošanas saglabājas stabils.

Ceftriaksons ir parakstīts bērniem ar stenokardiju, izņēmuma gadījumos, kad akūtu stenokardiju komplicē spēcīgs uzpūšanās un iekaisums.

Attiecīgo devu nosaka ārstējošais ārsts.

Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas gadījumos, kad penicilīna grupas antibiotikas nav efektīvas. Kaut arī zāles iekļūst placentas barjerā, tas būtiski neietekmē augļa veselību un attīstību.

Sinusīta ārstēšana ar ceftriaksonu

Antrīts antibakteriāliem līdzekļiem ir pirmās izvēles zāles. Pilnīgi iekļūst asinīs, ceftriaksons tiek saglabāts iekaisumā pareizajā koncentrācijā.

Parasti zāles ordinē kombinācijā ar mukolītiskiem līdzekļiem, vazokonstriktoru līdzekļiem utt.

Kā uztvert narkotiku sinusiem? Parasti ceftriaksonu ordinē pacientam ievadīt divas reizes dienā 0,5-1 g devā. Pirms injekcijas pulveris tiek sajaukts ar lidokainu (ieteicams lietot vienu procentu šķīdumu) vai ar ūdeni d / un.

Ārstēšana ilgst vismaz 1 nedēļu.

Kontrindikācijas

Ceftriaksons nav parakstīts ar zināmu paaugstinātu jutību pret cefalosporīna antibiotikām vai zāļu palīgvielām.

  • neonatālais periods ar bērna hiperbilirubinēmiju;
  • pirmsdzemdība;
  • nieru / aknu darbības traucējumi;
  • enterīts, NUC vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu;
  • grūtniecība;
  • laktācija.

Ceftriaksona blakusparādības

Narkotiku manifesta blakusparādības:

  • Paaugstinātas jutības reakcijas - eozinofilija, drudzis, nieze, nātrene, tūska, izsitumi uz ādas, multiforme (dažos gadījumos, ļaundabīgi), atsulojas eritēma, seruma slimība, anafilaktiskais šoks, drebuļi;
  • galvassāpes un reibonis;
  • oligurija;
  • traucējumi gremošanas sistēmas funkcijas (piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, traucēta garšas, stomatīts, caureja, glosīts, veidošanos dūņu žultspūšļa un psevdoholelitiaz pseidomembranoza enterokolīts, Goiter, kandidoze un citu superinfekcijas);
  • pārkāpšana asinsradi (anēmija, tai skaitā hemolītiskās, limfas, leikopēniju, neitropēniju, trombotsito-, granulocitopēnija; trombembolijas-ileykotsitoz, hematūrija, bazofilija, asiņošana no deguna).

Ja zāles injicē intravenozi, ir iespējama venozās sienas iekaisums, kā arī sāpes vēnā. Zāļu ievadīšana muskuļos ir saistīta ar sāpēm injekcijas vietā.

Ceftriaksons (injekcijas un IV infūzija) var ietekmēt arī laboratorijas darbību. Pacients ir samazinājis (vai palielinājis) protrombīna laiku, paaugstina sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu aktivitāti, kā arī urīnvielas koncentrāciju, hiperkretininēmiju, hiperbilirubinēmiju, glikozūriju.

Ceftriaksona blakusparādību apskats ļauj secināt, ka, lietojot zāļu injekciju / m, gandrīz 100% pacientu sūdzas par smagām sāpēm, daži norāda muskuļu sāpes, reibonis, drebuļi, vājums, nieze un izsitumi.

Injicējumus visvieglāk panest, ja to atšķaida ar anestēzijas pulveri. Tajā pašā laikā ir obligāti jāpārbauda gan pašas zāles, gan anestēzijas līdzekļi.

Ceftriaksona lietošanas instrukcija. Kā atšķaidīt ceftriaksonu injekcijām?

Ražotāja rokasgrāmatā un atsaucei Vidal norāda, ka zāles var injicēt vēnā vai muskuļos.

Devas pieaugušajiem un bērniem vecumā no 12 gadiem - 1-2 g dienā. Antibiotiku ievada vienu reizi vai reizi 12 stundās pusi no devas.

Īpaši nopietnos gadījumos, kā arī, ja infekciju izraisa patogēns, kas mēreni jutīgs pret ceftriaksonu, devu palielina līdz 4 g dienā.

Gonorejai ir ieteicama vienreizēja 250 mg zāļu ievadīšana muskuļos.

Profilaktiskiem mērķiem inficētu vai iespējami inficētu operāciju, atkarībā no infekcijas komplikāciju bīstamības pakāpes, 0,5-1,5 stundas pirms operācijas, vienu reizi jālieto 1-2 g ceftriaksona.

Bērniem pirmajās divās dzīves nedēļās zāles injicē pa 1 p / dienā. Devu aprēķina pēc formulas 20-50 mg / kg / dienā. Lielākā deva ir 50 mg / kg (kas ir saistīta ar fermentu sistēmas mazattīstīšanos).

Atkarībā no svara tiek izvēlēta arī optimālā deva bērniem līdz 12 gadu vecumam (ieskaitot zīdaiņus). Dienas deva svārstās no 20 līdz 75 mg / kg. Bērni, kuru ķermeņa svars ir lielāks par 50 kg, ceftriaksons tiek nozīmēts vienā devā pieaugušajiem.

Maksimālā 50 mg / kg deva jāievada intravenozas infūzijas veidā, kas ilgst vismaz 30 minūtes.

Ar baktēriju meningītu ārstēšana sākas ar vienu injekciju pa 100 mg / kg / dienā. Lielākā deva ir 4 g. Tiklīdz patogēns ir izolēts un tā jutīgums pret zāļu tiek noteikts, deva tiek samazināta.

Atsauksmes par narkotiku (jo īpaši tās lietošana bērniem), ļauj secināt, ka aģents ir ļoti efektīvs, un tas ir pieejams, bet tā būtisks trūkums ir spēcīgs sāpes ukola.Chto Kā blakusparādības, tie, kas uzskata pacientu paši, vairs nav nekā jebkuru citu antibiotiku lietošana.

Cik daudzas dienas iekaisīt narkotiku?

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības patogēnās mikrofloras, kā arī no klīniskās pazīmes. Ja ierosinātājs ir Neissēri ģints ģenētiskais (-) diplokoks, labākos rezultātus var sasniegt pēc 4 dienām, ja enterobaktērijas ir jutīgas pret šo zāļu lietošanu, 10-14 dienu laikā.

Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcija. Kā atšķaidīt šo narkotiku?

Atšķaidīšanai izmantotā antibiotika Lidokaina šķīdums (1 vai 2%) vai ūdens injekcijām (d / un).

Lietojot ūdeni d /, jāpatur prātā, ka zāļu intramuskulāras injekcijas ir ļoti sāpīgas, tādēļ, ja ūdens ir šķīdinātājs, diskomforts būs gan injekcijas laikā, gan pēc kāda laika pēc tās.

Ūdens pulvera atšķaidīšanai parasti tiek lietots gadījumos, kad lidokaīna lietošana nav iespējama pacienta alerģijas dēļ.

Vislabākais variants ir lidocaina viena procenta risinājums. Ūdens d /, un to ir labāk izmantot kā līdzekli, lai atšķaidītu narkotiku 2% lidokainu.

Vai ir iespējams audzēt ceftriaksonu ar novokaīnu?

Novocain, lietojot atšķaidīšanai, samazina antibiotikas aktivitāti, vienlaicīgi palielinot anafilaktiskā šoka iespējamību pacientiem.

Ja jūs sākat ar pašu pacientu atsauksmēm, tad viņi atzīmē, ka lidokains ir labāks par novocainu, mazina sāpju, lietojot ceftriaksonu.

Bez tam, nesterilizēta ceftriaksona šķīduma lietošana ar novokaīnu pastiprina sāpes injekcijas laikā (šķīdums paliek stabils 6 stundas pēc sagatavošanas).

Kā uztvert ceftriaksonu novokainu?

Ja Novocainu lieto kā šķīdinātāju, to ievada 5 ml tilpumā uz 1 g zāļu. Ja esat lietojis mazāku Novocain daudzumu, pulveris var nebūt pilnībā izšķīdināts, un šļirces adata tiks nosprostota ar zāļu gabaliņiem.

Vaislas lilokaizīns 1%

Injekcijai muskuļos 0,5 g zāles tiek izšķīdinātas 2 ml vienas devas lidokaīna šķīduma (vienas ampulas saturs); uz 1 g zāļu jāuzņem 3,6 ml šķīdinātāja.

0,25 g devu atšķaida tādā pašā veidā kā 0,5 g, ti, 1 ampulas saturu 1% lidokaina. Pēc tam sagatavoto šķīdumu ievelk dažādās šļircēs, lai puse no tilpuma katrā.

Zāles injicē dziļi gluteus maximus muskuļos (ne vairāk kā 1 g uz katru sēžamvietu).

Lidokainam šķīries preparāts nav paredzēts intravenozai ievadīšanai. Ir atļauts stingri ievadīt muskuļos.

Kā atšķaidīt ceftriaksona injekcijas ar lidokaīnu 2%?

Lai atšķaidītu 1 g zāļu, ieņemiet 1,8 ml ūdens g / un 2% liokainu. Lai atšķaidītu 0,5 g zāļu, 1,8 ml lidokaina arī sajauc ar 1,8 ml ūdens d / i, bet izšķīdināšanai izmanto tikai pusi no iegūtā šķīduma (1,8 ml). Lai 0,25 g preparāta atšķaidītu, ņem līdz 0,9 ml šķīdinātāja.

Ceftriaksons: kā atšķaidīt bērnus intramuskulārai ievadīšanai?

Iepriekš tehniku ​​intramuskulāras ir gandrīz nekad nav izmantots pediatrijas praksē, kā ceftriaksonu ar novokaīnu var izraisīt bērna spēcīgāko anafilaktiskais šoks, un kopā ar lidokaīnu - var veicināt krampju un traucējumiem sirds funkciju.

Šā iemesla dēļ, labākais šķīdinātājs, ja zāles lieto bērniem, ir tīrs ūdens d / un. Nespēja lietot zāles bērniem bērnībā prasa vēl lēnāku un rūpīgāku zāļu lietošanu, lai samazinātu sāpes injekcijas laikā.

Atšķaidīšana iv ievadīšanai

Iv ievadīšanai 1 g zāļu izšķīdina 10 ml destilēta ūdens (sterils). Zāles injicē lēni 2-4 minūšu laikā.

Intravenozai infūzijai atšķaidīšana

Lietojot infūzijas terapiju, zāles lieto vismaz pusstundu. Lai pagatavotu šķīdumu, 2 g pulvera atšķaida ar 40 ml Ca-bez šķīduma: dekstroze (5 vai 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).

Progresīvs

Ceftriaksons paredzēts vienīgi parenterālai lietošanai: ražotāji neizlaiž tabletes un suspensijas sakarā ar to, ka antibiotika, saskaroties ar ķermeņa audiem, izrāda augstu aktivitāti un ļoti kairina tos.

Devas dzīvniekiem

Kaķu un suņu deva tiek pielāgota dzīvnieku svaram. Parasti tas ir 30-50 mg / kg.

Ja tiek lietots 0,5 g flakons, pievienojiet 1 ml 2% lidokaina un 1 ml ūdens d / u (vai 2 ml lidokaīna 1%). Intensīvi kratot zāles, līdz vienreizēji izšķīdina gabaliņus, to savāc šļircē un injicē slimu dzīvnieku muskuļos vai zem ādas.

kaķis Devas (0,5 g ceftriaksonu parasti izmanto nelielu dzīvnieku - kaķi, kaķēni, uc), ja svars ir 1 kg, ko ievada ārsts noteikti Ceftriaksonu 40 mg, ir 0,16 ml / kg.

Suņiem (un citiem lieliem dzīvniekiem) jāuzņem 1 g pudelēs. Šķīdinātāju ņem 4 ml tilpumā (2 ml 2% lidokaina + 2 ml ūdens d / e). Ja suns sver 10 kg, ja deva ir 40 mg / kg, Jums jāievada 1,6 ml sagatavotā šķīduma.

Ja nepieciešams, ieviešot ceftriaksonu šķīdumā / caur katetru atšķaidīšanai, izmantojot sterilu destilētu ūdeni.

Pārdozēšana

Zāles pārdozēšanas pazīmes ir krampji un centrālas nervu sistēmas uzbudinājums. Peritoneālā dialīze un hemodialīze ir neefektīvi, samazinot ceftriaksona koncentrāciju. Zāles nav pretindes.

Mijiedarbība

Vienā tilpumā tas ir farmaceitiski nesaderīgs ar citiem pretmikrobu līdzekļiem.

Apspiest zarnu mikrofloru, veidošanās novēršanai vitamīna K. Šī iemesla dēļ, narkotiku lietošana kombinācijā ar līdzekļiem, kas samazina trombocītu agregāciju (sulfīnpirazons, NSAID) var izraisīt asiņošanu.

Pašu ceftriaksona iezīme palielina antikoagulantu iedarbību kombinētā lietošanā.

Kombinācijā ar cilpveida diurētiskiem līdzekļiem palielinās nefrotoksicitātes risks.

Pārdošanas noteikumi

Lai iegādātos, ir vajadzīga recepte latīņu valodā.

Recepte latīņu valodā (paraugs):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D. d.N.10
S. Pievienotajā šķīdinātājā. V / m, 1 p. / Diena.

Uzglabāšanas apstākļi

Sargāt no gaismas. Optimālā uzglabāšanas temperatūra ir līdz 25 ° C.

Ja to lieto bez medicīniskas kontroles, zāles var izraisīt komplikācijas, tādēļ pudelēm ar pulveri jātur bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Īpašas instrukcijas

Šo zāļu lieto slimnīcā. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, kā arī vienlaikus smaga aknu un nieru mazspēja, jāpārtrauc ceftriaksona koncentrācija plazmā.

Ilgstoša ārstēšana prasa regulāru perifēro asiņu parauga uzraudzību un indikatorus, kas raksturo nieru un aknu funkciju.

Reizēm (reti) ar žultspūšļa ultraskaņu var būt elektropadeves, kas liecina par nogulšņu klātbūtni. Pārtraukumi izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Vairākos gadījumos, papildus ceftriaksonam ir ieteicams izrakstīt K vitamīnu novecojušiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem.

Ja rodas ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, kā arī arteriālā hipertensija, jākontrolē nātrija līmenis plazmā. Ja ārstēšana ir gara, pacientam tiek parādīts vispārējs asinsanalīzes tests.

Tāpat kā citiem cefalosporīniem, narkotikas ir spēja izspiest saistās ar seruma albumīns bilirubīns, saistībā ar kuru tā izmanto piesardzīgi jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju (un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).

Zāles neietekmē neiromuskulārās vadīšanas ātrumu.

Ceftriaksona analogi: ko es varu nomainīt?

Analogu CEFTRIAZONE injekcijām: ceftriaksonu-LEKSVM (Kabi, Dzhodas, IL, Promed, Vial, Elf) Tseftriabol, Tsefson, Cefaxone, Torotsef, Hyson, Tsefogram, Medakson, Lorakson, Ifitsef.

Tablešu analogi: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaksons vai cefazolīns - kas ir labāks?

Abas zāles pieder pie grupas "Cefalosporīni", bet ceftriaksons ir trešās paaudzes antibiotika, un cefazolīns ir pirmās paaudzes zāles.

Pirmās paaudzes cefalosporīnu antibiotikas nozīmīga iezīme ir tā, ka tās nav efektīvas pret listeriju un enterokokiem, tām ir šaura aktivitāte un zems aktivitātes līmenis pret gramiem (-) baktērijām.

Cefazolīnu galvenokārt lieto perioperatīvās profilakses operācijās, kā arī mīksto audu un ādas infekciju ārstēšanā.

Tās mērķis uroģenitālās sistēmas un elpošanas trakta infekciju ārstēšanai nevar uzskatīt par saprātīgu, jo tas ir saistīts ar šauru antibakteriālās aktivitātes spektru un augstu rezistenci pret to potenciālo patogēnu vidū.

Kas ir labāks: ceftriaksons vai cefotaksims?

Cefotaksīms un ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīnu grupas galvenie pretmikrobu līdzekļi. Narkotikas ir gandrīz identiskas ar baktericīdām īpašībām.

Saderība ar alkoholu

Ārstēšanas laikā nevajadzētu dzert alkoholu. "Ceftriaksona + etanola" kombinācija var izraisīt simptomus, kas līdzīgi smagas saindēšanās simptomiem, un dažos gadījumos var izraisīt pacienta nāvi.

Ceftriaksons grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pirmajā grūtniecības trimestrī zāles ir kontrindicētas. Vajadzības gadījumā, ja tiek iecelta sieviete, bērnam jāpārceļ uz maisījumu.

Atsauksmes par ceftriaksona grūtniecības tiek apstiprināts, ka narkotikas ir patiešām ļoti spēcīgs un ļoti efektīvs antibakteriāls līdzeklis, kas spēj ne tikai izārstēt pamatslimību, bet arī novērst attīstību tā komplikācijām.

Ņemot vērā to, ka narkotiku (un citas antibiotikas), ir blakusparādības, tā ir noteikta tikai gadījumos, kad potenciāli iespējamās komplikācijas slimības var kaitēt vairāk nekā narkotiku lietošanu (it īpaši uroģenitālā trakta infekcijas, kas ir ļoti uzņēmīgi pret grūtnieces).

Ceftriaksona atsauksmes

Ceftriaksons - ārstu atsauksmes apstiprina šo faktu - tas ir spēcīgs antibiotikas līdzeklis, kas palīdz izārstēt slimību īsā laikā un ar minimālu blakusparādību daudzumu. Ir atļauts pieteikties bērniem un grūtniecības laikā (izņemot 1 trimestrī).

Saskaņā ar pašiem pacientiem, galvenais zāļu trūkums ir tas, ka injekcijas ir ļoti sāpīgas.

Zeftriaksona injekciju pārskatos bērniem ieteicams lietot Emla krēmu, kas ir lokāla anestēzija, lai atvieglotu mātes procedūru (pēc ārsta ieteikuma). To ievada apmēram pusstundu paredzētajai injekcijas vietai.

Cik daudz antibiotikas maksā krievu aptiekās?

Ceftriaksona injekciju cena mainās atkarībā no tā, kas to ražojis, ampulām katrā iepakojumā un aktīvās vielas koncentrācijai flakonā.

Ceftriaksona cena Ukrainā ir no 6,6 UAH par pudeli 0,5 g. Tajā pašā laikā būtiskas atšķirības starp cenām metropoles aptiekās un citu pilsētu aptiekās (Harkova, Dņepropetrovskā, Ļvovā) nav būtiskas.

Ceftriaksona cena krievu aptiekās - no 17 rubļiem uz pudeli.

Nevar iegādāties ceftriaksona tabletes. Zāles paredzēts tikai un vienīgi parenterālai ievadīšanai.

Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcija

Zāļu ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotika un tiek parakstīts pacientiem, kas ārstē infekcijas slimības, ko izraisa cefalosporīnu jutīgie mikroorganismi.

Izdalīšanās forma un zāļu sastāvs

Ceftriaksons ir pieejams pulvera veidā, lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.

Pulveris ir kristālisks, balts, krāsots bez smaržas, tas ir pieejams caurspīdīga stikla pudelēs kartona kastē, detalizēts norādījums pievienots preparātam ar antibiotikas īpašību aprakstu. Katrs flakons satur 1 g aktīvās aktīvās vielas - ceftriaksonu nātrija sāls veidā.

Lietošanas indikācijas

Ceftriaksons tiek parakstīts pacientiem injekciju formā infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai:

  • meningīts, meningoencefalīts;
  • bakteriālas elpošanas sistēmas slimības - pneimonija, sarežģīts bronhīts, bronhektāze, plaušu abscess, empīma, eksudatīvs pleirīts;
  • sarežģītas un nekomplicētas urīnās sistēmas infekcijas - nieru iekaisums, nieru mazspēja, pielonefrīts, uretrīts, sarežģīts cistīts;
  • mīksto audu un ādas infekcijas - furunkuloze, flegmons, karbunkuli, vāra, streptoderma, stafilodermija, pioderma, ķirši;
  • gremošanas trakta orgānu infekcijas slimības - retroperitonāls abscess, divertikulīts, komplikācijas apendicīta fona apstākļos, ieskaitot komplikācijas pēc ķirurģiskas papildinājuma vai žultspūšļa noņemšanas;
  • pēcdzemdību komplikācijas, ieskaitot komplikācijas pēc cesarean section;
  • muskuļu un skeleta sistēmas orgānu infekcijas slimības - septiska rakstura artrīts, osteomielīts, periartikulāra maisiņa bakteriālais iekaisums;
  • augšējo elpceļu infekcijas - sinusīts, etmojīts, mastoidīts, audu iekaisums vidē, sinusīts;
  • komplikācijas pēc aborta, dzemdes uztvere, dzemdes diagnostiskais kiretrs;
  • sarežģīta un nesarežģīta gonoreja;
  • protēzes akūtu un hronisku formu baktēriju prostatīts;
  • apdegumi un apsaldējums;
  • pēcoperācijas komplikācijas - peritonīts, sepsi, brūču virsmu iekaisums.

Kontrindikācijas

Zāles ir vairākas kontrindikācijas, tādēļ pirms injekciju iecelšanas uzmanīgi jāizlasa norādījumi. Ceftriaksona injekcijas nedrīkst parakstīt šādos gadījumos:

  • agrīna grūtniecība;
  • jaundzimušā bērna vecums un ķermeņa svars ir mazāks par 4500 g;
  • individuāla nepanesība pret narkotiku sastāvdaļām;
  • aknu un nieru slimības, kam ir orgānu disfunkcija;
  • smagu alerģisku reakciju gadījumi penicilīna grupas antibiotiku vēsturē.

Relatīvās kontrindikācijas intravenozas vai intramuskulāras zāles ievadīšanai ir asins slimības, ko papildina koagulability, vieglā nieru vai aknu mazspēja, grūtniecība 2. un 3. trimestrī, barojot bērnu ar krūti.

Dozēšana un ievadīšana

Ceftriaksona šķīdums paredzēts intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Katra pacienta antibiotikas devu ārsts nosaka atkarībā no diagnozes, komplikāciju klātbūtnes, vecuma un ķermeņa masas.

Saskaņā ar instrukcijām, zāles ordinē 500-2000 mg 2-3 reizes dienā. Nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīduma izotoniskais šķīdums tiek izmantots kā šķīdinātājs zāļu intravenozai ievadīšanai, un intramuskulārai ievadīšanai izmanto 1% lidokaina šķīdumu. Flakona saturu sajauc ar šķīdinātāju un rūpīgi sakrata, līdz pulvera kristāli ir pilnībā izšķīdināti. Gatavais šķīdums ir dzidrs un ir gaiši dzeltenā krāsā.

Bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie lielākajā daļā gadījumu izraksta 1-2 g zāļu 1 reizi dienā, tas ir labākais vienlaicīgi. Maksimālā dienas deva ir 4 g.

Jaundzimušiem bērniem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 4500 g, tiek noteikts ceftriaksons ar ātrumu 20-30 mg / kg / dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg dienā.

Izrakstot zāles bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuru ķermeņa svars pārsniedz 40 kg, devu aprēķina atkarībā no ķermeņa svara rādītājiem, tas ir 20-80 mg / kg 1 reizi dienā.

Gados vecākiem pacientiem atsevišķas devas pielāgošana nav nepieciešama, taču rūpīgi jāuzrauga ķermeņa reakcija uz antibiotiku. Ja blakusparādības attīstās, jāsamazina deva vai pilnībā jāpārtrauc antibiotiku terapija.

Zāles lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības pirmajā grūtniecības trimestrī ceftriaksona injekcijas nav paredzētas grūtniecēm, jo ​​nav pieredzes dzemdniecības lietošanā, un nav pierādīta zāļu drošība augļa attīstībai intrauterīnā formā.

Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, antibiotikas lietošana ir iespējama tikai tad, ja gaidāmais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā. Ceftriaksons viegli iekļūst placentā auglim un var izraisīt nervu sistēmas, nieru, aknu un sirds bojājumus.

Ceftriaksona injekciju lietošana barošanas ar krūti laikā nav ieteicama, jo zāles izdalās mātes pienā un to var ievadīt bērna ķermenī ar uzturu. Ārstēšanas laikā bērns vislabāk tiek pārcelts uz piena pārstrādes maisījuma uzturu.

Blakusparādības

Ārstēšanas laikā pacientiem ar paaugstinātu jutību pret cefalosporīniem var rasties blakusparādības, kas klīniski izpaužas šādi:

  • no nervu sistēmas puses - letarģija, miegainība, letarģija, reibonis, parestēzija, dažreiz krampji un encefalopātija;
  • no gremošanas orgānu puses - stomatīts mutē, grēmas, atraugas, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, caureja ar asiņu svītrām fekālo masu, čūlaina kolīta attīstība, aknu darbības traucējumi, akūtu aknu mazspēju attīstība smagos gadījumos;
  • alerģiskas reakcijas - ādas izsitumi un nieze, alerģisks dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, Quincke tūskas attīstība, anafilaktiskais šoks;
  • no asins sistēmas rādītāju puses - leikopēnija, trombocītu līmeņa pazemināšanās, agranulocitopēnija, hemolītiskā anēmija, protrombīna laika pagarināšanās;
  • no urīna orgānu puses - intersticiāla nefrīta attīstība, akūtas nieru mazspējas attīstība;
  • no reproduktīvās sistēmas puses - maksts disbakterioze, ārējo dzimumorgānu nieze, sēnīšu slimības, izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
  • no elpošanas sistēmas puses - klepus, bronhu spazmas, asiņošana no deguna, deguna sauss;
  • no sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija, perifēra tūska;
  • superinfekcijas attīstība;
  • lokālas reakcijas - vēnas skalošana, hematomas veidošanās, dedzināšana un sāpes vēnā zāļu ievadīšanas laikā, flebīts, vēnas aizsprostojums ar gaisa burbuļiem, intramuskulāra antibiotika injekcijas vietā veido blīvu sāpīgu infiltrāciju, apsārtumu, ādas niezi.

Pārliešanas, reiboņa, acu jūtīguma un stipra vājuma gadījumā intravenozas injekcijas laikā pacientam nekavējoties jāinformē ārsts un jāpārtrauc injicēšana.

Pārdozēšana

Ar nepareizi aprēķinātu antibiotiku devu vai ilgstošu terapiju var rasties pārdozēšanas simptomi, kas klīniski izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību pieaugums, aknu un nieru darbības traucējumi un intoksikācijas attīstība ar ceftriaksonu.

Pārdozēšanas ārstēšana ir injekciju atcelšana un atbalstošas ​​un simptomātiskas terapijas veikšana.

Šīs zāles mijiedarbojas ar citām zālēm

Vienlaikus ieviešot injekcijas, ceftriaksons ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, aminoglikozīdiem un cefalosporīnu iekšķīgai lietošanai palielina nieru struktūras toksisku bojājumu risku un akūtas nieru mazspējas attīstību.

Ceftriaksona šķīdums ir farmaceitiski nesaderīgs ar heparīnu.

Īpašas instrukcijas

Pacientiem, kuri pagātnē ir bijuši nepanesami pret penicilīna tipa antibiotikām, var reaģēt uz ceftriaksona injekcijām negatīvi, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas vienmēr jākontrolē jutīguma tests.

Ārstēšana ar šo medikamentu jāturpina 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās un slimības simptomu pazušanas. Ceftriaksona injekciju laikā pacientiem jāvairās no alkohola lietošanas, jo tas palielina toksisku aknu bojājumu risku.

Izrakstot šo zāļu pacientiem ar smagu nieru slimību vai hronisku nieru mazspēju, rūpīgi jāuzrauga vispārējais stāvoklis. Mazāka veselības pasliktināšanās gadījumā ārstēšana ar antibiotikām tiek nekavējoties pārtraukta.

Ceftriaksona ievadīšanas fona gadījumā pacientiem var būt reibonis un miegainība, tādēļ terapijas laikā ir ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un kontroles aprīkojuma, kas prasa ātru reakciju.

Ceftriaksona injicēšanas analogi

Cetriaksona zāļu analogi ir:

  • Rocefīna pulveris šķīduma pagatavošanai injekcijām;
  • Hazaran pulveris;
  • Cefaksona pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.

Brīvdienu un uzglabāšanas nosacījumi

Ceftriaksona pulveris pieder pie B sarakstā iekļautajām zālēm un tiek izsniegts no aptiekām pēc receptes. Saglabājiet zāļu pudeles vēsā, tumšā vietā, prom no bērniem.

Pirms ievadīšanas pagatavoto šķīdumu, kas tiek sagatavots, neizmantoto risinājumu nekavējoties likvidē. Pulvera glabāšanas laiks ir 2 gadi no ražošanas datuma, perioda beigās narkotiku nevar lietot.

Ceftriaksona injekciju cena

Maskavas aptiekās vidējā Ceftriaxone cena ir 35 rubļi uz flakonu.

Ceftriaksons: lietošanas instrukcija

Sastāvs

Apraksts

Lietošanas indikācijas

Baktēriju infekcijas, ko izraisa uzņēmīgi mikroorganismi: vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, žults ceļu, tai skaitā holangīts, žultspūšļa empīēma), augšējo un apakšējo elpošanas ceļu slimības (tai skaitā pneimonija, kaulu, locītavu, ādas un mīksto audu infekcijas, uroģenitālās zonas (ieskaitot gonoreju, pielonefrītu), bakteriālu meningītu un endokardītu, sepsi, inficētas brūces un apdegumus, mīksto šankru un sifiliss, Laima slimību ( bora relioze), vēdertīfs, salmoneloze un salmonellas pārvadāšana.

Pēcoperācijas infekciju profilakse.

Infekcijas slimības imūnsistēmas pacientiem.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (ieskaitot citus cefalosporīnus, penicilīnus, karbapenēmus), hiperbilirubinēmija jaundzimušajiem, jaundzimušajiem, kuriem tiek ievadīts kalcija saturošs šķīdums intravenozi.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, nieru un / vai aknu mazspēja, čūlainais kolīts, enterīts vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu, grūtniecība, zīdīšana.

Devas un ievadīšana

Ievadīts intravenozi (iv) un intramuskulāri (im). Pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem sākotnējā dienas deva (atkarībā no infekcijas veida un smaguma pakāpes) 1 līdz 2 g vienu reizi dienā vai 0,5 līdz 1,0 g ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā) dienas deva nav pārsniedz 4 g.

Ja nekomplicēta gonoreja - intramuskulāri vienreiz, 0,25 g

Pēcoperācijas komplikāciju novēršanai - vienu reizi 1-2 g (atkarībā no infekcijas bīstamības pakāpes) 30-90 minūtes pirms operācijas. Operācijām uz resnās un taisnās zarnas ir ieteicama papildus zāļu ievadīšana no 5-nitroimidazolu grupas.

Ar vidusauss iekaisumu - intramuskulāri, vienreiz, 50 mg / kg, ne vairāk kā 1 g.

Jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļām) - 20 - 50 mg / kg / dienā. Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 20-80 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa svars ir 50 kg vai lielāks, lietojiet devas pieaugušajiem.

Ar baktēriju meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem - 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patogēna un var būt no 4 dienām Neisseria meningitidis līdz 10-14 dienām jutīgiem Enterobacteriaceae celmiem.

Bērni ar ādas un mīksto audu infekcijām - ikdienas devā 50 - 75 mg / kg vienu reizi dienā vai 25 - 37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, ne vairāk kā 2 g dienā. Smagas citu lokalizācijas infekcijas gadījumā - 25 - 37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, ne vairāk kā 2 g dienā.

Pacienti ar hronisku nieru mazspēju devas pielāgošana nepieciešama tikai tad, ja CC ir mazāks par 10 ml / min. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.

Pacientiem ar nieru un aknu mazspēju dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g, nenosakot zāļu koncentrāciju asins plazmā.

Ceftriaksona terapija jāturpina vismaz 2 dienas pēc tam, kad izzūd simptomi un pazīmes. Ārstēšanas kurss parasti ir 4-14 dienas; ar komplicētām infekcijām var būt nepieciešama ilgāka lietošana. Streptococcus pyogenes izraisītu infekciju ārstēšanas kursam jābūt vismaz 10 dienām.

Risinājumu sagatavošanas un ieviešanas noteikumi: Jums vajadzētu izmantot tikai svaigi pagatavotus šķīdumus. Intramuskulārai ievadīšanai 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml un 1 g 3,5 ml 1% lidokaina šķīduma. Ieteicams ievadīt ne vairāk kā 1 g vienā sēžamvietā.

Intravenozai injekcijai 0,25 vai 0,5 g izšķīdina 5 ml un 1 g-10 ml ūdens injekcijām. Ieiet / pa lēnām (2-4 min.).

Iv infūzijai izšķīdina 2 g 40 ml šķīduma, kas nesatur kalciju (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5-10% dekstrozes (glikozes) šķīdums). Deva 50 mg / kg un vairāk jāievada intravenozi 30 minūšu laikā.

Blakusparādības

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, drudzis vai drebuļi.

Vietējās reakcijas: sāpes injekcijas vietā.

No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis.

No urīnceļu sistēmas: oligurija.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, garšas traucējumi, vēdera uzpūšanās, stomatīts, glossīts, caureja, pseidomembranozais enterokolīts; žultspūšļa pseido-holelitiāze ("dūņu" sindroms), kandidoze un cita superinfekcija.

No asinsrades orgānu puses: anēmija (ieskaitot hemolītisku), leikopēnija, leikocitoze, limfopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, trombocitoze, basophilia, hematurija; deguna asiņošana.

Laboratoriskie rādītāji: protrombīna laika palielinājums (samazinājums), aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, hiperbilirubinēmija, hiperkretininēmija, urīnvielas koncentrācijas paaugstināšanās, glikozūrija.

Cits: pastiprināta svīšana, asiņošanas "plūdmaiņas".

Pārdozēšana

Mijiedarbība ar citām zālēm

Farmaceitiski nesaderīgi ar amsakrīnu, vankomicīnu, flukonazolu un aminoglikoīdiem.

Baktēriju antibiotikas samazina ceftriaksona baktericīdu iedarbību.

In vitro tika atklāts antagonisms starp hloramfenikolu un ceftriaksonu.

Vienlaikus lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un citus trombocītu agregācijas inhibitorus, palielinās asiņošanas iespējamība.

Ceftricson var samazināt hormonālās kontracepcijas efektivitāti. Ārstēšanas laikā ar ceftriaksonu un mēneša laikā pēc ārstēšanas papildus jālieto nehormonālas kontracepcijas metodes.

Vienlaikus ceftriaksona lietošana lielām devām un spēcīgiem diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, furosemīds) nekonstatēja nieru darbības traucējumus.

Probenecīds neietekmē ceftriaksona elimināciju.

Farmaceitiski nesaderīgi ar šķīdumiem, kas satur citas antibiotikas.

Kalcija saturošiem šķīdumiem (piemēram, Ringera vai Hartmana šķīdumam) nav atļauts atšķaidīt ceftriaksonu. Mijiedarbības rezultāts var radīt nešķīstošus savienojumus. Caftriaksons un parenterāli barojoši šķīdumi, kas satur kalciju, vienlaicīgi nedrīkst tikt sajaukti vai ievadīt pacientiem neatkarīgi no vecuma, ieskaitot dažādu sistēmu intravenozai ievadīšanai.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pacientiem ar hemodialīzi ar kombinētu nieru un aknu mazspēju regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.

Ilgstoši ārstējot, ir nepieciešams regulāri kontrolēt perifēro asiņu ainu, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītājus.

Retos gadījumos ar zarnu trakta ultraskaņas izmeklēšanu pēc ārstēšanas pārtraukšanas izzūd zudumi. Pat ja šī parādība ir saistīta ar sāpēm labajā pusē, ir ieteicams turpināt lietot antibiotiku un veikt simptomātisku ārstēšanu.

Pēc ceftriaksona ievadīšanas etanola lietošana nav saistīta ar disulfiramu līdzīgu reakciju. Ceftriaksons nesatur N-metiltio-tetrazola grupu, kas var izraisīt etanola nepanesību, kas raksturīga dažiem citiem cefalosporīniem.

Lietojot ceftriaksonu, var novērot nepareizi pozitīvus Coombs testa rezultātus, galaktozīmijas paraugus un glikozes urīnu (glikozūriju ieteicams noteikt tikai ar fermentatīvo metodi).

Svaigi pagatavoti ceftriaksona šķīdumi ir fiziski un ķīmiski stabili 6 stundas istabas temperatūrā.

Gados vecāki un novājināti pacienti var pieprasīt ievest K vitamīnu.

Ceftriaksonu un kalcija saturošus šķīdumus var ievadīt jebkuras vecuma grupas bērniem vecākiem par 28 dienām, ievērojot vismaz 48 stundu intervālu, ar nosacījumu, ka katetru infūzijas līnija rūpīgi skalojas starp devām ar saderīgu šķīdumu.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Ceftriaksons iekļūst placentas barjerā. Pētījumos ar dzīvniekiem teratogēna un embriotoksiska ietekme uz ceftriaksonu netika konstatēta, bet ceftriaksona drošība grūtniecēm nav noteikta. Ceftriaksonu grūtniecības laikā var parakstīt tikai saskaņā ar stingrām norādēm.

Zems koncentrācijas līmenis ceftriaksons izdalās mātes pienā. Izrakstot to laktācijas laikā (barošana ar krūti), jāievēro piesardzība.

Ietekme uz braukšanas spēju un darbu ar kustīgiem mehānismiem

Ceftriaksons var izraisīt reiboni, tāpēc ārstēšanas laikā jāuzmanās, vadot transportlīdzekļus un pārvietojot mašīnas.

Ceftriaksons (ceftriaksons)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs

Farmakoloģiskā darbība

Devas un ievadīšana

Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem. Vidējā dienas deva ir 1-2 g ceftriaksona 1 reizi dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām.

Smagos gadījumos vai vidēji jutīgu patogēnu izraisītu infekciju gadījumā dienas devu var palielināt līdz 4 g.

Jaundzimušie. Ieteicams izmantot šādu vienreizēju dienas devu: jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļām): 20-50 mg / kg / dienā (nav ieteicams pārsniegt 50 mg / kg devu jaundzimušā fermentu sistēmas dēļ).

Krūts bērni un bērni līdz 12 gadu vecumam. Dienas deva ir 20-75 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa svars ir 50 kg vai vairāk, pieaugušajiem vajadzētu ievērot devu. Deva, kas pārsniedz 50 mg / kg, jāievada intravenozas infūzijas veidā vismaz 30 minūtes.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas.

Meningīts Ar bakteriālu meningītu jaundzimušajiem un bērniem sākotnējā deva ir 100 mg / kg vienu reizi dienā (ne vairāk kā 4 g). Tiklīdz patogēns ir izolēts un tā jutīgums ir noteikts, deva ir attiecīgi jāsamazina.

Labākie rezultāti tika sasniegti ar šādiem ārstēšanas periodiem:

Ceftriaksons - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numurs

Zāles tirdzniecības nosaukums: ceftriaksons

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

- [[(2, 2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karbonskābe (dinātrija sāls formā).

Sastāvs:

Apraksts:
Gandrīz balts vai dzeltenīgs kristālisks pulveris.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods [J01DA13].

Farmakoloģiskās īpašības
Ceftriaksons - III paaudzes cefalosporīnu antibiotika parenterālai ievadīšanai, kas ir baktericīda iedarbība, inhibē šūnu membrānu, in vitro inhibē augšanu vairumā Gram-pozitīvām un Gram-negatīvām mikroorganismiem. Ceftriaksons ir izturīgs pret beta-laktamāzes enzīmiem (gan penicilināzi, gan cefalosporināzi, ko ražo lielākā daļa grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju). In vitro un klīniskajā praksē ceftriaksons parasti ir efektīvs pret šādiem mikroorganismiem:
Grampozitīvs:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str agalactiae.), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Piezīme: Staphylococcus spp. Resistant pret meticiilīnu, izturīgs pret cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksonu. Lielākā daļa enterokoku celmu (piemēram, Streptococcus faecalis) ir izturīgi pret ceftriaksonu.
Gramnegatīvs:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (daži celmi ir izturīgi), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Ieskaitot Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (daži rezistenti celmi), Salmonella spp. (ieskaitot S. typhi), Serratia spp. (ieskaitot S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (ieskaitot V. cholerae), Yersinia spp. (ieskaitot Y. enterocolitica)
Piezīme: Daudzi celmi šo mikroorganismu, kas klātbūtnē citām antibiotikām, piemēram, penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdu un pirmās paaudzes, vairoties stabili pret ceftriaksonu jutīgu. Treponema pallidum ir jutīgs pret ceftriaksonu gan in vitro, gan pētījumos ar dzīvniekiem. Saskaņā ar klīniskajiem datiem primārajā un sekundārajā sifilīzē ceftriaksons ir pierādījis labu efektivitāti.
Anaerobās slimības izraisītāji:
Bacteroides spp. (ieskaitot dažus B. fragilis celmus), Clostridium spp. (ieskaitot CI. difficile), Fusobacterium spp. (izņemot F. mostiferum F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Piezīme. Daži Bacteroides spp. Celmi. (piemēram, B. fragilis), kas ražo beta-laktamāzi, ir izturīga pret ceftriaksonu. Lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu, ir jāizmanto ceftriokonu saturoši diski, jo ir pierādīts, ka noteikti patogēnu celmi in vitro var izturīgi pret klasiskajiem cefalosporīniem.

Farmakokinētika:
Parenterāli ievadot, ceftriaksons labi iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos. Veseliem pieaugušiem pacientiem ceftriaksonam raksturīga ilga, apmēram 8 stundu pusperiods. Platības zem koncentrācijas līknes - laiks serumā ar intravenozu un intramuskulāru ievadīšanu sakrīt. Tas nozīmē, ka ceftriaksona biopieejamība, ievadot intramuskulāri, ir 100%. Ja intravenozi ievada, ceftriaksons ātri izplūst intersticiālajā šķidrumā, kur tas saglabā baktericīdo iedarbību pret patogēniem, kuri uz 24 stundām ir jutīgi pret to.
Pusperiods veseliem pieaugušiem cilvēkiem ir apmēram 8 stundas. Jaundzimušajiem līdz 8 dienām un vecākiem cilvēkiem vecāki par 75 gadiem, vidējais pusperiods ir aptuveni divreiz lielāks. Pieaugušajiem 50-60% ceftriaksona izdalās nemainītā veidā ar urīnu un 40-50% izdalās arī neizmainītā veidā ar žulti. Zarnu floras ietekmē ceftriaksons tiek pārvērsts par neaktīvu metabolītu. Jaundzimušajiem, aptuveni 70% no ievadītās devas izdalās ar nierēm. Pieaugušajiem ar nieru mazspēju vai aknu slimību ceftriaksona farmakokinētika gandrīz nemainās, puslaktī eliminācijas ilgums nedaudz palielinās. Ja traucēta nieru darbība, žults izdalīšanās palielinās un, ja ir aknu patoloģija, palielinās ceftriaksona ekskrēcija nierēs.
Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar albumīnu, un šis saistošs ir apgriezti proporcionāls koncentrācijai, piemēram, ar koncentrāciju asins serumā narkotiku ir mazāka nekā 100 mg / l ceftriaksona saistīšanās ar proteīniem 95% un pie koncentrācijā 300 mg / l - tikai 85%. Tā kā intersticiāla šķidrumā ir zemāks albumīna saturs, ceftriaksona koncentrācija tajā ir augstāka nekā asins serumā.
Izplatība cerebrospinālajā šķidrumā: zīdaiņiem un bērniem ar smadzeņu apvalka iekaisumu ceftriaksona iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, bet gadījumā, bakteriālo meningītu vidējās 17% no zāļu koncentrācijas asins serumā difundē cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir aptuveni 4 reizes vairāk nekā ar aseptisku meningītu. 24 stundas pēc ceftriaksona intravenozas ievadīšanas devā 50-100 mg / kg ķermeņa svara koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu, izmantojot 2-25 stundu laikā pēc ceftriaksona 50 mg / kg ķermeņa svara ceftriaksona koncentrāciju atkārtoti nomācoši pārsniedz minimālo devu nepieciešams, lai apspiestu patogēnus visbiežāk izraisa meningītu.