Galvenais
Jauda

Prostatas vēža brahiterapija: kāda ir tā, kā tas tiek darīts un iespējamās komplikācijas

Saskaņā ar statistiku aptuveni 10-15% vīriešu populācijas vecumā no 50 līdz 60 gadiem ir pakļauti prostatas vēža attīstības riskam.

Tāpēc ārsti pievērš īpašu uzmanību šai problēmai. Laika gaitā uzlabotas pieejas šīs slimības ārstēšanai.

Parādās alternatīvas un mūsdienīgākas metodes, no kurām viena tiek uzskatīta par brachyterpy.

Prostatas vēzis Brahiterapija

Kas ir prostatas brahiterapija? Prostatas vēža brahiterapija ir saskarsmes intersticiālās staru terapijas veids. Īstenošanas laikā starojuma avots tiek veikts ietekmētās orgānas iekšienē, cenšoties netraucēt un neietekmēt tuvējos audus.

Ķirurģiskajā medicīnā šādu operāciju var izmantot, lai ārstētu:

  • mēles vēzis;
  • dzemdes kakls;
  • taisnās zarnas utt.

Uroloģijā tas ir saņēmis īpaši plašu pielietojumu, un to bieži izmanto prostatas vēža ārstēšanai.

Vēstures tūre

Lai arī brahiterapija ir moderna metode, zinātnieki atsaucas uz pirmo pieminēšanu līdz 1910. gadam. Tad pagājušā gadsimta sākumā Amerikas ķirurgi P. Degre un D. Pasto izstrādāja jaunu ārstēšanas metodi, pamatojoties uz mērķa radioaktīvā starojuma izmantošanu, izvairoties no pacienta ķermeņa kopējās iedarbības.

Slānis tika nogādāts skarto orgānu, izmantojot īpašu Ra-226 kapsulu, trocārus (dobas adatas) un pēc tam radioaktīvo zeltu.

Tas turpinājās gandrīz līdz 20. gadsimta beigām, līdz astoņdesmitajos gados zinātnieki H. Holm un J. Gammelgard iepazīstināja ar metodi, kā piegādāt mikrosistēmu kopā ar transrektālu ultraskaņas skenēšanu.

Jaunā metode ļāva kontrolēt darbības procesu un sasniegt efektīvāku rezultātu. Tas ir brahītterapijas pamats.

Medicīnā šodien tiek izmantoti dažādi brahiterapijas veidi: intracavitāri, virspusēji, intravaskulāri, intramuskulāri un intersticiāli, lieto prostatas vēža ārstēšanai.

Indikācijas

Neskatoties uz plašu ķirurģiskas izmantošanas iespēju un augstu veiktspējas līmeni, prostatas vēža brahiterapija var netikt nozīmēta visiem pacientiem. Tas ir efektīvs tikai tad, ja audzējs ir lokalizēts pašā orgāna iekšpusē, jo staru kūlis tieši nonāk orgānā un nepārsniedz robežas vairāk par 1-2 mm. Tādēļ prostatas brahiterapija tiek veikta vēža ārstēšanai pirmajā un otrajā posmā.

Kontrindikācijas

Brahiterapija nav parakstīta šādos gadījumos:

  1. Ja organismā ir metastāzes.
  2. Ja pacientam ir dziedzera tilpums, kas pārsniedz pieļaujamo 50 cm3.
  3. Ja atlikušā urīna tilpums ir lielāks par 50 ml vai urīna caurplūdums nepārsniedz 10 ml / s.

Ārstēšanas iespējas

Šodien operācijā ir divas darbības metodes:

  1. Ar pastāvīgu radioaktīvo "graudu" ieviešanu.
  2. Ar īpašām adatām.

Pirmā metode ir pierādīta pacientiem ar slimības sākuma stadiju ar labvēlīgu progresu. Jods, I-125, tiek izmantots apstarošanai, tā pusperiods ir 59 dienas. Attiecas uz mikrodozes terapiju.

Otra metode tiek izmantota pagaidu brahiterapijai. Parādīts pacientiem ar nelabvēlīgu faktoru kombināciju. Precīzu apstarošanu veic, ieviešot īpašas adatas priekšdziedzera dziedzeros. Ekspozīcijas devu aprēķina individuāli. Izmantotajai procedūrai iridijs, Ir-192. Attiecas uz lielu devu terapiju.

Tehnika par

Tāpat kā jebkura cita operācija, brahiterapija ietver vairākus soļus.
Šajā gadījumā tie ir:

  1. Plānošana.
  2. Sagatavošana
  3. Rīcība
  4. Atgūšana.

Apsveriet šīs darbības detalizētāk.

Plānošana

Šajā posmā pacientam ir svarīgi veikt visus nepieciešamos pētījumus: CT skenēšana, MRI, TRUS, kā arī nepieciešamās laboratorijas pārbaudes.

Ārstam ir svarīgi zināt pacienta stāvokli un iegūt ļoti precīzus skarto orgānu attēlus. Tas palīdzēs noteikt audzēja atrašanās vietu un pareizi novirzīt staru.

Tāpat kā operācija notiks anestēzijā, būs nepieciešama arī konsultācija ar terapeitu un anesteziologu.

Sagatavošana

Lai procedūra būtu visveiksmīgākā, pacientam ir jāievēro daži noteikumi:

  1. Operācijas priekšvakarā nemēģiniet pacelt svars, lai izvairītos no smagas fiziskās slodzes.
  2. Mēģiniet ēst labi, izņemot ātros ēdienus, taukus un kūpinātus ēdienus. Operācijas priekšvakarā vieglas vakariņas ir atļautas ne vēlāk kā līdz 7-8 vakaram, bet operācijas dienā nekas netiks atļauts.
  3. Miega labi, izvairieties no emocionāla stresa un stresa.
  4. Piesakies ārsta parakstītiem medikamentiem vai atcelt dažas zāles pēc ārsta ieskatiem.

Darbības virziens

Operāciju veic vairākos posmos:

  1. Sākumā pacientam ir tīrīšanas klizma un tiek prasīts veikt nepieciešamās higiēnas procedūras.
  2. Tad pacients apstājas uz dīvāna un tiek ievadīta anestēzija. Tas var būt intraspināls vai vispārējs (pēc speciālista ieskatiem).
  3. Pēc tam speciālists sāk darbību. Tā laikā pacients atrodas mugurpusē, kājas tiek audzētas pusi uz sānu un balstās uz īpašiem balstiem.
  4. Operācija tiek veikta, izmantojot transrektālas ultraskaņas sensora palīdzību, kas ļauj vizuāli kontrolēt ar ultraskaņas palīdzību notiekošo.
  5. Pēc procedūras pabeigšanas pacientu atstāj dienu slimnīcā. Dažos gadījumos operācija var notikt ambulatori.

Atgūšana

Ja procedūra norit nevainojami, pacientam drīz atļauts doties mājās:

  1. Jau kādu laiku var rasties diskomforts un sāpes, kas ir labi izlīdzinātas ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem.
  2. Pēc anestēzijas var rasties reibonis, miegains. Šī ir normāla reakcija. Nepieciešams vairāk atpūsties un dzert vienkāršu vēsu ūdeni. Tas nēsās nieres un palīdzēs tīrīt ķermeni.
  3. Patēriņš un zilumi adatas ievietošanas vietā ir bieži sastopama parādība. Tās izzūd pēc pāris nedēļām, tāpēc viņiem nevajadzētu radīt trauksmi.
  4. Atjaunošanās periodā pacientei ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, nevis pacelt svaru, lai izvairītos no smagas fiziskās slodzes, nevis dzīvot seksu, kamēr nav saņemta ārsta atļauja.
  5. Pēc izdalīšanās mikrokapsula paliek pacienta ķermeņa iekšienē, uz ko var reaģēt metāli. Labāk ir rūpēties par šo nianšu iepriekš un ņemt izrakstu no slimnīcas. Tas palīdzēs izvairīties no iespējamām problēmām lidostās un dzelzceļa stacijās personīgā meklēšanā.
  6. Nelietojiet lolojumdzīvniekus uz jūsu klēpī pirmajās 60 dienās un nederiet mazus bērnus. Centieties izvairīties no saskares ar grūtniecēm.
  7. Neapmeklējiet fizioterapiju bez onkologa atļaujas.
  8. Pirmajā gadā ir ieteicams veikt asins analīzi PSA ik pēc 90 dienām. Tad katru pusgadu.

Iespējamās komplikācijas, blakusparādības

Komplikācijas pēc prostatas dziedzera briketterapijas:

  1. Grūtības urinēt. Pirmajās dienās šī parādība ir derīga un attiecas uz normu. Ja problēma saglabājas pirmajās 5-7 dienās, jums jāsazinās ar speciālistu.
  2. Bieža urinēšana.
  3. Degšanas sajūta urīnā.
  4. Erekcijas disfunkcija.

Prostatas dziedzera brahiterapijas sekas galvenokārt saistītas ar recidīvu, skarto orgānu disfunkciju un apkārtējās audu nekrotiskās pārmaiņām.

Prostatas vēža brahiterapijas biežie efekti parasti ir saistīti ar nepareizu radiācijas devas aprēķinu. Tā rezultātā pacientam var rasties daži staru slimības simptomi.

Metodes efektivitāte

Vairumā gadījumu operācija dod pozitīvu rezultātu un ļauj paļauties uz labvēlīgu prognozi. Jāatceras, ka prognoze var būt individuāla un atkarīga no slimības gaitas, pacienta fiziskā stāvokļa, vecuma un citu individuālo īpašību.

Saskaņā ar amerikāņu klīnikas datiem, pacienšu izdzīvošana pēc brahitorapijas ir 10 gadi 79%.

Šodien brahiterapija ir viena no alternatīvām prostatas vēža radikālas ārstēšanas metodēm.

To raksturo diezgan augsts pozitīvs izredzes, zems komplikāciju biežums un laba panesamība.

Šī procedūra ir izplatīta gan mūsu valstī, gan ārzemēs. Mūsdienīga iekārta un augsta līmeņa speciālistu apmācība ļauj mums efektīvi un droši veikt procedūru pacientiem un panākt sliktu rezultātu uroloģiskajā ķirurģijā.

Prostatas vēža brahitertera algoritms

Prostatas vēža ar zemu devu vai lielu devu brahitorapija - starojuma avota ievadīšana tieši bojājumā. Mazie starojuma avoti tiek saukti par graudiem, to aizvietošana ar radioaktīvām adatām ir iespējama. Ir divas shēmas iekšējai apstarošanai ar savām kontrindikācijām un blakusparādībām: prostatas vēža staru terapija ar lielu devu un mikrodozu staru terapija ar radioaktīvo daļiņu ievadīšanu. Šo ārstēšanas metožu galvenās priekšrocības ir:

  • minimāla ietekme uz veselīgiem audiem;
  • onkoloģijas departamenta apmeklējumu skaita samazinājums;
  • lielāks efektivitāte salīdzinājumā ar ārējo iedarbību.

Daži vīrieši izvēlas tradicionālo staru terapiju, bet citi - brahiterapija. Šis jautājums ir jārisina kopā ar onkologu.

Indikācijas un kontrindikācijas iekšējai iedarbībai

Staru terapijas efektivitāte ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju veida un atrašanās vietas. Ar brahitorapiju starojums ietekmē tikai pašu dziedzeru un nelielu apkārtējo audu daudzumu. Tāpēc šo ārstēšanu var izmantot tikai vēža stadijā 1-2. Ja prostata ir ievērojami paplašināta, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Hormonālie medikamenti veicina ķermeņa atgriešanos normālā lielumā.

Brahiterapija netiek veikta šādu kontrindikāciju klātbūtnē: PSA līmeņa paaugstināšanās līdz 20 vienībām, Gleason indeksa pieaugums līdz 7. Ja šis noteikums netiek ievērots, ārstēšana var paātrināt ļaundabīgo audzēju izplatīšanos. Absolūta kontrindikācija iekšējai iedarbībai ir iepriekš veikta priekšdziedzera transuretraāla rezekcija. Pretējā gadījumā var rasties tāda komplikācija kā mūža nesaturēšana.

Prostatas vēža mazā deva brahiterapija ir radioaktīvo daļiņu implantēšana priekšdziedzera dziedzeros. Audi saņem desmit 140 pelēm. Lai veiktu šādu apstrādi, var izmantot dažādus radioaktīvos izotopus, piemēram, pallādiju-103 vai jodu-105. Ārstēšanas gaita var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus. Ķermenim ir liela slodze, terapija jāveicina vēža šūnu pilnīgai iznīcināšanai. Šīs metodes priekšrocība ir minimāla ietekme uz blakus esošajiem orgāniem. Radioaktīvām daļiņām ir īss pusperiods, tāpēc starojums beidzas, kad apstrāde ir pabeigta.

Prostatas vēža lielā devas brahiterapija bieži tiek veikta kombinācijā ar ārēju apstarošanu. Prostatas dziedzeros tiek ievadīts starojuma avots, kas pēc terapijas pabeigšanas tiek noņemts. Satur cēziju-137 vai iridiju-192. Brahītterapiju ar lielu devu no zemas devas brahitorapijas raksturo nepieciešamība bieži apmeklēt onkoloģijas nodaļu. Ārstēšanas kursā ietilpst 3 sesijas, kas ilgst 5-15 minūtes. Starp procedūrām, kas nepieciešamas 48 stundu pārtraukumam.

Brahiterapijas procedūra

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Prostatas vēža brachiterapijas zemu devu var veikt ambulatorā veidā. Priekšdziedzera iekšējā iedarbība tiek veikta vairākos posmos: radioaktīvās vielas plānošana, ievadīšana, kontroles pārbaude. Terapeitiskās shēmas izstrāde ir vissvarīgākais jebkuras medicīniskas iejaukšanās posms. Ārstam ir pareizi jānosaka starojuma jauda, ​​kas nepieciešama vēža šūnu iznīcināšanai. Plānošanas stadijā pacientiem tiek piešķirtas vairākas diagnostikas procedūras: transrektālā ultraskaņa, CT un MRI, asins analīze PSA. Ārsts izskata ieskicētā orgāna 3D attēlu, kas ļauj pareizi aprēķināt injicēto radioaktīvo daļiņu skaitu. Turklāt ir nepieciešams noteikt starojuma avotu lokalizāciju.

Pēc terapeitiskās shēmas izstrādes sākas radioaktīvo graudu ieviešana. Pirms procedūras tiek likts tīrīšanas klizma. Operācija tiek veikta mugurkaula vai vispārējā anestēzijā. Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras ar kājām, kas ir saliektas ceļos. Radiācijas avotu ieviešana tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Zema devas starojuma gadījumā radioaktīvās vielas injicē ar adatām, izmantojot plaisu starp mutes un prostatas dziedzeri. Pēc graudu implantācijas tie tiek noņemti.

Brahītterapijas ar lielu devu gadījumā adatas pievieno kopā ar neilona katetru. Pēc radioaktīvo daļiņu ievietošanas adatas tiek noņemtas, katetri paliek vietā. Apstarošanas sesijas beigās graudi tiek noņemti no prostatas dziedzera. Atjaunošanas periodā nav novērotas smagas blakusparādības. Ja pēc dienas stacionāra uzturēšanās komplikācijas nav, vīrietis dodas mājās. Ja pēc procedūras ir izteikts sāpošs sindroms, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Puffiness novēro 10-20 dienu laikā.

Prostatas vēža brahiterapijas sekas

Tāpat kā jebkura cita staru terapijas metode, brahitorapijas laikā var rasties blakusparādības. Tie ir pagaidu un pazūd, kad ķermenis atgūst. Nelielu simptomu saglabāšanās vairāku nedēļu laikā liecina par izmaiņu neatgriezeniskumu. Prostatas vēža iekšējās apstarošanas galvenās sekas ir urīnizvades problēmas.

Urīnpūšļa iekaisums tiek uzskatīts par diezgan biežu brahiterapijas komplikāciju, tas tiek diagnosticēts trešdaļā pacientu. Ir ļoti reti attīstīt stāvokli, kam raksturīgs pilnīgs urinācijas trūkums. Tie ir saistīti ar urīnizvadkanāla patoloģisku sašaurināšanos. Nesaturēšana var traucēt pacientu 3-5 gadus pēc ārstēšanas. Šādu komplikāciju rašanās risks ievērojami palielinās, ja ķirurģijai ir bijusi apstarošana.

Samazināta dzimumtieksme un impotence attīstās atkarībā no pacienta vecuma. Jo vecāks vīrietis, jo augstāks ir šādu komplikāciju risks. Erekcijas disfunkcija rodas 10-30% vīriešu, kuri ir ārstēti ar prostatas vēzi, izmantojot iekšējo apstarošanu. Šī likme nav zemāka ar klasisko staru terapiju.

Dažiem vīriešiem vairākus mēnešus kuņģī ir dedzinoša sajūta, problēmas ar iztukšošanos, caureja un sāpes vēdera augšdaļā. Radioaktīvo daļiņu migrācija ir ārkārtīgi reti. Ar zemu devu apstarošanu šī parādība ir samērā droša tuvējo orgānu un audu gadījumā.

Prostatas dziedzera onkoloģisko slimību ārstēšanas periodā ar brahiterapijas metodi pacients nekļūst par radioaktīvā starojuma avotu, tādēļ nav nepieciešams ierobežot saskari ar citiem cilvēkiem. Ar lielu devu starojuma avoti tiek noņemti no ķermeņa, tāpēc iekšējo orgānu iedarbības risks ir minimāls. Lai nepieļautu radioaktīvo daļiņu iekļūšanu sievietes dzimumorgānos, seksuālie kontakti jālieto, izmantojot barjeras kontracepcijas līdzekļus. Nav citu ierobežojumu attiecībā uz intīmo dzīvi.

Iekšējās apstarošanas efektivitāti nosaka vēzis, ļaundabīgo audzēju izplatība, vispārējais ķermeņa stāvoklis. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāka būs pilnīga atveseļošanās iespēja. Brahiterapija 3-4 stadijas slimībai nav jēgas.

Prostatas vēzis Brahiterapija

Prostatas vēža brahiterapija zāles lieto kā galveno un papildu vēža ārstēšanu. Terapija ir tāda, ka starojums rodas dažos audu vēža audzēju bojāto rajonos, tādēļ ievērojami samazinās procedūras negatīvās ietekmes risks. Šo metodi jau sen izmanto Krievijas medicīnas speciālisti un to efektīvi izmanto prostatas vēža ārstēšanai. Sakarā ar šaura starojuma iedarbību iznīcina vēža šūnu proliferāciju. Pretstatā radiācijas terapijai neapšaubāma priekšrocība ir fakts, ka starojuma laikā pacienta imunitāte netiek vājināta un ķermenim nav nodarīts būtisks kaitējums. Brahiterapija nesabojā veselas organisma šūnas, tāpēc izslēgta ir slimības recidīva parādīšanās.

Apstrādes metode ir izstrādāta kā alternatīva metode. Mehānisms ir balstīts uz vēža audzēja starojuma iedarbību, lai iznīcinātu skartās šūnas. Metode tiek izmantota, pamatojoties uz prostatas dziedzera vēzi. Apstarošana tiek efektīvi lietota slimības 1. un 2. stadijā. Bieži augsta veiksmīgas ārstēšanas pakāpe tiek reģistrēta vēlākā slimības stadijā, bet tikai ar nosacījumu, ka audzējs ietilpst kategorijā, kas nepārsniedz 8 punktus Gleasona skalā.

Medicīnas statistika apgalvo, ka šī metode ir labāka nekā operācija vai zāļu terapija. Ir divas galvenās brahiterapijas metodes:

  • izmantojot bojātu orgānu mazu devu vai lielu devu starojumu;
  • radioaktīvā izotopa ieviešana prostātā.

Katrai metodei ir īpašas priekšrocības un funkcijas.

Brahītterapiju ar zemu devu veic ilgu laiku, ieviešot īpašas titānu kapsulas ķirurģiski prostatas audos. Šajā gadījumā radioaktīvais jods darbojas kā izotaps. Nelielu ķirurģisku iejaukumu dēļ daudzas granulas tiek ievietotas dziedzeros. Radiācijas terapijas termiņš ir apmēram seši mēneši, to var pagarināt, balstoties uz ārstēšanas rezultātiem. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai instalētu implantus, jo kapsulas tiek ievietotas audos, izmantojot īpašus robotus.

Pirms zemas devas brahitorapijas lietošanas tiek mērīts pacienta prostatas tilpums, norādīts audzēja atrašanās vieta un tā fiziskie parametri. Radiācijas devu piešķir individuāli un aprēķina pēc īpašām programmām. Ķirurģiskās procedūras kapsulu ievadīšanai aizņem ne vairāk kā stundu, kamēr pacients strādā ar mugurkaula anestēziju.

Metodes priekšrocības ir garantētas urinācijas potences atjaunošanās un normalizēšanās.

Relatīvi īsā laika periodā lieto lielu devu brahitorapiju, bet starojuma deva ir daudz lielāka. Izotops tiek ievadīts dziedzeru audos un vairākas reizes tiek noņemts visā procesā. Tas izmanto pallādiju un iridiju. Šāda brahiterapija ir paredzēta agresīvai vēža formai. Tagad ārsti dod priekšroku cēzijai, lai mazinātu recidīvu iespējamību un samazinātu kaitējumu pacienta veselībai. Darbības mehānisms atšķiras tikai instrumentos. Izotopa ievada dziedzera audos, izmantojot pierīces adatas vairākas minūtes. Nedēļu vēlāk tiek veikta otrā sesija. Kopējais procedūru skaits nepārsniedz 3 reizes.

Indikācijas

Pateicoties moderniem zinātniskiem pētījumiem, brahiterapija ir ļoti efektīva un droša pacientiem. Pirms procedūras piemērošanas ārsts ir jānodrošina, ka ir norādes par prostatas vēža brahiterapijas noteikšanu.

Metodes pielietojums ir atkarīgs no izotopu kategorijas. Ārstēšana tiek veikta, ja prostatas tilpums nepārsniedz 50 cm 3, un to nosaka, ja slimības klasifikācija Gleasona skalā nepārsniedz 7. Izotops apstaro blakus esošos audus dziļumā apmēram 2 mm, tāpēc dažiem vēža līmeņiem ir ierobežojumi. Slimības vēlīnās stadijas ārstē ar kompleksu metodi, izmantojot citus līdzekļus.

Kontrindikācijas

Radiāciju neizmanto, ja vīriešam urinācijas procesā ir traucējumi, un PSA līmenis pārsniedz vērtību 20 ng / ml. Brahiterapijai ir dažas kontrindikācijas:

  • nesaturēšanas simptomi vai pastiprināta urinēšana;
  • atlikušais urīns pārsniedz 50 ml;
  • prostatas rezekcija tās palielināšanās dēļ;
  • individuāla anestēzijas nepanesamība;
  • vēzis ar sliktu prognozi;
  • prostatas dziedzera tilpums pārsniedz 60 m³;
  • taisnās zarnas iekaisuma slimību klātbūtne.

Metodes priekšrocības

Metodes efektivitāti var salīdzināt ar radikālas prostatektomijas izmantošanu, bet brahiterapijai ir vairākas īpašas priekšrocības:

  • kapsulu ievadīšana prostatas audos tiek veikta vienreiz;
  • operāciju skaits ir daudz mazāks, bet asins zudums ir minimāls;
  • nelielas blakusparādības īsā laika periodā;
  • īss terapijas kurss un ātrs reabilitācijas periods;
  • procedūra tiek piemērota arī vecāka gadagājuma cilvēkiem bez riska dzīvībai;
  • augsta stipruma saglabāšanās pakāpe;
  • augstas precizitātes ārstēšanas metode izotopu izplatīšanā prostatas audos;
  • dzīves ilguma un dzīves kvalitātes pieaugums.

Pēc anestēzijas uzsākšanas ir iespējama neliela diskomforta sajūta, un pēc sešu mēnešu laikā pastāv nelielas blakusparādības. Ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, bet lielākajā daļā reģistrēta PSA līmeņa pazemināšanās līdz normālam līmenim, kas samazina recidīvu iespējamību. Trīs gadus pēc brahitorapijas PSA līmeņa paaugstināšanās asinīs ir iespējama prostatas audu sabrukšanas dēļ. Brahiterapijas efektivitāte ir atkarīga no kompetentās pacientu atlases veikt šo procedūru, to raksturo minimāli invazīvas ārstēšanas iespējas, kā arī neliels skaits blakusparādību. Šī metode darbojas kā operācijas alternatīva, un to bieži izmanto, lai samazinātu atkārtošanās risku. Sakarā ar ļaundabīgo audzēju ietekmi uz punktu, tiek uzlabota tās augšanas un attīstības kontrole, tāpēc apstrāde ir ļoti efektīva.

Sagatavošanās posms

Brahiterterapijas sagatavošanas periodā pacientiem tiek nozīmētas dažas diagnostikas procedūras. Tā ir vēža izglītības atšķirība. Tika konstatēta audzēja lokalizācija un tās tilpums, tiek noteikts metastāžu klātbūtne vai neesamība, un tiek pieņemts lēmums par radiācijas ievadīšanas iespēju. Obligātā brahija terapija ir:

  • urīna un asiņu vispārējo klīnisko laboratorisko analīžu veikšana;
  • prostatas dziedzera ultraskaņas starojuma vai transuretraālās ultraskaņas vadīšana;
  • ņemot prostatas daļas punkciju, lai pētītu audzēja šūnu agresivitāti un noteiktu slimības stadiju;
  • PSA klātbūtnes tests pacienta asinīs palīdz identificēt metastāžu veidošanos pacientam.

MRI un citi testi dažkārt tiek izmantoti, lai precizētu.

Brahiterapija

Procedūras mehānisms ir balstīts uz izotopu ieviešanu zināmā skartajā orgānā. Brahiterapijas procedūra atšķiras, balstoties uz īstenošanas metodi. Priekšdziedzera vēzē tiek izmantota intersticiāla izotopa injekcijas metode. Šis apstrādes līdzeklis ir sadalīts automatizētā un manuālajā lietošanas metodē. Pirmajā gadījumā tiek izmantota robotizēta ierīce, kas attālināti ielādē izotopus, tāpēc šīs metodes rezultāts ir visveiksmīgākais manipulāciju precizitātes dēļ. Ar manuālo metodi kapsulu ieviešana notiek bez mehānismu iesaistīšanas.

Viena no galvenajām problēmām brahiterapijas lietošanas laikā ir pacienta drošība. Pārmērīga iedarbība var radīt negatīvas sekas un izraisa audzēju audzēju augšanu, kā arī nopietni vājina pacienta imūno sistēmu.

Šiem nolūkiem pastāv radiācijas drošības standarti, kas regulē iedarbības intensitāti konkrētā gadījumā. Izmantojot īpašas tabulas, kopējā un vienreizējā starojuma deva tiek noteikta pacienta ķermenī, vienlaikus ņemot vērā ķermeņa svaru, pacienta veselību, audzēja tilpumu un iepriekš pārnesto starojuma klātbūtni. Pēc visu aprēķinu un riska nepareiza aprēķina ārsts nolemj par brahiterapijas iecelšanu vai atteikšanu.

Atgūšanas periods

Atveseļošanās laiks pēc brahitorapijas un slimības atkārtošanās parādīšanās lielā mērā ir atkarīgs no pacienta uzvedības, tādēļ ir obligāti jāievēro precīzi ārsta ieteikumi:

  • trīs mēnešu laikā svara celšana ir aizliegta, pateicoties slodzei iegurņa orgānos;
  • ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas;
  • nevajadzētu ēst taukus un pikantus ēdienus, nav ieteicams lietot zāles bez ārsta piekrišanas;
  • pēc procedūras tiek veikta periodiska asiņu paraugu ņemšana, lai kontrolētu PSA līmeni. Procedūru skaits palielinās, ja tiek pārsniegta norma;
  • nav ieteicams ilgu uzturēšanos tiešos saules staros.

Daži ierobežojumi brahiterapijas dēļ palīdz izvairīties no vēža atkārtošanās, tāpēc pacients spēj uzlabot dzīves laiku un kvalitāti.

Ko ēst pēc procedūras

Reabilitācijas periodā pēc brahitorapijas pacientam tiek noteikts īpašs uzturs. Pilnībā aizliegts lietot sāļus pārtikas produktus, kūpinātus produktus un karstas garšvielas. Ieteicams palielināt patērētā dienas šķidruma daudzumu. Uzturvielu ievada saskaņā ar diētu skaitu 5.

Kalorijas aprēķina, ņemot vērā adekvātu nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu devu. Šajā gadījumā pēkšņi tiek izslēgti. Nopietni uztura ierobežojumi izraisa stresa reakcijas, kas var nelabvēlīgi ietekmēt veselību.

Pacienta dzīvības aktivitāte pēc brahiterterapijas neaprobežojas ar tik nopietnu sistēmu. Pacientam ir pilnvērtīga seksuāla dzīve, barojas neievērojot aizliegumus, un pat ļauj viņam nedaudz alkohola. Bet pēcoperācijas reabilitācijas periodā ir jāievēro ārsta norādījumi.

Jums vajadzētu arī pamest ēdienus, kas izraisa vēdera uzpūšanos - piena produktus un rauga smalkmaizītes. Ir jāizvairās no ēdieniem, kas var izraisīt aizcietējumus - makaronus, rīsus vai kartupeļus. Jūs varat dot priekšroku pārtikai, kas palielina ķermeņa imunitāti - liesās zivis, svaigu medu, augļus un dārzeņus.

Pēc apstarošanas pacientiem bieži rodas grūtības urinēt prostatas un urīnizvadkanāla tuvumā. Šajā gadījumā ieteicams lietot diurētisko līdzekli - arbūzus, melones, svaigas sulas un dažus minerālūdeņus, ko pieļauj ārsts.

Komplikācijas pēc ārstēšanas

Pēc brahitorapijas komplikāciju rašanās ir diezgan reti. Apstarošanas rezultātā vīriešiem bieži rodas galvassāpes, parādās nogurums un ir maz intoksikācijas. Pēc 10 dienām rodas dažas īslaicīgas blakusparādības:

  • PSA līmenis ievērojami palielinās un rodas prostatas tūska, tāpēc bieži sastopami urīnizvadkanāli;
  • ar erekciju saistītu problēmu parādīšanās, kas nav ilglaicīga, ja nav traucējumu, nopietnu komplikāciju risks ir minimāls.

Pastāv komplikācijas, kas vērojamas ilgu laiku pēc brahitorapijas. Šajā gadījumā attīstība ir iespējama:

  • taisnās zarnas komplikācijas - attīstās staru procenti, bet savlaicīga ārstēšana pilnīgi novērš slimību;
  • Prostatas staru fibroze - pēc veselu audu apstarošanās rodas urinēšana un erektilā disfunkcija.

Dažreiz pacientiem tiek dota invaliditātes grupa, ja pacientiem ir grūtības ikdienā. Pilnīgas atveseļošanās iespēja joprojām ir augsta. Slimības traucējumi, katetra uzstādīšana vai proktita attīstība ir kāda laika iemesls II grupas invaliditātes noteikšanai. Pēc pilnīgas atgūšanas invaliditāte tiek noņemta.

Nevēlamo blakusparādību biežums ir mazāks salīdzinājumā ar prostatektomiju. Pacientiem, kuriem tiek veikta brahiterapija, rodas problēmas ar urinēšanu, bet pusi no pacientiem, bet indeksi pēc dažām nedēļām samazinās un pilnīgi izzūd pēc 3 mēnešiem. Šiem nolūkiem medikamenti ir paredzēti Omnik vai Kardura, bieži uzstādot katetru.

5 gadus pēc brahiterapijas pacientiem ir samazināta urīnizvadkanāla slimība, taču šādu gadījumu nav daudz. Arī saskaņā ar statistiku 1% pacientu ir nosliece uz taisnās zarnas čūlu parādīšanos.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja no sevis ir iepazinušies šādi simptomi:

  • pastāvīgas muguras sāpes;
  • grūtības urinēt;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Cure slimība ir iespējama! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Prostatas vēža indikācijas un brahiterapija

Ilgstoši ķirurģiskas metodes ir "zelta standarts" prostatas vēža ārstēšanai. Tā kā ar tiem ir saistīta liela negatīvā ietekme uz pacientu (urīna nesaturēšana, erektilā disfunkcija 50% operācijās un citi), pēdējās desmitgadēs ir parādījušās vairāk labdabīgas metodes, piemēram, prostatas vēža, homeopātijas brahiterapijas un hormonālo zāļu lietošanas.

Kas ir prostatas brahiterapija?

Prostatas vēža brahiterapija ir precīza injicēšana prostatas augšdaļā ar lielu radioaktīvās vielas devu. Rezultātā tikai staru iedarbība uz dzelzi tiek pakļauta, bet citi orgāni un audi netiek ietekmēti.

Atkarībā no devas un starojuma līmeņa ir:

  1. Zems devas (NDBT) brahiterapija ar pastāvīgu graudu, kuru diametrs ir 0,8 mm, implantāciju, no kuriem iekšpusē ir joda, pallādija vai cēzija radioaktīvie izotopi. Viņu pusperiods ir no 10 līdz 60 dienām. Joda joda lieto gadījumos, kad vēzis aug lēni. Attiecībā uz audzējiem, kas strauji pieaug izmēra, izmantojiet augstākas enerģijas cēzija izotopu ar īsāku sabrukšanas periodu. Vidēji tiek implantēti 40-60 graudi. Terapeitiskā starojuma deva ir apmēram 140-160 grays par jodu un 115-120 pelēm par pallādiju.
  2. Augstas devas (VDBT) brahtiterapija ar īslaicīgu iridija vai kobalta izotopu apsaimniekošanu. Ar brahitorapiju starojuma avots pārvietojas caur dobām adatām prostatas audos. Iridija pussabrukšanas periods ir 74 dienas, bet kobalta - 5 gadi.

Visplašāk izplatītā NDBT. Augsts devas starojums tiek izmantots gadījumos, kad vēzis ir izplatījies sēklas pūslīšos, kā arī smagākiem T3a un T3b bojājuma posmiem. VDBT ļauj izstarot lielāku prostatas audu tilpumu un blakus esošās vietas, pārvietojot starojuma avotu. Tā kā VDBT ir nepieciešamas izsmalcinātas iekārtas, šāda veida ārstēšana tiek veikta tikai lielās radioloģiskās un onkoloģiskās iestādēs. NDBT priekšrocība salīdzinājumā ar VDBT ir tā, ka graudu ieviešanu veic tikai vienu reizi, un lielas devas starojums parasti prasa 2-3 procedūras. Pacientam šo divu veidu ārstēšanas metožu atšķirības nav.

Radionuklīdu graudus brahiterapijai ražo vairāki uzņēmumi Vācijā, ASV un Nīderlandē. Krievijas tirgū galvenokārt ir vācu ražošanas radiācijas avoti.

Prostatas vēža brahiterapija tiek lietota gan kā monoterapija, gan kombinācijā ar cita veida ārstēšanu, piemēram, hormonālo.

Norādījumi un kontrindikācijas ārstēšanai

Indikācijas prostatas brahiterapijai ir šādi faktori:

  • vēzis neizaug caur prostatas dziedzeri;
  • Gleasona rādītājs zem 7;
  • prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis ir diapazonā no 10 līdz 20 ng / ml;
  • lokalizēts audzējs posmā T1-T2;
  • prostatas tilpums ne vairāk kā 60 cu. skat

Kontrindikācijas procedūrai:

  1. Biežas urinācijas un urīna nesaturēšanas simptomi.
  2. Atlikušā urīna tilpums ir lielāks par 50 ml.
  3. Prostatas daļas noņemšana pacienta vēstures palielināšanās dēļ.
  4. Zemu kaulu kaula kaula locītavas atrašanās vieta, novēršot adatu ievadīšanu priekšējā priekšdziedzera priekšējā daļā.
  5. Kontrindikācijas anestēzijai.
  6. Audzēji ar sliktu prognozi (paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par 5 gadiem).
  7. Prostatas tilpums ir lielāks par 50-60 cu. skat
  8. Taisnās zarnas iekaisuma slimības.

Pēdējās divas kontrindikācijas ir relatīvas, jo pēc taisnās zarnas pretiekaisuma un prostatas hormonālas terapijas, lai samazinātu tā izmēru (līdz 50%), ir iespējama prostatas dziedzera brahiterapija.

Brahiterapijas procedūra

Sagatavošana

Pirms brahiterapijas procedūras tiek veiktas šādas pacientu pārbaudes:

  1. Digitālā rektāla pārbaude caur anālo atveri.
  2. PSA līmeņa noteikšana asinīs, kuras augstā vērtība norāda uz prostatas vēzi.
  3. Prostatas ultrasonogrāfijas izmeklēšana caur taisnās zarnas (TRUS), lai noteiktu audzēja lielumu un stāvokli, kā arī izstrādāt optimālu plānu radioaktīvo avotu atrašanās vietai. Detalizēta ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta 30-40 minūtes. Plānošanu var veikt gan tieši pirms operācijas, gan vairākas dienas pirms tā.
  4. Ja nepieciešams, TRUS vietā vai papildus tam ārsts var izrakstīt iegurņa orgānu datortomogrāfiju.
  5. Ar biopsiju ņemto prostatas audu šūnu histoloģiskā izmeklēšana.
  6. Urīna kvalitātes novērtēšana (atlikušais urīna tilpums).

Veicot operāciju

Radiācijas avotu ieviešanas procedūra tiek veikta ultraskaņas vai fluoroskopijas kontrolē, un tā ietver vairākus posmus:

  1. Epidurālās vai mugurkaula anestēzijas vadīšana. Dažos gadījumos tiek veikta vispārējā anestēzija.
  2. Pacienta novietošana uz operācijas galdiņu (guļus stāvoklī mugurā, kur kājas sadalītas 90 grādos, fiksētas turētājos).
  3. Ultraskaņas attēlu iegūšana ar 5 mm pakāpienu koordinātu režģos no pamatnes līdz priekšdziedzera augšai; plānošana radioaktīvo avotu ieviešanai. Ultraskaņas zondi ievieto taisnās zarnas. Ja dziedzeris atrodas zem koordinātu režģa, tas tiek pacelts ar balonu, kas piepildīts ar ūdeni. Balons ir uzstādīts pa pakāpenisku ierīci. Lai iegūtu precīzāku urīnizvadkanāla vizualizāciju, tiek izmantots putu gēls vai gāzes pildīts katetrs tiek ievietots urīnpūslī. Izmantojot iegūtās plakanās ultraskaņas šķēles datorā, tiek izveidots priekšdziedzera 3D attēls.
  4. Adatu sagatavošana Adatas tiek piegādātas no ražotājiem, iepriekš uzlādēts sterilā iepakojumā vai, visbiežāk, pavedienā, kurā ir radioaktīvie avoti. Ārsts šos pavedienus samazina un ievelk implantu adatas, izmantojot īpašu instrumentu - adatas uzlādēšanas mezglu.
  5. Avots prostatas implantē caur kājstarpes rajonu. Adatas tiek ievietotas caur trafareta režģa caurumiem, izmantojot pakāpju ierīci. Lai novērstu dziedzera pārvietošanos, ir uzstādītas divas stiprinājuma adatas. Adatu ievietošana tiek veikta manuāli un sākas no koordinātu režģa apakšas vai augšējās rindas. Adatas ievietošanas dziļumu kontrolē ar ultraskaņu vai fluoroskopiju.

Katras adatas galam ir ehogoniska etiķete, kas tiek parādīta datora ekrānā, un tam jāatbilst pēc ieplānošanas ar plānoto punktu.

Pirmkārt, kapsulas tiek ievietotas prostatas priekšējā daiviņā, lai vēl vairāk neskartu graudus aizmugurē.

Prostatas vēža brahiterapijas procedūra aizņem nedaudz - 15-40 minūtes. Pēc operācijas pacients tiek uzraudzīts. Ekvivalentā devas jauda nedrīkst būt lielāka par 10 μSv / h viena metra attālumā no pacienta. Atkarībā no pacienta stāvokļa, pēc tam, kad operācija ir iespējama, pēc iespējas ātrāk atbrīvojiet savu māju.

Sakarā ar to, ka no ķermeņa ir iespējama starojuma avotu iedarbība, pirmajās 5 dienās pēc operācijas ieteicams urinēt trauku vai caur marli, kā arī 6 mēnešus ilgu dzimumakta laikā, lai lietotu prezervatīvus.

Komplikācijas pēc ārstēšanas

Pēc brahiterapijas var rasties šādas nevēlamās blakusparādības:

  • radioaktīvo graudu migrācija (5-18%);
  • pārejoša dziedzera edēma pēc starojuma avotu implantācijas;
  • bieža urinēšana vai akūta urīna aizture, kas prasa katetra uzstādīšanu;
  • sāpīga ejakulācija;
  • asinis urīnā.

Tomēr to sastopamības biežums ir daudz zemāks nekā tradicionālajā prostatektomijā. Urīna nesaturēšana novērota tikai 5% no operācijas, bet prostatas periodā - 30-40%. Grūti urinēšana ir izplatīta gandrīz visiem pacientiem, kam tiek veikta brahiterapija, bet parasti urinācijas pasliktināšanās pazīmes izzūd pirmajās nedēļās, vairumā gadījumu līdz 3 mēnešiem. Lai to izdarītu, izmantojiet preparātus omnik, cardura, kā arī periodisku kateterizāciju.

5 gadu laikā pēc operācijas var attīstīties urīnizvadkanāla sašaurināšanās; invāzijas pakāpe ir aptuveni 10% no ekspluatācijas. Ļoti retos gadījumos (1% pacientu) var rasties taisnās zarnas čūlas.

Ārstēšanas efektivitāte

Brahiterterapijas efektivitātes līmenis ir salīdzināms ar radikālu prostatektomiju, bet tam ir arī ievērojamas priekšrocības:

  1. Viena kapsulu lietošana.
  2. Atvērto operāciju skaita samazināšana un pacientu minimālais asins zudums.
  3. Īsas blakusparādības un to nelielais daudzums.
  4. Īss ārstēšanas kurss un ātra atveseļošanās pēc operācijas. Ārzemēs šī operācija tiek veikta ambulatorā stāvoklī.
  5. Iespējama operācija gados vecākiem pacientiem smagā stāvoklī.
  6. Prostatas un potences saglabāšana (50-85% ārstēto vīriešu).
  7. Precīzas un vienmērīgas radioaktīvo avotu izplatības prostatas dziedzerī.

Izdzīvošanas līmenis pacientiem ar zemu un vidēju risku grupām pēc VDBT ir 97% ar pacientu novērošanu līdz 8 gadiem.

Lielākais diskomforts, ko izraisa anestēzijas efekts un pagaidu blakusparādības, dažiem vīriešiem var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Kopumā dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies, un 95% pacientu PSA līmenis pēc operācijas ir normālā diapazonā - mazāk nekā 0,5 ng / ml (tas novērots 5 gadus pēc brahitorapijas), tas ir, atkārtošanās iespējamība ir ļoti zema. 66% vīriešu no šī skaitļa nav bioķīmiskas izmaiņas. Pirmajos trīs gados ir iespējama PSA lekt, kas vēlāk samazinās, bet PSA eliminācija bieži vien nav iespējama, jo paliek degradēta prostatas epitēlija. Brahiterapijas panākumi vispirms ir atkarīgi no stingras pacientu izvēles saskaņā ar šīs procedūras norādījumiem.

Vīriešiem Rietumu valstīs, jo īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs, ar prostatas vēzi, brahiterapija ir kļuvusi par efektīvas ārstēšanas standartu. Tas ir saistīts ar minimāli invazīvu terapiju, minimālo blakusparādību un komplikāciju skaitu. Brahiterapija var būt ne tikai alternatīva prostatas daļējai ķirurģiskai rezekcijai, bet to var arī izmantot pēc tam, kad samazina vēža recidīvu. Acu maska ​​uz audzēja graudu veidā vai starojuma avots, kas pārvietojas dobās adatas, būtiski uzlabo ļaundabīgo audzēju kontroli, ļaujot efektīvi ārstēt nopietnu slimību.

Kā tiek veikta prostatas vēža brahiterapija?

Vīriešu uroģenitālās sistēmas onkoloģiskās slimības atšķiras no simptomu specifikas, patoloģijas smaguma un sarežģīta ārstēšanas, ja tradicionālās audzēja ietekmes metodes nav efektīvas.

Lai tiktu galā ar šo slimību, pielietojiet mūsdienīgas metodes, no kurām viena būs aplūkojama šajā pantā, ļoti veiksmīgi cīnās ar organisma vēzi.

Par slimību un ķermeni

Prostatas dziedzeris ir vissvarīgākā vīriešu endokrīnās sekrēcijas daļa, radot androgēnu hormonus un spermatozoīdu sekrēciju.

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs vēzis, kas attīstās orgānu epitēlij audos. Atšķiras agresīva uzvedība un strauja izaugsme.

Viennozīmīgs slimības cēlonis nav noskaidrots, eksperti tikai noteiktos apstākļos izraisīja vairākus netiešus faktorus.

Foto: veselīgs un vēža orgāns

Procedūras informācija

Brahiterapija ir ārstēšana ar radiācijas plūsmas izmantošanu, kas izraisa locītavu radiāciju ietekmētajam orgānam. Šajā gadījumā ietekme notiek precīzi orientētā veidā, blakus esošie audi saglabā savu integritāti un nesaskaras ar apstarojošo elementu.

Metodes būtība ir radioaktīvā komponenta barošana ar prostatas dziedzeri. Visu to vēro ultraskaņas pētījums. Radiācija mēdz nomākt mutācijas šūnas no iekšpuses, nevis no ārpuses, kā tas bieži notiek. Šajā gadījumā pacientam injicē radioaktīvā joda fragmentus - 125.

Šīs manipulācijas tiek veiktas ar plānāko adatu palīdzību, tādēļ starojums tiek piegādāts slimajām šūnām. Tās sabrukšanas laiks ir 2 mēneši.

Jonizējošo komponentu var ievest šādos veidos:

  • manuāli - viss tiek darīts tieši ārsta, neizmantojot papildu aprīkojumu;
  • automātiski - manipulācijas notiek attālināti, izmantojot augstas precizitātes mūsdienu aprīkojumu ar paralēlo CT vai MRI kontroli.

Atkarībā no bojājošā kompozīcijas koncentrācijas apstrādi klasificē mazās devās un lielās devās:

  • Zema deva procedūra. Zem tā saprot aktīvu graudu minimālā skaita ieviešanu. Viņa maksimālā koncentrācija ir 140 pelēkas. Enerģija no šādām sesijām tiek saglabāta ķermenī vēl 3-4 mēnešus. Šajā periodā ir pilnīga vēža šūnu sairšana.
  • Lielu devu procedūra - bieži lieto kopā ar radiācijas terapijas metodi. Procedūras princips ir šāds - ārsts ievada pacientam jonizējošo komponentu un atstāj to ķermeņa iekšienē līdz noteiktā brīdī, kad aktīvo graudu koncentrācija sasniedz vēlamo robežu, ierīce tiek noņemta.

Plašāka informācija par lielās devas metodi šajā videoklipā:

Intersticiāls

Šī brahiterapijas metode ir ideāla, lai novērstu prostatas audzēju veidošanos, jo tā ietekmē tās vēža šūnas, kas lokalizētas bezcentriskā parenhīkā.

Radioaktīvās enerģijas mikro avots implantē skartajā zonā, izmantojot aplikatoru vai adatas metodi. To var veikt, izmantojot pagaidu vai nemainīgu impulsu.

Procedūras mērķis

Ārsta galvenais uzdevums, veicot šīs manipulācijas, ir radiācijas koncentrācijas pieplūdums ļaundabīgo formu lokalizācijas zonā, izņemot veselu audu integritāti un radiācijas bojājumus audu apkārtnē.

Prostatas vēzis 3 grādi: šeit ir redzama mūža ilguma statistika.

Indikācijas

Šo ārstēšanas metodi klasificē kā kontaktu un tā ir paredzēta ierobežotām personām, jo ​​aktīvo graudu ietekme uz slimu šūnām ir ierobežota un praktiski neietilpst ārpus kapsulas.

Brahiterapija ir norādīta, ja:

  • patoloģija ir ļaundabīga, bet ne pārāk agresīva protams;
  • sēklas pūslīši ir pilnībā saglabāti;
  • urīnceļu plūsmas darbojas normāli un tām nav citu diagnožu;
  • ķermeņa tilpums svārstās no 45-50 ml;
  • PSA antigēnu 20 ng / ml.

Kontrindikācijas

Procedūra netiek piešķirta, ja:

  • antigēna koncentrācija ir pārsniegta - tas norāda, ka patoloģija ir kursa pēdējā posmā, tās uzvedība nav kontrolēta un šī ārstēšanas metode nesniegs rezultātus;
  • Pirms pacienta tika veikta ķirurģiska transuretraāla rezekcija - ja pēc tā tiek veikta brahīta terapija - pacients cieš no pilnīgas urīna nesaturēšanas dzīves laikā.

Plusi un mīnusi

Kā radikāls variants ietekmē prostatas audzēju, brahiterapijai ir šādas priekšrocības, pateicoties kurām daudzi dod priekšroku šādai anomālijas novēršanas metodei:

  • augsts ārstēšanas rezultāts - ar labvēlīgu progresu - tā ir gandrīz 100% garantija, un ar starpproduktu (ESTRO novērtējums) - apmēram 90% pacientu ir pilnībā atjaunoti, atgriežoties pie pilnvērtīgas seksuāli svarīgas dzīves;
  • recidīvu minimums - tikai katrs piektais gadījums pēc terapijas notiek recidivējoši procesi, kas ir ievērojami zemāks nekā ar konservatīvām metodēm;
  • procedūra ļauj atkārtoti iecelties situācijās, kad ir komplikācijas vai recidīvs, izņemot metastāzes. Tajā pašā laikā, salīdzinot ar iepriekšējām koncentrācijām, tiek piešķirta lielāka deva, kas pacientam ir praktiski droša;
  • īslaicīga ārstēšanās un slimnīcas uzturēšanās - sagatavošanās posms ir minimāls - pēc klīnikas apmeklējuma pamatā pacientam pēc nākamās dienas tiek veikta brahītterapijas sesija, pēc kuras viņš pēc 24 stundām dodas mājās;
  • komplikāciju ierobežošana - visbiežāk sastopamā periodiska urinācija aizkavējas, tiek konstatēta tikai 2% no tiem, kuri ir ārstēti;
  • atveseļošanas procesi un rehabilitācijas periods ir daudz vieglāk un mazāk laika. Pat visnopietnākajos gadījumos pēc 3-4 dienām persona ir pilnībā funkcionāla un var atgriezties pie ierastā dzīvesveida;
  • gandrīz pilnīga seksuālās konsistences saglabāšana - 80% gadījumu vīrieša seksuālā dzīve notiek pēc viņa vecuma un ķermeņa anatomiskām iezīmēm;
  • nav nepieciešama turpmāka kastrācija, kas ļoti bieži tiek veikta ar standarta veidiem, kā novērst patoloģiju. Lai iegūtu stabilāku rezultātu, var papildus parakstīt hormonālo terapiju;
  • nav vecuma ierobežojumu.

Tehnikas trūkumi ir šādi:

  • netīšu bojājumu risks blakus esošajiem orgāniem, ķermeņa daļām vai sistēmām, piemēram, zarnās, urīnpūslī;
  • dažos gadījumos pacientiem, kuriem veic šo procedūru, var rasties čūlas čūlas.

Šajā pantā ir uzskaitītas krūts fibromas diagnostikas metodes.

Procedūras posmi

Viss manipulācijas process no sākuma līdz beigām tiek veikts kopā ar ultraskaņas novērošanu. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka radioaktīvie graudi ir sasnieguši pareizu lokalizāciju.

Pirmajā dienā pirms procedūras pacientam rūpīgi jāiztīra zarnas, jo ir iesaistīta taisnās zarnas telpa.

Tūlīt pirms sesijas sākuma vīriešam tiek apstrādāta elastība, lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu par orgānu struktūru un urīnizvadkanāla apgabalu. Visa informācija tiek parādīta uz monitora un sistematizēta, tādējādi iegūstot optimālu shēmas un injicējamā komponenta devu.

Pēc tam vielu ievada prostatas dziedzeros ar adatām. Tas tiek darīts vietējās anestēzijas laikā, un, lai graudi būtu pēc iespējas precīzāki, tiek izmantots īpašs režģis, ar kuru palīdzību adatas tiek barotas. Pēc tam, kad viss ir izdarīts, sastāvdaļu injicē tieši audzējs.

Pirmajā naktī pacients paliek klīnikā un izmanto urīna izvadīšanas katetru. No rīta to noņem, un, ja nav kontrindikāciju, pacients tiek nosūtīts uz mājām. Tajā pašā laikā viņam rūpīgi jāievēro ķermeņa reakcija uz manipulācijām, jo ​​pirmajās dienās apstarošanas procesi saglabā visgrūtāk.

Lasiet vairāk par metodi, izmantojot pagaidu avotus mono režīmā:

Rehabilitācija

Ja pirmajā dienā pēc ārstēšanas nav komplikāciju, rehabilitācijas process parasti notiek viegli un ilgst ne vairāk kā nedēļu. Lai samazinātu negatīvos efektus un nedaudz neērtības, eksperti iesaka:

  • izvairīties no palielinātām slodzēm pirmajos pāris mēnešos pēc sesijas;
  • nesēdēt pārāk ilgi;
  • visam atgūšanas periodam neietver sportu un svara celšanu;
  • mēģiniet iztukšot to pēc iespējas biežāk, lai urīns nesakristu ar urīnceļu, un zarnās nesatur pārmērīgu fekāliju daudzumu;
  • pienācīga uztura - saskaņā ar pagaidu aizliegumu: cepta, sāļa, pikanta, tauku. Turklāt pilnīga tabu uz visiem alkohola veidiem, jo ​​īpaši par alu;
  • Pirmajās nedēļās pēc ārstēšanas mazuļus nedrīkst turēt savās klēpī, un viņiem nevajadzētu cieši sadarboties ar grūtniecēm. Tas ir ļoti kaitīgs gan bērnam, gan attīstošajam auglim, jo ​​radiācijas fons, kas rodas no skartās teritorijas, tiek maksimāli pārsniegts jau ilgu laiku.

Turklāt, ja pacientam tiek ievietots pastāvīgs radioaktīvo sēklu avots, pastāv nejaušas pašreakcijas risks. Šajā gadījumā jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, lai neinficētu orgānu iekšējo dobumu.

Cilvēkam ir jābūt ļoti piesardzīgam, lai ierīci uzņemtu ar pincetēm vai citu sterilu un ērtu ierīci (nevis rokas!) Un nekavējoties ejiet uz klīniku, kur viņš tiks implantēts atpakaļ.

Blakusparādības

Komplikāciju blakusparādības ir šādas:

  • pārmērīga urinācija;
  • akains proctits - izpaužas iekaisuma procesi, kas radušies taisnās zarnas rajonā;
  • īslaicīgs spējas samazinājums, kas pēc kāda laika iziet spontāni.