Galvenais
Analizē

Vīriešu neauglība: pazīmes un simptomi

Neauglības problēma mūsdienu pasaulē kļūst aizvien nozīmīgāka. No nespēja iedomāties bērnu cieš līdz pat 20% precētu pāru, kuriem ir regulāra seksuāla dzīve. Iemesls var būt kāda partnera reproduktīvās funkcijas pārkāpums. Vīriešu neauglība, kā arī sievietes, notiek 40% gadījumu, un tikai 20% ir jaukta tipa gadījumā, ja abiem laulātajiem ir problēmas.

Iemesli

Samazinātu auglību izraisa dažādi patoloģiski procesi, kas tieši vai netieši ietekmē reproduktīvo sistēmu. Visbiežāk skar sēnes, kas ietekmē sēklu šķidruma kvalitāti un daudzumu, bet var arī ietekmēt izdalošās kanāliņus ar traucētu spermas ekskrēciju. Šādos gadījumos vīriešu neauglības cēloņus izraisa šādi nosacījumi:

  • Reproduktīvās sistēmas anomālijas (hipogonadisms, kriptorhidisms, aplazija vai apledojuma aizsprostojums, hippospadijas).
  • Urogenitālās infekcijas (orhīts, prostatīts, epididimīts).
  • Varikocele.
  • Audzēji, sēklinieku ievainojumi.
  • Antivielu antivielu veidošanās.

Līdztekus endokrīnās, iekaisuma vai imūnās sistēmas traucējumiem, neauglības ģenēze ir maznozīmīga ģenētiskajiem faktoriem. Seksuāla disfunkcija ir raksturīga cilvēkiem ar iedzimtu patoloģiju: Klinefelter un Kallman sindroms, Y-hromosomu dzēšana, kariotipa mutācijas. Ārējiem faktoriem ir arī ievērojama nelabvēlīga ietekme uz sēklu šūnām:

  • Zāles (citostatiķi, imūnsupresanti, anaboliskie steroīdi uc).
  • Toksiskas vielas (pesticīdi, anilīna krāsvielas, svins, zāles).
  • Jonizējošais starojums.
  • Augsta temperatūra
  • Smēķēšana un alkohols.

Vispārīgas slimības arī veicina auglības mazināšanos, piemēram, aknu cirozi, nieru mazspēju, ļaundabīgus audzējos utt. Tas ir saistīts ar organisma noplicināšanos un līdz ar to ar zemu vīriešu reproduktīvo spēju.

Šie ir visbiežākie absolūtās sterilitātes faktori, kad koncepcija nav iespējama pat ar normālu seksuālo dzīvi. Bet ir arī relatīvi cēloņi, kas saistīti ar erektilā disfunkciju, kas dažos gadījumos ir psiholoģiska. Tad tikai dabīga apaugļošana tiek traucēta, bet mākslīgam nav šķēršļu. Un trešdaļā gadījumu vīriešu neauglības cēlonis nav noskaidrots. Tad viņi runā par idiopātisko procesu. Jāsaka, ka reproduktīvā disfunkcija bieži ir jaukta izcelsme, ja tiek apvienoti iekaisuma, imunoloģiskie un obstruktīvie faktori.

Vīriešu neauglību var izraisīt diezgan dažādi faktori. Bet, lai uzzinātu konkrēto iemeslu, jums jāapmeklē ārsts.

Klasifikācija

Tāpat kā citas slimības ar uroloģiju vai androloģiju, vīriešu neauglīgumam ir savas šķirnes, kas atspoguļojas mūsdienu klasifikācijā. To lieto ārsti, lai formulētu pilnīgu klīnisko diagnozi un turpinātu terapeitisko metožu izstrādi. Ņemot vērā sēklinieku patoloģisko izmaiņu lokalizāciju, pastāv šādi neauglības veidi:

  1. Protezēšana.
  2. Sēklinieku (sekrēžu).
  3. Pēc sēklinieku (izdalījumi).
  4. Kombinēts.

Protams, vissliktākais prognožu plānā ir grupa, kas ietver visus spermas veidošanās pārkāpumus ar dzimumdziedzeri. Tās ir primāras vai sekundāras. Atsevišķi viņi var izdalīt imunoloģisko neauglību vīriešiem, kuros veidojas antivielas pret sēklu šūnām (antisperm).

Simptomi

Laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, kurā sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā regulāras seksuālās dzīves gadā (neizmantojot kontracepcijas līdzekļus). Šādos gadījumos diagnoze ir nepieciešama abiem partneriem. Lai noteiktu vīriešu neauglību, ārsts veic klīnisko un uroloģisko pārbaudi. Pat anamnēzes apkopošanas stadijā tiek ņemti vērā daudzi aspekti: seksuālās dzīves būtība, iepriekšējās slimības un darbības, kaitīgie ieradumi un reproduktīvā funkcija pagātnē.

Tad ārsts veic eksāmenu ar obligātu urīnskābes stāvokļa pētījumu, kas ir nepieciešams, lai identificētu iespējamos neauglības simptomus vīriešiem. Vispārējā klīniskā pārbaude ietver konstitucionālo parametru (augstuma, svara, skeleta proporcionalitātes, subkutāno audu un matu sadalījuma) novērtējumu, dzimumorgānu un krūšu attīstības pakāpi. Tas ir svarīgi, lai noteiktu endokrīno slimību, kā arī dažu ģenētisko patoloģiju (piemēram, Klinefeltera sindromu).

Šādās izpausmēs var būt aizdomas par vīriešu dzimuma hormonu un tādējādi arī spermas samazināšanos.

  • Dzimumorgānu nepietiekama attīstība.
  • Vāji aknas mati un seja.
  • Krūšu augšana (ginekomastija).
  • Rauga audu nogulsnēšana uz "sieviešu" tipa.
  • Zema muskuļu masa un vājums.
  • Erekcijas disfunkcija.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ir saistīti ar dažādiem psihoemocionāliem un mnestiskiem traucējumiem: samazināts libido, novājināts orgasms, aizkaitināmība, depresija un bezmiegs, atmiņas zudums un zema koncentrēšanās spēja. Ir arī asinsvadu traucējumi, kas saistīti ar veģetatīvo disregulāciju, kas izpaužas kā siltuma sajūta, asinsspiediena nestabilitāte, pastiprināta sirdsdarbība, reibonis un nenoteiktas sāpes sirds rajonā.

Ja veģetatīvā vīriešu neauglības pārbaude novērtē sēklinieku lielumu un tā blīvumu, kas var būt mazāks par normālu. Ārsts nosaka, vai sēkliniekos ir kādas patoloģiskas struktūras, piemēram, varikozas vēnas, kas norāda uz varikokeli. Ir nepieciešams apstiprināt dzimumlocekļa anomāliju neesamību, it īpaši hippospadijas, kurās urīnizvads var atvērt nevis uz orgāna galvas, bet tuvāk tās pamatnei vai pat starpenē. Seksuāli transmisīvās infekcijas var aizdomas par šādiem iemesliem:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā, sēklinieku un starpenē, kas atrodas taisnās zarnās vai krustojumā.
  • Izdalījumi no urīnizvadkanāla (gļotāda, dzeltenīgi zaļa).
  • Piena vai asiņu piemaisījums spermā.
  • Rezi un degšanas sajūta urinējot.
  • Sāpīga ejakulācija.

Ja cilvēka neauglība notiek vispārējās patoloģijas fona apstākļos, ārsts pamanīs primārās slimības pazīmes. Kā likums, mēs runājam par izteiktu raksturu un bieži vien sarežģītu patoloģijas gaitu. Vairumā gadījumu ir novērotas intoksikācijas sindroma pazīmes, kas ne vienmēr ir infekciozas un bieži saistītas ar aknu vai nieru mazspēju, audzēja progresēšanu un metastāzi.

Vīriešiem klīniskie neauglības simptomi ir diezgan raksturīgi, bet tie ietver arī nespecifiskas pazīmes, kas saistītas ar vispārējo ķermeņa funkcijas traucējumiem.

Papildu diagnostika

Pēc klīniskās izmeklēšanas vīriešam jāveic papildu pārbaude, kas ir obligāts posms neauglības diagnostikas procesā. Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem ir paredzētas šādas laboratorijas un instrumentālās metodes:

  1. Ejakulācijas analīze (spermogramma).
  2. Asins bioķīmija (hormoni, imūnās antivielas).
  3. Smarža florā (hlamīdija, ureaplasma).
  4. Ģenētiskie testi (kariotīpēšana, PCR).
  5. Prostatas ultraskaņa.
  6. Sēklinieku termogrāfija.
  7. Sēklinieku biopsija.

Ir zināms, ka neauglības gadījumā sievietei jāveic arī ginekologa paralēla pārbaude, tai skaitā pārbaude, infekciju testi, ultraskaņas skenēšana, caurulīšu caurlaidības novērtējums un imunoloģiskās saderības tests ar partneri.

Sperogramma

Galvenā metode, kas ļauj noteikt vīriešu neauglības cēloņus, tiek uzskatīta par ejakulāta analīzi. Spermogrami ir standartizēti starptautiskā līmenī, un tādēļ starp dažādu laboratoriju rezultātiem nav nekādu pretrunu. Spermatoģenēzes patoloģiju var noteikt, ja vērtības ir ārpus normas apakšējās robežas:

  • Ejakulāta tilpums: 1,5 ml.
  • Spermas skaits: 40 miljoni
  • Kopējā mobilitāte: 50%.
  • Dzīvotspēja: 60%.
  • Normālā morfoloģija: 14%.
  • Skābums (pH): 7.2.

Arī tiek noteikts peroksidāzes pozitīvo leikocītu daudzums (ne vairāk kā 1 miljons / ml) un dažas bioķīmiskās vielas: cinks (2,4 mmol) un fruktoze (13 mmol). Un, ja vismaz divi no iepriekš uzskaitītajiem rādītājiem atšķiras no normas, tad vīriešam ir jāveic papildu pārbaude, kas iecelta pēc apspriešanās ar urologu.

Saskaņā ar ejakulācijas analīzes rezultātiem, ir svarīgi atšķirt šādas neauglības pazīmes vīriešiem:

  1. Oligozoospermija - samazināts spermatozoīdu skaits.
  2. Astēnozoospermija - kustību traucējumi.
  3. Teratozoospermija - šūnu ar paaugstinātu morfoloģiju saturs.

Bieži vien ir gadījumi, kad trīs no šiem parametriem ir apvienoti uzreiz - tas ir tā saucamais OAT sindroms. Tāpat kā azoospermija (pilnīga spermas neesamība ejakulācijā), tā ir saistīta ar ģenētiskām novirzēm vai šķidrumu nomākšanu.

Spermogramma ir ārkārtīgi svarīga diagnozei, apstiprinot sekrēciju, imunoloģisko un pat izdalošo neauglību vīriešiem.

Hormonālais spektrs

Lai noskaidrotu reproduktīvās disfunkcijas rašanos, nepieciešams veikt asins analīzi dzimumhormoniem. Tas ļauj identificēt dažādus endokrīnās sistēmas traucējumu variantus, tostarp iedzimtu, posttraumatisku, infekciozu vai citu ģenēzes hipotalāma-hipofīzes traucējumus. Šajā aspektā vissvarīgākie tiek uzskatīti par šādiem hormoniem:

  • Folikulus stimulējošs (FSH).
  • Luteinizējošais (LH).
  • Testosterons.
  • Estradiols.

Pirmie divi hormoni tiek sintezēti hipotalāmā un kontrolē sēklinieku funkcijas. Ja FSH līmenis ir normālos robežās, un sēklinieku izmērs netiek samazināts, tad mēs varam uzņemties izvades neauglības ģenēzi. Un testosteronam kā galvenajam androgēnam ir maksimāla ietekme uz vīriešu dzimuma organismu, tāpēc tā koncentrācija ir vissvarīgākais neauglības pētījums. Parasti spermatogēnijas pārkāpumu apvieno ar tās produkcijas samazināšanos un atbilstošu estrogēna līmeņa paaugstināšanos.

Imunoloģiskais pētījums

Ja tiek pieņemts imunoloģiskais vīriešu neauglības līmenis, tad antivīrusu antivielu noteikšana kļūst par neatņemamu papildu diagnostikas sastāvdaļu. Ir zināms, ka no 90 antigēniem cilmes šūnu virsmā ir 6 tādi, kas var bloķēt dažādus mijiedarbības mehānismus ar olu, kā rezultātā nav iespējams apaugļot. Tādēļ imunoloģiskajā neauglībā tiek veikti šādi testi:

  1. Postcoital tests - konstatē spermatozoīdu kustības samazināšanos kakla gļotās.
  2. MAR tests - nosaka spermas šūnu skaitu, kas saistītas ar G un A klases imunoglobulīniem (parasti ne vairāk kā 50%) vai pašām pretmikrobu antivielām.
  3. ELISA - lieto antivielu noteikšanai asinīs.

Neauglība kļūst par nopietnu problēmu cilvēkam, būtiski ietekmējot viņa psiholoģisko komfortu un gandarījumu par viņa ģimenes dzīvi. Jebkura reproduktīvā disfunkcija ir cēlonis, un to var identificēt tikai ārsts. Tāpēc, ja pāris nevar iestāties grūtniecības stāvoklī, viņiem abi ir jāpārbauda - ginekologa sieviete un orķermeņa anrologs vai urologs. Tikai pēc neauglības ģenēzes izveidošanas kļūst skaidrs, kāda veida medicīnisko korekciju veikt.

Vīriešu neauglība kā galvenais faktors koncepcijas problēmu risināšanā

Vīriešu nobriedušas ķermeņa nespēja apaugļot tiek saukta par neauglību. Kā parasti, problēma izpaužas atkārtotu neveiksmīgas koncepcijas mēģinājumu pārī. Saskaņā ar statistiku, starp krievu ģimenēm 45% gadījumu vīriešu neauglība tiek uzskatīta par galveno nespēju ieņemt bērnu.

Lasiet šajā rakstā.

Cilvēka neauglības cēloņi

Šāda ir mentalitāte, ka sieviete vispirms dodas pie ārsta. Un kad pēc visaptverošas pārbaudes tiek atklāts, ka viņa ir veselīga, reproduktīvā sistēma ir gatava koncepcijai, rodas aizdomas par partneri.

Veiksmīgai mēslošanai un embriju attīstībai ir nepieciešami šādi nosacījumi:

  • pareiza spermatozoze;
  • spermas nogatavošanās;
  • fizioloģiski normāla ejakulācija;
  • spermas aktivitāte ārpus vīriešu dzimuma traktā līdz saplūšanas brīdim ar olšūnu un pilnīgu apaugļošanu.

Vīriešu neauglība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iedzimta nespēja apaugļošanai attīstās dažādu patoloģiju dēļ sēklinieku attīstībā (kriptorichidisms, hipogonadisms uc). Bieži urīnizvades sistēmas pārkāpumi. Bieži diagnosticētas hippospadijas, stricture. Ar šiem attīstības traucējumiem sperma nonāk maksts.

Slimības, kas izraisa neauglību vīriešiem

Iegūta vīriešu neauglības cēloņi ir daudz. Visbiežāk šis stāvoklis ir saistīts ar iepriekšējām slimībām. Hroniskas iekaisuma slimības izmaina normālu spermatogēniju, kas izraisa neparastu spermatozoīdu veidošanos, kas nespēj apaugļot. Šīs patoloģijas var izraisīt nespēju iedomāties:

  • epidēmiskais parotitis (cūciņš);
  • seksuāli transmisīvām slimībām;
  • neinfekciozi iekaisuma procesi;
  • attīstības traucējumi reproduktīvā sistēmā (kriptorichidisms, hippospadijas, varikoku, hipogonadisms);
  • cukura diabēts;
  • intoksikācija;
  • traumas reproduktīvajiem orgāniem, ķirurģiskas iejaukšanās;
  • hormonālie traucējumi;
  • ģenētiskais faktors.

Visbiežāk tiek konstatēta neauglība vīriešos, kuru cēloņi parasti ir sarežģīti.

Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību

Papildus patoloģijām, kas saistītas ar iekaisumu, asinsrites traucējumiem, hormonālām pārmaiņām, ir arī faktori. To klātbūtne pastiprina galveno cēloņu darbību vai veicina traucējumu attīstību organisma reproduktīvajā sistēmā.

Vīriešu neauglības faktori ir ļoti dažādi:

  • strādāt ar kaitīgiem ražošanas faktoriem (jonizējošais starojums, vibrācija, ķīmiskās vielas, elektromagnētiskie viļņi);
  • hipodinamija, mazkustīgs darbs;
  • atkarība (alkoholisms, smēķēšana);
  • profesionāla velotūrisma apmācība;
  • necaurlaidīgs apakšveļa;
  • pāreja un iegurņa orgānu hipotermija;
  • psiho-emocionāla pārslodze, stress.

No pirmā acu uzmetiena nav tik briesmīgi, visi šie iemesli negatīvi ietekmē spermas darbību. Tās kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības ir samazinātas.

Vīriešu neauglības veidi un to īpašības

Neauglības būtība ir trīs veidu:

  • Sekundārā neauglības forma izpaužas dzimumdziedzeru nespējai iegūt pietiekamu skaitu aktīvo spermu. Biežāk tas saistīts ar slikta asins piegādi sēklinieku audiem. Tajā pašā laikā vīriešu dzimuma šūnām ir defekti, to saturs sēklu šķidrumā ir strauji samazināts.
Ko teiks spermogramma
  • Autoimūna neauglība. Šajā gadījumā cilvēka auglīgās spējas pārkāpums ir sarežģīta diagnoze un ārstēšana. Faktori par neauglību uz autoimūnu mehānismu biežāk ir ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās. Anti-spermas antivielas uztver savas cilmes šūnas kā ārvalstu antivielas. Viņi samazina spermas kustīgumu, var negatīvi ietekmēt spermatogēno procesu. Spermas šūnas nevar iekļūt dzemdes kakla šķidrumā.
  • Izdalīta neauglība. Izcelsmes traucējumu cēlonis bieži tiek pārnestas ar iekaisuma slimībām, urīnizvadkanāla malformācijām un papildu dzimumdziedzeriem. Šis neauglības veids var izraisīt vas deferencēšanas traucējumus, kā arī aspermatismu. Šajā formā ir sperma pārmaiņu kvalitatīvie rādītāji: spermatozoīdu koncentrācija samazinās, parādās viņu aktivitāte, patoloģiskas cilmes šūnas.

Vīriešu neauglības pazīmes un simptomi

Vīriešu neauglības simptomi bieži ir neskaidri, nespecifiski. Seksuāla konstitūcija, seksuālās aktivitātes maz ietekmē spēju iedzīt. Kā parasti, neauglīgi vīrieši ir ļoti seksuāli aktīvi, tiem nav seksuālās impotences, impotences pazīmju. Cilvēks biežāk nezina par viņa problēmu. Nav redzamu simptomu, nav novērots fizisks diskomforts, pārkāpjot auglīgās spējas.

90% gadījumu vīriešu neauglība gandrīz bez simptomiem. To raksturo viena būtiska iezīme: mēslošanas trūkums regulāras seksuālās dzīves laikā uz vienu gadu bez kontracepcijas līdzekļiem, ņemot vērā sieviešu reproduktīvo spēju.

  • iedzimtas patoloģijas, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos (kriptorhidisms, varikokelis);
  • hormonālie traucējumi ar redzamām pazīmēm: sēklinieku hipoplazija, piena dziedzeru pietūkums, liekā svara;
  • ar retrograde ejakulāciju, drūms urīns tiek novērots pēc dzimumakta.
  • samazināt ejakulācijas daudzumu;
  • sāpīgums dzimumakta laikā;
  • sāpes sēkliniekos un sēkliniekos;
  • potences samazināšanās.

Autoimūnas un ģenētiskās patoloģijas nav klīniskas pazīmes.

Dažādi vīriešu neauglības cēloņi, slimības pazīmes, kurām nav izteiktu izpausmju, noved pie nepieņemamas šauru speciālistu kvalificētas palīdzības meklējuma. Šī ir uzkrītošā patoloģija, kas parasti parādās tikai pēc daudzu gadu nevajadzīgiem mēģinājumiem, ko cilvēks iegūst pēcnācējiem.

Vīriešu neauglības diagnostika

Neauglība tiek diagnosticēta pēc visaptverošas vīriešu ķermeņa pārbaudes. Ārsts apkopo pilnīgu vēsturi, analizē faktorus, kas var izraisīt auglīgas funkcijas traucējumus. Dažas attīstības patoloģijas (hiposadija, kriptorichidisms) tiek diagnosticētas jaundzimušā vecumā.

Varikocelu konstatē medicīniskās izmeklēšanas laikā, ja vīrietis sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā. Pārbaudes laikā tiek konstatēts arī hipogonadisms.

Visinformatīvākie ir šādas pētījumu metodes:

  • sēklu šķidruma kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji;
  • sarežģītas asins un urīna analīzes;
  • imunoloģiskie pētījumi;
  • seksuāli transmisīvo slimību testi;
  • prostatas dziedzera noslēpuma izpēte;
  • Ultraskaņa;
  • DNS analīze.

Vairumā gadījumu spermas dekodēšana sniedz pilnīgu priekšstatu par cilvēka auglību. Šis informatīvais mikroskopiskās un morfoloģiskās analīzes veids ļauj novērtēt spermas mobilitāti un to skaitu. Atklāj vīrusa cilmes šūnu spermas defektus, spermas viskozitāti, skābumu utt.

Ultraskaņas vadība ļauj izslēgt prostatas un sēklinieku slimības un patoloģijas. Mikroskopisko bioloģisko šķidrumu pārbaudi izmanto, lai diagnosticētu iekaisīgu slimību.

Hormonālo testu mērķis ir noteikt testosterona, estrogēna un citu hormonu koncentrāciju asinīs. Pamatojoties uz to rezultātiem, tiek novērtēts vīriešu dzimuma hormonālais fons, kas ir svarīgs vīriešu neauglības diagnostikā un ārstēšanā.

Ja jums ir aizdomas, ka šķidruma caurulītes ir kavētas, ārsts izraksta rentgenoloģisko pārbaudi ar kontrastvielu. Doplera sonogrāfiju var ordinēt vīriešiem ar varikoceli.

Ja nepieciešams, tiks piešķirtas papildu pētīšanas metodes, konsultējoties ar endokrinologu, andrologu, seksologu.

Vīriešu neauglības novēršana

Vīriešu ķermeņa auglīgās spējas pārkāpumu etioloģija ir daudzveidīga. Tāpēc neauglības novēršana ir sarežģīta. Rūpēties par vīriešu veselību ir nepieciešams no bērnības. Obligāti regulāras vizītes pie ķirurga un uroloģistam pubertātes laikā.

Veselīgs dzīvesveids ir viens no galvenajiem neauglības novēršanas pasākumiem. Mērens vingrinājums, fiziskās aktivitātes - galvenais līdzeklis reproduktīvās sistēmas funkciju uzlabošanai. Svarīgi ir pilnīgs vīriešu atteikums no alkohola un smēķēšanas. Bieža pārkaršana (vannas, saunas) un ķermeņa pārkarsēšana ir nevēlama.

Pilnīga diēta, kas ir bagāta ar olbaltumvielām, uzturvielām, vitamīniem un mikroelementiem, ir laba ne tikai neauglības novēršana, bet arī spēcīga imunitāte. Pārtikai jābūt veselai, dabiskai. Asinis, kūpinātas, ceptas pārtikas produktus izslēdz no uztura. Uztura pamatā jābūt zivīm, gaļai, dārzeņiem un augļiem. Svarīga loma vīrieša ķermeņa aizsardzībā no stresa un negatīviem psihoemocionāliem faktoriem. Regulāra pilnvērtīga dzimumdzīvi ar regulāru partneri arī labvēlīgi ietekmē vīriešu auglību.

Vīriešu neauglība ir ne tikai medicīniska problēma, bet arī sociāla problēma. Spēcīgās pusi auglīgo spēju pārkāpšana izraisa psiholoģiski emocionālas problēmas ģimenē, samazina sabiedrības dzīves kvalitāti. Tādēļ pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, jāsāk veselīgs dzīvesveids, jānovērš faktori, kas veicina reproduktīvās disfunkcijas attīstību vīriešiem.

Neauglības pazīmes vīriešiem

"Neauglības" diagnoze nepastāv, organismā ir patoloģiski traucējumi, kuru sekas izraisa koncepcijas neiespējamību. Pārim jāpārbauda viņu veselība, ja gada laikā ar regulāru dzimumaktu bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas grūtniecība nenotiek. Problēma ir saistīta ar diviem dzimumiem, bet ar vīriešu neauglību, pirmās pazīmes ir vairāk acīmredzamas.

Cēloņi neauglībai vīriešiem

Colds un citas slimības. Stingra plūstošā slimība ietekmē spermas kvalitāti, bet pēc 2-3 mēnešiem tiek atjaunota spermas sastāvs, spermas kustīgums. Nopietnas slimības, tādas kā hlamīdoze, gonoreja, ļoti negatīvi ietekmē veselību, aizkavējot vas deferencēšanu, izraisot neauglību.

Hormonu, steroīdu zāļu pieņemšana. Anaboliska tipa steroīdi, tāpat kā hormoni vīriešiem, uzlabo vīriešu izskatu, bet ar lieko svaru organismā būs spiediens uz sēklinieku aktivitāti, darbaspēka pasliktināšanās, spermas ražošanas apjoma un kvalitātes samazināšanās. Smagos gadījumos notiek atrofija.

Slikti ieradumi, zāles. Pārmērīgs alkohola patēriņš, smēķēšana, narkotikas ir toksiskas cilvēka ķermenim, ne tikai saīsinot vīriešu dzīvi, bet arī novēršot jaunu dzimšanu. Medikamenti vidēji smagās devās nav kaitīgas. Izņēmums ir ķīmijterapija, ko izmanto, lai apkarotu vēzi un vēzi.

Avārijas hormonālais fons. Viens no visizplatītākajiem cēloņiem ir hormonālais traucējums. Disfunkcijas gadījumā simptomi ir izteikti, minimālā izpausme ir seksuālās vēlmes samazināšanās. Slimību saraksts, kas izraisa izmaiņas hormonu līmenī, sastāv no iedzimtiem hormonāliem traucējumiem, infekcijas slimībām, audzējiem un cistu izskatu. Ir palielināta sēklinieku atrofijas, krūšu dziedzera pietūkuma, smagu galvassāpju un citu lietu iespējamība.

Patoloģijas, kas saistītas ar hormonālo fonu un parādās bērnībā, noved pie paātrinātas pubertātes vai tās prombūtnes.

Neizraisīto sēklinieku patoloģija. Aptuveni procenti cilvēku ar pazīmi ir neauglīgi, tiem ir problēmas ar sēklinieku darbību. Spermas šūnas mirst no drudža, kam nav iespēju izdzīvot. Ķirurģiskās korekcijas operācijas agrā bērnībā dod iespēju veselīgiem pēcnācējiem, jo ​​spermatogenezitāte uzlabojas. Tas ir jādara, pat ja nav izlaists tikai viens sēkla.

Iedzimta patoloģija. Reti vīriešu tipa neauglība, ko papildina hroniskas slimības, piemēram, anēmija, cistiskā fibroze. Problēmas ar hormoniem, dzimumorgānu defekti - vīriešu neauglības cēloņi. Problēmas radušās, ja cilvēkam nav vas deferens, patoloģija, kas ir iedzimta, kā arī fimoze, spēja atvērt dzimumlocekļa galvu.

Slikta pārtika. Veselīga cilvēka diēta sastāv no pietiekami daudz olbaltumvielu, gaļas, piena produktu, olu un citu līdzekļu patērēšanas. Katru dienu patērē gaļas ēdieni, kas ievērojami uzlabo spermas, kaņepju stāvokli. Minimālā olbaltumvielu daudzuma daudzums dienā konstatēts 1,5-2 gramu uz kg ķermeņa svara. Rezultāti neparādās nekavējoties, ķermenis novirza ienākošo proteīnu uz nepieciešamajām vajadzībām: uzlabo imūnsistēmu, būvniecību un citus. Neauglība iziet 5-7 mēnešus.

STI Vīriešu reproduktīvā sistēma seksuāli transmisīvo slimību dēļ tiek pakļauta iekaisuma procesam. Daļa slimības ietekmē orgānu audus, mazina spermas sastāvu, mikroorganismi iznīcina visas veselīgās dzīvās šūnas.

Vīriešu slimības. Ja traucēta spermatogeneze, ko izraisa uretrīts, prostatīts, spermatozoīds, zaudē mobilitāti, kas izraisa neauglību vai ievērojami samazina veiksmīgas uztveres izredzes.

Trauma, pietūkums. Sēklinieku darbs tiek traucēts pēc ievainojumiem, nepiemērota operācija, ar audzējiem un tā tālāk. Neauglība notiek arī pēc bērnībā cietušās slimības, ko sauc par cūciņu, epidēmiju kāpostu.

Augsta temperatūra Ja vīriešiem ir pazīmes par neauglību, ir vērts domāt un ne pārāk bieži nākamais tēvs apmeklē saunas, vannas un bieži vien ilgojas karstas vannas. Ja sēklinieku temperatūra pārsniedz 35 grādus, to darbība ir traucēta.

Stresa situācijas. Ārsti saka, ka arvien biežāk bezmiegs, atpūtas trūkums, izdalījumi, pastāvīga nervu spriedze noved pie vīriešu neauglības. Tas ir ne tikai pārkāpjamo dzimumorgānu darbs, bet arī seksuālo darbību kvalitāte, kas rada papildu stresu.

Ķīmija. Vīriešiem, kas saistīti ar ķīmijas rūpniecību, bieži rodas problēmas ar koncepciju. Attiecas uz autovadītājiem vai, drīzāk, ikdienā ieelpojot benzīna tvaikus. Simptoms netiks izpausties, bet reproduktīvā funkcija pasliktināsies.

Vīriešu neauglības pazīmes

Vīriešu simptomu ātra noteikšana ļauj diagnosticēt, atrisināt problēmu un neaizkavēt reproduktīvās funkcijas ārstēšanas procesu. Simptomi ir sadalīti trīs galvenajos tipos:

  • Infekcijas slimības;
  • Problēmas ar cilmes šūnu attīstību, spermatogēni;
  • Varikocele.

Simptomi palielinās daudzumā ar lielāku slimību. Pāris, sapņojot par mantiniekiem, tiek pārbaudīts uz veselību, aktīva seksuāla dzīve, neizmanto kontracepciju. Ja grūtniecība nenotiek, tad 40% gadījumu problēma ir vīrieša ķermenī. Ārēji simptomi ir:

  • Asinsvadu atrofija, gan iedzimta, gan iegūta;
  • Vīriešu dziedzeru pietūkums;
  • Spēcīga, bieži vēlēšanās izraisīt galvassāpes.

Ar dzimumtieksmes samazināšanos jākonsultējas ar ārstu, stāvoklis norāda uz hormonālajiem traucējumiem. Nav citu acīmredzamu pazīmju, izdalījumu, sāpju izpausmju. Androloģijā ir identificēti un noteikti neauglības simptomi, un īpašos gadījumos seksa terapeita iejaukšanās ir nepieciešama endokrinologa darbībai. Pacients ziedo spermu, lai pētītu spermatozoīdu kustīgumu, kāpostu daudzumu, medicīniskās pārbaudes veic caur urīnizvadkanālu.

Patoloģijas definīcija

Neauglība ir sadalīta četrās grupās:

  • Imunoloģisks. Parādās dažādu traumu, slimību dēļ. Ārsts veic diagnostiku katram pacientam atsevišķi, izvēloties zāles;
  • Sekretariāts. Tas notiek biežāk nekā jebkurš cits, attīstās, pārkāpjot sēkliniekus, kas ietekmē spermas ražošanas samazināšanos, kustības ātrumu. Orgānu darbības traucējumu cēloņi var būt dažādi, ārstēšanas metode tiek izvēlēta pacientiem atsevišķi. Pielietot hormonterapiju vai zāles;
  • Relatīvs. Vismazāk pētīts neauglības veids. Formulējumu lieto gadījumos, kad veselības stāvoklis ir normāls, bet partneris nav iestājies stāvoklī. Galvenais šāda veida notikuma cēlonis ir stresa situācijas, pastāvīgs nervu spriedzi. Simptomus un patoloģijas novērš psihoterapeits, reprodukcijas speciālists;
  • Obstruktīva. Rētas, audzēji, cistas novērš spermas izeju no dzimumlocekļa. Operācija ir nepieciešama.

Diagnostika

Pacients informē ārstu par viņa sūdzībām, piemēram, par sāpīgām sajūtām vēdera lejasdaļā, grūtībām urinēt, pēc tam savācot informāciju par to, kāda veida dzīvi ved, ārsts iepazīstas ar slimības vēsturi.

Ir svarīgi noteikt ģenētiskās noslieces klātbūtni, hroniskas slimības, vai nākamais tēvs slimo ar orhītu, tuberkulozi, cūciņu un citām lietām.

Nākamais solis ir noskaidrot datus par seksuālo darbību biežumu. Norma tiek uzskatīta 2-3 reizes nedēļā. Tad viņi sāk eksāmenu: vispirms tiek pārbaudīta pacienta ķermenis un dzimumorgāni, un pēc tam analizē spermu. Ja šādas iespējas nav, ņemt caurulīti. Laboratoriskajos apstākļos tiek veikti testi, tiek pārbaudīts kaņepju ātrums, viskozitāte, krāsa un citi faktori, kas ietekmē embriju veidošanos.

Pārbaudiet infekcijas slimību, iekaisuma procesu klātbūtni, pievēršot īpašu uzmanību prostatas dziedzera, urīnizvadkanāla noslēpumam. Ja nav patoloģiju, turpiniet pētīt hormonu līmeni, kam nepieciešams serums. Īpašos gadījumos pielietojiet termogrāfiju, ultraskaņas aprīkojumu. Neauglību var izraisīt hipofīzes audzējs, kas tiek pētīts, izmantojot galvaskausa rentgena - turku seglu.

Ārstēšanas metodes

Zāļu lietošana. Kāda būs zāles, ārsts izlemj, pamatojoties uz slimības vēsturi, organisma īpašībām un patoloģijas veidu. Antibakteriālie kompleksi mazina iekaisuma procesus, veneriskas slimības. Hormonu terapija ir paredzēta hormonālajiem traucējumiem. Lai samazinātu spermas kvalitāti, ir nepieciešami vitamīnu kompleksi, imūnkorektīvi līdzekļi. Dažreiz ārsti izraksta homeopātiskos līdzekļus, lai uzlabotu dzīšanas procesu. Vīriešiem ar neauglību ir lietderīgi ne tikai proteīni, bet arī jūras veltes, kā arī pārtika ar D vitamīna saturu. Būt personai zem saules stariem ļaus ķermenim sintezēt vēlamo vitamīnu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta obstruktīvai neauglībai.

Ķirurgi atbrīvo varikokli, trūces, rētas un audzējus. Konservatīvās metodes šajā gadījumā nav piemērotas, taču darbība negarantē 100% pozitīvu rezultātu. Tas jo īpaši attiecas uz pieaugušā vecuma cilvēkiem, kuri sapņo kļūt par tēviem, pusaudža gados un bērnībā panākumu izredzes ir ļoti augstas.

IVF daudzveidība. ICSI metode - spermas ievadīšana citoplazmā - tiek izmantota, ja vīrietim ir normāls spermatozoīdu skaits, bet viņi nespēj sasniegt olu nezināmu iemeslu dēļ. Šī metode palielina koncepcijas iespējas līdz pat 60%. Ņem olu no gaidāmajām māmiņām laboratorijā kopā ar spermatozoīdiem, izmantojot mikroinjekciju. Gatavo šūnu ievieto pacienta dzimumorgānos, bet grūtniecība turpinās kā parasti.

Ziedojums Smagās iedzimtajās slimībās, kas spermā nav spermā, parakstās spermas ziedošana. Metode netiek apgalvota, reti lietojama, veicot mākslīgo apsēklošanu sievietes.

Netradicionālās metodes. Manuālā terapija, akupunktūra, augu izcelsmes zāles - papildus klasiskajiem problēmas risinājumiem pašas par sevi neietekmē veselību, līdz to izārstē.

Preventīvie pasākumi

Profilaksei jārisina bērnībā: lai izvairītos no problēmām, apmeklējiet ķirurgu, urologu. Nepieciešamās mērenas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā, labs gulēt, izmērīts darbs un atpūta. Nākamās intīmās dzīves sfēras, reproduktīvās sistēmas un cilvēka vispārējās veselības kvalitāte ir atkarīga no uztura. Izvēlni nedara bez dārzeņiem, zaļumiem, riekstiem, olām, zivīm un gaļu. Neatbilstoša proteīna uzņemšana padara veģetāriešus neaizsargātāk pret neauglību gan vīriešiem, gan sievietēm. Ārsti kategoriski neiesaka lietot necaurlaidīgu apakšveļu. Par ķermeņa un garu veselību jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī regulārām seksuālām darbībām ar tikai vienu partneri.

Cēloņi, neauglības pazīmes vīriešiem, ārstēšana

Līdz šim viena no aktuālākajām medicīnas un sabiedrības problēmām ir vīriešu neauglība. Tas notiek tikpat bieži, cik sievietes, un tas noved pie gan cilvēku personiskās traģēdijas, gan arī ģimenes sairšanas. "Neauglības" diagnoze rodas, ja pāris vēlas iestāties grūtniecības periodā, neizmanto kādu no kontracepcijas līdzekļiem, bet 12 mēnešu laikā viņu mēģinājumi nav veiksmīgi. Šādā situācijā jāpārbauda sieviete un vīrietis, lai identificētu cēloņus un pēc tam tos novērstu.

Jūs uzzināsit, kāpēc attīstās vīriešu neauglība, par mūsu rakstu par diagnozes pazīmēm, diagnostikas principiem un ārstēšanu.

Iemesli

Cilvēks var izraisīt neauglību pret virkni patoloģisku procesu, kas izraisa dzimumu hormonu ražošanas traucējumus, sastāvu, spermas īpašību izmaiņas un tā aizplūšanas ceļu trūkumu.

  1. Nervu sistēmas pārkāpumi. Spermatogēniju regulē kompleksi fizioloģiskie procesi, kuros piedalās 4 struktūras: smadzeņu garozs, hipotalāmu-hipofīzes sistēma un vīriešu dzimuma dziedzeri - sēklinieki, kā arī daži citi endokrīnie dziedzeri. Vispirms centrālo nervu sistēmu reaģē uz stresu: smaga garīgā trauma dēļ tiek traucēta hipotalāmu darbība, tas samazina vairāku hormonu veidošanos, kas izraisa spermatozoīdu samazināšanos vai pilnīgu neesamību ejakulātā (attiecīgi oligo- un azoospermija). Psiho-emocionālais stress izraisa nelīdzsvarotību autonomās nervu sistēmas darbā. Tas var izraisīt vīriešu sterilitāti pat ar apmierinošu sēklinieku stāvokli. Bojājums ķermeņa augšdaļas nervam (piemēram, ķirurģiskajā operācijā, lai atceltu trūci, vai pēcoperācijas periodā, pateicoties cirkulācijas izmaiņām dzimumorgānu traktu audos) bieži noved pie sēklinieku deģenerācijas un pat atrofijas.
  2. Ģenētiskie un iedzimtie faktori. Iedzimtas sēklinieku patoloģijas biežums šodien ir apmēram 4-5%, tas ir, tās rodas gandrīz visos divdesmitajos vīriešos. Tie ietver kriptorichidismu (sēklinieku neapdalītu sēklinieku sēklinieku), monorhismu (vienas sēklinieku trūkumu), anorhismu (iedzimtās neesamību abās sēklinieku sēkliniekos), dzimumdziedzeru disgēniju (attīstības traucējumus) un citus traucējumus.
  3. Infekcijas. Neauglības cēlonis vīriešiem var būt šādas slimības:
  • parotitis (viens no vadošajiem etioloģiskiem faktoriem, rada sēklinieku iekaisumu - orhītu, ar bojājumiem visiem tā audiem);
  • tīfs un vēdertīfs;
  • bruceloze;
  • tuberkuloze;
  • sepse;
  • seksuāli transmisīvām slimībām utt.

Infekcijas slimības izraisa vairāk nekā trešdaļu vīriešu neauglības gadījumu. Patogēns bieži secina toksīnus, kas bojā spermatogēnu epitēliju (sēklinieku audi, kas ir atbildīgi par spermas komponentu ražošanu), pārkāpj sēklinieku trofiskumu (uzturu).

4. Ieelpošana. Ekoloģija, ķīmiskā viela, arodbīstamība pieaugošā industrializācijas apstākļos biežāk kļūst par vīriešu neauglības cēloni. Intoxication var tieši ietekmēt sēklinieku audus vai nervu sistēmu kopumā ar 1. punktā aprakstītajām sekām.

5. Uztura bagātinātāji, narkotikas, rūpnieciskie savienojumi, pesticīdi - ikdienā šie faktori tiek pakļauti cilvēkiem, un daudzi no tiem ir mutagēni un sabojājas sēklinieku dīgļu epitēlija. Vīriešiem ir īpaši bīstami šādi indes:

Pastāvīgs kontakts ar šiem indēm var izraisīt neauglību vīriešiem. Arī šajā ziņā ir diezgan bīstami - mehānisko transportlīdzekļu izplūdes gāzes un skābekļa trūkums, jo īpaši stresa un pārmērīgas darba fona apstākļos.

Viņiem ir negatīva ietekme uz sēklinieku audiem, kas ražo spermu, dažas antibiotikas (īpaši gentamicīns, penicilīna kālija sāls utt.) Un sulfonamīdi (jo īpaši trimetoprims), nitrofurāni, kā arī estrogēni un citostatiskie līdzekļi.

Hroniska intoksikācija ar nikotīnu un alkoholu izraisa būtiskas izmaiņas ejakulācijā, jo ir samazināta mobilitāte un spermatozoīdu patoloģisko formu izskats.

6. Uztura trūkums. Pārtikas faktors ir ļoti svarīgs arī pilnīgai spermatogenezei. Patoloģiskas pārmaiņas sēklinieku audos var novest ne tikai pret absolūtu badu, bet arī daļēju badu, kā arī nepietiekamu uzturu. Īpaša nozīme ir bērnu un pusaudžu racionālajai uzturam. Būtu jāzina, ka deģeneratīvas izmaiņas rodas ne tikai sēklinieku audos, bet arī hipotalāma-hipofīzes sistēmā.

7. Jonizējošais starojums. Apstarošana var būt gan tiešs neauglības izraisītājs (dzemdes šūnu epitēlija šūnu nāve), gan arī mutagēna iedarbība (noved pie anomālijām spermas ražošanā apstarotā cilvēka pēcnācējos).

8. Endokrīno dziedzeru un citu orgānu patoloģija. Viena no vairāku slimību izpausmēm ir sēklinieku disfunkcija. Tomēr, ja slimība nav smaga, šie traucējumi bieži netiek diagnosticēti, jo tie arī nav izteikti, un smagas pamatslimības gadījumā auglības jautājums nonāk otrā vietā, un pacienta galvenais mērķis ir likvidēt pamatā esošo slimību ārsta uzraudzībā. Pēc atveseļošanās parasti tiek atjaunota spermatogenezē.

9. Pārkaršana. Optimālā temperatūra spermas komponentu ražošanai ir 2-3 ° C zemāka nekā visa ķermeņa temperatūra. Pārkaršana sēklinieku audos sabojā un izraisa deģenerāciju. Pat īslaicīga kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pret temperatūras paaugstināšanos (39 ° C un augstāka) traucē spermatozoīdu veidošanos, un tā tikai uzlabojas pēc 2-3 mēnešiem pēc atveseļošanās. Ir svarīgi gan vispārīgi (infekcijas slimība, darbs karstā veikalā), gan vietēja (sēklinieku trūces, varikoceļa) hipertermija.

10. pārkarsēšana. Zemas temperatūras iedarbība uz sēklinieku izraisa arī spermas ražošanas izraisītu bojājumu. Tomēr šā iemesla dēļ neauglības gadījumi ir diezgan reti, jo spermatogēnās darbības pārkāpēja dēļ sēklinieku sēklotne vismaz mēnesī ir pakļauta temperatūrai, kas mazāka par -10 ° C.

11. Asinsrites traucējumi. Spermatogēnisks epitēlijs ir ļoti jutīgs pat īslaicīgai išēmijai, tādēļ slimības, kas traucē asinsrites sēklinieku (jo īpaši strutainu vai hidroceļu), var izraisīt neauglību. Tas arī veicina asiņu stagnāciju dzimumorgānos (piemēram, varikoceļus (sēklinieku varikozas vēnas), novirzes vēnu struktūras struktūrā, urīnpūšļa orgānus un citas slimības).

12. Dzimumorgānu traumatisks traumas. Atkarībā no traumas veida un izturības tas var izraisīt asiņošanu, iekaisumu, skarto audu nekrozi, asinsvadu attīrīšanas atliekas (lūmena aizsprostojumus), to saspiešanu un / vai asinsvadus, kas satur asiņu sēne, hematomu un citas patoloģiskas izmaiņas. Rezultātā viņi kļūst atgriezeniskas vai neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas sēklinieku vai mutes dobuma audos.

13. Autoimūnas procesi gonādu rajonā. Spermatogēnisks epitēlijs parasti darbojas tāpēc, ka starp asinīm un tā saukto hemato-sēklinieku barjeras sēklinieku caurulītes klātbūtni starp asinīm un saturu, kas iziet cauri dažām šūnām un nepārvieto citus. Pārkaršanas rezultātā palielinās hipotermija, infekcijas slimības, asinsrites traucējumi, palielinās barjeras caurlaidība, un spermas komponenti var nonākt asinsritē. Tie ir zināmi kā antigēni, tāpēc ķermenis viņiem reaģē, veidojot antivielas pret spermatozoīdu veidojošo kanāliņu šūnām. Autoimūnas neauglība attīstās.

Neauglības attīstības un klasifikācijas mehānisms

Ir 5 vīriešu neauglības formas:

  • sekretorisks;
  • izdalošs;
  • autoimūns;
  • kopā;
  • radinieks.

Apsveriet katru no tiem sīkāk.

Sekretāri neauglība

Tas parasti ir saistīts ar sēklinieku funkcijas samazināšanos - hipogonadismu. Šim nosacījumam ir 2 veidi: primārā un sekundārā.

Primārajā hipogonadismā patoloģiskais process lokalizēts tieši sēklinieku audos. Tās var būt gan iedzimtas anomālijas, gan kriptorichidisms vai traumatisks vai infekcijas raksturs. Šī slimības forma ir saistīta ar pastiprinātu gonadotropo hormonu ražošanu - to koncentrācija asinīs palielinās.

Sekundārā hipogonādizācija rodas, ja tiek ietekmēti hipofīzes, hipotalāmu un endokrīnās sistēmas orgāni. Tas attīstās ar audzējiem, neiroinfekcijām, smadzeņu ievainojumiem un ir straujš gonadotropīnu ražošanas samazinājums, kas noved pie sēklinieku hipofunkcijas. Ar prostatas, sēklas pūslīšu un citu endokrīno dziedzeru sakāvi attīstās arī sēklinieku nepietiekamība. Gonadotropisko hormonu saturs vienā un tajā pašā laikā var palielināties, samazināties vai palikt normālos rādītājos.

Izdalīta neauglība

Tas ir saistīta ar dzimumorgānu dziedzeru slimībām vai anomālijām, urīnizvadkanālu, vas deferenslūmenes aizsprostojumu, kā arī aspermatismu. Tajā pašā laikā ejakulāts vai nu zaudē savas īpašības (sakarā ar to, ka tajā nav spermatozoīdu vai to struktūras un īpašību izmaiņas), vai arī tas ir normāls sastāvs, bet tas nevar nonākt sieviešu dzimumorgānu traktā.

Aspermatisms ir stāvoklis, ko raksturo ejakulācijas trūkums dzimumakta laikā. Tas rodas nervu sistēmas (gan centrālās, gan perifēro) traucētās funkcijas rezultātā, un tas tiek uzskatīts arī par izdalītas neauglības formu cilvēkam.

Imūnās neauglības

Tas var notikt imunoloģiska konflikta laikā starp vīrieti un sievieti, kas attīstās, reaģējot uz spermas, kas ir antigēns, ievadīšanu sievietes maksts. Šī ir tā sauktā izoimmunālā neauglības forma. Šāda konflikta rašanās risks var palielināt imūnsistēmas pārkāpumus, asins grupu nesaderību un dažus citus faktorus.

Autoimūnā neauglības forma rodas, ja tiek pārkāpta asins-sēklinieku barjeras caurlaidība. Šī nosacījuma cēloņi ir aprakstīti iepriekš.

Kombinēta neauglība

Apvieno hormonālo traucējumu un izdales sastāvdaļu.

Relatīvā neauglība

Šāda diagnoze tiek veikta, ja pēc pilnīgas vīrieša un sievietes pārbaudes neviens neatklāj patoloģiskas izmaiņas vienā no viņiem. Šo terminu lieto ļoti piesardzīgi, jo patoloģijas noteikšanas trūkums nenozīmē, ka tas nav tur - varbūt tas ir saistīts ar apsekojuma nepilnībām.

Neauglības pazīmes cilvēkā

Kā minēts raksta sākumā, vīriešu dzimuma neauglības galvenā pazīme ir grūtniecība bez regulāras (2 reizes nedēļā) dzimumakta 12 mēnešus, ar nosacījumu, ka kontracepcijas līdzekļus neizmantoja, sieviete tika pilnībā pārbaudīta un nebija patoloģijas kad vīrietis un sieviete ir neauglīgi).

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu apjoms ietver:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • vispārējā pārbaude;
  • spermas izmeklēšana;
  • sēklinieku un citu dziedzeru izdales funkcijas diagnoze;
  • sēklinieku biopsija;
  • genotogrāfija.

Anamnēze

Tā kā vīriešu neauglības iemesli ir daudzi, tikai rūpīgi savākta vēsture palīdzēs tos identificēt. Materiāls:

  • pacienta vecums (jo vecāks vīrietis, jo mazāka spermas mēslošanas spēja);
  • profesija (darba apstākļi: hipertermija, rūpnieciskie indīgumi un citas toksiskas vielas);
  • slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana);
  • hroniskas infekcijas vai citas smadzeņu un citu orgānu slimības;
  • traumatiskie ievainojumi un infekcijas procesi dzimumorgānu rajonā;
  • ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgānos;
  • vairāku narkotiku lietošana;
  • sēdošs, mazkustīgs dzīvesveids.

Svarīgi ir arī laulības ilgums, kontracepcijas līdzekļu lietošana, bērnu esamība.

Vispārējā pārbaude

Šeit ārsts pievērš uzmanību fiziskajai attīstībai, cilvēka ķermenim, matu sadales dabai, ādas stāvoklim, muskuļu un skeleta sistēmai, ārējo dzimumorgānu attīstībai.

Ar vīriešu dzimuma hormona ķermeņa deficītu - testosteronu - tiek traucēts vīrieša izskats: vaniļas un bārdas aug vāji, muskuļi ir slikti attīstīti, spējas pasliktinās.

Pārbaudot ārējos dzimumorgānus, var konstatēt to attīstības traucējumus, iekaisuma procesus, ievainojumu sekas, audzējus un citas patoloģijas.

Ejakulācijas tests

Šī pētījuma metode ir ļoti svarīga diagnostikā. Parasti ejakulāciju iegūst vismaz ar masturbāciju - pārtraucot dzimumakta lietošanu. Tad veic makro un mikroskopiskos pētījumus, kā arī novērtē bioķīmiskos un imunoloģiskos parametrus. Pirms analīzes veikšanas vīriešam ieteicams atturēties no dzimumakta 4-6 dienas. Ir nepieciešams, lai ejakulāts būtu pilnībā samontēts, jo dažādās porcijās ir atšķirīgs skaits spermatozoīdu.

Apmēram pusstundu pēc ejakulācijas šķidrumu saņemšanas turpiniet veikt pētījumus ar mikroskopu tikai pēc šī laika.

Makroskopiskā izmeklēšana nosaka tilpumu, krāsu, smaku, viskozitāti, ejakulāta pH. Parasti tā daudzums ir 2-5 ml, smarža ir līdzīga kā kokosriekstu ziediem, krāsa ir pienains, viskozitāte ir 0,1-0,5 cm no vijuma, kas veidojas starp ejakulāta virsmu un no tā izņemtā stikla stieņa, pH 7,3-7,7.

Pārbaudot mikroskopā, tiek novērtēta spermatozoīdu aglutinācija (saķere), to kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs, kā arī papildu ejakulācijas šūnu sastāvs.

Īpaša nozīme, novērtējot ejakulāta kvalitāti, ir spermatozoīdu kustīgums, jo tā samazināšana rada grūtniecības iespējamības samazināšanos. Veselīgas, normālas spermas šūnas pakāpeniski pāriet pakāpeniski un rotē tā, it kā spirāli ap to asi. Šīm šūnām jābūt vismaz 75-80%.

Lai noteiktu spermas kopējo skaitu, izmantojiet īpašu formulu. Apakšējā normālā robeža - 50-60 miljoni šūnu 1 ml ejakulāta. Jebkas zem šīs vērtības sauc par oligozoospermiju, kas ir sadalīta 3 grādos:

  • Es - viegla; spermas skaits - 60-30 * 10 9 / l; auglība samazinājusies;
  • II - mērens grāds; spermas skaits - 29-10 * 10 9 / l; auglība ir ievērojami samazināta;
  • III - smags; spermatozoīdu skaits ir mazāks par 10 * 10 9 / l; mēslošana nav iespējama.

Ja 1 ml ejakulāta ir konstatēti vairāk nekā 200 miljoni spermatozoīdu, to sauc par polizoospermiju. Šajā gadījumā, kā likums, tā galvenā sastāvdaļa ir spermatozoons ar zemu auglības spēju.

Ja ejakulācijā ir konstatētas tikai mirušas spermatozoīdas un to nav iespējams atjaunot, tā ir nekrozmija.

Azoospermija - ja ir konstatētas spermatogēnās šūnas ejakulācijā un nav konstatētas spermatozoīdas.

Aspermija - ja ejakulācijā nav ne spermatozoīdu, ne spermatogēnās šūnas.

Teratozoospermija ir ejakulāta stāvoklis, kurā vairāk nekā trešdaļa spermatozoīdu veido viņu deģeneratīvās formas.

Astēnozoospermija ir stāvoklis, kad nepietiekami mobilo spermatozoīdu formu skaits ir vairāk nekā viena trešdaļa.

Aspermatisms ir stāvoklis, kam raksturīga spermas izdalīšanās trūkums dzimumakta laikā.

Novērtēt un morfoloģiju spermas, noteikt normālo un modificēto formu procentuālo daļu. Šādu šūnu jaunās formas var veidot ar modificētu galvu, kaklu, asti, kā arī vecās formas. Parasti morfoloģiski modificēto formu procentuālais daudzums nedrīkst pārsniegt 24%.

Spermatogēnās šūnas un citi šūnu elementi normālā ne vairāk kā 10%.

Ejakulāta bioķīmiskais pētījums

Veselīga cilvēka sēklu šķidruma ietvaros ir ogļhidrāti, lipīdi, proteīni, aminoskābes, hormoni, enzīmi, vitamīni un citas vielas. Katras no tām koncentrācija ir atkarīga arī no spermas spējas apaugļot. Fruktoze un citronskābe šajā ziņā ir vissvarīgākās.

Fruktoze veidojas sēklu pūslīšos. Tās koncentrācija ejakulācijā parasti ir 14 mmol / l. Šīs vielas līmeņa pazemināšanās liecina par vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) trūkumu pacienta organismā.

Citronskābe tiek sintezēta prostatē. Veselīga cilvēka sēklu šķidrumā tā koncentrācija ir 2-3 mmol / l.

Imunoloģiskie pētījumi

Palīdz atklāt antivielas pret spermatozoīdu ejakulācijā. Trīs no viņu sugām ir atšķirīgas: spermatoaglutinācijas, spermatoimmobilizing un spermatogēnā. Tās izraisa aglutināciju (sasienoties viens pret otru), spermatozoīdu imobilizāciju (imobilizāciju), kā arī iznīcina audus, kas ražo spermas sastāvdaļas.

Bioloģiskie paraugi

Ja ir ticams, ka dzemdes kakla spermatozoīdu un gļotu iespējamā nesavietojamība tiek pārbaudīta spermas savietojamības un iesūkšanās spējas.

Prostatas sekrēcijas tests

Specifiska nozīme ir leikocītu skatiena laukā (norma ir 6-8) un lecitīna graudi. Ja prostatē ir iekaisuma process, šo elementu skaits noslēpumā samazinās.

Prostatas sekrēcijas kristalizācijas rakstura noteikšana

Tas ļauj novērtēt sēklinieku endokrīno funkciju (ar androgēnu deficītu, kristālu struktūra ir traucēta vai tās pilnīgi nav).

Hormonu izpēte

Nosakiet testosterona un estradiola līmeni asinīs un urīnā, kā arī GnRH.

Sēklinieku biopsija

Sēklinieku audu struktūras izpēte ļauj noteikt patoloģiskā procesa raksturu un / vai degeneratīvās izmaiņas pakāpi.

Parasti tiek izmantota atklāta sēklinieku biopsija (saskaņā ar vietējo anestēziju, sēklinieku ādu atver ar asmeni, sēklinieku sēklinieku izgriež un daļu no parenhīmas izgriež, defektu šūšanai). Veikt šādu operāciju ambulatorā.

Genitogrāfija

Tā sauktais vas deferens pētījums ar radiopagnētiku. To var izmantot, lai novērtētu vas deferences līmeni un pakāpi, kā arī sākotnējā sadalījuma stāvokli, piedēkļa asti un sēklas pūslīšus.

Veikt pētījumus ar vietējo anestēziju. Vēzijas kanāls tiek pierakstīts un kontrastvielu ievada savā gaismas caurulē, pēc tam tiek pārbaudīts tā izplatīšanās gar vazu vagus rentgena staros.

Balstoties uz iepriekš minēto pētījumu rezultātiem, ārsts nosaka galīgo diagnozi un nosaka ar terapeitisko pasākumu plānu.

Vīriešu neauglības ārstēšanas principi

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, kādi cēloņi izraisīja neauglību.

Ekskrētiska neauglība, ko izraisa iekaisuma procesi dzimumorgānos, ir pakļauta konservatīvajai terapijai.

Vas deferens okulcija (lūmes oklūzija) parasti tiek noņemta ķirurģiski.

Ārstēšanas efektivitāti nosaka atkārtotas ejakulācijas un citu diagnostikas metožu pētījumi.

Vispārīgi notikumi

  • pārtraukt smēķēšanu;
  • atmest alkoholu;
  • pārtrauciet lietot dažus medikamentus;
  • novērst nelabvēlīgu darba faktoru ietekmi uz ķermeni, mainīt darba apstākļus;
  • izvairīties no emocionāla stresa, pārmērīga darba;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • regulāri un pilnīgi ēst.

Ir ļoti svarīgi arī ievērot seksualitāti. Bieža dzimumakta pazemina spermas spēju apaugļot, jo tajā ir samazinājies nobriedušu spermatozoīdu skaits, un jaunās formas - palielinās. Retu dzimumakta rezultāts ir veco spermu skaita pieaugums. Optimālais abstinences periods ir 3-5 dienas. Jāņem vērā ovulācijas dienas kopā ar partneri, jo šajā laikā šī koncepcija notiek. Pēc dzimumakta sievietei ieteicams būt horizontālā stāvoklī vēl 30-40 minūtes.

Vispārējie terapeitiskie pasākumi

Pacientam var piešķirt:

  • vitamīnu terapija (A vitamīni, B, E, D, K grupas, multivitamīni) - normalizē sēklinieku radīto funkciju;
  • fosfora preparāti (fito-ferrolaktols, kalcija glicerofosfāts), glutamīnskābe - ar pārmērīgu un nervu sistēmas izsmelšanu;
  • Ķīniešu šizandras tinktūra, Eleuterococcus - par depresijas traucējumiem;
  • nomierinoši līdzekļi (mātītes, bromīns uc) - ar uzbudināmību, pastiprinātu uzbudinājumu;
  • hepatoprotektori (Essentiale, metionīns uc) - lai normalizētu aknu funkcijas;
  • biostimulanti (FIBS, alvejas ekstrakts uc) - ar mērķi aktivizēt vielmaiņas procesus;
  • specializēto speciālistu konsultācijas - neiropatologs, psihoterapeits.

Sekrēžu neauglības ārstēšana

  • Primārajā hipogonadismā - androgēnu līdzekļi (testosterona propionāts, metiltestosterons uc).
  • Ja sekundārais hipogonadisms - gonadotropīni (chorionic, menopauzes gonadotropīns), progestiīni (klomifēns, gravosans, captilbegit) vai zāles, kas stimulē to atbrīvošanos (aevīts, B1 vitamīns, mehilandrostendiols utt.).

Izdalītās neauglības ārstēšana

Tas ir atkarīgs no tā, kāda slimība to izraisījusi.

  • Hipospadijas un epispadijas - operācija. Ja pacients pilnīgi nepiekrīt operācijai, mākslīgā apsēklošana (apaugļošana).
  • Hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības - zāles atkarībā no cēloņsakarības faktora (antibiotikas, sulfonamīdi uc). Tā kā pašas zāles pašas var inhibēt spermatogēniju, tās lieto paralēli ar zālēm, kas novērš negatīvu ietekmi uz aknām un sēkliniekiem (cisteīns, metionīns, vitamīni uc).

Operatīva intervence

Tās tieša norāde ir obstruktīva azoospermija ar spermatogēniju, ko apstiprina biopsija. Operācijas mērķis ir atjaunot spermas trakta caurlaidību.

Imūnās neauglības ārstēšana

Laulātajiem ir ieteicams seksuāli lietot prezervatīvu un nevis aizsargāt sevi tikai ovulācijas periodā. Tajā pašā laikā sievietes ķermenī samazinās vīriešu spermas antigēnu skaits, un palielināsies mēslošanas iespējamība. Paralēli tam vīrietis vai sieviete (atkarībā no konstatētajiem pārkāpumiem) tiek izrakstīti antihistamīni (cetirizīns, loratadīns un citi). Tāpat, lai panāktu antialerģisku efektu, var lietot glikokortikoīdus (deksametazonu, prednizonu uc).

Hroniska iekaisuma procesā cilvēka ķermenī viņam var ieteicams lietot imunitāti stimulējošus līdzekļus (tiamalīnu, T-aktivitāti un citiem).

Izvēles metode imūnās neauglības ārstēšanā ir mākslīgā apsēklošana. Šajā gadījumā sieviete tiek injicēta dzemdes kakla kanālā vai šīs orgāna dobumā, spermu, kas tikko saņemts no viņas vīra.

Profilakse

Lai novērstu neauglības attīstību, cilvēkam vajadzētu būt uzmanīgam viņa veselībai, nekavējoties ārstēt slimības, kas negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju, kā arī novērš to attīstību. Tāpat viņam jāievēro darba un atpūtas režīms, dzimums, racionāli ēst, nevainīgs seksuāls kontakts, nekontrolējami lietot medikamentu, atteikt vai vismaz ierobežot alkohola patēriņu un smēķēšanu.

Secinājums

Cilvēka neauglība nav patstāvīga patoloģija, bet gan vairāku citu slimību sekas. Šī diagnoze tiek veikta gadījumā, ja grūtniecība nav notikusi regulārā dzimumakta gadā, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus. Galvenā diagnostikas metode ir ejakulācijas izpēte. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no neauglības formas un var ietvert dzīvesveida normalizāciju, vairāku narkotiku lietošanu vai ķirurģisku iejaukšanos. Vairumā gadījumu pareiza diagnostikas metode un savlaicīga adekvāta ārstēšana palīdz atjaunot vīrieša auglību, taču dažreiz diemžēl viņa ķermeņa izmaiņas ir neatgriezeniskas un ģeneratīvo funkciju nav iespējams atjaunot.

Kurš ārsts sazinās

Vīriešu neauglības ārstēšanu nodarbojas andrologs. Arī pacientam jākonsultējas ar uroloģistu. Endokrīno dziedzeru pārkāpumu gadījumā norādīta endokrinologa terapija. Gadījumos, kad neauglība ir saistīta ar smadzeņu patoloģiju, jāpārbauda neirologs un neiroķirurgs.

Medicīnas centra "Medic" speciālists runā par vīriešu neauglību: