Galvenais
Analizē

Pieļaujamā prostatīta PSA

Prostatas specifisko antigēnu vai proteīnu PSA iegūst prostatas dziedzera audos, un tas ir nepieciešams spermas atšķaidīšanai. Tā kā ļaundabīgās šūnas ražo lielāku daudzumu šī proteīna, to sauc par prostatas vēža audzēja marķieri. Tomēr visi prostatas dziedzera patoloģiskie procesi var ietekmēt olbaltumvielu daudzumu, kas nonāk asinīs. Tādēļ asins analīze atklāj PSA paaugstinātu koncentrāciju prostatē vai adenomu.

Kāpēc antigēna līmenis palielinās?

Parasti prostatas sekrēcijas epitēlijs secina tik daudz olbaltumvielu, ka tā līmenis asinīs nepārsniedz 4 ng / ml. Tomēr tikai ļaundabīgo šūnu deģenerācijā PSA ražošana palielinās. Citos gadījumos izaugsmes tempu ietekmē citi faktori:

  1. Labdabīgā prostatas hiperplāzijā aizauguši audi spied uz normāliem orgānu audiem, kā rezultātā aktīvā viela aktīvāk tiek ievadīta asinsritē.
  2. PSA līmenis asinīs palielinās, jo infekcijas un iekaisums pēc tiem pārtrauc audu barjeras funkcijas, un viela nonāk asinsvados.

PSA ir paredzēts, lai noteiktu jebkādas novirzes prostatas dziedzera funkcijās. Lielākā daļa vīriešu, kuriem ir paaugstināts olbaltumvielu līmenis, necieš no vēža. PSA koncentrācija palielinās ar ilgstošu fizisku piepūli, pēc ejakulācijas, nesenās prostatas vai urīnpūšļa operācijas biopsijas.

Ko liecina analīzes rezultāti?

Prostatas PSA testa rezultāti tiek interpretēti dažādos veidos. Olbaltumvielu koncentrācija tiek mērīta nanogramos uz mililitru asiņu. Daži zinātnieki uzskata, ka minimālais slieksnis jāsamazina līdz 2,5 ng / ml, lai atklātu vairāk prostatīta un citu slimību gadījumu. Tomēr tas var novest pie tādas vēža ārstēšanas, kas nav klīniski nozīmīgs.

Prostatas diagnostikā aplūkojiet trīs dažādus PSA veidus:

  1. Bezmaksas prostatas specifiskais antigēns veido tikai 20% no kopējā PSA, kas atrodas asinīs.
  2. PSA, kas saistīts ar a1-antihichotripsīnu (AHT) vai a2-makroglobulīnu. Bet tikai ar AXT saistīto proteīnu var noteikt laboratorijā.
  3. Kopējā PSA ir olbaltumvielu kumulatīvais daudzums, kas nonāk asinīs.

Kādu līmeni norāda prostatīts?

Prostatīts nav ļaundabīga slimība un nepalielina prostatas vēža iespējamību. Bet PSA rezultātu uzskaite palīdz ārstiem pielāgot iekaisuma procesa ārstēšanas procesu.

Kopējais prostatas specifiskais antigēns 4-10 ng / ml līmenī var norādīt uz šādām slimībām:

  • prostatas vēzis (tā diagnozes risks palielinās par 25%);
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • prostatīts

Šo PSA diagnoziķu skaitu bieži sauc par "pelēko zonu", jo vērtības pārsniedz 10,0 ng / ml nozīmē palielinātu vēža procesa iespējamību par 67%.

Bezmaksas PSA līmenis ir atkarīgs no prostatas slimības veida un tiek izmantots diferenciāldiagnozei. Ja kopējais PSA līmenis pārsniedz 4 ng / ml, bet ir mazāks par 10 ng / ml, ārsti aplūko šādu olbaltumvielu frakcijas attiecību:

  • zemāks bezmaksas PSA līmenis palielina prostatas vēža risku, jo ļaundabīgās šūnas rada vairāk a1-antichimotripsīna, kas palielina olbaltumvielu koncentrāciju saistītajā formā;
  • Brīvās PSA palielināšanās samazina vēža risku, bet var norādīt uz hronisku prostatītu.

Papildu indikatori PSA analīzei prostatas iekaisuma gadījumā

Vīriešiem virs 50 gadiem ieteicams katru gadu ziedot asinis PSA. Tomēr, lai uzlabotu testa precizitāti, eksperti ieviesa rādītājus, kas analizē prostatas specifisko antigēnu pēc dažādiem parametriem.

PSA blīvums ietver antigēna līmeņa aprēķinu attiecībā pret dziedzera lielumu, kas noteikts transretāro ultraskaņas laikā. Zems proteīna blīvums norāda, ka koncentrācijas pieauguma cēlonis bija prostatīts.

PSA pieauguma ātrums ir olbaltumvielu līmeņu salīdzinājums noteiktā laika periodā, piemēram, gadu. Tiek uzskatīts, ka strauja PSA koncentrācijas palielināšanās norāda uz akūta prostatīta attīstību vai vēzi.

Uzraugot oncomarker olbaltumvielu līmeni

Nesenie pētījumi liecina, ka prostatīts var izraisīt PSA līmeņa paaugstināšanos serumā. Vīriešiem, kuriem digitālās taisnās zarnas pārbaudē nebija novērotas novirzes no pazīmēm, bet kuriem ir augsta koncentrācija un augsts PSA līmeņa pieaugums, neskatoties uz to, ka nav iekaisuma procesa simptomu, vajadzētu atkārtoti pārbaudīt.

Paaugstināts PSA līmenis vienmēr nozīmē to, ka tiek traucēta vīriešu reproduktīvās sistēmas galvenā orgāna darbība. Lai noteiktu indeksu vērtīgos asus lecenus, ārsti iesaka:

  • ar ievērojamu olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos, ir jāpārbauda urīnizvadkanāla infekcija vai prostatīta simptomi;
  • Ja tiek konstatēta infekcija vai prostatīts, pēc terapijas PSA atkārtotu pārbaudi.

Pat ja prostatīts nav diagnosticēts, ir ieteicams otru reizi ziedot asinis konkrētam prostatas antigēnam. Pie paaugstināta līmeņa tiek noteikta prostatas biopsija, lai izslēgtu vai apstiprinātu vēzi.

Saziņa ar onkoloģiskām slimībām

Nav tiešu pierādījumu tam, ka prostatīts var izraisīt prostatas vēzi. Tomēr tā histoloģiskās pazīmes bieži atrodamas prostatas ļaundabīgo audu pētījumā. Dzemdē no vēža, dzelzei var būt fokālās iekaisuma pēdas pacientiem, kuri nav sūdzējušies par prostatīta simptomiem, piemēram, iegurņa sāpēm un sāpīgu urinēšanu.

Iekaisums tiek novērots labdabīgā prostatas hiperplāzijā, pateicoties dziedzera pāraugšanai, tubulās rodas nelielas asaras, kas ļauj noslēpumam noplūst audos un izraisa prostatītu. Tādējādi PSA noteikšana ir pirmais solis, lai novērstu un diagnosticētu nopietnākas slimības.

Pierādīts, ka augsts PSA līmenis prostatas vēzē kavē audzēja veidošanos. Tika atklāta arī negatīva sakarība starp hronisko prostatītu un vēža attīstības iespējamību. PSA koncentrācija parasti tiek paaugstināta pacientiem ar hronisku prostatītu.

Šis iekaisuma process stimulē asins plūsmu, kas piesātināts ar imūnglobulīniem (imūnās šūnas) priekšdziedzera dziedzeros. Tās ir šīs antivielas, kas spēj iznīcināt pirmās prostatas ļaundabīgās šūnas un kavēt audzēja augšanu.

Efektīva profilakse

Pēc 40 gadu vecuma infekciju un vēža testu pamatā ir visi prostatīta simptomi, piemēram, muguras sāpes, cirksnis, krustums, sāpīga urinācija un ejakulācija, asiņu izdalīšana no urīnizvadkanāla ar spermu un urīnu. Hronisks prostatīts spēj attīstīties uz labdabīgu un ļaundabīgu audzēju fona.

Akūta prostatas un vēža iekaisums parasti izraisa ievērojamu normas pārsniegumu. Hronisku iekaisumu raksturo neliels PSA pieaugums. Šajā gadījumā antibiotiku lietošana samazina olbaltumvielu koncentrāciju. Tomēr viņa krišanās līdz 5 nl / ml ne vienmēr norāda uz vēzi, un ārsti iesaka izturēt testu sešus mēnešus vēlāk.

PSA līmenis pēc prostatektomijas līdz 0,2-0,3 nl / ml ievērojami samazinās, un tā sekojošais palielinājums norāda uz prostatas vēža bioķīmisko atkārtošanos, kas prasa turpmāku izmeklēšanu un ārstēšanu.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

PSA analīzes dekodēšana vīriešiem

PSA (prostatas specifiskais antigēns, prostatas specifiskais antigēns) ir proteīns (proteīns), ferments, ko ražo prostatas dziedzera šūnas (turpmāk tekstā - RV). Tas veic spermas viskozitātes atšķaidīšanas un samazināšanas funkciju, ietekmē vīriešu auglību.

PSA definīcija asins plazmā ir ļoti nozīmīga mūsdienu uroloģijā. Tās augstākais līmenis tiek noteikts sēklu šķidrumā. Enzīmu var iegūt ne tikai aizkuņģa dziedzera noslēpumā, bet arī kapilāros, kas baro dziedzera audus, un nonāk asins plazmā.

Tas ir saistīts ar plazmas koncentrāciju, ka vīriešiem ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža skrīnings.

Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas palielināšana ir saistīta ne tikai ar prostatas vēža risku, bet arī ar daudzām citām patoloģijām. Tās līmenis palielinās ar prostatas adenomu, prostatītu.

Pirmo reizi 1986. gadā metode tika ieviesta medicīnas praksē. Parastās prostatas patoloģijas diagnostikas sistēmas ir pārskatītas.

Kopš tā laika ir attīstījušās prostatas specifiskā antigēna noteikšanas metodes, ir identificētas viņu stiprās un vājās puses. Koncentrācijas kontrole ļauj ne tikai atlasīt pacientu grupu, kam nepieciešama biopsija, bet arī kontrolēt ārstēšanas efektivitāti.

Prostata ir mazs muskuļaudžu orgāns, kas parasti ir salīdzināms ar riekstam.

Prostatas dziedzeris ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas, kas atrodas nelielā iegurņa daļā, zem urīnpūšļa, taisnās zarnas priekšā. Tas ieskauj urīnizvadkoka sākotnējo daļu [1,7].

1. Prostatas specifiskā antigēna raksturojums

Prostatas specifiskais antigēns tā struktūrā ir glikoproteīns, kas sastāv no 237 aminoskābēm, 4 ogļhidrātu sānu zariem, pieņemot noteiktu konformāciju, izmantojot vairākas disulfīda saites.

Tā ir neitrāla serīna proteāze, ferments, kas darbojas pēc analoģijas ar citiem proteāzes, kas iesaistītas asinsreces procesā.

Galvenā fermentatīvā funkcija ir pusogelīna I un II sēklu šķidruma proteīnu sadalīšanās, kas noved pie sašķidrināšanas un spermas viskozitātes samazināšanās. Visa informācija par šīs olbaltumvielas struktūru ir gēnā, kas lokalizēta 19. hromosomā.

2. Vietas ar augstāko PSA koncentrāciju

Parasti PSA sintezē prostatas epitēlija šūnas un izdalās sēklu šķidrumā. Vislielākā koncentrācija ir noteikta dziedzera stromā.

Lai iekļūtu asinsritē, prostatas specifiskajam antigēnam jāveic virkne fizioloģisku barjeru (prostatas dziedzeru pamatnes membrāna, dziedzera stroma, kapilāru endotēlija).

Vairāki patoloģiski procesi (aizkuņģa dziedzera vēzis, akūta prostatas iekaisums, trauma) var izraisīt dabas barjeru pārtraukšanu un palielināt glikoproteīna koncentrāciju asinīs.

Akūtu bakteriālu prostatītu var pievienot PSA palielināšanās, tomēr fermentu līmenis normalizējas pēc adekvātas pretiekaisuma un antibakteriālas terapijas.

Prostatas masāža, izjādes ar zirgiem, riteņbraukšana, squats, deadlifts var arī palielināt fermenta saturu asinīs.

Tās zemās koncentrācijas nosaka urīnizvadkanāla dziedzeri, endometrijs, normāli krūts audi, siekalu dziedzeri, vīriešu un sieviešu urīns. PSA noteikšana plazmā sievietēm var būt saistīta ar krūts, plaušu, dzemdes, nieru vēzi.

3. Bezmaksas, saistošs un kopīgs PSA

Bezmaksas PSA, fPSA (bezmaksas PSA) ir galvenais rādītājs prostatas vēža diagnostikā un ārstēšanā. Tomēr diapazonā no 4 līdz 10 ng / ml (tas ir, mēreni virs normas) 75% vīriešu nav onkoloģijas, kas samazina šī indikatora specifiskumu.

Tāpēc, lai noteiktu diagnozi kādam konkrētam pacientam, vidēji 4 vīriešiem ar paaugstinātu fPSA vērtību nepieciešams veikt biopsiju.

Aizkuņģa dziedzera vēzē kopējā PSA palielināšanās (tPSA, kopējā PSA) rodas galvenokārt tās kompleksa cPSA (kompleksā, saistītā) frakcijas dēļ. Adenomas gadījumā pārsvarā tiek konstatēta fPSA palielināšanās.

Tāpēc tiek piemērota brīvās PSA un kopsummas attiecība: fPSA / tPSA attiecība ir mazāka pacientiem ar prostatas vēzi.

FPSA indikators ir visnoderīgākais, kontrolējot pacientus ar pastāvīgi paaugstinātu glikoproteīna daudzumu, ņemot vērā negatīvā biopsijas rezultātus.

Neskatoties uz lielāku analīzes efektivitāti, tas jāapvieno ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi (saīsināti kā PRIX), kas ļauj palielināt vēža atklāšanas varbūtību.

4. saistīšanās ar plazmas olbaltumiem

Lielākā daļa glikoproteīna ir asins plazmā olbaltumvielu saistītā stāvoklī (cPSA kompleksā PSA). Tikai neliela daļa fermenta ir brīvā stāvoklī (bezmaksas PSA).

cPSA ir saistīts ar plazmas, divu galveno serīna proteāžu plazmas inhibitoriem, alfa-2-makroglobulīna (A2M) un alfa-1-antichimotripsīna (A1AXT).

Atšķirībā no plazmas, lielākajai daļai brīvās frakcijas (fPSA) ejakulācijas tā koncentrācija ir 1 mg / ml. Ar A1AXT saistītā stāvoklī PSA saglabā 2 epitopas brīvā stāvoklī, kas ļauj veikt imunoloģiskus pētījumus.

Kad PSA saistās ar A2M, visas epitopes ir paslēptas no antivielām, kas apgrūtina šīs saistītās fermenta imunoloģisko diagnozi.

5. Farmakokinētika

PSA eliminācijas pusperiods tika pētīts pacientiem pēc adenomektomijas un bija no 2 līdz 3 dienām. Pilnīga proteīna izzušana no asins plazmas bija 14-20 dienas. [2]

Indikācijas analīzei:

  1. 1 Prostatas vēža skrīnings vīriešiem vecumā virs 50 gadiem.
  2. 2 Pacientiem ar adenomu novērošana.
  3. 3 Prostatīta terapijas efektivitātes kontrole.
  4. 4 Vēža slimnieku uzraudzība, slimības recidīvu noteikšana, attālināto metastāžu klātbūtne.

6. Prostatas vēža skrīnings

Skrīnings onkoloģijā starp lielām vīriešu populācijas populācijām ir novedis pie agrīnas un savlaicīgas vēža diagnostikas.

PSA asins analīze nav laikietilpīgs process un var samazināt progresējoša vēža biežumu. Katras onkoloģiskās slimības diagnostikā un ārstēšanā ir svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā.

Diemžēl vēzis agrīnā stadijā nav saistīta ar izteiktu klīniku. Atšķirībā no BPH (prostatas vidējo posmu palielināšanās un urīnizvadkanāla kompresija, kas izraisa urinācijas simptomus, pastiprināta urinēšana urinēt, īpaši naktī, plūsmas vājināšanās urinācijas laikā) simptomi.

Nelielu audzēju ir grūti diagnosticēt ar DRE. Pirms plašas analīzes ieviešanas tika veikta standarta pārbaude pirms biopsijas. Diagnozes laikā 70% pacientu konstatēja distantās metastāzes.

Kopš tehnikas ieviešanas pacientu proporcija ar metastāzēm pret citiem orgāniem ir samazinājusies līdz 3%, savukārt 75% pacientu ar vēdera uzliesmojumu nav iespējams noteikt vēzi.

Lielākā daļa uroloģistu nosaka nepieciešamību pēc skrīnings, pamatojoties uz vecumu, simptomiem, dzīves vēsturi (ar apgrūtinātu iedzimtību, pētījumu veic agrāk), pacienta izmeklēšanas rezultātus. Bieži vien pacienti paši vēršas pie ārsta, lai veiktu analīzi. [3]

7. Prostatas specifiskais antigēns un BPH

Kā jau teicām, palielinās PSA saturs priekšdziedzera adenomas gadījumā. Kāpēc tas notiek?

Lielāko daļu šo proteīnu sintē prostatas pārejas zonas priekšdziedzeri. Šī zona aug ar labdabīgu hiperplāziju (BPH).

Perifēra zona, kurā audzējs lokalizēts 8 no 10 gadījumiem, rada tikai nelielu PSA daudzumu. Ir noteiktas aptuvenas indikatora novirzes adenomas gadījumā: pieaugums par katru nieres gramu par 0,12 ng / ml. [4]

8. Sagatavošanās analīzei

Asins analīžu veic tukšā dūšā. Sagatavošanās pētījumam ietver izņēmumu 7 dienas pirms jebkuru traumatiskas prostatas injekcijas asinīs:

  1. 1 riteņbraukšana.
  2. 2 izjādes.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 sēdvietas.
  5. 5 Pirkstu taisnās zarnas pārbaude.
  6. 6 Prostatas masāža.
  7. 7 Cystoscopy.
  8. 8 kolonoskopija.

Asinis, kas iegūti no vēnām, tiek centrifugēti, no tā iegūst plazmu, kas no 120-180 minūšu laikā jānosaka no izveidotajiem nogulumiem, un jāveic pētījums.

Ja analīzi nav iespējams veikt noteiktā laika intervālā, tad plazmu iesaldē t no -20 ° C līdz -70 ° C.

PSA līmeņa noteikšanai izmanto mono- vai poliklonālās antivielas. Pēc tam iegūto vērtību interpretācija tiek veikta.

9. Faktori, kas ietekmē PSA

Galvenais prostatas specifiskā antigēna lietošanas ierobežojums aizkuņģa dziedzera onkoloģijas diferenciācijā ir līdzīgs citu patoloģisko stāvokļu (BPH, prostatīts) darbības pieaugums.

PSA proteīnu ražo aizkuņģa dziedzera normālas, hiperplastiskas un neoplastiskās šūnas, bet vēža šūnas sintezē 10 reizes vairāk enzīmu attiecībā pret aizkuņģa dziedzera masu.

9.1. Hiperplastiskie audi un epitēlija-stromas attiecības

Rezultātu interpretācija var mainīties atkarībā no hiperplāzijas pakāpes un epitēlija-stroma attiecības. Lielākā daļa proteīna tiek ražota prostatas pārejas zonā.

Tikai neliels daudzums olbaltumvielu tiek sintezēts dziedzera perifērajā zonā, kur 8 no 10 gadījumiem attīstās prostatas vēzis. Vēzis, kas attīstās dziedzera pārejas zonā, kopā ar izteiktu PSA palielināšanos.

Zema līmeņa adenokarcinomas šūnas zaudē spēju sintezēt fermentu. Šī iemesla dēļ dažiem pacientiem ar progresējošu vēzi PSA koncentrācija var būt zema.

9.2. Farmakoloģiskie faktori

Dažas zāles var ietekmēt glikoproteīna koncentrāciju plazmā:

  • Finasterīds, dutasterīda 5-a-reduktāzes inhibitori, kurus lieto pacienti ar BPH. Zāles šajā grupā var izraisīt PSA vispārējā līmeņa pazemināšanos pusi 180 dienu laikā pēc terapijas. Šī iemesla dēļ pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ir nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus 60-90 dienas pēc ārstēšanas sākuma, lai noteiktu jaunu sākuma punktu, no kura var izmērīt fermenta līmeņa paaugstināšanos.
  • Zāles, kas ietekmē testosterona līmeni asinīs. Testosterona palielināšanās asins plazmā palielina fermenta koncentrāciju.
  • Ejakulācija palielina PSA. 7 no 10 vīriešiem vecumā no 50 gadiem PSA plazmā palielinājās par 41% 60 minūšu laikā pēc ejakulācijas.

9.3. Uroloģiskās manipulācijas

Prostatas bezvēža slimības, kā arī uroloģiskās manipulācijas rada PSA palielināšanos. Akūts, asimptomātisks un hronisks prostatīts, urīnizvadceļš tiek papildināts ar tā palielināšanos.

Kā parasti, dziedzera pārbaude nav saistīta ar izmaiņām fermenta koncentrācijā plazmā, bet pēc masas līmeņa tā ievērojami palielinās (līdz 2 reizēm) [5, 7].

Cistoskopija, urīnizvades katetru novietošana, transektāriju ultrasonogrāfija dažreiz var būt kopā ar nelielu PSA palielināšanos.

Biopsija 5 minūšu laikā pēc manipulācijas (apmēram 24 stundas) palielina PSA par vidēji 7,9 ng / ml. Indikatora normalizēšanai nepieciešamais laiks ir 2-4 nedēļas.

Pēc ejakulācijas prostatas specifiskā antigēna līmenis 2 dienu laikā atgriežas normālā skaitā. Pēc urīna aizturi, pēc 24-48 stundām glikoproteīna saturs tiek samazināts par 50%.

Akūtā bakteriālā prostatīta gadījumā PSA koncentrācija plazmā ir atkarīga no terapijas efektivitātes. Šī iemesla dēļ indikatoru izmanto, lai uzraudzītu antibiotiku terapijas efektivitāti.

9.4. Rase un vecums

Prostatas vēža attīstības risks melnā populācijā ir augstāks nekā baltā [6]. Šī likme pieaug ar vecumu un ir saistīta ar labdabīgu hiperplāziju.

Tālāk, parunāsim par analīzes atšifrēšanu. Parastās kopējās PSA robežas - no 0 līdz 4,0 ng / ml, neņem vērā ar vecumu saistītās izmaiņas priekšdziedzera tilpumā. Oesterlings ierosināja vecumu atšķirību normu tabulu.

2. tabula. Kopējās PSA (prostatas specifiskā antigēna) normas atkarībā no vecuma. Lai skatītu, noklikšķiniet uz tabulas

10. Terapijas efektivitātes kontrole

Saskaņā ar PSA dinamiku pēc ķirurģiskas dziedzera noņemšanas, vietējo un metastātisko recidīvu var atdalīt.

Audzēja atkārtošanos var pieņemt, ja: PSA noteikšana asinīs, tās izaugsme gada laikā pēc operācijas, dubultšanās laika indikators 6 mēnešus vai mazāk. Tādas pašas īpašības var piemērot arī staru terapijai.

Kopš PSA asins analīzes ieviešanas ir bijis lēciens agrīnai aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai. Patiesībā PSA neļauj precīzi nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu patoloģiju.

Precīzai diagnozei vienmēr ir nepieciešama pacienta papildu pārbaude. Rezultātu interpretācija, kā arī jaunu izmeklējumu iecelšana jāveic urologam.

PSA - PSA

Prostatas specifiskais antigēns

Prostatas specifiskais antigēns (PSA, PSA) ir viena no svarīgākajām prostatas slimības diagnostikas pazīmēm. Tā ir proteīna satura viela, kuru izdalina prostatas dziedzera šūnas. PSA (PSA) funkcija parasti ir spermas atšķaidīšana pēc ejakulācijas. Lielākā daļa PSA (PSA) tiek izvadīti no vīrieša ķermeņa ar spermu, bet ļoti neliela tā daļa tiek izlaista asinīs, ko nosaka, izmantojot īpašus testus. Sakarā ar ļoti zemu šīs vielas koncentrāciju asinīs, to noteikšanai izmanto ļoti jutīgas metodes - monoklonālo antivielu metodi.

Suns var būt asinīs gan brīvā veidā, gan saistītā. Kopējo PSA koncentrāciju (PSA) nosaka, summējot brīvo un kopējo PSA (PSA). PSA (PSA) normālais saturs asinīs ir aptuveni 4 ng / ml. Tomēr sakarā ar to, ka prostatas dziedzeris palielinās ar vecumu un tādējādi rada vairāk PSA (PSA), tās līmenis parasti ir zemāks jauniešiem un vecākiem vīriešiem. Tādējādi PSA koncentrācijas (PSA) vecuma rādītāji ir šādi: (40 - 49, 2,5), (50 - 59, 3,5), (60 - 69, 4,5), (70 - 79, 6,5).

PSA testu (PSA) izmanto divos veidos:

  1. prostatas vēža diagnozei
  2. lai kontrolētu prostatas vēzi

Veicot PSA diagnostikas testu, tā līmenis pārsniedz 4 ng / ml un zem 10 ng / ml tiek uzskatīts par aizdomīgu prostatas vēža ziņā. Tomēr vairumā gadījumu vīrieši ar šo PSA līmeni (PSA) neuzrāda prostatas vēzi asinīs. Ja PSA līmenis pārsniedz 10 ng / ml, prostatas vēža iespējamība palielinās.

PSA tests, ko lieto prostatas vēža kontrolei, tiek izmantots vēža atkārtošanās noteikšanai pēc primārās terapijas. Piemēram, pilnīgi noņemot prostatas dziedzeri un visus audus, kurus skārusi metastāze, PSA līmenis samazinās līdz nullei. Ja turpmākajā PSA testā (PSA) tas kļūst pozitīvs, tas nozīmē, ka organisma audos ir vēzis.

Citi PSA (PSA) cēloņi palielinās

  • prostatas adenoma
  • vecāks
  • infekcija (prostatīts)

Turklāt PSA līmenis ir ļoti jutīgs pret visa veida instrumentālajām manipulācijām saistībā ar prostatas dziedzeri: urīnpūšļa kateterizācija, prostatas masāža, prostatas biopsija utt.

Bezmaksas PSA (PSA) noteikšana

Kā jau minēts, ķermeņa PSA (PSA) var būt brīvā un saistītā formā. Bezmaksas PSA (PSA) var noteikt, izmantojot īpašus testus. Tika konstatēts, ka PSA (PSA) saturs pacientiem ar prostatas vēzi ir mazāks nekā pacientiem ar adenomu. Ja brīvās PSA koncentrācija (PSA) ir mazāka par 10%, tas ir satraucoši saistībā ar aizdomām par prostatas vēzi. Šis tests ir efektīvs, ja PSA koncentrācija asinīs ir no 4 līdz 10 ng / ml.

Kas ir PSA nepatiesi pozitīvs tests?

PSA tests (PSA) tiek uzskatīts par nepatiesu pozitīvu, ja PSA palielināšanās ir saistīta ar citiem cēloņiem nekā prostatas vēzis. Tie ir prostatīts un prostatas adenoma. Jāatzīmē, ka pat vienkārša digitālā taisnās zarnas pārbaude prostatas vai ejakulācijas dēļ pēdējās 48 stundās dažkārt var dot nepareizus PSA testa rezultātus. Parasti PSA tests (PSA) ir kļūdaini pozitīvs 4-10% gadījumu, bet dažreiz tas sasniedz 30%! Citas ar prostatas nesaistītas slimības nespēj nodrošināt pozitīvus PSA (PSA) testa rezultātus.

PSA testa (PSA) jutīgums ir ļoti augsts. Tas ir saistīts ar faktu, ka gandrīz visiem pacientiem ar prostatas vēzi PSA (PSA) ir paaugstināts vai robežās. Tomēr pozitīvs PSA tests (PSA) neizslēdz citas slimības, tas ir, šīs slimības specifika ir zema.

Nesen zinātnieki ir veikuši vairākus PSA testa uzlabojumus. Šo uzlabojumu mērķis ir palīdzēt ārstiem novērtēt robežšķērso un augstu PSA līmeni asinīs un atšķirt pozitīvus un nepareizi pozitīvus rezultātus. Viens no šādiem uzlabojumiem ir PSA attiecība (PSA). Tas parāda brīvo un saistīto PSA (PSA) attiecību asinīs. Pētījumi liecina, ka bez PSA (PSA) ir saistīta ar prostatas adenomu, bet ar PSA saistītā PSA ir raksturīga prostatas vēzis. Tādējādi augsts rādītājs norāda uz nepareiziem PSA (PSA) pozitīviem rezultātiem un izrāda prostatas vēža diagnozi. Savukārt augsts PSA līmenis ar zemu PSA attiecību (PSA) liecina par prostatas vēža diagnozi.

+7 (925) 66-44-315 - bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā un ārzemēs

AFAALA lietošanas pieredze pacientiem ar labdabīgas prostatas hiperplāzijas diagnozi

I.A. Aboyan, V.E. Aboyan, O.V. Zinkovskaya, V.A. Sknar
Pašvaldības medicīniskās profilaktiskās veselības aprūpes iestāde, KDC "Veselība", Rostova pie Donas

IEVADS.

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām gados vecākiem vīriešiem. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir BPH, cieš no tā sauktajiem zemu urīnceļu simptomiem, kas dažkārt būtiski negatīvi ietekmē viņu dzīves kvalitāti. Mūsdienās BPH zāļu terapija galvenokārt ir vērsta uz pacienta simptomu novēršanu, un to raksturo trīs zāļu grupas: 5-alfa reduktāzes inhibitori, alfa blokatori un fitoterapeitiskie līdzekļi.

Neskatoties uz moderno zāļu, kas tiek izmantoti GPH ārstēšanai, relatīvi augstu efektivitāti, daži pacienti neizdodas sasniegt vēlamo efektu, un ir jāveic ķirurģiskas iejaukšanās prostatas dziedzeros. Bez tam, iepriekšminēto zāļu iecelšana var būt saistīta ar vairākām nevēlamām blakusparādībām, kam nepieciešama zāļu pārtraukšana.

Svarīgs indikators uroloģiskajā praksē ir prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeņa kontrole. PSA seruma ieviešana plaši izplatītajā laboratorijas praksē ir ievērojami uzlabojusi prostatas vēža diagnozi.

PSA ir cilvēka kallikrekinīna sistēmas olbaltumviela. To ražo prostatas dziedzera dziedzeru epitēlijs un periurethral dziedzeri, un tas ir iesaistīts spermas veidošanā. (Wong MC et al, 1979, Breul J., 1994). PSA izpaužas kā chimotripsīna serīna proteāzes īpašības un saistās ar insulīnam līdzīgo augšanas faktoru. Šo īpašību dēļ ferments palīdz uzturēt spermas agregācijas stāvokli un nodrošina spermas kustīgumu (Grigorievs, ME un citi 2001).

Tajā pašā laikā, tā kā PSA ir olbaltumviela, un to parasti ražo prostatas dziedzeris, tas nav stingri specifisks priekšdziedzera vēzim. Paaugstināta PSA prostatas dziedzera slimībām ir saistīta ar histohematogēnas barjeras, ko raksturo dziedzeru epitēlija bazālo membrānu, šūnu bazālo slāni, intersticiu, pārkāpumu. Tādējādi, palielinoties PSA daudzumam serumā, tas ir saistīts ar palielinātu tā daudzumu intersticiāla dziedzerī.

Tajā pašā laikā, veicot proteolītisku fermentu, PSA var uzlabot iekaisuma procesus. A.V. Shangichev, M.I. Kogan, I.I. Belousovs (2008), nosakot hronisku abakteriālas prostatīta (KLP) / hroniskas iegurņa sāpju sindroma (CPPS) iekaisuma bioķīmiskos marķierus, atzīmēja, ka KLP / CPPS Art. IIIA notiek, ņemot vērā nelīdzsvarotību "proteināzes inhibitoru" sistēmā un serīna proroteazīnu kopējās aktivitātes palielināšanos ejakulācijā (OAEA) par 65,38% (p 0,4)

Subjektīvajā valsts vērtējumā vidējais IPSS rādītājs bija 13,2; QOL - 4,6 punkti. Tādējādi lielākajai daļai pētījumā iesaistīto pacientu bija mēreni obstruktīvi simptomi ar relatīvi zemu dzīves kvalitāti.

Simptomu novērošana pēc IPSS skalas rāda sistemātisku pacientu trauksmes samazināšanos, vienlaikus uzlabojot QOL dzīves kvalitāti (2. tabula). Tātad pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar narkotiku "Afala" dzīves kvalitāte pieauga par 2,6 punktiem QOL (4.6-2 punkti, p 0.4). Qmax palielinājās no 9,8 ± 2,1 ml / s līdz 13,8 ± 3,7 ml / s (p

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) un tā analīze

Slikta ekoloģija un slikts dzīvesveids rada vēža attīstību. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas iespējām, ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt šīs slimības. Un lieta ir tāda, ka vēlu pārsūdzības par medicīnisko aprūpi. Jebkurš vēzis ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tomēr pilnīga dzīšana ir iespējama arī ārstējot agrīnā slimības stadijā.

Priekšdziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā ļauj veikt asins analīzes PSA, parādot tā koncentrāciju asinīs. Ko nozīmē šī dīvaina saīsinājums un kāda ir šī pētījuma nozīme cilvēku dzīvē un veselībā?

PSA funkcijas

Saīsinājums PSA vai PSA nozīmē prostatas specifisko antigēnu. Faktiski šis antigēns ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzeris. Šis proteīns ir prostatas sula, un vienkāršos vārdos - savienojums, kas atdziļo spermu pēc ejakulācijas, nodrošinot spermu ar brīvu kustību un veicinot olšūnas apaugļošanu.

PSA loma slimības diagnostikā

Prostatas specifiskais antigēns tiek izlaists ejakulācijā un asinīs. Tajā pašā laikā lielākā daļa olbaltumvielu nonāk ejakulācijā, bet nelielais daudzums tā, kas noteikts nanogramos, tiek ņemts asinīs - svars, kas ir miljards reižu vieglāks par gramu.

Iekaisuma slimību procesā prostatas dziedzeris palielinās, kā rezultātā lielāks olbaltumvielu daudzums sāk iekļūt asinīs. Tas ir, nosakot tā koncentrāciju asinīs, var secināt par patoloģijas klātbūtni vai trūkumu.

PSA molekulārās formas

Laboratorijas apstākļos ir divas prostatas specifiskā antigēna formas.

  • Bez proteīna saturošs proteīns, ko ražo veselas dziedzera šūnas.
  • Proteīns, kas saistīts ar citām vielām, kas veido asinis. To ražo vēža šūnas, un to sauc par audzēju marķieriem.

Prostatas specifiskā antigēna likmes

PSA koncentrācija asinīs galvenokārt ir atkarīga no vīrieša vecuma. Parasti šis rādītājs dažādu faktoru ietekmē var palielināties vai samazināties. Tomēr ir noteiktas robežas, kas norādītas katrai vīriešu vecuma grupai. Atrodoties to robežās, olbaltumvielu koncentrācija asinīs tiek uzskatīta par drošu, ļaujot pārbaudei izslēgt vēža risku. Vīriešu asinīs olbaltumvielu līmenis palielinās, pieaugot vecumam.

Parasti šim rādītājam ir šādi parametri:

  • vīriešiem 40-50 gadu vecumā PSA ir 2,5 ng uz 1 ml;
  • kad sasniedz vecuma kategoriju no 50 līdz 60 gadiem, tas palielinās līdz 3,5 ng uz 1 ml;
  • ar 60-70 gadu vecumu šis rādītājs palielinās līdz 4,5 ng uz 1 ml;
  • gados vecākiem pacientiem, kuri ir šķērsojuši 70 gadu veco pavērsienu, antigēns sasniedz 6,5 ng uz 1 ml.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos olbaltumvielu koncentrācija var būt nulle, un tā ir arī norma visām vecuma grupām.

Šo analīzi parasti nepiešķir vīriešiem, kuri jaunāki par 40 gadiem, jo ​​šajā vecumā nav ļaundabīgu audzēju attīstības.

Ko norāda PSA palielināšanās

Pētījums par olbaltumvielu saturu tiek veikts, lai apstiprinātu rezultātus citām metodēm, ko izmanto, lai identificētu iekaisuma procesus prostatas dziedzeros.

  • Antigēna koncentrācijas palielināšanās var rasties, palielinoties olbaltumvielu ražošanai, kas norāda uz prostatas dziedzera palielināšanos, kas rodas adenomas rašanās laikā - labdabīgu audzēju.
  • Attiecībā uz iekaisuma procesiem prostatas laikā rodas tā kanālu pietūkums, kas apgrūtina antigēna ievadīšanu prostatas sulā. Šī iemesla dēļ lielākā daļa no tā tiek izdalīta asinīs.
  • Vēzi var noteikt ar oncomarkeriem saistītiem antigēniem, kas ietver seruma proteīnus. Šis rādītājs ļauj diagnosticēt slimību agrīnā attīstības stadijā, līdz sākas izmaiņas prostatas dziedzera struktūrā.

Vērtību kopums, kas norādīts analīzes rezultātos

Ja, atšķirot PSA asins analīzi, konstatēts palielināts antigēnu saturs, tas var norādīt uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Lielāks rādītājs norāda uz vēlāku vēža stadiju. Ja rādītājs ir nedaudz paaugstināts, tas nozīmē, ka viņi veic papildu pārbaudi, tostarp vairākas procedūras.

  • Pilnīga asins analīze tiek veikta, lai noteiktu ķermeņa iekaisuma procesu klātbūtni. Šos faktorus norāda ar palielinātu ESR un leikocītu skaitu. Pamatojoties uz šiem rādītājiem, tiek izdarīti secinājumi par prostatīta klātbūtni.
  • Noteikts brīvā antigēna un saistītā attiecība. Lai to izdarītu, pievienojiet abus rādītājus, un pēc tam brīvo olbaltumvielu rādītājs tiek dalīts ar kopējo daudzumu, tādējādi atklājot procentuālo daudzumu. Parasti šis skaitlis ir 15%. Ja iegūts mazāks rezultāts, tiek veikti papildu pētījumi par vēža klātbūtni. Ja rezultāts ir mazāks par 10%, tiek noteikts biopsija, kas ļauj iegūt precīzu rezultātu.
  • Tiek pētīts antigēna blīvums. Šim nolūkam tiek veikta priekšdziedzera ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek noteikts tā izmērs. Pēc tam antigēna koncentrācijas asinīs indikators tiek dalīts ar prostatas lielumu. Blīvuma samazināšanās norāda uz adenomas izraisītas prostatas dziedzera hiperplāziju. Ja blīvums palielinās, ir iespējama ļaundabīgo audzēju klātbūtne.
  • Ir aprēķināts, cik ātri laika hormona PSA palielinās asinīs. Ņemot vērā to, ka olbaltumvielu koncentrācijas svārstības ir nenozīmīgas, ir ierasts ņemt kalendāru gadu kā laika intervālu. Jo spēcīgāka antigēnu koncentrācija gada laikā palielinās, jo lielāka ir ļaundabīgo audzēju rašanās iespēja.

Visprecīzākais rezultāts ir biopsija - procedūra, kurā prostatas fragmentu ņem ar plānu adatu, kas kalpo kā materiāls vēža klātbūtnes pārbaudei un tā veida noteikšanai. Tomēr, ņemot vērā šīs procedūras sāpīgumu, to nosaka tikai tad, ja tā klātbūtni norāda citu testu rezultāti.

PSA vērtība, novērtējot vēža ārstēšanas efektivitāti

Ļaundabīgo audzēju ārstē vairākos posmos. Antigēna koncentrācija asinīs ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

  • Ķirurģiskā iejaukšanās, kuras laikā audzējs tika noņemts, noved pie strauja PSA līmeņa pazemināšanās. Turklāt šis skaitlis ilgu laiku samazinās.
  • Ja ķīmijterapija vai staru terapija tika veikta kā primārā terapija pacientam, PSA samazināšana ir lēna. Tomēr, samazinot indeksu par vairāk nekā 1 ng / ml, tas ļauj veidot optimistiskas prognozes, jo tas norāda uz stabilu samazinājumu.
  • Ja ārstēšana izraisa olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos, tas var norādīt uz tā neefektivitāti un vēža paasinājumu.

Analīzes sagatavošanas procedūra

Lai iegūtu ticamu analīzes rezultātu, jums tas ir rūpīgi jāsagatavojas. Jāpatur prātā, ka olbaltumvielu koncentrācija ir tendence mainīties vairāku faktoru ietekmē.

  • Divas dienas pirms testa jums vajadzētu atturēties no dzimumakta. Un tas attiecas ne tikai uz seksuālajām darbībām, bet arī masturbāciju.
  • Pētījuma priekšvakarā nevar būt prostatas dziedzera masāža.
  • Ja tiek plānots prostatas ultraskaņas skenēšana, kurā pētījumu veic, ievietojot sensoru taisnās zarnās, analīze jāveic vai nu pirms tā, vai vienu nedēļu pēc tās pabeigšanas.
  • Ja pacientam tiek veikta operācija, kuras laikā prostatas daļa tika izvadīta caur urīnizvadkanālu, analīze jāveic tikai pēc 6 mēnešiem.

Pirms veikt analīzi, jums ir nepieciešams pielāgot diētu, jo dažas vielas var ietekmēt pētījuma rezultātus. Tāpēc, dienu pirms tā nav ieteicams ēst taukus un pikantus ēdienus. Un 8 stundas pirms plānotās aptaujas jūs nevarat uzņemt citus dzērienus, izņemot tīru ūdeni. Smēķēšana var arī izkropļot analīzes datus, tāpēc to vajadzētu dzēst 30 minūtes pirms analīzes.

Tāpat kā jebkura cita asins analīze, šī pārbaude tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Ja pacients ir izrakstījis ārstēšanu, lietojot zāles, pirms analīzes veikšanas jāizslēdz to lietošana.

Pat aizskartā orgānu un citu audu pilnīga noņemšana nevar garantēt, ka vēzis neatgriezīsies. Nevar izslēgt, ka operācijas laikā audzējs var tikt bojāts, kā rezultātā vēža šūnas kopā ar asinīm iekļūst citos orgānos. Tādēļ pēc priekšdziedzera noņemšanas ir jāievēro ārsts un jāuzrauga PSA indikators.

Tāpat notiek arī tas, ka pārbaudes laikā priekšdziedzera blīvums tiek gropēts un olbaltumvielu koncentrācija nepārsniedz normu. Lai novērstu kļūdu iespējamību pēc 3 mēnešiem, tiek veikta atkārtota PSA analīze.

Antivielas pret suni

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīns, ko ražo prostatas šūnas. Bioķīmiskais prostatas specifiskais antigēns pieder pie proteikozes kallikreīna grupas un ir pazīstams kā cilvēka kallikreīns-3 (HK-3). Prostatas specifiskais antigēns, ievadot spermu, to atšķaida un tādējādi palielina spermatozoīdu kustīgumu, kas nepieciešams apaugļošanai. Prostatas specifiskā antigēna galvenā daļa nonāk spermā, un tikai ļoti neliela daļa nonāk asinīs, tāpēc ierīci izmanto kā nanogramu uz mililitru (ng / ml).

Ja PSA līmenis ir augsts vecuma dēļ un tā nepārtraukti palielinās, var ieteikt prostatas dziedzera biopsiju (diagnosticēšanai paredzēto šūnu un audu paraugus). Pirms ieteikt biopsiju, ārstam jāapsver citi prostatas vēža riska faktori, piemēram, ģimenes anamnēze un etniskā piederība. Biopsija ir vienīgais veids, kā noteikt prostatas vēzi vai citas prostatas dziedzera patoloģiskas šūnas.

2. Kā tiek novērtēta PSA?

PSA mēra, izmantojot asins analīzi. Tā kā PSA daudzums asinīs ir ļoti zems, lai to noteiktu, ir nepieciešamas ļoti jutīgas testēšanas tehnoloģijas (monoklonālo antivielu procedūra). PSA proteīns var pastāvēt asinīs nesaistītā veidā (bez PSA) vai arī tas var būt saistīts ar citām vielām (saistītā PSA). Kopējais PSA līmenis ir brīvo un saistīto formu summa, un to mēra, izmantojot standarta PSA testu.

3. Kas izraisa paaugstinātu PSA līmeni asinīs?

Tiek uzskatīts, ka PSA palielināšanās asinīs ir saistīta ar tā laišanu apgrozībā sakarā ar prostatas dziedzera struktūras pārkāpumu. Tas var notikt dažādu prostatas slimību, tai skaitā prostatas vēža, stāvokļos. Ir svarīgi atzīmēt, ka PSA nav specifiska prostatas vēzim, bet PSA palielināšanās var norādīt uz jebkuru prostatas dziedzera slimību klātbūtni. Visizplatītākais PSA cēlonis ir labdabīga prostatas hiperplāzija (prostatas paplašināšanās) un prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums). Tomēr PSA palielināšanās var rasties arī citu iemeslu dēļ, piemēram, ejakulācija, transrectal ultraskaņas (TRUS) prostatas, cistoskopijas un urīnpūšļa kateterizācijas ar mīkstu katetru un prostatas biopsiju rezultāts. Tādēļ vīriešiem, kuri nolemj lietot PSA, ir jāapzinās šie svarīgi faktori, kas var ietekmēt rezultātus. Prostatas vecums un izmērs var ietekmēt arī PSA testa rezultātus.

4. Kādi ir parastie PSA testa rezultāti?

Nav specifisku normālu vai patoloģisku PSA līmeņa asinīs. Jaunajiem vīriešiem ir zemāks līmenis, un gados vecākiem vīriešiem ir augstāks līmenis. Agrāk lielākā daļa ārstu uzskatīja, ka PSA līmenis ir zemāks par 4,0 ng / ml, kā parasti. Tāpēc, ja vīrieša PSA līmenis pārsniedza 4,0 ng / ml, ārsti bieži ieteica prostatas biopsiju, lai noteiktu prostatas vēzi.

Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka dažiem vīriešiem, kuriem PSA līmenis ir zemāks par 4,0 ng / ml, var būt prostatas vēzis, bet citi ar augstāku līmeni var nebūt. Turklāt jāpatur prātā, ka dažādi faktori var izraisīt PSA līmeņa svārstības. Piemēram, cilvēka PSA līmenis bieži palielinās, ja viņam ir prostatīts vai urīnceļu infekcija. Prostatas biopsijas un prostatas vēža ķirurģija var arī palielināt PSA līmeni. Savukārt daži medikamenti, tostarp finasterīds un dutasterīds, kurus lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) ārstēšanai, samazina PSA līmeni.

PSA līmenis ir atkarīgs arī no etniskās piederības un prostatas vēža ģimenes anamnēzē. Tas var arī nedaudz atšķirties, testējot dažādās laboratorijās. Lai gan ekspertu viedoklis atšķiras, nav skaidras vienprātības par optimālu PSA slieksni, proti, ieteikt prostatas biopsiju jebkura rases vai etniskās grupas vīriešiem.

Tomēr parasti, jo augstāks ir PSA līmenis cilvēkam, jo ​​lielāka ir tā iespējamība, ka viņam ir prostatas vēzis. Turklāt ilgstošs PSA līmeņa paaugstināšanās laika gaitā var būt arī prostatas vēža pazīme. Gada PSA pieaugums (pazīstams kā PSA pieauguma ātrums) spēlē lomu, lemjot par PSA marķieri.

5. Kādi ir PSA vecuma diapazoni?

PSA vecuma diapazona izmantošana prostatas vēža noteikšanai ir pretrunīga. Ne visi pētnieki piekrīt, ka tas ir labāk nekā vienkārši uzņemot PSA līmeni 4,0 ng / ml kā augšējo normālo vērtību. Tomēr sakarā ar ar vecumu saistītu prostatas augšanu PSA vērtību regulēšanas koncepcija, kuras pamatā ir vecums, ir palīdzējusi samazināt nevajadzīgas prostatas biopsijas gados vecākiem vīriešiem, lai uzlabotu prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Zemāk ir kopējās PSA maksimālās robežas, kas koriģētas pēc vecuma:

  • 40-49 gadi - 2,5 ng / ml;
  • 50-59 gv - 3,5 ng / ml;
  • 60-69 gadi - 4,5 ng / ml;
  • 70 gadi vai vairāk - 6,5 ng / ml.

6. Kas man jādara, ja skrīninga pārbaudē parādās paaugstināts PSA līmenis?

Ja cilvēks, kuram nav prostatas vēža simptomu, nolemj veikt prostatas vēža skrīningu, un tam ir augsts PSA līmenis, ārsts var ieteikt sekundāru PSA testu. Ja PSA līmenis joprojām ir augsts, ārsts var ieteikt turpināt PSA testus un digitālo taisnās zarnas pārbaudi (DRE) regulāri, lai kontrolētu visas izmaiņas laika gaitā. Ja PSA līmenis turpina pieaugt vai ja DRE ir aizdomas, ārsts var ieteikt papildu testus, lai noteiktu problēmas raksturu. Urīna trakta infekcijas testēšanai var ieteikt urīna analīzi. Var ieteikt arī ultraskaņu, rentgena staru vai cistoskopiju.

Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, ārsts var ieteikt prostatas biopsiju. Šīs procedūras laikā tiek ņemti vairāki prostatas audu paraugi, ievietojot prostatu katetru. Visbiežāk adatas ievieto taisnās zarnas sienā (transektāriju biopsija), tomēr adatas var ievietot caur ādu starp sēklinieku un anālo atveri (transperinālā biopsija). Pēc tam patologs analizē savāktos audus mikroskopā. Biopsijas laikā ārsts var izmantot ultraskaņu. Tomēr tikai vienu ultraskaņu nevar izmantot, lai diagnosticētu prostatas vēzi.

7. Kā PSA tiek izmantota agrīnai prostatas vēža noteikšanai?

Klīniski lokalizēts prostatas vēzis parasti parasti neizraisa klīniskos simptomus. Vīriešiem ir liela sajūta, un prostatas vēzis parasti tiek atklāts ar prostatas biopsiju, kad tiek novēroti prostatas un / vai patoloģiskas PSA vērtības digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas rezultāti. Tādējādi klīniskajā praksē prostatas vēža noteikšanas testi ietver seruma PSA noteikšanu, digitālo taisnās zarnas pārbaudi un transrectal ultraskaņu (TRUS).

PSA līmenis ir neatkarīgs mainīgais, kas paredz prostatas vēža klātbūtni. Patiesībā, jo augstāks ir līmenis, jo lielāka ir prostatas vēža iespēja. Neparasti rezultāts parasti prasa papildu testēšanu. Tomēr galīgā prostatas vēža diagnoze ir atkarīga no vēža šūnu klātbūtnes, kas konstatētas prostatas biopsijā vai ķirurģiskos paraugos.

Parasti par PSA līmeni, kas pārsniedz 4,0 ng / ml, uzskata par aizdomīgiem. Tā kā līmenis paaugstinās virs 10,0 ng / ml, vēzis vēzis strauji palielinās. Tomēr ne visiem prostatas vēža vīriešiem ir paaugstināts PSA līmenis. Ir zināms, ka PSA līmenis ir mazāks par 4,0 ng / ml, prostatas vēža gadījumos. Tāpēc ārsti var izmantot zemākas robežvērtības, lai izlemtu, kad veikt biopsiju.

Vidējam vīriešam virs 50 gadu vecuma ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi ir noteikta prostatas vēža (PSA) vidējā varbūtība, ka prostatas biopsija tiek noteikta pēc PSA līmeņa:

Prostatas specifiskā antigēna antivielu ļoti zemu devu loma

Vīriešu hroniskas iekaisīgas dzemdes kakla sistēmas organisma slimības līdz šim ir ieņēmušas nozīmīgu vietu saslimstības struktūrā visā pasaulē. Metodes, kas pieejamas ārstiem, lai dziedinātu

Vīriešu hroniskas iekaisīgas dzemdes kakla sistēmas organisma slimības līdz šim ir ieņēmušas nozīmīgu vietu saslimstības struktūrā visā pasaulē. Ārstiem pieejamās metodes šo slimību ārstēšanai, neskatoties uz arvien pieaugošo spektru, joprojām nav pietiekami efektīvas.

Neskatoties uz moderno diagnostikas un terapeitisko tehnoloģiju izmantošanu, jaunu antibakteriālās terapijas zāļu un līdzekļu parādīšanās, dažādu kopīgo un reproduktīvo funkciju traucējumu ārstēšanas rezultāti ir ārkārtīgi neapmierinoši (A. Mehic, PHellstromp, 2001).

Protams, grūtības traucējumu ārstēšanai reproduktīvo funkciju un copulatory lielā mērā ir saistīts ar klātbūtni nav pietiekami atklātībā aspektiem patoģenēzi un, attiecīgi, pieteikumā ne vienmēr pathogenetic ārstēšanas veidi (A. J. Schaeffer, W. Weidner et al., 2003).

Attīstība ontofilogeneze uroģenitālā kompleksu kopumā, pie zaudējumu lymphoveinous aizplūšanu izraisa iegurņa sastrēgumus un ļauj izveidot tiešu saikni starp stāvokli venozās atteces no iegurņa un uroģenitālās sistēmas funkciju (Vasiļjevs YV, Svetlov LN, Rastompahov C.., 2007).

1960. gadu beigās japāņu zinātnieki izolēja prostatas specifisko antigēnu (PSA) no sēklu plazmas. Vēlāk, 1977. gadā, Vang atklāja PSA prostatas dziedzeros, pierādot PSA identitāti sēklu plazmā un prostatas audos.

Pašlaik ir izstrādāta zāļu "Afala" (ļoti zemas antivielu devas PSA), kas preklīniskos pētījumos samazināja akūta un hroniska iekaisuma procesa smagumu (Borovskaya T. G., 2002).

Darba mērķis. Izpētīt zāļu "Afala" iedarbību uz hroniskās vesikulīta ārstēšanas efektivitāti.

Materiāli un metodes. Tiek analizēti 54 pacientu ar hronisku vesikulītu ārstēšana vecumā no 20 līdz 50 gadiem vidēji - 34,6 ± 2,7 gadi; slimības ilgums ir no 1 līdz 20 gadiem, vidēji 4,3 ± 1,8 gadi. Pacientu atlases kritērijs bija traucēta auglībai un kopsavilkuma funkcijai, spontānai nakts erekcijai, sāpīgas ejakulācijas un (vai) hemospermijas klātbūtnei. Pirms ārstēšanas visiem pacientiem tika veikts pētījums par spermogrammu, PSA līmeni, ejakulāta bakterioloģisko izmeklēšanu, prostatas un sēklu pūslīšu transrektālā ultraskaņas izmeklēšanu (TRUS); Kopulatīvā funkcija tika novērtēta pēc vīriešu kopīgās funkcijas (ICF) kvantitatīvā novērtējuma skalas. Visi pacienti tika iedalīti 2 grupās pēc nejaušības principa, izmantojot nejaušu skaitļu ģeneratoru. I grupa sastāvēja no 26 pacientiem, kuri saņēma standarta etiopatogēnu ārstēšanu hroniska prostatīta ārstēšanai; II grupa sastāvēja no 28 pacientiem, kuri papildus saņēma 2 tabletes Afala 4 reizes dienā pa daļiņām. Kombinētā terapija ilga 2 mēnešus, antibakteriāla terapija tika veikta, ņemot vērā ejakulācijas sēklu rezultātu. Kritēriji efektivitātes novērtēšanai bija spermogrammu uzlabošana, TRUS parametru izmaiņas (sēklu pūslīšu lielums un simetrija), spermas piesārņojuma līmeņa samazināšanās un skalas izmaiņas ICF skalā. Pēc 30 un 60 dienām tika novērtēti rezultāti: kopējā PSA līmenis, dati par MKF skalu, prostatas un sēklas pūslīšu TRUS skalu, ejakulāta un spermogrammu baktēriju spektrs pēc 30 un 60 dienām.

Rezultāti. PSA līmenis pirms ārstēšanas bija šāds: I grupas pacientiem 1,7 ± 0,6 ng / ml; otrajā grupā - 1,6 ± 0,9 ng / ml (1. att.). Pēc 30 ārstēšanas dienām PSA līmenis I grupas pacientiem bija 1,5 ± 0,7 ng / ml, bet II grupā tas bija 1,1 ± 0,8 ng / ml; pēc 60 dienām PSA līmenis I grupā bija 1,4 ± 0,5 ng / ml, savukārt II grupas pacientiem tas bija 0,9 ± 0,2 ng / ml (1. attēls).

Saskaņā ar spermogrammām pirms ārstēšanas bija dažādi traucējumi - asthenozoospermija, oligozoospermija, teratozoforpermija, necrozospermija, azoospermija, aspermija. Pēc 4 ārstēšanas nedēļām 12 (46,1%) pacienti no pirmās grupas un 19 (67,8%) otrās grupas pacienti parādīja spermogrammas uzlabošanos. Pēc 60 dienām 23 (82,1%) pacientiem tika novērota spermogrammas rādītāju uzlabošanās II grupā, savukārt 17 (65,3%) I grupas pacientiem novēroja bojāšanos (2. attēls).

Pirms ārstēšanas ejakulāta bakterioloģiskā izmeklēšana parādīja, ka mikroorganismu sugu spektrs abās pacientu grupās bija gandrīz identisks. Pacienti I grupa: Staphylococcus haemolyticus bija 41,33%, Enterococcus faecium - 28,13%, Enterococcus faecalis - 22,17%, Corynebacterium seminale - 9,44%, Micrococcus lylae - 5,12%; titrs bija 10 5 -10 6 CFU / ml. Pacientiem II grupā: Staphylococcus haemolyticus sasniedza 43,12%, Enterococcus faecium - 23,98%, Enterococcus faecalis - 27,34%, Corynebacterium seminale - 8,67%, Micrococcus lylae - 7,13%; titrs bija arī 10 5 -10 6 CFU / ml. Pēc 30 ārstēšanas dienām I grupas pacientiem bija paaugstināts mikrofloras titrs, vidēji - 10 4 CFU / ml, II grupā - 10 2 CFU / ml. Pēc 60 dienām suga spektrs mikroorganismu pie sēšanas ejakulāta pirmajā grupā tika iesniegts: Staphylococcus haemolyticus - 46,11%, Enterococcus faecalis - 21,58%, Corynebacterium seminale - 19,18%, Micrococcus lylae - 11,2%; titrs bija ne vairāk kā 10 4 CFU / ml. II grupas pacientiem mikrofloras sugas sastāvs bija šāds: Staphylococcus haemolyticus - 38,54%, Enterococcus faecium - 32,13%, Micrococcus lylae - 7,99%, ar titru ne vairāk kā 10 2 CFU / ml. Saskaņā ar TRUS datiem, sēklas pūslīši pēc 30 ārstēšanas dienu laikā novēroja asimetriju, cistēmas izmaiņas 24 (92,2%) pacientu grupā I un 8 (28,5%) II grupā; pēc 2 mēnešiem sēklas pūslīšu simetrija un viendabīgums tika atgūta 5 (19,3%) pacientu pirmajā grupā un 22 (78,6%) otrajā grupā. Novērtējot kopīgo funkciju, mēs pievēršam īpašu uzmanību ICF skalas 7., 8., 9. jautājumam, nevis tikai kopējam punktu skaitam. Mūsuprāt, tieši šie trīs jautājumi atspoguļo sēklas pūslīšu ietekmi uz kopīgo funkciju.

Pirms pacientu ārstēšanas SKF skalā punktu punktu summa abās grupās bija 32 punkti; atbildot uz 7, 8, 9 jautājumiem - vidēji 9 ± 2,3 punkti. Pēc 30 ārstēšanas dienām rādītāji ICF skalā I grupā bija 40 ± 3,2 punkti, II-58 ± 2,4 punkti; atbildot uz 7, 8, 9 jautājumiem I grupā - 10 ± 2.1 punkti, II - 13 ± 1.6 punkti. Pēc 2 mēnešiem attēls izskatījās tā - I grupā, 11,4 ± 1,6; II - 13,5 ± 1,4 punkti, atbildot uz 7., 8., 9. jautājumu (3.attēls).

Pēc 60 dienu ilgas terapijas tika novēroti pacientiem no otrās grupas un haematospermia sāpīgas ejakulācija, normalizētas daudzumu un spontāno nakts erekcijas kvalitāti, kamēr 14 (53,8%) pacientiem no pirmās grupas tika turētas iepriekš pieteikumā (4 zīm.).

Secinājumi. Sākotnējie pētījumi ir pierādījuši, ka iekļaušana Athaliah kompleksā ārstēšanā pacientiem ar hronisku vesiculitis ievērojami palielina efektivitāti koriģējošu darbību, mazina iekaisumu un samazina izpausmes vienojamais traucējumiem.

Literatūra

J. V. Vasiljevs, Medicīnas doktors
L. N. Svetlova
SMIW, IDC, Irkutska