Galvenais
Simptomi

Prostatas dziedzera PSA (prostatas specifiskā antigēna) pilnīga asins analīze: normas un interpretācija

Ja cilvēkam ir problēmas, kas izraisa potenci, grūtības urinēt, sāpes, ir liela varbūtība, ka šīs slimības cēlonis ir prostata.

Apmeklējot urologu, ārsts vairumā gadījumu nosūta pacientam asins analīzi par kopējo PSA (prostatas specifisko antigēnu).

Izmantojot to, būs iespējams noteikt, vai ir iekaisumi, adenoma vai dziedzera vēzis.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kāda ir prostatas specifiskā antigēna analīze, norma.

Prostatas PSA

Kas ir prostatas specifiskais antigēns? PSA vai prostatas specifiskais antigēns ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzeris.

Tās galvenā funkcija ir kvalitatīvi atšķaidīt sēklu šķidrumu. Tā klātbūtne ir nepieciešama prostatas sula un ir svarīgs elements ejakulācijas. Vīriešu spermas atšķaidīšana ļauj spermai bez grūtībām pārvietoties uz olšūnu apaugļošanai.

Serumā tā daudzums svārstās no 0 līdz 4 ng / ml. Rādītājam 2 jau būtu jāraizējas ārstiem, jo ​​šis noteikums ir kritisks.

Ja likme tiek pārsniegta, mēs varam runāt par adenomas vai vēža klātbūtni. Tādēļ ikvienam pēc 40 gadu vecuma PSA jāziedo asinis, lai ārsts varētu saņemt pilnīgu informāciju par prostatas stāvokli pacientam.

Norādījumi un kā iziet analīzi?

Urologs izraksta pacienta pārbaudi, lai noskaidrotu prostatas veselības līmeni un noteiktu orgānu funkcionēšanas dinamiku.

Diezgan bieži iecelšana ir saistīta ar aizdomām vēža vai adenomas vīriešiem, kā arī infekciozā prostatīta klātbūtne.

Arī šī analīze ļaus jums izvēlēties pareizo ārstēšanu ar narkotikām, uzraudzīt tā rezultātus un noteikt parakstīto zāļu efektivitāti slimības profilaksei.

Šī procedūra ir asins paraugu ņemšana vēnā ar tā turpmāku dekodēšanu laboratorijā. Šī ir diezgan nopietna procedūra, jo tā ļaus noteikt prostatas dziedzera patoloģijas. Tādēļ, lai rezultāts būtu pēc iespējas pareizāks, katram pacientam jāzina tā sagatavošanas noteikumi.

Sagatavošanas noteikumi

Cilvēks uzņem asinis no rīta. Pirms asins ziedošanas cilvēkam ir jāatbilst ārsta ieteikumiem, lai rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Dažas dienas pirms PSA prostatas analīzes pilnībā izslēdz jebkādu prostatas dziedzera izmeklēšanu.
  2. 8 stundas pirms asins savākšanas jums jāatsakās ēst.
  3. 7 dienas pirms analīzes atteikties no intīmā tuvuma.
  4. Atstājiet dzeramo kafiju, tēju, augļu sulas dažas dienas pirms ziedot asinis.
  5. Alkoholu nedrīkst lietot 3 dienas.
  6. Divas dienas pirms ziedošanas asinīs nevajadzētu ēst tauku, cepta un pikanta ēdiena.
  7. Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā, nav atļauts izmantot šķidrumus. Izņēmums ir negāzēts minerālūdens.
  8. Pirms analīzes nevar smēķēt 2 stundas.
  9. Naktīs ir ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.

Kā un cik ilgi procedūra tiek veikta?

Pacients ziedo asinis ne vēlāk kā 11:00. Laboratorijā tiek veikta prostatas PSA analīze. Asins tiek ņemts no vēnas, dekantējot.

Šīs vielas ieplūdes metodes izmantošana novērš asins šūnu struktūras bojājumus. Tas ļaus nākotnē iegūt visdrošāko rezultātu.

Asins tilpums tiek ņemts ne mazāk kā 2 ml. Tiek pētīti hormonālo indikatoru, kā arī bioķīmisko indikatoru identificēšanai.

Ja pēc asinsanalīzes rodas šaubas par uzticamību, tas ir jāpārnāc tieši tajā pašā laikā, kad pirmo reizi.

Kā PSA prostatas asinis ziedot? Pacientam sēž asinis. Bet, ja pēkšņi vājuma, reiboņa vai slikta pašsajūta dēļ viņš šajā stāvoklī nevar veikt prostatas specifiskā antigēna analīzi, tas tiek novietots uz dīvāna.

Asins paraugu ņemšanas procedūra aizņem ne vairāk kā dažas minūtes.

Norma

Parasto vērtību robežas pēc kopējā prostatas specifiskā antigēna (PSA) piegādes ir tieši atkarīgas no vīrieša vecuma kategorijas. Jo vecāks ir pacients, jo vairāk prostatas veido olbaltumvielu.

Kopējā PSA (prostatas specifiskā antigēna) analīze - norma:

  1. Vīriešiem no 40 līdz 49 gadiem ir jābūt ne vairāk kā 2,5 ng / ml.
  2. No 50 līdz 59 gadiem indikators būtu 2,5 ng / ml.
  3. Ar 60-69 gadu vecuma grupu likme var būt 3,5 ng / ml.
  4. No 70 gadu veciem un vecākiem - 6,5 ng / ml un vairāk.

Kāds ir pārsnieguma iemesls?

Ja pēc asins ziedošanas normas pārsniedz noteiktos, mēs varam droši runāt par prostatas iekaisumu, labdabīgu hiperplāziju vai vēža klātbūtni.

Ja pacients pirmo reizi neanalizē prostatas dziedzera PSA un, salīdzinot iepriekšējos ciparus, ir palielinājies par vairāk nekā 0,5-0,7 ng / ml gadā, pastāv lielāka prostatas vēža attīstības iespēja.

Jo augstāks prostatas dziedzera PSA līmenis vīriešiem, jo ​​vairāk tas atšķiras no vecuma kategorijas (20-40 ng / ml) normas, jo lielāka iespēja, ka pacientiem ir metastāzes, izņemot vēzi.

Ja uroloģistam ir aizdomas, pacients tiek izrakstīts, lai veiktu papildu izmeklējumus vēža noteikšanai.

Pastāv dažas prostatas dziedzera slimības, kurās PSA nepasliktinās.

Pat vēzis indekss var mainīties. Tāpēc veiciet frakciju mērījumus. Tiek aprēķināta brīvā rādītāja un kopsummas attiecība, kas izteikta procentos. Prostatas specifiskā antigēna likmei jābūt lielākai par 15%. Ja likme ir augstāka, pastāv aizdomas par audzēju. Šajā gadījumā ir ieteicams veikt biopsiju un ultraskaņu.

Kā parasti, augsta PSA ar prostatītu, pēc ārstēšanas adenoma normalizējas.

Un arī uzziniet vairāk par to, kā testēt prostatu vīriešos.

Tagad jūs zināt visu par asins analīzi prostatas PSA, likmēm un to, ko darīt, ja tie tiek pārsniegti. Ar prostatas dziedzera slimības negatīvo simptomu izpausmi cilvēkam vajadzētu apmeklēt urologu. PSA asins analīzes mērķis ļauj ārstam izvēlēties pareizu ārstēšanu vai novērst tā attīstību vēža sākuma stadijās.

Prostatas specifiskais antigēns ir veselības marķieris

Prostatas specifiskais antigēns ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzeris. Sakarā ar to sperma ir sašķidrināta, kuras laikā spermatozoīdas kļūst kustīgākas, un palielinās veiksmīgas mēslošanas iespējas. PSA papildus ejakulācijai ir ļoti mazs asinīs.

Antigēna līmeņa norma ir individuāla dažāda vecuma cilvēkiem. Ja vispārējais līmenis ir bojāts (indikators ir paaugstināts un turpina augt), tas norāda uz iekaisuma procesa, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni, hipertrofiju.

PSA marķieris

Prostatas specifisko antigēnu testu veic ar asins analīžu palīdzību. Šo mērījumu ticamība un informācijas saturs ir ļoti augsts. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsti var nekavējoties diagnosticēt asimptomātiskas slimības un konstatēt audzēju sākotnējā stadijā.

Ja PSA ir lielāks par iestatīto vērtību, vīrietis tiek nosūtīts uz vairākiem papildu testiem. Pēc tam ārsts varēs precīzi noteikt, vai prostāts ir iekaisis, vai ja pacientam ir cita patoloģija.

Pacientiem no 50 līdz 60 gadiem vielas saturs nav lielāks par 3,5 ng / ml. Tomēr ievērojami samazinātas likmes - tas ir arī slikta zīme un iemesls turpmāku apsekojumu veikšanai.

Ārsti stingri iesaka testēt antigēnu visiem vīriešiem, vecumā no 50 gadiem (vai vecākiem). Ja ir predispozīcija pret prostatas dziedzera slimībām vai vēža slimībām, analīzi var uzticēt 40 gadus vecam pacientam.

Pārbaudes šķirnes

Prostatas antigēns var būt asinīs vairākās valstīs:

  • bez (nav savienojuma ar plazmas olbaltumvielām);
  • kombinācijā ar himotripsīnu (augsti aktīvo asins fermentu);
  • savienots ar makroglobulīnu (plazmas olbaltumvielu).

Kad tiek diagnosticēta prostata, šie savienojumi tiek pētīti īpaši rūpīgi.

Var veikt dažāda veida mērījumus, piemēram, nosaka:

  • vispārējs PSA līmenis (brīvais izskats / saistība ar chimotripsīnu);
  • bezmaksas prostatas specifisko antigēnu saturs;
  • kopējā un brīvā līmeņa rādītāju attiecība.

Urologs obligāti norāda, kurš no rādītājiem jūs vēlaties instalēt. Parasti vispārējais līmenis tiek noteikts vispirms. Gadījumos, kad tiek pārkāpta tā norma, tiek veikta plašāka analīze, ietverot divu atlikušo veidu mērījumus.

Žogu noteikumi

Sakarā ar to, ka PSA saturs asinīs ir ārkārtīgi neliels, tā atklāšana ietver ultrasajūtu mērierīču lietošanu. Tāpat, lai nodrošinātu minimālo kļūdu, pacientam ir stingri jāievēro noteikti noteikumi.

Testa sākums ir sagatavošanās posms. Lai ārsts saņemtu precīzus un ticamus rezultātus, pārtrauksim lietot alkoholu, tabakas izstrādājumus, kā arī taukus un pikantus ēdienus pāris dienas pirms noteiktā datuma.

Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Tūlīt pirms procedūras pacientam vajadzētu lietot tikai attīrītu dzeramo ūdeni. Arī ir nepieciešams atlikt fizisko slodzi - īsi atteikties no sporta un seksuāla kontakta. Konkrēta antigēna paraugu ņemšana tiek veikta no vēnas līdz 11:00. No rīta asins šūnas ir mazāk iznīcinātas.

Ir stingri aizliegts veikt analīzi, ja nedēļā pirms piegādes vīrietis tika pakļauts:

  • pirkstu skenēšana;
  • urīnpūšļa kateterizācija;
  • cistoskopija;
  • prostatas masāža;
  • lāzera iedarbība uz prostatas dziedzeri;
  • ergometrija;
  • transrektālā ultraskaņa;
  • kolonoskopija.

Arī PSA testa neobligātības precizitāte ir iespējama ar uroloģiskām slimībām, miokarda infarktu un iekaisuma procesu klātbūtni.

Ko var izraisīt vielas satura palielināšanās?

Tiek uzskatīts, ka paaugstināts specifiskais antigēns asinīs ir prostatas dziedzera traucēto struktūru simptoms. Viens no faktoriem, kas to varētu izraisīt, ir vēža audzējs. Bet ir svarīgi atcerēties, ka pārmērīga koncentrācija var norādīt uz citām slimībām.

Izmaiņas PSA līmenī var izraisīt:

  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • prostatīts;
  • ar vecumu saistītā metamorfozē;
  • dažas narkotikas.

Nepatiesi pozitīvs rezultāts

Saskaņā ar iepriekš minēto, bīstamu pozitīvu testu var iegūt, ja specifiskais antigēns tiek izstrādāts nevis onkoloģijas dēļ, bet gan prostatīta vai prostatas adenomas dēļ.

Tomēr mūsdienu aprīkojums un ilgtermiņa pētījumi šajā jomā ļauj ātri noskaidrot, kāds ir faktiskais vielu izraisītās nenormālās koncentrācijas cēlonis asinīs.

Kas tiek uzskatīts par normālu analīzes rezultātu?

Nav īpašas PSA normas. Jaunajiem puišiem ir zemāks vielas saturs, vecākiem vīriešiem - augsts. Iepriekš lielākā daļa ārstu uzskatīja, ka parastā likme ir mazāka par 4,0 ng / ml. Ja prostatas specifiskā antigēna koncentrācija bija augstāka, bieži tika izrakstīta prostatas biopsija.

Mūsdienu pētījumi liecina, ka prostatas vēzis var būt zemāks par 4,0 ng / ml, kā arī ar lielāku ātrumu, var būt ļaundabīgais audzējs. Tas ir saistīts ar faktu, ka vielas saturs var ievērojami atšķirties. Pēc ārstēšanas ar finasterīdu, dutasterīdu un līdzīgām zālēm parasti nav iespējams runāt par pareizu testu ticamību.

Turklāt antigēna līmeni asinīs ietekmē etniskā piederība un prostatas vēža ģimenes anamnēze. Turklāt testēšanas rezultātiem dažādās laboratorijās var būt dažas atšķirības. Lai gan eksperti nepanāca vienprātību par optimālo slieksni, parastā indikatīvā norma joprojām pastāv un ir tieši atkarīga no vecuma.

Ideālā gadījumā vispārējam antigēna līmenim jābūt diapazonā:

  • 0-2,5 ng / ml (pacientiem, kuri ir vecāki par četrdesmit gadiem);
  • 0-3,5 ng / ml (vairāk nekā piecdesmit gadi);
  • 0-4,5 ng / ml (no sešdesmit gadiem);
  • 4-6,5 ng / ml (pēc septiņdesmit gadiem).

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka rādītājam, kas paaugstināts labdabīgas prostatas hiperplāzijas dēļ, vajadzētu būt arī satraucošiem, jo ​​onkoloģiskās slimības rodas gandrīz pusei vīriešu, kam diagnosticēta BPH.

Kopumā var secināt, ka, jo spēcīgāks specifiskais antigēns pacienta asinīs, jo lielāka iespējamība ir vēzis. Tomēr koncentrācijas pieauguma tempam ir svarīga loma.

Tests parāda neparastu līmeni, ko darīt tālāk?

Ja cilvēks, kuram nav prostatas vēža simptomu, nolemj veikt skrīninga testu un izrādās, ka prostatas antigēns viņa asinīs ir paaugstināts, ārsti vispirms iesaka atkārtotu pārbaudi. Ja līmenis vēl pārsniedz normu, nākamais solis ir veikt taisnās zarnas pārbaudi un turpināt regulāras pārbaudes pēc identiskiem laika periodiem.

Ja vispārējā PSA testa laikā parādīsies vielas koncentrācijas palielināšanās vai pārbaudes laikā rodas aizdomas, ārsts, visticamāk, noteiks papildu diagnostikas procedūras. Parasti urīnceļu vispirms pārbauda infekcija (urīna analīze). Pēc tam ievada cistoskopiju, transrektālu ultraskaņu, rentgenstarus.

Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, jāveic dziedzera biopsija. Organā ievieto īpašu kanulu, ar kuras palīdzību tiek ņemti vairāki audu paraugi. Pēc tam, kad ir pārbaudīti audi, kas iegūti ar ultraskaņu, mikroskopu un citām ierīcēm, patologs varēs veikt precīzu diagnozi.

Specifiskais antigēns. ar prostatas vēzi.

Anotācija:
Prostatas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas sastopami vīriešiem. Cīņā pret vēzi mums ir vienkāršs instruments: nepieciešams noteikt prostatas specifisko antigēnu asins serumā (PSA). PSA līmenis tiek palielināts vēzim, bet arī prostatas dziedzera slimībām, kas nav vēzis. Šajā rakstā ir izklāstīti noteikumi par suņa koncentrācijas interpretāciju un suns apzīmējuma vēlamību identificēt

prostatas vēža dabiskā ceļa diagnoze un novērošana. Laika noteikšana slimības dēļ ļauj jums izvēlēties efektīvu prostatīta zāļu un slimības ļaundabīgo procesu, kas var palēnināt tā progresēšanu. Tika arī ņemta vērā suņa loma radikālās locītavu un paliatīvās sistēmiskās terapijas efektivitātes uzraudzībā, ņemot vērā atkārtojumu un bioķīmisko reakciju.
Kopsavilkums
Prostatas vēzis vīriešiem joprojām ir visizplatītākais. Izmantojot vienkāršu rīku, piemēram, prostatas specifiskā antigēna (PSA) seruma marķējumu, tā sākumā var atklāt slimību. PSA līmenis palielinās pacientiem ar prostatas vēzi, bet arī tiem, kuri cieš no labdabīgas prostatas slimībām. Šajā rakstā ir izklāstīti PSA līmeņa interpretācijas principi un PSA testēšanas lietderība, nosakot un diagnosticējot slimību. Tika arī atzīmēts PSA loma lokālā un paliatīvā vēža radikālās ārstēšanas izvēlē, ārstēšanas efektivitāte, prostatas vēža bioķīmiskais recidīvs un bioķīmiskās terapijas reakcijas apsvērumi. Atslēgas vārdi: prostatas vēža specifiskais antigēns, vārdi: prostatas vēzis, prostatas specifiskais antigēns.
Ievads
Prostatas vēzis ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgajiem audzējiem vīriešiem ar pastāvīgu tendenci augt. Piemēram, mūsu valstī, piemēram, pašlaik 2. vieta (saskaņā ar 2009. gada datiem) ir 13,2% no kopējā ļaundabīgo audzēju skaita un trešā vieta vēža izraisītu nāves cēloņu dēļ vīriešiem (7,7% mirstība) [1]. Parasti prostatas vēzis un prostatas adenoma (labdabīgi) ir gados vecāku vīriešu problēmas, un tā izplatība pieaug ar vecumu. Prostatas vēzis ir vēzis ar salīdzinoši vieglu gaitu un labu progresu, un, ja tas tiek atzīts agrīnā stadijā (slimība ir ierobežota ar prostatas dziedzeri), tā ir pilnīgi ārstējama. Prostatas vēža, prostatas staru terapijas un ķirurģiskas prostatektomijas radikālas ārstēšanas un, atkarībā no indikācijām, hormonālas ārstēšanas. Staru terapija ietver starojumu ārpus (teletherapy) vai iekšpusē - brahiterapiju izmantojot starojuma avotiem ieviestie pasākumi dziedzeriem brīdī ārstēšanas (parasti izotopa Iridium-192), vai atlikušo pastāvīgi dzelzs (tā sauktās pastāvīgās implantiem, parasti graudu joda izotopu -125). Šīm metodēm ir līdzīga iedarbība, lai gan prostatas vēža staru terapija stundas laikā var būt ļoti nozīmīga. Ārstēšana bieži tiek veikta ar urīnpūšļa un zarnu bojājumiem, kā arī potences un urīna nesaturēšanas pārkāpumiem. Paaugstināta prostatas vēža atpazīšanas pakāpe ir saistīta ar prostatas noteikšanas specifiskā antigēna proliferāciju, kuras norma ir robežās no 0 līdz 4 ng / ml, lai gan šīs indikācijas var būt lielas atkarībā no testa vecuma.

suns, kas 1970. gadā tika atklāts kā veselīgu cilvēka priekšdziedzera audu sastāvdaļa (ieskaitot sēklu šķidrumu). Kopš pagājušā gadsimta astoņdesmitajiem gadiem tas klīniski tika izmantots kā optimāls audzēja marķieris prostatas vēža diagnozei. To ražo prostatas dziedzera adenokarcinomas šūnas un sēklas pūslīšu, urīnpūšļa epitēlija šūnās ir nelieli daudzumi. Psa ir glikoproteīns, kas satur 240 aminoskābes (ķīmiskās struktūras izteiksmē atgādina kallikreīnu), kas veic enzīma, serīna proteāzes funkcijas, kas ietekmē vīriešu auglību. Šis specifiskais prostatas antigēns nelielos daudzumos iekļūst asinsvadu sistēmā, tāpēc to var atrast arī veselīgu vīriešu asins serumā. Palielinot PSA serumā var būt sekas bojājumu prostatas šūnu (bruised kājstarpes operāciju transurethral rezekcijas prostatas; kārtā, transuretrālo rezekciju prostatas), palielinot šūnu skaitu (labdabīgas prostatas hiperplāzijas), iznīcināšanu dziedzeri (iekaisumu, audzēju izmaiņas intraepiteliālo ļaundabīgs audzējs) vai manipulācijas (stipra prostatas pirksta masāža, anālais sekss). Tad rodas jautājums par prostatas epitēlija šūnu membrānas caurlaidības palielināšanos un attiecīgu PSA koncentrācijas palielināšanos asins serumā. No tā izriet, ka, neskatoties uz to, ka suns ir marķieris, tā koncentrācijas noteikšana asins serumā neliedz viennozīmīgi noteikt dziedzera bojājuma vienības. Bet šie pētījumi ļauj diagnosticēt prostatas vēzi 1 grādu. Šajā gadījumā prognoze būs visoptimistiskāka, jo vairumā gadījumu tā ir atšķirīga.

Tūrisms pacientiem ar prostatas adenomu izraisa daudzkārtīgu PSA koncentrācijas paaugstināšanos serumā, kas samazinās 30 dienu laikā, tādēļ šajā periodā bieži vien ir nepieciešami atkārtotu pētījumu rezultāti. Kā jau minēts, taisnās zarnas izmeklēšanas regulāra palpēšana (dre, digitālā taisnās zarnas pārbaude), nemaz nerunājot par prostatas aktīvo masāžu adenomā, noved pie neliela suņu koncentrācijas palielināšanās. Suņa izzušanas pussabrukšanas periods ir 2,2-3,2 dienas; tāpēc jums ir jāveic jauna analīze, 2-3 nedēļas pēc prostatas dziedzera un transrektāla izmeklējuma (truze), kā arī parasta ultraskaņa. Patiesi paaugstināts PSA līmenis saglabājas vismaz 6-8 nedēļas pēc prostatas biopsijas. Tie ir standarta prostatas vēža testi, kas jāveic pat veseliem vīriešiem. Neskatoties uz dažu valstu ieviešanu, PSA noteikšanas rezultāti skrīningā nav vispārēji pieņemamas, jo vēl nav viennozīmīgi apstiprināta skrīninga ietekme, izmantojot PSA attiecībā uz prostatas vēža slimnieku izdzīvošanu. Neskatoties uz to, PSA koncentrācijas noteikšanas izplatība vīriešiem bez simptomiem palielināja biopsijas biežumu. Starp citu, biopsijas ietekme uz prostatas vēzi dažreiz ir diezgan negaidīta un palēnina audzēja augšanu.

Suņu interpretācija

PSA pieļaujamo koncentrāciju serumā intervāls ir tikai 0-4 ng / ml atkarībā no vecuma (prostatas lieluma, ražošanas un antigēna sekrēcijas rezultātā). Plaši atzīti suns normas augšējās robežas dažādām vecuma desmitgadēm. Neatkarīgi no vecuma, PSA līmenis vairāk nekā 10 ng / ml ir ļoti raksturīgs prostatas vēzim, tomēr normāls PSA līmenis neizslēdz vēža klātbūtni. Gleasonas prostatas vēža skala ļauj diagnosticēt precīzāk, apvienojumā ar tradicionālajiem pētījumiem. Ja suns ir normāls un vēzis vēl tiek atklāts, tad tas notiek gadījumos, kad audzējs neizraisa dziedzera šūnu un zemu diferencētu audzēju bojājumu. False - pozitīvs rezultāts, izņemot iepriekš minētos iemeslus, rodas apmēram 15% pacientu ar mezglainu gociju un labdabīgu prostatas hipertrofiju. Arī prostatas specifiskais antigēns reti tiek paaugstināts citu audzēju (aizkuņģa dziedzera, siekalu dziedzeru, piena dziedzera, nieru, plaušu un kuņģa) gadījumos. Marķiera koncentrāciju var mainīt ar zālēm, ko lieto pacienti ar labdabīgu prostatas hiperplāziju. Piemēram, finasterīds, dutasterīds, īpaši, ja tos lieto apmēram sešus mēnešus. Šādos gadījumos suņa koncentrācija tiek samazināta uz pusi. Papildus vienam suņa mērījumam, seriāli veiktie pētījumi ir noderīgi, lai klīniski interpretētu marķiera vērtības, atkarībā no situācijas: galvenokārt vienu reizi gadā vai ik pēc 3-6 mēnešiem. Regulāri suņa mērījumi var diagnosticēt 1. pakāpes prostatas vēzi un veikt pasākumus, lai to izārstētu. PSA pieauguma tendence, kurā pārmaiņu indikators gada laikā ir vismaz 0,75 ng / ml vai vismaz 20% no bāzes līnijas, tiek uzskatīta par anomālijas pazīmi un rada vajadzību pēc papildu pētījumiem. Papildus kopējās koncentrācijas (TPSA, kopējais suņu) mērīšanai, kas ir 10-40%, ir suņa brīvā frakcija (fps, bezmaksas suns). Tas ir nes seruma antiproteāzu a1-antitripsīna un a2-makroglobulīna marķieris. Īpaši, šādi pētījumi ir nepieciešami vīriešiem, kuriem ir predispozīcija pret prostatas vēzi, piemēram, ir iedzimts faktors. Pacientiem ar prostatas vēzi, fps skaits samazinās, un palielinās ar psa saistīto kompleksu skaits. Zemas fps / tpsa attiecība ir saistīta ar lielāku prostatas vēža risku. Attiecība fps / tpsa tiek izmantota, izvēloties prostatas vēža ārstēšanas taktiku PSA paaugstināšanās gadījumos un prostatas dziedzera palpēšanas laikā būtisku izmaiņu neesamības dēļ. Ar attiecību 25% un negatīvas prostatas biopsijas gadījumā ieteicams šādiem pacientiem izmantot "ciešu novērojumu" taktiku. PSA blīvums (PSA blīvums d) ir parametrs, kas saistīts ar PSA koncentrāciju serumā, ar palielinātu dziedzera izmēru cm3 (parasti uzkrājas, lietojot truzītu). Šādos gadījumos, pateicoties savlaicīgai diagnostikai, ir iespējams izārstēt prostatas adenomu. Indikatoru aprēķina, dalot PSA vērtību ar prostatas tilpumu vai prostatas pārejas zonas tilpumu (prostatas centrālo daļu parasti disperģē, palielinot labdabīgu prostatas hipertrofiju). Abi rādītāji palielinās, prognozējot PSA vērtības pacientiem ar marķieri diapazonā no 4 līdz 10 ng / ml. Tie paši mērījumi tiek veikti, ja ir bijis prostatas vēža recidīvs, un jo lielāks prostatas izmērs, jo mazāks blīvums. Pareizā psd vērtība ir 0,15 vai mazāka. Vērtības virs 0,15 norāda uz prostatas vēža iespējamību. Izmaiņu kinētika apraksta divus suņa dt parametrus (dubultošanās laiks), t.i., laiks, kad suns tiek dubultots un marķiera augšanas ātrums ir suns v (ātrums).
Suņu simptomu lietderība priekšdziedzera vēzē
Tātad asins analīze prostatas vēža noteikšanai tiek izmantota gan prostatas vēža diagnozes noteikšanā, gan ārstēšanā, gan pacientu uzraudzībā pēc audzēja ārstēšanas.

1. Prostatas vēža noteikšana.

Asimptomātisko pacientu skaits, kuriem vēzis tiek atklāts slimības agrīnajā stadijā prostatas dziedzeros ar pilnīgu ārstēšanas iespēju. Tiek ziņots, ka apmēram 25% pacientu ar apstiprinātu biopsiju ar prostatas vēzi PSA koncentrācija ir 4 ng / ml. Kā jau minēts, par laimi palielinās vīriešu skaits, kas izārstēja prostatas adenomu, tādēļ nevajadzētu lietot vēzi kā teikumu. Biopsijā prostatas kontrolē prostatas vēzis ir konstatēts 20% vīriešu ar PSA diapazonā no 4-10 ng / ml un no PSA 60% 10 ng / ml. Prostatas vēža radītais risks gadījumos, kad suns nepārsniedz 4 ng / ml [2]. PSA koncentrācija (ng / ml) vēža risks 0-0,5 6,6% 0,6-1,0 1,1-2,0 10,1% 17,0% 2,1-3,023,9% 3, 1-4,026,9%

2. Prostatas vēža diagnozes elements pacientiem ar nesen diagnosticētu prostatas vēzi
Suņa izlaides vērtība nosaka ieteikto diagnostikas testu diapazonu. Tās nosaka, kuras zāles prostatas adenomas ārstēšanai tiks atdotas reģenerācijai. Gadījumos, kad PSA ir 10 ng / ml, parasti nav ieteicams veikt pētījumus par slimības izplatības meklēšanu. Šādos gadījumos tiek parakstīta zāļu terapija un tiek veikta regulāra audzēju augšanas un tās attīstības kontrole. Tomēr slikti diferencēta prostatas vēzis ne vienmēr tiek diagnosticēts, un pēc tam ieteicams veikt regulārus kaulu scintigrāfijas pētījumus ar t1 audzējiem, ja psa ir 20 ng / ml un t2 un psa ir 10 ng / ml [3].

3. Atkārtošanās riska novērtējums, pacientu dalīšana prognostiskās grupās.

Suņa izlaides vērtība ir vissvarīgākā audu diferenciācijai Gleasona skalā. Atkārtošanās riska novērtēšanas elements un pacientu nošķiršana riska grupās (3. tabula). Tie ir pamats, lai izvēlētos uzvedību pacientiem ar prostatas vēzi, ieskaitot hormonālo terapiju. Diemžēl pat tad, ja slimība ir pilnībā izārstēta, joprojām var rasties prostatas vēža recidīvs. Piemēram, pacientiem no vidējā un paaugstināta riska grupas, papildus lokālajai radikāļu ārstēšanai, indukcijas terapija 3 mēnešus un ilgstoši 3 mēnešus vai līdz 3 gadiem (attiecīgi starpposma un augsta riska grupas) tiek izmantota hormonu terapija. Tab. 3. Prostatas vēža sadalījums prognostiskās grupās atkarībā no suns līmeņa un Gleasona skalas.
Riska grupai (ng / ml) ir ļoti zems un zems risks (glisons 7), vidējs risks (glisons ≤7), augsts risks 10-20 ng / ml (glisons 7).

4. Slimības dabiskā virziena novērošana.

Protams, prostatas vēzis neļauj sīki prognozēt, tieši tādēļ, ka rodas recidīvs. Dažiem pacientiem no zemā un ļoti zemā (0,15 ng / ml psela) recidīvu riska un ar paredzamo dzīves ilgumu 20 gadu vecumā taktika ir nevis ārstēšana, bet tikai "aktīvs novērojums". Šādos gadījumos testi jāveic reizi 3 mēnešos vai reizi 6 mēnešos [3].
Tomēr PSA pētījumā nav izskaidroti prostatas vēža cēloņi, kas zinātniekiem lielākoties nav zināmi. Arī suņu augšanas kinētika nav ideāls parametrs, kā uzraudzīt prostatas vēzi (tas pilnībā neatspoguļo slimības progresēšanu), un psa dt nav noderīga, lai diagnosticētu vēža progresēšanu. Tātad, ja prostatas vēzis jau darbojas, kaulu metastāzes var palikt nepamanītas, kas ietekmēs ārstēšanas izvēli. Ieteicams vismaz reizi 12 mēnešos lietot dre un atkārtotu prostatas biopsiju [3].

5. Vietējās radikālas ārstēšanas ietekmes novērtējums.

Tas attiecas uz pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši galvenokārt ķirurģisku vai radioloģisku terapiju, ko pastiprina hormonālo terapiju vai bez tās. Hormonu terapijas iespējamību izskata ārsts, un tas vai nu iesaka to piedāvāt, vai piedāvā tautas līdzekļus prostatas vēža ārstēšanai. Pēc prostatektomijas vai radikālās staru terapijas PSA koncentrācija asins serumā jāsamazina līdz minimālajām vērtībām. Pirmajā suni mēnesī operācijā ieteicams pēc 6 nedēļām [2]. Psa 0,2 ng / ml pēc ≥ 5 nedēļām pēc operācijas ļauj atklāt saglabātu vietējo infiltrāciju un / vai vēža izplatību. PSA koncentrācijas monitorings pacientiem ar prostatas vēzi pēc radikālas ārstēšanas ietver mērījumus ik pēc 6-12 mēnešiem 5 gadus, pēc tam katru gadu [3]. Jāatzīmē, ka darbojas tikai 3. pakāpes prostatas vēzis, šajā gadījumā var izmantot gan ķirurģisko, gan staru terapiju. Agrākus posmus apstrādā ar maigām metodēm.

Tikai gadījumos, kad iegurņa limfmezglos sākotnēji konstatētas metastāzes, tāpat kā metastāzēs, kas atrodas attālos orgānos, suns jāuzrauga ik pēc 3-6 mēnešiem. Saskaņā ar Eiropas ārstu ieteikumiem pacientiem, kuriem veic radikālu prostatektomiju, suns un dre jāpārbauda 3, 6 un 12 mēnešus pēc operācijas, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem 3 gadus un pēc tam katru gadu [2]. Tas ļauj savlaicīgi noteikt prostatas vēža bioķīmisko recidīvu, īpaši, ja tas ir asimptomātisks. Tas attiecas uz vēža recidīvu, kas ir asimptomātisks, un vienīgā izpausme audzēja procesā ir suns koncentrācijas palielināšanās. Bioķīmiskie recidīvi var izpausties kā lokālu atkārtošanos un / vai metastāžu klātbūtni tālos orgānos. Vietējo recidīvu diagnostika pacientiem pēc prostatektomijas ir izšķiroša, jo dažās no tām glābšanas staru terapijas izmantošana var izraisīt ārstēšanu. Cita starpā ir iespējams ārstēt prostatas adenomu ar citām mūsdienu metodēm, bet parasti tas attiecas uz agrīnām slimības stadijām. Periodiskie bioķīmiskās reakcijas mērījumi atklāj lokālu atkārtošanos. Pēdējā gadījumā to parasti raksturo lēna, novēlota suņa izaugsme un kā izplatīšanas pazīme, marķiera ātrāk un agrāk attīstās; attiecīgi psa dt ≥11 pret 4-6 mēnešiem un PSA, v 0,75 ng / ml / gadā salīdzinājumā ar 0,75 ng / ml / gadā [4,5,6]. Citi norāda, ka vidējais PSA dt ir attiecīgi 11,7-13 mēneši un 3-4,3 mēneši [7,8]. Prostatas vēža recidīva varbūtība ir attiecīgi 48% un 18% [9]. Cilvēks var uzbrukt klīniski acīmredzamai slimībai vairākus mēnešus vai vairākus gadus [5]. Tiek pieņemts, ka atkārtošanās zīmes līmenis ir PSA bioķīmiskā vērtība 0,2 vai ≥0,4 ng / ml, kas atrodama divos nākamajos apzīmējumos [2, 10, 11, 12]. Pēc radikālas prostatektomijas, kas ir normāli pieņemta ārstēšanai, vai ja prostatas vēzei ir lietots krioterapija, ir nepieciešams bioķīmiskais recidīvs. Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas biedrības datiem, jebkurš PSA palielinājums par 0,2 ng / ml, kas apstiprināts divos izmēros, tiek uzskatīts par recidīvu un ir nepieciešama ārstēšana. [2.11]. Un pacientiem pēc radikālas staru terapijas pēc rtog-astro (oncoloģijas radiācijas, Amerikas terapeitiskās radioloģijas un onkoloģijas biedrības) ieteikuma kopš 2005. gada panākta vienošanās par fēnu koncentrāciju ≥ suns koncentrācija (absolūtais minimums) + 2 ng / ml. [13]. Ja prostatas specifiskais antigēns palielinās, nepieciešama tūlītēja hormonu terapijas lietošana. Nadir psa (minimālā vērtība) tiek sasniegta ar atšķirīgu terapiju - no vairākiem mēnešiem līdz trim gadiem (vidēji 18-36 mēneši) no staru terapijas beigām [14]. Optimāla uzvedības stratēģija, ja tiek identificēta prostatas vēža bioķīmiskā atkārtošanās, ir individualizēta. Parasti tiek aktīvi izmantota hormonu terapija, kas ietver arī orgāna blokādes (adt; androgēnu terapijas atņemšanu), kas atkarīgs no suns un ar šo ārstēšanu saistītā nevēlamo simptomu risku. Adt implanti simptomu gadījumā un asimptomātiskiem pacientiem, ja prostatas vēzis iepriekš tika diagnosticēts ar slimības 3. vai 4. stadiju. ADT sākums ir ieteicams, ja PSA ir 50 ng / ml vai ātrs augšanas ātrums (psa v) vai īss (mazāks par 9-12 mēnešiem) PSA dt un ilgstoši tiek prognozēta pacienta dabiskā izdzīvošana [3].

6. Sistēmiskās ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Tas attiecas uz gadījumiem, kad tiek veikta papildu hormonterapija, un pacientiem, galvenokārt ar lokālu vai izplatītu vēzi, kā arī vēža recidīvu, kas nav atļauts pirms radikālas ārstēšanas. Grupā ietilpst arī pacienti, kuriem tiek veikta paliatīvā terapija, vai asd lieto prostatas vēzi, vai tiek veiktas izturīgas operācijas, proti, kastrācija, ko papildina ķīmijas vai imunoterapijas procedūra. PSA ir būtisks elements, lai novērtētu efektivitāti paliatīvās ārstēšanas prostatas vēža, un izvērtēšana marķieru vērtību jāuzskata saistībā ar uzlabojumiem, ko subjektīvu un objektīvu novērtējumu audzēja bojājuma. Protams, prostatas vēža sekas un veiktā ārstēšanas ietekme tiek vērtēta pēc bioķīmijas. Bioķīmiskā reakcija - samazinājums PSA līmenis līdz vismaz 50%, salīdzinot ar vērtību pirms ārstēšanas, ir apstiprināts atkārtotā apzīmējumu pēc vismaz 4 nedēļas, ir laba atbilde paliatīvās ārstēšanas, jo gandrīz visi pacienti bioķīmiskā iedarbība ir saistīta ar [15 uzlabojusies ] Tādējādi tiek vērtēta ASD efektivitāte prostatas vēzē vai citā ārstēšanā. PSA līmeņa samazināšanās par vairāk nekā 50% tiek uzskatīta par citotoksisku zāļu efektivitātes izpausmi II fāzes pētījumos [16]. Pastāv saistība starp PSA koncentrācijas pazemināšanos un citiem nepieciešamiem klīniski nozīmīgiem rezultātiem, piemēram, laika vidusmē pirms sāpju progresēšanas sākuma un izdzīvošanas bez slimības progresēšanas [17].
Bioķīmijas attīstība.

Rezultātu iegūšana var būt iemesls, kāpēc ārsts izvēlas, kādas zāles ārstēt prostatas adenomu, ja iepriekšējā ārstēšana neizraisīja gaidītos rezultātus. Apstrāde var tikt mainīta šādos gadījumos:
- pacientiem, kuriem PSA līmenis nav samazinājies, un PSA palielināšanās ir par 25% augstāka nekā izejas signālam, un absolūtās vērtības palielināšanās vismaz par 5 ng / ml, ko apstiprina cits apzīmējums.

Rezultāts

Ārstiem ir ļoti noderīgs līdzeklis, lai diagnosticētu prostatas vēzi un pacientu vadību. Pateicoties suņa mērījumiem, otra pakāpes prostatas vēzi var diagnosticēt vai to var konstatēt pašā sākumā, tas ir, 1. stadijā. Lēmumu atzīt PSA vērtību par pareizu vai nepareizu var izdarīt, pamatojoties uz PSA diapazona diapazonu, kas atbilst pacienta vecumam, izmaiņu rādītājam, kā arī citu diagnostikas pētījumu rezultātiem.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA)

Prostata spēj radīt īpašu proteīnu, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu (PSA). Šī olbaltumvielu funkcija spermā, kur tā nonāk ar prostatas noslēpumu, ir sēklinieku sēkliniekos izdalītā sēklu šķidruma atšķaidīšana. Šis process palielina spermas kustību un palielina to mēslošanas spējas.

PSA cilvēka ķermenī atrodas ne tikai spermā, kur tā daudzums ir 1 mg / ml, bet arī ļoti mazās devās nonāk asinīs. Lai noteiktu koncentrāciju serumā uz vienu vienību, ņem nanogrammas uz mililitru, kas atbilst 4 ng / ml.

Iedomājieties, cik tas ir saistīts ar PSA daudzuma rādītāju spermā, var atgādināt, ka 1 mg satur 1 000 000 ng.

Foto 1. Pirmo reizi PSA līmenis asinīs prostatas dziedzera pētījumam tika veikts 1980. gadā, un kopš tā laika šis rādītājs tika izmantots, lai diagnosticētu ļaundabīgus audzējus prostatē, kā arī diagnosticētu BPH un iekaisuma procesus. Avots: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA pieauguma cēloņi

Prostatas antigēna palielināšanās vienmēr ir saistīta ar epitēlija struktūras, tās organiskās struktūras pārkāpumu, kas var rasties dažādās patoloģijās:

  • Labdabīga prostatas hiperplāzija.
  • Prostatas vēzis (prostatas dziedzera adenokarcinoma).
  • Infekcijas iekaisuma procesi.
Pievērsiet uzmanību! Prostatas adenomu raksturo fizikālā tilpuma palielināšanās un epitēlija izmaiņas, kuras rezultātā rodas vairāk PSA. Tādēļ augsts PSA līmenis bieži norāda BPH.

PSA tests - kā audzēja marķieris

PSA asins analīze - izmanto kā audzēja marķieris prostatas vēža diagnozei vai izslēgšanai. Uz ilgu laiku tika uzskatīts, ka tas ir vienīgais veids, kā noteikt ļaundabīgo procesu esamību priekšdziedzera dziedzeros.

Tomēr medicīnas zinātne Amerikas Savienotajās Valstīs jau 2012. gadā sāk atteikties no viennozīmīgas PSA līmeņa atkarības no ļaundabīga audzēja klātbūtnes, jo augsta PSA vērtība ne vienmēr atbilst vēža klātbūtnei, un tikmēr kļūdaina diagnoze rada nepareizu ārstēšanu, kas bieži noved pie komplikācijām urīna nesaturēšanas formas un erektilās funkcijas traucējumi.

Līdz ar to iespējamais kaitējums, kas radies viltus diagnozes noteikšanā, ir ne mazāks kā paredzamais ieguvums.

Un, lai gan ne visi piekrīt Rietumu zinātniekiem, bet visi atzīst, ka, nepārprotami, nevar paļauties tikai uz viena pētījuma rezultātiem, ir svarīgi laika gaitā novērot procesu, veicot nepieciešamās papildu analīzes, lai noteiktu precīzāku diagnozi.

Pievērsiet uzmanību! Tikai 30% gadījumu, kad palielinājās PSA līmenis, tika diagnosticēts prostatas vēzis.

Antigēna stāvokļa veidi

PSA stāvoklis serumā ir sadalīts brīvā un saistītā, un to kombināciju sauc par parasto prostatas specifisko antigēnu. Veselā ķermenī brīvās un saistītās prostatas antigēna attiecība ir 1: 9

  1. Bezmaksas prostatas antigēns veido apmēram 10% no kopējā antigēna līmeņa.
  2. Saistītā PSA dominē (90%) un tā ir stāvoklī, kas saistīta ar asins olbaltumvielām.

Saistītā PSA

Proteīna savienojumi ar antigēnu serumā var palielināties prostatas asinsvadu caurlaidības dēļ. Tas ir saistīts ar patoloģisku izmaiņu attīstību. Prostatas vēzis palielina saistīto prostatas antigēnu, bet BPH ir raksturīgs paaugstināts brīvā antigēna līmenis.

Prostatas antigēns saistītajā stāvoklī var savienot:

  • ar makroglobulīnu (mazāku tā daļu), ko nevar izmantot ikdienas diagnostikai, jo kompleksā atrodas PSA molekula. Makroglobulīns vai alfa-2-makroglobulīns, iespējams, ir vispiemērotākais asins proteīns. Aizkuņģa dziedzeris ir šī proteīna sintēzes vieta. Ja šis proteīns ir dabisks, t.i., nav bojāts, tam ir spēja piesaistīt un transportēt vairākus zināmus citokīnus (imūnproteīnus, kas iznīcina vēža šūnas, neiznīcinot veselīgus).
  • ar chimotripsīnu, kas pieejams pētījumiem. Chimotripsīns atrodas asinīs, lai hidrolizētu (saplūst) peptīdus un olbaltumvielas.

Bezmaksas PSA

PSA vērtības ir atkarīgas no vecuma. Atkāpes no vecuma standarta var liecināt par vēža klātbūtni.

Tas ir svarīgi! Mērījumi ir parādījuši, ka brīvā PSA līmenis ir lielāks vīriešiem, kuriem ir diagnosticēti labdabīgi bojājumi prostatē nekā pacientiem ar prostatas vēzi.

Veicot pārbaudi, svarīgs ir arī brīvā antigēna un kopējā attiecība. Tas ir objektīvāks indikators, kas nosaka vēža trūkumu vai klātbūtni prostatas dziedzeros.

Bieži sastopams prostatas specifiskais antigēns

PSA vērtība

Pašreizējā stadijā vīriešu vidējā vecuma maksimālā likme tiek uzskatīta prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju 3 ng / ml. Ar augšanas ātrumu līdz 4 ng / ml mēs jau varam uzņemties ļaundabīgu procesu attīstību.

Individuāla cilvēka PSA robežlikmes rādītājs ir saistīts galvenokārt ar viņa vecumu.

Piemēram, vīriešiem vecumā no 20 līdz 25 gadiem kopējā prostatas specifiskā antigēna rādītājs ir robežās no 2,5 ng / ml, no 25 līdz 45 gadiem - 3 ng / ml, no 50 līdz 65 gadiem - 3,5 ng / ml, un virs 65 gadiem - 4 ng / ml.

Šīs vērtības ir tieši saistītas ar prostatas lielumu, kas ir lielāks, vīrietis ir vecāks. Ar prostatas dziedzera palielināšanos rodas PSA sintēzes palielināšanās, un vispirms palielinās brīvās PSA sintēze, un pēc tam saistītā.

Ja tā efektivitāte ievērojami pārsniedz normu, tad veiciet pētījumus par brīvo un saistīto antigēnu daudzumu un to attiecību pret kopējo PSA.

Lai to izdarītu, ir jāveic otrā analīze, izmantojot citus laboratorijas rīkus.

PSA indekss

Kā norādīts iepriekš, brīvās un saistītās PSA attiecība ir svarīga prostatas vēža diagnozei.

Varbūtēja vēža gadījumā veic šādu aprēķinu:

Sv. PSA / Par. PSA x 100%

BPH, brīvās frakcijas attiecība pret kopējo prostatas specifisko antigēnu ir vairāk nekā 15%.

Tas ir svarīgi! Ja korelācijas pakāpe ievērojami samazinās vai pastāvīgi atrodas zemās robežās, tas var norādīt uz audzēja augšanu un terapijas neefektivitāti, bet attiecības pieaugums norāda uz pozitīvu tendenci.

Indekss no 15% līdz 70% liecina par vēža trūkumu, un zem 15% norāda uz iespējamu ļaundabīgo procesu klātbūtni.

Kā pārbaudīt PSA

Lai veiktu analīzi, Jums jāuzņem vismaz 2 ml asins audu. Šim skaitlim jābūt pietiekamam, lai izpētītu asinis par bioķīmiskajiem parametriem un noteiktu hormonu koncentrāciju tajā.

PSA analīzes dekodēšana vīriešiem

PSA (prostatas specifiskais antigēns, prostatas specifiskais antigēns) ir proteīns (proteīns), ferments, ko ražo prostatas dziedzera šūnas (turpmāk tekstā - RV). Tas veic spermas viskozitātes atšķaidīšanas un samazināšanas funkciju, ietekmē vīriešu auglību.

PSA definīcija asins plazmā ir ļoti nozīmīga mūsdienu uroloģijā. Tās augstākais līmenis tiek noteikts sēklu šķidrumā. Enzīmu var iegūt ne tikai aizkuņģa dziedzera noslēpumā, bet arī kapilāros, kas baro dziedzera audus, un nonāk asins plazmā.

Tas ir saistīts ar plazmas koncentrāciju, ka vīriešiem ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža skrīnings.

Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas palielināšana ir saistīta ne tikai ar prostatas vēža risku, bet arī ar daudzām citām patoloģijām. Tās līmenis palielinās ar prostatas adenomu, prostatītu.

Pirmo reizi 1986. gadā metode tika ieviesta medicīnas praksē. Parastās prostatas patoloģijas diagnostikas sistēmas ir pārskatītas.

Kopš tā laika ir attīstījušās prostatas specifiskā antigēna noteikšanas metodes, ir identificētas viņu stiprās un vājās puses. Koncentrācijas kontrole ļauj ne tikai atlasīt pacientu grupu, kam nepieciešama biopsija, bet arī kontrolēt ārstēšanas efektivitāti.

Prostata ir mazs muskuļaudžu orgāns, kas parasti ir salīdzināms ar riekstam.

Prostatas dziedzeris ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas, kas atrodas nelielā iegurņa daļā, zem urīnpūšļa, taisnās zarnas priekšā. Tas ieskauj urīnizvadkoka sākotnējo daļu [1,7].

1. Prostatas specifiskā antigēna raksturojums

Prostatas specifiskais antigēns tā struktūrā ir glikoproteīns, kas sastāv no 237 aminoskābēm, 4 ogļhidrātu sānu zariem, pieņemot noteiktu konformāciju, izmantojot vairākas disulfīda saites.

Tā ir neitrāla serīna proteāze, ferments, kas darbojas pēc analoģijas ar citiem proteāzes, kas iesaistītas asinsreces procesā.

Galvenā fermentatīvā funkcija ir pusogelīna I un II sēklu šķidruma proteīnu sadalīšanās, kas noved pie sašķidrināšanas un spermas viskozitātes samazināšanās. Visa informācija par šīs olbaltumvielas struktūru ir gēnā, kas lokalizēta 19. hromosomā.

2. Vietas ar augstāko PSA koncentrāciju

Parasti PSA sintezē prostatas epitēlija šūnas un izdalās sēklu šķidrumā. Vislielākā koncentrācija ir noteikta dziedzera stromā.

Lai iekļūtu asinsritē, prostatas specifiskajam antigēnam jāveic virkne fizioloģisku barjeru (prostatas dziedzeru pamatnes membrāna, dziedzera stroma, kapilāru endotēlija).

Vairāki patoloģiski procesi (aizkuņģa dziedzera vēzis, akūta prostatas iekaisums, trauma) var izraisīt dabas barjeru pārtraukšanu un palielināt glikoproteīna koncentrāciju asinīs.

Akūtu bakteriālu prostatītu var pievienot PSA palielināšanās, tomēr fermentu līmenis normalizējas pēc adekvātas pretiekaisuma un antibakteriālas terapijas.

Prostatas masāža, izjādes ar zirgiem, riteņbraukšana, squats, deadlifts var arī palielināt fermenta saturu asinīs.

Tās zemās koncentrācijas nosaka urīnizvadkanāla dziedzeri, endometrijs, normāli krūts audi, siekalu dziedzeri, vīriešu un sieviešu urīns. PSA noteikšana plazmā sievietēm var būt saistīta ar krūts, plaušu, dzemdes, nieru vēzi.

3. Bezmaksas, saistošs un kopīgs PSA

Bezmaksas PSA, fPSA (bezmaksas PSA) ir galvenais rādītājs prostatas vēža diagnostikā un ārstēšanā. Tomēr diapazonā no 4 līdz 10 ng / ml (tas ir, mēreni virs normas) 75% vīriešu nav onkoloģijas, kas samazina šī indikatora specifiskumu.

Tāpēc, lai noteiktu diagnozi kādam konkrētam pacientam, vidēji 4 vīriešiem ar paaugstinātu fPSA vērtību nepieciešams veikt biopsiju.

Aizkuņģa dziedzera vēzē kopējā PSA palielināšanās (tPSA, kopējā PSA) rodas galvenokārt tās kompleksa cPSA (kompleksā, saistītā) frakcijas dēļ. Adenomas gadījumā pārsvarā tiek konstatēta fPSA palielināšanās.

Tāpēc tiek piemērota brīvās PSA un kopsummas attiecība: fPSA / tPSA attiecība ir mazāka pacientiem ar prostatas vēzi.

FPSA indikators ir visnoderīgākais, kontrolējot pacientus ar pastāvīgi paaugstinātu glikoproteīna daudzumu, ņemot vērā negatīvā biopsijas rezultātus.

Neskatoties uz lielāku analīzes efektivitāti, tas jāapvieno ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi (saīsināti kā PRIX), kas ļauj palielināt vēža atklāšanas varbūtību.

4. saistīšanās ar plazmas olbaltumiem

Lielākā daļa glikoproteīna ir asins plazmā olbaltumvielu saistītā stāvoklī (cPSA kompleksā PSA). Tikai neliela daļa fermenta ir brīvā stāvoklī (bezmaksas PSA).

cPSA ir saistīts ar plazmas, divu galveno serīna proteāžu plazmas inhibitoriem, alfa-2-makroglobulīna (A2M) un alfa-1-antichimotripsīna (A1AXT).

Atšķirībā no plazmas, lielākajai daļai brīvās frakcijas (fPSA) ejakulācijas tā koncentrācija ir 1 mg / ml. Ar A1AXT saistītā stāvoklī PSA saglabā 2 epitopas brīvā stāvoklī, kas ļauj veikt imunoloģiskus pētījumus.

Kad PSA saistās ar A2M, visas epitopes ir paslēptas no antivielām, kas apgrūtina šīs saistītās fermenta imunoloģisko diagnozi.

5. Farmakokinētika

PSA eliminācijas pusperiods tika pētīts pacientiem pēc adenomektomijas un bija no 2 līdz 3 dienām. Pilnīga proteīna izzušana no asins plazmas bija 14-20 dienas. [2]

Indikācijas analīzei:

  1. 1 Prostatas vēža skrīnings vīriešiem vecumā virs 50 gadiem.
  2. 2 Pacientiem ar adenomu novērošana.
  3. 3 Prostatīta terapijas efektivitātes kontrole.
  4. 4 Vēža slimnieku uzraudzība, slimības recidīvu noteikšana, attālināto metastāžu klātbūtne.

6. Prostatas vēža skrīnings

Skrīnings onkoloģijā starp lielām vīriešu populācijas populācijām ir novedis pie agrīnas un savlaicīgas vēža diagnostikas.

PSA asins analīze nav laikietilpīgs process un var samazināt progresējoša vēža biežumu. Katras onkoloģiskās slimības diagnostikā un ārstēšanā ir svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā.

Diemžēl vēzis agrīnā stadijā nav saistīta ar izteiktu klīniku. Atšķirībā no BPH (prostatas vidējo posmu palielināšanās un urīnizvadkanāla kompresija, kas izraisa urinācijas simptomus, pastiprināta urinēšana urinēt, īpaši naktī, plūsmas vājināšanās urinācijas laikā) simptomi.

Nelielu audzēju ir grūti diagnosticēt ar DRE. Pirms plašas analīzes ieviešanas tika veikta standarta pārbaude pirms biopsijas. Diagnozes laikā 70% pacientu konstatēja distantās metastāzes.

Kopš tehnikas ieviešanas pacientu proporcija ar metastāzēm pret citiem orgāniem ir samazinājusies līdz 3%, savukārt 75% pacientu ar vēdera uzliesmojumu nav iespējams noteikt vēzi.

Lielākā daļa uroloģistu nosaka nepieciešamību pēc skrīnings, pamatojoties uz vecumu, simptomiem, dzīves vēsturi (ar apgrūtinātu iedzimtību, pētījumu veic agrāk), pacienta izmeklēšanas rezultātus. Bieži vien pacienti paši vēršas pie ārsta, lai veiktu analīzi. [3]

7. Prostatas specifiskais antigēns un BPH

Kā jau teicām, palielinās PSA saturs priekšdziedzera adenomas gadījumā. Kāpēc tas notiek?

Lielāko daļu šo proteīnu sintē prostatas pārejas zonas priekšdziedzeri. Šī zona aug ar labdabīgu hiperplāziju (BPH).

Perifēra zona, kurā audzējs lokalizēts 8 no 10 gadījumiem, rada tikai nelielu PSA daudzumu. Ir noteiktas aptuvenas indikatora novirzes adenomas gadījumā: pieaugums par katru nieres gramu par 0,12 ng / ml. [4]

8. Sagatavošanās analīzei

Asins analīžu veic tukšā dūšā. Sagatavošanās pētījumam ietver izņēmumu 7 dienas pirms jebkuru traumatiskas prostatas injekcijas asinīs:

  1. 1 riteņbraukšana.
  2. 2 izjādes.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 sēdvietas.
  5. 5 Pirkstu taisnās zarnas pārbaude.
  6. 6 Prostatas masāža.
  7. 7 Cystoscopy.
  8. 8 kolonoskopija.

Asinis, kas iegūti no vēnām, tiek centrifugēti, no tā iegūst plazmu, kas no 120-180 minūšu laikā jānosaka no izveidotajiem nogulumiem, un jāveic pētījums.

Ja analīzi nav iespējams veikt noteiktā laika intervālā, tad plazmu iesaldē t no -20 ° C līdz -70 ° C.

PSA līmeņa noteikšanai izmanto mono- vai poliklonālās antivielas. Pēc tam iegūto vērtību interpretācija tiek veikta.

9. Faktori, kas ietekmē PSA

Galvenais prostatas specifiskā antigēna lietošanas ierobežojums aizkuņģa dziedzera onkoloģijas diferenciācijā ir līdzīgs citu patoloģisko stāvokļu (BPH, prostatīts) darbības pieaugums.

PSA proteīnu ražo aizkuņģa dziedzera normālas, hiperplastiskas un neoplastiskās šūnas, bet vēža šūnas sintezē 10 reizes vairāk enzīmu attiecībā pret aizkuņģa dziedzera masu.

9.1. Hiperplastiskie audi un epitēlija-stromas attiecības

Rezultātu interpretācija var mainīties atkarībā no hiperplāzijas pakāpes un epitēlija-stroma attiecības. Lielākā daļa proteīna tiek ražota prostatas pārejas zonā.

Tikai neliels daudzums olbaltumvielu tiek sintezēts dziedzera perifērajā zonā, kur 8 no 10 gadījumiem attīstās prostatas vēzis. Vēzis, kas attīstās dziedzera pārejas zonā, kopā ar izteiktu PSA palielināšanos.

Zema līmeņa adenokarcinomas šūnas zaudē spēju sintezēt fermentu. Šī iemesla dēļ dažiem pacientiem ar progresējošu vēzi PSA koncentrācija var būt zema.

9.2. Farmakoloģiskie faktori

Dažas zāles var ietekmēt glikoproteīna koncentrāciju plazmā:

  • Finasterīds, dutasterīda 5-a-reduktāzes inhibitori, kurus lieto pacienti ar BPH. Zāles šajā grupā var izraisīt PSA vispārējā līmeņa pazemināšanos pusi 180 dienu laikā pēc terapijas. Šī iemesla dēļ pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ir nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus 60-90 dienas pēc ārstēšanas sākuma, lai noteiktu jaunu sākuma punktu, no kura var izmērīt fermenta līmeņa paaugstināšanos.
  • Zāles, kas ietekmē testosterona līmeni asinīs. Testosterona palielināšanās asins plazmā palielina fermenta koncentrāciju.
  • Ejakulācija palielina PSA. 7 no 10 vīriešiem vecumā no 50 gadiem PSA plazmā palielinājās par 41% 60 minūšu laikā pēc ejakulācijas.

9.3. Uroloģiskās manipulācijas

Prostatas bezvēža slimības, kā arī uroloģiskās manipulācijas rada PSA palielināšanos. Akūts, asimptomātisks un hronisks prostatīts, urīnizvadceļš tiek papildināts ar tā palielināšanos.

Kā parasti, dziedzera pārbaude nav saistīta ar izmaiņām fermenta koncentrācijā plazmā, bet pēc masas līmeņa tā ievērojami palielinās (līdz 2 reizēm) [5, 7].

Cistoskopija, urīnizvades katetru novietošana, transektāriju ultrasonogrāfija dažreiz var būt kopā ar nelielu PSA palielināšanos.

Biopsija 5 minūšu laikā pēc manipulācijas (apmēram 24 stundas) palielina PSA par vidēji 7,9 ng / ml. Indikatora normalizēšanai nepieciešamais laiks ir 2-4 nedēļas.

Pēc ejakulācijas prostatas specifiskā antigēna līmenis 2 dienu laikā atgriežas normālā skaitā. Pēc urīna aizturi, pēc 24-48 stundām glikoproteīna saturs tiek samazināts par 50%.

Akūtā bakteriālā prostatīta gadījumā PSA koncentrācija plazmā ir atkarīga no terapijas efektivitātes. Šī iemesla dēļ indikatoru izmanto, lai uzraudzītu antibiotiku terapijas efektivitāti.

9.4. Rase un vecums

Prostatas vēža attīstības risks melnā populācijā ir augstāks nekā baltā [6]. Šī likme pieaug ar vecumu un ir saistīta ar labdabīgu hiperplāziju.

Tālāk, parunāsim par analīzes atšifrēšanu. Parastās kopējās PSA robežas - no 0 līdz 4,0 ng / ml, neņem vērā ar vecumu saistītās izmaiņas priekšdziedzera tilpumā. Oesterlings ierosināja vecumu atšķirību normu tabulu.

2. tabula. Kopējās PSA (prostatas specifiskā antigēna) normas atkarībā no vecuma. Lai skatītu, noklikšķiniet uz tabulas

10. Terapijas efektivitātes kontrole

Saskaņā ar PSA dinamiku pēc ķirurģiskas dziedzera noņemšanas, vietējo un metastātisko recidīvu var atdalīt.

Audzēja atkārtošanos var pieņemt, ja: PSA noteikšana asinīs, tās izaugsme gada laikā pēc operācijas, dubultšanās laika indikators 6 mēnešus vai mazāk. Tādas pašas īpašības var piemērot arī staru terapijai.

Kopš PSA asins analīzes ieviešanas ir bijis lēciens agrīnai aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai. Patiesībā PSA neļauj precīzi nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu patoloģiju.

Precīzai diagnozei vienmēr ir nepieciešama pacienta papildu pārbaude. Rezultātu interpretācija, kā arī jaunu izmeklējumu iecelšana jāveic urologam.