Izvēle ātras antibiotikas sievietēm un vīriešiem ar gonoreju
Gonoreja ir viena no visbiežāk sastopamajām vēnu slimībām mūsdienās. Tas tiek pārraidīts galvenokārt dzimumakta laikā, lai gan ir iespējams inficēties ikdienas dzīvē: ar higiēnas priekšmetiem, kopīgām telpām. Jaundzimušie tiek inficēti dzemdību laikā, izmantojot gļotādas.
Slimība izpaužas ne tikai klīniski ļoti nepatīkamās pazīmes, bet arī var izraisīt smagas komplikācijas (prostatīts, neauglība). Vienīgā efektīva ārstēšana ir antibiotiku terapija.
Antibiotikas gonorejai vīriešiem un sievietēm
Antibiotiku terapija ir vienīgais veids, kā izārstēt šo STS. Tajā pašā laikā ārsti, izvēloties ārstēšanu, vadās ne tikai no slimības sociālās nozīmības, bet arī no smagas komplikācijas rašanās riska. Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem gonokoku pretestība pret parakstīto medikamentu nedrīkst pārsniegt 5%.
Šajā ziņā pastāvīgi jāuzrauga zāļu terapijas efektivitāte visos reģionos. Gonorejas izraisītājam ir vairāki antibiotiku rezistences veidošanās mehānismi, tāpēc laika gaitā tradicionālās ārstēšanas shēmas zaudē savu nozīmi. Pašlaik gonokoki ir jutīgi pret tādām zālēm kā ceftriaksons, ciprofloksacīns, ofloksacīns un penicilīns nesniedz palīdzību gonorejai, tāpat kā tetraciklīnus.
Turklāt ir jauni celmi, kas izturīgi pret fluorhinoloniem. Mūsdienu dermatoveneroloģijas praksē gonoreju ārstēšanā izmanto vairākas antibiotikas. Tajā pašā laikā tie tiek sadalīti galvenajos un rezervētos (otra grupa tiek piešķirta pirmās neiecietības vai neefektivitātes gadījumā). Turklāt, makrolīdus lieto, lai novērstu hlamīdiju kā vienlaikus infekciju.
Ceftriaksons
Ceftriaksons ir trešās paaudzes antibiotikas cefalosporīns ar plašu antibakteriālas darbības spektru. Iznīcina mikroorganismu, traucējot tā šūnu sienas sintēzei.
To raksturo augstākie bioloģiskās pieejamības rādītāji - to absorbē 100% - un zema toksicitāte. Vienīgais kontrindikācijas mērķis ir individuāla penicilīnu, cefalosporīnu un karbapenēma nepanesamība.
Gonorejas antibiotiku terapijā ceftriaksons ir izvēlēta zāles - tas ir, tas ir visefektīvākais pret visu patogēnu. Papildus tam, ka ir laba pārnesamība un efektivitāte, tai ir vēl viena neapšaubāma priekšrocība: pilnīga ārstēšanas kursa laikā par nekomplicētu akūtu infekciju veido tikai viena injekcija.
Ciprofloksacīns
Tas pieder fluorhinolonu grupas antibiotikām, kas nomāc baktēriju šūnu DNS biosintēzi. Tas darbojas kā baktericīds pret gramnegatīviem patogēniem, kas papildus izraisa šūnu sienas iznīcināšanu.
To plaši izmanto dažādas lokalizācijas iekaisuma procesos. Kontrindicēta nieru un aknu disfunkcija, paaugstināta jutība, kā arī personas, kas jaunākas par 18 gadiem. Ciprofloksacīns, piemēram, ceftriaksons gonorejā, ir izvēlēta zāļu lietošana, un tā tiek ievadīta vienreiz perorāli.
Ofloksacīns
Ofloksacīns ir vēl viena pirmās līnijas antibakteriāla līdzekļa, ko lieto, lai ārstētu gonoreju, otrās paaudzes fluorhinolonu. Tāpat kā citas šīs grupas narkotikas, tā ietekmē mikroorganismus destruktīvi DNS sintēzes pārkāpuma dēļ.
Līdzīgi tam ir diezgan augsta toksicitāte, tāpēc tā ir kontrindicēta bērniem un cilvēkiem ar paaugstinātu jutību. Nekomplicētas infekcijas gadījumā vienu ofloksacīna devu lieto iekšķīgi.
Spektinomicīns
Tricikliskā antibiotika no aminoglikozīdu klases, kurai piemīt bakteriostatiska iedarbība uz patogēnām baktērijām.
Caurejot šūnā, tiek novērsta augšanai nepieciešamā olbaltumvielu biosintēze. Tas darbojas galvenokārt attiecībā uz gramnegatīviem mikroorganismiem, tostarp gonokokiem. Tam ir zema toksicitāte un attiecīgi neliels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Ar nekomplicētu gonoreju ir rezerves zāles, un ar komplikāciju infekcijām - viena no galvenajām.
Cefotaksīms
Paredzēts trešās paaudzes antibiotiku cefalosporīna parenterālai ievadīšanai, lai sekmīgi izmantotu elpošanas un uroģenitālās infekcijas.
Aizliegts veidot patogēnās baktērijas šūnu sienu, iznīcinot to. Tam nav spēcīgas toksiskas ietekmes uz ķermeni, bet tas ir kontrindicēts ne tikai indivīdiem ar individuālu neiecietību, bet arī grūtniecēm. Injekcija tiek veikta vienu reizi.
Cefuroksīms
Rezerves antibiotiku cefalosporīna grupa (2. paaudzes), kas paredzēta, lai apkarotu elpošanas sistēmas iekaisuma, urīnceļu, muskuļu un skeleta sistēmas iekaisumus.
Pieejams dažādās zāļu formās, ieskaitot parenterālu ievadīšanu, bet tabletes lieto gonorejai. Grūtnieces, laktējošie, priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi ir ordinēti piesardzīgi, alerģijas ir kontrindicētas.
Lomefloksacīns
Vēl viena antibiotika, kas iekšķīgi paņemta ar gonoreju.
Saistīts ar fluorhinoloniem, baktericīda iedarbība uz patogēniem mikroorganismiem. Galvenais narkotiku mērķis ir uroģenitālo infekciju ārstēšana (gan sarežģīta, gan nekomplicēta). Turklāt to var lietot kombinācijā ar citām zālēm, lai ārstētu tuberkulozi antibiotikām. Bērni, grūtnieces, cilvēki ar paaugstinātu jutību ir kontrindicēti. Gonorejas gadījumā tas ir rezerves zāļu sarakstā.
Cefiksīms
Šī trešās paaudzes cefalosporīns ir efektīvs salīdzinoši plašā patogēno baktēriju klāstā, un tas tiek norādīts elpošanas un urīnizvades orgānu iekaisuma procesos.
Sarežģītas gonorejas gadījumā Cefixime tiek lietots iekšķīgi, bet ir rezerves zāles. Lieto saskaņā ar ārsta izstrādātu shēmu atbilstoši komplikācijas smagumam un būtībai. Tāpat kā citi cefalosporīni, to raksturo arī zems toksiskums un neliels skaits kontrindikāciju (idiosinkrāzija).
Azitromicīns
Pirmais azalīdu apakšklases pārstāvis no semisintektīvo antibiotiku-makrolīdu grupas.
Tas darbojas bakteriostatiski, nomācot olbaltumvielu sintēzi, un, palielinoties devai, tas izpaužas kā baktericīds. Antimikrobiālās aktivitātes spektrs ietver lielāko daļu zināmu gramnegatīvu, grampozitīvu un netipisku patogēnu. Pateicoties tā spēcīgajai terapeitiskajai iedarbībai un ērtai ārstēšanai, to plaši izmanto dažādās medicīnas jomās, parādot zemu toksicitāti.
Atšķirībā no iepriekš uzskaitītajām antibiotikām, azitromicīns gonorejai netiek lietots, lai ārstētu pamatslimību, bet lai novērstu hlamīdiju. Šī infekcija bieži vien ir saistīta ar gonokoku, tādēļ profilaktiskos nolūkos ir nepieciešams azalīdu uzņemšana. Vienlaicīgi ar injekcijām tiek ievadīta viena deva 1 grama azitromicīna jebkura veida pamata slimības, izņemot gadījumus, kad terapiju veic grūtniecēm (tās var lietot eritromicīnu vai spiromicīnu).
Doksiciklīns
Tā ir alternatīva iepriekšējai hlamīdiju profilaksei izmantotajai medikamentiem paaugstinātas jutības pret makrolīdiem gadījumā.
Tas pieder pie antibiotiku grupas-tetraciklīnu grupas, darbojas uz hlamīdiju bakteriostatiku. Atšķirībā no azitromicīna, kas tiek lietots vienreiz, doksiciklīns tiek parakstīts septiņu dienu kursā. Tajā pašā laikā toksicitāte, kas saistīta ar tetraciklīnu, izraisa kontrindikāciju sarakstu: bērnību, grūtniecību, aknu mazspēju un alerģiju.
Antibiotikas režīms gonorejai
Nav vienota šīs slimības ārstēšanas principa, jo tā var rasties akūtā un hroniskā formā ar komplikācijām. Norādījumu un devu korekcija ir nepieciešama arī saskaņā ar vecumu un individuālajām īpašībām.
Vadoties no prasībām par antibiotiku terapijas efektivitāti un drošību, dermatovenerologi izmanto šādas shēmas:
- akūta gonoreja, kas lokalizēta uroģenitālās sistēmas apakšējās daļās, tiek ārstēta ar 250 mg ceftriaksona vienreizēju injekciju intramuskulāri vai vienreizējai perorālai Ciprofloxain vai Ofloxacin devai (attiecīgi 500 vai 400 mg). Nepanesības gadījumā parakstāmās zāles no rezerves grupas. Lai hlamīdiju novērstu, paralēli paņem 1 gramu azitromicīna vienu reizi (vai doksiciklīnu 100 mg divreiz dienā nedēļā).
- Antibiotikas hroniskas gonorejas gadījumā, kas rodas ar komplikācijām, kā arī izplatītu infekciju, objektīvi uzlabojumi tiek ievadīti intramuskulāri vai intravenozi 24-48 stundas. Piešķirt ceftriaksona (1 grams / m, vai arī uz / pie vienu reizi dienā), cefotaksīma (1 g / ar astoņu stundu intervālu), Ciprofloxacin spektinomicīns intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 12 stundām (2 c. Un 400 mg, attiecīgi). Pēc tam pacients tiek pārcelts uz perorālu cefiksīma vai ciprofloksacīna lietošanu, nosakot kursa ilgumu saskaņā ar komplikācijas būtību.
- Jaundzimušo ārstēšana tiek veikta nedēļu (līdz 10 dienām ar meningītu), intravenozi vai intramuskulāri ievadot zāļu dienas devu divās devās ar 12 stundu intervālu. Cefotaksīma dienas daudzums ir 25 mg uz 1 kg ķermeņa svara, un ceftriaksons ir no 25 līdz 50.
- Ar sadegšanu no gļotādas no rīkles veido gonokoku faringītu. Ar šo diagnozi gonoreju ārstē ar ciprofloksacīnu un citām zālēm saskaņā ar akūtu nekomplicētu formu ārstēšanas shēmu.
- Gonokoku konjunktivīts tiek ārstēts pieaugušajiem ar vienreizēju intramuskulāru 1 g ceftriaksona injekciju un jaundzimušajiem ar vienu intravenoza injekciju vai intramuskulāru injekciju, kas satur ne vairāk kā 125 mg aktīvās vielas.
- Antibiotiku terapija grūtniecības laikā tiek veikta jebkurā laikā saskaņā ar slimības smagumu. Galvenie narkotikas šajā gadījumā ir spektinomicīns vai ceftriaksons, un fluorhinoloni un tetraciklīni ir stingri kontrindicēti.
Iepriekš minētie gonorejas režīmi ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem un tos nevar izmantot pašapstrādē, neapspriežoties ar dermatovenerologu. Apmeklējums ārstiem ir obligāts, jo veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešami bakterioloģiskās analīzes (ieskaitot kontroli) un speciālistu novērošana.
Slimības apraksts
Par gonoreju, vairāk populāri pazīstams kā Tripper, ir zināms no Bībeles laikiem. Pat tad, kad tika konstatēta augsta infekcijas pakāpe, tika konstatēta nepieciešamība izolēt pacientu un tika veikti mēģinājumi ārstēties (mazgāšana, savelkošie līdzekļi un antiseptiķi). Tomēr šāda terapija nebija vēlama efekta un slimība bieži vien noveda pie nāves. Tikai ar antibiotiku parādīšanās medicīnā pagājušā gadsimta vidū, tas bija iespējams pilnībā izārstēt.
Infekcijas cēlonis un ceļš
Galvenais infekcijas ceļš ir neaizsargāts dzimumakts, kā rezultātā pārsvarā tiek ietekmētas uroģenitālās sistēmas orgāni. Ikdienas dzīvē patogēns tiek pārnēsts no pārvadātāja, izmantojot sadzīves priekšmetus, un dzemdību procesā - no mātes līdz jaundzimušajam.
Gonorejas pazīmes
Pēc īsa inkubācijas perioda (no 3 līdz 7 dienām) pēc patogēna ievadīšanas organismā parādās infekcijas simptomi, vīriešiem - gandrīz vienmēr un sievietēm - tikai pusei gadījumu. Ceļmalas raksturīgās iezīmes ir šādas:
- gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla vai maksts;
- nieze, dedzināšana ārējo dzimumorgānu rajonā;
- sāpes urinācijas laikā un bieža urinēšana;
- vīriešiem, sāpes var izplatīties perianal zonā.
Šie simptomi ir raksturīgi akūtas slimības formai. Bez atbilstošas ārstēšanas infekcija izplatās iegurņa orgānos, nierēs, patogēns iekļūst asinsritē (bakterēmija), un tiek ietekmēta āda un locītavām. Gonoreja nonāk hroniskā stadijā, kas nedaudz parādās, bet tas izraisa nopietnas komplikācijas. Sievietes, kuru slimība nav ārējo izpausmju, bieži cieš no neauglības.
Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!
Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu mājas lapā varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt atlaidi līdz 65% reģistratūrā.
* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.
* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas
Antibiotikas gonorejai
Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība, šīs slimības izraisītājs ir Neisseria gonorrhoeae mikroorganisms. Gonoreja ir visizplatītākā vēnu slimība.
Neisseria gonorrhoeae ietekmē reproduktīvās sistēmas orgānus un urīnceļu orgānus, kā arī ietekmē taisnās zarnas un mutes dobumu ar balsi.
Gonokoki sastopami leikocītos un epitēlija šūnās, un pašlaik organismam ir nelabvēlīgi aktivizēti un multiplizēti un veido mikroorganismu kolonijas, kas veicina inficēto orgānu iekaisumu un tā iznīcināšanu.
Galvenais infekcijas ceļš ar gonoreju ir seksuāls kontakts. Arī jūs varat saņemt no orālo un anālo seksuālo kontaktu.
Slimības inkubācijas periods ir 3-5 dienas vīrieša ķermenī un 5 dienas sievietes ķermenī.
Metodes gonorejas infekcijas pārnešanai
Metodes gonorejas pārnešanai ir:
- transmisijas veids dzimumakta laikā;
- infekcijas izplatība mājsaimniecības līmenī;
- no inficētas grūtnieces mātes bērnam piegādes brīdī.
Faktori, kas palielina inficēšanās risku, ir šādi:
- agrīna seksa dzīve;
- seksuālie kontakti, kas nav aizsargāti ar prezervatīvu;
- regulāras partneru maiņas;
- bezceļš seksuālā dzīve;
- slimību klātbūtne ginekoloģijā;
- ilgstoša hormonālo līdzekļu lietošana;
- stresa situācijās, kurās persona ir pakļauta.
Neisseria gonorrhoeae pazīmes organismā
Pirmie gonorejas simptomi un pazīmes organismā ir:
- nepatīkamas un sāpīgas sajūtas urīnizvadē;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- gūžas izdalījumi no urīnizvadkanāla un maksts;
- degšana urinācijas un niezes laikā;
- bieža urinēšana;
- urīnizvadkanāla apsārtums un pietūkums;
- mazo un lielo seksuālo lūpu iekaisums;
- Urīna sastāvā ir gļotādas daļiņas.
Gonorejas un eksaminācijas posmu diagnostika
Pirms ārstēšanas ir nepieciešams diagnosticēt un izturēt gonokoku infekcijas testus. Ārēja ārsta izmeklēšana nevar būt diagnozes garantija. Vispirms ir nepieciešams apmeklēt venerologa biroju, kas izpētīs pacientu un nosūtīs viņam veikt testus.
Tikai pēc pacienta dzimumorgānu pārbaudīšanas un laboratorisko izmēģinājumu rezultātu, var noteikt diagnozi un kādas antibiotikas var izmeklēt gonoreju.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus.
Gonorejas diagnoze ir sadalīta vairākos posmos:
- bakterioskopiskā izmeklēšana;
- bakterioloģiskā izmeklēšana;
- epidemioloģiskā vēsture;
Testējot gonokokus, ir obligāti jāveic molekulārās bioloģiskās pārbaudes:
- PCR;
- asins analīzes ar fermentu imunoloģisko analīzi;
- GEN PROBE.
Antibiotiku lietošana gonokoku infekcijas ārstēšanā
Procedūra ārstēšanai ar antibiotikām gonokoku infekcijai organismā ir tablešu un injekciju ar antibiotikām ievadīšana. Gonorejas antibiotikas ir atkarīgas no slimības attīstības stadijas. Sākotnējā slimības stadijā var lietot tabletes:
- Cefiksims - perorāli, viena 400 mg tablete. Iespējams, ka jāpiemēro bērna pārvadāšanas laikā.
- Ciprofloksacīns - iekšķīgi, reizi 500 mg gonorejai infekcijas sākuma stadijā. Ja papildus gonorejai ir hlamīdijas slimība, šajā gadījumā kurss ilgst līdz 10 kalendārajām dienām. Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot šo medikamentu.
- Ofloksacīns - iekšķīgi, reizi 400mg. Ja papildus gonokoku infekcijai organismā tiek novērota hlamīdiju slimība un ureaplazmoze, ārstēšanu veic 10 līdz 15 dienas. Grūtniecības laikā zāles nevar lietot.
Gonorejas ārstēšanas laikā Jums jālieto tabletes, jālieto antiseptiskas sveces, risinājumi ar antiseptisku līdzekli un ziedi.
Ar akūtu infekciju to var ārstēt ar tableti, bet tas prasīs daudz mazāk laika, lai ārstētu gonoreju ar intramuskulārām injekcijām un antibiotiku blakusparādības organismā būs daudz mazākas. Tabletes lieto tikai sākuma stadijā, bet citos gadījumos tiek veikta ārstēšana ar injekcijām:
- Ceftriaksons - vienreiz intramuskulāri 250 mg. Zāles ir atšķaidītas ar novakainu vai leikokainu. Šo zāļu lieto bērna pārvadāšanas laikā. Kad tiek veikta gonorejas forma, ceftriaksons tiek ievadīts intravenozi vienu reizi dienā divas nedēļas.
- Spectinomycin - vienreiz intramuskulāri 2000 mg. Šo zāļu lieto grūtniecības laikā. Uzsākta slimības forma, kas tiek ārstēta divas nedēļas ar tādu pašu zāļu devu.
Zāles gonorejai sievietes un vīrieša ķermenī
Gonorejas ārstēšanā antibiotikas var izraisīt sievietes ķermeņa mikrofloras pārkāpumus, kas var izraisīt sēnīšu un baktēriju vaginītu. Tādēļ antibiotiku terapija jāapvieno ar probiotiku lietošanu un vietējās pretgripas terapijas lietošanu:
- sveces, kuru sastāvā ir lactobacilli (Efcomin, Lactonorm, Acilact, Lactobacterin);
- maksts suppository, kas ietver pretsēnīšu zāles (izokonazols, klotrimazols, Candide, Canison, Candibene).
Ārstēšana ar maksts svecītes tiek veikta tikai pirms gulētiešanas un vismaz 10 kalendārās dienas.
Arī vietējie antiseptiskie līdzekļi tiek lietoti bērna pārvadāšanas laikā, ja zāļu zāļu lietošana ir aizliegta.
Vietējo antibiotiku terapiju lieto gadījumos:
- iekaisuma procesi dzimumorgānu sfēras ārējos orgānos - siltās vannas ar kumelītes, kliņģerītes vai kālija permanganāta novājēšanu;
- iekaisuma procesi urīnizvadkanālā stāvoklī (uretrīts) - urīnizvadkanāla šļirce ar protargolu un kolarholu;
- maksts iekaisumi - pretiekaisuma un antiseptiskas ziedlapiņas.
Ja menstruāciju laikā lieto vaginālas svecītes, tas ir kontrindicēts.
Gonokoku infekcijas ārstēšana ar zālēm vīriešiem un sievietēm ir identiska. Vienīgā atšķirība ir vietējo antiseptisko līdzekļu lietošana. Kālija permanganāts un hlorheksīna šķīdumi tiek izmantoti, lai skalotu urīnizvadkanālu. Attiecībā uz ādas bojājumiem dzimumorgānu rajonā ir jāizmanto vanna ar furatsilīnu un kālija permanganātu.
Narkotikas kombinētas gonorejas ārstēšanai
Ganokoku infekcija tiek bieži izplatīta kopā ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām, piemēram, hlamīdiju, ureaplasmu un bālu spirochetu.
Gadījumā, ja diagnosticē papildu infekcijas organismā, fluorhinolona grupai tiek noteikta antibiotiku terapija, un ārstēšanas kursu turpina, kamēr ķermenis nav pilnīgi attīrīts no infekcijām.
Gonorejas un hlamīdijas ārstēšanai:
- Ciprofloksacīns - vienu reizi vai 10 dienu laikā intramuskulāri - 500 mg;
- Ofloksacīns - perorāli, 800 mg vienu reizi dienā, ārstēšanas kursu divas nedēļas;
- Doksiciklīns - iekšā, 100 mg 1 vai 2 reizes dienā nedēļā;
- Eritromicīns - iekšā 0,5 g 4 reizes dienā 10 kalendāro dienu laikā;
Gonokoku infekcijas un trichomoniāzes ārstēšanai:
- Metronidazols - 500 mg 2 - 3 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir viena nedēļa;
- Tinidazols - iekšā 2 g, 1 reizi dienā, 3 - 5 kalendārās dienas.
Gonokoku infekcijas un bāluma spiroheta ārstēšanai:
- Bitsilīns 5 - injekcija intramuskulāri, 7 dienu laikā divas procedūras;
- benzilpenicilīns novakoīna sāls - intramuskulāra injekcija 7 dienas, divas reizes dienā;
- Benzylpenicillin (novakainās sāls) - injekcija intramuskulāri, 20 dienu laikā divas reizes dienā.
Gonorejas efekts
Nepareiza ārstēšana var novest pie tā, ka plēksne nav izārstēta, bet nonāk latentā stadijā un gaida iespēju atsākt gonokoku reprodukciju.
Gonorejas un baktēriju atkārtošanās iemesli ātri palielinās:
- zems imunitāte;
- ļoti bieži antiseptiska dzimumorgānu ārstēšana;
- antibiotiku ārstēšana;
- ne intīmā higiēna;
- tādu sveču izmantošana, kas satur antiseptiskus līdzekļus un antibiotikas;
- intīmas rotaļlietas, tostarp anālais, seksā;
- orālais sekss ikdienas seksā;
- dzimumorgānu infekcijas, kas pastāv organismā;
- daudzi mainīgie seksuālie partneri.
Ar slimības atkārtošanos abu dzimumu ķermenī temperatūra var palielināties.
Gonorejas sekas sievietes ķermenī ir:
- slimības izplatīšanās virs dzemdes kakla;
- menstruācijas traucējumi;
- dzemdes endometrīts;
- olvadu patoloģija;
- olnīcu un palīglīdzekļu bojājumi;
- neauglība
Gonorejas sekas vīrieša ķermenī ir šādas:
- slimības izplatīšanās prostatūrā;
- erektīlā disfunkcija;
- agrīna ejakulācija;
- hronisks uretrīts;
- sēdoša sperma;
- impotence;
- neauglība
Gonorejas ārstēšana: kādas antibiotikas izraksta ārsts?
Gonoreja var ietekmēt vīriešu un sieviešu reproduktīvo sistēmu. Slimība var rasties dzemdē, dzemdes kakla un olvados, sievietēm un urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) abos dzimumos. Gonoreja var ietekmēt arī kaklu, acis, muti un anālo atveri. Slimības simptomi var parādīties 2-5 dienu laikā pēc infekcijas vai 30 dienas pēc inficēšanās. Ja konstatējat kādu no simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu un viņš izrakstīs nepieciešamās antibiotikas gonorejai.
Ir svarīgi ātri izārstēt gonoreju. Infekcija reti izzūd bez ārstēšanas. Ja jūs novērojat ārstēšanu, palielinās komplikāciju risks. Inficētā persona var infekciju pārnest arī citiem.
Daži soļi gonorejas ārstēšanā
- 1. solis. Atcerieties, ka jebkura seksuāli aktīva persona principā var inficēties ar gonoreju. Parasti visaugstākais infekcijas līmenis ir seksuāli aktīviem pusaudžiem un jauniešiem.
- 2. solis. Gonorejas ārstēšanai nepieciešama ārstēšana. Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt daudzas problēmas, tostarp hroniskas sāpes un neauglību vīriešiem un sievietēm. Galu galā neārstēta gonoreja var pārvērsties asinīs un locītavās, kas var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus.
- 3. solis. Ir vairākas antibiotikas, kuras var lietot, lai ārstētu vīriešus, sievietes un pusaudžus ar gonoreju. Noteikti apspriediet ārstēšanu ar savu ārstu!
- 4. solis. Narkotiku, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas nekomplicēta gonokoku infekcija var nozīmēt šādu antibiotiku ārstēšanu: ceftriaksons, cefiksīms utt. Vienu devu cefalosporīna preparātus nosaka saskaņā ar shēmu.
- 5. solis. Ļoti svarīgi ir lietot visas ārsta izrakstītās zāles, lai ārstētu gonoreju.
Gonorejas labāko antibiotiku izvēle var būt atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver pacienta iepriekšējo atbildi uz zāļu lietošanu un konstatēto gonoreju. Ir arī svarīgi zināt, vai persona vienlaicīgi inficējas ar hlamīdiju, kas nav nekas neparasts. Šajos gadījumos var būt nepieciešama vairāk nekā viena antibiotika.
Tā kā gonoreja ir ļoti izplatīta (gan sievietēm, gan vīriešiem), ārsti vēlētos risināt šo problēmu ar vienu efektīvu zāļu devu.
Visbiežāk, vienkāršos ģenitāliju gonorrēālās infekcijas gadījumos ārsti iesaka lietot vienreizēju ceftriaksona injekciju intramuskulāri. Šīs zāles pieder cefalosporīniem. Ceftriaksons ir indicēts arī gonorejas ārstēšanai, kas skārusi kaklu.
Vienu devu pretiekaisuma antibiotikas samazina zāļu atbilstības problēmas, jo zāles var palielināt rezistenci pret antibiotikām.
Bet diemžēl vienreizējas devas režīms drīz vien vairs nav ārstēšanas iespēja gonorejai.
Pieejamās antibiotikas, kuras agrāk plaši lieto gonoreju ārstēšanai, zaudē savu efektivitāti pret arvien vairāk celmu. Lai gan joprojām ir iespējams atrast antibiotiku, kas var ārstēt atsevišķus gonorejas gadījumus, izvēle tiek sašaurināta, jo tās, šķiet, ir pret zāles izturīgas baktēriju celmas.
Ja slimība ir komplicēta ar hlamīdiju infekciju, parasti tiek pievienota otrā perorālā antibiotika. Tas var būt vispārējs antibiotikas, piemēram, Zithromax. Ir arī vairākas zāles, kas ir ļoti līdzīgas ceftriaksonam. Turklāt, ja gonoreju vīriešiem vai sievietēm ir sarežģīta, tad pirmajai injekcijai var pievienot arī perorālas antibiotikas.
Dažos gadījumos ceftriaksons izraisa problēmas. Tā kā tie ir cefalosporīni, daži pacienti ir jutīgi pret tiem, ja viņiem ir alerģija pret penicilīnu.
Tad jums jāatrod labākās antibiotikas šādiem pacientiem ar gonoreju. Ceftriaksona vietā var lietot tādus medikamentus kā doksiciklīns (vibramicīns) vai klaritromicīns. Vēl viena pieeja ir pirms antibiotikas lietošanas izmantot desensibilizējošus (pret alerģiskus) līdzekļus. Bet vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, ir vieglāk adekvāti aizstāt antibiotiku.
Ir zināms, ka tādas zāles kā Zithromax (azitromicīns) ārstē nekomplicētu gonoreju.
- cefiksīns;
- ciklons;
- cefoperazons;
- cefotaksīms;
- cefuroksīms;
- cefobīds;
- cefoksitīns;
- spektinomicīns;
- ciprofloksacīns;
- ofloksacīns;
- ceftriaksons.
Ceftriaksons tiek ievadīts intramuskulāri pacientiem ar vienlaikus iegurņa orgānu iekaisuma slimībām, kam seko perorāls doksiciklīns un metronidazols.
Pilnīga pacienta un pacienta zāļu alerģijas vēstures pārbaude ir svarīga, lai izvēlētos labākās antibiotikas gonorejas ārstēšanai. Ārsti izmanto ārstēšanas pamatprincipus, taču katrā gadījumā lēmums par antibiotiku izrakstīšanu tiek pieņemts individuāli. Un šie risinājumi ne vienmēr var atbilst vispārpieņemtiem principiem.
Turklāt ārstiem jāuzrauga pacienta stāvoklis ārstēšanas laikā un pacienta atgūšanās no slimības gaita.
Daži gonorejas baktēriju celmi aizvien vairāk izturas pret dažām antibiotikām, tostarp hinoloniem, penicilīnu, tetraciklīnu un sulfu. Ja baktērijas kļūst rezistentas pret šo antibiotiku, šīs zāles to vairs nevar nogalināt.
Blakusparādības
Visām medikamentiem ir blakusparādības. Tomēr daudzi cilvēki vai nu nejūt blakusparādības, vai arī viņus nerisina. Vaicājiet farmaceitam pastāstīt par katra iegādātā medikamenta blakusparādībām. Blakusparādības ir uzskaitītas arī informācijai, kas pievienota katrai narkotikai.
Nepieciešams atcerēties
Parasti zāļu ieguvumi ir svarīgāki par jebkuru nelielu blakusparādību. Ja Jūs lietojat zāles kādu laiku, var tikt novērotas blakusparādības.
Ja blakusparādības joprojām jums traucē, bet jums jāturpina lietot zāles, konsultējieties ar savu ārstu. Ārsts izlems mainīt devu vai nomainīt zāles.
Uzreiz sazinieties ar ātro palīdzību:
- ja elpošana ir sarežģīta;
- sejas, lūpu, mēles, rīkles pietūkums.
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir:
- vemšana;
- melni vai asiņaini izkārnījumi;
- sāpes krūtīs;
- neparasta asiņošana vai hematoma;
- drudzis un drebuļi.
Bieži sastopamās antibiotiku blakusparādības ir:
- sāpes vēderā;
- slikta dūša, vemšana;
- caureja;
- krampji;
- maksts nieze.
Ja jūs pareizi lietojat zāles, varat likt jūsu veselībai (un, iespējams, dzīvībai) apdraudēt. Ir daudz iemeslu, kāpēc cilvēkiem ir problēmas ar zāļu lietošanu. Bet lielākā daļa no šīm problēmām ir atrisināmas no pacienta puses. Lai izvairītos no problēmām, lietojiet zāles tieši tā, kā to ir noteicis ārsts!
Ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību, nelietojiet zāles bez papildu konsultēšanās ar savu ārstu. Dažas zāles, arī bezrecepšu zāles, var kaitēt jūsu bērnam. Jūsu ārstam jāapzinās grūtniecība, baro bērnu vai jāzina, ka plānojat grūtniecību.
Kontroles testi ir galvenais jūsu ārstēšanas un drošības aspekts. Lai pārliecinātos, iziet visas paredzētās pārbaudes un visu ārstēšanas kursu un, ja rodas problēmas, sazinieties ar ārstu. Tas attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem. Būtu jauki saglabāt testu rezultātus un sarakstu ar narkotikām, kuras esat lietojis.
Jaundibinātie un bērni ar acu infekcijām parasti lieto antibiotikas tūlīt pēc dzemdībām, lai novērstu blenorēju. Tas ir nepieciešams akluma un citu komplikāciju novēršanai.
Ja gonokoku konjunktivīts tiek ievadīts intramuskulāri, ceftriaksons. Ja ir alerģija pret penicilīnu, tad izmanto spektinomicīnu vai azitromicīnu plus doksiciklīnu plus ciprofloksacīnu.
Atgūšana
Lielākā daļa pacientu pēc antibiotiku lietošanas atgūstas pilnīgi. Daudzos vīriešos un sievietēs urīnizvadkanāla sāpes pietur divas dienas vai divas, sievietes - sāpes maksts. Sāpes un izdalījumi no taisnās zarnas arī šķērso divas līdz trīs dienas. Asiņošana starp menstruācijām parasti notiek pirms nākamās menstruācijas sievietēm. Pēc antibiotiku lietošanas ātri sāpes vēderā (apakšējā daļā), sēklinieki vīriešiem vai piedēkļiem sievietēm ātri pāriet, bet tas var pilnībā izzust tikai pēc dažām nedēļām.
95% gadījumu ārstēšana ir efektīva. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams atkārtoti apmeklēt klīniku. Tas ir nepieciešams, ja slimības pazīmes un simptomi neizzūd: pacients (tas attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem) nedēļā pēc ārstēšanas ir bijis neaizsargāts dzimumakts ar partneri un viņš, iespējams, atkal ir inficējis.
Gonorejas ārstēšana vīriešiem
Gonoreja vai pleķīte ir seksuāli transmisīva infekcija. Infekcija notiek pēc neaizsargāta seksuāla kontakta. Tripper patogēni ir gonokoku baktērijas.
Slimība notiek ar spilgtu simptomu, bet ir iespējama latenta forma. Vīriešu un sieviešu gonorāro ārstēšanu veic ārsta uzraudzībā un pēc pārbaudes. Antibiotikas tiek izmantotas terapijā.
Gonokoki ir jutīgi pret penicilīnu, cefalosporīnu un makrolīniem.
Kas tika darīts vecajās dienās
Kā ārstēt gonoreju vīriešiem
Pēc pirmā trippera simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu. Terapija nodarbojas ar venereologu. Sākotnējie simptomi izpaužas 3 - 5 dienu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Ja jūs ignorējat simptomus, slimība attīstās un kļūst hroniska.
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu. Kā lieto narkotikas:
- antibiotikas;
- imūnmodulatori - zāles, kas palielina imunitāti;
- vitamīni;
- Probiotikas aizsardzībai pret disbiozi.
Paralēli pacientiem tiek izrakstīta fizioterapija. To vidū: ultraskaņas terapija, induktometrija, elektroforēze vai fonoporēze, kas tiek veikta ar narkotiku lietošanu. Ir pieejama arī lāzera staru terapija.
Saskaņā ar statistiku, terapija ar standarta medikamentiem var būt neefektīva. To novēro 5 - 6% gadījumu. Situācija skaidrojama ar faktu, ka daži gonokoku celmi ir rezistenti pret antibiotikām.
Antibiotikas terapijas principi
Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta stāvokļa un kontrindikācijām. Ārsti var izrakstīt šādas antibiotikas:
- penicilīna preparāti;
- cefalosporīna antibiotikas;
- makrolīdi;
- fluorhinolona antibiotikas.
Zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai tās tiek lietotas iekšķīgi tablešu formā. Bet injekcijas labāk absorbē organisms. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas. Standarta ārstēšana ilgst trīs, piecas vai septiņas dienas.
Visbiežāk tiek nozīmēti penicilīni, parasti ārsti lieto benzilpenicilīnu, amoksicilīnu vai oksacilīnu. Ja pacientiem ir alerģija pret šiem medikamentiem vai ārstēšana nav efektīva, tad tiek lietotas antibiotikas no cefalosporīnu grupas (ceftriaksons vai cefaksims).
Ja gonoreju rodas kopā ar citām infekcijām, tad tiek nozīmēti makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns) vai fluorhinolonu antibiotikas (ofloksacīns vai ciprofloksacīns). Saskaņā ar statistiku, puse infekciju ar plakstiņu ir klāt kopā ar hlamīdijām.
Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai ir: individuāla nepanesība pret jebkuru komponentu, nieru un aknu mazspēju, dažos gadījumos epilepsija un hipoglikēmija.
Kā sānu reakcija, ķermeņa izsitumi, galvassāpes, disbakterioze, meteorisms, caureja, retos gadījumos: angioneirotiskā tūska vai anafilaktiskais šoks.
Hroniskas gonorejas ārstēšana
Fotoattēlā gonoreālais uretrīts
Šāda veida tripera terapija ir sarežģīta. Reabilitācija ir plašāka nekā standarta terapijas režīms akūtas slimības formas gadījumā, ieskaitot lokālu ārstēšanu un antibiotiku lietošanu.
Vīriešiem urīnizvadkantenis tiek mazgāts. Lai to izdarītu, izmantojiet kālija permanganāta, furatsilīna vai sudraba nitrāta vāju šķīdumu. Piesaistīšana vai pietvīkums no skalošanas arī tiek veikta. Ārsti pavada no 5 līdz 7 procedūrām, šķidrumu, kas jāuztur urīnpūslī no 3 līdz 4 minūtēm. Ārsti izmanto 0,5% sudraba nitrāta šķīdumu vai 2% protargola šķīdumu.
Kā imūnstimulējošos līdzekļus lietoja "Kagocel" vai "Interferon". Lai normalizētu zarnu darbu, lai veiktu probiotikas: "Eubikor", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".
Hroniskā formā ir indicēts vietējais ārstēšana ar protargolu vai miramistīnu, bet to ir aizliegts lietot svaigā gonorejā, jo tas noved pie slimības vispārināšanās.
Kā ārstēt sarežģītu formu
Ja slimību neievēro, ārsti visbiežāk lieto ceftriaksonu un azitromicīnu. Bet zāļu deva mainās. Nākamo devu ievada ik pēc 6 līdz 12 stundām, 2 gramus zāles.
Ārstēšanas kurss ilgst no vienas līdz divām nedēļām. Smagos gadījumos tas ilgst mēnesi. Komplicētās gonokoku formās pat skart sirds. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, un terapiju veic stingrā ārsta uzraudzībā.
Ātra ārstēšana
Starp vīriešiem ir viedoklis, ka gonoreju var izārstēt ar vienu injekciju. Šie ražotāju apliecinājumi - daiļliteratūra. Jebkurš ārsts apstiprinās, ka treilera ārstēšana ir sarežģīta. Terapija ietver antibiotikas, imunitāti stimulējošos līdzekļus un vitamīnus.
Neviena cita injekcija nav izārstējusi pacientu pēc vienas procedūras. Šādi gadījumi netiek reģistrēti medicīniskajā praksē, tāpēc neuzskatu nepatiesu reklāmu un apšaubāmu farmācijas uzņēmumu solījumus.
Papildu ieteikumi
Ir vairāki papildu noteikumi, kas veicina ātru atveseļošanos. Tās jāveic gan ārstēšanas laikā slimnīcā, gan mājās. Tie ietver sekojošo:
- Cieņa pret seksuālo atpūtu - ārstēšanas laikā abiem dzimumiem vajadzētu atturēties no dzimumakta. Jebkurš seksuālā uzbudinājums terapijas laikā ir kaitīgs. Šajā sakarā ārsti tiek lūgti atturēties no erotiskā satura filmu vai žurnālu skatīšanās un gulēt gultā ar cietu virsmu. Jūs varat atsākt seksuālo dzīvi pēc pacienta izslēgšanas no reģistra.
- Mērens fiziskās aktivitātes - ar antibakteriālo terapiju, ķermeņa vājināšanās. Vīriešiem ieteicams pasargāt sevi no smagām kravām, pacelt svarus, trenēties sporta zālē.
- Diēta - no uztura jāizslēdz pikanta un marinēta pārtika, kūpināts un taukains pārtika. Alkohola lietošana ir pilnīgi ierobežota. Visa šī pārtika negatīvi ietekmē zarnas.
Mājas metožu pielietošana
Gonorejas ārstēšana vīriešiem mājās ir neiespējama. Gonokokus baro tikai spēcīga antibiotiku terapija. Neviens tautas līdzeklis nevar pārspēt baktērijas, tas tikai palīdzēs tikt galā ar simptomiem. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.
- No rīta brokastīs jāpiemēro 4 pilieni žeņšeņa tinktūras. Šo narkotiku var iegādāties jebkurā aptiekā.
- Kā diurētiķis, paņemiet pētersīļu novārījumu (ielieciet divus lielus karotes pētersīļus uz glāzi verdoša ūdens) vai gryzhnika tējkaroti 250 mililitrus verdoša ūdens. Dzeriet trīs ēdamkarotes trīs reizes dienā.
- Ķīniešu Schizandra novārījums palīdzēs atbalstīt imunitāti. Uz glāzi verdoša ūdens vajadzētu uzņemt pusi tējkarotes sausu augu. In buljonā pievienot dabisko medu.
Kad pacienti tiek noņemti no reģistra
Ārsti izraksta kontroles testu pēc septiņām līdz desmit dienām pēc pēdējās tabletes lietošanas. Bet pirms cilvēka analīzes vajadzētu izraisīt imunitātes īslaicīgu samazināšanos. Šo metodi sauc par provokāciju, tas palielina baktēriju skaitu uroģenitālajā kanālā. Ja pēc provokācijas rezultāti ir negatīvi, tad galīgo pārbaudi veic mēnesī. Tikai tad pacients tiek noņemts no reģistra.
Vakarā pirms analīzes ieteicams dzert vienu vai divas pudeles alu ar sālītu vai kūpinātu zivju. Gonovaccinācija tiek veikta arī slimnīcā. Bet uztriepi un urīns tiek pārņemti stingri, atkarībā no vakcīnas (24, 48 vai 72 stundas).
Trafīma novēršana - tikai kontracepcijas šķēršļu metožu izmantošana. Lai samazinātu infekcijas risku pēc neaizsargāta dzimumakta, jūs varat tūlīt iztukšot urīnpūsli, mazgāt dzimumorgānus ar ziepēm un ārstēt ar Miramistin, taču tas nav panaceja.
Secinājums
Gonoreja ir nopietna slimība, ārsts nosaka ārstēšanu. Tripper patogēni ir jutīgi pret antibiotiku iedarbību. Tos injicē intramuskulāri vai paņem iekšķīgi. Paralēli pacientiem tiek veikta fizioterapija. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas.
Ārsti brīdina! Ir izveidota šokējoša sistēma, kas veido vairāk nekā 74% no ādas slimībām - parazitāras injekcijas procedūra (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hidroksīdi sniedz milzīgu ietekmi uz organismu, un pirmais iedarbojas uz mūsu imūnsistēmu, kas aizsargā organismu no dažādām slimībām. Parazitoloģijas institūta vadītājs ir dalījies ar sekretāru, kā ātri atbrīvoties no tiem un notīrīt tos ar ādu, tas ir pietiekami. Lasīt tālāk.
Neierobežotā formā terapija ilgst 3-5 vai 7 dienas. Raidošajās situācijās glābi apstrādā nedēļu vai divas nedēļas. Īpaši sarežģītās situācijās ārstēšana tiek veikta mēneša laikā. Lai pilnībā atgūtu, pacientiem jāievēro ārstu ieteikumi.
Pārskats par antibiotikām gonorejas ārstēšanai
Antibiotikas gonorejai sievietēm un vīriešiem ir jālieto ārsts. Gonoreja ir govju slimība. Gonokoku ir slimības izraisītājs.
Antibiotiku tipi un ārstēšanas shēmas
Gonorrhea ārstēšana vīriešiem un sievietēm tiek veikta slimnīcā. Terapija ietver šādas metodes:
- antibiotiku terapija;
- imunoterapija;
- vietējā terapija;
- fizioterapeitiskās procedūras.
Zāles gonorejai - penicilīni, kas var izskaust gonokoku, galvenokārt tie jālieto. Vietējā terapija ir indicēta, ja pastāv stingras kontrindikācijas sistēmiskas ārstēšanas pārtraukšanai.
Gonorejas terapija ar penicilīna antibiotikām 7. dienā var samazināt iekaisumu. Tas samazina izdalīšanos no dzimumorgāniem.
Ja antibiotiku terapija tiek veikta pareizi, desmitajā dienā tiek veikta analīze, ar kuras palīdzību terapiju novērtē. Lai atjaunotu aizsardzības spēkus, tiek veikta stiprinoša tehnika. Pēc tam, kad tabletes lietojušas antibiotikas, tiek nozīmēta vietēja ārstēšana.
Penicilīns un bicilīns tiek ievadīti intramuskulāri 1 reizi 3 stundās 10 dienas. Dozēšanu individuāli nosaka veterinārārsts. Ir atļauta vienreizēja bicilīna devas ievadīšana. Injekciju ievada 6 reizes. Varat lietot ar Augmentin vai Oxacillin gonorrēzi.
Ampicilīnu izraksta 2 tabletes trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Oksacilīnu ieņem 5 dienas. Ja sākas simptomu parādīšanās, tiek veiktas antibiotikas, lai nogalinātu gonoreju. Šīs zāles ir:
Ceftriaksons, bicilīns un amoksicilīns tiek uzskatīti par labākajiem zālēm cīņā pret šo slimību. Ja Jums ir alerģija pret šīm zālēm, parakstāmi tetraciklīni vai makrolīdi. Gonorrēzes ārstēšanai var izmantot maksts suņiem ar antibiotiku vai antiseptisku līdzekli:
Terapija sievietēm un vīriešiem
Ja slimība tiek atklāta cilvēkam, viņam tiek nozīmēts spēcīgs plašs spektra antibiotika. Galvenā slimība var būt saistīta ar hlamīdiju uretrītu, tādēļ vīriešiem tiek nozīmēta vairāku antibiotiku kombinācija - dažādu farmakoloģisko grupu pārstāvji. Līdzīga metode ir efektīva, ja plaukstu papildina gonoreja. Parasti lietotā gonorejas terapija ir ceftriaksons + doksiciklīns.
Ja sievietes gonoreju papildina ar hlamīdiju infekciju, tad otro antibiotiku lieto iekšķīgi. Biežāk tam ir vispārēja ietekme. Šīs zāles ir azitromicīns. Ceftriaksons dažiem pacientiem izraisa komplikācijas. Tas tiek novērots ar penicilīna alerģiju.
Šādos gadījumos ordinē doksiciklīnu vai klaritromicīnu. Alerģijas gadījumā viņi var izrakstīt desensibilizējošus līdzekļus. Pēc to lietošanas ir indicēta antibiotiku terapija. Tiek ārstēta nesarežģīta slimības forma:
Blakusparādības
Ja pacientam ir līdzīgs iekaisums iegurņa rajonā, tiek norādīts ceftriaksona ievadīšana intramuskulāri, kam seko doksiciklīns + metronidazols. Pēc antibiotikas izvēles venerologs veic slimības vēstures un alergēnu testu pētījumus. Daži patogēnu celmi ir izturīgi pret hononolu, tetraciklīniem un citām antibiotikām. Katrs medikaments var izraisīt blakusparādības. Reibonis un slikta dūša ir bieži.
Parasti šīs reakcijas pazūd pēc zāļu lietošanas vairākas dienas. Ja tiek novērots pretējs efekts, nepieciešams konsultēties ar venereologu. Ja rodas problēmas ar elpošanu un sejas pietūkumu, ir nepieciešama steidzama hospitalizācija. Konsultācija ar venereologu ir nepieciešama, ja pacientam ir asiņaini izkārnījumi, drudzis.
Lēmums veikt grūtnieču terapiju tiek veikts individuāli. Nelietojiet zāles bez pārbaudēm, pierādījumiem un ārsta lēmumu. Tas jo īpaši attiecas uz recepšu medikamentiem. Kontroles diagnoze ir antibiotiku terapijas atslēga.
Jaundzimušie ar acu infekciju lieto antibiotikas no savām pirmajām dzimšanas dienām. Tas ir slimību profilakse. Šāds preventīvs līdzeklis novērš aklumu un citas komplikācijas. Ja tiek apstiprināts gonokoku konjunktivīts, ceftriaksons tiek injicēts intramuskulāri. Ja Jums ir alerģija pret penicilīnu, spectomicin ir parakstīts.
Atgūšanas periods
Bieži pēc terapijas ar antibiotikām pacienti pilnībā atjaunojas. Sāpes var pazust vai samazināties par 2-3 dienām pēc ārstēšanas. 95% gadījumu antibiotiku terapija tiek uzskatīta par efektīvu. Ja pēc ārstēšanas pacientam bija neaizsargāts dzimumakts, var rasties recidīvs.
Lai noņemtu uzkrāto aktīvo vielu no antibiotikām, ieteicams dzert aktivētu melno kokogli. No rīta jūs varat dzert glāzi vārītas, bet vēsa ūdens. Ja antibiotikas lieto ilgstoši, sāļi tiek noglabāti organisma audos. Lai pārvērstu sāļus sārņos, ieteicams dzert vārītu ūdeni ar medu un ābolu sidra etiķi.
Jūs varat pievienot ārstēšanu ar kefīru, kas tiek piedzerts pirms gulētiešanas. Ņemot vērā gonorejas ilgtermiņa un biežās antibiotikas, tiek traucēta zarnu mikroflorija. Lai to atjaunotu, parādās fermentēto piena produktu uzņemšana. Ja antibiotikas netiek noņemtas, sāks veidoties kaitīgi toksīni. Viņi saindē pacientu. Šādos gadījumos antibiotikas tiek izrakstītas pēc antibiotikām. Tās ir:
Nātru tēja tiek uzskatīta par universālu līdzekli, kas ne tikai attīra ķermeni, bet arī novērš gonorejas atkārtošanos. Atkārtotu venerisko slimību izpausmju gadījumā ieteicams par to informēt ārstējošo venereologu. Šajā gadījumā tiek nozīmēta atkārtota antibiotiku terapija, bet ar spēcīgākiem medikamentiem nekā primārai gonorejai.
Gonorejas ārstēšana vīriešiem un sievietēm
Nekomplicētu infekcijas formu gadījumā ambulatorā ārstēšana ir iespējama.
Ja izplatīta gonokoku infekcija un citas komplikācijas, tiek norādīta hospitalizācija. Antibiotiku terapija tiek veikta visos seksuālajos partneros.
Ārstēšanas režīms gonorejai dažādās valstīs ir mainīgs.
Pateicoties pretestībai perorāliem cefalosporīniem, ieteicams lietot tikai pirmās rindas zāles: ceftriaksonu un azitromicīnu kombinētā terapija tiek lietota, lai ārstētu gonoreju Amerikas Savienotajās Valstīs un Austrumeiropā.
Kombinācija ar azitromicīnu, salīdzinot ar doksiciklīnu, ir ieteicama, pateicoties ērtākam dozēšanas režīmam un ziņojumiem par paaugstinātu tetraciklīna rezistenci dažos paraugos.
Nekomplicēta urogenitāla, anorektālas un rīkles gonokoku infekcija
Galvenais režīms ar diviem antibakteriāliem līdzekļiem ir šāds: ceftriaksons 250 mg IM / azitromicīns 1 g perorāli vienreiz.
Pēc Rietumu ekspertu domām, ņemot vērā pretestību, ceftriaksona ievade 250 mg devā tagad ir saprātīgāka salīdzinājumā ar iepriekšējo 125 mg devu. Ceftriaksona devai netika novērota priekšrocība vairāk nekā 250 mg. Ceftriaksons ir drošs un efektīvs visās cilvēku grupās, ieskaitot grūtnieces.
Pārskats par ieteikumiem nekomplicētas gonorejas antimikrobiālajai ārstēšanai 11 Austrumeiropas valstīs liecināja, ka ceftriaksons devā 250-1000 mg vienu reizi intramuskulāri) ir antibakteriāls pirmās izvēles zāles.
Pierādījumi liecina, ka iekšķīgi lietotā 400 mg Cefixime deva nenodrošina vajadzīgo pretmikrobu līmeni, atšķirībā no 250 mg ceftriaksona, un tai ir zemāka gonorrālā faringīta ārstēšanas pakāpe.
Mutes dobuma cefalosporīni: kā liecina pētījumi, cefpodoksims un cefuroksīms ir zemāki par ceftriaksonu un ir mazāk vēlama farmakodinamika. Turklāt, pamatojoties uz GISP rezultātiem, kas publicēti 2011. gada jūlijā, no 2009. līdz 2010. gadam tika novērota jutība pret Cefixime. Atbildot uz to, CDC izsniedza pārskatītas klīniskās vadlīnijas, kas neietver perorālos cefalosporīnus kā pirmās rindas terapiju.
Sakarā ar nepārtrauktu vairāku zāļu izturības pieaugumu ieteikumi CDC 2015 ārstēšanai ir šādi:
- Izturieties pret gonoreju jebkurā anatomiskā vietā ar vienu intramuskulāru 250 mg ceftriaksona un 1 g perorāli azitromicīna injekciju.
- Ja ceftriaksons nav pieejams, pacientiem var ordinēt vienreizēju perorālu 400 mg cefiksima devu plus 1 g perorāli azitromicīna.
Alternatīvas narkotiku ārstēšanas iespējas
Alternatīvas ārstēšanas iespējas ietver cefti zoksime 500 mg ip, cefoksitīns 2 g ip ar probenecīdu 1 g perorāli un cefotaksīms 500 mg ip. Neviena no iepriekš minētajām shēmām neuzrāda papildu ieguvumus uroģenitālo infekciju ārstēšanā un var būt apšaubāma gonoreāla faringīta gadījumā.
Pacientiem, kam ir alerģija pret cefalosporīniem, tiek apsvērta alternatīva kombinēta terapija ar vienreizēju 320 mg Hemifloksacīna devu iekšķīgi, kā arī 2 g perorāli azitromicīna vai perorāli - 240 mg gentamicīna un 2 g azitromicīna.
Citā alternatīvā medikamentā pacientiem ar cefalosporīna nepanesamību ir 2 g / m spektinomicīns.
Ja Jums ir alerģija pret azitromicīnu, nevis doksiciklīns, lietojiet 100 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 7 dienas kā alternatīvu otro pretmikrobu līdzekli kombinācijā ar ceftriaksonu vai cefiksimu. Tomēr jāatceras par tetraciklīna izturības pieaugumu.
Monoterapija ar azitromicīnu vairs nav ieteicama sakarā ar gonokoku rezistenci pret makrolīdiem un arī tāpēc, ka vairākos pētījumos ziņots par ārstēšanas nesekmēm ar azitromicīnu. Celmi N gonorrhoeae nav jutīgi pret penicilīniem, tetraciklīniem vai makrolīdiem (piemēram, eritromicīnu).
Ganokoku infekcijas rētas var būt grūtāk ārstēt nekā infekcijas, kas saistītas ar uroģenitālo un anorektālo zonu.
Pētniecība
Šo antibiotiku terapijas pētījumā piedalījās 401 vīrietis un sieviete vecumā no 15 līdz 60 gadiem. Kombinētās ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas dzimumorgānu gonoreju infekciju ārstēšanā. Tika konstatēts, ka gentamicīns plus azitromicīns ir 100% efektīvs, un hemifloksacīns plus azitromicīns ir 99,5% efektīvs. Abas kombinācijas bija 100% efektīvas pret gonokoku infekcijām no rīkles un taisnās zarnas.
Jāatzīmē, ka daudzas šo zāļu lietošanas blakusparādības bija dispepsijas traucējumi un iekaisis kakls.
Amerikas Savienotajās Valstīs augu antibiotiku rezistences dēļ nav ieteicams lietot florokinolonus gonorejas ārstēšanai.
Gonokoku artrīts
Ieteicamā terapija ir ceftriaksons 1 g dienā. in / m vai / in / vienreiz plus 1 g perorāli azitromicīna deva. Sākotnējā ārstēšana jāturpina 1-2 dienas pēc simptomu uzlabošanās.
Alternatīvās shēmās ir iekļauts cefotaksīms vai ceftizoksīms 1 g ik pēc 8 stundām i.v., kā arī vienreizēja 1 g perorālas azitromicīna deva.
Ārstējot gonoreālo artrītu un dermatītu, CDC ieteikumi ļauj Jums lietot perorālu antibiotiku, vadoties pēc jutīguma pārbaudēm, parasti kursu ir vismaz 7 dienas.
Gonokoku konjunktivīts
Ieteikumi par ārstēšanu pieaugušajiem ir vienreizēja ceftriaksona deva 1 g intramuskulāri plus 1 g perorāli azitromicīns kombinācijā ar lokālu terapiju.
Ir Ceftriaxone 1 g i / v 2 p / day shēma. 3 dienu laikā.
Gonoreja, ko sarežģī iegurņa iekaisuma slimības
Visām shēmām, ko izmanto gūžas iekaisuma procesu ārstēšanai gonoreāla infekcijas fona apstākļos, vienlaikus jābūt efektīvai pret N gonorrhoeae un C trachomatis, jo endocervikālā skrīninga pārbaude, kas ir negatīva šiem organismiem, neizslēdz augšējo reproduktīvā trakta infekcijas.
Ieteicamais režīms ir vienreizēja ceftriaksona 2 g / m plus doksiciklīna 100 mg deva iekšķīgi 2 reizes dienā 14 dienas ar metronidazolu 500 mg vai bez tās 2 reizes dienā perorāli 14 dienas.
Gonokoku epididimīts
Ieteicamā terapija ietver ceftriaksona 250 mg ip kā vienreizēju devu, lietojot doksiciklīnu 100 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 10 dienas.
Bieži sastopama gonokoku infekcija
Ar parasto infekciju ir svarīgi novērtēt meningīta un endokardīta klātbūtni. Ieteicama hospitalizācija slimnīcā ar specializētu speciālistu uzturēšanu.
Gonokoku meningīts un endokardīts
Pašreizējie ieteikumi gonokoku meningīta un endokardīta ārstēšanai ir ceftriaksona lietošana 1-2 g intravenozi ik pēc 12-24 stundām, kā arī 1 g perorāli azitromicīna. Precīzs terapijas ilgums un antibiotiku devas ir individuālas.
Īpaši svarīgi ir pārbaudīt pretmikrobu jutību un pacienta klīnisko reakciju uz empīrisko terapiju. Pamatnostādnēs par CDC 2015 ieteikt 10-14 dienas parenterālas terapijas meningītu un vismaz 4 nedēļas parenterālo terapiju endokardīta ārstēšanai.
Krievijas klīniskās vadlīnijas
Nesarežģīta gonorejas forma:
- Ceftriaksons 250 mg ip vienā devā.
- Ciprofloksacīns 500 mg vienu reizi iekšpusē.
Alternatīva iespēja:
- Ofloxacin 400 perorāli vai spectinomycin 2.0 g vienreizējai deva.
- Cefodizim 500 mg / m vienā devā.
Kopējā gonokoku infekcija:
- Ceftriaksons pie 1,0 g / m vai 1 p / dienā.
Alternatīva shēma:
- Cefotaksime 1,0 g ik pēc 3 p / dienā.
- Kanamicīns 1 milj. U / m pēc 12 stundām.
- Ciprofloksacīns 500 mg 2 p. Dienā.
- Spectinomycin 2.0 v / m 2 p / day.
Terapiju veic vismaz 7 dienas, pēc tam ieteicams iekšķīgi lietot Ciprofloxacin 500 mg 2 p / dienā. vai Ofloxacin 400 mg 2 p. dienā.
Lai novērstu hlamidiju, papildus desmitgadi dezitromicīns ir jāiestata 1,0 g iekšķīgi vai doksiciklīns 100 mg 2 reizes dienā vismaz 7 dienas.
Gonoreāla proktits, faringīts, tiek ārstēts saskaņā ar nekomplicētas gonorejas shēmām.
Preparāti gonorejas ārstēšanai bērniem ir līdzīgi tiem, kurus ieteikusi PVO.
Rietumu klīniskās vadlīnijas
- Lietojot nekomplicētas uroģenitālās, anorektālās un rīkles gonokoku infekcijas, lieto ceftriaksonu plus azitromicīnu vai doksiciklīnu.
- Gonokoku konjunktivīts: ceftriaksons.
- Gonoreja ar iekaisuma procesu iegurņa orgānos: cefoxitīns, ceftriaksons, doksiciklīns, metronidazols, cefotetāns, klindamicīns, gentamicīns.
- Gonokoku artrīts: ceftriaksons.
- Gonokoku epididimīts: ceftriaksons, doksiciklīns.
- Izplatīta gonoreāla infekcija: ceftriaksons, cefotaksims, cetifizoksīms.
- Gonokoku meningīts un endokardīts: ceftriaksons.
PVO ieteikumi Neisseria gonorrhoeae infekcijas ārstēšanai
Tālāk ir sniegti ieteikumi Neisseria gonorrhoeae ārstēšanai Pasaules Veselības organizācijā (PVO).
Dzimumorgānu un anorektālo gonokoku infekcijas
PVO ieteikumi dzimumorgānu un anorektālo gonokoku infekciju ārstēšanai ir šādi:
- Ceftriaksons 250 mg ip kā vienreizēja deva plus 1 g azitromicīna perorāli kā vienreizēja deva.
- Cefixime 400 mg iekšķīgi kā vienreizēja deva plus 1 g azitromicīna perorāli kā vienreizēja deva.
- Viena terapija: ceftriaksons 250 mg IM kā vienreizēju devu; Cefiksima 400 mg iekšķīgi vienreiz; vai 2 g spektinomicīna vienu reizi intramuskulāri.
Atgaismas gonokoku infekcijas
Pieaugušajiem un pusaudžiem ar gonokoku orofaringeālajām infekcijām PVO piedāvā kombinētu terapiju.
Kombinētās ārstēšanas iespējas:
- Ceftriaksons 250 mg ip kā vienreizēja deva plus 1 g azitromicīna perorāli, vienu reizi.
- Cefiksima 400 mg iekšķīgi kā vienreizēja deva plus 1 g azitromicīna iekšķīgi vienreiz.
Vienreiz lietojamie medikamenti: ceftriaksons 250 mg IM reizi vienreiz.
Gonokoku infekciju atkārtota ārstēšana pēc ārstēšanas neveiksmes
- Ceftriaksons 500 mg ip kā vienreizējai devai plus azitromicīns 2 g iekšķīgi vienreiz.
- Cefixime 800 mg perorāli kā vienreizēju devu plus azitromicīns 2 g perorāli kā vienreizēju devu.
- Gentamicīns 240 mg / m kā vienreizēja deva plus 2 g perorāli azitromicīns.
- Spektinomicīns 2 g intramuskulāri vienreizējas devas formā (izņemot rētas un rudzu), kā arī 2 g perorāli azitromicīna.
Gonorrhea ārstēšana jaundzimušajiem
Jaundzimušajiem ar gonokoku konjunktīvas infekciju klīniskajos protokolos STI ārstēšanai, PVO piedāvā vienu no šādām iespējām:
- Ceftriaksons 50 mg / kg (ne vairāk kā 150 mg) i / m vienreiz.
- Kanamicīns 25 mg / kg (ne vairāk kā 75 mg) i / m kā vienreizēja deva.
- Spectinomycin 25 mg / kg (ne vairāk kā 75 mg) intramuskulāri vienreiz.
Lai veiktu acu profilaksi, PVO piedāvā šādas opcijas acu ārstēšanai pēc pašpārliecināšanas caur dzemdību kanālu:
- Tetraciklīna hidrohlorīds 1% acu ziede.
- Eritromicīns 0,5% acu ziede.
- Povidona joda 2,5% ūdens šķīdums.
- Sudraba nitrāta 1% šķīdums.
- Hloramfenikols 1% acu ziede.
Mishina Victoria, urologs, medicīnas recenzents