Galvenais
Iemesli

Kā veikt prostatas biopsiju - izpētes un sagatavošanas veidi, uzturs pēc procedūras

Ja jums ir aizdomas par vēzi vai citām prostatas slimībām, pacientiem tiek nozīmēti dažādi testi, ieskaitot prostatas biopsiju. Ar šo metodi speciālists saņem audus, kurus pēc tam nosūta laboratorijai. Ir histoloģisks pētījums, kas ļauj noteikt audzēja veidu, tā attīstības stadiju un dabu. Pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc biopsijas, tiek noteikta ārstēšanas taktika. Sīkāka informācija par šo pētījumu ir jāzina katram stiprāka dzimuma dalībniekam.

Kas ir prostatas biopsija?

Šis vārds attiecas uz invazīvām medicīniskām manipulācijām. Prostatas biopsija tiek veikta ambulatori, lai diagnosticētu prostatas vēzi vīriešiem. Patoloģisko audu fragmenti tiek ņemti ar speciālu aprīkojumu un nosūtīti histoloģijai. Iepriekš biopsija tika veikta, izdalot dziedzeru. Tagad tas tiek veikts zem ultraskaņas vadības ierīces, kas samazina komplikāciju risku. Biopsijas rezultātu precizitātes garantija ir 100%.

Indikācijas

Prostatas biopsija ir ļoti precīzs pētījums, pateicoties kuru speciālists var saprast, vai pacientam ir vēzis vai kāda cita prostatas slimība. Tas tiek noteikts šādos gadījumos:

  1. Sākotnējās palpināšanas laikā priekšdziedzera taisnās zarnas pārbaude ārsts atrod plombas, mezglus vai citas novirzes.
  2. Asins analīze norāda uz paaugstinātu prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni. Ja tas pastāvīgi ir liels vai aug, tad, lai noskaidrotu diagnozi, atkārtojas biopsija. Vēl viena indikācija ir brīvās PSA samazināšanās attiecībā pret kopējo, kas arī palielina vēža iespējamību.
  3. Veicot TRUS, ārsts atklāja apgabalus ar aizdomīgi zemu ehogenitāti, kas var liecināt par vēzi.
  4. Audzēju apstiprina citi pētījumi, bet jums ir nepieciešams noskaidrot, vai tā ir labdabīga (adenoma) vai ļaundabīga (vēzis). Otrajā gadījumā posms tiek nekavējoties norādīts.

Biopsija tiek veikta dažādos veidos. Kuru ārstu var izvēlēties, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Ir šādi biopsijas veidi:

  1. Transrektāls Iekārta tiek ievietota priekšējā acs aizmugurē, kamēr pacients paņem elkoņa stāvokli, atrodas uz muguras ar paaugstinātu iegurņa vai sānu malu. Anestēziju ievada prostatas zonā. Pētījumu veic ar pavasara adatu TRUS vadībā. Transrectāls vai multifokāls biopsija tiek veikta ātri. Ja notiek vairāki audu paraugi no dažādām ķermeņa daļām.
  2. Transuretraālā biopsija. Tas tiek veikts guļus stāvoklī vispārējā, mugurkaula vai vietējā anestēzijā. To veic ar griešanas cilpu, lai iegūtu materiālu ar cistoskopu - elastīgu zondi ar apgaismojumu un videokameru. Iekārtas ieviešana urīnizvadkanālā.
  3. Transperēīna biopsija. Šī piekļuves metode tiek izmantota retāk nekā citi. Pacients atrodas mugurā vai sānos, viņam tiek ievadīta vispārēja vai vietēja anestēzija. Pakauta zarnu zonā, kurā ievietota un pagriezta biopsijas adata. Ārsts ievieto pirkstu pacienta taisnās zarnās, lai noteiktu prostatas dziedzeri un apturētu asiņošanu pēc operācijas. Žogs tiek veikts vairākas reizes no dažādām vietām.

Kā veikt prostatas biopsiju

Visbiežāk ir transrectal punkcijas pieeja, tāpēc tās posmi būtu jāapspriež sīkāk. Kā tiek veikta biopsija?

  1. Ārsts informē pacientu par to, kā tiek veikts pētījums, un dod parakstīšanai piekrišanu.
  2. Pacients ņem ārsta norādīto stāvokli uz dīvāna.
  3. Pacientam tiek ievadīta vietēja anestēzija. Vispārējas anestēzijas lietošana nav piemērota.
  4. TRUS sensors ievietots pacienta taisnās zarnās. Viņš parāda priekšdziedzera attēlu.
  5. Adata tiek ievietota ar īpašu ierīci, kas ir 2 cm dziļa. Lai iegūtu nepieciešamo materiāla daudzumu, ārsts uzņems lielu skaitu iegriezumu pašā formā un tā tuvumā esošajos audos. Pacientam drīkst doties mājās, tiklīdz viņš atgriežas normālā stāvoklī. Materiāls dažādās caurulēs ar formalīnu īpašā traukā tiks nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
  6. Grūtību gadījumā atkārtotu biopsiju var veikt pēc dažiem mēnešiem.

Analīzes rezultāti

Pārstrādes materiāls ilgst līdz divām nedēļām. Pēc audu analīzes speciālists var izdarīt vienu no šādiem secinājumiem:

  • labdabīga izglītība;
  • akūts iekaisums (nav ļaundabīgu šūnu, bojātas dziedzeru struktūras);
  • hronisks granulomatozais iekaisums;
  • adenoze vai netipiska adenomatozā hiperplāzija;
  • zemas pakāpes prostatas intraepitēlija neoplazija (IDU);
  • PIN ir augsts;
  • Injekcijas narkotiku lietotāji ar augstu pakāpi ar netipiskiem dziedzeriem (aizdomas par adenokarcinomu);
  • netipisku dziedzeru bojājumi;
  • vieta, kurā ir aizdomas par adenokarcinomu (vajadzīga atkārtota biopsija);
  • adenokarcinoma.

Lai iegūtu rezultātu, laboratorijas speciālisti izmanto Gleasona skalu. Tas nosaka adenokarcinomas pakāpi, ļaundabīgo audzēju agresivitātes pakāpi. Katra savākto dziedzera materiāla kolonna tiek novērtēta pēc piecu punktu skalas. Indikators 1 nozīmē, ka audzēja agresivitāte ir minimāla, 5 - maksimālais. Apkopojiet punktus, kas iegūti, analizējot divus visbiežāk sastopamos audu fragmentu aspektus. Šajā gadījumā pirmais indikators tiek piesaistīts audu kolonnai, kurā tiek pārveidota vairāk nekā puse no šūnām, bet otrais - mazāk par 50%.

Audzēja raksturojums Gleason indeksā:

  1. 2-6. Audzējs aug lēni, labi diferencēts, nav tendētas uz agrīnām metastāzēm.
  2. 7. Vidējā diferencētā adenokarcinoma.
  3. 8-10. Zemas kvalitātes audzējs. Tas aug ātri un dod metastāzes.

Sagatavošana

Pirms biopsijas nepieciešams ievērot noteiktus noteikumus. Tad tā kvalitāte un efektivitāte būs pēc iespējas augstāka. Kā sagatavoties prostatas biopsijai:

  1. Pirms pētījuma nedēļas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu.
  2. 3-5 dienas pirms biopsijas tiek sākta antibiotiku terapija. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām.
  3. Pirms biopsijas nedēļas jums ir jāatsakās no alkohola.
  4. Pirms nakts un pāris stundām pirms pārbaudes, jādara tīrīšanas klizma.
  5. Dienas laikā nav biopsijas.
  6. Ir nepieciešams pārliecināties, ka nav kontrindikāciju, konsultēties ar anestēzi.

Diēta pēc prostatas biopsijas

Lai pēc pētījuma netiktu novērots aizcietējums, ir nepieciešams, lai jūsu uzturs būtu saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Izvēlnei jābūt:

Produkti, kas ierobežo:

  • zirņi;
  • alkohols (pilnībā izslēgt mēnesi);
  • melna maize;
  • vīnogas;
  • skābēti kāposti;
  • kvass.

Sekas

Dažas komplikācijas var rasties pat tad, ja prostatas adenomas biopsija tiek veikta diezgan pareizi. Iespējamās sekas:

  • infekciozi-iekaisuma process urīnceļā;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • stipras sāpes vēdera un kakla rajonā, diskomforts;
  • neliels asins daudzums urīnā (bruto hematūrija), sperma, izkārnījumi;
  • sasitumi urīnizvadkanāla zonā;
  • masīva asiņošana (ļoti reti);
  • aizkavēta urinācija vai tās biežuma palielināšanās;
  • akūts prostatīts;
  • sēklinieku vai piedēkļu iekaisums.

Prostatas biopsijas cena

Izpētes izmaksas būs atkarīgas no daudziem faktoriem. Svarīgs ir medicīnas iestādes līmenis, kurā tiks sniegts pakalpojums, kā arī tā reputācija, atsauksmes un speciālista un atbalsta personāla kvalifikācija. Cenu ietekmē tas, kā tiks veikta biopsija, cik daudz punkcijas tiks veikts. Svarīgs faktors izmaksu veidošanā ir ātrums, ar kādu laboratorija veic analīzi un nodrošina rezultātus. Ņemot vērā visus iepriekš minētos apsvērumus, procedūras cena var svārstīties no 6000 līdz 70000 rubļu.

Video: Kā lietot prostatas biopsiju

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Prostatas biopsijas rezultātu interpretācija: normas un novirzes

Biopsija - bioloģiskā materiāla savākšana no konkrētas ķermeņa daļas. Parasti šo procedūru veic aizdomās par vēzi.

Neliels audu fragments tiek ņemts no pacienta no nezināmas etioloģijas audzēja audzēja, kauna zonas, polipa, lai veiktu vēlākus pētījumus laboratorijā.

Atkarībā no tā, kura iekšējās orgāna daļa tiek pārbaudīta, ārsts pielieto pilnīgi atšķirīgus instrumentus. Šo manipulāciju var veikt, izmantojot īpašas adatas ar dažādu garumu un diametru, kā arī ar endoskopa palīdzību vai visbiežāk sastopamo ķirurģisko skalpeli.

Kā atšifrēt biopsijas rezultātus? Atbilde ir atrodama šajā rakstā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Veicot pētījumu, analīzes rezultātiem ir svarīga nozīme galīgās diagnostikas formulēšanā un atbilstošas ​​terapijas izvēlē.

Šīs procedūras mērķis ir noteikt šūnu struktūru un noteikt to izcelsmi. Ir svarīgi atzīmēt, ka tie ir labdabīgi un ļaundabīgi.

Prostatas biopsija ir populāra diagnostikas metode, kuras mērķis ir iegūt biomasu no prostatas dziedzera. Parasti šīs ir audu kolonnas (biopsijas paraugi). Pēc paraugu saņemšanas veic turpmāku histoloģisku izmeklēšanu.

Ir svarīgi precīzi saprast, kad ir norādīta dziedzera biopsija. Ārsta noteikta procedūra, ja ir blīvs ar orgānu digitālu taisnās zarnas pārbaudi, kā arī PSA palielināšanās asinīs.

Prostatas specifiskais antigēns ir olbaltumvielu savienojums, ko sekrē tikai prostatas epitēlija šūnu struktūras. PSA līmeni var ietekmēt tādi patoloģiski apstākļi kā prostatas vēzis, labdabīga prostatas hiperplāzija, hronisks prostatīts, trauma, digitālā rektāla pārbaude un 5-alfa reduktāzes inhibitori.

Tieši šī iemesla dēļ, lai pareizi diagnosticētu, būtu jāņem vērā visi iespējamie faktori, kas ietekmē PSA koncentrāciju.

Biopsiju var arī parakstīt, ja pacients ievērojami samazina kopējās un brīvās PSA attiecības, kā arī palielina antigēna blīvumu (olbaltumvielu savienojumu attiecība pret orgānu apjomu).

Šis audzēja marķieris tiek uzskatīts par vispiemērotāko.

To vajadzētu lietot tikai cilvēkiem, kuru antigēnu saturs ir augsts. Biopsija tiek parādīta arī, diagnosticējot aizdomīgus audu fragmentus transrektālas ultraskaņas laikā.

Attiecībā uz kontrindikācijām procedūrai ir stingri aizliegts parakstīt to pacientiem, kam ir diagnosticētas šādas slimības un stāvokļi:

  1. akūts prostatīts;
  2. stiprs un akūts iekaisuma process, kas atrodams taisnās zarnas zonā;
  3. akūta hemoroīdi;
  4. izteikta koagulopātija (nopietns plazmas recēšanas traucējums).

Prostatas biopsijas sagatavošana

Ir svarīgi atzīmēt, ka sagatavošanās process sastāv no šādām darbībām:

  1. antitrombocītu un antikoagulantu atcelšana apmēram vienu nedēļu pirms biopsijas, lai novērstu smagu asiņošanu;
  2. antibiotiku lietošana (Ciprofloxacin 500 mg divas stundas pirms procedūras un trīs dienas pēc tās), lai novērstu infekciju;
  3. pirms apmeklējat ārsta kabinetu, jādara tīrīšanas klizma;
  4. Ārstam jāizvēlas piemērotas zāles pacientam vietējai anestēzijai.

Iespaidīgā gadījumu skaitā šis pasākums notiek ambulatorā stāvoklī. Biopsija neizraisa smagu diskomfortu. Manipulācija aizņem tikai dažas minūtes: no 20 līdz 30. Pēc tās pabeigšanas pacients var doties mājās trīs stundas.

Prostatas biopsija: analīzes rezultāti

Tas viss ir atkarīgs no laboratorijas, kurai tika nosūtīti paraugi.

Ja tas atrodas tieši pašā klīnikā, tad laiku var ievērojami samazināt. Ja medicīnas iestāde ir spiesta doties uz citām laboratorijām, galīgo rezultātu gaidīšanas laiks var būt daudz ilgāks.

Labdabīgi šūnas norāda, ka pētījuma materiālā nav konstatēta onkoloģija. Bet, veicot ļaundabīgo audzēju klātbūtnes diagnozi, ārsts redzēs vēža veidu, tā lielumu, pakāpi un atrašanās vietu.

Prostatas biopsija (prostatas dziedzeris)

Prostatas biopsija ir invazīvā procedūra, kurā prostatas audu gabals tiek ņemts ar plānu adatu histoloģiskai izmeklēšanai (sīkāku informāciju sk. Rakstā "Kā veikt prostatas biopsiju").

Prostatas biopsijas indikācijas:

1. Blīvums, kas konstatēts digitālās rektālās eksāmenā

Digitālā taisnās zarnas pārbaude ir palīgmetodes prostatas patoloģijas diagnostikai. Ar šīs manipulācijas palīdzību ir iespējams noteikt prostatas lieluma izmaiņas, roņu klātbūtni, rektālās gļotādas mobilitātes samazināšanos attiecībā pret prostatas virsmu

2. Hiperhiozes lauka noteikšana ar ultraskaņu

Ultraskaņa, izmantojot rektālo sensoru, ļauj precīzi noteikt prostatas dziedzera izmēru, blīvējumu (hiperhioiskās zonas) klātbūtni un hipoheoloģiskos apgabalus (visvairāk ir aizdomas par prostatas vēzi).

3. Paaugstināta PSA

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzera šūnas. PSA līmenis tiek noteikts cilvēka serumā, un to mēra ng / ml. Prostatas vēzē PSA līmenis parasti ir paaugstināts. Kopš 1994. gada PSA mērījumi tika izmantoti kā standarts pārbaudei kopā ar digitālo taisnās zarnas testu aizdomās par prostatas vēzi.

Pastāv arī padziļinātas diagnostikas metodes, piemēram, MRI ar kontrastu. Šis pētījums tiek izmantots, lai precizētu prostatas aizdomīgās zonas lokalizāciju.

Mēs iesakām visiem mūsu pacientiem pirms prostatas biopsijas veikt prostatas MRI kā standarta pārbaudi. Dažos gadījumos tas var ievērojami palielināt prostatas vēža atklājamību.

Šobrīd ieteicamā gada pārbaude vīriešiem virs 50 gadiem. No trim iepriekš aprakstītajiem testiem ir jāpārliecinās vismaz viens - tests par PSA koncentrāciju asinīs.

Bieži vien PSA palielināšanās ir vienīgais simptoms audzēja klātbūtnei prostatas dziedzeros. Šis skaitlis parāda PSA palielināšanās iemeslu prostatas vēzē.

Iepriekš tika uzskatīts, ka PSA līmenis ir līdz 4 ng / ml. Tomēr daudzi pētījumi tagad ir veikti, ja ir pierādīts, ka PSA līmenis ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no prostatas dziedzera tilpuma. Ir tabulas, lai aprēķinātu PSA likmi katram cilvēkam, kur aprēķina parametri ņem vērā cilvēka vecumu, dziedzera izmēru, kā arī vairākus citus parametrus.

Viena no PSA standartu kopējām tabulām visiem vīriešiem, kur tiek ņemts vērā tikai vecums:

no 50 līdz 60 gadiem

no 60 līdz 70 gadiem

70-80 gv

Augsts PSA skaits var norādīt ne tikai uz prostatas vēzi. Iemesls var būt:

  • labdabīga prostatas hiperplāzija,
  • prostatīts
  • urīnceļu infekcijas
  • prostatas infarkts,
  • zāles (nitrāti, askorbīnskābe),

Lietojot noteiktus medikamentus labdabīgas prostatas hiperplāzijas (finasteroid, dutasteroid) ārstēšanai, var novērot PSA līmeņa pazemināšanos.

Prostatas biopsijas izrakstīšanas noteikšana ir ārsta izšķirošais uzdevums, tāpēc mūsu praksē papildus PSA līmeņa noteikšanai mēs izmantojam vairākus citus parametrus, piemēram:

Gados vecāki prostatas apjomi palielinās, pateicoties labdabīgas prostatas hiperplāzijas attīstībai. Šajā ziņā paaugstināts likmes pieaugums vecāka gadagājuma pacientu grupām. PSA ir PSA un prostatas tilpuma attiecība. Parasti šis indekss nedrīkst pārsniegt 0,15 ng / ml / cm3.

  • brīvās PSA attiecība pret kopējo

Brīvās PSA un kopsvara attiecība tiek noteikta procentos. 15-100% norāda uz labvēlīgu progresu, 15 vai mazāk liecina par ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

PSA pieauguma temps ir PSA absolūto izmaiņu rādītājs laika gaitā. Tas ir svarīgs prostatas vēža marķieris sākotnējos posmos. Parasti šis skaitlis nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml / gadā.

Lietas ziņojums

Pacients, 51 gadus vecs, sūdzējās par biežu urinēšanu. Iepriekš nav pārbaudīts. PSA līmenis ir 3,1 ng / ml. Pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes un ultraskaņas skenēšanas tika diagnosticēta labdabīga prostatas hiperplāzija. Bija nozīmētas prostatas adenomas ārstēšanai paredzētas zāles. Tajā pašā laikā, ņemot vērā PSA līmeni, tika ieteikta biopsija. Procedūras laikā transekrālā metode tika konstatēta prostatas vēzis 7 punktus pēc Gleasona vērtējuma. Pēc MRI un skeleta kaulu scintigrāfijas IIA stadijā ir izveidota T1, N0, M0 pakāpe. Aptuveni mēnesi pēc biopsijas tika veikta radikāla prostatektomija. Auglība uz vienu dziedzera kapsulu un metastāzes limfmezglos netika konstatēta.

Šādi gadījumi bija ārkārtīgi reti. Tomēr pēdējo 10 gadu laikā pasaules statistika un mūsu prakse atzīmē "vēža atjaunošanos" un jo īpaši prostatas vēzi. Var tikai pieņemt, kā aprakstīta pacienta liktenis būtu mainījies, ja viņš nebūtu vērsies pret urologu ar sūdzībām par biežu urinēšanu. Protams, ja viņš pagrieztos 5-6 gadus vēlāk, mēs novērojam jau izplatītu audzēja procesu.

Kas izraisa prostatas vēzi?

Tāpat kā ar jebkāda veida vēzi, precīzs priekšdziedzera audzēja cēlonis nav tik viegli noteikt. Vēža šūnu augšana ir saistīta ar mutācijām DNS. Šie traucējumi izraisa strukturālas izmaiņas. Prostatas biopsija atklāj slikti diferencētas patoloģiskas šūnas, kuru augšana un izplatīšanās izraisa audzēja attīstību.

Ģenētika

Dažos gadījumos mutācijas, kas izraisa prostatas vēzi, ir ģenētiski iedzimtas. 5-10% gadījumu prostatas vēzi izraisa iedzimtas mutācijas. Tie ir pazīstami kā HPC1, kā arī BRCA1 un BRCA2. Ja kādam no jūsu radiniekiem bija prostatas vēzis, tad jums ir augsta riska grupa, jo pastāv liela varbūtība, ka tam būs mainīta DNS struktūra.

Vecums

Vairumā gadījumu prostatas vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem virs 65 gadu vecuma. Pētījumi liecina, ka no 10 000 vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem, tikai vienam ir audzējs, kad tiek atklāta prostatas biopsija. Šis skaitlis palielinās līdz 14 vīriešiem vecuma diapazonā no 60 līdz 70 gadiem. Līdz ar to, jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespējamība konstatēt vēzi prostatas dziedzera biopsijā.

Rase

Zemākā varbūtība attīstīt prostatas vēzi konstatēta Āzijas un Hispanic vīriešiem. Āfrikas amerikāņiem ir visaugstākais risks.

Jauda

Ēšana ar augstu tauku, piena un gaļas daudzumu var būt arī riska faktors prostatas vēža attīstībai. Vīrieši, kuri ēd lielu daudzumu dzīvnieku tauku, parasti ēd nelielu daudzumu dārzeņu un augļu. Jūs varat lasīt par uzturu, lai samazinātu prostatas dziedzera audzēja risku rakstā "Prostatas vēža profilakse".

Dzīvesvieta

Vietā, kur jūs dzīvojat, var būt arī nozīme, novērtējot prostatas vēža attīstības risku. Vīriešiem, kas dzīvo ziemeļu reģionos, biopsijas laikā visbiežāk tiek konstatēti prokostīta onkoloģiskie audzēji, nevis vairāk dienvidu reģionos. Tas ir saistīts ar saules staru trūkumu un D vitamīna trūkumu.

Agresīvā prostatas vēža riska faktori

Agresīvu prostatas vēzi raksturo strauja attīstība un augsta metastāžu iespējamība citu orgānu un audu gadījumā. Šādā audzēja tipa histoloģiskā analīze pēc prostatas biopsijas tiks diagnosticēta ar augstu Gleason punktu skaitu, jo ir daudz neoplastisku šūnu klātbūtnes un dziedzeru audu trūkuma. Rauga faktori šāda veida audzēja attīstībai papildus iepriekš minētajam:

Tātad, apkopojot informāciju, mēs varam identificēt 8 galvenos prostatas vēža attīstības iemeslus vīriešiem. Prostatas vēža riska faktori:

  • prostatas vēža tuvu radinieku klātbūtne;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • kas pieder pie Āfrikas amerikāņu rases;
  • pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, piena produkti un gaļas produkti;
  • pastāvīgā dzīvesvieta ziemeļu reģionos;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Prostatas biopsijas kontraindikācijas

  • pacienta atteikums veikt procedūru;
  • akūts prostatīts;
  • akūtas iekaisuma slimības no taisnās zarnas.

Kā tiek veikta prostatas biopsija?

Ja ārsts ir izrakstījis rīkojumu veikt prostatas biopsiju, jums par to vajadzēs sagatavoties procedūrai pēc dažām dienām. Zemāk mums ir īss saraksts ar nepieciešamajām manipulācijām un procedūrām:

  • iziet nepieciešamos testus pirms prostatas biopsijas;
  • pārtrauciet lietot prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus 4-7 dienas pirms procedūras;
  • lietot pretmikrobu līdzekļus pirms manipulācijas un pēc vairākām dienām;
  • Brīdiniet savu ārstu, ja Jums ir alerģija vai nepanesība pret narkotikām un lateksu;
  • sagatavo zarnu procedūrā ar tīrīšanas klizmu.

Lasiet vairāk par šo rakstu rakstā "Gatavošanās prostatas biopsijai".

Procedūra pati par sevi tiek veikta, izmantojot vienu no trim metodēm: transrektāls, perindija, transuretāls.

Transektoreāla prostatas biopsija tiek veikta visbiežāk, un tā sastāv no materiāla ņemšanas ar biopsijas adatu, izmantojot piekļuvi taisnās zarnas iekšienē (sīkāku informāciju sk. Rakstā Transrectal Prostata Biopsy).

Pakistāna biopsija ir prostatas dziedzera audu parauga ņemšana ar biopsijas adatu caur nelielu iegriezumu perimetra zonā (sīkāku informāciju par šo izmeklēšanas metodi skatiet rakstā Perineal prostatas biopsija). Attēlā redzams adatas virziens transrektālas un perēnas pieejas laikā.

Prostatas transuretraālā biopsija ir salīdzinoši reti sastopama, un tā sastāv no piekļuves prostatas dziedzerim, ievietojot endogrāfu un adatu urīnizvadkanālā.

Jūsu ārsts izvēlas biopsijas metodi, pamatojoties uz indikācijām vai kontrindikācijām. Pati procedūra patiešām ir nesāpīga (pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ārsta pieredzei un pretsāpju līdzekļu lietošanai) un vidēji ir 20-40 minūtes. Prostatas biopsija ir "vienas dienas procedūra". Pēc 2-3 stundām jūs varēsit doties mājās.

Pēc prostatas biopsijas procedūras

Pēc prostatas biopsijas jums vajadzēs ievērot nepieciešamo uzturu (par to rakstā "Diēta pēc prostatas biopsijas"), lietot pretmikrobu līdzekļus un arī zināt, ko jūs varat un ko nevar izdarīt pēc procedūras (jūs to varat lasīt rakstā "Pēc prostatas biopsijas ") Svarīgi arī atcerēties par iespējamām sekām un komplikācijām pēc manipulācijām (raksts "Sekas un komplikācijas pēc prostatas biopsijas").

Prostatas dziedzera histoloģiskais materiāls tiek nosūtīts laboratorijai pētniecībai. Rezultāts parasti nākas pēc 5-7 dienām. Histoloģists nosaka paraugu ļaundabīgo audzēju pakāpi un dod viņiem kopējo punktu skaitu Gleasona skalā no 2 līdz 10 punktiem. Zemākās robežas norāda uz lēnu audzēja augšanu un zemu varbūtību izplatīties uz citiem audiem. Liels skaits norāda uz lielu skaitu neoplastisku šūnu un agresīvu plūsmu. Sīkāka informācija par to jūs varat lasīt rakstā "Analizējot audus un prostatas biopsijas rezultātus." Pamatojoties uz histoloģiskās analīzes datiem, urologs nolemj par turpmāko taktiku: ārstēšanu, novērošanu, papildu pētījumus, prostatas dziedzera atkārtotai biopsijai (plašāku informāciju par to skatiet rakstā "Atkārtota prostatas biopsija").

Kas ir prostatas biopsija?

Ultraskaņas kontrolēta prostatas biopsija ir plaši un veiksmīgi izmantota visā pasaulē, lai atklātu un diagnosticētu prostatas vēzi. Šī ir vienīgā metode, kas ļauj precīzi diagnosticēt un noteikt lokalizāciju pat mazās vēža audzēja vietās, sākot ārstēšanu savlaicīgi.

Zemāk mēs vēlamies apspriest un atspēkot biežāk sastopamos nepareizos uzskatus, kas saistīti ar šīs procedūras veikšanu.

Mīti par prostatas biopsiju

Mīts 1. Ja nekas nepazūd, nav nepieciešams veikt prostatas biopsiju

Fakts Prostatas vēzis ir tikai slimība, kas ilgstoši (līdz 3. pakāpei) var būt asimptomātiska. Ja jūs ne urinate, tas nenozīmē pilnīgu dziedzera veselību. Lai pārliecinātos par to, klausieties intervijas ar pacientiem mūsu mājas lapā, kuriem ir vēzis, ja nav sūdzību.

Mīts 2. Prostatas biopsija ir ļoti sāpīga procedūra.

Fakts Ar atbilstošu sāpju mazināšanu šī procedūra ir praktiski nesāpīga. Kā galvenā anestēzijas stadija mēs izmantojam nervu saišu blokādi, kas inervē dziedzeru. Pateicoties šai procedūrai, biopsija notiek praktiski bez sajūtas. Spinalo vai vispārējo anestēziju lieto arī saskaņā ar liecību vai pacienta vēlēšanos.

Mīts 3. Adata, caur kuru tiek veikta prostatas biopsija, bojā prostatas dziedzeri.

Fakts Ar pareizām norādēm pacienta sagatavošana procedūrām un šīs izmeklēšanas metodes veikšanai neizraisa prostatas bojājumu. Reti komplikācijas var būt infekcijas, kā arī asinis urīnā vai spermā.

4. mīts. Šī procedūra var izraisīt vēzi vai izraisīt tās izplatīšanos.

Fakts Nav absolūti nekādu pierādījumu, ka biopsijas adatas iedarbība var izraisīt audzēja izplatīšanos vai metastāzi. Veicot procedūru un veicot paraugu, ar šo īpašo manipulāciju un trokāku palīdzību īpaša adata nekontaktējas ar citiem audu slāņiem. Detalizēta informācija par adatas struktūru prostatas biopsijai, to var lasīt rakstā "Ierīce prostatas biopsijai".

Mīts 5. Prostatas biopsija izraisa erekcijas disfunkciju.

Fakts Biopsijas procedūras laikā parasti tiek ņemti no 14 līdz 20 audu paraugiem. Šajās punktu vietās būs neliels iekaisums, ko aptur narkotikas. Tas var būt asiņu parādīšanās urīnā un spermā, bet tas neietekmē erektilās funkcijas sasniegšanu un uzturēšanu.

Prostatas biopsija: kā tā tiek veikta, indikācijas, sekas

Dažos gadījumos prostatas dziedzera patoloģiju diagnoze nav pabeigta bez tādas procedūras kā prostatas biopsija, kam seko iegūto audu paraugu citoloģiskā un histoloģiskā analīze. Šis pārbaudes veids ir viens no visinformatīvākajiem un ļauj precīzi noteikt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni šajā orgānā.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar šķirnēm, indikācijām un kontrindikācijām, iespējamām komplikācijām, prostatas biopsijas sagatavošanas un izpildes veidiem. Šī informācija ļaus jums saprast šādas diagnostikas procedūras būtību, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Procedūras veikšanas veidi

Prostatas vēnu savākšanai var izmantot šādas metodes:

  • Sekstants (vai neredzīgs) - audu paraugu ņemšana tiek veikta caur taisnās zarnas vēderu, ārsts veic digitālas dziedzera pārbaudi, ievieto adatu un kontrolē kustību ar pirkstu, patoloģisko apvalku paraugus ņem no 4-6 punktiem;
  • polifociālā audu paraugu ņemšana tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, paraugi tiek ņemti no 12 punktiem;
  • Piesātinājums - biopsijas paraugu ņemšanu veic ultraskaņas kontrolē, bet audu paraugus ņem no 24 punktiem.

Piesātinājuma metode ir vismodernākā un ļauj identificēt audzējus pat agrīnā attīstības stadijā. Prostatas biopsijas audos aizvien retāk izmanto sekstanta metodi, jo tā kļūst novecojusi, nespēj nodrošināt augstu precizitāti paraugu ņemšanā no nepieciešamajiem dziedzera punktiem un bieži vien sniedz viltus rezultātus.

Atkarībā no tā, kā tiek izmantots materiāls, prostatas biopsija var būt:

  • transrectal - veic caur taisnās zarnas;
  • transuretraāls - veic caur urīnizvadkanālu;
  • transperineal - veic ar nelielu iegriezumu starpnozaru.

Multifokāla transektālā biopsija

Šo metodi var veikt gan ultraskaņas aparāta, gan ķirurga pirksta kontrolē. Procedūru var veikt dažādos veidos: uz sāniem ar kājām, kas izvelk līdz krūtīm, guļus uz aizmugures ar kājām, kas paceltas uz balstiem vai ceļa un elkoņa stāvoklī.

Šīs audu savākšanas metodes anestēzijai tiek veikta vietēja anestēzija. Pēc tam ultraskaņas skenēšanu vai ķirurga pirkstu izmanto, lai kontrolētu veiktās manipulācijas un precīzi saskartos biopsijas adatas nepieciešamās dziedzera daļas. Īpaša atsperes adata tiek izmantota, lai savāktu dziedzera audu paraugus, kas ātri ievada un atstāj dziedzera audus. Šī biopsijas metode ļauj jums izvēlēties līdz pat 10 prostatas dziedzera audu gabaliņiem.

Veicot multifokālu transrektālu biopsiju ultraskaņas monitorēšanas laikā, procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Ja šī metode tiek veikta ar pirkstu pētījumu, tā ilgums var būt apmēram 30 minūtes.

Transuretraālā biopsija

Šo metodi izmanto, izmantojot endoskopisko ierīci (cistoskopu) un īpašu griešanas cilpu. Transuretraālās biopsijas gadījumā tiek izmantota vispārēja anestēzija, lokāla, epidurāla vai muguras anestēzija.

Pacients tiek novietots mugurpusē uz krēsla ar balstiem, atbalsta kājām. Cistoskopu ievieto urīnizvadkanāla spožumā, kas aprīkots ar apgaismojumu un videokameru. Ierīce tiek virzīta uz prostatas līmeni un ar griešanas cilpas palīdzību, nepieciešamie audu paraugi tiek ņemti no visvairāk aizdomīgām zonām.

Pēc biopsijas paraugu ņemšanas cistoskopu noņem no urīnizvadkanāla. Transuretraālās prostatas biopsijas ilgums var būt no 30 līdz 45 minūtēm.

Transperēīna biopsija

Šī metode ir retāk sastopama, jo tā ir invazīvākā un sāpīgākā. Lai veiktu transfērisku biopsiju, pacienta prostata tiek novietota mugurā ar paceltu kāju vai viņa pusē ar ekstremitātēm, kas nospiesti uz krūtīm.

Pēc vietējas anestēzijas vai vispārējas anestēzijas veikšanas ārsts padara mazu iegriezumu starpā un, ultraskaņas kontrolē, ievieto biopsijas adatu caur to prostatas audos. Pēc tam, kad ir noņemts materiāla pārbaudei nepieciešamais materiāls, adata tiek noņemta, un iegriež tiek uzšūta. Šādas biopsijas ilgums ir 15-30 minūtes.

Indikācijas

Sekojošie klīniskie gadījumi var būt galvenās biopsijas prostatas audu indikācijas:

  • PSA testa rezultāti liecināja par tā līmeņa paaugstināšanos virs 4 ng / ml;
  • izmeklējot caur taisnās zarnas šķidruma audos, tika atrasts mezgls vai blīvēšanas zona;
  • transabdominālas vai transrektālas ultraskaņas laikā dziedzerī konstatēta zona ar zemu ehogēnisku aktivitāti;
  • nepieciešamība kontrolēt slimības gaitu pēc TUR (prostatas transuretraālās rezekcijas) vai prostatas noņemšana caur iegriezumu vēdera sienā cauri urīnpūslim.

Šādās situācijās ieteicama atkārtota (t.i., sekundāra) prostatas biopsija:

  • PSA līmenis joprojām ir paaugstināts vai palielināts;
  • attiecība starp brīvo un kopējo antigēnu ir mazāka par 10%;
  • antigēnu blīvums virs 15%;
  • sākotnējās biopsijas laikā tika atklāts augsts prostatas intraepitelitātes neoplazijas līmenis;
  • sākotnējā biopsijā savākto prostatas audu daudzums pētījumam nebija pietiekams.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos prostatas biopsijas veikšana var būt kontrindicēta:

  • asinsreces sistēmas pārkāpumi;
  • akūta iekaisums priekšdziedzera audos;
  • smagi hemoroīdi;
  • akūtas iekaisums taisnās zarnas audos un anālo locītavu;
  • nozīmīga anālā stricture;
  • nesen veica vēdera-perinālveida taisnās zarnas izstarošanu;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • pacienta nopietnais stāvoklis, kas saistīts ar plaušu, sirds vai nieru mazspēju.

Dažos gadījumos speciālistiem ir jāatsakās no prostatas biopsijas, jo pacienti kategoriski atsakās no šīs diagnostikas metodes.

Kā sagatavoties procedūrai

Prostatas audu biopsija daudzējādā ziņā ir līdzīga minimāli invazīvai ķirurģiskai procedūrai, un šim pētījumam nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Pirms tās ieviešanas speciālists noteikti iepazīstinās pacientu ar biopsijas pamatprincipiem un saņem rakstisku piekrišanu veikt šāda veida eksāmenu.

Lai sagatavotos prostatas biopsijai, jums jāievēro šie ārsta ieteikumi:

  1. Pirms procedūras nedēļas jāpārtrauc zāļu lietošana, kas izraisa asins izplešanos (varfarīns, heparīns, sincumar, aspirīns-kardio utt.). 3 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams atteikties lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu utt.) Un hormonu saturošus medikamentus. Ja šādas zāles nav atceltas, biopsija jāveic tikai slimnīcā.
  2. Pirms pārbaudes pacientam tiek nozīmētas laboratorisko un instrumentālo diagnostikas metodes, lai novērstu iekaisuma procesu klātbūtni. Ja tiek konstatētas šādas kontrindikācijas, procedūru var atlikt līdz to novēršanai.
  3. Ja nepieciešams veikt vietējo anestēziju, pacients tiek pārbaudīts uz vietējo anestēziju, lai noteiktu iespējamo alerģisko reakciju. Parasti vietējai anestēzijai tiek lietots 2% lidokaina gels, kas injicēts taisnās zarnās. Tādēļ tiek veikts tests par šī konkrētā anestēzijas pārnesamību. Ja procedūru plāno, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaula vai epidurālo anestēziju, pacientam ieteicams konsultēties ar anestēzi.
  4. Dienu pirms procedūras pacientam vajadzētu atteikties pieņemt grūtus lietošanai paredzētus produktus.
  5. Ja biopsijas veikšanai izmanto intravenozu anestēziju, pēdējo ēdienu un šķidrumu vajadzētu lietot 8-12 stundas pirms procedūras.
  6. Pētījuma priekšvakarā pacientam vajadzētu uzņemt higiēnas dušu.
  7. Pirms gultas un tieši pirms procedūras, ārsts var ieteikt lietot nomierinošu līdzekli, lai samazinātu pacienta trauksmi.
  8. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ārsts izraksta antibiotiku. Pirmais šīs zāles lietošana tiek veikta pirms pētījuma dienas un ilgst apmēram 3-5 dienas (dažreiz ilgāk).
  9. Ja tiek plānota transuretraāla vai transrektālā biopsija, tad tīrīšanas klizma tiek veikta pirms un pēc rīta pirms pārbaudes, lai iztukšotu zarnas.
  10. Ja jūs neplānojat veikt intravenozu anestēziju, tad no rīta pirms pārbaudes, pacients var uzņemt vieglas brokastis.

Kur ir procedūra

Prostatas biopsija var tikt veikta gan ambulatorā, gan slimnīcā. Klīnikā šādu pētījumu var veikt bez nepieciešamības pēc intravenozas anestēzijas, muguras vai epidurālās anestēzijas, kā arī ar vispārēju risku veselībai. Citos gadījumos biopsija tiek veikta tikai pēc tam, kad pacients ir hospitalizēts.

Ja pētījumu veic, izmantojot intravenozu anestēziju, mugurkaulu vai epidurālu anestēziju, tad pacients ir jāuzrauga medicīniskā uzraudzībā 1-2 dienas. Ja nav komplikāciju, to var izvadīt pēc dažām stundām pēc biopsijas vai nākamajā dienā.

Iespējamās sekas

Ar pienācīgu pacientu sagatavošanu un pareizu prostatas biopsiju nevēlamu seku risks ir minimāls. Retos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana ar urīnu asinsizplūduma dēļ vai urīnizvadkanāla asiņošana;
  • grūtības urinēt (līdz anurijai);
  • bieža urinēšana;
  • asiņu klātbūtne spermā;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • sāpes pilī;
  • asins pieplūdums no taisnās zarnas;
  • akūta prostatīta, orhīta vai epididimīta attīstība;
  • temperatūras pieaugums;
  • komplikācijas, ko izraisa vietēja anestēzija vai anestēzija.

Par iemeslu dodas pie ārsta var būt ilgstoša (vairāk par 3 dienām) vai intensīva asiņošana, stipras sāpes, nespēja iztukšot urīnpūsli 6-8 stundas vai drudzis.

Pēc procedūras

Pēc prostatas biopsijas veikšanas pacientam izsniedz slimības sarakstu un ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Atteikties ņemt pirti, peldēties ūdenī, apmeklēt saunas, baseinus vai vannas vienu mēnesi.
  2. Izvairieties no hipotermijas.
  3. Atteikties no nozīmīgām fiziskām aktivitātēm un sporta nodarbībām uz 1 mēnesi.
  4. Mēneša laikā izvairieties lietot produktus, kas veicina urīnceļu, alkohola un kofeīnu saturošu dzērienu kairinājumu.
  5. Dzert vismaz 2-2,5 litrus šķidruma 7 dienas.
  6. Atteikšanās no dzimumaktivitātes 1-1,5 nedēļām.

Rezultāti

Prostatas audi, kas iegūti pēc biopsijas, tiek nosūtīti uz laboratoriju turpmākai citoloģiskai un histoloģiskai analīzei. Testa rezultāti parasti ir pieejami 7-10 dienas pēc paraugu ņemšanas.

Noslēgumā var būt dati par patoloģisku izmaiņu neesamību, par iekaisuma vai neoplastiska procesa klātbūtni.

Vēža atklāšanas rezultāti tiek vērtēti pēc Gleasona tabulas, atspoguļojot bojājuma pakāpi 5 pakāpēs (vai punktos):

  • 1 - audzējs sastāv no vienas šķiedras šūnu kopas un to kodi nav mainīti;
  • 2 - audzējs sastāv no nelielas dziedzeru šūnu kopas, bet visas no tām ir atdalītas no veselīgiem audiem;
  • 3 - audzējs veido ievērojams dziedzeru šūnu uzkrāšanos un to dīgtspēju veselos audos;
  • 4 - audzējs sastāv no modificētām prostatas šūnām;
  • 5 - audzējs sastāv no netipisku, modificētu šūnu kopuma, kas audzē veselos audos.

1 gradācija Gleasona mērogā atbilst vismazāk agresīvā vēža šūnu tipam un 5 - visagresīvākajai.

Papildus šādam novērtējumam analīzes rezultāti atspoguļo Gleasona apjomu (vai indeksu). Tas tiek darīts, lai novērtētu kopējo rezultātu, jo biopsijas laikā tiek ņemti vairāki patoloģiski izmainīti prostatas audu paraugi. Lai noteiktu Gleason summu, tiek apkopoti divu paraugu ar lielākajiem audzējiem rezultāti.

Gleasona summa tiek vērtēta šādi:

  • 2. līdz 4. indekss - lēni augošs un zemu agresīvs vēzis;
  • indekss no 5 līdz 7 - mēreni agresīvs vēzis;
  • indekss no 8 līdz 10 ir agresīvs un strauji augošs vēzis ar augstu metastāzes risku.

Prostatas biopsija un pēc tam iegūtā paraugu histoloģiskā un citoloģiskā analīze ļauj mums precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties efektīvu taktiku šīs orgānu patoloģiju ārstēšanai. Veicot tik ļoti informatīvu diagnostikas procedūru, tas pilnīgi pamato tā invazivitāti.

Kurš ārsts sazinās

Prostatas biopsiju var veikt urologs vai onkologs. Šāda veida diagnoze ir ieteicama, ja tiek konstatētas aizdomas par audzēju veidošanos priekšdziedzera audos vai nepieciešamība novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Maskavas Ārstniecības klīnikas speciālists runā par transretāro prostatas biopsiju:

Prostatas biopsija: indikācijas, uzvedība un veidi, rezultāts

Prostatas biopsija ir viena no iespējām ne tikai labdabīgu audzēju procesu, bet arī vēža diagnosticēšanai, un šī metode nodrošina vislielāko informāciju par audzēju, kas ļauj vēlāk izmantot vislabākās ārstēšanas metodes.

Prostatas biopsija visiem bez izņēmuma tiek parādīta vīriešiem ar iespējamiem mezgliem dziedzeros, neatkarīgi no to lieluma, bet lielākajai daļai pacientu ir ļoti nobijies pētījumi, jo vārdu biopsija daudziem ir līdzvērtīga ļaundabīgā procesa klātbūtnei. Tomēr analīze ne vienmēr parāda karcinomu, un prostatas specifiskā antigēna (PSA) indikators palielinās ar adenomu un prostatītu.

prostatas biopsija

Morfoloģiskā izpēte, kas ir iespējama tikai pēc biopsijas, ir visprecīzākā diagnostikas metode, bez kuras citu neinvazīvo pētījumu masa ir gandrīz veiksmes stāsts. Citiem vārdiem sakot, ārsts var kaut ko aizdomas, bet nezinot, kā tieši veidojas dziedzeru audi, vai ir kāds ļaundabīgais audzējs un kāda diferenciācijas pakāpe izrādās bezspēcīga cīņā pret slimību, kas vēl nav izskaidrojama. Audzējs turpina augt, terapija nav paredzēta, un patoloģija var nonākt aizmirstībā, kad pat visradikālākais ārstēšana kļūst bezjēdzīga.

Daudzās klīnikās līdz šai dienai tiek izmantotas jau novecojušas biopsijas metodes, kuras vīrieši diezgan sātīgi panes, un tāpēc procedūras bailes bieži liek pacientiem to atteikties. Tomēr, pat ja biopsiju nav iespējams modernizēt, ārsts vienmēr var piedāvāt pacientam anestēzijas iespēju, paskaidrojot pētījuma nozīmi un iespējamās sekas, ja to noraida.

Ja pēc laboratoriskajām pārbaudēm un ultraskaņas skenē prostatas biopsiju, nav iemesla atteikties, jo baidās no sāpēm: augošais audzējs radīs daudz vairāk problēmu, varbūt tas saīsinās dzīvi, bet īsa iejaukšanās, pat ja tas ir neērti, dos laiku ārstēšanai un pat pilnīgi atbrīvoties no vēža.

Indikācijas un kontrindikācijas pētījumam

Prostatas dziedzera patoloģiskā izmeklēšana visbiežāk saistīta ar aizdomām par ļaundabīgu augšanu. Iemesls tam var būt:

  • Aizdomīgu zonu noteikšana ar ultraskaņu;
  • Prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeņa paaugstināšanās virs vecuma normām;
  • Palpojams caur taisnās zarnas veidošanos dziedzeros;
  • Nepieciešamība precizēt oncoprocess stadiju, kad diagnostika tika veikta adenomas vai dziedzera noņemšanas laikā saistībā ar labdabīgu audzēju.

Rebiopiju var noteikt, ja:

  1. PSA palielinās;
  2. Paaugstināts PSA nezaudē pēc nevardarbīgas patoloģijas konservatīvas ārstēšanas;
  3. PSA blīvums pārsniedz 15%;
  4. PSA kopējais skaits palielinās, kad brīvo proteīnu attiecība kļūst zem 10%;
  5. Sākotnējā pārbaudē tika konstatēta augstas pakāpes intraepitelāla neoplazija;
  6. Galvenā biopsija nebija informatīva, jo pārbaudīto audu nepietiekamais daudzums.

Kontrindikācijas pētījumam ir relatīvas, tas ir, procedūra būs iespējama pēc atbilstošas ​​priekšmeta sagatavošanas. Vienīgais absolūtais šķērslis analīzei ir pārbaudāmā cilvēka atteikums un nevēlēšanās. Šajā gadījumā urologs pēc iespējas detalizētāk izskaidro visus riskus un to, ko pacients var saskarties, ja viņš neievēro biopsiju.

Prostatas parenhimēmas izmantošana analīzei ir ierobežota, ja:

  • Regulāra asiņošanu veicinošu zāļu lietošana (nepieciešama atcelšana);
  • Asiņošana no taisnās zarnas (plaisas, hemoroīdi);
  • Akūta vai pastiprināta hroniska proktita;
  • Akūts dziedzera iekaisums;
  • Taisnās zarnas saturs.

Tāpat pētījumu nedrīkst veikt ar nopietniem koagulācijas traucējumiem, dekompensētu iekšējo orgānu patoloģiju, akūtām infekcijas slimībām, kamēr tās pilnīgi nav izārstētas, psihiskiem traucējumiem, kad ir grūti saskarties ar pacientu. Katrā gadījumā diagnozes iespējamības un iespējamības jautājumu risina individuāli.

Kā sagatavoties prostatas biopsijai?

Sagatavošanās prostatas biopsijai ir ārkārtīgi svarīga, jo manipulācijas ir invazīvas, tas ir, lai novērstu komplikāciju risku nav iespējams. Lai izvairītos no negatīvām sekām, pacientam stingri jāievēro urologa ieteikumi, gatavojoties gaidāmajam pētījumam.

Pirms biopsijas, kas jums nepieciešams:

  1. Pareiza asins analīze, urīns;
  2. Izveido koagulogrammu;
  3. Piesāt urīnu bakterioloģiskai sēšanai;
  4. Iziet priekšdziedzera ultraskaņu.

Vajadzības gadījumā elektrokardiogrāfija, vēdera, nieru un citu pētījumu ultraskaņa tiek noteikta saskaņā ar pavadīto patoloģiju. Cilvēks var tikt uzdots par fluorogrāfijas rezultātiem, HIV, hepatīta, sifilisa testiem.

Ja cilvēks lieto antikoagulantus, tie jāatceļ ne vēlāk kā nedēļu pirms plānotās biopsijas. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saņemšana apstājas trīs dienas pirms procedūras. Gadījumā, ja zāļu atsaukšana nav iespējama, biopsija tiek veikta stacionārā stāvoklī. Turklāt pacientei jāinformē ārsts par visām viņa slimībām, alerģijām (jo īpaši - pret anestēziju un citām zālēm).

Vakarā pirms pētījuma ir ieteicams noņemt matus no starpenēm, ņemt dušu, vakariņām nedrīkst būt daudz. No rīta nedrīkst būt, jo biopsija tiek veikta tukšā dūšā. Pirms pētījuma visiem pacientiem tiek veikta tīrīšanas klizma, jo zarnu saturs ne tikai apgrūtina ievadīšanu instrumentos zarnā, bet arī palielina infekcijas risku.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, pirms pētījuma tiek izmantotas fluorhinolonu grupas antibiotikas, to uzņemšana ilgst līdz nedēļu pēc tās.

Gandrīz vienmēr prostatas biopsija ir ambulatorā procedūra, un reti to var hospitalizēt (smagas sirds un asinsvadu slimības, nespēja atcelt antikoagulantus).

Biopsija bieži vien ietver sāpju mazināšanu. Šim nolūkam var izmantot īpašus lidokaina rektālus želejas vai anestēzijas injekcijas formas, ievietojot tā, kā adata pārvietojas telpās ap dziedzera.

Prostatas biopsijas sugas un tehnika

Atkarībā no punktu skaita, no kuriem tika ņemts biopsijas materiāls, atšķiras:

  • Sekstanta biopsija - audi tiek ņemti no sešiem punktiem;
  • Multifokāls - visbiežāk tiek izmantots parenhimīms no 10-12 vietām;
  • Piesātināšanās biopsija - audu ņemšana no ne mazāk kā 20 punktiem tiek parādīta vīriešiem, kuriem pagarināts pētījums neļāva noteikt diagnozi, bet laboratoriskie rādītāji un pacienta stāvoklis norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Prostatas biopsija tiek veikta dažādos veidos. Tātad, piekļuvi var veikt, izmantojot taisnās zarnas - tad runā par transrectal biopsija. Šāda veida procedūra ir visizplatītākā.

Ja endotokopuss ar biopsijas adatu tiek ievietots caur urīnizvadkanālu, tad tas ir transuretraāls biopsija. Šo metodi raksturo sāpes un lielāks komplikāciju risks, tādēļ to lieto mazāk transrectal.

Prostatas dziedzera biopsija netiek veikta akli, jo, pirmkārt, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, un, otrkārt, mūsdienu medicīnai ir iespējas vizualizēt adatas insultu. Vienkāršākā un pieejamākā kontroles metode ir ultraskaņas izmantošana. Ja ultraskaņas kontrole nav iespējama, rūpīgu biopsiju var veikt ar digitālās taisnās zarnas pārbaudi, taču šī manipulācija nav tik informatīva un ietver lielus riskus.

Šodien ķirurgi izmanto automātisko ierīci priekšdziedzera biopsijai, kas ļauj ātri un viegli ietekmēt procedūru. Īpašs pistole satur adatu, kas pārvietojas parenhimmā un ņem to sekundē. Pētījumam papildinošs ultraskaņs palīdz noskaidrot dziedzera formu, tilpumu, tajā esošo patoloģisko centru klātbūtni, biopsiju - vismodulātākos fragmentus, bet arī analīzi ņem vērā orgānu perifērās daļas parenhīmu.

Tūlīt pirms prostatas biopsijas procedūras objekts tiek mainīts tīrā tērps, tiek noņemts apakšveļa, novietots kreisajā vai aizmugurē ar šķeltiem locekļiem vai atrodas ceļgala-elkoņa stāvoklī. Pakauša laukums tiek apstrādāts ar antiseptisku līdzekli un pārklāts ar sterilu drānu, priekšmets nedrīkst pieskarties viņas rokām, un ķirurgs darbojas sterilos cimdos.

Transrectāla biopsija tiek veikta ultraskaņas vai pirksta kontrolē, un tā ilgst aptuveni pusstundu. Pirmajā gadījumā sensors tiek novietots zarnu gaismas dobumā, un pirms audu ņemšanas urologs injicē anestēziju želejas formā. Transektore biopsija tiek veikta ar īpašu adatu, kas ātri nonāk audos un atgriežas ar biopsiju mazāk nekā sekundē. Tādējādi tiek iegūti līdz pat 12 dziedzeru parenhīmas kolonnas. Zarnās pēc transrectāla tehnikas tiek ievietots tampons, kas novērš asiņošanu. Viņš tiek noņemts nākamajā dienā.

Ja nav ultraskaņas devēju, ķirurgs var veikt pētījumu ar savu pirkstu, kas ievietots taisnās zarnās. Adata seko gar pirkstu, pagriežas dziedzerī, lai ievelk dažādus orgāna punktus, un tiek izvilkta. Šo metodi lieto retāk, tas nav tik precīzs kā ultraskaņas izmantošana.

Transuretraāls šķirne uzņem pacienta stāvokli mugurā, prasa anestēziju un dažos gadījumos ir vispārīga, jo tā ir ļoti sāpīga. Ķirurgs ievieto īpašu endoskopu urīnizvadkanālā ar kameru un gaismas avotu, kā arī cilpu audu sagriešanai. Procedūra ilgst līdz 45 minūtēm.

Transmi-biopsija tiek lietota retāk nekā citas operācijas metodes. Tas parādīts taisnās zarnas, anālā šuves laikā pēc zarnu rezekcijas. Pacients tiek novietots sānos vai aizmugurē ar kājām, kas tiek novadītas uz vēdera sieniņu, anestēzija tiek veikta ar vietēju vai vispārēju anestēziju.

Mutes dobuma audus nogriež īsā attālumā, kur ievieto biopsijas adatu, kas materiāla savākšanas laikā tiek ieslēgta orgāna parenhīmā. Taisnās zarnās ir ķirurga pirksts, kas nosaka prostatas dziedzeri. Pēc manipulācijas beigām adata tiek noņemta un dziedzeris tiek nospiesta, lai apturētu asiņošanu. Manipulācija aizņem apmēram 30 minūtes.

Viena no prostatas biopsijas iespējām ir kodolsintēzes biopsija. Pirms audu ņemšanas, dzelzi skenē magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneris, kā rezultātā ārsts saņem trīsdimensiju orgāna attēlu. Šis attēls uzklāts ultraskaņā, kas ļauj palielināt biopsijas precizitāti un padarīt to pēc iespējas precīzāku. Šāda veida operācijā tiek ņemti vismaz 18 dziedzera fragmenti, piekļuve caur starpnozaru un ar vispārēju anestēziju.

Video: ziņojums par prostatas biopsijas kodolsintēzi

Iepriekš aprakstītās metodes tiek veiktas kā prostatas adenomas biopsija, kā arī fokālās izmaiņas, arī iepriekš diagnosticēta vēža gadījumā.

Dzelzs audu, kas iegūts ar jebkuru no metodēm, ievieto traukā ar formalīnu un nosūta uz patoloģijas laboratoriju virzienā, kurā norādīti vīrieša pases dati, paredzētā diagnoze un izmantotās biopsijas metodes iezīmes.

Lielākā daļa vīriešu baidās no sāpēm pētījuma laikā. Tas var būt jūtams laikā, kad orgāns tiek ievilkt ar adatu, bet, kā likums, tas ir diezgan pieļaujams. Daži diskomforts rodas ultraskaņas zondes vai ārsta pirksta klātbūtnē taisnās zarnās.

Bieži pacientiem nepieciešama atkārtotas biopsijas parādīšana, ja sākotnējā pētījuma rezultāts nav ticams vai pastāv šaubas par audzēju. Viņu ieceļ, ja:

  1. PSA palielinās par vairāk nekā 0,75 ng / ml katru gadu neatkarīgi no primārās biopsijas rezultātiem;
  2. Sākotnējā pārbaudē konstatētas attiepas vai smagas displāzijas (intraepiteliālās neoplazijas) pazīmes;
  3. Ir iespējama neradiskā vēža iedarbība;
  4. Ir jauni iespējami mezgli vai novirzes ar ultraskaņu, agrāk nav;
  5. Pastāv aizdomas par vēža recidīvu.

Primārās atkārtotās biopsijas atšķirības ir fakts, ka audi tiek ņemti gan no perifērajām, gan no pierobežas zonām, un abos gadījumos piekļuve ir vienāda. Atkārtota procedūra var tikt veikta 3-6 mēnešus pēc primārās, parasti tā tiek papildināta ar parenhīmas žogu no lielāka punktu skaita.

Prostatas biopsijas ietekme

Pēc ambulatorās biopsijas vīrietis var doties mājās pēc dažām stundām un pat agrāk, ja nav komplikāciju pazīmju, urinēšana būs nesāpīga un urīnā nav asiņu. Nākamajās 4 stundās pacientam vajadzētu atturēties no fiziskās slodzes un svara celšanas, labāk nav sēdēt aiz stūres. Seksuālā dzīve nākamajā nedēļā jāizslēdz.

Nākamajās dažās dienās var būt nelielas sāpes iegurnī, urīnā var būt asinis, pēc transrektālas biopsijas var būt asiņošana no zarnām. Ja biopsija tika veikta caur urīnizvadkanālu, tad katetru var atstāt uz dažām stundām, obligāti jānosaka antibiotikas.

Asins urīnā pēc biopsijas ir viena no biežākajām operācijas sekām. Tās nenozīmīgās piedevas neuzskata par iemeslu bažām pirmajās 3 dienās pēc pētījuma, tomēr plaša vai ilgstoša asiņošana vai hematurija ilgst vairāk nekā trīs dienas ir iespēja konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu komplikācijas.

Prostatas biopsija var radīt dažas sarežģījumus:

  1. Infekcija ir īpaši iespējama, ja tiek nodrošināta piekļuve zarnu traktam un nav diagnosticēta iekaisuma klātbūtne dziedzeros, to novērš antibiotikas;
  2. Hematūrija - asinis urīnā traumas dēļ urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sieniņai;
  3. Asiņošana taisnās zarnas laikā pēc 3 dienām no pētījuma dienas;
  4. Alerģiska reakcija pret anestēziju;
  5. Sāpes krustojumā un taisnajā zarnā;
  6. Akūts prostatīts;
  7. Akūta urīna aizture;
  8. Sēklinieku un to piedēkļu iekaisums;
  9. Ģībonis un sabrukums pētījuma laikā.

Visnopietnākā un bīstamā no biopsijas sekām ir infekcijas ieviešana ar sepse. Par laimi, šī attīstība ir ārkārtīgi maz ticama, kā arī citas negatīvas sekas, tādēļ prostatas biopsija tiek uzskatīta par drošu pētījumu.

Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, stiprām vēdera vai iegurņa sāpēm, nespēju iztukšot urīnpūsli ilgāk par 8 stundām, smagu asiņošanu.

Biopsijas rezultātu novērtējums

Prostatas biopsijas rezultāti ir pieejami 7-10 dienas pēc operācijas. Tos analizē speciālists, kurš izskaidros pacientam atklātā patoloģijas būtību un pastāstīs par turpmākajām darbībām. Sakarā ar to, ka sarežģīti ir konstatēti patologi, tomēr nevajadzētu mēģināt izdarīt pašiem savu diagnozi, lai izvairītos no kļūdainiem neprofesionāliem spriedumiem un nepamatotiem bailēm.

Rezultāti var norādīt uz prostatīta klātbūtni, kas, tāpat kā audzējs, izraisa PSA palielināšanos, bet neapdraud dzīvību. Bieţi labdabīgi audzēji līdzīgi procesi - hiperplāzija, kā arī adenomas. Apmēram trešdaļu pacientu ar paaugstinātu PSA līmeni asinīs tiek diagnosticēta vēža biopsija.

Prostatālas adenomas biopsija tiek veikta saistībā ar pieaugošo PSA līmeni. Iespējams, ka secinājums tiks ierobežots ar patiesi labdabīgu audzēju - adenomu vai disfunkcionētu dziedzera hiperplāziju, kas bieži notiek gados vecākiem vīriešiem. Tomēr sīki izstrādāta histoloģiska pārbaude ļauj gan noteikt mikrokarkiosomas apgabalus, kas nav pieejami par neinvazīvu diagnostiku, gan izslēgt audzēja iespējamību.

Prostatas vēzi visbiežāk pārstāv glandulāra karcinoma no zemas līdz augsta diferenciācijas pakāpe. Agrīna diagnostika dod iespēju redzēt audzēju, kuru ierobežo orgāns, kas būtiski uzlabo progresu un palielina pacientu izdzīvošanas rādītājus.

Lai novērtētu histoloģisko ainu priekšdziedzerī, tiek izmantota Glisona skala, kas vislabāk atzīta visā pasaulē kā visdiagnosticēta. Lai to izdarītu, biopsijas paraugos izvēlieties divus raksturīgākos struktūras noteiktas izglītības zonas punktus un noteiksim punktus, pamatojoties uz diferenciācijas pakāpi, dziedzeru strukturālajām īpašībām, šūnu attipismu.

Punkti 1-2 atbilst audzējam, kas nepārsniedz prostatu, un to ieskauj kāda veida kapsula no veseliem audiem. Sākot no 3 punktiem un līdz 5 karcinomas, ir invazīvs augšana, audzējot veselos apkārtējos audos un pārsniedzot orgānu robežas. Summējot punktus, viņi iegūst indikatoru Glisona skalā no 2 līdz 10. Jo augstāka ir, jo vairāk ir ļaundabīga karcinoma un zemāka tās diferenciācijas pakāpe.

Rezultātu skaitīšana norādītajā skalā morfologs dod urologam ne tikai pilnīgu audzēja novērtējumu, bet arī norāda, no kāda summa ir iegūta. Piemēram, kopējais rādītājs 4 var atbilst audzējam (2 + 2), kas neaudzē veselos audos vai karcinoma, kas ir sākusi aktīvu invāziju (1 + 3). Ir svarīgi novērtēt audzēja uzvedību nākotnē.

Prostatas biopsijas rezultāts Glisona skalā ļauj onkologam izdarīt secinājumus par slimības prognozi, kā arī izvēlēties ārstēšanas shēmas, kas ir efektīvākas šāda veida vēzim. Ir svarīgi atzīmēt, ka audzēja šūnu trūkums biopsijas paraugos neizslēdz iespēju vēzis, tāpēc daudzus pacientus turpina sistemātiski pārbaudīt.