Galvenais
Ārstēšana

Amikacin šķīdums injekcijām: lietošanas instrukcija

Amikacin ir daļēji sintētisks pretmikrobu līdzeklis (antibiotika), kas pieder aminoglikozīdu farmakoloģiskajai grupai.

Tam ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība, tas ir, tas spēj ne tikai apturēt baktēriju šūnu sintēzi, bet arī izraisīt to nāvi. Šim antibiotikam ir plašs darbības spektrs. Tas ir visaktīvākais, ja tiek pakļauts gramatisku mikrofloru (Enterobacteriaceae ģints locekļiem).

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Amikacin: pilnīgas instrukcijas par šo narkotiku lietošanu, vidējām cenām aptiekās, zāļu pilnīgiem un nepilnīgiem analogiem, kā arī to cilvēku atsauksmes, kuri jau ir lietojuši amikacīnu injekciju formā. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīnikas-farmakoloģiskā grupa

Aptieku pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik Amikacin injekcijas maksā? Vidējā cena aptiekās ir 40 rubļu.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Amikacīns tiek ražots skaidrā šķīduma veidā stikla ampulās intramuskulāri un intravenozai ievadīšanai.

  • Instrumenta sastāvs: 1 ml šķīduma satur 250 mg aktīvās vielas - amikacīna.
  • Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts), nātrija citrāts d / un (nātrija citrāta pentāzes jodihidrāts), atšķaidīta sērskābe, ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskā iedarbība

Amikacīns ir plaša spektra antibiotika un tā ir anti-tuberkulozes un baktericīda iedarbība. Aktīvās vielas iedarbība ir mikroorganismu iekļūšana caur membrānu šūnās, kur tā neatgriezeniski saistās ar 30S ribosomu subvienību, pārtraucot matricas un transportēšanas RNS veidošanos. Rezultātā tiek veidoti bojāti olbaltumvielas un tiek iznīcinātas citoplazmatiskās mikrobāles šūnas.

Zāles ir lielas aktivitātes pret lielāko daļu grampozitīvu un dažu grampozitīvu mikroorganismu. Amikacīna lietošanas pamācībā norādīts, ka nesporu veidojošās gramnegatīvās anaerobes un vienšūņi ir izturīgi pret to. Izturība pret zāļu veido lēni, lielākā daļa baktēriju saglabā jutīgumu pret to.

Zāļu aktīvā viela gandrīz nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tādēļ ir nepieciešams ievadīt intravenozi vai intramuskulāri. Saskaņā ar instrukcijām, amikacīns viegli izstaro histohematogēnos barjeras un iekļūst visos ķermeņa audos, kur tas uzkrājas šūnu iekšienē. Visaugstākā koncentrācija ir orgānos ar labu asinsriti: plaušām, aknām, liesu, miokardu un jo īpaši nierēm, kur zāles uzkrājas korķos.

Tas ir labi sadalīts intracelulārā šķidrumā, ieskaitot serumu un limfu. Nav metabolizējams. Nierēs izdalās galvenokārt nemainās, radot lielu koncentrāciju urīnā.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām amikacīnu paredzēts infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai:

  • Elpošanas ceļi: plaušu abscess, pleiras empīma, pneimonija, bronhīts;
  • Centrālā nervu sistēma, tai skaitā meningīts;
  • Urogenitālais traktā: uretrīts, pielonefrīts, cistīts;
  • Vēdera dobums, ieskaitot peritonītu;
  • Žultsceļu;
  • Āda un mīkstie audi, ieskaitot spiedienogulājus, čūlas, apdegumus;
  • Kauli un locītavas.

Amikacīns ir efektīvs sepse, brūču infekcijas, septisks endokardīts un pēcoperācijas infekcijas.

Kontrindikācijas

Izņēmumi ārstēšanā "amikacīns" ir:

  • dzirdes nerva neirīts;
  • smaga hroniska nieru mazspēja ar azotemiju un urīniju;
  • grūtniecība;
  • paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu;
  • paaugstināta jutība pret citiem aminoglikozīdiem anamnēzē.

Piesardzības jālieto medikaments myasthenia, parkinsonisms, botulismu (aminoglikozīdiem var izraisīt traucējumus neiromuskulāro pārvadi, kā rezultātā vēl vairāk pavājināt skeleta muskuļu), dehidratācija, nieru mazspēju, jaundzimušo periodā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, gados vecākiem pacientiem, laikā laktācija.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Vizušu indikāciju gadījumā zāles var lietot sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Jāņem vērā, ka aminoglikozīdi nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Viņi slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un zīdaiņiem nav saistītu komplikāciju.

Norādījumi amikacīna lietošanai

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka pirms pacienta iecelšanas zāles ir vēlams noteikt jutīgumu pret mikrofloru, kas izraisīja slimību pacientam. Devas tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā kursa smagumu un infekcijas lokalizāciju, patogēna jutīgumu. Šo zāļu parasti ievada intramuskulāri. Tas ir arī iespējams intravenozi (strūkla 2 minūtes vai pilienveida).

  • Ar mērenām infekcijām dienas deva pieaugušajiem un bērniem ir 5 mg / kg ķermeņa svara 2-3 devām.
  • Jaundzimušajiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem ordinē sākotnējā deva 10 mg / kg, tad 7,5 mg / kg tiek ievadīts ik pēc 12 stundām.
  • Pseudomonas aeruginosa izraisītām infekcijām un dzīvību apdraudošām infekcijām amikacīna deva ir 15 mg / kg dienā, sadalot to trīs reizes dienā.

Maksimālā deva pieaugušajiem ir 15 mg / kg / dienā, bet ne vairāk kā 1,5 g dienā 10 dienas. Ārstēšanas ilgums ar intravenozu ievadīšanu ir 3-7 dienas, bet intramuskulāri - 7-10 dienas. Pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēcijas funkciju nepieciešama devas režīma korekcija atkarībā no kreatinīna klīrensa vērtības (asins attīrīšanas ātrums no gala produkta, kas rodas slāpekļa vielmaiņas procesā - kreatinīns).

Blakusparādības

Saskaņā ar pacientu, kas saņēmuši ārstēšanu ar amikacīnu, pārskatīšanu, šai medikamentai var būt blakusparādības, piemēram:

  • Dzirdes zudums, neatgriezeniska kurlība, labirinta un vestibulārie traucējumi;
  • Oligurija, mikrohematurija, proteīnūrija;
  • Vemšana, slikta dūša, patoloģiska aknu darbība;
  • Leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, granulocitopēnija;
  • Miegainība, galvassāpes, traucēta neiromuskulārā transmisija (līdz elpošanai), neirotoksiska iedarbība (tirpšana, nejutīgums, muskuļu sasitumi, epilepsijas lēkmes);
  • Alerģiskas reakcijas: ādas apsārtums, izsitumi, drudzis, nieze, angioedēma.

Turklāt pēc amikacīna intravenozas ievadīšanas var secināt, ka flebīts, dermatīts un periflebīts, kā arī sāpju sajūta injekcijas vietā.

Pārdozēšana

Ja tiek pārsniegta pieļaujamā deva ar amikacīna ievadīšanu, var rasties šādas ķermeņa patoloģiskas reakcijas:

  • Ataksija ir koordinācijas trūkums, kas izpaužas kā gaitas maiņa (satriecoša gaita).
  • Tinīts, asu dzirdes asuma samazināšanās līdz pilnīgam zaudējumam.
  • Smags reibonis.
  • Urīnizvads.
  • Slāpes, slikta dūša un vemšana.
  • Elpošanas mazspēja, elpas trūkums.

Pārdozēšanas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļas apstākļos. Lai ātri atbrīvotu amikacīnu no ķermeņa, tiek veikta hemodialīze (aparatūras asiņu attīrīšana) un simptomātiska terapija.

Īpašas instrukcijas

Pirms zāļu lietošanas noteikti ir jānosaka izdalīto patogēnu jutīgums.

  1. Amikacīna terapijas laikā vismaz reizi nedēļā ir jāpārbauda nieres, vestibulārā aparāta un dzirdes nerva funkcijas.
  2. Pacienti, kas ārstējas ar urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimībām, Jums jālieto daudz šķidrumu (ja tiek nodrošināta pietiekama diurēze).
  3. Amikacīns ir farmaceitiski nesaderīgs ar B un C grupas vitamīniem, cefalosporīniem, penicilīniem, nitrofurantoīnu, kālija hlorīdu, eritromicīnu, hidrohlortiazīdu, kapreomicīnu, heparīnu, amfotericīnu B.

Jāņem vērā, ka ilgstoša amikacīna lietošana var attīstīties rezistentu mikroorganismu. Tāpēc, ja nav pozitīvas klīniskas dinamikas, ir nepieciešams atcelt šo medikamentu un veikt atbilstošu terapiju.

Narkotiku mijiedarbība

Cefalosporīni, diurētiķi, sulfonamīdi un penicilīna preparāti spēj bloķēt aminoglikozīdu elimināciju. Šo grupu zāļu un amikacīna sulfāta kombinācija uzlabo neiro un nefrotoksicitāti un paaugstina to koncentrāciju asinīs.

Mijiedarbība starp "amikacīna" un anti-myasthenic narkotikām palīdz mazināt pēdējo efektu.

Atsauksmes

Lielākā daļa pacientu pozitīvi atbildēja uz amikacīna lielo terapeitisko efektivitāti, aprakstot strauju veselības uzlabošanos pirmajās narkotikas lietošanas dienās. Bērnu vecākiem ir augsts šī antibiotikas aktivitāte, ārstējot daudzas elpošanas, gremošanas un urīnceļu infekcijas slimības. Daudzi no viņiem konstatē pozitīvu rezultātu pat pēc pirmās zāļu injekcijas.

Ir daži komentāri par šīs antibiotikas blakusparādībām. Visbiežāk pacienti, lietojot amikacīnu, ziņo par sliktu dūšu, dispepsiju un vājuma sajūtu. Pastāv vienreizējas atsauksmes par šīs zāles izraisītām alerģiskām reakcijām, kas izpaužas kā izsitumi, ādas apsārtums un angioneirotiskā tūska. Ir ļoti reti sastopamas atsauces uz amikacīna attoksiskumu, ko izpaudās dzirdes asuma samazināšanās. Netika veiktas atsauksmes par zāļu nefrotoksicitāti.

Daži pacienti atzīmē amikacīna injekciju sāpīgumu. Dažos gadījumos, lai samazinātu to, ievadot intramuskulāri, ārsti ieteica lietot ne tikai ūdeni injekcijām, bet 1% novokaīna šķīdumu, lai atšķaidītu amikacīna pulveri.

Amikacīna cena lielākajā daļā pacientu atbilda kā "pieņemams" vai "pieņemams".

Analogi

  • Amikacīna analogi pulvera formā ir medikamenti: amikacīna-flakona, amikacīna-fēīna un amikabola.
  • Līdzekļi, kas risinājuma veidā ir analoģēti, ir šādi: selemicīns un hemacīns.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

B saraksts. Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, nožūstot, aizsargājot no gaismas, temperatūrā no 5 ° līdz 25 ° C. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Amikacīns - lietošanas instrukcija, pārskati, analogi un zāļu formas (pulveris šķīduma pagatavošanai injekcijām ampulās pa 250 mg un 500 mg tabletes) antibiotiku zāļu lietošanai infekciju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu amikacīna lietošanu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī medicīnas speciālistu viedokļiem par amikacīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Amikacīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un barošanas laikā ar krūti, ko izraisa mikroorganismi.

Amikacīns ir semisintetiskais plaša spektra antibiotika no aminoglikozīdu grupas, baktericīds. Saistoties ar 30S ribosomu subvienību, tas novērš transporta un messenger RNS kompleksa veidošanos, bloķē proteīnu sintēzi un arī iznīcina baktēriju citoplazmas membrānas.

Augsta aktivitāte pret aerobajiem gramnegatīviem mikroorganismiem: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonellas), Shigella spp. (Shigella); Daži grampozitīvi mikroorganismi: Staphylococcus spp. (stafilokoki) (tostarp rezistenti pret penicilīnu, dažiem cefalosporīniem).

Mēreni aktīvi pret Streptococcus spp. (streptokoku).

Ja to lieto vienlaikus ar benzilpenicilīnu, tas izraisa sinerģisku iedarbību uz Enterococcus faecalis celmiem.

Anaerobie mikroorganismi ir izturīgi pret šo zāļu iedarbību.

Amikacīns nezaudē aktivitāti enzīmu iedarbībā, kas inaktivē citus aminoglikozīdus, un var palikt aktīva pret Pseudomonas aeruginosa celmiem, kas izturīgi pret tobramicīnu, gentamicīnu un netilmicīnu.

Sastāvs

Amikacīns (sulfāta formā) + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc intramuskulāras injekcijas ātri un pilnībā uzsūcas. Vidējā terapeitiskā koncentrācija ar intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu turpinās 10-12 stundas.

Labi izkliedēti ārpusšūnu šķidrumā (abscesu saturs, pleirāla izsvīdums, asciķis, perikarda, sinovāls, limfātiskais un peritoneālais šķidrums); lielā koncentrācijā urīnā; zema žultiņa, mātes piena, ūdeņainas acs mitruma, bronhu sekrēcijas, krēpas un cerebrospināla šķidruma. Tas labi iekļūst visos ķermeņa audos, kur tas uzkrājas intracelulāri; lielas koncentrācijas ir atrodamas orgānos ar labu asins padevi: plaušām, aknām, miokardiem, liesu un it īpaši nierēm, kur tas uzkrājas garozā, zemākas koncentrācijas muskuļos, taukaudos un kaulos.

Pieņemot, ka pieaugušajiem vidējās terapeitiskās devas (normāli) pieaugušajiem, amikacīns neieplūst asins-smadzeņu barjerā (BBB), un ar iekaisumu var palielināties caurlaidība. Jaundzimušajiem lielāka koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir sasniegta nekā pieaugušajiem. Tas iekļūst placentas barjerā: tas ir atrodams augļa un amnija šķidruma asinīs.

Nav metabolizējams. Glomerulārās filtrācijas rezultātā izdalās nieres (65-94%), galvenokārt nemainoties.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa gramnegatīvi mikroorganismi (rezistenti pret gentamicīnu, sizomicīnu un kanamicīnu) vai ar grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu asociācijām:

  • elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija, pleiras empīma, plaušu abscess);
  • sepse;
  • septisks endokardīts;
  • CNS infekcijas (ieskaitot meningītu);
  • vēdera dobuma infekcijas (ieskaitot peritonītu);
  • urīnceļu infekcijas (pielonefrīts, cistīts, uretrīts);
  • ādas un mīksto audu (ieskaitot inficētus apdegumus, infekcijas čūlas un dažādu izcelsmi) izplūdes infekcijas;
  • zarnu trakta infekcija;
  • kaulu un locītavu infekcijas (ieskaitot osteomielītu);
  • brūču infekcija;
  • pēcoperācijas infekcijas.

Izlaišanas veidi

Šķīdums intravenozai un intramuskulai (injekcijas ampulās) 250 mg un 500 mg.

Pulveris šķīdumam intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.

Citas zāļu formas nav, piemēram, tabletes, kapsulas vai suspensijas.

Norādījumi par lietošanu un devas

Zāles tiek ievadīts intramuskulāri, intravenozi (bolus 2 minūtes vai pilienu (pilienu) pieaugušajiem un bērniem laikā pa 6 gadiem - 5 mg / kg ik pēc 8 stundām vai 7,5 mg / kg ik pēc 12 stundām baktēriju urīnceļu infekciju (komplikācijām. ) - 250 mg ik pēc 12 stundām, pēc hemodialīzes procedūras var ordinēt papildu devu 3-5 mg / kg.

Maksimālā deva pieaugušajiem ir 15 mg / kg dienā, bet ne vairāk kā 1,5 g dienā 10 dienas. Ārstēšanas ilgums ar / ievadā - 3-7 dienas, ar a / m - 7-10 dienas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sākotnējā vienreizēja deva ir 10 mg / kg, pēc tam 7,5 mg / kg ik pēc 18-24 stundām; jaundzimušajiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam sākotnējā deva ir 10 mg / kg, tad 7,5 mg / kg ik pēc 12 stundām 7-10 dienas.

Par inficētiem apdegumiem šīs kategorijas pacientiem var būt nepieciešama 5-7,5 mg / kg deva ik pēc 4-6 stundām, jo ​​īsāks T1 / 2 (1-1,5 h).

Intravenoza amikacīns tiek ievadīts pilināmā veidā 30-60 minūtes, ja nepieciešams, ar strūklu.

Iv ievadīšanai (pilināšanai) preparātu iepriekš atšķaida ar 200 ml 5% dekstrozes šķīduma (glikozes) vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Amikacīna koncentrācija šķīdumā intravenozai ievadīšanai nedrīkst pārsniegt 5 mg / ml.

Blakusparādības

  • slikta dūša, vemšana;
  • aknu darbības traucējumi (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija);
  • anēmija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija;
  • galvassāpes;
  • miegainība;
  • neirotoksiska iedarbība (muskuļu raustīšanās, nejutības sajūta, tirpšana, epilepsijas lēkmes);
  • neiromuskulārās transmisijas (elpošanas apstāšanās) pārkāpums;
  • ototoksicitāte (dzirdes zudums, vestibulārie un labirinta traucējumi, neatgriezenisks kurls);
  • toksiska ietekme uz vestibulāro aparātu (kustību diskoordinēšana, reibonis, nelabums, vemšana);
  • nieru disfunkcija (oligūrija, proteīnūrija, mikrohematurija);
  • ādas izsitumi;
  • nieze;
  • ādas hiperēmija;
  • drudzis;
  • angioedēma;
  • sāpīgums injekcijas vietā;
  • dermatīts;
  • flebīts un perifletits (ievadot intravenozi).

Kontrindikācijas

  • dzirdes nerva neirīts;
  • smaga hroniska nieru mazspēja ar azotemiju un urīniju;
  • grūtniecība;
  • paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu;
  • paaugstināta jutība pret citiem aminoglikozīdiem anamnēzē.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Vizušu indikāciju gadījumā zāles var lietot sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Jāņem vērā, ka aminoglikozīdi nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Viņi slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un zīdaiņiem nav saistītu komplikāciju.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Jāievēro piesardzība, lietojot šo zāļu gados vecākiem pacientiem.

Lietošana bērniem

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sākotnējā vienreizēja deva ir 10 mg / kg, pēc tam 7,5 mg / kg ik pēc 18-24 stundām; jaundzimušajiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam sākotnējā deva ir 10 mg / kg, tad 7,5 mg / kg ik pēc 12 stundām 7-10 dienas.

Īpašas instrukcijas

Pirms lietošanas nosakiet izolētu patogēnu jutību, izmantojot diskus, kuros ir 30 μg amikacīna. Ja diametrs ir bez pieauguma zonas 17 mm un vairāk, mikroorganisms tiek uzskatīts par jutīgu, no 15 līdz 16 mm ir mēreni jutīgs, stabils ir mazāk nekā 14 mm.

Amikacīna koncentrācija plazmā nedrīkst pārsniegt 25 μg / ml (terapeitiskā koncentrācija ir 15-25 μg / ml).

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams vismaz reizi nedēļā kontrolēt nieres, dzirdes nervu un vestibulārā aparāta darbību.

Nefrotoksicitātes attīstības iespēja pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā arī lielu devu ordinēšanu vai ilgu laiku (pacientiem ar šo kategoriju var būt nepieciešama ikdienas nieru darbības kontrole) ir lielāka.

Nepietiekamu audiometrisko pārbaužu gadījumā zāļu deva tiek samazināta vai ārstēšana tiek pārtraukta.

Pacientiem ar urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimībām ieteicams lietot palielinātu šķidruma daudzumu ar atbilstošu diurēzi.

Ja nav pozitīvas klīniskas dinamikas, jāzina iespēja attīstīties rezistentu mikroorganismu. Šādos gadījumos ir nepieciešams atcelt ārstēšanu un uzsākt atbilstošu terapiju.

Nātrija preparāta sastāvā esošais disulfīts var izraisīt alerģiskas komplikācijas pacientiem (līdz pat anafilaktiskas reakcijas), īpaši pacientiem ar alerģisku vēsturi.

Narkotiku mijiedarbība

Demonstrē sinerģisku mijiedarbību ar Carbenicillin, benzilpenicilīnam, cefalosporīniem (pacientiem ar smagu hronisku nieru mazspēju, ja kopā ar beta-laktāma antibiotikām var samazināt efektivitāti aminoglikozīdiem).

Nalidiksīnskābe, B polimiksīns, cisplatīns un vankomicīns palielina oto- un nefrotoksicitātes risku.

Diurētiskie līdzekļi (it īpaši, furosemīds), cefalosporīniem, penicilīniem, sulfonamīdiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), kas konkurē par aktīva sekrēcija kanāliņos no nefrons, bloks izvadīšanas aminoglikozīdiem, palielināt to koncentrāciju asins serumā, nostiprinot nefrotoksiskumu un neirotoksicitāti.

Amikacin uzlabo muskuļu relaksējošu ietekmi kurarepodobnyh narkotikām.

Kad tās piemēro vienlaikus ar amikacīns metoksiflurāna, Polimiksīni parenterālai ievadīšanai, kas capreomycin un citām narkotikām, kas bloķē neiromuskulārās transmisijas (halogenētiem ogļūdeņražiem - nozīmē Inhalācijas anestēzijas, ka opiātu analgētiķi), pārliešana no lielu daudzumu asinīs ar citrātu konservantu palielināt risku, ka elpošanas apstāšanās.

Indometacīna parenterāla ievadīšana palielina aminoglikozīdu toksiskās iedarbības risku.

Amikacin samazina anti-myasthenic narkotiku efektivitāti.

Farmaceitiskā mijiedarbība

Farmaceitiski saderīga ar penicilīniem, heparīnu, cefalosporīniem, capreomycin, amfotericīnu B, hidrohlortiazīds, eritromicīns, nitrofurantoīnu, B un C vitamīnu, kālija hlorīdu.

Analīzes no zāļu amikacīna

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Amikabols;
  • Amikacīna flakons;
  • Amikacin Ferein;
  • Amikacīna sulfāts;
  • Amikin;
  • Amikosit;
  • Likačīns;
  • Salemicīns;
  • Farciklīns;
  • Hemacin.

Amikacīns un zāļu lietošanas pazīmes injekciju formā

Amikacin ir antibiotika, kas pieder aminoglikozīdu grupai, ar plašu iedarbības spektru. Šis antibiotikas veids pieder pie negatīvo mikroorganismu aerobo gramu kategorijas. Tās izmantošana tieši veicina šādus faktorus:

  1. Nodrošina šķērsli RNS kompleksa veidošanā.
  2. Bloķē olbaltumvielu sintēzes ražošanu.
  3. Iznīcina citoplazmatisko membrānu baktericīdos mikroorganismos.

Pēc zāļu lietošanas tā ir ātra absorbcija, kas veicina ātruma nodrošināšanu. Sīkāk analizējiet šo medikamentu un noskaidrojiet, kādām slimībām ārsts to var parakstīt pacientam.

Vairākas indikācijas amikacīna lietošanai

Amikatsīna injekciju ārsti izraksta savus pacientus, ja ķermenī ir infekcija ar dažādām baktērijām. Galvenās indikācijas, kurām lieto antibiotikas narkotiku amikacīnu, ir:

  1. Iekaisuma un infekcijas slimību attīstība elpošanas sistēmā. Tās ir tādas slimības kā pneimonija, bronhīts un citas smagas slimības.
  2. Infekcijas, ko izraisa smagas izpausmes formas.
  3. Urīnceļu un nieru infekcijas slimības.
  4. Centrālās nervu sistēmas, kā arī ādas, mīksto audu un citu orgānu un ķermeņa daļu infekcija.
  5. Infekcijas, kas rodas pēc operācijas.

Ārsti iesaka izmantot amikacīna injekcijas, attīstot locītavu un kaulu audu infekciju, kā arī gonoreju un plaušu tuberkulozi. Pēc šīs atbilstošās pārbaudes saņemšanas ārsts izlemj par šīs antibiotikas lietošanu. Pacientiem ir stingri aizliegts lietot antibiotiku bez receptes, jo tas var izraisīt vairāku nopietnu komplikāciju rašanos.

Svarīgi zināt! Antibiotikas ir paredzētas tikai tad, ja ārstējošais ārsts ir aizdomas par baktēriju klātbūtni. Lai noskaidrotu baktēriju tipu, speciālists nosaka dažu pārbaužu veikšanu.

Amikacīna formas

Amikacīns ir pieejams divos veidos: pulveris un šķīdums. Pulveris jāatšķaida, lai iegūtu gatavu maisījumu izmantošanai, un šķīdumu jau pēc injekcijas var ievadīt pēc ampulas atvēršanas. Kāda ir atšķirība starp šīm antibiotikas izdalīšanās formām, noskaidrojiet tālāk.

  1. Amikacīna šķīdums. Kā šķīdums tiek attēlots amikacīna sulfāts ar bezkrāsainu vai dzeltenīgu krāsu. Ampulas ir pieejamas dažādās aktīvās vielas devās par 250, 500 un 1000 mg. Iepakojumā var būt 1,5, 10 vai 50 ampulas. Ampulas sastāvā papildus aktīvo vielu ietilpst arī nātrija disulfāts, nātrija citrāts, ūdens un sērskābe atšķaidītā veidā.
  2. Amikacīns pulvera formā. Pulveris ir iepakots stikla flakonos, kuru tilpums ir 10 ml. Pirms zāļu lietošanas jālieto pulveris. Lai izšķīdinātu, tiek izmantoti īpaši šķīdinātāji, piemēram, lidokains, ko farmaceits iegādājas kopā ar antibiotikas flakoniem. Iepakojumā ir 1, 5 vai 10 flakoni ar antibiotikām.

Starp atbrīvošanas veidiem praktiski nav atšķirību, tikai pēdējā opcija prasa pulvera maisījuma iepriekšēju šķīdināšanu, kā arī tā ieviešanu pēc iespējas ātrāk. Turklāt gatavās injekcijas galvenokārt tiek lietotas injekcijām vēnā ar injekcijas vai pilēšanas metodi.

Norādījumi par lietošanu un devas

Pirms antibiotikas lietošanas speciālistam jāveic tests ķermeņa nepanesības pazīmēm uz vielām. Ja rezultāts ir pozitīvs, antibiotika jāaizstāj ar analogiem.

Svarīgi zināt! Terapijas laikā ar amikacīnu nepieciešams kontrolēt nieru darbību un dzirdēšanu reizi 7 dienās. Ja rodas komplikācijas, zāļu devas tiek samazinātas vai tiek pilnībā izslēgta.

Amikacin lieto vienīgi intramuskulāri vai intravenozai ievadīšanai. Šo zāļu nevar lietot iekšķīgi, un tā nav pieejama tablešu formā. Ja zāles ievadīs vēnā vai muskulī, jums jāievēro injicēšanas injekcijas ritms, kam jābūt garam. Kad pacientu ievieto antibiotikas pilinātājā, zāļu lietošanas ilgums organismā ilgst aptuveni 1 stundu. Lai ievadītu zāļu pilinātāja veidā, ampulas sastāvs tiek atšķaidīts nātrija hlorīda šķīdumā.

Lai sagatavotu risinājumu lietošanai, nepieciešams tikai pirms ievadīšanas procedūras. Pulveris tiek izšķīdināts ar Lidocaine vai Novocain ne tikai tāpēc, ka tie ir labākie šķīdinātāji, bet arī, lai samazinātu sāpes, kad zāles injicē.

Svarīgi zināt! Lai sasniegtu maksimālo antibiotiku absorbcijas efektu, ieteicams zāļu ievadīt pēc iespējas lēnāk.

Pēc antibiotikas ievadīšanas tā maksimālā iedarbība rodas stundas laikā. Antibiotiku efektivitāte tiek apstiprināta arī elpošanas sistēmas ārstēšanas procesā, kad to lieto inhalācijas veidā. Norādījumi par lietošanu Amikacīns injekciju veidā nodrošina šāda veida zāļu devu:

  1. Jaundzimušajiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, tas ir, priekšlaicīgi. Šādiem bērniem sākotnējā antibiotikas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Turklāt devu samazina līdz 7,5 mg uz 1 kg. Injekciju ievadīšana ir nepieciešama 1-2 reizes dienā, kā ziņo ārstējošais ārsts.
  2. Jaundzimušie un bērni vecuma kategorijā līdz 6 gadiem. Sākotnēji tiek ievadīta sākotnējā deva 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Nākotnē devu samazina līdz 7,5 mg, bet zāles jāievada stingri ik pēc 12 stundām.
  3. Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem. Deva ir 5-7,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara, bet injekcijas jāveic ik pēc 8-12 stundām pēc ārsta ieskatiem.
  4. Bērni vecumā no 12 gadiem, kā arī pieaugušie. Attiecībā uz tiem zāļu deva ir no 5 līdz 15 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Ir svarīgi zināt, ka maksimālā dienas likme nedrīkst pārsniegt 1,5 g.

Ārstēšanas ilgums parasti ilgst no 5 dienām līdz 2 nedēļām. Tas viss ir atkarīgs no lietošanas indikācijām, uzlabošanas dinamikas, kā arī pacienta vecuma. Ja pacients iekļūst slimnīcā ar apdegumu infekcijas pazīmēm, kā arī infekcijas patoloģiju gaitā smagā formā, tad antibiotiku var lietot ik pēc 6 stundām, lai paaugstinātu tā efektivitāti.

Nieru patoloģiju klātbūtnei jāatbilst noteiktai antibiotiku lietošanas shēmai:

  • Samaziniet zāļu sākotnējo devu.
  • Palieliniet intervālu starp nākamo zāļu lietošanu.
  • Lauciņi tiek novietoti uz laiku no 60 līdz 90 minūtēm, un bērniem zāles jāievada 2 stundas, bet ne mazāk.

Materiālā, kā arī norādījumos par lietošanu norādīta zāļu amikacīna ievadīšanas vidējā deva. Katrā atsevišķā gadījumā atbilstošo devu izraksta ārstējošais ārsts. Ja parakstītā deva neveicina uzlabošanās rašanos, tad to var palielināt, par to arī lemj ārsts.

Kontrindikācijas un nelabvēlīgi simptomi

Piešķir antibiotikas Amikacin, ja pacientam ir atbilstošas ​​indikācijas, var tikai pēc tam, kad ārsts pārliecinās, vai nav kontrindikāciju. Antibiotiku ievadīšana vienas no kontrindikāciju klātbūtnē var radīt nopietnas sekas. Amikacin nedrīkst lietot šādām kontrindikācijām:

  • Nieru mazspēja ar smagu izpausmi.
  • Myasthenia un azotemija.
  • Dzirdes nerva neirīts.
  • Alerģija pret narkotiku sastāvdaļām.
  • Grūtniecība
  • Vestibulārā aparāta darbības problēmas.

Ja šādām kontrindikācijām var rasties sānu simptomi, kas izpaužas kā:

  1. Biežas nelabuma pazīmes un atkārtotas vemšanas simptomi.
  2. Izmaiņas asinīs: leikopēnija, anēmija un trombocitopēnija.
  3. Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.
  4. Trūkums jutības, visbiežāk izpaužas kā dzirdes traucējumi.
  5. Alerģiskas pazīmes: nieze, pietūkums, izsitumi.
  6. Vietējo reakciju parādīšanās injekcijas rajonā.

Ja Jums rodas blakusparādības, nevajadzētu pagaidīt, līdz pazīmes izzūd. Jums jāinformē speciālists, kurš injicējis, vai izsauktu ātro palīdzību, ja injekcija tikusi dota mājās.

Amikacīna antibiotiku lietošana bērniem

Zāles jālieto ārkārtīgi piesardzīgi bērniem, kuri ir priekšlaicīgi dzimuši. Tas ir saistīts ar faktu, ka aminoglikozīdu noņemšanas periods ievērojami palielinās. Ja netiek ievēroti priekšlaicīgas zīdaini lietojamo zāļu lietošanas nosacījumi, var izraisīt intoksikāciju.

Ārsti izraksta antibiotiku bērniem pilinātāja veidā vai ieelpojot. Īpaši svarīgi ir ieviest antibiotiku ieelpošanas metodi elpošanas sistēmas slimībām. Šī metode ir būtiska, jo aktīvā viela nonāk tieši ietekmētajās zonās un infekcijas kanālos. Inhalācijas metode ļauj piegādāt 70% aktīvās vielas mazajiem bronhiem un alveoliem, bet intramuskulāri ievadot tikai 30-40%.

Ir iespējams injicēt vai ieelpot antibiotiku ne agrāk kā 1,5 stundas pēc ēdiena uzņemšanas. Pēc ieelpošanas beigām nav atļauts nekavējoties iziet. Antibiotiku sagremot telpā parasti aizņem vismaz 15 minūtes. Pieaugušais var arī lietot antibiotiku ieelpojot. Šajā gadījumā procedūru skaits dienā ir no 2 līdz 6 reizēm.

Svarīgi zināt! Nebulizatori ir ieteicami antibiotiku ieelpošanai.

Lai sagatavotu antibiotiku ieelpošanai, Jums jālieto 500 mg zāļu, un pēc tam atšķaidiet to ūdenī ar tilpumu 3 ml. Lai izšķīdinātu, labāk ir izmantot nātrija hlorīdu, bet jūs varat arī lietot destilētu ūdeni. Lietot lidokainu vai novakaiīnu, lai izšķīdinātu zāles, nav iespējams, jo var rasties komplikācijas. Bērniem ieelpojot ir ieteicams 2 reizes dienā, bet pieaugušajiem 5-6 reizes.

Amikacīna lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Neesot ieteicams lietot antibiotiku, ja tiek pavadīts auglis, kā arī barojat bērnu ar krūti. Ja tam ir atbilstošas ​​norādes, ārsts var individuāli nozīmēt amikacīna terapiju. Lietojot antibiotiku, caur placentu tiek strauji izplatās augļa gultā.

Ja barojat bērnu ar krūti, ja ir nepieciešama ārstēšanas kursa ar antibiotiku, jums jāpārtrauc krūti barot ar krūti un īslaicīgi to pārtulkot mākslīgos maisījumos. Tas tiek darīts ar mērķi neļaut bērnam iekļūt aminoglikozīdu caur mātes pienu.

Svarīgi zināt! Nav neparasti, ka antibiotiku terapijas laikā grūsnības laikā un zīdīšanas laikā var rasties blakusparādības.

Par uzglabāšanas laiku, uzglabāšanu, cenu un analogiem

Saglabājiet zāles. Amikacin ir nepieciešams tikai vēsā vietā, kur bērni var piekļūt. Glabāšanas laiks parasti ir 2 gadi, pēc kura produkta utilizācija ir nepieciešama.

Amikacīna cena ir aptuveni 120-220 rubļu, kas atkarīga no devas. Zāles ir analogi, kurus var nozīmēt speciālists, ja amikacīns izraisa alerģiskas reakcijas. Šādi analogi ir: Amiksīns, Likatsins, Amikozs, Farčiklins.
Visbeidzot, jāatzīmē, ka amikacīna pārskati ir pozitīvi, jo tā ir ļoti efektīva dažādu baktēriju mikroorganismu apkarošanā.

Amikacīna injekcijas - lietošanas instrukcijas + analogi un pārskati + recepte

Amikacīns ir daļēji sintētiska aminoglikozīdu grupas antibiotika. Aktīvās vielas sastāvdaļa - amikacīns ir kanamicīna A atvasinājums. Zāles pieder trešās paaudzes aminoglikozīdiem un ir iekļautas otrās rindas anti-TB zāļu sarakstā.

Amikacīna baktericīdo darbību mehānisms tiek realizēts, aktīvi saistoties ar 30-S ribosomālajām apakšvienībām un novēršot transporta un messenger RNS kompleksu veidošanos baktēriju šūnās. Arī amikacīns bloķē proteīnu sintēzes procesus ar patogēniem mikroorganismiem un veicina to membrānu iznīcināšanu, izraisot patogēna nāvi.

Amikacin injekcijas - lietošanas instrukcijas

Zāles ir plašas antibakteriālas iedarbības un izteiktas anti-tuberkulozes iedarbības. Aikakīna aktivitātes spektrs ietver pseidomonātus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serrati, Shigella, Citrobacter, dažus Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis celmus.

Amikacīns iedarbojas uz gentamicīnu, penicilīnu, meticilīnu un lielāko daļu cefalosporīnu baktēriju celmu.

Zāles iedarbojas arī uz mycobacterium tuberculosis un dažiem netipiskiem mikobaktēriju celmiem. Medikam var būt bakteriostatiska iedarbība uz mikobaktērijām, kurām ir izveidojusies rezistence pret streptomicīnu, izoniazīdu, PAS un citiem prettuberkulozes līdzekļiem.

Antibiotiku neiznīcina baktēriju fermenti, kas var inaktivēt citas aminoglikozīdu zāles un darbojas pret pseidomonīdu celmiem, kuri ir izturīgi pret narkotikām tobramicīnu, gentamicīnu un netilmicīnu.

Amikacīns nav efektīvs pret visvienkāršākajiem un ne-sporobiskiem gramu anaerobiem.

Izturība pret amikacīna pretmikrobu darbību attīstās ļoti lēni. Starp baktērijām ir novērojama pilnīga krustotas rezistences klātbūtne pirmās paaudzes aminoglikozīdu preparātu klātbūtnei, kas daļēji pieder pie šīs klases otrās paaudzes pārstāvjiem.

Amikacīna izdalīšanās forma

Amikacin ir parenterāla antibiotika. Tam nav zāļu forma, kas paredzēta orālai lietošanai (tabletes, kapsulas, suspensijas, sīrupi utt.).

Iepakojuma fotogrāfija Amikacin 1000 mg 10 pudelītes

Instruments ir pieejams tikai šādā veidā:

  • pulveris infūzijas pagatavošanai p-ra;
  • ampulas ar šķīdumu in / in vai in / m lietojumos.

Amikacīns pulvera veidā ir pieejams flakonos, kas satur 0,5 un 1 gramu antibiotiku amikacīna sulfāta formā.

Antibiotika ampulās, kas satur šķīdumu parenterālai ievadīšanai, ir pieejama ar devām 0,25 un 0,5 gramu. Papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai - amikacīna sulfātu, ampulas satur Na disulfīta un citrāta veidā, kā arī atšķaidītu sērskābi un ūdeni injekcijām.

Zāles tiek pārdotas aptiekās pēc receptes.

Latīņu amikacīna recepte

Amikacīna devu vienmēr aprēķina individuāli atkarībā no pacienta svara, vecuma un glomerulārās filtrācijas ātruma.

Rp.: sol. Amikacīni sulfāts 0,5 g

S. V / m 0,4 g 2 reizes dienā

Amikacīna farmakokinētiskās īpašības

Šo zāļu ievada tikai intramuskulāri vai intravenozi. Amikacīna perorālas ievadīšanas formas - neeksistē, jo antibiotika gandrīz nav uzsūcas kuņģa-zarnu traktā.

Parenterāli ievadot, tā ātri uzsūcas un izplatās orgānos un audos.

Zāles neveido aktīvos metabolītus un izdalās ar nierēm nemainītā veidā.

Dzirdes orgānu bojājuma risks, lietojot amikacīnu, palielinās, ja pacientam ir samazināta nieru darbība un dehidratācija.

Antibiotika labi pārvar audu barjeras un uzkrājas orgānu un audu struktūrās. Arī amikacīns akumulē patoloģisko eksudātu (šķidrums iekšpusē abscesos uc).

Amikacin - indikācijas lietošanai

Amikacīns ir visefektīvākais aminoglikozīdu grupas antibiotisks līdzeklis. To var efektīvi izmantot bakteriālas infekcijas:

  • kas ietekmē ādas iekaisumus un PZHK, ieskaitot abscesus, flegmonu, inficētās brūces, izgulējumus, čūlas un apdegumu bojājumus;
  • vispārējs raksturs, ko papildina bakterēmija un septicēmija. To var arī izmantot enterokoku un pseudomonas etioloģijas sepsei, pat ja celmu izturība pret citiem aminoglikozīdiem. Amikacīnu var lietot arī jaundzimušo sepsei (sepse jaundzimušajiem);
  • ietekmē iekšējo sirds membrānu (endokardītu);
  • elpošanas ceļi (pleiras empīmes un plaušu abscessi);
  • Kuņģa-zarnu trakts (ieskaitot peritonītu);
  • dzemdes kakla sistēma (ieskaitot pielonefrītu, cistītu, uretrītu, prostatītu);
  • CNS (meningīts);
  • limfātiskā sistēma (limfadenīts);
  • kaulu audu un locītavu (osteomielīts, gļotādas bursīts un septiskā ģenēze artrīts).

Amikacin kā otrās šķiras zāles tiek izmantots tuberkulozes ārstēšanai.

Ar urīnceļu infekcijām amikacīnu ieteicams lietot tikai gadījumos, kad iekaisumu izraisa celmi, kas izturīgi pret citām zālēm.

Ja nepieciešams, šo zāļu var lietot acu ārsta praksē. Zāļu subkonjunktivu vai intravitreālu ievadīšanu var izmantot, lai lokāli ārstētu acu slimības.

Kontrindikācijas amikacīna iecelšanai

Zāles nav parakstītas, ja tiek veikta atsevišķa aminoglikozīdu nepanesība, smaga nieru mazspēja, nieru mazspēja, grūtniecība un audzēja nerva neirīts. Tāpat, ņemot vērā preparāta toksisko iedarbību uz pirmsvēža vēdera dobuma nervu, amikacin nav parakstīts pacientiem, kuri nesen saņēmuši ārstēšanu ar zālēm ar ototoksisku vai nefrotoksisku iedarbību.

Ar piesardzību, ja absolūti nepieciešams, amikacīnu var lietot, lai ārstētu:

  • pacienti ar myasthenia, Parkinsona slimību, botulismu, dehidratāciju;
  • jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimuši bērni;
  • gados vecāki pacienti;
  • sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Pirmsdzemdību un jaundzimušo terapija ar aminoglikozīdiem jāveic tikai tad, ja ir absolūti nepieciešama, ja nav citas, drošākas alternatīvas. Tas ir saistīts ar to, ka sakarā ar samazinātu nieru darbību, antibiotikas pusperiods palielinās, un tas var uzkrāties organismā. Wed-wah uzkrāšanās var radīt toksisku ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

Gados vecākiem cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem saistās ar vecumu. Šajā sakarā, ja šajā pacientu kategorijā tiek lietoti aminoglikozīdi, palielinās zāļu toksiskās ietekmes risks uz centrālo nervu sistēmu, kā arī dzirdes zudums.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem, devu pielāgošana, kā arī laika intervāls starp devām tiek veiktas saskaņā ar glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem (Parkinsona slimība, myasthenia gravis, botulisms utt.) Palielinās smagas neiromuskulārās blokādes attīstības risks.

Amikacīna deva

Amikacīna devu vienmēr aprēķina individuāli. Pacienta vecums, ķermeņa svars, nieru darbības stāvoklis un GFR, infekcijas smagums un ar tām saistītās slimības ietekmē noteikto devu.

Amikacin ir parakstīts pacientiem ar neskartu nieru darbību:

  • ar mērenām infekcijām: devā 10 mg / kg / dienā. Smagām un dzīvībai bīstamām infekcijām dienas deva tiek noteikta 15 mg / kg. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 1500 miligrami. Dienas deva ir sadalīta divās injekcijās. Dzīvībai bīstamās infekcijas - trīs injekcijas.
  • Jaundzimušajiem tiek dota 10 mg / kg deva pirmajā dienā, tad 7,5 mg / kg / dienā pārējā ārstēšanas perioda laikā. Dienas deva ir sadalīta divās injekcijās.

Ārstēšanas ilgums svārstās no trīs līdz septiņām dienām ar / ievadā; 7 līdz 10 dienas ar i / m ievadīšanu.

Pacientiem ar samazinātu GFR devas un intervāli starp injekcijām tiek pielāgoti atbilstoši kreatinīna līmenim.

Kā atšķaidīt amikacīnu?

Lai atšķaidītu 250 un 500 miligramus antibiotiku pulvera, izmantojiet 2-3 ml sterila injicējama ūdens.

Ja nepieciešams, intravenozi ievada vidē, iegūto šķīdumu tālāk atšķaida 200 mililitros izotoniskā sāls šķīduma.

Šo zāļu lieto ļoti lēni.

Amikacīna blakusparādības

Amikacīna lietošana var izraisīt toksisku kaitējumu nierēm un dzirdes orgāniem. Ja parādās albumīnūrija, hematūrija, cilindrūrija, hiperazotēma, oligūrija, dzirdes zudums vai vestibulārie traucējumi, ārstēšana ar amikacīnu tiek nekavējoties pārtraukta.

Terapijas laikā var attīstīties arī alerģijas, anēmija, trombocītu līmeņa pazemināšanās, patoloģiska aknu darbība un toksiska centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Vietējās reakcijas var parādīties kā flebīts lietošanas vietā.

Saderība ar alkoholu

Amikacīns ir stingri aizliegts kombinēt ar alkoholu. Alkoholisko dzērienu pieņemšana ārstēšanas laikā ar aminoglikozīdiem var izraisīt smagu intoksikāciju, toksisku kaitējumu centrālajai nervu sistēmai un nieru mazspējas attīstību.

Amikacīna lietošana grūtniecības laikā un HB

Aminoglikozīdi ir iekļauti grūtniecēm aizliegto antibiotiku sarakstā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs grupas narkotikas iekļūst placentas barjerā un var izraisīt toksisku ietekmi uz augli. Aminoglikozīdu nozīmīgākā nevēlamā ietekme ir nefrotoksiska un ototoksiska ietekme uz augli.

Aminoglikozīdu lietošana grūtniecības laikā var radīt neatgriezenisku iedzimtu kurlumu un nieru bojājumus.

Dabas barošanas laikā antibiotiku var lietot, ja tas ir absolūti nepieciešams. Neskatoties uz to, ka amikacīns spēj mazās devās iekļūt mātes pienā, antibiotika bērna zarnās praktiski nav absorbēta. No komplikācijām var attīstīties zarnu disbiozes bērns. Citas komplikācijas no HB lietošanas nav reģistrētas.

Ārstēšanas līdzekļi ar aminoglikozīdiem

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar amikacīnu jālikvidē elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Visā ārstēšanas periodā jālieto palielināts šķidruma daudzums. Visai ārstēšanai rūpīgi jāuzrauga kreatinīna līmenis.

Absolūtās indikācijas par zāļu tūlītēju pārtraukšanu ir hiperazotēma un oligūrija.

Pacientiem ar nieru slimību ototoksiskā efekta (dzirdes zuduma) risks ir daudz lielāks. Dzirdes traucējumu gadījumā zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Ir stingri aizliegts vienlaikus lietot streptomicīnu, polimiksīnu B, neomicīnu, gentamicīnu, streptomicīnu, kanamicīnu, monomicīnu. Kombinācija ar šīm zālēm izraisa strauju toksicitātes un nieru un dzirdes orgānu bojājuma palielināšanos.

Antibiotiku apvienošana ar diurētiskiem līdzekļiem (furosemīds, mannīts uc) var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu, līdz pilnīgam nedzirdīgumam.

Analīzes par amikacīna injekcijām, tabletes

Amikacīna tablešu analogus nepastāv. Instrumentu lieto tikai intravenozi vai intramuskulāri.

  • Amikatsīns Krievijas farmācijas kampaņa Sintēze AKOMP (500 mg pulvera) -28 rubļi uz flakonu;
  • Amikatsin krievu kampaņa Kraspharma (500 mg pulvera) - 24 rubļi uz pudeli;
  • Amikacīns ampulās (šķīdumā), ko ražo Krievijas kampaņa Kurgan Synthesis (10 ampulas pa 0,25 mg katra) - 270 rubļi.

Amikacin - atsauksmes

Amikacin ir ļoti efektīva, bet ļoti toksiska antibiotika. Zāles jālieto tikai pēc ārsta receptes un laboratorisko parametru kontroles (UAC, kreatinīna līmenis utt.). Pašapziņa ir saistīta ar bīstamām veselības un dzīves komplikācijām.

Šī narkoze ir pierādījusi sevi kā antibiotiku rezervi infekcijām, ko izraisa baktēriju celmi, kuri ir izturīgi pret daudziem penicilīniem, cefalosporīniem un citiem aminoglikozīdiem.

Ārsti un pacienti ņem vērā ātru zāļu ievadīšanas efektu. Antibiotiku zemās izmaksas padara to pieejamu pacientiem.

Tomēr, ņemot vērā zāļu toksicitāti, tās lietošana ir ierobežota.

Amikacīns bērniem - pārskati:

Šo zāļu var lietot jebkura vecuma bērniem (ieskaitot jaundzimušos un priekšlaicīgi dzimušus bērnus) un ir pierādījusi sepseņu ārstēšanos, ko izraisa citu zāļu rezistentas baktērijas celmi. To arī efektīvi izmanto kā otrās rindas zāles tuberkulozes ārstēšanā.

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Chernenko A.L.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu mājas lapā varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt atlaidi līdz 65% reģistratūrā.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas

AMIKACIN

In-in un in / m šķīdums pārredzama, bezkrāsains vai nedaudz krāsainu.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts), nātrija citrāts d / un (nātrija citrāta pentāzes šķīdums), atšķaidīta sērskābe, ūdens d / u.

2 ml - stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
2 ml - stikla ampulas (5) - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
2 ml - stikla ampulas (10) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
2 ml - stikla ampulas (10) - kartona kastes.

In-in un in / m šķīdums pārredzama, bezkrāsains vai nedaudz krāsainu.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts), nātrija citrāts d / un (nātrija citrāta pentāzes šķīdums), atšķaidīta sērskābe, ūdens d / u.

4 ml - stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
4 ml - stikla ampulas (5) - blisteriepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
4 ml - stikla ampulas (10) - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
4 ml - stikla ampulas (10) - kartona kastes.

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai baltās vai gandrīz baltas krāsas injekcijai ir higroskopisks.

Flakoni ar ietilpību 10 ml (1) - kartona iepakojumi.
Flakoni ar ietilpību 10 ml (5) - kartona iepakojums.
Flakoni ar ietilpību 10 ml (10) - kartona iepakojumi.

SemiSintētisks plaša spektra antibiotika no aminoglikozīdu grupas, baktericīds. Saistoties ar 30S ribosomu subvienību, tas novērš transporta un messenger RNS kompleksa veidošanos, bloķē proteīnu sintēzi un arī iznīcina baktēriju citoplazmas membrānas.

Ļoti aktīvs pret aerobos gramnegeatīvām organismu. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp;..... Daži grampozitīvi mikroorganismi: Staphylococcus spp. (ieskaitot tos, kas izturīgi pret penicilīnu, daži cefalosporīni).

Mēreni aktīvi pret Streptococcus spp.

Ja to lieto vienlaikus ar benzilpenicilīnu, tas izraisa sinerģisku iedarbību uz Enterococcus faecalis celmiem.

Anaerobie mikroorganismi ir izturīgi pret šo zāļu iedarbību.

Amikacīns nezaudē aktivitāti enzīmu iedarbībā, kas inaktivē citus aminoglikozīdus, un var palikt aktīva pret Pseudomonas aeruginosa celmiem, kas izturīgi pret tobramicīnu, gentamicīnu un netilmicīnu.

Pēc / m injekcijas ātri un pilnīgi uzsūcas. Cmaks asins plazmā ar injekciju a / m ar devu 7,5 mg / kg - 21 μg / ml, pēc 30 minūtēm infūzijas veidā ar 7 mg / kg devu - 38 μg / ml. Pēc / m ieviešanas Tmaks - apmēram 1,5 stundas

Vidējā terapeitiskā koncentrācija ievadā / in vai in / m tiek saglabāta 10-12 stundu laikā

Saistīšanās ar plazmas olbaltumiem ir 4-11%. Vd pieaugušajiem - 0,26 l / kg, bērniem - 0,2-0,4 l / kg jaundzimušajiem: vecumā līdz 1 nedēļai un sver mazāk nekā 1500 g - līdz 0,68 l / kg, kas vecāki par 1 nedēļu un sver vairāk nekā 1500 g - līdz 0,58 l / kg pacientiem ar cistisko fibrozi - 0,3-0,39 l / kg.

Labi izkliedēti ārpusšūnu šķidrumā (abscesu saturs, pleirāla izsvīdums, asciķis, perikarda, sinovāls, limfātiskais un peritoneālais šķidrums); lielā koncentrācijā urīnā; zema žultiņa, mātes piena, ūdeņainas acs mitruma, bronhu sekrēcijas, krēpas un cerebrospināla šķidruma. Tas labi iekļūst visos ķermeņa audos, kur tas uzkrājas intracelulāri; lielas koncentrācijas ir atrodamas orgānos ar labu asins padevi: plaušām, aknām, miokardiem, liesu un it īpaši nierēm, kur tas uzkrājas garozā, zemākas koncentrācijas muskuļos, taukaudos un kaulos.

Lietojot vidējās terapeitiskās devas (normāli) pieaugušajiem, amikacīns neiejaucas BBB, un mutes dobuma iekaisuma laikā caurlaidība nedaudz palielinās. Jaundzimušajiem lielāka koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir sasniegta nekā pieaugušajiem. Tas iekļūst placentas barjerā: tas ir atrodams augļa un amnija šķidruma asinīs.

T1/2 pieaugušajiem, 2-4 stundas, jaundzimušajiem - 5-8 stundas, vecākiem bērniem - 2,5-4 stundas1/2 - vairāk nekā 100 stundas (atbrīvošanās no intracelulāriem noliktavām).

Glomerulārās filtrācijas rezultātā izdalās nieres (65-94%), galvenokārt nemainoties. Nieru klīrenss - 79-100 ml / min.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

T1/2 pieaugušajiem ar traucētu nieru darbību atkarībā no traucējumu pakāpes - līdz 100 stundām, pacientiem ar cistisko fibrozi - 1-2 stundas, pacientiem ar apdegumiem un hipertermiju T1/2 palielināta klīrensa dēļ var būt īsāks salīdzinājumā ar vidējiem rādītājiem.

Hemodialīzes laikā to izņem (50% 4-6 stundu laikā), peritoneālā dialīze ir mazāk efektīva (25% 48-72 stundu laikā).

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa gramnegatīvi mikroorganismi (rezistenti pret gentamicīnu, sizomicīnu un kanamicīnu) vai ar grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu asociācijām:

- elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija, pleiras empīma, plaušu abscess);

- CNS infekcijas (ieskaitot meningītu);

- vēdera dobuma (arī peritonīta) infekcijas;

- urīnceļu infekcijas (pielonefrīts, cistīts, uretrīts);

- ādas un mīksto audu (ieskaitot inficētus apdegumus, infekcijas čūlas un dažādu izcelsmi) gļotādas infekcijas;

- zarnu trakta infekcijas;

- kaulu un locītavu infekcijas (ieskaitot osteomielītu);

- dzirdes nerva neirīts;

- smaga hroniska nieru mazspēja ar azotemiju un urīniju;

- paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu;

- Paaugstināta jutība pret citiem aminoglikozīdiem anamnēzē.

Piesardzības jālieto medikaments myasthenia, parkinsonisms, botulismu (aminoglikozīdiem var izraisīt traucējumus neiromuskulāro pārvadi, kā rezultātā vēl vairāk pavājināt skeleta muskuļu), dehidratācija, nieru mazspēju, jaundzimušo periodā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, gados vecākiem pacientiem, laikā laktācija.

Pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 6 gadiem - 5 mg / kg ik pēc 8 stundām vai 7,5 mg / kg ik pēc 12 stundām zāles tiek ievadītas intramuskulāri, in / in (struino, 2 minūtes vai pilināmā veidā). Ja rodas bakteriālas urīnceļu infekcijas ( nekomplicētas) - 250 mg ik pēc 12 stundām; Pēc hemodialīzes procedūras var ordinēt papildu devu 3-5 mg / kg.

Maksimālā deva pieaugušajiem ir 15 mg / kg / dienā, bet ne vairāk kā 1,5 g dienā 10 dienas. Ārstēšanas ilgums ar / ievadā - 3-7 dienas, ar a / m - 7-10 dienas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sākotnējā vienreizēja deva ir 10 mg / kg, pēc tam 7,5 mg / kg ik pēc 18-24 stundām; jaundzimušajiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam sākotnējā deva ir 10 mg / kg, tad 7,5 mg / kg ik pēc 12 stundām 7-10 dienas.

Inficētiem apdegumiem var būt nepieciešama 5-7,5 mg / kg deva ik pēc 4-6 stundām īsākas T dēļ1/2 (1-1,5 stundas) šajā pacientu kategorijā.

Injekcijas / ievadīšanas laikā amikacīns ievada pilināšanai 30-60 minūtes, nepieciešamības gadījumā - strūkla.

Iv ievadīšanai (pilināšanai) preparātu iepriekš atšķaida ar 200 ml 5% dekstrozes šķīduma (glikozes) vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Amikacīna koncentrācija šķīdumā intravenozai ievadīšanai nedrīkst pārsniegt 5 mg / ml.

Nieru izdalīšanas funkcijas traucējumu gadījumā nepieciešams samazināt devu vai palielināt intervālu starp injekcijām. Ja palielinās intervāls starp injekcijām (ja QC vērtība nav zināma un pacienta stāvoklis ir stabils), intervālu starp zāļu ievadīšanu nosaka ar šādu formulu:

intervāls (h) = seruma kreatinīna koncentrācija × 9.

Ja kreatinīna koncentrācija serumā ir 2 mg / dl, tad ieteicamā vienreizēja deva (7,5 mg / kg) jāievada ik pēc 18 stundām. Ar intervāla pagarināšanos vienīgā deva nemainās.

Vienreizējas devas samazināšanas gadījumā ar nemainīgu devas režīmu pirmā deva pacientiem ar nieru mazspēju ir 7,5 mg / kg. Turpmāko devu aprēķina pēc šādas formulas:

Sekojošā deva (mg), kas tiek ievadīta ik pēc 12 stundām = CC (ml / min) pacienta sākotnējā deva (mg) / CC ir normāla (ml / min).

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, aknu darbības traucējumi (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija).

No hemopoētiskās sistēmas: anēmija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija.

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: galvassāpes, miegainība, neirotoksiskā iedarbība (muskuļu pacelšanās, nejutīgums, tirpšana, epilepsijas lēkmes), traucēta neiromuskulārā transmisija (elpošanas apstāšanās).

No jutekļu puses: ototoksicitāte (dzirdes zudums, vestibulārie un labirinta traucējumi, neatgriezenisks kurls), toksiska ietekme uz vestibulārā aparāta (kustību diskoordinēšana, reibonis, nelabums, vemšana).

Urīnceļu sistēma: nefrotoksicitāte - nieru darbības traucējumi (oligūrija, proteīnūrija, mikrohematūrija).

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, ādas apsārtums, drudzis, angioedēma.

Vietējās reakcijas: sāpīgums injekcijas vietā, dermatīts, flebīts un perifelīts (ar / ievadā).

Simptomi: toksiskas reakcijas - dzirdes zudums, ataksija, reibonis, urinācijas traucējumi, slāpes, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, zvana vai dedzināšanas sajūta ausīs, elpošanas problēmas.

Ārstēšana: neiromuskulārās transmisijas un tās seku bloķēšanas novēršanai - hemodialīze vai peritoneālā dialīze; antiholīnesterāzes līdzekļi, kalcija sāļi, mehāniskā ventilācija, cita simptomātiska un atbalstoša terapija.

Demonstrē sinerģisku mijiedarbību ar Carbenicillin, benzilpenicilīnam, cefalosporīniem (pacientiem ar smagu hronisku nieru mazspēju, ja kopā ar beta-laktāma antibiotikām var samazināt efektivitāti aminoglikozīdiem).

Nalidiksīnskābe, B polimiksīns, cisplatīns un vankomicīns palielina oto- un nefrotoksicitātes risku.

Diurētiskie līdzekļi (it īpaši, furosemīds), cefalosporīniem, penicilīniem, sulfonamīdiem un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas konkurē par aktīva sekrēcija kanāliņos no nefrons, bloks izvadīšanas aminoglikozīdiem, palielina to koncentrāciju asins serumā, nostiprinot nefrotoksiskumu un neirotoksicitāti.

Amikacin uzlabo muskuļu relaksējošu ietekmi kurarepodobnyh narkotikām.

Kad tās piemēro vienlaikus ar amikacīns metoksiflurāna, Polimiksīni parenterālai ievadīšanai, kas capreomycin un citām narkotikām, kas bloķē neiromuskulārās transmisijas (halogenētiem ogļūdeņražiem - nozīmē Inhalācijas anestēzijas, ka opiātu analgētiķi), pārliešana no lielu daudzumu asinīs ar citrātu konservantu palielināt risku, ka elpošanas apstāšanās.

Indometacīna parenterāla ievadīšana palielina aminoglikozīdu toksiskās iedarbības risku (palielinās T.1/2 un samazināts klīrenss).

Amikacin samazina anti-myasthenic narkotiku efektivitāti.

Farmaceitiski saderīga ar penicilīniem, heparīnu, cefalosporīniem, capreomycin, amfotericīnu B, hidrohlortiazīds, eritromicīns, nitrofurantoīnu, B un C vitamīnu, kālija hlorīdu.

Pirms lietošanas nosakiet izolētu patogēnu jutību, izmantojot diskus, kuros ir 30 μg amikacīna. Ja diametrs ir bez pieauguma zonas 17 mm un vairāk, mikroorganisms tiek uzskatīts par jutīgu, no 15 līdz 16 mm ir mēreni jutīgs, stabils ir mazāk nekā 14 mm.

Amikacīna koncentrācija plazmā nedrīkst pārsniegt 25 μg / ml (terapeitiskā koncentrācija ir 15-25 μg / ml).

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams vismaz reizi nedēļā kontrolēt nieres, dzirdes nervu un vestibulārā aparāta darbību.

Nefrotoksicitātes attīstības iespēja pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā arī lielu devu ordinēšanu vai ilgu laiku (pacientiem ar šo kategoriju var būt nepieciešama ikdienas nieru darbības kontrole) ir lielāka.

Nepietiekamu audiometrisko pārbaužu gadījumā zāļu deva tiek samazināta vai ārstēšana tiek pārtraukta.

Pacientiem ar urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimībām ieteicams lietot palielinātu šķidruma daudzumu ar atbilstošu diurēzi.

Ja nav pozitīvas klīniskas dinamikas, jāzina iespēja attīstīties rezistentu mikroorganismu. Šādos gadījumos ir nepieciešams atcelt ārstēšanu un uzsākt atbilstošu terapiju.

Nātrija preparāta sastāvā esošais disulfīts var izraisīt alerģiskas komplikācijas pacientiem (līdz pat anafilaktiskas reakcijas), īpaši pacientiem ar alerģisku vēsturi.

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Vizušu indikāciju gadījumā zāles var lietot sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Jāņem vērā, ka aminoglikozīdi nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Viņi slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un zīdaiņiem nav saistītu komplikāciju.

Kontrindicēts lietošana hroniskas nieru mazspējas gadījumā, smaga ar azotemiju un urīniju.

Nieru izvadīšanas funkcijas pārkāpēju gadījumā nepieciešama devas režīma korekcija.

B saraksts. Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, nožūstot, aizsargājot no gaismas, temperatūrā no 5 ° līdz 25 ° C. Derīguma termiņš - 2 gadi.