Galvenais
Iemesli

Alfa blokatoru lietošanas pazīmes prostatita ārstēšanai

Alfa adrenerģiskie blokatori ir zāles, kas ir pilnīgi (neselektīvi) vai daļēji (selektīvi, alfa1 un alfa2), īslaicīgi bloķē adrenoreceptoru spēju mijiedarboties ar kateholamīniem (adrenalīnu un noradrenalīnu). Rezultātā simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte ir novājināta, un rodas vairāki terapeitiski efekti, kas saistīti ar šo receptoru lokalizāciju.

Alfa blokatori - zāles, ko bieži lieto, lai ārstētu vīrusu slimības ar uroloģisko sfēru

Alfa1-adrenoreceptory ir mazās arterijās. To blokāde samazina asinsvadu spazmu, pazemina asinsspiedienu. Atsevišķa apakšgrupa - alfa-adrenerģiskie receptori - atrodas prostatas dziedzeros, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kaklā. To darbības bloķēšana noved pie urīna sistēmas gludo muskuļu relaksācijas un urinēšanas procesa atvieglošanas.

Alfa2 receptori atrodas neiromuskulārās sinapsēs (struktūras, kurās nervu impulss tiek pārveidots par aktīvu muskuļu kontrakciju). To blokāde uzlabo adrenerģisko pulsāciju plūsmu un palielina norepinefrīna koncentrāciju. Tā rezultātā paplašinās dzimumorgānu sfēras, nieres un citi iekšējie orgāni. Tas arī palielina erekciju, kas novājināta pastāvīga stresa ietekmē.

Indikācijas un kontrindikācijas

Neselektīviem alfa adrenerģiskiem blokatoriem ir asiņaina antihipertensīvā iedarbība, un tie ir indicēti smagu hipertensijas krīžu ārstēšanai, īpaši, ja ir aizdomas par virsnieru dziedzera audzēju (feohromocitoma). Pašlaik fentolamīns un fenoksibenzamīns tiek izmantots praktiskajā medicīnā. Šīs zāles var parakstīt tikai ārsts un tos lietot slimnīcā.

Galvenās norādes ir:

  • arteriālā hipertensija;
  • hroniskas sirds mazspējas sākotnējais posms;
  • urīna izplūdes traucējumi, tostarp prostatīts, adenoma un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Dažos gadījumos šo zāļu lietošana ir ierobežota.

Galvenās kontrindikācijas:

  • iepriekš novērota ortostatiska hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis, strauja pacelšanās, kā arī ilgstoša stāvokļa dēļ);
  • citu alfa blokatoru lietošana (draud paaugstināts antihipertensīvā efekts un blakusparādību izpausme);
  • nepanesība un paaugstināta jutība pret aktīvo vielu un zāļu papildu sastāvdaļām;
  • smagiem aknu darbības traucējumiem.

Ārstējot ar aterosklerozi asinsvadu bojājumiem, ievērojami pasliktinoties nierēm, ārstējot ar citām asinsspiedienu pazeminošām zālēm (sartāni, beta blokatori), kā arī, ja vīrietis ir vecāks par 75 gadiem, ārstēšana tiek noteikta ar nelielām devām, un tam nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un uzraudzība.

Ārstnieciskā ietekme uz prostatas iekaisumu

Ar prostatītu, urīnizācija ir traucēta, urīnizvades spiediens palielinās, urīnpūšļa kakls pilnībā neatlaiž. Ja akūtā procesā patoloģiskas izmaiņas vairāk saistītas ar prostatas audu pietūkumu, tad hroniska procesa gadījumā ar tās strukturālo reorganizāciju un deformāciju. Ilgstoša iekaisuma rezultātā rodas urīnizvades plūsma, urīnu plūsmas ātrums samazinās strauji, kas rada priekšnoteikumus mikrokalkifikācijas veidošanās priekšdziedzera dziedzeros un bieži recidīvu parādīšanās.

Alfa1-blokatoru darbība priekšdziedzerī:

  • akūtas un hroniskas urīna aizturi;
  • sāpju mazināšana;
  • urīnpūšļa hiperaktivitātes izpausmju vājināšanās (urīna nesaturēšana, bieža urinēšana);
  • samazināt recidīvu biežumu hroniska prostatas dziedzera iekaisuma gadījumā.

Iespējamās blakusparādības

Ņemot vērā adrenoreceptoru klātbūtni dažādos orgānos, kā arī atsevišķus kateholamīnu līmeņus (adrenalīnu un norepinefrīnu) katrā cilvēkam neatkarīgi, bez konsultēšanās ar ārstu, šīs zāļu grupas parakstīšana ir bīstama veselībai.

Ja ārstu izrakstījusi zāle, tiek ņemtas vērā ne tikai lietošanas norādes, bet arī ar tām saistītās slimības, kas ierobežo šo zāļu lietošanu, tad alfa blokatori terapeitiskās devās ir pilnīgi droši.

Blakusparādības ir reti:

  • galvassāpes, vājums, miegainība, reibonis;
  • diskomforts vēderā, slikta dūša, sausa mute, vājināta izkārnījumi;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • ortostatiska hipotensija;
  • pastiprinātas sirds sāpes pacientiem ar stenokardiju;
  • ādas izsitumi ar niezi;
  • deguna nosprostošanās;
  • atcelšanas sindroms (līdz 10% gadījumu), kas rodas no pilnīgas uzņemšanas pārtraukšanas un izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens un grūtības ar urinēšanu.

Ņemot vērā to, ka pacienti lieto alfa blokatorus, lielākajā daļā gadījumu, kombinācijā ar citām zālēm, un šādu zāļu pēkšņa atcelšana var būt bīstama, tad nevēlamu izpausmju gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ārsts noteiks, ar kādām zālēm saistītas blakusparādības, un veic nepieciešamos pasākumus.

Visefektīvākās zāles

Alfa1 blokatori hipertensijas ārstēšanā ir zāles 2 rindas. Tos lieto tad, ja ir kontrindicēti tradicionālie medikamenti (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori un beta blokatori).

Urinācijas procesa uzlabošanas rezultātā šie izvēlētie alfa1-adrenerģiskie blokatori tiek kombinēti ar prostatas hiperplāziju, prostatītu un citiem urīna izplūdes cēloņiem ar augstu asinsspiedienu.

Uroloģiski alfa blokatoru ārsti izraksta par prostatītu, adenomu, labdabīgu prostatas hiperplāziju. To ietekme uz asinsspiedienu ir zema, bet tā ir klāt un nepieciešama medicīniska uzraudzība.

No alfa2 adrenerģiskiem blokatoriem klīniskajā praksē erektilās funkcijas traucējumu ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantots Yohimbina hidrohlorīds.

Tādējādi alfa blokatori ir zāļu grupa, kas ietekmē sirds un asinsvadu un urīnpūšļa sistēmas. To lietošana palielina dažādu uroloģisko slimību ārstēšanas efektivitāti. Ar prostatītu viņi palīdz paātrināt akūta procesa izšķiršanu un tuvināt atveseļošanos, kā arī uzlabo hroniskā iekaisuma gaitu un palīdz saglabāt remisiju.

Alfa1 blokatoru lietošana uroloģijā: kas ir jauns?

Alfa blokatori ir viena no visplašāk lietotajām narkotiku grupām uroloģijā. Nesen lietošanas norādes ir ievērojami paplašinājušās. Mēs apspriedām alfa blokatoru lietošanas diapazonu ar Dr. med. Prof. A. G. Martovs

- Aleksejs Georgievich, bez viņa uroloģijas viņa praksē var rīkoties bez alfa blokatoru iecelšanas. Kādas jomas šīs narkotiku grupas lietošanā jūs varētu izcelt?

- Pirmā un varbūt tradicionālā alfa blokatoru izmantošana uroloģijā ir konservatīva labdabīgas prostatas hiperplāzijas (DPH) ārstēšana vai drīzāk ar to saistītie simptomi. Bez tam, mēs šodien plaši attiecas uz šīs grupas medikamentu, lai ārstētu hronisku prostatīts, profilaksei un ārstēšanai akūtas urīna aiztures, lai ārstētu apakšējo urīnceļu simptomu, kas saistīti ar veikta Transurethral rezekcijas prostatas (TURP), thermotherapy, dažādas starojuma iedarbību, urinācijas traucējumi, neiroģenēzes traucējumi utt. Turklāt alfa blokatori tiek veiksmīgi izmantoti kā litokinētiska terapija un diurētisku traucējumu ārstēšanai, kas saistīti ar ichiem stenta.

- Kāds ir BPH alfa blokatoru darbības mehānisms?

- Es uzskatu, ka ir nepieciešams atgādināt saviem kolēģiem uroloģiskiem, ka M.Caine un A.Pfau bija pirmie, kas 1976. gadā ziņoja par alfa-blokatoru efektivitāti BPH. No Krievijas zinātniekiem viņš bija pirmais, kas strādāja ar YA alfa blokatoriem. Pytel Kopš tā laika šī narkotiku grupa ir stingri izveidojusies uroloģijā. Darbības mehānisms, īsumā, blokādi sakarā alfa1adrenoretseptorov prostatas, urīnpūšļa un prostatas urīnizvadkanāla, ar sekojošais kritums intraurethral pretestības un dinamisku sastāvdaļu urīnpūšļa izejas obstrukcijas.

- Vai alfa bloķētāju lietošana pēdējo 35 gadu laikā ietekmēja pacientu ar BPH ārstēšanu?

- Kanādā ir veikti interesanti pētījumi par aizkuņģa dziedzera TUR un alfa blokatoriem. Zinātnieki atzīmēja, ka pēdējo 20 gadu laikā (1988-2008) konservatīva BPH ārstēšana ir ievērojami mainījusi indikācijas, īpašības un ārstēšanas rezultātus vīriešiem, kuriem tika veikta aizkuņģa dziedzera TUR. Alfa blokatoru kā pirmās dzemdes kakla vēža ārstēšanas līnijas palielināta lietošana ir ievērojami samazinājusi aizkuņģa dziedzera TUR daudzumu. Kanādas zinātnieki J. Izard un J.C. Niķelis analizēja datus no visiem pacientiem, kuri no 1988. gada līdz 2008. gadam bija pakļauti aizkuņģa dziedzerim TUR konkrētā ģeogrāfiskā apgabalā.

Šīs analīzes rezultātā tika noskaidrots, ka šajā periodā aizkuņģa dziedzera TUR skaits samazinājās par 60%, bet vienlaicīgi arī pacientu skaits ar akūtu un hronisku urīna aizture, hidrogēnfosze aizkuņģa dziedzera TUR laikā. Hospitalizācijas ilgums samazinājās, un palielinājās to pacientu skaits, kuri izlaida mājās ar katetru. Krievijā šādi pētījumi ir veikti.

- Kad jūs ieteiktu ordinēt alfa blokatorus, izņemot vispārpieņemtu konservatīvu pacientu ar BPH vai hronisku prostatītu ārstēšanu?

- In tās ikdienas praksē prehospital mēs piešķirt selektīvas alfa blokatorus (Sonizin) kombinācijā ar alfa-reduktāzes inhibitoriem, kā sagatavošanās TUR pacientiem ar liela apjoma prostatas dziedzera, kā arī lai nepieļautu akūtas urīna aiztures. Parasti šādu terapiju var ieteikt uz laiku no 3 līdz 6 mēnešiem.

Arī Sonizin mēs lietojam pēc TUR, lai samazinātu disūrijas simptomus pēcoperācijas periodā. Parasti tā parasti ir deva 0,4 mg dienā 30 dienas.

- Vai es varu to izmantot prostatas vēža gadījumā?

- Ir pētījumi, tai skaitā krievu, par selektīvo alfa adrenerģisko blokatoru lietošanu pacientiem, kuriem ir veikta prostatas vēža ārstēšana (PPa), brahiterapija, HIFU, DLT. Fakts ir tāds, ka prostatas vēža staru terapiju var sarežģīt audu starojuma reakcija, kas klīniski izpaužas dažādas smaguma dysuria, kas var ilgt līdz 1 gadam pēc ārstēšanas, kā arī ar infravesical obstrukciju. Pētījuma autori iesaka, ka neoadjuvant terapijas režīmā, papildus androgēnu atņemšanai, kas tiek ievadīts pacientiem pirms staru terapijas, ir ietverti selektīvi alfa blokatori, piemēram, Sonizin. Šāda terapija ļaus paplašināt indikācijas pacientiem ar infravētikas obstrukciju. Adjuvanta terapijas režīmā terapija ar alfa adrenoblokatoriem var būtiski samazināt disturisko parādību izpausmi un akūtu urīna aizture iespējamību pacientiem pēc brahitorapijas, prostatas vēža HIFU terapijas. Mums nevajadzētu aizmirst arī par alfa blokatoru efektivitāti radiācijas izraisītā cistīta gadījumā sievietēm un vīriešiem, kuru cēlonis var būt staru terapija dzimumorgānu un urīnpūšļa vēža gadījumā.

- Pēdējos gados plaši tiek apspriesta selektīvo alfa1 adrenerģisko blokatoru lietošana urolitiāzi. Kādos gadījumos tas tiek parādīts?

- Pirmās publikācijas par alfa blokatoru lietošanu urolitiāzi publicēja M.C. Michel, J.J. de la Rosette 2006. gadā žurnālā "European Urology". Viens no iespējamajiem urīnvada gludo muskuļu atvieglošanas mehānismiem ar alfa1-adrenoreceptoru antagonistiem (alfa-blokatoriem).

Daudzi autori ir identificējuši acīmredzamās priekšrocības Sonizin alfa-adrenoblokatora lietošanai limotoķētiskās terapijas shēmā nelielu izmēru urīna mazākās trešdaļas akmeņiem. Palielinājās akmeņu novadīšanas varbūtība, samazinājās nieru kolikas biežums un intensitāte, samazinājās pretsāpju skaits, samazinājās gultas diena. Tādējādi pacientu ārstēšanas izmaksas ir samazinātas.

- Vai jūs atļaujat lietot alfa blokatorus pēc triecienizturīga litotripsijas, endoskopiskas iejaukšanās?

- Pēc tālu litotripsijas alfa adrenoblokatoru (Sonizin) lietošana ir saistīta ar urīnvadu akmeņu un akmeņu fragmentu izdalīšanas laiku, kas samazina augšējo urīnceļu akūtu šķēršļu sastopamību. Ar to pašu mērķi alfa blokatori tiek piešķirti pēc saskares ar urīnveida akmeņu lithotripsy.

Ir zināms, ka tamsulozīns (Sonizin) izraisa sāpju impulsu bloķēšanu gar C tipa nervu šķiedrām, kā arī samazinās peristaltisko viļņu biežumu un spazmas uz vietējo urīnvada sienu. Šo efektu apkopošana izskaidro tamsulozīna efektivitāti kā nieru kolikas profilakses līdzekli pēcoperācijas periodā. Pacients, kas lieto alfa blokatoru tamsulozīnu (Sonizin), ievērojami samazina nieru kolikas biežumu un smagumu un nepieciešamību ieņemt analgētiskus līdzekļus.

- Kādam citam mērķim var izmantot alfa blokatorus uroloģijā?

- Īpašība selektīviem alfa1-adrenerģiskajiem blokatoriem, lai apturētu disturiskās parādības un kairinošos simptomus, lika mums tos lietot, jo īpaši Sonizina, lai samazinātu disksīna simptomus pacientiem ar iekšējiem urētera stentiem.

Pat gandrīz perfekti stenti var izraisīt zemākas urīnceļu simptomus. Tas, mūsuprāt, ir iemesls stenta "burbuļa čoklim", kas izraisa urīnpūšļa kakla iekaisumu, kā rezultātā rodas nestabilitāte un pastiprināta detrusora aktivitāte.

Mums ir pašiem savi pētījumi par 135 pacientiem ar iekšējiem stentiem, kuri saņēma Sonizin, lai samazinātu ar stentu saistītus simptomus. Saskaņā ar to rezultātiem, ievērojami samazinājās dizurija un sāpes jostas rajonā.

Mēs secinājām, ka tamsulozīna (Sonizin) lietošana ļauj 33% samazināt kairinošu simptomu smagumu, kas saistīti ar iekšējā stenta klātbūtni, kas savukārt ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Alfa blokatoru lietošanas diapazons:

    1. BPH
    2. Prostatīts
    3. Akūtas urīna aizturi novēršana.
    4. Pēc prostatas vēža staru terapijas.
    5. Postradiācijas cistīts.
    6. Kā daļu no litokinētiskās terapijas.
    7. Stentu atkarīgo simptomu mazināšana.

Intervēja Viktorija Šaderkina

Alfa blokatori prostatīta ārstēšanai

Priekšdziedzera iekaisuma ārstēšana ir ļoti ilgs un atbildīgs process. Atkarībā no slimības cēloņa primārās terapijas izvēle var atšķirties. Ir svarīgi zināt, ka nosacīti zāles, ko lieto slimības ārstēšanai, ir sadalītas divās grupās.

Pirmās līnijas zāles:

2.līnijas zāles:

  • Imūnmodulējošas zāles;
  • Venotonika;
  • Alfa blokatori;

Otrai līdzekļu grupai ir papildu raksturs pacienta atveseļošanās procesā un to nevar izmantot kā ārstēšanas pamatu. Visbiežāk pašlaik narkotiku palīgdarbības ir alfa adrenerģiskie blokatori prostatīta ārstēšanai.

Prostatīta alfa blokatori: darbības mehānisms

Galvenā iezīme, kurai uroloņi tik ļoti uzskata šo farmaceitisko produktu grupu, ir spēja atpūsties prostatas dziedzera, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gludos muskuļos. Šāda iedarbība ievērojami samazina simptomus sāpošas un biežas urinācijas formā.

Alfa blokatoru pārstāvji, atkarībā no iespējamās ietekmes uz receptoriem, ir:

Pirmais rīkojas vienādi uz vienmērīgajiem muskuļiem visā ķermenī. Tie ir mazāk populāri daudzu blakusparādību dēļ (hipotensija, gremošanas traucējumi, aizcietējums). Otro grupu raksturo radze, kas līdzinās muskuļu šķiedru relaksācijai priekšdziedzera audos.

Alfa adrenerģiskie blokatori prostatīta ārstēšanai ir paredzēti, lai atvieglotu slimības gaitu, bet to nevar izārstēt. Tā ir tīri simptomātiska terapija.

Pēc to lietošanas tiek novēroti šādi efekti:


  1. Urīna plūsmas normalizēšana;
  2. Gludu muskuļu relaksācija samazina sāpes;
  3. Seksuālās vēlmes atgriešanās;
  4. Asins staza izzušana iegurnī;
  5. Samazinātas labdabīgas orgānu hiperplāzijas izpausmes.

Pamata narkotikas

Apskatīsim galvenās un populārākās zāles no alfa adrenerģisko blokatoru grupas.

Tamsulozīns

Viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem. Tas selektīvi ietekmē vīrusa dziedzera receptorus, urīnpūšļa kaklu un prostatas urīnizvadkanālu. Papildus visu blokatoru galvenajām īpašībām tas spēj samazināt iekaisuma reakciju un obstrukcijas parādību organismā.

Pieejams 30 iepakotu kapsulu veidā, kas pārklāts ar galvenās vielas devu - 0,4 mg. Prostatīta ārstēšanai brokastu laikā 1 reizi dienā jālieto 1 kapsula dienā, dzerot 150 ml ūdens vai piena.

Ārstēšanas gaita ir 2-3 mēneši, atkarībā no ārstējošā ārsta receptēm. Pirmais efekts rodas pēc 2 nedēļām, kad zāles lieto.

Blakusparādības:

  • Reibonis;
  • Tahikardija, ortostatiskās reakcijas;
  • Apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
  • Priekšlaicīga vai retrograde ejakulācija;
  • Nieze, izsitumi uz ādas.

Kontrindikācijas:

  • Paaugstināta jutība pret instrumenta sastāvdaļām;
  • Hipotensijas tendence ar samaņas zudumu;
  • Smaga aknu mazspēja.

Šobrīd Tamsulozīns ir vispopulārākais viņa grupas pārstāvis ārstu vidū.

Doksazosīns

Vēl viens selektīvs antagonists ir alfa 1 receptors. Tam ir līdzīga iedarbība, salīdzinot ar iepriekšējo narkotiku. Galvenā atšķirība un šī rīka daudz zemākās popularitātes iemesls ir pieteikšanās laikā titrēšana.

Pieejams 1, 2, 4 un 8 mg tabletes vienā iepakojumā. Vidējā dienas deva ir 4 mg. Jums ir jālieto 1 tablete 1 reizi dienā ar ēdienu. Pirmajā nedēļā deva ir 1 mg, pēc 7 dienām - 2 mg un tā tālāk, līdz vidējais rādītājs ir 4 miligrami. Terapijas kurss ir 3 mēneši.

Blakusparādības:

  • Miegainība, galvassāpes, astēnija (vājums);
  • Rinīts, perifēras tūskas veidošanās;
  • Slikta dūša, vemšana, caureja;
  • Tas ir ārkārtīgi reti - urīna nesaturēšana.

Kontrindikācijas:

  • Alerģija pret zāļu sastāvdaļām.

Jāatzīmē, ka akūta prostatīta alfa blokatori parāda sliktu rezultātu. Tas ir saistīts ar pirmo efektu sākuma ilgumu. Lietojot doksazosīnu, to darbība rodas tikai pēc 14 dienām, kas ir nepārprotami ilgs slimības akūtas slimības gaitā.

Alfuzosīns

Vienīgie populāri un plaši izmantotie neselektīvie alfa receptoru blokatori. Tam ir tādas pašas īpašības kā saviem partneriem, taču tam ir vairāki trūkumi, kurus retāk lieto uroloģijā.

Tas galvenokārt ietekmē visus α-receptorus organismā. Tā rezultātā asinsvadu gludās muskuļu relaksācija (hipotensija), zarnas (aizcietējums) un elpošanas trakts.

Pieejams 5 mg tablešu veidā. Dienas deva ir 7,5-10 mg atkarībā no slimības smaguma un ārstējošā ārsta receptes. Uzņemiet pusi tabletes (2,5 mg) 3 reizes dienā ar ēdienreizi, mazgājot ar 200 ml ūdens. Terapijas kurss ir 2-3 mēneši. Jūs nevarat kombinēt šo narkotiku ar citām zālēm no vienas grupas. Pretējā gadījumā tas novērš abu efektu.

Blakusparādības:

  • Vājums, miegainība, troksnis ausīs, reibonis;
  • Tahikardija, ortostatiska hipotensija, stenokardijas paasinājums;
  • Sausums mutē, slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
  • Nogurums un ādas izsitumi.

Kontrindikācijas:

  • Alerģija pret narkotiku sastāvdaļām;
  • Nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • Anamnēzes hipotensijas uzbrukumi.

Secinājums

Šīs grupas narkotikas ir ļoti efektīvas, lai mazinātu prostatas dziedzera iekaisuma galvenos simptomus. Tomēr ir jāsaprot, ka tie var kalpot tikai kā papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam.

Ilgstošas ​​darbības alfa dēļ prostatīta blokatori ir daudz noderīgāki nekā slimības akūtā fāzē. Šo līdzekļu saņemšana jāapspriež un jākoordinē ar ārstējošo ārstu, lai izvairītos no nopietnu blakusparādību rašanās.

Alfa blokatori: narkotikas prostatīta ārstēšanā

Alfa adrenerģiskos blokatorus sauc par līdzekļiem, kas var palēnināt nervu impulsus, kas iziet cauri adrenerģiskajai sinapsē. To darbības pamatā ir adrenoreceptoru (alfa-1 un alfa-2) pagaidu bloķēšana. Šis īpašums tiek izmantots kardioloģijā (lai samazinātu asinsspiedienu asinsvados) un uroloģiju.

Izmantojot tādus līdzekļus kā alfa adrenerģiskie blokatori ar prostatītu, jūs varat atjaunot urīnu, kas ir traucēta prostatas iekaisuma dēļ.

Kas ir alfa blokatori?

Nervu sistēma ir tieši saistīta ar cilvēka orgānu darbību un muskuļu kontroli. Kad cilvēks ir veselīgs, šis mehānisms neizdodas. Tomēr ar prostatītu iekaisuma procesi nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību. Tas galvenokārt izriet no receptoru darba, kas izraisa urīnizvades sparu un gludos muskulatūras urīnpūsli. Tāpēc cilvēks parasti nevar iet uz tualeti un urinācijas procesa pārkāpumi, tā ir viena no galvenajām prostatas iekaisuma pazīmēm.

Alfa adrenerģiskie blokatori tiek izmantoti kā zāļu līdzekļi dzemdes kakla iekaisuma ārstēšanai. Tie darbojas, lai palīdzētu atpūsties gludo muskuļu audos, gan prostatas, gan urīnpūšļa kaklā, palielinoties urīna izplūdei. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās izteikti prostatas paplašināšanās simptomi.

Medicīniskajā shēmā ārstēšanas laikā tiek ieviesti alfa blokatori, lai palielinātu galveno lietoto zāļu efektivitāti. Tāpēc medicīniskajā terapijā, ja nepieciešams, tās tiek nodotas aktīvo zāļu otrajai rindai:

  • samazināt iekšējo spiedienu urīnizvadēklī;
  • samazināt prostatas un urīnpūšļa kakla gludo muskuļu tonusu;
  • palieliniet vājināta urīnpūšļa tonusu.

Alfa blokatori prostatas patoloģijā ir paredzēti, lai atvieglotu slimības gaitu, bet to nevar izārstēt. Tā ir tīri simptomātiska terapija. Pēc to lietošanas tiek novēroti šādi efekti:

  • urīna izplūdes normalizēšana;
  • gludu muskuļu relaksācija ar samazinātām sāpēm;
  • seksuālās vēlmes atgriešanās;
  • asins stagnācijas novēršana iegurnī;
  • labdabīgu orgānu hiperplāzijas izpausmju samazināšanās.

Alfa adrenerģisko blokatoru klasifikācija

Šīs zāles ir sadalītas:

  • neselektīvi līdzekļi, kas bloķē gan alfa-1, gan alfa-2 adrenoreceptorus (fentolamīnu, fenoksibenzamīnu);
  • īslaicīgas darbības selektīvās vielas, kas bloķē tikai alfa-1 receptorus (prazosīns);
  • ilgstošas ​​darbības selektīvi līdzekļi, kas var bloķēt tikai alfa-1 receptorus (terazosīns, doksazosīns, alfuzosīns);
  • Urozelektīvās zāles (tamsulozīns).

Selektīviem līdzekļiem nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana un tikai retos gadījumos var būt vieglas blakusparādības. Neraugoties uz ievērojamām priekšrocībām, šai sugai ir viens īpašums, kas jāņem vērā vīriešiem reproduktīvā vecumā.

Ir konstatēts, ka retrograde ejakulācija attīstās zem zāļu aktīvo sastāvdaļu iedarbības, kurā sēklu šķidruma izdalīšanās urīnizvadē, bet urīnpūslā nav. Sīkāk apsveriet visas zāles, ko lieto prostatas dziedzera patoloģiju ārstēšanai.

Tomēr lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka selektīvās zāles ir nedaudz labākas par neselektīvām, jo ​​tām ir spēcīgāka ietekme uz urīnpūsli un nervu sistēmu.

Tamsulozīns

Viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem. Tas selektīvi ietekmē vīrusa dziedzera receptorus, urīnpūšļa kaklu un prostatas urīnizvadkanālu. Papildus visu blokatoru galvenajām īpašībām tas spēj samazināt iekaisuma reakciju un obstrukcijas parādību organismā.

Pieejams 30 gab. Kapsulās. Iepakots, pārklāts ar galvenās vielas devu - 0,4 mg. Prostatīta ārstēšanai Jums brokastu laikā 1 reizi dienā jālieto 1 kapsula dienā, dzerot 150 ml ūdens vai piena.

Ārstēšanas gaita ir 2-3 mēneši, atkarībā no ārstējošā ārsta receptēm. Pirmais efekts rodas pēc 2 nedēļām, kad zāles lieto.

  • reibonis;
  • tahikardija, ortostatiskās reakcijas;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
  • priekšlaicīga vai retrograde ejakulācija;
  • nieze, izsitumi uz ādas.
  • paaugstināta jutība pret instrumenta sastāvdaļām;
  • hipotensijas tendence ar apziņas zudumu;
  • smaga aknu mazspēja.

Šobrīd Tamsulozīns ir vispopulārākais viņa grupas pārstāvis ārstu vidū.

Doksazosīns

Vēl viens selektīvs antagonists ir alfa 1 receptors. Tam ir līdzīga iedarbība, salīdzinot ar iepriekšējo narkotiku. Galvenā atšķirība un šī rīka daudz zemākās popularitātes iemesls ir pieteikšanās laikā titrēšana.

Pieejams 1, 2, 4 un 8 mg tabletes vienā iepakojumā. Vidējā dienas deva ir 4 mg. Jums ir jālieto 1 tablete 1 reizi dienā ar ēdienu. Pirmo nedēļu nosaka devu 1 mg, pēc 7 dienām - 2 mg un tā tālāk, līdz vidējais statistiskais rādītājs ir 4 mg. Terapijas kurss ir 3 mēneši.

  • miegainība, galvassāpes, astēnija (vājums);
  • rinīts, perifēras tūskas veidošanās;
  • slikta dūša, vemšana, caureja;
  • ļoti reti - urīna nesaturēšana.

Kontrindikācijas - alerģija pret zāļu sastāvdaļām.

Jāatzīst, ka alfa blokatori akūtas slimības gaitā liecina par sliktu rezultātu. Tas ir saistīts ar pirmo efektu sākuma ilgumu. Lietojot doksazosīnu, to darbība rodas tikai pēc 14 dienām, kas akūtu izpausmju laikā ir nepārprotami ilga.

Alfuzosīns

Vienīgie populāri un plaši izmantotie neselektīvie alfa receptoru blokatori. Tam ir tādas pašas īpašības kā saviem partneriem, taču tam ir vairāki trūkumi, kurus retāk lieto uroloģijā.

Tas galvenokārt ietekmē visus alfa receptorus organismā. Tā rezultātā asinsvadu gludās muskuļu relaksācija (hipotensija), zarnas (aizcietējums) un elpošanas trakts.

Pieejams 5 mg tablešu veidā. Dienas deva ir 7,5-10 mg atkarībā no slimības smaguma un ārstējošā ārsta receptes. Jums jālieto 1/2 tabletes (2,5 mg) 3 reizes dienā ar ēdienreizēm, mazgā ar 200 ml ūdens. Terapijas kurss ir 2-3 mēneši. Jūs nevarat kombinēt šo narkotiku ar citām zālēm no vienas grupas. Šajā gadījumā abu efektu izlīdzina.

  • vājums, miegainība, troksnis ausīs, reibonis;
  • tahikardija, ortostatiska hipotensija, stenokardijas paasinājums;
  • sausa mute, slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
  • nieze un ādas izsitumi.
  • alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • hipotensijas epizodes vēsturē.

Terazosīns

Zāles ir neselektīvs līdzeklis, un tas prasa pakāpenisku dienas devu palielināšanos. Aktīvās vielas daudzums pirmās devas laikā nedrīkst pārsniegt 1 mg. Prostatas dziedzera iekaisuma ārstēšanai pakāpeniski palielina devu līdz 10 mg ar palīgterapiju un līdz 20 mg. Pirmie rezultāti tiek uztverti 14 dienas pēc kursa sākuma. Lai sasniegtu stabilu klīnisko efektu, tas aizņem 1-1,5 mēnešus.

Terazosīns ir pieejams tabletes formā. Ieteicams tos dzert vakarā pirms gulētiešanas. Tas samazinās blakusparādību iespējamību.

  • astenija;
  • neskaidra redze;
  • elpošanas sistēmas gļotādu pietūkums;
  • seksuāla disfunkcija.
  • alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.

Secinājums

Šīs grupas narkotikas ir ļoti efektīvas, lai mazinātu prostatas dziedzera iekaisuma galvenos simptomus. Tomēr ir jāsaprot, ka tie var kalpot tikai kā papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam.

Ilgstošas ​​iedarbības dēļ šādas hroniskā prostatīta zāles ir daudz efektīvākas nekā slimības akūtā fāzē. Šo līdzekļu saņemšanai, lai izvairītos no nopietnu blakusparādību rašanās, to ieceļ tikai ārstējošais ārsts.

Kas ir alfa blokatori?

  • Alfa adrenerģisko blokatoru klasifikācija
  • Alfa adrenerģisko blokatoru ārstēšana uroloģijā
  • Alfa adrenerģisko blokatoru ārstēšana kardioloģijā
  • Šīs grupas vispopulārāko rīku saraksts
  • Kontrindikācijas un blakusparādības
  • Pirmās devas efekts

Alfa blokatori pieder grupai narkotiku, kuru darbība ir vērsta uz palēnināta nervu impulsiem, kas iet caur andrenerģisko sinapsēm. To darbība pamatojas uz pagaidu bloķēšanu α1- un α2-adrenoreceptori.

Šīs zāles ir atradušas lietošanu īpašā arteriālās hipertensijas ārstēšanas sistēmā, kas ir pierādījusi, ka tā ir diezgan efektīvs līdzeklis. Uroloģijā alfa blokatori palīdz uzlabot urinēšanu, kas ir īpaši svarīgi prostatas slimībām.

Alfa adrenerģisko blokatoru klasifikācija

Atkarībā no alfa blokatoru darbības spektra tiek iedalīti divos veidos. Tie, kuri spēj bloķēt tikai α1-Adrenoreceptori sauc par selektīviem. Α pakļauti neselektīvai ietekmei1-adrenoreceptori un α2-adrenoreceptori. Efektīva kā antihipertensīvs līdzeklis prostatas adenomas ārstēšanā.

Nonselective blokatori tiek piešķirts diagnosticēšanai labdabīgiem audzējiem, lai ārstētu migrēnas, perifēriskas cirkulācijas traucējumu, smadzeņu cirkulāciju, abstinences sindromu (pārmērīgo) un hipertensijas krīzes. Viņu darbība ir atšķirīga īslaicīgs efekts, kas izslēdz iespēju piemērot kā pastāvīgie antihipertensīviem līdzekļiem.

Alfa adrenerģisko blokatoru ārstēšana uroloģijā

Urologi tradicionāli tiek izmantoti tikai pieci narkotikas no grupas, alfa blokatoru, kas kavē akūtu urīna aizturi vai nodrošina terapeitisku efektu hronisks prostatīts, prostatas adenomas slimības. Vispirms uzmanību pievēršot speciālista urologa lai Alfuzosīns un tamsulosīna to spēja bloķēt alfa adrenoreceptoru gludās muskulatūras urīnpūšļa un prostatas, urīnizvadkanāla vairākas reizes efektīvāka nekā gludās muskulatūras asinsvados. Īpašums ļauj nedaudz ietekmēt zāles asinsspiedienu.

Dažos gadījumos ir iespējams piešķirt terazosīnu un doksazosīnu, ko lieto kardioloģijā. Viņu uzņemšanai ir nepieciešama īpaša piesardzība. Pirmā deva var izraisīt ortostatisku ģīboni. Ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta norādījumus, un, ja tie nav, tad lietošanas instrukcijas, kas pievienotas iepakojumam ar šo zāļu.

Ārkārtīgi retos gadījumos prazosīnu var ordinēt urinācijas atjaunošanai.

Alfa adrenerģisko blokatoru ārstēšana kardioloģijā

Kardioloģijas vērtība šīm zālēm par iespēju samazināt risku saslimt ar aterosklerozi. Noderīga īpašums panākt, mainot lipīdu profilu un holesterīna līmeni asins plazmā. Narkotikas ir iespēja pazemināt asinsspiedienu nepalielinot sirdsdarbības ātrumu, un tie neietekmē iedarbību vai glikozes līmeni asinīs. Arī starp priekšrocībām un nelielu skaitu blakusparādības, galvenais no kuriem ir atbilde uz pirmo devu. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju alfa blokatoru var paredzēt kombinācijā ar beta blokatoriem.

Pamatojoties uz KIPPAG veiktajiem pētījumiem, tika konstatēts, ka prazosīna kā galvenās zāles lietošana antihipertensīvā kursā pozitīvi ietekmē 50% pacientu. Stabilu rezultātu var sasniegt vairumā gadījumu pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem. Dažās - mēnesī. Eksperti atzīmē zāļu efektivitātes samazināšanos 5. devas dienā, nepalielinot devu. Tiek atzīmēts, ka alfa adrenerģisko blokatoru uzņemšana dažos gadījumos izraisa šķidruma kavēšanos organismā, šajā gadījumā diurētiskie līdzekļi tiek noteikti paralēli.

Šīs grupas vispopulārāko rīku saraksts

Dihidroergotamīns un dihidroergotoksīns ir labākā stāvoklī nekā melnā rudzu alkaloīdi, pateicoties sekmīgiem toksicitātes samazināšanas eksperimentiem. Tie ļauj sasniegt asinsspiediena pazemināšanos, inhibējot vasomotoru centru un bloķējot asinsvadu adrenoreceptorus. Uzņemšanas biežums ir 2-3 dienas.

Pentolamīna iecelšana ir ieteicama, ja nepieciešams, pazemināt asinsspiedienu, atjaunot asins piegādi muskuļiem vai ādai un noņemt perifēro asinsvadu spazmu. Augsta efektivitāte tika sasniegta pacientiem, kas slimo ar spiedienu, ekstremitāšu trofiskās čūlas, endarterītu un Raynaud slimību.

Phentolamine tiek parakstīts, lai pazeminātu asinsspiedienu, atjaunotu asins piegādi muskuļiem vai ādai un mazinātu perifēro asinsvadu spazmu. Šīs zāles ir pierādījušas sevi pacientiem ar Raynaud slimību, endarterītu, gļotām vietām, ekstremitāļu trofiskām čūlām. Uzņemšanas biežums sasniedz 5 reizes dienā.

Tropafenā palīdz atjaunot perifēro asinsriti un apturēt hipertensiju. Pēc ievadīšanas intramuskulāri, subkutāni vai intravenozi, arteriālais spiediens samazinās, perifērie asinsvadi paplašinās.

Pacientiem ar hipertensīvām krīzēm, saistīto garīgo stresu, kas cieš no jūras slimības vai Meniere sindroma, eksperti iesaka lietot pirroksānu. Tās darbības rezultātā ir perifērijas un centrālie adrenerģiskie receptori, kas bloķē, kas ļauj sasniegt izteiktu sedatīvu efektu.

Alkoholizmas ārstēšanā alerģiskas un hipertensijas slimības izpaužas ar lielu rezultātu butiroksānu. Zāles ir pieejamas divos veidos, ļaujot to lietot iekšķīgai lietošanai vai injekciju formā. Uzņemšanas biežums no 2 līdz 4 reizēm dienā atkarībā no izvēlētās formas.

Akūti vai hroniski traucējumi smadzeņu asinsrites sistēmā un perifēro asinsrites traucējumi izraisa nicergolīna ievadīšanu. Zāles, kas ir sīks melno rudzu alkaloīdu atvasinājums, uz asinsvadiem ir miotropiski. Uztveršanas biežums 3 reizes dienā.

Starp līdzekļiem, kā ārstēt hipertensiju, negaidīti vivid rezultāts parāda prazosīna hidrohlorīdu. Eksperti iesaka pievienot diurētikas ārstniecības kursu. Šīs zāles iedarbojas selektīvi pret adrenoreceptoru postsinaptiskos blokatorus.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Kontrindikāciju sarakstu vada smadzeņu un koronāro artēriju izteikta aterosklerozes esība. Neselektīvos alfa adrenerģiskos blokatorus nedrīkst lietot ar augstu sirdsdarbības ātrumu, selektīvi - piesardzīgi. Šīs grupas zāļu lietošana ir bīstama cilvēkiem ar aortas stenozi un sistolisko asinsspiedienu zem 80 mm Hg. st.

Dažām grupā esošām zālēm bradikardija, smagi nieru vai aknu bojājumi, kā arī grūtniecība vai zīdīšana var būt kontrindicēta.

Starp galvenajām blakusparādībām tika novērota galvassāpju, sirdsklauves, tahikardijas, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās iespēja. Šķidruma aizture organismā var izraisīt pietūkumu. Asinsvadu paplašināšanās noved pie gļotādas pietūkuma, kā rezultātā rodas konstanta deguna nosprostošanās sajūta. Pirroksāna vai butiroksāna lietošana var pazemināt sirds vadīšanu. Prazosīna ietekmē urinēšana var kļūt biežāka. Dihidroergotamīna pārdozēšana izraisa muskuļu sāpes, ādas dzesēšanu, sausās gangrēnas veidošanos.

Pirmās devas efekts

Alfa adrenerģisko blokatoru darbības rezultātā asinsspiediens samazinās vertikālā virzienā. Sajūta ir kā mēģinājums strauji piecelt pēc ilgstošas ​​horizontālās pozīcijas. Vājums, nespēja koncentrēties un dažos gadījumos ģībonis. Šo stāvokli raksturo ortostatiska hipotensija, posturāls hipotensija vai ortostatiskais sabrukums. Pirmo reizi zāļu lietošanas rezultātā ir iespējama ortostatiska hipotensija. Samazinājums pats par sevi nav bīstams, bet pacients var tikt nopietni ievainots, ja tas nokrist. Cilvēki, kuri lieto diurētiskos līdzekļus vai veic zemu sāls diētu, ir pakļauti riskam.

Kā profilakses ortostatiska ģībonis pēc pirmā alfa blokatora ieņemšanas ir ieteicams pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu iepriekš.

Pirmās devas tilpumam jābūt minimālam, un tas jālieto horizontālā stāvoklī. Eksperti iesaka iepazīties ar zāļu lietošanu pirms gulētiešanas. Dozēšanas palielināšana līdz vajadzīgajam jāveic pakāpeniski vairāku dienu laikā. Ja pēc reakcijas uz pirmo devu zāles jāpārtrauc, pēc atkārtotas lietošanas (ne agrāk kā nedēļu vēlāk) tā pati deva netika novērota.

Alfa blokatori uroloģijā

Kalfa-adrenoblokatori (alfa-AB) ietver vielas, kas konkurējoši inhibē alfa-adrenoreceptorus (alfa-AP), fentolamīnu, tropodifenu, hidrogenētos melno rudzu alkaloīdus un citas vielas.

Alfa-adrenerģiskie blokatori (alfa-AB) ietver vielas, kas konkurējoši inhibē alfa-adrenoreceptorus (alfa-AR), fentolamīnu, tropodifenus, hidrogenētos melno rudzu alkaloīdus un citas vielas. Alfa-AB iedarbība pilnībā nesakrīt ar nervu impulsu blokādi, kas nonāk postganglionālas simpātiskās šķiedras, jo šīs vielas bloķē galvenokārt stimulējošo iedarbību, kas saistīta ar alfa-AR stimulēšanu (asinsvadu sašaurināšanās, varavīksnenes muskuļa samazināšana utt.). Turpina palēnināt inhibējošo iedarbību (piemēram, bronhu un zarnu gludo muskuļu relaksācija). Alfa-adrenoreceptori ir vienmērīgi sadalīti cilvēka ķermenī. Pastāv divi galvenie alfa-AR apakštipi. Tie ir alfa1 un alpha2-AR. Alfa2 apakštips ir presinapsāls un samazina norepinefrīna veidošanos, izmantojot negatīvu atgriezeniskās saiknes mehānismu. Alfa1 apakštips atrodas postsynaptiski un ir mērķis konservatīvi ārstēt urīnceļu slimības, proti, labdabīgāku prostatas hiperplāziju (BPH). Neselektīvā alfa-AB lietošana (ietekmē alfa1 un alfa2-AR) ir ierobežota, jo šīs zāles bloķē gan pirms, gan postsinaptisko alfa-AR. Jāpatur prātā, ka presineaptiska alfa-AR blokāde pasliktina norepinefrīna mediatora atbrīvošanās fizioloģisko autoregulāciju. Negatīvas atbildes reakcijas traucējumu rezultātā rodas pārmērīgs norepinefrīna atbrīvošanās, kas veicina adrenerģiskās transmisijas atjaunošanos. Pēdējais izskaidro, ka nepietiekama postsinaptisko receptoru alfa1-AR bloka pretestība, izmantojot neselektīvos alfa-AB. Paaugstināta tahikardija ir palielināta norepinefrīna izdalīšanās rezultāts. Sakarā ar funkcionālo alfa2-AR, tiek saglabāta negatīva atgriezeniskās saites mehānika, un līdz ar to netiek palielināts norepinefrīna atbrīvošanās. Tajā pašā laikā postsinaptiska alfa1-AR bloka kļūst stabila. Turklāt nav izteiktas tahikardijas. Ņemot vērā šīs īpašības, ir izstrādātas zāles, kurām ir selektīvi bloķējoša ietekme uz postsinaptisko (perifērisko) alfa1-AR, piemēram, prazosīnu.

Pamatojoties uz dažādu saistīšanās spēju molekulārajām īpašībām un specifiskās DNS sekvences klonēšanu, tika identificētas trīs alfa-1-AP grupas: alfa1A, alfa1B un alpha1D [2]. Alfa1A-AR dominē aizkuņģa dziedzera un urīnpūšļa kakla gludās muskuļu šūnās, savukārt alfa1D-AR galvenokārt atrodas urīnpūšļa sienā un tā nojumes (1. att.). Šajā sakarā alfa1A apakštipa bloķēšana izraisa aizkuņģa dziedzera tonusa samazināšanos un tādējādi uzlabo urīnpūšļa izejas obstrukcijas dinamisko komponentu. Detrusora nestabilitāte izpaužas, stimulējot alfa1D-AP receptorus, un to blokāde eksperimentā ar dzīvniekiem liecināja par kairinošu simptomu samazināšanos. Savukārt alfa1D-AR tiek atrasts arī muguras smadzenēs, kur tiem ir hipotētisks loma parasimpātiskās aktivitātes simpātiskajā modulācijā. Alpha1B-AR atrodas galvenokārt artēriju un vēnu miocītos, ieskaitot prostatas dziedzera mikrokristālos. Viņu blokāde izraisa tādus simptomus kā reibonis un hipotensija, jo tas izraisa perifērās rezistences samazināšanos, izmantojot veno un arterializāciju. Kā apstiprināja daudzi pētījumi, arī distālā urīnceļa sienā tiek atklāti alfa1A- un alpha1D-AR, kas arī pamato alfa1-AB lietošanu urīnvadu akmeņu litokinētiskajā terapijā. Attēlā 2 uzrāda alfa1-AR izplatību atkarībā no tā rašanās uroģenitālās, kardiovaskulārās un centrālās nervu sistēmas.

Alfa-AB terapija parasti ir labi panesama, nevēlamās blakusparādības ir salīdzinoši reti. Saskaņā ar vadošajiem pētniekiem visbiežāk sastopama ortostatiska hipotensija, reibonis, vispārējs vājums un ejakulācijas traucējumi. Farmakoloģijas grupā alfa1-AB atšķiras ar alfa1A-, alfa1B- un alfa1D-receptoru bloķējošo darbību bīstamību un ilgumu (1. tabula). Alfa-AB lietošana ir saistīta ar jaundinamikas normalizāciju, kairinošo simptomu smaguma samazināšanos, dzīves kvalitātes uzlabošanos, kā arī slimības progresēšanas profilaksi (jo īpaši akūtu urīna aizturi un nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas). Cilnē 2 un tab. 3 apkopoti visbiežāk lietoto alfa1-AB, doksazosīna un tamsulozīna efektivitāte, ko iesnieguši dažādi pētnieki.

Ārstējot BPH, alfa1-AB ir pirmās rindas terapija. Tos lieto gan monoterapijā, gan kombinācijā ar 5-alfa reduktāzes inhibitoriem (5ARI). Vienā no pēdējās desmitgades fundamentālajiem pētījumiem, MTOPS, vislielākā priekšrocība bija finasterīda un doksazosīna kombinēta lietošana apakšējo urīna trakta simptomu ārstēšanā un maksimālā urinācijas ātruma palielināšanās nekā šīs zāles atsevišķi. Tas parādīja, ka kombinētās ārstēšanas shēmas lietošana ar alfa1-AB un 5ARI grupu zālēm nepalielina blakusparādību skaitu. Saskaņā ar mūsu pašu datiem, kombinētais doksazosīna un finasterīda lietojums 6 mēnešu terapijas laikā noved pie statistiski nozīmīga samazināšanās gan obstruktīviem, gan kairinošiem simptomiem apakšējo urīnceļu (LUTS), kas aprakstīti I-PSS skalā. Būtiski uzlabo urinācijas maksimālo ātrumu, pacientu dzīves kvalitāti. Vidējais aizkuņģa dziedzera daudzums šā perioda beigās samazinājās par 18%.

Alfa-AB ir nozīmīga loma pirmās akūtas urīna aiztures ārstēšanā. Terapijas vislielākais efekts tiek novērots kombinējot alfa-AB un urīnpūšļa drenāžu ar urīntrakta katetru vairākas dienas. Pieredze ar doksazosīnu un tamsulozīnu 273 pacientiem vecumā no 52 līdz 74 gadiem pirmsoperācijas sagatavošanās laikā norāda uz to, ka alfa-AB iekļaušana pirmsoperācijas sagatavošanas režīmā var novērst akūta urīna aiztures operāciju pēcoperācijas.

Vienlīdz svarīgi ir arī alfa-AB lietošana hroniska prostatīta (HF) un hroniskas iegurņa sāpju sindroma (HCST) ārstēšanā. Atbilstoši dažādiem autoriem, katra desmitā persona konstatē CP pazīmes. Lielākajai daļai no viņiem ir vairāki gadījumi, kad KP paasinās visa mūža garumā, kā arī HSTB izpausmes. Farmakoloģiskā stratēģija ietver empīrisku antibakteriālo terapiju, neskatoties uz faktu, ka līdz 90% no visiem gadījumiem ir abakteriālas īpašības. Pat ņemot vērā, ka lielākā daļa uroloģistu nodarbojas ar abaktoriālo prostatītu, tomēr vairāk nekā 50% šo pacientu saņem antibiotiku terapiju. Prostatas tonusa un gludu urīnpūšļa muskuļu samazināšana var uzlabot urinācijas ātrumu un atvieglot LUTS, kas norāda alfa-AB pielietošanas punktu CP ārstēšanā un prostatodinijā. Nesenie pētījumi liecina, ka alfa-AB pievienošana antibiotikām var samazināt hroniskā bakteriālā prostatīta (CKD) atkārtošanās risku. Tomēr optimālais alfa-AB terapijas ilgums vēl nav noskaidrots. Fenoksibenzamīna hidrohlorīds, kas ir neselektīvs alfa-AB, par spīti ievērojamām blakusparādībām liecināja par CP simptomu uzlabošanos. Citi pētījumi liecina, ka alfa-AB 6 mēnešu protams ievērojami samazina ar KP saistītās sāpes, salīdzinot ar placebo un parasto terapiju, bet neuzlabo urīna līmeni un dzīves kvalitāti saskaņā ar I-PSS anketu. Līdzīgs pētījums, kurā tika salīdzināts citāds alfa-AB saturs, liecina, ka doksazosīns ir efektīvāks salīdzinājumā ar placebo, un tas ievērojami uzlabo sāpju smaguma samazināšanas veidu šajā pacientu grupā. Turpmākie pētījumi liecina, ka alfa-AB mazina sāpes un uzlabo dzīves kvalitāti pacientiem ar hronisku prostatītu. Runājot par dažādu selektīvās alfa-AB iezīmēm, jāatzīmē, ka, ņemot vērā efektivitāti un drošību, kas ir pielīdzināma doksazosīna grupai, tamsulozīns ir izdevīgāka zāļu lietošana pacientiem, jo ​​nav devu titrēšanas. Alfa1-AB lietošana var samazināt specifiskos simptomus pacientiem ar CKD un CPPS, ja tiek noteikta antibiotiku terapija un bez tās. Gandrīz visi pētnieki ir vienisprātis, ka alfa1-AB kombinācija ar antibakteriāliem līdzekļiem var ne tikai uzlabot terapijas efektu, samazinot sāpes un citus simptomus, kas saistīti ar KP, bet arī var samazināt KF recidīvu risku.

Vēl viena tikpat nozīmīga AB piemērošanas joma var būt hiperaktīvā urīnpūšļa (OAB) ārstēšana. Šobrīd pasaulē ir vairāk nekā 100 miljoni cilvēku, kas cieš no šīm vai citām OAB izpausmēm. VG Gombergs un citi. Novērojot 30 pacientus, kuri lietoja doksazosīnu kā monoterapiju OAB, konstatēja, ka pēc diviem mēnešiem pēc zāļu lietošanas obligātās urinācijas biežums samazinājās par 49%, bet ārkārtas inkontinences sastopamības biežums - par 70%. Arī autori atzīmēja urīnpūšļa kapacitātes palielināšanos par 35%.

Tāpat kā aktīvā alfa1-AB lietošana CP ārstēšanā, XXI gadsimta sākumā iezīmēja alfa1-AB ievade urīnvadu akmeņu litokinētiskās terapijas shēmās, kuras sākotnēji bija saistītas ar dabisku kritiku. Šodien alfa1-AB lietošana ir pilnīgi pamatota pacientiem ar maziem urīnpūšļa akmeņiem, taču daži eksperti joprojām to apšauba vai vienkārši apgalvo, ka šādas terapijas ieguvums nav tik liels kā tas ir attēlots. Losek R. L. et al. Pēc tam, kad analizēja meklētājprogrammas PubMed un MEDLINE, tika konstatēti pieci perspektīvie pētījumi par tamsulozīna lietošanu litokinētikas terapijā pēc vienreizējas triecienvilces litotripsijas (ESWL) sesijas. Vienā no viņiem pacienti tika novēroti 12 nedēļas pēc ESWL sesijas. Kā izrādījās, kalkulācijas fragmentu izdalīšanās kontroles grupā bija 60%, salīdzinot ar 78,5% no tamsulosīna grupas. Starp pētījumiem, kuros novērtēja akmeņu pilnīgu izdalīšanos, to izdalīšanās īpatsvars kontroles grupā bija 33,3-79,3%, salīdzinot ar 66,6-96,6% grupā, kas lietoja tamsulozīnu. Tamsulozīna gadījumā pretsāpju līdzekļu devas bija arī zemākas salīdzinājumā ar kontroles grupu. Diemžēl lielākā daļa pētījumu nenorāda to gadījumu skaitu, kad tika veiktas sekojošas papildu ESWL sesijas un urēteroskopija. Autori secina, ka tamsulozīna lietošana pēc ESWL sesijas ir drošs un efektīvs līdzeklis nieru akmeņu izdalīšanās uzlabošanai no 10 līdz 24 mm. Citi pētnieki, kuri novēroja 56 pacientus, kuriem tika veikta ESWL, tika atzīmēts, ka tamsulozīna lietošana samazina parakstīto nesteroīdo pretsāpju līdzekļu skaitu pacientu ārstēšanā pēc ESWL. Autori uzskata, ka kombinētā tamsulozīna lietošana elektroforēzes laikā ar novakaiīnu šajā pacientu kategorijā pastiprina litu-kinētisko efektu. Citā pētījumā, novērtējot tamsulosīna efektivitāti 0,4 mg devā mazo urīnvadu akmeņu litokinētikas terapijā ar ESWL vai bez tā, B. Kupeli parādīja, ka alfa1-AB ievadīšanas gadījumā pacientiem ar mazu urīntoku (3-5 mm), aprēķinu izlāde radās biežāk un sasniedza 53,3% gadījumu salīdzinājumā ar kontroles grupu - 20%. ESWL sesijas gadījumā pacientiem ar urīnvadu akmeņiem vairāk nekā 5 mm (6-15 mm) tamsulozīna grupā 70,8% gadījumu tika konstatēta pilnīga kaulu izdalīšanās, salīdzinot ar kontroles grupu - 33,3%. E. Yilmaz pierādīja terazosīna, doksazosīna un tamsulozīna salīdzināmu efektivitāti disteālo šūnu šūnu akmeņu litokinētiskajā terapijā. Neskatoties uz lielo datu skaitu, kas liecina par litocinētiskās terapijas ieguvumiem kombinācijā ar alfa1-AB, ir vajadzīgi pētījumi, lai novērtētu dažādas alfa-AB devas un to spēju samazināt papildu ESWL sesiju iespējamību un šādas invazīvas procedūras kā urēteroskopiju.

Secinājums

Apkopojot iepriekš minēto, var secināt, ka alfa-AB izmantošana ir attaisnojama daudzos uroloģiskajos apstākļos, un alfa1A-AP un alpha1D-AP blokāde ir priekšroka BPH un šūnu akmeņu litokinētiskās terapijas shēmām. Pateicoties daudziem starptautiskiem pētījumiem, kā arī jaunām vietējām publikācijām, kuras ir pierādījušas alfa1-AB drošību un augstu efektivitāti, ņemot vērā zemo šīs grupas zāļu izmaksas un to plašu pieejamību, urologam ir pieejams svarīgs, ļoti efektīvs līdzeklis, lai uzlabotu pacientu ar BPH un HSTB dzīves kvalitāti samazināt hroniskā prostatīta recidīvu skaitu, kā arī samazināt slimnīcā pavadīto laiku pacientiem ar maziem urīnizvadkanāla akmeņiem.

Literatūrai lūdzu, sazinieties ar redaktoru.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukjanovs, Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors E. I. Veljevs, medicīnas zinātņu doktors, profesors * GKB im. S.P. Botkina, RMAPO, Maskava.