Galvenais
Ārstēšana

Priekšdziedzera adenomas ārstēšana ar operāciju

Varbūt visbiežāk sastopamā uroloģiskā slimība vidēja un vecāka gadagājuma vīriešiem tiek uzskatīta par prostatas adenomu; operācija, lai to noņemtu, tiek veikta dažādos veidos. Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti šīs slimības ārstēšanai parasti ir pozitīvi.

Kas ir prostatas adenoma?

Prostatas, tas ir, prostatas dziedzeris, ir vīriešu dzimumorgāns, kas atrodas nedaudz zem urīnpūšļa. Tas savieno tieši ar urīnizvadkanālu, kas iet caur to. Prostatas dziedzeris ne tikai kontrolē dažādu hormonu līmeni, bet arī ierīkošanas laikā aiztaiso urīnpūšļa kanālus. Turklāt prostatas radītā noslēpums ir viena no vīriešu spermas sastāvdaļām.

Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, pakāpeniski aug un saspiež urīnizvadkanālu. Tas izraisa urīna aizturi, seksuālās dzīves grūtības un vīriešu dzemdes kakla sistēmas dažādu slimību attīstību.

Kamēr adenoma aug bez metastāzes, to uzskata par labdabīgu audzēju. Bet laika gaitā tiek novērota tā ļaundabīgā deģenerācija, metastāžu parādīšanās un, līdz ar to, prostatas vēzis. Tādēļ jāārstē prostatas labdabīgā prostatas hiperplāzija (adenoma). Tas palīdzēs mierīgi izpildīt dabiskās vajadzības, saglabāt dzemdes kakla sistēmas veselību, izraisīt normālu seksuālo dzīvi.

Kāpēc parādās adenoma?

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt:

  • vecums;
  • klimatiskās izmaiņas vīriešu ķermenī;
  • steroīdu vīriešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotība - androgēni un estrogēni;
  • dažas vienlaicīgas slimības.

Galvenie simptomi

Prostatas adenomas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, palielinājuma ātruma un urīnpūšļa kontrakcijas funkcijas traucējumu pakāpes.

Speciālisti, kas nodarbojas ar uroloģiskiem līdzekļiem, izšķir šādus adenomas attīstības fāzes:

  • kompensē;
  • subcompensated;
  • dekompensēts.

Pirmais posms parasti ilgst ne vairāk kā 3 gadus, un to raksturo šādi simptomi:

  1. Lēna urīnizvades procesa sākšanās.
  2. Lēna urīna plūsma.
  3. Paātrināta prasība.
  4. Bieža urinēšana.

Tajā pašā laikā palielinās prostatas dziedzeris, kas ir ievērojami palpācija, parasti nesāpīgs. Atlikušais urīns nav novērots.

Adenomas attīstības otro fāzi nosaka šādi simptomi:

  1. Nepieņemta urīnpūšļa sajūta.
  2. Urīna plūsma notiek bieži un pamazām.
  3. Nevēlama urinēšana (paradoksālā izhūrija).
  4. Urīnā var būt asinis vai dažādi piemaisījumi.
  5. Urinēšana ar kavēšanos

Medicīniskā izmeklēšana atklāj urīnpūšļa sieniņu sabiezējumu, urīna iztukšošanos un hronisku nieru mazspēju.

Kad prostatas hiperplāzija nonāk trešajā fāzē, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Simptomi, piemēram:

  1. Grūti urinēšana ļoti mazās daļās (pilieni).
  2. Nedabiskas krāsas urīns, necaurspīdīga, ar asinīm.
  3. Vispārējs vājums.
  4. Asas svara zudums.
  5. Apetītes trūkums.
  6. Sausa mute.
  7. Anēmija
  8. Fekālo masu nespēja.

Ar medicīnisko izmeklēšanu nosaka:

  • manāms urīnpūšļa izplešanās;
  • nieru disfunkcija;
  • Palieliniet urīna daudzumu.

Adenomas diagnostika

Prostatas hiperplāzijas klīniskā izpausme ir noskaidrota, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Vispirms notika:

  1. Anamnētiskā saruna.
  2. Vispārējs pacienta apskats.
  3. Palpošanas pārbaude un urīnpūšļa un prostatas dziedzera pieskaršanās.
  4. Rentgena izmeklēšana.
  5. Laboratoriska urīna un asiņu analīze.
  6. Objektīvs urīna procesa novērtējums (urflovmetrija).
  7. Ultraskaņas pārbaude.
  8. Biopsija (prostatas audu fragmenti).

Pēc visu iegūto datu analīzes urologs pieņem lēmumu par nepieciešamajām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm - konservatīvu vai ķirurģisku.

Konservatīvās zāles prostatas adenomai

Prostatas hiperplāzijas konservatīvā ārstēšana parasti parādās slimības attīstības sākumposmos, kad adenoma neizraisa urīna veidošanos. Galvenie ārstēšanas virzieni ir:

  1. Slimības simptomātisko izpausmju samazināšana.
  2. Adenomas izraisītā iekaisuma procesa samazināšana.
  3. Reljefs urīnā.

Lai to izdarītu, pielietojiet šādas procedūras:

  • zāles;
  • urīnpūšļa periodiska iztukšošana ar katetru (kateterizācija);
  • fizioterapeitiskās procedūras.

Ja konservatīvas ārstēšanas nav pietiekami, pacientam tiek noteikta operācija vienā vai otrā veidā.

Priekšdziedzera adenomas operācija: indikācijas un metodes

Prostatas adenomas darbība kļūst neizbēgama šādu simptomu klātbūtnē:

  • bieža urinēšana naktī;
  • mainīt urīna strūklu;
  • akūta urīna aizture, kas nav noņemama ar kateterizāciju;
  • nierakmeņi un urīnpūšļa;
  • nieru mazspēja;
  • pārmērīga asinis urīnā (hematūrija);
  • urīnceļu infekcija;
  • lieko atlikušo urīnu.

Slimības pirmajos posmos operācija priekšdziedzera adenomas noņemšanai tiek veikta ar transuretraālās rezekcijas metodi - TUR. Tas ļauj izslēgt audzēju no prostatas dziedzera, izmantojot restektoskopu, kas ievietots caur urīnizvadkanālu.

Operācija tiek veikta ar muguras vai vispārējo anestēziju 90 līdz 120 minūtes. Īpaša rehabilitācija pēc tam, kad tā nav nepieciešama. Pacients atrodas slimnīcā ārsta uzraudzībā ne ilgāk kā 3 dienas, kamēr neliela pēcoperācijas asiņošana no urīnpūšļa paliek pāri. Pēc šādas operācijas nav ievērojamu šuvju.

Adenomektomija ar ievērojamu prostatas dziedzera paplašināšanos, nieru akmeņu klātbūtne un citas komplikācijas. Šī atvērtā ķirurģija ļauj sasniegt pilnīgu atbrīvošanos no prostatas adenomas.

Prostatas transuretraāls iegriezums vai perforācija tiek veikta slimības sākuma stadijā. Šī operācija ļauj pacientiem saglabāt normālu seksuālo darbību vairākus gadus. Pēc tam tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu prostatas dziedzeri.

Jauni virzieni operācijā ir prostatas adenomas noņemšana šādos veidos:

  • ablācija;
  • ROUND iztvaikošana;
  • lāzera iznīcināšana.

Šīs metodes ir vislabvēlīgākās un ļauj normāla seksuāla dzīvi pēc pēcoperācijas perioda. Sekas pēc šādām darbībām ir nelielas. Uroģenitālās sistēmas normāla darbība ir pilnībā atjaunota.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura operācija ietver noteiktu risku. Pēc prostatas adenomas izņemšanas var rasties dažādas komplikācijas agrīnā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā. Tie var būt:

  1. Asiņošana
  2. Urīna nesaturēšana.
  3. Mazgāšanas šķīduma iekļūšana pacienta asinsvadu slānī TUR operācijas laikā.
  4. Infekcija vai iekaisuma process.
  5. Urīnkanālu skrīnings.
  6. Nespēja saglabāt normālu seksuālo dzīvi.

Ja operācija nav iespējama

Pirms prostatas adenomas noņemšana ir kontrindicēta. Tas notiek gadījumos, kad pacientam ir šādi faktori:

  • prostatas dziedzera vēzis;
  • iekaisuma un nevēlamu komplikāciju risks;
  • akūtas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • pazemojošo ekstremitāšu ceļojošie asins recekļi;
  • ileāla asinsvadu disfunkcija;
  • iepriekš minēto kuģu oklūzija.

Katram pacientam prostatas adenomas ārstēšanas metodes tiek izvēlēti individuāli, pamatojoties uz klīnisko ainu, pamatojoties uz diagnostikas pētījumu rezultātiem.

Prostatas adenomas noņemšana - indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, metodes un sekas

Pastāv īpašas norādes, uz kuru pamata vīriešiem nepieciešama operācijas rezultātā prostatas adenomas noņemšana, bez kuras prostatas dziedzeros var attīstīties nopietnas komplikācijas. Galvenais rezekcijas iemesls ir strauja audzēja progresēšana. Sākotnējā stadijā slimība ir pakļauta konservatīvai terapijai. Ja tas nepalīdz, ir nepieciešama priekšdziedzera adenomas operācija, kas tiek veikta ar dažādām efektīvām metodēm.

Kas ir prostatas adenoma?

Labdabīgas dabas prostatas audzējs - interpretē adenomas diagnozi. Šī vīriešu patoloģija ieņem vienu no pirmajām vietām uroloģisko slimību vidū. Ar normālu priekšdziedzera tilpumu tas korelē ar kastaņu. Tas var palielināties sakarā ar šķiedru muskuļu audu izplatīšanos. Viens no adenomas cēloņiem ir gados vecāks pacients. Palielināta prostatas dēļ urīnvada vēdera ir samazināta. Tas izraisa urinācijas problēmas. Ja šūnas ir ļaundabīgas, tad mēs runājam par prostatas vēzi.

Indikācijas priekšdziedzera adenomas operācijai

Priekšdziedzera adenomas pilnīgas vai daļējas izņemšanas iespējamība katram pacientam tiek noteikta individuāli. Operācijas indikācijas ir:

  1. Zāļu terapijas neefektivitāte. Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), t.i. prostatas tilpuma palielināšanās var attīstīties neatkarīgi no pat atbilstošas ​​ārstēšanas. Ja sešu mēnešu laikā zāļu iedarbība neparādās, pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek noteikta adenomas izgriešana.
  2. Paātrināta prostatas audu izplatīšanās. Tas nozīmē, ka audzējs attīstās ļoti ātri, tāpēc tikai pilnīga hiperplāzijas noņemšana palīdzēs apturēt procesu.
  3. Sāpju sindroms Lai izskaustu sāpes slimības sākuma stadijās, izmantojot spazmolikālijas un pretsāpju līdzekļus, kā arī pat novakainu injekcijas. Ja patoloģija tiek sākta, nepareizs simptoms paliek pat pēc zāļu lietošanas.
  4. Pacienta vecums. Operācija ir norādīta tikai 65-70 gadu vecumā. Katrā gadījumā pacienta stāvokli aplūko individuāli.

Veidi, kā noņemt prostatas adenomu

Ja ir pierādījumi, prostatas adenomas izņemšanu nosaka ar ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Šodien ir vairāki veidi, kā veikt šo procedūru. Tas var būt atvērts vai minimāli invazīvs. Pirmajā gadījumā manipulācijas tiek veiktas caur griezumu vēdera daļas apakšā. Sakarā ar lielo kontrindikāciju skaitu un noņemšanas sekām, vēdera operācija tiek reti veikta, bet to uzskata par klasisku ārstēšanas metodi kopā ar transuretraālu rezekciju. Izvērstos gadījumos ir nepieciešama atklāta prostatektomija - operācija priekšdziedzera noņemšanai.

Adenomektomija

Iepriekš vienīgais veids, kā ārstēt prostatas audzēju, bija atvērta adenomektomija. To veic ar vispārēju anestēziju. Ārsts izņem šādu audzēju:

  • ķirurģisko zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, mati tiek noņemti;
  • ķirurgs veic iedobumu ādā un zemādas audos;
  • tad ir izveidota sekcija no urīnpūšļa priekšējās sienas, ārsts rūpīgi pārbauda orgānu par akmeņu klātbūtni;
  • tad ķirurgs pats noņem audzēju, jo rādītājpirksts ieplūst urīnizvadkanāla un asarojošo gļotādu;
  • tad urīnpūslis tiek ievietots katetra, lai brūce būtu mazgāta ar fizioloģisko šķīdumu.

Atvērta ķirurģija ir garantija, ka pastāvīgi jānoņem audzējs, bet pacienta rehabilitācija pēc tam, kad tas ilgst ļoti ilgu laiku, līdz 3 mēnešiem. Turklāt pastāv komplikāciju risks, kas izraisa niezi un asiņošanu. Ne mazāk nopietna ir vispārējās anestēzijas nodošana. Turklāt, vērtējot pēc atsauksmēm, pēc operācijas saglabājas rētas. Šādas izņemšanas izmaksas svārstās no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu. Valsts klīnikā dzīvesvietā tas ir bez maksas.

Transuretraālā rezekcija (TUR)

Šis ir neoplasma likvidēšanas nosaukums bez griezumiem. Caur urīnvadu, audzēja šūnas tiek noņemtas. Šajā gadījumā var pat izmantot vietējo anestēziju. Šī metode ir sarežģīta, tāpēc ir vajadzīgs augsti kvalificēts ķirurgs. Procedūra ir šāda:

  • rezekteskopu ievieto caur urīnizvadkanālu;
  • Izmantojot īpašu cilpiņu uz šī instrumenta, epitēlija pārpilnība tiek nokasīta līdz tā pilnīgai noņemšanai;
  • tad ir urīnpūšļa lavāža un vēl viena pārbaudītā darbības zona;
  • tad tur ievada īpašu katetru ar uzpūstu balonu, kas pildīts ar šķidrumu;
  • pēc dažām dienām, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, katetru noņem.

Pēc šādas operācijas prostatas atjauno aptuveni 2 mēnešus. Pirmajās dienās pēc tam urīnā var novērot krampjus, bet laika gaitā tie nokļūst. Operācija ilgst ne vairāk kā stundu, kas ir tā priekšrocība. Pēc audu izņemšanas plusus var uzskatīt par rētu trūkumu. Turklāt procedūra patiešām ir nesāpīga. Izmaksas par šādu noņemšanu ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu.

Prostatas noņemšana, izmantojot minimāli invazīvas metodes

Tradicionālajām adenomu ārstēšanas metodēm ir daudz iespējamo negatīvo seku. Minimāli invazīvas metodes palīdz mazināt komplikāciju risku. Tas galvenokārt ir lāzera rezekcija. Mūsdienu ķirurģijā šādas modernās tehnoloģijas ir:

  • prostatas artēriju embolizācija;
  • lāzera iztvaicēšana;
  • adenomas lāzera enkelācija;
  • intersticiāla lāzerterapija;
  • adatu ablācija;
  • laparoskopija;
  • endoskopiska rezekcija.

Prostatas artēriju embolija (EAP)

Šīs tehnikas būtība ir bloķēt arteriālos asinsvadus, kas asinīs piegādā paplašinātajai prostatai. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Endovaskulārais ķirurgs kontrolē savu darbību ar angiogrāfu aparātu. Ārsta uzdevums ir atrast priekšdziedzera asins piegādes galus. Tajos tiek ievests mikrokateteris un caur to intravaskulārs embolijas substrāts. Priekšrocība ir tā, ka pacients tiek izvadīts 6 stundas pēc procedūras. Tās cena ir aptuveni 180 tūkstoši rubļu.

Zaļās gaismas lāzera spektra lāzera iztvaikošana

No visām ārstēšanas metodēm adenomas lāzeru iztvaikošanu raksturo mazāks komplikāciju skaits. Turklāt tas ir atļauts pacientiem ar asiņošanas traucējumiem. Iekārta ievietota caur urīnvadu. Lāzera stars tiek pakļauts priekšdziedzera labiekārtotu zonu, asinsvadu "brūvēšanai", sadalīšanai. Iztvaicēšana tiek veikta audzēja izmērā 60-80 cu. Plus ir īss pēcoperācijas periods un minimālas komplikācijas, taču šāda lāzeru noņemšana ilgst divas reizes ilgāk, nekā veicot TUR. Procedūras cena ir no 50 tūkstošiem rubļu.

Adenomas enkelācija

Šīs prostatas adenomas noņemšana ar šo metodi ir prostatas audu "eksfoliācija" ar lāzeru iedarbību. Pēc operācijas var pārbaudīt ļaundabīgo šūnu klātbūtni. Tās priekšrocības ir:

  • spēja noņemt audzēju pat ar dziedzera augšanu līdz 200 g;
  • īss atkopšanas periods;
  • ķirurģiskas operācijas iespēja pacientiem ar elektrokardiostimulatoru, metāla ierīces skeletā vai asiņošanas traucējumi.

Pēc endoskopiskās enkultācijas audzēja audi tiek pārvietoti urīnpūslī, saspiesti ar lāzeru un tiek noņemti, izmantojot katetru ar drenāžu. Iekaisuma procesu klātbūtne vai nespēja ievietot katetru urīnvagonos ir kontrindikācija operācijai. Tas pats attiecas uz smagu vispārējo pacienta stāvokli un saburzītu urīnpūsli. Šādā veidā adenomas noņemšanas izmaksas ir aptuveni 30-40 tūkstoši rubļu.

Intersticiāla lāzera terapija

Šī audzēja izņemšanas procedūras būtība ir veikt šauras staru lāzera staru caur punkcijām urīnpūšļa vai prostatas gļotādās. Ir nepieciešami vairāki šādi ievadi. Ar staru palīdzību dziedzeris tiek apstrādāts no visām pusēm, kā rezultātā rodas nekroze. Metodes trūkums ir tas, ka kādu laiku slimības simptomi var pat pasliktināties. Cēlonis ir dziedzera dziedzeris priekšdziedzerī.

Adatu ablācija

Dzelzs audu atrofija šīs operācijas laikā notiek, pateicoties augstfrekvences radio viļņiem, sildot. Viņi nokļūst prostatā caur adatām, kuras ievieto dziedzeros. Procesa trūkums ir tās neefektivitāte lielu jaunveidojumu gadījumā. Priekšrocība ir tā, ka tā tiek veikta ambulatorā stāvoklī, t.i. pacients var doties mājās tūlīt pēc izņemšanas.

Priekšējā adenomas laparoskopiskā noņemšana

Šī metode ir parādīta, ja prostatas dziedzera tilpums ir lielāks par 100 kubikmetriem. To veic caur speciālām caurulītēm, kas iesūcas caur maziem iegriezumiem uz ādas - trocāriem. Iekšā ir kamera, kas parāda procedūras progresu monitorā. Priekšdziedzera adenomas noņemšana ilgst aptuveni 2 stundas ar vispārēju anestēziju. Galu galā katetru ievieto urīnizvadkanālā. Priekšrocība ir īss rehabilitācijas periods. No slimnīcas pacients tiek izvadīts 2-4 dienu laikā. No mīnusiem var atzīmēt nelielas rētas no griezumiem. Operācijas izmaksas - 120-165 tūkstoši rubļu.

Endoskopiskā noņemšana

Šis paņēmiens arī neprasa šķelšanās vēderā. Tas ievērojami samazina asins zudumu. Dziedzeris tiek izvilkta ar ķirurģiskiem instrumentiem, kurus ievieto caur 1-1,5 cm biezu mēģeni. Procedūras priekšrocība ir tā, ka tā neietekmē erektilās funkcijas, jo tā attiecas uz nervu saglabāšanas paņēmieniem. Ja nav akmeņu, iekaisuma un neliela adenomas daudzuma, šāda darbība ir vēlama. Priekšrocība ir īss atkopšanas periods. Operācijas cena ir 50-60 tūkstoši rubļu.

Operācijas sekas, lai novērstu prostatas adenomu

Reabilitācija pēc priekšdziedzera adenomas noņemšanas var nebūt tik gluda. Veselības problēmas parādās vēl biežāk, salīdzinot ar prostatīta ārstēšanu. Dažas dienas urīnā ir urīnā asinis, urīna nesaturēšana vai sāpes. Šādas blakusparādības nav ilgas. Ja tie tiek aizkavēti, tad ir vērts sazināties ar speciālistu. Katrs pacients reaģē atšķirīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, tādēļ atkarībā no operācijas veida var rasties dažādas sekas līdz slimības recidīvam. Šajā gadījumā jums būs jāatkārto darbība.

Iespējamās komplikācijas

Jebkurš prostatas adenomas izņemšana ir potenciāli bīstama. Katram pacientam ir asins zudums un infekcija. Anestēzija ir smaga slodze sirds un asinsvadu sistēmai. Pēc operācijas rodas šāda veida komplikācijas:

  • spermas trūkums dzimumakta laikā;
  • iegurņa orgānu iekaisuma procesi;
  • urīna nesaturēšana;
  • erektīlā disfunkcija;
  • neauglība

Spēcīgums pēc operācijas

Erektiskas funkcijas atjaunošana notiek pēc noteiktā perioda pēc operācijas, bet ieteicams sākt dzīvot seksuāli ne agrāk kā pilnīga audu atjaunošanās. Vidējais šī perioda ilgums ir aptuveni viens mēnesis. Šo periodu var pagarināt atkarībā no pacienta stāvokļa un vecuma. Pilnībā restaurējot dažus vīriešus, pēc dzimumakta beigšanās spermas vairs neizceļas. Iemesls ir daļējs sēklas kanālu bojājums. Tiek saglabāta reproduktīvā funkcija, bet sperma ieguvei nepieciešama punkcija.

Reabilitācija pēc operācijas prostatas adenomas gadījumā

Pēc pašas operācijas ir svarīgi ievērot visus urologa ieteikumus, lai ātrāk atgūtuos. Tie ir saistīti ar uzturu, fizisko piepūli un pacienta seksu. Šie ieteikumi ir svarīgi arī novērst iespējamās komplikācijas pēc operācijas. Agrīnās rehabilitācijas periods ir pirmās 5-7 dienas. Šajā laikā pacients atgriežas normālā urinācijā. Kopumā atveseļošanās periods var būt 3 mēneši vai ilgāks.

Dzīvesveida pielāgošana

Tūlīt pēc operācijas ir nepieciešams novērst neuzmanības darbības, jo tās var pasliktināties un izraisīt iekaisumu. Jūs nevarat izdarīt sekojošo:

  • ilgu laiku sēdēt krēslā;
  • ņem karstu dušu vai vannu;
  • dzert alkoholu;
  • vadīt sevi;
  • paceliet slodzes, kuru svars pārsniedz 3 kg.

Pusotra mēneša laikā pēc operācijas nepieciešams atturēties no seksuālas darbības. Nav ieteicams nekavējoties doties uz darbu, jo labāk ir pārtraukt slimības atvaļinājumu pirmajās nedēļās. Pēc prostatas adenomas noņemšanas ieteicams staigāt pa kājām, un pēc kāda laika veikt vieglus vingrinājumus un peldēties no rīta. Pēc atgūšanas nav vērts smēķēt cigaretes. Nikotīns tajos negatīvi ietekmē asinsriti, kas var izraisīt iekaisumu.

Diētas pārtika

Ne mazāk svarīgs faktors atveseļošanā - pareiza uztura. Neveselīga pārtika jānovērš no uztura. Tas ietver ceptu, sālītu, kūpinātu un saldu. Nepieciešams atmest alkoholu. Maltītes sastāv no:

Terapeitiskie vingrinājumi un joga

Pēc operācijas, lai novērstu prostatas adenomu, ne visas fiziskās aktivitātes ir noderīgas. Novērst vajadzību pēc riteņbraukšanas un vingrinājumiem ar svariem. Ir labāk peldēt un vingrināties ar mīkstu muskuļu stiepšanu. Ārsti iesaka pievērst uzmanību joga. Spriežot pēc atsauksmēm, ir noderīgi šādi vingrinājumi:

  1. Lie uz grīdas, stiept rokas gar ķermeņa. Saspiediet mutes dobuma muskuļus 2-3 minūtes uz 1 minūti.
  2. Nenovietojot stāvokli, salieciet ķermeni ar loka, liekot rokas zem muguras, un noberzt iegurni no grīdas. Uzstādiet dažas sekundes, paņemiet sākuma stāvokli. Atkārtojiet 4-5 reizes.

Narkotiku terapija

Ārstēšana nebeidzas pēc operācijas. Lai izslēgtu komplikācijas, pacientei jāveic vairāki medikamenti, kuru sarakstā ietilpst:

  1. Antibiotikas. Lieto, lai novērstu infekciju, kas attīstījās pēc operācijas. Ārstēšanas gaita ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas.
  2. Pretsāpju līdzekļi - paredzēti sāpju mazināšanai 2-3 dienas pēc procedūras. Pirmkārt, pacients saņem spēcīgus pretsāpju līdzekļus un pēc tam pārslēdzas uz analgin vai no-shpu.

Cik daudz ir operācija, lai novērstu prostatas adenomu

Izmaksas ir atkarīgas no procedūras vietas, metodes un sarežģītības. Aptuvenās cenas dažiem operācijas veidiem, lai novērstu prostatas adenomu dažādās Maskavas klīnikās, ir redzamas tabulā:

Operācija, lai noņemtu prostatas adenomu: efektīvi līdzekļi adenomas noņemšanai

Prostatas adenoma vai labdabīga prostatas hiperplāzija ir visizplatītākā problēma gados vecākiem vīriešiem. Gandrīz katram trešajam pacientam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kad ir norādīta prostatas adenomas operācija?

Procesa adenomas izvadīšanas operācijas nosacījumi var tikt sadalīti steidzamos (akūtos) un plānotos.

Steidzami ir šādi:

  • akūta urīna aizture;
  • pēkšņi nieru mazspējas simptomi;
  • bruto hematūrija (asinis urīnā);
  • urīnpūšļa tamponāde.

Regulāra ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja ir izteikti klīniskie simptomi un labdabīgas hiperplāzijas dekompensācijas pakāpe, par ko liecina:

  • smaga urīnpūšļa disfunkcija;
  • paradoksāla ishūrija;
  • nieru iegurņa sistēmas (urēterohidronefrozes) paplašināšanās;
  • hroniskas nieru mazspējas attīstība (palielināts kreatinīna līmenis, urīnskābes līmenis asinīs, samazināta glomerulārās filtrācijas pakāpe);
  • bieža sekundārā urīnceļu infekcija;
  • konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes trūkums.

Saskaņā ar dažiem datiem, vīriešiem ar vidēji smagu slimības smagumu, ķirurģiskā ārstēšana ir arī efektīvāka nekā medikamenti.

Veidi, kā noņemt prostatas adenomu

Tradicionālās ķirurģiskās procedūras, ko lieto prostatas adenomas gadījumā, ir šādas:

TOUR ir pazīstams kā adenomas ķirurģiskās ārstēšanas "zelta standarts". Piekļuve dziedzerim notiek caur urīnizvadkanālu, urīnizvadkanālu, kurā ievietota endoskopiskā ierīce. Tāpēc operācija atšķiras ar zemu invazivitāti un zemu komplikāciju procentuālo daļu. Ir mono-un bipolāri rezekcija (atšķirība ir dažādu iekārtu izmantošana). To lieto ar dziedzera tilpumu 30-80 cm3.

Tas tiek veikts mugurkaula vai epidurālās anestēzijas ietekmē. Operācija, lai izņemtu prostatas adenomu, izmantojot atklātu adenomektomu, ietver iegriezumu vēdera lejasdaļā un pilnīgu rezistenci pret labdabīgu augšanu. Atkarībā no ķirurģiskās piekļuves vietas tas ir transcubular (saskaņā ar Freier), retropubic (saskaņā ar Lidsky), starpenes (ishiorectal un transrectal).

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tā ir visvairāk traumatiska metode ar lielu varbūtību attīstīt postoperatīvās komplikācijas. Tajā pašā laikā metodes galvenā priekšrocība ir pilnīga slimības atkārtošanās neesamība. Visbiežāk tiek norādītas adenomas, kuras nav pakļautas medicīniskai ietekmei, un dziedzera tilpums ir lielāks par 80-100 cm3.

Transurethral griezumu lieto vīriešiem ar maziem priekšdziedzera izmēriem, līdz 30 cm3. Šajā gadījumā ķirurgs nenoņem dziedzeru, bet to šķērso.

Prostatas operācija: kādas komplikācijas var rasties

Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj pastāvīgi attīstīt jaunus, vismazāk traumējošus ķirurģiskus iejaukumus prostatas dziedzeros.

Starp tiem ir:

  • intersticiāla lāzera koagulācija;
  • transuretraāla adatas ablācija;
  • lāzera transuretraāls griezums;
  • transuretraāla vai transrektālā hipertermija;
  • transuretraālās mikroviļņu vai radiofrekvenču terapija;
  • transuretraālās radiofrekvences termiskā iznīcināšana;
  • ekstrakorporāla piroterapija;
  • transuretraāla elektroporcionēšana.

Viena no kopīgām lietām, kas apvieno visas šīs metodes, ir tāda, ka tās lieto tikai slimības agrīnās stadijās, kad adenoma vēl nav liela.

Viņiem nav nepieciešama vispārēja anestēzija, pēc operācijas praktiski nav komplikāciju, tie ir droši, arī tie, kuri lieto asins cingumus un kuriem ir nopietnas blakusparādības.

Vairumā gadījumu pacientiem nav nepieciešams pēcoperācijas urīnpūšļa kateterizācija. Tomēr šo tehnoloģiju efektivitāte ir nedaudz zemāka nekā iepriekšminēto darbību efektivitāte.

Sekas pēc prostatas adenomas noņemšanas

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska procedūra, prostatas operācija ir invazīvā procedūra, kas pārkāpj dažādu audu, gļotādu, asinsvadu un limfātisko nervu sistēmu integritāti utt. Tādējādi tas nenonāk cilvēka ķermenī bez pēdām un var novest pie dažu komplikāciju rašanās.

Kādas komplikācijas jūs varat saskarties?

Atkarībā no sastopamības laika, pēcoperācijas komplikācijas iedala 2 grupās: agrīnā un distālā.

Pirmie ir šādi:

  • asiņošana operācijas laikā vai pēc tās, ko var stabilizēt asins pārliešanas vai plazmas aizstājēju šķīdumu dēļ vai arī prasīt atkārtotu iejaukšanos;
  • apakšējo urīnceļu infekciozie procesi (akūts cistīts, prostatīts, uretrīts, epididimīts);
  • TUR sindroms - ķermeņa intoksikācija ūdenī (palielinās ārpusšūnu šķidruma tilpums), ir bīstama sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstībai un smadzeņu pietūkumam;
  • akūta urīna aizture;
  • nātrija samazināšana mazgāšanas šķīduma sūkšanas dēļ.

Vēlu pēcoperācijas komplikāciju grupa ietver:

  • erektīlā disfunkcija;
  • urīna nesaturēšana;
  • urīnpūšļa kakla skleroze;
  • urīnizvadkanāla stricture (cicatricial changes);
  • nespecifisku simptomu saglabāšana;
  • urīnpūšļa akmeņi;
  • retrograde ejakulācija (spermas izdalīšanās urīnpūslī);
  • recidīvi un "viltus" slimības recidīvi.

Kā adenomas izvadīšana ietekmē potenci

Viens no veiksmīgas operācijas iznākuma kritērijiem un apmierinošs pacienta dzīves kvalitātes novērtējums ir viņa seksuālās aktivitātes saglabāšana neatkarīgi no vecuma.

Prostatas operācija var izraisīt nervu un asinsvadu struktūras bojājumus dzimumlocekļa priekšējās daļas tuvumā, kas izraisa erekcijas mazspēju. Vislielākais šādu komplikāciju biežums attiecas uz atklāto adenomektomijas metodi un TUR. Jaunas metodes mazākā mērā ietekmē vīriešu potenci.

Konstrukciju, kas kontrolē erekciju, atjaunošanas process ir diezgan ilgs un ir atkarīgs no cilvēka vispārējā veselības stāvokļa, potences stāvokļa pirms ķirurģiskās ārstēšanas. Tādēļ ārsts var noteikt noteiktu aktivitāšu kompleksu, proti, fiziskus vingrinājumus, nostiprināt muskuļus iegurņā un starpenē, zāles (sildenafilu, tadalafilu), konsultācijas psihologu, vakuuma terapiju utt.

Reabilitācija pēc prostatas adenomas noņemšanas

Ne mazāk svarīgi, nekā pati prostatas dziedzera rezekcija, ir rehabilitācijas posms.

Tās ilgums ir atkarīgs no darbības veida, tā saslimstības pakāpes, komplikāciju smaguma pakāpes, blakusparādību sastopamības, vecuma, ķermeņa sākotnējo aizsardzības spēku līmeņa un var būt no 3 līdz 12 mēnešiem.

Pirmkārt, ir jāpalielina pacienta apņemšanās veikt visas procedūras. Lai to paveiktu, speciālists iepazīst vīrieti ar postoperatīvā laika iezīmēm, māca viņam fiziskus vingrinājumus, novērš trauksmes un depresijas traucējumu rašanos.

Pamatnoteikumi un procedūras, kas jāievēro, ir šādi:

  • pirmajās 3-4 nedēļās, lai izvairītos no pēkšņas kustības, svara celšanas, pārmērīgas slodzes, hipotermijas;
  • piena un dārzeņu diētu, neēdiet ceptu, kūpinātu, sāļu pārtiku;
  • dzeršanas režīms (adekvāta pietiekama dzeršana);
  • aizcietējums novēršana;
  • alkohola atteikums, smēķēšana;
  • ikdienas pastaigas;
  • seksuāla atpūta 4-6 nedēļas;
  • terapija ar īpašām metodēm, masāža;
  • neveikt pirtis, saunas;
  • pastāvīga ārsta uzraudzība.

Prognozēšana pacientiem ar prostatas adenomu pēdējos gados ir kļuvusi daudz labvēlīgāka. Tas bija iespējams, izmantojot mūsdienīgas un drošas metodes, kas nodrošina visātrāko un kvalitatīvo atgūšanu ar minimālu seku skaitu.

Turklāt mūsdienu medicīnā ir iespējas slimnīcas ķirurģiskas ārstēšanas sākumposmos, negaidot komplikāciju rašanos.

Prostatas adenomas: operācijas veidi, lai izņemtu audzēju

Prostatas adenoma ir medicīniska diagnoze. Viņi saka par šo slimību gadījumā, kad iekaisušās prostatas audi sāk palielināties, veidojot mezgli (labdabīgi audzēji). Kā parasti, šī slimība nonāk gados pieaugušā vecumā un vecumā. Šajā gadījumā tiek plānots noņemt prostatas adenomu. Pavisam ir vairāki veidi.

Priekšdziedzera dziedzeris ir mazs, tīri vīriešu orgāns, kas atgādina valriekstu. Šis orgāns atrodas nedaudz zem urīnpūšļa. Caur to iziet urīnizvadkanāls, kā arī ejakulācijas kanāli.

Orgam, kas atrodas mazajā iegurņā, ir nozīme vārstam, kas aizver šķēru erekcijas laikā un ļauj izmest spermu, nevis ievada urīnpūsli. Turklāt prostatas dziedzeris ražo īpašu īpašu noslēpumu, kas ir daļa no spermas un padara to šķidrāku.

Prostatos adenomas simptomi

Simptomi un sajūtas no šī patoloģiskā stāvokļa vīriešiem sākotnējā stadijā ir līdzīgas sievietes simptomiem cistīta laikā, un vēlākā, progresējošā stadijā ir pilnībā apturēta urinēšanas spēja.

Agrīnas stadijas adenomas simptomi:

  • neregulāras urinēšanas grūtības;
  • nepieciešamība pamodināt naktī, lai apmeklētu tualeti;
  • urinēšanai vajadzīgs ilgāks laiks;
  • ar urinēšanu, ir nekavējoties jāapmeklē tualetes podi. Kavēšanās nav iespējama;
  • urīna plūsma tualetes telpā vairs nav skaidra, dažreiz tas ir saistīts ar to, ka cilvēks tiek iztukšots ar pilieniem.

Novēnas stadijas adenomas simptomi:

  • nepatīkama diskomforta sajūta krūtīs;
  • nespēja noraidīt urinēšanas darbību pat dažas minūtes, nespēja "ciest" uz tualeti;
  • dzimumtieksmes vai tās trūkuma pārkāpums;
  • nespēja iet uz tualeti - šajā posmā ārstu iejaukšanās ir ārkārtīgi nepieciešama.

Ķirurģijas veidi, lai noņemtu labdabīgu audzēju

Priekšdziedzera adenomas izņemšana nav pilnīga šī orgāna izņemšana, kā to domā daudzi cilvēki, īpaši, ja slimība nav pilnībā sākusies. Priekšdziedzera adenomas noņemšana ir liekā miesas izciršana, kas noveda pie patoloģiskas orgānu paplašināšanās.

Ir divi populāri adenomas izņemšanas veidi:

Operācijas adenoma TUR

Šī suga tiek uzskatīta par salīdzinoši vieglu ķirurģisku procedūru, pēc kuras cilvēks atjaunojas divu dienu laikā.

  1. Operācijas būtība ir šāda: cilvēks ir ievietots urīna kanālā ar īpašu instrumentu, kas noņem lieko prostatas mīkstumu, izmantojot augstas frekvences strāvu, kas traucē normālu dzemdes kakla sistēmas darbību.
  2. Šīs procedūras laikā bojātie kuģi ir arestēti, izmantojot to pašu augsta frekvences strāvu, kas palīdz novērst asiņošanu un samazina rehabilitācijas periodu. Visu procesu regulē ķirurgs, izmantojot cistoskopa vizualizētāju.

SVARĪGI!

Attiecībā uz statistiku, līdz 90 procentiem vīriešu atzīmē veselības uzlabošanos pēc TUR manipulācijām.

Prostatektomija

Nākamais operācijas veids, sarežģītāks un nepatīkams vīriešam, ir atklāta prostatektomija operācija. Atšķirībā no (TUR), šī manipulācija nozīmē pilnīgu prostatas noņemšanu, un to veic tikai tad, ja dziedzera audzēšanas apjoms ir 80 grami. Šādi gadījumi ir reti, ja savlaicīgi sazinieties ar uroloģistiem. Ar atvērtu prostatomu, sēklinieki netiek noņemti! Ķirurgi ietekmē tikai prostatu!

Prostatektomijas operācija tiek veikta šādi: prostatas audi tiek noņemti caur urīnpūšļa daļu, izmantojot griezumu vēdera lejasdaļā vai zonā starp anālo atveri un sēklinieku atveri. Griezuma veidu nosaka ārsts pēc apspriešanās ar pacientu.

PIEZĪME!

Atveseļošanās periods pēc operācijas prostaktomija sasniedz septiņas dienas - visu laiku, kad cilvēks atrodas slimnīcā ar katetru urīnizvadkanālā.

Jebkurā gadījumā prostatas audi tiek noņemti caur urīnpūsli. Kaktāža urīnizvadkantenī pēc priekšdziedzera adenomas vēdera operācijas paliek iekšā 7 dienas, un pacients visu laiku jāpaliek slimnīcā, pat ja tas jūtas labi.

Prostatas adenomas noņemšanai nav vecuma ierobežojumu. Atteikšanās vai labošanas veids ir iespējama tikai tādu iemeslu dēļ kā vēzis, sirds slimība un citi kritiskie apstākļi.

Laparoskopija

  • Laparoskopija tiek veikta, izmantojot lāzertehnoloģiju, un ķirurga, izmantojot kameru, koriģē noņemamo biomateriālu daudzumu. Atveseļošanās periods ir sešas dienas.
  • Nākamais operācijas veids, prostatas prostatektomija, ir vienīgā praktiskā metode priekšdziedzera adenomas noņemšanai, kas parasti nerada sarežģījumus nākotnē ar vīrieša ķermeņa erektilo funkciju.
  • Transuretrālo rezekcija, lai novērstu prostatas adenomu, kļūst aizvien populārāka, ņemot vērā relatīvi vieglā atjaunošanās perioda specifiku pēc šīs pašas intervences.
  • Vēl viens svarīgs faktors ir ārkārtējs atgūšanas periods. Drenāža un katetra ir nepieciešami tikai vienu dienu. Šāda veida ieguvumi tiem, kuri nevar piekrist nepieciešamībai palikt slimnīcā ilgāk par piecām dienām.

Ieguvumi

1) vietēja anestēzija, kuras izšķiršana nav atkarīga vai praktiski nav atkarīga no CVS stāvokļa.
2) asiņošana nenozīmē īslaicīgu atjaunošanos.
3) nekavējoties nav nepieciešams lietot katetru.
4) palikt slimnīcas nodaļā ne ilgāk kā 24 stundas.

Kā sagatavo ķirurģiju?

Operācija ietver uzturēšanos slimnīcā uz laiku no piecām līdz divdesmit dienām. Šajā periodā tiek veikti testi:

  • sifiliss;
  • HIV;
  • hepatīts;
  • EKG;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Urīnizvades sistēmas ultraskaņa;
  • PSA (asins analīze);
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana, ja šādi dati nav pieejami.

Tūlīt pirms manipulācijām notiek tikšanās ar terapeitu, kā arī ar anesteziologu, kurš nosaka anestēzijas veidu, kas ir pieļaujams šajā konkrētajā gadījumā.

Prostatas adenoma: operācijas priekšvakarā - vienu vakaru pirms operācijas

Pagājušajā vakarā pirms iejaukšanās pacientam nav ieteicams ēst smagas maltītes, turklāt pacientam tiek nozīmēts profilakses klizma zarnu mazgāšanai. Pēc šīm manipulācijām cilvēks izkārto matus, kas aug uz pubia un zem tā, neatkarīgi vai ar medicīnas personāla palīdzību.

Sākot ar 12 naktīm, visiem pacientiem, kas gatavojas jebkura veida norādīta tipa ķirurģiskai iejaukšanās, ir aizliegts uzņemt jebkādu šķidrumu, pat ūdeni. Tieši pirms operācijas cilvēkam tiek ievadītas īpašas antibiotikas.

Pēcoperācijas periods
  1. Jebkurš ķirurģijas veids, pat minimāli invazīvs un pēcoperācijas periods, kā arī operācijas sarežģītība un ilgums ir atkarīgs ne tikai no sākotnējā patoloģiskā stāvokļa smaguma un iejaukšanās veida, bet arī no cilvēka imunitātes vecuma, stāvokļa un citām niansēm.
  2. Viena no ne tik patīkamajām pēcoperācijas procedūrām izskatās kā pietvīkums, ar nepārtrauktu urīnpūšļa pietvīkumu ar furacilīnu. Šī procedūra var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
  3. Prostatas adenoma nozīmē aizliegumu lietot jebkuru šķidrumu vismaz septiņas stundas pirms pašas procedūras un aptuveni pusotras stundas tūlīt pēc operācijas. Bet nākotnē, lai minimāli samazinātu negatīvās sekas, cilvēkam vajadzētu dzert vairāk nekā trīs litrus šķidruma dienā.
  4. Šajā gadījumā nav nepieciešams tikai minerālūdens, un sulas, tējas un augļu dzērieni ir diezgan piemēroti. Varbūt augļu dzērieni būs pat veselīgāki par parasto ūdeni, jo papildus galvenajai funkcijai - mazgājot urīnpūsli, šādi dzērieni piesātina ķermeni ar vitamīniem un uzturvielām.

Vajadzīgi zināt!

Reabilitācijas periodā jums nevajadzētu sajaukt ar dzērieniem, kas satur augstu cukura koncentrāciju. Priekšroka jādod dabīgām svaigi spiestas sulām, vājajai zaļaijai tējai un dabīgam minerālūdenim ar vidēju un zemu minerālvielu un sāļu koncentrāciju.

Katetra noņemšana

Prostatas adenoma (ķirurģija) nav pilnīga bez pēcoperācijas perioda, jo īpaši - bez drenāžas un katetra uzstādīšanas. Katetra noņemšana ir atkarīga no manipulācijas panākumiem un smaguma pakāpes, no vispārējā cilvēka veselības stāvokļa, kā arī no tā, kāda veida manipulācijas tika veiktas.

Piemēram, pēc ROUND katetrs tiek noņemts vismaz pusotras līdz divas dienas, bet maksimālais - pagrieziet četrus. Tās uzstādīšanas gadījumā drenāžas caurule tiek noņemta pēc apmēram divarpus nedēļām.

Rehabilitācija pēc operācijas

Jebkurš operācijas veids, lai noņemtu BPH, nozīmē pilnīgu un absolūtu atjaunošanos no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Jebkurā gadījumā pēc katetru noņemšanas normāls urinēšana netiek nekavējoties atjaunota. Vēl dažas nedēļas notiek asins recekļu klātbūtne urīnā un krāsas izmaiņas.

PIEZĪME!

Pilnīga veselības atjaunošanās notiek pusotras vai divu mēnešu laikā. Tajā pašā laikā pēc katetra noņemšanas cilvēka urīnā atrodas asins elementi vai asinsķermenīši.

Ja asiņu izdalīšanās ar urīnu pēcoperācijas periodā mainās no fragmentu formas un daļējas klātbūtnes līdz asiņošanas formai, pat bez sāpju simptomiem vai ar viegliem sāpju simptomiem, nekavējoties un nekavējoties jāmeklē palīdzība.

Ko nevar izdarīt pēc operācijas
  • pēc operācijas jebkura alkoholisko dzērienu uzņemšana ir nepieņemama, jo īpaši, ja tiek noteikta antibiotikas terapija;
  • Atgriešanās pie seksuālajām aktivitātēm, ja nav citu ieteikumu, rodas periodā no viena mēneša līdz pusotra mēneša vecumam. Prostatas adenomas operācija nav iemesls dzimuma atteikšanai.

UZMANĪBU!

Ja cilvēks pēc operācijas plāno bērnu, tad šis jautājums jāapspriež pirms manipulācijām, jo ​​blakusparādības pēc tam var ietvert ejakulācijas trūkumu. Tas ir, pēc orgasma sākuma sperma nonāk urīnpūslī, kas padarīs koncepciju neiespējamu.

Prostatas izņemšanas operācijas iespējamās sekas

Ļoti retos gadījumos, ja pēc operācijas nonākuši neprofesionālie speciālisti, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • asiņošana;
  • urīnpūšļa bojājumi;
  • infekcija;
  • palielināt recidīvu;
  • retrograde ejakulācija (aprakstīts iepriekš).
Darbības izmaksas Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā

Prostatas adenoma (proti, operācijas cena, lai to novērstu) visās Krievijas centrālajās pilsētās maksā apmēram 150 tūkstošus rubļu. Izmaksas var atšķirties atkarībā no manipulācijas veida, testu cenām un ārstu konsultāciju izmaksām.

  • TOUR Krievijā maksās apmēram 50 tūkstoši rubļu, vēdera prostatektomija - no 55 gadiem. Lāzera operācija ir par 10 000 mazāk.

Attiecībā uz operācijas cenu, lai likvidētu prostatu Ukrainā, jo īpaši Kijevā un Harkovā,

  • lāzera ķirurģija maksās vismaz 74 744 grivna.
  • TOUR: aptuveni no 15 tūkstošiem grivnu.
  • iztvaikošanas lāzers: aptuveni 30 tūkstoši grivna.
  • prostatektomija: no apmēram 27 tūkstošiem un vairāk.

Prostatas adenomas noņemšanas izmaksas Minskā būs:

  • Laparoskopiskā prostatektomija maksā aptuveni 40 587 710 Baltkrievijas rubļu.
  • TOUR par 13,529,236 rubļiem (baltkrievu valodā).
  • Radikālā prostatektomija aptuveni 14 882 160 griba (baltkrievu valoda).
  • Lāzera iztvaikošana ir apmēram 10 823 389 rubļi (baltkrievu valodā).

Darbības veidi, lai novērstu prostatas adenomu, to plusus un mīnusus

Prostatas adenoma ir labdabīgs augs, kas sastāv no dzemdes stromas daļas un aizaugušas epitēlijas. Tā kā BPH aug, audzējs sāk izdarīt spiedienu uz urīnizvadkanālu, kā rezultātā urinēšana tiek traucēta. Lai noteiktu tā klātbūtni, var noteikt PSA antigēna līmeni. Sākotnējā adenomas attīstības stadijā ārstēšana pārsvarā ir medicīniska. Tomēr, ja zāļu terapija nedeva vēlamo rezultātu, vienīgā iespēja ir operācija, lai novērstu prostatas adenomu. Šodien ir minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, kas ļauj cilvēkam atgriezties normālā dzīvē.

Kad ir paredzēta operācija?

Ķirurģiskās iejaukšanās veidu un tā ieviešanas metodi nosaka katram pacientam atsevišķi. Parasti ārsts pievērš uzmanību prostatas adenomas simptomiem un tā attīstības pakāpei. Ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīta, ja:

  1. Audzējs ir ļoti liels un izspiež urīnizvadkanālu tik daudz, ka pacients pats nevar urinēt.
  2. Cilvēks tiek mocīts ar pārāk biežu urinēšanas vēlēšanos.
  3. Pacientam bija hematūrija.
  4. Regulāri tiek diagnosticēti infekcijas procesi vīrieša uroģenitālajā sistēmā.

Viens no operācijas iemesliem ir urīnpūšļa akmeņi.

  1. Urīna nesaturēšana.
  2. Akmeņu klātbūtne urīnpūslī.
  3. Medikamentu terapija bija neefektīva.
  4. Nopietnu sāpju klātbūtne, ko nevar novērst ar zālēm.
  5. Hiperplāzijas progresēšana.

Gados vecākiem pacientiem neiropatometriskās adenomas šķērssvars netiek veikts, jo šāda iejaukšanās ir saistīta ar risku cilvēka dzīvībai.

Pacientiem bieži rodas jautājums - vai ir nepieciešams veikt operāciju ar 2. pakāpes prostatas adenomu? Šajā stadijā diagnosticējot slimību, ārstēšana tiek veikta medicīniski. Norādījumi, ko ārsti pievērš uzmanību, nosakot ķirurģisko ārstēšanu, ir šādi simptomi:

  • Sarežģīta urinācija.
  • Urīnpūšļi, kas izraisa nogulumu rašanos.
  • Asiņu noteikšana urīnā.

Par prostatas adenomas simptomiem pateiks urologs-andrologs Aleksejs Živovs:

  • Iedarbības parādīšanās.
  • Nieru mazspējas diagnostika.
  • Iekaisuma vai infekcijas procesi organismā.

Sagatavošana

Operācijas sagatavošanas laikā pacientam ir nepieciešams:

  1. Sazinieties ar anesteziologu, kurš var noteikt piemērotu anestēzijas veidu.
  2. Pabeigt visaptverošu ķermeņa pārbaudi, kas palīdzēs noteikt iespējamo kontrindikāciju klātbūtni adenomas ķirurģiskajai noņemšanai.
  3. Ja ir kādas hroniskas slimības, sazinieties ar savu ārstu.
  1. Ziedot asinis bioķīmiskai analīzei un asinsspieduma noteikšanai.
  2. Sagatavošanas laikā pacientam var nozīmēt antibiotikas, kas izvairīsies no infekcijas procesa.
  3. Operācijas dienā ir aizliegts ēst.

Veidi, kā

Tradicionālo transvisiķu adenomektomu veic ar vēdera metodi. Nieze, caur kuru tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas, tiek veikta vēdera lejasdaļā. Tādējādi prostatas adenomas izņemšana var izraisīt dažādas komplikācijas un daudzas kontrindikācijas.

Ir arī citas iespējas adenomas izņemšanai, katrai no tām ir savas īpašības:

  • Transuretraālās rezekcijas un griezumi.
  • Enucleation

Prostatas adenomas transuretratiska rezekcija

  • Adenomas izvietošana ar lāzeru.
  • Laparoskopiskā noņemšana.
  • Arteriju embolizācija.

Adenomas noņemšanas metodes izvēli var veikt ārstējošais ārsts. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no audzēju attīstības pakāpes un esošajām komplikācijām.

Adenomektomija

Ne tik sen tas bija vienīgais veids, kā noņemt adenomu. Šodien ārsts to var parakstīt tikai tad, ja citas darbības metodes nav pieņemamas. Norādes šādai operācijai:

  1. Ievērojams prostatas lieluma pieaugums (vairāk par 80 mm).
  2. Pacienta izmeklēšanas laikā tika konstatētas dažādas komplikācijas:
  • Akmeņi urīnpūslī.
  • Nepieciešams izvadīt divertikulu urīnpūslī.

Transuretraāls rezekcija

Šī metode mūsdienās ir visizplatītākā. Paredzētais darbības ilgums nepārsniedz 1 stundu. Norādei tā īstenošanai ir prostatas lielums, ne lielāks par 80 ml.

Operāciju veic ar endoskopisko metodi. Uz manipulācijas vietu instrumentu piegādā caur urīnvadu. Diatermokoagulāciju izmanto, lai noņemtu audus.

Garvis klīnikas ķirurģiskā virziena vadītājs Roberts Molčanovs pastāstīs par prostatas TUR darbību:

Ir līdzīga operācijas metode, ko sauc par transuretraālu griezumu. Tās atšķirība ir tāda, ka audi nav salauzti, bet priekšpēdas dziedzerī ir mazs iegriezums vietā, kur urīns ir sašaurināts. Šī manipulācija ļauj uzlabot urīna izvadīšanas procesu caur urīnizvadkanālu. Griezuma indikācija ir:

  • Prostatas nelielais izmērs.
  • Onkoloģiskā procesa attīstības varbūtība ir pilnībā izslēgta.

Katetru nekavējoties ievieto urīnizvadkanālā, kas tiek noņemts 5-7 dienas pēc operācijas. Tas tiek darīts, lai likvidētu patoloģiskās adenomas audus.

Sekas pēc adenomas noņemšanas cauri urīnizvadkantenim ir diskomforts manipulācijas jomā. Pēc 7-10 dienām visiem diskomforta gadījumiem vajadzētu pazust. Ja tas nenotiek, ir vērts konsultēties ar ārstu.

Enucleation

Šo metodi bieži izmanto atklātas operācijas un iejaukšanās dēļ caur urīnizvadkanālu. Enkultācijas laikā adenomas audi ir "lobīti" tā, it kā tie būtu lāzera ietekmē. Priekšdziedzera adenomas noņemšanas priekšrocības ietver:

  1. Iespējama turpmāka izmešu prostatas audu izpēte ļaundabīgā procesā.
  2. Lielu izmēru adenomu (vairāk nekā 200 g) noņemšana.
  3. Īss rehabilitācijas periods.
  4. Iespēja veikt pacientiem ar dažādām patoloģijām:
  • Metāla implantu klātbūtnē skeletā.
  • Karstuma stimulatora klātbūtne.
  • Asinsreces traucējumi.

Lāzeru enulkācijas operācija

Kontrindikācijas operācijai ir šādas:

  1. Pūsta patoloģija.
  2. Iekaisuma procesi organismā.
  3. Smags pacienta stāvoklis.
  4. Nespēja ieviest instrumentu caur urīnvadu.

Arteriālā embolizācija

Darbībai būs nepieciešama angiogrāfijas iekārta. Operācijas gaitā prostatas barošanas bloki ir bloķēti. Kontrindikācijas embolizācijai ietver:

  • Peldošās asins recekļu apakšējo ekstremitāšu klātbūtne vēnās.
  • Asinsvadu slimību diagnostika.

Zemāk esošajā video detalizēti aprakstīta prostatas artēriju embolizācijas metode:

Indikācijas adenomas noņemšanai ar embolizācijas metodi ietver:

  1. Asins recēšanu traucējumi.
  2. Smags diabēts.
  3. Nieru slimība.

Lāzera iztvaikošana

Šī ir mūsdienīga prostatas adenomas izņemšanas metode, kas ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām. To var veikt pacientiem, kam ir problēmas ar asins recēšanu.

Injekcijas līdzeklis adenomai tiek ievietots caur urīnvadu. Procedūras laikā izmantojot lāzeru, patoloģiskie audi iztvaiko. Tomēr ietekmētie kuģi ir aizzīmogoti, kas ļauj novērst asiņošanu.

Ķirurgs uzrauga operācijas procesu, izmantojot īpašu monitoru. Ir ieteicams izmantot lāzeru gadījumā, ja adenomas izmērs ir robežās no 60 līdz 80 cm. Ja tā izmērs pārsniedz 100 cm, tad lāzera iztvaikošana tiek apvienota ar transuretraālu rezekciju.

Priekšdziedzera adenomas noņemšana ar lāzeru ir saistīta ar šādām priekšrocībām:

  1. Augsta ārstēšanas efektivitāte.
  2. Nav nopietnu ievainojumu.
  3. Spēja izvairīties no komplikācijām (asiņošana, seksuālās dzīves pārkāpšana pēc adenomas noņemšanas utt.).

Priekšdziedzera adenomas lāzera iztvaikošana

  1. Operāciju var veikt ambulatorā veidā.
  2. Īss rehabilitācijas periods.
  3. Spēja vadīt pacientus ar asiņošanas traucējumiem.

Tomēr metodei ir negatīvas sekas:

  • Prostatas adenomas noņemšana prasīs ilgāku laiku nekā endoskopiska noņemšana.
  • Ne visām klīnikām ir nepieciešamā iekārta operācijai.

Laparoskopiskā noņemšana

Šī adenomas noņemšanas metode tiek uzskatīta ne tikai par minimāli invazīvu, bet arī efektīvu. Lai ieviestu nepieciešamos instrumentus, tiek veikti vairāki nelieli griezumi. Operācijas gaitā ķirurgs uzrauga monitoru.

Lai novērstu audzēju, tiek izmantots ultraskaņas nazis. Pēc operācijas urīnvadā tiek ievietots katetrs, kas tiek izņemts pēc 6 dienām.

Priekšējā adenomas laparoskopiskā noņemšana

Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

  1. Minimāla trauma.
  2. Augsta efektivitāte.
  3. Neliels asins zudums.
  4. Iespēja turēt lielu izmēru adenomu noteikšanas gadījumā.

Sarežģījumi

Operācijas, lai noņemtu prostatas adenomu, dažkārt tiekas ar komplikācijām, kuras visbiežāk rodas:

  • Asiņošana no audiem, kas bojāti adenomas noņemšanas laikā.
  • Veicot manipulāciju, urīnpūsli tiek izskaloti ar šķidrumu, kas spēj iekļūt asinsritē.

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no operācijas ilguma. Īstenošanas laiks ir tieši atkarīgs no prostatas lieluma.

Kādas ir komplikācijas pēc prostatas transuretraālās rezekcijas? Skatiet tālāk redzamo videoklipu.

Pēc operācijas pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  1. Urīnpūšļa sastopamība.
  2. Rētas veidošanās urīnizvadkanālā.
  3. Seksuālās funkcijas pārkāpums, līdz pat impotences attīstībai.

Pēc statistikas datiem, apmēram 2% pēc ķirurģiskas adenomas noņemšanas, pēc komplikāciju dēļ dodieties pie ārsta. Aptuveni 5% nepieciešams atkārtoti darboties.

Turklāt iespējamās operācijas sekas priekšdziedzera adenomas novēršanai:

  • Urīna fistulas parādīšanās.
  • Urīnpūšļi.
  • Infekcija brūcē.
  • Seksuālās funkcijas traucējumi. Pēc atvērtas vai transuretraālās operācijas bieži notiek "sausais orgasms", kurā nav spermatozoīdu sekrēcijas.

Ietekme uz potenci

Ap priekšdziedzera ir kapsula ar tam pievienotajiem nervu galiem, kas ietekmē erekciju. Ja adenomas noņemšanas laikā šie nervu galēji tika bojāti, tad cilvēkam var būt pastiprināta patoloģija, pat impotence.

Pacienta prognoze būs atkarīga no ķirurģiskās procedūras. Augstākas izredzes saglabāt normālu iedarbību ir pacienti, kam veiktas minimāli invazīvas operācijas, kas saglabā nervu endētisku integritāti. Ļaundabīgā audzēja (karcinomas) klātbūtne, kas izplatās uz nervu galiem, ietekmē arī reproduktīvās funkcijas saglabāšanu. Reizēm operācijas laikā ķirurgs identificē šādu veidošanās uz nervu spiediena. Šajā gadījumā tie tiek pilnībā noņemti.

Prostatas karcinoma (vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās prostatas dziedzeros.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēcoperācijas periodā pēc prostatas adenomas izņemšanas pacientam galvenais ir ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Regulāri jāpārbauda.
  2. Ēdiet sabalansētu uzturu un no uztura pilnīgi iznīciniet ceptu, pikantu, sāļu pārtiku un kūpinātu gaļu.
  3. Dzert daudz ūdens.
  1. Izvairieties no fiziska spēka vai pēkšņas kustības.
  2. Lai novērstu infekcijas procesa attīstību, pacientam var nozīmēt antibakteriālo terapiju.
  3. Atteikties no dzimumakta 1,5-2 mēnešus.
  4. Iedvesmojiet veselīgu un aktīvu dzīvesveidu. Ikdienas gājiens svaigā gaisā.
  5. Veikt īpašus vingrinājumus, kas parādās ārstiem.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no iejaukšanās veida.

1. tabula. Operācijas izmaksas priekšdziedzera adenomas izņemšanai

Pacientu atsauksmes

Pārskatot pacientu atsauksmes, kam ir nepieciešama operācija, lai noņemtu adenomu, var atzīmēt, ka viņi visi ir labi panesami. Sekas var būt atkarīgas no operācijas veida:

  • Pēc transvizuālās adenomektomijas reabilitācijas periods ir visilgākais. Pastāv arī dažādu komplikāciju risks (urīna nesaturēšana, samazināta spēja, retrograde ejakulācija utt.).
  • Transuretraāla rezekcija ir saistīta ar tādu pašu komplikāciju iespējamību kā tradicionālā adenomas noņemšana, tomēr reģenerācijas laiks ir nedaudz īsāks.
  • Pēc enucleation, daži vīrieši ziņo traucēta dzimumtieksme. Sākotnējā stadijā var būt problēmas ar urīna aizturi. Dažreiz tas var izraisīt asiņošanu vai ejakulāciju urīnpūslī.
  • Pēc lāzera iztvaikošanas parasti nav nevēlamas sekas. Tomēr pēc adenomas noņemšanas vīrieši uzlabo ne tikai urinēšanu, bet arī erektilā funkciju.
  • Laparoskopijai ir minimāla negatīva ietekme. Vairumā gadījumu urīna aiztures process tiek normalizēts pirmajos 6 mēnešos pēc adenomas noņemšanas.
  • Iznākot audzēju pēc embolizācijas, pacienti neuzrādīja nekādas negatīvas sekas. Vīrieši atzīmē, ka urīns ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Operācija, kuras laikā prostatas adenomu tiek noņemta, bieži kļūst vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas. Lai to īstenotu, ir vairākas iespējas. Tikai ārsts var izvēlēties labāko no tiem.