Galvenais
Masāža

Prostatas adenoma (prostatas hiperplāzija)

Mūsdienu medicīnā prostatas dziedzera augšanu sakarā ar aktīvo audu audzēšanu sauc par prostatas adenomu. Lai gan daži eksperti ar "pieredzi" un pacienti vecumā joprojām izmanto tādus apzīmējumus kā prostatas adenomas vai urīna aizturi. Taisnīgi, mēs atzīmējam, ka šim nosaukumam ir vēl viens sinonīms: labdabīga prostatas hiperplāzija (turpmāk tekstā - BPH).

Jebkurā gadījumā slimības būtība ir palielināt prostatas lielumu, kas noved pie mezglu parādīšanās tajā, kas traucē normālu urinēšanu. Labdabīgs simbols nozīmē metastāžu trūkumu, kas izšķir slimību no prostatas dziedzera vēža.

Prostatas adenomu uzskata par vecāka gadagājuma vīriešu slimību. Katram otrajam vīrietim, pēc 50 gadu vecuma, ir problēmas ar urinēšanu, kas pēc speciālista izpētes tiek vainota par šo slimību. Ar vecumu saslimstība palielinās, un līdz 70 gadu vecumam trīs no četriem vīriešiem piedzīvo tādas pašas problēmas. Saskaņā ar medicīniskās izpētes rezultātiem, 15% vīriešu spēks nav jutīgs pret BPH. Katru gadu slimības varbūtība palielinās.

Cēloņi prostatas adenomai

Visus prostatas adenomas cēloņus var iedalīt divās grupās.

Pirmā grupa ietver cēloņus, kas saistīti ar personas dzīvesveidu, kas palielina prostatas augšanas iespējamību. Piemēram, tas var būt slikts darbs vai aktīvs garīgais stress, ja nav fizisku. Tāpēc ir grūti pārvērtēt regulāras fiziskās aktivitātes lomu.

Otrajā grupā ir objektīvi iemesli, kas nav atkarīgi no personas dzīvesveida. Ir pierādīts, ka prostatas adenomu izraisa izmaiņas cilvēka hormonālajā fona. Ja mēs uzskatām, ka šīs izmaiņas neizbēgami rodas vecumdienās, var secināt, ka tikai daži vīrieši ir paveicies, lai izvairītos no problēmām ar prostatas dziedzeri.

Taisnīgi jāatzīmē, ka prostatas adenomas cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Zinātnieki regulāri veic pētījumus, kuru mērķis ir identificēt korelācijas ar citām slimībām vai ar personas personīgās dzīves īpatnībām, taču līdz šim visi šie pētījumi nav devuši ievērojamus rezultātus. Lai gan, piemēram, bija iespējams atspēkot viedokli, ka prostatīts un prostatas adenoma ir savstarpēji saistīti. Kā liecina statistika, abas slimības var vienlaicīgi turpināties pilnīgi neatkarīgi vai otrādi. Tāpēc, neskatoties uz dažādiem hipotētiskiem prostatas adenomas cēloņiem, vienīgais pierādītais faktors, kas palielina saslimstības risku, ir vecums.

Prostatos adenomas simptomi

Lai labāk izprastu prostatas adenomas pazīmes, vispirms vispirms jāsaprot, kas notiek priekšdziedzera dziedzerī ar šīs slimības parādīšanos. Kā jūs zināt, parasti prostatas izmērs, kas atrodas zem urīnpūšļa, ir aptuveni vienāds ar valriekstu lielumu. Kad prostatas audi sāk augt, par to neizbēgami parādās viens vai vairāki mezgli. Tie izspiež urīnizvadkanālu, lai urinēšana tiktu traucēta. Ir skaidrs, ka šis process nenotiek nekavējoties, bet pakāpeniski. Šī iemesla dēļ atkarībā no simptomiem ir trīs slimības posmi.

Sākotnēji, kad kanāls tikai sāk sašaurināt ārējo iedarbību, parādās pirmie prostatas adenomas simptomi. Tie sastāv no urinēšanas procesa izmaiņām. Veseliem vīriešiem ir patīkama sajūta, iztukšojot urīnpūsli, un tas ir normāli. Šo sajūtu izzušana var kalpot kā pirmais modināšanas zvans.

Diemžēl vīrieši mēdz norakstīt konstatētās izmaiņas kaut ko, kas nav slimība, tādēļ pirmajā posmā ārsti tiek ārstēti ļoti reti. Tikmēr BPH atrodas šādā formā. Pastāv vairāk pamanāmu prostatas adenomas simptomu.

Jo īpaši ievērojams urīnizvadkanāla samazinājums noved pie stresa spēka samazināšanās. Ja ir maz urīna (iztukšošanas beigu posmā), tas kļūst vertikāls vai pat sadalās atsevišķos pilienos. Protams, šajā gadījumā urīnpūšļa nav pilnībā iztukšota. Pacientiem jācieš vēdera muskuļi, tādējādi saspiežot urīnpūsli, un urīns, kas paliek tur pēc īsa laika, radīs vēlmi urinēt. Šīs ir arī galvenās prostatas adenomas pazīmes.

Ja neārstēti, parādās jauni simptomi, kas līdzinās enurēzi. Tātad, cilvēks vairs nevar naktī bez urinēšanas, un laiks, ko viņš var "paciest", ir ievērojami samazināts, līdz pilnīgai nejaušībai.

Pirmo pazīmju noteikšanas laikā speciālista savlaicīga nodošana ir saistīta arī ar to, ka bez pienācīgas ārstēšanas prostatas adenomai var būt nopietnas komplikācijas, kuras turpmāk tiks aplūkotas.

Prostatas adenomas komplikācijas

Kā jūs saprotat, prostatas adenoma izraisa problēmas ar urinēšanu. Un tas, savukārt, izraisa nopietnu nāvi nierēm. To pakāpeniska sakropļošana var izpausties kā biežas galvassāpes, aizkaitināmība, pastāvīga slāpēšana un sausuma sajūta mutē. Tas, ka urīns pietrūkst pārāk ilgi, ievērojami palielina urīnceļu infekciju, piemēram, pielonefrīta, uretrīta un citu slimību attīstību, kā arī urīnizvadkanāla parādīšanās iespējamību.

Jāatzīst, ka tas nav sliktākais prostatas adenomas komplikācijas. Prostatas dziedzera mezglu netraucēta attīstība var izraisīt pilnīgu urīnizvadkanāla pārklāšanos. Šajā gadījumā urīns uzkrājas urīnpūslī, jo tam nav izejas, kas kļūst par spēcīgām sāpēm un vīrieša dzīvībai draudiem. Ar šādām pazīmēm ir uzstādīts katetra, lai izvadītu urīnu, vai steidzamas nepieciešamības gadījumā tiek veikta tūlītēja ķirurģiska operācija.

Pastāv risks, ka urīnizvadkanāla pārklājums var notikt pat sākuma stadijā. Tas viss ir atkarīgs no provocējošu faktoru, piemēram, hipotermijas, alkohola pārmērīgas lietošanas, atturēšanās no urinēšanas un citiem faktoriem, saplūšanas.

Diemžēl tas nav viss prostatas adenomas komplikācijas. Dažreiz prostatas dziedzera augšana izraisa asiņu veidošanos urīnā. Šādas komplikācijas diagnosticēšanas grūtības ir zemā asiņu koncentrācija, ko nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Tādēļ urīnizvades testēšana ļauj identificēt šo slimību asins recekļu klātbūtnē mikroskopiskā sedimentu pārbaudē.

Šādas dažādas komplikācijas, no kurām katra pati par sevi ir diezgan grūti organismam, liek savlaicīgi diagnosticēt slimību agrīnajā stadijā.

Prostatas adenomas diagnoze

Tas nav pārspīlēts, ja mēs sakām, ka veiksmīga prostatas adenomas diagnoze ir tieši atkarīga no pacienta. Agrākais posms ir apsekojums, kas var sniegt tos rādītājus, pēc kuriem speciālists var aizdomas par slimības klātbūtni. Pētījumā tiek pievienots priekšdziedzera pirkstu skenēšana.

Laboratorijas pētījumos pēc prostatas masāžas tiek ņemts materiāls (tas ir, prostatas dziedzera noslēpums un uztriepes no urīnizvadkanāla). Ārstējošais ārsts var iegūt noteiktu informāciju, izmantojot ultraskaņu, kas nosaka akmeņu klātbūtni, atlikušo urīna daudzumu pēc zarnu kustības, prostatas lielumu.

Papildu pētījumu metode ir uroflowmetrija. Burtiski termina nosaukums tiek tulkots kā urīna strūkla ātruma mērīšana. Papildus ātrumam tiek mērīts vairāki citi parametri, kuru dēļ prostatas adenomas diagnoze kļūst precīzāka.

Kaut gan prostatas adenoma ne vienmēr noved pie onkoloģiskām sekām, vīriešiem, kuri ir pakļauti riskam, ti, kuru vecums ir sasniedzis 50 gadus, tiek noteikts obligāts asinsanalīzes tests. Saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem var konstatēt ļaundabīgo audzēju klātbūtnes pēdas vai iegūt datus par tā neesamību. No šī vecuma ir ieteicams veikt asins analīzi kā regulāru ikgadēju procedūru. Ja ir aizdomas par onkoloģiskām problēmām, tiek veikti raksturīgi papildu pētījumi.

Prostatas adenomas ārstēšana

Pēc diagnozes ārsts izraksta vienu no trim slimības ārstēšanas iespējām. Šī ir prostatas adenomas, ķirurģiskas un bezoperatīvas bezapstrādes metožu ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana ietver noteiktu zāļu lietošanu. Mūsdienās tirgū tie tiek prezentēti lielos daudzumos, tādēļ iecelšana notiek pēc ārsta ieskatiem.

Visas zāles ir paredzētas vai nu prostatas dziedzera muskuļu šķiedru atslāņošanai, vai prostatas daudzuma samazināšanai. Abos gadījumos tiek samazināta urīnizvadkanāla kompresija, un tiek atjaunots normāls urīna daudzums.

Diemžēl zāles var palīdzēt tikai sākotnējos posmos, un tad to ietekme ne vienmēr ir pietiekama. Šajā gadījumā, visticamāk, pacientam tiks piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās. Priekšdziedzera adenomas operāciju var veikt atklāti vai bez grieziena, kad ķirurgs veic visas manipulācijas caur urīnizvadkanālu.

Dažreiz neķirurģiskas metodes var būt alternatīva operācijai. Visi no tiem ir paredzēti, lai atkal paplašinātu urīnizvadkanālu. Tas tiek veikts vai nu iedarbojoties uz pašu kanālu (balonu dilatācija vai prostatas stenti), vai arī darbojoties prostatas dziedzerī (termoterapija vai mikroviļņu koagulācija).

Runājot par profilaktiskām metodēm, diemžēl nav efektīvu ieteikumu, kas varētu garantēt aizsardzību pret prostatas adenomu. Faktiski visi preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz izlīdzināšanas faktoriem, kas palielina slimības risku, proti, nepareizo uzturu, alkohola lietošanu un citiem sliktiem ieradumiem.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma - prostatas dziedzeru audu izplatīšanās, kas izraisa urīna izplūšanas no urīnpūšļa pārtraukšanu. Raksturīga bieža un grūta urinācija, tai skaitā nakts, urīna plūsmas pavājināšanās, piespiedu urīna izvadīšana, urīnpūšļa spiediens. Pēc tam var attīstīties pilnīga urīna aizture, iekaisums un akmeņu veidošanās urīnpūslī un nierēs. Hroniska urīna aizture noved pie intoksikācijas, nieru mazspējas attīstību. Prostatas adenomas diagnoze ietver prostatas ultraskaņu, tās noslēpuma izpēti un, ja nepieciešams, biopsiju. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Konservatīvā ārstēšana ir efektīva agrīnā stadijā.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir labdabīga parauretrālo dziedzeru audzējs, kas atrodas ap urīnizvadkanālu prostatas daļā. Galvenais prostatas adenomas simptoms ir urinācijas pārkāpums sakarā ar pakāpenisku urīnizvadkanāla kompresiju ar vienu vai vairākiem augošiem mezgliņiem. Par labdabīgu prostatas hiperplāziju raksturo labdabīgs kurss.

Prostatas adenomas izplatība

Medicīniskajai palīdzībai pieprasa tikai nelielu daļu no pacientiem, kas slimo ar prostatas adenomu, tomēr sīkā pārbaude ļauj konstatēt slimības simptomus katrā ceturtajā vīriešā 40-50 gadu vecumā un pusē vīriešu vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Prostatas adenomu konstatē 65% vīriešu vecumā no 60 līdz 70 gadiem, 80% vīriešu vecumā no 70 līdz 80 gadiem un vairāk nekā 90% vīriešu vecumā virs 80 gadiem. Simptomu smagums var ievērojami atšķirties. Pētījumi uroloģijas jomā liecina, ka urinācijas problēmas rodas aptuveni 40% vīriešu ar prostatas adenomu, bet tikai viena no pieciem šīs grupas pacientiem meklē medicīnisko palīdzību.

Cēloņi prostatas adenomai

Priekšdziedzera adenomas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā definēts. Neskatoties uz plašu atzinumu, kas saistās ar prostatas adenomu ar hronisku prostatītu, nav datu, kas apstiprinātu šo divu slimību saistību. Pētnieki neuzrādīja nekādu saikni starp prostatas adenomas attīstību un alkohola un tabakas lietošanu, seksuālo orientāciju, seksuālo aktivitāti un veneriskām un iekaisīgām slimībām.

Pastāv ievērojama atkarība no prostatas adenomas sastopamības attiecībā uz pacienta vecumu. Zinātnieki uzskata, ka prostatas adenoma attīstās hormonālo traucējumu rezultātā vīriešiem, kad rodas andropauss (vīriešu menopauze). Šo teoriju pamato fakts, ka vīrieši, kas pirms dzimšanas ir kastrēti un ļoti reti ir vīrieši, kuri pēc tās rašanās ir kastrēti, nekad cieš no prostatas adenomas.

Prostatos adenomas simptomi

Ir divas prostatas adenomas simptomu grupas: kairinošs un obstruktīvs. Pirmā prostatas adenomas simptomu grupa ietver pastiprinātu urinēšanu, pastāvīgu (obligātu) urinēšanu, niktūrijas, nesaturēšanu. No raksturīgām BPH obstrukcijas simptomiem grupa ietver apgrūtināta urinēšana, aizkavējot saslimšanu un palielināta urinēšana laiku, sajūta nepilnīgas iztukšošanās, lēnu urinācija intermitējošu strūklu, savācot nepieciešamību.

Izšķir trīs prostatas adenomas stadijas:

  • Kompensēta stadijas prostatas adenoma (I stadija)

Izmaina urinācijas akta dinamiku. Tas kļūst biežāk, mazāk intensīvs un mazāk brīvs. Ir nepieciešams urinēt 1-2 reizes naktī. Parasti nātrija prostatas adenomas pirmajā stadijā neizraisa pacienta bažas, kas saistās ar ilgstošu nakts pamošanos ar vecuma izraisītu bezmiegu.

Dienas laikā var uzturēt normālu urinācijas biežumu, tomēr pacientiem ar I pakāpes prostatas adenomu ir gaidīšanas laiks, īpaši izteikts pēc nakts miega. Tad dienas urinācijas biežums palielinās, un vienas urinācijas laikā atbrīvota urīna daudzums samazinās. Ir obligāti prasa. Urīna plūsma, kas iepriekš veidoja parabolisko līkni, izceļas lēni un nokrīt gandrīz vertikāli.

I stadijas prostatas adenomas gadījumā attīstās urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, kā rezultātā saglabājas iztukšošanās efektivitāte. Šajā stadijā urīnpūslī ir maz vai nav paliekoša urīna. Nieru un augšējo urīnceļu funkcionālais stāvoklis tiek saglabāts.

  • Prostatas adenomas subcompensācijas stadija (II stadija)

II stadijas priekšdziedzera adenomas gadījumā palielinās tilpuma urīnpūšļa izmaiņas, tās sienās attīstās distrofiskas izmaiņas. Atlikušā urīna daudzums sasniedz 100-200 ml un turpina palielināties. Visu urinēšanas darbību laikā pacients ir spiests intensīvi sasprindzināt vēdera muskuļus un diafragmu, kas izraisa vēl lielāku intravesical spiediena palielināšanos. Urinācijas akts kļūst par daudzfāžu, intermitējošu, undulating.

Urīna pāreja pa augšējo urīnceļu pakāpeniski tiek pārtraukta. Muskuļu struktūras zaudē elastību, urīnceļu paplašinās. Nieru darbība ir traucēta. Pacienti ir noraizējušies par slāpes, poliuriju un citiem progresējošas hroniskas nieru mazspējas simptomiem. Kad kompensācijas mehānismi tiek pārtraukti, sākas trešais posms.

  • Decompensējamā stadijas prostatas adenoma (III stadija)

III stadijas prostatas adenomas urīnpūšļa ir izlocīta, pārklāta ar urīnu, viegli nosakāma ar palpāciju un vizuāli. Pūsta augšējā mala var sasniegt nabas līmeni un virs tā. Iztukšošana nav iespējama pat ar intensīvu vēdera muskuļu spriedzi. Vēlme iztukšot urīnpūsli kļūst nepārtraukta. Var rasties sāpes vēderā. Urīns bieži izdalās pilieni vai ļoti mazās porcijās. Nākotnē sāpes un urinēšanas urīns pakāpeniski samazināsies. Attīstās prostatas adenomas raksturojoša paradoksāla urīna aizturi (urīnpūšļa ir pilna, urīns tiek pastāvīgi atbrīvots pilienam pa pili).

Šajā prostatas adenomas stadijā augšējo urīnceļu paplašina, nieru parenhīmas funkcijas samazinās urīnpūšļa nepārtrauktās obstrukcijas dēļ, kā rezultātā palielinās spiediens iegurņa iegurņa sistēmā. Hroniskās nieru mazspējas klīnika pieaug. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, pacienti mirst no progresējošas CRF.

Prostatas adenomas komplikācijas

Ja terapeitiskos pasākumus neveic, pacientiem ar prostatas adenomu var attīstīties hroniska nieru mazspēja. Prostatas adenomas gadījumā dažreiz attīstās akūta urīna aizture. Pacientam urinācija nav iespējama, ja urīnpūšļa ir pilna, neraugoties uz intensīvu vēlmi. Lai novērstu urīna aizturi, urīnpūslis tiek kateterizēts vīriešiem, dažkārt ārkārtas operācija vai urīnpūšļa punkcija.

Otra prostatīta adenomas komplikācija ir hematūrija. Vairākiem pacientiem tiek konstatēta mikrohematurija, bet bieži ir intensīva asiņošana no adenomas audiem (traumas gadījumā manipulācijas rezultātā) vai varikozas vēnas urīnpūšļa kakla rajonā. Ja veido recekļu veidošanos, ir iespējams izveidot urīnpūšļa tamponātu, kurā ir nepieciešama ārkārtas operācija. Bieži vien prostatas adenomas asiņošanas cēlonis kļūst par diagnostisku vai terapeitisku kateterizāciju.

Prostatas adenomas urīnpūšļa akmeņi var rasties stagnējošā urīnā vai migrē no nierēm un urīnceļiem. In cystolithiasis, prostatas adenomas klīnisko priekšstatu papildina palielināta urinācija un sāpes, kas izstaro dzimumlocekļa galvu. Stāvokļa stāvoklī, staigājot un kustoties, simptomi kļūst izteiktāki, nosliece stāvoklī - samazinās. "Urīna plūsmas likvidēšanas simptoms" ir raksturīgs (neskatoties uz nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanos, urīna plūsma pēkšņi tiek pārtraukta un atsākta tikai tad, kad mainās ķermeņa stāvoklis). Bieži, prostatas adenoma attīstīt infekcijas slimību (Epididimītu, epididimīts, vesicles, adenoma, prostatīts, uretrīts, akūtu un hronisku pielonefrīta).

Prostatas adenomas diagnoze

Ārsts veic digitālā prostatas eksāmenu. Lai novērtētu prostatas adenomas simptomu nopietnību, pacientam tiek piedāvāts aizpildīt urinācijas dienasgrāmatu. Veikt pētījumu par prostatas sekrēciju un uztriepes no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekcijas komplikācijas. Tiek veikta prostatas ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikts prostatas dziedzera tilpums, tiek konstatēti akmeņi un stagnācijas vietas, tiek novērtēts atlikušā urīna daudzums, nieru un urīnceļu stāvoklis.

Pareizi spriežot urīna aizturi prostatas adenomas līmenī, tiek nodrošināta urflovometrija (urinācijas laiku un urīna caurplūdumu nosaka speciāls aparāts). Lai izslēgtu prostatas vēzi, jānovērtē PSA līmenis (prostatas specifiskais antigēns), kura vērtība parasti nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml. Pārliecinošos gadījumos tiek veikta prostatas biopsija.

Pēdējos gados cistogrāfija un izdales urrogrāfija prostatas adenomas gadījumā tiek veikta retāk, pateicoties jaunu, mazāk invazīvu un drošāku pētījumu metodēm (ultraskaņas). Dažreiz, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem vai sagatavotos prostatas adenomas operācijai, tiek veikta cistoskopija.

Prostatas adenomas ārstēšana

Urolota prostatas adenomas ārstēšanas izvēles kritērijs ir I-PSS simptomu skala, kas atspoguļo urinācijas traucējumu smagumu. Saskaņā ar šo skalu, ja rezultāts ir mazāks par 8, terapija nav nepieciešama. Ar 9-18 punktiem tiek veikta konservatīva ārstēšana. Ja punktu summa pārsniedz 18 - ir nepieciešama operācija.

  • Konservatīva prostatas adenomas ārstēšana

Konservatīvā terapija tiek veikta agrīnā stadijā un absolūtā kontrindikācija operācijai. Lai samazinātu simptomu smagumu piemērot inhibitorus, 5-alfa reduktāzes inhibitoru (dutasterīds, Finasteride), alfa blokatoriem (Alfuzosīns, terazosīns, doksazosīns, Tamsulosīns), augu izcelsmes preparāti (Āfrikas plūme mizas ekstrakts vai pundurpalmu augļus).

Antibiotikas (gentamicīns, cefalosporīni) ir parakstīti, lai cīnītos ar infekciju, kas bieži vien ir saistīta ar prostatas adenomu. Pēc antibiotiku terapijas kursa beigām probiotikas tiek izmantotas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Izlabo imunitāti (alfa-2b interferons, pirogēnāls). Aterosklerotiskās izmaiņas asinsvados, kas attīstās lielākajā daļā gados vecāku pacientu ar prostatas adenomu, kavē zāļu piegādi prostatas dziedzerim, tādēļ trental ir ordinēts, lai normalizētu asinsriti.

  • Priekšdziedzera adenomas operācija

Prostatas adenomas ārstēšanai ir šādas ķirurģiskas metodes:

  1. adenomektomija. To veic komplikāciju klātbūtnē, atlieku urīns ir lielāks par 150 ml, adenomas masa ir lielāka par 40 g;
  2. TOUR (transuretraāls rezekcija). Minimāli invazīvā tehnika. Operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu. Veicot, ja atlikušā urīna daudzums nav lielāks par 150 ml, adenomas masa nav lielāka par 60 g. Nav piemērots nieru mazspējai;
  3. lāzera ablācija, lāzera iznīcināšana, TUR prostatas iztvaikošana. Vieglas metodes. Minimālais asins zudums ļauj veikt operācijas ar audzēja masu vairāk nekā 60 g. Šīs intervences ir izvēles darbības jauniem pacientiem ar prostatas adenomu, jo tie ļauj saglabāt dzimumfunkciju.

Pastāv vairākas absolūtas kontrindikācijas priekšdziedzera adenomas (dekompensētas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimības uc) ķirurģiskajai ārstēšanai. Ja prostatas adenomas operācija nav iespējama, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija vai paliatīvā ķirurģija - cistostomija. Jāņem vērā, ka paliatīvā ārstēšana samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Kas ir prostatas adenoma?

Parasti prostatas adenomas attīstības varbūtība palielinās ar vecumu. Šī atkarība ir saistīta ar vecuma izmaiņām hormonālā līmenī.

Prostatas adenoma (labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH) ir labdabīgs audzējs, kas bieži rodas vīriešiem vecākiem par 40-50 gadiem.

Prostatas adenoma ir prostatas audu izplatīšanās un tajā vērojami labdabīgi audzēji (audzēji, "mezgli"). Tā kā prostatas dziedzeris aptver daļu urīnizvadkanāla, tā paplašinās, tas izspiež to, un urinēšana kļūst sarežģītāka.

Cēloņi prostatas adenomai

Priekšdziedzera adenomas attīstības iemesls ir hormonālās izmaiņas, kas rodas vīrieša ar vecumu ķermenī: vīriešu dzimuma hormonu līmeņa samazināšanās (testosterons), bet sieviešu hormonu (estrogēna) palielināšanās. Prostatas adenomas risks palielinās pēc 40-50 gadiem. Jauniem vīriešiem šī slimība ir ļoti reti sastopama.

Prostatos adenomas simptomi

  • bieža urinēšana;
  • urinēšana naktī, kas izraisa miega pārtraukumu;
  • plūsmas spiediena pavājināšanās, vāja, plāna, neregulāra urīna plūsma;
  • urinēt tūlīt pēc urinēšanas;
  • urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta, urinēšana divās devās ar intervālu 5-10 minūtes;
  • urinēšanas nepieciešamība sasprindzināt;
  • ja urīnpūšļa ir pilna, var rasties urīna nesaturēšana.

Prostatas adenoma attīstās pakāpeniski, iet cauri trim posmiem. Slimības pirmajā stadijā urinācijas traucējumi ir minimāli. Ir neliels palielinājums (īpaši naktī) un urīna plūsmas letarģija. Pirmā posma ilgums ir individuāls - no 1 gada līdz 10-12 gadiem.

Otrajā slimības stadijā traucējumi ir vairāk izteikti: urīna plūsma kļūst intermitējoša, ir nepieciešamība sasprindzināt un sajust nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Pēc tam urīns sāk palikt urīnpūslī, kas izraisa tā saglabāšanos urīnā un gļotādu iekaisumu. Tas izpaužas sāpēs, "degšanas" sajūta urinējot, sāpes pietvīklas zonā un muguras lejasdaļā. Otrais posms gandrīz vienmēr iet trešajā.

Trešajā slimības stadijā, urīns (naktī un pēc tam dienas laikā) periodiski vai visu laiku tiek atbrīvots neviļus, kas prasa pisuāra lietošanu.

Prostatas adenomas komplikācijas

Urīna aizturi

Akūta urīna aizture izpaužas nespēja urinēt. Sāpīgi mudina urinēt, sāpes suprapubic jomā. Prostatas adenomas gadījumā akūta urīna aizture var izraisīt:

  • alkohola lietošana
  • aizcietējums
  • hipotermija
  • piespiedu gultas režīms
  • nesavlaicīga urīnpūšļa iztukšošana.

Šajā gadījumā jums steidzami jāsazinās ar ķirurģisko slimnīcu!

Urīnceļu iekaisums

Iekļaujiet uretrītu, cistītu, pielonefrītu, ko izraisa urinācijas stagnācija urīnā, kas rada labvēlīgu vidi infekcijas attīstībai. Urīna izplūdes no urīnpūšļa pārkāpumi un iekaisuma pārmaiņas izraisa šādas urīnpūšļa, galvenokārt urīnskābes, slimības. Nopietnu urīna izvadīšanas no nierēm pārkāpumi izraisa hidrogēnfrozi un nieru mazspēju.

Prognoze

Slimību var pārtraukt agri. Ja savlaicīgi apmeklējat ārstu un veicat noteikto ārstēšanu, prostatas apjoms nepalielinās un urinēšana nenotiks. Slimības vēlākajos posmos dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta un palielinās komplikāciju risks.

Prostatas adenomas profilakse

  • ķermeņa svara kontrole (jo lielāka ķermeņa masa, jo lielāka ir prostata);
  • uztura laikā dominē saldētas gaļas, dzīvnieku tauku (sviesta, margarīna, piena), viegli sagremojamo ogļhidrātu (miltu produkti), dārzeņu un augļu patēriņš;
  • katru reizi, kad vecāki par 45 gadiem, jāpārbauda urologs un jāpārbauda PSA līmenis.

Akūtas urīna aiztures prostatas adenomas novēršana

  • aizcietējums
  • hipotermija
  • urīnpūšļa pārplūde
  • ierobežot alkohola patēriņu (jo īpaši alus), pikantu, pikantu ēdienu.

Prostatas adenomas klātbūtnē ir ieteicams veikt kontroles pārbaudi ik pēc 1,5-2 gadiem.

Simptomi un prostatas adenomas ārstēšana vīriešiem

Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no prostatas stromas vai dziedzeru epitēlija. Šī slimība ir pilnībā izārstējama, ja tā tiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēšana sākusies, izmantojot ārsta norādījumus. Diemžēl ne visi vīrieši ir atbildīgi par savu veselību, un bieži viņi piesakās ārsta iecelšanai slimības progresējošā stadijā, kuras ārstēšana ir saistīta ar lielām grūtībām. Tādēļ jums vajadzētu zināt patoloģijas simptomus un cēloņus, kas noved pie tā attīstības.

Slimības sinonīmi - prostatas adenoma, labdabīga prostatas hiperplāzija. Priekšdziedzera dziedzeris ir orgāns, kas sastāv no dziedzeru audu un saistaudu audiem vai stromām. Prostata rada noslēpumu, kas atbalsta normālu spermas darbību.

Prostatas adenomas attīstības dinamika ir neapmierinoša. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 82% no 80 gadus veciem vīriešiem ir šī slimība. Pēc 80 gadiem tā ir klāt 96% gados vecāku vīriešu. 40-50 gadu vecuma grupā patoloģiju diagnosticē 12% vīriešu. Saskaņā ar PVO datiem adenomas sastopamība ir atkarīga no dažādu valstu cilvēku rases un ēšanas paradumiem. Negroidas rases pārstāvji cieš no šīs slimības biežāk nekā citi, un Ķīnas un Rising Sun sugas iedzīvotāji ir nedaudz retāk, jo ar fitosterīnu piesātināti pārtikas produkti.

Kādi ir prostatas adenomas iemesli vīriešiem?

Precīzie slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Precīzi zināms, ka pastāv tieša saikne ar pacientu vecumu. Jo tuvāk ir "vīriešu menopauze", jo augstāks ir priekšdziedzera hiperplāzijas risks. Acīmredzot ļoti svarīga ir prostatas aktivitātes neiroendokrīna regulēšana - testosterona, galvenā vīriešu hormona, un estradiola koncentrācijas palielināšana. Šis hormons spēj stimulēt prostatas šūnu uzlabotu reprodukciju.

Faktori, kas veicina prostatas adenomas veidošanos:

Hipodinamika un ar to saistītie svari - tauku audi rada estrogēnus;

Ģenētiskā predispozīcija - radinieku adenomas gadījumi;

Nepareiza uzturs - taukainu, ceptu pārtiku ar karstu garšvielu iekļaušana uzturā;

Visi citi faktori, piemēram, nepietiekama dzimumakta darbība, dzimumorgānu infekcijas sekas, sliktie ieradumi, nav apstiprināti zinātniskos pētījumos.

Galvenie prostatas adenomas simptomi

Adenomas obstruktīvie simptomi, kas saistīti ar urinācijas traucējumiem:

Nepilnīgi iztukšotās urīnpūšļa sajūta - vīriešiem, pēc urinēšanas, normāli vīriešiem jūt tukšo urīnpūšļa darbību;

Lēna urinēšana - urīns izdalās pazeminātu ātrumu;

Pārtraukta urinācija daļās - parasti tas notiek bez pārtraukumiem;

Nav iespējams izvadīt urīnu bez spriedzes vēdera muskuļiem;

Urīna pilienu izlaide urinācijas beigās - parasti šis simptoms nav iespējams;

Primārā urīna aizturi - kad sfinkteris atslāņojas, urinēšana, kā tas notiek, tiek aizkavēta, tas notiek ar kavēšanos.

Apūdeņošanas izpausmes - urīnpūšļa audu kairinājuma simptomi:

Daytime pollakiuria - urinēšana 15-20 reizes dienā, normāli - 4-6 reizes, dzerot 2,5 litrus šķidruma.

Nakts pollakijuja (nokturija) - no 3 vai vairākām urinācijām naktī, lai gan parasti parasti var gulēt naktī bez urinēšanas.

Viltus vilina - urinēšana ar urinācijas trūkumu.

Irrigation simptomi rodas tāpēc, ka urīns uzkrājas urīnpūslī un uz ilgu laiku.

Simptomu parādīšanās galvenā loma ir detrusora, muskuļu, kas ir atbildīga par urīna izvadīšanu, darbības traucējumiem. Parasti tas tiek noslēgts, kad urīnpūšļa kakls paplašinās, bet ar adenomu detrusors ir nestabils. Tas ir saistīts ar adrenerģistu ietekmi, kuras koncentrācija izmaina tā darbību, pavājinot kontraktivitātes spējas. Hiperplāzijas centri traucē normālu urīnpūšļa darbību patoloģiski vājināta asins apgādes dēļ.

Arī slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādā stadijā tas ir:

Ja urīnpūslis ir tukšs, parādās negatīvas sajūtas

Slāpēta urīnpūšļa darbība, kuru nevar pilnībā iztukšot pēc urinēšanas.

Paradoksāla izhūrija attīstās, kad urīns gandrīz neizdalās, kad urīnpūšļa ir pilna, urīnpūšļa darbība vairs nav spēkā.

Kāda ir atšķirība starp prostatas adenomu un prostatītu?

Šos stāvokļus bieži sajauc, aizstājot koncepcijas, kas atšķiras viena no otras. Prostatas adenomas - prostatas audu vai hiperplāzijas palielināšanās. Prostatīts - iekaisums priekšdziedzera dziedzeros.

Gadījuma pazīmes

Pēc 40-45 gadiem jaunos vīriešus gandrīz nekad nenotiek

Visaugstākās seksuālās aktivitātes vecums - 20-42 gadi

Cēloņi

Androgēnu nepietiekamības izpausmes, kas izpaužas "vīriešu menopauzes laikā"

Infekcija ar patogēniem;

Bieža vai pārāk reta suga;

Procesa prostatas dziedzeris

To urīnizvadkanālu saspiežošo mezglu veidošanos un augšanu

Iekaisuma process prostatas audos

Ārstēšanas pazīmes

Konservatīvā zāļu terapija progresējošā stadijā - operācija (hiperplāzijas mezglu ektomija)

Terapija ar pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja jūs atliekat vizīti pie ārsta, parādoties pirmajiem prostatas hiperplāzijas simptomiem, neliela problēma var pārvērsties apstākļos, kas ir dzīvībai bīstami un var izraisīt komplikācijas.

Prostatas adenomas komplikācijas:

Akūta urīna aizture. Komplikācija parādās 2 vai 3 slimības stadijās sakarā ar urīnizvades kompresiju ar hipertrofijas priekšdziedzera dziedzeri. Izaicinošie faktori ir stresa, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, hipotermija, alkohola lietošana, ilgstoša uzturēšanās sēžamvietā, pārmērīga lietošana, nepārtraukta urīnpūšļa iztukšošana.

Akūtas kavēšanās simptomi - pārblīvēta urīnpūšļa spēja, nespēja pilnībā urinēt, stipras sāpes, dzimumlocekļa ievadīšana, jostasvietā. Komplikācija ir bīstama, pateicoties akūtas nieru mazspējas attīstībai, hidronefrozei, komai, tādēļ nekavējoties pacients ir jānogādā slimnīcā urīnpūšļa katetrizācijai.

Urīnceļu iekaisums. Nemierīgie urīnpūšļa procesi izraisa baktēriju izplatīšanos. Viņi izraisa cistīta, uretrīta, pielonefrīta attīstību. Komplikāciju novēršana - savlaicīga prostatas adenomas ārstēšana.

Urolitiāze. Pilnpiena urīnpūšļa iztukšošana noved pie mikrolītu, akmeņu vai derīgo izrakteņu parādīšanās. Tās var izraisīt urīnpūšļa bloķēšanu un urīna aizturi. Ķirurģiskas iejaukšanās ārstēšana adenomas noņemšanas laikā.

Hematurija. Eritrocītu parādīšanās urīnā, kuras cēlonis ir urīnpūšļa kakla vēnu vēnās. Hematūrijas veidi ir makroskopiski un mikroskopiski. Pirmajā gadījumā urīns kļūst sarkans, otrajā - diagnoze tiek veikta ar urīna laboratorijas pārbaudi. Komplikācijas atšķiras no akmeņiem un audzēja procesiem urīnpūslī.

Diagnostika

Starptautiskais prostatas hiperplāzijas komiteja 1997. gadā pieņēma kopēju standartu anamnestisku datu vākšanai. Slimības simptomi tiek novērtēti, izmantojot IPSS aptauju un QQL dzīves kvalitātes novērtējuma skalu. Slimības simptomu rezultāti un smaguma pakāpe tiek vērtēta:

8-19 - vidēji izteikts;

20-35 - smagas izpausmes.

Ārsts-urologs ar pacienta palīdzību aizpilda urinācijas dienasgrāmatu, kurā tiek ņemts vērā urīna daudzums un urinācijas biežums, veic dažādas diagnostikas metodes:

Prostatas palpācija. Uroloģists vai ķirurgs veic priekšdziedzera digitālās taisnās zarnas pārbaudi, lai noteiktu tā lielumu, konsistenci, sāpes un diferenciāciju no hroniska prostatīta.

Ultraskaņa (nieru un prostatas ultraskaņa). Izmantojot šo pētījumu, tiek noteikts prostatas hiperplāzijas pakāpe, adenomātisko mezglu augšanas lielums un virziens, kā arī kalcifikācijas klātbūtne. Nieru ultrasonogrāfija palīdz noteikt to lielumu, patoloģisku izmaiņu klātbūtni vai neesamību, uroloģiskās slimības.

TRUS - transrektālā prostatas ultraskaņa. Tas palīdz noteikt prostatas dziedzera īsto lielumu un struktūru, diferencēt adenomu no prostatīta vai onkoloģiskā procesa. Pētījums atklāj prostatītu pašā tās attīstības sākumā, pat pirms nozīmīgu simptomu parādīšanās.

Prostatas dziedzera centrālās zonas kalcinēšanas apvalki, kas identificēti TRUS rezultātā, norāda uz 5. slimības stadiju.

Uroflowmetry - urīna plūsmas raksturlielumu mērīšana. Pētījuma metodi veic 2 vai vairāk reizes ar pilnu urīnpūsli (200-230 ml). Uroflow līknes ieraksta laiku, kurā urinēšana notiek, maksimālais plūsmas ātrums. Urinācijas laiks - 100 ml 10 sekunžu laikā, līdz 100 ml 23 sekunžu laikā, plūsmas ātrums - 15 ml / sek. Urīna plūsmas ātrums ir atkarīgs no vīrieša vecuma, kas ik pēc 10 gadiem samazinās par 2 ml / sek.

Atlikuma urīna noteikšana. Svarīgs diagnostikas indikators, lai noteiktu operācijas indikācijas, lai noteiktu slimības stadijas. Viņa veiktspēja tiek kombinēta ar urflovmetriju, ko veic pēc urinācijas, izmantojot ultraskaņu.

Cistomanometrija. Metode spiediena noteikšanai urīnpūslī urinēšanas laikā un dažādos tā uzpildīšanas posmos. Parasti, ja urīnpūslī ir 100-150 ml urīna, spiediens ir 7-10 mm Hg, 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Atkāpes no normas pieaugošā intravesical spiediena virzienā līdz 30 mm Hg. Viņi runā par detrusora refleksa palielināšanu. Nolaist to līdz 10-15 mm Hg piepildot līdz 600-800 ml, notiek detrusora hipporefekcija (reflekss samazinās). Abi šie rādītāji raksturo detrusora īpašības, tā elastību un rezerves funkcijas.

Normas novirze virs 45-50 mm Hg. runāt par šķērsli normālai urinēšanai.

Cistogrāfija. Pētījumā ar urīnpūsli, izmantojot šo metodi, tiek izmantots kontrastviela. Ar lejupejošu cistogrāfiju kontrastviela pārvietojas no augšas uz leju, kas ļauj noteikt urīnpūšļa kakla patoloģiju, kas neļauj to pildīt. Ar augšupejošu cistogrāfiju kontrastvielas kustība palīdz noteikt prostatas dziedzera deformāciju urīnā.

CT un MRI. Komutētai tomogrāfijai un magnētiskajai kodolrezolūcijas attēlveidošanai palīdz noteikt adenomas struktūru, tās apjomu un stadiju, komplikāciju klātbūtni, onkoloģisko procesu.

Norma PSA ar prostatas adenomu

PSA vai prostatas specifiskais antigēns ir enzīms, ko ražo prostatas šūnas, kas parasti atšķaidina sēklu šķidrumu. Daļa no PSA enzīma nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Ar prostatas dziedzera adenomu PSA koncentrācija asinīs palielinās, un audzēja ļaundabīgums palielina fermenta līmeni.

Norma PSA atkarībā no vecuma:

līdz 50 gadiem - mazāk nekā 2,5 ng / ml;

no 50 līdz 60 gadiem - mazāk nekā 3,5 ng / ml;

no 60 līdz 70 gadiem - mazāk nekā 4,5 ng / ml;

vairāk nekā 70 gadus vecs - 6,5 ng / ml

Fermenta koncentrācija ir lielāka par 10 ng / ml, kas liecina par ļaundabīgu audzēju deģenerācijas palielināšanos. Katrs labdabīga audzēja grams palielina PSA līmeni par 0,3 ng / ml, katru ļaundabīgo audzēju gramu palielina par 3,5 ng / ml. Enzīmu līmeņa pieaugums asinīs ar prostatas adenomu dinamika gada laikā nav lielāks par 0,75 ng / ml. Ar izteiktāku augšanu pastāv aizdomas, ka audzējs ir ļaundabīgs.

Laboratoriskajos pētījumos ir noteikti šādi prostatas specifiskā antigēna veidi:

Bezmaksas PSA, kas apritē brīvā formā,

Saistītā PSA (citu olbaltumvielu dēļ).

Ja brīvā antigēna koncentrācija ir mazāka par 15%, tās kopējam skaitam ir risks izārstēt prostatas audzēju onkoloģiskai pārveidošanai. Tādas pašas aizdomas var izraisīt paaugstināts PSA blīvums (vairāk nekā 0,15 ng / ml / cm 3). To nosaka, dalot fermenta proteīna līmeni asinīs (ng / ml) ar prostatas tilpumu (cm 3).

Ja tiek aizdomas par ļaundabīgu procesu, tiek veikta dziedzera audu biopsija un histoloģiskā izmeklēšana.

Prostatas adenomas ārstēšana vīriešiem

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošana nevar glābt vīrieti no prostatas adenomas. Viņu darbība palēnina audzēja augšanu un samazina slimības simptomus.

Farmaceitiskās grupas narkotikām, ko izmanto konservatīvai adenomas ārstēšanai:

Alfa blokatori. Izraisa urīnizvadkanāla paplašināšanos, atvieglojot urīnizvadkanāla gludos muskuļus, kas uzlabo urīna plūsmu, samazina rezistenci pret urīnizvadkanālu. Lai iegūtu vēlamo efektu, nepieciešams ilgs medikaments - vismaz sešus mēnešus. Zāļu terapeitiskais efekts parādās pēc 2-4 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Tādi līdzekļi kā prazosīns (4-5 mg / dienā), doksazosīns (2-8 mg / dienā), alfuzosīns (5-7,5 mg / dienā), terazosīns (5-10 mg / dienā). Ja pēc 3-4 mēnešiem nav izteikta efekta, nepieciešama ārstēšanas taktika.

5-alfa reduktāzes inhibitori. Lieto, lai samazinātu prostatas lielu apjomu, palēninot tā izaugsmi. Šīs grupas narkotiku darbība balstās uz testosterona konversiju dihidrotestosteronam. Izmanto tādus līdzekļus kā Finasterīds (5 mg / dienā), Duasterid. Šīm zālēm nav hormonālo zāļu blakusparādību, jo tās nav saistītas ar hormonu receptoriem. Paredzētā pieteikuma ietekme ir prostatas tilpuma samazinājums par 20% 3 mēnešos, par 6 mēnešiem par 30%.

Prostatas adenomas izņemšanas operācijas

Prostatas hiperplāzijas operācija tiek veikta pēc absolūtām indikācijām pēc pacienta izmeklēšanas. Ārkārtas situācijās ir neplānota ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstniecības operācijas indikācijas:

Akūta urīna aizture;

Asiņošana, kas apdraud nāvi.

Ārkārtas operācija tiek veikta dienas laikā pēc komplikāciju rašanās. Viņa rezultāts ir priekšdziedzera noņemšana (prostatas adenektomija).

Absolūtās norādes par neplānotu darbību:

Aizkavēta urinēšana, turpinot pat pēc urīnpūšļa kateterizācijas;

Nieru mazspēja prostatas adenomas dēļ;

Urīnpūšļa akmeņi, ko izraisa adenoma;

Urīnceļu infekcijas biežā atkārtošanās, ko izraisa adenoma;

Masīva hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā), kas radusies prostatas adenomas dēļ;

Liels divertikulums urīnpūslī;

Ievērojams priekšdziedzera prostatas proporcijas pieaugums;

Liels atlikušā urīna daudzums urīnpūslī.

Pirms operācijas pacients tiek pārbaudīts - tiek veikta pilnīga asins analīze, lai noteiktu leikocītu (iekaisuma pazīmes), sarkano asins šūnu un hemoglobīna (anēmijas pazīmes) skaitu. Asins vispārējā bioķīmiskā analīze, lai novērtētu nieru stāvokli pēc kreatinīna un urīnvielas līmeņa. Asins analīze asins analīzei palīdzēs novērst operatīvās un pēcoperācijas asiņošanas un trombembolijas risku. EKG vadīšana novērsīs sirdsdarbības komplikācijas.

Darbības veidi adenomas noņemšanai:

> Atvērta prostatektomija ir tradicionāla vēdera operācija, kas tiek veikta vispārējās anestēzijas laikā. Indikācijas - dziedzera masa ir lielāka par 60 g, atlikušā urīna tilpums nav mazāks par 150 ml.

Prostatēktomijas taktika 2 posmos:

Priekšdziedzera noņemšana, fistulas veidošanās vēdera sieniņai, lai urīnu izvadītu pisuarkā.

Atjaunojiet normālu urinēšanas veidu.

> Transuretraāla endouroloģiskā ārstēšana - tiek veikta urīnizvadkanāla dobumā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Endoskopu cauri urīnizvadkantenim baro tieši pie dziedzera, un tā kontrolē tiek noņemti hiperplāzijas centri.

Mīkstie audi nav ievainoti, kas atvieglo rehabilitācijas periodu;

Hemostāze tiek pastāvīgi kontrolēta, kas samazina postoperatīvās asiņošanas risku;

Iespējama ķirurģiska iejaukšanās pat pacientiem ar blakusparādībām.

Var rasties komplikācijas - retrograde ejakulācija, urīna nesaturēšana, urīnizvadkanāla stenoze, urīnpūšļa siena skleroze.

> Transuretraāls elektroforizēšana - lieto maziem un vidējiem priekšdziedzerim. Caur urīnvadu ievieto rullīša elektrods, tas sadedzina hipertrofijas prostatas audus, tajā pašā laikā izžūstot ķirurģisko lauku un veicinot asinsvadus. Šī metode ir liela priekšrocība, samazinot asiņošanas risku adenomas iztvaikošanas laikā.

> Prostatas adenomas elektroinvīzijas - lieto maza izmēra intravasiskajai adenomai. Tiek veikta urīnpūšļa kakla un dziedzera audu gareniskā dalīšana.

> Lāzerķirurģija - tiek veikta ar kontaktu un bezkontakta metodi. Galvenie darbības virzieni, izmantojot lāzeru:

Transuretraāla lāzeru iztvaikošana - katetru ievieto caur urīnizvadkanālu. Lāze iztvaiko ūdens no audzēja šūnām, viņi mirst, prostatas izmērs samazinās. Darbība ilgst 20-110 minūtes.

Lāzera koagulācija - šķiedru optiska šķiedra ar īpašu galu ievieto caur urīnizvadkanālu, nosakot lāzera staru pareizajā virzienā.

Intersticiāla lāzera koagulācija - lāzeru galu ievieto tieši dziedzera audos, vairākas reizes mainot savu stāvokli sesijas laikā. Darbība ilgst 30 minūtes.

> Transuretraāls mikroviļņu termoterapija - lieto nelielu audzēju gadījumā, lai darbotos katetra ar transuretraālās antenas palīdzību, tiek piegādāta adenoma, caur kuru tiek piegādātas augstas temperatūras + 55 + 80 ° C, kamēr šūnas var izturēt sildīšanu ne augstākas par + 45 ° C.

> Transuretraālās radiofrekvences termiskā iznīcināšana - lieto, lai ārstētu adenomas ar kalcifikāciju un sklerozes izmaiņām savos audos. Izmanto elektromagnētisko enerģiju, augstas temperatūras pārnesot uz dziedzera audiem + 70 + 82 ° C. Operācija ilgst 50-60 minūtes.

> Kriodestrikcija - audu audu sasaldēšana un pēc tam iznīcināšana ar šķidru slāpekli, ko piegādā caur sasalšanas galvu. Lai aizsargātu urīnizvadkanālu no bojājumiem, savā teritorijā tiek ieviests sasilšanas elements.

> Balonu dilatācija - tiek veikta ar kontrindikācijām operācijai. Metode ir urīnizvadkanāla paplašināšana ar balonu, kas ievietots urīnizvadkanālā, izmantojot cistoskopu. Atšķaidīšana samazina simptomus, bet nezaudē audzēju un nesamazina tās augšanu.

> Uretrāla stentimine - urīnizvadkanāla stents tiek implantēts urīnizvadkanāla lūmenā, lai izvadītu urīnpūsli. Metode tiek lietota prostatas adenomas 2. un 3. stadijā, lai novērstu obstruktīvus simptomus.

Fitopreparāciju ārstēšana

Ja prostatas adenoma ir 1. vai 2. stadijā, slimība var tikt ārstēta ar fitopreparātiem:

Permixon. Francijas farmaceitiskās rūpniecības produkts, kas ražots no Amerikas punduravas palmu augļiem. Permixon ir 5-alfa reduktāzes inhibitors, kas parāda vietējas proliferācijas, pretiekaisuma īpašību ietekmi.

Izmanto vairākus gadus pēc kārtas. Pētījumi liecina, ka tā regulāra lietošana samazina dziedzera tilpumu, atlikušā urīna daudzumu, nomāc slimības izpausmes. Pacientiem zāles labi panes, bez blakusparādībām.

Prostamol Uno. Zāles ir izgatavotas no Sabal palmu augļiem, ir 5'-Reductase inhibitors ar antiandrogēnu iedarbību, novērš eksudāta uzkrāšanos, tiek izmantots, lai novērstu iekaisumu. Neietekmē asinsspiediena līmeni, erektilās funkcijas izpausmes.

Kādas varētu būt operācijas sekas priekšdziedzera adenomai?

Operācijas laikā ir iespējamas komplikācijas, tās ir atkarīgas no izvēlētās operācijas taktikas.

Iespējamie negatīvie efekti transuretraālās rezekcijas laikā un pēc tam un atveriet prostatas atcelšanu:

Asiņošana operācijas laikā - notiek 2-3% gadījumu, ir viena no nopietnākajām sekām, ir asins pārliešanas nepieciešamība.

Asiņošana pēc operācijas - asins recekļi, kas rodas komplikāciju dēļ, traucē normālu urīna plūsmu. Komplikācijas sekas tiek novērstas, veicot atkārtotu intervenci ar tradicionālo vai endoskopisko metodi.

Urīnpūšļa urīnizvades sistēmas sastrēgums sakarā ar urīnpūšļa muskuļu funkcionēšanu.

Urogenitālās sistēmas infekcija (akūta prostatas, sēklinieku un to piedēkļu, nieru kausu un iegurņa, nieru kanālu aknu iekaisums) rodas 5-22% gadījumu.

Nepareizi veikta prostatas audu rezekcija - atlikušie audi traucē urinācijas procesu, padarot to vēl sāpīgāku nekā pirms operācijas, notiek 2-10% gadījumu, komplikācijas korekciju veic atkārtotas rezekcijas.

Retroģejoša ejakulācija - spermas izdalīšana ejakulācijas laikā nav iespējama, jo tā tiek izmesta urīnpūslī.

Erekcijas disfunkcija rodas 10% gadījumu, ja komplikācija nav saistīta ar operācijas sekām.

Uretrāla kanāla sašaurināšanās - komplikācija notiek 3% gadījumu, nepieciešama mikroinvazīvā endoskopiskā iejaukšanās.

Urīna nesaturēšana - komplikācija ir reta. Ja to izraisa urīnpūšļa muskuļu disfunkcija, komplikācija pazūd bez korekcijas.

Prostatas adenomas embolizācija

Prostatas adenomas ārstēšanas metode ar asinsrites, kas baro audzēju, embolizāciju ir salīdzinoši nesen izplatīta 2009. gadā. Tehnikas būtība ir ķirurga ievadīšana embolijas (mazākās daļiņas) asinsvadā, kas bloķē asinsrites darbību. Tādēļ tiek traucēta audzēja uzturs un tā lieluma samazināšanās.

Šī metode ir lieliska alternatīva operācijai prostatas adenomas ārstēšanai. Emboolāciju veic endovaskulārais ķirurgs rentgena staru iedarbības kontrolē, tas ir, tā ieviešanai ir nepieciešami īpaši apstākļi.

Prostatas hiperplāzijas embolizācijas metodes:

Veikta anestēzija, ievadot intravenozu anestēziju.

Pēc tam, kad ķirurgs veido artēriju elkoņa vai plecu locītavas zonā, tajā ievieto katetru.

Katetru ievada traukos, kas baro adenomu caur aortu un iekšējo locītavu artēriju, un manipulācijas veic radiogrāfijas kontrolē.

Ķirurgs ieved embolus traukā caur katetru, lai pārklātu asinsriti.

Pēc vairākām stundām pacients dodas mājās, nedomājot par nepatīkamu.

Operācijas indikācijas - prostatas dziedzera izmērs ir 80 cm 3 un vairāk. Viņas prognoze ir adenomas lieluma samazināšanās par koeficientu 2 vai vairāk, bez komplikācijām, kuras bieži rodas ar tradicionāliem ķirurģiskiem iejaukšanās gadījumiem.

Neefektīva ārstēšana

Prostatas adenomas ārstēšana ar populārām metodēm ir absolūti neefektīva šīs slimības ārstēšanas taktika. Laundaugu, ķirbju sulas, valriekstu, eļļas ūdens taukviela neietekmēs adenomas augšanu. Gluži pretēji, paļaujoties uz "brīnumajiem līdzekļiem", pacients zaudē dārgo laiku cīņā pret slimību. Prostatas masāža attiecas arī uz neefektīvu ārstēšanu.

Jo mazāks ir adenomas lielums, jo vieglāk un drošāk tas būs ārstēšana, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Tādēļ jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, parādoties pirmajām adenomas pazīmēm. Pateicoties šai ārstēšanai būs vieglāk, un sarežģījumu risks samazināsies.

Prostatas adenoma: ko var un ko nevar izdarīt?

> Vai ir iespējams izmantot jebkādas fizioterapeitiskās metodes prostatas adenomas ārstēšanai? Elektroforēzi izmanto, lai iekļūtu narkotikas tieši prostatas dziedzera audos.

Aizliegtas fizioterapijas metodes:

Elektromagnētisko viļņu terapija;

Ietekme uz prostatu augstā temperatūrā;

Ar vibrācijām saistītas procedūras;

Visas šīs procedūras pasliktina pacienta stāvokli un prostatas adenomas gaitu.

> Vai es varu izmantot masāžu kā ārstēšanas metodi? Masāža ārstē hronisku prostatītu, ārstējot prostatas adenomu, šo metodi neizmanto, jo tā ir absolūta kontrindikācija.

> Kādi pārtikas produkti būtu jāēd? Slimības ārstēšanas agrīnajā stadijā ķirbju sēklu izmantošana dod lielisku efektu. Tie tiek lietoti katru dienu, kas uzlabo zāļu terapijas iedarbību.

> Vai ir vingrinājumi, kas jādara ar prostatas adenomu? Kā terapeitiskā vingrošana ir ieteicama šādu vingrinājumu kompleksa ikdienas veikšana:

Sākotnējā dobuma stāvoklis, sēžamvietas paceltas no grīdas. In tact elpošana ievelciet un atslābiniet prianal apgabala muskuļus.

Sākuma stāvoklis visos četros soļos. Tajā pašā laikā mēs veicam kājas izstiepšanos atpakaļ - uz pusi, no pretējās puses, uz priekšu. Aizvietojiet labās un kreisās kājas un rokas.

Sākuma stāvoklis ir guļus stāvoklī, kājas ir saliektas ceļos. Piestipriniet tos uz vēdera, nolaidiet pa labi, tad pa kreisi no iegurņa.

Katrs uzdevums jādara, izmantojot 5-10 pieejas.

> Vai ir prostatas ļaundabīga adenoma? Prostatas adenoma ir labdabīga audu transformācija, kas metastāzē nav blakus esošiem orgāniem. Tā izaugsmi ierobežo prostatas lielums.

Tomēr laika gaitā adenoma var kļūt par ļaundabīgu prostatas dziedzeru audzēju. Šī procesa sākumu nosaka PSA (prostatas specifiskā antigēna) izpausme asinīs. Biopsija un histoloģiska bioloģiskā materiāla analīze apstiprinās vai atspēkos diagnozi.

Sākot ārstēšanu, jo labāka ir slimības prognoze. Prostatas vēzis, atšķirībā no adenomas, metastējas līdz tuvākajiem un attāliem audiem.

Novēršana un prognoze

Lai novērstu adenomas attīstību, piemēro šādus pasākumus:

Mazizturīga dzīvesveida, dozēto fizisko vingrinājumu un sporta izzušanas - fiziskās aktivitātes laikā tiek samazināts asins stagnācijas risks iegurņa orgānos.

Aptaukošanās korekcija, liekais svars - paātrina vielmaiņu, vispārējo metabolismu.

Atteikums lietot apģērbu, kas ierobežo asinsriti iegurņā: stingri džinsi, bikses, dibeni.

Izklaidējoša seksa izstumšana kā STS profilakse.

Pēc 40 gadiem katru gadu apmeklējot urologu, tiek veikta asins analīze PSA, lai agrīni diagnosticētu šo slimību.

Uztura korekcija - aktīvā dārzeņu un augļu iekļaušana (līdz 50% no kopējā uztura), bagātinātie pārtikas produkti, kūpinātas gaļas atsaukšana, sīpoli, pikanti un pārāk sāļie pārtikas produkti, tauku, ceptas gaļas, liela daudzuma dzīvnieku olbaltumvielu, siera, stiprās tējas un kafija Ja adenoma sāka attīstīties, ieteicams aktīvi lietot piena produktus, pākšaugus, vārītu vai ceptu diētisko gaļu.

Priekšdziedzera adenomas agrīna diagnostika un pienācīgi veikta ārstēšana nodrošina labvēlīgu slimības gaitu. Tas būs nelabvēlīgs, atlikt ārstēšanu ar ārstu. Iespējamās komplikācijas šajā gadījumā ir akūta urīna aizture, urīnizvadkļa attīstība un biežas urīnskābes infekciju recidīvi.

Nieru mazspēja, kas attīstās smagos gadījumos, palielina nāves risku. Adenomas ļaundabīgums izraisa prostatas vēzi. Prostatas malignitāte ir iespējama ar novēlotu diagnostiku, ignorējot terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus.