Galvenais
Profilakse

Prostatas adenoma (prostatas hiperplāzija)

Mūsdienu medicīnā prostatas dziedzera augšanu sakarā ar aktīvo audu audzēšanu sauc par prostatas adenomu. Lai gan daži eksperti ar "pieredzi" un pacienti vecumā joprojām izmanto tādus apzīmējumus kā prostatas adenomas vai urīna aizturi. Taisnīgi, mēs atzīmējam, ka šim nosaukumam ir vēl viens sinonīms: labdabīga prostatas hiperplāzija (turpmāk tekstā - BPH).

Jebkurā gadījumā slimības būtība ir palielināt prostatas lielumu, kas noved pie mezglu parādīšanās tajā, kas traucē normālu urinēšanu. Labdabīgs simbols nozīmē metastāžu trūkumu, kas izšķir slimību no prostatas dziedzera vēža.

Prostatas adenomu uzskata par vecāka gadagājuma vīriešu slimību. Katram otrajam vīrietim, pēc 50 gadu vecuma, ir problēmas ar urinēšanu, kas pēc speciālista izpētes tiek vainota par šo slimību. Ar vecumu saslimstība palielinās, un līdz 70 gadu vecumam trīs no četriem vīriešiem piedzīvo tādas pašas problēmas. Saskaņā ar medicīniskās izpētes rezultātiem, 15% vīriešu spēks nav jutīgs pret BPH. Katru gadu slimības varbūtība palielinās.

Cēloņi prostatas adenomai

Visus prostatas adenomas cēloņus var iedalīt divās grupās.

Pirmā grupa ietver cēloņus, kas saistīti ar personas dzīvesveidu, kas palielina prostatas augšanas iespējamību. Piemēram, tas var būt slikts darbs vai aktīvs garīgais stress, ja nav fizisku. Tāpēc ir grūti pārvērtēt regulāras fiziskās aktivitātes lomu.

Otrajā grupā ir objektīvi iemesli, kas nav atkarīgi no personas dzīvesveida. Ir pierādīts, ka prostatas adenomu izraisa izmaiņas cilvēka hormonālajā fona. Ja mēs uzskatām, ka šīs izmaiņas neizbēgami rodas vecumdienās, var secināt, ka tikai daži vīrieši ir paveicies, lai izvairītos no problēmām ar prostatas dziedzeri.

Taisnīgi jāatzīmē, ka prostatas adenomas cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Zinātnieki regulāri veic pētījumus, kuru mērķis ir identificēt korelācijas ar citām slimībām vai ar personas personīgās dzīves īpatnībām, taču līdz šim visi šie pētījumi nav devuši ievērojamus rezultātus. Lai gan, piemēram, bija iespējams atspēkot viedokli, ka prostatīts un prostatas adenoma ir savstarpēji saistīti. Kā liecina statistika, abas slimības var vienlaicīgi turpināties pilnīgi neatkarīgi vai otrādi. Tāpēc, neskatoties uz dažādiem hipotētiskiem prostatas adenomas cēloņiem, vienīgais pierādītais faktors, kas palielina saslimstības risku, ir vecums.

Prostatos adenomas simptomi

Lai labāk izprastu prostatas adenomas pazīmes, vispirms vispirms jāsaprot, kas notiek priekšdziedzera dziedzerī ar šīs slimības parādīšanos. Kā jūs zināt, parasti prostatas izmērs, kas atrodas zem urīnpūšļa, ir aptuveni vienāds ar valriekstu lielumu. Kad prostatas audi sāk augt, par to neizbēgami parādās viens vai vairāki mezgli. Tie izspiež urīnizvadkanālu, lai urinēšana tiktu traucēta. Ir skaidrs, ka šis process nenotiek nekavējoties, bet pakāpeniski. Šī iemesla dēļ atkarībā no simptomiem ir trīs slimības posmi.

Sākotnēji, kad kanāls tikai sāk sašaurināt ārējo iedarbību, parādās pirmie prostatas adenomas simptomi. Tie sastāv no urinēšanas procesa izmaiņām. Veseliem vīriešiem ir patīkama sajūta, iztukšojot urīnpūsli, un tas ir normāli. Šo sajūtu izzušana var kalpot kā pirmais modināšanas zvans.

Diemžēl vīrieši mēdz norakstīt konstatētās izmaiņas kaut ko, kas nav slimība, tādēļ pirmajā posmā ārsti tiek ārstēti ļoti reti. Tikmēr BPH atrodas šādā formā. Pastāv vairāk pamanāmu prostatas adenomas simptomu.

Jo īpaši ievērojams urīnizvadkanāla samazinājums noved pie stresa spēka samazināšanās. Ja ir maz urīna (iztukšošanas beigu posmā), tas kļūst vertikāls vai pat sadalās atsevišķos pilienos. Protams, šajā gadījumā urīnpūšļa nav pilnībā iztukšota. Pacientiem jācieš vēdera muskuļi, tādējādi saspiežot urīnpūsli, un urīns, kas paliek tur pēc īsa laika, radīs vēlmi urinēt. Šīs ir arī galvenās prostatas adenomas pazīmes.

Ja neārstēti, parādās jauni simptomi, kas līdzinās enurēzi. Tātad, cilvēks vairs nevar naktī bez urinēšanas, un laiks, ko viņš var "paciest", ir ievērojami samazināts, līdz pilnīgai nejaušībai.

Pirmo pazīmju noteikšanas laikā speciālista savlaicīga nodošana ir saistīta arī ar to, ka bez pienācīgas ārstēšanas prostatas adenomai var būt nopietnas komplikācijas, kuras turpmāk tiks aplūkotas.

Prostatas adenomas komplikācijas

Kā jūs saprotat, prostatas adenoma izraisa problēmas ar urinēšanu. Un tas, savukārt, izraisa nopietnu nāvi nierēm. To pakāpeniska sakropļošana var izpausties kā biežas galvassāpes, aizkaitināmība, pastāvīga slāpēšana un sausuma sajūta mutē. Tas, ka urīns pietrūkst pārāk ilgi, ievērojami palielina urīnceļu infekciju, piemēram, pielonefrīta, uretrīta un citu slimību attīstību, kā arī urīnizvadkanāla parādīšanās iespējamību.

Jāatzīst, ka tas nav sliktākais prostatas adenomas komplikācijas. Prostatas dziedzera mezglu netraucēta attīstība var izraisīt pilnīgu urīnizvadkanāla pārklāšanos. Šajā gadījumā urīns uzkrājas urīnpūslī, jo tam nav izejas, kas kļūst par spēcīgām sāpēm un vīrieša dzīvībai draudiem. Ar šādām pazīmēm ir uzstādīts katetra, lai izvadītu urīnu, vai steidzamas nepieciešamības gadījumā tiek veikta tūlītēja ķirurģiska operācija.

Pastāv risks, ka urīnizvadkanāla pārklājums var notikt pat sākuma stadijā. Tas viss ir atkarīgs no provocējošu faktoru, piemēram, hipotermijas, alkohola pārmērīgas lietošanas, atturēšanās no urinēšanas un citiem faktoriem, saplūšanas.

Diemžēl tas nav viss prostatas adenomas komplikācijas. Dažreiz prostatas dziedzera augšana izraisa asiņu veidošanos urīnā. Šādas komplikācijas diagnosticēšanas grūtības ir zemā asiņu koncentrācija, ko nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Tādēļ urīnizvades testēšana ļauj identificēt šo slimību asins recekļu klātbūtnē mikroskopiskā sedimentu pārbaudē.

Šādas dažādas komplikācijas, no kurām katra pati par sevi ir diezgan grūti organismam, liek savlaicīgi diagnosticēt slimību agrīnajā stadijā.

Prostatas adenomas diagnoze

Tas nav pārspīlēts, ja mēs sakām, ka veiksmīga prostatas adenomas diagnoze ir tieši atkarīga no pacienta. Agrākais posms ir apsekojums, kas var sniegt tos rādītājus, pēc kuriem speciālists var aizdomas par slimības klātbūtni. Pētījumā tiek pievienots priekšdziedzera pirkstu skenēšana.

Laboratorijas pētījumos pēc prostatas masāžas tiek ņemts materiāls (tas ir, prostatas dziedzera noslēpums un uztriepes no urīnizvadkanāla). Ārstējošais ārsts var iegūt noteiktu informāciju, izmantojot ultraskaņu, kas nosaka akmeņu klātbūtni, atlikušo urīna daudzumu pēc zarnu kustības, prostatas lielumu.

Papildu pētījumu metode ir uroflowmetrija. Burtiski termina nosaukums tiek tulkots kā urīna strūkla ātruma mērīšana. Papildus ātrumam tiek mērīts vairāki citi parametri, kuru dēļ prostatas adenomas diagnoze kļūst precīzāka.

Kaut gan prostatas adenoma ne vienmēr noved pie onkoloģiskām sekām, vīriešiem, kuri ir pakļauti riskam, ti, kuru vecums ir sasniedzis 50 gadus, tiek noteikts obligāts asinsanalīzes tests. Saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem var konstatēt ļaundabīgo audzēju klātbūtnes pēdas vai iegūt datus par tā neesamību. No šī vecuma ir ieteicams veikt asins analīzi kā regulāru ikgadēju procedūru. Ja ir aizdomas par onkoloģiskām problēmām, tiek veikti raksturīgi papildu pētījumi.

Prostatas adenomas ārstēšana

Pēc diagnozes ārsts izraksta vienu no trim slimības ārstēšanas iespējām. Šī ir prostatas adenomas, ķirurģiskas un bezoperatīvas bezapstrādes metožu ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana ietver noteiktu zāļu lietošanu. Mūsdienās tirgū tie tiek prezentēti lielos daudzumos, tādēļ iecelšana notiek pēc ārsta ieskatiem.

Visas zāles ir paredzētas vai nu prostatas dziedzera muskuļu šķiedru atslāņošanai, vai prostatas daudzuma samazināšanai. Abos gadījumos tiek samazināta urīnizvadkanāla kompresija, un tiek atjaunots normāls urīna daudzums.

Diemžēl zāles var palīdzēt tikai sākotnējos posmos, un tad to ietekme ne vienmēr ir pietiekama. Šajā gadījumā, visticamāk, pacientam tiks piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās. Priekšdziedzera adenomas operāciju var veikt atklāti vai bez grieziena, kad ķirurgs veic visas manipulācijas caur urīnizvadkanālu.

Dažreiz neķirurģiskas metodes var būt alternatīva operācijai. Visi no tiem ir paredzēti, lai atkal paplašinātu urīnizvadkanālu. Tas tiek veikts vai nu iedarbojoties uz pašu kanālu (balonu dilatācija vai prostatas stenti), vai arī darbojoties prostatas dziedzerī (termoterapija vai mikroviļņu koagulācija).

Runājot par profilaktiskām metodēm, diemžēl nav efektīvu ieteikumu, kas varētu garantēt aizsardzību pret prostatas adenomu. Faktiski visi preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz izlīdzināšanas faktoriem, kas palielina slimības risku, proti, nepareizo uzturu, alkohola lietošanu un citiem sliktiem ieradumiem.

Prostatas adenoma - simptomi vīriešiem, pirmās pazīmes, cēloņi, ārstēšana un adenomas komplikācijas

Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no prostatas stromas vai dziedzeru epitēlija. Pati pati adenoma neveido metastāžu, bet var beigties ar adenokarcinomu (prostatas vēzi).

30-40% vīriešu vecumā virs 50 gadiem un 75-90%, vecāki par 65 gadiem, urīnpūšļa kaklā ir izmaiņas dziedzeru audu izplatīšanās formā.

Kāda ir šī slimība, kāpēc tā notiek vīriešiem virs 40 gadiem, kādi ir pirmie simptomi un kas tiek izrakstīts kā ārstēšana, ieskatīsimies tālāk.

Kas ir prostatas adenoma?

Prostatas adenoma ir labdabīga parauretrālo dziedzeru audzējs, kas atrodas ap urīnizvadkanālu prostatas daļā. Galvenais prostatas adenomas simptoms ir urinācijas pārkāpums sakarā ar pakāpenisku urīnizvadkanāla kompresiju ar vienu vai vairākiem augošiem mezgliņiem.

Adenomas gadījumā palielinās orgāns, kas izraisa urīnpūšļa un urīnizvadkanāla izspiešanu. Tas traucē urīna strūklu un noved pie atlikušā urīna uzkrāšanās. Turklāt cilvēks var attīstīt dzimumorgānu infekciju, urotiāzi un vēzi. Pieaugums ir nesāpīgs, kas ir bīstams slimības ātrai diagnosticēšanai.

Priekšdziedzera dziedzeris: kas tas ir?

Prostatas dziedzeris, ko sauc arī par prostatu, ir orgāns, kas atrodas nedaudz zem urīnpūšļa. Galvenais priekšdziedzera mērķis - īpašas noslēpuma attīstība, kas ir daļa no spermas. Priekšdziedzera noslēpums, kas nosaka ejakulācijas konsistenci (jo īpaši, veicina tā atšķaidīšanu), satur vitamīnus, fermenti, imūnglobulīnu, cinka jonus utt.

Vīriešu prostatas dziedzeris ir "otrā sirds", kas ir atbildīga par seksuālo funkciju, psihoemocionālo stāvokli un vispārējo veselību.

Galvenās prostatas funkcijas ir:

  • spermas sašķidrināšana - pateicoties tam, spermatozoīni iegūst aktīvo kustīgumu un parasti kļūst dzīvotspējīgi;
  • sekrēcija - tā sastāvā ir enzīmi, olbaltumvielas, tauki un hormoni, bez kuriem reproduktīvā sistēma normāli nedarbosies;
  • sēklu izmešana - prostatas dziedzera gludie muskuļi spēj kontrakciju, kas nodrošina sēklu plūsmu urīnizvadē, tādēļ notiek ejakulācija.

Cēloņi

Prostatas adenoma attīstās un pakāpeniski aug. Lai gan šī slimība galvenokārt notiek gados vecākiem vīriešiem, sākotnējos simptomus var identificēt jau 30-40 gadus veci. Interesanti, ka sākumā šūnu mezgli ir masveidā veidoti un pēc ilga laika tie sāk palielināties.

  1. Pirmā grupa ietver cēloņus, kas saistīti ar personas dzīvesveidu, kas palielina prostatas augšanas iespējamību. Piemēram, tas var būt slikts darbs vai aktīvs garīgais stress, ja nav fizisku. Tāpēc ir grūti pārvērtēt regulāras fiziskās aktivitātes lomu.
  2. Otrajā grupā ir objektīvi iemesli, kas nav atkarīgi no personas dzīvesveida. Ir pierādīts, ka prostatas adenomu izraisa izmaiņas cilvēka hormonālajā fona. Ja mēs uzskatām, ka šīs izmaiņas neizbēgami rodas vecumdienās, var secināt, ka tikai daži vīrieši ir paveicies, lai izvairītos no problēmām ar prostatas dziedzeri.

Pastāv vairāki vienlaicīgi faktori, kas var veicināt adenomas veidošanos. Tie ietver:

  • Liekais svars (taukaudu uzkrāšanās veicina sieviešu hormonu attīstību);
  • Iedzimtais faktors;
  • Aterosklerozi;
  • Smēķēšana un alkohols;
  • Iekaisuma procesi nierēs un urīnizvadē;
  • Hipodinamika un neveselīgs uzturs;
  • Augsts asinsspiediens.

Prostatas adenomas veidi

Saskaņā ar struktūru un atrašanās vietu, ir trīs veidu adenomas:

  1. Audzējs caur urīnvadu ieplūst urīnizvadkantenim, deformējot iekšējo sfinkteru un traucējot tā funkciju.
  2. Audzējs palielinās taisnās zarnas virzienā, urīns ir nedaudz traucēts, bet urīnizvades galu prostatas daļas kontraktilitātes zudums neļauj urīnpūsli pilnībā iztukšot.
  3. Ar vienotu adenomas spiediena vienotu, prostatas blīvumu, nepalielinot to, netiek novērota urīna aizturi urīnpūslī vai urīnā. Tas ir vislabvēlīgākais adenomas veids.

Prostatas adenomas simptomi vīriešiem

Ir divas prostatas adenomas simptomu grupas: kairinošs un obstruktīvs.

Pirmā prostatas adenomas simptomu grupa ietver:

  • pastiprināta urinācija
  • pastāvīgs (obligāts) urinēt urinēt,
  • nocturija
  • urīna nesaturēšana.

Prostatas adenomas raksturīgo obstruktīvo simptomu grupa ir:

  • grūtības urinēt
  • kavēta sākšanās un palielināts urinācijas laiks,
  • nepilnīgas iztukšošanas sajūta
  • urinēšana ar pārtrauktu gausu plūsmu
  • nepieciešamība sasprindzināt

Pirmās pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

  • Pirmās prostatas adenomas pazīmes ir gausa urīna plūsma, pastiprināta urinēšanas urinēšana, kas ne vienmēr izbeidzas ar urīnpūšļa iztukšošanu.
  • Kad audzējs aug lielumā, pacientiem vairs nav vēlēšanās noskaidrot, kas izraisa prostatas adenomu, viņš vairāk uztraucas par to, kā atbrīvoties no satraucošiem simptomiem. Urinācija kļūst sarežģīta, jums ir nepieciešams sasprindzināt, urinēt, savienot vēdera muskuļus.

Ar prostatas adenomas komplikāciju un tās pāreju uz smagu stadiju pastiprināsies visi simptomi, kas nelabvēlīgi ietekmēs pacienta dzīvi. Apgrūtinātajos gadījumos var palīdzēt tikai ķirurģija, tādēļ ir svarīgi pievērst uzmanību simptomiem. Pat ja tos atkārtotu 1-2 reizes, ir nepieciešama pilna pārbaude.

Prostatas adenomas vīriešiem iziet cauri vairākiem posmiem, no kuriem katra ir saistīta ar pieaugošām pazīmēm un komplikācijām.

Kompensētā forma

Vispopulārākās izmaiņas šajā posmā urinācija ir:

  • biežāk
  • mazāk brīvs
  • ne tik intensīva kā iepriekš (urīna plūsmai vairs nav raksturīgas parabolas, bet gan gandrīz vertikāli).

Palielinoties prostatas augumam un urīnizvadkanāla kompresijai, parādās šādi simptomi:

  • pastiprināta urinēšana dienas laikā
  • urīna izdalīšanās samazināšanās,
  • pastiprinātas nepanesamas vēlmes urinēt (tā dēvētās imperatīvās prasības);
  • Papildu muskuļu līdzdalība: pacients laiku pa laikam saskaras ar vēderu urīna sākumā vai beigās, lai labāk iztukšotu.

Apakšuzmaksas posms

Subcompensated - prostatas palielināšanās sasniedza līmeni, kad tas sāka spēcīgi ietekmēt urīnpūšļa darbību, lai izvadītu urīnu no ķermeņa. Pārkāpumi:

  • urīnpūslis tiek atbrīvots porcijās
  • burbuļa sieniņas palielina biezumu
  • daļa urīna tiek saglabāta,
  • ja urīnpūslis pārplūst, var rasties piespiedu urinēšana,
  • urīns var būt duļķains un satur asiņu piemaisījumus.

3. pakāpes prostatas adenoma - dekompensēta

Urīnpūšļa kontraktilitāte samazinās līdz minimālajam līmenim, urīna atlikuma palielināšanās var būt apmēram divi litri. Arī būtiska ir urīnpūšļa asa stiepšana, kurā tās kontūras parādās ovāla vai sfēriska formā, sasniedzot nabas, un dažos gadījumos ievērojami palielinās.

Tajā pašā laikā, naktī un pēc dienas un dienas, urīns tiek sistemātiski vai pastāvīgi izdalīts, tas notiek piespiedu kārtā, pateicoties pilināmā urīnpūšļa pilēm.

Saistītie adenomas simptomi:

  • vājums
  • slikta dūša un apetītes trūkums
  • aizcietējums
  • slāpes un sausa mute.

Ietekme vīriešiem

Prostatas adenomas komplikācijas:

  • Akūta urīna aizture. Komplikācija parādās 2 vai 3 slimības stadijās sakarā ar urīnizvades kompresiju ar hipertrofijas priekšdziedzera dziedzeri.
  • Urīnceļu iekaisums. Nemierīgie urīnpūšļa procesi izraisa baktēriju izplatīšanos. Viņi izraisa cistīta, uretrīta, pielonefrīta attīstību.
  • Urolitiāze. Pilnpiena urīnpūšļa iztukšošana noved pie mikrolītu, akmeņu vai derīgo izrakteņu parādīšanās. Tās var izraisīt urīnpūšļa bloķēšanu un urīna aizturi.
  • Hematurija. Eritrocītu parādīšanās urīnā, kuras cēlonis ir urīnpūšļa kakla vēnu vēnās.

Diagnostika

Tas nav pārspīlēts, ja mēs sakām, ka veiksmīga prostatas adenomas diagnoze ir tieši atkarīga no pacienta. Agrākais posms ir apsekojums, kas var sniegt tos rādītājus, pēc kuriem speciālists var aizdomas par slimības klātbūtni.

Diagnoze sastāv no:

  1. Ārsts veic digitālā prostatas eksāmenu.
  2. Lai novērtētu prostatas adenomas simptomu nopietnību, pacientam tiek piedāvāts aizpildīt urinācijas dienasgrāmatu.
  3. Veikt pētījumu par prostatas sekrēciju un uztriepes no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekcijas komplikācijas.
  4. Tiek veikta prostatas ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikts prostatas dziedzera tilpums, tiek konstatēti akmeņi un stagnācijas vietas, tiek novērtēts atlikušā urīna daudzums, nieru un urīnceļu stāvoklis.

PSA analīze prostatas adenomas gadījumā ir svarīgs rādītājs, nosakot slimības apmēru un ārstēšanas iecelšanu. Šāds pētījums ir ieteicams ikvienam, kurš vecāks par 40 gadiem katru gadu, jo tas diagnosticē jebkādas novirzes prostatūrā un var pat konstatēt prostatas adenomas vēzi.

Neskatoties uz to, ka daudzi pacienti palīdz narkotikām un ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti, gandrīz 100% gadījumu nepatīkamie simptomi atjauno kādu laiku pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

  1. Alfa blokatori atslābina urīnpūšļa un prostatas muskuļus, normalizē urinācijas procesu: Silodosīns, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosīns, Doxazosin, Lokren.
  2. 5-alfa reduktāzes inhibitori ir nepieciešami, lai samazinātu prostatas dziedzera audzēja dziedzeru audu daudzumu, lai kontrolētu un koriģētu hormonus: Dutasterīds, Finasterīds.
  3. Antibiotikas ir nepieciešamas, lai samazinātu patogēnas floras aktivitāti, ja adenomas cēlonis ir patogēna infekcija un ātra atražošana: cefalosporīni, gentamicīns.
  4. Cilvēkam ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi, lai ātri novērstu prostatas dziedzera iekaisumu, samazinātu akūtas sāpes priekšdziedzera adenomas: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Cilvēka spazmolikumi ir nepieciešami, ja sāpju sindroms, pat ja tiek ievērota stingra diēta, neatstāj, nepazemina. Preparāti: Papaverīns, Ibuprofēns, Buskopāns.

Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Lietošanai ir kontrindikācijas.

Darbība

Ķirurģiskie pasākumi tiek piemēroti, ja konservatīvās terapijas neefektivitāte vai slimības neievērošana. Priekšdziedzera adenomas gadījumā operācija tiek noteikta absolūtām indikācijām:

  • Nespēja urinēt;
  • Masīva hematūrija;
  • Akmeņi urīnpūslī;
  • Patoloģiskie procesi prostatas dziedzeros;
  • Prostatas vidējās proporcijas palielinājums;
  • Nieru mazspēja;
  • Liela urīna daudzuma uzkrāšanās.

Neplānota (ārkārtas) operācija tiek veikta nākamajā dienā pēc komplikāciju attīstības izveidošanās: ar smagu asiņošanu, kas apdraud pacienta dzīvi, un ar urīna aizturi akūtā formā.

Sagatavošanās ķirurģijai:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests tiek veikts, lai noteiktu anēmiju (samazinātu hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaitu), leikocitozi (runājot par jebkādu iekaisuma procesu).
  2. Pirms operācijas ir jāpārbauda nieru darbība, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Nieru darbības traucējumu gadījumā paaugstinās kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs.
  3. Asins recekļu veidošanās pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu trombembolijas vai asiņošanas risku gan operācijas laikā, gan pēc tās.
  4. EKG (elektrokardiogramma) - lai izslēgtu iespējamās sirds komplikācijas operācijas laikā.

Ir dažādas prostatas adenotiskās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • Transuretraāla rezekcija jeb TUR ir plaši izplatīta metode, jo šāda operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu bez griezumiem. Tomēr to var lietot tikai ar adenomas masu līdz 60 g un līdz 150 mg urīnpūšļa atlikuma. Arī šī metode nav atļauta pacienta nieru mazspējas gadījumā.
  • Adenomektomija (atvērtā prostatektomija) ir populāra metode, pēc kuras tiek samazināta prostatas adenoma, jo ir mazāk kontrindikāciju. Ir svarīgi lietot, ja prostatas masa pārsniedz 40 gramus un atlikušā urīna daudzums ir 150 ml. Netraucē operāciju un dažādas patoloģijas komplikācijas.

Recidīvu iespējamība

Pēc operācijas prostatas adenomas gadījumā ir iespējami iekaisuma recidīvi. Šajā sakarā pēcoperācijas periodā ir jāievēro ārsta norādījumi par piesardzību:

  • nepārstrādājiet
  • Nepārtraukt
  • sekojiet uzturu
  • jāuzrauga speciālists.

Minimāli invazīvā prostatas adenomas ārstēšana.

  1. Termiskā metode - prostatas dziedzera lielums samazinās augstās temperatūras ietekmē. Radiofrekvenču un mikroviļņu starojumu izmanto, lai sildītu orgānu audus, retāk - ultraskaņu.
  2. Cryodestruction - patoloģiskas audu šūnas tiek iznīcinātas, pakļaujoties ļoti zemai temperatūrai.
  3. Lāzera tehnika - lāzera starojums ietekmē ūdeni priekšdziedzera audos, to silda. Ir orgānu audu locīšana (koagulācija).
  4. Balona urīnizvadkanāla dilatācija - katetru ievieto urīnizvadkantenī ar balonu balonu galā, ar kuru tiek paplašināts urīnizvadkanāla lūmenis.
  5. Urīnpūšļa statīvs - stents (skelets cilindra formā) tiek ievietots prostatas šūnā, kas pacientam atvieglo urinēšanu.

Diēta par adenomu

Diēta tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi, ņemot vērā patoloģijas nevērības pakāpi, pacienta vispārējo stāvokli un viņa vēsturi, kā arī pacienta garšas vēlmes. Bet, kā pierāda prakse, nepārveidojot režīmu un jaudas līdzsvaru, nepietiek.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta produktiem ar bagātu selenu (Se) un cinku (Zn), kam ir pozitīva ietekme uz audzēju, samazinot tā lielumu. Slimības laikā cilvēkam dienas laikā jāsaņem 25 mg cinka un ne mazāk kā 5 μg selēna.

Kas ir prostatas adenoma?

Parasti prostatas adenomas attīstības varbūtība palielinās ar vecumu. Šī atkarība ir saistīta ar vecuma izmaiņām hormonālā līmenī.

Prostatas adenoma (labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH) ir labdabīgs audzējs, kas bieži rodas vīriešiem vecākiem par 40-50 gadiem.

Prostatas adenoma ir prostatas audu izplatīšanās un tajā vērojami labdabīgi audzēji (audzēji, "mezgli"). Tā kā prostatas dziedzeris aptver daļu urīnizvadkanāla, tā paplašinās, tas izspiež to, un urinēšana kļūst sarežģītāka.

Cēloņi prostatas adenomai

Priekšdziedzera adenomas attīstības iemesls ir hormonālās izmaiņas, kas rodas vīrieša ar vecumu ķermenī: vīriešu dzimuma hormonu līmeņa samazināšanās (testosterons), bet sieviešu hormonu (estrogēna) palielināšanās. Prostatas adenomas risks palielinās pēc 40-50 gadiem. Jauniem vīriešiem šī slimība ir ļoti reti sastopama.

Prostatos adenomas simptomi

  • bieža urinēšana;
  • urinēšana naktī, kas izraisa miega pārtraukumu;
  • plūsmas spiediena pavājināšanās, vāja, plāna, neregulāra urīna plūsma;
  • urinēt tūlīt pēc urinēšanas;
  • urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta, urinēšana divās devās ar intervālu 5-10 minūtes;
  • urinēšanas nepieciešamība sasprindzināt;
  • ja urīnpūšļa ir pilna, var rasties urīna nesaturēšana.

Prostatas adenoma attīstās pakāpeniski, iet cauri trim posmiem. Slimības pirmajā stadijā urinācijas traucējumi ir minimāli. Ir neliels palielinājums (īpaši naktī) un urīna plūsmas letarģija. Pirmā posma ilgums ir individuāls - no 1 gada līdz 10-12 gadiem.

Otrajā slimības stadijā traucējumi ir vairāk izteikti: urīna plūsma kļūst intermitējoša, ir nepieciešamība sasprindzināt un sajust nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Pēc tam urīns sāk palikt urīnpūslī, kas izraisa tā saglabāšanos urīnā un gļotādu iekaisumu. Tas izpaužas sāpēs, "degšanas" sajūta urinējot, sāpes pietvīklas zonā un muguras lejasdaļā. Otrais posms gandrīz vienmēr iet trešajā.

Trešajā slimības stadijā, urīns (naktī un pēc tam dienas laikā) periodiski vai visu laiku tiek atbrīvots neviļus, kas prasa pisuāra lietošanu.

Prostatas adenomas komplikācijas

Urīna aizturi

Akūta urīna aizture izpaužas nespēja urinēt. Sāpīgi mudina urinēt, sāpes suprapubic jomā. Prostatas adenomas gadījumā akūta urīna aizture var izraisīt:

  • alkohola lietošana
  • aizcietējums
  • hipotermija
  • piespiedu gultas režīms
  • nesavlaicīga urīnpūšļa iztukšošana.

Šajā gadījumā jums steidzami jāsazinās ar ķirurģisko slimnīcu!

Urīnceļu iekaisums

Iekļaujiet uretrītu, cistītu, pielonefrītu, ko izraisa urinācijas stagnācija urīnā, kas rada labvēlīgu vidi infekcijas attīstībai. Urīna izplūdes no urīnpūšļa pārkāpumi un iekaisuma pārmaiņas izraisa šādas urīnpūšļa, galvenokārt urīnskābes, slimības. Nopietnu urīna izvadīšanas no nierēm pārkāpumi izraisa hidrogēnfrozi un nieru mazspēju.

Prognoze

Slimību var pārtraukt agri. Ja savlaicīgi apmeklējat ārstu un veicat noteikto ārstēšanu, prostatas apjoms nepalielinās un urinēšana nenotiks. Slimības vēlākajos posmos dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta un palielinās komplikāciju risks.

Prostatas adenomas profilakse

  • ķermeņa svara kontrole (jo lielāka ķermeņa masa, jo lielāka ir prostata);
  • uztura laikā dominē saldētas gaļas, dzīvnieku tauku (sviesta, margarīna, piena), viegli sagremojamo ogļhidrātu (miltu produkti), dārzeņu un augļu patēriņš;
  • katru reizi, kad vecāki par 45 gadiem, jāpārbauda urologs un jāpārbauda PSA līmenis.

Akūtas urīna aiztures prostatas adenomas novēršana

  • aizcietējums
  • hipotermija
  • urīnpūšļa pārplūde
  • ierobežot alkohola patēriņu (jo īpaši alus), pikantu, pikantu ēdienu.

Prostatas adenomas klātbūtnē ir ieteicams veikt kontroles pārbaudi ik pēc 1,5-2 gadiem.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma - prostatas dziedzeru audu izplatīšanās, kas izraisa urīna izplūšanas no urīnpūšļa pārtraukšanu. Raksturīga bieža un grūta urinācija, tai skaitā nakts, urīna plūsmas pavājināšanās, piespiedu urīna izvadīšana, urīnpūšļa spiediens. Pēc tam var attīstīties pilnīga urīna aizture, iekaisums un akmeņu veidošanās urīnpūslī un nierēs. Hroniska urīna aizture noved pie intoksikācijas, nieru mazspējas attīstību. Prostatas adenomas diagnoze ietver prostatas ultraskaņu, tās noslēpuma izpēti un, ja nepieciešams, biopsiju. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Konservatīvā ārstēšana ir efektīva agrīnā stadijā.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir labdabīga parauretrālo dziedzeru audzējs, kas atrodas ap urīnizvadkanālu prostatas daļā. Galvenais prostatas adenomas simptoms ir urinācijas pārkāpums sakarā ar pakāpenisku urīnizvadkanāla kompresiju ar vienu vai vairākiem augošiem mezgliņiem. Par labdabīgu prostatas hiperplāziju raksturo labdabīgs kurss.

Prostatas adenomas izplatība

Medicīniskajai palīdzībai pieprasa tikai nelielu daļu no pacientiem, kas slimo ar prostatas adenomu, tomēr sīkā pārbaude ļauj konstatēt slimības simptomus katrā ceturtajā vīriešā 40-50 gadu vecumā un pusē vīriešu vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Prostatas adenomu konstatē 65% vīriešu vecumā no 60 līdz 70 gadiem, 80% vīriešu vecumā no 70 līdz 80 gadiem un vairāk nekā 90% vīriešu vecumā virs 80 gadiem. Simptomu smagums var ievērojami atšķirties. Pētījumi uroloģijas jomā liecina, ka urinācijas problēmas rodas aptuveni 40% vīriešu ar prostatas adenomu, bet tikai viena no pieciem šīs grupas pacientiem meklē medicīnisko palīdzību.

Cēloņi prostatas adenomai

Priekšdziedzera adenomas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā definēts. Neskatoties uz plašu atzinumu, kas saistās ar prostatas adenomu ar hronisku prostatītu, nav datu, kas apstiprinātu šo divu slimību saistību. Pētnieki neuzrādīja nekādu saikni starp prostatas adenomas attīstību un alkohola un tabakas lietošanu, seksuālo orientāciju, seksuālo aktivitāti un veneriskām un iekaisīgām slimībām.

Pastāv ievērojama atkarība no prostatas adenomas sastopamības attiecībā uz pacienta vecumu. Zinātnieki uzskata, ka prostatas adenoma attīstās hormonālo traucējumu rezultātā vīriešiem, kad rodas andropauss (vīriešu menopauze). Šo teoriju pamato fakts, ka vīrieši, kas pirms dzimšanas ir kastrēti un ļoti reti ir vīrieši, kuri pēc tās rašanās ir kastrēti, nekad cieš no prostatas adenomas.

Prostatos adenomas simptomi

Ir divas prostatas adenomas simptomu grupas: kairinošs un obstruktīvs. Pirmā prostatas adenomas simptomu grupa ietver pastiprinātu urinēšanu, pastāvīgu (obligātu) urinēšanu, niktūrijas, nesaturēšanu. No raksturīgām BPH obstrukcijas simptomiem grupa ietver apgrūtināta urinēšana, aizkavējot saslimšanu un palielināta urinēšana laiku, sajūta nepilnīgas iztukšošanās, lēnu urinācija intermitējošu strūklu, savācot nepieciešamību.

Izšķir trīs prostatas adenomas stadijas:

  • Kompensēta stadijas prostatas adenoma (I stadija)

Izmaina urinācijas akta dinamiku. Tas kļūst biežāk, mazāk intensīvs un mazāk brīvs. Ir nepieciešams urinēt 1-2 reizes naktī. Parasti nātrija prostatas adenomas pirmajā stadijā neizraisa pacienta bažas, kas saistās ar ilgstošu nakts pamošanos ar vecuma izraisītu bezmiegu.

Dienas laikā var uzturēt normālu urinācijas biežumu, tomēr pacientiem ar I pakāpes prostatas adenomu ir gaidīšanas laiks, īpaši izteikts pēc nakts miega. Tad dienas urinācijas biežums palielinās, un vienas urinācijas laikā atbrīvota urīna daudzums samazinās. Ir obligāti prasa. Urīna plūsma, kas iepriekš veidoja parabolisko līkni, izceļas lēni un nokrīt gandrīz vertikāli.

I stadijas prostatas adenomas gadījumā attīstās urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, kā rezultātā saglabājas iztukšošanās efektivitāte. Šajā stadijā urīnpūslī ir maz vai nav paliekoša urīna. Nieru un augšējo urīnceļu funkcionālais stāvoklis tiek saglabāts.

  • Prostatas adenomas subcompensācijas stadija (II stadija)

II stadijas priekšdziedzera adenomas gadījumā palielinās tilpuma urīnpūšļa izmaiņas, tās sienās attīstās distrofiskas izmaiņas. Atlikušā urīna daudzums sasniedz 100-200 ml un turpina palielināties. Visu urinēšanas darbību laikā pacients ir spiests intensīvi sasprindzināt vēdera muskuļus un diafragmu, kas izraisa vēl lielāku intravesical spiediena palielināšanos. Urinācijas akts kļūst par daudzfāžu, intermitējošu, undulating.

Urīna pāreja pa augšējo urīnceļu pakāpeniski tiek pārtraukta. Muskuļu struktūras zaudē elastību, urīnceļu paplašinās. Nieru darbība ir traucēta. Pacienti ir noraizējušies par slāpes, poliuriju un citiem progresējošas hroniskas nieru mazspējas simptomiem. Kad kompensācijas mehānismi tiek pārtraukti, sākas trešais posms.

  • Decompensējamā stadijas prostatas adenoma (III stadija)

III stadijas prostatas adenomas urīnpūšļa ir izlocīta, pārklāta ar urīnu, viegli nosakāma ar palpāciju un vizuāli. Pūsta augšējā mala var sasniegt nabas līmeni un virs tā. Iztukšošana nav iespējama pat ar intensīvu vēdera muskuļu spriedzi. Vēlme iztukšot urīnpūsli kļūst nepārtraukta. Var rasties sāpes vēderā. Urīns bieži izdalās pilieni vai ļoti mazās porcijās. Nākotnē sāpes un urinēšanas urīns pakāpeniski samazināsies. Attīstās prostatas adenomas raksturojoša paradoksāla urīna aizturi (urīnpūšļa ir pilna, urīns tiek pastāvīgi atbrīvots pilienam pa pili).

Šajā prostatas adenomas stadijā augšējo urīnceļu paplašina, nieru parenhīmas funkcijas samazinās urīnpūšļa nepārtrauktās obstrukcijas dēļ, kā rezultātā palielinās spiediens iegurņa iegurņa sistēmā. Hroniskās nieru mazspējas klīnika pieaug. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, pacienti mirst no progresējošas CRF.

Prostatas adenomas komplikācijas

Ja terapeitiskos pasākumus neveic, pacientiem ar prostatas adenomu var attīstīties hroniska nieru mazspēja. Prostatas adenomas gadījumā dažreiz attīstās akūta urīna aizture. Pacientam urinācija nav iespējama, ja urīnpūšļa ir pilna, neraugoties uz intensīvu vēlmi. Lai novērstu urīna aizturi, urīnpūslis tiek kateterizēts vīriešiem, dažkārt ārkārtas operācija vai urīnpūšļa punkcija.

Otra prostatīta adenomas komplikācija ir hematūrija. Vairākiem pacientiem tiek konstatēta mikrohematurija, bet bieži ir intensīva asiņošana no adenomas audiem (traumas gadījumā manipulācijas rezultātā) vai varikozas vēnas urīnpūšļa kakla rajonā. Ja veido recekļu veidošanos, ir iespējams izveidot urīnpūšļa tamponātu, kurā ir nepieciešama ārkārtas operācija. Bieži vien prostatas adenomas asiņošanas cēlonis kļūst par diagnostisku vai terapeitisku kateterizāciju.

Prostatas adenomas urīnpūšļa akmeņi var rasties stagnējošā urīnā vai migrē no nierēm un urīnceļiem. In cystolithiasis, prostatas adenomas klīnisko priekšstatu papildina palielināta urinācija un sāpes, kas izstaro dzimumlocekļa galvu. Stāvokļa stāvoklī, staigājot un kustoties, simptomi kļūst izteiktāki, nosliece stāvoklī - samazinās. "Urīna plūsmas likvidēšanas simptoms" ir raksturīgs (neskatoties uz nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanos, urīna plūsma pēkšņi tiek pārtraukta un atsākta tikai tad, kad mainās ķermeņa stāvoklis). Bieži, prostatas adenoma attīstīt infekcijas slimību (Epididimītu, epididimīts, vesicles, adenoma, prostatīts, uretrīts, akūtu un hronisku pielonefrīta).

Prostatas adenomas diagnoze

Ārsts veic digitālā prostatas eksāmenu. Lai novērtētu prostatas adenomas simptomu nopietnību, pacientam tiek piedāvāts aizpildīt urinācijas dienasgrāmatu. Veikt pētījumu par prostatas sekrēciju un uztriepes no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekcijas komplikācijas. Tiek veikta prostatas ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikts prostatas dziedzera tilpums, tiek konstatēti akmeņi un stagnācijas vietas, tiek novērtēts atlikušā urīna daudzums, nieru un urīnceļu stāvoklis.

Pareizi spriežot urīna aizturi prostatas adenomas līmenī, tiek nodrošināta urflovometrija (urinācijas laiku un urīna caurplūdumu nosaka speciāls aparāts). Lai izslēgtu prostatas vēzi, jānovērtē PSA līmenis (prostatas specifiskais antigēns), kura vērtība parasti nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml. Pārliecinošos gadījumos tiek veikta prostatas biopsija.

Pēdējos gados cistogrāfija un izdales urrogrāfija prostatas adenomas gadījumā tiek veikta retāk, pateicoties jaunu, mazāk invazīvu un drošāku pētījumu metodēm (ultraskaņas). Dažreiz, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem vai sagatavotos prostatas adenomas operācijai, tiek veikta cistoskopija.

Prostatas adenomas ārstēšana

Urolota prostatas adenomas ārstēšanas izvēles kritērijs ir I-PSS simptomu skala, kas atspoguļo urinācijas traucējumu smagumu. Saskaņā ar šo skalu, ja rezultāts ir mazāks par 8, terapija nav nepieciešama. Ar 9-18 punktiem tiek veikta konservatīva ārstēšana. Ja punktu summa pārsniedz 18 - ir nepieciešama operācija.

  • Konservatīva prostatas adenomas ārstēšana

Konservatīvā terapija tiek veikta agrīnā stadijā un absolūtā kontrindikācija operācijai. Lai samazinātu simptomu smagumu piemērot inhibitorus, 5-alfa reduktāzes inhibitoru (dutasterīds, Finasteride), alfa blokatoriem (Alfuzosīns, terazosīns, doksazosīns, Tamsulosīns), augu izcelsmes preparāti (Āfrikas plūme mizas ekstrakts vai pundurpalmu augļus).

Antibiotikas (gentamicīns, cefalosporīni) ir parakstīti, lai cīnītos ar infekciju, kas bieži vien ir saistīta ar prostatas adenomu. Pēc antibiotiku terapijas kursa beigām probiotikas tiek izmantotas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Izlabo imunitāti (alfa-2b interferons, pirogēnāls). Aterosklerotiskās izmaiņas asinsvados, kas attīstās lielākajā daļā gados vecāku pacientu ar prostatas adenomu, kavē zāļu piegādi prostatas dziedzerim, tādēļ trental ir ordinēts, lai normalizētu asinsriti.

  • Priekšdziedzera adenomas operācija

Prostatas adenomas ārstēšanai ir šādas ķirurģiskas metodes:

  1. adenomektomija. To veic komplikāciju klātbūtnē, atlieku urīns ir lielāks par 150 ml, adenomas masa ir lielāka par 40 g;
  2. TOUR (transuretraāls rezekcija). Minimāli invazīvā tehnika. Operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu. Veicot, ja atlikušā urīna daudzums nav lielāks par 150 ml, adenomas masa nav lielāka par 60 g. Nav piemērots nieru mazspējai;
  3. lāzera ablācija, lāzera iznīcināšana, TUR prostatas iztvaikošana. Vieglas metodes. Minimālais asins zudums ļauj veikt operācijas ar audzēja masu vairāk nekā 60 g. Šīs intervences ir izvēles darbības jauniem pacientiem ar prostatas adenomu, jo tie ļauj saglabāt dzimumfunkciju.

Pastāv vairākas absolūtas kontrindikācijas priekšdziedzera adenomas (dekompensētas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimības uc) ķirurģiskajai ārstēšanai. Ja prostatas adenomas operācija nav iespējama, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija vai paliatīvā ķirurģija - cistostomija. Jāņem vērā, ka paliatīvā ārstēšana samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Prostatas adenoma - simptomi, ārstēšana un prognoze

Prostatas adenoma ir labdabīga prostatas dziedzera paplašināšanās vīriešiem vecumā virs 50 gadiem, kas izraisa izejas urīnpūšļa un urīnizvades traucējumu sašaurināšanos.

Slāņa urīnizvadkanāla sašaurināšanās notiek pakāpeniski: palielinās urīnpūšļa iztukšošanai nepieciešamais laiks, pasliktinās urīna plūsmas spiediens, urīnpūslī un nierēs notiek stagnējošas pārmaiņas. Ar slimības progresēšanu arvien grūtāk urinēt akūtu urīna aizturi.

Cēloņi

Kas tas ir? Precīzi dzemdes adenomas cēloņi vēl nav noteikti. Precīzi zināms, ka pastāv tieša saikne ar pacientu vecumu. Jo tuvāk ir "vīriešu menopauze", jo augstāks ir priekšdziedzera hiperplāzijas risks. Acīmredzot ļoti svarīga ir prostatas aktivitātes neiroendokrīna regulēšana - testosterona, galvenā vīriešu hormona, un estradiola koncentrācijas palielināšana. Šis hormons spēj stimulēt prostatas šūnu uzlabotu reprodukciju.

Faktori, kas veicina prostatas adenomas attīstību:

  1. Hipertensija;
  2. Hipodinamika un ar to saistītie svari - tauku audi rada estrogēnus;
  3. Ģenētiskā predispozīcija - radinieku adenomas gadījumi;
  4. Nepareizs uzturs - tauku, ceptu pārtikas produktu ar karstu garšvielu iekļaušana uzturā.

Pētījums atklāja, ka prostatas adenoma rodas 25% vīriešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem, 50% 50-60 gadu laikā, 65% 60-70 gadu vecumā un 80-70-80 gadu vecumā, vairāk nekā 90% - vecāki par 80 gadiem. Tomēr slimības simptomi un attiecīgi prostatas adenomas diagnoze ir ļoti atšķirīgi. Šī iemesla dēļ ir atšķirīga simptomu intensitāte dažādos vīriešos. Simptomi problemātiska urinēšana uztraukties par 40% vīriešu ar šo slimību, bet tikai 20% no viņiem meklēt medicīnisko aprūpi.

Attīstības stadijas

Saskaņā ar šī procesa attīstību, prostatas adenomas attīstībā ir trīs posmi:

Vissmagākās komplikācijas prostatas adenoma ir lipīgi: pielonefrīta (akūts un hronisks), uretrīts, prostatīts, adenoma, pūslīšu, epididimīta.

Prostatos adenomas simptomi

Prostatas audu izaugsmes ietekmē palielinās orgāns, kas savukārt izspiež (sašaurina) urīnizvadkanālu. Slimību raksturo šādi simptomi:

  1. Urīna plūsmas vājums, kas izpaužas slimības sākuma stadijā, līdz citu slimības simptomu rašanās brīdim bieži vien nav pamanāms.
  2. Urīna nesaturēšana ir simptoms, kas parasti parādās adenomas ilgstošas ​​attīstības laikā.
  3. Pēkšņi, grūti turēt (obligāti) urinēt urinēt - klātbūtnē šo simptomu, vīrieši, kā parasti, meklēt medicīnisko palīdzību.
  4. Grūtības un palielināta urinēšana - īpaši bieža urinēšana naktī. Tas ir saistīts ar urīnpūšļa darbības nervu regulēšanas īpatnībām. Vīrieši dienas laikā pilnīgi neizjūt nevienu diskomfortu, bet naktī viņi 3-4 reizes nokļūst līdz tualetai un diez vai iztukšo urīnpūsli. Punktu nepilnīga urīnpūšļa izdalīšanās sajūta bieži ir nenovērojama, jo no rīta palielinās urinēšana. Vīrieši ar šādu problēmu sūdzas, ka, neskatoties uz normālu urinēšanu pēcpusdienā, no rīta viņi to jādara 3-4 reizes stundā.

Visi iepriekš minētie slimības simptomi neparādās nekavējoties, bet pakāpeniski to skaits laika gaitā palielinās. Ilgstoši prostatas adenoma spēj izpausties tikai ar vienu tikko pamanāmu simptomu. Šāds nosacījums cilvēks var atrast iemeslu vecuma, stresa vai citu faktoru veidā, bet, kad sākas komplikācijas un parādās nepatīkamākie simptomi, viņš vēršas pie ārsta.

Diagnostika

Apskatāmās slimības simptomi var norādīt uz citām prostatas dziedzera patoloģijām, tāpēc, lai precizētu diagnozi, ārsts noteikti veiks pilnu pacienta pārbaudi. Diagnozes pasākumu saraksts aizdomās par adenomu ir:

  • prostatas dziedzera ultraskaņa, ieskaitot transekrālu metodi (caur taisnās zarnas);
  • uroloģiskā pārbaude - prostatas dziedzera taisnās zarnas pārbaude un digitālā izmeklēšana;
  • Urodinamikas tipa pētījumi ļauj noskaidrot traucējumu pakāpi un urinācijas izmaiņu raksturu, izmērot urīna plūsmu.

Noteikti veiciet diagnostikas procedūru, lai noteiktu prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs. Tas ļauj konstatēt prostatas vēzi agrīnā stadijā.

Prostatas adenomas ārstēšana

Ārstējot pacientus ar prostatas adenomu, ieteicams izvairīties no hipotermijas, ilgstošas ​​sēdes, asiņainas pārtikas uzņemšanas, alkohola un ievērojama šķidruma daudzuma, it īpaši naktī.

Rāda svaigu gaisu, fizikālās terapijas nodarbības ar uzsvaru uz vingrinājumiem iegurņa grīdas un gurnu muskuļiem un orgāniem. Dzimumdzīvi šādiem pacientiem jāturpina un tiem jābūt ritmiskiem.

Narkotiku ārstēšana

Zāles, ko lieto adenomas ārstēšanai, neizraisa pilnīgu izzušanu. Tie ir jāpiemēro ilgu laiku, regulāri, pretējā gadījumā adenoma sāks progresēt. Parasti parakstītas zāles šajās grupās:

1) Narkotikas, kas atbrīvo gludu muskuļu tonusu urīnpūšļa un prostatas kaklā, tādējādi novājinot spiedienu uz urīnizvadkanālu un atvieglojot urīna plūsmu uz āru. Tie ir ilgas (ilgstošas) un īsas darbības α-blokatori:

  • doksazosīns
  • Prazosīns
  • terazosīns
  • alfuzosīns
  • tamsulozīns un citi.

2) preparāti, kas bloķē testosterona konversiju aktīvā formā un tādējādi samazina prostatas (5-α-reduktāzes blokatoru) daudzumu:

3) fitopreparāti. Pašlaik augu izcelsmes preparāti sakarā ar zemu efektivitāti un pierādītu klīniskās iedarbības trūkumu daudzās attīstītajās Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs adenomas ārstēšanai netiek izmantoti. Tomēr vairākās valstīs ir noteikti augu izcelsmes līdzekļi, kas ietver lipidosterola ekstraktus, piemēram, Serenoa repens, Pygeum africanum utt. Tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, samazināts pietūkums, bloķē testosterona konversiju aktīvā formā un apturēta adenomas augšana.

4) apvienoti fondi. Šobrīd "zelta standarts" ir kopēju pirmo divu grupu narkotiku uzņemšana 3-4 gadus. Tas ļauj gandrīz nekavējoties uzlabot urinēšanu un pēc vairākiem gadiem samazināt prostatas daudzumu par ceturto daļu.

Paralēli vienlaicīgu slimību ārstēšanai - cistīts, prostatīts, pielonefrīts, uretrīts.

Ķirurģiskā ārstēšana

Prostatas adenomas izmanto dažādas operācijas.

  • Transuretraāla rezekcija - izmantojot urīnizvadkanālu, izmantojot īpašus instrumentus, ķirurgs iekļūst urīnizvadkanāla un noņem prostatas daļas, kas saspied urīnskāpi ar maziem instrumentiem. Parasti pēc šīs iejaukšanās tiek atjaunota urīna funkcija, tomēr var būt nepieciešams instalēt katetru pagaidu urīna izvadīšanai.
  • Atvērta prostatektomija ir prostatas, vēdera ķirurģiskas operācijas, kas veikta vispārējās anestēzijas laikā, noņemšana. To lieto ar lielu prostatas dziedzera masu (vairāk nekā 60 gramus) un urīna daudzumu, kas ir vismaz 150 ml. Ir iespējams veikt iejaukšanos divos posmos. Pirmajā posmā noņem prostatas dziedzeri, fistula veidojas līdz priekšējā vēdera sienai, caur kuru urīns ieplūst urīnpūšļa traktā. Otrais posms atjauno normālu urīna plūsmu.
  • Transuretraāla lāzera iztvaikošana - kā norāda nosaukums, operācija tiek veikta, izmantojot lāzeru. Caureja ievieto katetru, kad lāzers tiek uzklāts uz audzēju, no tā šūnām iztvaikojas ūdens, kas izraisa to nāvi. Prostatas izmērs ir samazināts. Šīs metodes pielietošana ir ieteicama tikai maziem audzējiem.
  • Transuretraāla mikroviļņu terapija - katetru ievieto caur urīnizvadkanālu, caur kuru tiek baroti mikroviļņu krāsnis. Dziedzera audi ir ļoti karsti un sakairināti. Šo metodi izmanto tikai nelielām adenāmām. Pēcoperācijas periodā novēro lokālu tūsku un ievieto katetru urīna izvadīšanai.
  • Augstas intensitātes fuksijas ultraskaņa (FUVI) - mikroskopiskā videokamera un ultraskaņas izstarotājs tiek ievietots, izmantojot zondi. Ultraskaņa darbojas termiski un iznīcina audus. Būtiska komplikācija ir impotence, kas attīstās 1-7% gadījumu.
  • Transuretraāla adatas ablācija - ārsts ievieto adatas prostatas audos caur cistoskopu. Ar tiem tiek baroti radio frekvences viļņi. Tas sasilda un iznīcina audzēja audus. Metode neattiecas uz liela izmēra audzējiem. Iespējamie komplikācijas ir tādas pašas kā transuretrālas mikroviļņu terapijas laikā - urīna izplūdes dēļ sakarā ar audu pietūkumu.
  • Stenta montāža - tādu stentu uzstādīšana, kas neļauj urīnizvadkanāla sašaurināt. Šādas iejaukšanās diskomforts ir tas, ka stenti bieži jāmaina (reizi pusotros vai divos mēnešos), lai izvairītos no infekcijas un iekaisuma. Dažreiz stents tiek uzstādīts uz īsu brīdi pirms operācijas. Stentu lieto diezgan reti, tikai tad, ja pacientam nevar veikt operāciju.
  • Baloniņu dilatācija - ar cistoskopa palīdzību urīnizvadēkli ievada balonu, ar kuru paplašina urīnizvadkanāla lūmeni. Šo metodi izmanto gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nav efektīva, un ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta. Baloniņu dilatācija var samazināt simptomus tikai, bet neietekmē audzēja augšanu.
  • Priekšdziedzera artēriju embolija. Jaunākā tehnika, kas pieder endovaskulārajiem ķirurgiem. Caur augšstilba artēriju caur katetru sasniedz prostatas artērijas. Savā lūmenā tiek ievadītas nelielas medicīniskās plastmasas sfēras ar diametru 0,1-0,4 mm. Tās izplūst mazās arteriolās asins plūsmā un pievieno tām. Prostatas audi nesaņem barību un mirst, tādējādi panākot ievērojamu tā samazināšanos.
  • Cryodestruction - iesaldēšanas galviņa tiek ievietota, izmantojot cistoskopu, caur kuru tiek piegādāts šķidrais slāpeklis. Priekšdziedzera audi ir iesaldēti zemas temperatūras ietekmē un tiek iznīcināti. Lai nesabojātu urīnizvadkanālu ar zemām temperatūrām, tās zonā tiek izmantots sildelements.

Lai pēc ārstēšanas atjaunotu prostatas adenomu, ir nepieciešams ievērot profilakses pasākumus - savlaicīgi veikt regulārus izmeklējumus, nevis dzert daudz šķidruma, it īpaši naktī, nevis alkoholu, pikantu un taukainu pārtiku.

Priekšdziedzera adenomas ārstēšanai jābūt stingri individuālai! Jūs nevarat sākt lietot šo vai citu medikamentu ", jo tas palīdz jūsu dzīvesvietas kaimiņam Ivanam Ivanovicham, kam, šķiet, ir tāds pats sāpiņš!" Rīkojoties šādā taktikā, jūs varat izlaist daudz smagāku patoloģiju, piemēram, prostatas vēzi, kurai ir daudz kopīgas ar adenomas simptomiem.

Ideāls veids, kā ārstēt konkrētu pacientu, jānosaka kvalificētam uroloģistam, kurš ir iepazinies ar galvenajām šīs slimības ārstēšanas metodēm (gan medicīnisku, gan ķirurģisku).