Prostatas adenokarcinomas protams
Prostatas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa dziedzeru epitēlija šūnas. Atšķirībā no citām uroloģiskām patoloģijām šī slimība attīstās ļoti strauji, un, ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana, tas izraisa nāvējošu pacienta iznākumu. Uroloģisko patoloģiju bieži sauc par onkoloģiju pēc pirmsvēža stāvokļa, kas veidojas no labdabīgas prostatas adenomas.
Raksta saturs
Cēloņi
Onkologi apgalvo, ka prostatas adenokarcinomas, kā arī tās labdabīgas hiperplāzijas diagnoze pamatojas uz hormonu vienmērīgas sadalīšanas vīriešu asinīs pārkāpumu. Klīnisko pētījumu laikā tika atklāts, ka šī nelīdzsvarotība attīstās menopauzes laikā ar dabīgu novecošanu.
Vēl nesen tika uzskatīts, ka prostatas adenokarcinomas galvenais cēlonis ir andropauss, ko papildina testosterona līmeņa pazemināšanās. Pēc ekspertu domām, papildus šī hormona nozīmīgumam, arī uroloģiskā patoloģija rodas no aktīvās bioloģiskās sadalīšanās prostatas šūnās, ko izraisa androgēna dihidrotestosterons (aktīvā testosterona forma).
Kā jūs zināt, vīriešu ķermenī ir arī sieviešu hormoni: estrogēns un progesterons. Šobrīd mūsdienu onkoloģija apgalvo, ka pastiprināta estrogēna izaugsme pacienta novecošanas laikā ir kancerogēna ietekme uz prostatas audiem. Pamatojoties uz to, slimība visbiežāk dziedzera adenokarcinomu skar vīriešus vecākiem par 60 gadiem.
Faktori, kas izraisa slimību
Bet, kā liecina medicīniskā prakse, vēzis veidojas jaunākā vecumā. Ārsti atklāj šādus faktorus, kas izraisa šo prostatas dziedzera patoloģiju:
- Cilvēka muskulatūrā tiek sintezēts hormona estrogēns, kas tieši negatīvi ietekmē prostatas darbību. Šī iemesla dēļ aptaukošanās vīriešiem ir risks saslimt ar šo slimību.
- Vairogdziedzera hormona disbalanss.
- Aknu mazspēja, kas ir ļoti svarīga dzimumhormonu sintēzei un sekrēcijai.
- Vīriešu ļaunu paradumu klātbūtne: alkohola lietošana, smēķēšana.
- Nepietiekams uzturs: tauku, pikanta, cepta pārtika, gāzētie dzērieni pārtikā, šķiedrvielu un vitamīnu trūkums.
- Ģenētiskā predispozīcija - pirmās līnijas radinieki nosūta viena otrai mutācijas gēnu, kas atbild par ļaundabīgo audzēju attīstību priekšdziedzera dziedzeros.
Neatkarīgi no slimības cēloņa, prostatas adenokarcinomas ārstēšana ir visefektīvākā kursa sākumposmos, un izdzīvošanas prognoze ir diezgan labvēlīga.
Adenokarcinomas sugas
Daudzu histoloģisko analīžu dati liecina, ka ļaundabīgo gļotādu audzējs var būt dažāda veida izpausme un raksturīgas plūsmas īpašības. Pamatojoties uz to, ir priekšdziedzera acīna adenokarcinoma (maza, liela) un diferencēta (augsta, mērena, zema).
Atkarībā no ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas tiek atdalītas arī šādas slimības formas:
- izglītība atrodas adenomai un nepārsniedz robežas;
- audzējs saskaras tikai ar prostatas un labdabīgu mezglu robežām;
- patoloģisks process notiek tikai hiperplāzijas mezglu zonā.
Raksturīgas atšķirības ļaundabīgas prostatas adenokarcinomas tipos:
Īpaši simptomi
Adenokarcinomu var novērot, ņemot vērā esošās iekaisuma izmaiņas prostatas dziedzeros. Tajā pašā laikā ārsti saka, ka, ja prostatīts vai adenoma būtu šīs slimības priekštecis, tad galvenie simptomi būs neskaidri. Šī iemesla dēļ, lai savlaicīgi diagnosticētu patieso uroloģiskās patoloģijas cēloni, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem pēc pirmajām raksturīgajām veselības pasliktināšanās pazīmēm.
Onkologi atšķir šādas ļaundabīgas audzēja pazīmes, kam vajadzētu brīdināt vīrieti:
- urinācijas biežuma palielināšanās;
- vājs intermitējošs strūklas;
- dedzinoša sajūta, griešana urīnizvadē,
- nepilnīgi iztukšotās urīnpūšļa sajūta;
- urīna nesaturēšanas gadījumi;
- saspiežošas sāpes vēderā, perineum, anus;
- hematurija un hemospermija (asiņošana urīnā un spermā);
- erektīlā disfunkcija;
- dzimumlocekļa pietūkums audzēja spiediena dēļ;
- svara samazināšana;
- apetītes zudums;
- vājums, nogurums;
- sāpes vēderā, spiediena sajūtas mugurkaulā norāda metastāžu klātbūtni kaulos (pēdējās adenokarcinomas pakāpes pazīme).
Ārstēšanas metodes
Adenokarcinomas terapijas efektivitāte ir atkarīga no brīža, kad iestājas sākums. Radikālā prostatektomija ir ieteicama pacientiem, kuriem audzējs nav audzējis ārpus prostatas kapsulas robežām, un tā izmērs neaizkavē izdalīšanos. Ārsti un onkologi apvieno šo ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodi ar radiācijas un hormonālo terapiju, lai palielinātu ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti.
Hormonālo zāļu pieņemšana ļauj pielāgot hormonu līmeni asinīs vīriešiem. Līdzīgiem mērķiem tiek veikta orhiektomija operācija, kas ietver vienas vai divu sēklinieku noņemšanu, bet augsta komplikāciju riska dēļ šo metodi retos gadījumos lieto onkologi. Radiācijas terapijas efektivitāte ir destruktīva ļaundabīga audzēja ietekme, ko rada starojuma viļņi. Šī apstrādes forma tiek veikta: ārēji (apstarošanas gama ierīces) un ārēji (brahiterapija).
Izdzīvošanas prognozes
slimības gadījums posms, audzēja lielums, to atrašanās vietas, klātbūtne metastāzes, dubultdiagnožu, vecuma, pildot ārsta rekomendācijām pēc ārstēšanas kursa risks atkārtošanās: liels skaits faktoru ietekme uz kopējo prognozi izdzīvošanas vīriešu diagnosticēts adenokarcinomu efektu. Ar veiksmīgu operāciju vai starojumu kombinācijā ar hormonālo terapiju, uroloģisko pacientu izdzīvošana piecu gadu laikā novērota 85% gadījumu ar uroloģiskās patoloģijas I un II stadiju. Turpmākajām šīs slimības gaitas fāzēm ir mazāk labvēlīga prognoze: 5 gadus ilga mūža ilgums ar III pakāpes prostatas audzēju novēro 50% pacientu, IV stadijā - 20%.
Ne visas klīniskās situācijas, ārsti turpina ārstēt adenokarcinomu. Gadījumā, ja slimība tika atklāta novecojušā, neizmantojamā, plūsmas stadijā cilvēka vecumā (vecāki par 80 gadiem), ja akūtā stadijā pastāv vienlaicīgas slimības, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par 5 gadiem, terapeitiskais kurss nav piemērots. Tas lielā mērā ir saistīts ar patoloģisko procesu neatgriezeniskumu un risku, ka pacients nesasniegs iespējamās komplikācijas.
Šādās situācijās ārsti turpina uzraudzīt un nodrošināt paliatīvo aprūpi, kuras mērķis nav cīņa pret ļaundabīgo audzēju un metastāžu progresēšanu, bet gan pacienta aizsardzībai pret prostatas adenokarcinomas raksturīgajām izpausmēm, kas dod iespēju vienkāršot dzīvi.
Secinājums
Slimības riskam pakļauti pacienti, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, ļaunprātīgi izmanto taukus saturošus pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus. Neaizmirstiet, ka apzināta, ignorējot slimības simptomus, novilcinot speciālista nosūtīšanas laiku, pašapstrāde pastiprina patoloģisko procesu norisi pret ļaundabīgo audzēju trešo un ceturto stadiju. Katram cilvēkam, kas vecāks par 50 gadiem, ik pēc sešiem mēnešiem ārsta ikdienas pārbaude jāveic, lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgu audzēju un novērstu tā izaugsmi.
Prostatas adenokarcinoma - spriedums vai nē?
Vīrieši vienmēr ir izcelti ar godīgumu, bet ir tāda tēma, kuru nepieņem ietekmēt vīriešu sarunas - slimības, kas saistītas ar vīriešu reproduktīvo sistēmu. Visbiežākais traucējumu cēlonis vīrieša intīmā dzīvē ir prostatas hiperplāzija. Patiešām, šī patoloģija notiek 30% vīriešu pēc 40 gadiem un jau 80% pēc 70 gadiem. Erekcijas disfunkcija, urīnizvades problēmas un pilna urīnpūšļa iztukšošana nav sliktākais, ko šīs slimības dēļ var attīstīties. Visbriesmīgākā diagnoze, ar kuru saskaras cilvēks ar hiperplāziju, ir prostatas adenokarcinoma.
Kas tas ir, kā tas tiek diagnosticēts un ārstēts? - tas tiks apspriests turpmāk.
Histopatoloģiskais tēls akina tipa adenokarcinomai, kas iegūta ar prostatas biopsiju, izmantojot adatu ar serdi. Fotografēja ar CCD kameru, izmantojot Olympus mikroskopu, pēc tam ar Adobe-programmatūras palīdzību mainīja automātiskās kontrasta funkciju.
Definīcija
Adenokarcinoma ir audzējs, kas attīstās no dziedzera dziedzeru šūnām un pēc savas būtības ir vēža audzējs. Tas parasti tiek lokalizēts orgānu perifērijā un ir dzeltenais blīvs konsistences mezgls.
Anatomija
Lai labāk izprastu etioloģiju un mehānismus, kas tiek pārkāpti šāda veida audzēja attīstībā, nepieciešams izjaukt prostatas dziedzera anatomisko komponentu.
Šī orgāna forma, kas atgādina lieluma kastaņu, nav pārveidota un ietver divu veidu audus - gļotādu parenhimmu un gludās muskuļu šķiedras (stromu). Lokalizēta aizkuņģa dziedzera iegurniņa - tā ir vēdera dobuma apakšējā stāva. Pūslis ir priekšā un uz augšu, urīndziedzera diafragma atrodas apakšā, un taisnās zarnas priekšējā siena ir aiz muguras. Tas ir viegli atrodams arī Duglasa kabatas apakšējās daļas (no vēdera dobuma puses) palpācijas vai taisnās zarnas priekšējās sienas palpācijas.
Dziedzera biezumā iziet urīnizvadkanāla prostatas daļa. Aizkuņģa dziedzera struktūra ir sarežģīta jauktas sekrēcijas alveolāro cauruļveida dziedzeris. Tā struktūra arī izceļ galu, kas novirzīts urīnogēnu diafragmai un pamatnei, kas atrodas blakus urīnpūslim. Piešķirt tās pašas divas lobītes - pa labi un pa kreisi, starp kurām ir rieva un locītava, ko dažkārt sauc par vidējo lāpstiņu.
Klīniskā klasifikācija
Lai ārstēšanas standartus padarītu par vispārējiem visā pasaulē un lai labāk izprastu diagnozi, ko veic ārsti visā pasaulē, pēc klasifikācijas veida, augšanas ātruma, lokalizācijas un audzēju slimību šūnu rakstura ir izveidotas daudzas klasifikācijas. Priekšdziedzera adenokarcinoma nav izņēmums, un tai ir arī šādi klasifikācijas veidi.
Pēc pieauguma tempa:
Lēni augoši tie, kas labi reaģē uz agrīnu diagnostiku.
Ātri augoši - tie ir audzēji, kuriem ir raksturīga invāziska augšana apkārtējos audos un orgānos, agresīvi gaita un ir grūti ārstējama.
Šūnu diferenciācijas pakāpe audos ir nozīmīga loma, prognozējot izdzīvošanu un ārstēšanas recepti.
Zema diferenciācija ir audzējs ar mazu proliferējošo šūnu funkciju atšķirību. Tiem ir raksturīga pilnīga intercellular komunikācijas pārtraukšana un bieži tās nav pakļautas ārstēšanai.
Ļoti diferencēti, kas ir vislabāk terapeitiskie.
Ja mēs runājam par statistiku, visbiežāk sastopamie prostatas vēža veidi ir šādi:
Diferenciācijas pakāpi nosaka īpašā Glisona skala:
- Mazāk par 4 punktiem - augsta šūnu diferenciācija.
- 5-7 punkti - mērena šūnu diferenciācijas pakāpe.
- Virs 7 punkti - mazs šūnu diferenciācijas līmenis.
Mazā skābes adenokarcinoma
Parasti rodas prostatas karcinomas mazu ciculātu forma, kas veido apmēram deviņdesmit piecus procentus no visiem gadījumiem. To raksturo vairāku patoloģiskās izaugsmes foci vienlaicīgi. Kā ārstēšanas taktiku, orgānu daļēju vai pilnīgu noņemšanu izvēlas ķirurģiski, kombinējot ar starojuma iedarbību un pret testosteronu terapiju.
Labi diferencēta aizkuņģa dziedzera vēzis
Visizdevīgākais vēža tips ir ļoti diferencēts audzējs, kas pēc otras vietas ir sastopams. Sakarā ar nelielām atšķirībām starp dziedzera veselajām šūnām un šīs audzēja šūnām, ir liela varbūtība, ka labvēlīgs rezultāts būs ar nosacījumu, ka tiks ievēroti visi ārstējošā ārsta norādījumi. Un lēnas izaugsmes un metastāzu trūkuma dēļ nav izslēgta citu orgānu un sistēmu komplikāciju iespējamība.
Aizkuņģa dziedzera pūtītes adenokarcinoma
Reti visi atrodami plakanšūnu prostatas dziedzera adenokarcinomas tipi. To raksturo zema difūzijas pakāpe, straujš invazīvs augšana un metastāžu biežā izplatīšanās pacienta kaulos. Radioloisko iedarbību un zāļu terapiju var gandrīz vienmēr pielīdzināt nullei. Šajā gadījumā vienīgā efektīva ārstēšanas metode ir kopējā prostatektomija ar visiem blakus audiem un orgāniem. Operācijas panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas un ķirurga pieredzes. Ar slimības progresēšanu, metastāžu izplatīšanos un audzēja dīgtspēju citos orgānos ārstēšana nav efektīva, tādiem pacientiem nepieciešama tikai paliatīvā aprūpe.
Zemas pakāpes aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma
Prostatas dziedzera zemas pakāpes adenokarcinomu raksturo novirzes no struktūras, salīdzinot ar veselām šūnām.
Slikti diferencēta audzēja rezultāti ir 6 punkti Glisona mērogā, un to raksturo straujš augšana, kā arī fakts, ka tas bieži ir saistīts ar metastāzi.
Priekšdziedzera adenokarcinoma - vēzis bieži sastopams vīriešiem
Slimība ir ļoti izplatīta vīriešu pusē. Tāpat kā visas citas vēzis, adenokarcinomai var būt veiksmīgas ārstēšanas iespēja tikai ar agrīnu noteikšanu.
Arī vīriešiem, īpaši vecākiem cilvēkiem, jāatceras, ka tiek ievērotas veselīgas uzvedības normas, pareiza diētas izvēle palīdz saglabāt vīriešu veselību.
Koncepcija un statistika
Priekšdziedzera vēzis ir dažāda veida vēzis. Lielākā daļa, proti, 90% no visiem prostatas ļaundabīgā audzēja gadījumiem, veido šķirni, ko sauc par adenokarcinomu.
Slimība pēc plaušu vēža un ādas onkoloģija ir trešajā vietā, lai izplatītu vīriešu dzimuma. Atkarībā no tā, cik ātri audzējs tiek atklāts, slimība vidēji samazina pacientu paredzamo dzīves ilgumu par desmit gadiem.
Biopsijas metode rada paraugu ņemšanas materiālu audzēja ļaundabīgo audzēju izpētei.
Šī analīze nosaka arī pacienta vēža veidu. Histoloģiskai pārbaudei papildus biopsijas paraugiem tiek izmantoti operācijas rezultātā izņemtie audzēji.
Šūnu diferenciācijas pakāpe sniedz informāciju par to, cik agresīva forma, kurā tie nonāk.
Parastās šūnas tiek modificētas, mutācijas un tādēļ atjaunotas vēža struktūrās.
Jo vairāk šūna iztērē depersonalizāciju, tā zaudē atzīšanu, jo agresīvāks ir onkoloģiskais audzējs. Šo skaitli skaitliskā izteiksmē nosaka Gleasona skala.
Saskaņā ar šo principu adenokarcinomu klasificē šādi:
- Ļoti diferencēts audzējs - šūnas, kuras ir modificētas nelielā mērā. Šī patoloģija ir labvēlīga prognoze, ja problēma tiek diagnosticēta laikā un ārstēšana sākusies. Izglītība attīstās mazā ātrumā. Gleasona skala nosaka šāda veida audzējus, diferencējot 1 ÷ 5 bumbiņas. Patoloģiskie veidojumi ar augstu šūnu diferenciāciju tiek iedalīti tipos:
- Tumšā šūnu adenokarcinoma - histoloģiskās izmeklēšanas laikā pārbaudei pievieno īpašu krāsvielu. Šāda veida šūnas labi absorbē materiālu un kļūst tumšs.
- Prostatas skaidrās šūnas adenokarcinomu ir vienādas, bet audzēja šūnas nelielā mērā uztver krāsu, tādēļ tās atšķiras no parastām šūnām gaišākajā nokrāsā.
- Adenokarcinoma mēreni diferencēta - ir otrā vieta attiecībā uz sastopamības biežumu. Šim patoloģijas tipam var būt laba prognoze ar savlaicīgiem pasākumiem, kas tiek veikti, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi. Gleasona mērogs nosaka šūnu diferenciācijas pakāpi 5 - 7 ballēs. Vidēji diferencēts audzējs parasti rodas dziedzera aizmugurē. Patoloģijas klātbūtne palielina PSA līmeni asinīs. Ar pirkstu diagnozi var konstatēt šāda veida audzēju.
- Maza mēroga prostatas adenokarcinoma visbiežāk sastopama visu veidu adenokarcinomas gadījumā. Patoloģija var parādīties vienlaikus vairākās vietās. Tad šīs salas tiek apvienotas lielā audzējā. Izglītība nedrīkst izraisīt urinācijas problēmas. Patoloģiskas šūnas spēj radīt mucīnu. Kad slimniekam ir šāda veida audzējs pēdējā attīstības stadijā, mugurkaulā un taisnajā zarnā var rasties sāpes.
- Šūnas ar zemu diferenciācijas pakāpi raksturo patoloģiju kā visagresīvāko audzēju. Gleasona mēroga šāds šūnu diferenciācijas līmenis izteikts punktu robežās no 8 līdz 10. Tas nozīmē, ka šūnas pilnībā zaudēja to audu pazīmes, no kurām tās radās. Izglītība ir īpašums:
- ātri izplatās uz blakus audiem
- audzēja ķermenim ir slāņveida struktūra,
- spēj ātri dot metastāzes.
Izaugsmes cēloņi
Faktori, kas tieši ietekmē faktu, ka adenokarcinoma sāk veidoties prostatas dziedzeros, nav zināms.
Bet pastāv likumsakarības, parādības, kas notiek visbiežāk, kad šī patoloģija tiek konstatēta.
Tas ir:
- Hormonālās izmaiņas vīrieša organismā ar vecumu.
- Ja tiek konstatēts XMRV vīruss.
- Darbs ar kadmiju.
- Ģenētiskā predispozīcija, par to var secināt, ja radiniekiem bija līdzīgas slimības.
- Šūnu uzturam nepieciešamo vielu līdzsvara pārtraukšana.
Simptomi
Agrīnā stadijā slimība var izpausties. Daudzi simptomi nav raksturīgi vien adenokarcinomai. Jāpievērš uzmanība zvani, lai nepieļautu slimības sākšanos.
Prostatas adenokarcinomas veidi un izdzīvošanas prognoze pēc ārstēšanas
Prostatas dziedzera slimība ir ļoti reta vīriešiem, kuru vecums nav sasniedzis 50 gadu jubileju. Bet, pāriet pusgadsimtu, pacients nonāk riska zonā. Patoloģija bīstami ir netieši simptomātiska sākotnējā stadijā, tādēļ ir svarīgi veikt regulārus izmeklējumus un konsultēties ar ārstu pēc pirmajām diskomforta pazīmēm.
Kas ir prostatas adenokarcinoma?
Adenokarcinoma ir vēzis ar lielu nāves iestāšanās iespējamību. Attiecībā uz mirstību pacientiem, patoloģija ieņem otro vietu pēc plaušu vēža. Raksturīga iezīme ir gļotādu epitēlija šūnu patoloģiska izplatīšanās, un audzējs ne vienmēr ir ierobežots līdz orgānu kapsulai, kas dīgst tuvu orgānu struktūrās.
Tas ir svarīgi! Netipiskas šūnas pa limfas plūsmu ietekmē retroperitonālus, padušu limfmezglus. Metastāzes kaulu struktūrā iekļūst hematogēnā veidā. Tādējādi slimība izplatās visā organismā, apdraudot pacienta dzīvību.
Attīstības veidi un cēloņi
Prostatas adenokarcinomas ļaundabīgs veidošanās vidēji samazina dzīves ilgumu par 5-10 gadiem. Eksperti nošķir šādus slimības veidus:
- neliela skābe;
- ļoti diferencēta;
- slikti diferencēts vēzis (prostatas acīna adenokarcinoma);
- papilāru;
- ciets trabekulārs;
- endometrioīds;
- dziedzeru cistiskā karcinoma;
- gļotu veidošanās.
Adenokarcinomas cēlonis ir cilvēka organisma hormonālā līdzsvara pārkāpums. Ar andropaūzu sākšanos hormoni vairs mijiedarbojas neplānotā veidā, nelīdzsvarotība izraisa dihidrotestosterona uzkrāšanos (DHT) un izraisa dziedzera audu šūnu dalīšanās aktivāciju. DGT ir testosterona metabolīts, hormona līmeņa paaugstināšanās noved pie aktivācijas ātruma samazināšanās un katabolizācijas. Šajā gadījumā sieviešu hormona estrogēns, kas atrodas katra cilvēka ķermenī, uzkrājas un tai ir kancerogēna ietekme uz prostatas audu estrogēna alfa receptoriem. Vecuma faktors, tāpēc visi vīrieši vecumā no 60 līdz 65 gadiem nonāk riska zonā - tie veido 2/3 no gadījumiem.
Ļaundabīgā audzēja cēloņi jaunākā vecumā:
- virsnieru mazspēja, fermentu sintēzes samazināšana;
- aptaukošanās - taukaudos satur aromatāzu, estrogēna sintēzi;
- vairogdziedzera hormonu atlaišana vai nepietiekamība;
- patoloģiska aknu darbība;
- smēķēšana, alkohols;
- pārmērīgs pārtikas piedevu patēriņš, produkti, kas ietekmē hormonus;
- iedzimtie, ģenētiskie faktori;
- slikta ekoloģija.
Ārsti apgalvo, ka slimības pieaugums vīriešiem pēc 40-45 gadiem stresa dēļ. Pastāvīga nervu spriedze izraisa hormonālo nelīdzsvarotību - pirmo ļaundabīgo audzēju veidošanās iemeslu.
Prostatas adenokarcinomas stadijas
Saskaņā ar Glisson ir starptautiska klasifikācija un gradācijas sistēma. Whitmore shēma:
- T1 - sākotnējais. Raksturīgu pazīmju trūkums, netieša diagnostika, nelielas izmaiņas analīzēs. Nosaka pēc biopsijas.
- T2 - dziedzera daļas un kapsulas bojājums. Labi diagnosticēts, palpācija parādīs izmaiņas organismā.
- T3 - aktīva audzēja augšana. Posms, kam raksturīgi burbuļu bojājumi, ir augsts metastāžu risks.
- T4 - slimība ietekmē dzimumorgānus, urīnus, gremošanas sistēmu, sfinkterus, taisnās zarnas un citus orgānus.
- N1 - pakāpes robeža ar iegurņa sieniņu un limfmezglu bojājumu.
- N2 - visi orgāni, kaulu audi izmainās, process ir neatgriezenisks un letāls.
Prostatas dziedzera Gleason adenokarcinoma:
- G1 - izglītība sastāv tikai no viendabīgām dziedzeriem ar nedalāmiem kodoliem;
- G2 - audzēja šūnas paliek izolētas, bet ar apvienošanās dinamiku;
- G3 - ievērojama stroma inficēšanās, apkārtējie audi;
- G4 - dziedzerus un audus gandrīz pilnībā ietekmē netipiskas audzēja šūnas;
- G5 - audzējs ir slāņveida forma, šūnas nekontrolē diferenciāciju - tas ir anaplastisks vēzis.
Lai novērtētu slimības stadijas, ir vērtēšanas iespēja:
- T1 (G1) 1-4 punkti - ar savlaicīgu diagnozi tiek labi ārstēti.
- T2 (G2) 5-7 punkti - mēreni diferencēts vēzis, ārstēšana 80% nodrošina labu rezultātu.
- T3-T4 (G3) - 8-10 punkti - tā ir slikti diferencēta acinārā adenokarcinoma, kas metastāzē tuvos orgānos, prognoze ir vāja.
Tas ir svarīgi! Visizplatītākā forma ir prostatas dziedzera acinārs adenokarcinoms. Kas tas ir? Patoloģija, ko raksturo liela izmēra metastāzes daudzveidība, tomēr klīniskās izpausmes notiek tik vēlu, ka diagnostikas pasākumi agrīnā stadijā nesniedz rezultātus. Netiešās pazīmes līdzinās prostatitam, tāpēc pacienti bieži lieto prostatas iekaisuma ārstēšanu, nenorādot uz vēža attīstību.
Simptomi
Slimības virziena latentums un simptomu izpausme vēlīnā stadijā, kad prostatas pietūkums ir tāds, ka tas sāk izdarīt spiedienu uz urīnizvadkanālu, padara adenokarcinomu par vienu no visbīstamākajām slimībām. Galvenie simptomi:
- sūdzības par biežu vai retu urinēšanu;
- spiediena strūklas vājināšanās;
- nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
- procesa sāpes;
- nesaturēšana - piespiedu urinēšana vai urīna nesaturēšana sakarā ar audzēja ievadīšanu urīnpūšļa kaklā.
Ja slimība netiek ārstēta, parādās šādi simptomi, kā veidojas augšana:
- hematurija - asinis urīnā;
- hemospermija - asinis spermā;
- erektila disfunkcija vai pilnīga funkciju trūkums;
- Dažādas intensitātes sāpes vēdera priekšējā daļā, cirkšņos, apakšējā daļā vēderā, mugurējā stāva, sāpīgas sāpju formas, noguris.
Apakšējo ekstremitāšu pietūkums, apetītes trūkums, asins ķermeņa masas samazināšanās, vājums, ātrs nogurums, sāpes krūšu kauliņā ir pazīmes, ka audzējs ir metastasizējis. Laboratoriskajā pārbaudē cita starpā tiks atklāts zems eritrocītu daudzums asinīs.
Visu pazīmju cēlonis ir iekaisuma process priekšdziedzera dziedzeros, audu izplatīšanās. Lai veiktu pareizu diagnozi un noteiktu terapijas režīmu, speciālistam būs jāveic visaptveroša pārbaude.
Prostatas adenokarcinomas ārstēšana
Neskatoties uz vairākām patoloģijām, prostatas vēzi var uzveikt - izdzīvošanas prognoze ir ļoti laba. Radikālā ķirurģiskā ārstēšana nodrošina garantijas 95% gadījumu. Bet tikai tad, ja pirmajā attīstības stadijā prostatu ietekmē audzējs.
Tagad par citiem posmiem:
- Otrā pakāpe - ķirurģiska ārstēšana, kurai seko rehabilitācija. Raksturs ir atgriezenisks.
Tas ir svarīgi! Ķirurģiskā metode ietver prostatas, urīnizvadkanāla daļas, urīnpūšļa kakla noņemšanu.
- Trešais posms, kuru Gleason definē kā G3-4, prasa androgēnu blokādi (kastrēšanu) un staru terapijas sesijas.
- Pēdējā posmā pacientam tiek veikta androgēnu blokāde. Efektivitātes neesamības gadījumā tiek izmantota fokusa staru terapija un zāļu terapija ar fluukīna, hercītes, hlorīda iekļaušanu, kas ierobežo slimības izplatīšanos no viesuļvētras.
Tas ir svarīgi! Sākotnējo pārbaudi veic urologs. Tad ārstēšanu turpina andrologs, kurš uzzina, cik daudz prostatas ir saslimst ar saslimšanu, izraksta ārstēšanu.
Lai noskaidrotu prognozi, prostatas vēzim nepieciešama īpaša ārstēšana:
- Basaloid - zemas kvalitātes viela ar strauju audu augšanu. Metastāzes nav veidotas. Estrogēnu terapija, progesterons. Raksturīga izpausme: urīnizvadkanāla kanālu obstrukcija, lokāls ekstraprostatas sadalījums.
- Squamous - agresīvs un retais vēzis, kas konstatēts 0,6% gadījumu. Riska grupa - vīrieši no 48 gadiem. Izraisa cēlonis var būt šistomozi. To raksturo metastāzes kaulos, kur sāpes nekavējoties rodas. Radiācijas, hormonālās, ķīmijterapijas neefektivitāte ir klīniski apstiprināta. Ārstēšana: kopējā uretroektomija, prostatektomija.
- Acinar adenokarcinoma ietekmē prostatas un / vai prostatas dziedzera pārejas zonas acināru epitēliju. To raksturo vairāki fokālie bojājumi, liels mucīna skaits ļaundabīgās šūnās. Pēdējā posma pazīmes: sāpes vēdera priekšējā daļā, mugurkaulā.
- Ļoti diferencēts vēzis - "otrā" vieta slimības skaitā. Pacientu izdzīvošana ir daudz augstāka nekā jebkura cita veida prostatas vēzis.
- Zemas kvalitātes onkoloģija ir mērena slimība, saskaņā ar punktu skaitu 5-7, ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas klīniskās pazīmes.
Prognoze un profilakse
Ja tiek diagnosticēta prostatas vēzis, prognoze tieši atkarīga no slimības veida un tās attīstības. No pirmā līdz trešā pakāpe izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 68-75%. Tomēr pēdējos četros posmos ārstēšana ir vērsta tikai uz sāpju uzbrukumu pārtraukšanu un pacientei visnopietnāko aprūpi. Patoloģija izplatās visā ķermenī, un sekas jau ir neatgriezeniskas.
Paredzētais mūža ilgums pēc ārstēšanas:
- Zemas kvalitātes T1 audzējs - 50% pacientu dzīvo vismaz 6-7 gadus;
- T2 posmā 50% vīriešu dzīvo līdz 5 gadiem;
- T3 stadijā - 25% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem;
- Pēdējais posms noved pie ātras nāves, ne vairāk kā 4-5% pacientu dzīvo aptuveni gadu.
Onkoloģija nebūs teikums, ja jūs ievērosiet preventīvos pasākumus. Daudz kas ir atkarīgs no ēdienkartes un uztura sistēmas: sarkanās gaļas, tauku, saldumu, zemas mobilitātes, regulāras dzimumdzīves trūkuma, dzeršanas tendences (alus) pārpalikums - patoloģijas risks šiem pacientiem ir gandrīz par 68% lielāks.
Diēta jāpārskata, iekļaujot:
- dārzeņi (īpaši tomāti);
- pākšaugi;
- augļi;
- pilngraudu produkti;
- rieksti;
- savvaļas rozēm, smiltsērkšķiem un mellenēm.
Lai atgrieztos normālā seksuālajā dzīvē, lai samazinātu alkohola lietošanu, lai samazinātu smēķēšanu, ieietu sportā un regulāri pārbaudītu ārsts laikā - tas ir visi noteikumi, lai izvairītos no priekšlaicīgas nāves no prostatas vēža.
Priekšdziedzera adenokarcinoma
Prostatas adenokarcinoma - kā vēzis ir visizplatītākā vīriešu populācijā un veido gandrīz 90% no visiem prostatas vēža veidiem.
Priekšdziedzera adenokarcinoma rodas no dziedzeru epitēlija šūnām. Noteiktos apstākļos šūnas sāk zaudēt savu diferenciāciju. No šī brīža to izplatīšana ir bijusi aktīva. Visbiežāk sastopamais karcinomas veids ir acinar (95%).
Priekšdziedzera Acinar adenokarcinoma, kas tas ir? Acinārā tips ir tipisks, tādēļ tas tiek diagnosticēts kā prostatas vēzis. Prostatas vēzi in situ (pirmajā posmā) norāda ar ICD-10 kodu - D07,5 un prostatas audzēju - C61.
Prostatas karcinoma attīstās no prostatas kanālu epitēlija. Tas izpaužas simptomi atkarībā no prostatas vēža stadijā.
Karcinoma, tāpat kā cita prostatas dziedzera onkoloģija, agrīnā attīstības stadijā nerada nemierīgu simptomu, to var redzēt tikai tad, kad paaugstinās PSA līmenis asinīs.
Citu veidu prostatas vēzis ir retāk sastopams un sāk attīstīties nevis no prostatas dziedzeriem, bet atšķirībā no adenokarcinomas. Tas var būt limfoma, urteholijas karcinoma, plakanšūnu neiroendokrīna onkoloģija.
Prostatas adenokarcinomas veidi
Svarīgi zināt! Kanceromas ir dziedzeriski-cystic, solid-trabercular, aitnar, papillary, lielu šūnu vai mucinous.
Priekšdziedzera Acinar adenokarcinoma ir liela acinar un mazā acinar. Abas formas ir aizkuņģa dziedzera vēzis.
1. Maza mēroga prostatas adenokarcinoma - attiecas uz visbiežāk sastopamo adenokarcinomas tipu. Tas ir 92-95% no visa aizkuņģa dziedzera vēža. Prostatas dziedzera pārejas zonā - sastopama 20%. Vairāku punktu bojājumi sāk pieaugt ar palielinātu mucīna daudzumu. Sastopams no mazu kapiņu epitēlija - acini RV. Perifēriskajā zonā tajā pašā laikā dīgstas daži nelieli onkogēniskie augi, kas parasti saplūst ar stabilu audzēju, kas rada mucīnu. Bieži attīstās urīnizvades kanāla bez šķēršļiem (pārklāšanās).
2. Liela acinar adenokarcinoma sastāv no lielām dziedzeru onkoloģiskām formācijām. Mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātā tiek ievērotas cilindriskās šūnas ar citoplazmu, kas uzliek dziedzerus. Citoplazma spēj intensīvi iekrāsot šūnas. Pagarināti kodoli atrodas pamatdaļā. Viņiem ir hiperhroms raksturs, mērens polimorfisms, liela izmēra un intensīva krāsa. Prostatas lielā acinārā adenokarcinoma apsola neapmierinošu prognozi sakarā ar netipisku struktūru un augstu audzēja ļaundabīgumu.
3. Vidēji izteikta diferencēta prostatas adenokarcinoma ir otrā pakāpe starp aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera audzējiem. Tas tiek konstatēts, palielinoties PSA un pirkstu diagnozei dziedzera aizmugurē, un tai ir piešķirts 5-7 Gleason punktu skaits. Pēc ārstēšanas tiek dota pozitīva prognoze.
4. Augsta diferencēta prostatas adenokarcinoma aizņem otro vietu pēc vīriešu smagas acinārās slimības. Tas ir iedalīts papilāru un muciņveida, gļotādas un endometrija, gļotu veidojošā, glandulārās-cistiskās un cietās-trabekulārās adenokarcinomos. Šo šūnu adenokarcinomas veidi mainās (diferencē) vāji, aug lēnām, pēc Gleasona skalas ir skaitlis 1-5. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, slimība sola labvēlīgu progresu.
5. Ja onkogēnās šūnas nespēj diferencēt un ir polimorfiskas, tā ir zemas pakāpes prostatas adenokarcinoma, izdzīvošanas rādītāji pēc ārstēšanas ir zemi, jo:
- audzēja slāņainā struktūra;
- ātra dīgšana kaimiņu orgānos;
- prostatas vēža aktīva metastāze.
Gleasona skalā tai piešķir 8-10 punktus. Tam nepieciešama aktīva kompleksa terapija, kā arī prostatas vēža ārstēšana.
6. Skaidru šūnu adenokarcinomu var atšķirt ar vāju krāsas notīrīšanu histoloģiskās analīzes laikā.
7. Tumšās šūnu adenokarcinomas priekšdziedzera dziedzeris, gluži pretēji, kļūst tumšāka, jo šūnas absorbē lielāku krāsvielu.
Starp reti sastopamajiem prostatas adenokarcinomas veidiem var saukt: cibrosalas, endometrioīdus, glandulārās-cistiskās un gļotu veidojošās formas.
Cēloņi un simptomi
Sākot ar 35 gadu vecumu, vīriešiem īpaši jāuzrauga viņu uzturs, veselība, dzīvesveids. Papildus ģenētiskajai predispozīcijai adenokarcinomas cēlonis var būt:
- mikroelementu bilances traucējumi;
- iekaisuma slimības kursa hroniskā stadijā;
- specifisks vīruss;
- organisma hormona fona pārkāpums.
Adenokarcinomas simptomi var paslēpties aiz prostatas adenomas izpausmēm, tāpēc nevajadzētu ignorēt mazāko simptomu un konsultēties ar ārstu, ja Jums ir:
- bieža urinēšana;
- dedzinoša sajūta un urīnpūšļa pietrūkst;
- grūtības un intermitējoša urinācija;
- vāja urīna plūsma, kas prasa vēdera muskuļu sasprindzinājumu;
- grūtības turēt urīnu;
- problēmas erekcija un sāpīga ejakulācija;
- sperma ar urīnu vai asinīm spermā;
- sāpes skropā un kakla rajonā;
- spiediens uz starpenē;
- sāpes locītavakras rajonā un apakšējās ekstremitātēs.
Prostatas adenokarcinomas ārstēšana
Prostatas adenokarcinomas ārstēšana, kā arī prostatas vēža ārstēšana ietver tās kompleksu:
- vēzis tiek izvadīts ar prostatektomiju (klasiska, laparoskopiska vai ar da Vinci robotu);
- endoskopiska prostatektomija, kas samazina ķirurģisko laiku un atjaunošanos pēc tam;
- HIFU koncentrēta ultraskaņas iedarbība;
- brahiterapija (starojums no iekšpuses, ņemot vērā PSA līmeni un dziedzera tilpumu);
- staru terapija - ar tiešu staru iedarbību uz onko-audzējiem;
- krioterapija - ar nolūku iznīcināt audzēju, sasaldējot;
- ķīmijterapija un hormonālo terapiju;
- prostatas vēža uzturs;
- prostatas vēža populārā ārstēšana.
Ar prostatas dziedzera adenokarcinomas diagnozi ārstēšana ar hormonu terapiju ir saistīta ar oncomisma attīstības vēlākiem posmiem un apstarošanas un ārstēšanas fona ar tradicionālām metodēm. Ķīmiju biežāk izmanto nediferencētiem audzējiem.
Simptomi un prostatas adenokarcinomas ārstēšana
Pamatojoties uz statistikas pētījumu rezultātiem, prostatas adenokarcinomu diagnosticē biežāk (95% gadījumu) nekā citiem ļaundabīgo audzēju veidiem, kas atrodami šajā dziedzerī. Šī ir izplatīta slimība vīriešiem vecākiem par 50 gadiem.
Slimība ietekmē prostatas dziedzera audus, un tā ir nopietna patoloģija ar augstu nāves risku, otrajā vietā pēc mirstības pēc plaušu vēža. Slimības prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, no attīstības stadijas diagnozes laikā līdz pacienta imunitātei.
Kas ir prostatas adenokarcinoma
Adenokarcinoma - ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē dziedzeru epitēlija šūnas, kas rodas prostātā kā viens vai vairāki mezgliņi. Patoloģijas rašanos izraisa epitēlija šūnu mutācija, kuras laikā tās tiek modificētas un ātri pavairotas. Biežāk gados vecākiem vīriešiem pēc 50 gadu kārtas tiek diagnosticēts dziedzeru prostatas vēzis. Progresējot slimības gaitu, epitēlija audzējs var tikt ierobežots ar prostatas kapsulu vai sāk izplatīties caur tuviem mīkstajiem audiem un orgāniem.
Ar metastāzi vēža šūnas iekļūst limfā un ietekmē locītavu un retroperitonālus limfmezglus. Bieži metastāžu izplatīšanās rodas asinsritē, ar vēlāku dīgšanu kaulu audos. Radušā audzēja agresivitāte tiek noteikta, izmantojot Gleason klasifikāciju, kas ļauj precīzi noteikt vēža attīstības stadiju. Nosakot šo slimību, ārsts sīki jānorāda pacientam, kas ir prostatas adenokarcinoma, un kā turpināt ārstēšanu, pamatojoties uz neiroloģiskās attīstības stadiju un pacienta individuālajām īpašībām.
Izaugsmes cēloņi
Precīzie vēža cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti, bet daudzu gadu pētījumi ir parādījuši vairākus faktorus, kas var izraisīt prostatas adenokarcinomas parādīšanos:
- iedzimtība - dominējošajos pacientu skaitos atklājās, ka šī slimība agrāk tika diagnosticēta tuvākajā ģimenē;
- aptaukošanās un traucēta diēta;
- atkarība no alkohola un smēķēšanas;
- prostatas dabīgā novecošana;
- kaitīga ekoloģiskā vide dzīvesvietā;
- profesionālas darbības, kas saistītas ar saskari ar kancerogēniem un citām kaitīgām vielām.
Medicīniskos pētījumos konstatēts, ka vēža audzēju rašanās ir tieši saistīta ar dzimumu hormonu nelīdzsvarotību, kas izskaidro prostatas slimības gadījumu vecumā. Ir vērts atzīmēt, ka endokrīnās sistēmas traucējumi izraisa arī hormonālās izmaiņas, kā rezultātā prostatas onkoloģija var parādīties jaunā vecumā.
Klasifikācija
Adenokarcinomu tipi tiek atdalīti, izmantojot Gleason klasifikāciju. Gleasona skalas lietošana priekšdziedzera vēzē ļauj atšķirt šūnu stāvokli un novērtēt audzēja agresivitāti. Normālos epitēlija šūnas, kas pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, mutācijas, pārveidojas par ļaundabīgiem. Un jo spēcīgāks mutācijas process, jo agresīvāks audzējs kļūst.
Gleasona rādītājs sastāv no divām summējamām daļām (Gleasona summa). Pirmais no tiem nosaka dominējošo šūnu diferenciāciju pēc pirmās histoloģiskās analīzes. Otrais atklāj nākamo, vienu no visizplatītākajiem šūnu diferenciācijas otrajā pētījumā. Komponenti tiek vērtēti skalā no 1 līdz 5, pēc tam tos apkopo, un kopējais vērtējums ir no 2 līdz 10.
Digitālās apzīmējumu klasifikācija pēc Gleasona ir šāda:
- G1 - viendabīga neoplazma sastāv no vienādiem nemainīgiem kodiem. Agresija ir nenozīmīga, saskaņā ar Gleasonu 1-4 punkti.
- G2 - ir audzēju šūnu apvienošanās un audzēšanas dinamika. Rezultāts 6 punktus par Gleasonu. Maksimālais punktu skaits var būt 7 punkti (summa 3 + 4). Visbiežāk audzējs tiek efektīvi ārstēts.
- G3 - šo attīstības stadiju raksturo ļaundabīgo šūnu infiltrācija blakus audos. Gleasona vērtējums ir 8 punkti (4 + 4).
- G4 - audzējs pilnībā sastāv no patoloģiskām šūnām. Tuvumā esošo audu iepludināšana notiek. Gleason rādītājs 9-10 punkti. Šajā stadijā atšķirties audzēja šūnas ir gandrīz neiespējami.
- G5 - audzēja šūnas nediferenciē. Saskaņā ar Gleason punktu skaitu ir 10 punkti.
Jo augstāks ir Gleason rādītājs, jo agresīvāks ir audzēja uzvedība un sliktāk prognozēts pacients.
Ļaundabīgi audzēji ir iedalīti šādās grupās:
- Augsta diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma - šie audzēji atbilst G1 klasei un nerada klīniskos simptomus. 95% gadījumu tiek pakļauti pilnīgai ārstēšanai.
- Vidēji progresējošas adenokarcinomas - saskaņā ar Gleasoniem šie audzēji tiek saukti par G2-G3. Visbiežāk lokalizācijas vieta ir aizmugurējā prostata. Gadījumā, ja prostatas acinārā adenokarcinoma tiek diagnosticēta 6 punktos pēc Gleasona, tad, kad terapija tiek uzsākta laikā, pacientu prognoze ir labvēlīga. Saskaņā ar Gleasono teikto, prostatas dziedzera mazā acinārā adenokarcinomu novērtē 7 punktus. Tas veidojas dažādās jomās, un, tā attīstoties, bojājumi kļūst blīvāki un aug, veidojot vienu lielu audzēju. Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga.
- Zemas pakāpes prostatas adenomas - neoplazmas tiek sauktas par G4-G5. Šīs ir agresīvākās neoplazmas, kas ātri dīgst apkārtējos audos un metastēzes. Šajā gadījumā patoloģiskās pārmaiņas nevar novērst, un pacientu prognoze ir neapmierinoša.
Skābes vēzis un acinārā karcinoma ir visizplatītākie ļaundabīgais prostatas vēzis. Mazajiem acinar un augsta acinar audzējiem ir šādas atšķirības:
- Lokalizācija - maza-atsinarna adenokarcinoma uzreiz tiek veidota vairākās zonās. Maza izmēra jaunlopus var izkliedēt visā priekšdziedzera dziedzeros. Liela acināra audzējs ir lokalizēts tikai vienā vietā, biežāk aizmugurējā prostatūrā.
- Ārstēšanas prognoze - neliels acinar audzējs neizraisa klīniskus simptomus un to nevar noteikt ar palpāciju. Šūnu transformācija var ilgt līdz 5 gadiem, pēc kura tiek ietekmēta lielākā daļa orgānu, kas nelabvēlīgi ietekmē turpmāku ārstēšanu. Lielu acinar audzēju var ātri identificēt un diferencēt, kas ievērojami paātrina terapijas iecelšanu un pāreju. Ja audzēja agrīnā attīstības stadijā ir konstatēta audzēja raupšana, pacientu prognoze bieži vien ir labvēlīga.
Prostatas onkoloģijas noteikšanas laikā ir jāizmanto ne tikai Gleasona klasifikācija, bet arī jānosaka slimības gaitas posms.
Grādi un pakāpieni
Vēža pakāpe ir klīnisks indikators, ko nosaka audzēja šūnu morfoloģisko svārstību līmenis. Jūs varat noteikt slimības stadiju, izmantojot biopsiju. Audzēja attīstības stadijas nosaka tās lielums, augšanas dinamika un metastāžu klātbūtne vai neesamība. Ir 4 adenokarcinomas stadijas:
- Es (pirmais posms) - klīniskie simptomi neparādās. Šajā posmā slimība tiek konstatēta reti, visbiežāk pēc nejaušības, kad pacients meklē medicīnisko palīdzību citu iemeslu dēļ.
- II (otrais posms) - tiek ietekmēta tikai daļa dziedzera. Šo posmu var viegli diagnosticēt, jo prostatas struktūras izmaiņas var izsekot, izmantojot TRUS.
- IIIA (trešais sākotnējais posms) - novēro aktīva audzēja augšanu, kad ļaundabīgais bojājums izplatās uz ģenētisko pūslīšu un kapsulas maisiņu.
- IIIB (trešais posms) - attīstās vēža izplatīšanās blakus esošajos iekšējos orgānos.
- IV (ceturtais posms) - notiek metastāze. Neoplazma ietekmē taisnās zarnas, iegurņa sienas, urīnpūsli un sfinkteru.
Sākotnējā attīstības stadijā neiropāziju nevar noteikt ar palpāciju. Kad slimība nonāk otrajā stadijā, to var noteikt ar ultraskaņu. Trešo posmu raksturo izplatība ārpus prostatas perifērijas. Ceturtais un pēdējais posms ietver adenokarcinomu šūnu izplatīšanos limfātiskās sistēmas, kaulu un plaušu audos, kā arī aknās. Vairākus mēnešus metastāzes izplatījās visā ķermenī.
Diagnostika
Lai precīzi diagnosticētu prostatas adenokarcinomu, jāveic šādi pētījumi:
- analizējot vēsturi un aptaujājot pacientu;
- prostatas palpācija;
- vispārējā asins un urīna analīze;
- prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzes;
- urrogrāfija (pārskatīšana un izdalīšana);
- urflovometrija (urinācijas dinamikas un ātruma mērīšana);
- transrektālā prostatas ultraskaņa (TRUS);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Slimības diagnozes laikā ir svarīgi veikt diferenciāciju, izslēgt citas prostatas slimības ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, ar vecumu saistītu hiperplāziju vai adenomu.
Simptomi
Sākotnējā attīstības stadijā audzējs neizraisa nekādus klīniskus simptomus, tādēļ bez diagnostikas pētījumiem nav iespējams identificēt audzēju. Tā kā audzējs attīstās agrīnā stadijā, adenokarcinomas simptomi var būt šādi:
- bieža urinēšana;
- urīna atlikuma rašanās;
- sāpes un dedzināšana urinācijas laikā.
Vēlākajos posmos slimību raksturo sāpes vēderā, kas izstaro sēkliniekos un kaunuma rajonā. Vizuāli, jūs varat noteikt limfmezglu palielināšanos cirkšņā. Galvenais simptoms slimība ir asinis urīnā un spermā.
Kad audzēja attīstība sasniedz metastāzijas stadiju, sāpju sindroms pāriet uz ribu un vaimuma reģionu, pacienta apetīte pasliktinās un pastāv pastāvīga noguruma sajūta. No adenokarcinomas ir svarīgi diferencēt adenomas, jo tām ir kopēji simptomi. Precīzu diagnozi var noteikt, ja jūs veicat pilna medicīnisko pārbaudi slimnīcā.
Ārstēšanas metodes
Priekšdziedzera adenokarcinomu var pilnīgi izārstēt, ja tā ir diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā. Ar piemērotu lokalizāciju andrologs var izrakstīt pacientu ķirurģisku ārstēšanu, kas ietver prostatas un tuvāko limfmezglu aizvākšanu. Arī prostatas adenokarcinomas ārstēšanu var veikt ar zemu invazīvu metodi, piemēram, hormonālo terapiju un ķīmijterapiju. Onkoloģijas cīņas metodi nosaka, pamatojoties uz vēža attīstības stadiju, audzēju lokalizāciju un pacienta vispārējo veselības stāvokli.
Ķirurģiskā ārstēšana
Tiek veikta terapija ar ķirurģisku iejaukšanos, ja audzēja izmērs sasniedz vidēja izmēra, audzējs traucē urinēšanu un rodas metastāze. Pirms pacienta operācijas noteikšanas ir jānosaka iespējamās sekas pēc prostatas noņemšanas un jāuzrāda vērtējums, ņemot vērā iespējamos pozitīvos rezultātus.
Pirms operatīvās manipulācijas veikšanas pacientam ir jāveic visi nepieciešamie testi:
- asins paraugi PSA audzēja marķierim;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai precīzi identificētu audzēja atrašanās vietu;
- vispārējs urīna un asins analīzes;
- kardiologa pārbaude.
Pēc visu vajadzīgo pētījumu veikšanas un rezultātu iegūšanas ārsts izlemj, kā veikt operāciju:
- Prostatektomija - orgāns tiek pilnībā noņemts. Biežāk ķirurģija tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, kas ir minimāli invazīvā ķirurģiskā procedūra, tāpēc pacientei tas rada nelielu kaitējumu un stresu.
- Orhitektomija - sēklinieku noņemšana. Tas tiek veikts kā papildinājums, kas nepieciešams, lai novērstu slimības atkārtošanos gadījumos, kad pastiprināta testosterona ražošana tiek konstatēta kā provokatīvs faktors.
Darbības laikā ir iespējams noņemt limfmezglus, jo inficētās šūnas var izplatīties pa limfu.
Radiācijas terapija
Mūsdienu medicīna piešķir staru terapiju ar atsevišķu ārstēšanas metodi, kas ir efektīva, ja onkoloģija tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā (1-2). Prostatam tiek ieviests īpašs starojuma avots un atstāj tur uz noteiktu laiku. Tiek izmantoti šādi staru terapijas veidi:
- Brahiterapija ir efektīva metode, kuras laikā tiek veikta ļoti mērķtiecīga skarto orgānu apstarošana bez kaitīgas ietekmes uz ķermeni.
- Adjuvanta staru terapija - biežāk izrakstīta pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu recidīvu. Parasti tiek nozīmēts kombinācijā ar ķīmijterapiju.
Kāda veida staru terapiju jālieto, izvēlas ārsts, pamatojoties uz vēža pakāpi un pacienta vispārējo stāvokli.
Hormonu terapija
Hormonālo ārstēšanu izmanto, lai pārtrauktu vai samazinātu testosterona veidošanos pacienta organismā. Šī metode nav atsevišķa ārstēšanas metode, un to ordinē kombinācijā ar citām zālēm, lai kavētu audzēja attīstību. Hormonu pieņemšana ir konservatīva metode, kas atvieglo slimības klīniskos simptomus.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju izraksta pacientiem ar prostatas adenokarcinomu kā palīgmetodu, lai apkarotu metastāžu un profilaksi pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Pirms ķīmijterapijas kursa noteikšanas jāņem vērā iespējamā negatīvā ietekme uz ķermeni, jo tā var būt vājums, intoksikācija un imūnās sistēmas pasliktināšanās.
Ablācija
Ablācijas izmantošana ir efektīva slimības diagnosticēšanā agrīnā attīstības stadijā un tikai tad, ja patoloģijai ir tikai viens bojājums. Ablācijas laikā skartajai zonai tiek piegādāts ultraskaņas emitētājs, kam ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām.
Krioterapija
Mūsdienu medicīna ietver krioterapiju kā alternatīvu ķirurģiskām procedūrām audzēja izņemšanai. Procedūras laikā skartā prostatas zona tiek sasaldēta ar argonu vai hēliju, kas izraisa adenokarcinomas šūnu sadalīšanos. Lai novērstu aukstuma iedarbību uz apkārtējiem audiem, katetrs, caur kuru saskaras saldējošais aģents, ir aprīkots ar īpašu augšējo aizsardzību, kurā atrodas silts šķidrums.
Prognoze un profilakse
Cik ilgi pacients dzīvo prostatas vēža gadījumā, ir atkarīgs no savlaicīgas slimības diagnostikas. Vislabvēlīgākā dzīves prognoze prostatas adenokarcinomā, kad pacients lūdza medicīnisko palīdzību 1-2. Posmā. Tad 90% vēža gadījumu ir garantēta piecu gadu izdzīvošana. Kad 3. posmā tiek konstatēts audzējs, izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 50% pacientu. Ceturtajā posmā - līdz pat 19%.
Nav īpašu veidu, kā novērst prostatas vēzi, taču jūs varat samazināt risku, ja:
- Regulāri pārbauda urologs;
- Ievērot veselīgu uzturu;
- Uzraudzīt visu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu klātbūtni pārtikā;
- Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (alkoholisms, smēķēšana).
Ja rodas pirmās onkoloģiskās pazīmes, nekavējoties jāveic pilnīga ārsta apskate.