Galvenais
Iemesli

Kas jums jāzina par prostatas abscesi

Termins "prostatas abscess" definē infekciozā-iekaisuma veida slimību, pret kuru fone veidojas slēgta dobumā, piepildīta ar patogēnu saturu un prostatas gļotādu nekrotisko bojājumu. Patoloģija var būt primāra, gadījumos, kad slimība attīstās, ja nav citu iemeslu, un sekundāro. Šajā situācijā abscess attīstās kā rezultātā prostatas dziedzera infekcijas bojājumi.

Klīniskais attēls

Pārsvarā lielākajā daļā gadījumu prostatas abscess tiek izmantots, ņemot vērā skaidri izteiktu klīnisko priekšstatu. Simptomi, kas raksturīgi slimībai, var atšķirties atkarībā no sākotnējā cēloņa, kas bija patogēno procesu attīstība. Arī zīmes var nedaudz modificēt saskaņā ar konkrētu slimības attīstības stadiju. Tātad infiltrācijas pakāpi raksturo šādu simptomu pārsvars:

  • augsts drudzis, bieži saistīts ar drebuļiem un svīšanu;
  • akūta, pulsējoša, ar gandrīz nepārtrauktu sāpēm apakšējā peritoneālā rajonā, dzimumorgāniem;
  • grūtības veikt defekācijas un urinācijas darbību;
  • drudzis stāvoklis;
  • Bieži pacientam var būt delīrija stāvoklis, dezorientācija laikā un telpā.

Ņemot vērā to, ka nav saņemti savlaicīgi ārstēšanas pasākumi, un, ja tādi pastāv, slimības sākuma stadija vairumā gadījumu nonāk sekundārajā, raksturojot to kā izkropļojošu. Kā norāda nosaukums, šajā stadijā pilnībā tiek attaisnots nosaukums "prostatas abscess". Pacienta prostatas dziedzeros parādās tukša forma, kas ir piepildīta ar nekrotisko saturu, un ir audu audu audu izdalīšanās process.

Klīniskais attēls otrajā posmā ir nedaudz vājāks. Tomēr tas nenozīmē, ka slimība zaudē spēku. Šajā stadijā visbiežāk ir risks, ka audos iztukšoties caurumu, piepildot ar nekrotisko saturu, kas būtiski apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī viņa dzīvību.

Galvenie iemesli

Sakarā ar to, ka pastāv divi slimības varianti: primāri un sekundāri, cēloņi, kas var kalpot kā stimuls to attīstībai, ir atšķirīgi. Primāro abscesu raksturo kā prostatas audu infekciju ar asinsriti. Šajā gadījumā infekcijas avots var būt vēl viena orgāns, kuru ietekmē patogēni. Viens no nepieciešamajiem nosacījumiem šajā gadījumā ir samazināts ķermeņa imūns barjers.

Sakarā ar iepriekš minēto slimību specifiku, prostatas dziedzera sekundārs abscess ir daudz biežāk sastopams. Šīs patoloģijas attīstības iemesls var būt dažādas uroloģiskas slimības, kā arī šo slimību neatjaunojamā ārstēšana vai nepareizi izvēlēta terapijas kompleksa izmantošana. Akmeņu klātbūtne prostatūrā vai cita kanāla disfunkcijas versija konkrētā situācijā spēlē vienu no vadošajām lomām, kas veicina patogēnu apvalku veidošanos.

Prostatas dziedzera sekundāro abscesu nosaka, parādoties maziem, gļotām foci, kas, attīstoties patogēniem procesiem, veido vienotu kapsulu, pilnīgi piepildīta ar nekrotisko saturu.

Visnopietnākā slimības komplikācija ietver pārrāvuma abscesu, pēc tam patogēnā satura nokļūšanu asinsritē, kas ir saistīta ar sepse. Iespējama arī fistulu veidošanās gadījumā, ja pūta ieplūst urīnpūšļa zonā vai, saskaņā ar citām attīstības tendencēm, ir taisnās zarnas.

Prostatas abscesa ārstēšana

Priekšdziedzera abscesa ārstēšana jāturpina jau pēc agrākajām pazīmēm, pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka gļotālais saturs nokļūst iekšējo orgānu un asinsrites rajonā. Ir trīs galvenās ārstēšanas metodes, no kurām katra tiek veikta saskaņā ar konkrētu slimības stadiju:

  • zāles;
  • operatīva iejaukšanās;
  • palpināšanas metode.

Zāļu metode, kas ietver antibiotiku lietošanu, kā arī palpācija, kas norāda uz tiešu ietekmi uz prostatu, tiek izmantota tikai gadījumos, kad prostatas dziedzera gļotādas audzējs ir agrīnā attīstības stadijā. Tas nozīmē, ka nekrotiskā satura noņemšana, neatverot kapsulu, ir pieļaujama tikai gadījumos, kad abscesi ir mazi un izkliedēti visā gļotādām un submucosāliem audiem.

Prostatas abscesi vēlākajos posmos raksturojas ar vienotas dobuma veidošanos, kas piepildīta ar nekrotisko saturu. Šīs patoloģijas noņemšana ir iespējama tikai atverot kapsulu.

Pilnīga reproduktīvās un urīnizvades funkcijas atjaunošana ar abscesa veidošanos ir iespējama tikai tad, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana. Ja ilgstoša slimības gaita nepastāv nepieciešamās terapijas, iespējams, ir iespējama impotences un neauglības risks.

Lai novērstu slimības attīstību, jāpievērš uzmanība preventīvajiem pasākumiem. Kopumā ir jāizslēdz simptomu iespējamība simptomiem seksuālajos orgānos, kā arī papildus izdalīšanās sistēmai, kas var arī izraisīt uroloģisko saslimšanu veidošanos.

Šis video koncentrēsies uz prostatas transuretraālās rezekcijas:

Prostatas abscess

Prostatas abscess - gūžas uzkrāšanās ierobežotā dabīgā prostatas audos. Slimība attīstās, ņemot vērā jau esošu prostatītu un ekstrahenitāli lokalizētu infekcijas procesu. Slimības simptomi, ko izraisa stipras sāpes pilī vai taisnajā zarnā, kā arī drebuļi, drudzis un sarežģīts urinācija ir nopietna slimība, kas prasa agrīnu iejaukšanos. Sāpes parasti pulsējas.

Abscesa diagnostika ietver prostatas digitālo pārbaudi, čūlas punkciju un TRUS. Prostatas abscesa gadījumā autopsija tiek veikta caur taisnās zarnas vai starpnozaru, un nākotnē tiks noteikta antibakteriālā vai detoksikācijas terapija. Laika ārstēšana palīdzēs izvairīties no iespējamas neauglības attīstības.

Ir zināms, ka slimība var būt primāra (attīstās kā atsevišķa patoloģija) vai sekundāra (akūtas prostatīta rezultātā). Šī slimība ir nopietna novirze arī tāpēc, ka tai ir raksturīga dziedzera audu kušana, pēdu iedarbojoties ar tālāku formas abscesa veidošanos. Ja slimības gaita ir nelabvēlīga, tad sarežģījumu var radīt vulgāra noplūde urīnpūslī vai urīnpūšļa dobumā. Pus var ietekmēt arī mazo iegurņa, vēdera dobuma vai priekšējās vēdera sienu.

Prostatas abscesa novēlošanās un ārstēšanas galvenais risks ir iespējama peritonīta vai sepses attīstība. Mirušā slimība beidzas tikai 15% gadījumu.

Prostatas abscesa cēloņi

Kā parasti, abscesa veidošanās tiek novērota tikai 5-7% cilvēku ar akūtu prostatītu diagnozi. Pēdējais ir paskaidrojums par nepietiekamu ārstēšanu jau esošas slimības vai nepareizas intervences ar transurethral instrumentālo metodi.

Daudzos gadījumos pūtītes uzkrāšanās sarežģī operācijas uz urīnpūsli un prostatas dziedzeri. Absts ir grūts transuretraālās rezekcijas vai urīnpūšļa TUR procedūra.

Viens no iespējamiem prostatas abscesa cēloņiem ir aizcietējums dzemdes izdales kanāliem, jo ​​iepriekš izveidoti akmeņi, kas bieži vien ir iespējami hroniska prostatīta, uretrīta vai prostatas adenomas gadījumā.

Priekšdziedzera sekundārā abscesa cēloņi

Ja mēs runājam par prostatas dziedzera sekundāro abscesu, tas veidojas kā hematogenālas infekcijas sekas. Parasti šādas infekcijas izplatīšanās centrs būs ekstragenīts, ja pacients saslimst ar furunkulozi, iekaisis kakls, hidradenīts, osteomielīts vai hronisks tonsilīts. Galvenie etioloģiskie līdzekļi šajā gadījumā būs tā saucamie grampozitīvie mikroorganismi.

Traucēta imunitāte gan vietējai, gan vispārējai, kā arī ķermeņa pārslodze, vēnu sastrēgums iegurņa rajonā, starpnozaru kaites, seksuālās dzīves neregulāri un pat smēķēšana ietekmē prostatas abscesa veidošanos.

Abscesa simptomi

Šīs slimības attīstības procesā ir divas pakāpes: infiltratīvs un gļotādu destruktīvs. Simptomi visvairāk izpaužas pirmajā, infiltrācijas stadijā.

Kā zināms, prostatas abscesa galvenā izpausme ir smaga intoksikācija, paaugstināta ķermeņa temperatūra pēc drudža tipa, kas izpaužas kā drebuļi, paaugstināts svīšana un tahikardija.

Sāpīgs abscess

Prostatas abscess sāpes parasti ir vienpusīgas un atbilst prostatas proporcijai, kas ir bojāta. Var novērot arī sāpju apstarošanos starpenē vai taisnās zarnās. Sāpju daba ir pulsējoša un asa. Defekācijas veids un ierasts urinācija ir sarežģīta un sāpīga. Tā notiek, ka attīstās akūta kavēšanās ar izkārnījumiem vai urīnam, kā arī nav iespējama gāzes izplūšana.

Otrās pakāpes zīmes

Otrais posms izceļas ar uzlaboto stāvokli, jo veidojas gļotādas dobuma robeža. Otrajā posmā ķermeņa temperatūra nokrītas, un sāpes samazinās. Daži pacienti domā, ka viņi ir atveseļojušies, lai gan tas nav taisnība. Ir zināms, ka agrāk izveidots abscess var izkļūt caur parauretrālās šķiedras dobumā, kā arī uz veselajā telpā ar tālāku flegmonu veidošanos. Ja jūs atverat čūlas, parasti parādās pirurija, un urīns kļūst duļķains ar iespējamiem putekļu piemaisījumiem, kuriem ir ļoti nepatīkama smaka.

Ja tiek atvērts prostatas abscess, taisnās zarnas laikā sāk veidoties taisnās zarnas fistula, kas liecina par gļotu un zoba saturs izkārnījumos. Tomēr pilnīga iztukšošana abscesa izrāviena gadījumā nenotiek, kas liecina par prostatas atkārtota apspūdes iespējamību. Visnopietnākā slimības komplikācija ir peritonīts vai sepsis.

Diagnostika

Prostatas abscesa diagnostika uroloģijā tiek noteikta, pamatojoties uz daudziem klīniskiem simptomiem, kas izpaužas, kā arī ņemot vērā laboratorisko un instrumentālo pētījumu, prostatas biopsiju.

Laboratoriskie testi

Asinīs var rasties parastās iekaisuma pazīmes, piemēram, balto asins šūnu skaita palielināšanās. Analizējot eritrocītu sedimentācijas ātrumu, urīna analīzē var noteikt leikocituriju vai proteinūriju. Lietojot bakterioloģisko urīna analīzi vai urīnizvadkanāla tūska, var noteikt patogēnu mikrofloru.

Palpošanas pārbaude

Prostatas sirdsklauves izmeklēšanas laikā var noteikt noapaļo izvirzītu audzēju, svārstības var būt ievērojamas, jo pastāv šķidruma abscesa saturs. Bieži vien prostatas dziedzeris pati paplašinās, tas var būt saspringts, un tas var izpausties sāpīgumā Šajā gadījumā pirkstu rektālā eksāmens tiek veikts ļoti uzmanīgi, jo ir bakteriālas šoks.

TRUS

Prostatas dziedzera TRUS procedūrā var tikt konstatēta prostatas paplašināta vai edema, ieskaitot ovālas vai apaļas formas hipoohoīdu bojājumus. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat identificēt abscesi, kā arī noteikt tā lielumu un atrašanās vietu, novērot prostatas dziedzera abscesa punkciju. Cits iespējamais diagnostikas metode ir satura savākšana, lai identificētu patogēnu.

Papildu pētīšanas metodes

Ja rodas aizdomas par fistulu attīstību, tiek veikta cistoskopija, anoskopija, urētroskopija, urīnpūšļa ultraskaņa un tiek ieteikta konsultācija ar proktologu.

Šī slimība ir jānošķir no akūta prostatīta un epididimīta.

Prostatas ārstēšana

Izvēlētais prostatas abscesa ārstēšanas veids būs atkarīgs no slimības attīstības stadijas. Ja mēs runājam par infiltrāciju, tad būs piemērota antibiotiku terapija (visbiežāk tas ir cefalosporīns, aminoglikozīds, fluorhinolons). Var izmantot infūziju šķīdumus, ko ievada intravenozi, lai panāktu detoksikāciju, kā arī imūnstimulējošu terapiju. Lai apturētu sāpju sindromu, tiek veikta presakrālā vai paraprostatiskā blokāde.

Dati, kas iegūti, veicot palpāciju un ultraskaņu, var noteikt izveidoto prostatas abscesu, radot transrekrātisku vai perineal šķelšanos. Lai novērstu novirzes urīnizvadkanālā, parasti tajā ievieto metāla bugiju, tādējādi veidojot urīnizvadkanālu. Visbiežāk tie dod priekšroku perimetra piekļuves metodei, kas ļauj atvērt abstslu, vienlaikus izvairoties no infekcijas un fistulu parādīšanās taisnās zarnas rajonā. Attiecībā uz pēcoperācijas periodu, šajā laikā tiek noteikta antibakteriālā terapija, kā arī detoksikācijas metodes.

Prognoze un profilakse

Prostatas abscesa ārstēšana laikā ļauj mums paļauties uz labvēlīgu progresu, saglabājot reproduktīvo funkciju. Darba spēja, kā likums, tiek zaudēta tikai slimības laikā.

Ja mēs runājam par neatpazītu prostatas abscesu, tad šis veids noved pie infekcijas vispārināšanās un turpmāka urēsepsa. Prostatas abscesa profilakse ietver, pirmkārt, prostatīta profilaksi, it īpaši, ja tā ir uzlabotā formā. Šāda profilakse ietver fizisku vingrinājumu īstenošanu, izvairīšanos no hipotermijas, normālu seksuālo dzīvi, savlaicīgu hronisku slimību un uroloģisko slimību ārstēšanu. Gadījumā, ja izpaužas tikai sākotnējie priekšdziedzera abscesa simptomi, jums jākonsultējas ar uroloģistu.

Piemērotas procedūras
ar prostatas absceses slimību

Prostatas abscess

Priekšdziedzera abscesa - ierobežota gūžas uzkrāšanās prostatas audos, attīstoties prostatita vai infekciozā gļotādas ekstrahenitālās lokalizācijas procesā. To izpaužas asās pulsējošās sāpes skropā un taisnajā zarnā, intoksikācijas, drebuļi, drudzis, grūtības urinēt un defekācija. Priekšdziedzera abscesa diagnoze ietver digitālās izmeklēšanu prostatam uz taisnās zarnas, TRUS, abscesa punkciju. Ar prostatas dziedzera abscesi tiek veikta atklāšana caur starpnozaru vai taisnās zarnas, tiek noteikta antibakteriāla un detoksikācijas terapija. Īslaicīga abscesa ārstēšana novērš neauglības attīstību.

Prostatas abscess

Prostatas abscess var attīstīties galvenokārt (kā neatkarīga patoloģija) vai sekundāri (kā akūtas prostatīta iznākums). Prostatas abscess ir nopietna infekciozā-iekaisuma slimība, kuru raksturo gļotādu audu gļotādas saplūšana ar slēgtu abscesi. Ar prostatas dziedzera abscesa nelabvēlīgu gaitu sprausla var ieplūst molekulā, starpenē, urīnizvadē, nelielos iegurņa audos, priekšējās vēdera sienā vai vēdera dobumā. Prostatas abscesa novēlošanās risks ir peritonīta vai sepsejas iespējamība. Prostatas abscesa mirstība ir reģistrēta 3-16% gadījumu.

Prostatas abscesa cēloņi

Prostatas abscesa veidošanās notiek 5% pacientu ar akūtu prostatītu. To veicina nepietiekama prostatīta ārstēšana vai neuzmanīga transuretraālās instrumentālās iejaukšanās darbība. Dažos gadījumos prostatas abscess sarežģī prostatas dziedzera un urīnpūšļa operācijas (prostatas, urīnpūšļa TURP transuretraālās rezekcijas utt.). Prostatas abscesa cēlonis var būt šķidruma akmeņu izdalīšanas kanālu aizsprostojums, kas bieži sastopams hroniska prostatīta, prostatas adenomas, uretrīta utt.

Prostatas dziedzera sekundārais abscess tiek radīts, pateicoties infekcijas hematogēnai pārnesei no ekstragenitālu lokalizācijas lokiem, piemēram, hidradenīta, furunkolozes, osteomielīta, iekaisušas kakla, hroniska tonsilīta uc gadījumos. Grampozitīvi mikroorganismi ir etioloģiskie līdzekļi. Prostatas dziedzera abscesa veidošanās izraisa vietējas un vispārējas imunitātes pavājināšanos, ko izraisa hipotermija, venozā sastrēgumi iegurņa zonā, intercurrent slimības, smēķēšana, seksuālās dzīves regulāras darbības traucējumi.

Prostatas abscesa simptomi

Prostatas abscesa attīstībā izdalās infiltratīvās un gļotādas destruktīvās stadijas. Klīniskās izpausmes ir izteiktākas infiltrācijas stadijā. Prostatas abscesu raksturo smagas septiskas slimības simptomi: smaga intoksikācija, drudža augsta temperatūra ar drebuļiem, svīšana, tahikardija, reizēm novājināta apziņa un delīrijs.

Prostatas abscesa sāpes, kā parasti, ir vienpusēja lokalizācija, kas atbilst skarto prostatas iekaisumu. Tiek atzīmēta sāpju apstarošana perēnas un taisnās zarnās; sāpju daba ir asa, pulsējoša. Defekācija un urinēšana ir grūti un ļoti sāpīgi; dažreiz akūta urīna un izkārnījuma aizture, attīstās gāzu neiešana.

Otrajā posmā, pateicoties gļotādas dobuma atdalīšanai, notiek uzlabošanās: sāpes samazinās, temperatūra nokrītas. Tomēr tas nenozīmē, ka slimība ir pagājusi - šajā periodā izveidotais prostatas abscess var iekļūt parauretraālajos audos vai vēderplūsmā ar celulīta attīstību. Kad tiek atvērts abscess, urīnizvadkanālā pūtīte parādās urīnā, urīns kļūst duļķains, ar pūlijas sajaukumu, nepatīkamu, asu smaku. Ja tiek atvērts prostatas abscess, taisnās zarnas laikā veidojas taisnās zarnas fistula, par ko liecina gļotu un pūtēju sajaukums izkārnījumos. Tomēr pilnīgu iztukšošanos no gļotādas dobuma nenotiek, ja tiek pārtraukts abscess, un tas nozīmē, ka prostatas uzmundrināšana var atkārtot.

Visbriesmīgākās prostatas abscesa komplikācijas ir peritonīts un sepsis.

Prostatas abscesa diagnostika

In uroloģiju un androloģiju, prostatas abscesa diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīnisko izpausmju, laboratorisko un instrumentālo pētījumu, diagnostikas operāciju (prostatas abscesa biopsijas) kombināciju. Asinīs nosaka tipiskas akūtas iekaisuma pazīmes: leikocītu skaita un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās; urīna vispārējā analīzē - leikociturija, proteīnūrija. Baktēriju urīna vai uztriepes no urīnizvadkanāla izmeklēšana atklāj patogēnu mikrofloru.

Palpēšanas procesā prostatas pārbaudi caur taisnās zarnas palīdzību nosaka ar noapaļo izvirzīto izglītību, tā ir abscesa šķidruma satura svārstības; prostatas dziedzeris ir palielināts, saspringts un ļoti sāpīgs. Prostatas ar pretaudzes abscesu digitālā taisnās zarnas pārbaude tiek veikta ļoti rūpīgi, jo rodas bakteriālas šoks.

Prostatas dziedzera TRUS atklāj apaļas vai ovālas formas hipoohoīdus bojājumus uz paplašinātas un retinobējošas prostatas fona. Ultraskaņa palīdz ne tikai identificēt abscesi, bet arī noteikt tās lielumu, lokalizāciju, uzraudzīt prostatas dziedzera abscesa punkciju un satura savākšanu, lai identificētu patogēnu.

Ja tiek aizdomas par fistulas attīstību, tiek veikta urētroskopija, cistoskopija, urīnpūšļa ultraskaņa, anoskopija un konsultācija ar proktologu. Priekšdziedzera abscesa atšķiras ar akūtu prostatītu, pielonefrītu, epididimītu.

Prostatas abscesa ārstēšana

Taktika attiecībā uz priekšdziedzera abscesu ir atkarīga no tā posma. Infiltrācijas stadijā antibiotiku terapiju lieto kopā ar cefalosporīniem, fluorhinoloniem, aminoglikozīdiem; šķīdumu intravenoza infūzija detoksikācijas nolūkā, imunostimulējoša terapija. Lai atvieglotu akūto sāpju sindromu, tiek veiktas presakrālās un paraprostatiskās blokādes.

Ja pēc palpācijas un ultraskaņas tiek konstatēts prostatas dziedzera abscesu veidošanās, tad tiek veikta tās perindeļa vai transrekālā atvere un drenāža. Lai novērstu urīnizvades bojājumus, tajā tiek ievietota metāla bugija, t.i., tiek veikta urīnizvadkanāla sākotnējā urīnpūšļa pietūkšana. Lielākajā daļā gadījumu priekšroka tiek dota piekļūšanai stariem, kas nodrošina plašu atvērtu abscesi, izvairoties no sekundāras infekcijas un taisnās zarnas un urīnizvadkanāla fistulu veidošanās. Pēcoperācijas periodā tiek noteikta pretmikrobu un detoksikācijas terapija.

Prostatas dziedzera prognoze

Savlaicīga prostatas abscesa ārstēšana veicina labvēlīgu dzīves prognozi un reproduktīvās funkcijas saglabāšanu. Spēja strādāt tiek zaudēta tikai slimības laikā. Neatpazīts prostatas abscess parasti noved pie infekcijas un urosepsī vispārināšanās.

Prostatas abscesa profilakse galvenokārt ir akūta prostatīta profilakse. Tas ietver fizisko aktivitāti, hipotermijas novēršanu, seksuālās dzīves ritma normalizāciju, hronisku infekcijas perēkļu un uroloģisko slimību ārstēšanu. Ar sākotnējiem prostatas abscesa simptomiem ir nepieciešama tūlītēja konsultācija ar urologu-andrologu.

Prostatas abscess

Abscess no prostatas dziedzera - ir infekcijas un iekaisuma slimība, kas rodas prostatas un ir pievienots ar strutojošu saplūšana audu prostatas, kā arī, veidojot čūlu tajā. Priekšdziedzera abscesi izpaužas kā spēcīgas pulsējošas sāpes taisnās zarnas un starpenē, drebuļi, intoksikācija, grūtības defekācijā un urinācija. Ar nelabvēlīgu slimības gaitu un nepietiekamu terapiju to var sarežģīt pūtītes pāreja vēdera dobumā, sēklotnes, urīnizvadkanāla un starpenē. Dažreiz aizkavēta priekšdziedzera abscesa atzīšana var izraisīt peritonītu, sepse un pat nāvi.

Prostatas dziedzera prognoze

Ja prostatas abscesa ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, vislabvēlīgākā ir dzīves prognoze un reproduktīvās funkcijas saglabāšana. Pacients zaudē darba spēju tikai slimības laikā. Akūtas prostatīta komplikācija, neatpazīts prostatas abscess vai tā nepietiekama terapija var radīt sarežģījumus. Pati visvairāk briesmīgā lieta, kas pacientu gaida, ir kapsulas izrāviens un putekļu ievadīšana asinsritē, kas savukārt noved pie septicopieēmas attīstības. Šī tendence ļauj klasificēt abscesu kā nāvējošu slimību ar mirstības koeficientu 6-13%. Vēl viena nepatīkama komplikācija ir fistulu veidošanās.

Lai izslēgtu šīs slimības parādīšanos vai atsākšanos, ir nepieciešams iesaistīties prostatas dziedzera abscesa profilaksē.

Tā kā prostatas abscess ir visbiežāk sastopams akūtas prostatīta fona, profilakse galvenokārt ir akūta prostatīta profilakse. Tas nozīmē fizisko aktivitāti, normālu seksuālās dzīves ritmu, hipotermijas novēršanu, savlaicīgu uroloģisko slimību ārstēšanu un citus infekcijas apvidus. Ar sākotnējiem prostatas abscesa simptomiem nepieciešama steidzama uroloģiska konsultācija.

Prostatas abscesa cēloņi

Tā izskata dēļ prostatas abscess var būt primārais un sekundārs. Primārais prostatas abscess ir neatkarīga slimība. Šāds process rodas sakarā ar baktēriju pārnešanu no infekcijas avota uz prostatu pa asinsritē. Tas notiek, piemēram, hroniska tonsilīta vai tonsilīta gadījumā. Līdzīgas lietas notiek ļoti reti, visbiežāk sastopama prostatas dziedzera sekundārā abscesa. Tomēr tā attīstība notiek, ņemot vērā akūtu vai hronisku prostatītu. Veicina šo nepietiekamo prostatīta ārstēšanu vai neuzmanīgu instrumentālo iejaukšanos. Iekaisums aizkavējas, tas izraisa stagnāciju un tūsku, vielmaiņas produktu uzkrāšanos prostatē, kas izraisa tā bojājumus.

Pirmkārt, prostatas dziedzeros veido nelielas čūlas, tad to attīstība notiek, un čūlas pievienojas lielākām, un tās vienā lielā. Tas ir prostatas dziedzera abscess. Dažos gadījumos prostatas abscess tiek uzskatīts par komplikāciju pēc urīnpūšļa vai prostatas dziedzera operācijas. Absts var izraisīt obstrukciju priekšdziedzera izdalītajiem kanāliem, kas veidojas no akmeņiem.

Riska faktori attīstībai prostatas abscess ir novājināta imunitāti, kas izraisa hipotermija, stagnāciju iegurņa, smēķēšanas, seksuālo aktivitāti pārkāpjot pareizību.

Prostatas abscesa simptomi

Prostatas abscesa attīstībā ir divas pakāpes - infiltratīvas un gļotādas destruktīvas. Infiltrācijas stadijā ir prostatas abscesa izpausmes. Tie ir šādi: drudzis, drebuļi, svīšana, tahikardija, apziņas traucējumi, intoksikācija. Prostatas abscesa sāpes parasti tiek lokalizētas, no vienas puses, atkarībā no skartās prostatas daļas. Sāpes ir asas, pulsējošas pēc būtības un var iedalīt starpnozaru un taisnās zarnas. Defekācijas un urinācijas process ir ārkārtīgi sarežģīts, dažreiz ar prostatas abscesu var attīstīties akūta izkārnījuma un urīna aizture, gāzes neplūdi.

Otrajā prostatas abscesa stadijā vērojama pacienta stāvokļa uzlabošanās: temperatūra pazeminās, sāpes samazinās. Bet tas nenozīmē, ka slimība ir samazinājusies, jo prostatas abscesis jebkurā brīdī var izzust. Kad urīnizvadkanāla priekšdziedzera abscess tiek atklāts, urīns kļūst duļķains, ar nepatīkamu smaku un pusi. Ja priekšdziedzera abscesi tiek atvērti taisnās zarnās, veidojas fistula, un izkārnījumos parādās puvi un gļotas. Bet pat ar abscesa izrāvienu neizdodas pilnīgi iztukšot gļotādu dobumu, kas nozīmē, ka prostata var atkal izaugt. Prostatas dziedzera abscess parasti attīstās ļoti ātri. No pirmajiem simptomiem līdz čūlu parādīšanās pagāja nedaudz vairāk par nedēļu. Tādēļ ir svarīgi nepieļaut prostatas abscesa attīstības sākumu, lai pirmajā posmā veiktu konservatīvu ārstēšanu, izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Prostatas abscesa diagnostika

Prostatas abscesu var diagnosticēt, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem. Ja priekšdziedzera abscesu asinīs nosaka tādas iekaisuma pazīmes kā ESR un balto asins šūnu skaita palielināšanās un urīnizvades analīze - leikociturija. Ar prostatas abscesu, urīnskābes bakterioloģiskā izmeklēšana, kā arī urīnizvadkanāla uztriepe atklāj patogēnas mikrofloras klātbūtni.

Palpēšanas laikā prostatas dziedzera pārbaude pa taisnās zarnas iekšieni ārsts atklāj ievērojamu noapaļotas formas veidošanos un izjūt svārstības, kas rodas ūdens absorbcijas šķidruma satura dēļ. Prostatas dziedzeris pati par sevi ir paplašināta, saspringta un ļoti sāpīga. Lai izvairītos no bakteriālas toksiskās šokas, ir nepieciešams būt ārkārtīgi uzmanīgiem, lai veiktu digitālo izmeklēšanu prostatas dziedzera abscesa gadījumā.

Lai diagnosticētu prostatas abscesi un diferencētu to no akūtas prostatīta vai pielonefrīta, tiek noteikts ultraskaņas skenēšana. Šis pētījums atklāj ovālu vai noapaļotu fokusu, ņemot vērā vēdera palielināto prostatas līmeni. Ar ultrasonogrāfijas palīdzību nosaka abscesa izmēru, lokalizāciju, kā arī novēro prostatas abscesa punkcijas īstenošanu. Prostatas abscesa punkcija tiek veikta, lai identificētu patogēnu, kurš izraisīja akūtu prostatītu un prostatas abscesi, kā arī lai iztukšotu abscesa saturu.

Patogēna identifikācija nākotnē ļaus jums izrakstīt nepieciešamo antibiotiku terapiju. Lai gan šī procedūra ir ļoti noderīga, to reti izdara, jo tā ir ļoti traumatiska un var izraisīt veselīgu audu inficēšanos. Ja priekšdziedzera abscesa laikā ir aizdomas par fistulas attīstību, tad tiek veikta arī urīnpūšļa ultraskaņa, urīnogrāmas izmeklēšana un anoskopija.

Prostatas abscesa ārstēšana

Prostatas abscesa ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Infiltrācijas stadijā prostatas abscesa ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, un tiek veikta imūnstimulējoša terapija. Akūtu sāpju mazināšanai tiek ražotas paraprostatiskās un presakrālās blokādes, un tiek veikti intravenozi šķīdumi detoksikācijai.

Ja prostatas palpēšana caur taisnās zarnas vai ultraskaņas palīdzību parādīja izveidojušos abscesi, tad tiek atvērts abscess un tiek veikta drenāža. Lai novērstu urīnizvadkanāla bojājumus, tiek veikta iepriekšēja asiņošana, ti, urīnizvadkanālā tiek ievadīta metāla bugija. Visbiežāk abscesa atklāšana tiek veikta kājstarpes rajonā. Tas ļauj plaši atvērt priekšdziedzera abscesi un izvairīties no atkārtotas inficēšanās vai fistulu veidošanās. Pēc operācijas pacientam tiek dota detoksikācija un antibakteriāla terapija.

Prostatas abscess

Prostatas abscess ir jāuzskata par akūtā parenhimālā prostatīta komplikāciju. Abscesa veidošanos papildina palielinātas sāpes pilī, regulāra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakaros līdz 39-40 ° C, dispresijas traucējumi, akūta urīna aizture.

Akūtas urīna aizturi akūtā prostatīta pacientiem ir pieļaujama urīnpūšļa kanulēšana ar plānu katetru, ja šī procedūra neizdodas, tiek veikta urīnpūšļa kapilārā punkcija.

Prostatas abscess vairākumā pacientu atrodas sānu sānos.

Posmi

Zīm. 6.3. Priekšdziedzera abscesa

Prostatas abscesu laikā, kas ir akūta prostatīta komplikācija, var izdalīt divus posmus:

I - abscess veidošanās uz gaiša fona klīnisko izpausmju akūtas prostatīts (izteikts starpenes sāpēm, tūpļa, augstu temperatūru, drebuļu, kas izteikts dizuricheskie traucējuma, akūtas urīna aizture);

II - uzlabojums efekts atdalīt izdalās strutains dobumā granulēšanu vārpstu (ķermeņa temperatūra tiek samazināta līdz subfebrile, samazinās sāpes, atvieglo urinācija, normāls izkārnījumu), bet saglabāts iekaisuma izmaiņas asins analīzē.

Dažreiz prostatas abscess tiek spontāni atvērts urīnceļā vai taisnās zarnās. Tajā pašā laikā uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Ja paraprostatiskajā šķiedrā tiek atvērts abscess, veidojas gļotādas paraprostatits.

Bez putekļu iepludināšanas iekaisuma process izplatās caur iegurņa audiem, iegurņa flegma un sepse.

Iespējama abscesu lokalizācija priekšdziedzera dziedzeros, vīļu izplatīšanās ceļi ar abscesa spontānu atveri ir parādīti attēlā. 6.3.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzību novērtējuma rezultātiem, slimības vēsturi, prostatas digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu un iekšējo orgānu vizualizācijas metodēm (ultraskaņa, CT, MRI).

Prostatas dziedzera pirkstu pārbaudē vērojamas asas sāpes, palielinot vienas daļas daļu (vai abas lobeles). Procesa ir blīva sākumā veidošanos abscess, jo process virzās palpē, jūs varat noteikt zonu svārstības.

Analizējot slimības klīniskās izpausmes un prostatas abscesa fizisko izmeklēšanu, var pamatoti uzskatīt, ka: 1) prostatas asimetrija (prostatas zonas izkliedes klātbūtne un jo īpaši svārstību zona taisnās zarnas izmeklēšanas laikā); 2) sāpes vēdera priekšējā daļā; 3) disfunkcijas traucējumi.

Tomēr visvairāk informāciju par prostatas stāvokli var iegūt, veicot transrectālu ultraskaņu, CT vai MRI.

Ja ultraskaņas, CT vai MRI konstatē abscesa pazīmes, pacients tiek pieraksts ar šo bojājumu. Ja Jums rodas pūtītes, prostatas abscesa diagnoze tiek apstiprināta.

Ārstēšana

Tradicionāla metode, kā ārstēt pacientus ar prostatas abscesi, ir atvērt abscesu ar piekļuvi stariem. Tajā pašā laikā literatūras dati un mūsu pieredze liecina, ka mazie abscesi (5-6 ml pūlas), kas nepārsniedz dziedzera kapsulu, ir pakļauti ārstēšanai ar punkciju.

Prostatas abscesu diagnostikas vai terapeitiskās punkcijas metode. Pacients tiek novietots operācijas galdam stāvoklī, lai darbotos promedīcijā. Veikt lokālu vai vispārēju anestēziju. Kreisā roka rādītājpirksts tiek ievietots taisnās zarnās, un tiek noteikta prostatas zona, kurai vajadzētu būt caurdurtai. 2-3 cm virs asinsizaina pa kreisi vai pa labi no dalīšanas šuves pierīze tiek veikta ar garu adatu. Adatas progresēšanu prostatē kontrolē pirksts, kas ievietots taisnās zarnās (6.5.attēls).

Zīm. 6.5 Prostatas dziedzera abscesa perindialālas punkcijas

Adatas ievietošana prostatūrā prasa zināmu piepūli prostatas audu blīvuma dēļ. Adatas klātbūtni abscesa vēderā apstiprina spiediena ievadīšana šļircē, kad virzulis ir izvilkts no sprauslas. Priekšdziedzera ievilkšanu vislabāk veic ultraskaņas vadīšanā (ārēju skenēšanu veic caur priekšējās vēdera sieniņu).

Abscesses dobumā rūpīgi jānomazgā, lai pilnībā iztukšotu gļotādu saturu. Lai to paveiktu, abstses dobumā ielej otro adatu ar lielāku diametru. Putekļu caurulīti caur plānu adatu ievada skalošanas šķidrumu, abscesa dobuma noplūde tiek veikta līdz tīru mazgāšanas ūdeni. Abscesa iztukšošanas pakāpi un pildīšanu ar mazgāšanas šķidrumu kontrolē ultraskaņa.

Pēc pilnīgas abscesa satura evakuācijas 1,0 g kanamicīna tiek injicēts tās dobumā, un procedūra beidzas.

Ja abscess satur 8 ml pūšļu un vairāk, vai gadījumos, ja attīstās gūžas paraprostatits, ir nepieciešama atvērtā ķirurģiska iejaukšanās - atverot abscesi ar perindija pieeju.

Pacienta stāvoklis ir tāds pats kā iepriekš. Sāpju mazināšana ir izplatīta. Piestiprot taisnās zarnas iekšpusē esošo pirkstu, absts ir perforēts. Pēc pususa saņemšanas, adatas notīrīšanas laikā starp izkariņu tuberkulozi un izciļņa veidošanos ar sēklinieku veido ādas un celulozes izliekts iegriezums. Pēc adatas augšējās sienas trūci, iekļūst abstses dobumā. Vāls tiek evakuēts, absceses dobums tiek apstrādāts ar antiseptisku šķīdumu, saistaudzveida šķērssienas iznīcina ar pirkstu un dobumu iztukšo ar caurulīti vai uztriepju.

Lai nesabojātu urīnizvadkanālu, kad tiek atvērta prostatas abscesa forma, piekļuve tai vajadzētu notikt pa labi vai pa kreisi no separācijas šuvēm, turklāt daži eksperti iesaka ievietot metāla bugiju urīnizvadkantenī orientācijai.

Drenāža paliek abscesa dobumā 48-72 stundas. Priekšdziedzera abscesu var atvērt caur taisnās zarnas, ja process ir sarežģīts, veidojot gūto paraprostatitu. Pacienta stāvoklis un sāpju mazināšana ir tādi paši kā perimetra pieejā. Anus ir paplašināts ar taisnās zarnas spoguli. Biezi adata smalcina prostatas laukumu caur taisnās zarnas sieniņu. Pēc spiediena saņemšanas adatas tuvumā gareniskā griezuma garums ir 2-3 cm gara un iekļūst abscesa dobumā.

Tiek veikta abscesa dobuma pirkstu pārskatīšana, savienojošo audu tilti tiek iznīcināti, lai izveidotu vienu dobumu. Abpusēja dobumā ievieto drenāžas cauruli (6.6. Attēls) un 2-3 dienas atstāja absceses dobumā.

Zīm. 6.6. Priekšdziedzera abscesa atvēršanas sistēma ar piekļuvi caur periāli: a - piekļuve priekšējās dziedzera aizmugures virsmai; b - caurule ievietota abscesa dobumā

Modernās endoskopiskās iekārtas ļauj prostatas abscessi atvērt caur urīnizvadkanālu.

Saskaņā ar vispārējo anestēziju urīnpūslīs, urīnizvadkanālā tiek ievietots resektoskops. Pēc urīnpūšļa, tās kakla un urīnizvadsistēmas iekšējās atveres laukuma izmeklēšanas, restektoskopa distālā daļa tiek ievadīta urīnizvadkanāla prostatas nodaļā. Bieži vien urīnizvadkanāla prostatas departaments ir deformēts depresijas dēļ no abscesa puses, šajā rajonā ir urīnizvadkanāla gļotādas hiperēmija.

Veic urīnizvades sienas sadaļas, kas saistītas ar abscesa lokalizāciju. Vienas izskats no veiktā rezekcijas zonas norāda, ka abstss ir iegājis dobumā. Atvere paplašinās, apskata un pilnīgi izskalo abscesa dobumu.

Pelnā ievada Foley katetru ar papildu sānu atveri, kas atrodas tuvāk drenāžas kanistriem un atvērtā abscesa laukumam.

Prostatas abscesa aizkavēta diagnoze var novest pie abscesa sasniegšanas taisnās zarnas, urīnizvadkanāla, paraprostatiskās šķiedras, urīnpūšļa, vēdera dobuma. Kad spontāns urīnpūšļa urīnpūšļa atklājums veido dobumu, sazinoties ar urīnizvadkanālu ar šauru eju, kas nenodrošina adekvātu drenāžu. Izveidojas hronisks prostatīts un viltus divertikulums prostatas šūnās.

Ja taisnā zarnā tiek pārkāpts abscess, var veidoties uretotrektāls vai priekšdziedzera-taisnās zarnas fistula. Šo fistulu ārstēšana rada ievērojamas tehniskas grūtības.

Prostatas abscesa pašreklāmēšana izraisa ātru pacienta stāvokļa uzlabošanos. Tomēr pašrealizācija pilnībā nenotiek, process kļūst hronisks.

Kad abstsss sadalās paraprostatiskajā šķiedrvielā, var attīstīties paraprostatiska flegma. Pacienta stāvoklis šajā gadījumā ir smags, ir pazīmes, kas raksturīgas paraproccitam vai iegurņa flegmonam.

Šajā posmā gūtenais process netiek apgriezts un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pacients nomirst.

Gūto audu izplatīšanās iegurņa šķiedrā var izraisīt akūtas tromboflebīta un iegurņa venozās trombozes veidošanos. Pētījums par D-dimēru līmeni serumā var palīdzēt diagnosticēt šo komplikāciju. D-dimēru līmeņa paaugstināšanās ar akūtu prostatītu ir lielāka par 0,5 mg / l, tāpēc ļoti iespējams runāt par savienošanu ar iegurņa venozo tromboflebītu un akūtu prostatītu.

Aknu iegurņa vēnu tromboflebīts klīniski izpaužas sāpes vēderā, smaguma sajūta taisnās zarnās, tahikardija, peritoneālās iekaisuma pazīmes un kāju pietūkums.

Nevēlamā prognoze

Prognoze prostatas abscesa atjaunošanai ir apšaubāma. Jaunie vīrieši var attīstīt impotenci, neauglību. Bieži vien pēc ārstēšanas process kļūst hronisks ar paasinājumu un atbrīvošanos.

Prostatas abscess - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Prostatas abscess - iekaisuma process priekšdziedzera dziedzeros kopā ar gūžas veidojumiem. Rodas dziedzeru audu uzmundrināšana un izveidojas slēgts abscess. Laika gaitā pusē var uzkrāties dzimumorgānos.

Tā izpausmes dēļ abscess ir primārais un sekundārs.

Primārais abscess ir neatkarīga slimība. Tas attīstās pēc baktēriju pārnešanas asinsritē prostatam no cita infekcijas avota.

Biežāk sastopams sekundārais abscess, kura attīstība ir saistīta ar nepareizu iekaisuma slimību ārstēšanu vai komplikācijām pēc operācijas. Situāciju var sarežģīt akmeņu klātbūtne dziedzeros, kas kavē normālu ekskretoru kanālu darbību.

Tas ir svarīgi! 10% gadījumu slimība ir letāla.

Iegūtie mazie čūli pakāpeniski apvienojas savā starpā un veido lielu noapaļotu vai ovālu abscesu ar skaidrām robežām.

Prostatas abscesa simptomi

Ir abpusējas attīstības divi posmi:

Infiltrācijas posms izpaužas šādi simptomi:

  • augsts drudzis;
  • drudzis, drebuļi;
  • tahikardija;
  • briesmība un apziņas traucējumi;
  • svīšana;
  • pietrūkst smagas sāpes vēdera lejasdaļā, iekļūstot taisnās zarnās;
  • problēmas ar urinēšanu un defekāciju.

Smadzeņu destruktīvā stadijā simptomu izpausme samazinās. Tomēr tas nenozīmē, ka notiek atveseļošanās. Gluži pretēji, palielina abscesa pārrāvuma risku.

Pārrāvums uz parauretraālajiem audiem vai ap burbuļa telpu noved pie celulīta (akūtu iekaisumu tauku audos) rašanās.

Ja pusam rodas urīnizvadkanāls, attīstās pirurija. Urīna var saturēt putekļu piemaisījumus. Tas kļūst dubļains, ir asa smarža.

Pūslīļa izrāviens zarnā novedīs pie taisnās zarnas fistulas veidošanās, kas izpaužas kā pūtītes ekskremenēs.

Uzmanību! Pēc tam, kad abscess pārtraukta cauri, tā dezinfekcija nenotiek, kas noved pie recidīva.

Prostatas abscesa cēloņi

Prostatas dziedzera primārais abscess var vēlāk attīstīt tādas slimības kā hronisks tonsilīts, iekaisis kakls, furunkuloze vai citi gļotādas iekaisumi. Asinis pārnēsā pūtītes un baktērijas daļiņas prostatam, kurā sākas iekaisums. Šo procesu sauc par septikopietiju. Šajā gadījumā abscess attīstās pilnīgi veselīgā ķermenī.

Cēloņi var būt:

  • imunitātes pavājināšanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • slikti ieradumi;
  • iegurņa orgānu hipotermija un citi.

Primārais abscess ir ārkārtīgi reti.

Daudz biežāk sekundāro abscesu. Tas var attīstīties, ņemot vērā jau esošu iekaisuma slimību, piemēram, akūtu hronisku prostatītu. Arī iemesls var būt nepareizi izvēlēta ārstēšana vai operācija. Nepareizas ārstēšanas gadījumā tiek veidota asiņu staza, kas izraisa pietūkumu. Nepietiekama piekļuve svaigai asinīs izraisa iekaisuma procesu. Sākotnēji ir maz pamanāmu abscesu, kas pakāpeniski saplūst lielā apjomā, kam piemīt skaidrs abscesa kontūrs.

Slimības diagnostika

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj viegli noteikt slimību un veikt pareizu diagnozi.

Šim nolūkam ir paredzēti vairāki pētījumi:

  • abscesa satura skicēšana;
  • Ultraskaņa;
  • urīna un asins analīzes;
  • TRUS;
  • prostatas dziedzera pārbaude ar pirkstu.

Asins analīzes liecina par leikocītu līmeņa paaugstināšanos, kā arī par eritrocītu sedimentācijas palielināšanos.

Analizējot urīnu, atklājas augsts leikocītu un olbaltumvielu līmenis. Turklāt tiek atklāti patogēni.

Liela nozīme ir taisnās zarnas izmeklēšanas diagnostikai ar pirkstu, kurā ārsts var atklāt izspiesta šķidruma saturu. Procedūra tiek veikta ārkārtīgi rūpīgi, jo pastāv iespēja sabojāt abscesi, kas novedīs pie tā sasniegšanas. Prostata pati ir paplašināta un saspringta.

Ar TRUS palīdzību jūs varat noteikt precīzu abscesa lokalizācijas vietu, kā arī novērtēt tās lielumu un noteikt pareizu ārstēšanu. Šo metodi izmanto, lai kontrolētu punkciju.

Lai noteiktu patogēnu veidu, tiek veikta punkcija, lai izvēlētos efektīvu terapiju un pasākumus recidīvu novēršanai.

Ja ir aizdomas par fistulu, ārsts izraksta papildu pētījumus: urētroskopiju, anoskopiju, urīnpūšļa ultraskaņu, cistoskopiju. Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar proktologu.

Prostatas abscesa ārstēšanas metodes

Atkarībā no slimības stadijas ir paredzēta konservatīva ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās.

Infiltracējoša abscesa gadījumā antibakteriālo terapiju izraksta, izmantojot trešās paaudzes antibiotikas: cefalosporīnus, fluorhinolonus. Rheosorbilact vai ringer šķīdumu ievada intravenozi, lai mazinātu intoksikāciju. Sāpes mazina vietējo anestēziju.

Ķirurģiskā metode tiek izmantota tikai gāzu destruktīvā stadijā. Operācija tiek veikta epidurālās anestēzijas laikā. Atveras abscess, tiek veikta mazgāšana un tiek izmesti mirušie audi. Pēc operācijas tiek nozīmēti pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi, kā arī intravenozas infūzijas. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretsāpju līdzekļi.

Tas ir svarīgi! Pēc pirmā abscesa pazīmes nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai iegūtu kvalificētu palīdzību. Nekādā gadījumā nelietojiet sevi!

Prostatas absceses komplikācijas

Ja kvalitatīvu ārstēšanu nesaņem savlaicīgi, prostatas abscesam var būt diezgan nopietnas sekas. Visbīstamākais no tiem ir ievilkta ventes plīsums un tā ieplūde asinsritē, caur kuru tā izplatās visā ķermenī.

Slimību profilakse

Tikai laikā nodrošinātā ārstēšana nodrošina pilnīgu atjaunošanos, saglabājot reproduktīvās funkcijas.

Profilakses uzdevums ir novērst prostatīta attīstību.

Profilakses pasākumi:

  • veselīgs dzīvesveids;
  • sporta nodarbības;
  • lietot vitamīnus, it īpaši ziemā;
  • smēķēšanas atmešana;
  • regulāra seksuālā dzīve.

Šie pasākumi stiprinās ķermeni kopumā un palielinās ķermeņa izturību pret prostatas dziedzera abscesi.

Radevich Igor Tadeushevich, seksologs-andrologs, 1 kategorija

1,255 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Prostatas abscess: cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Prostatas abscess ir infekciozi-iekaisuma slimība. Process izpaužas kā gļotādu audu veidošanās ar gļotādas audiem.

Ja savlaicīga ārstēšana nenotiek, dzimumorgānos rodas gūžas uzkrāšanās, kas izraisa sarežģījumus. Iekaisums apgrūtina urinēt un iztukšot zarnu.

Prostatas abscess, kuras simptomi izpaužas sāpēs cirkšņa zonā un ķermeņa temperatūrā vakarā līdz 39-40 ° C, ir diezgan nopietna slimība. Papildus sāpju simptomiem var tikt apdraudēta neauglība.

Prostatas abscess

Slimībai ir divi attīstības veidi: primārā (tieši pati patoloģija) un sekundāra (progresējoša prostatīta akūtu formas sekas). Primārais formas abscess ir neatkarīga slimība, kas izpaužas kā prostatas infekcijas rezultātā baktērijas, kurām ir asinis no bojājuma.

Prostatas abscess

Sekundārais abscess ir visizplatītākais. Tas rodas neārstēta prostatīta vai pēcoperācijas komplikāciju rezultātā. Nelabvēlīgas abscesa gaitas gadījumā prostata var izlauzties, un pūtīte nokļūst urīnizvadkanālā stāvoklī, dziedzeros, vēdera dobumā.

Kāpēc prostata ir iekaisusi?

Infekciozi mikroorganismi (streptokoki, tuberkulozes vai trichomonas baktērijas), kas iekļūst priekšdziedzera dziedzeros, izraisa perorālo iekaisumu. Ja process netiek apturēts, tas izplatās uz dziedzera cilpām un sašaurina kanālu. Nākamais ir čūlas veidošanās prostatas audos.

Iemesli

Primārais abscess tiek diagnosticēts gadījumos, kad organismā notiek vispārēja intoksikācija (piemēram, auksts), kad baktērijas nonāk prostatūrā.

Pus ir organisma cīņas pret vīrusu baktērijām rezultāts. Gan baktērijas, gan pūles, nonākot asinīs, pārvietojas un sasniedz prostatu.

Daži no viņiem paliek šeit, veidojot zobus. Sākumā prostatē veidojas daudz mazu pūslīšu. Tad tie paplašinās un, apvienojoties, veido lielu fokusu - abscesu.

Dažreiz slimība ir sarežģīta ar urīnpūšļa vai prostatas operāciju. Dziedzera kanāli ir piepildīti ar akmeņiem (kas bieži notiek ar hronisku prostatītu), un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir, primāro abscesu var atrast veselīgā prostatē. Slimība izraisa hipotermiju iegurņa zonu un vāju ķermeņa imunitāti. Šis abscesa veids nav tik bieži.
Visbīstamākais sekundārais abscess. Medicīnas prakse liecina, ka 6% vīriešu ar akūtu prostatītu veido šo slimību.

Tas bieži izraisa nepareizu prostatas dziedzera ārstēšanu vai komplikācijas operācijas laikā. Tā rezultātā iekaisuma process aizkavējas, rodas edēmi, un jauna asinis nevar iekļūt dziedzeros.

Apmaiņas produkti un iekaisums ir prostatas bojājuma procesa sākums. Pastāv nelielu gūžas asinsizplūdumu forma, kas pēc tam tiek paplašināta un attīstās par abscesu.

Simptomatoloģija

Prostatīts baidās no šī līdzekļa, piemēram, uguns!

Jums vienkārši jāpiesakās.

Eksperti identificē divus slimības gaitas posmus - infiltratīvus un izteikti destruktīvus. Prostatas abscessā simptomi ir īpaši izteikti infiltrācijas fāzē.

Infiltrācijas fāzei raksturīgas šādas sāpes:

  • drebuļi;
  • augsts drudzis;
  • sajaukt sirdsdarbības ritmu;
  • muļķības;
  • augsta svīšana;
  • asas pulsējošas sāpes pilī ar atkārtotu anālo atveri;
  • urinācijas un zarnu kustības pārkāpums (urīna un izkārnījumos).

Smadzeņu destruktīvā stadija izpaužas simptomu mazināšanā: sāpes samazinās, temperatūra samazinās. Bet tas nav atgūšanas rādītājs. Turklāt palielinās abscesa noplūdes risks. Ja rodas absceses plīsums, urīnā parādās pūls, kļūst duļķains un tam piemīt asas nepatīkamas smakas.

Kad abstss tiek atvērts taisnās zarnas, tajā parādās gļotas un gļotādas veidojumi. Šīs ir taisnās zarnas fistulas (patoloģiskas dobuma) pazīmes. Visnopietnākās prostatas abscesa komplikācijas ir peritonīts (skropstu audu iekaisums) un sepsis (infekcijas iekaisums).

Slimības diagnostika

Slimības diagnozei tiek piešķirti šādi medicīniskie pētījumi:

  • urīna un asiņu analīze;
  • Ultraskaņa;
  • TRUS;
  • palpācija;
  • caurduršanas čūla.

Asins analīzes diagnosticē simptomus, kas raksturīgi akūtai iekaisumam. Tas ir palielināts leikocītu skaits (baltie asinsķermenīši, kas ir atbildīgi par imunitāti), kuru vērtība ir lielāka par 9, un ESR - vairāk nekā 12.

Analizējot urīnā (vispārīgi), parādīsies arī iekaisums, ja leikocīti pārsniedz normu un daudz olbaltumvielu (jo iekaisuma laikā šūnas tiek iznīcinātas, un olbaltumvielu saturs izdalās urīnā). Priekšdziedzera pirkstu izmeklējumi atklāj apaļu formu un šķidruma klātbūtni abscesā. Jebkurš pieskāriens dziedzerim ir ļoti sāpīgs. Tādēļ, palpēšanai vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem.

Modernā (transrektālā) ultraskaņas diagnostikas metode (TRUS) ātri un precīzi nosaka abscesu, tā saturu. Ultraskaņas skenēšana parāda gūžas formas lielumu, tā atrašanās vietu un palīdz veikt punkciju (zobu saturs tiek savākts), lai identificētu infekciozo patogēnu. Prostatas dziedzera abscesa ultraskaņas pazīmes ir bēguma dobumā ar biezu, nevienmērīgu kapsulu un suspensiju.

Absts ir sekojošs: Absts ir perforēts ar adatu (TRUS pārraudzībā). Tad tā saturs tiek iesūknēts šļircē un nosūtīts uz laboratorijas testu. Punkcijas mērķis ir infekcijas izraisītāja noteikšana un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana. Šī procedūra reti tiek noteikta, neskatoties uz tās efektivitāti. Iemesls - augsta invazīvība un risks inficēt veselus dziedzera audus.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta slimnīcā un ir terapeitiska vai ķirurģiska. Viss tiek noteikts pēc uzputošanas pakāpes. Ja infiltratīvā forma (stadija), kad pūslīši nav lieli, pietiek ar medikamentu.

Infekcijas formas abscesa gadījumā pacients ir parakstīts:

  • antibiotikas: cefalosporīni, hinoloni, aminoglikozīdi.
  • intravenozu pilienu.
  • Immunovosstanovlivayuschey terapija.

Sāpju mazināšanai tiek piemērota blokāde (lokāla anestēzija).

Otrajā posmā, kad ultraskaņas skenēšana un palpācija diagnosticē izveidojušos prostatas abscesi, tas steidzami tiek atvērts operācijas gaitā. Ir divi veidi - perimetrs un transrektāls.

Perīniālā metode tiek veikta gadījumā, ja abscess satur 8 ml vai vairāk pusus. Pacients veic vispārēju anestēziju. Pirkstu ievada taisnās zarnas un nosaka abscesa atrašanās vietu. Tad abscess tiek caurdurts (caurdurts). Pus tiek izsūknēts ar šļirci. Tad, nenoņemot adatu, tiek veikts audu iegriezums (izspiesties uz sēklinieku) un iekļūst abscesā, pilnībā noņemiet pusi paliekas. Abpusējo dobumu ārstē ar antiseptisku līdzekli, un ar saistaudu sašķelta pirkstu. Tad vieta tiek iztukšota ar tamponu.

Pie atvēruma abscesa pa taisnās zarnas (transrectally), adata caurstūri softest vietā prostatas caur taisnās zarnas sienas audiem. Pēc pususa saņemšanas vieta blakus adatai tiek sagriezta un iekrāsusies abscesa dobumā. Pēc tam iznīciniet savienotājierīci un ievadiet kanalizācijā.

Ja uzpūšanās ir maza - 5 ml, tiek veikta punkcija.

Pirkstu nosaka vīna apgabals. Punktu tiek veikta ar garu adatu. Finger kontrolēja adatas kustību pret prostatas dziedzeri. Tad vāls tiek izsūknēts.

Operācija tiek veikta ar ultraskaņas vadību (skenēta priekšējā vēdera siena). Tad abscesa dobums tiek mazgāts.

Mūsdienu medicīnas iekārtas spēj veikt operāciju, lai atvērtu abscesu caur urīnizvadkanālu. Tajā pašā laikā caur urīnizvadkanālu tiek ievietots resektoskops (ar vispārēju anestēziju). Kad tiek pārbaudīts urīnpūšļa, kakla un iekšējo sienu, ierīce tiek ievietota urīna kanāla prostatā. Abscesa zonā tiek veikti izcirtņi un noņemts purns. Tad abscesa dobums tiek mazgāts.

Iespējamās komplikācijas

Ar neatkarīgu izrāvienu abscesu urīnizvadkanālā ir izveidojusies dobums, kas savienots ar urīna kanālu ar šauru eju. Tas sarežģī drenāžu un izraisa hroniska prostatīta attīstību. Ja pusi nonāk taisnās zarnas, veido fistulas, kuras ir ļoti grūti vadāmas.

Kad abscesa plaisas prostatas dziedzera audos, iespējams, ir celulīts (iekaisums) ar vispārēju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Ja laiks neuzsāk ārstēšanu, pacients var mirt.

Vingruma ievilkšana gurnu audos izraisa asins recekļu veidošanos iegurņa vēnās. Šajā stāvoklī pacients piedzīvo smagumu taisnās zarnas laikā, sāpes vēderā, kāju pietūkums un sirds ritma pārtraukumi. Bieži vien pēcoperācijas periodā process kļūst hronisks, un impotence var attīstīties.

Profilakse

Labvēlīga prognoze un reproduktīvās funkcijas saglabāšana var nodrošināt tikai savlaicīgu slimības ārstēšanu.

Ir svarīgi īstenot šādus preventīvos pasākumus:

  • tabakas pārtraukšana;
  • fiziska piepūle saprātīgās robežās;
  • vitamīnu profilakse un regulāra seksuāla dzīve.

Saistītie video

Ziņojums par "prostatas abscesu, diagnostiku un minimāli invazīvu ārstēšanu":

  • Novērš asinsrites traucējumu cēloņus
  • 10 minūtes pēc uzņemšanas maigi mazina iekaisumu.
Iepriekšējais Raksts

Shpanskaya lidot