Kā lietot Abaktal: lietošanas pamācība

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Abaktal ir plaša spektra antibiotika, kas ir pieejama tabletes un kā šķīdums intravenozai ievadīšanai.

Antibiotika pieder fluorhinolgrupai, kas ir sistēmisks pretmikrobu līdzeklis ar plašu antibakteriālu iedarbību. Zāļu lietošana patērētāju tirgū tiek izmantota kā otrās paaudzes zāles, ar lielu iedarbību uz grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem.

Mijiedarbība ar citiem pretmikrobu līdzekļiem dod efektīvus terapijas rezultātus.

Ir svarīgi zināt, kā lietot Abactal prostatīta ārstēšanai, lai šīs zāles sasniegtu paredzamo rezultātu. Jāņem vērā, ka šī antibakteriālā zāle ir ļoti efektīva uroģenitālās sistēmas infekcijas slimību ārstēšanā: uretrīts, prostatīts, cistīts, tubulārais abscess, endodermija utt.

Arī medikaments tiek nozīmēts kā profilakses līdzeklis, kurā kaitīgais mikroorganisms nesaņem iespēju attīstīt un izplatīt infekciju.

Galvenais nosacījums kvalitatīvai ārstēšanai ir ilgs prostatīta un tā hroniskās formas terapijas ceļš. Parasti terapijas ilgums ir no 4 līdz 12 nedēļām. Tajā pašā laikā pirmajās 2 nedēļās pacientei jābūt stingrai un pastāvīgai klīniskai un mikrobioloģiskai kontrolei, ko veic ārsts. Ja ārstēšanas kursa laikā ir pozitīvi rezultāti, ārsts to pagarina uz laiku no 8 līdz 12 nedēļām. Ja pozitīvā tendence nav novērota, zāles jānomaina.

Shēma ārstēšanai ar narkotiku Abaktal par prostatītu:

Pacients ir ordinēts 800 mg / 2 reizes dienā (400 mg vienā reizē) ēdienreizes laikā. Ārstēšanas gaita ir 4 nedēļas. Paralēli zāļu lietošanai ārsti iesaka izmantot suspensijas pretiekaisuma terapijai, tāda sarežģīta terapija nodrošina ātru dinamiku un jebkāda infekcija tiek kavēta.

Tabletes var aizstāt ar injekcijām tādā pašā proporcijā. Ja tiek izrakstīts 1 tablete - 400 mg, tad 1 injekcijas deva ir 400 ml. Pirms zāļu ievadīšanas šķīdinātājs ir glikoze (5%).

Kā lietot Abaktal citu slimību ārstēšanā:

• Ginekoloģisku infekcijas slimību ārstēšanai 400 mg tiek izrakstīti reizi dienā.
• Plašs slimību klāsts, kas ir pilnīgi piemērots ārstēšanai ar šīm zālēm, ļauj mums to uzskatīt par universālu un produktīvu.

Abaktal: norādījumi par zāļu lietošanu

Antibiotika ir nozīmēta kā galvenā terapeitiskā medikamenta kombinācija vai kā daļa no kombinētas terapijas ar citām pretmikrobu vielām, zāļu iedarbība ir ļoti dažāda.

Abaktala zāļu aprakstā ir iekļauts to slimību saraksts, kurās ārstēšana ar zāļu palīdzību būs efektīva:

• Vīriešu un sieviešu urīnceļu infekcijas.
• Nieru infekcija.
• Infekcijas rakstura ENT slimības.
• Slimības locītavās, kaulos un saistaudos, infekcijas raksturs.
• Sepsis
• Gonoreja
• Mīksto audu un ādas infekcijas.

Ārstēšanas tabletes, kas iekšķīgi paņemtas pēc ēšanas, mazgājot ar lielu daudzumu ūdens.

Ja seksuāli transmisīvo slimību terapija ir nepieciešama, pacientam jālieto 1 tab./day. Ārstēšanas gaita ir no 7 dienām līdz 2 nedēļām.

Ārstējot pacientu ar nieru mazspēju, zāļu dienas deva ir samazināta par 2 reizes.

Prostatīta ārstēšanas shēma ietver tablešu ieņemšanu 2 reizes dienā, 400 mg. Maksimālā pieļaujamā deva - līdz 1,2 g

Prostatīta profilaksei piešķir 1 tableti dienā 4-12 nedēļas.

Lai ārstētu hlamīdiju, Abaktal tiek lietots pa 400 mg divas reizes dienā 10-14 dienu laikā. Instrukcija iesaka lietot zāles smagas slimības formas ārstēšanai.

Kad piedēkļu iekaisums paņem 1 tableti dienā 2 nedēļas.

Slimību, tādu kā cistitu, ēdienreizes laikā ēdienreižu laikā ieņem 2 tabletes / 2 reizes lielākas devas. Ārstēšanas gaita ir no 7 dienām līdz 2 nedēļām.

Kontrindikācijas pret šo zāļu lietošanu:

• Grūtniecība un zīdīšana.
• Bērnu vecums līdz 18 gadiem.
• Individuāla nepanesība pret narkotiku sastāvdaļām.

Zāles ir rūpīgi izrakstītas centrālās nervu sistēmas slimībām, nieru vai aknu mazspējai.

Ja pārsniedzat ieteikto devu, ir iespējamas blakusparādības:

• Slikta dūša un vemšana.
• Galvassāpes, sāpes vēderā.
• Disbakterioze.
• Dažreiz - piena sēnīte, muskuļu sāpes.

Ja parādās blakusparādības, mazgājiet kuņģi ar lielu daudzumu ūdens, uzņemiet aktivēto kokogli. Smagos gadījumos ir ieteicama hospitalizācija un klīniskā terapija.

Šodien jebkura aptieka var piedāvāt Jums šo rīku, kā arī tā analogus.

Abaktal: tabletes un to priekšrocības salīdzinājumā ar injekcijas šķīdumu

Abaktal ir divu veidu zāles: tabletes un injekciju šķīdums. Ja ārsts izraksta Abactal, tabletes kā zāļu atbrīvošanas veids ir labvēlīgākas uzņemšanai, jo tās lieto vienu vai divas reizes dienā, un procedūra atšķirībā no šķīduma ievadīšanas prasa daudz laika. Gluds tabletes apvalks un tā abpusēji izliektais formāts ļauj norīt tableti bez diskomforta.

Tabletes ieņem iekšķīgi ēdienreizes laikā, mazgājot ar lielu daudzumu ūdens. Ieteicamā minimālā deva ir 1 tablete dienā. Maksimālā pieļaujamā deva Abaktal dienā - 2 tabletes.

Maksimālais pieļaujamais ārstniecības kursu ilgums ir 12 nedēļas, ja terapija nesniedz gaidītos rezultātus, tiek nozīmēts vēl viens antibakteriāls līdzeklis.

Antibiotika Abaktal un tā analogi

Antimikrobiālajam medikamentam ir šķīduma veids, kas ir atšķaidīts ar glikozi (5%), injicēts intravenozi, pilināmā veidā. Tāpat kā tabletes, aktīvo antibiotiku Abaktal šķīduma formā lieto dažādu infekcijas slimību ārstēšanai. Ar šo ievadīšanas metodi jebkuram kaitīgam mikroorganismam, gramnegatīvam vai grampozitīvam, tiek veikta ātra un efektīva iedarbība: zāles darbojas intracelulārā līmenī, kur tā pilnībā iznīcina baktēriju DNS, neļauj tai tālāk attīstīt un inficēt audus.

Zāles jālieto infūzijas veidā ik pēc 12 stundām, vienlaikus 400 mg. Ieteicamais intravenozas ievadīšanas ilgums ir 1 stunda. Pirms zāļu ievadīšanas to atšķaida ar dekstrozi vai glikozi (5%).

Šādu sintētisku antibiotiku, tādu kā Abaktal, nekad neatšķaidina ar nātrija hlorīdu un citiem šķidrumiem, kas satur hloru.

Injicēšana ir iespējama tikai pacienta stacionārā ārstēšanā.

Pēc tam, kad pacients ir saņēmis zāļu, to nedrīkst pakļaut ultravioletajiem stariem, jo ​​ir iespējams palielināt ādas jutīgumu.

Šādi piesardzības pasākumi jāievēro 6 dienu laikā pēc zāļu lietošanas. Ļoti rūpīgi noteikts baktericīds preparāts šķīduma veidā cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem.

To izmanto kā infekcijas slimību profilakses līdzekli operāciju laikā. Šo zāļu lieto 1 stundu pirms operācijas.

Analīzes no antibiotikām ir:

• Unicpef.
• Pelox-400.
• Pefloxacin-Akos, cena - no 74 000 rub.

Abaktalas vidējā cena tabletes ir no 280 rubļiem, šķīduma izmaksas svārstās no 550 līdz 650 rubļiem.

Baktēriju prostatīts akūtā un hroniskā formā

Atkarībā no slimības cēloņa tie izdalās sastrēguma un infekcijas (visbiežāk baktēriju prostatīts). Savukārt prostatas iekaisums var būt akūta vai hroniska. Ļoti svarīgi ir nošķirt šīs abas infekcijas formas, jo pieejai katras no tām diagnosticēšanai un ārstēšanai ir būtiskas atšķirības.

Daži statistikas dati

Vīriešiem vecākiem par 40-45 gadiem visbiežāk attīstās ne-baktēriju prostatīts. Tas veido aptuveni 60% no visa prostatīta. Abakteriālais prostatīts rodas, prostatā izdalot prostatas sekrēciju, limfas un venozo asiņu aizplūšanu no prostatas audiem. Visbiežāk šīs slimības cēloņi ir:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• neregulārs dzimums vai tā trūkums;
• ilgstošs vai pārtraukts dzimumakts;
• smēķēšana, neveselīga uzturs;
• treniņa trūkums.

Daži avoti apgalvo, ka slimību var izraisīt masturbācija, bet nav ticamu pierādījumu par šo teoriju. Kādu laiku pēc slimības sākuma ir iespējama sekundārā infekcija - tā attīstās bakteriālais prostatīts.

Vīriešiem vecumā no 25 līdz 40 gadiem visbiežāk sastopams akūts bakteriālais prostatīts. Saskaņā ar statistiku, tas ir 5-10% no visa prostatīta. Tā kā nav savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas, viņš bieži kļūst hronisks.

Bakteriāla prostatīta izraisītāji

Visbiežāk pētot prostatas sekrēcijas, tiek secināts mikroorganismu savienojums, tas ir, vairāki patogēni. Tomēr baktēriju prostatītu bieži izraisa jebkura veida baktērijas. Visbiežāk tie ir:

• Staphylococcus aureus;
• streptokoki;
• E. coli;
• enterokoku;
• Klebsiella;
• protei;
• seratācija;
• Enterobacter.

Lielākā daļa no šiem mikroorganismiem ir oportūnistiski, ir daļa no normālas cilvēka mikrofloras un nekādā veidā nekaitē viņa veselībai. Tomēr, samazinot imunitāti vai predisponējošu faktoru klātbūtni, tie var izraisīt iekaisuma procesa attīstību.

Tas ir svarīgi! Ir jānošķir ne baktēriju, baktēriju un infekciozais prostatīts. Ja daudzos pētījumos patogēns nav noteikts - tas nozīmē, ka nav baktēriju prostatīta. Ja iekaisumu izraisa vīruss vai sēnīte, tad mēs runājam par infekciozu vīrusu vai sēnīšu prostatītu.

Bakteriāla prostatīta diagnostikas pamatprincipi

Pirmkārt, diagnozei ir nepieciešams raksturīgs klīniskais attēls. Tomēr ar vienu simptomu ir grūti atšķirt baktēriju un ne-baktēriju prostatītu. Tādēļ ārsti izraksta nepieciešamos laboratorijas un klīniskos pētījumus. Visbiežāk notiek:

• Pirkstu izpēte. Ļauj ārstam palpot (izjust) palielinātu, iekaisīgu un sāpīgu prostatas dziedzeri.
• Vispārējs asinsanalīzes tests. Tas parāda raksturīgās iekaisuma pazīmes - ESR palielināšanos un leikocītu skaitu, leikocītu formulas maiņu pa kreisi.
• Urīna izpēte (trīs testu). Tajā pašā laikā tiek atklāts liels skaits leikocītu, kas redzamības laukā parasti nedrīkst pārsniegt 1-2. Ir iespējams noteikt baktērijas.
• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ļauj redzēt palielinātu un iekaisušo dziedzeru. Arī, izmantojot šo metodi, jūs varat identificēt abscesus, akmeņus vai citus patoloģiskus procesus prostatē.
• Urīna sēšana sterilitātei - ļauj identificēt patogēnu, identificēt tā jutību pret antibiotikām. Tas palīdz izvēlēties ārstniecībai piemērotas zāles.
• Uzliesmojuma mikroskopija no prostatas sekrēcijas. Pēc patogēnu izdalīšanas tiek nozīmēta atbilstoša antibakteriālā terapija.
• Bakterioloģiskā (kultūras) metode. Prostatas sekrēcija tiek sējta uz īpašas uzturvielu barotnes. Pēc kāda laika tiek novērota mikroorganismu augšana un jutība pret antibiotikām.
• Prostatas specifiskā antigēna noteikšana (PSA). Parasti šī diagnostikas metode tiek izmantota vēža noteikšanai, tomēr prostatas iekaisuma laikā dažreiz tiek novērots paaugstināts PSA līmenis.

Bakteriāla prostatīta diagnoze ir apstiprināta, ja patogēns ir izolēts. Visos citos gadījumos tiek veikta abakteriālā prostatīta diagnoze.

Zāles pret baktēriju prostatītu

Galvenās šīs slimības apkarošanas zāles ir antibiotikas. Antibakteriālā terapija ļauj iznīcināt infekcijas izraisītāju, tādēļ - lai novērstu iekaisumu. Bez tiem tiek noteikti citi līdzekļi:

• α-blokatori;
• multivitamīnu un minerālu kompleksi;
• NPL grupas zāles;
• bioreģulējoši peptīdi;
• augu izcelsmes zāles;
• imūnmodulējoši aģenti;
• muskuļu relaksanti;
• spazmolīti;
• hormonālie līdzekļi;
• antidepresanti, sedatīvi līdzekļi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir ļoti efektīvi iekaisuma gadījumā, palīdzot novērst sāpes. Imūnmodulatori, vitamīni un minerāli palielina nespecifisko imunitāti, palīdz organismam pārvarēt infekciju.

Spazmolītiskā terapija uzlabo asinsriti prostatē, izvairoties no mazu asinsvadu spazmas. Līdz ar to, vairāk arteriālo asins nonāk dziedzerī, kurā ir skābeklis un medikamenti. Muskuļu relaksanti palīdz atpūsties muskuļos, novērš sāpes, un α-blokatori normalizē urinēšanu, jo tie atvieglo urīnizvadkanāla gludos muskuļus.

Tas ir svarīgi! Ieteicams sievietēm ar hronisku prostatītu parasti lietot sedatīvos līdzekļus un antidepresantus. Slimība var izraisīt smagus psihoemocionālas darbības traucējumus.

Galvenās antibiotiku grupas bakteriālajam prostatitam

Atkarībā no sastāva, izcelsmes, spektra un darbības virziena šīs zāles ir sadalītas vairākās grupās. Ir svarīgi zināt, ka attiecībā uz dažiem mikroorganismiem antibiotikam var būt baktericīda iedarbība, bet citi neietekmē vispār. Bakteriāla prostatita lietošana:

• klavulonskābes aizsargātie penicilīni - amoksiklavs;
• II vai III paaudzes fluorhinoloni - Leflok, ciprofloksacīns, Abaktals, levofloksacīns;
• aminoglikozīdi - neomicīns, amikacīns;
• III vai IV paaudzes cefalosporīni - cefuroksīms, Carpire, ceftriaksons;
• Makrolīdi - klaritromicīns, azitromicīns.

Visām šīm antibiotikām ir plašs darbības spektrs. Nesen Abaktal, baktēriju līdzeklis no fluorhinolonu grupas, slimības ārstēšanai arvien biežāk tiek lietots. Aktīvā viela ir pefloksacīns. Abactal ir pieejams tablešu un injekciju šķīduma veidā, kas ir diezgan ērti.

Abaktal ietekmē visas baktērijas, kas var izraisīt baktēriju prostatītu - stafilokoku, Escherichia, Klebsiela, Proteus un citus - attīstību. Tādēļ, ieceļot Abaktalu, nav iespējams prognozēt. Daudzas atsauksmes par pacientiem un ārstiem apstiprina zāļu efektivitāti.

Tas ir svarīgi! Cita starpā Abaktal ir efektīvs pret hlamīdijām, mikoplazmas, gonokokiem - mikroorganismiem, kas izraisa seksuāli transmisīvās slimības. Tādēļ Abaktal lieto STI izraisītu prostatītu ārstēšanai.

Bakteriofāžu izmantošana prostatīta ārstēšanai

Hroniska iekaisuma gadījumā, kad antibiotiku terapija nesniedz gaidīto efektu, tiek izmantoti bakteriofāgi. Šī ārstēšana ir diezgan neparasta, jo bakteriofagi ir vīrusi. Tomēr tie nav kaitīgi ķermenim. Viņiem piemīt baktericīda iedarbība, iznīcinot mikroorganisma šūnu sienu. Salīdzinājumā ar antibiotikām bakteriofāgām ir vairākas priekšrocības:

• tie neizstrādā pretestību un atkarību;
• tie iesūcas dziļi iekaisuma centrā un darbojas diezgan ātri;
• bakteriofagi neizraisa disbiozi, neietekmē imūnsistēmu;
• ātri izdalās no ķermeņa, praktiski nav blakusparādību.

Līdzekļi, kuru pamatā ir bakteriofāgi, kas noteikti gan neatkarīgi, gan kopā ar antibiotiku terapiju. Atsauksmes ārstiem saka par šādas ārstēšanas efektivitāti. Pacientu atsauksmes ir pozitīvas.

Fizioterapija

Prostatīta efektīvai ārstēšanai nepietiek vien medikamentu. Ļoti svarīgs režīms, diēta, atmest ļaunos ieradumus. Nepieciešama arī fizioterapija. Tikai visaptveroša ārstēšana palīdzēs pilnīgi atbrīvoties no slimības.

Statistika un ārstu apskats liecina, ka prostatas masāža palīdz ātri pārvarēt hronisku prostatītu (tomēr tas ir stingri kontrindicēts akūts). Elektroforēze ļauj ievadīt narkotikas dziļi dziedzera audos, kas palīdz atbrīvoties no infekcijas. Vīriešu atsauksmes un ārstu apskats apstiprina fizioterapijas efektivitāti prostatīta ārstēšanā.

Abaktal (pefloksacīns) pacientiem ar hronisku bakteriālu prostatītu

S.V. Popovs, Corr. RAMS, profesors E.B. Maso
Krievu Valsts medicīnas universitāte

Infekcijas izplatīšanās prostatas dziedzeros visbiežāk rodas augošā veidā, no aizmugures urīnizvadkanāla. Prostatas dziedzera infekcija ar limfogēnu ceļu ir iespējama blakusparādību iekaisuma slimību klātbūtnē (epididimija, taisnās zarnas utt.). Bagātīgā anastomozu sistēma starp iegurņa orgānu vēnu perēkļiem izraisa hematogenālas infekcijas pazīmes iespējamību, iekaisuma procesa klātbūtnē vienā no šiem orgāniem. Prostatas dziedzera kanalizācijas infekcija parasti tiek veikta, pārnesot mikroorganismus no iekaisuma perēkiem epididīmā un sēklas pūslīšos [3]. Jāatzīmē, ka baktēriju iekaisuma attīstībai priekšdziedzera pašā par sevi infekcijas izraisītāja klātbūtne acīmredzami nav pietiekama. Pēc vairāku pētnieku domām [7, 10], hroniskas iekaisuma procesa sākumā, uzturēšanā un recidīvā var būt nozīme urīnpūšļa dinamiska disfunkcijas un inficētā urīna intraprostatiskā refluksa faktoros [7]. Faktoru, kas izraisa iekaisumu dziedzeros, tradicionāli tiek uzskatīts arī par vēnu sastrēgumu iegurņa vēnu struktūras dēļ [1,3].

Hronisku bakteriālu prostatītu (CKD) izpaužas sāpes iegurņa rajonā, urīnizvades traucējumi, dažādi erektilie un ejakulācijas traucējumi, kā arī dažos gadījumos spermas auglības izmaiņas.

Pēc visaptverošas patogēnas pārbaudes un identificēšanas, pacientam ir jānosaka adekvāta antibiotiku terapija.

Kritēriji, kas ietekmē izvēli antibakteriālu medikamentu hroniskas bakteriālo prostatītu ir: jutīgums no identificētajām mikroorganismu pret antibiotikām, klātbūtni pēdējo prasmēm pietiekamā koncentrācijā, lai iekļūt caur gematoprostatichesky barjeru un uzkrājas krūts audiem, kā arī lai pārvarētu ekstracelulāro polisaharīdu čaulu ar microcolonies baktēriju [veidojas 9].

Ideālam antibiotikam hroniska bakteriāla prostatīta ārstēšanai jābūt taukos šķīstošam, viegli sārmainam, ar disociācijas koeficientu, kas palīdz veidot maksimālo narkotikas koncentrāciju prostatē [1,3]. Efektīvas CKD terapijas priekšnoteikums ir ilgs (līdz 412 nedēļām) antibiotiku receptes izrakstīšana. [1,4]. Tajā pašā laikā pirmo 24 nedēļu laikā ārstēšanu veic klīniski un mikrobioloģiski. Efektivitātes sasniegšanas gadījumā terapija tiek pagarināta līdz 812 nedēļām, un, ja nav pozitīvu rezultātu, ir nepieciešams atcelt zāles un pārskatīt turpmāko ārstēšanas taktiku.

Fluorhinoloni ir vienīgā grupa, antibakteriālo līdzekļu, kas, no vienas puses, ir aktīvas pret gram-negatīvo baktēriju, kas izraisa baktēriju prostatīts, no otras puses, var ietekmēt mikroorganismus liktas ekstracelulārā polisaharīdu korpusā [4]. Hroniska bakteriāla prostatīta ārstēšanai jau vairākus gadus ir veiksmīgi izmantota otrās paaudzes fluorhinolonu Abactal (pefloksacīns), zāļu kompānija "Lek". Abaktal izpaužas augsta aktivitāte pret etioloģiski nozīmīgu gramnegatīvu floru. Pefloksacīnam piemīt baktericīda iedarbība, tā kavē baktēriju DNS replikāciju, ietekmē arī RNS un baktēriju proteīnu sintēzi. Tās neapšaubāmā farmakokinētiskā priekšrocība ir ilga (810 stundas, ar atkārtotu lietošanu līdz 1213 stundām) pussabrukšanas periods, kas ļauj Jums parakstīt šo zāļu divas reizes dienā. Abaktal eXTa svarīgi, lai ārstētu infekcijas reproduktīvās sistēmas vīriešiem priekšrocības: praktiski pilnā (100%) bioloģiskā pieejamība lietojot perorāli, spēju ātri iekļūt orgānu, audu un ķermeņa šķidrumiem (tilpums sadale 1,51,8 l / kg).

Materiāls un metodes

In uroloģija klīnikā SMU Abaktal piemēroti ārstēšanai hronisks bakteriāls prostatīts 28 pacientiem vecumā no 24 līdz 44 gadiem (apmēram 5 gadus 2429 pacientiem, 2934 gadiem 8; 3439 s 10; 3944 5 gadi). Diagnoze tika balstīta uz fizisko pārbaudi, digitālo taisnās zarnas pārbaudi, laboratorisko testu rezultāti (klīniskā analīze asins un urīna mikroskopija priekšdziedzera sekrēts) un mikrobioloģiskus pētījumus (vienkāršota versija Stamey parauga: analizēti prostatas sekrēciju un urīna paraugu pēc prostatas masāža) c definīciju jutības izvēlēta mikroflora antibiotikām. Visiem pacientiem izpildīti transabdominal un transrectal ultrasonogrāfiju prostatas un Uroflowmetry un izslēgtu citas slimības uroģenitālā orgānu ultraskaņas nieres un urīnpūsli, ar noteiktu summu, atlikušo urīna.

Visos pacientiem tika veikts urīnizvadkanāla un priekšdziedzera sekrēcijas skrūvju pētījums, lai identificētu netipiskus intracelulārus mikroorganismus ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Tos neatrada nedz urīnizvades skrubiņos, nedz prostatas dziedzera noslēpumā. Bakterioloģisko pētījumu rezultātā (Stamey vienkāršotā versija) mikroorganismu augšana tika konstatēta prostatas dziedzera noslēpumā un trešajā urīna daļā (1. tabula). Jāatzīmē, ka saskaņā ar antibiogrammu visi identificētie mikroorganismi in vitro bija jutīgi pret pefloksacīnu un vairākiem citiem pretmikrobu līdzekļiem. Ir iespējams uzskatīt slimnīcas floras klātbūtni 5 pacientiem, kuri mūsu klīnikā iepriekš bija izgājuši urēterolītu ekstrakciju, par urīnizvades apakšējās trešdaļas akmeņiem. Vienā no šiem pacientiem tika konstatēta jauktās floras (Escherichia coli un morganella) augšana, bet 4 citās tika konstatēta tikai Escherichia coli. Mikrobisko ķermeņu saturs 1 ml testa šķidruma visos pacientiem bija vairāk nekā 100 000.

Slimība bija izpaužas sāpīgās atšķirīgās pēkšņas sajūtas iegurņa rajonā 26 pacientiem un bieža un sāpīga urinācija 15 pacientiem. Visu pacientu prostatas sekrēcijas mikroskopiskā izmeklēšana atklāja leikocītu skaita palielināšanos (vairāk nekā 12 no redzesloka) un lecitīna graudu skaita samazināšanos.

Antibakteriālā terapija tika veikta ar Abactal terapiju, ko visiem pacientiem ievadīja 400 mg devā 2 reizes dienā ar ēdienu. Kopējais ārstēšanas kursa ilgums bija 4 nedēļas. Līdztekus antibiotiku ārstēšanai ar Abaktal, pacientiem tika nozīmēta pretiekaisuma terapija (ziedi ar NSPL 2 reizes dienā 2 nedēļas) un transretālas lāzerterapija. Lāzera starojuma iedarbība uz taisnās zarnas (aparāts "Mustang2000") tika veikts, izmantojot KLO 3 izstarojošo galviņu sarkanā optiskā diapazonā ar viļņa garumu 0,63 μm un jaudu 20 mW. Ekspozīcijas laiks bija 10 minūtes. Lāzerterapijas kurss sastāvēja no 10 ikdienas procedūrām.

Terapijas efektivitātes klīniskais un mikrobioloģiskais monitorings tika veikts 4 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.

Pētījuma rezultāti un diskusijas

28 kontrolētā mikrobioloģiskā pētījumā (Stamey testa vienkāršota versija) Abactal lietošana parādīja, ka 25 (89,3%) pacienti pilnīgi izskaust patogēnus. Pirmajā pacientā (3,5%) ar etioloģiski nozīmīgu E. coli un Proteus mirabilis kombināciju abaktīvās terapijas rezultātā patoloģiskais process tika samazināts līdz monoinfekciozai formai (palika tikai proteīns). 2 pacientiem (7,1%), mikrobioloģiskās kontroles pētījumā tika atklāti epidermas stafilokoki pacientiem ar E. coli, kas izdalījās prostatas dziedzeros pirms ārstēšanas ar E. coli. Šo parādību var izskaidrot ar to, ka pēc tam, kad iznīcināšanas vainīgo etiologic patogēnu kļūst kolonizētas ar baktērijām virs prostatu, parasti slabovirulentnymi personām bez traucējumiem imūnsistēmas funkcijas un faktoriem nonspecific pretestības no organisma. Šajā gadījumā tika nolemts nelietot antibiotikas. Kontroles mikrobioloģiskajā pētījumā (prostatas noslēpums un urīna daļa pēc dzemdes masāžas), kas tika veikts pēc astoņām nedēļām, baktērijas netika konstatētas.

Ārstēšana ar Abaktala CKD pacientu atļauts noskaidrot pazušanu vai būtiski samazināt simptomus, normalizē skaits leikocītu priekšdziedzera sekrēta, samazināšanās prostatas tilpumu (ultraskaņas dati), un pieaugums maksimālā tilpuma plūsmas ātrumu urīna saskaņā uroflow (tabula. 2).

Kopumā zāles Abaktal pacientiem labi panes. Blakusparādības, kas novērotas 2 pacientiem, neradīja nepieciešamību atcelt antibiotiku. Vienam no šiem pacientiem bija slikta dūša otrajā nedēļā pēc zāļu lietošanas sākuma. Vēl viens pacients trešajā nedēļā antibiotiku kursu pēc trim stundām saules gaismas iedarbības iesnieguši sūdzības par photodermatitis (lai gan viņš tika informēts par iespēju fotosensitivitātes, kas var rasties ārstēšanas ar fluorhinoloniem un kādu no piesardzību no ilgstošas ​​ekspozīcijas ultrafioletovoggo laikā). Iepriekš minētie simptomi pazūd neatkarīgi pēc ārstēšanas kursa beigām.

Tādējādi pētījuma rezultāti liecina, ka Abaktal joprojām ir ļoti efektīvs pretmikrobu līdzeklis, lai ārstētu hronisku bakteriālo prostatītu un demonstrē nozīmīgu aktivitāti pret gramnegatīvām patogēniem, kas atbild par attīstību prostatas dziedzera baktēriju iekaisumu. Mērķis Abaktala 28 pacientiem, kas cieš no hroniskas nieru mazspējas noveda pie izskaušanu patogēnu 25 (89,3%) pacientu, novēršanas vai samazināšanas simptomu likvidēšanai iekaisuma izmaiņas priekšdziedzera sekrēta, samazināšanās tās apjomu (atbilstoši transabdominal un transrectal ultraskaņu) apstiprināja urofloumetricheski paaugstināt urīna maksimālo tilpuma caurplūdumu un, visbeidzot, uzlabot novēroto pacientu dzīves kvalitāti. Blakusparādības, kas radās 2x (7,1%) pacientu, nebija nepieciešamas antibiotikas atcelšanai un pēc ārstēšanas kursa beigām pazuda.

Antibiotiku Abaktal (pefloksacīns) no fluorhinolonu grupas saglabā augstu klīnisko efektivitāti, ārstējot pacientus ar hronisku bakteriālu prostatītu. Zāļu mikrobioloģiskā efektivitāte ir 89,3%. Īpaša par iepriekšminētām patoloģiju priekšrocības Abaktala: labas izplatība gematoprostatichesky barjeru spēju ietekmēt mikroorganismu mikroorganismu bioplēves kombinācijā ar citiem piemīt pefloksatsinu priekšrocībām (atbilstošs etioloģija prostatīts pretmikrobu spektru, gandrīz pilnīgu biopieejamību, ja lietojat iekšķīgi; garš pusperiods, kas ļauj piešķirt sagatavošana 2 reizes dienā, zems blakusparādību biežums), pamato iespēju turpināt veiksmīgi lietot Abact un ārstēšanai hronisks bakteriāls prostatīts.

1. Mazo EB, Stepinsky AB, Hamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov G.G., Belkovskaya M.N. Hroniska prostatīta farmakoterapija. Krūts vēzis 2001; v. 9, Nr. 23.

2. Padeyskaya E.N., Yakovlev V.P. Fluorhinoloni. Maskava. Bioinform.1995.S.9395

3. Petrovs S.B., Babkin P.A. Bakteriālais prostatīts. Klīniskā antimikrobiālā ķīmijterapija 1999; 3: 95,100.

4. Praktisks ceļvedis pret infekciozo ķīmijterapiju. Rediģēja LS Strachunsky, Y.B.B. Belousovs, S.N.Kozlovs. Maskava.2002.C.7378; 247.

5. Stewart C. Prostatīts. Emerg. Med. Clin.North. Am 1988; 6.a9191402

6. Weidner, W., Schiefer, H.G., Krauss, H. et. al. Hronisks prostatīts: Caur 14.161 pacientu etioloģiski iesaistīto mikroorganismu meklēšana. Infekcija 1991; 19 (3): 119,125.

7. D. Caropreso, T.D.Moon aLockers: efektīva ārstēšana prostatīta gadījumā? Current Urology Reports 2000.1: 148154

8. G.Luzzi Prostatita sindromi.Int STD un AIDS 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al Prakses vadlīnijas: prostatīts, epididimīts un uretrīts // Infekcijas slimības klīniskajā praksē 1995., 4 (5) 32532

10. Ghobišh A. Paātrināta disfunkcija, kas saistīta ar hronisku bakteriālu prostatītu. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Publicēts ar Krievijas medicīnas žurnāla administrācijas atļauju.

Abaktal ar prostatu

Farmācijas tirgū antibiotikas aizņem gandrīz lielāko nišu. Sākotnēji tie tika iegūti no augu un dzīvnieku atkritumu produktiem. Pētījums noveda pie mākslīgo analogu un daļēji sintētisko narkotiku sintēzes. Nepieciešams gads, lai sarakstā pievienotu jaunus līdzekļus.

Antibiotikas cistīta gadījumā var iznīcināt patogēno floru, kas izraisa iekaisumu. Precīzi nosakot, kāda veida antibakteriālos līdzekļus konkrētā gadījumā palīdzēs, jūs varat izmantot urīna nogulsnēšanos bakterioloģiski. Kultūras vide pēc mikroskopijas var atklāt jutīgumu pret atsevišķiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Prasības antibiotikām cistitam

Ne katra cistitīta antibiotika ir piemērota vīriešiem, sievietēm un bērniem. Ir nepieciešams noteikt optimālās īpašības, kas palīdz izārstēt slimību pēc iespējas īsākā laikā. Tie ietver sekojošo.

1. Spēja nogalināt vai apturēt galveno cistiju izraisošo izraisītāju izaugsmi - visbiežāk cistītu izraisa nosacīti bakteriālas patogēnās mikrofloras (E. coli), tad vissvarīgākās ir:

• stafilokoku;
• enterokoku;
• Klebsiella;
• protei.

Ievērojami retāk konstatēts:

• vīrusi (herpes);
• sēnīšu infekcija;
• helminti

2. Cistīta ārstēšanai ar antibiotikām nevajadzētu kaitēt un iznīcināt vēlamo mikrofloru. Pēc ieiešanas asinsritē zāles izplatās visā organismā. Pēc kursa sievietēm ir jāatjauno zaudētās baktērijas zarnās, maksts gļotādā. Bērniem īpaši smagi ir disbakterioze.

3. Lai ietekmētu urīnpūšļus, nepieciešama urīnizvadkanāla maksimālā terapeitiskā koncentrācija.

4. Pietiekami ilgstoša darbība, lai saglabātu terapeitisko devu dienas laikā, lietojot to.

5. No kuņģa gļotādas kairinājums no tabletēm, kā arī antibiotikas aizsardzība no iznīcināšanas kuņģa sulas (kapsulās).

6. Ērta uzņemšanas biežums. Cistīta ārstēšana bieži tiek veikta ambulatori. Pacientiem ir jānodrošina visizturīgākais režīms. Antibiotikas ar ilgstošām īpašībām, ko var lietot vienu vai divas reizes dienā, uzskata par visvērtīgāko, bet to koncentrācija organismā ilgst pietiekami ilgs laiks (piemērs ir Monurāls).

7. Samazināta zāļu alerģiskās spējas.

8. Laba saderība ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem (nitrofurāniem, sulfonamīdiem, fluorhinoloniem).

Vai ir atšķirības receptēs akūtām un hroniskām formām?

Akūtas cistīta ārstēšanas shēma ar antibiotikām saskaņā ar aptaujas standartiem neplāno izolēt patogēnu un pētīt tā jutīgumu. Lielas plaša spektra antibiotiku grupas klātbūtne ļauj plānot devu, ņemot vērā pārliecību par pietiekamu iedarbību uz visiem visbiežāk sastopamajiem patogēniem.

Turpretim hroniskajam iekaisuma veidam nepieciešams definēt konkrētu "kaitēkli". Parasti pacienti, kuri vairāk nekā vienu paasinājumu ir piedzīvojuši, jau ir lietojuši dažādus pretiekaisuma līdzekļus, tostarp antibiotikas. Tā kā atkārtojums atkārtojas, ir nepieciešama atsevišķa narkotiku izvēle. Šādos gadījumos nav iespējams iztikt bez antibiotikām. Bet jums vajadzētu izvēlēties tos pareizi un uzmanīgi.

Vīrusu un sēnīšu cistīts prasa lietot specifiskus līdzekļus. Nosakot helmintu novirzi, ir iespējama uroloģiskās operācijas iejaukšanās ar endoskopiskām metodēm.

Antibiotikas tiek izmantotas uroloģiskajā praksē, lai novērstu iekaisuma izplatīšanos no urīnizvadkanāla urīnpūšļa laikā, veicot utrocitozi. Tajā pašā laikā šķīdums injicēts dobumā, tāpat kā iekaisuma centrā.

Kādas antibiotikas visbiežāk ārsti izraksta par cistītu?

Akūtā cistīta ārstēšanas praksē vispieņemamākais ir antibiotikas ar plašu kaitīgu spektru.

Tie ietver klases:

• cefalosporīni (trešā un ceturtā paaudze);
• tetraciklīni;
• makrolīdi.

Šīs ir sintētiskās narkotikas, kas izveidotas, pamatojoties uz enzīmu aktivitātes nomākšanu šūnās, kuras izraisa infekciju. Tā rezultātā viņi nespēj uzkrāt enerģiju viņu svarīgākajām funkcijām, sadalīšanai, elpošanai un mirst. Visi analogi nesniedz savstarpēju pretestību: ja mikrobils zaudē jūtīgumu pret vienu zāļu grupā, tad darbojas cits. Turklāt viņi "strādā" pacientu ķermenī, kuriem pēc ārstēšanas ir stabila rezistence pret penicilīniem.

Ar baktēriju cistītu izrakstīt:

• Ceftriaksons;
• Cefotaksīms;
• Ceftibuten;
• Cefoperazons;
• Cefpirim.

Tetraciklīni (doksiciklīns un tetraciklīna hidrohlorīds) traucē olbaltumvielu metabolismu mikroorganismos, un tā trūkums izraisa čaulu. Labi piemērots E. coli, stafilokokiem un streptokokiem, bet neaktīvs pret enterokokiem un Proteus. Nevar kombinēt ar cefalosporīniem.

Makrolīdi iznīcina baktērijas, spirochetes, chlamydia, mycoplasma. Viņiem ir terapeitiskais efekts vienlaikus ar uretrītu vīriešiem un sievietēm ar prostatītu, kolipītu, ko izraisa dzimumorgānu infekcija. Visbiežāk izmanto:

Ārsts izraksta uzskaitītās antibiotikas atsevišķās devās, to nepieciešams lietot 5-7 dienu laikā. Lai nepieļautu sajaukšanos ar pārtiku, ieteicams šīs zāles dzert 20-30 minūtes pirms ēšanas, ikdienas terapeitiskā deva ir sadalīta trijās devās.

Monarāls - tam ir īpaša vieta antibiotiku grupā. Tas atšķiras no visas tās spējas lietot terapeitisko efektu vienā pieteikumā.

Ieteicams visu nakti. Jau pēc 2 stundām monoārā deva asinīs sasniedz terapeitisko līmeni un tiek saglabāta 48 stundas.

Zāles vislabāk atbilst modernās cistīta ārstēšanas prasībām. Ļauj vienlaicīgi iztīrīt visus urīnceļus. Apstiprināts lietošanai cistīts grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Visam kursam būs vajadzīga viena diena, reti ārsts pēc divām dienām iesaka atkārtot Monulāro.

Hroniskas cistīta ārstēšanas īpatnības

Hroniska cistīta gadījumā pacients sajūt atkārtotus simptomus (krampjus un sāpes, urinējot, ārpus pubija). Urologs nosūta pacientu pārbaudei. Lai analizētu urīnu, pēc cistoskopijas nepieciešams precīzi noteikt infekcijas izraisītāja mikroorganismu, faktorus, kas veicina iekaisumu.

Tsiforāls ir trešās paaudzes cefalosporīnu grupas loceklis. Tas ir ērti lietojams, jo pieaugušajiem ir vajadzīgas viena tablete dienā, bet bērnam - līdz 0,5. Blisters satur 7 tabletes (katram kursam). Ņemot vērā spēcīgo iedarbību, ieteicams to lietot stacionārā stāvoklī kā "šoka" līdzekli pret rezistentiem patogēniem.

Vairāk piemērota hronisku cistīta formu ārstēšanai. Nevēlamās īpašības:

• slikta dūša un vemšana;
• caureja;
• reibonis;
• asiņu parādīšanās urīnā;
• hemolītiskā anēmija;
• alerģiskas reakcijas.

Ieteicamie līdzekļi, kas pieder fluorhinolonu grupai:

Šīs antibiotikas iedarbojas uz lielāko daļu zināmo patogēnu, tai skaitā zilo pīļu bacillus.

• grūtniecības un laktācijas laikā;
• bērni līdz 15 gadu vecumam;
• ar individuālu neiecietību.

Kādas zāles nedaudz palīdz cistīts?

Pašpalīdzināšanās un nepareiza antibakteriālo līdzekļu ieņemšana liek mums atpazīt dažu antibiotiku aktivitātes samazināšanos pēdējos gados. Mazāk svarīga cistīta ārstēšanai ir:

• Ampicilīns - E. coli noteikšanā 1/3 pacientu, patogēns ir nejutīgs.
• Pirmās paaudzes cefalosporīnu (cefaleksīns, cefradīns, cefadroksils) līdzekļi samazināja aktivitāti pret gramnegatīviem infekcijas izraisītājiem.

Citas zāles, kas agrāk tika izmantotas, lai uzlabotu antibiotiku darbību:

• Biseptols (Baktrims) - no 25 līdz 75% testu liecina par E. coli neesošu darbību.
• Nitrofurāns (Furadonīns, Furagins) sāka lietot tikai profilakses nolūkos.

Kā cistitam ārstēt grūtnieces?

Cistīta simptomi grūtniecības laikā ir ļoti nevēlami. Pieaugošā dzemde rada apstākļus urinācijas stagnācijai un izraisa paasinājumu. Lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu uzskata par kontrindicētu, īpaši pirmajā trimestrī, jo tie pārkāpj bērna embrija iekšējos orgānus.

Ne visas zāles ir antibiotiku aktivitātes. Ja efekts nav, ir jāpaļaujas uz pētījumiem, kas apliecina šādu vielu drošību.

Monarāls - kad izšķīdina 3 g pulvera un pārnakšņo, to uzskata par nekaitīgu un efektīvu, retāk ārsts iesaka atkal lietot divas dienas.

Canefronam piemīt diurētisks, antibakteriāls un spazmolītisks efekts, kas iegūts no augu materiāliem:

• lovage;
• rožu pušķi;
• rozmarīns;
• centaury.

Pieejami pilieni maziem bērniem un tabletes pieaugušajiem. Jūs varat veikt barojošās mātes. Ir ieteicami vairāki kursi.

Cystone - arī augu izcelsmes zāļu kombinācija, kas ir daudz paplašinātā sastāvā, satur:

• baziliks;
• mimosa sēklas;
• rhizome syti;
• lauka horsetail;
• un vēl 10 komponenti.

Šo narkotiku lieto arī urīnskābes akmeņu noteikšanai. Bērniem, redzams tikai pēc 14 gadiem.

Cilvēka antibiotiku ārstēšanas pazīmes sievietēm

Sievietēm biežāk nekā vīriešiem E. coli ir cistīta izraisītājs, jo izdalītā atvere un urīnizvadkantenis atrodas tuvu anālo atveri. Patogēni mikroorganismi viegli nonāk maksts seksuālās kontakta laikā ar personu, kas cieš no trichomoniāzes, gonorejas, hlamīdijas.

Pūslis cieš no blakus esošā hroniskā iekaisuma klātbūtnē. Tāpēc sievietei rūpīgi jāpārbauda, ​​lai atrastu infekcijas avotu.

No antibiotiku grupas terapijā tiek izmantoti:

• trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni;
• Fosfomicīns;
• Amoksiciklīns;
• Monurāls

Parasti nepieciešama kombinācija ar sulfamīniem, nitrofurāniem. Tikai dažādu grupu zāļu kombinācija var tikt galā ar iekaisumu. Dzimumorgānu infekciju ārstēšanai obligāti jāveic īpašs līdzeklis, lai kontrolētu ārstēšanu.

Cilvēka antibiotiku ārstēšanas pazīmes

Cilvēki daudz retāk cieš no cistas. To iekaisuma cēlonis bieži sastopams urīnpūslī, kas saistīta ar urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera iekaisumu. Vīriešiem cistīta antibiotikas jālieto tikai pēc diagnozes pārbaudes un apstiprināšanas.

Visbiežāk inficēšanās ar hroniskām slimībām vīriešos ir:

• paranasālas deguna iekaisums;
• pārnēsā gripa;
• dzimumorgānu infekcija;
• nieru un sēklinieku tuberkuloze.

Tas norāda uz nepieciešamību pēc terapijas ar kombinētiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz:

• baktērijas;
• vīrusi;
• gonorejas izraisītājs;
• Trihomons;
• hlamīdija;
• Mycobacterium tuberculosis.

Visizplatītākais fluorhinolonu lietojums:

• Nolitsina;
• Tsiprolet;
• Digitālais.

Tāpat kā sievietēm, lieto cefalosporīnus, specifiskus līdzekļus.

Vai antibiotikas ir paredzētas bērniem ar cistītu?

Bērniem visbiežākais cistīta izraisītājs ir E. coli. Gandrīz 5% zīdaiņu turpina bez simptomiem. Viena gada vecumā zēni ir jutīgāki, un no diviem gadiem vecākiem vīriešiem bieži sastopams cistīts.

Devu aprēķina pediatrs. Tas ir pilnīgi neiespējami mainīt. Ja alerģiska reakcija (nieze, nātrene, palielināts bērna trauksme) jāziņo ārstam.

Pretiekaisuma zāles bērniem tiek lietotas kā pilieni, suspensijas ar augļu sīrupa pievienošanu. Akūtā periodā tiek parādīts:

Pēc septiņu dienu ārstēšanas kursa vecākiem bērnam jānodrošina profilaktiskas zāles "noteikšanas" darbībai.

Terapijas kursa ilgums

Cistīta gadījumā kursos no vienas devas līdz 10-12 dienām tiek rekomendētas dažādas antibiotikas. Funkcijas nosaka zāļu iedarbības mehānisms, terapeitiskās koncentrācijas uzturēšanas ilgums asinīs. Tiek piešķirti garāki un atkārtoti kursi:

• hroniskas un recidivējošas cistīta formas;
• vecāku vecuma grupu pacienti (pēc 65 gadiem);
• personas ar cukura diabētu;
• ar cistītu vīriešiem;
• sievietes grūtniecības fona laikā.

Vienreizēja Monurāla lietošana ir paredzēta akūtas cistīta gadījumā bez komplikācijām.

Īss kursa priekšrocības:

• ātra atveseļošanās ar minimālu pacienta darbību;
• samērā zemas finanšu izmaksas;
• retas blakusparādības;
• samazinot mikroorganisma pretestības veidošanās risku pret šo zāļu lietošanu.

Kas ir bīstama antibiotiku terapija?

Ar nepareizu recepti, ilgstošu terapiju, izmantojot tradicionālās metodes, antibiotikas var sagraut dabisko līdzsvaru floras urīnizvadkanāla un maksts. Šādos gadījumos sēnītes tiek aktivizētas, nosacīti patogēnas baktērijas kļūst par papildu iekaisuma patogēniem.

Sievietēm raksturīga maksts kandidoze (piena sēnīte). Apstrādei jāpievieno pretsēnīšu līdzekļi. Lai to novērstu, vienlaikus ar antibiotikām ieteicams izmantot imūnmodulatorus - līdzekļus, kas uzlabo imūnsistēmu:

• alvejas tinktūra;
• Ehinatseja;
• Citronzāles ķīniešu valoda;
• žeņšeņa sakne.

Šos līdzekļus vajadzētu lietot pēc antibiotiku kursa beigām pirms diviem mēnešiem. Tāda pati iedarbība izrādās arī B, C, E, PP vitamīns, augu izcelsmes preparāts Fitolizīns.

Neatkarīgi izvēlēties līdzekļus cistīta ārstēšanai nav ieteicams. Bieži vien klienti konsultē farmaceitu. Pat ja farmaceits sirsnīgi pateiks jums zāļu lietošanas instrukciju saturu, tas nenozīmē, ka šīs zāles ir piemērotas tieši Jums. Biežāk domājiet par savu veselību, ievērojiet ārsta ieteikumus.

Abaktal hroniskā bakteriālā prostatīta ārstēšanā

Hroniska prostatīta diagnozes un ārstēšanas problēma joprojām ir svarīga uroloģiskiem pacientiem, kuri novēro vīriešus vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Šajā dzīves laikā apmēram puse no vīriešiem novēroja dažādas attiecīgās patoloģijas izpausmes. Jāatzīmē, ka tikai 5-20% pacientu ar hronisku prostatītu var droši noteikt infekcijas izraisītāju. Vissvarīgākā loma hroniskā bakteriālā prostatīta etioloģijā pieder Enterobacteriaceae ģenētiskās gramnegatīvās baktērijām, starp kurām beznosacījumu vadība pieder Escherichia coli (aptuveni 80% gadījumu). Mikroorganismi, piemēram, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis utt., Ir daudz retāk sastopami. Enterokokiem ir arī kāda nozīme slimības attīstībā. Staphylococcus aureus etioloģiskā iesaistīšanās nav pilnībā pierādīta.

Infekcijas izplatīšanās prostatas dziedzeros visbiežāk rodas augošā veidā, no aizmugures urīnizvadkanāla. Prostatas dziedzera infekcija ar limfogēnu ceļu ir iespējama blakusparādību iekaisuma slimību klātbūtnē (epididimija, taisnās zarnas utt.). Bagātīgā anastomozu sistēma starp iegurņa orgānu vēnu perēkļiem izraisa hematogenālas infekcijas pazīmes iespējamību, iekaisuma procesa klātbūtnē vienā no šiem orgāniem. Prostatas dziedzera kanālu infekcija parasti tiek veikta, pārnesot mikroorganismus no iekaisuma perēkiem epididimā un sēklas pūslīšos. Jāatzīmē, ka baktēriju iekaisuma attīstībai priekšdziedzera pašā par sevi infekcijas izraisītāja klātbūtne acīmredzami nav pietiekama. Pēc vairāku pētnieku domām, hroniskas iekaisuma procesa sākumā, uzturēšanā un recidīvā var būt nozīme urīnpūšļa dinamiska disfunkcijas un infekcijas urīna intraprostatiskā refliuksa faktoros. Venozi sastrēgumi, pateicoties iegurņa vēnu sistēmas struktūrai, tradicionāli tiek uzskatīti par faktoru, kas ir predisponēts iekaisuma attīstībai dziedzeros.

Hronisku bakteriālu prostatītu (CKD) izpaužas sāpes iegurņa rajonā, urīnizvades traucējumi, dažādi erektilie un ejakulācijas traucējumi, kā arī dažos gadījumos spermas auglības izmaiņas. Galvenā vieta CKD diagnostikā ir mikrobioloģiskais pētījums, proti, lokalizācijas tests Stamey (četru testu), kurā noteikts mikrofloras jutīgums pret antibiotikām.

Pēc visaptverošas patogēnas pārbaudes un identificēšanas, pacientam ir jānosaka adekvāta antibiotiku terapija.

Kritēriji, kas ietekmē izvēli antibakteriālu medikamentu hroniskas bakteriālo prostatītu ir: jutīgums no identificētajām mikroorganismu pret antibiotikām, klātbūtni pēdējo prasmēm pietiekamā koncentrācijā, lai iekļūt caur gematoprostatichesky barjeru un uzkrājas krūts audiem, kā arī lai pārvarētu ekstracelulāro polisaharīdu čaulu ar microcolonies baktērijas veidojas.

Ideālam antibiotikam hroniskā bakteriālā prostatīta ārstēšanai jābūt taukos šķīstošam, viegli sārmainam, ar disociācijas koeficientu, kas palīdz palielināt prostatas dziedzera maksimālo koncentrāciju. Efektīvas CKD terapijas priekšnoteikums ir ilgs (līdz 412 nedēļām) antibiotiku receptes izrakstīšana.. Tajā pašā laikā pirmo 24 nedēļu laikā ārstēšanu veic klīniski un mikrobioloģiski. Efektivitātes sasniegšanas gadījumā terapija tiek pagarināta līdz 812 nedēļām, un, ja nav pozitīvu rezultātu, ir nepieciešams atcelt zāles un pārskatīt turpmāko ārstēšanas taktiku.

Fluorhinoloni ir vienīgā antibakteriālo līdzekļu grupa, kas, no vienas puses, darbojas pret gramnegatīvām baktērijām, kas izraisa baktēriju prostatītu, un, no otras puses, spēj darboties uz mikroorganismiem, kas ir ielikti ārpusšūnu polisaharīdu membrānā. Hroniska bakteriāla prostatīta ārstēšanai jau vairākus gadus ir veiksmīgi izmantota otrās paaudzes fluorhinolonu Abactal (pefloksacīns), zāļu kompānija "Lek". Abaktal izpaužas augsta aktivitāte pret etioloģiski nozīmīgu gramnegatīvu floru. Pefloksacīnam piemīt baktericīda iedarbība, tā kavē baktēriju DNS replikāciju, ietekmē arī RNS un baktēriju proteīnu sintēzi. Tās neapšaubāmā farmakokinētiskā priekšrocība ir ilga (810 stundas, ar atkārtotu lietošanu līdz 1213 stundām) pussabrukšanas periods, kas ļauj Jums parakstīt šo zāļu divas reizes dienā. Abaktal eXTa svarīgi, lai ārstētu infekcijas reproduktīvās sistēmas vīriešiem priekšrocības: praktiski pilnā (100%) bioloģiskā pieejamība lietojot perorāli, spēju ātri iekļūt orgānu, audu un ķermeņa šķidrumiem (tilpums sadale 1,51,8 l / kg). Tas rada augstu koncentrāciju prostatas dziedzera un sēklu šķidruma noslēpumā.

Materiāls un metodes

In uroloģija klīnikā SMU Abaktal piemēroti ārstēšanai hronisks bakteriāls prostatīts 28 pacientiem vecumā no 24 līdz 44 gadiem (apmēram 5 gadus 2429 pacientiem, 2934 gadiem 8; 3439 s 10; 3944 5 gadi). Diagnoze tika balstīta uz fizisko pārbaudi, digitālo taisnās zarnas pārbaudi, laboratorisko testu rezultāti (klīniskā analīze asins un urīna mikroskopija priekšdziedzera sekrēts) un mikrobioloģiskus pētījumus (vienkāršota versija Stamey parauga: analizēti prostatas sekrēciju un urīna paraugu pēc prostatas masāža) c definīciju jutības izvēlēta mikroflora antibiotikām. Visiem pacientiem izpildīti transabdominal un transrectal ultrasonogrāfiju prostatas un Uroflowmetry un izslēgtu citas slimības uroģenitālā orgānu ultraskaņas nieres un urīnpūsli, ar noteiktu summu, atlikušo urīna.

Visos pacientiem tika veikts urīnizvadkanāla un priekšdziedzera sekrēcijas skrūvju pētījums, lai identificētu netipiskus intracelulārus mikroorganismus ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Tos neatrada nedz urīnizvades skrubiņos, nedz prostatas dziedzera noslēpumā. Bakterioloģisko pētījumu rezultātā (Stamey vienkāršotā versija) mikroorganismu augšana tika atklāta prostatas dziedzera noslēpumā un trešajā urīna daļā. Jāatzīmē, ka saskaņā ar antibiogrammu visi identificētie mikroorganismi in vitro bija jutīgi pret pefloksacīnu un vairākiem citiem pretmikrobu līdzekļiem. Ir iespējams uzskatīt slimnīcas floras klātbūtni 5 pacientiem, kuri mūsu klīnikā iepriekš bija izgājuši urēterolītu ekstrakciju, par urīnizvades apakšējās trešdaļas akmeņiem. Vienā no šiem pacientiem tika konstatēta jauktās floras (Escherichia coli un morganella) augšana, bet 4 citās tika konstatēta tikai Escherichia coli. Mikrobisko ķermeņu saturs 1 ml testa šķidruma visos pacientiem bija vairāk nekā 100 000.

Slimība bija izpaužas sāpīgās atšķirīgās pēkšņas sajūtas iegurņa rajonā 26 pacientiem un bieža un sāpīga urinācija 15 pacientiem. Visu pacientu prostatas sekrēcijas mikroskopiskā izmeklēšana atklāja leikocītu skaita palielināšanos (vairāk nekā 12 no redzesloka) un lecitīna graudu skaita samazināšanos. Pētītajos 5 pacientu noslēpumos, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir inficēti ar slimnīcas floru, leikocīti aptvēra visus redzes laukus. Pārējo 23 pacientu analīzē redzes laukos tika noteikts šāds leikocītu skaits: no 8 līdz 15 pacientiem bija 15-20; 30-40 - 7; 50-60 - pie 8. Transabdomināla un transrekālā ultraskaņa atklāja priekšdziedzera tilpuma palielināšanos (vidējais tilpums 36,8 cm 3), kā arī prostatas audu fokusa un difūzu hiperhidroģenitāti. Vidējais maksimālais urīna daudzums pēc urflovometrijas bija 12,5 ml / sek.

Antibakteriālā terapija tika veikta ar Abaktal medikamentu, ko visiem pacientiem lietoja 400 mg 2 reizes dienā ēdienreizes laikā. Kopējais ārstēšanas kursa ilgums bija 4 nedēļas. Līdztekus antibiotiku ārstēšanai ar Abaktal, pacientiem tika nozīmēta pretiekaisuma terapija (ziedi ar NSPL 2 reizes dienā 2 nedēļas) un transretālas lāzerterapija. Lāzera starojuma iedarbība uz taisnās zarnas (aparāts "Mustang2000") tika veikts, izmantojot KLO 3 izstarojošo galviņu sarkanā optiskā diapazonā ar viļņa garumu 0,63 μm un jaudu 20 mW. Ekspozīcijas laiks bija 10 minūtes. Lāzerterapijas kurss sastāvēja no 10 ikdienas procedūrām.

Terapijas efektivitātes klīniskais un mikrobioloģiskais monitorings tika veikts 4 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.

Pētījuma rezultāti un diskusijas

28 kontrolētā mikrobioloģiskā pētījumā (Stamey testa vienkāršota versija) Abactal lietošana parādīja, ka 25 (89,3%) pacienti pilnīgi izskaust patogēnus. Pirmajā pacientā (3,5%) ar etioloģiski nozīmīgu E. coli un Proteus mirabilis kombināciju abaktīvās terapijas rezultātā patoloģiskais process tika samazināts līdz monoinfekciozai formai (palika tikai proteīns). 2 pacientiem (7,1%), mikrobioloģiskās kontroles pētījumā tika atklāti epidermas stafilokoki pacientiem ar E. coli, kas izdalījās prostatas dziedzeros pirms ārstēšanas ar E. coli. Šo parādību var izskaidrot ar to, ka pēc tam, kad iznīcināšanas vainīgo etiologic patogēnu kļūst kolonizētas ar baktērijām virs prostatu, parasti slabovirulentnymi personām bez traucējumiem imūnsistēmas funkcijas un faktoriem nonspecific pretestības no organisma. Šajā gadījumā tika nolemts nelietot antibiotikas. Kontroles mikrobioloģiskajā pētījumā (prostatas noslēpums un urīna daļa pēc dzemdes masāžas), kas tika veikts pēc astoņām nedēļām, baktērijas netika konstatētas.

Ārstējot ar CKD pacientiem Abaktal, atklājās simptomu pazušanas vai būtiskas samazināšanās, leikocītu skaita normalizēšanās prostatas sekrēcijā, prostatas tilpuma samazināšana (ultraskaņas dati) un urīnskābes maksimālā tilpuma caurplūduma palielināšanās atkarībā no urflovmetrijas.

Kopumā zāles Abaktal pacientiem labi panes. Blakusparādības, kas novērotas 2 pacientiem, neradīja nepieciešamību atcelt antibiotiku. Vienam no šiem pacientiem bija slikta dūša otrajā nedēļā pēc zāļu lietošanas sākuma. Vēl viens pacients trešajā nedēļā antibiotiku kursu pēc trim stundām saules gaismas iedarbības iesnieguši sūdzības par photodermatitis (lai gan viņš tika informēts par iespēju fotosensitivitātes, kas var rasties ārstēšanas ar fluorhinoloniem un kādu no piesardzību no ilgstošas ​​ekspozīcijas ultrafioletovoggo laikā). Iepriekš minētie simptomi pazūd neatkarīgi pēc ārstēšanas kursa beigām.

Tādējādi pētījuma rezultāti liecina, ka Abaktal joprojām ir ļoti efektīvs pretmikrobu līdzeklis, lai ārstētu hronisku bakteriālo prostatītu un demonstrē nozīmīgu aktivitāti pret gramnegatīvām patogēniem, kas atbild par attīstību prostatas dziedzera baktēriju iekaisumu. Mērķis Abaktala 28 pacientiem, kas cieš no hroniskas nieru mazspējas noveda pie izskaušanu patogēnu 25 (89,3%) pacientu, novēršanas vai samazināšanas simptomu likvidēšanai iekaisuma izmaiņas priekšdziedzera sekrēta, samazināšanās tās apjomu (atbilstoši transabdominal un transrectal ultraskaņu) apstiprināja urofloumetricheski paaugstināt urīna maksimālo tilpuma caurplūdumu un, visbeidzot, uzlabot novēroto pacientu dzīves kvalitāti. Blakusparādības, kas radās 2x (7,1%) pacientu, nebija nepieciešamas antibiotikas atcelšanai un pēc ārstēšanas kursa beigām pazuda.

Antibiotiku Abaktal (pefloksacīns) no fluorhinolonu grupas saglabā augstu klīnisko efektivitāti, ārstējot pacientus ar hronisku bakteriālu prostatītu. Zāļu mikrobioloģiskā efektivitāte ir 89,3%. Īpaša par iepriekšminētām patoloģiju priekšrocības Abaktala: labas izplatība gematoprostatichesky barjeru spēju ietekmēt mikroorganismu mikroorganismu bioplēves kombinācijā ar citiem piemīt pefloksatsinu priekšrocībām (atbilstošs etioloģija prostatīts pretmikrobu spektru, gandrīz pilnīgu biopieejamību, ja lietojat iekšķīgi; garš pusperiods, kas ļauj piešķirt sagatavošana 2 reizes dienā, zems blakusparādību biežums), pamato iespēju turpināt veiksmīgi lietot Abact un ārstēšanai hronisks bakteriāls prostatīts.

1. Mazo EB, Stepinsky AB, Hamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov G.G., Belkovskaya M.N. Hroniska prostatīta farmakoterapija. Krūts vēzis 2001; v. 9, Nr. 23.

2. Padeyskaya E.N., Yakovlev V.P. Fluorhinoloni. Maskava. Bioinform.1995.S.9395

3. Petrovs S.B., Babkin P.A. Bakteriālais prostatīts. Klīniskā antimikrobiālā ķīmijterapija 1999; 3: 95,100.

4. Praktisks ceļvedis pret infekciozo ķīmijterapiju. Rediģēja LS Strachunsky, Y.B.B. Belousovs, S.N.Kozlovs. Maskava.2002.C.7378; 247.